Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Adenomyozė ir endometriozė
2 Climax
Poveikis menopauzės metu: esmė, priežastys, gydymas
3 Ligos
Vėlavimas po atšaukimo
4 Harmonijos
Po ovuliacijos traukite skrandį kaip prieš menstruacijas
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Endometriumo atrofija po menopauzės


Postmenopauzinis atrofinis vaginitas arba makšties atrofija yra makšties sienelių retinimas dėl mažo estrogenų kiekio. Dažniausiai pasireiškia po menopauzės.

Menopauzė - tai moters gyvenimo laikotarpis, kuris paprastai būna nuo 45 iki 55 metų amžiaus, kai kiaušidės nebetęs hormonų. Moteris nutraukia menstruacijas.

Moterims, turinčioms makšties atrofiją, yra didesnė tikimybė, kad atsiras lėtinių makšties infekcijų ir problemų su šlapinimu. Ji taip pat gali padaryti seksualinį gyvenimą nemalonų. Pasak Amerikos šeimos gydytojų asociacijos, iki 40 proc. Moterų kenčia nuo postmenopauzės endometriumo ligos.

Priežastys

Atrofinio vaginito priežastis yra estrogeno sumažėjimas. Be šio hormono, makšties audiniai tampa plonesni, mažiau elastingi ir lengvai sužeisti. Gydant endometriumo atrofija, estrogenų kiekis gali sumažėti tokiais atvejais:

    • žindymas;
    • kiaušidžių pašalinimas (chirurginė menopauzė);
    • chemoterapija vėžio gydymui, atsiradusiam naudojant hormonų pakaitinę terapiją;
    • spindulinis gydymas;
    • hormonų terapija krūties vėžiui.

Reguliarus seksualinis aktyvumas padeda išlaikyti makšties audinių sveikatą. Jis taip pat pagerina širdies sveikatą, atkuria kraujo tekėjimą. Tačiau, kadangi lytinis santykis moterims po menopauzės tampa vis retesnis, audinių retinimas vyksta greičiau.

Kai kurios moterys dažniau nei kitos gauna atrofinį vaginitą. Ponios, kurios niekada negimdė vaikų, yra labiau linkusios į šią patologinę būklę.

Padidėjusi ligos rizika yra moterims, kurių kraujotaka yra sutrikusi, o tai neduoda deguonies į makštį ir kitus kūno audinius. Taip pat apie patologinės būklės raidą veikia rūkymas ir alkoholiniai gėrimai. Dėl tokių veiksnių gleivinė tampa plonesnė ir atsiranda endometriumo atrofija.

Simptomai

Makšties atrofijos simptomai gali skirtis, o moteris nebūtinai patiria juos visus vienu metu. Jie apima:

  • skausmas lytinių santykių metu arba dyspareunija;
  • nešvarumų trūkumas;
  • dažnesnės lytinių organų infekcijos;
  • makšties sausumas ir niežulys;
  • kraujavimas po lytinių santykių;
  • libido praradimas;
  • kraujas šlapime;
  • šlapimo nelaikymas;
  • padidinti šlapinimosi dažnį;
  • sutrumpinti makštį.

Daug moterų kenčia dėl makšties atrofijos. Tačiau tai labai dažna būklė, kuri gerai reaguoja į gydymą. Jei simptomai tapo labai ryškūs ir trukdo kasdieniam gyvenimui, kreipkitės į gydytoją.

Pasak gydytojų, beveik pusė moterų po menopauzės patiria atrofinio vaginito simptomus. Jei moteris turi skausmingą lytinį aktą, kuris yra išspręstas naudojant makšties drėkintuvus ar vandens pagrindu veikiančius tepalus, turite susitarti su gydytoju.

Komplikacijos

Atrofinis vaginitas padidina moterų užsikrėtimo infekcijomis riziką Patologinė būklė sukelia pokyčius rūgštinėje makšties aplinkoje, kuri palengvina infekcijų, mielių ir kitų kenksmingų organizmų vystymąsi.

Liga taip pat padidina šlapimo sistemos atrofijos atsiradimo riziką. Dėl to šlapinimosi ir skausmo metu atsiranda deginimo pojūtis, kai kurios moterys patiria šlapimo nelaikymą.

Diagnostika

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei kontaktas yra skausmingas, net ir tepdami. Taip pat turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, jei atsirado neįprastas kraujavimas iš makšties, išsiliejimas, deginimas ar skausmas.

Gydytojas atliks tyrimą, klausia apie ligos istoriją. Gydytojas turėtų būti informuotas apie tabletes ar kosmetikos gaminius, kurie gali sukelti ar pabloginti atrofinio vaginito simptomus.

Moteris turės atlikti testus, kad ištirtų makšties rūgštingumą. Gydytojas taip pat gali paskirti ultragarso atvejus, kai kraujavimas yra nežinomas, ir diabeto tyrimas, kad būtų išvengta šios ligos.

Viduriniai organai yra tiriami dėl infekcinių patologijų, tokių kaip kandidozė, endometritas ir bakterinė vaginozė. Endometriumo atrofija po menopauzės periodo daro makštį jautresnę įvairių grybų, virusų ir infekcijų infekcijai.

Ginekologas turi atlikti fizinę apžiūrą. Diagnozės metu gydytojas apčiuopia dubens organus ir tiria makštį bei gimdos kaklelį, kad surastų pažeistas vietas. Gydytojas išnagrinėja išorinius lytinius organus, kad nustatytų fizinius atrofijos požymius:

  • šviesus, lygus, blizgus makšties pamušalas;
  • elastingumo praradimas;
  • gaktos plaukų trūkumas;
  • plonos išorinės lyties organai;
  • gimdos audinio tempimas;
  • dubens organų prolapsas (išsipūtimas makšties sienose).

Gydytojas gali nustatyti išsamesnį tyrimą, kad patvirtintų arba pašalintų ligas. Makšties tepinėlis yra mikroskopinis audinių tyrimas, atliekamas naudojant biopsiją iš makšties sienelių. Naudodamas tepinėlį, gydytojas gali rasti tam tikrų tipų ląstelių ir bakterijų, kurios yra paplitusios atrofijoje.

Norėdami patikrinti rūgštingumą, į makštį įdedama popieriaus indikatorinė juostelė. Šiam tyrimui gydytojas taip pat gali rinkti makšties išsiskyrimą.

Gydymas

Hormonų pakaitinė terapija yra viena iš atrofinio vaginito gydymo galimybių. Tabletės, gelis arba tepalas padeda papildyti organizmą estrogenais, kurie nėra tokie patys moterims po menopauzės. Prieš perkant vaistus, pasitarkite su gydytoju apie šalutinį poveikį ir riziką.

