Kategorija

Populiarios Temos

1 Ovuliacija
Skaidrus, bekvapis išleidimas, panašus į snukio normą ir nuokrypius
2 Harmonijos
Patarimas 1: Ką daryti su sausu makštu
3 Tarpinės
Koks gali būti pasirinkimas reguliuojant narkotikus
4 Ligos
Kaip atsigavimas po kiaušidžių cista pašalinamas ir kokios pasekmės gali atsirasti po šios operacijos
Image
Pagrindinis // Climax

Adenomyozė ir nėštumas: ar jie gali eiti kartu?


Patologinis audinių plitimas reprodukciniuose organuose yra dažnas reiškinys, pasireiškiantis beveik 30% visų pacientų. Tuo pačiu metu beveik visi tokie procesai gali turėti neigiamos įtakos sėkmingo nėštumo ir nėštumo tikimybei. Kaip šiame straipsnyje aprašoma adenomyozė ir nėštumas, nesvarbu, ar jie gali atsirasti kartu, ir tt.

Nėštumas diagnozuojant

Adenomyozė yra endometriumo audinių proliferacijos procesas, kai jo ląstelės pernelyg aktyviai dalijasi. Ir būtent gimdos gleivinės embrionas yra prijungtas prie pradžios. Taigi, aišku, kodėl ši liga paveikia nėštumo ir vaisingumo tikimybę.

Ar tai įmanoma?

Galima pastoti su gimdos adenomyoze, tačiau jos atsiradimo tikimybė yra gana maža. Jis mažėja priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, o kai jis išlieka beveik nepakitęs per pirmąjį ir antrąjį etapus, net ir nevaisingumo diagnozė gali būti atliekama trečiajame ir ketvirtajame dėl didelių pažeidimų plotų. Tačiau nevaisingumas diagnozuojamas gana retai - tik 30–40% atvejų.

Tačiau daug kas priklauso nuo paciento senumo. Gydytojai nustatė tokį modelį:

  • Adenomyozė ir nėštumas po 40 metų beveik niekada nevyksta. Šiame amžiuje koncepcijos tikimybė yra mažiausia. Jis yra mažesnis nei 50%;
  • Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad bus sukurta tokia diagnozė;
  • Po 35 metų nėštumas su šia diagnoze beveik niekada neįvyksta be hormonų terapijos ar tinkamo gydymo;
  • Tokia patologija sergantiems paaugliams koncepcijos tikimybė taip pat yra labai maža.

Ar galiu pastoti su gimdos adenomyoze? Daugeliu atvejų, jei yra didesnė ar mažesnė tikimybė, tai pavyksta. Tačiau tai, kodėl verta to padaryti, bus aptarta toliau.

Persileidimo ir abortų pasekmės

Adenomyozė atsiranda dėl hormoninio disbalanso. Nėštumas yra stipriausias hormoninis stresas organizmui, o jo nutraukimas, nepriklausomai nuo to sukėlusių priežasčių, yra dar didesnis. Todėl, jei ši diagnozė įvyko, vaikas turi būti išgelbėtas. Abortas ar abortas šiuo atveju lems stipriausią ligos pasikartojimą arba paspartins jo vystymąsi dėl hormoninio šuolio.

Tuo pačiu metu svarbu nepamiršti, kad, diagnozuojant šią diagnozę, labai sunku išlaikyti nėštumą, nes ji pati labai padidina savaiminio nutraukimo tikimybę.

Ligos padariniai nėštumui

Gimdos adenomyozė ir nėštumas netinkamai suderinami dėl to, kad mažėja tikimybė pastoti. Ir net jei ji atėjo, persileidimo ir įvairių patologijų, kurios yra pavojingos tiek vaisiui, tiek motinai, rizika yra labai didelė nėštumo metu. Dar sudėtingiau tai, kad dėl tokios diagnozės labai svarbu nešiotis vaiką, nes abortas ir persileidimas tik pablogins moters būklę, kaip minėta pirmiau.

Kodėl neturėtumėte pastoti dėl šios diagnozės?

  1. Didelė tikimybė, kad abortas bus praleistas, yra visose nėštumo sąlygose;
  2. Pirmajame ir antrajame trimestre yra didelė persileidimo tikimybė;
  3. Sumažėja kraujo tiekimas placentai;
  4. Dažniausiai yra nenormalus placentos previa;
  5. Kartais vaikui diagnozuojamas deguonies trūkumas;
  6. Tokia diagnozė yra potenciali cezario pjūvio indikacija, nes makšties gimimas gali sukelti gimdos kaklelio sužalojimą;
  7. Po gimdymo gali būti reikšminga ir sunku sustabdyti kraujavimą;
  8. Nuolat palaikomas stiprus gimdos hipertoniškumas.

Dėl visų šių priežasčių nėštumas šiuo laikotarpiu yra nepageidaujamas. Be to, su šia diagnoze organizmui nereikia papildomų hormoninių pokyčių ir svyravimų. Bet jei atsiranda apvaisinimas, gydytojai paskiria gydymą vaisiui išsaugoti ir sėkmingai užbaigti nėštumą.

Nėštumas po gydymo

Išgydyta liga neturi neigiamos įtakos nėštumo tikimybei. Jei gydymas buvo atliktas teisingai, infekcija neprisijungė, o lipnios medžiagos išsivystė ne, tada vėlesnė samprata bus tokia pat tikėtina, kaip ir ligos istorija istorijoje.

  • Jaunesnės ir vidutinės reprodukcinės amžiaus moterys greitai ir be jokių problemų pastoja;
  • Vyresnio amžiaus reprodukcinės moterys taip pat gali turėti vaikų, tačiau kartais jiems reikia paruošiamojo gydymo;
  • Moterims, vyresnėms nei 40-45 metų, reikia paruošiamojo ir palaikomojo gydymo, kad koncepcija ir nėštumas būtų saugūs.

Bet kuriuo atveju, planuojant vaiką po tokios ligos, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Gydymas

Kaip pastoti su adenomyoze? Tai nėra būtina, nes toks nėštumas, be papildomo palaikomojo gydymo, retai baigiasi saugiai. Toliau aprašomi pavojai, kurie gali kilti šiuo atveju. Todėl pirmiausia turite išgydyti pačią ligą. Kaip tai padaryti?

Gydymas atliekamas medicininiais arba chirurginiais metodais. Chirurginės intervencijos metu audinių augimo centrų cauterizacija atliekama naudojant srovę, azotą arba lazerį, naudojant laparoskopą. Kitas chirurgijos tipas yra naudojamas tik esant stipriems ligos išsivystymo laipsniams ir tik moterims, kurios anksčiau gimė. Tai yra endometriumo kuretė.

Medicininę šios ligos terapiją atlieka hormoniniai vaistai, nes tai priklauso nuo hormonų. Nustatyti, daugiausia, progesterono vaistai, tokie kaip Vizanna, Duphaston, naudojami individualioje schemoje. Kartais skiriami geriamieji kontraceptikai, viena tabletė per dieną nuo trijų iki šešių mėnesių.

Kita galimybė - gydymas gonadotropinu atpalaiduojančiu hormonu. Tai reiškia Zoladex, Buserelin. Jie skiriami per parą arba vieną kartą per mėnesį iki šešių mėnesių.

Terapija nėštumui išsaugoti

Dažniausiai moterims, sergančioms adenomyoze, yra didelis progesterono trūkumas. Tai yra vienas iš moterų lytinių hormonų, kurie, be kita ko, daro įtaką gimdos susitraukimui, didindami jį. Tai yra aukštas gimdos susitraukimo gebėjimas, dėl kurio atsiranda hipertonusas, todėl atsiranda didelė persileidimo tikimybė.

Pagrindinis tokio palaikomojo gydymo tikslas yra išsaugoti nėštumą ir sumažinti persileidimo tikimybę. Tam reikia tik sumažinti gimdos hipertoniškumą. Tai daroma didinant progesterono kiekį kraujyje. Tam pacientams skiriami vaistai:

  • Urozhestan vartojamas 200-100 mg per parą, o paros dozę rekomenduojama suskirstyti į dvi dozes ir gerti vaistą ryte ir vakare;
  • Duphaston vartojama 2–3 kartus per parą, vienkartinė 5-10 mg dozė ir 20-30 mg per parą. Būtina priimti pagal individualią schemą;
  • Vizanna - progestogeno vaistas, girtas vieną tabletę per dieną.

