Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Kokia spalva yra žmogaus kraujas ir venai?
2 Ovuliacija
Menstruacijų vėlavimas, neigiamas testas - 6 priežastys, kodėl ciklas prarandamas
3 Ligos
Kraujavimas iš gimdos miomos
4 Tarpinės
Tamponai arba pagalvėlės: kas geriau pasirinkti?
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Amenorėja. Simptomai, diagnostika ir gydymas


Jei nėštumo ar menopauzės laikotarpių nėra, tai savaime suprantama. Paprastai jos nėra krūtimi maitinančioms moterims. Tačiau yra laiko, kai kas mėnesį ilgą laiką neatsiranda ar išnyksta be jokios aiškios priežasties. Svarbu nustatyti, kodėl tai vyksta. Paprastai apklausa rodo, kad taip atsitinka dėl hormoninių sutrikimų ir įvairių ligų.

Kas yra amenorėja

Amenorėja yra menstruacijų nebuvimas mažiausiai šešis mėnesius reprodukcinio amžiaus moterims, kai menstruacijos paprastai turi būti reguliariai, turi nuolatinę trukmę ir intensyvumą.

Neteisinga ir tikra amenorėja

Klaidinga amenorėja yra būklė, kai reprodukcinė sistema iš esmės veikia normaliai, nėra hormoninių sutrikimų. Tačiau tuo pačiu metu menstruacinis srautas negali išeiti iš gimdos. Priežastis gali būti gimdos kaklelio, makšties ar giesmės struktūros įgimta anomalija, taip pat gimdos sąnarių buvimas, užkertantis kelią kraujo išsiskyrimui. Ši būklė yra pavojinga, nes kraujas sustingsta, bakterijos pradeda daugintis, tai sukelia gleivinės uždegimą. Nesant menstruacijų, apatinėje pilvo dalyje yra skausmai, temperatūra gali pakilti. Kartais galima pašalinti mechanines kliūtis tik operacijos metu.

Tiesa amenorėja yra susijusi su netinkamu kiaušidžių funkcionavimu, kiaušinių brandinimo sutrikimu ir endometriumo formavimu. Moteris praranda sugebėjimą suvokti, tampa nevaisinga.

Pirminė ir antrinė amenorėja

Pirminė amenorėja yra pradinė menstruacijų nebuvimo mergina, vyresnė nei 16 metų. Priežastis gali būti genetiniai lytinio vystymosi sutrikimai, įgimtos arba atsiradusios endokrininių organų vaikų ligų metu. Kartais pirminė amenorėja derinama su išorinių seksualinių savybių trūkumu, kai mergaitė yra prastai išsivysčiusi pieno liaukos, susidaro vyriška figūra.

Antrinė amenorėja yra būklė, kuri pasireiškia 16–45 metų amžiaus moterims, kurių menstruacijos buvo, bet išnyko dėl ligos, streso, nepalankių veiksnių poveikio. Antrinės amenorėjos priežastis yra kiaušidžių, skydliaukės, hipofizės, smegenų ir daugelis kitų ligų.

Antrinės amenorėjos pasekmės dažnai yra nervų sistemos lūžimas, sumažėjęs seksualinis noras, ankstyvas organų senėjimas ir skausmingas lytinis santykis.

Dažnai, ilgai nesant menstruacijų, atsiranda osteoporozė. Padidėja gimdos, kiaušidžių ir pieno liaukų vėžio rizika.

Video: Kas yra pirminė, antrinė ir laktacinė amenorėja

Tikros amenorėjos tipai

Jis yra suskirstytas į fiziologines (susijusias su natūraliais procesais reprodukcinėje sistemoje) ir patologines (atsirandančias dėl rimtų organų veikimo sutrikimų). Be to, yra toks dalykas kaip farmakologinė amenorėja.

Fiziologinė amenorėja

Menstruacijų stoka yra natūrali šiais atvejais:

  1. Kai mergina pradeda brendimą, atsiranda hormonų svyravimai organizme. Per pirmuosius dvejus metus ciklas yra nereguliarus, visai įmanoma, kad menstruacijų nebuvimas kelis mėnesius.
  2. Po menopauzės, kai sustoja kiaušidės, ir lytinių hormonų lygis sumažėja iki minimumo.
  3. Jei nėštumas atėjo. Per šį laikotarpį visos kūno jėgos siekia išsaugoti vaisių, jo mitybą ir normalų vystymąsi. Pagrindinis vaidmuo tenka tokiems hormonams kaip progesteronas ir prolaktinas, kurie slopina kiaušinių brendimą ir stiprina endometriumą.
  4. Kai moteris maitina naujagimį (laktacijos amenorėja).

Menstruacijų nebuvimas po gimdymo priklauso nuo estrogenų hormonų kiekio sumažėjimo, nuo kurio priklauso visų ciklo procesų eiga. Pagrindinis šio laikotarpio vaidmuo yra prolaktinas, kuris skatina pieno gamybą. Menstruacijų nebuvimo po gimdymo trukmė priklauso nuo individualių moters kūno savybių. Amenorėja gali trukti kelis mėnesius arba ilgiau nei 1 metus.