Makšties tabletes, kremus ir žiedus galima įdėti į makštį, kad estrogenai greitai patektų į norimą vietą. Reguliarus pratimas taip pat yra svarbus siekiant pagerinti kraujotaką dubenyje. Sumažinti makšties atrofijos simptomus pasikeis gyvenimo būdas:

  • Rūkymo nutraukimas. Rūkymas mažina estrogenų kiekį ir padidina makšties atrofijos riziką bei kitas sąlygas, tokias kaip osteoporozė.
  • Padidėjęs seksualinis aktyvumas. Reguliarus lytinis aktas didina kraujo tekėjimą į lytinius organus, kurie padeda išlaikyti sveikatą.
  • Nenaudokite buitinių chemikalų su kvapais. Būtina atsisakyti aromatinių priemonių, tokių kaip milteliai, muilas ir dezodorantai. Taip pat svarbu pažymėti, kad kai kurie tepalai ir spermicidai gali sudirginti makštį ir sukelti sausumą.

Kaip alternatyvūs makšties atrofijos gydymo būdai buvo pasiūlyti keli patarimai dėl dietos ir biologinio papildymo. Tam tikrų maisto produktų pašalinimas padės greitai atsikratyti makšties atrofijos.

Sveiko svorio ir kūno masės indekso pasiekimas ir palaikymas taip pat gali padėti endometriumo atrofijai. Įdėkite maisto produktų, kuriuose yra augalinių estrogenų arba fitoestrogenų, pvz., Sojos pupelių, linų sėmenų ar sojos produktų.

Neseniai atliktas tyrimas rodo, kad, naudojant fitoestrogenus, sumažėja makšties sausumas. Taip pat turėtumėte gerti daug vandens, apriboti kofeiną ir alkoholį.

Liaudies

Makšties atrofija paprastai gerai reaguoja į gana paprastas procedūras. Siekiant palengvinti diskomfortą, yra keletas natūralių ar namų gynimo priemonių, kurios padės jums jaustis geriau.

Specialistai studijavo šaltalankių aliejų kaip galimą tradicinės estrogenų terapijos alternatyvą. Ši alyva yra turtinga riebalų rūgštimis. Dalyviai, kurie ėmėsi šio įrankio, pastebėjo, kad pagerėjo makšties audinių elastingumas ir sugadintos zonos.

Tyrimo pabaigoje kai kurie dalyviai pastebėjo sąnarių ir skrandžio skausmo padidėjimą. Iki šiol nežinoma, ar tai susiję su šaltalankių aliejumi, ar dėl kitų veiksnių.

Vitaminas E, vitaminas A, beta karotinas, B grupės vitaminai ir omega-3 riebalų rūgštys yra naudingos menopauzei, ypač endometriumo atrofijai.

Tradicinis

Be natūralių vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių, yra keletas vaistų makšties atrofijos gydymui. Štai keletas iš jų:

  • Alyvos su vandeniu, kuriame nėra glicerino, padeda sumažinti diskomfortą sekso metu.
  • Makšties drėkintuvai gali būti naudojami kas 2-3 dienas. Jų poveikis trunka ilgiau nei riebalai.
  • Aktualus estrogenų grietinėlė, tiesiogiai įdedamas į makštį, greičiau palengvina simptomus nei vartojant per burną.
  • Probiotikai yra žmogaus organizmui reikalingos bakterijos. Tyrimai rodo, kad šie vaistai padeda sumažinti makšties atrofijos simptomus. Kai kurioms moterims sunku šlapintis, o probiotikai mažina šį simptomą.
  • Sisteminis estrogenų gydymas yra labai populiarus. Naudokite odos pleistrus, implantus, tabletes ar gelius, kurie yra patekę tiesiai į odą.

Tačiau sisteminis estrogenų gydymas turi tam tikrą galimą šalutinį poveikį. Tai apima:

  • krūties jautrumas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • dispepsija;
  • kraujavimas iš makšties;
  • pilvo skausmas.

Taip pat gali būti padidėjusi kraujo krešulių ir krūties vėžio atsiradimo rizika. Tačiau nauda paprastai yra didesnė už riziką.

Prevencija

Moteris gali valdyti endometriumo atrofiją namuose, keisdama paprastus gyvenimo būdo pokyčius. Liga puikiai gydoma. Prognozė yra gera, jei endometriumo atrofija greitai gydoma ir išvengiama naujų recidyvų.

Reguliarus seksualinis aktyvumas yra viena iš geriausių apsaugos nuo vaginos atrofijos priemonių. Lytis didina kraujo tekėjimą, todėl galite išlaikyti sveiką audinį.

Taip pat galite pabandyti naudoti drėkintuvus. Naudodami juos prieš lytį, galite pašalinti sausumą ir deginimą. Be to, šie vaistai turi didelį poveikį gleivinei, provokuoja organizmą gaminti daugiau natūralių tepalų.

Atrofinė endometrija - tai liga

Moterims, sergančioms reprodukciniu amžiu, gimdos gleivinės gimdos sluoksnis vyksta dėl dinaminių ir ciklinių hormonų pokyčių, dėl kurių atsiranda jos atmetimas ir fiziologinis regeneravimas. Gimdos gleivinės būklė, reiškianti vidinio endometriumo sluoksnio retinimą, laikoma „atrofiniu endometriumu“.

Vykstančių endometriumo pokyčių esmė

Moterų gebėjimą suvokti vaisingumą reguliuoja sudėtingas neurohumoralinis mechanizmas, kurį sudaro keletas sąsajų: smegenų žievės, hipotalamos, hipofizės, gonadų, periferinių organų (gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių) ir ciklinio lytinių hormonų gamybos - estrogeno ir progesterono.. Hormonai stimuliuoja gimdos endometriumo sluoksnio augimą, kad kiaušinio implantavimas būtų sėkmingas, o be apvaisinimo jie prisideda prie užaugusių gleivinių audinių atmetimo ir menstruacijų pradžios.

Paprastai, atsiradus menopauzei, kai ciklinis endometriumo atsinaujinimas sustoja dėl fiziologinio hormono gamybos sumažėjimo, atsiranda reprodukcinės funkcijos išnykimas. Neatsižvelgiant į reguliarų hormoninį stimuliavimą, vidinis gimdos gleivinės sluoksnis gimdoje palaipsniui tampa plonesnis, jo liaukos atrofija, o struktūroje vyrauja jungiamųjų elementų dominavimas.

Ši būklė yra klasifikuojama kaip endometriumo atrofija. Tai gali būti fiziologinė dėl moters amžiaus pokyčių ir patologinės, kai dirbtinės menopauzės būsena atsiranda dėl įvairių priežasčių.

Dėl hormoninės sistemos sutrikimų, atsiradusių dėl vaistų ar chirurginės intervencijos, atsiranda patologinių procesų lytinių organų audiniuose, atrofinis endometritas. Poveikio gimdos gimdos gleivinės pokyčiai vaisingo amžiaus pacientams, kuriems yra šių veiksnių įtaka, gali būti laikini, koreguojami, atkuriant ankstesnes funkcijas ir negrįžtami, keliantys pavojų nevaisingumo būklei.

Kodėl endometrijoje atsiranda atrofinių pokyčių

Klausimas: kas yra endometriumo atrofija, kaip atsiranda ši gimdos gleivinės būklė, yra svarbi daugeliui pacientų, nes patologiniai pokyčiai endometriumo struktūroje gali sukelti komplikacijų, kurios užkerta kelią nėštumui, vystymąsi.