Priklausomai nuo nėštumo trukmės, gydytojas gali koreguoti vaisto dozę, todėl gydytojas turėtų skirti tokius vaistus. Savęs gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, nes jis gali kelti grėsmę tiek motinai, tiek vaikui.

Adenomyozė ir nėštumas: ar jie yra suderinami?

Adenomyosis arba vidinė endometriozė yra patologinis procesas, turintis įtakos gimdos kūnui, vidinis gleivinės sluoksnis plinta į organo sienelių storį. Atsižvelgiant į tai, susidaro specifinis ligos vaizdas ir kartu atsiranda sunkių komplikacijų. Pavyzdžiui, adenomyozė ir nėštumas dažnai tampa tarpusavyje nesuderinami, nes liga paprastai sukelia nevaisingumą.

Ši ginekologinė patologija yra trečioji visų moterų lytinių organų ligų ligų eilėje. Kadangi daugeliu atvejų ji randama vaisingo amžiaus moterims, ji turi būti atidžiai stebima.

Kaip pasireiškia adenomyozė?

Šios ligos klastingumas yra tai, kad jis gali būti paslėptas ilgą laiką, nesijaučiant. Kai kuriais atvejais tai atsitinka atsitiktinai, atliekant ginekologo įprastinį tyrimą.

Įtariama, kad adenomyozė gali atsirasti dėl šių klinikinių požymių:

  • stiprus skausmas menstruacijų metu;
  • ilgos sunkios mėnesinės;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas iš proveržio;
  • tamsiai rudos spalvos išpylimas prieš keletą dienų prieš ir po menstruacijų;
  • skausmingas lytinis santykis;
  • gimdos dydžio ir formos pasikeitimas ultragarsu.

Deja, daugelis moterų mano, kad skausmingi ir gausūs laikotarpiai yra norma, todėl jie laikomi kūno bruožais arba priskiria tai savo spekuliacijai. Jie neskuba pasikonsultuoti su gydytoju, o liga šiuo metu progresuoja lėtai.

Yra 4 ligos etapai:

  1. Endometriumas nesusiūna, bet gimdos sienelių viduje, prasiskverbdamas 1/3 jų storio.
  2. Endometriumas auga iki ½ gimdos sienelės storio.
  3. Endometriumas tęsiasi daugiau nei pusę organo sienos.
  4. Endometriumas auga per visą gimdos sienelės storį, paliekant pilvo ertmę ir vėliau įtraukiant vidaus organus į procesą.

Kas tai labiausiai paveikė?

Dažniausiai liga serga vaisingo amžiaus moterimis, ty nuo 17 iki 35 metų. Rizikos grupę sudaro pacientai, kuriems buvo atliktas abortas ir persileidimas, gimdos operacija. Dažniau liga diagnozuojama pacientams, kurių darbo veikla susijusi su sunkiomis fizinėmis sąlygomis ir stresu. Tačiau adenomyozę taip pat galima diagnozuoti tose moteryse, kurios nepatyrė pirmiau išvardytų priežasčių.

Nėštumas ir gimdos adenomyozė, kaip dvi nesuderinamos sąvokos, tampa pagrindine moterų, pasirengusių motinystei, problema. Paciento organizme estrogeno lygis yra padidėjęs, bet nestabilus, kuris sukelia vidinės endometriozės atsiradimą, kuris neleidžia pradėti nėštumo. Moterims, vyresnėms nei 35 metų, natūralus estrogeno lygis pradeda palaipsniui mažėti, todėl „adenomyozės“ diagnozė tampa daug mažiau.

Ar galiu pastoti su adenomyoze?

Paprastai vidinė endometriozė sukelia nevaisingumą.

Gimdos adenomyozė ir nėštumas, nes tarpusavyje nesuderinamos sąvokos yra susijusios su šiomis priežastimis:

  • kiaušinis negali įsiskverbti į gimdos kūną, nes jis pažeidžia kiaušintakių kontraktinį aktyvumą;
  • ovuliacija nepasireiškia dėl hormoninio disbalanso;
  • autoimuninės reakcijos moters organizme slopina vyrų lytinių ląstelių aktyvumą ir užkerta kelią apvaisinto kiaušinio implantacijai ir nėštumo vystymuisi;
  • skausmas lytinių santykių metu trukdo nuolatiniam intymiam gyvenimui;
  • ankstyvas nėštumo nutraukimas dėl padidėjusio gimdos raumenų sluoksnio ir jo uždegimo.

Nėštumas adenomyoze yra įmanomas, jei atliekamas išsamus gydymas, kuriuo siekiama atkurti reprodukcinę funkciją. Terapinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos trukmės. Jei adenomyozė moterims trukdo ne ilgiau kaip 3 metus, gydymo rezultatas greičiausiai bus teigiamas.

Ką daryti, kad liga neužkerta kelio motinystei?

Siekiant išvengti abejonių dėl to, ar galima pastoti gimdos adenomyoze, o liga nėra nuodinga, svarbu reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus ir kreiptis į specialistą, jei turite kokių nors problemų. Laiku diagnozuota patologija yra lengvai gydoma ir neturi įtakos gebėjimui pastoti.

1 ir 2 adenomyozės stadijose atsigavimo prognozė yra palanki. Pažymėtina, kad liga yra linkusi atsinaujinti su hormoniniu disbalansu, todėl sunku kalbėti apie 100% išgydymą. Siekiant, kad liga neužkerta kelio motinystei, po gydymo svarbu stebėti savo sveikatą, o ne savarankiškai gydyti.

3 ir 4 etapai adenomyozei 90% atvejų reiškia nuolatinį nevaisingumą. Tokiu atveju gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Operacijos metu gydytojas sužeidžia paveiktą gimdos audinį, išsaugodamas organą, jei įmanoma. 4 ligos stadijoje gimdos ir kiaušidės paprastai pašalinamos.

Konservatyvus gydymas pradinėse ligos stadijose apima geriamųjų kontraceptikų, multivitaminų kompleksų ir imunomoduliatorių vartojimą. Hormoninis gydymas yra veiksmingiausias, nes pusė moterų, vartojusių burnos kontracepciją, turi sveiką nėštumą.

Nėštumo eigos adenomyozės ypatumai

Šios ligos buvimas gimdymo metu visada yra rizikos veiksnys. Lengviausia tęsti nėštumą su 1 laipsnio adenomyoze.

Endometriozės simptomai, atsiradę pradėjus vartoti koncepciją, išnyksta, tačiau po gimdymo, pirmą menstruacijas, jie vėl sugrįš. Jei nėštumas, nepaisant diagnozės, atėjo, jis turi būti išsaugotas. Priešingu atveju abortas gali sukelti ligos pasikartojimą, ir ateityje jis bus sunkesnis. Dažnai moteriai gresia persileidimas.

Nepaisant to, nėštumas gali teigiamai paveikti ligos eigą, nes iš tikrųjų jis sukelia kūno fiziologinę menopauzę - menstruacijų nebuvimą. Tai savo ruožtu slopina patologinį vidinio endometriozės židinių plitimo procesą. Tai reiškia, kad liga laikinai nevyksta.

Adenomyosis yra rimta liga, kurią galima gydyti, jei jis pradedamas laiku. Tačiau ji turi būti gydoma prieš numatytą koncepciją, kad nebūtų apsunkinta nėštumo eiga ir nesukeltų pogimdyminių komplikacijų. Ankstyvoje stadijoje gydymas adenomyoze nėra sunkus, ir, svarbiausia, jis negali paveikti moters reprodukcinės funkcijos.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Adenomyosis: ar ši patologija yra įmanoma nėštumui?

Endometriozė yra viena iš paslaptingiausių, gerai žinomų, bet iki šiol ne visiškai ištirtų ir vis labiau plintančių pastarųjų dešimtmečių ligų. Jis dažniausiai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims, bet vis dažniau serga paaugliais ir menopauzės metu. Kai kurių ekspertų teigimu, jo pradinis etapas yra adenomyozė, kiti - pastaroji laikoma nepriklausoma liga. Ar galiu pastoti su adenomyoze ir turėti kūdikį? Kai kurie autoriai paprastai išreiškia nuomonę, kad ši patologija nėštumui neturi įtakos.

