Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Atspėk „Aquilon“
2 Ovuliacija
Spuogai prieš menstruacijas: kodėl atsiranda ir kaip atsikratyti?
3 Climax
Kada geriau atlikti krūties ultragarsą
4 Tarpinės
Tamponai su aplikatoriumi: aprašymas ir naudojimo būdas
Image
Pagrindinis // Climax

Kai gimdos valymas yra reikalingas endometriozei ir kaip tai pavojinga: populiarus gydymas


Endometriozė yra gerybinio pobūdžio patologinis procesas, apimantis genitalijas ir kai kuriais atvejais pilvo ertmės organus.

Pagrindinė ligos priežastis pripažįstama kaip sutrikusi imuninių ir hormoninių procesų reguliacija.

Endometriozė yra dažniausiai diagnozuota patologija reprodukcinio amžiaus pacientams.

Gimdą, kaip tuščiavidurį organą, vaizduoja trys sluoksniai, apgaubiantys jo ertmę: endometriumą, miometriją ir serozę.

Kas yra gimdos endometriozė

Endometriumas susideda iš funkcinio sluoksnio, kuris atmetamas menstruacijų metu, ir bazinio sluoksnio gemalo sluoksnis, sudarantis viršutinį funkcinį sluoksnį. Gimdos endometriozei būdinga gimdos liaukų audinių, vadinamų heterotopijomis, proliferacija.

Jie linkę prasiskverbti į sveiką audinį ir sudaro adheziją.

Peraugimas padidėja, išsipūsti ir kraujavimas, tai paaiškina kraujavimą už menstruacijų ribų.

Be to, nenormalūs endometriumo ląstelės sukuria specifinį skystį, kuris negali būti pašalintas iš išorės, kurio stagnacija sukelia skausmą. Gimdos endometriozė yra mazgelinė, difuzinė ir židinio.

Pagal įsiskverbimo į gimdos raumenis gylį patologija suskirstyta į keturis laipsnius. Pažeidimai skiriasi pagal dydį ir formą: nuo apvalaus kelių milimetrų formavimo iki formuojamo kelių centimetrų skersmens augimo.

Apie tai, kas yra endometriozė, skaitykite daugiau čia.

Ligos simptomai

Ankstyvosiose stadijose gali pasireikšti endometriozė be simptomų.

Antruoju ir trečiuoju laipsniu liga pasireiškia:

  1. Menstruacinio ciklo pažeidimas - sumažėja ciklas, padidėja menstruacijų trukmė.
  2. Nuolatinis arba periodinis skausmas pilvo apačioje, apatinė nugaros dalis.
  3. Sunkus priešmenstruacinis sindromas.
  4. Skausmingas pojūtis lytinių santykių metu.
  5. Gausus menstruacijų srautas.
  6. Spontaniškas persileidimas, nevaisingumas.

Ilgą endometriozės su sunkiomis menstruacijomis metu pasireiškia anemijos požymiai: bendras silpnumas, galvos svaigimas, šviesi oda.

Pirmoji liga paminėta senovės Egipto rankraščiuose, kuriuos Hipokratas aprašė savo rašiniuose.

Populiarios procedūros

Gydant endometriozę gimdoje, naudojant kompleksinį gydymą. Būtina vartoti vaistus nuo menopauzės sukeliančius hormoninius vaistus, dėl kurių nenustatomas kiaušinio susidarymas ir gimdos gleivinės vystymasis.

Gydymo kursas trunka 6 mėnesius. Per šį laikotarpį sumažėja endometriozės židiniai ir atrofija.

Hormoninė terapija neprisideda prie savo hormonų atkūrimo ir ne visada duoda teigiamų rezultatų, turi keletą šalutinių poveikių.

Chirurginis gydymas:

  1. Laparoskopija yra mažai trauminė manipuliacija, kuri leidžia pašalinti endometriotinius židinius ir sukibimus, naudojant lazerį ir elektrokaguliaciją. Cauterizacija sustabdo augimo procesą ir sumažina pasikartojimo riziką. Organų konservavimo operacija atliekama esant vidutinei ligai. Sėkmingam gydymui laparoskopija derinama su vaistais.
  2. Iškirpimas arba gimdos valymas - tai radikalus metodas, naudojamas nutraukti gimdos kraujavimą su infiltracine patologine ligos forma.
  3. Sunkios ligos formos atveju atliekama visa histerektomija - visiškai pašalinamas organas su priedais. Kiaušidžių išsaugojimas sukels endometriozės pasikartojimą.

Jei nėra kontraindikacijų, gydytojas skiria fizinę terapiją:

  1. Cinko ir jodo elektroforezės atlikimas turi anestezinį, raminamąjį poveikį, normalizuoja hormoninį foną.
  2. Magnetinė terapija ramina nervų sistemą, pagerina audinių mikrocirkuliaciją.
  3. Ultravioletinė spinduliuotė anestezuoja, mažina uždegimą, turi biostimuliacinį poveikį endometriozei.

Balneoterapija apima radono ir bromo vonias, makšties drėkinimą, mikrocirkuliatorius. Procedūros turi analgetinį, priešuždegiminį ir raminamąjį poveikį.

Pašalinkite hormoninį disbalansą, normalizuokite skydliaukės funkciją. Ilgas gydymo kursas sumažina patologinį endometriumą.

Kompiuterinė refleksologija - metodas pagrįstas neuroendokrininės komunikacijos atkūrimu, moters kūno imuniniu reguliavimu, super silpna nuolatine srovė. Gydymo rezultatas - gimdos funkcijų normalizavimas, hormonų pusiausvyros atstatymas, imuniteto gerinimas ir nervų sistemos stiprinimas.

Intrauterininiai prietaisai naudojami gydant pirmojo laipsnio endometriozę. Įdiegta specialisto pasibaigus diagnostikos procedūroms.

Taip pat perskaitykite apie endometriozės liaudies gynimo gydymą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis istorija, ginekologiniais tyrimais ir diagnostiniais tyrimais:

  1. Ultragarsinis tyrimas lemia endometriozės formą ir lokalizaciją, padidėjusį gimdos dydį, organo sienelių sutirštėjimą.
  2. MRT diagnozuoja patologiją 90% atvejų.
  3. Histeroskopijos pagalba nustatomas modifikuotas gimdos ertmės reljefas, randamas randas.
  4. Laparoskopija atliekama diagnozės patvirtinimui ir histologiniam tyrimui.
  5. Hormoninio fono analizė.
  6. Nustatomas naviko žymenų lygis.

Šiuolaikinis operacinės ginekologijos lygis, įvedus laparoskopinius instrumentus, suteikia galimybę atsikratyti endometriozės, po to prasideda nėštumas.

Kada jums reikia iškirpti?

Atskiras gimdos diagnostinis kreivas atliekamas medicininiu tikslu, siekiant pašalinti peraugusią endometriją, taip pat pašalinti kraujavimą histologiniam tyrimui. Kuretažo metu išorinis gimdos sluoksnis pašalinamas, nedarant įtakos baziniam sluoksniui.

Procedūra nustatoma nesant konservatyvaus gydymo veiksmingumo, esamos komplikacijų rizikos.

Gydymo gimdos indikacijos yra:

  1. Ilgalaikis kraujavimas iš gimdos, dėl kurio atsiranda anemija.
  2. Glaudesnis skausmo sindromas.
  3. Švietimas endometriumo cistų kiaušidėse.
  4. Ademijų susidarymas gimdoje.
  5. Nevaisingumas
  6. Hiperplazija.

Kaip operacija?

Greitas endometriumo atsigavimas, operacija atliekama 2-3 dienas iki menstruacijų pradžios. Apipjaustymas yra paprasta, bet skausminga procedūra, reikalaujanti anestezijos.

Anestetikų pasirinkimas nustatomas atsižvelgiant į patologijos ypatybes: dažniausiai naudojama bendra anestezija arba spinalinė anestezija.

Šiuo metu kuretavimo procedūra atliekama naudojant histeroskopą. Po anestezijos į makštį įterpiamas diliklis, stumiantis makšties sienas ir žnyplę, kad būtų išspręstos gimdos.

Toliau į gimdos kaklelio kanalą įterpiamas histeroskopas ir curette. Vaizdo įrenginys kontroliuoja procesą ir leidžia įvertinti atliktą darbą. Valymas prasideda nuo gimdos kaklelio kanalo, tada pereikite prie gimdos virškinimo.

