Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Kaip pasireiškia hormoninis disbalansas
2 Ligos
40 savaičių
3 Ligos
Kaip greitai tranexam nutraukia kraujavimą?
4 Ligos
Myoma + menopauzė: kokie yra tokio tandemo privalumai ir trūkumai?
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Amenorėja - pirminių ir antrinių formų priežastys ir simptomai, gydymo principai


Paprastai moterims menstruacijos turėtų vykti kas 25–40 dienų. Jei dėl hormoninio nepakankamumo ciklas ištemptas, kraujavimas pasireiškia rečiau - po 60 - 70 dienų.

Kas yra amenorėja? Yra situacijų, kai menstruacijos apskritai sustoja ir netenka kelių mėnesių - tada gydytojas diagnozuoja „amenorėja“. Tai gali įvykti bet kuriuo moters reprodukcinio amžiaus metu, tiek jaunystėje, tiek arčiau 40 metų.

Tačiau ši liga nėra nepriklausoma, todėl atsiranda tam tikrų sutrikimų, kurie gali būti laikomi pagrindinėmis amenorėjos priežastimis.

Greitas perėjimas puslapyje

Pirminis ir antrinis amenorėja - koks skirtumas?

Pagrindinės amenorėjos atsiradimo priežastis gali būti:

  • Gimdos nebuvimas
  • Kiaušidžių stoka
  • Efektyvių pelų vientisumas nėra pažeistas (paprastai turi būti maža skylė)
  • Makšties sienelių sukibimas, sinechija.

Antrinės amenorėjos priežastis gali būti:

  • Stiprus pratimas ar fizinis krūvis
  • Staigus sumažėjimas arba, priešingai, staigus svorio padidėjimas
  • Ilgalaikė mityba, piktnaudžiavimas gydymu
  • Nervų įtampa
  • Kūno išeikvojimas
  • Endokrininės sistemos ligos.

Šiuo atveju pirminė forma reiškia moters, kuris buvo su juo nuo gimimo arba buvo suformuotas iki reprodukcinio amžiaus pradžios, kūno vystymosi anomalijas. Mėnesio, bet niekada nebuvo.

Antrinėje amenorėja reiškia įgytas ligas ir kūno būkles, dėl kurių gydymo menstruacinė funkcija yra visiškai atkurta.

Amenorėjos simptomai dėl ligos formų

Amenorėja - kas tai?

Ginekologai amenorėją klasifikuoja priklausomai nuo klinikinių patologijos apraiškų.

Po gimdymo amenorėja - būklė, kai menstruacijos gali nebūti per visą žindymo laikotarpį. Todėl jis turi antrą pavadinimą - laktaciją.

Dėl pieno gamybos atsakingų hormonų poveikio kiaušinio brandinimas nuslopinamas moters organizme. Todėl ciklas susideda ne iš dviejų etapų, bet vieno. Dėl šios priežasties laktacinės amenorėjos metu nėra laikotarpių.

Patologinė amenorėja yra susijusi su hormonų disfunkcija. Yra trijų tipų patologinės amenorėjos - pirminės, antrinės ir etiotropinės.

Šios rūšies liga rodo, kad yra tokių hormoninių sutrikimų, kurie prisideda prie žymaus lytinio brendimo sulėtėjimo arba kiaušidžių veiklos sutrikimo, arba reiškia, kad menstruacijos nesukelia dėl antinksčių žievės disfunkcijos.

Tiesa amenorėja yra susijusi su sunkia kiaušidžių disfunkcija, pokyčių nepakankamumu endometriumo struktūroje. Lytinių hormonų trūkumas lemia tai, kad gimdos gleivinė nėra brandinama iki būklės, kurioje ji gali būti atmesta, o moterų hormonų kiekio sumažėjimas reiškia, kad nėra sąlygų, būtinų gleivinės sluoksnio atmetimui nuo gimdos sienų.

Neteisinga amenorėja - paciento hormoninis fonas yra tvarkingas, tačiau menstruacinis kraujas negali išeiti dėl mechaninės kliūties.

Chirurgija padės ištaisyti situaciją. Jei atidėsite vizitą pas gydytoją, galite gauti sunkių komplikacijų, nes kraujas kaupiasi gimdos kaklelyje, gimdos kūnuose arba kiaušintakiuose.

Nepaisant keturių komponentų buvimo, kai kurie šios ligos klasifikacijos ginekologai išskiria tik dvi pagrindines nehormoninės ir hormoninės amenorėjos rūšis: pirminę ir antrinę.

Amenorėjos simptomai - būdingi pasireiškimai

  1. Menstruacijų nebuvimas kelis mėnesius (daugiau nei šešis mėnesius).
  2. Nevaisingumas
  3. Staigus pilvo skausmas. Šis simptomas būdingas klaidingai amenorėjai, kai kraujas negali išeiti, jis stagnuojasi dubens ertmėje, sukeldamas uždegiminį procesą.
  4. Padidėjęs insulino kiekis kraujyje.
  5. Nepakankamas genitalijų vystymasis.
  6. Apsinuodijimas kūnu. Šis amenorėjos simptomas siejamas su ilgalaikiu kraujo stagnavimu dubenyje.

Jei pirmosios menstruacijos ilgą laiką nėra paauglystėje, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Didelis kraujo kaupimasis, nesugebantis išvykti, gali sukelti mirtinas pasekmes ir ne tik palikti mergaitę steriliai, bet ir kelia rimtą pavojų jos gyvenimui.

Pirminės amenorėjos - vaistų ir chirurgijos - gydymas

Gydant amenorėja, svarbu nustatyti jo tipą, nes pirminės ir antrinės amenorėjos gydymo metodai gali labai skirtis. Todėl gydymo priemonių trukmė bus kitokia.

Pirminė amenorėja rodo, kad nuo reprodukcinio amžiaus pradžios visiškai nėra menstruacijų. Prieš nustatydamas gydymo strategiją, gydytojas turi ištirti pacientą ir išsiaiškinti, kas sukėlė šią būklę. Kaip naudojamas tyrimas:

  • Išorinis ginekologinės kėdės genitalijų tyrimas
  • Makšties ir išorinio gimdos kaklelio gerklės tyrimas naudojant veidrodžius
  • Ultragarso dubens organai
  • Turkiškojo balno atvaizdas
  • Hormoninio lygio tyrimas.

Chirurginis pirminės amenorėjos gydymas

Tai apima atvejus, kai menstruacijos nepavyksta dėl mechaninių kliūčių: makšties sienelių susiliejimas, skylutės nebuvimas giesmėje, gimdos kaklelio sienelių susiliejimas (atresija gali būti stebima tiek per visą gimdos kaklelio kanalo ilgį, tiek tik gerklėje), taip pat gimdos kaklelis. sukibimai (sinechija).

Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir apima skeleto skeletę tose vietose, kuriose anatomiškai neturėtų uždaryti ir augti kartu.

Gimdos kaklelio kanalo atrezija - atlikta bugienė arba lazerinis rekanalizavimas. Bougienage metu gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė chirurginiais instrumentais. Naudojant lazerinį recanalizavimą, adhezijos pašalinimas atliekamas naudojant lazerio spindulį.

Gimdos atrezija - specialistai atlieka kliūčių šalinimą chirurginiu skalpeliu, kontroliuojant histeroskopą - tai specialus įrankis, padedantis pagerinti matomumą ir pašalinant kraujo krešulius. Taip pat galima atlikti gimdos ertmės lazerio rekonstrukciją, kurioje visi sukibimai pašalinami lazerio spinduliu.

