Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Menstruacijų kolposkopija: ar galima tai padaryti?
2 Ovuliacija
Kokios priežastys, dėl kurių moterys nukreipia kraują nuo kraujo?
3 Ovuliacija
Kai galite pastoti: išmokti skaičiuoti dienas
4 Ligos
Vaizdo pavyzdys: kaip įdėti tamponą
Image
Pagrindinis // Ligos

Angelica


Tabletės, plėvele dengtos pilkšvai rožinės spalvos, apvalios, abipus išgaubtos, vienoje pusėje yra įspaustas „DL“ dešinėje.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas - 48,2 mg, kukurūzų krakmolas - 14,4 mg, želatinizuotas kukurūzų krakmolas - 9,6 mg, povidonas K25 - 4 mg, magnio stearatas - 0,8 mg, hipromeliozė - 1,0112 mg, makrogolis 6000 - 0,2024 mg, talkas - 0,2024 mg, talkas - 0,2024 mg, titano dioksidas - 0,5438 mg, geležies dažų raudonasis oksidas - 0,0402 mg.

28 vnt. - lizdinės plokštelės (1) su kišenėmis pūslėms vežti - pakuotės kartono.
28 vnt. - lizdinės plokštelės (3), turinčios kišenę lizdinės plokštelės laikymui.

Angelique sudėtyje yra 17β-estradiolio, chemiškai ir biologiškai identiško žmogaus endogeniniam estradioliui ir sintetiniam progestogenui, drospirenonui. 17β-estradiolis suteikia moterims organizme estrogenų pakeitimą menopauzės metu ir po jos. Drospirenono pridėjimas užtikrina kraujavimo kontrolę ir apsaugo nuo estrogenų sukelto endometriumo hiperplazijos atsiradimo.

Kiaušidžių funkcijos išnykimas, kartu su estrogenų ir progestogeno kiekio sumažėjimu organizme lemia menopauzės sindromą, kuriam būdingi vazomotoriniai ir organiniai simptomai. Norint pašalinti šiuos sutrikimus, nustatyta hormonų pakaitinė terapija (HRT).

Iš visų natūralių estrogenų estradiolis yra aktyviausias ir turi didžiausią estrogenų receptorių afinitetą (rišamąją jėgą). Estrogeno tiksliniai organai yra gimdos, hipotalamijos, hipofizės, makšties, pieno liaukos, kaulai (būtent osteoklastų ląstelės).

Kiti estrogeno poveikiai yra insulino ir gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimas, vietiniai vazoaktyvūs poveikiai, kuriuos skatina receptoriai, taip pat nepriklausomas nuo receptorių poveikio kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelėms. Estrogenų receptoriai buvo nustatyti širdies ir vainikinių arterijų.

Peroralinis natūralių estrogenų vartojimas turi pranašumų hipercholesterolemijos atvejais dėl palankesnio poveikio lipidų metabolizmui kepenyse.

Po vienerių metų gydymo vaistais, kurių sudėtyje yra estradiolio ir drospirenono, vidutiniai HDL cholesterolio (HDL cholesterolio) koncentracijos pokyčiai buvo nereikšmingi. Vartojant vaisto, kurio sudėtyje, be 2 mg drospirenono, yra estradiolio, HDL cholesterolio koncentracija sumažėjo 1,6%, o MTL cholesterolio (MTL cholesterolio) koncentracija plazmoje sumažėjo vidutiniškai 14%, o po vienerių metų 1 mg monoterapijos sumažėjo 9%. estradiolis.

Kombinuotieji vaistai su drospirenonu greičiausiai sumažins trigliceridų koncentracijos (TG) padidėjimą dėl monoterapijos 1 mg estradiolio. Po vienerių metų gydymo 1 mg estradiolio TG koncentracijos pacientams vidutiniškai viršijo pradinį lygį maždaug 18%, palyginti su vidutiniu 5% padidėjimu, kai buvo vartojamas derinys su 2 mg drospirenono. 2 metų trukmės Angelica terapija padidino kaulų mineralų tankį maždaug 3-5%, o vartojant placebą, kaulų mineralų tankis sumažėjo maždaug 0,5%. Ligonių kaulų mineralų tankis tarp kaulų kaulų buvo pastebėtas statistiškai reikšmingai skiriant pacientams, sergantiems aktyviomis gydymo grupėmis (su osteopenija ir be jos), lyginant su placebu. Taip pat buvo stebimas aktyvaus gydymo grupės pacientų kaulų mineralų tankio padidėjimas viso kūno ir juosmens stuburo.

Ilgalaikis HRT sumažina periferinių kaulų lūžių riziką moterims be menopauzės be osteoporozės.

HRT taip pat turi teigiamą poveikį kolageno kiekiui odoje, odos tankiui ir gali atidėti raukšlių susidarymą.

Estrogenų monoterapija turi nuo dozės priklausomą stimuliuojančią įtaką mitozėms ir endometriumo proliferacijai, todėl padidina endometriumo hiperplazijos dažnumą. Siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos, būtina naudoti estrogenų ir bet kokio progestogeno derinį.

Drospirenonas turi farmakodinaminį poveikį, panašų į natūralų progesteroną.

Drospirenonas yra stiprus progestogenas, turintis centrinį slopinamąjį poveikį „hipotalamijos-hipofizės-kiaušidžių ašiai“. Reprodukcinio amžiaus moterims drospirenonas turi kontraceptinį poveikį; Įvedus drospirenoną vieno vaisto pavidalu, ovuliacija slopinama. Drospirenono slenkstinė dozė ovuliacijai slopinti yra 2 mg per parą. Visą estrogeno ekspoziciją paveikiančio endometriumo transformacija pasireiškia po 4–6 mg per parą dozės 10 dienų (40-60 mg per ciklą).

Nuolatinė hormono pakaitinė terapija su „Angelique“ padeda išvengti reguliaraus kraujavimo, kuris atsiranda dėl ciklinio arba fazinio HRT. Per pirmuosius gydymo mėnesius kraujavimas ir „dėmėjimas“ yra gana dažni, tačiau jų dažnis su laiku mažėja. Vartojant „Angelic“, amenorėjos atvejų procentas greitai padidėja iki 81% jau šeštąjį ciklą, tada iki 86% - dvyliktojo ciklo metu ir iki 91% - 24-ojo ciklo metu.

Veikliųjų medžiagų Angelique derinys veiksmingai užkerta kelią estrogenų sukeltai endometriumo hiperplazijai. Po 12 mėnesių gydymo Angelique 71–77% moterų turėjo endometriumo atrofiją.

Drospirenonas gali konkuruoti su aldosteronu. Hipotenzinis poveikis yra ryškiausias moterims, kurių kraujospūdis yra padidėjęs, didinant drospirenono dozes. Po 8 savaičių gydymo Angelique pacientams, kuriems buvo padidėjęs kraujospūdis, sistolinis / diastolinis kraujospūdis žymiai sumažėjo (sumažėjo 12 ir 9 mm Hg, palyginti su pradiniu, palyginti su placebu - 3/4 mm Hg; vertinant 24 valandų ambulatorinio kraujospūdžio rodiklius, lyginant su pradiniu, buvo pastebėtas 5/3 mm Hg sumažėjimas, lyginant su placebu - 3/2 mm Hg.). Vaisto poveikis pastebimas po 2 savaičių, o maksimalus poveikis pasiekiamas per 6 savaites nuo gydymo pradžios.