Adenomyozės samprata

Histologiškai gimdą sudaro trys sluoksniai: gleivinė, gimdos gleivinė, įdubusi ertmė, miometriumas, lygiųjų raumenų sluoksnis ir serozinė membrana, kuri padengia organą nuo pilvo ertmės pusės.

Savo ruožtu endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių: bazinio arba bazinio, kuris yra sujungtas su raumenų sluoksniu ir yra jungiamojo audinio plokštelė; funkcinis (iš gimdos pusės), susidedantis iš cilindrinio epitelio ir vamzdinių liaukų.

Per visą menstruacijos laikotarpį funkcinis sluoksnis, atsiradęs dėl hipotalaminio-hipofizės-kiaušidžių sistemos hormoninio reguliavimo, pagal atvirkštinio teigiamo ir neigiamo bendravimo principą yra sutirštintas ir kokybiškai paruoštas apvaisinto kiaušinio implantavimui. Jei jo nėra, jis atmetamas, kurį lydi menstruacinis kraujavimas. Iš bazinio sluoksnio atsiranda naujo funkcinio apvalkalo augimas.

Endometriozė gauna savo pavadinimą iš gimdos gleivinės pavadinimo. Liga pasireiškia tais atvejais, kai endometriumo ląstelės auga nuo bazinio sluoksnio gemalo zonos ne tik gimdoje, bet ir priešinga kryptimi. Ląstelės sudygsta, suformuoja perėjimus, per bazinį sluoksnį, raumenų apvalkalą ir viršija ribas. Jie skirstomi daugiausia aplinkiniuose, o kartais tolimuose organuose ir audiniuose, išlaikant jų funkcinį aktyvumą pagal menstruacinį ciklą.

Jei šis procesas apsiriboja tik gimdos kūnu, tai vadinama adenomyoze arba vidine endometrioze. Siekiant apriboti proceso plitimą, organizmas reaguoja su uždegimine reakcija, raumenų skaidulų augimu ir jungiamuoju audiniu aplink endometriumo kanalus. Tokie židiniai kartais yra panašūs į myomos mazgus, bet skiriasi nuo pastarųjų, nes nėra aiškių ribų ir kapsulė juos atskiria nuo aplinkinių audinių. Dėl to organas išsiplėtė, deformuojasi ir įgauna asimetrišką, o tada būdingą sferinę formą, kuri priklauso nuo židinių skaičiaus, dydžio ir lokalizacijos.

Daugeliu atvejų adenomyozė gali būti besimptomė ir atsitiktinė išvada per echografinį tyrimą, tačiau dažnai ji gali labai sutrikdyti gyvenimo kokybę, kartu su tokiais simptomais:

  • įvairaus pobūdžio menstruacinio ciklo pažeidimai, kuriuos lydi skausmingas ir sunkus kraujavimas, skausmas pilvo apačioje, juosmens ir sakralinės zonos;
  • ilgalaikis kraujavimas iš menstruacijų;
  • „Tamsus“ tamsiai rudos spalvos išsiskyrimas tarp mėnesinių;
  • skausmas prieš kelias dienas iki menstruacijų pradžios ir keletą dienų po jo;
  • kartais skausmingas lytinių santykių metu (dyspareunia);
  • per didelis nuovargis, mieguistumas ir mieguistumas, depresijos būsenos;
  • vėlesniuose etapuose - dažnas noras šlapintis ar išmatuoti.

Ar adenomyozė ir nėštumas yra suderinami?

Taigi, susilieja du gimdos sienų sluoksniai - endometriumas su miometriumu. Daugeliui moterų, sergančių adenomyoze, koncepcija, nėštumu ir gimdymu, vaikas paprastai vyksta. Be to, nėštumo metu pastebimai sulėtėja židinių augimas ir ligos plitimas. Koncepciją, nėštumą, jo vystymąsi ir eigą gali paveikti pažeidimo gylis ir jo pasiskirstymo organe sritis. Atsižvelgiant į endometriumo audinio įsiskverbimo gylį, išskiriami šie laipsniai:

  1. I st. - Patologinis procesas apsiriboja submukoze, ty baziniame sluoksnyje, arba tęsiasi iki 1/3 myometriumo storio.
  2. II st. - patologinio proceso plitimą į raumenų sluoksnio vidurį.
  3. III str. - daigumas visame myometriumo storyje iki seroso.
  4. IV menas. - patologinio augimo įsiskverbimas į serozinę membraną, ty parietalinį pilvaplėvę, ir peržengiant jį kaimyninių organų pralaimėjimu.

Adenomyozės plitimo pobūdis sąlyginai suskirstytas į formas:

  • difuzija, kai patologinis procesas tolygiai plinta per gimdą; tuo pačiu metu gleivinėje susidaro įvairių dydžių „aklųjų kišenių“, o kartais ir fistulės, atverstos į dubens ertmę; ši forma randama 50-70%;
  • židinio (noduliarinis) arba cistinė 5-8%), kurioje atskirų endometriumo mazgų, apsuptų raumenų audinio, sudėtyje yra skaidrus arba šokolado spalvos skystis, susidaręs jose dėl kraujavimo menstruacijų metu;
  • difuzinis mazgas arba sumaišytas.

Taip pat yra klasifikuojama pagal ligos stadijas, remiantis histeroskopiniu vaizdu apie adenomyozę ir prisidedant prie išsamesnio nėštumo galimybės.

  1. I etapas - gimdos gleivinės reljefas nepasikeitė. Jis apibrėžia kraujavimą arba tamsiai mėlyną spalvą „akis“, kurios yra endometriumo „judesiai“. Nulaužant gimdos ertmę, jos sienelės pasižymi įprastu tankiu.
  2. II etapas - gleivinės endometrioidų "judesiuose" matomas, jo reljefas yra netolygus ir turi skersinių arba išilginių projekcijų "gūbrių" arba pluoštinio miometriumo audinio formą. Nulaužant gimdos sienas apibrėžiama kaip tankesnė nei įprastai ir prastai tempiama.
  3. III etapas - gimdos ertmėje matomas įvairių dydžių audinių patinimas ir be aiškių kontūrų. Kartais uždarose arba atvirose endometrioidose „juda“ apibrėžiami jų paviršiai. Atliekant griovelius jaučiamas didelis tankis, netolygus sienų paviršius ir būdingas girgždėjimas.

Dabartinį ligos sunkumą ir nėštumą gimdos adenomyoze daugiausia lemia paplitimas organe, proceso lokalizacija ir klinikiniai požymiai, nors tarp jų nėra visiško atitikimo. Tuo pačiu metu, statistikos duomenimis, nevaisingumo moterų, turinčių endometriozę, procentinė dalis yra gerokai didesnė (iki 40-80%) nei moterims, sergančioms normalia reprodukcine funkcija.

Kaip pastoti su adenomyoze

Yra keletas skirtingų jo atsiradimo teorijų, tačiau paprastai pripažįstami ligos vystymąsi skatinantys veiksniai ir jos plitimas organizme. Rizikos grupė apima moteris:

  • su imuniniu ir hormoniniu sutrikimu hipotalamo-hipofizės-kiaušidžių sistemoje;
  • su nutukimu, nes jų estrogenų perteklius susidaro dėl jų sintezės ir nusodinimo riebaliniame audinyje;
  • su nustatyta intrauterine priemone;
  • seksualinius veiksmus menstruacijų metu;
  • su lėtinėmis vidaus lytinių organų uždegiminėmis ligomis, kurios ilgainiui prisideda prie endometriumo ląstelių augimo krypties pokyčių;
  • buvo atlikta atskira diagnostinė curetage, abortai ir kitos terapinės bei diagnostinės procedūros ir manipuliacijos gimdoje (cezario pjūvio, myomektomijos) arba gimdos kaklelio, chirurginės intervencijos ant dubens organų, padedančių pažeisti bazinį sluoksnį, atskiriantį endometriumą nuo raumenų sluoksnio.

Adenomyozės nevaisingumą gali lemti ne tik pats endometriotinis procesas, bet ir priežastys, dėl kurių jis sukėlė (hormoniniai sutrikimai, lėtinis uždegimas, mechaniniai pažeidimai ir kt.) Arba endometriozės derinys su jais.