Makšties atrezija - operacija apima makšties išskyrimą skalpeliu ir vėlesniais vaginoplastikais. Jei sintezė pasikartoja, gydytojai nusprendžia, kaip naudoti bugieno metodą.

Gimdos sintezė - chirurgija yra paprasta, nereikalauja bendrosios anestezijos ir susideda iš chirurginės giesmės išpjaustymo.

Gydymas pirminiu amenorėja

Tai apima atvejus, kai nėra mechaninių kliūčių išleisti menstruacinį kraują, tačiau menstruacijos niekada nebuvo atsiradusios dėl hormoninių problemų.

Turkijos balno išsivystymo anomalijos - dažniausiai nesant menstruacijų - tai tuščias turkų balnelio sindromas (VTS), kuris reiškia hipofizės funkcijų slopinimą ir dėl to sunkias hormonines problemas. SPTS gali būti įgimta ir įgyta.

Įgimtos formos beveik niekada nebuvo gydomos. Norint įsigyti TTC, reikalinga pakaitinė hormonų terapija.

Sutrikusi hipotalamas - pasireiškia tuo, kad ši smegenų dalis blogai reguliuoja centrinės nervų sistemos neuroendokrininį aktyvumą.

Kadangi hipotalamas yra visų endokrininių funkcijų centras, gydymas neturėtų būti nukreiptas į atskiras endokrinines liaukas, bet tik į jį. Kaip gydymas yra naudojami sedatyvai, hormoninės medžiagos, refleksoterapija.

Antrinės amenorėjos - hormono terapijos gydymas

Antrinė amenorėja nustatoma tais atvejais, kai pacientas patyrė menstruacijų, bet tada sustojo. Norėdami nustatyti ligos priežastis, gydytojas turi išsamiai ištirti hormonų foną:

  • Estrogenų analizė - apima estriolio, estradiolio ir estrono kiekio nustatymą.
  • Androgenų kraujo tyrimas: testosteronas, DHEA, 17-OH progesteronas.
  • Kraujo tyrimas luteinizuojantiems ir folikulus stimuliuojantiems hormonams (LH ir FSH).
  • Kiaušidžių ultragarsas, skirtas aptikti PCOS.

Narkotikų gydymas antrinės amenorėjos atveju

Retais atvejais atliekama antrinės amenorėjos chirurginė intervencija, kuri siejama su mechaninių kliūčių atsiradimu menstruacijų atsiradimu, kurios moteriai buvo suformuotos jos gyvenimo metu.

Amenorėja, susidariusi po gimdos garbanojimo, gali būti būdingas pavyzdys. Kitais atvejais šio tipo ligos gydymas yra medicininis ir susideda iš hormoninės fono korekcijos.

Androgenų kiekio mažinimas. Reikalinga, kai aptinkama PCOS arba didelė testosterono koncentracija nėra susijusi su šia liga.

Padidėjęs estrogenų kiekis. Jis gali būti gaminamas kaip geriamieji preparatai ir specialios želė, kurios turi būti dedamos į skrandį dubens srityje.

FSH ir LH santykio derinimas. Dažnai antrinės amenorėjos priežastis gali būti luteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų proporcijų pažeidimas.

Daugeliu atvejų amenorėja nustoja vartoti hormoninius kontraceptikus ir kitus vaistus, kurie ištaiso endokrininių liaukų veiklą, o menstruacinis ciklas pradeda atsigauti.

Prognozė ir komplikacijos

Gali sukelti pavojų gyvybei, jei menstruacinio kraujo išeiti iš genitalijų trakto nėra. Lėtinių kraujo krešulių stagnacija gali sukelti sunkų uždegimą ir, atitinkamai, sepsis.

Jei dėl hormoninių sutrikimų nėra menstruacijų, paciento gyvybei nėra tiesioginės grėsmės. Tačiau endokrininės problemos, turinčios įtakos ciklui, vėliau gali sukelti onkologinių ligų atsiradimą, todėl jų negalima palikti be dėmesio.

Ligos prognozė visiškai priklauso nuo to priežasties. Jei menstruacijų atsiradimo kliūtis gali būti nedelsiant pašalinta, problema daugeliu atvejų saugiai pašalinama po chirurginės intervencijos.

Jei menstruacijų nebuvimas atsiranda dėl blogo hipotalamos ir kitų endokrininių liaukų veikimo, gydymas nebus vienalaikis, o jo poveikis ateityje gali tapti neveiksmingas, nes hormoninės problemos linkusios grįžti.

Amenorėja - kas tai yra, priežastys, tipai, simptomai ir gydymas

Absoliučiai kiekviena moteris per vieną ar kelis kartus gyvenančią su menstruacijų dingimu. Kas yra amenorėja? Amenorėja yra menstruacinės funkcijos sutrikimas, kai vaisingo amžiaus moterys (16–45 metų) šešis mėnesius ar ilgiau neišnyksta. Amenorėja pati savaime nėra liga. Tai rodo tik kitų ligų kūno eigą arba organų patologiją.

Ką moterys turi žinoti apie amenorėja

Amenorėja yra būklė, kuriai būdingas menstruacijų nebuvimas 6 mėnesius ar ilgiau. Menstruacinio srauto nebuvimas tam tikrais atvejais laikomas norma. Pastarasis apima:

  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis;
  • laikotarpis iki brendimo (13–15 metų);
  • po menopauzės (45–50 metų).

Gyvenimo laikotarpiu nuo brendimo pradžios iki menopauzės pradžios ne nėštumo metu arba žindymo laikotarpiu sveikoje moteryje menstruacijų ciklas turėtų būti reguliarus.

Vartojant mažos dozės geriamuosius kontraceptikus, amenorėja laikoma normos variantu, dėl kurio tarpinis tarp kiekvieno ciklo tabletes yra kraujavimas iš menstruacijų. Jei ilgą laiką vartojate tokius vaistus, vidinis gimdos sluoksnis (endometriumas) tampa plonesnis, o laikotarpis gali tapti labai retas arba visiškai sustabdyti.

Ligų klasifikacija

Klasifikacija pagrįsta dviejų tipų amenorėja - klaidinga ir tiesa.

  • fiziologinę priežastį sukelia natūralūs paciento kūno procesai (vaikų amžius, vaisingo ir laktacijos laikotarpis, menopauzė). Tokia amenorėja pasižymi ciklinių kiaušidžių ir hipofizės pokyčių nebuvimu;
  • patologinė - rodo tam tikrų ligų (kiaušidžių disfunkcijos, lytinių organų uždegiminių procesų, hormonų disbalanso, ginekologinės manipuliacijos ir kt.) buvimą.

Amenorėja gali pasireikšti dviejuose rūšių variantuose, kurie yra pirminiai arba antriniai.