Viršutinio sluoksnio grandinimas atliekamas chirurginiu prietaisu, surinkta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Vidutiniškai operacija trunka nuo 20 iki 40 minučių.

Kaip paruošti

Prieš procedūrą gydytojas gali būti skiriamas hormoniniams vaistams. Tiriamas klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, citologinis tepinėlis, ultragarsinis nuskaitymas, siekiant nustatyti endometriumo funkcinį sluoksnį.

Prieš tris dienas iki nuskenavimo draudžiama:

  • lytinis aktas;
  • douching;
  • makšties žvakutės ir tamponai.

Endometriozė ankstyvame vystymosi etape yra sėkmingai gydoma. Todėl reguliarūs prevenciniai tyrimai su ultragarsine diagnostika ir kitomis analizėmis yra tokie svarbūs.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė

Reabilitacijos laikotarpis priklausys nuo procedūros sudėtingumo lygio. Paprastai lovos poilsio trukmė neviršija 2 dienų.

Po sėkmingos operacijos moteris per savaitę sugrįžta į visą darbo pajėgumą. Pirmosiomis dienomis yra vidutinio intensyvumo skausmai, kraujavimas iš gimdos ir kraujo krešuliai.

Paprastai išleidimas turėtų trukti ne ilgiau kaip 10 dienų, palaipsniui mažinant tūrį. Antibakterinis gydymas yra skirtas užkirsti kelią infekciniams procesams, hemostatiniams agentams ir hormonų terapijai, siekiant slopinti estrogenų kiekį kraujyje.

Jei temperatūra pakyla arba iškrova nesibaigia, kreipkitės į gydytoją.

Po operacijos draudžiama dvi savaites:

  • bet kokia fizinė įtampa;
  • lytinis aktas;
  • naudoti intravaginalinius agentus;
  • vartokite vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą;
  • pasiimkite karštą dušą, vonią, eikite į vonią, soliariumą;
  • supercool

Gydymas gimdos endometrioze yra pavojingas.

Gali atsirasti gimdos perforacijos, gimdos kaklelio ašaros ir endometriumo bazinio sluoksnio pašalinimo pavojus. Tačiau kai kuriais atvejais šis metodas yra būtinas ir leidžia jums išgelbėti gimdą nuo amputacijos, tuo pačiu išlaikant vaisingą galimybę.

Jei operaciją atlieka kompetentingas ir patyręs specialistas, komplikacijų rizika bus sumažinta.

Naudingas vaizdo įrašas

Iš vaizdo jūs sužinosite apie endometriozės gydymą:

Gimdos valymo endometrioze ypatybės

Gimdos valymas endometrioze yra chirurginė procedūra, kurios esmė yra sumažinti apaugusią endometriumo sluoksnį. Jis atliekamas sunkios ligos eigos atveju, kai gydymas vaistais ir tradicinės medicinos naudojimas nesuteikia teigiamos dinamikos.

Procedūros ypatybės

Endometriumo griovimas, nepaisant šio gydymo metodo išplitimo ginekologijoje, ne visada padeda pasiekti teigiamą, norimą rezultatą. Be to, chirurginis endometriozės gydymas sukelia gimdos gleivinės sužalojimo ir komplikacijų vystymosi riziką.

Nupjaustymas nesuteikia 100% garantijos visiškam atsigavimui. Daugeliu atvejų, po operacijos, endometriozė sugrįžta laikui bėgant.

Chirurgija siūlo du valymo būdus:

  1. Atskiras metodas. Pirma, ant gimdos kaklelio pašalinamas papildomas epitelis, tik tada išvaloma gimdos ertmė. Atskiroje procedūroje pašalintos biologinės medžiagos dalelės surenkamos ir siunčiamos į laboratoriją histologiniam tyrimui.
  2. Tradicinis curettage su nustatytu endometrioze kelia komplikacijų riziką, nes gydytojas dirba aklai. Operacija atliekama menstruacijų išvakarėse, kad vėliau organų gleivinė atsigauna greičiau.

Kokį metodą gydytojas nusprendžia individualiai.

Indikacijos

Būtina išvalyti gimdos ertmę užsitęsusiu endometriozės kursu, kuris negali būti gydomas.

Operacija atliekama esant tokioms komplikacijoms ir patologijoms:

  • nenormalus endometriumo vystymasis;
  • mazgų, cistų formavimas;
  • polipų proliferacija gimdos ertmėje;
  • kiaušintakių užsikimšimas su commissures;
  • hiperplazijos vystymąsi;
  • menstruacijų pažeidimas.

Būtina kreiptis į radikalų patologijos gydymo būdą esant dideliam kraujavimui menstruacinio ciklo viduryje, nes dėl to moteriai atsiranda anemija ir kitos komplikacijos.

Paruošimas

Įtraukimas į endometriozę yra sudėtinga procedūra. Siekiant, kad viskas vyktų gerai, be komplikacijų, būtina tinkamai pasirengti. Prieš 3 dienas iki planuojamos operacijos datos turite:

  • susilaikyti nuo intymumo;
  • nenaudokite intymių higienos produktų. Jį galima plauti tik vandeniu ir kūdikių muilu;
  • atsisakyti išdavimo procedūros;
  • Nenaudokite makšties žvakių, gelių. Vienintelė išimtis yra tuo atveju, jei gydytojas sakė tai padaryti;
  • Negalima gerti alkoholio ir alkoholio.

Valymo procedūra turi būti atliekama tik esant tuščiam skrandžiui, kuris leis lengviau perkelti anesteziją. Ryte galite gerti šiek tiek vandens. Vakarienė prieš operaciją turėtų būti lengva (žr. Vaizdo įrašą).

Procedūros vykdymas

Chirurginis gydymas gimdos kaklelio endometriozėje ir organų ertmėje atliekamas ligoninėje. Moteris yra ginekologinėje kėdėje. Valant endometriozę, naudojama intraveninė anestezija.

Ginekologas į makštį įterpia diliatorių, kad galėtų patekti į gimdos kaklelį. Kaklo laikymui naudojamas specialus ginekologinis instrumentas, per kurį įterpiamas zondas, skirtas sienoms išplėsti. Gimdos ertmės būklės patikrinimas atliekamas naudojant specialų prietaisą - histeroskopą.

Kai viskas bus paruošta, gydytojas pirmiausia pradeda valyti gimdos kaklelio kanalą, o po to - organų ertmę. Augantis endometriumo sluoksnis pašalinamas naudojant prietaisą - curette. Vizualiai jis panašus į šaukštą su išplėstine rankena. Gydytojo ginekologas per visą jo storį įsmeigia endometriumą.

Šis endometriozės gydymo metodas vadinamas curettage. Visa medžiaga, kuri bus surenkama į „šaukštą“, dedama į specialų konteinerį ir siunčiama į laboratoriją. Chirurginės procedūros trukmė yra 20-60 minučių.

Po valymo

Chirurginė manipuliacija pradeda gimdos ertmės sienų aktyvaus susitraukimo procesą. Po kelių valandų po kuretės moteris turi likti ligoninėje prižiūrint gydytojams. Po kraujagyslių endometriumo, kraujavimas pasireikš kraujo krešulių išsiskyrimu.

Kai pacientas nukelia nuo anestezijos, pasireiškia tokie simptomai kaip pilvo apačioje esantis skausmas, silpnumas, mieguistumas. Retai dėl individualių organizmo savybių yra galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo požymių.

Jei skausmingas pilvo simptomas yra intensyvus, gali būti skiriama anestezijos vaisto injekcija. Daugeliu atvejų visi nepageidaujami simptomai po curettage išnyksta per vieną dieną. Kartais skausmas ir silpnumas trunka keletą dienų.

Jei kraujo išleidimas staiga sustojo, apatinė pilvo dalis pradėjo skauda blogai, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją! Tai rodo, kad kraujo krešuliai negali rasti išeities ir surinkti gimdoje.

Išmetimas po kuretės yra vidutinio sunkumo, panašus į menstruacijas. Jei yra daug kraujo, sanitarinė padėklai užpildo mažiau nei 1 valandą, turite apsilankyti pas gydytoją.

Galimos komplikacijos po operacijos

Dėl neatsargaus gydytojo darbo arba dėl to, kad moteris nesilaiko kruopščios intymios higienos po operacijos, galima patekti į infekcijos gimdos ertmę.