Pastaba: Daugelis mano, kad žindymo metu neįmanoma pastoti, nėra būtinybės apsisaugoti. Tačiau laktacinė amenorėja bet kuriuo metu gali baigtis, nepriklausomai nuo to, ar žindymas tęsiasi, ar ne. Tuo pačiu metu neįmanoma suprasti, kad kiaušidžių darbas vėl prasidėjo, nes pirmojo ciklo metu atsiras koncepcija, o mėnesinis nebus. Kartais nėštumas aptinkamas tik tada, kai kūdikis pradeda judėti. Per šį laikotarpį gydytojai primygtinai rekomenduoja naudoti kontraceptikus.

Farmakologinė amenorėja

Jo išvaizda siejama su hormoninių vaistų vartojimu, kurių poveikis mažina estrogenų gamybą. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas, slopinantis ovuliaciją, naudojant juos dirbtinai dėl menstruacijų vėlavimo, taip pat gali sukelti amenorėja.

Patologinė amenorėja ir jos priežastys

Patologinė amenorėja moteryse visada rodo ginekologinių ligų buvimą arba hormonų disbalansą organizme, atsiradusį dėl endokrininių organų veikimo sutrikimų. Menstruacijų dingimas šiuo atveju nėra vienintelis patologijos simptomas. Dažnai yra ne tik reprodukcinių sutrikimų požymiai, bet ir bendros sveikatos būklės pablogėjimas.

Antrinės patologinės amenorėjos priežastys ir simptomai

Menstruacijų dingimo priežastis gali būti daug ligų, kurios po tyrimo gali sukurti gydytoją.

Kokios ligos dažniausiai aptinkamos

Policistinė kiaušidė. Šioje ligoje organų struktūra ir funkcionavimas yra sutrikdytas dėl daugelio cistų susidarymo jose. Ovuliacija tampa neįmanoma. Yra hormoninis disbalansas. Amenorėjos priežastis yra hiperandrogenizmas - vyrų hormonų perteklius. Ligos simptomai yra plaukų augimas, būdingas netinkamoms kūno dalims, spuogų atsiradimas ant veido ir kūno. Gali atsirasti staigus svorio padidėjimas. Nevaisingumas atsiranda.

Ankstyvoji menopauzė (kiaušidžių nepakankamumas). Priežastis gali būti hipofizės sutrikimas, psichikos sukrėtimai, ilgas nevalgius, genetiniai sutrikimai. Menstruacijos dingsta 40 metų ar net anksčiau. Yra simptomai, būdingi menopauzei (paraudimas, galvos skausmas, dirglumas, sausos gleivinės ir kt.).

Neteisingas nėštumas. Tai yra psichologinis reiškinys. Moterio noras tapti motina yra tokia didelė, kad gimdoje nėra vaisiaus, atsiranda visi nėštumo simptomai (toksikozė, neįprastos skonio nuostatos ir pan.), Menstruacijos išnyksta, net pilvas pradeda didėti dėl riebalinio sluoksnio sutirštėjimo.

Hiperprolaktinemija. Ši sąlyga yra susijusi su pernelyg didele prolaktino gamyba dėl hipofizės sutrikimo. Pagrindinis ligos požymis yra pieno išsiskyrimas iš spenelių, kuri nėra susijusi su maitinimu po gimdymo. Yra menstruacijų sutrikimų iki menstruacijų dingimo.

Hipotalamijos sutrikimas (hipotalaminė amenorėja). Būdingas hipofizės hormonų FSH ir LH gamybos sumažėjimas. Tai sukelia kiaušidžių disfunkciją. Išoriškai ši sąlyga gali būti nustatyta dėl akivaizdžių lyties požymių nebuvimo.

Tuberkuliozė ir kitos infekcinės kiaušidžių ligos, reprodukcinių organų pašalinimas, kiaušidžių ekspozicija spinduliuotei ar toksiškoms medžiagoms (pavyzdžiui, gyvsidabris arba švinas).

Anoreksija - tyčinis badas, sukeliantis išsekimą ir psichikos sutrikimus. Pernelyg didelis fizinis krūvis taip pat gali sukelti tokią valstybę (pvz., Sportuoti iki išsekimo). Norėdamos numesti svorio, mergaitės ima vidurius ir dirbtinai sukelia vėmimą. Palaipsniui kūnas praranda gebėjimą virškinti maistą. Aštrių svorio mažėjimas, depresija, virškinimo sistemos sutrikimas neišvengiamai paveikia hormonų lygį, todėl atsiranda amenorėja.

Antrinės amenorėjos tipai

Atsižvelgiant į visas šias priežastis, antrinė amenorėja skirstoma į:

  • gimdos (atsirandančios po endometriumo kuretės ar jos struktūros pažeidimo dėl ligų);
  • kiaušidžių (susijusių su kiaušidžių patologijomis);
  • hipofizė (menstruacijų dingimo priežastys yra smegenų ligos arba neuropsichiatrinės problemos).

Papildymas: kūno išsekimas taip pat pasireiškia tokiose ligose kaip vidurių šiltinė, plaučių tuberkuliozė, diabetas, hepatitas ir daugelis kitų. Dažnai moterims viena iš pasekmių yra menstruacijų praradimas.