  1. Pirminis: randamas jaunose mergaitėse ir jam būdingas absoliutus menstruacijų nebuvimas, pradedant nuo paauglių. Ši būklė paprastai siejama su brendimo lėtėjimu. Pagal pirminę amenorėja suprasti lytinio vystymosi vėlavimą, kai 14 metų amžiaus menstruacijų nėra. Be to, pirminės amenorėja gali būti pastebėta, jei nėra menstruacijų iki 16 metų, bet tik tada, kai yra bent vienas antrinis lytinis bruožas.
  2. Antrinė: jie sako apie antrinę amenorėja, kai reprodukcinio amžiaus moteris po reguliaraus ar reto, bet periodiškai pasikartojančių menstruacijų laikotarpių sustoja 6 mėnesius ar ilgiau. Antrinė amenorėja yra sindromas, o ne liga, ir nurodo menstruacijų sutrikimų tipą. Ši patologija atsiranda 10% visų užregistruotų ciklo pažeidimų.

Amenorėjos laipsniai: lengvas, vidutinis ir sunkus

Amenorėja turi 3 laipsnių progresavimą (priklausomai nuo menstruacijų nebuvimo):

  1. 6-12 mėnesių - lengva forma. Laiku diagnozuojant ir gydant, galite greitai susidoroti su šia liga;
  2. 3 metus - vidutinis laipsnis, todėl atsiranda vegetovinių komplikacijų (pagal statistiką, kas antrą moterį);
  3. Daugiau nei 3 metai yra sunki forma. Pastarajam būdingas gimdos dydžio padidėjimas ir sunkios kraujagyslių komplikacijos. Šiuo atveju gydymas retai sėkmingas.

Amenorėjos priežastys

Kadangi amenorėja nesiskiria kaip nepriklausoma liga, bet tik lydi pagrindinę, ligos ir klinikiniai sindromai dažniausiai pasireiškia tarp jų atsiradimo priežasčių.

  • nėštumas, įskaitant negimdinį;
  • menopauzė, įskaitant per anksti;
  • anoreksija ir bulimija;
  • įgimtų vidinių lytinių organų apsigimimų;
  • kiaušidžių cista;
  • smegenų navikai;
  • prolaktinoma (hipofizės adenoma ir mikroadenoma, hipofizės navikas);
  • nutukimas;
  • stresas;
  • policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS);
  • sumažėjęs kiaušidžių sindromas;
  • lytiniu keliu plintančių ligų;
  • disfunkcinis kraujavimas iš gimdos;
  • lėtinis stresas.

Veiksniai, kurie taip pat lemia menstruacijų nebuvimą:

  • uždegiminės ir infekcinės dubens organų ligos;
  • mityba, drastiškas svorio netekimas, mityba;
  • ūmaus streso situacija;
  • hormoniniai vaistai;
  • greitas svorio padidėjimas.

Amenorėja kaip visuma nėra sutrikimas, susijęs su pavojumi gyvybei. Paprastai pirminės amenorėjos priežastys yra rimtesnės nei antrinės amenorėjos priežastys. Menstruacijų nebuvimas 16 metų (pirminė amenorėja) lemia galimą endokrininių ar genetinių sutrikimų svarbą.

Tuo tarpu pacientams, sergantiems antrine amenorėja, dažniausiai aptinkamas nevaisingumas (arba, priešingai, nėštumo pradžia, dėl kurios nėra menstruacijų), taip pat anovuliacija (ovuliacijos nebuvimas).

Verta prisiminti, kad jei jūsų kūnas yra pakankamai jaunas, tuomet neturėtumėte pernelyg sunkių krovinių. Mergaitėms nerekomenduojama pakelti baro. Kalbant apie mitybą, čia turėtumėte žinoti vitaminų kiekį, kurį jūsų organizmas turėtų gauti. Jei jums reikia dietos, tiesiog eikite į gydytoją, ir jis jus pasiims individualiai.

Simptomai ir požymiai

Pagrindiniai amenorėjos simptomai - menstruacinio kraujavimo nebuvimas ilgiau nei šešis mėnesius ir nevaisingumas. Šie du simptomai būdingi bet kokiai amenorėjos rūšiai. Amenorėja skiriasi nuo įprastinio mėnesinių atidėjimo laiko atžvilgiu - vėlavimo trukmė niekada neviršija šešių mėnesių.

Jei amenorėja yra pirminė, genitalijos gali būti nepakankamai išsivysčiusios. Merginos, turinčios šią diagnozę, turi būdingą išvaizdą: aukštos, ilgos kojos ir rankos, trumpas kūnas.

Antrinė amenorėja 4 pacientams iš 5 yra kartu su vazomotoriniais sutrikimais:

  • nervų sistemos sutrikimai (dirglumas, bloga nuotaika), t
  • sumažėjęs lytinis potraukis
  • lyties organų skausmas lytinių santykių metu.

Pirminė šios patologijos forma tokie simptomai ir požymiai nėra būdingi.

Antrinės amenorėjos forma, kurią sukelia endokrininiai sutrikimai, menopauzės simptomai pastebimi jau jaunystėje: bendras silpnumas, skausmas širdies regione ir karščio bangos.

Kaip diagnozuoti ligą

Prieš skiriant gydymą gydytojas turi žinoti ligos priežastis. Gydytojas turi klausimą: „Pacientui yra amenorėja. Kas atsitiko moters kūne? “Medicininė apžiūra dažnai atskleidžia prielaidą apie amenorėjos priežastis, nes kiekviena amenorėjos rūšis turi savo klinikinius požymius. Iš esmės šie reiškiniai veikia kūno tipą, riebalinio audinio pasiskirstymą, virilizacijos požymius.

  1. Bendrasis tyrimas - galimų somatinių (ne lytinių) ligų požymių nustatymas: kūno tipas, riebalinio audinio pasiskirstymas ir kiekis, striajos (juostelės ant odos), plaukų augimo tipas, pieno liaukų vystymasis ir išsiskyrimas iš spenelių ir tt
  2. Laboratorinis hormonų nustatymas kraujyje. Hormonų sąrašas priklauso nuo konkrečios situacijos ir jį nustato gydytojas. Dažniausiai tai yra: skydliaukės hormonai, lytiniai hormonai, antinksčių hormonai, hipofizės hormonai.
  3. Progesterono tyrimas. Tai patikimas metodas, padedantis nustatyti estrogenų lygį, taip pat nustatyti bet kokius intrauterininius prietaisus.
  4. FSH lygis. Visiems pacientams, sergantiems amenorėja, nustatomas FSH, prolaktino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis serume. FSH padidėjimas reiškia ovuliacijos pažeidimą.
  5. Prolaktinis lygis. Nustatoma prolaktino koncentracija kraujo plazmoje (padidėjęs skaičius rodo, kad reikia ištirti hipofizę prolaktinomoms);

Diagnostikos tikslais amenorėjos priežastims nustatyti ir toliau juos pašalinti reikia:

  • laparoskopija;
  • histeroskopija (specialus histeroskopo įtaisas įterpiamas į gimdos ertmę per makštį ir gimdos kaklelio kanalą);
  • ultragarsinis dubens organų tyrimas (ultragarsinis tyrimas yra labiausiai informatyvus kiaušidžių, gimdos ir antinksčių amenorėja. Jis atskleidžia struktūrinius pokyčius, dėl kurių atsirado liga.);
  • Turkiškojo balno rentgeno tyrimas (įtarus prolaktiną);
  • intraveninė pirelografija (įtariama gimdos kaklelio kanalų dezgenezė kartu su inkstų anomalijomis);
  • kompiuterinės tomografijos ir MRT.

Gydymas

Daugeliui gydymo amenorėja yra skiriamas hormoninių vaistų kursas, kuris gali pakeisti būtinų hormonų trūkumą ir pagerinti hipofizės, hipotalamo funkcionavimą ir normalizuoti hormonų gamybą kiaušidėse.

