Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Neteisingas neigiamas nėštumo testas
2 Harmonijos
Pavėluotų menstruacijų priežastys, kurios laikomos normaliomis
3 Climax
Kaip naudotis sanitarinėmis pagalvėmis?
4 Ligos
Pykinimo priežastys po menstruacijų
Image
Pagrindinis // Ligos

Dysmenorėja


Dysmenorėja yra patologinis procesas, kuriam būdingas stiprus skausmas menstruacijų metu, kuris per visą ciklo laikotarpį nėra. Yra dviejų tipų sutrikimai: pirminė dismenorėja ir antrinė dismenorėja. Pirminė dismenorėja diagnozuojama tais atvejais, kai skausmingų menstruacijų priežastys nenustatytos. Dysmenorėja išsivysto 45-60 proc. Vaisingo amžiaus moterų. Pirmą kartą dismenorėja gali pasireikšti pirmojo ovuliacijos menstruacinio ciklo metu, gerokai sumažindama moters gyvybingumo ir sveikatos lygį. Dysmenorėja yra dažnesnė asteninės kūno sudėties moterims, linkusioms į sąmonės netekimą, lengvai susijaudinti. Liga taip pat būdinga pacientams, sergantiems kraujagyslių distonija ir asteno-neurotiniu sindromu.

Pirminė dismenorėja

Pirminė dismenorėja yra menstruacinio ciklo funkcinis sutrikimas, kurį sukelia ne patologiniai procesai dubens organuose. Pirminė dismenorėja išsivysto paauglystėje ir gali pasireikšti pirmojo menstruacinio ciklo metu ir 1-3 metus po menstruacijų pradžios. Kaip taisyklė, skausmas tokioje dismenorėja yra toleruojamas, su amžiumi, skausmas gali padidėti. Atsižvelgiant į skausmo pobūdį ir sunkumą pirminėje dismenorėjoje, yra dvi formos: kompensuota ir nekompensuota dismenorėja.

Kompensuota dismenorėja yra būdinga skausmingų pojūčių invariškumui laikui bėgant, o nekompensuota dismenorėja yra būdinga didėjantiems skausmams laikui bėgant. Kaip taisyklė, antroje dismenorėjos formoje pacientai negali atlikti be kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Skausmas su dismenorėja gali pasireikšti likus 1-2 dienoms iki numatomos menstruacijos, taip pat išlikti pirmosiomis mėnesinių ciklo dienomis. Daugeliu atvejų su dismenorėja, skausmas yra mėšlungis, skausmas, traukimas. Retais atvejais yra skausmingų gamtos skausmų, spinduliuojančių tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės srities, priedų.

Antrinė dismenorėja

Antrinė dismenorėja yra patologinis procesas, kurį sukelia pablogėjęs dubens organų veikimas, uždegiminiai procesai ir ginekologinės ligos. Antrinė dismenorėja paprastai diagnozuojama pacientams po 30 metų. Antrinė dismenorėja pasireiškia 27–33% visų diagnozuotų ligų skaičiaus, yra sudėtingesnė. Antrinės dismenorėjos atveju paciento veiklos praradimo laikotarpis gerokai padidėja. Skausmas prasideda maždaug dieną prieš numatomas menstruacijas. Šio tipo dismenorėja pasižymi dideliu kraujavimu iš menstruacijų, kai yra daug krešulių, stiprus skausmas juosmens srityje.

Dysmenorėja: ligos priežastys

Pirminės dismenorėjos atveju sutrikimo priežastys gali būti fiziologinės ir psichologinės. Dėl dismenorėjos skausmingų pojūčių priežastis gali būti PGE2 (prostaglandino E2) ir PGE2 alfa (prostaglandino E2 alfa) gamyba, kurios prisideda prie lygiųjų raumenų mažėjimo ir skausmo pablogėjimo. Pagrindinės dismenorėjos formos priežastys gali būti pažeidžiamos hormonų lygiu.

Psichologinė priežastis, dėl kurios menstruacijų metu atsiranda skausmo dismenorėja, yra paciento skausmo baimė. Taigi pačios skausmo lūkesčiai sustiprina jos suvokimą.