Amenorėjos formos

Amenorėja gali išsivystyti lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia forma.

Lengva forma - menstruacijų nebuvimas 0,5-1 metų. Tačiau tai neturi reikšmingos įtakos kitų organų ir sistemų darbui. Gydymas hormonais ir psichologinių problemų šalinimas dažnai sukelia menstruacinės funkcijos atkūrimą.

Vidutinė amenorėjos forma 3 metus. Jis pasižymi potvyniais, nemiga, galvos skausmais ir kitais autonominio nervų sistemos sutrikimo ir kraujagyslių būklės požymiais.

Sunkioji forma. Moteris reprodukcinio amžiaus neturi ilgesnių nei 3 metų laikotarpių. Tuo pačiu metu padidėja gimdos, atsiranda kraujagyslių ligos.

Amenorėjos diagnozė

Diagnozėje atsižvelgiama į paciento amžių ir kūno sudėjimą, bendros sveikatos būklę, lėtinių ligų, įskaitant paveldimą ir įgimtą, buvimą, taip pat į seksualinės raidos nukrypimus. Atsižvelgia į abortų ir persileidimų skaičių, ankstesnių nėštumų srautų pobūdį ir gimdymą.

Patikrinami kiaušidžių, hipofizės, skydliaukės, antinksčių kraujo hormonai. Tokie metodai, kaip histeroskopija, pilvo ir transvaginalinis ultragarsas, diagnostiniai laparoskopija yra naudojami tiriant reprodukcinius organus.

Hipotalaminės ir hipofizės sistemos patologiją galima nustatyti atliekant rentgeno tyrimą ir turkų balno MRI tyrimą. Jei reikia, atliekama dubens tomografija.

Video: amenorėjos priežastys, diagnostiniai metodai

Gydymas

Jei moteriai trūksta menstruacijų, pirmiausia rekomenduojama normalizuoti mitybą, pašalinti pernelyg didelį fizinį krūvį, reguliuoti kasdienį režimą, atsisakyti cigarečių ir alkoholinių gėrimų.

Pastaba: kontracepcijos ir nėštumo planavimo naudojimas sumažina ankstyvo kiaušidžių išsekimo tikimybę ir ankstyvą menopauzę. Be to, saugoma lytis sumažina gimdos ir kiaušidžių infekcijos riziką, uždegiminius procesus, kurių pasekmė gali būti amenorėja.

Su pirminiu amenorėja

Mitybos ir vidutinio intensyvumo pratimai reikalingi raumenų stiprinimui, kūno stiprinimui. Vitaminų naudojimas gali pagerinti kiaušidžių funkcionavimą. Pakeičiamoji terapija yra skirta normalizuoti hormoninį foną.

Jei priežastis yra moterų hormonų trūkumas, gydymas atliekamas naudojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (pvz., Janine, Yarin), kuriuose yra subalansuotas estrogeno ir progesterono kiekis. Esant seksualinės raidos genetiniams sutrikimams, pavyzdžiui, su Turnerio sindromu (retu chromosomų sutrikimu), hormonų terapija atliekama visą gyvenimą.

Jei pirminės amenorėjos priežastis yra mechaninių trukdžių, neleidžiančių pašalinti kraujo, buvimas, tuomet operacija atliekama jų pašalinimui.

Su antrine amenorėja

Gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į jo priežastį. Taigi, anoreksijoje, psichoterapijoje, refleksoterapijoje, taikomas gydymas raminamaisiais vaistais. Imamasi priemonių hormoniniams sutrikimams pašalinti, naudojant hormonus FSH, žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) ir estradiolio pagrindu.

Norint atkurti ciklą ir skatinti ovuliaciją, skiriama Puregon, Prophase, Ovitrel ir Klostilbegit. Esant sutrikimams, susijusiems su hipofizės hormonų disbalansu, plačiai naudojami homeopatiniai vaistai, tokie kaip Remens, Mastodinonas, kurie mažina prolaktino gamybą, normalizuoja estrogeno lygį.

Kiaušidžių polikystozės gydymas atliekamas naudojant vaistus, kurie slopina androgenų gamybą (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Jei nepakanka gydymo vaistais, chirurginis nukentėjusios kiaušidžių dalies pašalinimas atliekamas naudojant laparoskopiją.

Išsamus amenorėjos gydymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis daugeliu atvejų padeda atsikratyti patologijų ir atkurti menstruacinę funkciją.

Amenorėja - pirminių ir antrinių formų priežastys ir simptomai, gydymo principai

Paprastai moterims menstruacijos turėtų vykti kas 25–40 dienų. Jei dėl hormoninio nepakankamumo ciklas ištemptas, kraujavimas pasireiškia rečiau - po 60 - 70 dienų.

Kas yra amenorėja? Yra situacijų, kai menstruacijos apskritai sustoja ir netenka kelių mėnesių - tada gydytojas diagnozuoja „amenorėja“. Tai gali įvykti bet kuriuo moters reprodukcinio amžiaus metu, tiek jaunystėje, tiek arčiau 40 metų.