Endometriumo audinių atrofijos priežastys vaisingo amžiaus moterims apima:

  • mechaniniai gleivinės pažeidimai dėl abortų, grandymo;
  • hormonų pusiausvyros nukrypimai, užtikrinant normalų hormonų ciklinį poveikį endometriumo atsinaujinimui;
  • klaidos, kai vartojamas gimdos aparatas (prasta produkto kokybė, neraštingi ginekologo veiksmai diegimo metu, blogas spiralės įsitvirtinimas gimdos ertmėje dėl moters kūno jautrumo atmetimui);
  • atliekant chirurgines operacijas gimdoje arba kiaušintakiuose (polipų ir kitų navikų išskyrimas).

Ekspertai nustato kelias pacientų grupes, kurios yra labiau linkusios į atrofinį endometritą. Tai moterys, turinčios endokrininių sutrikimų, cukrinio diabeto patologija, hipertenzija sergantiems pacientams ir antsvorio turintiems pacientams. Tokiais atvejais reikalingas kompleksinis gydymas, siekiant atkurti endometriumo būklę, koreguojant jo gebėjimą reguliariai atnaujinti.

Ginekologas turi reguliariai stebėti amţiaus pacientus, kuriems endometriumo atrofinis procesas yra fiziologinis, kai menopauzė vyksta, nes menopauzės metu kyla kraujavimo iš plonojo gleivinės sluoksnio rizika, atsiradusi dėl venų kraujagyslių patologinio išplitimo.

Kas yra gimdos sinechija?

Atsiradus jungiamojo audinio skaidulams gimdos ertmėje ir prie kiaušintakių ribų, susidaro susiliejimai, vadinami intrauterine sinechija. Gleivinės liaukų sluoksnis tuo pačiu metu atrodo blyškus ir skiestas, per spindesį per venų indų tinklą, kuris yra neįprastai išplėstas.

Atsižvelgiant į morfologinius pokyčius, gimdos sinechija yra:

  • filmas, stebimas lengvos patologijos formos (Ashermano sindromas);
  • fibromuskulinė, glaudžiai suvirinta prie endometriumo paviršiaus, kuris sukelia kraujavimą;
  • jungiamasis audinys, būdingas sunkiam Ashermano sindromui ir reikalaujantis chirurginės intervencijos.

Priklausomai nuo gimdos sinechijos pasiskirstymo srities, sukibimai gali plisti į kiaušintakius. Jei nėra tinkamo sinechijos gydymo, padidėja endometriumo atrofinių pokyčių lygis, padidėja patologinių augimų, susiaurėjimų, taip pat sąnarių dubens organuose atsiradimo rizika. Tai sukelia nukrypimus nuo ciklinio menstruacinio ciklo pobūdžio ir sumažina vaisingumą.

Simptomatologija

Endometriumo pokyčių atrofinį pobūdį galima atpažinti atliekant visą diagnostinį tyrimą, naudojant:

  • paciento istorija (kartu su ginekologinėmis patologijomis, reprodukcinė būklė, seksualinės veiklos aktyvumo įvertinimas);
  • išsamus ginekologinis tyrimas ir kolposkopija, kad būtų išvengta kitų nerimą keliančių simptomų atsiradimo priežasčių;
  • hormonų kraujo tyrimų rezultatų įvertinimas;
  • atlikti gimdos ultragarso tyrimą, kuris leidžia nustatyti endometriumo storį.

Atrofiniai pokyčiai endometriume pasireiškia šiais simptomais:

  • menstruacinio ciklo reguliarumo pažeidimas, kai kraujavimo laikotarpis yra pernelyg pailgintas ar sutrumpintas, arba menstruacijų sustojimas apskritai;
  • kraujo netekimo pokyčiai menstruacijų metu, kurie yra labai nuskurdinti;
  • veltui, kai moteris bandė pastoti, ir pasibaigus ilgai laukiamam nėštumui, jos spontaniškas pertraukimas dažnai vyksta mažiausiai;
  • skausmas, diskomfortas lytinių santykių metu;
  • menopauzės laikotarpiu, kai menstruacijos paprastai turėtų sustoti, moteris kartais turi kraują.

Su amžiumi susijusi endometriumo atrofija

Perimenopauzėje, kuri trunka vidutiniškai apie 2 metus po paskutinio menstruacijų pabaigos, endometriumo sluoksnio funkcionalumas yra visiškai prarastas. Sumažėjus lytinių hormonų gamybai atsiranda fiziologinių pokyčių endometriume, kurie nebegali didėti ir reguliariai atnaujinami, nutraukiant menstruacijas.

Gimdos sluoksniuose mažėja kraujo srauto intensyvumas, gimdos endometriumo storis menopauzės metu nustatomas ne daugiau kaip 4-5 mm.

Normalūs endometriumo audinių pokyčiai pasižymi šiomis savybėmis:

  • netolygus liaukų pasiskirstymas endometriumo audiniuose su dalinėmis apvaliomis cistinės struktūros struktūromis;
  • nefunkcinio endometriumo ir atskirų fragmentų, turinčių liaukų ir hiperplastinių pakitimų, buvimas, priklausomai nuo nedidelio estrogeno kiekio;
  • strominių audinių tankio heterogeniškumas.

Gimdos endometriumas palaipsniui transformuojamas iš pereinamojo epitelio būklės į atrofinę. Jis pasižymi šiomis savybėmis:

  • nesiskiria nuo bazinio sluoksnio, nes jis nekeičia ciklinių pokyčių;
  • turi suspaustą pluoštinio pobūdžio struktūrą ir jungiamojo audinio vietas;
  • yra nedidelis skaičius vamzdinių liaukų, susidedančių iš cilindrinio epitelio.

Atrofija suskirstyta į keletą tipų. Jos charakterį įtakoja endometriumo sluoksnio būklė, kuri prieš prasideda menopauzei:

  • Paprastą endometriumo atrofijos formą galima stebėti, kai menstruacinio ciklo pirmojoje pusėje arba sekrecijos fazėje nepakankamai išsiskiria proliferaciniai procesai. Tada histologinis vaizdas pasižymi skaidulinių struktūrų endometriumo buvimu audiniuose ir ribotą liaukų skaičių.
  • Cistinė atrofijos forma dažniau pasitaiko tais atvejais, kai prieš menopauzės pradžią moteris turėjo liaukų ir cistinių displastinių pokyčių požymių. Morfologiniame vaizde pastebimas plonasienių liaukų išplitimas mažų cistų pavidalu.

Išryškėjus pluoštinio pobūdžio pokyčiams, kai strominis audinys yra prisotintas pluoštinėmis sritimis, jie rodo, kad atsiranda su amžiumi susijusių degeneracinių endometriumo audinių transformacijų požymių.

Jei moteris, kuri yra menopauzės amžiuje, iš lytinių organų trakto yra kraujo prigimties, būtina pasikonsultuoti su ginekologu. Dažnai tokiais atvejais endometriume yra epitelio segmentas, kuris reaguoja į silpną estrogeno gamybą. Ši galimybė yra įmanoma formuojant navikus prieduose arba antinksčių liaukose, vėžio patologijos vystyme. Nepaisydamas amžiaus pacientų apsilankymo ginekologe yra nepagrįstas ir gali tapti situacija, kai bus prarasta daug laiko, kad būtų užtikrinta tinkama terapija.