Antrinėje dismenorėjos formoje pažeidimo priežastys gali būti:

  • Sumažintos dubens venos;
  • Uždegiminės dubens organų ligos;
  • Dubens organų navikai;
  • Adhezijos po operacijos;
  • Endometriozė;
  • Displazija;
  • Hormoniniai sutrikimai organizme;
  • Intrauterinis prietaisas;
  • Seksualiai plintančios ligos.

Dysmenorėja: simptomai

Kiekvienai dismenorėjos formai būdingas simptomų kompleksas, pagal kurį diagnozuojama. Pagrindinės dismenorėjos formos simptomai pasireiškia taip:

  • Kitokio pobūdžio skausmas;
  • Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, bendras silpnumas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Raudonos dėmės ant rankų, kaklo, veido odos;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Miego sutrikimai, nemiga.

Šie dismenorėjos simptomai atsiranda dėl padidėjusio adrenalino, dopamino, norepinefrino hormonų lygio ir nustatant adrenerginės dismenorėjos tipą.

Dysmenorėja taip pat gali pasireikšti dėl hormono serotonino kiekio padidėjimo, dėl kurio:

  • Mažesnis širdies ritmas;
  • Vėmimas, viduriavimas;
  • Apatinė kūno temperatūra.

Šie simptomai lemia parazimpatinę dismenorėjos tipą.

Antrinės dismenorėjos atveju simptomus gali papildyti pagrindinės ligos simptomai, kurie yra skausmingų menstruacijų priežastis.

Kai kuriais atvejais dismenorėja, simptomas yra skausmingas lytinis santykis.

Dysmenorėjos diagnozė

Pagrindiniai dismenorėjos diagnozavimo metodai yra klinikinis vaizdas ir paciento skundai dėl būdingų skausmingų pojūčių. Be to, siekiant išvengti galimų dismenorėjos priežasčių, atliekamas dubens ultragarsas, tepinėlis, hormoninės būklės analizė, histeroskopija (gimdos sienelių tyrimas su specialiu prietaisu, leidžia nustatyti bet kokias intrauterines anomalijas, atliekamas ligoninėje), laparoskopija (pilvo ertmės tyrimas naudojant specialųjį tyrimą). prietaisai, chirurgija, kuri atliekama ligoninėje).

Dysmenorėja: ligos gydymas

Dysmenorėja gydymas gali būti konservatyvus (su vaistais) ir radikalus (su chirurginiais metodais). Dysmenorėjos atveju gydymas konservatyviais metodais yra skirtas skausmui malšinti ir jų priežastims pašalinti. Kai kuriais atvejais taikomas simptominis dismenorėjos gydymas.

Dysmenorėja yra trijų rūšių gydymui:

  • Progestinai - hormonų grupė, skatinanti gimdos gleivinės audinių atsinaujinimą, atpalaiduojant gimdos raumenis, reguliuojant estrogenų susidarymą;
  • Hormoniniai kontraceptikai - daugeliu atvejų kombinuotieji geriamieji kontraceptikai naudojami dismenorėja, kuri slopina ovuliaciją ir mažina prostaglandinų gamybą. Dėl to sumažėja intrauterinis spaudimas, sumažėja gimdos raumenų susitraukimų amplitudė ir dažnis, o tai padeda pašalinti skausmą;
  • Pacientams, kuriems dėl tam tikrų priežasčių vartojamas gestagenas ir hormonų terapija, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dysmenorėja, gydymas šio tipo vaistais yra laikinas (tik menstruacijų metu), skirtingai nei OC ir gestagenai, kurie vartojami nuolat.

Chirurginiai metodai naudojami tik ūminiam endometriozei, lytinių organų uždegiminiams procesams, lyties organų struktūros defektams (siauras gimdos kaklelio kanalas).

Dysmenorėjos priežastys, simptomai, rūšys ir gydymas

Kas yra dismenorėja moterims?

Dysmenorėja - menstruacinio ciklo pažeidimas, lydimas skausmingų pojūčių. Nors šiuolaikiniai neurologai šiuo terminu žymi daugiau sąvokų, įskaitant endokrininės, neurovegetatyvinės ir psichinės sistemos pažeidimus. Šiuo atveju pagrindinis šių sutrikimų požymis išreiškiamas skausmo sindromu menstruacijų išvakarėse, kuris yra susijęs su arachidono rūgšties skaidymosi produktų kaupimu endometriume.

