Kategorija

Populiarios Temos

1 Harmonijos
Kaip pasakyti mamai, kad prasidėjo jūsų laikotarpis
2 Ovuliacija
Menstruacijos nėštumo metu. Kodėl nėštumo laikotarpiai?
3 Harmonijos
Kaip numesti svorio su menopauze: pagrindinės elgesio taisyklės
4 Tarpinės
Nėštumo požymiai menstruacijų metu
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Endometriumo polipo pašalinimas: kaip atlikti operaciją, pasirengti jai ir pasekmes


Endometriumo polipas yra viena iš endometriumo hiperplazijos, ty jos vidinio sluoksnio, veislių. Švietimo ląstelės gali palaipsniui kaupti pokyčius, kurie laikomi priešvėžiniais, o vėliau transformuojami į endometriumo vėžį. Taigi gimdos kūno polipas dar nėra ikivėžinė liga, bet adenomatinės polipai yra priešvėžiniai.

Tiksliausias ligos diagnozavimo metodas yra histeroskopija, kurios metu atliekama polipo biopsija, o vėliau - histologinis tyrimas, ty jis nustato, kurias ląsteles ir audinius jis sudaro. Bet koks endometriumo polipas, kuris buvo aptiktas histeroskopijos metu, turėtų būti pašalintas.

Kaip pašalinti gimdos polipą

Daugelis tyrimų parodė, kad diagnostikos kiretažas visais atvejais neleidžia atsikratyti šių struktūrų. Polipai, susidedantys iš tankių audinių - raumenų, pluoštinių (ypač liaukų pluoštinių polipų, galite sužinoti daugiau iš mūsų ankstesnio straipsnio) tokiu būdu pašalinami ypač blogai - jų dažnis po curetage yra tik 12%. Net vienalaikė endoskopinė kontrolė neleidžia išvengti ligos pasikartojimo.

Efektyvus patologinių audinių pašalinimas turėtų paveikti visą endometriumą, esantį po formavimu, iki gilaus bazinio sluoksnio. Tai galima pasiekti tik atliekant histeroskopinę intervenciją.

Endometriumo polipų šalinimo metodai apima įprastinės histeroskopinės įrangos naudojimą, taip pat elektrochirurginių metodų arba lazerinio laidininko naudojimą. Endometriumo polipo pašalinimas lazeriu yra moderni technologija, leidžianti visiškai atsikratyti nepageidaujamų audinių, sumažinti kraujavimo iš pašalinimo vietos tikimybę, sumažinti recidyvų dažnį. Tačiau įprastas histeroresektoskopija, tinkamai paruošiant ir vykdant, turi labai gerų rezultatų.

Kaip pasirengti operacijai

Prieš pašalinant gimdos polipus, atliekamos šios diagnostinės priemonės:

  • gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose, kuris padeda įvertinti jo būklę, gimdos kaklelio kanalo formą, uždegiminio proceso ar organų pažeidimo buvimą; tai yra svarbu, nes per gimdos kaklelio kanalą bus įterpiamos gimdos manipuliavimo priemonės;
  • bakteriologinis tyrimas nuo gimdos kaklelio paviršiaus ir makšties sienelių, siekiant įrodyti, kad moteris neturi bakterijų lytinių organų uždegimo, kitaip yra gimdos infekcijos pavojus, kuris sukels endometritą;
  • citologinis tepimas;
  • transvagininis ultragarsinis tyrimas, kuriame jutiklis yra dedamas į makštį ir ištiria gimdą be trukdžių, kuris sukuria pilvo sieną;
  • bendrasis klinikinis tyrimas - kraujo tyrimai (bendri ir biocheminiai) ir šlapimas, sifilio mikroreakcija, ŽIV kraujo tyrimas, virusinio hepatito žymenys, elektrokardiograma, plaučių fluorografija, terapeuto tyrimas.

Kontraindikacijos polipo šalinimui:

  • makšties, gimdos kaklelio, gimdos ar priedų uždegiminės ligos, kurias sukelia ir banali flora, ir lytiniu keliu plintančios infekcijos (pvz., chlamidijos) - operacija atliekama atsikratant šių ligų;
  • lytinių organų kandidozės (blauzdos) arba bakterinio vaginozės (makšties disbiozės) paūmėjimas;
  • intensyvus kraujavimas iš genitalijų trakto, kurį sukelia endometriumo hiperplazija ar kitos priežastys, prieš jį sustojant;
  • nėštumas;
  • gimdos kaklelio patologija, kuri neleidžia laikyti histeroskopinių instrumentų į gimdą (vėžys, stenozė, stiprus cikatricinis deformavimas po darbo pertraukų ir tt);
  • sunkios kartu atsirandančios ligos dekompensacijos stadijoje (pvz., cukrinis diabetas su dideliu gliukozės kiekiu kraujyje ir gliukozės hemoglobino kiekis, arterinė hipertenzija, turinti aukštą kraujospūdį) arba paūmėjimai (pavyzdžiui, skrandžio opa, bronchinė astma ir kt.);
  • ūminė kvėpavimo takų infekcija.

Specialaus pasirengimo endometriumo polipui pašalinti nereikia. Prieš savaitę pageidautina seksualinė poilsis ar prezervatyvas. Geriau nenaudoti douching, makšties tablečių, žvakių ir kremų bet kokiam tikslui.

Dieną prieš operaciją pietums galite paimti virškinamą maistą, pašalinti juodą duoną, kopūstus, pupeles, o iš vakarienės geriau atsisakyti arba gerti stiklinę kefyro. Skystis nėra ribotas. Operacijos ryte neturėtų valgyti pusryčių ir gėrimų. Vakare ir ryte, kaip nurodyta gydytojo, atliekama valymo klizma.

Tinkamas operacijos laikas nustatomas gydytojo, paprastai 2-3 dienas po menstruacijų pabaigos, ty 6-9 dienos ciklo, nes šiuo metu endometriumas dar nėra atsigavęs, bet menstruacinis atmetimas jau baigtas. Šiomis dienomis polipai yra geriau matomi, juos lengviau pašalinti, o operacijas dažnai lydi komplikacijos, pvz., Kraujavimas.

Operatyvinė intervencija

Chirurgija endometriumo polipui pašalinti paprastai atliekama ligoninėje. Hospitalizavimo trukmė yra trumpa, neviršijant kelių dienų.

Pacientas yra ant ginekologinės kėdės, ji pradeda intraveninį skausmo gydymą. Šiuo atveju moteris užmigsta ir nieko nesijaučia. Bendroji intraveninė anestezija gali būti pakeista spinaline anestezija ar net endotrachine anestezija. Sprendimą dėl anestezijos tipo priima anesteziologas, priklausomai nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • tikėtina manipuliavimo trukmė ir apimtis;
  • ligų;
  • narkotikų netoleravimas, alergijos atvejai nuo skausmą malšinančių vaistų įvedimo;
  • komplikacijų galimybė operacijos metu.

Bet kokiu atveju reikalinga tinkama anestezija, nes skausmas ir kitos neigiamos reakcijos gali atsirasti, kai gimdos kaklelio kanalas išsiplečia, švirkščiant histeroskopą.

Kaip atliekama operacija?

Po to, kai pacientas patenka į anesteziją, ginekologas apdoroja išorinius lytinius organus antiseptiniu tirpalu ir pristato gimdos kaklelio kanalo diliatorius - specialius įrankius, kurie „patraukia“ kanalą į norimą dydį, kad būtų galima nemokamai įvesti histeroskopą. Gimdos ertmė yra užpildyta skysčiu arba dujomis, kad būtų išlygintos sienos.

