Kategorija

Populiarios Temos

1 Climax
Amm Mammografija ir kas mėnesį
2 Climax
Kas dieną po mėnesinės ovuliacijos
3 Ovuliacija
Kas išsiskiria endometrioze?
4 Climax
Moterų simptomai, priežastys ir gydymas
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Adenomyozės ir endometriozės skirtumai


Gimdos adenomatozė yra paplitusi liga, apibūdinama kaip priešvėžinė būklė. Ši liga yra daugiau nei netipinė endometriumo dishormoninės hiperplazijos forma. Jei atsižvelgsime į bendrą statistiką, mažiausiai 15% moterų, kurioms diagnozuota diagnozuota adenomatozė, rizikuoja piktybiniais procesais.

Šiai ligai būdinga nekontroliuojama endometriumo ląstelių perteklius. Nepaisant to, kad gimdos adenomyozė turi didelį piktybinių navikų potencialą, laiku aptinkama ir kompleksiškai gydoma, liga atsinaujina.

Kadangi disormoninių sutrikimų problema yra aktuali daugiausia reprodukcinio amžiaus moterims, gimdos ertmės gleivinės hiperplastiniai procesai yra linkę formuotis šiuo konkrečiu laikotarpiu.

Apibrėžimas

Prieš kalbėdami apie gimdos adenomatozę, svarbu žinoti, kad disormoniniai sutrikimai visada yra impulsas bet kokiam gimdos ertmės hiperplastiniam procesui.

Kai moteris turi lyčių hormonų pusiausvyrą, ji turi tokius būdingus simptomus kaip kiaušidžių-menstruacinio ciklo pažeidimas, gimdos kraujavimas tarpmenstruacijų laikotarpiu, taip pat reprodukcinės funkcijos pažeidimas iki nevaisingumo.

Pagrindinis endometriumo hiperplazijos vystymosi veiksnys yra estrogenų kiekio padidėjimas (hiperestrogenizmas). Diagnostikos patogumui ir gydymo priemonių plano ginekologinėje praktikoje formavimui yra keletas endometriumo hiperplazijos tipų:

  • Difuzinė hiperplazija, apimanti visą gimdos gleivinę, kuri susideda iš gimdos ertmės patologiniame procese.
  • Liaukų hiperplazija. Su šia ligos forma moterys gali gimdyti polipai, cistos ir papildomos liaukos. Palyginti su difuzine hiperplazija, ši patologinė forma yra mažiau sparčiai vystoma ir mažai piktybinių navikų.

Bet kokia sąlyga, kurią lydi pagreitintas ląstelių pasiskirstymas ir jų struktūros pokyčiai, gali būti laisvai laikomi priešvėžiniais, bet ne kiekviena iš šių sąlygų gali iš tikrųjų virsti vėžiu.

Jei gimdos adenoma randama moterims, atliekamas audinių audinių histologinis tyrimas. Šio diagnostinio metodo dėka ekspertai vertina biologinės medžiagos ląstelių sudėtį.

Jei tyrimo metu netipinės ląstelės nebuvo aptiktos, adenomatozės židiniai yra gerybiniai ir nekelia rimtų pavojų moterų sveikatai.

Reprodukcinio amžiaus moterims dažnai diagnozuojama gimdos fibroadenoma, kuri yra gerybinis myometriumo auglys (raumenų sluoksnis). Ši sąlyga taip pat atsiranda dėl hormoninio disbalanso ir hiperplastinių procesų.

Priežastys

Padidėjusi gimdos adenomatozės rizika atsiranda moterims, turinčioms paveldimą polinkį į hiperplastines sąlygas, taip pat tiems pacientams, kurie ilgą laiką kenčia nuo hormoninio disbalanso organizme. Mažiau svarbūs predisponuojantys veiksniai gimdos adenomatozės vystymuisi yra šie:

  • Ankstesnės chirurginės intervencijos į reprodukcinius organus;
  • Reguliarus streso poveikis moters kūnui;
  • Hormoninių vaistų vartojimo režimo ar ilgalaikio vartojimo pažeidimas;
  • Endokrininės ligos;
  • Dormoniniai sutrikimai, išreikšti gestagenų ir estrogenų disbalansu;
  • Kiaušidžių patologijos;
  • Ilgalaikis reguliarus tiesioginių saulės spindulių poveikis, kliniškai įrodyta, kad ilgalaikis ultravioletinės spinduliuotės poveikis neigiamai veikia gyvybinį organizmo ląstelių aktyvumą, paspartinant jų pasiskirstymą;

Taip pat priežastis yra organizmo apsaugos sumažėjimas. Bet kurio žmogaus imuninė sistema yra pagrindinis elementas, galintis išlaikyti ir reguliuoti ląstelių dalijimosi procesą. Kai imuninė sistema yra depresija, moters kūno sudėtyje labai dažnai susidaro hiperplastiniai pokyčiai.

Simptomai

Nepriklausomai diagnozuoti gimdos adenomatozę namuose nėra įmanoma. Norint diagnozuoti, moteriai reikės išsamaus medicininio patikrinimo. Nepaisant to, yra sąrašas klinikinių simptomų, kurie gali reikšti adenomatozės vystymąsi. Šie simptomai yra šie:

  • Dažni pilvo skausmo traukimo epizodai;
  • Tikrinimas tarpmenstruacijų laikotarpiu;
  • Skausmas intymumo metu;
  • Nereguliarus menstruacinis ciklas;
  • Sutrikusi reprodukcinė funkcija (nevaisingumas);
  • Psicho-emocinio aktyvumo sutrikimas (apatija, emocinis labilumas);
  • Dažni galvos skausmo epizodai.

Moterims, turinčioms panašią diagnozę, susidaro metabolinis sindromas. Šiam sindromui būdingas antsvoris, vyrų kūno plaukų augimas, balso pokytis ir insulino koncentracijos padidėjimas kraujyje.

Be reprodukcinės sistemos organų, gimdos adenomatozėje galima stebėti pieno liaukų struktūrinius pokyčius. Mastopatija dažnai randama pacientams, sergantiems panašia diagnoze.

Šie klinikiniai simptomai gali būti susiję su daugeliu esamų ginekologinių ligų, todėl, jei moteris suranda vieną ar kelis simptomus, patartina kuo greičiau kreiptis į priešgimdyminę kliniką.

Diagnostika

Vienas iš informatyviausių būdų tiksliai nustatyti gimdos adenomatozę yra transvagininis ultragarsas. Naudojant šį instrumentinį diagnostinį metodą, galima įvertinti endometriumo būklę, jos storį, židinio ar difuzinio hiperplastinių pokyčių buvimą.

Norint įvertinti piktybinio degeneracijos potencialą, moterims atliekamas histologinis tyrimas iš gimdos. Siekiant nustatyti metabolinį sindromą ir įvertinti jo sunkumą, diagnostinių priemonių planas apima bendrą klinikinį kraujo tyrimą, cukraus kraujo tyrimą, taip pat lytinių hormonų lygio laboratorinę analizę.

Gydymas

Jei gimdos adenoma yra pradiniame jo vystymosi etape, tuomet moteriai skiriamas išsamus konservatyvus gydymas, kuris apima ilgalaikį hormoninių vaistų vartojimą.

Norėdami sustabdyti hiperplastinių pokyčių vystymąsi, padėti vaistams iš gestagens grupės, kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, gonadotropino atpalaiduojančio hormono antagonistų, estrogenų-gestagennye vaistų ir androgenų.

Jei patologinis procesas vyksta tokioje stadijoje, kuriai negalima taikyti konservatyvaus gydymo, tada moteriai skiriami chirurginiai metodai hiperplazijos židinių pašalinimui. Kai gimdos adenomatozė naudoja tokias chirurginio gydymo galimybes:

Histeroskopija. Ši procedūra reiškia minimaliai invazinius chirurginius metodus. Patologiškai pakeistų audinių pašalinimas atliekamas pagal vaizdo kontrolę, kuri sumažina trauminių gimdos audinių pažeidimo riziką. Vienintelis histeroskopinės technikos trūkumas yra didelė židinio endometriumo hiperplazijos pasikartojimo rizika.

Įrašymas Šiuo metodu rankiniu būdu pašalinama gimdos ertmės gleivinė, naudojant metalinę curette. Apipjaustymas yra diagnostinė ir gydymo intervencija, kuri atliekama pagal bendrąją anesteziją, ir gauta biologinė medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui į laboratoriją.

Visiškas arba dalinis gimdos pašalinimas (histerektomija). Ši radikali operacija atliekama tik tuo atveju, jei yra atskira nuoroda. Rekomenduojame histerektomiją pacientams po menopauzės, dažnai pasikartojant adenomatozei. Be to, dalinis ar visiškas gimdos pašalinimas yra nustatytas esant dideliam vėžio formavimo pavojui.

Po to, kai moteris išgyveno vieną iš operacinio gydymo galimybių, jai skiriamas hormonų terapijos kursas, kurio tikslas - atkurti hormoninį foną, stiprinti organizmo gynybą ir skatinti regeneracinius procesus gimdos ertmėje.

Adenomatozė ir adenomyozės skirtumai

Adenomyozės ir endometriozės skirtumai

BENDROJI INFORMACIJA

Endometriozė yra patologinė būklė, kai funkcionuojančios endometriumo ląstelės (endometriumo heterotopijos) dėl įvairių priežasčių sklinda už gimdos ertmės ribų - į lytinių organų takų struktūras arba ekstragenitinę (pilvaplėvę, odą, vidaus organus ir tt).

Pagal esamą statistiką beveik pusė viso pasaulio moterų populiacijos turi įvairios lokalizacijos endometrioidų heterotopijas. Tuo pat metu kas penktas iš tokių moterų yra visiškai besimptomis.

Dažniausiai pasireiškia patologinis endometriozės procesas moterų lyties organuose (tiek išorės, tiek vidaus). Pagal tai, genitalijų (seksualinė) endometriozė taip pat skirstoma į išorinį ir vidinį.