Moterims, kurių kraujospūdis yra normalus, kraujospūdžio pokyčių nėra.

Atliekant klinikinius tyrimus su vaistu, kurio sudėtyje yra estradiolio ir drospirenono derinys, vidutinis pacientų kūno svoris per 12 gydymo mėnesių sumažėjo 1,1–1,2 kg, o pacientams, vartojantiems estradiolio monoterapiją, pastebėtas kūno svorio padidėjimas 0,5 kg.

Moterys, kurios kartu su estradioliu vartojo drospirenoną kaip klinikinio tyrimo dalį, buvo mažiau linkusios turėti periferinę edemą nei moterys, vartojusios tik estradiolį.

Pacientams, sergantiems krūtinės angina po 6 gydymo „Angelique“ savaičių (kurių sudėtyje yra 1 mg estradiolio ir 2 mg drospirenono), koronarinės kraujotakos atsargos prisitaikymas prie streso (santykinis pokytis + 14%, palyginti su -15% placebo grupėje).

Kaip ir natūralus progesteronas, drospirenonas turi antiandrogeninių savybių.

Poveikis angliavandenių apykaitai

Drospirenonas neturi gliukokortikoidinio ar antigliukortikoidinio aktyvumo ir neturi įtakos gliukozės tolerancijai ir atsparumui insulinui. Naudojant vaistą Angelique gliukozės tolerancija nėra pažeista.

Angelica turi teigiamą poveikį sveikatai ir gyvenimo kokybei. Anketoje apie moterų sveikatą teigiamas vaisto „Angelica“ poveikis gerokai viršijo poveikį, palyginti su estradiolio monoterapija (absoliučia verte). Šis didelis skaičius daugiausia susijęs su somatinių simptomų pagerėjimu, nerimo / baimės sunkumo sumažėjimu ir pažinimo sutrikimu.

Stebėjimo tyrimai ir konjuguoto arklių estrogeno (CEC) tyrimas kartu su medroksiprogesterono acetatu (MPA), kuriuos atliko WHI (Moterų sveikatos iniciatyva - Iniciatyva moterų sveikatos vardu), rodo, kad krūtinės ląstos vėžiu sergančių moterų, vartojančių HAT, sumažėjimas. WHI tyrime su estrogenų monoterapija, naudojant CEC, šios rizikos sumažėjimas nebuvo pastebėtas. Nėra žinoma, ar gauti duomenys taip pat taikomi ir kitiems vaistams, skirtiems HRT.

Išgėrus, estradiolis greitai ir visiškai absorbuojamas. Absorbcijos ir „pirmojo vaisto“ per kepenis metu estradiolio metabolizmas yra reikšmingas, o tai sumažina absoliutų estrogenų biologinį prieinamumą, išgėrus maždaug 5% gautos dozės. Cmaks (maždaug 16 arba 22 pg / ml), pasiektas po 2-8 valandų po vienkartinio geriamojo 0,5 mg arba 1 mg estradiolio vartojimo. Valgymas neturi įtakos estradiolio biologiniam prieinamumui (lyginant su vartojimu tuščiam skrandžiui).

Vartojant Angelique, per 24 valandas laipsniškai keičiasi estradiolio koncentracija kraujo plazmoje, dėl to, kad estrogenų sulfatai ir gliukuronidai yra plačiai paplitę ir, kita vertus, enterohepatinė recirkuliacija.1/2 Estradiolis yra sudėtingas parametras, kuris priklauso nuo visų šių procesų ir yra nuo 13 iki 20 valandų po nurijimo.

Estradiolis nesusijęs su specifiniu serumo albuminu ir konkrečiai su lytiniu hormonu jungiančiu globulinu (SHBG). Laisva estradiolio frakcija yra 1–2%, o medžiagos, susijusios su SHBG, frakcija yra 40–45%. Išgertas estradiolis sukelia SHBG susidarymą, kuris daro įtaką išrūgų baltymų pasiskirstymui, sukelia SHBG sukeltos frakcijos padidėjimą ir albumino surištos bei nesusijusios frakcijos sumažėjimą, nurodant estradiolio farmakokinetikos nelinijiškumą po Angelica vartojimo. Seeming vd estradiolio po vienkartinio įvedimo į maždaug 1 l / kg.

Pusiausvyros koncentracija. Kasdien vartojant vaistą Angelique Css estradiolis pasiekiamas po 5 dienų. Estradiolio koncentracija plazmoje padidėja maždaug 2 kartus. 24 valandų dozavimo intervale vidutinė pusiausvyrinė estradiolio koncentracija kraujo plazmoje svyruoja nuo 20-43 pg / ml po vaisto, kuriame yra 1 mg estradiolio.

Estradiolis greitai metabolizuojamas, o be estrono ir estrono sulfato susidaro daug kitų metabolitų ir konjugatų. Estronas ir estriolis yra žinomi kaip farmakologiškai aktyvūs estradiolio metabolitai. Reikšminga koncentracija kraujo plazmoje nustatyta tik estrono, estrono kiekis plazmoje yra maždaug 6 kartus didesnis už estradiolio koncentraciją. Estrono konjugatų koncentracija plazmoje yra maždaug 26 kartus didesnė už atitinkamą laisvosios estrono koncentraciją.

Estradiolio klirensas plazmoje yra apie 30 ml / min / kg. Estradiolio metabolitai išsiskiria per inkstus ir per žarnyną1/2 maždaug 24 valandas

Išgertas drospirenonas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Kaip nurodyta toliau pateiktoje lentelėje, Cmaks kraujo plazmoje esančios medžiagos pasiekiamos maždaug po 1 val. po vienkartinio ir kartotinio Angelique vartojimo. Drospirenono farmakokinetinės savybės priklauso nuo 0,25-4 mg dozės. Biologinis prieinamumas yra 76–85% ir nepriklauso nuo maisto suvartojimo (lyginant su vartojimu tuščiu skrandžiu).

Cmaks. - didžiausia koncentracija
OD - vienkartinė dozė
RS - pusiausvyra

Prarijus drospirenono koncentracija plazmoje per dvi fazes sumažėja vidutiniu T galu1/2 apie 35-39 val. Drospirenonas jungiasi su serumo albuminu, nesieja su lytiniu hormonu jungiančiu globulinu (SHBG) ir kortikoidų jungiančiu globulinu (HSC). Laisvo hormono pavidalu kraujo plazmoje yra tik 3-5% visos drospirenono koncentracijos. Vidutinis matomas vd drospirenonas yra 3,7-4,2 l / kg.

