Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Priešpriešinio pieno išleidimo prieš menstruacijas priežastys
2 Ovuliacija
Rusvai rudos makšties išsiskyrimas. Ką tai reiškia?
3 Tarpinės
Kaip vartoti vandens pipirų tinktūrą - indikacijas, naudojimo būdus, kontraindikacijas ir apžvalgas
4 Tarpinės
Kas turėtų būti išsikrovusi per 2-4 mėnesius po gimdymo krūtimi - kraujo, rudos, kraujo?
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Adenomyosis: ar ši patologija yra įmanoma nėštumui?


Endometriozė yra viena iš paslaptingiausių, gerai žinomų, bet iki šiol ne visiškai ištirtų ir vis labiau plintančių pastarųjų dešimtmečių ligų. Jis dažniausiai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims, bet vis dažniau serga paaugliais ir menopauzės metu. Kai kurių ekspertų teigimu, jo pradinis etapas yra adenomyozė, kiti - pastaroji laikoma nepriklausoma liga. Ar galiu pastoti su adenomyoze ir turėti kūdikį? Kai kurie autoriai paprastai išreiškia nuomonę, kad ši patologija nėštumui neturi įtakos.

Adenomyozės samprata

Histologiškai gimdą sudaro trys sluoksniai: gleivinė, gimdos gleivinė, įdubusi ertmė, miometriumas, lygiųjų raumenų sluoksnis ir serozinė membrana, kuri padengia organą nuo pilvo ertmės pusės.

Savo ruožtu endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių: bazinio arba bazinio, kuris yra sujungtas su raumenų sluoksniu ir yra jungiamojo audinio plokštelė; funkcinis (iš gimdos pusės), susidedantis iš cilindrinio epitelio ir vamzdinių liaukų.

Per visą menstruacijos laikotarpį funkcinis sluoksnis, atsiradęs dėl hipotalaminio-hipofizės-kiaušidžių sistemos hormoninio reguliavimo, pagal atvirkštinio teigiamo ir neigiamo bendravimo principą yra sutirštintas ir kokybiškai paruoštas apvaisinto kiaušinio implantavimui. Jei jo nėra, jis atmetamas, kurį lydi menstruacinis kraujavimas. Iš bazinio sluoksnio atsiranda naujo funkcinio apvalkalo augimas.

Endometriozė gauna savo pavadinimą iš gimdos gleivinės pavadinimo. Liga pasireiškia tais atvejais, kai endometriumo ląstelės auga nuo bazinio sluoksnio gemalo zonos ne tik gimdoje, bet ir priešinga kryptimi. Ląstelės sudygsta, suformuoja perėjimus, per bazinį sluoksnį, raumenų apvalkalą ir viršija ribas. Jie skirstomi daugiausia aplinkiniuose, o kartais tolimuose organuose ir audiniuose, išlaikant jų funkcinį aktyvumą pagal menstruacinį ciklą.

Jei šis procesas apsiriboja tik gimdos kūnu, tai vadinama adenomyoze arba vidine endometrioze. Siekiant apriboti proceso plitimą, organizmas reaguoja su uždegimine reakcija, raumenų skaidulų augimu ir jungiamuoju audiniu aplink endometriumo kanalus. Tokie židiniai kartais yra panašūs į myomos mazgus, bet skiriasi nuo pastarųjų, nes nėra aiškių ribų ir kapsulė juos atskiria nuo aplinkinių audinių. Dėl to organas išsiplėtė, deformuojasi ir įgauna asimetrišką, o tada būdingą sferinę formą, kuri priklauso nuo židinių skaičiaus, dydžio ir lokalizacijos.

Daugeliu atvejų adenomyozė gali būti besimptomė ir atsitiktinė išvada per echografinį tyrimą, tačiau dažnai ji gali labai sutrikdyti gyvenimo kokybę, kartu su tokiais simptomais:

  • įvairaus pobūdžio menstruacinio ciklo pažeidimai, kuriuos lydi skausmingas ir sunkus kraujavimas, skausmas pilvo apačioje, juosmens ir sakralinės zonos;
  • ilgalaikis kraujavimas iš menstruacijų;
  • „Tamsus“ tamsiai rudos spalvos išsiskyrimas tarp mėnesinių;
  • skausmas prieš kelias dienas iki menstruacijų pradžios ir keletą dienų po jo;
  • kartais skausmingas lytinių santykių metu (dyspareunia);
  • per didelis nuovargis, mieguistumas ir mieguistumas, depresijos būsenos;
  • vėlesniuose etapuose - dažnas noras šlapintis ar išmatuoti.

Ar adenomyozė ir nėštumas yra suderinami?

Taigi, susilieja du gimdos sienų sluoksniai - endometriumas su miometriumu. Daugeliui moterų, sergančių adenomyoze, koncepcija, nėštumu ir gimdymu, vaikas paprastai vyksta. Be to, nėštumo metu pastebimai sulėtėja židinių augimas ir ligos plitimas. Koncepciją, nėštumą, jo vystymąsi ir eigą gali paveikti pažeidimo gylis ir jo pasiskirstymo organe sritis. Atsižvelgiant į endometriumo audinio įsiskverbimo gylį, išskiriami šie laipsniai:

  1. I st. - Patologinis procesas apsiriboja submukoze, ty baziniame sluoksnyje, arba tęsiasi iki 1/3 myometriumo storio.
  2. II st. - patologinio proceso plitimą į raumenų sluoksnio vidurį.
  3. III str. - daigumas visame myometriumo storyje iki seroso.
  4. IV menas. - patologinio augimo įsiskverbimas į serozinę membraną, ty parietalinį pilvaplėvę, ir peržengiant jį kaimyninių organų pralaimėjimu.

Adenomyozės plitimo pobūdis sąlyginai suskirstytas į formas:

  • difuzija, kai patologinis procesas tolygiai plinta per gimdą; tuo pačiu metu gleivinėje susidaro įvairių dydžių „aklųjų kišenių“, o kartais ir fistulės, atverstos į dubens ertmę; ši forma randama 50-70%;
  • židinio (noduliarinis) arba cistinė 5-8%), kurioje atskirų endometriumo mazgų, apsuptų raumenų audinio, sudėtyje yra skaidrus arba šokolado spalvos skystis, susidaręs jose dėl kraujavimo menstruacijų metu;
  • difuzinis mazgas arba sumaišytas.

Taip pat yra klasifikuojama pagal ligos stadijas, remiantis histeroskopiniu vaizdu apie adenomyozę ir prisidedant prie išsamesnio nėštumo galimybės.

  1. I etapas - gimdos gleivinės reljefas nepasikeitė. Jis apibrėžia kraujavimą arba tamsiai mėlyną spalvą „akis“, kurios yra endometriumo „judesiai“. Nulaužant gimdos ertmę, jos sienelės pasižymi įprastu tankiu.
  2. II etapas - gleivinės endometrioidų "judesiuose" matomas, jo reljefas yra netolygus ir turi skersinių arba išilginių projekcijų "gūbrių" arba pluoštinio miometriumo audinio formą. Nulaužant gimdos sienas apibrėžiama kaip tankesnė nei įprastai ir prastai tempiama.
  3. III etapas - gimdos ertmėje matomas įvairių dydžių audinių patinimas ir be aiškių kontūrų. Kartais uždarose arba atvirose endometrioidose „juda“ apibrėžiami jų paviršiai. Atliekant griovelius jaučiamas didelis tankis, netolygus sienų paviršius ir būdingas girgždėjimas.

Dabartinį ligos sunkumą ir nėštumą gimdos adenomyoze daugiausia lemia paplitimas organe, proceso lokalizacija ir klinikiniai požymiai, nors tarp jų nėra visiško atitikimo. Tuo pačiu metu, statistikos duomenimis, nevaisingumo moterų, turinčių endometriozę, procentinė dalis yra gerokai didesnė (iki 40-80%) nei moterims, sergančioms normalia reprodukcine funkcija.