Todėl nevaisingumo gydymas apima jo priežasties nustatymą, taip pat adenomyozės stadiją ir formą, jos paplitimą per kruopštų tyrimą, kurį sudaro klasikinė ginekologinė apžiūra, kaklelio kanalo ir makšties tepinėlių tyrimas, kolposkopija, echografija, histeroskopija ir lytinių hormonų, hormonų kraujo tyrimai. skydliaukės, konsultuoja kitus specialistus.

Tyrimo rezultatai leidžia išspręsti gydymo taktikos problemas, naudojant priešuždegiminį gydymą, monofazinius geriamuosius kontraceptikus, gimdos hormoninės ritės „Mirena“ sukūrimą, apvaisinimo in vitro naudojimą (sėkmingai 60%).

Pasirinkus tinkamą nevaisingumo gydymą moterims, sergančioms adenomyoze, daugeliu atvejų yra galimybė sėkmingai apvaisinti ir normaliai nėštumo eigai.

Ar galiu pastoti su gimdos adenomyoze

Diskusijų klausimas ginekologams - reprodukcijai yra adenomyozė ir nėštumas. Mokslinė bendruomenė aptaria nėštumo galimybę gimdos adenomyozėje, nesvarbu, ar ji gali paveikti vaisingą laiką, bet ir kitus nėštumo aspektus, tačiau nevaisingumo mechanizmas adenomyozėje dar nėra atskleistas.

Adenomyozės pristatymas

Ligos adenomyozė turi ir kitų gimdos endometriozės pavadinimų, vidinės endometriozės, jos atsiranda dėl gimdos gleivinės (gimdos gleivinės sluoksnio) ir miometriumo pokyčių. Endometriumas auga ir auga į gimdos raumenų sienas (miometriją). Ligos stadijos priklauso nuo daigumo gylio gimdos ertmėje ir židinių tipo.

Pradinėje stadijoje liga nepasireiškia, tačiau laikui bėgant moteris pastebi, kad po menstruacijų, prieš kraujavimą, periodišką kraujavimą, dubens srities skausmą. Gali būti, kad pirmasis signalas moteriai bus kūdikio pastojimo problema.

Izoliuotos difuzinės formos, centrinės adenomyozės forma.

Kas tai labiausiai pažeidžiama

Remiantis įvairių adenomyozės moterų tyrimų duomenimis, nustatyta, kas yra rizikuojamas:

  • Moterys, kurioms buvo atliktos diagnostinės intrauterinės manipuliacijos - abortai, valymas ir kt.
  • Jei šeimos pusė buvo jautri ginekologinėms ligoms, močiutės ir motinos patyrė gerybinius (fibrozinius) ar piktybinius navikus.
  • Jei anksčiau atlikote operacijas kiaušidėse, kiaušintakiai ar moterys patyrė gimdos uždegiminių ligų.
  • Įdomu tai, kad moterys, kurioms gresia pavojus, yra gimdančios moterys, problemos dažnai kyla planuojant antrinį nėštumą.

Ar galite pastoti su gimdos adenomyoze

Yra įrodymų, kad išorinio endometriozės atveju nėra skirtumo tarp pirminio ar antrinio nevaisingumo, adenomyozės atveju 4 kartus dažniau moterys susiduria su antros vaiko supratimo problemomis, o tai rodo, kad liga atsirado po pirmojo nėštumo ir gimdymo.

150 pacientų, kuriems diagnozuota vidinė endometriozė, metu buvo gauti šie duomenys:

  • 66 moterys, sergančios adenomyoze, negalėjo pastoti, ir daugeliu atvejų tai buvo antrinis nevaisingumas, nes 101 moteriai jau buvo vienas vaikas.
  • 15 pacientų anksčiau buvo persileidę.
  • 21 nėštumas su adenomyoze baigėsi priešlaikiniu gimdymu.

Atsakykite į klausimą, kodėl sunku pastoti su adenomyoze - nėra lengva.

Nevaisingumas atsiranda daugelio veiksnių įtakoje, kad išsiaiškintumėte, kuris yra sunkus uždavinys.

Galimos nevaisingumo priežastys adenomyozėje yra šios:

  • Adatų atsiradimas dubenyje.
  • Hormoniniai pokyčiai, sukeliantys ovuliacijos ir kitų sutrikimų slopinimą.
  • Endometriumo nesugebėjimas atlikti savo funkcijų.
  • Imuninės sistemos sutrikimai.
  • Seksualumo neįmanoma dėl stipraus skausmo.

Anksčiau buvo manoma, kad ši liga būdinga moterims priešmenopauzės laikotarpiu, ir klausimas, ar buvo įmanoma pastoti su adenomyoze, buvo laikoma absurdiška, moterys tiesiog nebuvo įtrauktos į tyrimus dėl su amžiumi susijusių pokyčių reprodukcinėje sistemoje. Dabar, kai adenomyozės diagnozė skiriama ne mergaitėms gimdyti, padėtis pasikeitė.

Mokslinių grupių nuomone, „vienintelė“ adenomyozė daugeliu atvejų nėra problema pradedant vartoti, jos derinys su išorine lytinių organų endometrioze (tai atsitinka 20-25% atvejų) arba su mioma yra sunkesnės komplikacijos.

Praktiškai, jei įtariama, kad moteris yra nevaisinga, testai ir tinkama diagnozė rodo tik nedidelius adenomyozės etapus, tyrimas atliekamas šiais etapais:

  1. Reguliarus ciklas ir nesant išsivysčiusių sąnarių dubens organuose, būtina atlikti laparoskopinį tyrimą, kad būtų išvengta išorinės lytinių organų endometriozės tikimybės.
  2. Svarbus diagnozavimo laparoskopijos rodiklis yra ilgas, nesėkmingas pirmosios nėštumo laukimas pacientui, sergančiam sveikais kiaušintakiais.
  3. Kartu su laparoskopija būtina paimti biopsijos endometriją menstruacinio ciklo viduryje, siekiant surinkti svarbią informaciją apie korpusą.

Apie nėštumo eigą adenomyozėje

Bet kuri nėštumo metu patologija kelia susirūpinimą, koks yra gimdos adenomyozės poveikis nėštumui?

Iš to, kas pasakyta, darytina išvada, kad, pirma, adenomyozės atveju padidėja spontaniško abortų rizika ir, antra, priešlaikinio gimdymo rizika.

Daroma prielaida, kad ligos vystymosi metu padidėja F tipo prostaglandinų gamyba, normaliomis sąlygomis jie yra atsakingi už gimdos susitraukimą, tačiau jų perteklius lemia tai, kad gimdos raumenys pradeda konvekcingai ir atsitiktinai susitarti. Net jei moteris nėra nėščia, ši sąlyga yra nukrypimas nuo normos ir veda prie to, kad skausmas menstruacijų metu didėja.

Nėštumo metu prostaglandinų hiperprodukcija ankstyvosiose stadijose sukelia persileidimus, nes blastocistas negali implantuoti į gimdą. Ši prielaida nėra griežta, tačiau moterims, sergančioms adenomyotinėmis žarnomis, prostaglandinų kiekis yra neįprastai padidėjęs.

Nėštumas po gydymo

Nevaisingumo diagnozė nėra sakinys už adenomyozę, įgyvendinant kompetentingą, visapusišką gydymą, nėštumo tikimybė yra 40-70%. Su amžiumi mažėja tikimybė, tačiau praktikoje buvo atvejų, kai adenomyozė netrukdė nėštumo net po 40 metų.

Gydymas

Pagrindinis adenomos nevaisingumo gydymas yra hormonų preparatų ir organų išsaugojimo operacijų vykdymas.

Proceso plitimas, simptomai turės įtakos gydymo metodų pasirinkimui.

Moterims reikia suprasti, kad adenomyozė yra neišgydoma liga, kuri gali pasikartoti bet kuriuo metu, 100% garantija suteikia tik gimdos pašalinimą, bet ar tai tikrai įmanoma sutikti, jei norite turėti vaikų?

Kai kurie gydytojai teigia, kad galima išgydyti adenomyozę nėštumo metu, tačiau tai nėra tiesa, nes daugelis moterų tyrimuose nurodė, kad ji atsirado arba išliko po gimdymo.