Statistikos duomenimis, dismenorėja yra plačiai paplitusi tarp moterų ir jų dažnumas svyruoja nuo 43% iki 90%. Tuo pačiu metu 45% moterų kenčia nuo sunkios dismenorėjos, 35% - vidutinio sunkumo simptomai, o 20% - lengvai. Be to, mokslininkai pažymi, kad sunkumas priklauso nuo moters darbo sąlygų, socialinio statuso ir pobūdžio.

Medicinoje, be termino "dismenorėja", galite rasti "algomenorrhea" arba "algomenorrhea" sąvoką, o tai reiškia tą patį.

Dismenorėjos simptomai

Pagrindinis ligos požymis yra skirtingo intensyvumo skausmas, pastebėtas menstruacijų metu.

Tačiau dysmenorėja gali būti papildoma kitais požymiais, įskaitant:

Pilvo skausmas, dažniausiai aštrus, vyraujantis per pirmas mėnesinių pradžios dienas. Dažnai yra nugaros, kojų, juosmenų skausmo švitinimas.

Alpimas, miego sutrikimas.

Bendras silpnumas, apetito stoka.

Burnos džiūvimo jausmas, arba, atvirkščiai, padidėjęs seilėjimas.

Skundai dėl „medvilnės pėdų“ jausmo.

Viduriavimas, pykinimas, kartais lydimas vėmimas. Pūslės jausmas, nutolęs pilvas.

Sumažėjęs našumas ir atmintis.

Kai kuriais atvejais (apie 15%) moterys menstruacijų pradžioje yra visiškai išjungtos. Taip yra dėl didelio simptomų.

Šie simptomai yra pirminės dismenorėjos apraiškos, kurios nepasireiškia kartu su liga. Antrinės dismenorėjos simptomai priklausys nuo ligos priežasties.

Dismenorėjos priežastys

Tarp priežasčių, dėl kurių atsirado liga, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

Defektai, susiję su sutrikusi vidaus lytinių organų raida. Tokie sutrikimai yra įgimta ir yra susiję su daugeliu veiksnių, įskaitant cheminį, fizinį ir biologinį. Tuo pačiu metu uždara papildoma makštis gali paveikti menstruacinio kraujo srauto pažeidimą. Tai, kas išreiškiama dvigubai, ir dažnai antroji makštis baigiasi aklu. Tai veda prie to, kad jis užsikrečia krauju, todėl skausmas yra skausmingas ir skausmingas. Kita lytinių organų vystymosi anomalija yra uždarytas papildomas gimdos ragas. Netinkamai suformavus pagrindinį korpusą, jis suskirstomas į dvi papildomas ertmes. Jų kaupimasis kraujyje sukelia nervų galūnių įsitvirtinimą, kiaušidžių uždegimą, kiaušintakius. Skausmai yra tokie stiprūs, kad moteris gali prarasti sąmonę.

Metabolizmo sutrikimai ir prostaglanidų susidarymas, kurie yra atsakingi už daugelį medžiagų apykaitos procesų organizme. Tarp šių procesų yra raumenų sluoksnio susitraukimas ir spazmų atsiradimas, išreikšti skausmingų pojūčių išvaizda. Praradus prostaglanido gamybą gali atsirasti tiek įgimtos savybės, tiek atsirasti gyvenime.

Ypač svarbus hormonų gamybos sutrikimas, ypač pusiausvyra tarp estrogeno (jo pertekliaus) ir progesterono (jo trūkumo). Tai lemia nuolatinį gimdos raumenų spazmą, didindamas jo toną, kuris pasireiškia įvairaus intensyvumo skausmo pojūčiais. Be to, skausmas gali būti susijęs su ciklo sutrikimais. Dažnai toks disbalansas išsprendžiamas po to, kai moteris pagimdo vaiką.

Endometriumo vietovių plitimas - endometriozė. Apie 9% atvejų endometriozė tampa dismenorėjos priežastimi ir gali prarasti gebėjimą daugintis. Be skausmo, moterį trikdo ciklo pažeidimas, pleiskanojimo pobūdis tarp menstruacijų.

Gimdos fibrozės, kurios yra auglys, bet yra gerybinės. Tokiu atveju mėnesio, gausaus, skausmingo, jie pateikia kraujo krešulius. Kai liga progresuoja, prarandamas kraujo kiekis didėja, todėl atsiranda anemija. Skausmai yra mėšlungis, dažnai pilvo pojūtis.