Pusiausvyros koncentracija. Didžiausia drospirenono pusiausvyros koncentracija (AUC) kraujo plazmoje, pasiekta pakartotinai kasdien vartojant Angelic vaistą, yra parodyta aukščiau esančioje lentelėje. Css pasiekiama maždaug per 10 dienų vartojant Angelique vaistą. Dėl ilgo T1/2 drospirenonas Css Po vienkartinės dozės.

Išgėrus, drospirenonas reikšmingai metabolizuojamas. Pagrindiniai plazmos metabolitai yra rūgštinė drospirenono forma, kuri gaunama atidarius laktono žiedą, taip pat 4,5 dihidrodrospirenono-3-sulfato, kuris susidaro redukcijos ir sulfacijos procesuose. Drospirenonas metabolizuojamas oksiduojant CYP3A4 izofermentą.

Bendras drospirenono klirensas iš plazmos yra 1,2-1,5 ml / min / kg. Tik labai nedideli drospirenono kiekiai nekeičiami. Drospirenono metabolitai išsiskiria per inkstus ir per žarnyną maždaug 1,4: 1,2. T1/2 metabolitai per inkstus ir per žarnyną yra apie 40 valandų.

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Kepenų funkcijos sutrikimas. Vienos geriamosios 3 mg drospirenono ir 1 mg estradiolio dozės farmakokinetika buvo įvertinta 10 moterų, sergančių vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimu (B klasė pagal Child-Pugh klasifikaciją), ir 10 sveikų dalyvių, atrinktų pagal amžių, kūno svorį ir rūkymo istoriją. Drospirenono koncentracijos plazmoje vidurkio profiliai abiejose moterų grupėse buvo panašūs absorbcijos / pasiskirstymo fazėje su panašiomis C reikšmėmismaks ir tmaks, kuris leidžia daryti išvadą, kad nenormali kepenų funkcija neturi įtakos absorbcijos laipsniui. Vidutinis t1/2 paskutinėje fazėje buvo maždaug 1,8 karto ilgesnė, o sisteminė ekspozicija padidėjo 2 kartus, o tai atitinka maždaug 50% sumažėjusį geriamojo klirenso (CL / f) sumažėjimą savanoriams, kurių kepenų funkcijos sutrikimas buvo vidutinio sunkumo, lyginant su dalyviais, kurių kepenų funkcija normali. Pastebėtas drospirenono klirenso sumažėjimas savanoriams, kurių kepenų funkcija yra vidutinio sunkumo, palyginti su savanoriais, kuriems yra normali kepenų funkcija, nesukėlė reikšmingo kalio koncentracijos plazmoje skirtumo tarp dviejų savanorių grupių. Net ir esant diabetui istorijoje ir kartu vartojant spironolaktoną (du veiksniai, lemiantys paciento jautrumą hiperkalemijos vystymuisi), kalio koncentracijos serume padidėjimas viršijo leistinų verčių viršutinę ribą. Atsižvelgiant į tai galima daryti išvadą, kad drospirenonas yra gerai toleruojamas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi nuo lengvo iki vidutinio sunkumo (B klasės Child-Pugh).

Inkstų nepakankamumas. Inkstų nepakankamumo įtaka drospirenono farmakokinetikai (3 mg paros dozė per 14 dienų) buvo vertinama pacientams, kuriems yra normali inkstų funkcija, ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Pasiekus pusiausvyrą, drospirenono koncentracija pacientų, sergančių lengvu inkstų funkcijos sutrikimu (KS 50–80 ml / min.), Grupėje buvo panaši į pacientų, kurių inkstų funkcija normali (KS> 80 ml / min.), Koncentraciją. Drospirenono koncentracija plazmoje buvo vidutiniškai 37% didesnė pacientų grupėje, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimu (CC 30-50 ml / min.), Palyginti su dalyviais, kuriems buvo normali inkstų funkcija. Drospirenono AUC tiesinės regresijos analizės rezultatai (0–24 val.) QC atžvilgiu parodė 3,5% padidėjimą, palyginti su QC sumažėjimu 10 ml / min. Nedidelis padidėjimas nelaikomas kliniškai reikšmingu.

Tautybė. Etninio faktoriaus poveikis drospirenono (1-6 mg) ir etinilestradiolio (0,02 mg) farmakokinetikai buvo vertinamas jauniems ir sveikiems pacientams iš Europos ir Japonijos po vienkartinio ir daugkartinio geriamojo vaisto vartojimo. Remiantis vertinimo rezultatais, padaryta išvada, kad etninių skirtumų tarp moterų Europoje ir Japonijoje kliniškai reikšmingo poveikio drospirenono ir etinilestradiolio farmakokinetikai nėra.

- hormonų pakaitinės terapijos (HRT) sutrikimai, kuriuos sukelia estrogenų nepakankamumas moterims po menopauzės, kurių gimdos buvo nepažeistos, ne anksčiau kaip praėjus 12 mėnesių po paskutinių menstruacijų;

- osteoporozės prevencija moterims po menopauzės, kurioms būdinga didelė lūžių rizika, netoleravimas ar kontraindikacijos kitų vaistinių preparatų vartojimui osteoporozės prevencijai.

Angelinis vaistas yra kontraindikuotinas esant bet kuriai iš šių ligų ar ligų. Jei vartojant Angelique, atsiranda bet kuri iš šių sąlygų, tuoj pat turėtumėte nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą:

- žindymo laikotarpis;

- kraujavimas iš nepatikslintos etiologijos makšties;

- patvirtintas ar įtariamas krūties vėžio diagnozavimas arba krūties vėžio istorija;

- patvirtintą arba įtariamą nuo priklausomybės nuo hormonų priklausančios ligos arba nuo hormono priklausomo piktybinio naviko diagnozę;

- šiuo metu arba praeityje (gerybiniai ar piktybiniai) kepenų navikai;

- sunki kepenų liga;

- sunki inkstų liga šiuo metu arba praeityje arba ūminis inkstų nepakankamumas;

- ūminė arterinė trombozė arba tromboembolija, įskaitant. sukelia miokardo infarktą, insultą;

- giliųjų venų trombozė ūminėje stadijoje, veninė tromboembolija (įskaitant plaučių emboliją), šiuo metu ar istorijoje;

- didelė venų ir arterijų trombozės rizika;

- atskleistas paveldimas ar įgytas polinkis į arterinę ar veninę trombozę, įskaitant atsparumą aktyvuotam C baltymui, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas;

- baltymų S, hiperhomocisteinemijos, antifosfolipidinių antikūnų (antikūnų prieš kardiolipiną, lupus antikoaguliantą) trūkumas; būklės prieš trombozę (trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, krūtinės angina);

- neapdorotas endometriumo hiperplazija;

- vaikų ir paauglių amžius iki 18 metų;

- įgimta laktazės stoka, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;

- Padidėjęs jautrumas vaisto Angelique komponentams.

Angelique turi būti skiriamas atsargiai, kai pasireiškia šios ligos: hipertenzija, įgimta hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson ir Rotor sindromai), cholestazinis gelta arba cholestazinis niežulys ankstesnio nėštumo metu, endometriozė, gimdos fibroma, otosclerosis, diabetas.