Šios komplikacijos požymiai yra staigus kūno temperatūros padidėjimas, kuris sustabdomas vartojant antipiretinius vaistus trumpą laiką. Jei diagnozė patvirtina infekciją, skiriamas gydymas antibakteriniais vaistais.

Retais atvejais, po chirurginio endometriumo kreidavimo, atsiranda gimdos kaklo sienelių plyšimas. Patologijos priežastis yra judėjimas per chirurginį instrumentą, kuris tvirtina organą. Pertrauka dažniausiai vyksta normalaus, aklo valymo metu. Jei atotrūkis yra mažas, dalinis, gimdos kaklelio gleivinė pati auga. Stiprus plyšimas reikalauja chirurginės operacijos su siuvimu.

Kita galima komplikacija po gimdos gleivinės kiretacijos yra gimdos ertmės uždegimas. Taip atsitinka dėl gimdos sienelių spazmo, dėl kurio kraujas negali išeiti ir pradeda kauptis organe. Ženklai, kurie atsiranda dėl šios komplikacijos:

  • stiprus pilvo skausmas;
  • karščiavimas;
  • simptominis intoksikacijos vaizdas.

Gimdos uždegimas yra rimta komplikacija, reikalaujanti tinkamo gydymo.

Atkūrimas

Pirmieji menstruacijos po gimdos ertmės kiretacijos įvyksta per mėnesį. Paskirstymas turėtų būti normalus, žinomas tam tikros moters menstruacijoms. Jei kraujavimas yra patologiškai gausus ar silpnas, tai yra priežastis pasitarti su gydytoju. Visiškas menstruacinio ciklo atsigavimas vyksta per 3-4 mėnesius.

Negalima atmesti endometriozinių pažeidimų atsiradimo rizikos po operacijos. Tokiais atvejais būtina pakartoti valymo procedūrą. Po menstruacinio ciklo normalizavimo galima įsivaizduoti vaiką. Vidutiniškai tai trunka 3-5 mėnesius.

Apžvalgos

Išnagrinėję visas moterų, išgyvenusių curettage procedūrą, apžvalgas, galime daryti išvadą, kad ši operacija yra gana saugi, o jei laikomasi visų medicininių rekomendacijų, komplikacijų nėra.

Kristina, 32 metai

Buvau išvalytas dėl stiprių iškrovimų, o menstruacijų metu siaubingai tekėjo. Ji labai bijo operacijos, nes, išnagrinėjusi daugelį forumų, ji sužinojo, kad gimdos kaklelyje beveik visada atsiranda uždegimas. Be to, dauguma, kaip sako moterys, užsikrečia. Aš neturėjau kito pasirinkimo, turėjau atlikti valymą. Supratau vieną dalyką: daug, žinoma, priklauso nuo gydytojo, tačiau, jei laikomasi higienos, infekcijos nebus. Viskas vyko gerai.

Anna, 28 metai

Bijau operacijos dėl anestezijos, nors viskas vyko labai greitai. Dali anestezija - iš karto užmigo, nemanė nieko. Atrodė, kad visos minutės truko 10 minučių, ji jau atvyko į palatą, iš pradžių jos skrandis buvo šiek tiek skausminga, bet iš esmės galima padaryti be skausmo. Be to, apatinė pilvo dalis skauda šiek tiek daugiau nei prieš menstruacijas. Poveikis buvo panašus į menstruacijas, bet tik su daugybe krešulių. Vakare po operacijos ji jau buvo namo.

Albina, 35 metai

Vienu metu ji ilgą laiką neatsižvelgė į skirtingus simptomus Kaip rezultatas, ji čiulpti su endometrioze, ir nieko gero nebuvo. Kai menstruacijų metu buvo sunku „užpilti“, o ciklo viduryje atsirado toks kraujavimas, kad beveik niekada nesiskyrė tarpiklių, turėjau nuspręsti dėl operacijos. Viskas vyko gerai, komplikacijų nebuvo. Pradėjus menstruacijas, išleidimas buvo mažesnis nei įprastai. Kai aš padariau ultragarsą, paaiškėja, kad viskas yra tvarkinga, tik mano ciklas vėl normalizavosi. Aš patariu visiems nuvalyti valymo, bet tuoj pat turėti operaciją.

Endometriumo hiperplazijos griovimas

Kaip ir kokiam tikslui yra atliekamas endometriumo hiperplazijos gydymas?

RDV - gimdos kaklelio kanalo gleivinės ir gimdos - dažniausiai pasitaikančios ginekologinės chirurgijos - atskira diagnostinė curettage arba abrazija. Kaip pavojinga ši procedūra? Kaip pasirengti? Kaip išvengti neigiamų pasekmių ir iš tiesų atsigauti?

Kas yra endometriumo hiperplazija - ligos priežastys ir simptomai

Endometriumas yra gimdos vidinis pamušalas, tiksliau - gimdos gleivinės sluoksnis. Jis sukuria būtinas sąlygas kiaušialąstės implantavimui, jo normalų vystymąsi.

Kitaip tariant, gleivinės "turi" apvaisintą kiaušinį gimdos viduje, aprūpina jį maistu, dalyvauja formuojant placentą.

Endometriumas susideda iš jungiamojo audinio (stromos) palaikymo, į jį įterptos gimdos liaukos ir daugelio kraujagyslių.

Visos gimdos gleivinės struktūros vystosi ir veikia pagal lytinių hormonų „gaires“. Pirmoje menstruacinio ciklo pusėje (estrogenų poveikio fazėje) auga gimdos liaukos ir funkcinis endometriumo sluoksnis.

Antrajame - po progesterono poveikio - šis augimas sustoja. Endometriumo stroma išsipučia, kaupia naudingas medžiagas. Gimdos liaukos pradeda išskirti maitinančią gleivinės paslaptį. Kiekvieną mėnesį endometriumas ruošiasi „įsisavinti“, „maitinti“ ir išsaugoti apvaisintą kiaušinį gimdoje.

Jei nėštumas neįvyksta, „pernokus“ funkcinis endometriumo sluoksnis sunaikinamas ir atmetamas menstruaciniu krauju.

Kitame mėnesiniame cikle, atsižvelgiant į subalansuotą lytinių hormonų įtaką, gimdos gleivinė atkuriama iš bazinės "gemalo" plokštės.

Gimdos gleivinės vieta - endometriumas

„Suskirstant“ svertinius hormoninius efektus, tiksliau, estrogeniją, gimdos liaukos padaugėja, o gimdos gleivinė sutirštėja.

Endometriumo hiperplazijos priežastis yra dažnas arba vietinis hormoninis disbalansas: per didelis poveikis estrogenų gimdos gleivinei su nepakankamu progesteronu.

Pavojingas hiperplazijos poveikis:

  • Gimdos kraujavimas, sukeliantis anemiją
  • Nevaisingumas
  • Piktybiniai navikai
Endometriumo hiperplazijos požymiai ir simptomai:
  1. Užsikimšęs kraujo išsiskyrimas iš genitalijų, nesusijęs su menstruacijomis.
  2. Menstruacinio ciklo sutrikimai:
    • amenorėja,
    • hiperpolimorėja,
    • nereguliarus menstruacinis ciklas.
Diagnostika
  • Ultragarsas - gimdos ultragarsas atskleidžia endometriumo hiperplazijos požymius, padidindamas M-echo dydį.
  • Histeroskopija su atskiru endometriumo diagnostiniu kuretu - patvirtina arba paneigia ultragarso diagnozę.
  • Išbrauktų audinių histologinis tyrimas - nustato galutinę diagnozę.
Tikslią gimdos gleivinės hiperplazijos diagnozę ir jos formos nustatymą (tipiškas gerybinis ar netipinis priešvėžinis) galima atlikti tik histologiniu audinių tyrimu, gautu iš gimdos gleivinės kreidažo.

Gimdos gleivinės kreidavimo indikacijos

  1. Įtariama endometriumo hiperplazija ultragarsu:
    • Atliekant reprodukcinį amžių: pirmųjų 7 menstruacijų ciklo dienų M-aidas yra didesnis nei 7-8 mm.
    • Po menopauzės: M-echo vertė yra 6 mm ar daugiau.
  2. Vaisingo amžiaus: gimdos kraujavimas, kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis.
  3. Postmenopauzė: bet kokio pobūdžio genitalijų kraujavimas.
  4. Kartais gimdos virškinimas atliekamas siekiant įvertinti endometriumo hiperplazijos ar kitos gimdos patologijos hormoninio gydymo veiksmingumą.
Atskiros gimdos kaklelio kanalo gleivinės ir gimdos kūno diagnostikos tikslas yra įvertinti gleivinės būklę įvairiuose gerybiniuose ir (arba) piktybiniuose procesuose gimdoje.

