Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Kaip išvengti skausmo ir diskomforto, kai įdedate tamponą
2 Harmonijos
Pavėluotų menstruacijų priežastys, kurios laikomos normaliomis
3 Tarpinės
Kaip suprasti, ar menstruacijos prasidėjo ar implantacijos įvyko menstruacijų dieną? 1
4 Ligos
Rudas išleidimas iš paauglio
Image
Pagrindinis // Ligos

Kaip gerti azitromiciną ginekologijoje?


Pastaraisiais metais kai kurie infekcinių ligų patogenai tapo atsparūs tetraciklino grupės antibiotikams. Todėl šiandien azitromicinas plačiai naudojamas gydant uždegiminius procesus: ginekologijoje, urologijoje, kvėpavimo takų ir ENT sistemose.

Narkotikų aprašymas

Azitromicinas yra pusiau sintetinis antibakterinis vaistas.

Azitromicino vartojimą ginekologijoje sukelia ligos, kurias sukelia: t

  • gonokokai;
  • streptokokai;
  • stafilokokas;
  • spirocetai;
  • chlamidijos;
  • mikoplazmos;
  • anaerobinė mikroflora;
  • ureaplasma;
  • grybeliniai pažeidimai.

Tačiau šis vaistas naudojamas ne tik infekcinėms ligoms ginekologijoje, bet ir plačiai naudojamas akušerijoje. Azitromicinas sunaikina ląstelių viduje nusistovėjusius kenksmingus mikroorganizmus ir sukelia uždegiminius procesus.

Antibiotikai: naudojimo indikacijos

Uždegiminių procesų gydymas akušerijoje ir ginekologijoje būtinai apima antibakterinių vaistų vartojimą. Azitromiciną ginekologijoje, skirtoje priedų uždegimui, galima naudoti injekcijų, tablečių ar suspensijų pavidalu. Jie skiriami pagal instrukcijas, priklausomai nuo klinikinių uždegiminių procesų apraiškų.

Ginekologijos ir akušerijos praktikoje rekomenduojama vartoti Azitromiciną:

  • užkirsti kelią komplikacijų ir uždegimų atsiradimui po bet kokių chirurginių intervencijų;
  • gydymo schemose gimdos kaklelio, endometrito, adnexito gydymo schemos;
  • su Bartholinitu ir Bartholino liaukos uždegimais;
  • su intrauterine augimo sulėtėjimu;
  • nustatant vaisiaus hidrocefaliją ultragarsu, taip pat daugelio ar seklių vandenų buvimą.

Dažnai „Azitromicino“ vartojimas ginekologijoje yra susijęs su septinių komplikacijų prevencija po operacijos ir kiretažo. Be to, vaistas gali būti skiriamas laktacijos mastitui.

Azitromicino dozavimas

Įvairiuose gydymo režimuose azitromicino ir jo analogų vartojimą bei šių vaistų dozavimą gali rekomenduoti tik kvalifikuotas specialistas. Atsižvelgiant į infekcijos tipą ir ligos klinikinius požymius, azitromiciną galima derinti su kitų grupių antibiotikais.

Standartinės Azithromycin 500 vartojimo ginekologijos ir akušerijos parinktys:

  • su urogenitalinės sistemos infekcijomis ir ginekologinėmis ligomis: 1 gramas (2 tabletės po 500 mg) kartą per parą;
  • už akušerinės praktikos patologijas: rekomenduojama vieną dozę - 1 g vaisto (500 gramų komplikacijų kartą per dieną per savaitę).

Didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas praėjus valandai prieš valgį arba dvi valandas po valgio. Vaisto poveikis sumažinamas naudojant kompleksinius vaistus nuo antacidinių medžiagų.

Farmakokinetika

Vaisto absorbcija priklauso nuo vaisto formos ir valgio laiko. Rekomenduodamas azitromiciną, gydytojas turėtų atsižvelgti į šį momentą.

Veiklioji vaisto medžiaga absorbuojama serume ir audiniuose, lengvai prasiskverbdama į organizmo ląsteles. Didžiausias azitromicino kiekis pasiekiamas praėjus 2–2,5 valandoms po suvartojimo. Vaistas turi ilgą pusinės eliminacijos periodą: iš organizmo išsiskiria per 72 valandas. Norint pasiekti optimalų azitromicino kiekį serume, reikia skirti 3–7 dienas.

Jis turi daug šalutinių poveikių, iš kurių vienas yra makšties kandidozės (drebulės) vystymas.

Šaltiniai:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Endometrito gydymas antibiotikais - kurie vaistai yra veiksmingi?

Kad vaikas būtų sveikas, moters reprodukcinė sistema turi būti sveika. Tai visų pirma yra susijusi su gimdą, nes jos būklė priklauso nuo kiaušialąstės implantacijos ir tolesnio jo vystymosi. Paprastai vidinis gimdos sluoksnis - endometriumas, užtikrina saugų embriono pritvirtinimą ir skatina jo augimą. Ginekologinėje praktikoje yra atvejų, kai endometriume prasideda uždegiminis procesas, vadinamas endometritu. Šios ligos gydymas yra skirtas patogenų, sukeliančių uždegimą, pašalinimui, todėl endometrito antibiotikai yra naudojami gana plačiai.

Priežastys, sukeliančios ligos vystymąsi

Patologinė žala gimdos gleivinei gali atsirasti dėl patekimo į gimdą per įvairių patogenų gimdos kaklelio kanalą. Uždegimą sukelia virusų, grybų, mikoplazmų, streptokokų, chlamidijų, kitų patogeninių bakterijų ekspozicija. Endometritas jo metu gali būti ūminis ir lėtinis.

Ūminę patologiją gali sukelti ginekologinės intervencijos, pavyzdžiui:

  • atliekant abortą;
  • montuojant ritę;
  • diagnozuojant gimdos kaklelį, histeroskopija;
  • esant lėtinėms lytinių organų ligoms;
  • dėl gimdymo komplikacijų, ypač po cezario pjūvio.

Atsižvelgiant į sumažėjusį imunitetą, gimdos vidinio sluoksnio uždegimas yra galimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų ar ekstrageniškų ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, endokrininės sistemos sutrikimai ar hormonų funkcijos sutrikimas.

Lėtinis ligos eiga išsivysto kaip gimdos endometriumo ūminio uždegimo komplikacija arba tęsinys, kuris nebuvo išgydytas laiku medicinos metodais. Todėl labai svarbu ankstyvoje stadijoje gydyti lėtinę endometrito formą, o ne patekti į ūminę patologijos formą.

Diagnostika

Endometritas diagnozuojamas esant klinikiniam vaizdui, kai pastebimi šie simptomai:

  • skausmo buvimas pilvo apačioje;
  • problemų šlapinantis;
  • makšties išsiskyrimas su aštriu nemaloniu kvapu;
  • gerovės blogėjimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas virš normalaus;
  • gali atsirasti tachikardija;
  • gimdos tyrimas atskleidžia ją įtampos būsenoje, yra skausmingas ir išsiplėtęs.

Gydymas endometritu

Kokie vaistai turi gydyti endometritą? Terapinių priemonių, kurių imamasi diagnozuojant patologiją, veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo. Endometritui, atsiradusiam sunkių po gimdymo komplikacijų, reikia gydyti ligoninėje.

Jos lengvesnės formos gali būti gydomos be paciento ligoninės. Vaistai, naudojami endometrito gydymui, apima daugybę antibiotikų ir antimikrobinių medžiagų.

Endometrito gydymas antibiotikais pagrįstas infekcinio agento nustatymu ir jo neigiamo poveikio gimdos gleivinei šalinimui. Daugeliu atvejų endometritas yra polikrobinė liga, ty uždegimas atsiranda dalyvaujant ne vienam, bet keliems patogenams, patekusiems į gimdą iš makšties mikrofloros palei kylančius kelius. Todėl gydytojai naudojasi plačios spektro antibiotikų skyrimo endometritui taktika.

Narkotikų gydymą pasirinko ginekologas, remdamasis tyrimu. Kokie antibiotikai turėtų būti naudojami endometritui gydyti, priklauso nuo tyrimų rezultatų, kurie nustato infekcinius agentus ir nustato organizmo jautrumo tam tikriems antibiotikams lygį. Panašios gydymo taktikos atliekamos moterims, sergančioms lėtiniu endometritu. Atitinkamai, pasirinkti tuos vaistus, kurie yra efektyviausi prieš nustatytus patogenus, ir kuriems organizmas jautriau reaguoja. Naudojant antibiotikų duomenis, nustatoma, kaip patologinė flora reaguoja į daugelį pagrindinių vaistų grupių ir aprašo gydymo režimą.