Reikia atsižvelgti į tai, kad estrogenai vieni arba kartu su gestagenais turi būti naudojami atsargiai, esant tokioms ligoms ir būklei: trombozės ar tromboembolijos rizikos veiksnių ir nuo estrogenų priklausomų navikų šeimos istorijoje (pirmojo gimdymo giminaičiai su tromboembolinėmis komplikacijomis jaunystėje arba krūties vėžys), endometriumo hiperplazija, rūkymas, hipercholesterolemija, nutukimas, sisteminė raudonoji vilkligė, demencija, tulžies pūslės liga, kraujagyslių trombozė tinklainė, lengva hipertrigliceridemija, lėtinės širdies nepakankamumo edema, sunki hipokalcemija, endometriozė, bronchų astma, epilepsija, migrena, kepenų hemangiomos, hiperkalemija, hiperkalemiją sukeliantys vaistai, CaliSebragen ir kalio ir širdies susitraukimų dažnis, siekiant išvengti hiperkalemijos atsiradimo, vartojant hiperkalemiją sukeliančius vaistus - kalipategragemija, kalisberegera, ir siekiant išsaugoti hiperkalemijos vystymąsi; AKF, angiotenzino II receptorių antagonistai ir heparinas.

Jei moteris nenaudoja estrogenų ar persijungia į Angelica iš kito derinio vaisto, skirto nuolatiniam vartojimui, ji gali pradėti gydymą bet kuriuo metu.

Pacientai, kurie persijungia į Angelique su kombinuotu vaistu, skirtu cikliniam HAT, turėtų pradėti vartoti po dabartinio gydymo ciklo pabaigos.

Kiekvienas paketas skirtas 28 dienų priėmimui.

Paimkite 1 tabletę per parą. Pasibaigus 28 tablečių vartojimui iš dabartinės pakuotės, kitą dieną pradedamas naujas vaisto „Angelique“ paketas (nepertraukiama HRT), pirmą tabletę vartojant tą pačią savaitės dieną kaip pirmąją ankstesnės pakuotės tabletę.

Tabletė nuryjama su mažu skysčio kiekiu. Dieną, kai moteris vartoja vaistą, nesvarbu, bet jei ji pradėjo vartoti tabletes bet kuriuo konkrečiu laiku, ji turėtų laikytis to laiko ir už jos ribų. Pamirštas tabletes reikia gerti kuo greičiau. Jei po įprastos priėmimo laiko praėjo daugiau nei 24 valandos, negalima vartoti papildomų tablečių. Jei praleidžiate kelias tabletes, gali atsirasti kraujavimas iš makšties.

Vaistas yra kontraindikuotinas vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams.

Senyvi pacientai: duomenų apie dozės koregavimo poreikį jaunesnėms nei 65 metų moterims nėra. Naudojant narkotiką Angelique vyresnėms nei 65 metų moterims turėtų būti atsižvelgiama į skyriuje "Specialiosios instrukcijos" pateiktą informaciją "Dementija".

Moterims, sergančioms lengvu ir vidutinio sunkumo kepenimis, drospirenonas yra gerai toleruojamas.

Moterims, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi ar vidutinio sunkumo, drospirenono eliminacija šiek tiek sulėtėjo, o tai neturėjo klinikinės reikšmės.

Dažniausiai (≥ 6%), vartojant angelinį vaistą, dažniausiai (≥ 6%) buvo stebimas pieno liaukų jautrumas, kraujavimas iš genitalijų trakto, virškinimo trakto skausmas ir pilvo skausmas.

Nereguliarus kraujavimas paprastai išnyksta ilgą laiką. Kraujavimo dažnis mažėja gydymo trukme.

Sunkios nepageidaujamos reakcijos yra arterinės ir veninės tromboembolinės komplikacijos ir krūties vėžys.

Nepageidaujamos vaisto reakcijos, aprašytos klinikiniuose tyrimuose, naudojant Angelique vaistą, pateikiamos mažėjančio sunkumo tvarka. Nepageidaujamų reiškinių dažnumo nustatymas: labai dažnai (≥1 / 10), dažnai (≥1 / 10, ®).

Angelica vaistas nėra naudojamas kontracepcijai.

HRT vaistai turėtų būti skiriami tik gydant postmenopauzinio estrogeno trūkumo simptomus, turinčius įtakos gyvenimo kokybei. HRT reikia tęsti tik tol, kol nauda viršija vaisto vartojimo riziką.

Jei įtariate nėštumą, piliulę reikia nutraukti, kol nėštumas neįtraukiamas.

Jei pasireiškia arba blogėja bet kuri iš šių sąlygų arba rizikos veiksnių, prieš pradedant vartoti Angelica arba toliau vartojant jo, reikia įvertinti individualios rizikos ir gydymo naudos santykį.

Nurodant HRT moterims, turinčioms kelis trombozės rizikos veiksnius arba didelį vieno iš rizikos veiksnių sunkumo laipsnį, reikėtų apsvarstyti rizikos veiksnių ir numatyto trombozės gydymo abipusio stiprinimo galimybę. Tokiais atvejais padidėja bendra esamų rizikos veiksnių vertė. Jei yra didelė rizika, Angelica draudžiama.

Daugelyje kontroliuojamų atsitiktinių imčių, taip pat epidemiologinių tyrimų, padidėjus santykinei venų tromboembolijos (VTE) atsiradimo rizikai, nustatyta, kad yra HRT, t.y. giliųjų venų trombozė arba plaučių embolija. Todėl, skiriant Angelique, VTE rizikos veiksnių turinčios moterys turėtų atidžiai įvertinti gydymo rizikos ir naudos pusiausvyrą ir aptarti su pacientu.

VTE rizikos veiksniai apima asmeninę ir šeimos istoriją (VTE buvimas artimiausiuose giminaičiuose santykinai jauname amžiuje gali rodyti genetinį polinkį) ir sunkus nutukimas. VTE rizika taip pat didėja kartu su amžiumi. Galimas varikozinių venų vaidmuo vystant VTE tebėra prieštaringas.

VTE rizikos veiksniai taip pat yra estrogenų, trombofilinių ligų / ligų, sisteminės raudonosios vilkligės, vėžio naudojimas.

Pacientams, vartojantiems antikoaguliantus nepertraukiamu režimu, būtina įvertinti gydymo su vaistais individualios rizikos ir naudos santykį su HRT.

VTE rizika gali laikinai pailgėti, kai imobilizacija yra ilgesnė, po operacijos, didelės traumos, operacijos apatinėse galūnėse ar dubens srityje, neurochirurginės operacijos. Ilgalaikio imobilizavimo ar planuojamos operacijos atveju 4-6 savaites iki operacijos nutraukimas, nutraukus vaisto vartojimą, turi būti nutrauktas, tik po to, kai visiškai atsinaujina moters motorinė veikla.