Gerai parinkus gydymą galima atsikratyti antrinės amenorėjos, tačiau pirminė forma reikalauja išsamesnio gydytojo pataisymo.

Amenorėja reiškia moterų nesugebėjimą įsivaizduoti, todėl pagrindinis tikslas - vaisingos funkcijos atkūrimas. Išsiaiškinus tikrąją amenorėjos priežastį, gydymas yra nustatytas. Amenorėjos gydymas apima hormonų terapiją kartu su fizioterapija.

  1. Amenorėja, susijusi su staigiu svorio sumažėjimu, gydoma dietine terapija. Atkurus normalų kūno svorį, menstruacijos atkuriamos.
  2. Nutukimas, priešingai, atsigavimas pasiekiamas mažinant svorį.
  3. Paveldimų anomalijų atveju, operacijos atliekamos, pavyzdžiui, makšties sukūrimas, jei jo nėra, arba išpjaustoma gryna membrana.
  4. Su policistinėmis kiaušidėmis svarbu sumažinti padidėjusio androgeno gamybos simptomus ir atkurti ovuliaciją. Norėdami tai padaryti, naudokite kontraceptikus ir vaistus, kurie mažina androgenų sintezę antinksčių ir kiaušidžių.

Pirminės formos gydymui siūlomi šie šalinimo būdai:

  • Psichinių būsenų korekcija;
  • Vitaminų terapija;
  • Dietiniai maisto produktai;
  • Pasitraukimas iš įtemptų valstybių ir nervų sistemos stiprinimas;
  • Hormoninė terapija;
  • Chirurginė intervencija.

Antrinės formos iš anksto nustatytai, kaip minėtoms priemonėms, gydyti ir:

  • Gyvenimo būdo kaita;
  • Hormoniniai vaistai;
  • Darbo ir poilsio režimo laikymasis;
  • Atsisakoma numesti svorio.

Amenorėjos pasekmės moterims

Kaip ir bet kuri kita liga, amenorėja gali sukelti moterims keletą komplikacijų:

  1. Pagrindinė nesveiktos amenorėjos pasekmė yra nevaisingumas.
  2. Ilgą ligos eigą gali išsivystyti osteoporozė.
  3. Ankstyvas su amžiumi susijusių ligų, kurias sukelia estrogenų trūkumas, vystymasis. Ilgalaikė liga gali išsivystyti osteoporoze;
  4. Didelė gimdos endometriumo hiperplazijos ir gimdos vėžio rizika.

Kitos komplikacijos priklauso nuo konkrečios ligos, kurios pasekmė yra menstruacijų nebuvimas.

Amenorėja: tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Paskelbė Rebenok.online · Paskelbta 2015-08-05 · Atnaujinta 2016-04-22

Amenorėja yra būklė, kai vaisingo amžiaus moteris neturi menstruacijų. Šio reiškinio priežastis gali būti bet kokia ginekologinė liga. Negalima pastoti su šiuo sindromu.

Kas tai yra moterims?

Amenorėja yra menstruacijų nebuvimas šešis mėnesius ar ilgiau. Tai laikoma sunkių ginekologinių ligų simptomu. Dažniausia menstruacijų stoka yra hormoniniai sutrikimai. Su amenorėja, ovuliacija dažnai nepasitaiko, tačiau yra šios taisyklės išimčių.

Nukrypimų priežastys gali būti tokios, kaip organizmo fiziologinėse savybėse ir įgytose valstybėse. Tarptautinėje dešimtosios pataisos ligų klasifikacijoje (ICD 10) amenorėja buvo priskirta kodui N91.

Veislės

Amenorėjos klasifikavimo pagrindas yra dvi sąvokos - tiesa ir klaidinga. Antroje situacijoje palaikoma ovuliacija, hormoninė sistema yra normali. Menstruacijų stokos priežastis šiuo atveju yra fiziologinės savybės. Šio tipo amenorėja apima nėštumą, gimdymo laikotarpį, menopauzę ir vaikystę. Tiesa amenorėja pasižymi ovuliacijos stoka ir dėl to hormoniniais sutrikimais.

Be to, amenorėja yra suskirstyta į du pagrindinius tipus, sutelkiant dėmesį į sindromo pobūdį. Amenorėja yra pirminė arba antrinė. Pirmojoje formoje nuokrypis rodo, kad mergaitė niekada neturėjo normalių menstruacijų, įskaitant brendimą.

Antrinės amenorėjos atveju pastebimi menstruacijų pažeidimai, atsižvelgiant į tai, kad jis anksčiau buvo stabilus. Tai labai dažnai vyksta stresinių situacijų fone. Mėnesis tuo metu išnyksta ir vėl pasirodo. Tačiau ignoruoti menstruacijų nebuvimą jokiu būdu neįmanoma. Padėtis gali būti sudėtinga dėl pilno menstruacinio srauto išnykimo.

Priežastys

Amenorėja visada yra bet kokio reiškinio pasekmė. Tai nelaikoma nepriklausoma liga. Kartu pasireiškiantys simptomai priklauso nuo priežasties. Yra keletas iš jų:

    Anatominiai bruožai.

    Endokrininės sistemos ligos.

Simptomai

Hormoninės anomalijos moteryje, be menstruacijų nebuvimo, vyrams atsiranda perteklių plaukų, svorio padidėjimas, dirglumas, sumažėjęs veikimas. Svarbiausias požymis, kurio akivaizdoje moteris pradeda skambėti, yra neįmanoma. Tai būdinga tikrosios amenorėjos būklei. Ovuliacija nepasireiškia, todėl nėštumo nėra.

Pirminės amenorėjos atveju genetiškai sutrikusioms mergaitėms išsivysto genitalijų organai. Šios mergaitės gali neatitikti kūno proporcijų: aukštas, trumpas kūnas, ilgos rankos ir kojos.

Amenorėja, atsiradusi dėl hipofizės naviko, pasireiškia dėl to, kad iš krūties išsiskiria pienas, lydimas nervų būklės, galvos skausmas.

Klaidingas amenorėja, kurios priežastis yra anatominiai sutrikimai, gali pablogėti pilvo apačioje esantis skausmas įtariamų menstruacijų laikotarpiu. Kai atsiranda šis nuokrypis, menstruacinio kraujo kaupimasis, kaip neįprastai išsivysčiusi lytiniai organai, neleidžia jo išsiskyrimui.

Diagnostiniai veiksmai

Pastebėjus menstruacijų nebuvimą, moteris turėtų kuo greičiau susisiekti su specialistu. Diagnoziniai tyrimai atliekami siekiant palengvinti tinkamą diagnozę. Norėdami tai padaryti, moteris turėtų atlikti šias procedūras:

Ginekologo priėmime moteris turėtų pateikti informaciją apie naujausias menstruacijas. Norėdami tai padaryti, pageidautina išlaikyti specialų kalendorių, kuriame būtų nurodyta menstruacinio srauto trukmė, intensyvumas ir pobūdis. Išnagrinėjęs ir apklausęs pacientą, gydytojas gali žymiai išplėsti reikiamų procedūrų sąrašą, jei įtariamas tam tikras nukrypimas.

Kokius hormonus reikia vartoti?