Jei yra ūminės endometrito formos požymių, naudojamas kitas požiūris į problemos sprendimą. Kadangi atliekant būtinas analizes (sėklą, antibiotiką) užtrunka daug laiko, apie 2–5 dienas, o gimdos būklė greitai pablogėja, jie stengiasi pasiimti tokią porą terapinių vaistų, kurių abipusis poveikis gali paveikti kuo daugiau patogeninių mikroorganizmų patologijos vystymasis.

Laiku inicijuotos terapinės priemonės su plačiu spektro antibiotikais endometritui suteikia gerų rezultatų daugeliui sergančių pacientų.

Rekomenduojamų gydomųjų vaistų sąrašas

Terapinės intervencijos, tiek ūminės, tiek lėtinės ligos formos, rekomenduojama naudoti kelis cefalosporinus. Ceftriaksonas su endometritu skiriamas gana dažnai.

Šis antibiotikas priklauso trečiajai vaistų kartai, skirtingai išplėstoje veikloje prieš patogenus. Jis veikia prieš aerobus ir anaerobus, taip pat gramteigiamus ir gram-neigiamus mikroorganizmus. Ceftriaksoną sustiprina kitų vaistų, vartojamų lygiagrečiai iš fluorokvinolonų išsiskyrimo, poveikis, pavyzdžiui, ceftriaksono-klindamicino preparatų derinys laikomas sėkmingu.

Gerai slopina anaerobų, kurie gyvena gimdos ertmėje, ir makšties fornix su endometritu, vaistu Metronidazolu, kuris yra naudojamas sudėtingame ūminio endometrito gydyme. Pavyzdžiui, gydytojai dažnai naudoja ampicilino - gentamicino - metronidazolio ryšulį, kuris leidžia kuo plačiau apimti potencialių infekcinių agentų veiklos sritį abipusiu šio narkotikų komplekso veiksmu.

Svarbu nepamiršti, kad dozė, kaip ir pačių vaistų pasirinkimas, priklauso nuo proceso sunkumo ir nustatytų patogenų tipų. Pavyzdžiui, jei paaiškėja, kad uždegiminiame procese dalyvauja chlamidijos, gydytojai nori naudoti doksicikliną.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad padidėjęs antibakterinio gydymo būdas yra pateisinamas ūmių ligos formų atveju, o lėtinis kursas reikalauja gydymo su imunostimuliatoriais, kad būtų galima suaktyvinti paties organizmo gynybos mechanizmus. Tai pasiekiama naudojant gydymo režimą, kuris apima ne tik tam tikrą antibiotikų grupę, bet ir rimtas imunomoduliatorių, vitaminų kompleksų dozes, taip pat priemones, skatinančias regeneracijos procesų pažeidimą pažeistuose audiniuose, pvz., Actovegin.

Į endometritą gydyti rekomenduojamų antibiotikų sąrašą sudaro:

  • ampicilinas;
  • amoksicilinas;
  • klindamicinas;
  • gentamicinas;
  • doksiciklinas;
  • cefoksimas;
  • ceftriaksonas;
  • levofloksacino;
  • ceftazidimas;
  • augmetinas;
  • unazin.

Farmacijos pramonė nuolat tobulina vaistų, skirtų ginekologinėms ligoms gydyti, plėtrą. Vienas iš šių sėkmingų įvykių laikomas narkotikų Longidase. Endometrito patologija sukelia laipsnišką jungiamojo audinio vietų gleivinės gleivinės augimą, tolesnį sukibimų susidarymą audiniuose, esančiuose šalia uždegimo fokuso. Tai trukdo jų normaliam veikimui ir gali sukelti kiaušintakių nevaisingumą. Longidazė su endometritu padeda ne tik sustabdyti adhezijų atsiradimo procesą, bet ir dėl to, kad jo sudėtyje yra specialus fermentas, kuris išskiria pluoštines intarpus, gali paveikti jau susidariusias adhezijas.

Longidazė pagerina mikrocirkuliaciją kraujyje, kuris sumažina gimdos audinių patinimą ir įtampą, taip pat pagerina antimikrobinių medžiagų įsiskverbimą į endometriumo uždegiminius židinius. Klinikiniai vaistai, turintys naujoviškų savybių, patvirtina lognidazės veiksmingumą endometrito gydymo atveju.

Vienas iš naujausių antibiotikų vaistų yra Sumamed. Ją sukūrė Kroatijos bendrovė, kurią priėmė daugelis šalies ir užsienio ekspertų. Jo veiklioji medžiaga yra azitromicinas. Jei pacientui yra sumažėjęs jautrumas įprastam antibiotikų diapazonui, jis skiriamas su endometritu.

Sumamed poveikis patogenams yra labai platus, jis veikia nuo chlamidijų, mikoplazmos, ureoplazmos. Vaisto gebėjimas kauptis uždegimo centre palankiai atskiria jį nuo kitų antibiotikų.

Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad veikliosios medžiagos Sumamed aktyvumas gali išlikti iki 5-7 dienų po paskutinio vaisto vartojimo. Šis vaistas yra toks veiksmingas, kad vietoj tradicinių antibiotikų, trunkančių septynias dienas, metu Sumamed pakanka 3 dienas, kad sumažintų ūminio uždegimo simptomus.

Endometriumo gimdos patologija yra rimta ginekologinė patologija, tačiau po kompetentingo ir kvalifikuoto ginekologo parengto gydymo režimo jis gali būti išgydytas, nesukeliant komplikacijų.

Endometrito gydymas antibiotikais: veiksminga kovos su šia liga priemonė

Vis dažniau moterys kreipiasi į ginekologą su tokia liga kaip endometritas.

Endometritas yra dažna ginekologinė liga.

Paprastai tai įvyksta po operacijos ar abortų.

Tai yra uždegiminis procesas endometriume - gimdos gleivinės sluoksnis.

Endometriumas yra gimdos gleivinė, kuri aprūpina jį kraujagyslėmis.

Patologijos esmė

Gimdos endometritas - gimdos gleivinės uždegimas - endometriumas.

Endometritas yra dažna ginekologinė liga. Paprastai tai įvyksta po operacijos ar abortų.

Tai yra uždegiminis procesas endometriume - gimdos gleivinės sluoksnis. Endometriumas yra gimdos gleivinė, kuri aprūpina jį kraujagyslėmis.

Kiekvienas endometriumo menstruacinis ciklas vėl subręsta ir auga, prisidedant prie apvaisinto kiaušinio pritvirtinimo. Jis taip pat apsaugo gimdą nuo infekcijos.

Bet jei gimdos ar kylantys keliai yra pažeisti, infekcija gali patekti į gimdos ertmę, kuri sukelia vidinio sluoksnio uždegimą.

Ligos priežastis yra įvairių virusų, bakterijų ar grybelių įsiskverbimas į gimdos ertmę. Be to, liga gali išsivystyti sumažėjus imunitetui.

Nesant tinkamo gydymo, jis gali sukelti įvairių etiologijų ir adhezijų cistų susidarymą kiaušintakiuose, kuriuos lydi nevaisingumas. Endometritas dažnai paveikia vaisingo amžiaus moteris.

Liga gali pasireikšti ūminėmis, subakutinėmis ir lėtinėmis formomis.

Kas yra endometritas, taip pat skaitykite čia.

Ligos rūšys ir diagnozė

Endometritas gali būti:

  • nespecifinis - sukeltas dėl infekcijos dėl gimdymo ar chirurginių intervencijų, pasižymi patologinėmis menstruacijomis (vėluojama menstruacija, sunkus ir ilgas laikotarpis), taip pat kenčia nuo skausmo skausmo apatinėje pilvo dalyje, išsiliejimas su nemaloniu kvapu, subfebrile temperatūra.
  • aktinomikozė, kurią sukelia įvairių genčių grybai, klinikinis vaizdas yra toks pat, kaip ir nespecifiniame endometrite.
  • tuberkuliozė, kurią sukelia mikobakterijų tuberkuliozė (Kocho lazdelė), pasižymi temperatūros padidėjimu iki 38 laipsnių, menstruacinio ciklo pažeidimu, kraujavimu.
  • gonorrheal - sukelia gonokokai, yra temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių, pilvo skausmas, kraujo pūlingas išsiliejimas su nemaloniu kvapu.
Ligos diagnozė apima:

  • Istorija (kas kelia nerimą, abortų skaičių, gimdymą, nėštumą, chirurgiją);
  • makšties ginekologinis tyrimas;
  • bendrieji klinikiniai tyrimai (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, scatologinis tyrimas, floros grynumas);
  • bakteriologiniai tyrimai;
  • PGR tyrimai;
  • Ultragarsas;
  • Histeroskopija.