Gimdos pažeidimas, kiaušintakių intersticinė dalis ir (arba) gimdos kaklelio kanalas vadinamas vidiniu genitalijų endometrioze arba adenomyoze. Tai reiškia, kad skirtumas tarp adenomyozės ir endometriozės yra tik endometriotinių židinių lokalizavimas. Ir, tiesą sakant, adenomyozė yra ypatingas endometriozės atvejis.

Kai kurie mokslininkai mano, kad adenomyozė yra nepriklausomas nosologinis vienetas, tačiau ši teorija vis dar yra mokslinių tyrimų procese.

Priežastys

Adenomyozė ir endometriozė turi panašias patologinio proceso priežastis ir mechanizmus.

Šiuo metu yra keletas ligos formavimo ir vystymosi teorijų. Pagrindinės endometriozės ir ypač adenomyozės priežastys yra įvairūs hipotalaminio ir hipofizės hormono reguliavimo sutrikimai. Svarbų vaidmenį vaidina paveldimumas ir imuninės būklės sutrikimai.

Yra daug rizikos veiksnių, kurie kartu su minėtais sutrikimais gali sukelti patologinių endometriozės reakcijų atsiradimą.

Pavyzdžiui, įvairios intrauterininės manipuliacijos (diagnostinis curettage, abortai, ilgai trunkantis IUD), ankstyvosios ar vėlyvos menarėjos ir menopauzės, uždegiminės ligos gali tapti „stumti“ adenomyozei vystyti.

WRINK ENDOMETRIOSIO YPATUMAI

Visų endometriozės lokalizacijų struktūroje gimdos pažeidimas išsivysto daugiau nei 80% atvejų. Ši liga paveikia vaisingo amžiaus moteris.

Dažniausia komplikacija yra pirminio ar antrinio nevaisingumo atsiradimas, kuris diagnozuojamas daugiau nei pusėje šių pacientų. Ir menstruacijų sutrikimai, susiję su adenomyozės eiga ir gana ryškus skausmo sindromas, dažnai žymiai pablogina gyvenimo kokybę ir negalią.

Dėl gimdos pokyčių su adenomyozės vystymuisi yra keletas šios patologijos formų.

Adenomyozės formos:

Klinikinių apraiškų sunkumas ir gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai siejasi su ligos stadija, kurią sukelia endometrioidų heterotopijų įsiskverbimo į gimdos storį laipsnis. Adenomyozėje yra keturi etapai. Tuo pat metu patologinio proceso paplitimas gali apsiriboti nedideliu myometriumo kiekiu pirmajame etape ir užfiksuoti beveik visą gimdos storį, kai ketvirta serozinė danga.

KLINIKINIS Paveikslėlis

Adenomyozė iš endometriozės yra skirtinga ir klinikinė apraiškos. Taigi, esant adenomyozei, atsiranda simptomai, apibūdinantys patologinio proceso gimdoje buvimą.

Pagrindiniai adenomyozės požymiai yra:

  • Dažnai lytinių santykių metu yra diskomfortas.
  • Dauguma moterų pasireiškia nevaisingumu ar persileidimu.

    Visose endometriozės ir adenomyozės formose dažnai pasireiškia neuropsichiatriniai ir autonominiai sutrikimai, galvos skausmas, emocinis labilumas, prakaitavimas, širdies plakimas ir pan.

    GYDYMO PRINCIPAI

    Yra dvi pagrindinės endometriozės gydymo sritys, nepriklausomai nuo jų vietos: konservatyvios ir chirurginės.

    Pagrindinis sėkmingo ligos gydymo principas yra integruotas požiūris, kuriame yra įtaka visoms patologinio proceso patogenezės dalims.

    Konkretaus adenomyozės ir endometriozės gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių kriterijų, kurių pagrindinė yra endometriotinių židinių lokalizacija ir mastas. Taip pat svarbu atsižvelgti į komplikacijų buvimą, sergamumą, amžių ir galimybę išsaugoti moters vaisingumo funkciją.

    Konservatyvi terapija:

    Chirurginis gydymas daugeliu atvejų lydi konservatorių. Tai gali būti organų konservavimas arba radikalas. Tačiau, adenomyoze, organų išsaugojimo chirurginio gydymo galimybes riboja patologinio proceso lokalizacijos ypatumai.

    Radikalios operacijos turėtų būti vykdomos pagal griežtas nuorodas, nes dauguma jų neleidžia moteriai atlikti savo reprodukcinės funkcijos. Tokios indikacijos apima, pavyzdžiui, adenomyozės ir netipinių endometriumo hiperplastinių procesų (adenomatozės) derinį.

    ADENOMATOSIS IR ADENOMIOZĖ

    Endometriumo hiperplastiniai procesai (HPS) yra patologinis endometriumo audinių ir liaukų plitimas bazinėje membranoje. Endometriumo hiperplazija gali būti paprasta, sudėtinga ir netipinė (adenomatozė reiškia priešvėžines gimdos sąlygas).

    HPE dažnai lydi gimdos endometriozės. Taip yra dėl kai kurių bendrų etiopatogenetinių procesų ir rizikos veiksnių, turinčių įtakos abiejų ligų atsiradimui: įvairūs hormoniniai sutrikimai, gimdos manipuliacijos istorijoje ir kt. skausmo sindromas.

    Pagrindinis skirtumas tarp gimdos endometriozės ir adenomatozės yra tai, kad pastaruoju atveju endometriumo patologinis procesas apsiriboja gimdos ertmėmis. Tuo pačiu metu endometriumo ląstelės nepatenka į endometriją, kaip ir endometriozė. O adenomyozei nepavyksta netipinė ląstelių struktūros transformacija, tai yra išskirtinai gerybinis procesas.

    Diagnozuojant adenomatozę, svarbiausia yra histologinis kraujavimas iš gimdos ertmės. Gydymo endometriozėje šis tyrimo metodas nėra informatyvus.

    Gydant abu patologijas, gydymas hormonais yra svarbiausias, tačiau radikalios chirurginės intervencijos po adenomatozės indikacijos yra daug platesnės, atsižvelgiant į dažną ligos progresavimą ir didelę piktybinio transformacijos riziką.

    PREVENCIJA IR PROGNOZAS

    Svarbu žinoti, kad nustatyti ankstesni bet kokio lokalizavimo endometrioidiniai heterotopijos, tuo didesnė tikimybė sėkmingai gydyti ir kuo palankesnė prognozė. Pažangios endometriozės formos kartais neįmanoma visiškai atstatyti paveiktų organų funkcijų.

    Deja, endometriozė dažnai pasikartoja. Todėl lemiamas jo gydymo veiksnys yra privalomas integruotas požiūris.

    Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

    Gimdos adenomyozė yra gerybinė hormonų priklausoma liga, kuriai būdingas endometriumo audinių įsiskverbimas į kitus gimdos sluoksnius (raumenis, serozinį). Tai yra endometriozės rūšis.

    Adenomyozė

    Pokyčiai organizme ligos metu (patogenezė)

    Apsvarstykite ligos patogenezę. Moterų reprodukcinę sistemą atstovauja kiaušidės, kuriose vyksta kiaušinių brandinimas, ovuliacijos metu atsiranda geltonasis kūnas, o hormonai, kurie yra atsakingi už lytinį potraukį, kūno pokyčiai nėštumo metu, antrinės lytinės charakteristikos ir kt. Kiaušinėliai, paruošti apvaisinti, nusileidžia į gimdą per kiaušintakius. Jei atsiranda koncepcija, ji yra fiksuota ten, jei ne, ji išeina kartu su gleivinės likučiais per menstruacijas per gimdos kaklelio kanalą ir makštį. Gimdos sienos struktūroje išskiriamos:

    1. Funkcinis endometriumas. Jo struktūra priklauso nuo hormoninių pokyčių. Antrajame etape jis tampa laisvas, kad palengvintų apvaisinto kiaušinio implantavimą. Kai pasireiškia menstruacijos, jis atmetamas, o visas procesas prasideda iš naujo.
    2. Myometrium - lygiųjų raumenų raumenų susipynimas. Jo veikimas užtikrina gimdos susitraukimą menstruacijų ir gimdymo metu.
    3. Paviršinis laisvas jungiamasis audinys, atliekantis apsauginę funkciją.

    Kas yra gimdos adenomyozė? Taip vadinamas endometriumo patologinio hiperplazijos procesas ir jo augimas į miometriją. Taip skiriasi nuo endometriozės, kuri dažnai apima visas nedidelio dubens struktūras. Tačiau vėlesniuose adenomyozės etapuose taip pat paveikia gimdos audinį. Tada patologinis procesas plinta į kitus organus.

    Adenomyozė yra lėtinė liga, jos simptomai gali sutrikdyti moterį per visą jo gyvenimą. Tinkama terapija ankstyvosiose stadijose gali būti pašalinta iš narkotikų. Tačiau pagal statistiką patologijos atsinaujinimas vyksta daugiau nei 70% atvejų, o tai rodo gimdos pašalinimą. Priklausomai nuo fiziologinių pokyčių, tokios adenomyozės stadijos išskiriamos:

  • Gleivinės plitimas į raumenų sluoksnį.
  • Endometriumo plitimas į pusę myometriumo storio.
  • Patologija pasiekia jungiamąjį audinį.

  • Dalyvavimas kitų dubens ertmės ir pilvaplėvės struktūrų ligose.
  • Dėl gimdos gleivinės hiperplazijos endometriozės ir adenomyozės bei patologinių myometriumo pokyčių, reprodukcinė sistema netinkamai veikia. Menstruacijų ciklas yra sulūžęs, gimdos dydis padidėja. Laikui bėgant prasideda jo laipsniškas degradavimas. Tokia būsena yra chirurgijos indikacija, skirta pašalinti organą.

    Adenomyozės tipai

    Ligos klasifikacija pagrįsta pokyčiais, atsirandančiais gimdos vidinėje struktūroje. Visų tipų patologijoms būdingi etapai, aprašyti aukščiau. Tarp jų klinikiniame vaizde nėra jokio ypatingo skirtumo. Taigi ginekologinėje praktikoje išskiriamos šios endometriumo hiperplazijos formos:

    // 7

  • Difuzinė adenomyozė, kai organų ertmėje užpildytos didelės kišenės, užpildytos gleivinės audiniu.
  • Vidinė adenomyozė. Tuo pačiu metu myometrijoje atsirado daug įvairių dydžių mazgų, pripildytų krauju. Tai bus ypač ryškus prieš prasidedant menstruacijoms.
  • Mišri adenomyozė, įskaitant abiejų formų požymių atsiradimą.