Nešioti intrauterinį prietaisą, kuris gali sukelti dismenoriją ir sukelti menstruacijų sutrikimus padidėjusio kraujavimo link, tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas.

Adhesions į dubenį, kuris sukelia lėtinį skausmą, ciklo sutrikimus ir kartais reprodukcinę funkciją. Dažnai pastebima aminorėja, kuriai būdingas ilgas menstruacijų nebuvimas.

Vidurinių organų varikozinės venos. Ši priežastis dažnai sukelia dubens skausmą, kurio negalima diagnozuoti.

Infekcinės ligos, pavyzdžiui, gonorėja, sifilis, lytinių organų tuberkuliozė.

Gimdos hiperafleksija arba jos užsikimšimas. Tuo pat metu menstruacijų metu pasireiškia skausmai, lytinių santykių metu išsiskyrimas yra gausus, gali būti sutrikusi vaisinga funkcija.

Lytinių organų infantilizmas, kuriam būdingas uždelstas lytinis vystymasis.

Genitalijų sužalojimai.

Tai yra labiausiai paplitusios ligos atsiradimo priežastys.

Dysmenorėjos tipai

Daugeliu atvejų yra įgyta dismenorėja, tai yra patologija, kuri susidaro dėl genitalijų veikimo sutrikimų. Šiuos sutrikimus sukelia liga. Tačiau dismenorėja gali pasireikšti mažai amžiuje be jokios foninės patologijos. Todėl yra dviejų tipų ligos: pirminės ir antrinės.

Pirminė dismenorėja

Kalbant apie pirminę dismenoriją, galima rasti terminą idiopatinė dismenorėja. Tačiau nėra jokių lytinių organų ligų. Tai gali pasireikšti po pirminių menstruacijų, taip pat po kelerių metų reguliarių ciklų. Tuo pačiu metu pradiniuose etapuose skausmas nėra pernelyg ryškus ir netrukdo moteriai pernelyg ilgai: jie trumpalaikiai, skauda, ​​neturi reikšmingo poveikio gebėjimui dirbti. Tačiau po kelerių metų skausmas intensyvėja, gali pradėti nerimauti prieš menstruacijų pradžią, o jų trukmė pasiekia kelias dienas. Tuo pačiu metu ji spinduliuoja į šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, kiaušintakius, kiaušides ir tt

Yra dvi teorijos, kurių kiekviena bando paaiškinti idiopatinės dismenorėjos priežastį. Gali būti, kad patologijos vystymasis lemia prostaglandidų ir tromboksanų gamybos sumažėjimą. Antroji teorija yra ta, kad liga išsivysto hormonų būklės sutrikimų fone.

Be to, gydytojai pastebėjo tendenciją, kad pacientai, skundę dėl skausmo menstruacijų metu, apima ligas, nesusijusias su seksualine sfera, pavyzdžiui: mitralinio vožtuvo prolapsą, trumparegystę, kraujagyslių distoniją, skoliozę ir plokščias kojas.

Antrinė dismenorėja

Antrinė patologija yra tai, kad moteris turi įvairių organinių ligų. Priežastys gali būti daug, pagrindinės minėtos. Skausmingus pojūčius sukelia sumažėjęs kraujo aprūpinimas gimdoje, nuolatinis jo raumenų spazmas, jo sienų tempimas ir kt.

Dysmenorėja

Pirmiausia patologijos gydymas yra sumažintas iki skausmo malšinimo, sutrikdomas menstruacijų metu. Jei nustatyta kokia nors liga, reikia etiologinio gydymo.

Praktikuojami šie gydymo būdai:

Hormoninės fono korekcija, kuri visų pirma priklauso nuo patologijos sunkumo. Jei liga yra švelna, skausmo vaistai nenustatomi. Kai dismenorėja yra vidutinio sunkumo, tuomet parodyta, kad moteris gauna skausmą malšinančius vaistus, kurie atlieka puikų darbą. Sunkios dismenorėjos atveju analgetikai paprastai nepadeda ir reikalingas hormoninis koregavimas. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius įrankius kaip: „duphastnon“ ir „gestagen“ (gali būti skiriama vidutinio sunkumo ir lengvos ligos atveju), lindinui 20 (naudojama sunkioms dismenorijoms, vaistas priklauso daugiafazių geriamųjų kontraceptikų grupei); ir extragenital).