Patologijos simptomai

Ūminio endometrito simptomai:

  • Aštrių pilvo skausmas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių.
  • Silpnumas, šaltkrėtis, bendras negalavimas.
  • Kraujavimas
  • Žalios arba purvinos geltonos spalvos lytinių organų išleidimas iš nemalonaus kvapo.
  • Skausmingas šlapinimasis.

Lėtinio endometrito simptomai:

  • Nugaros skausmas pilvo apačioje.
  • Apsuptas skausmas apatinėje nugaros dalyje.
  • Padidėjęs temperatūros pakilimas.
  • Premenstrualinis ir postmenstrualinis tepimas.
  • Menstruacijų trukmė ilgesnė nei 7 dienos.

Lėtinis endometritas pasireiškia po ūminio endometrito stadijos ir yra netinkamo gydymo rezultatas.

Šios ligos pasekmė gali būti nevaisingumas arba įprastas persileidimas.

Priežastys

Šią ligą gali sukelti įvairios bakterijos, grybai, virusai, patekę į gimdą dėl:

  • abortas;
  • gimdymas;
  • cezario pjūvio;
  • intrauterinių prietaisų naudojimas;
  • lytiniai santykiai menstruacijų metu;
  • bakterinė vaginozė;
  • E. coli;
  • mikoplazma;
  • protozonų infekcija;
  • streptokokai;
  • tuberkuliozė;
  • diagnostiniai tyrimai;
  • asmens higienos pažeidimas;
  • ARVI;
  • bendra infekcinė liga;

Ar galima gydyti antibiotikais?

Gydytojai, kaip taisyklė, nurodo plataus spektro antibiotikus arba atsižvelgia į priežastinio poveikio jautrumą jiems. Jei po gimdymo endometritas išsivystė, skiriant antibiotiką, atsižvelgiama į tai, kad motina maitina krūtimi.

Sudėtingam gydymui skiriami multivitaminai, antialerginiai vaistai - tai žarnyno mikrofloros ir makšties, antimikozinių vaistų ir medžiagų, kurios mažina bendrojo intoksikacijos simptomus, normalizavimas.

Tinkamai išrašius antibiotikus, būklės pagerėjimas pasireiškia jau trečią dieną

Kaip gydyti ūminį endometritą?

Dažniausiai pasireiškia ūminė ligos forma.

Nurodant pacientą, tiriamas makšties sėklų bakelis, skirtas nustatyti mikrofloros jautrumą antimikrobinėms medžiagoms.

Gydymas atliekamas nedelsiant, paskiriant cefalosporinus, ty cefazoliną į raumenis.

Dėl sudėtingo gydymo:

  • Gentamicinas (aminoglikozidinis antibiotikas, veiksmingas prieš gramneigiamas bakterijas).
  • Metrogyl (antimikrobinis vaistas padeda kovoti su paprasčiausiais mikroorganizmais ir anaerobinėmis bakterijomis).
  • Ceftriaksonas (III kartos parenteralinis cefalosporino antibiotikas su ilgalaikiu poveikiu).

Skubiai į raumenis skiriama:

  • Ampicilinas (baktericidinis vaistas).
  • Sulbaktamas (turi beta-laktamazės slopinamąjį poveikį ir turi antimikrobinį poveikį).

Dozė ir gydymo trukmė, kurią nustato tik gydytojas.

Gavęs floros sėklų bako rezultatus, gydytojas, jei reikia, paskiria kitus antibiotikus pagal patogeną.

Pavyzdžiui, doxyzlin skiriamas, jei chlamidija yra endometrito priežastis. Jis sustabdo baltymų sintezę ir bakterijų augimą.

Nustatant stafilokokų ir streptokokų analizę, naudojamas klindamicinas (linkozamidų grupės vaistas).

Lėtinė endometrito terapija

Lėtinės formos gydymui naudojami tie patys preparatai, kaip ir ūminės formos gydymui.

Tačiau daugelis gydytojų pataria pacientams atlikti antibiotikų tyrimą, kad nustatytų paskirtų vaistų veiksmingumą.

Paprastai taip pat skiriami cefalosporino vaistai (kefazolis, cefotaksimas) ir geriausiam rezultatui pridedami fluorochinoliai.

Svarbus fluorochinolių atstovas yra levofloksacinas. Tai plataus spektro antibiotikas, turintis didelį efektyvumą, turi baktericidinį poveikį.

Metranidazolas taip pat gali būti įtrauktas į antibiotikų sąrašą. Tai antiprotozozinis ir antibakterinis preparatas.

Kiti gydymo būdai

Efektyviam gydymui, išskyrus nurodytus antibiotikus:

  • antipiretiniai ir analgetiniai vaistai (siekiant sumažinti bendrus simptomus);
  • hemostatiniai agentai;
  • imunomoduliatoriai;
  • multivitaminai;
  • narkotikų stiprinimas;
  • hormonai;
  • fizioterapija (UHF, elektroforezė, impulsinis utrasas, siekiant pagerinti kraujotaką dubens srityje).

Bet koks kūno uždegimas sukelia sveikatos pablogėjimą ir išprovokuoja įprastą gyvenimo būdą.

Tokia liga gali susidurti su kiekviena moteris nuo 15 iki 50 metų.

Tik patyręs gydytojas gali lengvai diagnozuoti gimdos uždegimą ir nurodyti visus būtinus tyrimus ir tyrimus.

Pažymėtina, kad svarbu laiku kreiptis į specialistą, kad būtų išvengta tokių komplikacijų kaip peritonitas, gimdos uždegimas, parametrinis flegonas, dubens abscesas, dubens hematoma ir tromboflebitas, įvairios gimdos cistos ir nevaisingumas.

Laiku ir tinkamai gydant antibiotikais, taip pat laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, gimdos endometritas gali praeiti be jokių ypatingų pasekmių moteriai.

Naudingas vaizdo įrašas

Iš vaizdo jūs sužinosite, kas yra endometritas ir kaip jį gydyti:

Endometritas: gydymas vaistais

Endometrito gydymas apima ir chirurginį, ir medicininį metodą. Tačiau chirurgija yra radikalesnė ir reikalauja ilgo išsamaus reabilitacijos proceso. Todėl dauguma specialistų, nusprendusių išgydyti endometriumo patologiją, nori apsiriboti vaistinių preparatų, skirtų slopinti patologijos vystymąsi ir sumažinti jo pasekmes, kompleksą.

Iš endometrito vartojamų vaistų spektras yra gana platus. Konkretus vaistas priklauso nuo ligos raidos klinikinio vaizdo, simptomų, kartu pasireiškiančių reiškinių ir prognozės.

Endometriumo patologijų gydymas: vaistų kelias

Su endometriumo patologijomis gydymas yra gana ilgalaikis ir reikalauja nuolatinės medicininės pagalbos. Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti. Prieš vartodami bet kokį vaistą, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Deja, pastaraisiais metais daugelis moterų, kenčiančių nuo ginekologinių patologijų, neskubėjo kreiptis į gydytoją dėl ilgo ir brangaus gydymo. Tačiau bet kuriuo atveju sveikata yra brangesnė. Nerekomenduojama rizikuoti dėl abejotinų santaupų, nes laikas skrenda ir endometritu gydymas yra dar veiksmingesnis, tuo greičiau jis prasideda.

Jei Jus domina, kaip išgydyti endometritą - kreipkitės į specialistą. Jis paskirs tinkamą gydymo režimą, kuris turi būti visapusiškai taikomas.

Narkotikų terapija kovojant su endometritu duoda gana gerų rezultatų, nes statistiniai duomenys rodo, kad, jei korekcinių priemonių kompleksas yra teisingai parinktas, dozė yra tiksli ir atidžiai laikomasi medicininių receptų.

Narkotikų gydymo pobūdis ir dinamika

Daugeliu atvejų endometrito antibiotikai rodo gana aukštą gydymo greitį. Tarp veiksmingiausių vaistų endometrito gydymui yra:

Šio spektro preparatai, kurie gydo endometritą, turi galingą priešuždegiminį ir slopinantį poveikį, prisidedantį prie endometriumo audinių pažeidimų lokalizacijos ir atrofinių procesų atsiradimo.