Tačiau ši liga nėra nepriklausoma, todėl atsiranda tam tikrų sutrikimų, kurie gali būti laikomi pagrindinėmis amenorėjos priežastimis.

Greitas perėjimas puslapyje

Pirminis ir antrinis amenorėja - koks skirtumas?

Pagrindinės amenorėjos atsiradimo priežastis gali būti:

  • Gimdos nebuvimas
  • Kiaušidžių stoka
  • Efektyvių pelų vientisumas nėra pažeistas (paprastai turi būti maža skylė)
  • Makšties sienelių sukibimas, sinechija.

Antrinės amenorėjos priežastis gali būti:

  • Stiprus pratimas ar fizinis krūvis
  • Staigus sumažėjimas arba, priešingai, staigus svorio padidėjimas
  • Ilgalaikė mityba, piktnaudžiavimas gydymu
  • Nervų įtampa
  • Kūno išeikvojimas
  • Endokrininės sistemos ligos.

Šiuo atveju pirminė forma reiškia moters, kuris buvo su juo nuo gimimo arba buvo suformuotas iki reprodukcinio amžiaus pradžios, kūno vystymosi anomalijas. Mėnesio, bet niekada nebuvo.

Antrinėje amenorėja reiškia įgytas ligas ir kūno būkles, dėl kurių gydymo menstruacinė funkcija yra visiškai atkurta.

Amenorėjos simptomai dėl ligos formų

Amenorėja - kas tai?

Ginekologai amenorėją klasifikuoja priklausomai nuo klinikinių patologijos apraiškų.

Po gimdymo amenorėja - būklė, kai menstruacijos gali nebūti per visą žindymo laikotarpį. Todėl jis turi antrą pavadinimą - laktaciją.

Dėl pieno gamybos atsakingų hormonų poveikio kiaušinio brandinimas nuslopinamas moters organizme. Todėl ciklas susideda ne iš dviejų etapų, bet vieno. Dėl šios priežasties laktacinės amenorėjos metu nėra laikotarpių.

Patologinė amenorėja yra susijusi su hormonų disfunkcija. Yra trijų tipų patologinės amenorėjos - pirminės, antrinės ir etiotropinės.

Šios rūšies liga rodo, kad yra tokių hormoninių sutrikimų, kurie prisideda prie žymaus lytinio brendimo sulėtėjimo arba kiaušidžių veiklos sutrikimo, arba reiškia, kad menstruacijos nesukelia dėl antinksčių žievės disfunkcijos.

Tiesa amenorėja yra susijusi su sunkia kiaušidžių disfunkcija, pokyčių nepakankamumu endometriumo struktūroje. Lytinių hormonų trūkumas lemia tai, kad gimdos gleivinė nėra brandinama iki būklės, kurioje ji gali būti atmesta, o moterų hormonų kiekio sumažėjimas reiškia, kad nėra sąlygų, būtinų gleivinės sluoksnio atmetimui nuo gimdos sienų.

Neteisinga amenorėja - paciento hormoninis fonas yra tvarkingas, tačiau menstruacinis kraujas negali išeiti dėl mechaninės kliūties.

Chirurgija padės ištaisyti situaciją. Jei atidėsite vizitą pas gydytoją, galite gauti sunkių komplikacijų, nes kraujas kaupiasi gimdos kaklelyje, gimdos kūnuose arba kiaušintakiuose.

Nepaisant keturių komponentų buvimo, kai kurie šios ligos klasifikacijos ginekologai išskiria tik dvi pagrindines nehormoninės ir hormoninės amenorėjos rūšis: pirminę ir antrinę.

Amenorėjos simptomai - būdingi pasireiškimai

  1. Menstruacijų nebuvimas kelis mėnesius (daugiau nei šešis mėnesius).
  2. Nevaisingumas
  3. Staigus pilvo skausmas. Šis simptomas būdingas klaidingai amenorėjai, kai kraujas negali išeiti, jis stagnuojasi dubens ertmėje, sukeldamas uždegiminį procesą.
  4. Padidėjęs insulino kiekis kraujyje.
  5. Nepakankamas genitalijų vystymasis.
  6. Apsinuodijimas kūnu. Šis amenorėjos simptomas siejamas su ilgalaikiu kraujo stagnavimu dubenyje.

Jei pirmosios menstruacijos ilgą laiką nėra paauglystėje, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Didelis kraujo kaupimasis, nesugebantis išvykti, gali sukelti mirtinas pasekmes ir ne tik palikti mergaitę steriliai, bet ir kelia rimtą pavojų jos gyvenimui.

Pirminės amenorėjos - vaistų ir chirurgijos - gydymas

Gydant amenorėja, svarbu nustatyti jo tipą, nes pirminės ir antrinės amenorėjos gydymo metodai gali labai skirtis. Todėl gydymo priemonių trukmė bus kitokia.