Kaip pastoti su adenomyoze

Yra keletas skirtingų jo atsiradimo teorijų, tačiau paprastai pripažįstami ligos vystymąsi skatinantys veiksniai ir jos plitimas organizme. Rizikos grupė apima moteris:

  • su imuniniu ir hormoniniu sutrikimu hipotalamo-hipofizės-kiaušidžių sistemoje;
  • su nutukimu, nes jų estrogenų perteklius susidaro dėl jų sintezės ir nusodinimo riebaliniame audinyje;
  • su nustatyta intrauterine priemone;
  • seksualinius veiksmus menstruacijų metu;
  • su lėtinėmis vidaus lytinių organų uždegiminėmis ligomis, kurios ilgainiui prisideda prie endometriumo ląstelių augimo krypties pokyčių;
  • buvo atlikta atskira diagnostinė curetage, abortai ir kitos terapinės bei diagnostinės procedūros ir manipuliacijos gimdoje (cezario pjūvio, myomektomijos) arba gimdos kaklelio, chirurginės intervencijos ant dubens organų, padedančių pažeisti bazinį sluoksnį, atskiriantį endometriumą nuo raumenų sluoksnio.

Adenomyozės nevaisingumą gali lemti ne tik pats endometriotinis procesas, bet ir priežastys, dėl kurių jis sukėlė (hormoniniai sutrikimai, lėtinis uždegimas, mechaniniai pažeidimai ir kt.) Arba endometriozės derinys su jais.

Todėl nevaisingumo gydymas apima jo priežasties nustatymą, taip pat adenomyozės stadiją ir formą, jos paplitimą per kruopštų tyrimą, kurį sudaro klasikinė ginekologinė apžiūra, kaklelio kanalo ir makšties tepinėlių tyrimas, kolposkopija, echografija, histeroskopija ir lytinių hormonų, hormonų kraujo tyrimai. skydliaukės, konsultuoja kitus specialistus.

Tyrimo rezultatai leidžia išspręsti gydymo taktikos problemas, naudojant priešuždegiminį gydymą, monofazinius geriamuosius kontraceptikus, gimdos hormoninės ritės „Mirena“ sukūrimą, apvaisinimo in vitro naudojimą (sėkmingai 60%).

Pasirinkus tinkamą nevaisingumo gydymą moterims, sergančioms adenomyoze, daugeliu atvejų yra galimybė sėkmingai apvaisinti ir normaliai nėštumo eigai.

Kaip pastoti su adenomyosis savarankiškai arba su IVF

Gimdos adenomyozė, kuri taip pat vadinama vidine endometrioze, yra rimta liga, baigiama nevaisingumu. Patologija didėja daugiausia jaunų reprodukcinio amžiaus moterims. Dažnai pasitaiko staiga, kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl negalėjimo suvokti vaiko. Kyla abejonių dėl nėštumo ir endometriozės suderinamumo. Tačiau šios sąvokos negali būti visiškai tarpusavyje nesuderinamos. Kiekvieną atvejį reikia nagrinėti atskirai, kad galėtume kalbėti apie sėkmingos koncepcijos galimybes.

Kas yra gimdos adenomyozė?

Kalbant apie ligos suderinamumą su nėštumu, būtina suprasti patologinės būklės vystymosi esmę ir mechanizmą. Adenomyozė - gimdos endometriozė (vidinė). Liga išsivysto kaip išorinė endometriozė, kai endometriumo ląstelių aptikimas jiems yra neįprastose vietose.

Genitalinis organas turi sluoksniuotą struktūrą. Viršutinis sluoksnis yra perimetrija, ribojanti pilvaplėvę. Už jo yra myometrija, kuri atlieka kontraktinę funkciją. Galutinis sluoksnis - endometriumas - tarnauja kaip embriono dirvožemis. Vidinis gimdos gleivinės sluoksnis atnaujinamas kas mėnesį. Savo ruožtu myometrija užtikrina vienodumą ir savalaikį atmetimą. Adenomyozės susidarymas prasideda tuo metu, kai, veikiant tam tikriems faktoriams, endometriumas auga į raumenų sluoksnį. Būtinos vidinės endometriozės atsiradimo sąlygos yra uždegiminės ir infekcinės ligos, chirurginės intervencijos, gimdos kontraceptikų, hormoninių ir metabolinių sutrikimų naudojimas.

Ginekologija nurodo tris patologinių procesų tipus:

  1. židinio forma - yra atskiros gimdos gleivinės inkometrijoje, dalis raumenų sluoksnio yra pažeista;
  2. difuzinė forma - endometriumas sudaro tam tikrą kišenę išilgai viso raumenų sluoksnio, linkęs susidaryti fistulei;
  3. mazgelinė forma - gleivinės dygsta raumenų sluoksnyje, suformuojant mazgus be kapsulės.

Pagal ligos sunkumą, židinio, mazgelio ir difuzinio adenomyozė yra suskirstyta į keturis etapus: nuo kūno raumenų sienelių dalių pažeidimo iki endometriumo įsiskverbimo į serozinę membraną ir į pilvaplėvę.

Simptomai ir diagnozė

Atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, adenomyozės simptomai gali turėti ryškią klinikinę nuotrauką arba netgi neatskleisti. Pacientai paprastai skundžiasi dėl šių simptomų:

  • kraujavimas, tarp menstruacijų ir menstruacijų su adenomyoze yra ilgas;
  • ilgalaikis priešmenstruacinis sindromas;
  • pojūčių traukimas į dubenį, ne tik menstruacijų metu, skausmas gali išlikti visą ciklą;
  • diskomfortas lytinio kontakto metu.

Likusi klinikinė nuotrauka nustatoma diagnozuojant. Diagnozei atlikti, akušerijos istorija, ginekologinis tyrimas, ultragarsinis tyrimas ir papildomos instrumentinės manipuliacijos atliekamos gydytojo nuožiūra.

  • Ultragarsas - reprodukcinio organo ertmės tyrimas ultragarsu. Skausminga, greita manipuliacija, kuri nereikalauja papildomo paruošimo. Gali pasirodyti gimdos padidėjimas, hiperhechinių inkliuzų sluoksnių buvimas lygiu kontūru (židinio formos ženklas).
  • Histeroskopija yra mažo poveikio tyrimas, leidžiantis įvertinti gimdos būklę iš vidaus. Jis gali rodyti ne tik vidinės endometriozės (adenomyozės) buvimą, bet ir nustatyti jo formą.
  • Laparoskopija - diagnostinė manipuliacija, kuri gali virsti medicina, atliekama pagal bendrąją anesteziją. Procedūra leidžia vizualiai įvertinti adenomyozės, endometriozės lokalizacijos ir formos stadiją.
  • Biopsija - tyrimas, leidžiantis kruopščiai ištirti ligos stadiją ir formą. Jei aptinkama 4-ojo etapo difuzinė adenomyozė, tuomet gimda pašalinama.

Kai kuriais atvejais pacientams skiriamas hysterosalpingografija kaip papildomas tyrimas. Procedūra informatyviai parodo kiaušintakių (pasyvių ar ne) būklę, kuri gali būti susijusi su genitalijų endometriozės formavimu.

Jei menstruacijų metu skausmas pasireiškia kiekvieną kartą ir ilgai išlieka, o kraujavimas yra didelis, bent jau turėtumėte atlikti ultragarsą, kuris galėtų aptikti adenomyozės pradžią.

Ar galiu pastoti su gimdos adenomyoze?