Efektyvus gimdos gleivinės polipų šalinimo metodas - histeresterektoskopija

Vienas polipas, turintis gerai pažymėtą koją, pašalinamas žirklėmis arba žnyplėmis, įterptais per histeroskopo kanalą. Šie instrumentai, kurie yra vizualiai valdomi (histeroskopas aprūpintas miniatiūrine vaizdo kamera, leidžiančia matyti veiklos sritį), atliekami į polipo kamieną ir supjaustomi. Tokia procedūra gali būti atliekama naudojant rezektoskopo kilpą. Taip pat atliekamas polipo šalinimas lazeriu. Po pašalinimo intervencinė vietovė dar kartą atidžiai išnagrinėta, kad nebūtų užtikrintas švietimas.

Jei polipas yra netoli kiaušintakių burnos, yra techninių operacijos sunkumų, nes šioje vietoje gimdos siena yra labai plona, ​​tik 3-4 mm, o jo žalos rizika padidėja. Todėl naudojamas mechaninis polipo atskyrimas, o dažniausiai atmetama elektros rezekcija.

Resectoscopy, naudojant kilpinį elektrodą (elektrochirurginę polipropomiją), dažniau naudojama dideliems pažeidimams, esantiems netoli gimdos sienos (šalia sienos), su tankia pluoštine struktūra, pašalinti. Pritvirtinkite prie polipo ir nukirpkite jį į žemę. Jei pašalinimas atliekamas mechaniškai, jis pirmiausia atsukamas, o po to polipo kojelė papildomai pašalinama su žirklėmis arba žnyplėmis, įterptais per histeroskopą. Tuo pat metu gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė su Gegaro užpildais.

Kiek laiko trunka paskutinis? Intervencinis laikas priklauso nuo operacijos sudėtingumo, polipo dydžio, jo vietos, ginekologo patirties ir daugelio kitų veiksnių. Vidutiniškai manipuliavimas trunka apie 30 minučių. Su daugeliu formacijų, techninių sunkumų, susijusių su histeroskopo įvedimu ar pačios formacijos pašalinimu, intervencija trunka ilgiau. Anestezijos trukmė taip pat padidėja, jei reikia.

Laikotarpis po operacijos

Paprastai per 2-3 dienas po endometriumo polipo pašalinimo pacientas išsiskiria. Jie yra silpni, „šlykštantys“ ir patys savaime praeina, kai išvežimo vieta „išgydo“. Pacientas gali patirti nedidelį diskomfortą pilvo apačioje ir išorinėje lytinių organų zonoje, jis nėra pavojingas ir susijęs su gimdos kaklelio atkūrimu.

Jei skrandžio skausmai po intervencijos, gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus. Galite naudoti įrankius tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, jie yra saugesni ir ne mažiau veiksmingi nei įprastiniai skausmą malšinantys vaistai.

Jei padidinsite skausmą ir padidės kraujavimas, taip pat jų trukmė ilgesnė nei 5-6 dienos, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Tokie požymiai rodo procedūros komplikacijas.

Neigiamas histeroskopijos ir polipo šalinimo poveikis:

  • gimdos sienos perforacija (perforacija);
  • endometritas;
  • kraujavimas iš švietimo pašalinimo vietos.

Per pirmas 2-3 dienas moteris gali karščiuoti. Dažniausiai tai yra lėtinių uždegiminių procesų pablogėjimo kiaušintakiuose pasekmė. Be to, pašalinus daugelį polipų, gimdos sienelėje atsiranda aseptinis (be kaulų) uždegimas - natūrali kūno reakcija, kuria siekiama atkurti gleivinės vientisumą.

Su komplikacijų atsiradimu dažnai atliekama pakartotinė histeroskopija, taip pat nustatoma gimdos, antibiotikų, detoksikacinių vaistų ir hormonų curettage.

Rekomendacijos, pašalinus švietimą uždegiminių komplikacijų prevencijai:

  • seksualinis poilsis per savaitę, kai gimdos kaklelis yra atkuriamas;
  • vengti makšties tamponų naudojimo;
  • Dozavimas ir makšties dozavimo formų naudojimas neturėtų būti atliekamas be gydytojo recepto.

Ką negalima padaryti per pirmą savaitę po operacijos:

  • eikite į sauną, vonią;
  • paimkite karštą vonią;
  • pėsčiomis iki baseino ar soliariumo;
  • sportuoti, daryti sunkų fizinį darbą.

Pagrindiniai klausimai, kylantys ilgą laiką po polipo pašalinimo

Kada prasideda menstruacijos?

Nepaisant formavimosi pašalinimo, moters hormoninis fonas netrukdomas, todėl menstruacijos po endometriumo polipo pašalinimo atsiranda laiku, galima tik šiek tiek nukrypti nuo menstruacijų pradžios. Gausiai kas mėnesį - įprastinio atkūrimo laikotarpio variantas. Tačiau, jei jie patenka į gimdos kraujavimą, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Kada galite pastoti?

Nėštumas po endometriumo polipo pašalinimo gali pasireikšti jau dabartiniame cikle, jei hormonų terapija neprasideda. Tačiau tai nėra visiškai palanki renginių raida, nes moteriai reikia reabilitacijos, kad būtų galima visiškai atsigauti.

Optimalus laikotarpis, per kurį visiškai atkuriamas gimdos sluoksnis, yra 3 mėnesiai. Būtent šiam laikotarpiui skiriami geriamieji kontraceptikai. Jų atšaukimas sukelia vadinamąjį pakartotinį poveikį, dėl kurio padidėja nėštumo tikimybė. Jei endometriumo polipai buvo nevaisingumo priežastis, šiuo metu pasireiškia palankiausias momentas.

Koks gydymas skiriamas pašalinus endometriumo polipą?

Hormoninių vaistų skyrimo patariamumo klausimas tebėra prieštaringas. Kai kurie gydytojai mano, kad galima išvengti vaistų terapijos, kai pašalinamas mažas polipas. Kiti teigia, kad hormonų terapija yra tinkama, nes ji veikia normalios endometriumo funkcijos atkūrimą. Hormonai skiriami funkciniams liaukų polipams, adenomatinėms formacijoms, taip pat polipų ir endometriumo hiperplazijos derinimui.

Paprastai skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai arba progestogenai (Duphaston). Vaisto pasirinkimą, jo dozę ir priėmimo trukmę nustato gydytojas. Paprastai tai yra 3 mėnesiai. Dažnai moterims siūloma įdiegti intrauterinį prietaisą, kuriame yra Levonorgestrel - Mirena. Šios veiklos, be endometriumo funkcijos atkūrimo, yra skirtos nėštumo planavimui.

Klinikinė paciento, kuriam buvo atliktas per metus pašalintas polipas, priežiūra.

Hiperoskopija polipų šalinimui

Terminas „histeroskopija“ yra kilęs iš senovės graikų kalbos ir susideda iš dviejų dalių - „įsčiose“ ir „išvaizdoje“. Iš esmės tai yra manipuliacijos apibrėžimas - tai gimdos tyrimas su specialia įranga, turinčia šviesolaidinę lęšių sistemą, fotoaparatą ir manipuliatorių rinkinį arba įrankius: peilius, skalpelius, koaguliatorius, žnyplę.

Be paprasčiausios gimdos ertmės ištyrimo, dauguma šiuolaikinių sistemų gali vienu metu atlikti įvairias intrauterines procedūras, taip pat mažas operacijas: vidinių fibroidų, polipų, sukibimų, sinechijos ir svetimkūnių pašalinimą. Tokiu atveju procedūra vadinama operacine histeroskopija arba histeresterektoskopija iš žodžių „gimda“, „žiūrėti“ ir „ištrinti“.