Gydant gimdos sieneles endometriumo hiperplazija yra diagnostinė ir terapinė procedūra.

Gydymo efektas:

  • Nesveiko endometriumo pašalinimas su galimomis patologinėmis formacijomis (liaukų polipai ir tt)
  • Kai kuriais atvejais: avarinio sustabdymo gimdos kraujavimas.

Gimdos gleivinės iškirpimas arba endometriumo hiperplazijos valymas turėtų būti atliekamas kontroliuojant histeroskopiją. „Aklas“ (be vizualinės kontrolės) kuretės modernios operacinės ginekologijos raidos sąlygomis nėra pagrįstas.

Kas yra histeroskopija?

Vizualiai kontroliuojant histeroskopiją, atliekama daug gydomųjų chirurginių manipuliacijų, įskaitant gimdos sienų kreidavimą.

Atliekama histeriokopija:

  • ligoninėje
  • specializuotoje operacinėje patalpoje
  • apskritai, daugiausia intraveninės anestezijos,
  • be vieno pjūvio ant paciento kūno: į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą įterpiami histeroskopai ir chirurginiai instrumentai.
Histeroskopija

Optimalus histeroskopijos su curettage laikas endometriumo hiperplazijai:

  • Su išsaugotu menstruacijų ritmu: 3-4 dienas prieš numatomas menstruacijas.
  • Su oligomenorrhea su metrorrhages: pirmą dieną iš acyclic kraujavimas.

Kontraindikacijos histeroskopijai su curetage endometriumo hiperplazijai:

  • Ūminis uždegiminis procesas lytiniuose organuose.
  • „Blogas tepimas“: 3-4 laipsnio makšties grynumas.
  • Ūminė bendra infekcinė liga.
  • Sunkios ne ginekologinės patologijos.
Grįžti į turinį

Pasiruošimas histeroskopijai su endometriumu

Kokius bandymus reikia atlikti:

  • Makšties tepinėlis "dėl floros": makšties išsiskyrimo nuo grynumo laipsnio tyrimas.
  • PAP testas: gimdos kaklelio citologinis tepimas.
  • Šlapimo analizė.
  • Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
  • Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
  • Biocheminis kraujo tyrimas:
    • bendras baltymas
    • kreatininas
    • karbamido
    • ALT, AST
    • bendras bilirubinas, tiesioginis, netiesioginis,
    • PTI
  • Kraujo žymekliai hepatito virusams: HBsAg, Anti-HCV.
  • ŽIV testas.
  • Kraujo tyrimas sifiliui: PB / ORS.
  • Koagulograma.
  • FLO (fluorografija).
  • EKG (elektrokardiografija).
  • Pelkinių organų transvaginalinis ultragarsas.
  • Terapeuto kardiologas.
  • Anesteziologas (pasakykite gydytojui apie alergijos narkotikams atvejus).
  • Jei reikia: kitų specialistų tyrimas.

Asmeninė higiena prieš paskirtą operaciją:

  • Ryte (operacijos dieną) pasiimkite higieninį dušą, nuvalykite dantis, nuplaukite, kruopščiai nuskustykite lytinius organus.

Maitinimas operacijos dieną:

  • Sutra ne gerti, ne valgyti (4-6 val. Prieš anesteziją negali valgyti maisto ir bet kokio skysčio).
  • Jei nuolat vartojate vaistus, iš anksto informuokite savo anesteziologą. Ryte leistinas tabletes reikia nuryti, nuplauti vandeniu.

Iškart prieš operaciją (jei reikia):

  • Išlaisvinkite burną: pašalinkite protezus, auskarų.
  • Pašalinkite kontaktinius lęšius, klausos aparatus.
  • Pašalinkite papuošalus.
Grįžti į turinį

Kaip nulupti gimdos gleivinę

Skausmo malšinimas:
Pageidautina intraveninė anestezija.

Veiklos trukmė:
Bendras viso procedūros laikas: apie 20 minučių.

Po registracijos ligoninėje ir būtinas mokymas, sveikatos priežiūros darbuotojas kviečia pacientą į operacinę patalpą.

Moteris dedama į gimdos ginekologinę kėdę.

Išorinių lyties organų ir makšties dezinfekavimas su jodu turinčiu agentu. Šlapimas traukiamas kateteriu. Nustatomas kraujo spaudimas, atliekamas pulso skaičiavimas.

Duodama anestezija (trumpalaikė bendra intraveninė anestezija).

Gimdos kaklelis - chirurginis instrumentas endometriumo skrepioms

Makštis yra išsiplėtusi ginekologinė "veidrodis". Gimdos kaklelis tvirtinamas specialiais įrankiais. Gegaro diliatoriai palaipsniui atidaro gimdos kaklelio kanalą. Tada gimdos kaklaraištis Nr. 1-2 vyksta iš kaklo kanalo paviršiaus kreidavimo.

Iškirpti gimdos kaklelio kanalą

Gautas gimdos kaklelio gleivinės nulaužimas dedamas į atskirą formalino butelį.

Tada, naudojant histeroskopo prietaisą, atliekama peržiūros diagnostinė histeroskopija.

Histeroskopija. Endometriumo hiperplazija: sutankėjęs endometriumas

Vizualiai įvertinus gimdos gleivinę. 4-oji curette yra įtraukta į gimdos ertmę ir gimdos sienų kreivė: nuoseklus endometriumo funkcinio sluoksnio sutrumpinimas iš visų gimdos paviršių ir gimdos kampų ploto.

Endometriumo pašalinimo kruopštumas vertinamas histeroskopija.

Visi audiniai, surinkti iš gimdos kūno sienelių, dedami į antrąjį butelį su konservantu.

Baigę curettage ir kontrolės histeroskopiją, pašalinami endoskopiniai prietaisai ir chirurginiai instrumentai. Makštis valoma sausu medvilnės tamponu iš kraujo ir audinių likučių. Gimdos kaklelis gydomas jodo tinktūra. Išimami makšties „veidrodžiai“.

Ant paciento pilvo apačioje yra ledo pakuotė. Jei reikia (sumažėjusios gimdos tono atveju), skiriama oksitocino injekcija, kuri sumažina gimdą.

Abu konteineriai su endocervikiniais ir endometriumo mėginiais yra paženklinti ir išsiųsti į histologijos laboratoriją.

Pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus operacijai, pacientas 2 valandoms yra prižiūrimas ligoninės skyriuje. Tada, įvertinus bendrą chirurgo būklę ir gaunant individualias rekomendacijas, ji gali būti siunčiama namo.

Iškirpti gimdą - pooperacinio laikotarpio normos

  • Smūgiai: diskomfortas, kai pilvą traukia pirmas valandas po operacijos. Nedidelis skausmas primena menstruacinį skausmą.
  • Išmetimas: kraujingi, ne intensyvūs, dėmių kraujagyslės gali būti stebimi per 5–10 dienų po operacijos.
  • Kūno temperatūra: per pirmas tris dienas po operacijos vakaro kūno temperatūra pakyla iki 37,3 laipsnių.
  • Antibakterinė terapija: antibiotikai, priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai po gimdos surašymo pagal gydytojo nurodymus.
  • Menstruacijos po operacijos: pasireiškia po 28-31 dienų (tinkamu laiku) arba trumpai (kas savaitę).
Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją
  • Kūno temperatūra pakilo virš 38 laipsnių.
  • Atidarytas gausus kraujavimas iš gimdos.
  • Apatinio pilvo skausmai ir (arba) išsiliejimas buvo nemalonus kvapas.
Apsaugos režimas po grandymo
  • Važiavimas: draudžiama vairuoti bet kokią transporto priemonę po to, kai taikoma anestezija - per 24 valandas.
  • Fizinis aktyvumas: apriboti svorio kėlimą daugiau kaip 3 kg - 1 mėnesį.
  • Sekso gyvenimas draudžiamas 2-3 savaites.
  • Nenaudokite higieninių tamponų, dušo, eikite į sauną, vonią, baseiną - 1 mėnesį.
  • Pakeiskite vonią higieniniu dušu - 2 savaites.
Gerų histologinių tyrimų rezultatai rodo, kad nėštumas po atskiros diagnostikos kreivės leidžiamas po 2-3 mėnesių

Endometriumo curettage - poveikis

Teisingai atlikta gimdos ertmės diagnostika, turinti endometriumo hiperplaziją, neturi jokių neigiamų pasekmių.