Adenomyozės ir nevaisingumo sąvokos dažnai vartojamos kartu. Iš tiesų šioje ligoje sutrikdomas reprodukcinių organų veikimas. Koncepcijos tikimybė yra maža, bet jie yra. Pakartotiniai klinikiniai atvejai įrodo, kad galite pastoti su adenomyoze. Kuo mažiau pažeidžiamas gimdos raumenų sluoksnis, tuo didesnė tikimybė, kad prasidės savęs samprata.

Moterims, kurių židinio adenomyozė yra 1 laipsnis, nėštumas gali pasireikšti natūraliame cikle, jei nėra kitų sveikatos problemų. Jei pirmą kartą pasitarkite su gydytoju ir gydote, teigiamo rezultato tikimybę galima padidinti. Taip atsitinka, kad pacientas sužino apie jos diagnozę tuo metu, kai ji atvyksta užsiregistruoti nėštumui.

Endometriumo plitimas dideliuose plotuose arba difuzinis adenomyozė palieka mažai vilčių savarankiškai koncepcijai, todėl:

  • gleivinės įsiskverbimas į gimdos raumenų sluoksnį sudaro kontraktinės funkcijos pažeidimą ir taip pat sukelia gretimų organų veikimą;
  • ligos plitimas į kiaušintakius sukelia atvirkštinę peristaltiką ir liumenų susiaurėjimą;
  • patologiniai pokyčiai hormoniniame fone sukelia ovuliaciją ir sukelia nenormalų endometriumo augimą (hipoplazija ar hiperplazija);
  • pakeista imuninė sistema suvokia spermatozoidus ir kiaušialą su svetimkūniais, juos atmesdama;
  • adenomyozę dažnai lydi ligos, pvz., PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas), fibrozės, uždegimas;
  • skausmingi pojūčiai, kurie yra patologijos simptomas, neleidžia turėti reguliaraus lytinio gyvenimo.

Jei kyla problemų dėl pastojimo, o nepriklausomas nėštumas ne ilgiau kaip šešis mėnesius vyksta reguliariai lytiniu gyvenimu, būtina ištirti. Menstruacinio ciklo pažeidimai, dubens skausmas, ilgas kraujavimas - nedelsiant gydyti ginekologą.

Nėštumas su adenomyoze

Pacientams, kuriems gimdos raumenų sluoksnis nedidelis, be hormoninių sutrikimų, gali pasireikšti nėštumas su adenomyoze. Bet netgi jei koncepcija įvyko, per anksti iškvėpti ir atsipalaiduoti. Vidinė endometriozė - gimdos adenomyozė - klastinga liga, kuri gali sukelti įvairias patologijas nėščioms moterims ir netgi sukelti persileidimą. Todėl tokį diagnozę turintys pacientai turi būti prižiūrimi ginekologų per visą nėštumo laikotarpį.

Nėštumo metu (bet kuriuo metu) adenomyozė padidina reprodukcinio organo kontraktilumą. Dėl raumenų sluoksnio pralaimėjimo atsiranda tam tikrų sričių sutirštėjimas, kuris kelia grėsmę kiaušialąstės atmetimui, o 2-3 trimestrais jis gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą.

Dėl gimdos endometriozės hormoninių sutrikimų kiaušidės aprūpina nepakankamą progesterono kiekį, kuris yra pradinis hipertoninio vystymosi pagrindas. Jei nenaudojate palaikomojo gydymo, nėštumas gali būti nutrauktas. Moterims, sergančioms adenomyoze nėštumo metu, vaisiaus hipoksijos rizika išlieka. Jei embrionas yra pritvirtintas toje vietoje, kurioje yra ligos dėmesys, kraujotakos sutrikimas.

Komplikacijų rizika egzistuoja per visą nėštumo laikotarpį, todėl laukianti motina, turinti vidinės endometriozės diagnozę, turėtų pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų prastos sveikatos požymių.

Manoma, kad nėštumas yra savitas būdas gydyti gimdos adenomyozę. Pradėjus vartoti, pacientas nutraukia menstruacijas ir išsaugo kiaušidžių ovuliacijos funkciją. Menstruacijų sustojimas kas mėnesį ir reprodukciniam organui sukuriamas dirbtinis menopauzės pojūtis.

Endometriumo židiniai ne tik nustoja veikti, bet ir mažėja. Yra atvejų, kai nėštumas ir vėlesnis ilgalaikis žindymas, nesant menstruacijų, paskatino atsigauti.

Gydymas gimdos adenomyosis

Gydymo metodai gimdos endometriozei parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Gydytojas atsižvelgia į ligos amžių, plitimo mastą ir formą, taip pat į galutinį moters tikslą. Vaistų terapija apima vaistų vartojimą imunitetui, mitybos papildams ir hormonams gerinti.

  • Pacientams, kurie nesiruošia nėštumui, skiriamos injekcijos injekcijomis, skiriamomis po etrozhestano, Duphaston, Iprozhin ir Progesterono. Šie vaistai organizmui tiekia hormoną, sukurtą antrajame menstruacinio ciklo etape, kuris slopina endometriumo augimą. Gydymas prasideda nuo paskutinės mėnesinės 5 dienos ir tinkamai reaguojant į kūną galima atlikti ilgą laiką.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette ir kiti geriamieji kontraceptikai su antiandrogeniniu aktyvumu naudojami 3-6 mėnesius. Vaistus galima skirti nuolatiniam naudojimui arba pagal standartinę schemą - priklausomai nuo ligos plitimo laipsnio. Pageidaujama jaunoms moterims, planuojančioms nėštumą.
  • Buserelinas, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna su endometrioze sukuria dirbtinės menopauzės iliuziją. Vidutinė gydymo trukmė yra šeši mėnesiai. Toks gydymo metodas yra pats brangiausias, tačiau jis turi geras prognozes. Nepriklausomas nėštumas gali pasireikšti jau pirmą mėnesį po vaisto vartojimo nutraukimo.

Gydymo metu galima gydyti gimdos adenomyozę, o laparoskopija yra vienas iš prioritetinių metodų. Po operacijos pacientui rekomenduojama gydyti hormonus, kurie žymiai padidins nėštumo tikimybę.

Gydytojai mano, kad augalinis gydymas yra nepagrįstas. Alternatyvi medicina gali šiek tiek paveikti hormonus, tačiau neįtikėtinas efektas. Liaudies receptai rodo, kad naudojamos žolės, tokios kaip boro gimdos, piemens piniginės, raudonas šepetys, šalavijas ir dilgėlių. Atsižvelgiant į juos, būtina gerai suprasti kiekvieno augalo įtaką lytinių organų funkcijoms, nes netinkamas ir nekontroliuojamas žolelių naudojimas gali apsunkinti adenomyozę.

IVF adenomyozei

Pacientams, sergantiems adenomyoze su nenutrūkstamais vamzdžiais, siūloma naudoti pagalbinę reprodukcinę technologiją. Laparoskopija yra iš anksto paskirta, kurios metu neveikiančios dalys pašalinamos, kad būtų išvengta negimdinio nėštumo. Prieš pradedant protokolą, moteriai skiriama hormonų terapija, kuri apima kūniškos menopauzės iliuziją. Sumažinus pažeidimų skaičių gydymo metu, padidėja sėkmingo rezultato tikimybė.

Nedelsiant po menopauzės, atliekama ovuliacijos imitacija ir tolesnė hormoninė parama. Su teigiamu rezultatu, nėščia motina yra prižiūrima gydytojų per visą laikotarpį ir yra nuolat tikrinama. Parama vaistams, kurių pagrindas yra progesteronas, panaikinamas ne anksčiau kaip nėštumo viduryje.

Adenomyozė ir IVF yra glaudžiai susiję. Tačiau visada atsižvelgiama į patologijos sunkumą. Statistiniai duomenys rodo, kad pacientams, sergantiems 1-osios fazinės gimdos endometrioze, šis metodas yra labiau pritaikytas. Dėl didelės žalos myometrijai ir jos difuziniams pokyčiams IVF nėra atliekamas, nes gero rezultato tikimybė yra nulinė.