Kai naudojamas nevaisingumo gydymas

  • Geriamieji kontraceptikai - Yarin, Jess ir kt. Atsižvelgiant į narkotikų vartojimo nutraukimą, nėštumas yra įmanomas, tačiau geriamieji kontraceptikai nėra veiksmingiausi vaistai dėl tyrimų. Gydymo kursas trunka 0, 5 metus.
  • Progestin - tai cheminiai progesterono analogai, neseniai pradėjo aktyviai paskirti. Šių narkotikų grupės ryškūs atstovai yra Duphaston, Vizanna. Duphaston vartojamas cikliškai, o tai neužkerta kelio ovuliacijai. Duphaston analogas yra natūralus Urozhestanas.
  • Antigonadotropinai (danazolis, danoval, gestrinon) - pastaruoju metu jie rašė, kad danazolis yra veiksmingiausias būdas pasiekti nėštumą, bet šiuo metu jis beveik nenaudojamas, nes vaistas turi ryškų šalutinį poveikį - antsvorį, rupėjimą balsai ir kiti. Vartojant vaistą išnyksta kas mėnesį, praėjus mėnesiui po gydymo nutraukimo, jie turėtų tęsti gydymą.
  • Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai (aGnRG) - zoladeksas, dekapeptilas yra sunkūs hormonai ir yra naudojami ankstyvoje adenomizės stadijoje. Jie laikomi labai veiksmingais vaistais, tačiau jų vartojimą riboja jų didelės kainos. Be to, ilgas gydymas šiais vaistais sukelia nuolatinį estrogenų trūkumą, dėl kurio sumažėja kaulų mineralų tankis.

Hormoninė terapija paveikia ovuliaciją ir menstruacijas, todėl visų reprodukcinių funkcijų atkūrimas įvyksta po 1-2 ciklo po ištraukimo ir nėštumo gali pasireikšti tuo metu, tačiau, pasitraukus, reikia stebėti kiaušinių brandinimo procesą ir, jei nenustatyta ovuliacija, būtina naudoti ovuliacijos stimuliuojančius vaistus (gonadotropinus). Nepakankamai geltonkūnio, progestogenų su vitamino E pagalba, šis vitaminas paimamas antrajame ciklo etape.

Naudojant neefektyvų hormoninį gydymą, naudojamas laparoskopinis adenomyozės mazgų pašalinimas. Ši organų tausojanti chirurgija naudojama adenomyozės mazgelinei formai. Šios operacijos esmė yra ta, kad lazeriu, ekskrementu ir mazgu bei gimdos sienų atkūrimu.

Atliekant organų tausojančias operacijas, rekomenduojama šešis mėnesius naudoti hormoninius vaistus, šiuo atveju geriamieji kontraceptikai yra mažai veiksmingi, o aGnRH kartu su radono vonių eiga yra geriausia.

Jei pacientas turi obstrukciją kiaušintakių, sukibimų, mikroscheminės plastikinės chirurgijos, reikalingos mėgintuvėliams, reikia jas atkurti.

Labai svarbu mokėti už psichologinę būklę, jei reikia, raminamuosius.

Paprasčiausias gydymo būdas yra gimdos kaklelio adenomyozė, ji yra lengvai diagnozuojama, lazerinė terapija gali būti aktyviai naudojama gydymui ir lengviau ir greičiau pašalinti skausmingus pažeidimus. 90% ar daugiau atvejų nėštumas buvo diagnozuotas.

Adenomyozėje taip pat naudojamas gimdos arterijos embolizavimas, šios operacijos veiksmingumas yra menkai ištirtas. Operacijos metu kraujagysles maitinančios kraujagyslės arba vidinės endometriozės židiniai yra dirbtinai „užsikimšę“, kad mazgai nustotų augti. Gimdos kraujotaka pagal protokolą turėtų būti atkurta per metus, o po to leidžiama pastoti, tačiau pagal apžvalgas daugelis susiduria su kūdikio kraujotaka į gimdą.

Jei visi bandymai gydyti ir chirurginiam gydymui yra nesėkmingi, moterys gali būti nukreiptos į apvaisinimą in vitro (IVF), tačiau šios procedūros veiksmingumas šiuo atveju yra mažesnis nei per pusę nei neužsikrėtusių moterų.

T terapija nėštumui išsaugoti

Jei moteris sugebėjo pastoti vartodama Duphaston ar Utrogestan, staiga nutraukus vaisto vartojimą, draudžiama - tai gali sukelti persileidimą.

Labai svarbu kontroliuoti progesterono lygį, dažnai jo žemas lygis sukelia spontaniškus abortus.

Kai kuriais atvejais Duphaston vartojamas nėštumo metu.

Prenatalinė terapija

Kaip jau minėta, liga gali pasikartoti po gimdymo, tačiau ilgas menstruacijų nebuvimas: nėštumo ir laktacijos laikotarpis, o hormoniniai pokyčiai gali teigiamai paveikti ligos eigą, tačiau ne visada. Gydymas bus atliekamas pasibaigus laktacijos laikotarpiui.

Adenomyozė ir nėštumas: kokia liga yra, kaip ji pasireiškia, kaip ji veikia vaisių

Adenomyozė yra endometriozės rūšis. Patologinio proceso bruožas yra gimdos gleivinės sluoksnio endometriumo daigumas (vidinis pamušalas gimdoje). Liga yra dažna ir pasireiškia beveik 50% moterų.

Kaip akivaizdu

Adenomyozė yra dažnas nevaisingumo draugas ir kartais nesuderinamas su koncepcija. Tręšiant kiaušinį, nėštumas prasideda 90% pradžioje dėl placentos nutraukimo.

Ligos atveju yra pažeistas vidutinis reprodukcinio organo sluoksnis, ty procesai neturi įtakos aplinkiniams organams.

Padidėja gimdos dydis, pažeidžiamos organui priskirtos funkcijos, pablogėja ovuliacijos procesai.

Kartais liga yra besimptomė ir aptinkama kruopščiai.

Yra keletas požymių, patvirtinančių diagnozę be nėštumo:

  • skausmas lytinio akto metu;
  • skausmingus laikotarpius ir kelias dienas iki menstruacijų pradžios;
  • nemiga;
  • galvos skausmas;
  • nereguliarios išmatos;
  • kraujo krešuliai dideliais kiekiais CD metu;
  • dažnas dėmėjimas;
  • silpnumas

Simptomai kūdikiui vežti:

  • skausmingas pilvo skausmas;
  • negalavimas;
  • biudžeto įvykdymo patvirtinimo pasikeitimas;
  • kraujo dėmės;
  • skausmas perineum ir gerklės.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologijos laipsnio. Su adenomyoze yra 4 iš jų:

  1. paveiktas poodinis sluoksnis;
  2. liga paveikia pusę raumenų sluoksnio;
  3. raumenų audinys yra beveik visiškai pažeistas;
  4. ryškūs raumenų sluoksnio pokyčiai.

1 ir 2 nėštumo laikotarpiu patologijos laipsnis gali sukelti ankstyvą gimdymą. Su 3 ir 4 laipsnių patologija, nėštumas gali baigtis spontanišku persileidimu, placentos nutraukimu. Padidėjusi vidinio kraujavimo tikimybė.

Kūdikis po gimimo yra silpnas, atsilieka nuo augimo ir kūno svorio.

Kas yra rizikuojamas

Gimdos adenomyozė yra gerybinis navikas. Rizikos grupę sudaro moterys, turinčios ginekologinių ligų, operacijos dubens organuose.

Adenomyozės rizika padidėja moterims, gimusioms 35 metų ir vyresniems.

Vykdant cezario pjūvį taip pat padidėja ligos atsiradimo rizika.

Pagal statistiką, adenomyozė yra registruota vyresnio amžiaus reprodukcinio amžiaus moterims, tačiau liga gali paveikti paauglius.

Dažnai liga serga moterimis:

  • hormoninis disbalansas;
  • su intrauterininiu prietaisu;
  • antsvorį ar nutukę;
  • kritinėmis dienomis užsiėmė makšties lytimi.

Ar galiu pastoti su adenomyoze

Endometriumo ir miometriumo sujungimas daugeliu atvejų neleidžia pradėti nėštumo. Nėštumas gali būti nutrauktas ankstyvaisiais etapais arba sukelti kraujavimą.

Motinystės galimybė yra tiesiogiai susijusi su ligos forma ir mastu.

Ligos 1 ir 2 etapai nedaro įtakos apvaisinimo procesui ir apvaisinto kiaušinio pritvirtinimui prie gimdos vidurio. 3 ir 4 laipsniai yra didelė kiaušinių fiksavimo problema.