Iš išorės histeroskopas yra ilgas plonas vamzdelis su kamera, kurios galas yra įdėtas per gimdos kaklelį į gimdos ertmę. Norėdami išplėsti gimdos ertmę ir patobulinti peržiūrą, procedūra būtinai atliekama pastoviu skysčio srautu į gimdos ertmę. Tai reiškia, kad gimda nuolat užpildoma steriliu fiziologiniu tirpalu. Šiam tikslui naudojami rečiau dujų, pvz., Anglies dioksido.

Procedūros indikacijos

Yra daug ligos ar ligų, kai gydytojas gali rekomenduoti šią procedūrą pacientui:

  • Endometriumo polipas yra nenormalus gimdos gleivinės proliferacija vietinio formavimosi formoje ant kraujagyslių kepimo.
  • Endometriumo patologija - kaip taisyklė, endometriumo hiperplazija, aptikta ultragarsu. Tokiu atveju gimdos histeroskopija parodoma endometriumo biopsijai iš labiausiai įtartinų sričių, kurias kontroliuoja tyrėjo akis.
  • Gimdos fibroma su submukozinėmis vietomis yra vadinamieji submucous fibroidai, kuriuose mazgai auga ir formuojasi gimdos ertmėje.
  • Synechia gimdos ar Ashermano sindromas - sukibimai ir sukibimai gimdoje. Paprastai ši procedūra yra medicininis gydymas, nes tuo pačiu metu sprendžiamas adhezijų atskyrimas.
  • Adenomyosis arba vidinė endometriozė yra patologinis endometriumo židinys, esantis už gleivinės, šiuo atveju gimdos raumenų sienelių. Tokiu atveju procedūra yra būtina, siekiant išsiaiškinti ir adenomyozės faktą, ir nustatyti jo sunkumą bei paplitimą.
  • Nežinomos etiologijos gimdos kraujavimas, įskaitant įtariamą piktybinį endometriumo procesą.
  • Endometriumo diagnostika, pavyzdžiui, pasirengimas IVF ar nežinomos kilmės nevaisingumui.
  • Gimdos svetimkūniai - kaip taisyklė, gimdos kontraceptikų liekanos - „spiralės“ arba IUD.
  • Nenormalus gimdos vystymasis, ypač - dviejų ragų gimdos, papildomo gimdos rago. Tokios anomalijos dažniausiai aptinkamos dubens organų ultragarsu, o histeroskopija padeda išsiaiškinti ertmės būklę, kad būtų galima įvertinti nėštumo tikimybę ir nustatyti, ar reikia nedelsiant koreguoti vieną ar kitą gimdos paklaidą.

Svarbi detalė, kuri prieš kelerius metus buvo histeroskopija, buvo retas ir nepasiekiamas procesas. Jos pacientų eilės laukė metų, ir jos buvo prieinamos tik didelėse ligoninėse ar komercinėse klinikose. Tai ne tik didelių histeroskopų kaštų, sunkumų, susijusių su jų apdorojimu ir sterilizavimu, klausimas, bet ir aukštos kvalifikacijos personalo paruošimas manipuliuoti.

Kaip alternatyva, pacientui buvo pasiūlyta RDV - atskira gimdos diagnostika, kurioje gydytojas atliko aklumą, „prisilietė“, pasitikėdamas tik patirtimi ir profesionalumu. Po VPD polipai dažnai liko nepašalinti, spiralės liekanos ir biopsija nebuvo paimta, bet atsitiktinai. Apskritai, RVD yra daug traumesnė procedūra nei histeroskopija.

Paruošimas

Daugelis pacientų užduoda klausimą: „Kaip pasirengti gimdos histeroskopijai polipu?“. Apskritai, paruošimas histeroskopijai, tiek polipo pašalinimui, tiek kitoms indikacijoms, yra standartas nedideliam veikimui arba manipuliavimui. Ji apima:

  • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Iš makšties ir gimdos kaklelio atsiranda tepinėlis mikrofloroje ir citologijoje.
  • Kraujo krešėjimas ar koagulograma.
  • Biocheminis kraujo tyrimas su standartiniais rodikliais.
  • Kraujo tipas ir Rh faktorius.
  • Elektrokardiograma.
  • Terapeuto tyrimas.

Kitų specialistų ir kitų egzaminų tikrinimas, jei reikia, ginekologo ir terapeuto sprendimas. Pavyzdžiui, moterį, turinčią varikozinę apatinių galūnių ligą, turi ištirti chirurgas ir apatinių galūnių venų ultragarsą, o pacientui, sergančiam širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, reikia konsultuotis su kardiologu.
Visi tyrimai prieš gimdos histeroskopiją turi būti švieži - per savaitę.

Histeroskopija yra pasirenkama operacija, kurios metu moterys turi būti kruopščiai paruoštos. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus ir tuos, kurie serga įvairiomis ligomis. Turi būti gydomi blogi tepinėliai, nes manipuliacija genitalijų trakto uždegiminės ligos fone gali virsti postoperacinėmis komplikacijomis - gimdos uždegimu ar endometritu.

Bendra pacientų, sergančių ekstrageniškomis ligomis, būklė turėtų būti stabilizuota - koreguojami hipertenzijos, bronchinės astmos, diabeto ir kt. Bet kuri iš šių ligų anestezijos ir manipuliavimo fone gali pabloginti ir sukelti komplikacijų tiek manipuliavimo anestezijos metu, tiek pooperacinio laikotarpio metu.

Turėtų būti skiriama pakankamai dėmesio varikozinei kojų ligai, į kurią daugelis moterų ir net gydytojai yra gana nedideli. Faktas yra tai, kad visos dubens organų operacijos ir manipuliacijos yra klasifikuojamos kaip didelė tromboembolijos rizika - kraujo krešulių atskyrimas ir jų migracija į gyvybinius organus - plaučius, širdį, smegenis. Tokių kraujo krešulių šaltinis ginekologinių procedūrų metu yra būtent apatinių galūnių venai.

Štai kodėl visi manipuliacijos ir operacijos ant dubens yra labai rekomenduojamos atliekant kompresines kojines, o sergantiems varikoze sergantiems pacientams reikia atidžiai ištirti ir ultragarsu.

Taip pat menstruacijų ciklo etapas. Pavyzdžiui, ciklo 5-11 dienomis atliekama hiperteroskopija polipo pašalinimui, bet nevaisingumo endometriumo biopsija geriausiai atliekama menstruacijų išvakarėse - ciklo 20-25 dienomis.
Manipuliavimo technika

Histeroskopijos metodas

Operacija atliekama tuščiu skrandžiu. Anestezijai reikia alkio skrandžio, nes vartojant narkotikus anestezijai, daugeliui pacientų yra emetinių reakcijų, o jei skrandyje yra maisto, vėmimas gali patekti į kvėpavimo takus ir blokuoti deguonies srautą.

Daugelis pacientų, slepiantys nuo gydytojų, ryte vartoja įprastas tabletes, geria kavą, vandenį ar „užkandį“. Tai kategoriškai neįmanoma, net jei procedūra planuojama pietums ar net po pietų.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, paprastai tai yra intraveninė anestezija, kuri trunka apie pusvalandį. Pacientas turi atvykti į operaciją po higieninių procedūrų, plaukų pašalinimo iš bario ir žandikaulių, o ryte dėvėti kompresines kojines.

Operacija atliekama su reguliariomis ginekologinėmis kėdėmis, esant standartinei gulint kojoms, kurių kojos yra atskiros. Gydytojas pateikia makšties spuogą, gydo makštį ir gimdos kaklelį antiseptiniais tirpalais. Kaip taisyklė, šiuo metu anesteziologas pradeda į veną suleisti vaistą anestezijai ir pacientas užmigsta.