Visi žmogaus organizme esantys hormonai yra glaudžiai susiję. Jei yra vieno hormono lygio nukrypimas, tai sukels kitus pažeidimus. Norint nustatyti amenorėjos problemos priežastį, moteris turėtų paaukoti kraują šiems hormonams:

Kitų tipų hormonų pristatymas atliekamas pagal poreikį. Dažniausiai pastebimi sudėtingi pažeidimai. Kai policistika beveik visada sumažina progesterono lygį. Esant hipofizės navikui, padidės prolaktino kiekis.

Gydymas

Kiekvienos situacijos gydymo trukmė ir metodas yra individualūs ir priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Pradinėse gydymo stadijose visos moterys skiria vaistus, kurie reguliuoja menstruacinį ciklą.

Grįžti kas mėnesį gali Cyclodinon, Utrozhestan arba Duphaston. Paskutiniai du vaistai yra progesterono. Jie turi būti geriami antrajame ciklo etape pagal gydytojo nurodytą schemą. Ciklodinonas yra žolinis vaistas. Jis reguliuoja menstruacinį ciklą Prutnyako ekstrakto dėka.

Be to, amenorėjos gydymas apima vitaminų vartojimą, gerbiant tinkamos mitybos pagrindus ir palaikant sveiką gyvenimo būdą. Tai galioja tais atvejais, kai menstruacijų praradimą sukelia nervų jausmai, per didelis svorio netekimas ar vitaminų trūkumas.

Ar galiu pastoti su amenorėja?

Gydymo dėl amenorėjos trūkumas gali sukelti nevaisingumą. Bet nors liga yra pradiniame etape, galima kreiptis į gydymą hormoniniais vaistais ar dirbtinio apvaisinimo įgyvendinimu.

Kartu su tam tikromis ligomis gali pasireikšti vegetatyvinis-kraujagyslių distonija, diabetas arba onkologija. Kuo greičiau moteris pradės gydyti amenorėja, tuo lengviau bus pastoti.

Labai dažnai su amenorėja nėra ovuliacijos. Šiuo atveju jo stimuliacija parodoma naudojant hormoninius vaistus. Pirmoje ciklo pusėje tabletės imamos stimuliuojant folikulų ir endometriumo augimą. Ciklo viduryje, hCG injekcija. Antroje ciklo pusėje moteris turėtų vartoti progesterį turinčius vaistus.

Jei ovuliacija stimuliuoja ne vaisių, nurodoma diagnostinė operacija, vadinama laparoskopija. Jis netaikomas chirurginės intervencijos pilvo veislėms. Prietaisai su fotoaparatu yra įvedami į pilvo ertmę, su kuria galite matyti amenorėjos priežastį. Polistirozės atveju kiaušidėse yra pjūviai. Esant endometriozei, fibrozėms ar cistoms, formavimasis pašalinamas.

Labai dažnai moterys pastoja po operacijos. Kai kuriais atvejais gali prireikti IVF pagalbos. Bet kokiu atveju nėščia su amenorėja yra gana reali. Svarbu neuždelsti vizito į ginekologą ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Liaudies gynimo gydymas

Dažnai moterys naudoja netradicinius gydymo metodus, kad atkurtų menstruacinį ciklą. Daugeliu atvejų tai yra žolelių užpilai.

Vienas iš jų yra viščiukų infuzija. Jis ne tik reguliuoja menstruacinį ciklą, bet ir mažina pilvo pojūtį. Nuo seniausių laikų gervuogės buvo naudojamos kaip priemonė sustabdyti kraujavimą po gimdymo.

Borovaja gimdos laikoma viena iš stipriausių žolelių, naudojamų ginekologijos srityje. Jos infuzija atliekama dviem schemomis - pirmojoje ciklo pusėje ir prieš ovuliaciją arba visą menstruacinį ciklą su menstruacijų pertrauka.

Gimdos gimdos poveikis prilygsta progesterį turinčių vaistų vartojimui. Jis padidina hormono lygį, dėl kurio kas mėnesį ateina laikas. Gimdos gimdos priėmimas padėjo moterims greitai pastoti.

Sage naudojamas tais atvejais, kai kyla problemų dėl folikulų augimo. Jis vartojamas tik pirmoje ciklo pusėje, iki ovuliacijos pradžios. Jis taip pat turi teigiamą poveikį endometriumo augimui.

Ne mažiau paplitęs ginekologijos nuoviru srityje, remiantis liepų lapais. Jis turi toninį poveikį moters kūnui. Taip pat naudokite „devasil“, aviečių lapus, veislinius augalus ir pan.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas tikrai rodo gerą rezultatą. Tačiau vaistažolių užpilai trumpą laiką gali tik sumaišyti ligos simptomus, o ne pašalinti problemos šaknį.

Nepaisant to, kad amenorėja sėkmingai gydoma, nereikia jo ignoruoti. Moterų stiprybė, siekiant išvengti galimų pasekmių ieškant pagalbos iš profesionalo. Tinkamas gydymas sukelia sėkmingą nėštumą ir menstruacinio ciklo atkūrimą.

Amenorėja. Simptomai, diagnostika ir gydymas

Amenorėjos simptomai

Amenorėja gali lydėti įvairių klinikinių simptomų. Jos klinikinis vaizdas priklauso ne tik nuo amenorėjos laipsnio ar tipo, bet ir nuo pagrindinės ligos, kurios ji yra simptomas.

Menstruacijų stoka

Hirsutizmas su amenorėja

Apatinis pilvo skausmas su amenorėja

Galaktorėja su amenorėja

Galaktorėja yra spontaniškas pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų. Paprastai žindančioms motinoms pasireiškia galaktorėja, tačiau ji taip pat gali būti kai kurių patologinių simptomų požymis. Galaktorėja su amenorėja pasireiškia, kai kartu su padidėjusi hormono prolaktino koncentracija. Tiesą sakant, tai yra amenorėjos priežastis, nes prolaktinas pažeidžia ciklinę endometriumo transformaciją ir mažina moterų lytinių hormonų sekreciją.
Pagaminto pieno kiekis gali skirtis nuo kelių lašų iki nuolatinio gausaus išsiskyrimo. Daugeliui pacientų galaktorėja neatsiranda ankstyvosiose ligos stadijose arba yra pertrauka (ne nuolatinė).

Galaktorėjos ir amenorėjos kursai yra:

  • periodiškas pieno lašų išleidimas;
  • spaudžiant pieno lašus;
  • pieno purškimas spaudai;
  • spontaniškas pieno išsiskyrimas lašų arba srautų pavidalu;
  • nuolatinis pieno išleidimas.
Be to, galaktorėja gali būti pastebima daugelyje įvairių organų ir sistemų ligų. Šios patologijos gali tiesiogiai paveikti hipofizės hormonų išsiskyrimą arba palaikyti padidėjusią hormono koncentraciją kraujyje. Dažniausiai galaktorėja yra hipotirozės (skydliaukės hormono trūkumo), policistinių kiaušidžių, antinksčių nepakankamumo arba lėtinės inkstų nepakankamumo formos pasireiškimas. Tam tikrų vaistų vartojimas gali paskatinti prolaktino sekreciją toliau vystant galaktoriją. Tokių vaistų vartojimo nutraukimas arba jų dozės sumažinimas žymiai sumažina prolaktino kiekį kraujyje.