Gydymo metodai

Kiekvienu atveju nustatomas gydymo režimas, atsižvelgiant į atrofijos pobūdį, paciento reprodukcinę būklę, su amžiumi susijusių pokyčių lygį ir bendrų ligų buvimą.

Siūlomas gydymas, leidžiantis išgelbėti moters vaisingą funkciją:

  • hormoniniai metodai, leidžiantys reguliuoti hormonų pusiausvyros lygį;
  • atrofijos zonų šalinimo metodai (kiretažas, lazerinis koaguliavimas, sinechijos pašalinimas, adhezijos);
  • chirurgijos ir tolesnio vaistų terapijos derinys.

Netiesiogiai prisideda prie normalios endometriumo sluoksnio veikimo atkūrimo:

  • fizioterapijos metodai sanatorijose ir kurortuose;
  • mitybos, vitaminų terapijos laikymasis, vaistų stiprinimas;
  • blogų įpročių atmetimas.

Reguliarus ginekologo tyrimas ir gimdos gimdos gleivinės būklės stebėjimas yra būtinas tiek reprodukcinio amžiaus, tiek ir amžiaus pacientams, kad būtų sumažinta rizika susirgti visomis komplikacijomis.

Atrofinis endometriumas

Reprodukcinis amžius yra ilgiausias moters gyvenimo laikotarpis. Labai svarbu laiku pasirūpinti savo sveikata, kad galėtumėte atsikratyti vaiko. Todėl daugelis gali būti išsigandę dėl diagnozės - endometriumas yra atrofinis. Kas tai yra ir kaip elgiamasi, mes kalbėsime šioje medžiagoje.

Endometriumo atrofija atsiranda, kai organizme sumažėja estrogenų kiekis. Liga yra būdinga gimdos sluoksnio plonimui iš vidaus. Dėl to nėra ciklinių atnaujinimų, o mėnesiniai jų nepradedami - tiesiog nieko negalima atmesti.

Atrofinis endometriumas - kas dabar aišku. Ši būklė yra normali menopauzės metu, bet ne tais metais, kai moteris yra jauna ir planuoja nėštumą.

Pakeitimai

Kaip žinote, kas mėnesį moteries kūne vyksta tie patys procesai. Liaukos sluoksnis padidinamas, kad kiaušinio apvaisinimo atveju gali atsirasti kiaušialąstės prie gimdos sienelės. Jei tai neįvyksta, pasireiškia menstruacijos - susikaupęs endometriumo sluoksnis yra atmestas kaip nereikalingas. Svarbus vaidmuo aprašytuose etapuose vaidina lytinius hormonus - estrogeną ir progesteroną.

Gonadai sklandžiai veikia dėl hipofizės signalų. „Atsakomybę“ už perdavimą perduoda gonadotropinis hormonas. Užduodamas klausimą, gimdos gleivinė yra atrofinė - kas tai yra ir kaip su ja susidoroti, turite suprasti reprodukcinės sistemos ypatumus.

Menopauzės metu vaisingo amžiaus funkcija. Hormonai išsiskiria mažesniais kiekiais, o liaukų sluoksnis praktiškai nepadidėja. Galima sakyti, kad tai viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl moteris negali pastoti menopauzės metu.

Skiedžiamas vidinis gimdos sluoksnis vadinamas atrofiniu endometriumu. Kas tai - mes pasakėme aukščiau. Dabar gimdoje vyrauja jungiamieji audiniai. Procesas nesukelia diskomforto.

Menopauzė

Kartais atsitinka, kad reprodukcinio amžiaus moteris yra priversta vartoti vaistus, kurie savo kūną švirkščia į dirbtinę menopauzę. Be to, hormoniniai sutrikimai organizme taip pat gali sukelti ankstyvą menopauzę. Ši būsena gali būti laikina, iš kurios yra išeitis arba negrįžtamas. Pastaruoju atveju atsakymas į klausimą: endometriumas yra atrofiškas, ką tai reiškia, bus neabejotinas atsakymas - nevaisingumas.

Climax moterims prasideda palaipsniui. Paprastai pirmieji hormoniniai pokyčiai pastebimi 45 metų amžiaus. Kai mėnesinis sustojimas, tada dar dešimt metų, reprodukcinė funkcija išnyks.

Praėjus dvejiems metams po paskutinių menstruacijų, funkcinis endometriumo sluoksnis nebeturi savo ankstesnių savybių. Net ir apvaisinimo atveju kiaušinis negalės implantuoti į gimdą. Prieš menopauzę histologinis tyrimas padės suprasti - endometriumas yra atrofinis, kas tai yra ir kaip atrodo. Paprastai specialistas mato šį paveikslėlį:

  • esant mažam estrogenų kiekiui, liaukų hiperplazija išsivysto silpna forma, kuri derinama su neveikiančiu endometriumo sluoksniu;
  • liaukos pasiskirsto chaotiškai, o kai kurios iš jų tampa apvaliomis cistinėmis formacijomis;
  • kai kuriose liaukose galima pamatyti epitelio branduolių pažeidimus - vienoje eilėje ir keliuose;
  • pagrindinių audinių tankis nėra toks pats, todėl susidaro stroma.

Verta pažymėti, kad pasibaigus menstruacijoms, tam tikrą laiką bus pereinamasis epitelis.

Prieš girdėdami atrofinio endometriumo diagnozę, kas tai yra ir kaip su ja gyventi dabar, ginekologas norės ištirti, ką funkcinis sluoksnis buvo prieš menopauzę. Žemiau mes svarstome, kas yra atrofija šiuo atžvilgiu.

Paprasta

Jei silpna proliferacija buvo būdinga pirmosios paskutinės menstruacinio ciklo fazei, o sekrecija nepakankama per lutealinę fazę, tai yra paprastos atrofijos klausimas. Jei pažvelgsite į audinį po mikroskopu, galite pamatyti pailgos liaukos su vienu epiteliniu sluoksniu, jie yra gana nedaug. Jie yra pluoštinėje tankios struktūros bazėje.

Cistinė

Ši situacija vyksta tuo atveju, jei prieš menopauzę endometriumo ir hiperplazijos proliferacija buvo netaisyklinga. Šiame išradime esančios liaukos turi plonas sienas ir yra pamušalu žemu epitelio sluoksniu.

Kai kurios moterys gali patirti degeneracijos požymių dėl negrįžtamų su amžiumi susijusių procesų:

  • išsiplėtusi cistinė liauka;
  • branduolio epitelyje susitraukęs ir išdėstytas keliose eilutėse, ląstelių dalijimasis nevyksta;
  • strominis audinys yra fibrotinis.

Dažnai paskutinį ženklą sunku diferencijuoti atrofiniu endometriumu - tai nėra liaukų hiperplazija, kuri dažniausiai jau yra moterims po menopauzės.

Kartais atsitinka, kad ilgai nėra menses, bet staiga iš kraujo išsiskiria iš genitalijų trakto. Tyrimai rodo, kad epitelis vis dar yra vietoje atrofinio endometriumo, kuris vis dar yra estrogenų poveikis. Tai atsitinka su antinksčių ir kiaušidžių navikų procesais.