Tačiau šios priemonės naudojamos reguliariai prižiūrint gydytojui, nes jos turi daug galimų klinikinių pasekmių ir šalutinių poveikių - nuo kūno temperatūros didėjimo ir galūnių patinimo iki daugelio alerginių reakcijų (kai kurios iš jų gali būti mirtinos).

Prieš gydant gimdos endometritą, verta atlikti išsamią medicininę apžiūrą, siekiant kuo tiksliau nustatyti ligos pobūdį, jos pasireiškimo dinamiką ir klinikinę prognozę.

Specifiniai narkotikų poveikiai: paskyrimo ypatumai

Metronidazolas, kuris dažnai vartojamas gydant endometritą moterims, rodo didelę gijimo dinamiką, minimalų neigiamą poveikį ir šalutinį poveikį.

Vaisto metronidazoliui būdingas galingas antibakterinis poveikis, ypač veiksmingas kartu su cefalosporinais.

Poveikis endometriumui gydytojas nusprendžia, kaip gydyti patologiją. Tačiau pagrindinės medicininės žinios padės pacientui išvengti nepageidaujamų komplikacijų, kurios yra neišvengiamos be nepagrįsto gydymo.

Actovegin vartojimas gydant endometritą

Actovegin yra vaistas, skirtas atstatyti pažeistų audinių kraujotaką, todėl jis yra gana veiksmingas kaip vaistas, vartojamas kartu su kitais medicininiais endometrito gydymo būdais.

Actovegin yra pagrįstas deproteinizuotu hemoderivatu. Actovegin yra dažniausiai skiriamas lėtiniam endometritui.

Vaistui „Aktovegin“ būdingas toks spektras:

  • padidėjęs audinių metabolizmas;
  • ląstelių energijos mainų procesų aktyvinimas;
  • audinių hipoksijos sumažinimas;
  • anaerobinio glikolizės slopinimas.

Actovegin vartojamas per burną ir taip pat naudojamas išorėje. Vaisto dozavimą ir reguliarumą nustato ir koreguoja specialistas, stebėdamas atsigavimo dinamiką.

Azitromicino vartojimas endometriotiniams pasireiškimams

Vaistas azitromicinas endometritui, kurio dozę nustato gydytojas, turi gana veiksmingą poveikį gimdos gleivinių audinių endometriotiniams pažeidimams.

Naudokite azitromiciną endometrito dozei, dozę reikia reguliariai vartoti pagal receptus. Tik sisteminis gydymas gali suteikti teigiamą ir ilgalaikį poveikį, kuris leidžia išvengti ligos pasikartojimo.

Fotodinaminės terapijos ypatybės

Fotodinaminė terapija (PDT) taip pat naudojama gydant daugelį ginekologinių ligų.

PDT yra naudojama kaip prevencinė onkologinių formacijų kontrolė, taip pat būdas kovoti su infekciniais pažeidimais ir patologiniu audinių naikinimu.

Metodas pagrįstas šviesai jautriu komponentu - fotosensibilizatoriumi, kuris į organizmą patenka į veną ir padeda ne tik identifikuoti paveiktą audinių vietą, bet ir nustatyti tolesnę jos gydymo sistemą. Taigi, endometrito kietėjimas tampa daug paprastesnis.

Išsamus gydymas - raktas į sėkmingą reabilitaciją

Endometrito gydymui naudojami ne tik vaistai, kurie tiesiogiai veikia ligos priežastį ar simptomus. Specialistai rekomenduoja į gydymo kursą įtraukti priemones, kuriomis siekiama visapusiškai atstatyti paveiktą organizmą:

  • vitaminai;
  • imunomoduliatoriai;
  • Biologiniai priedai (pvz., Wobenzym).
  • makšties žvakutės endometrito gydymui, turinčios antibakterinių ir priešuždegiminių poveikių.

Šis metodas padidins susilpninto organizmo išteklių mobilizavimą. Vitaminai padės pagreitinti pažeistų audinių atsigavimą, o wobenzym, veikdamas kaip galingas stimuliatorius, nustatys teigiamą rezultatą.

Wobenzym nėra medicinos priemonė - tai biologinis priedas (BAA), kuris padeda atkurti kūną, atkurti gyvybines virškinimo sistemos funkcijas ir regeneruoja audinius.

BAA yra augalų ir gyvūnų fermentų (fermentų) derinys, skatina nekrozinio audinio regeneraciją. Didelis aktyvumo lygis ir poveikio pobūdis, siekiant užkirsti kelią uždegiminiams procesams, sustiprinti paties organizmo apsauginius rezervus, Wobenzym yra nepakeičiamas gyvenimo potencialo šaltinis gydant endometritą.

Wobenzym vartojamas esant įvairioms ginekologinėms ligoms, jis pasirodė esąs veiksmingas kartu su daugeliu vietinių ir sudėtingų vaistų. Veikia kaip vėžio gydymo priemonė, neleidžianti formuoti piktybinių navikų.

Žvakės endometriumo patologijoms

Longidazė su endometritu naudojama kaip priešuždegiminio ir antihistamininio poveikio priemonė. Vaistas yra natūraliai prieinamas makšties žvakutėmis, kurios apima ir terapinį komponentą.

Žvakės su endometritu turi platų poveikį ir yra naudojamos kartu su kitais vaistais, įskaitant hormoninį spektrą. Kai endometrito žvakės naudojamos kaip nepriklausoma gydymo sistemos sudedamoji dalis ir kaip papildymas pagrindinėms priemonėms.

Naudojant šios rūšies žvakes, minimizuojama endometriumo apraiškų, pagerėjo nukentėjusių vietų atrofijos dinamika, gimdos tono stabilizavimas ir regeneracinių procesų efektyvumo padidėjimas gimdos audiniuose.

Žvakių naudojimui būdingas švelnus vietinio pobūdžio efektas, leidžiantis kalbėti apie patologijos lankstumo pagerėjimą.

Šiuolaikiniai dubens organų uždegiminių ligų gydymo aspektai moterims

Uždegimines dubens organų ligas apibūdina įvairios apraiškos, priklausomai nuo pažeidimo lygio ir uždegiminio atsako stiprumo. Liga išsivysto, kai patogenas patenka į genitalijų traktą (enterokokai, bakteroidai, chlamy

Uždegimines dubens organų ligas apibūdina įvairios apraiškos, priklausomai nuo žalos lygio ir uždegiminio atsako stiprumo. Liga išsivysto, kai patogenas patenka į genitalijų traktą (enterokokus, bakteroidus, chlamidijas, mikoplazmą, ureaplasmą, trichomonas) ir jei yra palankios sąlygos jo vystymuisi ir reprodukcijai. Šios būklės pasireiškia po gimdymo ar po abortų, menstruacijų metu, su įvairiomis intrauterininėmis manipuliacijomis (intrauterininių kontraceptikų (IUD), histeroskopijos, histerosalpingografijos, diagnostikos kreidavimo būdu) [1, 5].

Esami natūralūs gynybos mechanizmai, tokie kaip anatominės savybės, vietinis imunitetas, rūgštinė makšties aplinka, endokrininių sutrikimų nebuvimas arba sunkios ekstragenitinės ligos, dažniausiai gali užkirsti kelią lytinių organų infekcijos vystymuisi.

Atsakant į invaziją į mikroorganizmą, pasireiškia uždegiminis atsakas, kuris, remiantis naujausiomis septinio proceso raidos koncepcijomis, vadinamas "sisteminiu uždegiminiu atsaku" [16, 17, 18].

Endometritas

Ūmus endometritas visada reikalauja antibakterinio gydymo. Uždegiminis procesas paveikia bazinį endometriumo sluoksnį dėl invazijos į specifinius ar nespecifinius patogenus. Įgimtos ar įgytos endometriumo apsaugos priemonės, tokios kaip T-limfocitai ir kiti ląstelių imuniteto elementai, yra tiesiogiai susiję su lytinių hormonų, ypač estradiolio, poveikiu, veikia kartu su makrofagų populiacija ir apsaugo organizmą nuo žalingų veiksnių. Pradėjus menstruacijas, ši kliūtis išnyksta ant didelio gleivinės paviršiaus, kuris leidžia užkrėsti ją. Kitas gimdos apsaugos šaltinis yra pagrindinių audinių įsiskverbimas į polimorfonukleukozitus ir turtingas kraujo tiekimas į gimdą, kuris skatina tinkamą organo perfuziją su krauju ir nespecifiniais humoraliniais gynybos elementais, esančiais jo serume: transferinas, lizocimas, opsoninai [16].