Pirminė amenorėja rodo, kad nuo reprodukcinio amžiaus pradžios visiškai nėra menstruacijų. Prieš nustatydamas gydymo strategiją, gydytojas turi ištirti pacientą ir išsiaiškinti, kas sukėlė šią būklę. Kaip naudojamas tyrimas:

  • Išorinis ginekologinės kėdės genitalijų tyrimas
  • Makšties ir išorinio gimdos kaklelio gerklės tyrimas naudojant veidrodžius
  • Ultragarso dubens organai
  • Turkiškojo balno atvaizdas
  • Hormoninio lygio tyrimas.

Chirurginis pirminės amenorėjos gydymas

Tai apima atvejus, kai menstruacijos nepavyksta dėl mechaninių kliūčių: makšties sienelių susiliejimas, skylutės nebuvimas giesmėje, gimdos kaklelio sienelių susiliejimas (atresija gali būti stebima tiek per visą gimdos kaklelio kanalo ilgį, tiek tik gerklėje), taip pat gimdos kaklelis. sukibimai (sinechija).

Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir apima skeleto skeletę tose vietose, kuriose anatomiškai neturėtų uždaryti ir augti kartu.

Gimdos kaklelio kanalo atrezija - atlikta bugienė arba lazerinis rekanalizavimas. Bougienage metu gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė chirurginiais instrumentais. Naudojant lazerinį recanalizavimą, adhezijos pašalinimas atliekamas naudojant lazerio spindulį.

Gimdos atrezija - specialistai atlieka kliūčių šalinimą chirurginiu skalpeliu, kontroliuojant histeroskopą - tai specialus įrankis, padedantis pagerinti matomumą ir pašalinant kraujo krešulius. Taip pat galima atlikti gimdos ertmės lazerio rekonstrukciją, kurioje visi sukibimai pašalinami lazerio spinduliu.

Makšties atrezija - operacija apima makšties išskyrimą skalpeliu ir vėlesniais vaginoplastikais. Jei sintezė pasikartoja, gydytojai nusprendžia, kaip naudoti bugieno metodą.

Gimdos sintezė - chirurgija yra paprasta, nereikalauja bendrosios anestezijos ir susideda iš chirurginės giesmės išpjaustymo.

Gydymas pirminiu amenorėja

Tai apima atvejus, kai nėra mechaninių kliūčių išleisti menstruacinį kraują, tačiau menstruacijos niekada nebuvo atsiradusios dėl hormoninių problemų.

Turkijos balno išsivystymo anomalijos - dažniausiai nesant menstruacijų - tai tuščias turkų balnelio sindromas (VTS), kuris reiškia hipofizės funkcijų slopinimą ir dėl to sunkias hormonines problemas. SPTS gali būti įgimta ir įgyta.

Įgimtos formos beveik niekada nebuvo gydomos. Norint įsigyti TTC, reikalinga pakaitinė hormonų terapija.

Sutrikusi hipotalamas - pasireiškia tuo, kad ši smegenų dalis blogai reguliuoja centrinės nervų sistemos neuroendokrininį aktyvumą.

Kadangi hipotalamas yra visų endokrininių funkcijų centras, gydymas neturėtų būti nukreiptas į atskiras endokrinines liaukas, bet tik į jį. Kaip gydymas yra naudojami sedatyvai, hormoninės medžiagos, refleksoterapija.

Antrinės amenorėjos - hormono terapijos gydymas

Antrinė amenorėja nustatoma tais atvejais, kai pacientas patyrė menstruacijų, bet tada sustojo. Norėdami nustatyti ligos priežastis, gydytojas turi išsamiai ištirti hormonų foną:

  • Estrogenų analizė - apima estriolio, estradiolio ir estrono kiekio nustatymą.
  • Androgenų kraujo tyrimas: testosteronas, DHEA, 17-OH progesteronas.
  • Kraujo tyrimas luteinizuojantiems ir folikulus stimuliuojantiems hormonams (LH ir FSH).
  • Kiaušidžių ultragarsas, skirtas aptikti PCOS.

Narkotikų gydymas antrinės amenorėjos atveju

Retais atvejais atliekama antrinės amenorėjos chirurginė intervencija, kuri siejama su mechaninių kliūčių atsiradimu menstruacijų atsiradimu, kurios moteriai buvo suformuotos jos gyvenimo metu.

Amenorėja, susidariusi po gimdos garbanojimo, gali būti būdingas pavyzdys. Kitais atvejais šio tipo ligos gydymas yra medicininis ir susideda iš hormoninės fono korekcijos.

Androgenų kiekio mažinimas. Reikalinga, kai aptinkama PCOS arba didelė testosterono koncentracija nėra susijusi su šia liga.

Padidėjęs estrogenų kiekis. Jis gali būti gaminamas kaip geriamieji preparatai ir specialios želė, kurios turi būti dedamos į skrandį dubens srityje.

FSH ir LH santykio derinimas. Dažnai antrinės amenorėjos priežastis gali būti luteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų proporcijų pažeidimas.

Daugeliu atvejų amenorėja nustoja vartoti hormoninius kontraceptikus ir kitus vaistus, kurie ištaiso endokrininių liaukų veiklą, o menstruacinis ciklas pradeda atsigauti.

Prognozė ir komplikacijos

Gali sukelti pavojų gyvybei, jei menstruacinio kraujo išeiti iš genitalijų trakto nėra. Lėtinių kraujo krešulių stagnacija gali sukelti sunkų uždegimą ir, atitinkamai, sepsis.