Priežastys

Kiekviena moteris savo gyvenime peržengs reprodukcinio amžiaus liniją. Organas pateks į naują valstybę, kur atrofiniai pokyčiai bus laikomi natūraliais ir negrįžtamais. Menopauzė artėja labai greitai.

Yra tam tikrų grupių, kuriose endometriumas yra atrofinis bet kuriame amžiuje. Kokios yra šios patologijos, žr. Toliau:

  • gonadai yra prastesni;
  • įvairios hipotalamijos ir hipofizės navikų ligos, todėl gimdos jaunimas negali išsivystyti;
  • fizinis išsekimas dėl dietos;
  • stresinės situacijos;
  • pernelyg didelės apkrovos sportui;
  • baltymų praradimas organizme;
  • kiaušidžių išsekimas, dėl kurio išsiskiria nedidelis estrogeno kiekis;
  • dėl pašalinimo kiaušidės nėra;
  • vaistų terapija, turinti įtakos kiaušidėms;
  • lėtinis atrofinis endometritas dėl dažno abortų ir gimdos kiretavimo.

Gana dažnai, jei moteris skundžiasi tarpmenstruaciniu kraujavimu, skiriamas gydymas, kuris įneša organizmą į dirbtinę menopauzę.

Žemiau galite pamatyti ligas, kuriose naudojama panaši taktika:

  • endometriozė sunki;
  • gimdos fibroma;
  • vėžio procesai pieno liaukose;
  • jei planuojama operacija.

Tokiu atveju endometriumas yra atrofinis, ką mes jums pasakysime ir kaip tai vyksta. Pasirenkamas specialus vaistas, slopinantis estrogenų gamybą. Kaip rezultatas, vidinis gimdos sluoksnis nėra atnaujinamas ir neauga. Tai bus tol, kol nustos galioti išorinė įtaka.

Vaistų, sukeliančių atrofiją, sąrašas: Zoladex, Diferelin, Eligard, Lyukrin Depot, Bucerilin Depot (vaistų grupė, pagrįsta gonadotropino atpalaiduojančiu hormonu), Vizanna (progestogenai), Danol (vaistas, slopinantis gonadotropinių hormonų susidarymą).

Baigus gydymo kursą, kiti hormoniniai preparatai gali grąžinti moterį į senąją seksualinės sferos sveikatą, jei organizmas neturi pakankamai jėgų atsigauti.

Senatvėje, jei moteriai diagnozuota kiaušidžių ar krūties vėžys, skiriamas tamoksifeno vaistas. Veiklioji medžiaga turėtų slopinti estrogeno gamybą. Tačiau gana dažnai, atsižvelgiant į priėmimo foną, gimdos gleivinė pradeda augti.

Nuostabus efektas, nes estrogenų gamyba, stimuliuojanti gleivinės augimą, yra slopinama. Vykdant mikroskopinį tyrimą, nustatykite bazinio sluoksnio ir viršutinės cistinės endometriumo atrofiškumą, ką tai reiškia? Tai yra lygiai tokia pati stromos hiperplazija.

Svarbu pažymėti, kad, nepaisant endometriumo parametrų (storio ir struktūros), kuretacija neatliekama, nes atrofija vis dar pastebima. Pats funkcinis sluoksnis nėra hiperplastinis.

Simptomai

  • vizualiai funkcinis sluoksnis tampa tas pats, kaip bazinis sluoksnis, nes cikliniai pokyčiai nebėra;
  • stroma kondensuojasi ir susitraukia, jame yra daug kolageno ir jungiamųjų pluoštų;
  • stromos liaukos, kurių viena eilutė yra cilindro formos epitelio pavidalo, esančios mažos;
  • išorėje liaukos atrodo kaip tubulai, turintys susiaurintą liumeną.

Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė atrofinius reiškinius - natūralius procesus ar vaisto veikimą, ženklai bus identiški:

  • menstruacijos išnyksta arba išnyksta;
  • neįmanoma išgyventi vaiko - nevaisingumas;
  • jei yra prijungta makšties ir gimdos kaklelio gleivinės atrofija, tuomet stebimas kraujavimas po lytinių santykių ar sužalojimų.

Tokiais atvejais skausmas neįvyksta, nes nėra uždegimo, infekcijos ar naviko proceso. Taip pat nepastebėta pernelyg didelės kraujotakos.

Synechia

Lėtinis atrofinis endometritas, priešingai, sukelia skausmą dėl sinechijos - gimdos viduje esančių sukibimų. Adhezijos laikomos gimdos gleivinės atrofijos komplikacija.

Kliniškai jie neatsispindi. Bet jie yra pavojingi, jei jie buvo suformuoti dėl bet kokios patologijos gydymo, o ne natūraliu būdu. Kai mėnesinis ciklas vėl tampa normalus, jie niekur neviršys, o tai gali sukelti nevaisingumą. Kad tai būtų išvengta, jie turi būti chirurgiškai pašalinti per histeroskopiją.

Diagnostika

Atrofinis endometriumas, kad tai - parodys ultragarsą. Specialistas daugiausia dėmesio skiria funkcinio sluoksnio storiui. Jei jis yra mažesnis nei 5 cm, diagnozė patvirtinama ir pradedamas gydymas. Bet tik tada, kai moteris yra reprodukciniame amžiuje ir planuoja turėti vaiką.

Kai gimdos ertmėje aptinkamas skystis (serosometrai), kartu su gleivinės atrofija, moteriai numatoma reguliariai atlikti ultragarso tyrimus, kad būtų galima stebėti pokyčius. Gali būti, kad tai yra gilesnio gimdos sluoksnio degradacijos pradžia.

Atradus ultragarsu jaunos moters endometriumo atrofiją, specialistas neįmanoma iš karto pasakyti. Reikia papildomo tyrimo. Ji apima:

  • patikrinimas kėdėje ir tepinėliai;
  • kolposkopija gimdos kaklelio būklės nustatymui;
  • kraujo tyrimas, siekiant nustatyti lytinių hormonų ir gonadotropino lygį;
  • histeroskopija, jei reikia.

Gydymas

Norėdami gydyti endometriumo funkcinio sluoksnio pokyčius, ir dar labiau atrofinis endometritas yra būtinas reprodukcinio laikotarpio moterims.

Bendra terapija paprastai apima:

  • poilsio teikimas;
  • tinkama ir subalansuota mityba;
  • sunkios fizinės jėgos uždraudimas;
  • vitaminų kompleksų paskyrimas siekiant išlaikyti bendrą sveikatą;
  • rekomenduojama fizioterapija;
  • Tinkamos bus radonų vonios ginekologinėse sanatorijose.

Kaip tikslinis gydymas nustatytas hormonai. Tai apima produktus, kurių sudėtyje yra gestageno ir estrogenų, kurie leidžia atkurti visą menstruacinį ciklą. Esant adhezijoms, jie išsklaidomi. Tai svarbu, jei moteris nori pastoti.