Formos

  1. Difuzija "Aklųjų kišenių" ir fistulių susidarymas gleivinės sluoksnyje. Tai dažniausiai pasitaiko (apie 70).
  2. Nodulinė arba cistinė. Kraujavimų susidarymas endometrioidiniuose mazguose. Raumens audinyje atsiranda rudas skystis. Registruota 5-10% moterų.
  3. Mišrus Vienodas pasikeitimas atsiranda formuojant fistules ir cavatory skysčius.

Histeroskopinis vaizdas yra lemiamas veiksnys nustatant kūdikio pastojimo ir nešimo galimybę.

Ką daryti, kad liga neužkerta kelio motinystei

Endometriozės tipas neigiamai veikia gebėjimą suvokti ir atlikti nėštumą. Kai nustatoma diagnozė, būtina atlikti diagnostinius tyrimus ir pradėti gydymą.

Patologinio proceso diagnostika yra:

  • ginekologinės istorijos rinkinyje;
  • ginekologiniame tyrime ant kėdės su veidrodžių pagalba;
  • standartinis ultragarsinis ir transvaginalinis ultragarsas;
  • mikroskopinis gimdos kaklelio kanalo turinio tyrimas;
  • sėjant floros auginimą;
  • jei reikia, atliekama histeroskopija, leidžianti įvertinti lytinių organų būklę ir pašalinti esamą patologiją (cistos, difuziniai pokyčiai).

Laboratorinis kraujo tyrimas dėl hormonų koncentracijos ir moters kūno būklės įvertinimo: uždegimo, anemijos, lėtinių ar ūminių ligų buvimas.

Hormonų analizė padeda identifikuoti palankiausią momentą, kai reikia pastoti.

Magnetinio rezonanso vizualizavimo ir rentgeno tyrimo metodai nenaudojami patologijos nustatymui vaiko vežimo metu.

Histeroskopija taip pat nėra atliekama, nes padidėja abortų rizika.

Kai kurie ekspertai savo rizika atlieka instrumentinius tyrimus ir dažnai - sėkmingai. Tačiau sprendimas lieka pacientui.

Nėštumo eigos ypatumai

Visas nėštumo laikotarpis yra susijęs su galimais nepageidaujamais reiškiniais.

Labiausiai pavojingi yra placentos atsiskyrimas, po kurio seka vaisiaus mirtis.

  1. Pirmajame trimestre išlieka nėštumo nutraukimo grėsmė. Pacientai gauna palaikomojo hormono terapiją. 80% atvejų nėštumas baigiasi iki 12 savaičių.
  2. Antrajame trimestre persileidimo rizika gerokai sumažėjo, ypač iki 16-osios savaitės, kai placenta gamina vien hormonus. Tačiau yra ir kitų problemų. Skausmingi pojūčiai dėl didėjančio kūno dydžio. Sukibimai tampa didesni ir verčia vaisių užimti nepatogią padėtį ir sunkumus, susijusius su gimdos vystymusi.
  3. Nuo nėštumo laikotarpio 30-osios savaitės, esant ryškiems difuziniams raumenų sluoksnio pokyčiams, padidėja kraujotakos sutrikimų ir placentos nepakankamumo rizika. Išsivystęs deguonies bada sukelia kūdikio vystymosi vėlavimą.

Adenomyozė yra besimptomė, kuri apsunkina savalaikę diagnozę. Dažnai randami difuziniai pokyčiai ir endotelio dalys raumenų sluoksnyje (ne daugiau kaip 1/3).

Patologijos laipsnis ir rūšys lemia nėštumo eigą ir rezultatus.

Kai kurios nėščios moterys nėštumo metu nepatiria dramatiškų pokyčių. Kiti yra priversti būti atidžiai prižiūrimi.

Priežastys

Endotelio proliferacijos priežastys gimdos raumenų sluoksnyje apima:

  • bet kokia chirurginė intervencija į gimdą;
  • fizinis aktyvumas;
  • nesveikas gyvenimo būdas;
  • persivalgymas;
  • depresijos būsenos;
  • endokrininės patologijos;
  • šlapimo sistemos ligos;
  • arterinė hipertenzija;
  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • ilgalaikis gydymas geriamaisiais kontraceptikais;
  • lytinio kontakto nebuvimas ilgą laiką;
  • imuninis silpnumas.

Liga yra tiesiogiai susijusi su hormonų disbalansu. Nėštumas taip pat gali sukelti adenomyozę.

Gydymas

Gydymas atliekamas nėštumo metu arba po kūdikio gimimo.

Konservatyvus gydymo metodas yra spazminiai, raminamieji ir androgeniniai vaistai, patvirtinti nėštumo laikotarpiu.

Papildoma terapija su NVNU ir imunomoduliatoriais. Alternatyvios medicinos metodai nėra atmesti.

Kaip adenomyozė veikia nėštumą ir vėlesnį pristatymą

Daugelis reprodukcinio amžiaus moterų ginekologų diagnozuoja po adenomyozės. Šiai ligai būdingas endometriumo ląstelių įsiskverbimas į gimdos vidinius audinius, todėl sutrikusi raumenų struktūra, kuri daugeliu atvejų sukelia nevaisingumą. Adenomyozė ir nėštumas dažnai yra nesuderinami, nes šios diagnozės suvokimas be kvalifikuoto gydymo yra labai problemiškas. Gydymas atliekamas kaip vaistas ir chirurginė intervencija.

Plėtros mechanizmas ir priežastys

Paprastai kiekviena moteris per menstruacijas praeina vieną kartą per mėnesį, per kurį gimdos endometriumo paviršinis sluoksnis yra atmestas ir ištrinamas. Tai fiziologinė būklė, ją lydi kraujo išskyros ir vidutinio sunkumo skausmingi pojūčiai. Endometriumo sluoksnis atskiriamas nuo gimdos audinių atskyrimo sluoksniu. Su patologiniu jos daigumu gimdos audiniuose yra jų tirštėjimas. Lytinių organų organiniuose organuose pasireiškia židiniai arba dideli pažeidimai. Jų plėtros priežastys:

  • paveldimumas;
  • gimdymas;
  • abortus;
  • gimdos operacija;
  • lėtinis endometritas.

Patologija gali sukelti lėtinį nuovargį, sumažinti imunitetą, nuolatinį stresą. Patologinių pokyčių metu gimdos kūnas atsilieka, o gimdos adenomyozės atveju nėštumas gali pasireikšti po gydymo 35-65% atvejų. Teigiamas rezultatas yra įmanoma, pradėjus gydymą laiku, kitaip liga sukelia nevaisingumą. Net jei jums pavyksta pastoti su šia liga, labai sunku nešioti vaiką.

Ligos poveikis nėštumui

Tokia diagnozė anksčiau buvo taikoma 45–50 metų ir vyresnėms moterims, todėl ligos poveikio nėštumui problema nebuvo reikšminga. Pastaraisiais metais ši liga atrodė jaunesnė, ir tokiu sprendimu moterys domisi klausimu, kaip pastoti su adenomyoze.

Pažymėtina, kad pati liga ne visada sukelia nevaisingumą, nors endometriozę dažnai lydi kitos ligos (fibrozės, adnexitis, cistos), kurios veikia nėštumą.

Dažnai liga eina be akivaizdžių simptomų. Pagrindinės ligos apraiškos yra gausus kraujavimas ir stiprus skausmas pilvo apačioje. Ypač reikia atkreipti dėmesį į iškrovimo spalvas: jei jos yra rudos arba atsiranda tarp menstruacijų, tada yra priežastis susisiekti su ginekologu.

Gimdos adenomyozė ir nėštumas yra beveik nesuderinami. Ligos metu yra gimdos audinių struktūros patologiniai sutrikimai, jie tampa trapūs. Kalbant apie klausimą, ar galite pastoti su gimdos adenomyoze, nėra aiškaus atsakymo. Faktas yra tas, kad kiekvienos sąžiningos lyties atstovo kūnas yra individualus ir turi savo hormoninį pagrindą ir imunitetą. Be to, yra priklausomybė nuo žalos ploto ir endometriumo daigumo gylio. Buvo užregistruotos šios ligos savęs sampratos, pasireiškusios mažų mazgų pavidalu, atvejai.