Vaistai, galintys sukelti galaktoriją, yra:

  • antiemetikai - metoklopramidas, domperidonas;
  • neuroleptikai - haloperidolis, aminazinas, risperidonas;
  • hormoninių kontraceptinių vaistų;
  • kalcio kanalų blokatoriai - verapamilis, diltiazemas.

Spuogai su amenorėja

Nutukimas su amenorėja

30 proc. Policistinių kiaušidžių atvejų ir daugiau kaip 50 proc. Atvejų, kai amenorėja yra antinksčių tipo, padidėjo kūno svoris ir kiti metaboliniai sutrikimai. Nutukimo tipas priklauso nuo ligos priežasties.

Nutukimo su amenorėja tipai yra:

  • smegenų nutukimas;
  • hipofizės tipo nutukimas.
Smegenų nutukimas
Su smegenų tipo nutukimu poodinių riebalų pasiskirstymas vyksta nevienodai. „Pilvo“ pavidalu ant šlaunų „žirginių treniruoklių“ forma yra riebalų nusodinimas ant pilvo. Be to, riebalinis audinys padidėja peties juostoje ir krūtinėje.

Hipofizės tipo nutukimas
Su hipofizės nutukimu svorio padidėjimas yra vienodas.

Nutukimą lydi kiti metaboliniai sutrikimai, atsiradę dėl kortizolio hormono hipersekcijos. Tai, savo ruožtu, sukelia padidėjusį kraujospūdį ir hiperglikemiją. Pacientų oda yra sausa, blyški, raudonieji unguriai ant veido, pilvo ir šlaunies srityje pažymėti ryškiai raudonomis juostelėmis. Ligos pradžioje yra hiperestrogenemija (padidėjusi estrogenų koncentracija), kuri vėliau pakeičiama kiaušidžių ir amenorėjos hipofunkcija. Kiaušidžių hipofunkciją taip pat lydi hipotirozė ir hipoplastiniai pokyčiai genitalijose. Didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) pacientams sukelia tokius simptomus kaip troškulys ir dažnas šlapinimasis.

Metaboliniai sutrikimai

Nevaisingumas amenorėja

Procesai, kurie pažeidžiami policistinėmis kiaušidėmis, yra:

  • folikulų augimas ir brendimas;
  • dominuojančio folikulo sprogimas;
  • kiaušinio išsiskyrimas iš folikulo;
  • kiaušinėlio migracija iš kiaušidžių į kiaušintakį;
  • kiaušinėlio apvaisinimas spermatozoidais.
Visi šie procesai yra būtini tręšimo procesui. Jei vienas iš jų nėra toks, koks turėtų būti, kiaušinio ir spermos sintezė (tręšimo procesas) neįvyksta. Tačiau su policistinėmis kiaušidėmis pažeidžiami visi pirmiau minėti procesai, kurie tampa kliūtimi norimai koncepcijai. Visiškas kiaušidžių struktūros dezinfekavimas su folikulų pakeitimu cistomis daro kiaušinių brendimą neįmanoma. Nevaisingumas taip pat yra atsparių kiaušidžių sindromo ir kiaušidžių hipofunkcijos sindromo komplikacija.

Skydliaukės ligų atvejais nevaisingumas užfiksuotas 8–10 proc. Atvejų. Tam yra keletas priežasčių. Taigi, esant skydliaukės hiperfunkcijai (tirotoksikozei), dėl padidėjusios skydliaukės hormonų koncentracijos slopinama hormonų ovuliacija. Dėl šios priežasties nėra ovuliacijos, kuri yra nevaisingumo priežastis. Sumažėjusi skydliaukės funkcija taip pat reiškia nevaisingumą. Šiuo atveju dėl bendro gonadotropinių hormonų sumažėjimo moterų lytinių hormonų gamyba sumažėja. Tai sukelia atrofinius pokyčius endometriume (vidinis gimdos sluoksnis), kiaušidžių atsparumą hormonams. Taigi tiek reprodukcinės, tiek reprodukcinės funkcijos sutrikimai yra būdingi tiek padidėjusiai, tiek sumažėjusiai skydliaukės funkcijai. Gimdos ir menstruacijų sutrikimai taip pat būdingi tiroiditui.

Nevaisingumas ir menstruacijų sutrikimai įvairiose skydliaukės ligose

(sumažėjusi skydliaukės funkcija)

Hipertiroidizmas arba tirotoksikozė

Nevaisingumas yra labai dažnas.

Dažniau yra persileidimas.

Dažniausiai amenorėja.

Oligomenorėja, opsomenorėja, amenorėja.

Menstruacinio ciklo pažeidimas.

Menstruacinio ciklo pažeidimas.

Osteoporozė su amenorėja

Osteoporozė yra patologija, kurią lydi kaulų mineralų tankio sumažėjimas. Osteoporozė gali būti tiek fiziologinės amenorėjos (ty menopauzės metu), tiek patologinės pasekmės rezultatas. Menopauzės metu, kai menstruacijų nebuvimas nėra patologija, kalcio druskų išplovimas iš kaulinio audinio vyksta kiekvienoje antroje moteryje. Tokia osteoporozė taip pat vadinama po menopauzės, ji sudaro 85 proc. Visų pirminės osteoporozės atvejų. Kaulų mineralų tankio sumažėjimo priežastis yra kiaušidžių funkcijos „išjungimas“ ir, atitinkamai, estrogenų gamybos sumažėjimas. Yra žinoma, kad estrogenai turi anabolinį poveikį kaulų audiniams. Tai reiškia, kad jie skatina „kaulų susidarymo“ procesus. Kai jų nėra, kataboliniai procesai (sunaikinimo procesai) kauliniame audinyje pradeda domėtis anaboliniais procesais (sintezės procesais). Osteoporozės išsivystymo greitis lemia menopauzės klinikinio vaizdo sunkumą. Ypač sunkiais atvejais jau per pirmuosius metus prarandama 3–10 proc. Kaulų masės. Tokiu atveju kas 5 moterys turi šlaunikaulio ar šlaunikaulio lūžius, o kas 6 moterys turi radialinio kaulo lūžius. Per artimiausius 2–3 metus kaulų praradimas padidėja iki 15 proc.

Osteoporozė su patologine amenorėja yra tokio paties pobūdžio. Pagrindinis mechanizmas yra hipoestrogenizmas ir susijęs kaulų audinio sunaikinimas. Vartojant policistinių kiaušidžių, kiaušidžių hipofunkciją ir kitas patologijas, sumažėja estrogenų sekrecija.

Amenorėjos diagnozė

Amenorėja diagnozuojama pirmiausia remiantis paciento skundais, objektyviais duomenimis ir laboratoriniais tyrimais. Pagrindinis paciento skundas yra menstruacijų nebuvimas ilgiau nei 6 mėnesius. Be to, moteris gali pateikti kitų skundų, kurie papildo klinikinį amenorėjos vaizdą.

Kiti amenorėja sergančio paciento skundai yra:

  • netyčinis pieno išleidimas iš pieno liaukų (galaktorėja);
  • reprodukcinės formos pažeidimas (nevaisingumas);
  • svorio padidėjimas arba, priešingai, svorio netekimas;
  • osteoporozė;
  • spuogai;
  • gausus plaukų augimas;
  • aukštas ar žemas kraujospūdis;
  • padidėjęs išsekimas, silpnumas (su skydliaukės hipofunkcija);
  • aštrumas, dirglumas (su hipertiroze).