Jei dėl hormoninių sutrikimų nėra menstruacijų, paciento gyvybei nėra tiesioginės grėsmės. Tačiau endokrininės problemos, turinčios įtakos ciklui, vėliau gali sukelti onkologinių ligų atsiradimą, todėl jų negalima palikti be dėmesio.

Ligos prognozė visiškai priklauso nuo to priežasties. Jei menstruacijų atsiradimo kliūtis gali būti nedelsiant pašalinta, problema daugeliu atvejų saugiai pašalinama po chirurginės intervencijos.

Jei menstruacijų nebuvimas atsiranda dėl blogo hipotalamos ir kitų endokrininių liaukų veikimo, gydymas nebus vienalaikis, o jo poveikis ateityje gali tapti neveiksmingas, nes hormoninės problemos linkusios grįžti.

Amenorėja

Amenorėja yra menstruacinės funkcijos sutrikimas, kai vaisingo amžiaus moterys (16–45 metų) šešis mėnesius ar ilgiau neišnyksta. Paprastai amenorėja nėra savarankiška liga, bet yra genetinio, biocheminio, fiziologinio, psicho-emocinio organizmo sutrikimo požymis. Klaidingas amenorėja, kiaušidžių ir gimdos cikliniai ir hormoniniai pokyčiai yra išsaugoti, tačiau dėl anatominės obstrukcijos nėra menstruacijų išskyros iš genitalijų. Su tikrąja amenorėja, ovuliacija nėra, o nėštumas tampa neįmanomas.

Amenorėja

Amenorėja yra menstruacinės funkcijos sutrikimas, kai vaisingo amžiaus moterys (16–45 metų) šešis mėnesius ar ilgiau neišnyksta. Paprastai amenorėja nėra savarankiška liga, bet yra genetinio, biocheminio, fiziologinio, psicho-emocinio organizmo sutrikimo požymis.

Amenorėjos klasifikacija

Klasifikacija pagrįsta dviejų tipų amenorėja - klaidinga ir tiesa. Klaidingas amenorėja, kiaušidžių ir gimdos cikliniai ir hormoniniai pokyčiai yra išsaugoti, tačiau dėl anatominės obstrukcijos nėra menstruacijų išskyros iš genitalijų. Tokios kliūtys gali tapti įgimtomis genitalijų anomalijomis: makšties, gimdos kaklelio ar virginalinės membranos atresija. Taigi, priklausomai nuo anatominio defekto su melaginga amenorėja, menstruacijų kraujas gali kauptis kiaušintakiuose (hematosalpinx), gimdos ertmėje (hematometre) arba makštyje (hematocolpos).

Tiesa amenorėja pasižymi tuo, kad nėra menstruacinio kraujavimo ir ciklinių procesų, kurie juos sukelia organizme. Su tikrąja amenorėja, ovuliacija nėra, o nėštumas tampa neįmanomas. Savo ruožtu, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsiranda tikroji amenorėja, gali būti fiziologinė ar patologinė.

Fiziologinė amenorėja nėra skausminga būklė, kurią sukelia natūralios moters (nėštumo, maitinimo krūtimi) arba moters amžiaus (vaikystės, menopauzės) periodai. Priešingai, patologinis amenorėja yra nerimą keliantis požymis, nurodantis funkcinius arba organinius moterų kūno sutrikimus. Jei menstruacijų pradžioje paauglystėje nepasireiškia, jie kalba apie pirminę amenorėja. Tais atvejais, kai dėl bet kokių priežasčių nutraukiama reguliarios menstruacijos, amenorėja laikoma antrine.

Pagrindinės pirminės amenorėjos priežastys

Pirminės amenorėjos priežastys gali būti genetiškai nustatyti (paveldimi), anatominiai ir psicho-emociniai veiksniai. Daugeliui pacientų, kuriems yra pirminė amenorėja šeimos istorijoje, menstruacijų pradžia motinai ar vyresnėms seserims yra pastebėta vėliau (po 17 metų). Tokiais atvejais kalbėti apie paveldimus veiksnius, sukeliančius amenorėją. Pirminė amenorėja stebima Turnerio sindrome - liga, kuriai būdinga lytinių liaukų hipoplazija dėl neįprastos lyties chromosomų plėtros.

Pirminės amenorėjos anatominiai veiksniai apima bendrą fizinį atsilikimą, pasireiškiantį kūno ypatumais (plonumas, nepakankamas svoris, neišsivysčiusi krūtinė, siauras dubens ir tt), taip pat genitalijų vystymosi sutrikimai (makšties kanalo ar giesmės augimas). Pagrindiniai pirminės amenorėjos kaltininkai yra įtampa, sunkūs psichoemociniai sukrėtimai, anoreksija ir varginantis fizinis krūvis. Tokie veiksniai yra nepaprastai pavojingi neišsivysčiusiam paauglių organizmui, nes jie sukelia sutrikimus menstruacinės funkcijos formavimo etape.