Dažnai yra kombinuota patologija - endometriozę lydi hormoniniai sutrikimai, kai sutrikusi patologija, menstruacinio ciklo ar ovuliacijos nėra. Šios priežastys paaiškina, kodėl ligos fono samprata pasireiškia labai retai.

Nėštumas su gimdos adenomyoze be tinkamo gydymo gali nevykti dėl embriono nesugebėjimo įtvirtinti gimdoje. Dėl savalaikio gydymo būtina atlikti diferencinę diagnozę, kurios metu patvirtinama ši diagnozė.

Prieš planuodama nėštumą moteris turi kreiptis į gydytoją, kad galėtų atlikti išsamų tyrimą ir, jei reikia, gydymą. Norėdami tai padaryti, turite apsilankyti ginekologe ir atlikti reikiamus tyrimus, atlikti ultragarso tyrimą, kad nustatytumėte gimdos pažeidimo buvimą, plotą ir gylį.

Tolesnis ligos gydymas apima lėšų, skirtų hormoninio ir menstruacinio ciklo korekcijai, priėmimą.

Kai adenomyozė gali sukelti nėštumą už gimdos ribų. Todėl pirmuoju nėštumo ženklu reikia susisiekti su akušeriu-ginekologu. Naudodamas ultragarsu jis patikrins, kur auga vaisius ir ar yra negimdinis nėštumas.

Nėštumo eiga su adenomyoze

Adenomyozė nėštumo metu kelia sunkumų vaiko vežimo metu. Taip yra dėl to, kad pasikeitė nėščios moters hormoninė fone, ty padidėja progesterono kiekis. Jis kelia gimdos toną, dėl kurio kyla priešlaikinio gimdymo arba persileidimo pavojus. Ši sąlyga stebima per visą nėštumo laikotarpį, todėl moteriai reikia nuolat stebėti akušerio-ginekologo, apsilankyti kas savaitę, o komplikacijoms - eiti į ligoninę.

Kas nėščia su adenomyoze, turėtų žinoti, kad vaisiaus vieta dažnai yra dubens ar pėdos. Toks pateikimas priklauso nuo pažeidimų vietos. Šioje ligoje gimdoje susidaro sukibimai, atsirandantys dėl lėtinio uždegimo proceso, kuris neleidžia vaisiui užimti teisingos padėties. Tai apsunkina nepriklausomo pristatymo procesą. Dažnai kreipėsi į cezario pjūvį. Vėlesniais laikotarpiais atsiranda kita komplikacija - placentos nutraukimas. Jis atsiranda toje vietoje, kur pažeidimo mazgai yra artimi. Tokia patologija, jei nesuteikiate savalaikės medicininės pagalbos, atsiras priešlaikinis gimimas.

Jei liga yra pradiniame vystymosi etape, tuomet nėštumas gali visiškai išgydyti, nes sustoja endometriumo augimas tokiu ilgu menopauzės laikotarpiu. Jei žala yra didesnė, nėštumas tik sumažins ligos aktyvumą. Po gimdymo liga vėl išsivysto, todėl moterys, turinčios šią patologiją, turi būti patikrintos ginekologe du kartus per metus.

Gimdymas gali įvykti natūraliai. Tai priklauso nuo vaisiaus vietos. Tačiau yra rizika, kad po gimdymo sukels ligą.

Išvada

Adenomyozė nėra sakinys, ne visada yra liga, kuri sukelia nevaisingumą, nors tokių komplikacijų rizika yra labai didelė. Todėl, pažeidus menstruacinį ciklą, pasikeitus spalvai ir kiekiui, skausmas, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tai padės laiku diagnozuoti ir pasirinkti gydymą pagal ligos sunkumą.

Būtina griežtai laikytis gydytojo receptų, vartoti vaistus, apsaugoti save nuo pernelyg didelio fizinio ir emocinio streso - palankus gydymo rezultatas priklauso nuo visų šių veiksnių.

Kombinuotas adenomyozė ir nėštumas: ar tai įmanoma?

Moterų reprodukcinė funkcija priklauso nuo daugelio veiksnių. Nėštumas gali būti nelengvas uždavinys, jei organizmo hormonų gamyba sumažėja. Dažnai šiuo metu endokrininė patologija pasireiškia vidinės (gimdos) endometriozės - adenomyozės - forma.

Kas yra adenomyozė

Adenomyozė yra patologija, kurioje yra gimdos vidinio sluoksnio plitimas. Gleivinės, kuri po lytinių hormonų veikimu vyksta cikliškai, sekcijos prasideda raumenų sluoksnyje. Dėl to gimdos sienelėje išsiplėtė kraujavimas iš gimdos gleivinės, atsiranda lėtinis uždegiminis procesas.

Tokio lėtinio uždegimo žaizda veikia gimdos, kaip vaiko vežimo organo, funkciją. Raumenų sluoksnis gali patirti reikšmingų pokyčių: retinimo, distrofinio restruktūrizavimo, kuris sukelia sutrikusios organo funkcijos sutrikimą. Jei su liga pasireiškia nėštumas, yra didesnė tikimybė, kad ji bus nutraukta.

Adenomyozė yra gana dažna moterims, kurioms diagnozuota nevaisingumas. Liga yra hormoninio nepakankamumo moters organizme rodiklis. Dėl šio nesėkmės atsiranda nevaisingumo ir vaisingumo problemų.

Patologijos vaizdo įrašas

Ligos priežastys

Tikėtina, kad netipinės gleivinės vietovės priežastys dar nežinomos. Tačiau nustatyta, kad pacientams, sergantiems adenomyoze, yra imuninių ir hormoninių sutrikimų.

Patologijos vystymosi prielaidos yra šie veiksniai:

  • genetinis polinkis;
  • sudėtinga gimimo istorija;
  • abortas arba gimdos griovimas dėl kitų priežasčių. Tokiais atvejais galimas tik mechaninis gimdos gleivinės dalių įterpimas į raumenų sluoksnį;
  • ilgai trunkantys intrauterininiai prietaisai;
  • nutukimas ar kitos hormoninės ir metabolinės ligos;
  • nekontroliuojamų geriamųjų kontraceptikų;
  • stresą ir nesveiką mitybą, kuri stiprina hormoninius sutrikimus.

Rizikos grupę sudaro moterys, turinčios hormoninių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, kurių moterų giminės patyrė panašią ligą.

Patologijos apraiškos nėščioms moterims

Prieš apvaisinimą, adenomyozė pasireiškia skausmu menstruacijų metu, didelėmis menstruacijomis ir retinančiu išsiskyrimu tarp jų, kuri gali būti painiojama su uždegimo požymiais. Tačiau, atsiradus nėštumui, organizmas patiria galingą hormonų perskirstymą.

Gimdos gleivinė tuo metu nebeveikia ciklinių pokyčių - liga mažėja. Kadangi nėštumo metu gimdoje nėra kraujavimo pakitimų, jie, kaip ir, buvo konservuotoje būsenoje, ir jie neatskleidžia jokių specifinių pasireiškimų nėštumo metu adenomyozės metu.

Viena patologijos požymių grupė gali būti susijusi su nepakankamu gimdos raumenų sluoksnio panaudojimu ir progesterono trūkumu.

Šių veiksnių derinys lemia grėsmės abortų simptomus:

  • pilvo skausmas, blogesnis vakare ar po treniruotės;
  • padidėjęs gimdos tonas, jis tampa „sunku“ liesti;
  • patologinis išsiskyrimas iš lytinių organų trakto (kruvinas dėmėjimas arba skaidrus skystas vanduo).

Adenomyozės ir nėštumo suderinamumas

Moterį, kenčiančią nuo adenomyozės, sunku pastoti. Pagal statistiką, iki 80% pacientų, sergančių šia liga, ilgą laiką negali pastoti. Tręšimo ir vėlesnio embriono implantavimo, taip pat adenomyozės neįmanoma susieti su hormoniniu disbalansu.

Jei tręšiama, pacientas akušerių dėmesio centre yra dėl didelio abortų rizikos. Padidėjusi rizika išlieka, kol susidaro placenta - pagrindinis hormonų šaltinis nėštumo metu. Todėl ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą) pacientams, sergantiems adenomyoze (pvz., Duphaston), skiriama hormonų terapija.