Uždegiminis procesas gali išplisti į raumenų sluoksnį, metendrometrą ir metrotromboflebitą su sunkiu klinikiniu būdu. Uždegiminei reakcijai būdingas mikrocirkuliacijos sutrikimas paveiktuose audiniuose, ryškus eksudacija, anomalinės floros prijungimo metu gali pasireikšti nekomicinis myometriumų sunaikinimas [12].

Klinikiniai ūminio endometrito požymiai jau būdingi 3–4 dienoms po infekcijos, padidėjusi kūno temperatūra, tachikardija, leukocitozė su stabdžiais, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Vidutinį gimdos padidėjimą lydi skausmas, ypač išilgai šonkaulių (išilgai kraujo ir limfinių indų). Yra pūlingas kraujas. Ūminis endometrito etapas trunka 8–10 dienų ir reikalauja gana rimto gydymo. Tinkamai gydant, procesas baigiasi, mažiau dažnai tampa subakute ir lėtinis, ir dar rečiau, naudojant nepriklausomą ir atsitiktinį antibiotikų gydymą, endometritas gali imtis lengvesnio abortyvaus kurso [5, 12].

Ūminio endometrito gydymas, nepriklausomai nuo jos pasireiškimo sunkumo, prasideda nuo antibakterinės infuzijos, desensibilizuojančios ir atstatančios terapijos.

Geriausia skirti antibiotikus, atsižvelgiant į ligos sukėlėjo jautrumą, dozę ir antibiotikų vartojimo trukmę lemia ligos sunkumas. Dėl anaerobinės infekcijos grėsmės rekomenduojama papildomai naudoti metronidazolą. Atsižvelgiant į labai greitą endometrito eigą, pirmenybė teikiama cefalosporinams su aminoglikozidais ir metronidazolu nuo antibiotikų. Pavyzdžiui, cefamandolis (arba cefuroksimas, cefotaksimas) 1,0–2,0 g 3-4 kartus per parą į raumenis arba į veną + 80 mg gentamicino 3 kartus per parą į raumenis + 100 ml metronidazolo į veną.

Vietoj cefalosporinų gali būti naudojami pusiau sintetiniai penicilinai (abortyviam srautui), pavyzdžiui, ampicilinas, 1,0 g 6 kartus per dieną. Tokio kombinuoto gydymo antibiotikais trukmė priklauso nuo klinikinio ir laboratorinio atsako, bet ne mažiau kaip 7–10 dienų.

Kaip prevencinė priemonė disbakteriozei, nuo pirmųjų gydymo antibiotikais dienų, nistatinas, 250 000 U, 4 kartus per dieną arba flukonazolas, 50 mg per parą 1-2 savaites viduje arba į veną, yra vartojami [1-2].

Detoksikacijos infuzijos terapija gali apimti infuzijos priemonių paskyrimą, pavyzdžiui: Ringerio tirpalas - 500 ml, polioniniai tirpalai - 400 ml, 5% gliukozės tirpalas - 500 ml, 10% kalcio chlorido tirpalas - 10 ml, unitio su 5% askorbo rūgšties tirpalu 5 ml. 3 kartus per dieną. Esant hipoproteinemijai, patartina atlikti baltymų tirpalų (albumino), kraujo pakaitalų, plazmos, eritrocitų masės, aminorūgščių preparatų infuziją [12].

Fizioterapinis gydymas yra vienas iš pirmaujančių gydant ūminį endometritą. Jis ne tik mažina uždegiminį procesą endometriume, bet ir stimuliuoja kiaušidžių funkciją. Normalizuojant temperatūros atsaką, patartina paskirti mažo intensyvumo ultragarsą, induktotermiją su aukšto dažnio arba ultra aukšto dažnio (UHF) elektromagnetiniu lauku, magnetine terapija ir lazerio terapija.

    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį poveikį):

- paracetamolis + ibuprofenas, 1-2 tabletės 3 kartus per dieną - 10 dienų;

- Diklofenakas, tiesiosios žarnos žvakėse arba žodžiu, 50 mg 2 kartus per dieną - 10-15 dienų;

- Indometacinas tiesiosios žarnos žarnose arba 50 mg 2 kartus per parą - 10-15 dienų;

- 500 mg naprokseno 2 kartus per dieną tiesiosios žarnos žvakėse arba per burną - 10-15 dienų.

  • Rekombinantiniai interferono preparatai (pasižymi imunomoduliuojančiu, antivirusiniu poveikiu, padidina antibiotikų poveikį): interferonas a-2b arba interferonas a, 500 000 TV, 2 kartus per dieną, žarnose - tiesiosios žarnos - 10 dienų.
  • Interferono induktoriai (turi imunomoduliacinį, antivirusinį poveikį):

    - Metilglukamino akridono acetatas 250 mg į raumenis kas antrą dieną - 10 dienų;

    - natrio oksodihidroakridinilacetatas 250 mg į raumenis kas antrą dieną - 10 dienų.

    Rekomenduojamas papildomas gydymas.

    • Kombinuotas fermentų preparatas (priešuždegiminis, trofinis): Wobenzym 3-5 tabletės 3 kartus per dieną.
    • Homeopatiniai vaistai (turi priešuždegiminį poveikį, kartu su kitais vaistais normalizuoja kiaušidžių funkciją): ginecohel 10 lašų 3 kartus per dieną.
    • Tradiciniai gydymo metodai: fizioterapija, vaistažolių vaistas, hirudoterapija, akupunktūra, terapinis pratimas.
    • Kraujo krešėjimo gravitacijos metodai: plazmaferezė, kraujo endovaskulinė lazerio spinduliuotė (ELOK), ultravioletinių kraujo spinduliavimas, ozonizuoto 0,9% natrio chlorido tirpalo intraveninė injekcija.
    • Kombinuotieji geriamieji kontraceptikai (vidutinės, mažos dozės, monofaziniai) 1 tabletė per dieną - nuo 5 iki 25 d.

    - etinilestradiolis 30 mikrogramų + levonorgestrelio 150 mikrogramų (rigevidonas);

    - etinilestradiolis 35 mcg + norgestimas 250 mcg (silestas);

    - etinilestradiolis 30 µg + 75 µg gestodeno (femodenas);

    - etinilestradiolis 30 mcg + desogestrelio 150 mikrogramų (marvelonas).

    Papildomas gydymas menstruacijų dienomis apima šiuos dalykus.

    Tetraciklinai (pasižymi plačiu veikimo spektru: gramteigiami kokosai, sporas formuojančios bakterijos, bakterijos, kurių sudėtyje nėra pomidorų, gram-neigiamos kokosai ir lazdelės, chlamidijos, mikoplazma): 100 mg doksiciklino 2 kartus per parą.

    Makrolidai (aktyvūs prieš gram-teigiamus kokius, gram-neigiamas bakterijas, gardnerelį, chlamidijas, mikoplazmą, ureaplasmą):

    - 500 mg azitromicino 2 kartus per parą;

    - 150 mg roksitromicino 2 kartus per parą;

    - 250 mg klaritromicino 2 kartus per parą.

    Fluorochinolonai (aktyvūs prieš visas gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas): 500 mg ciprofloksacino, du kartus per parą; Ofloksacinas - 800 mg vieną kartą per parą 10–14 dienų.

    Nitroimidazolo dariniai (aktyvūs prieš anaerobus, pirmuonius): 500 mg metronidazolo 4 kartus per parą.

    Priešgrybeliniai vaistai (aktyvūs prieš Candida genties grybus):

    - Nistatinas 250 000 TV 4 kartus per dieną;

    - 100 mg natamicino 4 kartus per parą;

    - flukonazolas - 150 mg vieną kartą.

    Ūmus salpingooporitas

    Tai reiškia dažniausias moterų uždegiminės etiologijos ligas. Kiekviena penkta moteris, sirgusi salpingo-ooforitu, kelia grėsmę nevaisingumui. Adnexitis gali sukelti didelę negimdinio nėštumo riziką ir patologinę nėštumo eigą bei gimdymą. Pirmiausia paveikia gimdos mėgintuvėlius su visais vieno ar abiejų vamzdžių gleivinės sluoksniais, kuriems yra uždegiminis procesas, tačiau dažniau yra vamzdžio gleivinės uždegimas - endosalpingitas. Į vamzdelį kaupiamasis uždegiminis eksudatas dažnai teka pro ampuliarinę angą į pilvo ertmę, aplink vamzdelį susilieja sukibimai, o vamzdžio pilvo atidarymas užsidaro. Sakralinis navikas išsivysto hidrosalpinx forma su skaidriais seroziniais turiniais arba pyosalpinx forma su pūlingu turiniu. Vėliau serganti hidrosalpinx eksudatas absorbuojamas dėl gydymo, o pūlingas pyosalpinx gali būti perforuotas į pilvo ertmę. Pūlingas procesas gali užfiksuoti platesnes dubens sritis, plisti į visus netoliese esančius organus [9, 10, 13].