Hormoninė terapija paprastai skiriama 3-4 mėnesius. Tada, kuris endometriumas yra atrofinis? Ką tai reiškia po gydymo, gydytojas paaiškins. Labiausiai tikėtina, kad gydymas buvo nesėkmingas. Jei ultragarso tyrimas rodo, kad tinkamo struktūros endometriumo storis yra pakankamas, moteris gali pastoti.

Prevencija

Siekiant, kad reprodukcinio laikotarpio metu nebūtų susiduriama su atrofija, reikėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • visiškai dieta be dietos ir nevalgius;
  • vidutinio sunkumo pratimas;
  • laiku apsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, kad būtų išvengta abortų;
  • Vengti atsitiktinio lytinių santykių ir, jei reikia, prezervatyvo naudojimo, siekiant apsaugoti nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų;
  • Reguliarūs vizitai į ginekologą profilaktiniams tyrimams.

Dabar žinote, kodėl endometriumas yra atrofinis. Kas tai yra ir kaip ją gydyti - gydantis gydytojas išsamiai pasakys. Niekada nebandykite susidoroti su liaudies gynimo problema. Jūs ne tik prarandate laiką, bet ir galite pakenkti sveikatai!

Klinikinis kraujavimas po menopauzės

Kraujavimas po menopauzės - bet koks kraujavimas iš makšties, atsirandantis po amenorėjos po menopauzės 12 mėnesių (retrospektyvus nustatymas - 1 metų amenorėja atsiranda dėl kiaušidžių funkcijos trūkumo ir patvirtinamas padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono, viršijančio 30 V / ml, kiekis).

Tačiau bet koks makšties kraujavimas, atsirandantis po 6 mėnesių amenorėjos dėl įtariamos menopauzės, turėtų būti laikomas įtartinu ir turėtų būti ištirtas siekiant nustatyti priežastį.

Viena po menopauzės kraujavimo epizodas bet kokiu kiekiu nuo paprastų rusvų dėmių iki sunkaus kraujavimo yra patologija, kurią reikia ištirti. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas po menopauzės ir išsiskyrimas, o vėžys turi būti pašalintas, nors daugeliu atvejų priežastis yra gerybinė ar nedidelė.

Dažniausios po menopauzės nukreiptos kraujavimo priežastys

  • Atrofinis vaginas
  • Atrofinis endometritas
  • Gimdos polipas - endometriumo polipas / pluoštinis
  • Endometriumo hiperplazija
  • Endometriumo navikas / vėžys
  • Eksogeninio estrogeno vartojimas be progesterono
  • Kitos lyties organų priežastys:
    • gimdos kaklelio neoplazija / displazija; gimdos kaklelio polipas;
    • priedų augliai - gerybiniai ar piktybiniai;
    • vagos, makšties, perinumo, dubens traumos;
    • lėtinis endometritas, pvz., tuberkuliozė;
    • gimdos sarkoma;
    • su nėštumu susijęs kraujavimas, jei toks yra, atsiranda pirmaisiais menopauzės metais
  • Sisteminiai hemoraginiai sutrikimai ir antikoaguliantai
  • Kraujavimas iš kitų šaltinių, kuris dažnai painiojamas su kraujavimu iš makšties:
    • šlaplės pūslės;
    • cistitas;
    • šlapimo pūslės polipas;
    • šlapimo pūslės patinimas;
    • hemorojus;
    • analinis skilimas;
    • tiesiosios žarnos polipas;
    • tiesiosios žarnos arba išangės vėžys

Atrofinis vaginas

„Senilinis kolpitas“ yra šiek tiek netikslus terminas, dažnai vartojamas vietoj termino „atrofinis kolpitas“. Liga atsiranda dėl nespecifinio makšties uždegimo ir ekstremalių makšties epitelio retinimo dėl estrogenų trūkumo. Dėl atrofinių pokyčių, net ir menkiausios traumos lytinių santykių metu arba liesti gali sukelti kraujavimą. Šios ligos gydymas ir profilaktika nėra sudėtinga - estrogenai vietiškai naudojamų kremų pavidalu arba geriamasis vaistas. Būtina laikytis visų atsargumo priemonių, susijusių su hormonų pakaitine terapija (HRT).

Estrogenai, švirkšti į makštį, yra iš dalies absorbuojami į bendrą apyvartą. Ilgą laiką vartojant ilgiau nei 8–12 savaičių, jų poveikis gimdui yra panašus į sisteminį ilgalaikį mažų estrogenų vartojimą be progesterono HRT. Tai sukelia ilgalaikį endometriumo stimuliavimą grynais estrogenais ir riziką susirgti hiperplazija ir endometriumo navikais. Todėl, jei planuojate ilgalaikį makšties estrogeno vartojimą, moteriai rekomenduojama paskirti progestogenus pagal schemą.

Vietiniam naudojimui yra įvairių tipų estrogenų. Estrioliniai kremai yra veiksmingi ir saugiausi; tai yra „silpniausias“ estrogenas, turintis minimalų sisteminį poveikį, nepaisant gero gydomojo poveikio makšties ir gimdos.

Atrofinis endometritas

Endometriumo uždegimas ir retinimas dėl estrogenų trūkumo vadinamas atrofiniu endometritu. Po menopauzės tai sukelia kraujavimą ir net kraujavimą, ypač moterims, sergančioms hipertenzija.

Diagnozę sukelia išskyrimas po histeroskopijos ir biopsijos, siekiant surasti kitų pavojingų kraujavimo iš menopauzės prie gimdos priežasčių. Kitos kraujavimo iš lytinių organų takų priežastys yra auglių augliai arba gimdos kaklelio pažeidimas. Jie turi būti pašalinti prieš atrofinį endometritą. Gydymas - HRT, laikantis jos įgyvendinimo principų. Gydymas turi būti atliekamas bet kokiu nekontroliuojamu hipertenzija.

Gimdos polipai

Gimdos polipai yra dažniausia kraujavimo po menopauzės priežastis. Endometriumo polipai paprastai yra uždegiminiai, tačiau kartais yra endometriumo hiperplastiniai ar neoplastiniai pokyčiai, kurie juos padengia. Gimdos polipai gali būti pluoštiniai ir dažnai lydimi kitų fibroidų. Retai atskleidžiama sarkonominių pokyčių.

Su transvaginaliniu ultragarsu, intrauterininiai polipai atrodo kaip polipai arba sutirštėjęs endometriumas. Endometriumo polipų aptikimui histerosonografija su fiziologiniu tirpalu yra labai svarbi. Kai histeroskopija ir histeresterektoskopiniai polipai yra ne tik diagnozuojami, jie tuo pačiu metu išskiriami ir pašalinami. Padidėjus gimdos kaklui ir gimdos kaklui, gali būti paliktas aklas polipas, ypač jei jis yra mobilus.

Endometriumo hiperplazija

Terminas "hiperplazija" reiškia vidinio sluoksnio sutirštėjimą. Supaprastinta endometriumo hiperplazijos klasifikacija:

  • paprasta hiperplazija (piktybinių navikų rizika 1%);
  • kompleksinė hiperplazija (piktybinių navikų rizika 3%);
  • paprasta hiperplazija su atypia (piktybinių navikų rizika 8%);
  • sudėtinga hiperplazija su atypia (piktybinių navikų rizika 22-30%).