Dėl šiuolaikinės medicinos galimybių, gimdos adenomyozė nustojo būti moterims sakoma. Norint pastoti su šia liga, reikia:

  1. pasikonsultuokite su ginekologu;
  2. būti ištirti;
  3. apdoroti;
  4. jei reikia, pasinaudokite pagalbinėmis reprodukcinėmis technologijomis.

Kaip pastoti su adenomyoze

Adenomyozė yra viena iš labiausiai paplitusių moterų lytinių organų patologijų. Adenomyozės diagnozė yra daug dažniau nei kitos diagnozės. Tačiau ne visi atvejai turėtų daryti kažką.

Dauguma moterų gyvena su tokia diagnoze, net nežinant apie tai, o adenomyozė neturi įtakos nei jų gyvenimo kokybei, nei vaisingumui. Pirmiausia suprasime, kas yra adenomyozė ir kas yra jo mechanizmas.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų ekspertų tarybos paramos.

Kas yra adenomyozė

Adenomyozė yra endometriozės forma. Norėdami suprasti šios patologijos mechanizmą, apsvarstykime gimdos struktūrą ir funkciją. Gimdą sudaro lygūs raumenys. Tačiau to nepakanka, kad padėtų ir pagimdytų vaiką. Siekiant gauti apvaisintą kiaušinių ląstelę, gimdoje kiekvienas ciklas sukuria specialų „kraiką“ vaisiui priimti. Tai vadinama endometriumu, kuris savo ruožtu susideda iš dviejų sluoksnių - funkcinių ir bazinių. Funkcinis sluoksnis yra sluoksnis, skirtas vaisiui vežti, bazinis sluoksnis, sluoksnis, iš kurio auga funkcinis sluoksnis. Kiekvienas ciklas, jei tręšimas neįvyko, funkcinis sluoksnis atmetamas ir eina kartu su menstruacijomis. Kitam ciklui gimdas vėl pradeda auginti funkcinį sluoksnį. Tačiau dėl įvairių priežasčių įvyksta gedimas ir endometriumas „pertrauka“ bazinį sluoksnį ir membraną, o kai kuriose vietose jis pradeda augti į gimdos kūną, į raumenų dalį. Gimdas reaguoja į invaziją formuodamas raumenų „įsiveržėją“ sutirštėjimą, bandydamas apriboti jo tolesnį plitimą. Dėl to gimdos dydis didėja. Svarbu suprasti, kad auga ne visose partijose, bet kai kuriose vietose.

Kadangi pastaraisiais dešimtmečiais adenomyozė tapo daug jaunesnė, daug jaunų moterų domina šiuo klausimu - ar galima pastoti gimdos adenomyoze? Toliau išsamiau aptariamos adenomyozės priežastys, jos gydymo metodai ir jos įtaka koncepcijos galimybei.

Kas sukelia adenomyozę

Šiandien yra daug teorijų, bandančių paaiškinti adenomyozės atsiradimą, ypač jaunose moteryse. Vis dar nėra nuoseklios teorijos, kuri aiškiai atspindėtų sutrikimų, dėl kurių atsiranda ši patologija, vaizdą, tačiau gali būti nustatyti keli pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti adenomyozės vystymąsi:

  • Hormoniniai sutrikimai - adenomizė, nuo hormonų priklausanti patologija. Tai patvirtina regresija menopauzės metu ir iš dalies nėštumo metu.
  • Gimdos kūno sužalojimai - tai gali būti kiretažas, abortas, cezario pjūvis ir kt.
  • Genetinis polinkis.

Tačiau nė vienas iš šių veiksnių negali paaiškinti vis dažnesnės adenomyozės diagnozės atvejų labai jaunose 14-15 metų merginose.

Adenomyozės simptomai

Daugeliu atvejų adenomyozė yra besimptomė ir diagnozuojama „atsitiktinai“ ginekologo tyrimo metu arba ultragarso tyrimu. Tačiau sudėtingesniais ir apleistais atvejais adenomyozė gali pasireikšti daugeliu ryškių simptomų.

Pagrindiniai skundai, susiję su adenomyoze, yra skausmai, kurių intensyvumas apatinėje pilvo dalyje, perineum, kartais apatinėje nugaros dalyje. Lytinių santykių metu taip pat yra nemalonių ar skausmingų pojūčių. Skausmai prieš menstruacijas gali tapti intensyvesni, nes endometriume taip pat yra hormonų receptorių, kurie reaguoja į moters hormoninio fono pokyčius.

Atsižvelgiant į skausmą prieš ir po menstruacijų, taip pat pastebimas kraujo ar rusvos spalvos išsiskyrimas. Patys menstruacijos gali vykti ne tik skausmingai, bet ir skiriasi gausiu kraujavimu ir trukme. Kartais pažeidžiamas ciklas - trumpesnės pertraukos tarp laikotarpių, o menstruacijos - ilgesnės.

Gimdos adenomyozė ir nėštumas

Kokių sunkumų moteris gali tikėtis, jei ji planuoja nėštumą? Daugeliu atvejų, kaip teigia mokslininkai, adenomyozė nėra kliūtis vaikui pastoti ir vežti. Taigi moterys, kurios net nejaučia tokios ligos buvimo, be problemų, patiria ir pagimdo vaikus. Tačiau šis teiginys taikomas tik pradinėms ir paprastoms šios patologijos formoms. Apsvarstysime, kokios kliūtys gali kilti sunkesnėse patologijos formose.

Tręšimas adenomyoze

Pagrindinė problema bandant suvokti vaiką gali būti ciklo pažeidimas. Šiame etape moterims, sergančioms adenomyoze, gali kilti tam tikrų problemų.

Menstruacinis ciklas su liga paprastai yra nereguliarus, jis gali būti sutrumpintas ir ilgesnis. Tai savo ruožtu apsunkina nustatymo dieną, ty ovuliacijos pradžios dieną. Moterys turi imtis specialių testų arba matuoti bazinę temperatūrą. Tačiau tai nėra didžiausia problema. Sudėtingesniais atvejais, kai procesas užfiksuoja didžiąją dalį gimdos, gali susidaryti adhezijos. Adhezijos procesas, savo ruožtu, gali tapti neįveikiama kliūtimi spermatozoidui, kai jis juda į kiaušinių ląsteles.

Tačiau ši patologija nėra tokia dažnai paplitusi ir gana veiksmingai išspręsta šiuolaikiniais chirurginiais metodais. Pavyzdžiui, geras rezultatas suteikia histeroskopiją - adhezijų pašalinimą gimdoje. Tai nėra sudėtinga operacija, kuri atliekama ambulatorinėje klinikoje. Paprastai tai suteikia gerą rezultatą, tačiau moterys, norinčios pastoti vaiką, turi suprasti, kad neturi daug laiko - patologinis procesas gali prasidėti per tam tikrą laiką.

Embriono implantavimas adenomyozėje

Kita kliūtis norimam nėštumui gali būti tręšto kiaušinio nesugebėjimas prijungti prie gimdos sienos. Kai kiaušintakio burnoje susiformuoja embrionas, jis pradeda judėti į gimdą. Ten jis yra pritvirtintas prie sienos tolesniam augimui ir vystymuisi. Sudėtingose ​​adenomyozės formose, kai paveikiama didžioji dalis gimdos, apvaisintas kiaušinis negali rasti vietos implantuoti. Pažymėtina, kad šis scenarijus susijęs tik su sunkiomis adenomyozės formomis, kai dauguma gimdos dalyvauja patologiniame procese.