Gydytojas pradeda išplėsti gimdos kaklelio kanalą, kad patektų į gimdos ertmę. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius užpildus. Moterims, kurios nėra pagimdžiusios, yra specialios plonos histeroskopai, kurių vartojimas reikalauja minimalios intervencijos į gimdos kaklelį.

Be to, gydytojas įterpia pati histeroskopą, šviesolaidinę sistemą su šviesos šaltiniu ir manipuliatorius į gimdos ertmę, tiria ertmę ir imasi reikiamų veiksmų - pašalina polipą, pogrupį, atjungia sinchroniją ir pan. Iš biopsijos pašalinta ar gauta medžiaga siunčiama histologiniams tyrimams.

Gydytojas pašalina instrumentus, gydo gimdos kaklelį ir makštį antiseptiku. Anesteziologas atsibunda pacientą, kuris po to perduodamas prižiūrint į postoperacinį skyrių. Manipuliavimas baigėsi.
Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis po gimdos histeroskopijos ir polipo pašalinimas, atsižvelgiant į daugumą pacientų, lengvai pasiekiamas. Skausmas paprastai yra neišreikštas. Dauguma pacientų juos apibūdina kaip skausmingas menstruacijas arba šiek tiek daugiau nemalonių pojūčių, o daugelis paprastai turi tik šiek tiek sunkumo apatinėje pilvo dalyje.

Visiškai normalus išsitepimas po histeroskopijos ir endometriumo polipo pašalinimas. Kraujavimas retai būna gausus - paprastai, kaip įprasta menstruacija. Iš viso kraujavimas po šios procedūros trunka apie 7, daugiausia 10 dienų. Pacientams, kurie nebuvo gimdos kreidažai arba kraujo išpylimo myomatinių mazgų pašalinimas, gali būti, kad apskritai nebūna rudos spalvos.

Reabilitacija

Rekomendacijos po histeroskopijos ir polipo pašalinimo nėra taip sudėtingos ir didelės:

  • Seksualinė poilsis prieš kraujavimą arba bent savaitę.
  • Lytinių organų higiena - reguliarus dušas, atmetama lovų vonios, apsilankymai baseinuose, pirtys ir maudymasis atvirame vandenyje, dėvėti medvilnės apatinius drabužius, dažnai keičiasi pagalvėlės. Nepageidautina naudoti higienos tamponus po histeroskopijos.
  • Visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas pooperaciniu laikotarpiu. Pacientams dažnai skiriamas gydymas antibiotikais, o moterims, kurioms yra padidėjusi tromboembolijos rizika, yra skirti vaistai, pvz., Kardioaspirinas ir kompresinės kojinės.
  • Po 7-14 dienų pacientas tur ÷ tų pasiteirauti hististin ÷ s medžiagos, gautos histeroskopijos metu, tyrimo rezultatais. Tai būtina norint paskirti kompetentingą konkrečios būklės gydymą arba pasiruošimą nėštumui.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, nors ir maža, histeroskopija turi daug komplikacijų. Jie dažnai nepasitaiko, tačiau pacientai turi teisę žinoti apie juos:

  • Pati operacijos komplikacijos - gimdos sienos perforavimas įrankiu, kraujavimas, dujų ar skysčio embolija - yra labai reti, tačiau mažais procentais atvejų jie atsiranda.
  • Anestezijos komplikacijos - kvėpavimo sustojimas, širdies plakimas, šokas, alerginė reakcija į vaistus.
  • Pooperacinės komplikacijos - kraujavimas iš gimdos, infekcija - kaip taisyklė, endometritas, gimdos sinechijos formavimas, kraujo kaupimasis gimdoje - hematometras.

Gimdos polipo pašalinimas iš histeroskopijos. Pooperacinis laikotarpis, kokios yra pasekmės?

Histeroskopijos metodas apima gimdos tyrimą su specialiu prietaisu, vadinamu histeroskopu. Taip pat, jei reikia, tyrimo metu, diagnostinių manipuliacijų atlikimas.

Kas yra histeroskopija?

Tyrimas leidžia jums nustatyti ir iš karto pašalinti daugelį patologijų, esančių gimdoje. Taigi, pavyzdžiui: paimkite biopsiją, pašalinant svetimkūnius, pašalinant polipus.

Histeroskopija turi daug teigiamų taškų, pavyzdžiui:

  • tuo pačiu metu tikrinant ir gydant (ant kūno nėra pjaustymo);
  • visos intervencijos kontroliuojamos regėjimu;
  • lengvas procedūros perkėlimas;
  • praktiškai nereikalaujama, kad moteris liktų ligoninėje (iš esmės, gydytojas gali palikti moterį kontroliuojamai 1 dieną ligoninėje).

Kontraindikacijos histeroskopijai

Procedūros kontraindikacijos:

  • ūminis dubens organų uždegimo proceso laikotarpis;
  • infekcinis dubens organų procesas;
  • naujai gydytos lytiškai plintančios infekcijos;
  • trečiojo ar ketvirtojo laipsnio makšties tepinėliai, skirti grynumui;
  • nėštumas;
  • ūminė infekcinės ligos forma (ne genitalija): gerklės skausmas, gripas, bronchitas ir tt;
  • turinti somatinę sunkios pakopos patologiją (susijusią su širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų liga, kepenimis).
  • gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos;
  • gimdos kaklelio vėžys;
  • gimdos kaklelio susiaurėjimas.

Histeroskopijos indikacijos

Histeroskopijos polipo indikacijos:

  • nuolatinis menstruacinio ciklo sutrikimas;
  • nenormalus išsiliejimas su krauju ar pūliais;
  • nevaisingumo diagnozė;
  • įtariamas polipų susidarymas gimdoje;
  • nėštumo.

Gimdos polipo pašalinimas

Tyrimas prieš procedūrą

Iš pradžių gydytojas išnagrinėja moterį ginekologinėje kėdėje, tada, remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustato egzaminų kursą, kurį gali sudaryti:

  • ultragarsinė dubens organų diagnostika;
  • makšties, gimdos kaklelio, makšties aparato diagnostinis tyrimas naudojant specialų prietaisą - Kolposkop;
  • bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas;
  • fluorografija;
  • EKG;
  • atliekant kraujo tyrimus tokioms infekcijoms kaip sifilis, RV, ŽIV, virusinis hepatitas B, C, HbcAg, a-HCV;
  • makšties tepinėlis dėl grynumo;
  • gimdos kaklelio tepinėlis dėl citologijos;
  • Medicinos specialistų konsultacijos: terapeutas, kardiologas.

Pasiruošimas histeroskopijai polipo pašalinimui

Norint pašalinti polipą nuo gimdos, būtina tinkamai apskaičiuoti menstruacinio ciklo dienas. Taigi, norint atlikti šią procedūrą, pageidautina pasirinkti pirmąjį menstruacinio ciklo etapą. Tačiau yra išimčių. Pavyzdžiui, moteris, vartojanti hormoninius derinius geriamųjų kontraceptikų, gali manipuliuoti bet kuria mėnesinių ciklo dieną.

Pagrindinės mokymo rekomendacijos apima:

  • vieną dieną iki operacijos nepadaroma dezinfekcija;
  • vieną dieną nenaudokite jokių makšties žvakių;
  • pašalinti esamus plaukus intymioje erdvėje;
  • už naktį (pagal gydytojo rekomendaciją) valymo klizma;
  • ryte neužgerti pusryčių, o ne gerti, nevartoti tabletes.

Operacija vyksta ligoninėje. Todėl būtina duoti jums reikiamus dalykus, pavyzdžiui, chalatą, šlepetes, atsargines kelnes, higienines pagalvėles, geriamojo vandens butelį.