Tokių hiperplazijų atveju progesteronas yra skiriamas 3 mėnesius, tada atliekamas gimdos perkrovimas. Jei nėra hiperplazijos, gydymas progesteronu tęsiasi dar 9 mėnesius. Išlaikant hiperplaziją be atypia, nepaisant gydymo progesteronu, pacientui turi būti pasiūlyta histerektomija. Hiperplazijoje su atypija dėl galimo piktybinių navikų, pacientas taip pat turi pasiūlyti histerektomiją. Paprastai dėl galimo pasikartojimo chirurginio gydymo klausimas neturėtų būti nutrauktas. Veiksniai, turintys įtakos sprendimui atlikti histerektomiją - moters simptomų, amžiaus ir bendros būklės buvimas ar nebuvimas.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad moterims po menopauzės cirkuliuojančių estrogenų koncentracija yra labai maža. Hiperplazijos atsiradimas yra ilgalaikio estrogeninio stimuliavimo, atsiradusio dėl egzogeninių arba endogeninių estrogenų, atspindys. Pacientams, sergantiems nepaaiškinamu endogeniniu estrogenų susidarymu (pvz., Pacientams, neturintiems nutukimo), būtina atsižvelgti į nedidelio latentinio granuliuoto kiaušidžių naviko galimybę ir ištirti estradiolio ir inhibitoriaus A lygį.

Endometriumo navikas

Endometriumo naviko diagnostika ir naviko stadijos nustatymas yra pagrįstas histopatologiniu tyrimu. Gydymas atliekamas tinkamai ištyrus ir įvertinus ligos paplitimą (išsamesnės informacijos žr. Naviko ir naviko panašaus gimdos formavimosi metu).

Egzogeninio estrogeno priėmimas

2003 m. Paskelbus mokslinių tyrimų „Moterų sveikatos iniciatyva“ ir „milijono moterų tyrimas“ rezultatus, ŽIV vartojimas žymiai sumažėjo. Prieš tai viena iš dažniausių kraujavimo po menopauzės priežasčių buvo eksogeninių estrogenų vartojimo problemos. Praleidus vaistą ir nesilaikant rekomenduojamo jų priėmimo tvarkaraščio, dažnai atsiranda kraujavimo epizodų. Moterims, vartojančioms mažos dozės hormonų terapiją, esant ūminėms ar lėtinėms virškinimo trakto problemoms, vaistai gali būti ne iš dalies absorbuojami, didėja ir sumažėja estrogenų kiekis bei kraujavimas po menopauzės. Besivystančiose šalyse, kur yra daug giardiazės ar amebiazės atvejų, šis mechanizmas atlieka labai didelį vaidmenį.

Jei moteris, vartojanti kombinuotą HAT nepertraukiamu režimu, po pirmųjų 3–6 mėnesių nuo vaistų vartojimo pradžios tęsia netaisyklingą kraujavimą (kraujavimą), reikia ištirti, ar nėra kitos kraujavimo po menopauzės priežasties. Be to, jei kraujavimas iš kraujo su nuolatiniu cikliniu estrogeno-progesterono vartojimu yra ilgesnis už numatytą laikotarpį, pacientas turi būti tiriamas kaip ir po menopauzės.

Tamoksifenas turi paradoksinį estrogeno poveikį endometriumui. Pacientams, vartojantiems vaistą, vaisto poveikis gimdos gleivinei yra panašus į tai, kas pastebėta skiriant grynus estrogenus be progesterono. Dėl to padidėja endometriumo hiperplazijos, polipų ir net piktybinių navikų rizika. Gydymas priklauso nuo klinikinių apraiškų, tačiau jis neturėtų atidėti gimdos histeroskopijos ar curettage.

Įvairios kraujavimo nuo lytinių takų priežastys

Kraujavimas po menopauzės atsiranda dėl gimdos kaklelio pažeidimų. Tai yra užsikrėtęs gimdos kaklelio ektrolionas, sunkus cervicitas, polipai ir gimdos kaklelio vėžys (plokščiosios arba adenomatinės). Kraujavimas iš gimdos kaklelio vėžio dažniausiai pastebimas po lytinių santykių, tačiau jis gali įvykti savaime be vietinės traumos istorijos. Šie sužalojimai paprastai matomi atidžiai išnagrinėjus veidrodžius, kurie yra būtini visoms moterims, patyrusioms po menopauzės. Šis tyrimas neleidžia nustatyti problemos tik pacientams, sergantiems endocervikiniais pažeidimais. Jei nėra aktyvaus kraujavimo, visada turėkite Rar tamponą (NHSCSP rekomendacijas). Esant akivaizdžiai infekcijai ir kontaktiniam kraujavimui be gimdos kaklelio pažeidimo, iš pradžių reikia atlikti vietinį gydymą kremu ar žvakutėmis su antibiotikais / priešgrybeliniais vaistais ir po to išgerti „Pare“ tepinėlį. Norint pašalinti endometriumo vėžį po 2-4 savaičių vietinio gydymo estrogenais, pakartokite Rar-tepinėlį.

Kiaušidžių ir kiaušintakių gerybiniai ir piktybiniai navikai taip pat gali sukelti kraujavimą po menopauzės. Priežastis yra estrogenų susidarymas veikiant aktyviais navikais arba mažo dubens perkrovos derinys ir funkciniu požiūriu neaktyvių navikų kraujagyslių skaičiaus padidėjimas.

Kraujavimas ir kraujavimas menopauzės metu sukelia lėtinį tuberkuliozinį endometritą. Šalims, kuriose tuberkuliozė yra didelė, pavyzdžiui, Indijos subkontinente, ši priežastis yra ypač svarbi.

Retais atvejais kraujavimas po menopauzės yra sarkomos ir kitų gimdos navikų (mišrių Muller tipo) simptomas.

Vietinė trauma, susijusi su bet kokios kilmės perineum ar genitalijų traktu, kartais sukelia didelį kraujavimą iš makšties. Anksčiau buvo pranešta, kad tokiose šalyse, kaip Indija, vyresnio amžiaus moterys, kurios negali greitai judėti, yra užpultos ir persekiojami buivolais ir galvijais, dėl kurių sužeidžiama bet kurios kūno dalies, įskaitant dubens ir tarpinę, ragai. Tačiau iš tiesų priežastis - kraujavimas po menopauzės!

Sisteminiai hemoraginiai sutrikimai

Retais atvejais net moterims po menopauzės, turinčios sunkų atrofinį endometritą, kraujavimas iš makšties yra sisteminių ligų rezultatas:

  • trombocitopenija;
  • leukemija;
  • pancitopenija dėl imunosupresijos, chemoterapijos ar kaulų čiulpų slopinimo;
  • antikoaguliacija (iatrogeninis), ypač kai būtina laikytis aukšto lygio tarptautinio normalizuoto požiūrio (INR);
  • antrinė koagulopatija kepenų ligose.

Kiti įgimta hemoraginiai sutrikimai, tokie kaip hemofilija ir von Willebrand liga, paprastai diagnozuojami ilgai prieš menopauzę.