Skausmo malšinimas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Ir tai yra su pagrindine ligos forma, NSAID yra būtinybė. Populiariausi produktai yra: ibuprofenas, naproksenas, indometacinas, ketoprofenas, diklofenakas, paracetamolis, rofekoksibas. Jei liga yra vidutinio sunkumo, galite išgerti vieną tabletę iki 2 kartų per dieną. Sunkiu skausmo sindromu per visą ciklą dozę galima padidinti iki 3 tablečių.

Fizioterapinis gydymas. Tarp visų metodų, kurie yra populiariausi vidutinio sunkumo ir sunkių ligų gydymui, yra pelningi: spygliuočių ir azoto vonios, ultratoninė terapija, smegenų cinkavimas, helioterapija, gimdos kaklelio elektrostimuliacija, sušvitinimas eriteminėmis dozėmis. Tačiau verta susipažinti su kontraindikacijomis gydymo metodams, kurie dažnai randami moterims, sergančioms dismenorėja. Tarp jų: ​​gimdos fibroma, endometriozė, vėžys, gimdos uždegimas ir kiaušidės ūminėje fazėje, policistinių kiaušidžių sindromas, CNS patologija.

Be to, moteris neturėtų ignoruoti ne narkotikų metodų, kaip atsikratyti ligos. Tarp jų: ​​kompleksinės fizinės terapijos įgyvendinimas, prisidedantis prie kraujotakos normalizavimo dubenyje, darbo laikymasis pakankamai laiko poilsiui ir miegui, blogų įpročių atsisakymas, vengimas perteklių, stresas, psichoemocinis stresas. Svarbus yra dietos reguliavimas, įtraukiant maisto produktus, turinčius daug vitaminų C, E, magnio ir omega-3 su nesočiųjų riebalų rūgštimis.

Dysmenorėjos prevencija

Ne mažiau svarbu yra prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ligos vystymuisi:

Visų pirma, tai yra reguliarus ginekologinės apžiūros tyrimas. Ypač svarbu, kad pirmasis apsilankymas ginekologe būtų ne vėliau kaip 16 metų, jei nebus skundų. Po seksualinės veiklos pradžios egzaminai turėtų būti reguliarūs, ty bent kartą per metus. Nėštumo laikotarpis turėtų būti visiškai prižiūrimas ginekologo.

Antra, būtina laiku gydyti visus uždegiminius procesus, esančius dubens organuose. Tai padės išvengti menstruacinio ciklo ir skausmingų jausmų pažeidimo.

Trečia, pageidautina atsisakyti naudoti intrauterininius prietaisus, ypač iki pirmojo vaiko atsiradimo ar kai kurių ligų.

Reikėtų vengti abortų, nes mechaninis gimdos gleivinės pažeidimas gali sukelti sunkius menstruacinio ciklo pažeidimus, o ne tik.

Prevencinės priemonės taip pat turėtų būti atliekamos, nes dismenorėja gali sukelti rimtų komplikacijų. Tarp jų: ​​psichozės vystymasis dėl nuolatinio skausmo nerealizuotame, netekusio našumo, nevaisingumo ir lėtinės ligos su antrine dismenorėjos forma.

Straipsnio autorius: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, vaisingumo specialistas

Švietimas: Diplomas „Akušerijos ir ginekologijos“ diplomas buvo gautas Rusijos Federalinės sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūros medicinos universitete (2010). 2013 m. Baigė NIMU mokyklą. N.I. Pirogovas.

Dysmenorėja

Skausmo atsiradimas pilvo apačioje per menstruacijas vadinamas dismenorėja. Paprastai skausmą lydi bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, praskiestas išmatos, galvos svaigimas, kartais alpimas, karščiavimas iki 37-38С. Ši patologinė būklė gali žymiai sumažinti moters gyvenimo kokybę, neigiamai paveikdama jos gerovę, studijas / darbą ir kitas gyvenimo sritis.

Kas yra dismenorėja moterims?