Populiariausi straipsniai:

Kaip pašalinti polipą iš gimdos

Mažų ir vidutinių dydžių polipų pašalinimas nelaikomas sudėtingu, jis manipuliuojamas mažoje operacinėje patalpoje. Didelės pluoštinės polipai pašalinami jau didelėje operacinėje patalpoje. Toks manipuliavimas priskiriamas kompleksinei operacijai.

Kaip viskas vyksta:

  • Prieš operaciją pacientas lydės histeroskopijos slaugytoją.
  • Prieš patekdamas į operacinę patalpą, moteris perduoda visą savo daiktą slaugytojui ir prisiima specialius sterilius drabužius.
  • Operacinėje patalpoje pacientas atsiduria ant ginekologinės kėdės, kur ji dedama ant sterilių bagažinės dangčių.
  • Tada jie pradeda paruošti tvarkymo sritį (išorinius lyties organus, šlaunų vidinį paviršių) ypatingu sprendimu.
  • Tada moteriai suleidžiama į veną, po to ji yra panardinta į trumpą anesteziją.
  • Apskritai operacija trunka 15–25 minutes.

Gimdos polipo pašalinimas iš histeroskopijos

Diagnostinė histeroskopija

Gydytojas, naudodamasis specialiu ginekologiniu veidrodžiu, atveria gimdos kaklelį, o atliekamas dezinfekavimas. Iš plėstuvo Gegaro pagalba gimdos kaklelio kanalas išplečiamas iki reikiamo histeroskopo dydžio, o tada įranga įterpiama į gimdos ertmę. Gimdos patikrinimas griežtai laikomas pagal laikrodžio rodyklę, kai jis kruopščiai tikrinamas:

  • gimdos dugnas;
  • vamzdžių kampai;
  • gimdos šoninės sienos;
  • sąsmauka;
  • gimdos kaklelio kanalas.

Taip pat įvertintas:

  • gimdos forma;
  • gimdos sienų būklė (reljefas);
  • endometriumas;
  • kiaušintakių prieinamumas.

Polipų tipai

Polipai gimdoje gali būti:

  • Pluoštinės - vienintelės mažų iki 1,5 cm dydžio polipų formos, ovalo formos, turinčios lygų paviršių ir tankią struktūrą. Retai matomi dideli pluoštiniai polipai.
  • Liaukos - jie gali būti suskirstyti į liaukos-cistinę ir liaukos-pluoštinę. Dažniausiai jie yra dideli, netaisyklingi, su lygiu paviršiumi (tamsiai violetiniai kraujagyslių antgaliai yra aiškiai matomi ant paviršiaus). Jie pasiekia iki 6 cm dydžio.
  • Adenomatinės - mažo dydžio polipai, iki 1,5 cm, yra laisvi, reguliariai formuoti rutuliai. Abu yra vienas po kito ir grupėse. Ši polipų forma gali išsivystyti į piktybinius navikus.

Mažo polipo dydžio pašalinimas vyksta naudojant elektrodą. Tokiu atveju polipo kojos išpjauti griežtai kontroliuojant regėjimą. Pats polipas yra įdubęs ir pašalinamas iš gimdos žnyplėmis.

Jei polipas yra kiaušintakių burnose, tokie polipai pašalinami naudojant rezektoskopo kilpą arba gali būti panaudoti lazerio šviesos kreiptuvui.

Didelių polipų dydžių pašalinimas atliekamas mechaniniu arba elektrochirurginiu būdu.

Pašalinus polipą, atliekama pakartotinė histeroskopija, kurioje įvertinama:

  • ar polipas buvo visiškai pašalintas;
  • kraujavimo jėga;
  • audinių pažeidimas.

Pooperacinis laikotarpis

Gydymas po endometriumo polipo histeroskopijos. Pasibaigus visai procedūrai, pacientas perkeliamas iš kėdės į gurney ir paliekamas 2-5 valandas palatoje, kur jį stebi medicinos darbuotojai. Pats operacinis laikotarpis yra suskirstytas į šiuos dalykus:

  • gimdos plyšimas;
  • kraujavimas iš gimdos;
  • žalos dubens organams;
  • alerginė reakcija;
  • dujų embolija;
  • esamos dubens organų ligų pasunkėjimas;
  • stiprus skausmas

2 - priskiriamas specialus režimas:

  • neleidžiama naudoti kraujo skiediklių (aspirino);
  • sekrecijų stebėjimas;
  • nėra fizinio aktyvumo, draudžiama užsiimti treniruotėmis, sportuoti;
  • draudžiamas lytinis gyvenimas;
  • tamponai draudžiami;
  • Draudžiama naudoti douching.

Šis režimas skiriamas 1 mėnesiui po operacijos.

3 - hormoninis koregavimas

Paprastai gydytojai skiria hormoninių vaistų kursą nuo 3 iki 6 mėnesių. Naudokite šiuos vaistus, kad normalizuotumėte menstruacinį procesą. Reikia prisiminti, kad visos cistos yra hormoninės ligos.

4 - antibakterinė terapija

Siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi po operacijos, skiriami antibiotikai ir antimikrobinės medžiagos.

5 - sveikatos stebėsena, atsigavimas.

Pagrindiniai pooperacinio laikotarpio aspektai:

  • Moteris turi nuolat atvykti į susitikimą su ginekologu.
  • Būtinai atlikite ultragarsinį dubens organų tyrimą kas 2 mėnesius.
  • Būtina išsiaiškinti histologijos analizės rezultatus.
  • Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
  • Draudžiama perpildyti kūną.
  • Draudžiama aplankyti baseiną.

Kokios yra pasekmės

Išmetimas po histeroskopijos

Iškart po šio manipuliavimo visada stebimas iškrovimas ir tai laikoma norma:

  • silpnas išpylimas, sumaišytas su krauju;
  • trukmė ne ilgesnė kaip 3-4 savaitės;
  • išmetimas turi nedidelių gleivių gabalų (išpjaustytų gabalų).

Jei pastebėsite, kad prasidėjo nešvarumų ar gausaus pobūdžio kraujavimas, tai yra priežastis, dėl kurios reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją.

Lytinis gyvenimas po histeroskopijos

Po operacijos lytinis gyvenimas turėtų būti visiškai atmestas. Po 2 savaičių planuojamas gydytojo paskyrimas, kai gydytojas atliks tyrimą, patikrins testų rezultatus ir pateiks rekomendacijas dėl seksualumo.

Nėštumas po histeroskopijos endometriumo polipo

Jei nėštumas nepasireiškė dėl gimdos polipo, tada po polipo išskyrimo norimas nėštumas paprastai prasideda be problemų. Tuo pačiu metu pati nėštumas yra gana ramus ir be komplikacijų. Tačiau nepamirškite, kad po tokio manipuliavimo kaip histeroskopija būtina planuoti nėštumą ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po operacijos.

Jei norimas nėštumas nepasireiškia, polipas nebuvo nevaisingumo priežastis.

Gimdos polipo pašalinimas iš histeroskopijos

Endometriumo polipai yra labiausiai paplitęs gimdos gleivinės patologinio židinio proliferacijos variantas reprodukcinio ir premenopauzinio amžiaus moterims.

Polipas yra gerybinis navikas - endometriumo bazinio sluoksnio auglys. Todėl vienintelis tikras gydymo būdas yra chirurginis pašalinimas.

Viskas apie gimdos polipus: morfologinės formos, priežastys, simptomai, jų derinys su nėštumu, išsamiai skaityti čia.

Tradicinė gimdos chirurgija, skirta endometriumo polipams pašalinti, išlieka histeroskopija.

Kas yra histeroskopija?

Hiperoskopija yra diagnostikos ir chirurginė endoskopinė technika.