Jei pasireiškia trombozinių sutrikimų simptomai arba įtariami, reikia nedelsiant nutraukti gydymą.

Kontroliuojamų atsitiktinių imčių kombinuotųjų arba estrogeninių preparatų, naudojamų HRT, tyrimuose, jų apsaugos nuo miokardo infarkto poveikio nepastebėta, neatsižvelgiant į tai, ar istorijoje buvo arba nėra IHD. Santykinė rizika susirgti vainikinių arterijų liga yra šiek tiek padidėjusi, kai kartu vartojami vaistai hormonų terapijai, rizika didėja kartu su amžiumi. Kombinuotų vaistų vartojimas HRT padidina insulto riziką 1,5 karto.

Ilgalaikė estrogenų monoterapija padidina endometriumo hiperplazijos ar karcinomos riziką. Tyrimai patvirtino, kad papildant progestogenus, padidėja endometriumo hiperplazijos ir vėžio rizika. Drospirenono pridėjimas apsaugo nuo estrogenų sukeltos endometriumo hiperplazijos atsiradimo. Jei yra buvęs endometriumo hiperplazija, reikia laikytis atsargiai estrogenų atskirai arba kartu su gestagenu.

Krūties vėžys

Remiantis klinikiniais tyrimais ir stebėjimo tyrimais, nustatyta, kad santykinė rizika krūties vėžiui atsirasti moterims, vartojančioms HRT, kelerius metus buvo nustatyta. Tai gali būti dėl ankstesnės diagnozės, pagreitinto auglio augimo HRT fone arba abiejų veiksnių derinio.

Santykinė rizika didėja didėjant gydymo trukmei, tačiau gali būti neveiksminga arba gali būti sumažinta gydant vien tik estrogenu. Šis padidėjimas yra panašus į padidėjusią krūties vėžio riziką moterims, kurioms vėliau pasireiškė natūrali menopauzė, taip pat nutukimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Padidėjusi rizika palaipsniui mažėja iki įprastinio lygio per keletą (daugiausia penkerių) metų nuo HRT nutraukimo.

Prielaidos dėl krūties vėžio atsiradimo rizikos padidėjimo daromos remiantis daugiau nei 50 epidemiologinių tyrimų rezultatais (rizika svyruoja nuo 1 iki 2).

Dviejuose didelės apimties atsitiktinės atrankos tyrimuose, kuriuose dalyvavo CCE, atskirai arba nuolat derinant su MPA, maždaug po 6 metų HRT vartojimo buvo gauti 0,77 (95% PI: 0,59–1,01) arba 1,24 (95% PI: 1,01–1,54) rizikos įvertinimai. Nežinoma, ar ši padidėjusi rizika taip pat taikoma ir kitiems vaistams, vartojantiems HRT. HRT padidina pieno liaukų mammografinį tankį, kuris kai kuriais atvejais gali turėti neigiamą poveikį krūties vėžio radionuklidų aptikimui.

Kiaušidžių vėžys yra rečiau nei krūties vėžys.

52 epidemiologinių tyrimų metaanalizė rodo, kad moterims, gaunančioms HAT, šiek tiek padidėjo santykinė kiaušidžių vėžio rizika, palyginti su moterimis, kurios niekada nebuvo gydomos (perspektyviniai tyrimai: RR 1,20, 95% CI 1,15-1,26; visi tyrimai: RR 1,14, 95% CI 1,10-1,19). Moterims, kurioms toliau taikoma hormonų pakaitinė terapija, kiaušidžių vėžio atsiradimo rizika šiek tiek padidėjo (RR 1,43, 95% PI 1,31-1,56).

Kiti tyrimai, įskaitant WHI tyrimą, rodo, kad kombinuotųjų vaistų vartojimas HRT gali būti susijęs su panašia arba šiek tiek mažesne rizika, tačiau rizika gali būti reikšmingesnė ilgalaikio vartojimo metu (kelerius metus).

Atsižvelgiant į lytinių hormonų naudojimą, kurie apima vaistus hormonų pakaitinei terapijai, gerybiniai ir net retesni piktybiniai kepenų navikai buvo pastebėti retais atvejais. Kai kuriais atvejais šie navikai sukėlė gyvybei pavojingą kraujavimą iš pilvo. Dėl skausmo viršutinėje pilvo dalyje, padidėjusiuose kepenyse arba kraujavimo iš abdominumo požymių diferencinė diagnozė turėtų atsižvelgti į kepenų naviko tikimybę.

Yra žinoma, kad estrogenas padidina tulžies litogeninį poveikį. Kai kurios moterys yra linkusios vystytis tulžies pūslės liga su estrogenų terapija.

Vaistų vartojimas HRT nepagerina pažinimo funkcijos. Yra įrodymų, kad padidėja demencijos rizika moterims, kurios pradeda vartoti derinį, arba monopreparatai, skirti vyresniems kaip 65 metų amžiaus žmonėms.

Gydymas turi būti nedelsiant nutrauktas, jei pirmą kartą pasireiškia migrenos ar dažnas ir neįprastai stiprus galvos skausmas, taip pat pasireiškia kiti simptomai - galimi smegenų trombozės insultai.

HRT ir kliniškai sunkios arterinės hipertenzijos vystymosi ryšys nebuvo nustatytas. Moterims, vartojančioms HAT, buvo nustatytas nedidelis kraujospūdžio padidėjimas, kliniškai reikšmingas padidėjimas yra retas. Tačiau kai kuriais atvejais, atsiradus HRT su nuolatiniu kliniškai reikšmingu arterine hipertenzija, gali būti svarstoma galimybė nutraukti gydymą HRT. Moterims, kurioms padidėjęs kraujospūdis, vartojant Angelique, galima šiek tiek sumažinti kraujospūdį. Moterims, sergančioms normaliu kraujo spaudimu, reikšmingų kraujospūdžio pokyčių nenustatyta.

Inkstų nepakankamumo atveju gali sumažėti kalio išskyrimas. Drospirenono vartojimas neturi įtakos kalio koncentracijai kraujo plazmoje pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo inkstų funkcijos nepakankamumas. Hiperkalemijos atsiradimo rizika teoriškai neįmanoma išskirti tik tų pacientų grupėje, kurių kraujo plazmos koncentracija prieš gydymą buvo nustatyta pagal VGN ir kurie papildomai vartoja kalį tausojančius vaistus.

Su lengvu kepenų funkcijos sutrikimu, įskaitant gydytojas turi stebėti įvairias hiperbilirubinemijos formas, tokias kaip Dubino-Džonsono sindromas arba Rotoriaus sindromas, ir periodinius kepenų funkcijos tyrimus. Su kepenų funkcijos pablogėjimu, Anzhelik turėtų būti atšauktas.

Kai pasikartojantis cholestazinis gelta arba cholestazinis niežulys, pastebėtas pirmą kartą nėštumo ar ankstesnio lytinio hormono gydymo metu, vaistinio preparato Angelica vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas moterims, kurios didina trigliceridų koncentraciją. Tokiais atvejais HRT vartojimas gali dar labiau padidinti trigliceridų koncentraciją kraujyje, o tai padidina ūminio pankreatito riziką.