Ši maža operacija neturi įtakos moters vaisingumui, o kai kuriais atvejais pagerina reprodukcinę prognozę.

Tačiau, kaip ir bet kokia operacija, retorizuojant endometriumo hiperplaziją, krešažas ir histeroskopija neatmeta komplikacijų.

Galimos gimdos kiretacijos komplikacijos:

  • Infekciniai endometriumo, gimdos kaklelio procesai.
  • Lėtinių lytinių organų uždegiminių ligų paūmėjimas.
  • Mechaninė gimdos kaklelio trauma, gimdos perforacija.
  • Kraujavimas iš gimdos.
  • Hematometras
  • Chirurginės komplikacijos, susijusios su anestezija ir pan.
  • Intrauterinių adhezijų susidarymas.

Jei pacientas laikosi visų gydančiojo gydytojo rekomendacijų, tinkamas priešoperacinis pasirengimas ir tinkama medicinos personalo kvalifikacija, rizika, kad gimdos diagnostinis curettage poveikis bus neigiamas, yra nereikšmingas.

Kaip atkurti endometriją po curettage

Kaip taisyklė, gleivinės gimdos po "valymo" yra atkuriamos savarankiškai, be jokių sunkumų.

Jei endometriumas neaugina po kreetažo ar nepakankamai kompensuojamas, efektyviai stimuliuojami šie metodai:

  • Konjuguoti estrogenai: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - pagal individualią schemą.
  • Monofazinis COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon ir tt - 21 diena.
Grįžti į turinį

Gydymas po endometriumo hiperplazijos kiretavimo

Paciento taktika kiekvienu atveju yra individuali ir priklauso nuo hiperplazijos formos, paciento amžiaus ir reprodukcinio plano, kartu su ginekologine ir somatine patologija.

Dažniausiai hiperplazija dažniausiai gydoma monofazine mažos dozės COC arba grynais progestogenais (Duphaston, Utrogestan, Provera ir tt) per 3–6 mėnesius.

Gydymo veiksmingumas vertinamas kas 3 mėnesius, naudojant ultragarso skenavimo ir (arba) endometriumo vamzdyno biopsiją.

Netipinė hiperplazija reikalauja nuolatinio hormonų terapijos 6 mėnesius ar ilgiau.

Histeroskopija. Netipinė endometriumo hiperplazija arba priešvėžis

Atopinė endometriumo hiperplazija menopauzėje po curetage gydoma radikaliai: gimda pašalinama. Išsamiau apie tai skaitykite straipsnyje: Endometriumo netipinė hiperplazija

Gimdos cistinė hiperplazija endometriume - gydymas po curettage

Nėra vieno algoritmo, skirto jaunesniems nei 48 metų pacientams, sergantiems tipine liaukų ir cistine hiperplazija.

Kai kuriais atvejais po curettage atliekamas dinamiškas stebėjimas su ultragarsiniu valdymu, nes pats endometriumo kreetavimas yra medicininė procedūra.
Kitais atvejais skiriama hormonų terapija su monofazinėmis COC arba gestagenais.

Tarptautinės rekomendacijos endometriumo liaukos-cistinės hiperplazijos gydymui po curetage.

Hiperplazijos gydymo perimenopauzės laikotarpiu taktika siekiama stabiliai nutraukti menstruacijas, naudojant A-GnRH preparatus arba injekcijos progestogenus (Depo-Provera).

Vyresnio amžiaus moterims, sergančioms nutukimu, hipertenzija, diabetu, endometriumo liaukos-cistine hiperplazija (po kreetacijos ir histologinio patvirtinimo), elgiamasi nedelsiant.

Kaip padaryti, kad gimdos endometriozė būtų nuvalyta

Draugės dukra neseniai išvalė gimdos endometriozę. Aš išsamiai paklausiau apie visus operacijos niuansus ir skubu pasidalinti su jumis svarbiausia informacija.

Kas yra gimdos valymas ir kaip pasiruošti jai

Daugelio ginekologinių ligų atveju, kraujavimas naudojamas gydymo ar diagnozės pavidalu. Moterys ne visada žino, ar gimda yra išvalyta dėl endometriozės.

Norėdami atsakyti į šį klausimą, reikia suprasti, kas yra patologija. Endometriozė yra uždegiminis procesas, pasižymintis gimdos endometriumo proliferacija per natūralias anatomines ribas. Lengvos ligos atveju problema pašalinama medicininiu būdu, tačiau kitaip reikalinga operacija.

Įrašų žymėjimas

Gaudymas gali būti nustatytas gydymo ir diagnostikos tikslais. Tokie įvykiai rodomi tokiose situacijose:

  • endometriumo struktūros sutrikimas;
  • hiperplazija;
  • plombų, polipų buvimas;
  • nereguliarios menstruacijos;
  • sunkus kraujavimas;
  • nevaisingumas

Diagnostinės indikacijos

Atskiras gimdos diagnostinis valymas atliekamas gydant, kad būtų pašalintas užaugęs audinys. Jei gimdoje yra anomalijų, pvz., Įtariama onkologija, tuomet ši procedūra atliekama diagnostikos tikslais, taip pat reikia atlikti skenavimą histologiniam tyrimui.

Medicininės indikacijos

Endometriozės gaudymas atliekamas pagal šias nuorodas:

  • ilgą ligos eigą;
  • sukibimai vamzdžiuose;
  • patologiniai endometriumo augimo sutrikimai.

Skubus valymas atliekamas, jei kraujavimas pastebimas tarp menstruacijų, jis yra gausus, sukelia anemiją, taip pat kitų komplikacijų. Intervencija būtina, kai hormoninis poveikis nepagerina situacijos per šešis mėnesius.

Kai nurodomas gimdos valymas

Gimdos valymas kartais nurodomas kraujavimo fone, o ne sukelia menstruacijų ciklas. Ši procedūra nustatyta gimdos kaklelio patologijoms, kraujavimui menopauzės metu. Spontaniško abortų atveju gydytojai rekomenduoja nuskaityti, kad būtų visiškai išvalytas vaisiaus ir placentos likučių organas. Tokie veiksmai yra būtini, kai yra praleistas abortas.

Procedūros ypatybės

Gydymo kurso pradžia - naudoti hormonus turinčius vaistus, kurie sukelia vaistų kulminaciją. Šis įvykis pašalina kiaušinio susidarymą ir tolesnį endometriumo augimą. Gimdos kaklelis su panašia diagnoze atliekamas, kai hormoninis gydymas neveiksmingas. Procedūrą galima atlikti įvairiais būdais.

Populiari laparoskopija, kuri yra mažiau trauminga operacijos rūšis. Procedūra grindžiama lazerio arba elektrokaguliacijos naudojimu. Manipuliacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, nes ji sukelia stiprų skausmą.

Chirurginis kiretažas skirtas sunkiam kraujavimui, infiltracinei ligos formai. Visiškas histerektomija atliekama tuo pačiu metu, kai pašalinami priedai, kad būtų išvengta endometriozės pasikartojimo tikimybės.

Paruošimas

Prieš pradedant procedūrą, pacientui nustatoma parengiamoji veikla. Prieš atlikdami procedūrą, organizuokite:

  • Ultragarsas dubens organuose;
  • histeroskopija;
  • kraujo tyrimas naviko žymenims;
  • hormonų lygio apibrėžimas.

Moteris artėjančių veiksmų išvakarėse trims dienoms turėtų pašalinti intymumą, higienos procedūros turėtų būti atliekamos su neutraliu kūdikių muilu, nedrukdo ir nenaudokite makšties žvakutės. Manipuliavimo išvakarėse būtina pašalinti maistą ir gėrimus. Tai sumažins pykinimo, gag reflekso riziką anestezijos metu.