    Tokių pokyčių neįmanoma nustatyti atliekant įprastinį patikrinimą. Tam reikia vieno iš endoskopinių ar radiologinių tyrimų. Kiekviename patologijos etape aprašyti simptomai tampa vis ryškesni. Kartais endometriumo hiperplazija išsivysto į adenomyomą (arba adenomatozę) - polipą iš lygiųjų raumenų audinio ir stromos gimdos ertmėje.

    Etiologija

    Iki šiol adenomyozės priežastys nebuvo visiškai nustatytos. Liga praktiškai nepasitaiko toms moterims, kurios dar negimdė. Todėl nėštumo metu gydytojai patologiją sieja su gimdos sienelės pokyčiais. Procesai, vykstantys adenomyozei, paaiškinami taip:

      žala, susijusi su instrumentiniu abortu, gimdos valymas po sudėtingo darbo, spiralės įrengimas, diagnostikos procedūrų atlikimas;

  • hormoniniai sutrikimai, ypač estrogenų koncentracijos padidėjimas (dažnai tai pasireiškia per anksti arba, atvirkščiai, vėlyvas menstruacijų pradžia);
  • apsunkina šeimos istoriją, nes įrodyta, kad paveldimas vėžiu, endometrioze ir gimdos mieloma;
  • dažnas reprodukcinės sistemos uždegimines ir infekcines ligas;
  • įgytų hormoninių sutrikimų atsiradimas dėl nekontroliuojamo COC (kombinuotų geriamųjų kontraceptikų), hipotalaminės ir hipofizės sistemos ligų.

    Be to, esant adenomyozei, simptomai atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio, nuolatinės depresijos ir streso. Dažnai ligos sukeltas veiksnys yra organizmo apsaugos nuo lėtinių infekcijų, vitaminų ir mineralų trūkumas maiste. Paskutinis adenomyozės atsiradimo vaidmuo tenka antsvoriui, nepalankiems aplinkos veiksniams. Dažnai patologinio proceso vystymosi priežastis lemia endometriumo hiperplazijos simptomai ir gydymas.

    Klinikinis vaizdas

    Adenomyozės simptomai skiriasi. Jie yra individualūs kiekvienai moteriai ir priklauso nuo ligos stadijos, struktūrinės reprodukcinės sistemos savybės ir kartu patologijos. Pavyzdžiui, 60% pacientų, lygiagrečiai su padidėjusiu endometriumu, taip pat pastebimos gimdos fibromos. Paprastai mūsų adenomyozė pasireiškia šiais simptomais:

    Nugaros pilvo skausmas. Pradiniame etape jie nėra stiprūs, nes jie progresuoja, jie tampa intensyvesni. Jų vieta priklauso nuo gimdos pralaimėjimo vietos. Kai hiperplazija apima gimdos kaklelį, skausmas suteikia išorinių lytinių organų. Procesą ant nugaros sienos apibūdina švitinimas į žarnyną. Jei adenomyozės atveju skauda juosmens srityje, tai gali reikšti, kad šis procesas viršija reprodukcinės sistemos ribas (į inkstus ar šlapimtakius). Be to, šis simptomas priklauso nuo menstruacinio ciklo. Pacientai pastebėjo padidėjusį diskomfortą prieš keletą dienų prieš menstruacijas.

    Gimdos adenomyozė: kas tai yra ir kaip elgtis su šia patologija?

    Gimdos adenomyozė: kas tai yra? Daugelis moterų savo gyvenime susidūrė su diagnoze, ir daugelis jų dar turi susidurti. Todėl neužsikabinsite tam tikros informacijos apie šią ligą ir išanalizuosite šios lyties organų patologijos tipą.

    Gimdos kūno adenomyozė yra endometriozės forma, kurioje gimdos vidinio gleivinės sluoksnio išplitimo audiniai (endometriumas) pradeda įsiskverbti į kitų šio organo audinių struktūrą. Kas yra adenomyozė apskritai? Tai gerybinė sisteminė liga, kuriai būdingas intensyvus ląstelių endometriumo medžiagos atgimimas už gimdos membranos gleivinės.

    Plėtros pobūdis ir dinamika

    Adenomyozėje endometriumas plečiasi ir išoriniuose, ir vidiniuose lytiniuose organuose (gimdoje, kiaušidėse, kiaušintakiuose). Be to, liga gali paveikti kitus audinius ir organus (virškinimo traktą, urogenitalinę sistemą, bambos plotą). Patologija sukelia sudėtingus uždegiminius procesus ir formuoja židinius, kuriuos galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

    Morfologinės formos liga pasireiškia kaip vidinė gimdos endometriozė.

    Endometriozė ir adenomyozė nėra tas pats dalykas, bet dažnai yra lygiagrečios patologijos. Adenomyozė ir endometriozė pasireiškia kaip raumenų gimdos audinių liaukų degeneracija, tačiau kai kuriuose konkrečiuose požymiuose ir lokalizacijoje gali skirtis.

    Pagrindinis patologijos skirtumas yra tas, kad endometriumo ląstelinė medžiaga, kuri patenka į audinį už gleivinės sluoksnio, toliau veikia, laikydamasi menstruacinio ciklo, kuris sukelia vietinių uždegiminių procesų atsiradimą. Endometriozės ir adenomyozės vystymuisi būdingi panašūs patologiniai pasireiškimai pažeistų organų audiniuose.

    Organuose, kuriuose atsiranda adenomyozė, prasideda rimtų destruktyvių patologijų raida. Visų pirma, galimas klinikinis rezultatas yra adenomatozė - tai yra patologiniai gimdos audinių struktūros pokyčiai, atsirandantys ląstelių lygyje ir yra priešvėžiniai. Adenomyozės atveju moteriškos urogenitalinės sistemos ligos dažniau didėja.

    Yra trys pagrindinės sunaikinimo formos:

    Difuzinėje formoje endometriumas suformuoja aklas kišenes, kurios įsiskverbia į įvairius gimdos sluoksnių gylio lygius. Dažnai pastebima fistulių buvimas dubens srityje.

    Galvijų tipo liga raumenų gimdos audinys pasižymi liaukų epitelio įvedimu, dėl kurio susidaro skirtingo dydžio mazgai. Mazgo formavimo tipas yra daug, tuštumai užpildyti kruvina medžiaga. Šis skystis gali atsirasti dėl menstruacinio ciklo srauto.

    Koks skirtumas tarp dviejų pažymėtų formų? Pirmuoju atveju adenomyozės liga neturi aiškaus lokalizacijos, gali pasireikšti situacijoje ir migruoti iš audinių į audinį, antroji forma yra labiau pažymėta, bet taip pat skausmingesnė ir sunkiau gydoma. Norėdami tai pašalinti, dažniausiai naudojamas chirurginis metodas. Suprasdami skirtumą tarp konkretaus pažeidimo, galite ieškoti būdų, kaip jį gydyti.

    Norint suprasti gimdos adenomyozės pobūdį - kas tai yra ir kokios medicininės priemonės ligai reikalingos, pirmiausia reikia nustatyti ligos priežastis.

    Šiuolaikinės ginekologijos adenomyozės priežastys nėra visiškai suprantamos. Liga apima gana plačią amžiaus grupę, nors dažniausiai tai pastebima reprodukcinio amžiaus moterims. Vienas iš pagrindinių veiksnių, dėl kurių gali atsirasti pažeidimas, yra hormoninių lygių pažeidimas, taip pat imuninės sistemos problemos.

    Be to, vystant adenomyozę, priežastys gali būti sudėtingos. Padidėjusi ligų rizika pastebima esant tokiems faktoriams:

  • paveldimas polinkis į įvairių urogeninės sistemos patologijų susidarymą;
  • įvairūs menstruacijų sutrikimai, įskaitant jo ankstyvą ar vėlyvą pradžią;
  • problemų su antsvoriu, nutukimu;
  • gimdymo komplikacijos;
  • patyrę chirurginiai veiksmai gimdos ir reprodukcinės sistemos organuose;
  • komplikacijos, susijusios su geriamaisiais kontraceptikais arba gimdos spiralėmis;
  • disfunkcinio kraujavimo iš makšties atsiradimas;
  • ekstragenitinių patologijų buvimas;
  • virškinimo trakto ligos, hipertenzija, kraujotakos sistemos problemos;
  • uždegimas gimdoje ir prieduose;
  • infekcinės ligos ir alerginės reakcijos, rodančios susilpnintą imuninę sistemą;
  • gyvenimo būdas, kurį sukelia neveiklumas, arba atvirkščiai, sunkus fizinis darbas;
  • blogų įpročių, streso buvimas.

    Nurodytas ligos priežasčių diapazonas apsiriboja minėtu sąrašu. Tačiau, norint ištirti jo pobūdį, nustatyti prognozę ir suprasti, kaip gydyti gimdos adenomyozę, reikia nustatyti galimą ligos priežastį, remiantis individualiu patologijos vystymosi vaizdu.

    Ligos simptomai

    Būtina pabrėžti gimdos adenomyozės simptomus.

    Pirmasis ir pagrindinis patologijos požymis yra menstruacinio kraujavimo intensyvumo padidėjimas ir jo trukmė.

    Rezultatas dažnai yra antrinė geležies trūkumo anemija. Šioje būklėje gimdos adenomyozės simptomai pasižymi mieguistumo, silpnumo, odos ir gleivinės nelygumo jausmais, dusulio ir galvos svaigimo buvimu, taip pat bendru jėgos ir gebėjimo dirbti.

    Kiti gimdos adenomyozės požymiai:

  • anovultatyvus matomas nuoseklumas, kuris gali atsirasti prieš kelias dienas iki menstruacijų pradžios arba po jo pabaigos;
  • metroragija (gimdos kraujavimas, kuris atsiranda menstruacinio ciklo viduryje);
  • skausmas, pablogėjęs prieš prasidedant menstruacijoms ir išnyks per kelias dienas po jo pabaigos;
  • skausmingas jausmas lytinio kontakto metu, dažniausiai rodantis gimdos nugaros pralaimėjimą.