  • Vienintelis būdas, leidžiantis vienu metu ištirti ir veikti gimdos vidinio paviršiaus patologiją be vieno pjūvio (punkcijos) ant paciento kūno.
  • Tai suteikia galimybę atlikti operaciją vizualiai kontroliuojant.
  • Pacientas jį lengvai toleruoja, nes jis yra mažiau trauminis.
  • Sumažina ligoninės buvimą, o tai sumažina gydymo išlaidas.
  • Hysteroresektoskopas - histeroskopas su pjovimo įranga.
  • Hysteroresektoskopija - chirurginė (operatyvinė, terapinė) histeroskopija.

Endometriumo polipų histeresterektoskopijos metu naudojami elektrochirurginiai, mechaniniai ir retai lazeriniai metodai.

Elektroturginio histeroskopinio komplekso įranga:

  • Kietas 4 mm teleskopas.
  • Korpuso dėklas, kurio skersmuo yra 7-8 mm, su kanalu, kuriuo galima įdiegti darbo įrankius.
  • Tuščia adata.
  • Pjovimo kilpa, koaguliatorius, curette.
  • Gisteropompa.
  • Elektrodai.
  • Aukšto dažnio įtampos generatorius.
  • Šviesos šaltinis
  • Vaizdo kamera ir monitorius.
Hysteroskopinis kompleksas Trys pagrindiniai elektrochirurginio histeroskopijos audinio efektai:
  • Audinių skaidymas
  • Koaguliacija
  • Džiovinimas

Viena histeroskopo elektrinė banga mažina audinius, kitus koaguliuoja (plombas), realizuodama minimalų kraujavimą (homeostazę).

Gimdos tempimas yra būtina histeroskopijos sąlyga. Kai polipropomija atliekama su skysčiu - ne elektrolitų tirpalais: sorbitoliu, glicinu, manitoliu ir tt

Naudojant skystą histeroskopiją pasiekiamas aiškus matomumas ir gera kontrolė operacijos eigoje.

Gimdos polipų elektrochirurginė histeroskopija suteikia optimalų terapinį poveikį, minimalią traumą ir greitą pooperacinį atsigavimą.

Tai yra perspektyvi kryptis gydant endometriumo polipus, tačiau šiandien ji naudojama ribotai

Kontraindikacijos lazerio histeroskopijai:

  • Polipo vieta yra virš apatinės gimdos kaklelio kanalo.
  • Kraujo formavimo sistemos ligos: Velgoff, Willebrand, kitos hemoraginio sindromo sąlygos.
  • Padidėjęs jautrumas šviesos spinduliuotei.
  • Sunki širdies ir kraujagyslių patologija, inkstų nepakankamumas, plaučių emfizema ir pan.

Terapinė histeroskopija, kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Absoliučios histeroskopijos kontraindikacijos

  • Uždegiminis, infekcinis lytinių organų procesas - esamas, neseniai perduotas.
  • 3-4 laipsnių grynumo makšties tepinėlis.
  • Lytinių organų infekcinė liga: gerklės skausmas, gripas, pneumonija, pielonefritas ir kt.
  • Nėštumas
  • Sunki somatinė patologija.

Santykinės kontraindikacijos histeroskopijai

  • Gimdos kaklelio stenozė.
  • Gimdos kaklelio vėžys.
  • Kraujavimas iš gimdos.

Histeroskopijos polipo indikacijos

  • Menstruacinio ciklo pažeidimai.
  • Kraujo, pūlingas išsiskyrimas iš genitalijų, ypač moterims po menopauzės.
  • Nevaisingumas
  • Įtariamas tūris (endometriumo polipas).

Kad operacija būtų sėkminga, svarbu žinoti, kaip pasiruošti gimdos histeroskopijai polipu, kuris bando atlikti.

Apklausa prieš operaciją

  • Ginekologinis tyrimas ant kėdės.
  • Kolposkopija.
  • Ultragarso dubens organai.
  • Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
  • Kraujo biochemija: bilirubinas, gliukozė.
  • Fluorografija.
  • EKG su dekodavimu.
  • Sifilio kraujo tyrimai: PB.
  • ŽIV tyrimai.
  • Virusinio hepatito B, C: HbcAg, a-HCV tyrimas.
  • Ištepkite makšties grynumą.
  • Gimdos kaklelio citologinis tepimas (PAP testas)
  • Konsultacijų terapeutas kardiologas.
Grįžti į turinį

Pasiruošimas histeroskopijai polipo pašalinimui

Hormoninių vaistų paruošimas prieš pašalinant polipą nėra atliekamas.

Kurioje ciklo dieną histeroskopija:

  • Polipai yra geriau pašalinti pirmame menstruacinio ciklo etape, optimaliai 7, 8, 9 dienas.
  • Pacientams, vartojantiems kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, polipropomija gali būti atliekama bet kurioje ciklo dieną.

Prieš operaciją - nedarykite dušo, nenaudokite makšties.

Kartais pagal indikacijas vakare prieš histeroskopiją rekomenduojama atlikti valymo klizmą.

Higieninis preparatas - pašalinti bikinio ploto plaukus. Kitaip tariant, histeroskopijos išvakarėse reikia kruopščiai nuskusti barelį ir tarpvietę.

Operacijos dieną - ryte nevartokite, nevalgykite, nevalgykite higienos.

Kokius asmeninius daiktus reikia paimti į ligoninę?
Chalatas, sportbačiai, patogios kelnaitės, sanitarinės pagalvėlės (3-5 lašai).

Gimdos polipo histeroskopija - operacijos eiga

Mažose operacinėse patalpose mažų ir vidutinių endometriumo polipų pašalinimas, nesudėtingas didelių fibroidų mazgų, trijų jų vystymosi etapų sinchronijų.

Didelės operacinės patalpos sąlygomis pašalinami dideli parietiniai pluoštiniai polipai. Ši procedūra susijusi su sudėtingomis operacijomis.

Pacientą lydi sveikatos priežiūros darbuotojas histeroskopijai. Prieš įeinant į operacinę patalpą, ji perduoda maišelį su asmeniniais daiktais ir steriliame lape eina į kėdę.

Ginekologinėje kėdėje pacientas yra ant kojų ant sterilių kojinių. Jie dezinfekuoja išorines genitalijas ir vidinį šlaunų paviršių. Po preliminarių manipuliacijų pacientas yra panardintas į anesteziją.

Endometriumo polipo histeroskopija atliekama per trumpą (15–20 minučių) intraveninę anesteziją.

Šiuolaikinės intraveninės anestezijos priemonės suteikia 100% analgetinį poveikį ir paprastai yra gerai toleruojamos.

Gimdos polipų diagnostinė histeroskopija

Padedant makšties diliatoriams, chirurgas atskleidžia paciento gimdos kaklelį, dezinfekuoja. Gimdos kaklelio priekinį lūpą užfiksuoja kulkšnies žnyplės, nuleistos. Galvos kanalas yra ištemptas Gegaros dilatatoriais iki histeroskopo pločio, o endoskopinė įranga įterpiama į gimdą.

Gimdos pataisa gaminama pagal laikrodžio rodyklę. Nuosekliai tikrinkite dugną, vamzdžių kampus, šonines sienas, kriauklę ir gimdos kaklelio kanalą. Įvertinkite gimdos sienelės formą ir topografiją, endometriumo būklę ir kiaušintakių prieinamumą.

Endometriumo histeroskopija Kaip endometriumo polipai atrodo histeroskopijos metu:

Pluoštiniai polipai yra viengubos baltos ovalios formos, paprastai mažos (iki 0,5 x 1,5 cm), atsirandančios iš gimdos gleivinės. „Sėdėti“ ant plono stiebo. Turėkite tankią struktūrą, lygų paviršių.

Tačiau kartais yra ir dideli pluoštiniai polipai. Jie gerai prisitaiko prie gimdos sienos paviršiaus ir panašūs į atrofinį endometriumą.