Procedūros vykdymas

Gimdos valymas atliekamas etapais:

  • Gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės paviršius išvalomas nuo gleivių. Šiuo tikslu naudokite įvairius skiedimo skysčius.
  • Atliekamas iškarpymas (curettage). Kuretė (įrankis, panašus į šaukštą su ilga rankena) pašalinama gimdos gleivinė, kuri perkeliama į paruoštą indą su uždarytu dangčiu. Biomedžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Procedūra trunka apie 20 minučių. Iškirpimas yra nustatytas prieš menstruacijas, nors jis gali būti atliekamas kitokiu laikotarpiu, kai yra daug kraujavimo.

Pooperacinė reabilitacija

Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo manipuliacijos sudėtingumo lygio. Moteris yra rekomenduojama lova 2 dienas. Visas darbo pajėgumas atkuriamas per savaitę. Pacientui skiriami antibakteriniai vaistai infekcijai išvengti. Atkūrimo metu rekomenduojama:

  • hemostatiniai agentai;
  • hormoniniai vaistai;
  • skausmo vaistai.

Po 2 savaičių veiklos veiklos draudžiama:

  • fizinis viršįtampis;
  • karštas dušas;
  • seksas
  • intravaginalinės priemonės;
  • hipotermija;
  • soliariumas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos yra labai retos, bet atsiranda. Dažni reiškiniai:

  • gimdos kaklelio plyšimas ir spazmas;
  • pagrindinio endometriumo rutulio pažeidimas;
  • gimdos uždegimas.

Apžvalgos

Kristina, 32 metai

„Buvau išvalytas dėl stipraus išleidimo. Labai nerimauja dėl procedūros eigos. Viskas, kas buvo sukurta kaip patyręs gydytojas, buvo sugautas, kuris buvo labai atsakingas už savo santykius. “

Anna, 28 metai

„Girdėjau daug blogų dalykų apie valymą, bet taip pat turėjau eiti per jį. Jie davė anesteziją - nieko nejautė, pabudo palatoje. Iš pradžių skausmas skrandyje buvo sutrikęs, tada viskas išėjo. Buvo labai nedidelis išsiskyrimas, primenantis menstruacijas, bet su dideliu krešulių kiekiu. Vakare po operacijos galėjau eiti namo. “

Albina, 35 metai

„Turiu ilgą endometriozės formą. Kai aš pradėjau stipriai „užpilti“, turėjau eiti po peiliu. Viskas gerai. “

Kaip valyti gimdos gleivinę

Gimdos valymas (endometriumo pašalinimas) - diagnostinė arba terapinė ginekologinė procedūra, atliekama naudojant specializuotus įrankius.

Endometriumo curettage (curettage) yra pripažįstama kaip nedidelė intervencija. Praktikuojama gana plačiai.

Paruošimas

Curettage atliekamas reguliariai ir skubiai (jei nurodyta). Tai veikia parengiamąjį priešoperacinį etapą.

Įprastiniam endometriumo valymui reikalingos šios bandymų grupės.

  • Bendras kraujas (KLA). Rodo dabartinę sveikatos būklę, hemoglobino lygį, uždegiminės reakcijos buvimą. Esant mažam hemoglobino kiekiui ir dideliam leukocitų kiekiui, ESR rekomenduojama vartoti geležies papildų ir priešuždegiminį gydymą.
  • Šlapimo analizė. Būtina įvertinti inkstų būklę ir funkciją, šlapimo pūslės mikrobinį grynumą. Bakterijų aptikimas, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius - paslėptų uždegiminių procesų simptomai. Tada gimdos valymas bus atidėtas, kol infekcija bus visiškai pašalinta.
  • EKG Padeda medikams įvertinti širdies raumenų veikimą. Iškirpti gimdą atliekama anestezija, o širdies sveikata turi įtakos anestetikų vartojimui.
  • Koagulograma. Būtina nustatyti kraujo krešėjimo greitį. Jei šioje srityje kyla problemų, gydytojai turėtų būti pasirengę imtis priemonių, kad būtų pašalintas masinis kraujavimas.
  • Kraujo grupės nustatymas. Reikalingas skubiosios transfuzijos atveju.
  • Kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV, hepatito C ir B.
  • Makšties tepinėlis. Esant uždegiminiams procesams, moteriai skiriama tinkama terapija.

Jei gimda išvaloma skubios pagalbos atveju, priėmus paciento ligoninę, atliekami šie tyrimai:

  • Ąžuolas;
  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • nustatomas kraujo tipas;
  • EKG

Būtinai atliekamas kraujo mėginių ėmimas sifiliui ir ŽIV infekcijai, tačiau tyrimo pabaiga nėra laukiama.

Procedūros etapai

Endometriumo curettage atliekamas ant mažo operacinio stalo, kuriame yra specialūs kojų laikikliai, pavyzdžiui, ginekologinės kėdės. Procedūros trukmė yra įvairi. Priklausomai nuo krypties, gimdos terapinis ar diagnostinis kreivas atliekamas nuo 20 minučių iki 1 valandos.

Kaip kraujavimas iš gimdos gimdos gleivinės? Manipuliavimas yra techniškai sudėtingas ir atliekamas keliais etapais.

  • Iš pradžių gimdos tyrimas. Būtina įvertinti jo dabartinį dydį ir padėtį.
  • Didelės paciento odos dezinfekuojamos alkoholiu ir tada jodo tirpalu.
  • Toliau įvedami ginekologiniai veidrodžiai, užtikrinantys makšties išsiplėtimą ir gydytojo prieigą prie gimdos kaklelio.
  • Naudodamas kulkų žnyplę, gydytojas pakelia viršutinę gimdos kaklelio lūpą ir priveržia jį prieš tai. Atlieka sanitarinės zonos antiseptiką.
  • Įdėjus gimdos kaklelį į ertmę, kruopščiai uždedamas zondas - plonas strypas, pagamintas iš medicininio metalo su apvaliu galu. Tai padeda nustatyti jo ilgį, kad pasirinktumėte reikiamo dydžio kuretę.
  • Naudojant ilgintuvų rinkinį „Heger“ - skirtingo skersmens metalo cilindrai - yra kaklo atskleidimas. Balionai naudojami didėjančia tvarka, kol gimdos kaklelio kanalo plotis neatitinka curette dydžio.
  • Parengiamojo etapo pabaigoje pati gimda išsivaloma. Pirma, kuretė, kuri yra nedidelis metalinis šaukštas ant ilgos rankenos, yra panardintas iki dviejų centimetrų gylio ir yra prispaustas prie gimdos kaklelio kanalo paviršiaus. Tada gydytojas šiek tiek stengiasi, bet labai atsargiai paima ją išorėje. Ant apatinio veidrodžio šaukšto išleidimas teka į specialų indą, pripildytą 10% formalino tirpalu. Judėjimai kartojami kelis kartus, kol visiškai pašalinamas visas gleivinės sluoksnis.
  • Po to išvaloma gimdos gleivinė. Jis naudoja didžiausią kuretę. Griovimas prasideda nuo gimdos priekinės sienelės valymo. Taikydamas pakankamas pastangas, gydytojas pašalina endometriją iš šios srities, o tada persikelia į gimdos nugaros ir šoninius paviršius. Gydytojas nuosekliai keičia tabletes, naudodamas mažesnius šaukštus. Gimdos valymas baigiamas visiškai pašalinus visą endometriumo funkcinį sluoksnį.
  • Visa surinkta medžiaga, kai atliekama diagnostinė grandinė, surenkama į sterilų indą.
  • Baigęs gimdos endometriumo kreivę, kaklas ir makšties vamzdelis yra gydomi antiseptiku.
  • Norint sustabdyti kraujavimą, nes nugrimzdę endometriją, ant gimdos sienelių susidaro vienas kraujavimas, ant apatinės pilvo dedamas karšto vandens butelis su ledo kubeliais. Aušinimo zonos trukmė yra 30 minučių. Oksitocinas gali būti skiriamas gimdos susitraukimo pagerinimui.
  • Tada moteris perkeliama į palatą. Periodiškai gydytojai išmatuoja paciento kraujospūdžio rodiklius, patikrina kraujavimo pobūdį, tiria padėklą.

Jei valoma gimdos gimdos gleivinė, tai atliekama dienos ligoninėje, tada po kelių valandų moteris iškraunama.

Procedūros sąlygos

Diagnostinis endometriumo valymas turi būti atliekamas tam tikru mėnesinių ciklo laikotarpiu.