Nors HRT gali turėti įtakos periferinio insulino atsparumui ir gliukozės tolerancijai, paprastai nereikia keisti diabeto gydymo režimo HRT metu. Tačiau reikia stebėti cukriniu diabetu sergančias moteris.

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti nepageidaujamas estrogenų stimuliavimas, pvz., Nenormalus kraujavimas iš gimdos. Dažnas ar nuolatinis patologinis gimdos kraujavimas gydymo metu rodo endometriumo tyrimą, siekiant pašalinti organinio pobūdžio ligas.

Estrogeno įtakoje gimdos fibroma gali didėti. Tokiu atveju gydymą reikia nutraukti.

Rekomenduojama nutraukti gydymą, jei endometriozė pasikartoja su HAT.

Jei įtariate prolaktinomų buvimą prieš pradedant gydymą, ši liga turėtų būti atmesta. Jei nustatoma prolaktinoma, pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas (įskaitant periodinį prolaktino koncentracijos vertinimą).

Kai kuriais atvejais gali būti pastebėtas chloazmas, ypač moterims, kurioms buvo nustatyta chloazma nėščioms moterims. Gydymo Angelica metu moterys, turinčios polinkį, turi vengti ilgalaikio saulės ar UV spinduliavimo poveikio.

Gydymo fone gali pasireikšti arba pasunkėti toliau išvardytos būklės, o moterys, turinčios šiuos sutrikimus, turi būti prižiūrimos gydytojo: epilepsija; gerybinis krūties navikas; bronchų astma; migrena; otosklerozė; sisteminė raudonoji vilkligė; maža chorėja.

Moterims, turinčioms paveldimų angioedemos formų, egzogeniniai estrogenai gali sukelti arba pabloginti angioedemos simptomus.

Ikiklinikinių saugumo tyrimų duomenys

Ikiklinikinių tyrimų, gautų atlikus standartinius tyrimus, siekiant nustatyti toksiškumą kartotinėmis vaisto dozėmis, taip pat genotoksiškumą, galimą kancerogeninį poveikį ir toksiškumą reprodukcinei sistemai, nenurodyta, kad yra ypatingas pavojus žmonėms. Nepaisant to, reikia nepamiršti, kad lytiniai hormonai gali skatinti tam tikrų nuo hormonų priklausančių audinių ir navikų augimą.

Medicininė apžiūra ir konsultavimas

Prieš pradedant ar atnaujinant vaisto vartojimą, Angelica turėtų būti kruopščiai susipažinęs su paciento ligos istorija ir atlikti bendrą medicininį ir ginekologinį tyrimą. Tokių tyrimų dažnumas ir pobūdis turėtų būti grindžiami esamais medicinos praktikos standartais, atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes (bet ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius) ir turėtų apimti kraujospūdžio matavimą, pieno liaukų, pilvo organų ir dubens organų įvertinimą, įskaitant gimdos kaklelio epitelio citologinis tyrimas.

Esant prolaktinomai, reikia periodiškai nustatyti prolaktino koncentraciją.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus

HRT yra kontraindikuotinas nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Jei vartojant Angelique narkotiką nustatomas nėštumas, vaistas turi būti nedelsiant nutrauktas.

Nedidelis lytinių hormonų kiekis gali išsiskirti į motinos pieną.

Prieš normalizuojant laboratorinius parametrus (įskaitant istoriją), vaisto vartojimas yra kontraindikuotinas sunkios inkstų ligos atveju.

Kontraindikuotas vaisto vartojimas gerybiniams ar piktybiniams kepenų navikams (įskaitant istoriją), sunki kepenų liga.

Angelica turi būti atsargiai naudojamas įgimtos hiperbilirubinemijos (Gilbert, Dubin-Johnson ir Rotor sindromų), cholestazinio gelta arba cholestazinio niežėjimo atveju. Jei kepenų funkcija pablogėja, reikia panaikinti HAT.

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje temperatūroje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 5 metai.

Angelique

Aprašymas 2016 m. Lapkričio 30 d

  • Lotynų kalbos pavadinimas: Angeliq
  • ATC kodas - G03FA17
  • Veiklioji medžiaga: Drospirenon + Estradiolis (Drospirenonum + estradiolumas)
  • Gamintojas: Bayer Schering Pharma AG (Vokietija)

Sudėtis

Estradiolio hemihidratas, drospirenonas, kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas, želatinizuotas kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, makrogolis, povidonas, talkas, geležies dažų raudonasis oksidas, titano dioksido hipromeliozė.

Išleidimo forma

Tabletės yra apvalios formos, abipus išgaubtos, pilkos-rožinės plėvelės apvalkale, lizdinėse plokštelėse, kuriose yra kartoninės dėžutės numeris 28 ir 84.

Farmakologinis poveikis

Antigonadotropinis, progestinas, antiandrogeninis, antimineralokortikoidas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Vaistas Angelica yra hormoninis vaistas, kuris apima estrogenų estradiolį ir drospirenoną, kuris yra spironolaktono darinys. Sukurta hormonų pakaitinė terapija (HRT) moterims, sergančioms menopauzės sutrikimais (padidėjęs prakaitavimas, karščio bangos, žemos nuotaikos, miego sutrikimai, dirglumas, kardialija, sumažėjęs lytinis potraukis, invaziniai pokyčiai šlapimo ir lytinių organų trakte) ir išvengiama reguliaraus kraujavimo iš fazės arba ciklinis HRT.

Estradiolis - veiksmingai papildo estrogenų trūkumą moters organizme po menopauzės ir atleidžia vegetatyvinius bei psichoemocinius menopauzės simptomus. Estradiolis veiksmingai apsaugo kaulų masės sumažėjimą dėl estrogenų trūkumo ir pasireiškia osteoklastų funkcijos slopinimu ir kaulų naikinimo padidėjimu. Ilgalaikis HRT vartojimas po menopauzės sumažina periferinių kaulų lūžių riziką. HRT teigiamai veikia kolageno kiekį odoje, jos tankį ir lėtina raukšlių susidarymą.

Drospirenonas turi anti-mineralokortikoidinį poveikį, padidina natrio ir vandens išsiskyrimo į organizmą greitį, o tai neleidžia augti kūno svoriui, padidėja kraujospūdis, atsiranda edema ir kiti simptomai, susiję su skysčių susilaikymu. Drospirenonas neturi jokio estrogeninio, androgeninio, gliukokortikosteroido aktyvumo. Drospirenonas kartu su antiandrogeniniu ir anti-mineralokortikoidiniu poveikiu suteikia farmakologinį profilį, panašų į natūralų progesteroną.

Angelica vartojimas sumažina bendrą cholesterolio ir MTL (mažo tankio lipoproteinų) ir trigliceridų koncentraciją. Angelica dėl drospirenono antiandrogeninių savybių daro įtaką nuo androgenų priklausomoms ligoms (androgeninėms alopecijoms, spuogams, seborėjoms).