Normaliomis mėnesinėmis neturėtų sukelti skausmo. Tačiau, esant tam tikroms prielaidoms, gali išsivystyti dismenorėja - tai patologinė būklė, kurią rodo aštraus, mėšlungio, aštrių, kai kuriais atvejais išlenkiančių ar traukiančių skausmas pilvo apačioje. Dysmenorėjos skausmas yra toks stiprus, kad moteris kelias valandas, be gydymo iki 3 dienų, tampa neįgalia ir yra priversta laikytis lovos.

Dysmenorėja yra dažna ginekologinė problema, kuri paveikia apie 50-90% reprodukcinio amžiaus moterų. Toks didelis statistinis sklaida atsiranda dėl skirtingo požiūrio į dismenorėjos diagnozavimo atvejų registravimą. Pavyzdžiui, kai kurie gydytojai neregistruoja šios ligos buvimo savo pacientams tais atvejais, kai (jų nuomone) nėra tiesioginio medicininės intervencijos poreikio.

Tuo pačiu metu maždaug 45% moterų ir mergaičių, skundžiančių dėl skirtingo intensyvumo skausmo ir bendro darbo jėgos sumažėjimo menstruacijų metu, patiria sunkią šios patologijos formą - apie 35% vidutinio sunkumo dismenorėjos ir tik 20% nuo lengvos formos. Dažniausiai dismenorėja pasireiškia pacientams, sergantiems vegetovaskuliniais sutrikimais, neurastenija, lėtiniu nuovargiu, polinkiu į depresiją ir nerimo sutrikimus.

Kompensuota ir dekompensuota dismenorėja

Yra dvi dismenorėjos formos - kompensuojamos ir dekompensuotos. Kompensuota forma pasižymi skausmu, kurio intensyvumas keletą metų išlieka nepakitęs, o dekompensuota dismenorėja yra būdinga skausmo padidėjimui iš metų.

Pirminė dismenorėja

Kai menstruacinis skausmas atsiranda paauglystėje, sakoma, kad pacientui yra pirminė dismenorėja. Tai paprastai sukelia nepakankamas dubens organų vystymasis arba hormoninis disbalansas. Kalbant apie mergaites, turinčias pirminę dismenorėją, paprastai tai nėra sunkių ligų ir ligų buvimas pacientams. Pirminės dismenorėjos atsiradimo laikas atskirai. Paprastai jis svyruoja nuo 1 metų iki 3 metų nuo menarche (pirmasis menstruacinis kraujavimas).

Antrinė dismenorėja

Jei pirminė dismenorėja dažniausiai nėra sukelta dėl sunkios moters ligos, antrinė yra jų buvimo rezultatas. Tai gali būti uždegiminiai procesai dubens srityje, endometriozė, gerybiniai navikai ir tt Ir, jei pirminės dismenorėjos simptomai paprastai būna paauglystėje, tada pirmieji šios patologijos antrinės formos požymiai dažniausiai pasirodo artimesni 30 metų. Kartais skausmas menstruacijų metu pasirodo artimesnis premenopauzės laikotarpiui, tačiau 40 metų ir vėlesnės dysmenorėjos atvejai vis dar retai pasitaiko.

Dismenorėjos priežastys

Tarp prielaidų pirminės dismenorėjos vystymuisi yra vadinami:

  • Gimdos poslinkis. Paprastai gimdas yra šiek tiek pakreiptas į priekį, tačiau kartais jo padėtis gali nukrypti į apatinę nugaros dalį - šiuo atveju kalbame apie organų retroflekciją. Lankstant gimdos užpakalinis menstruacinio kraujo nutekėjimas trukdo, todėl atsiranda dismenorėja.
  • Hormoninio fono pažeidimai. Dysmenorėja mergaitėse gali būti dėl prostaglandinų sintezės pažeidimo, o tai savo ruožtu mažina gimdos raumenis ir yra suvokiama kaip skausmas.
  • Paveldimumas. Nuolatinė dysmenorėja dažnai perduodama iš motinos į dukterį.

Antrinė dismenorėja gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • Uždegiminės dubens organų ligos.
  • STS
  • Endometriozė.
  • Intrauterinis prietaisas.
  • Jungiamojo audinio displazija (pagal statistiką apie 60% moterų, kenčiančių nuo skausmingų menstruacijų, turi jungiamojo audinio vystymosi sutrikimų).
  • Išplėsti dubens venus.
  • Sukibimų buvimas dubenyje.