    Svarbu pažymėti, kad adenomyozė dažnai yra simptominė, ypač ankstyvosiose difuzinės formos ligos stadijose. Kai yra tipinių adenomyozės būdingų apraiškų, tačiau jie retai leidžia nustatyti ligos eigos laipsnį ir pobūdį. Vienintelis patikimas būdas aptikti ligą yra laiku atlikti profesinę diagnozę.

    Adenomyoze būdinga apraiška yra plati patologijos lokalizacija. Priklausomai nuo to, skausmo intensyvumas skiriasi. Pavyzdžiui, liga, turinti įtakos gimdai, sukelia pakankamą ūminį spazminį skausmą. Kai dėl patyrusios chirurginės intervencijos dubens srityje pradeda formuotis sukibimas, taip pat įmanoma kartu su gimdos kūno adenomyoze ir sunkiais skausmingais pasireiškimais.

    Medicina atkreipia dėmesį į adenomyozės galimybę moterims kaip šalutinį poveikį patologijai, vadinamai gimdos ragu. Menstruacijų kraujas šio pažeidimo vystymosi metu patenka į dubens ertmę ir sukelia panašius simptomus, panašius į peritonitą lydinčius požymius.

    Diagnostikos ir gydymo ypatybės

    Kova su gimdos adenomyoze: kas tai yra ir kaip ji turėtų būti gydoma, siekiant išvengti vėlesnių komplikacijų ir atkryčių?

    Kadangi liga dažnai atsiranda be būdingų apraiškų, o jos simptomai yra panašūs į daugelio kitų ginekologinių ligų požymius, galima tik nustatyti pažeidimo buvimą specialios medicininės apžiūros metu.

    Su adenomyoze diagnozė nėra tokia paprasta. Ligai nustatyti dažnai naudojami ultragarso diagnostika ir kiti moderni ginekologinių patologijų nustatymo metodai.

    Šiuolaikinė ginekologija yra dviprasmiška sprendžiant, ar galima išgydyti adenomyozę, tačiau ji siūlo prevencinius metodus, kad būtų išvengta jo naikinamųjų pasekmių. Adenomyozės atveju ligos simptomai ir gydymas yra gana individualūs, todėl ypač svarbi veiksminga diagnozė. Be to, nepakankamai veiksmingai ar laiku gydant adenomyozę, lėtinė fazė atsiranda gana greitai.

    Gydymas gimdos adenomyoze atliekamas tiek medicininiu, tiek chirurginiu būdu. Chirurgija laikoma agresyvesniu būdu, sunku toleruoti kūną, tačiau jo veiksmingumas yra didesnis. Gydant gimdos adenomyozę, gydymas apima ne tik kovą pradiniame žalos faktoriuje, bet ir simptominį bei atkuriamąjį gydymą.

    Pasirengimas adenomyozei gydyti skiriamas atsižvelgiant į specifinę ligos formą ir stadiją, tačiau terapinių priemonių spektras grindžiamas poreikiu stabilizuoti hormoninį foną ir stiprinti imuninę sistemą. Apskritai, pažeidimas gerai koreguojamas hormoniniu ir simptominiu būdu.

    Diagnozuojant gimdos adenomyozę, gydytojai dažnai naudoja kompleksinę terapiją, kuria siekiama atkurti kūną. Hormoninis gydymas gali būti reikalingas įvairiais ligos etapais.

    Tarp vaistų, naudojamų hormoniniam koregavimui adenomyozės atveju, dažniausiai naudojamos šios medicinos prietaisų grupės:

  • ekstrakto gestageninių geriamųjų kontraceptikų spektras;
  • 19-nortestosteronas ir jo darinių grupė;
  • antiprogestino vaistai;
  • antiestrogeniniai agentai;
  • vaistai, kurie yra gonadotropinų inhibitoriai;
  • gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistų spektras.

    Nurodytos priemonės gali būti naudojamos tiek komplekse, tiek atskirai, atsižvelgiant į gydymo poreikį konkrečiu klinikiniu atveju. Tokiu atveju hormoninė terapija naudojama kaip nepriklausomas gydymas, taip pat papildoma priemonė po chirurginės intervencijos. Deja, geriausi hormonų spektro produktai nesuteikia absoliučios garantijos.

    Narkotikų vartojimo kursai yra nustatomi individualiai, nes jie yra labai intensyvūs, jie turi būti griežtai reguliuojami.

    Kalbant apie chirurginę intervenciją, siekiama pašalinti adenomyotinių patologijų židinius ir atkurti normalų moterų reprodukcinės sistemos veikimą. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, trunka ilgai (kartais - apie 2 valandas) ir reikalauja ilgo ir nuoseklaus atkūrimo.

    Reabilitacijos metu pacientas yra kontraindikuotinas dėl pernelyg didelio fizinio aktyvumo, lyties, rekomendavo sveiką mitybą, turtingą vitaminais ir mikroelementais, taip pat reguliariai tiria gydytojas.

    Ar turėčiau gydyti adenomyozę? Tikrai taip. Nagrinėjamas pažeidimas yra ne tik pavojingas per se, bet taip pat sukelia daugybę komplikacijų, įskaitant uždegiminių židinių atsiradimą paveiktame audinyje.

    Gimdos adenomyozė - difuzinė ir mazgelinė, simptomai ir požymiai, gydymo algoritmas, liaudies gynimo priemonės

    Kas yra adenomyozė?

    Vidinė endometriozė (adenomyozė) yra gimdos liga. kur endometriumas, jo vidinė gleivinė, auga į kitus organo sluoksnius.

    Adenomyozė yra ypatingas endometriozės atvejis, sisteminė gerybinė liga, kai endometriumo ląstelės pradeda daugintis už gimdos gleivinės.

    Nauja endometriumo ląstelių vieta gali būti vidaus ar išorės lyties organai - gimdos, kiaušintakiai, kiaušidės. makšties (lytinių organų endometriozės) ir kitų kūno organų ir audinių - virškinimo trakto, šlapimo sistemos, plaučių. bambos, pooperacinės žaizdos ir kt. (ekstragenitalinė endometriozė).

    Savo ruožtu, lytinių organų endometriozė yra suskirstyta į išorines (kiaušidžių ir makšties endometriozę) ir gimdos vidinę endometriozę (adenomyozę).

    Išeinant iš gimdos gleivinės, endometriumo ląstelės ir toliau veikia pagal mėnesinį ciklą - tai sukelia vietinį uždegimą ir degeneracinius pokyčius, kurie rimtai sutrikdo kolonizuoto organo veiklą.

    Taigi terminas „adenomyozė“ reiškia raumenų audinio liaukų degeneraciją („adeno“ - liauka, „myo“ - raumenų audinys, priesaga „oz“ - degeneraciniai pokyčiai). Pagal endometriumo liaukų, įsiveržusių į ląstelių myometriją, poveikį, gimdos raumenų sluoksnis patiria rimtų patologinių pokyčių, dėl kurių organas išsigimsta.

    Terminai "gimdos endometriozė" ir "adenomyozė" yra užregistruoti tarptautinėje histologinėje klasifikacijoje. Tačiau sąžiningai pažymėtina, kad pagal pažodinį vertimą adenomyozė gali būti vadinama tik gimdos endometriozės forma arba laipsniu, kai raumenų sluoksnyje atsiranda rimtų patologinių pokyčių (gimdos endometriozės forma arba 2-3 laipsnių difuzinė adenomyozė).

    Kas yra difuzinė, mazgelinė ir difuzinė gimdos adenomyozė?

    Difuzinė, mazgelinė ir difuzinė mazgelinė (mišri) adenomyozė - gimdos vidinės endometriozės morfologinės formos.

    Difuzinė adenomyozės forma morfologiškai atspindi aklųjų kišenių buvimą gimdos gleivinėje, įsiskverbiančias iš gimdos į įvairius jo sluoksnių gelmes (iki fistulių susidarymo dubens ertmėje).

    Adenomyozės mazgelinė forma pasižymi liaukų epitelio įsiskverbimu į gimdos raumenų sluoksnį, formuojant skirtingo dydžio mazgus. Paprastai mazgai yra daugkartiniai, pripildyti kraujo ar šokolado skysčio skysčio, kuris susidaro dėl endometriumo liaukų veikimo pagal menstruacinio kraujavimo ritmą.

    Dažniausiai endometriotiniai mazgai turi tankų tekstūrą, nes jungiamasis audinys auga aplink juos. Tokie mazgai yra panašūs į gerybinius kapsulius, bet endometriumo ląstelės taip pat gali būti už kapsulės tipo jungiamojo audinio augimo.

    Mišraus difuzinio mišinio forma morfologiškai atstovaujama abiejų tipų elementams.

    Kokie požymiai priklauso nuo gimdos adenomyozės laipsnio?

    Kas yra gimdos 1, 2, 3 ir 4 laipsnių adenomyozė?

    Adenomyozės klasifikacija pagal paplitimą nėra tarptautinė, tačiau ji yra gana patogi, todėl dažnai ji randama buitinėje literatūroje ir yra vykdoma praktikoje.

    Šios klasifikacijos sunkumą lemia endometriumo ląstelių įsiskverbimo į pagrindinius gimdos sluoksnius gylis (naudojamas tik dėl gimdos kūno difuzinės formos).

    I. Endometriumo ląstelių difuzinis proliferavimas gimdos submucoziniame sluoksnyje.

    Ii. Patologinis procesas įsiskverbė į gimdos raumenų sluoksnį, bet ne daugiau kaip pusę šio sluoksnio.

    Iii. Raumenų sluoksnis dalyvauja patologiniame procese daugiau nei pusę.

    Iv. Endometriumo ląstelių augimas už raumenų sluoksnio, gimdos serologinėje membranoje, tolesnis perėjimas į pilvaplėvę ir dubens organų įtraukimas į procesą.

    Koks yra adenomyozės (endometriozės) pavojus?