Moterys, norinčios pastoti ir baiminasi adenomyozės diagnozės, reikia prisiminti, kad neturėtumėte nustoti bandyti. Kai kuriais atvejais norimas nėštumas atsiranda nuo penktojo ar dešimtojo karto. Žmogaus kūnas yra nepaprastai subtilus ir protingas instrumentas, o galų gale gemalas ras vietą, kurioje gali būti įvesta. Daugelis moterų sugebėjo pastoti su gimdos adenomyoze ir dažnai apie tai rašo forume arba socialiniuose tinkluose. Dar kartą, su lengva forma, adenomyozė nėra kliūtis nėštumui.

Adenomyozės nėštumo problemos

Kaip ir embriono apvaisinimo ir implantavimo atveju, nėštumas pradinėse ir ne sunkiose adenomyozės formose nėra problema. Retais atvejais, kaip saugos tinklas, tokios moterys gali būti skiriamos hormonų terapijai per pirmuosius nėštumo mėnesius. Sunkiais atvejais situacija yra šiek tiek kitokia - dėl patologinių pokyčių gimda gali būti gera, o tai savo ruožtu gali kelti pavojų persileidimui ar spontaniškam abortui. Šios moterys turės daug laiko praleisti ligoninėje, nes joms reikia nuolatinės medicininės priežiūros. Todėl, sudėtingesnėmis adenomyozės formomis, geriau planuoti nėštumą iš anksto, kad gydytojas paskirs gydymą, kuris užkirstų kelią persileidimui ir paruoštų gimdą normaliam nėštumui.

Gimdymas adenomyozėje

Dabar apsvarstykime klausimą, ar yra kokių nors vaiko su adenomyoze proceso savybių.

Kaip ir apvaisinimo ir nėštumo metu, vaiko gimimo būdo pasirinkimas priklauso nuo adenomyozės laipsnio ir formos. Pvz., Lengvo ir vidutinio sunkumo polinkio patologijos forma natūralus darbas bus optimalus. Tačiau su difuzine adenomyozės forma, kai gimdos kūnas labai sumažinamas, jums greičiausiai reikės cezario pjūvio. Bet net ir šiuo atveju viskas yra individuali, tik gydytojas gali nustatyti gimdos dalyvavimo patologiniame procese laipsnį ir, remiantis diagnoze, siūlo geriausią variantą.

Kaip nėštumas ir gimdymas veikia adenomyozės eigą

Nepaisant to, kad adenomyozė kai kuriais atvejais gali neigiamai paveikti vaisiaus augimo procesą, pats nėštumas yra geriausias šios patologijos gydymas. Kadangi moters hormoninis fonas nėštumo metu keičiasi, o endometriumas neveikia cikliniu eksfoliacija, adenomyozė pradeda mažėti nėštumo metu. Šią nėštumo savybę galima paaiškinti, kad prieš 100 metų, kai moterys dažnai pagimdė, adenomyozė nebuvo bendra patologija, tačiau greičiausiai tai buvo išimtis.

Adenomyozės gydymas

Kadangi adenomyozė yra nuo hormonų priklausantis navikas, kuris pradeda regresuoti menopauzės ir gimdymo metu, hormonų terapija plačiai naudojama gydant jį. Jei ji negali visiškai atsikratyti šios ligos, tačiau ji padės jai kontroliuoti ir neleisti jai išsivystyti į sunkesnes formas. Kaip jau minėta, pradiniuose etapuose adenomyozė neturi įtakos nei moters kokybei, nei reprodukcinei funkcijai. Problema sukelia tik sunkią šios ligos formą. Todėl gydant adenomyozę pirmenybė teikiama hormonų terapijai ir adenomyozės geriamųjų kontraceptikų vystymuisi.

Kalbant apie sunkesnes šios ligos formas, kai patologijos procese dalyvauja gilūs gimdos sluoksniai, o patologija vyksta kitų ligų (fibroidų, endometriozės) fone, nurodoma chirurginė intervencija, įskaitant gimdos pašalinimą. Kai kuriais atvejais, kaip rodo praktika, EMA gali būti gerai gydoma adenomyoze. Bet tai yra tik tais atvejais, kai mazgelinė forma yra jai būdinga ir kai mazgai turi laivus, kurie juos maitina.

Nėštumas po 40 metų su gimdos adenomyoze: ar galima planuoti ir pastoti be rizikos

Straipsnyje aptariama nėštumo tikimybė moterims, kurioms diagnozuota adenomyozė, galimos komplikacijos ir rizika.

Adenomyosis - nėštumo bausmė?

Adenomyozė yra viena iš dažniausių moterų ginekologinių ligų.

Pasak Sveikatos apsaugos ministerijos, panaši patologija pasireiškia kiekvienoje trečiojoje pasaulio šalyje, o liga gali būti besimptomė pirmaisiais etapais, o pats pacientas net negali įtarti tokios patologijos buvimo. Adenomyozė gali kelti grėsmę moterų sveikatai ir gali nereikalauti rimto gydymo.

Apibrėžimas

Adenomyoze gydytojai reiškia, kad gimdos vidinio sluoksnio endometriumo ląstelės daugėja per ribą, o tai lemia daugelio natūralių fiziologinių procesų komplikaciją.

Liga priklauso polimorfinėms anomalijoms, gali paveikti ne tik lytinių organų sritį, bet ir peržengti žarnyną.

Deja, tikslios ligos priežastys dar nenustatytos, tačiau rizikos veiksniai yra šie:

  • įvairios šlapimo infekcijos;
  • operacija gimdoje;
  • trauma gimimo metu;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • genetinis polinkis.

Klasifikacija

Yra dvi pagrindinės patologijos klasifikacijos. Kalbant apie lokalizaciją, tai yra lytiniai organai, kurie paveikia vidinių ar išorinių lytinių organų paviršių ir ekstragenitą, turinčius įtakos kitiems organams ir sistemoms. Genitalinė forma skiriasi:

  1. Vidinė - paveikusi kiaušintakių gimdą, krūtinę ir gimdos dalelius.
  2. Išorinis: intraperitoninis (esantis ant kiaušidžių, pilvaplėvės sričių, apimančių dubens ertmę, kiaušintakiai), ekstraperitoninis (makštyje, gimdos kaklelio makšties sienelė, išorinės lyties organai).

Taip pat yra trys patologijos laipsniai:

  1. Šviesa - ant mažų dubens pilvaplėvių kiaušidžių ir skyrių yra vienas patologijos židinys, nėra adhezijų.
  2. Vidutinė - kiaušidžių paviršiuje atsiranda mažos, rudos spalvos turinčios cistos, taip pat žarnyno židiniai.
  3. Kiaušidėse esančios sunkios cistos pasiekia daugiau kaip 2 cm, kiaušintakių patologinės zonos ir pilvaplėvės yra suvyniotos su sukibimais.

Adenomyosis nėštumo planavimo metu

Beveik visi ginekologai mano, kad nėra tiesioginio neigiamo ryšio tarp adenomyozės ir koncepcijos.

Didelė dalis panašios diagnozės turinčių moterų lengvai pastoja ir pagimdo sveikus vaikus. Jei planuojant nėštumą, buvo atlikta panaši diagnozė, tolesnis nėštumas turėtų pasireikšti po tinkamo gydymo gydytojo priežiūrai.

Ar galima pastoti

Sunku numatyti, ar liga bus nėštumo stoka, bet šios situacijos negalima atmesti. Gana dažnai nevaisingumas ir persileidimas dėl vidinės adenomyozės yra dėl šių veiksnių:

  • dėl kiaušintakių kontraktinės funkcijos pažeidimo kiaušinis nepatenka į gimdos kūną;
  • dėl hormonų nepakankamumo, ovuliacija nepasireiškia;
  • moterų kūno autoimuninis atsakas neleidžia implantuoti apvaisinto kiaušinio;
  • nuolatinis skausmas trukdo normaliam seksualiniam gyvenimui;
  • ankstyvas persileidimas dėl padidėjusios gimdos kontraktinės funkcijos.