    Kiaušidžių uždegimas (ooforitas), kaip pirminė liga, yra reta, infekcija pasireiškia sprogusių folikulų srityje, nes likusios kiaušidžių audinio dalys yra gerai apsaugotos dengiančių gemalų epiteliu. Ūminėje stadijoje stebima edema ir mažų ląstelių infiltracija. Kartais korpuso rutuliuko folikulo ertmėje arba mažose folikulinėse cistose, opose atsiranda mikrobišių, kurios, sujungdamos, sudaro kiaušidės ar pirovariumo pūlinį. Praktiškai neįmanoma nustatyti kiaušidėje izoliuoto uždegiminio proceso, ir tai nėra būtina. Šiuo metu tik 25–30% pacientų, sergančių ūminiu adnexitu, yra ryškus uždegimo vaizdas, kitiems pacientams yra pereita prie lėtinės formos, kai gydymas sustoja po greito uždegimo nykimo.

    Ūmus salpingo-ooforitas taip pat gydomas antibiotikais (pirmenybė teikiama III kartos fluorokvinolonams - ciprofloksacinui, ofloksacinui, pefloksacinui), nes dažnai lydi dubens operitonitas - dubens peritoninės uždegimas.

    Ne sunkia forma priskiriama:

    1. Antibakterinė terapija per 5-7 dienas.

    • Penicilinų ir b-laktamazės inhibitorių derinys (pasižymi plačiu veikimo spektru (staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokokai, bakteroidai, Salmonella): amoksicilinas + klavulano rūgštis 625 mg 3 kartus per parą.
    • Tetraciklinai (pasižymi plačiu veikimo spektru: gramteigiami kokosai, sporas formuojančios bakterijos, bakterijos, kurių sudėtyje nėra pomidorų, gram-neigiamos kokosai ir lazdelės, chlamidijos, mikoplazma): 100 mg doksiciklino 2 kartus per parą.
    • Makrolidai (aktyvūs prieš gram-teigiamus kokius, gram-neigiamas bakterijas, gardnerelį, chlamidijas, mikoplazmą, ureaplasmą):

    - 500 mg azitromicino 2 kartus per parą;

    - 150 mg roksitromicino 2 kartus per parą;

    - 250 mg klaritromicino 2 kartus per parą.

    Fluorochinolonai (aktyvūs visoms gramteigiamoms ir gram-neigiamoms bakterijoms):

    - 500 mg ciprofloksacino 2 kartus per parą;

    - ofloksacinas - 800 mg vieną kartą per parą - 10-14 dienų.

    2. Nitroimidazolo dariniai žodžiu (veikiami prieš anaerobus, pirmuonius):

    - 500 mg metronidazolo 3 kartus per parą;

    - 500 mg ornidazolo 3 kartus per parą.

    3. Geriamieji priešgrybeliniai vaistai (veikia prieš Candida grybus):

    - Nystatinas 500 000 vienetų 4 kartus per dieną;

    - 100 mg natamicino 4 kartus per parą;

    - flukonazolas - 150 mg vieną kartą.

    4. Antihistamininiai vaistai žodžiu (išvengti alerginių reakcijų atsiradimo):

    - Feksofenadinas 180 mg 1 kartą per parą;

    - chloropiraminas 25 mg 2 kartus per parą.

    Papildomi gydymo būdai yra šie.

      Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį poveikį):

    - paracetamolis + ibuprofenas 1-2 kartus per parą;

    - diklofenakas arba indometacinas, tiesiosios žarnos, arba žodžiu 50 mg 2 kartus per dieną - 10-15 dienų;

    - 500 mg naprokseno 2 kartus per dieną tiesiosios žarnos žvakėse arba per burną - 10-15 dienų.

  • Rekombinantinio interferono preparatai (turintys imunomoduliacinį, antivirusinį poveikį): interferonas α-2β arba interferonas α 500 000 TV 2 kartus per parą žvakutėse 10 dienų.
  • Multivitaminų preparatai, turintys antioksidacinį poveikį: Vitrum, Centrum, Duovit, Supradin, 1 tabletė 1 mėn.
  • Sunkiais atvejais skiriamos šios vaistų grupės.

    1. Antibakterinė terapija per burną 7–10 dienų. Antibakterinio gydymo metu vaistų derinio klinikinis veiksmingumas įvertinamas po 3 dienų, jei reikia, vaistų keitimo po 5-7 dienų.

    • III, IV kartos cefalosporinai (aktyvūs prieš gramneigiamas bakterijas, stafilokokus): cefotaksimas, ceftriaksonas, cefepimas 0,5–1 g 2 kartus per parą į veną.
    • Penicilinų ir β-laktamazės inhibitorių derinys (pasižymi plačiu veikimo spektru: staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokokai, bakteroidai, Salmonella): amoksicilinas + klavulano rūgštis 1,2 g 3 kartus per parą į veną.
    • Fluorochinolonai (aktyvūs prieš visas gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas):

    - 1000 mg ciprofloksacino kartą per parą;

    - pefloksacinas, ofloksacinas 200 mg du kartus per parą į veną.

    Aminoglikozidai (pasižymi plačiu veikimo spektru: gram-teigiami kokciukai, gram-neigiami aerobai):

    - 240 mg gentamicino 1 kartą per parą į veną;

    - 500 mg amikacino 2 kartus per parą į veną.

  • Karbapenemai (aktyvūs prieš gramteigiamus ir gram-neigiamus aerobus ir anaerobus): imipenemas / cilastatinas arba meropenemas 500–1000 mg per 2-3 kartus per parą į veną.
  • Linkozamidai (aktyvūs prieš gram-teigiamus aerobus ir gram-neigiamus anaerobus): 600 mg linomicino 3 kartus per parą į veną.
  • 2. Priešgrybeliniai vaistai (aktyvūs prieš Candida genties grybus): 150 mg flukonazolo, vieną kartą per burną.

    3. Nitroimidazolo dariniai (aktyvūs prieš anaerobus, pirmuonius): 500 mg metronidazolo, 2 kartus per parą, į veną.

    4. Koloidiniai, kristaloidiniai tirpalai (į veną lašinami):

    - 400 ml reopoliglyukino;

    - 400 ml reoglumano;

    - 5% gliukozės tirpalas 400 ml.

    5. Vitaminai ir panašios į vitaminą medžiagos (turi antioksidacinį poveikį). Intraveninis boliusas arba lašinimas 0,9% natrio chlorido tirpale:

    - 5% askorbo rūgšties 5% tirpalo;

    - 100 mg kokarboksilazės.

    Papildomi gydymo būdai yra šie.

    • Žmogaus imunoglobulinai - normalus žmogaus imunoglobulinas (turintis imunoglobulino G, papildo antibakterinį gydymą sunkioms infekcijoms), į veną 0,2–0,8 g / kg kūno svorio.
    • Rekombinantinių interferonų preparatai (pasižymintys antivirusiniais, imunomoduliuojančiais poveikiais, padidina antibiotikų poveikį): 500 000 TV interferonas α-2β 2 kartus per parą rektaliniu būdu į žvakutes - 10 dienų.
    • Interferono induktoriai (turi antivirusinį, imunomoduliacinį poveikį):

    - Metilglukamino akridono acetatas 250 mg į raumenis kas antrą dieną - 10 dienų;

    - natrio oksodihidroakridinilacetatas 250 mg į raumenis kas antrą dieną - 10 dienų.

  • Kraujo chirurgijos metodai (detoksikacija, imunostimuliuojantis, antimikrobinis, antivirusinis poveikis): plazmaferezė, intraveninės ozonizuoto 0,9% natrio chlorido tirpalo įvedimas.
  • Laparoskopija, dubens ertmės peržiūra ir reabilitacija, dubens ertmės plovimas ozonizuotu 0,9% natrio chlorido tirpalu.
  • Gydymas lėtiniu salpingooporitu yra toks.

      Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį poveikį):

    - paracetamolis + ibuprofenas, 1-2 tabletės 3 kartus per dieną po valgio - 10 dienų;

    - diklofenakas arba indometacinas, tiesiosios žarnos, arba žodžiu 50 mg 2 kartus per dieną - 10-15 dienų;

    - 500 mg naprokseno 2 kartus per dieną tiesiosios žarnos žvakėse arba per burną - 10-15 dienų.

  • Rekombinantinių interferonų preparatai (pasižymi imunomoduliaciniu, antivirusiniu poveikiu, padidina antibiotikų poveikį): interferonas α-2β arba interferonas α 500 000 ME 2 kartus per parą tiesiosios žarnos (10 dienų).
  • Interferono induktoriai (turi imunomoduliacinį, antivirusinį poveikį): metilgliukamino akridono acetatas arba natrio oksodihidroakridinilacetatas 250 mg į raumenis kas antrą dieną - 10 dienų.
  • Rekomenduojamas papildomas gydymas.

    • Kombinuotas fermentų preparatas (priešuždegiminis, trofinis): Wobenzym 3-5 tabletės 3 kartus per dieną.
    • Tradiciniai gydymo metodai: fizioterapija, vaistažolių vaistas, hirudoterapija, akupunktūra, terapinis pratimas.
    • Kraujo chirurgijos metodai: plazmaferezė, ELOK, ultravioletinių kraujo apšvitinimas, ozonizuoto 0,9% natrio chlorido tirpalo intraveninė injekcija.
    • Kombinuotieji geriamieji kontraceptikai (vidutinės, mažos dozės, monofaziniai) 1 tabletė per dieną - nuo 5 iki 25 d.

    - etinilestradiolis 30 mcg + levonorgestrelio 150 mikrogramų (rigevidonas)

    - etinilestradiolis 35 mcg + norgestimas 250 mcg (silestas).

    - etinilestradiolis 30 mcg + gestodenas 75 mcg (femoden)

    - etinilestradiolis 30 mcg + desogestrelio 150 mikrogramų (marvelonas).

    Mažos dozės geriamieji kontraceptiniai vaistai normalizuoja hipotalaminės-hipofizės-kiaušidžių sistemos funkciją. Ilgalaikio vartojimo metu būtina kontroliuoti hemostazę ir kepenų funkcijas.

    • Homeopatiniai vaistai (turi priešuždegiminį poveikį, kartu su kitais vaistais normalizuoja kiaušidžių funkciją): ginecohel 10 lašų 3 kartus per dieną.

    Pelvioperitonit

    Pelenų pilvaplėvės uždegimas dažniausiai būna antrinis dėl infekcijos įsiskverbimo į pilvo ertmę nuo užkrėstos gimdos (su endometritu, užsikrėtusiu abortu, kylančia gonorėja), nuo kiaušintakių, kiaušidžių, nuo žarnyno, su apendicitu, ypač su dubens vieta. Gydant serozinį, serozinį-pūlingą ar pūlingą susiformavimą, pastebima pilvaplėvės uždegiminė reakcija. Pacientų, sergančių vidutinio sunkumo pelviperitonitu, temperatūra pakyla, pulso dažnis didėja, tačiau širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija nėra labai sutrikusi. Naudojant pelvioperitonitą, žarnynas lieka neišspręstas, pilvo viršutinės dalies pilpimas yra neskausmingas, o peritoninės sudirginimo simptomai nustatomi tik virš krūtinės ir šlaunikaulio regionuose. Nepaisant to, pacientai pastebi, kad pilvo apačioje yra skausmingas skausmas, gali atsirasti išmatų ir dujų, kartais vėmimas. Leukocitų kiekis padidėjo, leukocitų formulės poslinkis į kairę, ESR pagreitėjo. Palaipsniui didėjantis intoksikacija pablogina pacientų būklę [14, 15].

    Salpingo-ooforito gydymas su pelvioperitonitu arba be jo prasideda privalomu paciento tyrimu dėl jautrumo florai ir antibiotikams. Svarbiausia yra nustatyti uždegimo etiologiją. Šiandien benzilpenicilinas yra plačiai naudojamas specifiniam gonorėjos procesui gydyti, nors vaistai, pvz., Ceftriaksonas, perazonas, ceftazidimas yra geriau.

    „Auksinis standartas“ gydant salpingoophoritą nuo gydymo antibiotikais yra 1–2,0 g cefotaksimo vartojimas 2–4 kartus per parą į raumenis arba 1 dozė - 2,0 g į veną kartu su gentamicinu 80 mg 3 kartus per parą (Jūs galite įvesti gentamiciną vieną kartą 160 mg į raumenis). Būtinai sujunkite šiuos vaistus su 100 ml metronidazolo intraveniniu įvedimu 1-3 kartus per dieną. Gydymo antibiotikais kursas turi būti atliekamas mažiausiai 5–7 dienas ir galima keisti daugiausia pagrindinį preparatą, skiriant II ir III kartos cefalosporinus (cefamundolį, cefuroksimą, ceftriaksoną, perazoną, ceftazidimą ir kt., 2–4 g per parą) [14].

    Kadangi standartinis antibiotikų gydymas neveiksmingas, ciprofloksacinas vartojamas 500 mg dozę 2 kartus per parą 7–10 dienų.

    Ūminio gimdos uždegimo atveju, kurį komplikuoja pelvioperitonis, geriamasis antibiotikų vartojimas galimas tik po pagrindinio kurso, be to, jei reikia,. Paprastai tai nėra būtina, o buvusių klinikinių simptomų išsaugojimas gali rodyti uždegimo progresavimą ir galimą drėkinimo procesą.

    Detoksikacijos terapija daugiausia atliekama 2–2,5 l kristaloidiniais ir detoksikaciniais tirpalais, įtraukiant reopolyglucino, Ringerio, poliono tirpalų - acessolio ir kt. Tirpalus. Antioksidantinis gydymas atliekamas su 5,0 ml Unithiol tirpalu su 5% askorbo rūgšties tirpalu 3 kartus per dieną į veną [14].

    Norint normalizuoti kraujo reologines ir koaguliacines savybes ir pagerinti mikrocirkuliaciją, naudojamas 0,25 g acetilsalicilo rūgšties 7–10 dienų per dieną, taip pat 200 ml reopolyglucino (2-3 kartus per kursą). Ateityje naudojamas visas rezorbcinio gydymo ir fizioterapinio gydymo kompleksas (kalcio gliukonatas, autohemoterapija, natrio tiosulfatas, humisolis, plazmolis, alavijas, plaukeliai) [3, 15]. Iš fizinės terapijos procedūrų ūminiame procese yra tinkamas ultragarsas, kuris suteikia analgetinį, desensibilizuojantį, fibrolitinį poveikį, padidina medžiagų apykaitos procesus ir audinių trofizmą, induktotermiją, UHF terapiją, magnetinę terapiją, lazerio terapiją, o vėliau - sanatorijos gydymą.

    Pūlingas tubo-kiaušidžių ugdymas

    Tarp 20–25% ligonių, turinčių uždegiminių gimdos priedų ligų, 5–9% turi pūlingų komplikacijų, reikalaujančių chirurginių intervencijų [9, 13].

    Gali būti išskiriamos šios savybės dėl pūlingų tubo-kiaušidžių abscesų susidarymo:

    • 100% atvejų stebimas lėtinis salpingitas pacientams, sergantiems kiaušidžių kiaušidžių abscesais;
    • infekcija daugiausiai plinta dėl intrakanalikinio kelio nuo endometrito (su IUD, abortais, intrauterininėmis intervencijomis) iki pūlingos salpingito ir ooforito;
    • yra dažnas cistinių transformacijų kiaušidėse derinys su lėtiniu salpingitu;
    • yra privalomas kiaušidžių abscesų derinys su pūlingo salpingito paūmėjimu;
    • kiaušidžių abscesai (pirovariumas) susidaro daugiausia iš cistinių formavimų, dažnai mikrobišai susilieja tarpusavyje.

    Nustatytos tokios pūlingų tubo-kiaušidžių formų morfologinės formos:

    • Piosalpinx - vyraujantis kiaušintakio pažeidimas;
    • pirovariumas - vyraujantis kiaušidžių pažeidimas;
    • tubo-kiaušidžių navikas.

    Visi kiti deriniai yra šių procesų komplikacijos ir gali atsirasti:

    • be perforacijos;
    • su opų perforacija;
    • su pelvioperitonitu;
    • su peritonitu (ribotas, difuzinis, serozinis, pūlingas);
    • su dubens abscesu;
    • su parametritu (nugaros, priekinės, šoninės);
    • su antriniais gretimų organų pakitimais (sigmoiditu, antriniu apendicitu, omentitu, tarpžarnų abscesais su fistulių susidarymu).