    Endometriozė laikoma gerybine hiperplazija (patologine audinių proliferacija), nes endometriumo ląstelės, perkeliamos į kitus organus ir audinius, išlaiko savo genetinę struktūrą. Tačiau tokie požymiai kaip gebėjimas sudygti kituose organuose, polinkis į persikėlimą per visą kūną ir atsparumas išoriniams poveikiams yra susiję su piktybiniais navikais.

    Žodis „gerybinis“ taip pat kalba apie ligos prognozę - jis tęsiasi daugelį metų ir dešimtmečių, nesukeliant sunkios kūno ir mirties. Tačiau, kaip ir piktybinės hiperplazijos (vėžio. Sarkomos ir kt.) Atveju, adenomyozę (endometriozę) sunku gydyti konservatyviai, o šios patologijos operacija yra daug didesnė nei gerybinių navikų atveju, nes sunku nustatyti sieną tarp ligonių ir sveikų audinių.

    Dažniausia adenomyozės komplikacija atsiranda dėl to, kad endometriumo ląstelės, veikiančios pagal mėnesinį ciklą, sukelia sunkų kraujavimą, kuris kupinas ūminio ir / arba lėtinio anemijos vystymosi. Kai kuriais atvejais pacientai turi būti hospitalizuoti ir netgi skubiai veikti, kad būtų gresia pavojus gyvybei.

    Adenomyozė yra linkusi išplisti procesą į kitus organus ir audinius, o tai sukelia sisteminius pažeidimus. Išskyrus endometriumo ląstelių ekstragenišką išdėstymą, yra daugybė komplikacijų, reikalaujančių skubios medicininės intervencijos (žarnyno obstrukcija virškinimo trakto endometriozėje, hemothoraksas (užpildant pleuros ertmę krauju) plaučių endometrioze ir kt.

    Galiausiai kitas endometriozės pavojus, ypač adenomyozė, yra piktybinio migruojamų ląstelių genetinės transformacijos grėsmė. Toks transformavimas yra labai realus, nes bet kokia hiperplazija turi daugiau ar mažiau ryškią polinkį į piktybinius navikus, o naujoje vietoje endometriumo ląstelės yra priverstos egzistuoti itin nepalankiomis sąlygomis.

    Kiek moterų kenčia nuo adenomyozės?

    Endometriozės paplitimas yra trečias tarp ginekologinių ligų (po uždegiminių pakitimų ir gimdos fibromų).

    Endometriozės dažnis yra apie 20-90% (pagal įvairius šaltinius). Toks skaitmeninių duomenų plitimas neturėtų sukelti įtarimų. Tiesa ta, kad daugelis mokslininkų prisideda prie šių skaičių ir subklinikinių (asimptominių) ligos formų. Remiantis klinikiniais duomenimis, asimptominė endometriozė sudaro iki 45% visų patologijos atvejų ir yra aptikta tyrime, kad moterys ieško pagalbos dėl nevaisingumo. Kadangi endometriozė visais atvejais nesukelia nevaisingumo, galima tik spėti apie moterų, kenčiančių nuo endometriozės, skaičių. Taigi yra netikslumų dėl patologijos paplitimo.

    Endometriozė dažniausiai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims, tačiau kai kuriais atvejais ji diagnozuojama paaugliams, taip pat moterims, sergančioms menopauzės laikotarpiu. vartojant hormonų pakaitinę terapiją. Jau anksčiau buvo manoma, kad dažnio viršūnė buvo vėlyvojo reprodukcinio amžiaus ir premenopauzės metu, tačiau pasirodė kai kurie darbai, kurie paneigia šį teiginį.

    Pastaraisiais dešimtmečiais žymiai padidėjo endometriozės dažnis. Tai, viena vertus, paaiškinama gyventojų imunologinės būklės pažeidimu daugelio priežasčių (aplinkosaugos problemų, streso ir pan.) Ir, kita vertus, diegiant naujausius diagnostikos metodus. smarkiai padidėjęs mažo laipsnio ir asimptominių formų aptikimas (laparoskopija, NMR tomografija, ultragarsinis transvagininis skenavimas).

    Kas sukelia adenomyozės vystymąsi?

    Deja, endometriozės (adenomyozės) priežastys ir pagrindiniai mechanizmai šiuo metu nėra visiškai suprantami.

    Pasitikėdami galime tik pasakyti, kad endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, kurios vystymąsi skatina sutrikusi imuninės sistemos veikla.

    Adenomyozės rizikos veiksniai apima:

  • nepalankus endometriozės paveldimumas, taip pat gerybiniai ir piktybiniai moterų lytinių organų navikai;
  • pernelyg ankstyvas ar vėlyvas mėnesinių pradžia;
  • vėlyvas seksualinės veiklos pradžia;
  • vėlyvas gimdymas;
  • sudėtingas gimdymas;
  • nutukimas;
  • įvairios manipuliacijos gimdoje (abortas; diagnostinis curettage);
  • intrauterinio prietaiso naudojimas;
  • geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
  • uždegiminės gimdos ir priedų ligos, disfunkcinis kraujavimas, ypač jei buvo chirurginės intervencijos ir (arba) ilgalaikė hormonų terapija;
  • sisteminių ekstragenitinių ligų (hipertenzijos, virškinimo trakto ligų) buvimas;
  • dažnos infekcinės ligos, alerginės reakcijos, rodančios imuninės sistemos funkcijų pažeidimą;
  • žemas socialinis ir ekonominis statusas;
  • sunkus fizinis darbas;
  • stresas, sėdimas gyvenimo būdas;
  • gyvena ekologiškai nepalankiame regione.

    Gimdos adenomyozės simptomai

    Pagrindinis ir patologinis (tik šiai ligai būdingas) adenomyozės simptomas yra gausus ir (arba) ilgalaikis kraujavimas iš menstruacijų, dėl to atsiranda antrinė geležies trūkumo anemija.

    Anemija, savo ruožtu, pasireiškia šiais simptomais:

  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • polinkis į įvairias infekcines ligas;
  • oda ir matomos gleivinės;
  • sunkiais atvejais - dusulys su mažu krūviu;
  • galvos svaigimas;
  • staigus veiklos rezultatų sumažėjimas ir gebėjimas tinkamai įvertinti savo būklę.

    Patologinė adenomyozė taip pat apima rudos dėmių atsiradimą 2-3 dienas iki menstruacijų pradžios ir 2-3 dienas po jo.

    Su įprastomis adenomyozės formomis gali išsivystyti metroragija - kraujavimas iš gimdos. menstruacinio ciklo viduryje.

    Kitas būdingas adenomyozės požymis yra skausmo sindromas, pasireiškiantis praėjus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios, ir paprastai išnyksta 2-3 dienas po jo atsiradimo (dismenorėja ar algomenorėja).

    Skausmo pobūdis ir sunkumas priklauso nuo lokalizacijos proceso. Ypatingai stiprus skausmo sindromas pastebimas gimdos stiebų pralaimėjime, taip pat plačiai paplitusios adenomyozės atveju, atsirandant sukibimui.

    Adenomyozė dažnai randama esant tokiai patologijai kaip gimdos pagalbinis ragas, su kuriuo klinika gali panašėti į ūminę pilvo dalį su endometrioze (menstruacinis kraujas išmestas į dubens ertmę ir sukelia peritonito simptomus).

    Skleidžiant skausmą, dažnai galima nustatyti patologinio proceso lokalizaciją. Taigi, su gimdos kampo pralaimėjimu, skausmas suteikia atitinkamam šlaunikaulio plotui ir nugaišus stumbrui makštyje arba tiesioje žarnoje.

    Kitas būdingas adenomyozės simptomas yra skausmas lytinių santykių metu, ypač menstruacijų išvakarėse (dažniausiai pasitaiko su gimdos sąnario pažeidimais).

    Atliekant klinikinį tyrimą pacientams, sergantiems adenomyoze, nustatomas gimdos padidėjimas, ypač ryškus prieš menstruacijas ir pirmąsias mėnesinių ciklo dienas. Difuzinei formai būdinga „sferinė“ gimda. Kai mazgelių adenomyozė kartais gali būti tiriama.

    Pažymėtina, kad adenomyozės simptomų sunkumas tam tikru mastu priklauso nuo proceso apimties. Taigi, difuzinė 1 laipsnio adenomyozė yra atsitiktinis atradimas atliekant tam tikrus tyrimus ir yra besimptomis. Tačiau 2 ir 3 laipsnių difuzinėje adenomyozėje, taip pat adenomyozės mazgelinėje formoje, klinikinių simptomų sunkumas ne visada sutampa su proceso paplitimo laipsniu ir mazgų dydžiu.

    Kaip adenomyozė atsiranda kartu su gimdos myoma?

    Tikimybė derinti adenomyozę su gimdos myoma yra labai didelė (kai kurių autorių teigimu, iki 85%), kuri paaiškinama panašiais šių patologijų vystymosi mechanizmais.

    Tokiais atvejais gimdos padidėjimas paprastai atitinka fibroidų dydį. Po menstruacijų organo dydis nepradeda normalizuotis, kaip ir izoliuotos difuzinės adenomyozės atveju.

    Vis dėlto likusieji adenomyozės simptomai, kai jie derinami su mama, nesikeičia. Išimtis yra gimdos fibroma su submucoziniu mazgų išdėstymu, tokiais atvejais pastebimas gausus aciklinis gimdos kraujavimas.

    Adenomyozės ir gimdos myoma derinys yra nepakankamas konservatyviam gydymui, todėl pacientams dažniausiai patariama nuspręsti dėl histerektomijos (gimdos pašalinimas).

    Adenomyozės ir kiaušidžių endometriozės derinio požymiai

    Adenomyozė dažnai yra derinama su kiaušidžių endometrioze, kurią paaiškina proceso išraiška iš gimdos. Daugelis mokslininkų teigia, kad endometriumo augimas kiaušidėse yra susijęs su menstruacinio kraujo išmetimu per kiaušintakius, kuriuose yra gyvų endometriumo ląstelių, kurios gali daugintis.