Paciento, kenčiančio nuo amenorėjos, tyrimas

Fizinis tyrimas dažnai atskleidžia prielaidą apie amenorėjos priežastis, nes kiekviena amenorėjos rūšis turi savo klinikinius požymius. Iš esmės šie reiškiniai veikia kūno tipą, riebalinio audinio pasiskirstymą, virilizacijos požymius.

Moterų, sergančių įvairiomis amenorėja, išvaizda

Amenorėja hipotalaminis-hipofizės tipas

  • specifinis poodinio riebalų pasiskirstymas - ant pilvo, pečių juostos, veido;
  • violetinė veido spalva;
  • odos raukšlių, alkūnių hiperpigmentacija;
  • sausa oda;
  • pieno liaukų hipoplazija (sumažėjimas).
  • poodinių riebalų pasiskirstymas yra vienodas;
  • pirminės ir antrinės seksualinės charakteristikos nepakankamai išsivysčiusios pirminėje amenorėja;
  • spuogai policistinėse kiaušidėse.
  • nutukimas taip pat nėra būdingas;
  • vyrų perteklius;
  • spuogai;
  • vyrų kūno tipas;
  • sumažėjo pieno liaukų.
  • kūno sudėties pokyčiai nėra būdingi, taip pat nesilaikoma nutukimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • yra keletas gimdos ir genitalijų trakto įgimtų anomalijų, kurios aptinkamos per dubens egzaminą.

Amenorėja ICD10

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10) yra keletas amenorėjos variantų, kurių kiekvienas turi savo šifrą.

Amenorėjos tipai pagal ICD-10 apima:

  • pirminis amenorėja - kodas N91.0;
  • antrinė amenorėja - kodas N91.1;
  • nenustatytos kilmės amenorėja - kodas N91.2.
Labai svarbus amenorėjos diagnozavimo etapas yra laboratoriniai tyrimai. Juos sudaro skydliaukės hormonų, hipofizės, antinksčių, taip pat moterų ir vyrų lytinių hormonų lygio matavimas.

Laboratorinė amenorėjos diagnozė

Laboratoriniai diagnostiniai parametrai

Hipofizės kilmės amenorėja

  • folikulus stimuliuojančio (FGS) ir liuteinizuojančio hormono (LH) koncentracijos sumažėjimas;
  • sumažėjusi estrogenų koncentracija;
  • padidėjusi androgenų koncentracija (ypač testosterono).

Amenorėja hipotalaminis-hipofizės tipas

  • padidėjusi prolaktino koncentracija;
  • padidėjęs antinksčių androgenų - dihidrotestosterono ir kortizolio kiekis;
  • sumažina folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono koncentraciją.
  • folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono santykio pažeidimas - hormono LH padidėjimas ir FGS sumažėjimas;
  • hiperandrogenizmas;
  • hiperinsulinemija.
  • hiperandrogenizmas, padidėjęs DHEA (dehidroepiandrosteronas) ir DHEA-C (dehidroepiandrosterono sulfatas);
  • padidėjusi adrenokortikotropinio hormono (AKTH) koncentracija.

Amenorėja hipotiroze

  • padidėjusi skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) sekrecija;
  • skydliaukės hormonų sumažėjimas (T3, T4);
  • didinant LH ir FSH santykį;
  • hipoestrogenizmas.
  • hormonų normalaus diapazono.

Ultragarsas amenorėja

Mėginiai su hormonais amenorėja

Hormoniniai tyrimai taip pat yra svarbus ryšys diagnozuojant amenorėja. Jie padeda nustatyti amenorėjos priežastį ir žalos lygį.

Bandymas atliekamas su deksametazonu
Bandymas yra išlaikyti tam tikrą deksametazono dozę, dėl kurios sumažėja DHEA (dehidroepiandrosteronas) ir DHEA-C (dehidroepiandrosterono sulfatas). Kraujo androgenų, kurie slopina adrenokortikotropinio hormono išsiskyrimą, sumažėjimas rodo amenorėjos antinksčių pobūdį.
Policistinių kiaušidžių sindromo atveju atliekami funkciniai tyrimai su estrogenais ir liberinais. Taigi, įvedus estrogeną kraujyje, sumažėja folikulus stimuliuojantis hormonas. Tuo pačiu metu, įvedus liberiną, padidėja šio hormono koncentracija ir luteinizuojančio hormono koncentracija. Šie tyrimai patvirtina atvirkštinės hipotalaminės-hipofizės ryšio išsaugojimą, o tai rodo, kad pažeidimas yra lokalizuotas kiaušidžių lygiu. Be to, norint atlikti išsamesnį policistinių kiaušidžių pobūdžio tyrimą, atliekamas ciklinis estrogenų ir gestagenų vartojimas. Pirmajame etape per 14 dienų švirkščiamas 1 ml 0,1% folikulino arba estradiolio benzoato tirpalo. Antrojo etapo metu skiriama 10 mg progesterono. Toks laipsniškas hormonų įvedimas imituoja menstruacinio ciklo fazes. Praėjus 5 dienoms po šio bandymo, moteris susidaro menstruacinę reakciją.

Progesterono tyrimas
Bandymas su progesteronu naudojamas diferencinei gimdos amenorėjos diagnozei. Progesteronas švirkščiamas į raumenis per 10 mg per parą per savaitę. Po 2–3 dienų po paskutinės injekcijos moteris turi menstruacinę reakciją. Tai pasisako už progesterono trūkumą moters organizme ir normalų gimdos veikimą. Jei reakcija nepasireiškia, tai naudinga gimdos amenorėja. Šiuo atveju, nepaisant pakankamo progesterono kiekio, gimdos gimdos gleivinė lieka nepakitusi. Be to, šis testas naudojamas kiaušidžių ir antinksčių hiperandrogenizmo diferencinei diagnozei. Norėdami tai padaryti, prieš bandymą nustatykite 17-ketosteroidų (17-KS) koncentraciją šlapime. Po to per savaitę atlikite tyrimą su progesteronu. Jei po bandymo 17CS lygis sumažėja 50 proc. Ar daugiau, tai rodo, kad liga yra kiaušidžių.

Bandymas su reguliavimu
Šio tipo bandymai naudojami hipotalaminės ir hipofizės sistemos funkcinei būklei nustatyti. Vaistas turėtų būti vartojamas 21 dieną per mėnesį, 3 mėnesius. Jei, atlikus tyrimą, prasidėjo menstruacijos, tai rodo, kad hipotalaminė-hipofizės sistema gerai veikia.

Bandymas su choraliniu gonadotropinu
Taip pat atliekamas kiaušidžių funkcinės būklės nustatymas. Choralinis gonadotropinas švirkščiamas į raumenis 1500 U doze (veikimo vienetais), nuo 12 iki 14 dienų (5 dienos). Jei amenorėja trunka ilgai, gonadotropinas skiriamas nepriklausomai nuo ciklo. Su funkciniu požiūriu užbaigtomis kiaušidėmis bandymą lydi progesterono lygio ir bazinės temperatūros padidėjimas. Iš pradžių nukentėjusių kiaušidžių atveju mėginys nėra susijęs su pakeitimais.