Kai įmanoma

Tinkamas ir savalaikis gydymas yra galimas nėštumas su adenomyoze, ypač jei liga stebima ne ilgesniam kaip 4 metų pacientui, 90% atvejų rezultatas yra teigiamas.

Pirmasis ir antrasis ligos etapas turi didžiausią atsigavimo tikimybę, dėl kurios atsiranda nėštumas. Gydymui dažniausiai vartojami geriamieji kontraceptikai, multivitaminai ir imunomoduliatoriai. Tačiau, kadangi dėl bet kokių hormoninių sutrikimų liga gali grįžti, būtina nuolatinė medicininė priežiūra.

Trečiajame etape beveik neįmanoma pasiekti visiško atsigavimo, o daugiau nei 95% atvejų gydytojas diagnozuoja nuolatinį nevaisingumą. Tokiais atvejais chirurginė intervencija yra būtina, kad sužeistų paveiktą gimdą. Jei patologija visiškai ištiko gimdą ir kiaušides, jos pašalinamos.

Tikėtinos komplikacijos

Adenomyozė gali sukelti ne tik normalų apvaisinimą ir embriono implantaciją, bet ir sukelti ankstyvą persileidimą. Dėl gimdos tonas moteris patiria spontanišką abortą, todėl moterims rekomenduojama ilgą laiką pasilikti „ligoninėje“.

Priklausomai nuo patologijos laipsnio, atsižvelgiama ir į pristatymo būdą. Jei moteriai diagnozuota švelnaus ar vidutinio sunkumo mazgelinė forma, ji bus pripažinta natūraliu gimdymu. Difuzinės formos atveju rekomenduojama cezario pjūvio.

Pavojingi momentai

Pavojingiausias veiksnys nėščiai moteriai su adenomyoze yra spontaniškas abortas ankstyvuoju laikotarpiu. Todėl svarbu, kad ankstyva moterų registracija, paskesnė gydytojo kontrolė.

Abortas patologijos atveju nerekomenduojamas, nes tai gali sukelti ligos pasunkėjimą ir vėlesnį persileidimą.

Adenomyozė ir nėštumas po 40 metų

Dažniausiai liga aptinkama 30–45 metų moterims, tačiau po 40 metų tokios ligos buvimas apsunkina dar didesnę nėštumo pradžią.

Rizika

Keturiasdešimties metų moterims rizika dėl disfunkcinės koncepcijos didėja dėl gimdos raumenų susilpnėjimo, hormoninių pokyčių ir viso kūno senėjimo. Gimdos audinys, praradęs gebėjimą ištiesti ir susitraukti, gali augti tik iki tam tikro etapo, kiek tai leidžia paveiktos ląstelės.

Kai ląstelės netenka regeneracinių funkcijų, atsiranda spontaniškas abortas arba gimdos plyšimas. Jei taip atsitinka, reikia pagalbos tiek motinai, tiek vaikui, nes kitaip tai gali baigtis mirties atveju.

Prognozė

Jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų, apie 80% nėštumo, su 1 ir 2 laipsnių liga, baigia sveikų vaikų gimimą. Taip pat atkreipiamas dėmesys į motinos gimstamumo gebėjimų išsaugojimą ir tik 3% gimdančių moterų gimdos metu pašalinama gimda.

Ką daryti diagnozuojant

Adenomyozė - tai ne motinystės bausmė. Jei gydymas bus laiku atliekamas, tikimybė pastoti yra gana didelė.

Po nėštumo moteris turi griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų.

Vienas iš pagrindinių moterų sveikatos ir nėštumo veiksnių - reguliarūs ginekologo vizitai - bent kartą per metus. Jei ankstyvosiose stadijose aptinkama adenomyozė, diagnozė netampa moterų nevaisingumo priežastimi, o po sudėtingo gydymo pasirodys norimas nėštumas.

Adenomyozė ir nėštumas: ar jie yra suderinami?

Adenomyosis arba vidinė endometriozė yra patologinis procesas, turintis įtakos gimdos kūnui, vidinis gleivinės sluoksnis plinta į organo sienelių storį. Atsižvelgiant į tai, susidaro specifinis ligos vaizdas ir kartu atsiranda sunkių komplikacijų. Pavyzdžiui, adenomyozė ir nėštumas dažnai tampa tarpusavyje nesuderinami, nes liga paprastai sukelia nevaisingumą.

Ši ginekologinė patologija yra trečioji visų moterų lytinių organų ligų ligų eilėje. Kadangi daugeliu atvejų ji randama vaisingo amžiaus moterims, ji turi būti atidžiai stebima.

Kaip pasireiškia adenomyozė?

Šios ligos klastingumas yra tai, kad jis gali būti paslėptas ilgą laiką, nesijaučiant. Kai kuriais atvejais tai atsitinka atsitiktinai, atliekant ginekologo įprastinį tyrimą.

Įtariama, kad adenomyozė gali atsirasti dėl šių klinikinių požymių:

  • stiprus skausmas menstruacijų metu;
  • ilgos sunkios mėnesinės;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas iš proveržio;
  • tamsiai rudos spalvos išpylimas prieš keletą dienų prieš ir po menstruacijų;
  • skausmingas lytinis santykis;
  • gimdos dydžio ir formos pasikeitimas ultragarsu.

Deja, daugelis moterų mano, kad skausmingi ir gausūs laikotarpiai yra norma, todėl jie laikomi kūno bruožais arba priskiria tai savo spekuliacijai. Jie neskuba pasikonsultuoti su gydytoju, o liga šiuo metu progresuoja lėtai.

Yra 4 ligos etapai:

  1. Endometriumas nesusiūna, bet gimdos sienelių viduje, prasiskverbdamas 1/3 jų storio.
  2. Endometriumas auga iki ½ gimdos sienelės storio.
  3. Endometriumas tęsiasi daugiau nei pusę organo sienos.
  4. Endometriumas auga per visą gimdos sienelės storį, paliekant pilvo ertmę ir vėliau įtraukiant vidaus organus į procesą.

Kas tai labiausiai paveikė?

Dažniausiai liga serga vaisingo amžiaus moterimis, ty nuo 17 iki 35 metų. Rizikos grupę sudaro pacientai, kuriems buvo atliktas abortas ir persileidimas, gimdos operacija. Dažniau liga diagnozuojama pacientams, kurių darbo veikla susijusi su sunkiomis fizinėmis sąlygomis ir stresu. Tačiau adenomyozę taip pat galima diagnozuoti tose moteryse, kurios nepatyrė pirmiau išvardytų priežasčių.

Nėštumas ir gimdos adenomyozė, kaip dvi nesuderinamos sąvokos, tampa pagrindine moterų, pasirengusių motinystei, problema. Paciento organizme estrogeno lygis yra padidėjęs, bet nestabilus, kuris sukelia vidinės endometriozės atsiradimą, kuris neleidžia pradėti nėštumo. Moterims, vyresnėms nei 35 metų, natūralus estrogeno lygis pradeda palaipsniui mažėti, todėl „adenomyozės“ diagnozė tampa daug mažiau.

Ar galiu pastoti su adenomyoze?

Paprastai vidinė endometriozė sukelia nevaisingumą.

Gimdos adenomyozė ir nėštumas, nes tarpusavyje nesuderinamos sąvokos yra susijusios su šiomis priežastimis:

  • kiaušinis negali įsiskverbti į gimdos kūną, nes jis pažeidžia kiaušintakių kontraktinį aktyvumą;
  • ovuliacija nepasireiškia dėl hormoninio disbalanso;
  • autoimuninės reakcijos moters organizme slopina vyrų lytinių ląstelių aktyvumą ir užkerta kelią apvaisinto kiaušinio implantacijai ir nėštumo vystymuisi;
  • skausmas lytinių santykių metu trukdo nuolatiniam intymiam gyvenimui;
  • ankstyvas nėštumo nutraukimas dėl padidėjusio gimdos raumenų sluoksnio ir jo uždegimo.