    Proceso paplitimas yra keturių laipsnių kiaušidžių endometriozė:

    I. Endometriozės taškų židiniai ant kiaušidės paviršiaus ir pilvaplėvės, įduboje tarp gimdos ir tiesiosios žarnos.

    Ii. Vienpusis endometriumo cistas, kurio dydis ne didesnis kaip 6 cm, sukibimai gimdos prieduose be žarnyno.

    Iii. Dvišalės endometriumo cistos, kurių dydis yra iki 6 cm, ryškūs sukibimai su žarnynomis.

    Iv. Didelės dvišalės cistos, perėjimas prie šlapimo pūslės ir gaubtinės žarnos, bendras klijų procesas.

    Plečiantis endometriozei nuo gimdos iki kiaušidžių, visas adenomyozės požymius jungia nemažai simptomų.

    Visų pirma, skausmo sindromas transformuojasi. Skirtingai nuo adenomyozės, skausmas yra nuolatinis, periodiškai didėjantis. Didžiausias skausmo padidėjimas yra būdingas menstruacijų pradžiai ir ovuliacijos laikotarpiui (brandaus kiaušinio išsiskyrimas iš folikulo menstruacinio ciklo viduryje). Kiaušidžių endometriozės skausmas yra lokalizuotas pilvo apačioje, gimdos projekcijoje, turi skausmingą ar traukiantį pobūdį, tiesiosios žarnos srityje - juosmens, krūtinės.

    Adenomyozei, kartu su kiaušidžių endometrioze, būdingesnis ryškus premenstrualinis sindromas. dažnai būna pykinimas. vėmimas. galūnių atšaldymas, staigus darbo jėgos sumažėjimas. Pirmosiomis menstruacijų dienomis įmanoma subfebrilinė būklė, viso kraujo skaičiaus laboratorinių parametrų pokytis (leukocitų ir ESR skaičiaus padidėjimas).

    Sujungus lipnumą, gali sutrikti žarnynas ir šlapimo pūslė (vidurių užkietėjimas. Dažnas ir skausmingas šlapinimasis).

    Atliekant klinikinį tyrimą su priedų palpacija, jie padidėja ir švelnūs, kartais galima pajusti endometriotines kiaušidžių cistas. Cistos dažniausiai yra apčiuopiamos daugiau kaip 6 cm į šoną ir (arba) užpakalinės dalies į gimdą, kaip auglio tipo kompozicijos, turinčios tankiai elastingą konsistenciją, judančias dėl adhezijų atsiradimo, smarkiai skausmingos, ypač prieš ir per menstruacijas.

    Siekiant tikslios diagnozės, reikalingi tie patys tyrimai, kaip ir izoliuotoje adenomyozėje.

    Remiantis tyrimais, kuriems diagnozuota adenomyozė?

    Labai svarbu, kad teisinga diagnozė būtų anamnezės rinkimas, nustatant rizikos veiksnių buvimą šiame paciente (nepalankus paveldimumas, operatyvus gimdos manipuliavimas, tam tikros fizinės ligos ir pan.) Ir skundų analizė (gausu ir (arba) ilgai trunkančių menstruacijų kartu su ryškia skausmas lytinių santykių metu, anemijos simptomai).

    Tada gydytojas atlieka fizinę apžiūrą (ginekologinės kėdės tyrimą), kurio metu adenomyozės atveju paprastai aptinkama sferinė gimdos plėtra, atitinkanti 8-10 nėštumo savaičių (retai daugiau). Tikrinimas geriausiai atliekamas menstruacijų išvakarėse, nes šiuo metu labiausiai pastebimas gimdos padidėjimas. Jei yra adenomyozės formos, dažnai galima ištirti gimdos paviršiaus mazgus ar tuberoziškumą.

    Apskritai, kruopštus anamnezės rinkimas, gautų duomenų analizė, papildyta fizine apžiūra, leidžia teisingai atlikti išankstinę gimdos endometriozės diagnozę (adenomyozę).

    Siekiant išsiaiškinti diagnozę, ypač siekiant nustatyti proceso lokalizaciją ir mastą, atliekami papildomi instrumentiniai tyrimai, siekiant išspręsti tolesnės paciento gydymo taktikos klausimą.

    Aukso standartas, susijęs su įtariamu adenomyozės tyrimu, yra ultragarsinis tyrimas. Be to, dažnai naudojami tokie tyrimo metodai kaip branduolinis magnetinis rezonansas. histerosalpingografija ir histeroskopija.

    Kokie yra adenomyozės požymiai?

    Tarp visų rūšių echografijos (ultragarso), transvagininis ultragarsinis skenavimas yra labiausiai informatyvus dėl adenomyozės. Diagnostikos tikslumas su šiuo tyrimo metodu viršija 90%.

    Jei įtariama adenomyoze, geriausia atlikti echografiją menstruacijų išvakarėse (ciklų 23–25 dienomis).

    Per ilgus ultragarso diagnostikos raidos metus visuotinai pripažįstami tokie patologiniai gimdos endometriozės (adenomyozės) požymiai:

    1. Gimdos anteroposterioro dydžio padidėjimas, todėl organas įgauna sferinę formą.

    2. Gimdos padidėjimas iki 6 nėštumo savaičių ir daugiau.

    3. Sienų storio asimetrija.

    4. Cistinių ertmių gimdos raumenų sluoksnio menstruacijų pasirodymas išvakarėse, kurių matmenys yra 3-5 mm ir daugiau.

    Koks gydymas skiriamas gimdos adenomyozei?

    Adenomyozė yra ne atskiro organo kančia, bet lėtinė kūno sisteminė liga. Todėl gydant patologiją reikalingas vien individualus požiūris, atsižvelgiant į visus ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmus konkrečiame paciente.

    Taigi, pasirinkus terapijos metodą, atsižvelgiama į daugelį veiksnių, visų pirma:

  • paciento amžius ir noras ateityje turėti vaikų;
  • patologinio proceso lokalizacija ir paplitimas;
  • klinikinio vaizdo sunkumas ir komplikacijų rizika;
  • bendroji kūno būklė (kartu atsirandančių ligų, imuninės sistemos būklė ir pan.);
  • adenomyozės trukmė.

    Visos medicininės priemonės kovojant su adenomyoze gali būti klasifikuojamos taip:

    I. Chirurginis gydymas:

  • radikalas (gimdos ir kiaušidžių pašalinimas);
  • organų konservavimas (laparoskopija ir endometroidinių židinių išskyrimas).

    Ii. Konservatyvus gydymas:

  • hormonų terapija;
  • nespecifinis priešuždegiminis gydymas;
  • raminamieji;
  • vitaminų terapija;
  • kepenų funkcijos palaikymas;
  • anemijos pašalinimas;
  • imunomoduliatoriai;
  • absorbuojamas gydymas;
  • fizioterapija.

    Iii. Kombinuotas gydymas.

    Bendras pacientų, sergančių adenomyoze, gydymo algoritmas yra toks: pirmiausia skiriamas konservatyvus gydymas ir, jei jis yra neveiksmingas, arba jei yra kontraindikacijų hormoninių vaistų vartojimui, jie kreipiasi į chirurginius gydymo metodus.

    Pastaraisiais metais organų konservavimo endoskopinės operacijos buvo sėkmingai panaudotos reprodukcinio amžiaus pacientams gydyti. Pagrindinės jų elgesio nuorodos yra:

  • adenomyozė kartu su endometriumo hiperplazija;
  • veikiančios endometriumo kiaušidžių cistos (daugiau kaip 5 cm skersmens);
  • endometriozės paveikta gimdos gleivinė;
  • sukibimai kiaušintakių ampulėje (pagrindinė nevaisingumo priežastis endometriozėje);
  • hormonų terapijos neveiksmingumas (nėra teigiamos dinamikos gydant hormoninius vaistus ilgiau nei 3 mėnesius);
  • somatinių ligų, kurios yra ilgalaikės hormoninės terapijos kontraindikacijos (varikozės ir tromboflebitas, sunki kepenų liga, migrena, depresijos būsenos, epilepsija, smegenų kraujotakos sutrikimai, nutukimas, cukrinis diabetas, hipertenzija ir tt).

    Organų išsaugojimo operacijos nėra radikalus gydymo metodas, nes neįmanoma atskirti visų endometriozės židinių, tačiau tai yra metodas, kurį pasirinko moterys, norinčios atkurti ir (arba) išsaugoti vaisingumą.

    Radikali chirurgija su gimdos ir (arba) kiaušidžių šalinimu atliekama šiomis nuorodomis:

  • progresuojanti ligos eiga moterims, vyresnėms nei 40 metų;
  • neveiksmingas kombinuoto apdorojimo poveikis atliekant organų išsaugojimo operacijas;
  • adenomyozės arba difuzinės 3 laipsnio difuzinės adenomyozės derinys su gimdos myoma;
  • piktybinių pokyčių grėsmė.

    Ar galima išgydyti adenomyozę?

    Adenomyozė - liga su chroniškai recidyvuojančiu kursu. Relapso statistika po sėkmingo ne radikalaus gydymo (konservatyvios terapijos, organų konservavimo operacijos) yra apie 20% per metus. Po penkerių metų recidyvų skaičius siekia 74%.

    Ilgiausias poveikis pastebimas kartu vartojant chirurginius (organinius tausojančius) ir konservatyvius (hormonų terapijos) adenomyozės gydymo metodus, tačiau daugeliu atvejų atkryčiai yra neišvengiami.

    Moterų premenopauzės prognozė yra šiek tiek geresnė, nes su fiziologiniu kiaušidžių funkcijos išnykimu proceso procesas mažėja.

    Pacientams, kuriems atliekama radikali operacija (gimdos ir kiaušidžių šalinimas), šis procesas neatnaujinamas.

    Ar galiu pastoti su gimdos adenomyoze?

    Adenomyozė yra antra pagrindinė moterų nevaisingumo priežastis po uždegiminių moterų lytinių organų ligų. Be to, jei manoma, kad dalį chroniškai blogėjančio adnexito (uždegiminių procesų kiaušidėse) sukelia ne infekcinis procesas, bet vidinė endometriozė, tampa akivaizdus ryšys tarp adenomyozės ir nevaisingumo.