Šių ligų diagnozavimas, kaip kraujavimo po menopauzės priežastis, reikalauja labai atsargiai. Diagnozuojant būtina nustatyti ligų etiologiją, gydymas yra antibiotikas.

Kraujavimas be makšties

Nėščiosios makšties moterys dažnai painiojamos su kraujavimu iš makšties. Kraujavimas kartais siejamas su urogenitalinės perinumo patologija: kraujavimas iš šlapimo takų, ūminio ir lėtinio cistito hematurija, kraujavimo polipas ir navikas. Toks kraujavimas paprastai yra neskausmingas, nors kartais yra perineum ar mažo dubens skausmas.

Kraujavimas iš makšties ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Kraujavimo šaltiniai perineum gale - hemorojus, analinis plyšio skilimas ir piktybinis navikas.

Pradinis paciento būklės tyrimas ir stabilizavimas

Kraujo netekimo vertinimas

Kai kuriais atvejais dėl didžiulio ūminio kraujo netekimo kyla pavojus gyvybei. Esant tokioms sąlygoms, pacientams, sergantiems hemodinamiškai reikšmingu kraujavimu, neatidėliotina pagalba yra bendros būklės ir gaivinimo priemonių įvertinimas. Nustačius gyvybinių funkcijų būklę ir nustatant kraujavimo šaltinį vulvos, makšties, gimdos kaklelio ar gimdos srityje, pradedama tinkama infuzinė terapija. Trūkumai sutepti. Sunkus kraujavimas iš gimdos kaklelio vėžio yra sustabdytas, naudojant storą makšties tamponadą. Kai konservatyvios priemonės neveiksmingos, kai kraujavimas iš gimdos vyksta gimdoje, pageidautina, jei įmanoma, po ultragarso. Kai kurie pacientai patiria didelę anemiją ir gerai jį kompensuoja.

Būtina įvesti hemostatinius vaistus: mikroionizuotų flavonoidų, traneksamo rūgšties arba antiprostaglandinų (pvz., Mefenamo rūgšties) ekstraktus. Retais atvejais, kai kraujavimas yra nekontroliuojamas, reikia didelių progestogenų su androgeninėmis savybėmis. Esant ypatingoms sąlygoms, gimdos tamponadą galima įdėti naudojant Foley kateterį, pripildant balioną iki reikiamo dydžio.

Svarbu prisiminti, kad tokiose situacijose yra rizika, kad DIC-sindromas gali pasireikšti vartojant koagulopatiją, ir būtina atlikti pagrindinius jo nustatymo tyrimus. Gali prireikti kraujo ir kraujo produktų (išsamesnės informacijos žr. Po gimdymo ir kraujo krešėjimo sutrikimų nėštumo metu).

Diagnozinis kraujavimo po menopauzės algoritmas

Anamnezė

Anamnezė turėtų apimti išsamų kraujavimo pobūdžio, apimties ir tipo aprašymą. Sužinokite apie kraujavimo ryšį su lytiniais santykiais ir kitomis galimomis priežastimis. Svarbią informaciją galima gauti iš paciento priešmenopauzės menstruacijų. Ypač svarbu yra medikamentų / HRT / tamoksifeno ar vaistų, skirtų vietiniam makšties naudojimui, buvimas istorijoje. Svarbu nustatyti kraujavimo kilmę - iš tiesų makšties, šlaplės ir tiesiosios žarnos, taip pat ar yra požymių, kad yra šiek tiek poodinės hematomos ir kraujavimas iš kitų vietų.

Tyrimas

Apskritai atliekant fizinę apžiūrą, vertinamas kraujavimo pobūdis (lėtinis kraujavimas, kurio metu yra stabili paciento būklė arba ūminis kraujo netekimas, dėl kurio reikia nedelsiant atgaivinti).
Ištyrus pilvą, galima nustatyti pilvo masę. Iš dubens organų tyrimas prasideda geros šviesos tyrimu. Esant sąlygoms, prireikus kartu su kolposkopija ir gimdos kaklelio biopsija gali būti paimtas Rar-tepinėlis. Tyrimo metu matote polipą, gaunamą iš ectocervix, gimdos kaklelio kanalo ar gimdos ertmės.

Dviejų rankų tyrime apčiuopiamas gimdos fibromas ir kiaušidžių susidarymas. Su amžiumi gimdos dydis mažėja. Gimdos padidėjimas po menopauzės be fibroidų ar adenomyozės yra patologija. Gydytojas turi turėti onkologinį budrumą prieš endometriumo navikus.

Tyrimo metodai

Su transvaginaliniu ultragarsu visada reikia matuoti endometriumo storį ir nustatyti jo vienodumą. Nustatyti polipai, submucous fibroidai ir priedų formavimas yra svarbios galimos kraujavimo priežastys.

Jei įtariama, kad polipai ar poodinės fibrozės, hidrohysteronografija, žinoma kaip ultragarsu su fiziologiniu tirpalu, yra ypač naudinga.

Endometriumo kalkinimas turėtų būti įtartinas retai ligai, pvz., Tuberkuliniam endometritui. Daugelyje besivystančių šalių tuberkuliozės endometritas yra gana dažnas.

Gimdos ir kiaušidžių kraujagyslių spalvų doplerografija patvirtina, bet nepanaikina, proceso auglio etiologijos.

Šie radiacinių tyrimų metodai paaiškina ligos etiologiją. Nepaisant to, reikalingas histologinis diagnozės patvirtinimas.

Norint įvertinti kraujo netekimą arba, jei reikia, chirurginę intervenciją reikia atlikti išsamų (bendrą) kraujo tyrimą.

Citologija

Raugo tepinėlis suteikia informacijos apie gimdos kaklelio ligą, tačiau 40–50% gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų gali būti klaidinga. Valstybinės sveikatos tarnybos gimdos kaklelio atrankos programa rekomenduoja nutraukti gimdos kaklelio tyrimus po 65 metų.

Gydymo gimdos ertmėje tyrimas yra ekonomiškai efektyvi ir praktiškai neinvazinė procedūra, kurią lengva atlikti ambulatoriškai. Teigiamas rezultatas patvirtina ligą. Tačiau neigiamas rezultatas, ypač dėl kitų įtartinų simptomų, turi būti patvirtintas histeroskopija.

Endometriumo biopsija

Endometriumo biopsija tapo standartiniu tyrimu pacientams, sergantiems po menopauzės. Jei yra nepakankama medžiaga arba neįmanoma jį priimti dėl paciento diskomforto, gimdos kaklelio stenozės ar audinių stokos, būtina histeroskopija su biopsija, kai yra vizualinė kontrolė, ir gimdos gleivinės kiretavimas.

Biopsija Histeroskopija

Endokervixo ir gimdos - diagnostinės histeroskopijos „aukso standartas“ su biopsija, kontroliuojant bet kokios įtartinos endocervikso dalies viziją, po to - kreetažas. Išplėsti gimdos kaklelio kanalą, ištirti gimdos ertmę ir atlikti bet kurios įtartinos endometriumo srities biopsiją. Esant polipams, atliekama histeroskopinė polipropomija, po kurios seka gimdos virškinimas.

Po menopauzės sergantiems pacientams, kurių vienodo storio storis yra vienodas

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Top