Pirminės amenorėjos gydymas

Pirminės amenorėjos gydymo principais siekiama pašalinti arba ištaisyti jį sukeliančius veiksnius. Pacientams, sergantiems Turnerio sindromu, nurodyta visą gyvenimą trunkančio hormono pakaitinė terapija (estrogenizacija). Kai fizinis ir reprodukcinis vystymasis vėluoja, mergaitėms skiriama mityba, kuria siekiama sukurti raumenų ir riebalų masę bei hormoninį gydymą, kuris skatina menstruacinę funkciją. Hormoninis gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint ginekologui ir endokrinologui. Jei pirminę amenorėją sukelia anatominės priežastys, atliekamas chirurginis kliūčių pašalinimas - sąlygų normaliam menstruacinio kraujo srautui iš gimdos atsiradimas per lytinius kelius į išorę.

Padidėjęs emocinis nestabilumas, gydymas yra skirtas nervų sistemos stiprinimui. Jauname amžiuje ypač pavojinga įsitraukti į įvairias dietas: apsiriboti mityba lemia netinkamą baltymų, riebalų, vitaminų-mineralinių junginių suvartojimą, lėtina vystymąsi, įskaitant seksualinį vystymąsi, ir amenorėjos vystymąsi. Turėtumėte vengti pomėgių galios sporto šakų: kėlimo, kovos menų, kultūrizmo ir kt.

Pagrindinės antrinės amenorėjos priežastys

Antrinė amenorėja pasireiškia maždaug 10% 17–45 metų amžiaus moterų ir yra laikoma sunkia menstruacine disfunkcija. Veiksniai, dažniausiai turintys įtakos nustatytų menstruacijų nutraukimui ir antrinės amenorėjos vystymuisi:

  • anoreksija, laipsniškas svorio mažėjimas dėl įtemptos dietos ar įtemptos treniruotės - 38% moterų

Dauguma pacientų, sergančių antrine amenorėja, yra madingos mitybos ir anoreksijos, sunkios psichinės ir fizinės sutrikimo aukos, kurioms būdingas obsesinis noras numesti svorio. Tikslus atsisakymas valgyti, piktnaudžiavimas vidurių užkietėjimu, dirbtinai sukeltas vėmimas anoreksijos metu sukelia staigų svorio netekimą ir psichoseksualių sutrikimų, depresijos, vidurių užkietėjimo ir antrinės amenorėjos vystymąsi.

Hirsutizmas, spuogai, riebalų apykaitos sutrikimas, amenorėja ir nėštumo nebuvimas yra būdingi simptomai, kurie gali būti naudojami įtariant policistinių kiaušidžių pokyčius.

  • ankstyva menopauzė - 22% moterų

Menopauzė laikoma ankstyva (ankstyva), jei menstruacijų trukmė yra mažesnė nei 40 metų moteris dėl nepakankamos kiaušidžių funkcijos. Ilgalaikis stresas gali sukelti ankstyvą menopauzę ir amenorėją.

  • hiperprolaktinemija - 11% ir kiti antrinės amenorėjos veiksniai.

Hiperprolaktinemija yra būklė, kurią sukelia padidėjęs hormono prolaktino kiekis kraujyje. Jai būdingos pieniškos išskyros iš pieno liaukų, įvairūs menstruacijų sutrikimai, iki visiško menstruacijų nutraukimo - amenorėja.

Kai kuriais atvejais menstruacijų nutraukimas gali būti laikina reakcija į nervų sukrėtimus ir atsigauti po tam tikro laiko nepriklausomai, be papildomų intervencijų. Tačiau daugeliu atvejų antrinė amenorėja reikalauja kvalifikuotos medicininės intervencijos.

Antrinės amenorėjos diagnozė

Ginekologiniu priėmimu pacientui, skundžiančiam dėl menstruacijų nutraukimo, nėštumas pirmiausia neįtraukiamas, ir paaiškinamos akimirkos, skatinančios antrinės amenorėjos vystymąsi: domėjimasis mityba, fizine ir psichine perkrova, kartu sergamomis ligomis, menopauzės laikotarpiu motinose ir močiutėse ir kt. vertina paciento aukštį ir svorį, jų tarpusavio ryšį ir normos rodiklius. Kai kuriais atvejais, distrofija arba, priešingai, nutukimas gali sukelti antrinę amenorėja dėl hormoninių ir fiziologinių sutrikimų organizme.

Jei įtariate, kad antrinės amenorėjos tyrimas yra skirtas nustatyti kiaušidžių disfunkcijos pobūdį. Šiuo tikslu hormonų (pirmiausia prolaktino, gestageno, estrogenų, lyties chromatino, kariotino), dubens ultragarso (siekiant išvengti policistinių kiaušidžių ir nustatyti gimdos gleivinės būklę) tyrimas. Be to, sudaromas tiesiosios žarnos temperatūros pokyčių grafikas ir atliekamas posteriorinio makšties tepinėlis, siekiant nustatyti paciento estrogenų prisotinimą.