Nėštumas adenomyoze yra įmanomas, jei atliekamas išsamus gydymas, kuriuo siekiama atkurti reprodukcinę funkciją. Terapinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos trukmės. Jei adenomyozė moterims trukdo ne ilgiau kaip 3 metus, gydymo rezultatas greičiausiai bus teigiamas.

Ką daryti, kad liga neužkerta kelio motinystei?

Siekiant išvengti abejonių dėl to, ar galima pastoti gimdos adenomyoze, o liga nėra nuodinga, svarbu reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus ir kreiptis į specialistą, jei turite kokių nors problemų. Laiku diagnozuota patologija yra lengvai gydoma ir neturi įtakos gebėjimui pastoti.

1 ir 2 adenomyozės stadijose atsigavimo prognozė yra palanki. Pažymėtina, kad liga yra linkusi atsinaujinti su hormoniniu disbalansu, todėl sunku kalbėti apie 100% išgydymą. Siekiant, kad liga neužkerta kelio motinystei, po gydymo svarbu stebėti savo sveikatą, o ne savarankiškai gydyti.

3 ir 4 etapai adenomyozei 90% atvejų reiškia nuolatinį nevaisingumą. Tokiu atveju gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Operacijos metu gydytojas sužeidžia paveiktą gimdos audinį, išsaugodamas organą, jei įmanoma. 4 ligos stadijoje gimdos ir kiaušidės paprastai pašalinamos.

Konservatyvus gydymas pradinėse ligos stadijose apima geriamųjų kontraceptikų, multivitaminų kompleksų ir imunomoduliatorių vartojimą. Hormoninis gydymas yra veiksmingiausias, nes pusė moterų, vartojusių burnos kontracepciją, turi sveiką nėštumą.

Nėštumo eigos adenomyozės ypatumai

Šios ligos buvimas gimdymo metu visada yra rizikos veiksnys. Lengviausia tęsti nėštumą su 1 laipsnio adenomyoze.

Endometriozės simptomai, atsiradę pradėjus vartoti koncepciją, išnyksta, tačiau po gimdymo, pirmą menstruacijas, jie vėl sugrįš. Jei nėštumas, nepaisant diagnozės, atėjo, jis turi būti išsaugotas. Priešingu atveju abortas gali sukelti ligos pasikartojimą, ir ateityje jis bus sunkesnis. Dažnai moteriai gresia persileidimas.

Nepaisant to, nėštumas gali teigiamai paveikti ligos eigą, nes iš tikrųjų jis sukelia kūno fiziologinę menopauzę - menstruacijų nebuvimą. Tai savo ruožtu slopina patologinį vidinio endometriozės židinių plitimo procesą. Tai reiškia, kad liga laikinai nevyksta.

Adenomyosis yra rimta liga, kurią galima gydyti, jei jis pradedamas laiku. Tačiau ji turi būti gydoma prieš numatytą koncepciją, kad nebūtų apsunkinta nėštumo eiga ir nesukeltų pogimdyminių komplikacijų. Ankstyvoje stadijoje gydymas adenomyoze nėra sunkus, ir, svarbiausia, jis negali paveikti moters reprodukcinės funkcijos.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Ar galiu pastoti su gimdos adenomyoze

Diskusijų klausimas ginekologams - reprodukcijai yra adenomyozė ir nėštumas. Mokslinė bendruomenė aptaria nėštumo galimybę gimdos adenomyozėje, nesvarbu, ar ji gali paveikti vaisingą laiką, bet ir kitus nėštumo aspektus, tačiau nevaisingumo mechanizmas adenomyozėje dar nėra atskleistas.

Adenomyozės pristatymas

Ligos adenomyozė turi ir kitų gimdos endometriozės pavadinimų, vidinės endometriozės, jos atsiranda dėl gimdos gleivinės (gimdos gleivinės sluoksnio) ir miometriumo pokyčių. Endometriumas auga ir auga į gimdos raumenų sienas (miometriją). Ligos stadijos priklauso nuo daigumo gylio gimdos ertmėje ir židinių tipo.

Pradinėje stadijoje liga nepasireiškia, tačiau laikui bėgant moteris pastebi, kad po menstruacijų, prieš kraujavimą, periodišką kraujavimą, dubens srities skausmą. Gali būti, kad pirmasis signalas moteriai bus kūdikio pastojimo problema.

Izoliuotos difuzinės formos, centrinės adenomyozės forma.

Kas tai labiausiai pažeidžiama

Remiantis įvairių adenomyozės moterų tyrimų duomenimis, nustatyta, kas yra rizikuojamas:

  • Moterys, kurioms buvo atliktos diagnostinės intrauterinės manipuliacijos - abortai, valymas ir kt.
  • Jei šeimos pusė buvo jautri ginekologinėms ligoms, močiutės ir motinos patyrė gerybinius (fibrozinius) ar piktybinius navikus.
  • Jei anksčiau atlikote operacijas kiaušidėse, kiaušintakiai ar moterys patyrė gimdos uždegiminių ligų.
  • Įdomu tai, kad moterys, kurioms gresia pavojus, yra gimdančios moterys, problemos dažnai kyla planuojant antrinį nėštumą.

Ar galite pastoti su gimdos adenomyoze

Yra įrodymų, kad išorinio endometriozės atveju nėra skirtumo tarp pirminio ar antrinio nevaisingumo, adenomyozės atveju 4 kartus dažniau moterys susiduria su antros vaiko supratimo problemomis, o tai rodo, kad liga atsirado po pirmojo nėštumo ir gimdymo.

150 pacientų, kuriems diagnozuota vidinė endometriozė, metu buvo gauti šie duomenys:

  • 66 moterys, sergančios adenomyoze, negalėjo pastoti, ir daugeliu atvejų tai buvo antrinis nevaisingumas, nes 101 moteriai jau buvo vienas vaikas.
  • 15 pacientų anksčiau buvo persileidę.
  • 21 nėštumas su adenomyoze baigėsi priešlaikiniu gimdymu.

Atsakykite į klausimą, kodėl sunku pastoti su adenomyoze - nėra lengva.

Nevaisingumas atsiranda daugelio veiksnių įtakoje, kad išsiaiškintumėte, kuris yra sunkus uždavinys.

Galimos nevaisingumo priežastys adenomyozėje yra šios:

  • Adatų atsiradimas dubenyje.
  • Hormoniniai pokyčiai, sukeliantys ovuliacijos ir kitų sutrikimų slopinimą.
  • Endometriumo nesugebėjimas atlikti savo funkcijų.
  • Imuninės sistemos sutrikimai.
  • Seksualumo neįmanoma dėl stipraus skausmo.

Anksčiau buvo manoma, kad ši liga būdinga moterims priešmenopauzės laikotarpiu, ir klausimas, ar buvo įmanoma pastoti su adenomyoze, buvo laikoma absurdiška, moterys tiesiog nebuvo įtrauktos į tyrimus dėl su amžiumi susijusių pokyčių reprodukcinėje sistemoje. Dabar, kai adenomyozės diagnozė skiriama ne mergaitėms gimdyti, padėtis pasikeitė.

Mokslinių grupių nuomone, „vienintelė“ adenomyozė daugeliu atvejų nėra problema pradedant vartoti, jos derinys su išorine lytinių organų endometrioze (tai atsitinka 20-25% atvejų) arba su mioma yra sunkesnės komplikacijos.