    Remiantis įvairių autorių statistiniais tyrimais, nevaisingumas adenomyozėje diagnozuojamas kas trečią ar antrą atvejį, arba dažniau (pagal kai kuriuos duomenis nevaisingumo lygis pacientams, sergantiems adenomyoze, siekia 60–80%).

    Nevaisingumo mechanizmai adenomyozėje skirtingiems pacientams skiriasi, todėl prognozės ir gydymo taktika bus kitokia.

    Mes išvardijame dažniausias nevaisingumo priežastis pacientams, sergantiems gimdos vidine endometrioze (mažėjančia stebėjimo dažnio tvarka):

    1. Kiaušintakių transportavimo funkcijos pažeidimas dėl sukibimų arba jų motorinio aktyvumo sumažinimo, kad kiaušinėlis iš kiaušidės negalėtų patekti į gimdą.

    2. Patologiniai pokyčiai hormoninėje srityje, užkertantys kelią ovuliacijai (kiaušinio brendimas ir išsiskyrimas iš folikulo). Kai kurie autoriai mano, kad ši priežastis yra pagrindinė nevaisingumo atsiradimo priežastis.

    3. Autoimuninės reakcijos, sukeliančios spermos ląstelių dezaktyvavimą gimdoje, taip pat užkirsti kelią apvaisinto kiaušinio implantacijai ir tolesniam embriono vystymuisi.

    4. Abortas nėštumo pradžioje dėl padidėjusio gimdos gleivinės susitraukimo dėl gimdos raumenų sluoksnio uždegiminių įvykių.

    5. Lytinių santykių skausmas, todėl sunku turėti reguliarų lytinį gyvenimą.

    Dažnai nevaisingumas su adenomyoze gali atsirasti dėl kelių priežasčių vienu metu, todėl būtina atkurti ilgalaikį kompleksinį gydymą reprodukcinei funkcijai atkurti. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo nevaisingumo laikotarpio trukmės. Taigi geriausi rezultatai gaunami, jei jos trukmė neviršija 3 metų.

    Taigi adenomyozė dažnai sukelia nevaisingumą, tačiau savalaikis sudėtingas gydymas suteikia galimybę atkurti sugebėjimą suvokti.

    Adenomyozė ir nėštumas. Ar yra galimybė gaminti ir pagimdyti sveiką

    Iki šiol surinkta daug medžiagos apie nėštumo eigą. gimdymas ir gimdymo laikotarpis moterims, sergančioms gimdos vidine endometrioze (adenomyoze). Bendras daugelio tyrimų išvadas galima apibendrinti šiose pozicijose:

    1. Moterims, sergančioms adenomyoze, nevaisingumo dažnis padidėja (nuo 40 iki 80%, atsižvelgiant į įvairius šaltinius), tačiau daugeliu atvejų laiku išsamus endometriozės gydymas lemia vaisingumo atkūrimą.

    2. Dažna komplikacija moterims, sergančioms adenomyoze, yra ankstyvo nėštumo nutraukimo grėsmė. Tačiau tinkamas gydymas daugeliu atvejų gali stabilizuoti būklę. Gydymas atliekamas pagal bendrąją standartinę schemą, taip pat moterims, kurioms nėra adenomyozės.

    3. Dirbtinis ar spontaniškas abortas veda prie adenomyozės pasikartojimo ar pasunkėjimo, po kurio spartėja patologinio proceso raida, todėl, jei įmanoma, turėtumėte stengtis išsaugoti nėštumą.

    4. Dauguma moterų, kurios turi adenomyozę, praeina saugiai, tačiau po gimdymo ir ankstyvo gimdymo laikotarpiu padidėja polinkis į gimdos kraujavimą, todėl reikėtų apsvarstyti šių komplikacijų atsiradimo galimybę.

    5. Po gimdymo su menstruacinės funkcijos atkūrimu procesas gali būti aktyvuotas, tačiau jis visada yra mažesnis nei dirbtinio ar spontaniško abortų atveju.

    6. Po dirbtinių ir spontaniškų abortų, taip pat po gimdymo, atkuriant menstruacinę funkciją, pacientams, kuriems anamnezėje yra adenomyozė, turėtų būti skiriamas gydymas nuo recidyvo (hormonų terapija, imunomoduliatoriai, antioksidantai ir tt).

    Kokie yra populiarūs vidinio endometriozės gydymo metodai

    (adenomyozė) gimdos? Ar galima išgydyti liaudies adenomyozę

    Yra daug skirtingų liaudies adenomyozės gydymo būdų, kai kurie iš jų yra pripažįstami oficialioje medicinoje ir gali būti įtraukti į sudėtingą patologijos gydymą.

    Tačiau tinkle ir tikroje kvazi-medicininėje literatūroje yra daug nenaudingų ir net labai žalingų patarimų, todėl prieš naudodamiesi populiariais adenomyozės gydymo receptais turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jokiu būdu negalima pakeisti gydytojo nustatyto gydymo tradiciniais metodais.

    Adenomyozė yra liga, kuriai būdinga atkrytis, todėl labai sunku jį visiškai išgydyti tiek su pareigūnu, tiek su tradicine medicina.

    Tačiau oficiali medicina garantuoja, kad visapusiškas gimdos endometriozės gydymas gali pagerinti gyvenimo kokybę, sustabdyti procesą ir sumažinti komplikacijų riziką. Laiku pradėjus tinkamos terapijos galimybes, reprodukcinės funkcijos išsaugojimo galimybės yra gana didelės.

    Todėl adenomyozės atveju pirmiausia reikia kreiptis į oficialią mediciną. Tradicinius tradicinius medicinos patvirtintus adenomyozės gydymo metodus galima pasikonsultuoti su gydytoju.

    Prieš naudojimą pasitarkite su specialistu.

    Moteris Orgasm.Chast5

    „Jūs turite gimdos adenomyozę“ - šią išvadą dažnai girdi moterys (ypač po 27-30 metų) ultragarso skenavimo metu arba po to, kai buvo ištirtas kėdė. Labai retai pacientai išsamiai paaiškinami, kas yra ši liga.

    Adenomyosis kartais vadinama „vidine endometrioze“, prilyginančia šią ligą su endometriozės tipu. Dauguma mokslininkų mano, kad nors šios ligos yra panašios, jos vis dar yra dvi skirtingos patologinės ligos.

    Kas yra adenomyozė?

    Leiskite jums priminti, kad gimda yra išklota gleivine, vadinama endometriumu. Endometriumas auga menstruacinio ciklo metu, ruošiantis gauti apvaisintą kiaušinį. Jei nėštumo nėra - paviršinis sluoksnis (taip pat vadinamas „funkciniu“) yra atmestas, kurį lydi kraujavimas (šis procesas vadinamas menstruacija). Endometriumo gemalo sluoksnis išlieka gimdoje, iš kurios gimdos gleivinė vėl pradeda augti kitame menstruaciniame cikle.

    Endometriumas yra atskiriamas nuo gimdos raumenų sluoksnio specialiu plonu audinio sluoksniu, kuris atskiria šiuos sluoksnius. Paprastai gimdos gleivinė gali augti tik gimdos ertmės kryptimi, tiesiog menstruacinio ciklo metu. Adenomyozės atveju pasireiškia: skirtingose ​​vietose endometriumas auga atskiriant audinį (tarp endometriumo ir raumenų) ir pradeda įsiveržti į gimdos raumenų sieną.

    Svarbu! Endometriumas auga į gimdos sieną, o ne visur, bet tik kai kuriose vietose. Dėl aiškumo, aš duosiu pavyzdį. Jūs sodinote sodinukus į kartoninę dėžutę, ir jei jūs ilgą laiką neperkeldėte jos į žemę, per dėžę bus sudygusios atskiros šaknys. Taip auga endometriumas atskirų „šaknų“, kurios įsiskverbia į gimdos raumenų sieną, forma.

    Atsakydamas į gimdos raumenų audinio atsiradimą, jis pradeda reaguoti į invaziją. Tai pasireiškia reaktyviu atskirų raumenų audinių tankinimu aplink invazinį endometriumą. Raumenys, nes bando apriboti tolesnį šio augimo proceso plitimą.

    Kadangi raumenys didėja, gimdos dydis, atitinkamai, su adenomyoze pradeda didėti, įgauna sferinę formą.

    Kokios yra adenomyozės formos?

    Kai kuriais atvejais implantuotas endometriumo audinys sudaro jo kaupimosi raumenyse židinį, tada sakoma, kad tai yra „adenomyozė - židinio forma“. Jei yra tik gimdos gleivinės įvedimas į gimdos sieną, nesukuriant židinių, jie kalba apie adenomyozės „difuzinę formą“. Kartais yra difuzinių ir mazgų formos adenomyosis.

    Taip atsitinka, kad gimdos sienelėje įdėta gimdos gleivinė yra labai panašūs į gimdos fibroma. Jei gimdos fibroma paprastai būna raumenų ir jungiamojo audinio komponentai, adenomyozės mazguose vyrauja liaukų komponentas ir jungiamasis audinys. Ši adenomyozės forma vadinama „mazgeline“.

    Adenomyozė ir gimdos mioma

    Ultragarsu gali būti labai sunku atskirti gimdos fibroidų mazgą nuo adenomyozės mazgo formos. Be to, manoma, kad endometriumo audinys gali būti įdėtas į jau egzistuojančius myomatinius mazgus. Gana dažnai galima pastebėti adenomyozės ir gimdos fibromų derinį, pavyzdžiui, difuzinės adenomyozės fone yra gimdos fibroma.

    Dėl diagnozės labai svarbu tinkamai nustatyti diagnozę ir aiškiai apibrėžti, kas yra gimdos - gimdos miomos ar adenomyozės - mazgelinės formos. Gydymas gimdos fibroma ir adenomyozė iš tikrųjų yra tas pats, tačiau veiksmingumas yra skirtingas, ir tai turės įtakos gydymo prognozei.

    Kas sukelia adenomyozę?

    Tiksli adenomyozės atsiradimo priežastis vis dar nežinoma. Daroma prielaida, kad visi veiksniai, kurie pažeidžia barjerą tarp gimdos gleivinės ir gimdos raumenų sluoksnio, gali sukelti adenomyozę.