    Praktiškai neįmanoma ir netikslinga klinikiškai atskirti kiekvieną iš šių lokalizacijų, nes gydymas iš esmės yra tas pats - antibakterinė terapija yra pirmaujanti vieta tiek aktyviausių antibiotikų naudojimui, tiek jų naudojimo trukmei. Pūlingų procesų metu uždegiminio atsako poveikis audiniuose dažnai yra negrįžtamas. Neatgrįstumas atsiranda dėl morfologinių pokyčių, jų gylio ir sunkumo. Dažnai yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas [3, 9].

    Konservatyvus negrįžtamų gimdos priedų pokyčių gydymas nėra labai perspektyvus, nes jei tai daroma, tai sudaro prielaidas naujiems recidyvams ir sutrikdytų medžiagų apykaitos procesų pablogėjimui pacientams, padidina būsimos operacijos riziką, susijusią su grėsme gretimiems organams ir nesugebėjimui atlikti reikalingo operacijos kiekio [9].

    Pūlingos tubo-kiaušidžių formacijos yra sudėtingas diagnostinis ir klinikinis procesas. Nepaisant to, galima išskirti būdingus sindromus.

    • Kliniškai intoksikacijos sindromas pasireiškia intoksikacijos encefalopatijos, galvos skausmo, galvos sunkumo ir bendros būklės sunkumu. Yra dispepsijos sutrikimai (burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas), tachikardija ir kartais hipertenzija (arba hipotenzija, atsiradusi septinio šoko, kuris yra vienas iš jos ankstyvųjų simptomų, kartu su aštriu veido padorumu) [4].
    • Skausmo sindromas pasireiškia beveik visuose pacientuose ir yra progresyvus, kartu su bendros būklės ir gerovės pablogėjimu, ypatingo tyrimo metu skausmas ir peritoninės sudirginimo simptomai aplink apčiuopiamą masę. Didėjantis skausmas, nuolatinis karščiavimas, kai kūno temperatūra viršija 38 ° C, tenesmas, laisvos išmatos, aiškių naviko kontūrų stoka, gydymo nepakankamumas - visa tai rodo perforacijos arba jos buvimo grėsmę, kuri yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija.
    • Visuose pacientuose yra infekcinis sindromas, pasireiškiantis daugelyje jų esant aukštai kūno temperatūrai (38 ° C ir daugiau), tachikardija atitinka karščiavimą, o leukocitozės padidėjimas, padidėjęs ESR ir leukocitų intoksikacijos indeksas mažėja, limfocitų skaičius mažėja, leukocitinės formulės perėjimas į kairę padidėja - vis daugiau vidutinės masės molekulių, atspindinčių didėjantį apsinuodijimą.
    • Inkstų funkcija dažnai paveikiama dėl šlapimo perėjimo.
    • Metaboliniai sutrikimai pasireiškia disproteinemija, acidoze, elektrolitų sutrikimais, antioksidacinės sistemos pokyčiais.

    Šios pacientų grupės gydymo strategija grindžiama organų išsaugojimo operacijomis, tačiau radikaliai pašalinus pagrindinį infekcijos šaltinį. Todėl kiekvienam konkrečiam pacientui ir operacijos laikui bei jo apimties parinkimui turėtų būti optimalus. Diagnozės atnaujinimas kartais trunka kelias dienas, ypač kai skiriasi nuo onkologinio proceso. Kiekviename gydymo etape reikalingas gydymas antibiotikais [1, 2].

    Priešoperacinė terapija ir pasirengimas operacijai apima:

    • antibiotikai (vartojant 2,0 g / d. cefoperazono, 2,0–4,0 g ceftazidimo, 2,0 g cefazolino per parą, 1 g per parą į veną lašinama 1,2 g amoksicilino + 1,2 g klavulano rūgšties; –4,0 g per dieną ir tt). Jie būtinai derinami su 80 mg gentamicinu į raumenis 3 kartus per parą ir 100 ml metronidazolo infuziją į veną 3 kartus;
    • detoksikacijos terapija su voleminių ir metabolinių sutrikimų infuzijos korekcija;
    • privalomas gydymo efektyvumo įvertinimas pagal kūno temperatūros dinamiką, peritoninius simptomus, bendrą būklę ir kraujo parametrus.

    Chirurginė fazė apima ir gydymą antibiotikais. Ypač patartina vieną kartą per parą vartoti antibiotikų dozę po operacijos stalo. Ši koncentracija yra būtina ir sukuria kliūtį tolesniam infekcijos plitimui, nes tankios tuberkuliozės abscesų kapsulės netrukdo įsiskverbti į uždegimo zoną. Šios kliūtys gerai tinka b-laktamo antibiotikams (cefoperazonas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefotaksimas, imipinemas / cilastatinas, amoksicilinas + klavulano rūgštis).

    Pooperacinė terapija apima antibiotikų terapijos tęstinumą su tais pačiais antibiotikais kartu su antiprotozaliniais vaistais, antimikoziniais vaistais ir uroseptikais. Gydymo kursas nustatomas pagal klinikinį vaizdą, laboratorinius duomenis; ji neturėtų būti nutraukta anksčiau nei 7–10 dienų. Infuzijos terapija turi būti skirta kovoti su hipovolemija, apsinuodijimu ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Labai svarbu normalizuoti virškinamojo trakto judrumą (žarnyno stimuliacija, hiperbarinis oksidavimas, hemosorbcija arba plazmaferezė, fermentai, epidurinė blokada, skrandžio plovimas ir tt). Hepatotropinis, stiprinamasis, antianeminis gydymas derinamas su imunostimuliuojančia terapija (ultravioletinė spinduliuotė, kraujo lazerinė spinduliuotė, imunokorektoriai) [2, 9, 11].

    Visiems pacientams, kuriems buvo atlikta pūlingų tubo-kiaušidžių abscesų operacija, reikia reabilituoti po ligoninės, kad būtų atkurta organo funkcija ir užkirstas kelias jam.

    Literatūra
    1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Pūlinga-septinė infekcija akušerinėje-ginekologinėje praktikoje. SPb., 1994. 137 p.
    2. Bashmakova MA, Korkhov V.V Antibiotikai akušerijoje ir perinatologijoje. M., 1996. S. 6.
    3. E. Bondarevas, E. E. Mišrių lytiniu keliu plintančių ligų diagnostikos ir gydymo ginekologinėje praktikoje optimizavimas: autorius. dis.. Cand. medus mokslai. SPb., 1997. 20 p.
    4. Vencela P.P. M., 1990. 656 p.
    5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Gimdos-septinės ligos akušerijoje. M., 1981. 256 p.
    6. Keith L. G., Berger G. S., Edelman D. A. Reprodukcinė sveikata. T. 2: Retos infekcijos. M., 1988. 416 p.
    7. Krasnopolsky V.I., Kulakovas V.I Gimdos uždegiminių ligų gydymas. M., 1984. 234 p.
    8. Korhov V.V., Safronova M.M. Dabartiniai požiūriai į vulvos ir makšties uždegiminių ligų gydymą. M., 1995. p. 7–8.
    9. Kumerle Kh. P., Brendel K. Klinikinė farmakologija nėštumo metu. X. P. Kumemerle, C. Brendel: Per. iš anglų: 2 tonomis M., 1987. T. 2. 352 p.
    10. Serovas V.N., Strizhakovas A.N., Markinas S.A. Praktinės akušerijos: vadovas gydytojams. M., 1989. 512 p.
    11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Akušerinis peritonitas: diagnozė, klinika, gydymas. M., 1997. 250 p.
    12. Strizhakovas A.N., Podzolkova N.M. Pūlingos gimdos uždegiminės ligos. M., 1996. 245 p.
    13. Khadzhieva E.D. Peritonitas po cezario pjūvio: tyrimai. pašalpa. SPb., 1997. 28 p.
    14. Sahm D.E. antimikrobinio jautrumo tyrimas // Clin. Microb. Ir Inf.1997. 3; 2: 37–56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. ir kt. Makšties bakterinė flora mensterninio ciklo metu // Ann. Intern.Med. 1982: 948–951.
    16. Tenover F. C. Norel ir atsparumas antimikrobinėms medžiagoms ligoninių patogenuose // Am. J. Med. 1991; 91: 76–81.

    V.N. Kuzmin, MD, profesorius
    MGMSU, Maskva

    Top