  • Esant neoplazijos ir nevaisingumo simptomams, kaletažas atliekamas dvi ar tris dienas iki numatomos menstruacijos. Šiuo metu prasideda fiziologinis endometriumo atmetimas.
  • Septintajame - dešimtą dieną po menstruacijų su menoragija (ilgas ir sunkus mėnesinis kraujavimas).
  • Po mėnesinio kraujavimo aptikimo, kai moteriai atsirado aciklinis kraujavimas.
  • Norint įvertinti endometriumo atsaką į hormonų pakaitinę terapiją, atliekant skenavimą atliekama septynioliktos ir dvidešimt ketvirtosios ciklo dienos.
  • Po menstruacijų pabaigos atliekami gimdos polipo formavimai. Tada polipas bus aiškiai atskiriamas nuo plono endometriumo sluoksnio fono.

Gydymo viduryje gimdos diagnostika negali būti atliekama. Per šį laikotarpį ovuliaciją sukeliantys ovuliacijos hormonai gali sulėtinti gimdos gleivinės augimą, o tai gali sukelti ilgalaikį kraujavimą.

Anestezijos metodas

Anestezija valant gimdą gali būti dviejų tipų:

  • bendroji anestezija (intraveniniu narkotikų vartojimu);
  • vietinė anestezija.

Vietos anestezijos metu skausmas nuliūsta, bet ne tiek, kad moteris nejaučia jokių pojūčių. Lustai aplink gimdos kaklelį. Naudojamas išskirtiniais atvejais.

Ir taip pat panaudota sedacija - vienas iš dažniausiai naudojamų skausmo malšinimo metodų, kai valoma gimda. Moteris gali išgirsti pokalbį ir stebėti manipuliacijas, bet ji nesijaučia curettage skausmo.

Bendra anestezija taip pat naudojama gana dažnai. Ypač jei operacija trunka ilgiau nei 40 minučių. Kiekvienu atveju naudokite vaistą.

Apipjaustymas su histeroskopija

Diagnostinis curettage, kontroliuojamas histeroskopu, tampa šiuolaikiniu procedūros variantu. Tokio pobūdžio intervencija gali būti atliekama tik gimdoje arba paveikti ertmės ir gimdos kaklelio audinius. Pastaruoju atveju manipuliacija vadinama atskiru diagnostiniu curettage (EFD).

Jei klasikinėje versijoje curettage atliekamas aklai - gydytojas remiasi tik savo patirtimi ir klausa, tada šiuo atveju į gimdos ertmę įterpiamas histeroskopo vamzdis. Tai specialus prietaisas, leidžiantis ginekologui jį matyti iš vidaus ir kontroliuoti endometriumo grandymo procesą.

Po ginekologinio kuretės atsigavimo laikotarpis vidutiniškai trunka 14-35 dienas. Per šį laikotarpį būtina griežtai laikytis visų gydytojų rekomendacijų.

Kaip kuretacija atliekama dėl endometriumo hiperplazijos ir koks gydymas bus reikalingas po?

Endometriumo hiperplazijos diagnozė gali išgąsdinti net drąsiausią moterį. Ginekologai kartais tai užmiršta, todėl jie negali pasakyti, kodėl pasirinkta kuretavimo procedūra, kaip ji bus vykdoma, kas yra pavojinga ir ar yra alternatyvų tokiam gydymui.

Tada gausite išsamią informaciją apie terapinį ir diagnostinį curettage, kuris turėtų padėti jūsų baimėms sustoti.

Kas yra nubraukimas?

Iškirpimas su endometriumo hiperplazija yra ir terapinė, ir diagnostinė procedūra. Tai reiškia, kad pašalinamas toks gimdos gleivinės sluoksnis (gimdos gleivinė), esantis ant gimdos ertmės. Pati savaime tai suteikia laiko atsikratyti ligos, ypač jei ją lydėjo kraujavimas arba buvo didelė piktybinio degeneracijos rizika.

Be to, išnagrinėjęs pašalintą apvalkalą mikroskopu, gydytojas galės paskirti reikiamą gydymą, kuris neleis endometriumui vėl augti (ir tapti kraujavimo ar vėžio šaltiniu).

Kas tiksliai bus pašalinta ir kaip tai padės?

Moteris gimda yra organas, kurio dydis, kai moteris nėra nėščia, yra maždaug lygus jos kumščio dydžiui. Be to, ji panaši į suspaustą kumštį: jos priekinė sienelė praktiškai liečiasi su nugara, ir paaiškėja, kad laisvoje ertmėje lieka 5-6 kubiniai centimetrai.

Vidinis gimdos sluoksnis - endometriumas - susideda iš dviejų sluoksnių. Tas, kuris ribojasi su gimdos ertmėmis, vadinamas funkciniu. Būtent jis turėtų tapti besivystančio vaiko prieglobsčiu, o kai tręšimas neįvyksta, menstruacijų metu jis išnyksta ir palieka. Būtent šis „praleistas“ sluoksnis, kurį moterys menstruacijų metu mato gleivių pavidalu.

Menstruacinio kraujo prigimtis - tai kraujagyslių, kurie maitino funkcinio sluoksnio ląsteles ir buvo tarp jo ir apatinio endometriumo sluoksnio (bazinis), naikinimas. Kuo daugiau ląstelių buvo, tuo daugiau ląstelių laužo, tuo gausiau kraujo sekrecija. Ir endometriumo hiperplazija yra ląstelių skaičiaus padidėjimas jo funkciniame sluoksnyje.

Taigi endometriumo sluoksnio pašalinimas, kuriame atsirado daug ląstelių, laikinai išspręs sunkios kraujavimo problemą menstruacijų metu.

Kitas hiperplazijos pavojus. Kai bet kokio organo ląstelės, įskaitant endometriją, pasidalija, normalios ląstelės pasireiškia pakeistomis struktūromis. Kad nebūtų vėžio, imunitetas turėtų sunaikinti šiam organui būdingas ląsteles, bet kuo labiau jos yra suformuotos (kaip ir endometriumo hiperplazijoje), tuo sunkiau jiems sekti „tvarką“. Tai ypač pasakytina apie menopauzės moteris, kurių imunitetas tampa daug silpnesnis.

Taigi, curettage, kaip gydymo metodas, iš karto pašalina tiek kraujavimo šaltinį, tiek ir daugialypį sluoksnį, kuriame yra lengva sukurti gimdos vėžį.

Ar įmanoma daryti be manipuliavimo?

Ar turiu nuskaityti? Moterys prieš menopauzę, jei endometriumo hiperplazija neatsiranda daug menstruacijų ir tarpmenstruacijų, gydymas paprastai prasideda skiriant hormoninius vaistus. Tai įmanoma, jei gimdos dubens organų ultragarso ir kompiuterinės tomografijos metodai nepatiria jokių patologinių pokyčių, o gimdos kaklelio tepinėlio citologinis tyrimas nerodo netipinių ląstelių. Jei šios sąlygos yra įvykdytos, moteris gali būti gydoma vaistais, privalomai kontroliuojant endometriumo storį ir tepinėlį nuo gimdos kaklelio kanalo.

Menopauzės metu būtina sureguliuoti endometriumo hiperplaziją: tai taip pat pašalina kraujo netekimą, ir jūs tikrai žinote, kad čia vyksta hiperplazija, o ne endometriumo vėžys ar uždegimas. Šis tyrimas taip pat leis Jums ankstyvame etape pamatyti piktybinį naviką, kad galėtumėte nedelsiant imtis reikiamų priemonių.

Be gimdos ertmės diagnostikos, negalima daryti hiperplazijos atveju, kai šios ligos metu menstruacijų metu prarandama didelė kraujo apimtis, o paskirti hormoniniai preparatai neturėjo jokio poveikio. Procedūra yra ypač reikalinga, net jei ultragarsinis gydytojas negali pasakyti, kad endometriumo ląstelių masės padidėjimas yra gerybinis.

Pasirengimas procedūrai

Prieš pradėdami nuskaityti, ginekologas paprašys moters atlikti tokius tyrimus:

  • bendras klinikinis (nuo piršto) kraujo tyrimas;
  • veninio kraujo krešėjimo nustatymas;
  • kraujo antikūnų nuo sifilio (RW analizė), hepatito, ŽIV pripažinimas;
  • makšties grynumo diagnozavimas su tamponu;
  • makšties ir gimdos kaklelio kanalo tepinėlis chlamidijų, mikoplazmos, herpeso virusų, citomegaloviruso, toksoplazmos, ureaplasmos nustatymui;
  • nustatant progesterono, estrogeno, FSH lygį;
  • kartais reikalingas kraujo tyrimas TSH ir skydliaukės hormonams.