Farmakokinetika

Estradiolis - visiškai ir greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Maisto vartojimas neturi įtakos jo biologiniam prieinamumui. Pirmajame estradiolio pernešime per kepenis jis aktyviai metabolizuojamas į katecholio estrogeną, estroną, gliukuronido konjugatus, kurie neturi arba yra prastai išreikšti estrogeninį aktyvumą. Metabolitai išsiskiria per žarnyną ir inkstus, kurių pusinės eliminacijos laikas yra 24 valandos.

Drospirenonas - visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Biologinis prieinamumas yra apie 76-85%. Maisto vartojimas neturi įtakos jo biologiniam prieinamumui. Dauguma jo išsiskiria per žarnyną ir inkstus metabolitų pavidalu.

Estradiolio ir estrono koncentracija pasibaigus Angelica vartojimui iki pradinių verčių grįžo per penkias dienas.

Naudojimo indikacijos

Po menopauzės menopauzės sutrikimų, kaip hormonų pakaitinė terapija (HRT) ir profilaktinis prieš postmenopauzės osteoporozės vystymąsi.

Kontraindikacijos

Didelis jautrumas, tromboembolija, kepenų / inkstų nepakankamumas, onkologija, kraujavimas iš makšties, laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas.

Šalutinis poveikis

Krūtų padidėjimas / jautrumas, tromboembolija, nemiga, nerimas, nuovargis, venų varikozė, padidėjęs kraujospūdis, patinimas, nuotaikos labilumas, burnos džiūvimas, galvos svaigimas, migrena, galvos skausmas, pykinimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, dispepsija, vėmimas, skonio pokyčiai, kraujavimas, lytinio potraukio pasikeitimas, pernelyg didelis prakaitavimas, kraujavimas iš gimdos, kūno svorio pokytis, astenija, raumenų spazmai, artralgija, alerginės reakcijos.

Angelique, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Angelica tabletės vartojamos per burną, viena tabletė per dieną, suspaustas skystis. Paimkite vaistą tuo pačiu paros metu. Jei praleidote tabletes, turite jį išgerti kuo greičiau. Jei praėjus daugiau nei dienai po įprasto vartojimo laiko, papildomų tablečių nereikia Jei trūksta kelių tablečių, yra kraujavimo iš makšties pavojus. Jei pereinama prie Angelique su kitu vaisto deriniu, gydymas gali prasidėti bet kuriuo metu. Pereinant nuo kombinuoto vaisto vartojimo cikliniam HAT režimui, Angelic turėtų būti vartojamas pasibaigus dabartiniam gydymo ciklui.

Perdozavimas

Vartojant didelę dozę, atsiranda kraujavimo iš makšties, pykinimo, vėmimo rizika.

Sąveika

Būtina informuoti gydytoją apie vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate.

Kai Angelique skiriamas kartu su vaistais virusiniam hepatitui C ir ŽIV gydyti, galima pastebėti kliniškai reikšmingą progestino ir estrogeno koncentracijos padidėjimą / sumažėjimą.

Piktnaudžiavimas alkoholiu vartojant Angelique gali padidinti cirkuliuojančio estradiolio koncentraciją.

Angelique pacientų priėmimas antihipertenziniu gydymu gali sustiprinti hipotenzinį poveikį.

Hormoniniai vaistai Bayer Angelik - peržiūra

Climax moterims. Hormoniniai vaistai mums padės? Angelique man padėjo!

Moterų sveikata yra subtilus dalykas...

Aš esu daugiau nei 40, 4 metų, aš nuolat sunaikinu HORMONALINĮ PARUOŠIMĄ ANGELIK. Kaip paskyrė gydytojas! Prižiūrint gydytojui!

AUKŠTAS - PREGNANTAS. DIAGNOZĖ - IŠORINIS KLIMAX!

42, kritinės dienos nebebuvo kritiškos. Jie... dingo. Buvo silpnumas. Nervas. Suskirstymas. Nuovargis. Mąstymas įsivėlė ir staiga nėštumas? Nuėjau į ginekologą (reguliariai einu į jį per pastaruosius 15 metų).

- Jūs nesate nėščia (plius)!

- Tačiau ankstyvoji menopauzė (tai yra minusas).

Beveik dvejus metus ginekologo rekomendacija matė Lady formulę „Menopauzės diena naktį“!

44 m. Viskas vėl sugrįžo. Pasakyti, kad buvau išsigandęs - mažai pasakyti. Prisimenu, kaip sunku mano vyrų menopauzė (ji pradėjo nuo 54 metų). Dirbau su kolegomis, praėjusiais ar praėjusiais. Mane apsupo vyresni draugai ir draugai. Aš mačiau jų būklę. Aš girdėjau jų istorijas. Bijau menopauzės. Maniau, kad ateis vėliau. Mano planai nesidomėjo savo Didenybės gamta.

Skubiai nuvyko į ginekologą. Po tyrimo, man buvo paskirti bandymai, Angelique (tada jis buvo apie 600 rublių, o tuo metu - brangus).

2005 m. Moksliniame simpoziume, kuriame dalyvavo 250 ginekologų ir kardiologų, menopauzėje moterims buvo pristatytas kitas vaistas.

Šis stebuklingas vaistas buvo vadinamas gražiu pavadinimu „Angelic“.

KAINA. PAKAVIMAS. IŠMETIMAS

Angelica yra hormoninis vaistas. Šiandien kaina svyruoja nuo 1250 iki 1600 rublių. Kaip rasti. Aš rekomenduoju - ieškoti. Kainų diapazonas yra didelis.

Tvarkingas dėžutė, raudonos spalvos. Priekinėje pusėje būdinga raidė A ir preparato „Angelik“ pilnas pavadinimas.

Kartoninėje dėžutėje tūrio instrukcija, tabletes turinti lizdinė plokštelė, balta kišenė su vaisto pavadinimu patogumui.

Rožinės spalvos tabletės. Mažieji. Sklandus. Nuotraukoje viena tabletė Angelique ir trys pusiau padalintų žirnių. Angelika yra mažesnė nei žirnių. Lengvai nurykite.

Angelica - tai kombinuoto vaisto, skirto hormonų pakaitinei terapijai (HRT) menopauzės sutrikimams po menopauzės laikotarpiu (natūrali menopauzė, hipogonadizmas, kastracija arba priešlaikinis kiaušidžių išsekimas), įskaitant vazomotorinius simptomus (pvz., Karščio blykstes, padidėjusį prakaitavimą), miego sutrikimus, sumažėjusį nuotaiką, dirglumas, atrofiniai urogenitalinio trakto pokyčiai moterims, kurių gimdos nėra. Nuolatinė hormono pakaitinė terapija su Angelique padeda išvengti reguliaraus kraujavimo iš kraujo, kuris pasireiškia cikliniu ar faziniu HRT.

Taigi, vartoju hormoninį vaistą Angelique tik prižiūrint ginekologui!