Histeroskopija. Endometriumo pluoštinis polipas

Liaukiniai, liaukiniai-cistiniai, liaukiniai-pluoštiniai polipai - šviesiai rausvos, gelsvos arba pilkščios formos nereguliarios pailgos, kūginės formos su lygiu paviršiumi ir tamsiai violetine kraujagyslių viršūnė. Paprastai yra didelių dydžių.
(nuo 0,5x1 cm iki 5x6 cm).

Histeroskopija. Endometriumo liaukų polipas

Adenomatiniai polipai - nuobodu, pilki, laisvi nedideli augalai (iki 0,5 x 1,5 cm). Jie gali „susiskaldyti“ į liaukinių polipų kūną ir gali būti aptikti tik esant histologiniam pašalinto audinio tyrimui. Adenomatinės polipai yra linkę į piktybinį degeneraciją.

Histeroskopija. Endometriumo adenomatinis polipas

Polipai gali būti pavieniai, gali būti dedami į grupes. Terminas „endometriumo polipozė“ apima ir daugybę tankiai augančių mažų tikrosios endometriumo polipų, ir polimero endometriumo liaukų hiperplazijos formą.

Histeroskopija. Polipinė endometriumo hiperplazija

Į gimdą tekančio skysčio įtaka, polipai slysta, lygėja, keičia jų formą.

Po diagnostinės histeroskopijos gydytojas eina į chirurgiją - histerosektoskopiją.

Gimdos polipų chirurginė histeroskopija

Mažų polipų (iki 1 cm) nuėmimą atlieka elektrodas pjovimo arba koaguliacijos režimu.

Vidutinių polipų pašalinimas - polipo kojelė pašalinama arba koaguliuojama vizualiai kontroliuojant. Polipo kūnas išpjautas žirklėmis ir ištraukiamas iš gimdos žnyplėmis.

Resectoscope kilpos arba lazerio šviesos kreiptuvas naudojamas kiaušintakių arba parietalinių pluoštinių polipų burnose augančių polipų pašalinimui.

Didelių polipų pašalinimas atliekamas mechaniniu arba elektrochirurginiu būdu: žirklės, žnyplės ar rezektoskopo kilpa.

Histeroskopija. Loop polipo pašalinimas

Po polipropomijos reikalinga kontrolinė histeroskopija. Patikrinama, ar polipo kojelė su gretima bazinio endometriumo sritimi yra visiškai išpjauta ir koaguliuojama, įvertinamas sugadinto audinio kraujavimo stiprumas ir tt.

Po gimdos polipo terapinės histeroskopijos reikalingas atskiras gimdos gleivinės diagnozavimas. Visi operacijos metu pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui.

Kiek laiko trunka histeroskopija?

  • Tiesioginio polipo pašalinimo trukmė - 5-10 minučių.
  • Visa histeroskopinė operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Histeroskopija - pooperacinis laikotarpis

Operacijos pabaigoje pacientas perkeliamas į gurney ir 2–4 valandas pastatomas intensyviosios terapijos skyriuje (intensyviosios terapijos), kur ji nuolat prižiūrima.

Kad pacientas nešaltų po anestezijos, ji yra padengta antklodė.

Po kiek laiko, normalizavus gerovę, moteris gali pasinaudoti savo asmeniniais daiktais (dėvėti chalatą ir pan.), Kurie yra jos naktiniame stalelyje.

Galimos histeroskopijos komplikacijos

  • Lėtinių lytinių organų uždegiminių procesų pasunkėjimas.
  • Gimdos perforacija arba plyšimas.
  • Dujų embolija (neįtraukta į skystą histeroskopiją).
  • Pooperacinė gimdos kraujavimas.
  • Elektrolitų sutrikimai.
  • Šilumos pakenkimas dubens organams.
  • Alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas.
  • Hematometras

Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių, endometriumo polipo pašalinimą su histeroskopija turėtų atlikti patyręs endoskopo chirurgas, sumaniai turintis reikiamų įgūdžių, laikantis visų operacijos taisyklių.

Histeroskopijos komplikacijų prevencija

  • Tinkamas atsipalaiduojančių skysčių pasirinkimas, nuolatinis suleidžiamo ir ištraukto skysčio tūrio stebėjimas.
  • Remti vidinį spaudimą vidutiniškai: 75 - 80 atmosferų.
  • Minimalus miometriumo pažeidimas histeresterektoskopijos metu.
  • Greitas darbo greitis.

Rekomendacijos po gimdos polipo

Po paprastos gimdos polipų hysterosektoskopijos, nesant skundų, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės vakare, operacijos dieną arba 24 valandas po operacijos (kitą dieną).

Po sudėtingos polipo operacinės histeroskopijos, buvimo ligoninėje trukmė padidėja iki 2-3 dienų (jei nurodyta).

Ligonių sąrašas išduodamas pateikus prašymą iš ligoninės. Neįgalumą lemia 3-7 dienų indikacijos.

Jei reikia, pacientui gali būti skiriamas ambulatorinis antibakterinis priešuždegiminis gydymas cefalosporinais arba metronidazolu (prekės ženklą, jo priėmimo būdą ir trukmę nustato gydantis ginekologas).

Atsigavimas po endometriumo polipo

  • Svarbu griežtai laikytis asmens higienos.
  • Draudžiama naudoti makšties tamponus - po 3 savaičių po operacijos.
  • Venkite hipotermijos, sunkios fizinės jėgos - 2-3 savaites.
  • Draudimas maudytis vonioje - 2-3 savaitės.
  • Draudimas plaukti baseinuose, natūraliuose rezervuaruose - 3 savaitės.

Išmetimas po endometriumo polipo

Pašalinus endometriumo polipą histeroskopija, beveik visada išsiskiria iš lytinių organų. Tai yra normali situacija ir nereikalauja specialaus gydymo.

  • Išmetimo pobūdis yra mažai kruvinas, kraujas.
  • Išmetimo trukmė yra nuo 2 iki 4 savaičių.
  • Su pernelyg dideliu kraujavimu - skubi kreiptis į gydytoją.
  • Dėl pūlingos sunkios iškrovos - skubiai kreiptis į gydantį gydytoją.

Kartu su išleidimu iš gimdos gali išsiskirti smulkios gleivinės „griežinėliai“ - tai neprieštarauja normai.

Lytinis gyvenimas po histeroskopijos

Reguliarus paciento tyrimas atliekamas praėjus 2 savaitėms po operacijos. Iki to laiko histologijos rezultatai bus paruošti.

Jei atsigavimo laikotarpis buvo sėkmingas, jei nėra kontraindikacijų, gydytojas leidžia pacientui įgyti lytinį gyvenimą įprastu būdu.

Lytinį gyvenimą po histeroskopijos galima atnaujinti.
po 2 savaičių Grįžkite į turinį

Gydymas po endometriumo polipo histeroskopijos

Ar po endometriumo polipų pašalinimo reikia anti-relapso hormonų terapijos, yra vis dar prieštaringas klausimas.

Dauguma autorių pateikia šias rekomendacijas:

  • Jei histologinis tyrimas parodė, kad gimdos ertmėje yra tik pluoštinės, liaukos formos ar endometriumo padengtos polipai, hormoninis gydymas nevyksta. Pacientui skiriamas reguliarus dinaminis ultragarsinis stebėjimas ir ginekologo tyrimas kas 3-6-12 mėnesių.
  • Jei kartu su polipais histologinė liga pasireiškė kartu su ginekologine liga, skiriamas hormoninis gydymas.

Hormoninio gydymo veiksmingumo tikrinimas - gimdos ultragarsas kas 3, 6, 12 mėnesių.

Endometriumo polipų pasikartojimo gydymas

Ką daryti, jei po 9-12 mėnesių po gimdos polipų gimdoje vėl atsiras?