Gimdos vidinio sluoksnio pašalinimo manipuliacija atliekama neperduodant visų šių bandymų, jei pacientas yra perduodamas greitosios pagalbos (arba apsisukęs) dėl sunkaus kraujavimo.

Planuojama procedūra atliekama po dviejų ultragarsinių skenavimų dviem ciklais, kurie rodo, kad endometriumo storis yra didesnis nei 1,5 cm, o tai atliekama prieš numatomus mėnesinius laikotarpius, kad funkcinis sluoksnis pasiektų reikiamą dydį.

Prieš planuojamą kuretūrą būtina riboti lytį per savaitę ir visiškai juos pašalinti, jei jie sukelia kraujavimą iš kontaktų. Nuo 20 val. Praėjusios dienos, kad nustotų valgyti, ir naktį, kad atliktumėte valymo klizmą, kol prasideda vienas švarus vanduo. 6 valandos prieš intervenciją reikia nutraukti geriamąjį vandenį ir gėrimus.

Intervencinė technika

Gydytojas, kuris atliks skreperį, turi tiksliai pasakyti, kaip jis bus atliekamas - su užkandžiais aklu ar kontroliuojant histeroskopu. Abu šie metodai rodo bendrą anesteziją ar epidurinę anesteziją, rodo trumpalaikį hospitalizavimą ir tolesnį gydymą.

Apipjaustymas aklai

Po gimdos kaklelio ir gimdos kūno jautrumo ginekologai pradeda operaciją. Dėl to nėra pjūvių ir į gimdos kaklelį įterpiamas dilatas. Po to į gimdą įterpiama kuretė - švirkštimo formos instrumentas, kuris baigiasi kilpa su vienu aštriu kraštu.

Naudodamas šią kuretę, gydytojas nukreips į priekines ir užpakalines gimdos sienas, ypatingą dėmesį skiriant organų kampams ir dugnui. Taigi prietaiso pjovimo kraštas pašalins paviršiaus endometriumo sluoksnį. Pastarasis dedamas į sterilų indą ir siunčiamas histologiniam tyrimui.

Baigę kraujagyslių kraujagyslę ir cerverizaciją, išsiplėtimo įrankis pašalinamas iš gimdos kaklelio kanalo ir operacija gali būti laikoma užbaigta. Jis trunka tik 20-30 minučių. Po to moteris yra paimta į garbney į palatą, kur anesteziologas stebės jos pabudimą.

Manipuliacija atliekama be papildomo taško apšvietimo, todėl yra tikimybė, kad bus padaryta žala ne tik funkciniams, bet ir pagrindiniams (arba pagrindiniams) sluoksniams.

Intervenciniai metodai: aklas (a) ir histeroskopinis (b)

Histeroskopinis curettage

Ši procedūra vyksta vizualiai kontroliuojant, kurią užtikrina optinis įrenginys - histeroskopas. Tai standus arba lankstus vamzdis, kuriame apšvietimas yra įmontuotas, yra kanalas sterilios dujos ar skysčio tiekimui per jį (gimdos sienos turės būti išstumtos viena nuo kitos). Tai būtinai turi įrankių įrankį.

Intervencijos pradžia yra tokia pati, kaip ir „aklai“. Padėjus moterį ginekologinei kėdei ir išjungus gimdos kaklelio jautrumą, ten dedamas metalinis dilatatorius. Į gautą ištrauką įterpiamas histeroskopas, per kanalą oras ar skystis yra priversti išplėsti gimdos ertmę. Tai užtikrina jų pastovią cirkuliaciją operacijos metu, o išmetamųjų dujų arba skysčio laisvumas (gravitacija) per kaklo kanalą.

Kuretė įterpiama į kitą aparato kanalą ir, vertinant endometriumo sluoksnio spalvą, reljefą ir storį, atliekamas jo funkcinio sluoksnio pašalinimas. Jis dedamas į vieną ar daugiau konteinerių, kurie siunčiami į histologinę laboratoriją.

Kraujas sustabdomas, kraujavimo kraujagysles. Šiuo tikslu į histeroskopo kanalą patenka specialus instrumentas. Pasibaigus šiai intervencijai.

Reabilitacijos laikotarpis

Nuvažiavus endometriumo hiperplaziją, gydymas yra toks:

  1. Per 3-5 dienas turite vartoti hemostatinius vaistus.
  2. 5-7 dienas turite gerti nustatytus antibiotikus.
  3. 2-3 mėnesius reikalingi hormoniniai preparatai, kuriuos pagal amžių nustatė ginekologas, paciento hormoninis fonas, endometriumo pokyčių pobūdis ir moters noras pastoti. Taigi, jei liaukos-cistinė hiperplazija, estrogenai ir gestagenai skiriami 3-6 mėn. Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų, skiriami tik progesteronai. Netipinė hiperplazija reikalauja paskirti gonadotropinių hormonų agonistus.
  4. Taip pat reikalingos fizioterapinės procedūros: akupunktūra, ozonoterapija, elektroforezė, purvo terapija.

Pabaiga po endometriumo hiperplazijos iškirpimo iš pradžių gali būti gausu, kruvinas, palaipsniui pakeičiamas ichoras, o paskui vandeninis skystis. Taip yra todėl, kad po manipuliacijos gimda yra viena didelė atvira žaizda.

Jei kraujo išsiskyrimo tūris nesumažėja, ir jie trunka ilgiau nei 11 dienų, būtina pasikonsultuoti su ginekologu, kad būtų išnagrinėtas kėdė. Taip pat turite kreiptis į gydytoją, jei pradėsite traukti skrandį, apatinę nugaros dalį arba karščiavimą.

Kas mėnesį po iškirpimo prasideda po 4-5 savaičių. Jei tai neįvyksta, tikėtina, kad bazinio endometriozės sluoksnis buvo pažeistas manipuliacijos metu. Tai nėra baisu, jei pirmosios menstruacijos yra retesnės ir trunka ilgiau nei reikia. Tai reiškia, kad moteris buvo kruopščiai „išvalyta“.

Ultragarsas turi būti atliekamas kas mėnesį - kontroliuoti vidinio gimdos sluoksnio storį (jis neturi būti storesnis nei 0,5 cm).

Pakartotinis kuretažas atliekamas, jei per pirmąjį manipuliavimą buvo aptikta netipinė hiperplazija - po 3 mėnesių, net jei endometriumo sluoksnio storis ultragarsu nedidėja. Tai taip pat būtina nustatant bet kokią moteriškos menopauzės ir postmenopauzės hiperplazijos rūšį, taip pat - jei, nepaisant hormonų vartojimo, laikui bėgant atsiranda recidyvas.

Komplikacijos

Nors manipuliacija laikoma paplitusi gydytojams, ji dažnai atliekama, kai kuriais atvejais po kuretės, užregistruojamos nepageidaujamos pasekmės.

  • gimdos kaklelio plyšimas;
  • nevaisingumas dėl curette pažeidimo bazinio endometriumo sluoksnio;
  • traumuoti gimdą, kol joje susidaro perforavimo anga (perforacija);
  • gimdos infekcija;
  • kraujavimas, jei chirurgas nepastebėjo, kad jis nepašalino endometriumo vietos.

Nugaišimas ir nėštumas

Nėštumas po kuretės turi visas galimybes. Tai gali įvykti per mėnesį, jei nevartosite hormonų. Jei moteris laikosi gydytojo nurodymų ir atlieka hormonų terapiją, nėštumas gali įvykti per 1-2 mėnesius nuo jo nutraukimo.

Kai po nėštumo galite pastoti, gydytojas tikrai gali pasakyti - remdamasis specialistu matytu ir aprašytu vaizdu, kuris ištyrė endometriumo grandinę mikroskopu.

Paprastai nerekomenduojama nėštumo planuoti iš karto po pirmojo menstruacinio periodo: vis dar nėra garantijos, kad vidinė gimdos membrana yra pakankamai atnaujinta ir leis vaisiui vystytis iki laikotarpio pabaigos. Ginekologai rekomenduoja prieš 3–6 mėnesius laukti kontracepcijos vartojimo.

Top