Lizdinėje plokštelėje 28 tabletės. Po kiekviena yra savaitės diena. Rodyklė rodo, kuri tabletė yra šalia.

Po 7–8 dienų nuo priėmimo pradžios mano būklė žymiai pagerėjo. Ebb ir srautas dingo. Prakaitavimas, nerimas, galvos svaigimas, dingimas ir miego pagerėjimas. Gydytojas sakė, kad turime sutelkti dėmesį į tam tikrą dienos laiką. Patartina tuo pačiu metu vartoti Angelique. Aš sutinku 18.00 val. Man tai patogus laikas. Pirmasis mėnuo po paskyrimo praleido keletą kartų. Pamiršau. Tada sukurtas raumenų atminties lygis. 18.00 val. (Plius, minus 10–15 minučių) ranka pasiekia kosmetikos maišelį. Ten turiu lizdinę plokštelę. Aš taip patogiai.

Kai praleidžiate praleistą tabletes, reikia imtis kuo greičiau. Jei po įprastos priėmimo laiko praėjo daugiau nei 24 valandos, negalima vartoti papildomų tablečių. Jei praleidžiate kelias tabletes, gali atsirasti kraujavimas iš makšties.

Aš einu į ginekologą du kartus per metus. Jei reikia, perduodu jo parašytus testus. Kiekvienais metais dirbau medicininės apžiūros metu. Mane patikrina mamologas, kaip tai suteikė moterų patikrinimas po keturiasdešimties metų. Sutinku su vitaminais, tačiau „Angelique“ registratūra neatšaukia. Jei temperatūra yra šalta, o temperatūra priimama gydytojo paskyrimo metu, įspėjau, kad geriu Angelique.

Mano nuomonė - hormoninis vaistas Angelique nėra tobulas, o ne panacėja! BET šiandien jis mane išgelbės!

Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad Angelique:

  • normalizuoja psicho-emocinę būseną;
  • sumažina potvynį, prakaitavimą ir dirglumą. Poveikis vazomotoriniams simptomams (pvz., Karščiui, naktiniam prakaitui) ir vulvos bei makšties atrofijai paprastai pastebėtas per keturias savaites po gydymo;
  • pašalina sąnarių skausmus, galvos skausmus;
  • makšties sausumas ir niežulys, diskomfortas intymumo metu. Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais moterims, gamintojai pareiškia, kad vaistas yra saugus ir veiksmingas apsaugant endometriją ir negali sukelti gimdos vėžio;
  • dėl estrogeno trūkumo menopauzės metu, veikiant kaulų ląstelėms, osteoklastai apsaugo nuo osteoporozės atsiradimo;
  • ir vaistas sumažina gliukozės ir insulino kiekį kraujyje;
  • antiandrogeninis poveikis „Angelique“ apsaugo nuo plaukų slinkimo, raukšlių ir spuogų;
  • Drospirenonas apsaugo nuo edemos atsiradimo organizme, nes jis turi diuretinį poveikį;
  • o tai, ko moterys baiminasi labiausiai, Angelica nesukelia švelnumo pieno liaukose ir kūno svorio padidėjimo;
  • be to, vartojant šį vaistą, lipidų kiekis normalizuojamas, sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje.

Hormoninis vaistas Angelica turi daug rėmėjų ir daug priešininkų. Tarp gydytojų ir tarp pacientų.

Yra kontraindikacijos. Jie išsamiai aprašyti instrukcijose.

  • Turėtumėte nedelsiant nutraukti šio vaisto vartojimą bet kokiems komplikacijų pasireiškimams:
  • jei yra rizika arba diagnozuojama bet kokia priešvėžinė liga;
  • krūties vėžys;
  • jei naudojimo metu ar prieš tai buvo išleista kraujo iš makšties;
  • jei hepatitas, hepatosis, kepenų cirozė ir ypač kepenų navikas yra žinomi dabar ar anksčiau;
  • bet kokia inkstų liga, arba dabar, arba ūminis inkstų nepakankamumas;
  • trombozė, venų ir arterijų tromboembolija, padidėjęs kraujo krešėjimas (storas kraujas).

BE SAVO VERTINIMO IR SAVO APTARNAVIMO!

Moterų kulminacija yra subtilus klausimas. Šis laikotarpis gali būti sumaniai apeinamas. Gėdingai tyli. Atvirai kalbant. Aš - paskutinį kartą! Jei mano apžvalga padeda - nuoširdžiai laimingai! Aš neprašau visų pirkti Angelique! Aš neprašau visų gerti Angelique! Aš esu už tinkamą menopauzę! Siekiant sklandaus moterų kūno restruktūrizavimo.

Angelica galima įsigyti be recepto. Manau - veltui! Nustebinkite kai kuriuos dalykus. Žinau, kaip atrodo nuogas vyras. Bet... aš nesiskaičiuoju tarp urologų. Kodėl dažnai laikome save ginekologais ir terapeutais? Mes patys skiriame gydymo kursą ir jį panaikiname. Tik remiantis tuo, kad narkotikas atėjo į Marya Petrovną iš kaimyninio departamento, arba Marya Ivanovna, kuri vakar davė nuostabų aviečių uogienės receptą...

Esame tokie kruopščiai atrinkti lūpų dažai.

- Kas yra šis atspalvis?

- Peach soufflé? Galbūt, puikiai... Bet bijo nymph klubo spalva, tiesiog teisinga.

Tai būtų kruopščiai atrenkami ir perkami vaistai, vitaminai ir maisto papildai.

Mano vėlyvoji močiutė išgyveno netekimą, du laidotuves ir reabilitaciją. Ji dažnai kartojo populiarią išmintį: „Brolis myli savo turtingą seserį. Vyras myli savo žmoną sveiką! ".

Saulėta nuotaika jums ir sveikatai.

P.S. Žavingoms moterims! Džiaugiuosi, jei galėtumėte naudoti savo nuolankią patirtį:

  • Moteriški vitaminai, kurie man padeda;
  • Kas doppelgertsya aš gerti, kad diena "nustatyti"!
  • Elegantiško amžiaus moterims vis dar kyla problemų - kalcio trūkumas, nuoširdžiai patariu: biudžetas ir efektyvumas yra priemonė;
  • Ir šventėje, ir pasaulyje, ir geruose žmonėse. Mano universalus kremas: patogus veido ir kūno priežiūros padėjėjas;
  • Kas nori protingos krūtinės! Negalima išmesti pinigų, ši stebuklo priemonė nepadės;
  • Tiems, kurie dirba kompiuteryje ir jų akys yra labai pavargę. Padarykite arbatą pertrauką iš šios vaistažolės. Pigūs, lengvi. Mano stebuklinga lazdelė;
  • „Ir nuodėmė ir juokas!“. Mano švelnus užpakalinis duris sėdi prie kompiuterio (dėmės ant popiežiaus). Ilgai laukta pergalė dėl kremo;
  • Aš jus perspėjau! Mano bitter patirtis užsakant vaistus ir kosmetiką šioje svetainėje.
Top