Svarbus antrinio amenorėjos diagnostinis tyrimas yra „mokinio simptomas“. Per įprastą menstruacinio ciklo eigą nuo 6 dienos iki dvidešimtos dienos gimdos kaklelio išorinės angos skersmuo, užpildytas skaidriais gleivėmis, padidėja ir, žiūrint, panašus į mokinį. Amenorėja pasižymi nedideliu gimdos gerklės ir nedidelio gleivių kiekio atskleidimu. Remiantis gautais rezultatais, paprastai nustatoma antrinės amenorėjos priežastis ir nustatomas gydymo kursas.

Antrinės amenorėjos gydymas

Pasikartojančios amenorėjos gydymas yra skirtas pašalinti jį sukeliančius veiksnius.

Amenorėja, susijusi su staigiu svorio arba fizinio krūvio sumažėjimu, yra prastos gyvenimo būdo pasekmė ir reikalauja jos pokyčių. Kritinis rodiklis normalaus menstruacinio ciklo eigoje suaugusiajai moteriai yra 10 ar daugiau kilogramų svorio, o taip pat kūno svoris mažesnis nei 50 kg. Kol menstruacinė funkcija visiškai normalizuojama, paprastai skiriama progestogeninių geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje nėra estrogeninių komponentų. Dažnai antrinė amenorėja pašalinama be hormoninės terapijos, atsižvelgiant į protingą fizinį krūvį, racionalią mitybą, darbą ir poilsį, normalizuojant psichoemocinę foną.

Antrinė amenorėja, atsirandanti policistinių kiaušidžių sindromu, reikalauja gydyti foninę ligą. Norint normalizuoti ovuliacijos ciklą, nustatoma kiaušidžių policistozė hormoninių kontraceptikų arba atliekama organinių audinių laparoskopinė diathermocoaguliacija (jei nurodyta).

Hiperprolaktinemija, kaip amenorėjos vystymosi veiksnys, pašalinama vartojant dopamino agonistus, mažinančius prolaktino kiekį. Gydymo efektyvumą lemia bazinės temperatūros kontrolė, kurios padidėjimas rodo ovuliacijos atsiradimą. Jei yra hipofizės navikų pakitimai, nurodoma neurochirurginė intervencija. Antrinė amenorėja dėl ankstyvos menopauzės koreguojama naudojant ilgalaikę hormonų pakaitinę terapiją.

ART ir in vitro apvaisinimas, sėkmingai pritaikytas šiuolaikinei ginekologijai, leidžia moterims, kurioms priešlaikinė menopauzė ir antrinė amenorėja, pastoti. Tokiais atvejais dirbtiniam apvaisinimui (naudojant ICSI, PIXY arba IMSI) naudojami donoro kiaušialąstės arba donoro embrionai. Tada embrionas persodinamas į motinos gimdą.

Staigus menstruacijų nutraukimas vaisingo amžiaus moterims (antrinė amenorėja) - tai kūno dėmesio reikalaujančio kūno ir sutrikimo signalas. Kai kurie iš jų lengvai pašalinami dėl gyvenimo būdo pokyčių, kiti turi kvalifikuotą medicininę priežiūrą. Amenorėjos pavojus yra tai, kad jis visada siejamas su moterų nevaisingumo veiksniu.

Laktacinė amenorėja

Menstruacijų nebuvimas ir nuo hormonų priklausomi cikliniai pokyčiai reprodukcinėje sistemoje, lydimi vaiko maitinimo krūtimi, vadinami laktacine amenorėja. Laktacinė amenorėja yra fiziologinis kontracepcijos metodas, grindžiamas ovuliacijos nebuvimu ir dėl to nėštumu. Tačiau laktacinės amenorėjos metodas galioja tik pusę metų nuo pristatymo momento ir tik žindymo laikotarpiu.

Laktacinės amenorėjos, kaip kontracepcijos metodo, veiksmingumo sąlygos yra šių taisyklių laikymasis:

  • maitinti vaiką jo prašymu ne mažiau kaip 6 kartus per dieną;
  • privalomas naktinis maitinimas;
  • mišraus šėrimo ir papildomų maisto produktų trūkumas.

Laktacinės amenorėjos mechanizmas grindžiamas ovuliacijos slopinimu moteryje, kurios vaikas nuolatos čiulpia motinos pieną, ir todėl menstruacinio ciklo ir nėštumo nebuvimą. Kontraceptinio poveikio efektyvumas laktacijos amenorėja yra beveik 98%. Tarp neabejotinų laktacinės amenorėjos metodo privalumų - aukštas patikimumas, natūralumas, nauda vaikui, naudojimo paprastumas, šalutinis poveikis, greitas atsistatymas po gimdymo.

Laktacinės amenorėjos, kaip kontracepcijos metodo, trūkumai apima trumpą apsaugos nuo nėštumo trukmę (ne daugiau kaip šešis mėnesius), privalomą būtinybę laikytis visų jos veiksmingumo sąlygų. Be to, laktacinė amenorėja negarantuoja apsaugos nuo lytinių organų infekcijų ir venerinių ligų (įskaitant ŽIV ir B hepatitą). Jei neįmanoma vartoti laktacijos amenorėjos kaip pagrindinio kontracepcijos metodo, kartu su stebimu ginekologu reikia pasirinkti patikimesnę apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo.

Top