Praktiškai, jei įtariama, kad moteris yra nevaisinga, testai ir tinkama diagnozė rodo tik nedidelius adenomyozės etapus, tyrimas atliekamas šiais etapais:

  1. Reguliarus ciklas ir nesant išsivysčiusių sąnarių dubens organuose, būtina atlikti laparoskopinį tyrimą, kad būtų išvengta išorinės lytinių organų endometriozės tikimybės.
  2. Svarbus diagnozavimo laparoskopijos rodiklis yra ilgas, nesėkmingas pirmosios nėštumo laukimas pacientui, sergančiam sveikais kiaušintakiais.
  3. Kartu su laparoskopija būtina paimti biopsijos endometriją menstruacinio ciklo viduryje, siekiant surinkti svarbią informaciją apie korpusą.

Apie nėštumo eigą adenomyozėje

Bet kuri nėštumo metu patologija kelia susirūpinimą, koks yra gimdos adenomyozės poveikis nėštumui?

Iš to, kas pasakyta, darytina išvada, kad, pirma, adenomyozės atveju padidėja spontaniško abortų rizika ir, antra, priešlaikinio gimdymo rizika.

Daroma prielaida, kad ligos vystymosi metu padidėja F tipo prostaglandinų gamyba, normaliomis sąlygomis jie yra atsakingi už gimdos susitraukimą, tačiau jų perteklius lemia tai, kad gimdos raumenys pradeda konvekcingai ir atsitiktinai susitarti. Net jei moteris nėra nėščia, ši sąlyga yra nukrypimas nuo normos ir veda prie to, kad skausmas menstruacijų metu didėja.

Nėštumo metu prostaglandinų hiperprodukcija ankstyvosiose stadijose sukelia persileidimus, nes blastocistas negali implantuoti į gimdą. Ši prielaida nėra griežta, tačiau moterims, sergančioms adenomyotinėmis žarnomis, prostaglandinų kiekis yra neįprastai padidėjęs.

Nėštumas po gydymo

Nevaisingumo diagnozė nėra sakinys už adenomyozę, įgyvendinant kompetentingą, visapusišką gydymą, nėštumo tikimybė yra 40-70%. Su amžiumi mažėja tikimybė, tačiau praktikoje buvo atvejų, kai adenomyozė netrukdė nėštumo net po 40 metų.

Gydymas

Pagrindinis adenomos nevaisingumo gydymas yra hormonų preparatų ir organų išsaugojimo operacijų vykdymas.

Proceso plitimas, simptomai turės įtakos gydymo metodų pasirinkimui.

Moterims reikia suprasti, kad adenomyozė yra neišgydoma liga, kuri gali pasikartoti bet kuriuo metu, 100% garantija suteikia tik gimdos pašalinimą, bet ar tai tikrai įmanoma sutikti, jei norite turėti vaikų?

Kai kurie gydytojai teigia, kad galima išgydyti adenomyozę nėštumo metu, tačiau tai nėra tiesa, nes daugelis moterų tyrimuose nurodė, kad ji atsirado arba išliko po gimdymo.

Kai naudojamas nevaisingumo gydymas

  • Geriamieji kontraceptikai - Yarin, Jess ir kt. Atsižvelgiant į narkotikų vartojimo nutraukimą, nėštumas yra įmanomas, tačiau geriamieji kontraceptikai nėra veiksmingiausi vaistai dėl tyrimų. Gydymo kursas trunka 0, 5 metus.
  • Progestin - tai cheminiai progesterono analogai, neseniai pradėjo aktyviai paskirti. Šių narkotikų grupės ryškūs atstovai yra Duphaston, Vizanna. Duphaston vartojamas cikliškai, o tai neužkerta kelio ovuliacijai. Duphaston analogas yra natūralus Urozhestanas.
  • Antigonadotropinai (danazolis, danoval, gestrinon) - pastaruoju metu jie rašė, kad danazolis yra veiksmingiausias būdas pasiekti nėštumą, bet šiuo metu jis beveik nenaudojamas, nes vaistas turi ryškų šalutinį poveikį - antsvorį, rupėjimą balsai ir kiti. Vartojant vaistą išnyksta kas mėnesį, praėjus mėnesiui po gydymo nutraukimo, jie turėtų tęsti gydymą.
  • Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai (aGnRG) - zoladeksas, dekapeptilas yra sunkūs hormonai ir yra naudojami ankstyvoje adenomizės stadijoje. Jie laikomi labai veiksmingais vaistais, tačiau jų vartojimą riboja jų didelės kainos. Be to, ilgas gydymas šiais vaistais sukelia nuolatinį estrogenų trūkumą, dėl kurio sumažėja kaulų mineralų tankis.

Hormoninė terapija paveikia ovuliaciją ir menstruacijas, todėl visų reprodukcinių funkcijų atkūrimas įvyksta po 1-2 ciklo po ištraukimo ir nėštumo gali pasireikšti tuo metu, tačiau, pasitraukus, reikia stebėti kiaušinių brandinimo procesą ir, jei nenustatyta ovuliacija, būtina naudoti ovuliacijos stimuliuojančius vaistus (gonadotropinus). Nepakankamai geltonkūnio, progestogenų su vitamino E pagalba, šis vitaminas paimamas antrajame ciklo etape.

Naudojant neefektyvų hormoninį gydymą, naudojamas laparoskopinis adenomyozės mazgų pašalinimas. Ši organų tausojanti chirurgija naudojama adenomyozės mazgelinei formai. Šios operacijos esmė yra ta, kad lazeriu, ekskrementu ir mazgu bei gimdos sienų atkūrimu.

Atliekant organų tausojančias operacijas, rekomenduojama šešis mėnesius naudoti hormoninius vaistus, šiuo atveju geriamieji kontraceptikai yra mažai veiksmingi, o aGnRH kartu su radono vonių eiga yra geriausia.

Jei pacientas turi obstrukciją kiaušintakių, sukibimų, mikroscheminės plastikinės chirurgijos, reikalingos mėgintuvėliams, reikia jas atkurti.

Labai svarbu mokėti už psichologinę būklę, jei reikia, raminamuosius.

Paprasčiausias gydymo būdas yra gimdos kaklelio adenomyozė, ji yra lengvai diagnozuojama, lazerinė terapija gali būti aktyviai naudojama gydymui ir lengviau ir greičiau pašalinti skausmingus pažeidimus. 90% ar daugiau atvejų nėštumas buvo diagnozuotas.

Adenomyozėje taip pat naudojamas gimdos arterijos embolizavimas, šios operacijos veiksmingumas yra menkai ištirtas. Operacijos metu kraujagysles maitinančios kraujagyslės arba vidinės endometriozės židiniai yra dirbtinai „užsikimšę“, kad mazgai nustotų augti. Gimdos kraujotaka pagal protokolą turėtų būti atkurta per metus, o po to leidžiama pastoti, tačiau pagal apžvalgas daugelis susiduria su kūdikio kraujotaka į gimdą.

Jei visi bandymai gydyti ir chirurginiam gydymui yra nesėkmingi, moterys gali būti nukreiptos į apvaisinimą in vitro (IVF), tačiau šios procedūros veiksmingumas šiuo atveju yra mažesnis nei per pusę nei neužsikrėtusių moterų.

T terapija nėštumui išsaugoti

Jei moteris sugebėjo pastoti vartodama Duphaston ar Utrogestan, staiga nutraukus vaisto vartojimą, draudžiama - tai gali sukelti persileidimą.

Labai svarbu kontroliuoti progesterono lygį, dažnai jo žemas lygis sukelia spontaniškus abortus.

Kai kuriais atvejais Duphaston vartojamas nėštumo metu.

Prenatalinė terapija

Kaip jau minėta, liga gali pasikartoti po gimdymo, tačiau ilgas menstruacijų nebuvimas: nėštumo ir laktacijos laikotarpis, o hormoniniai pokyčiai gali teigiamai paveikti ligos eigą, tačiau ne visada. Gydymas bus atliekamas pasibaigus laktacijos laikotarpiui.

Top