Pasikartojančių endometriumo polipų gydymas
priklauso nuo paciento amžiaus, polipo histologinės struktūros ir kartu su ginekologine patologija /:

  • Hormoninė terapija.
  • Endometriumo elektrochirurginė abliacija.
  • Histerektomija.
Grįžti į turinį

Nėštumas po histeroskopijos endometriumo polipo

Nėštumas po hiperteroskopinio polipo pašalinimo leidžiamas praėjus 3 mėnesiams po operacijos arba iškart po gydymo prieš relapsą.

Jei moteris, prieš pradedant polipą, nepatyrė nevaisingumo, tada nėštumas po polipropomijos atsiranda be problemų, išeina be komplikacijų ir baigiasi natūraliu gimdymu.

Jei negalite pastoti po gimdos polipo histeroskopijos, tai reiškia, kad nevaisingumo priežastis nėra susijusi su polipu.

Atsigavimas po gimdos histeroskopijos. Polipų pašalinimas.

Kai gimdos ertmėje randami polipai, jie pašalinami. Anksčiau buvo naudojamas tik curettage metodas, naudojant vakuumo aspiraciją. Pažangiais atvejais reikėjo atviros operacijos. Dabar dažniausiai naudojama histeroskopija. Tai minimaliai invazinis augalų pašalinimo metodas. Po histeroskopijos yra dviejų savaičių atsigavimo laikotarpis.

Trumpas operacijos aprašymas

Gimdos histeroskopija reiškia minimalius invazinius metodus. Operacija atliekama naudojant specialų histeroskopą. Jame yra mini kamera, su kuria ekrane rodomas kūno gleivinės vaizdas. Histeroskopas turi tuščiavidurį vamzdelį, į kurį įterpiami chirurginiai instrumentai. Metodas turi keletą privalumų, palyginti su kitais polipų šalinimo metodais:

  • veiksmų taikymas;
  • minimali pasikartojimo rizika;
  • amžiaus amžiaus riba brandžios moterims;
  • netrukdo koncepcijai ir gimdymui;
  • minimalus audinių pažeidimas;
  • veikimo greitis;
  • procedūra gali būti vykdoma ambulatoriškai;
  • minimali komplikacijų rizika (daugiausia jų nebuvimas);
  • nereikia ilgų nedarbingumo atostogų.

Histeroskopija skiriasi priklausomai nuo rūšies. Priklausomai nuo įrangos skirstomi į:

  1. Radiochirurginė. Formavimasis išgarinamas naudojant radijo bangas.
  2. Mechaninė. Polipas yra išskiriamas arba susukamas su chirurginiais instrumentais.
  3. Elektrokaguliacija. Polipas yra atskiriamas nuo gleivinės, naudojant elektrodą, turintį kilpos formos. Pagal dabartinę minkštųjų audinių lydymą.
  4. Lazeris. Polipas greitai išgaruoja, po to randas nėra.

Standartinė gimdos histeroskopija atliekama be hospitalizavimo, be skausmo malšinimo, trumpalaikės anestezijos metu. Jei polipas yra didelis, o pažeidimo plotas yra didelis arba yra papildomų patologijų (endometriozė, fibroma, kraujavimo sutrikimai ir tt), tai laikoma sunkiu atveju. Operacija atliekama ligoninėje, po to, kai pacientui suteikiama bendra anestezija.

Priklausomai nuo gimdos sienų atsiskleidimo priemonių vidaus, histeroskopija skirstoma į dujas (su anglies dioksidu) ir skysčiu (su fiziologiniu arba 5% gliukozės tirpalu).

Operacijų užduotys ir draudimai

Gimdos histeroskopija nurodoma menstruacijų sutrikimams, kraujavimui ar išsiskyrimui (įskaitant, jei priežastis yra polipai). Operacija priskiriama dalyvaujant:

  • gimdos sinechija;
  • myoma mazgas;
  • vėžys, veikiantis gleivinę ar gimdos kaklelį;
  • polipozė;
  • nešiotis;
  • adenomyozė;
  • nenormalus vystymasis;
  • nevaisingumas;
  • gimdos perforacija;
  • svetimkūniai;
  • kiaušinio lukšto liekanos.

Taip pat atliekama histeroskopija, siekiant ištirti gimdą prieš operaciją, įvertinti ir stebėti gydymą. Procedūra yra privaloma rengiant IVF arba po sudėtingo darbo.

Kontraindikacijos

Draudimai yra ūminės infekcinės patologijos, gleivinės uždegimas, lėtinių ligų paūmėjimas. Operacija atliekama nėštumo metu (įskaitant negimdinį), gimdos kaklelio vėžį, gimdos kaklelio atresiją ar kraujavimą. Inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių patologijų ligomis draudžiama gimdos histeroskopija.

Operacijos parengimas ir eiga

Operacijai reikia iš anksto paruošti. Pirma, pacientas dovanoja kraują ir šlapimą, atliekama biochemija. Jie vartoja insulto iš gimdos kaklelio ir makšties. Iš aparatūros diagnostikos metodai naudojami:

Gydytojas iš anksto informuojamas apie lėtines ligas ir alergiją specifiniams vaistams. Jei nustatomas kolpitas, atliekamas makšties remontas. Prieš 7 dienas iki operacijos sustojo, o trims - lytiniams santykiams. Ne mažiau kaip savaitę prieš gimdos histeroskopiją moteris neturėtų naudoti makšties žvakutės.

Prieš operaciją atliekama klizma, šlapimo pūslė ištuštinama. Tiesiogiai paciento dieną draudžiama valgyti. Operacija atliekama praėjus 5-7 dienoms po menstruacijų pabaigos, kai gleivinė dar nėra atsigavusi, o gimdos paviršius yra plikas.

Kaip pašalinamas polipas?

Pacientas panardinamas į anesteziją, lyties organai (viduje ir išorėje) yra gydomi antiseptiku. Tada, naudojant dujas ar skystį, gimdos ertmė plečiasi ir į jį įterpiamas histeroskopas. Numatomas organas, jo gleivinė, polipų užimamas plotas. Jei yra pašalinių fragmentų, juos ištraukia spaustuvai, kurie yra įkišti per histeroskopo vamzdelį. Taip pat imamas audinys analizei. Specialių įrankių pagalba pašalinami polipai. Tada ertmė dezinfekuojama, pašalinamas histeroskopas. Pacientas palaipsniui pašalinamas iš anestezijos.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po procedūros apima skausmą pilvo (viduje), traukiančio pobūdžio. Tai natūrali žmogaus kūno reakcija į operaciją, taip pat nedidelis kraujo išsiskyrimas be stipraus kvapo. Dėl anestezijos ir išleidimo į oro ertmę gali pasireikšti nedidelis vidurių pūtimas. Kartais yra trumpalaikis skausmas pečiais.

Sunkios pasekmės yra nepageidaujami sunkūs skausmai, kurių nesustabdo net skausmą malšinantys vaistai arba gausūs gleivių nutekėjimai iš kraujo, su kvapu. Taip pat svarstomas patologinis ženklas ir visiškas išleidimo nebuvimas.

Pašalinus polipus, gali būti sužeisti minkštieji audiniai arba gimdos kaklelis, atsiranda kraujagyslių hemolizė. Labai reti komplikacija yra oro embolija, kai kraujagyslės patenka į kraują. Tai gali sukelti paciento mirtį. Kartais pasunkėja lėtinės ligos, susidaro gimdos defektai, susidaro hidrosalpinijos. Tačiau bet kokios komplikacijos yra labai retos.

Pooperacinis atsigavimas

Reabilitacijos laikotarpiu, siekiant išvengti neigiamo chirurginio poveikio:

Top