Po 14 savaičių sumažėja nėštumo nutraukimo rizika. Tačiau moteris stebima, nes gimdos sienelės, paveiktos adenomyoze, praranda elastingumą. Augant vaisiui, laipsniškas gimdos sienelių tempimas gali lydėti pilvo skausmą.

Kitas nėštumo bruožas, susijęs su adenomyoze, yra gimdos sukibimai ir mazgai (su mezginiu adenomyoze). Esant ryškiam adhezijos procesui, augantis vaisius gali patirti sunkumų ir priversti priverstinę padėtį.

Difuzinė patologinė forma pasižymi daugiau ar mažiau vienodais gimdos sienelės pokyčiais. Pastebėjus krūtinės gimdos sienelės pokyčius, dažnai atsiranda placentos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija ir vėluoja fizinė bei psichinė raida.

Fokalinė patologinė forma yra pavojinga tais atvejais, kai placentą prijungia paveiktoje zonoje. Tai yra vienas iš sunkiausių nėštumo patologijų - placentos nutraukimo.

Diagnostika

Nėščios moters adenomyozės diagnozavimas atliekamas remiantis:

  1. Tyrimas. Pacientas paprastai skundžiasi skausminga ir ilgai trunkančia menstruacija prieš nėštumą. Taip pat dėl ​​šviesos rudos-rudos spalvos išsiskyrimo prieš kelias dienas prieš menstruacijų pradžią ir per dvi ar keturias dienas nuo ciklinio kraujavimo.
  2. Patikrinimas. Kai gimdos makšties tyrimas nustatomas didesnis nei būtina šiam nėštumo laikotarpiui. Kai židinio forma gali būti nustatyta tuberosity. Gimdos palpacija dažnai yra skausminga arba bent jau nepatogu.
  3. Ultragarsinis egzaminas. Nustatomas skirtumas tarp gimdos dydžio ir nėštumo trukmės, padidėjusio echogeniškumo ar raumenų audinio retinimo lokalizuotuose pažeidimuose.

Kiti tyrimai - magnetinio rezonanso tyrimas, rentgeno spinduliai, histeroskopija - nėštumo metu nenaudojami dėl galimų neigiamų pasekmių vaisiui.

Gydymas

Adenomyozės gydymas nėštumo metu yra skirtas spręsti šias užduotis:

  1. Gimdos gleivinės augimo slopinimas gimdoje. Tam naudojami androgenai arba progestogenai. Vaistai ir dozavimas pasirenka gydantį gydytoją.
  2. Pašalinti abortų grėsmę. Šiam kursui priskiriamas:
    • antispazminiai vaistai (No-shpy, Papaverina ir tt);
    • raminamieji;
    • medžiagų, kurios pagerina medžiagų apykaitos procesus (pvz., gliciną).

Be šių priemonių, kiti adenomyozės gydymo metodai nėštumo metu netaikomi, nes:

  1. Visų vaistų ar procedūrų vartojimas per šį laikotarpį padidina nepageidaujamo poveikio vaisiui riziką. Visų pirma, pagrindinė medicinos taisyklė - „nedarykite žalos“. Ligos gydymas gali būti atidėtas po gimdymo.
  2. Pirmiausia iškyla abortų grėsmė, atsiranda didelė pacientų, sergančių šia diagnoze, dalis. Todėl vaistų terapija yra skirta tik šios problemos šalinimui.

Kai kuriais atvejais po gimdymo hormonų pusiausvyra gali pasikeisti, o adenomyozės židiniai palaipsniui pradeda mažėti. Jei tai neįvyksta, po vaiko gimimo pacientui skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Po gimdymo terapija

Konservatyvus gydymas adenomyoze ne nėštumo metu apima:

  • hormonų, kurie imituoja menopauzės būklę. Gydymo kursas svyruoja nuo keturių mėnesių iki metų;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sunkiam skausmo sindromui;
  • nuovirai ir žolelių ekstraktai, taip pat kiti tradicinės medicinos metodai. Gydytojas gali paskirti žoleles douching ir nurijimo pavidalu.

Paprastai hormoniniai preparatai nėra vartojami vaistažolių terapijos metu.

Infuzijos padės sumažinti audinių kraujavimą ir palengvina uždegimą miometrijoje:

  1. Ganytojo piniginė. Sausos žolės šaukštelis pilamas verdančio vandens stiklu, infuzuojamas vieną valandą ir supilamas šaukštą keturis kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
  2. Dilgėlinė. Du valgomieji šaukštai sausų ar šviežių žolelių pilami vienu stikline verdančio vandens ir infuzuojami 40 minučių. Visa lėšų suma turi būti suskirstyta į keletą metodų ir suvartojama per vieną dieną.
  3. Plantain lapai. Šaukštas sausų ar šviežių žolelių pilamas verdančio vandens stiklu ir užpilamas dvi valandas. Gauta infuzija suskirstyta į keturias dalis, pirmiausia reikia valgyti tuščiu skrandžiu, likusi dalis gali būti po valgio, tolygiai per dieną.

Be augalinės terapijos, gimdos raumenų uždegimą galima sumažinti:

  1. Hirudoterapija. Prie apatinės pilvo prieplaukos prižiūri gydytojas. Specialūs fermentai, kuriuose yra šių gyvūnų, turi galingas priešuždegimines ir regeneracines savybes.
  2. Mėlynos molio apvyniojimas. Keraminės dalies molio panaudojimas pagerina kraujotaką dubenyje ir kartu su kitais gydymo metodais pagreitina miometriumo regeneraciją.

Gydant gestagenas turintis intrauterinis prietaisas yra geras. Dėvėjęs spiralę, menstruacijų metu sumažėja kraujo netekimas ir sumažėja skausmas.

Jei konservatyvi terapija nesukėlė pageidaujamo poveikio, atsirado komplikacijų, tada kreiptis į chirurginį adenomyozės gydymą.

Chirurgijos indikacijos yra:

  1. Sunkus kraujavimas iš gimdos.
  2. Adenomyozės ir didelio dydžio fibroidų derinys.
  3. Adenomyozės ir netipinių gimdos kaklelio kanalo endometriumo ar epitelio pokyčių derinys.

Prevencija

Visiškai saugu nuo šios ligos vargu ar įmanoma. Moterims, turinčioms hormoninių ir metabolinių sutrikimų, reikia atidžiai stebėti vidinių lytinių organų būklę ir laikytis paprastų taisyklių:

  1. Aplankykite ginekologą bent du kartus per metus ir atlikite dubens organų ultragarsu.
  2. Jei kilo problemų su menstruacijomis - jie tapo skausmingi ir gausūs, prieš keletą dienų prieš menstruacinį laikotarpį buvo aptikta - geriau ne atidėti apsilankymą ginekologe.
  3. Norint koreguoti tinkamą dienos režimą ir racionalią mitybą, atsikratykite antsvorio.
  4. Persvarstykite požiūrį į nervų perkrovą.
  5. Neleiskite sau pernelyg didelio emocinio nuovargio, periodiškai gausite atpalaiduojančių masažų ir fizioterapijos procedūrų, kuriomis siekiama stiprinti nervų sistemą.

Moterų, kurios sirgo šia liga, apžvalgos

Aš pasidalinsiu savo patirtimi. 25 metų amžiaus diagnozuota 2–3 laipsnio adenomyozė. Gydytojai nenumatė nieko gero. Bet po pusantrų metų aš vis dar pastojau. Nėštumas nebuvo lengvas, visada buvo išsaugotas, bet pagimdė gerą, sveiką berniuką. Galiu teigti, kad adenomyozė (nepriklausomai nuo laipsnio) yra pavojinga, nes ji auga ten, kur galima „sugauti“. Ir kaip gydytojai man pasakė, visiškai neįmanoma jį išgydyti.

Sofija

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Aš taip pat turiu adenomyozę. Aš patyriau nėštumą, bet penkerių mėnesių laikotarpiu vandenys prasidėjo per anksti, ir aš praradau savo vaiką. Dabar aš geriu Janine ir aš tikrai noriu vėl pastoti.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyozė gali pasireikšti. Gimdos gleivinės netipinės buvimo vietos saugumas gali būti saugus prieš menopauzę, o po to - natūrali regresija. Bet jei ligos simptomai pasireiškia reprodukciniame amžiuje, o pagal planą - nėštumas ir gimdymas, patologija turi būti atidžiai gydoma, kad būtų išvengta vėlesnių problemų.

Top