Bandymas su klomifenu
Mėginys taip pat rekomenduojamas amenorėja, kartu su ovuliacija. Klomifeno citratas yra skiriamas per burną 2 tabletes per dieną (100 miligramų), nuo 5 iki 10 dienų ciklo. Teigiamas testas yra svarstomas, kai kartu padidėja estradiolio koncentracija, padidėja bazinė temperatūra, padidėja gonadotropinai kraujo plazmoje. Teigiamas testas su klomifenu rodo hipotalaminio ir hipofizės ryšio išsaugojimą. Jei pokyčių nepastebima, tai rodo neigiamą bandymą.

Parlodel mėginys
Šio tipo bandymas naudojamas diferencinei funkcinei hiperprolaktinemijai ir hipofizės sukeltai hiperprolaktinemijai diagnozuoti. Dėl to prolaktino kiekis matuojamas tuščiu skrandžiu. Po to pacientas paima 2 parlodelines tabletes (5 miligramus), o po 2 valandų vėl matuojamas prolaktino kiekis. Jei po to prolaktino koncentracija sumažėja du ar daugiau kartų, tai yra palanki hiperprolaktinemijai dėl vaistų ar kitų neorganinių priežasčių. Tačiau hipofizės navikai nėra susiję su prolaktino kiekio svyravimais, o po to šio hormono koncentracija lieka nepakitusi.

Endoskopija su amenorėja

Diagnozuojant amenorėja, taip pat naudojami įvairūs endoskopiniai metodai, kurie padeda nustatyti struktūrinius vidinių organų pokyčius.

Amenorėja diagnozuojant naudojami endoskopiniai metodai yra:

  • kolposkopija;
  • histeroskopija;
  • laparoskopija.
Kolposkopija
Tai yra diagnostinis metodas, naudojamas tirti gimdos makšties dalį optiniu įrenginiu (kolposkopu). Skirkite paprastą ir pažangią kolposkopiją. Paprastos kolposkopijos metu tiriama gimdos makšties dalis, gimdos kaklelio kanalas, makštis ir vulva. Tuo pačiu metu atkreipiamas dėmesys į gleivinės būklę - jos reljefą, spalvą ir kraujagyslių modelį. Po to pereikite prie išplėstinės kolposkopijos, naudojant farmakologinius agentus. Išplėstinė kolposkopija, naudojant 3% acto rūgšties tirpalą, padeda atskleisti patologiškai pasikeitusias gleivinės sritis. Jei naudojate Lugol tirpalą, sveikos gleivinės ląstelės tampa tamsos ir sugadintos. Šis išplėstinis kolposkopijos metodas vadinamas „Schiller“ suskirstymu. Metodas yra paprasta naudoti ir, svarbiausia, labai informatyvus. Ryškios pažeistos gleivinės dėmės išsiskiria tamsiu fonu.

Histeroskopija
Histeroskopija yra aukso standartas įvairių vidaus lytinių organų patologijų diagnostikai. Jis pagrįstas skaidulinių optinių prietaisų naudojimu su oro objektyvo sistema. Šiuose įrenginiuose tiekiami įvairūs sprendimai, kurie gerai skleidžia šviesą ir išplečia gimdos ertmę. Visa tai sukuria optimalias sąlygas gimdos vidinės aplinkos vizualizavimui. Dažnai naudojamas izotoninis natrio chloro arba 10% dekstrozės tirpalas. Jie yra mažiau tikėtini nei kiti vaistai, sukelia įvairias komplikacijas (alerginę, distreso sindromą). Tuo pačiu metu, atliekant histeroskopiją, atliekamas fotografavimas ar vaizdo įrašymas.

Laparoskopija
Laparoskopija taip pat yra universalus metodas diagnozuoti įvairias amenorėjos priežastis. Jame numatyta apžiūrėti dubens organus, ty gimdą ir jos priedus, naudojant optinius instrumentus. Šie prietaisai į pilvo ertmę įterpiami į mažas pilvas. Be to, per lęšių sistemą laparoskopinis gydytojas vizualizuoja gimdos, kiaušintakių ir kiaušidžių išorinę būklę. Taigi, policistinių kiaušidžių atveju kiaušidės padidinamos nuo 2 iki 3 ir padengtos tankiu perlų spalvos apvalkalu.

Amenorėjos gydymo principai

Femostonas, duphastonas ir kiti vaistai amenorėjos gydymui

Narkotikų pasirinkimas amenorėja priklauso nuo jo tipo ir kitų patologijų buvimo. Naudojant hiperprolaktinemiją, naudojami dopamino receptorių stimuliatoriai. Šiuo tikslu naudojamas bromokriptinas, kurio dozė parenkama etapais. Iš pradžių buvo skiriama pusė tabletės per dieną valgio metu. Tada kas dvi dienas dozė padvigubinama, o per parą - 4 tabletės. Dozė didinama griežtai kontroliuojant prolaktino kiekį kraujyje. Atkurus menstruacinį ciklą, bromokriptino dozė sumažinama iki vienos tabletės per parą. Vartojant šią dozę, gydymas tęsiamas dar 6–8 mėnesius. Šio metodo efektyvumas yra 80–90 proc. Norint atnaujinti hipofizės ir kiaušidžių ryšį (arba suformuoti šį ryšį, jei kalbame apie pirminę amenorėją), rekomenduojama naudoti hormoninius preparatus, kuriuos nustato cikliniai kursai. Dažniausiai vaistai skiriami nuo 2 iki 3 mėnesių, po to trunka tris mėnesius.

Jei menstruacinio ciklo antrasis etapas yra nepakankamas, papildomai skiriamas klomifenas, kuris skatina ovuliaciją. Gydymas yra veiksmingas nevaisingumui, kurį lydi ovuliacijos stoka. Bromokriptino analogai yra vaistai norprolak, dostineks. Jie skiriami 1 mg per dieną 3–4 mėnesius.
Su policistinių kiaušidžių sindromu taip pat veiksmingas klomifeno vartojimas. Jis gauna 100 miligramų per dieną, nuo 5 iki 10 dienų. Tokiu atveju ovuliacija atkuriama 40–70 proc. Atvejų, o anksčiau nevaisingoms moterims pasireiškia nėštumas 20–30 proc. Atvejų. Klomifeno analogai yra pergoniniai, Humegon. Moterų, sergančių kiaušidžių amenorėja, menstruacinio ciklo atkūrimas atliekamas sujungus geriamuosius hormoninius kontraceptikus.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai, vartojami amenorėjos gydymui, yra:

  • Diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Femoston yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra estradiolio ir didrogesterono. Jis vartojamas per parą 28 dienas. Per pirmąsias 14 ciklo dienų 1 viduje yra rožinė tabletė (pakuotėje pažymėta „1“), neatsižvelgiant į valgį. Per likusias 14 dienų (nuo 15 iki 28 dienų) viena geltona tabletė (pakuotėje „2“) taip pat skiriama per burną ir nepriklausomai nuo valgio. Dažniausiai femostonas derinamas su urozhestano arba estrozhelyos paskyrimu.

Utrozhestanas skiriamas 200 miligramų nuo 15 iki 25 dienų, 2 - 3 mėnesius iš eilės. Dažniausiai femostonas yra susijęs su tokiais šalutiniais reiškiniais kaip pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas.

Duphaston yra vaistas, turintis gestagenų, todėl menopauzės metu jis skiriamas amenorėja. Rekomenduojama 10 mg duphastono vartoti du kartus per parą, nuo 11 iki 25 menstruacinio ciklo dienų. Minimali gydymo trukmė - 6 mėnesiai.

Kiti vaistai, vartojami amenorėjos gydymui

Top