  • Įrašymas ir abortas
  • Cezario pjūvis
  • Gimdos fibromų pašalinimas (ypač su gimdos atidarymu)
  • Gimdymas
  • Gimdos uždegimas (endometritas)
  • Kitos operacijos gimdoje

    Tuo pačiu metu, bet labai retai, moterims, kurios niekada netoleravo pirmiau aprašytų intervencijų ir ligų, taip pat jaunoms paaugliams, kurios neseniai pradėjo menstruacijas, randama adenomyozė.

    Šiais retais atvejais yra dvi priežastys.

    Pirmoji priežastis yra susijusi su anomalijų atsiradimu gimdos gimdos metu, o gimdos sienelėje įvedamas endometriumas be jokių išorinių veiksnių.

    Antroji priežastis yra susijusi su tuo, kad jaunos mergaitės menstruacijų metu vargu ar gali atidaryti gimdos kaklelio kanalą. Gimdos raumenų susitraukimai menstruacijų metu gimdos kaklelio spazmo metu sukelia labai aukštą spaudimą gimdos viduje, kuris gali turėti trauminį poveikį endometriumui, būtent barjerui, atskiriančiam gimdos gleivinę ir gimdos raumenų sluoksnį. Dėl to gali atsirasti endometriumo įterpimas į gimdos sieną.

    Be to, tai yra mechanizmas, galintis turėti įtakos endometriozės vystymuisi, nes, kai menstruacinis išsiskyrimas iš gimdos yra sunkus esant aukštam slėgiui, šie išleidimai per didelį kiekį mėgintuvėlių patenka į pilvo ertmę, kur atsiranda endometriumo fragmentų implantacija į pilvaplėvę.

    Kaip pasireiškia adenomyozė?

    Daugiau nei pusė moterų, sergančių adenomyoze, yra besimptomis. Labiausiai būdingi adenomyozės simptomai yra skausmingos ir sunkios menstruacijos, dažnai su krešuliais, ilgą rudos spalvos pleiskanojimą, skausmą seksualinio gyvenimo metu ir kartais tarpmenstruacinį kraujavimą. Dažnai skausmas adenomyozėje yra gana stiprus, spazmas, pjovimas, kartais gali būti „dagger“. Tokie skausmai blogai pašalinami naudojant įprastinius skausmą malšinančius vaistus. Skausmo intensyvumas menstruacijų metu gali didėti su amžiumi.

    Adenomyozės diagnozė

    Dažniausiai „adenomyozės“ diagnozė ultragarso metu pateikiama ginekologo konsultacijoje. Gydytojas mato „išsiplėtusią gimdą, nevienalytę miometriumo struktūrą (jie taip pat rašo„ heterogeninį echogeniškumą “), kad nėra aiškios ribos tarp gimdos gleivinės ir gimdos gleivinės,„ ertmės “šios ribos regione, pažeidimų buvimas miometriume.

    Gydytojas gali apibūdinti aštrią vienos gimdos sienos tankinimą, palyginti su kita. Tai yra dažniausias adenomyozės ultragarso aprašymas, kurį galite perskaityti savo ataskaitoje. Nagrinėjant kėdę, gydytojas gali pasakyti, kad gimdos dydis padidėja, labai svarbus žodis „gimda yra apvali“.

    "Adenomyozės" diagnozė dažnai atliekama histeroskopijos metu. Šios procedūros metu matyti vadinamieji „judesiai“ - tai raudoni taškai endometriume, tiksliai atitinkantys vietas, kur endometriumas buvo įvestas į gimdos sieną.

    Rečiau diagnozei patvirtinti naudojamas MRT. Šis metodas labiausiai nurodomas tais atvejais, kai naudojant ultragarsu negalima patikimai atskirti adenomyozės ir gimdos myomos mazgelinės formos. Tai svarbu planuojant gydymo taktiką.

    Svarbu! Kadangi daugiau nei pusė adenomyozės yra besimptomė ir dauguma moterų gyvena savo gyvenime, nežinant, kad jie turėjo adenomyozę (adenomyozę, pvz., Gimdos fibroma ir endometriozė po menopauzės) - jūs neturėtumėte iš karto nerimauti, jei tyrimas, kurį nustatėte.

    Tai gana paplitusi situacija - jūs atėjote į įprastinį tyrimą arba skundžiate makšties išsiskyrimą - taip pat atliekate ultragarso nuskaitymą ir yra diagnozuota adenomyozė, nepaisant to, kad jums nėra šios ligos požymių. Gydytojas privalo apibūdinti savo matomus pokyčius, tačiau tai nereiškia, kad reikia nedelsiant pradėti gydymą.

    Adenomyozė yra labai dažna gimdos būklė, kuri gali pasireikšti ne visą gyvenimą ir po menopauzės atsistatydinti. Jūs niekada negalėsite susidurti su šios ligos simptomais.

    Daugeliu atvejų adenomyozei būdingas stabilus asimptominis kursas, be ligos progresavimo, nebent šiam tikslui būtų sukurta papildomų veiksnių abortų ir grandymo būdu.

    Daugumoje moterų adenomyozė egzistuoja kaip „fonas“ ir nereikalauja rimto gydymo, tik prevencinės priemonės, kurias aprašysiu toliau.

    Adenomyozė, kaip rimta problema, yra rečiau paplitusi, tokioje situacijoje ji iš karto pasireiškia kaip simptomai ir yra progresyvi. Tokia adenomyozė reikalauja gydymo.

    Adenomyozės gydymas

    Adenomyosis neįmanoma visiškai išgydyti, nebent atsižvelgiate į gimdos pašalinimą. Ši liga pasireiškia po menopauzės. Iki šiol mes galime pasiekti nedidelį adenomyozės mažėjimą ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.

    Adenomyozės gydymui naudojami beveik tie patys metodai, kaip ir gimdos fibromų gydymui.

    Kadangi po menopauzės sumažėja adenomyozė, naudojami GnRH agonistų preparatai (buserelino depas, zoladex, lucrin ir tt). Šie vaistai sukuria grįžtamąją menopauzės būseną, dėl kurios sumažėja adenomyozė ir pašalinami ligos simptomai. Svarbu prisiminti, kad po gydymo ir menstruacinės funkcijos atkūrimo adenomyozė greitai pasikartoja didžiąją dalį atvejų, todėl po pagrindinio gydymo kurso būtina pereiti prie hormoninių kontraceptikų arba įdiegti Mirena spiralę.

    Tai stabilizuos pagrindinio gydymo kurso rezultatus.

    Gimdos arterijos embolizacija turi dviprasmišką poveikį adenomyozei. Yra publikacijų, kuriose adenomyozės buvimas netgi vadinamas EMA neveiksmingumo priežastimi, atliekama gydant gimdos fibromas. Tačiau yra publikacijų, apibūdinančių aukštą EMA veiksmingumą prieš adenomyozę. EMA veikėme esant adenomyozei ir turėjome gerų rezultatų. Pažymėjau, kad jei adenomyozės audinys yra gerai aprūpintas krauju, EMA buvo veiksminga, o jei kraujotaka adenomyozės zonoje buvo prasta, poveikio nebuvo.

    Chirurginiai metodai apima adenomyozės audinio pašalinimą su gimdos išsaugojimu ir radikaliu problemos sprendimu - gimdos amputacija. Verta kreiptis į chirurginius gydymo būdus tik kraštutiniais atvejais, kai nieko daugiau nepadeda.

    Geras adenomyozės gimdos spiralės Mirenos simptomų lygis. Jis nustatomas 5 metams. Prieš šį spiralę menstruacijos tampa retos arba visiškai išnyksta, o skausmas gali išnykti.

    Hormoniniai kontraceptikai gali užkirsti kelią adenomyozei, taip pat sustabdyti jo progresavimą ankstyvosiose ligos stadijose. Norint pasiekti didžiausią kontraceptikų poveikį, geriausia vartoti ilgalaikę schemą - 63 + 7 - tai yra trys pakuotės iš eilės be pertraukos, ir tik po šios 7 dienų pertraukos, tada dar 63 dienas vartojant vaistą.

    Adenomyosis ir nevaisingumas

    Pasak Vakarų autorių, nėra įrodytos sąsajos tarp adenomyozės ir nevaisingumo, tai yra, manoma, kad vien adenomyozė nepaveikia gebėjimo pastoti. Tačiau adenomyozė dažnai būna derinama su kitomis patologinėmis ligomis, tokiomis kaip endometriozė ar gimdos mioma, kurios gali paveikti moters vaisingumą.

  • Adenomyozė yra gana dažna liga, kurios dažnis siekia 60–70%
  • Adenomyozėje endometriumas yra įterptas į gimdos raumenų sienelę, dėl to raumenų skaidulos susilieja aplink įterptąjį audinį. Tuo pačiu metu padidėja gimdos dydis.
  • Dažniausiai moterys diagnozuojamos po 30 metų
  • Daroma prielaida, kad įvairios medicininės manipuliacijos su gimdos karetažu, abortu, cezario pjūviu, gimdymu, gimdos chirurgija, uždegiminis procesas lemia adenomyozės vystymąsi.
  • Daugiau nei pusė moterų turi asimptominę adenomyozę.
  • Dažniausiai pasireiškiantys adenomyozės simptomai yra gausūs, skausmingi ir ilgai trunkantys menstruacijos su krešuliais ir skausmu seksualinės veiklos metu.
  • Adenomyozę dažniausiai diagnozuoja ultragarsas ir histeroskopija.
  • Adenomyozė dažnai yra derinama su gimdos myoma, o mezginė adenomyozės forma yra sunku atskirti nuo miomos mazgo.
  • Adenomyozės gydymas sumažėja iki grįžtamojo menopauzės, po to stabilizuojantis hormoninių kontraceptikų pavidalu arba įdiegus intrauterinę hormoninę sistemą Mirena.
  • Gimdos arterijos embolizacija kai kuriais atvejais yra veiksmingas adenomyozės gydymo metodas
  • Adenomyozė greičiausiai savaime nesukelia nevaisingumo.

  • Top