Dismenorėjos simptomai

Pagrindinis dismenorėjos simptomas yra pilvo apačioje esantis skausmas, kuris pasireiškia vieną dieną prieš menstruacijų pradžią arba bet kurią menstruacijų dieną. Jos pobūdis gali būti skirtingas: dažniausiai su dismenorėja, yra aštrus mėšlungis skausmas, tačiau kai kuriais atvejais jie gali būti išlenkti, pjauti, traukti. Skausmo lokalizacija gali paveikti ne tik apatinę pilvo dalį, bet ir su dismenorėja, apatine nugaros dalimi, kiaušidžių regionu ir tiesiosios žarnos dalimi.

Be skausmingų pojūčių, gali kilti skundų dėl šių simptomų:

  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Silpnumas
  • Virškinimo trakto sutrikimai.
  • Galvos skausmas
  • Širdies ritmo sutrikimai.
  • Nemiga.
  • Dirginamumas, aštrumas.

Pirminė ir antrinė dismenorėja: diagnozė ir gydymas

Jei moters mėnesinis laikotarpis paprastai siejamas su pirmiau aprašytų sąlygų atsiradimu, patariama kreiptis į gydytoją. Šiuolaikinis ginekologijos išsivystymo lygis leidžia sumažinti dismenorėjos simptomus, todėl kuo greičiau pacientas pradės gydymą, tuo geriau.

Dysmenorėja diagnozuojant naudojami šie metodai:

  • Klinikinis ir anamnezinis tyrimas.
  • Ginekologinės kėdės veidrodėlių patikrinimas.
  • Dubens organų transversinis arba transabdominis ultragarsas.

Šių diagnostinių priemonių atlikimas leidžia diferencijuoti dismenoriją su kiaušidžių apopleksija, žarnyno ir dubens organų uždegiminiais procesais, cistos pasukimu, endometrioze.

Šie patologiniai procesai gali turėti panašių simptomų kaip dismenorėja.

Dysmenorėjos gydymas turi šiuos tikslus:

  • Skausmo mažinimas.
  • Hormoninio fono korekcija.
  • Kartu vartojamų ligų gydymas (jei yra).

Esant ryškiam skausmui, nustatomas anestetikas. Dismenorėja gali būti nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, turintys analgetinį, antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį. Siekiant sumažinti gimdos spazmus su dismenorėja, skiriami spazminiai vaistai.

Dėl hormoninės terapijos dismenorėja, ginekologai dažnai skiria savo pacientams KSK (kombinuotus geriamuosius kontraceptikus). Dėl poveikio endometriumui ir ovuliacijos slopinimui šie vaistai padeda sumažinti dismenorėjos skausmą.

Dysmenorėjos gydymui naudojami fitohormonai - augalinės kilmės medžiagos, panašios į jų charakteristikas su žmogaus lytiniais hormonais. Norint pagerinti būklę pirminės ir antrinės dismenorėjos metu, tinkamas „Primrose Oil Evening Ginokomfort“. Šis įrankis yra Omega-6 polinesočiųjų riebalų rūgščių šaltinis: linolo ir gamma-linoleninis. Šių esminių rūgščių naudojimas teigiamai veikia moterų, kenčiančių nuo dismenorėjos, sveikatos būklę: skausmo sindromas mažėja menstruacijų metu, sumažėja priešmenstruacinio sindromo pasireiškimai ir normalizuojamas menstruacinis ciklas.

Vitaminų terapija padeda pasiekti teigiamą rezultatą gydant dismenorėja, ypač dvigubą šių vitaminų ir mineralų suvartojimą: vitamino E kartu su vitaminu C, B grupės vitaminais ir folio rūgštimi, folio rūgštimi ir cinku.

Dezmenorėjos gydymas turėtų būti derinamas su subalansuota mityba, turinčia daug riebalų rūgščių, kurios yra riebioje jūros žuvyje, linų sėmenų aliejuje, riešutuose.

Taip pat rekomenduojama naudoti špinatus, moliūgų ir saulėgrąžų sėklas (vitamino E šaltinius), soją, sorą, sėlenų duoną (magnio šaltinius).

Dažniausiai dismenorėjos prognozė yra palanki. Ankstyvas medicininės pagalbos prašymas, medicininių rekomendacijų laikymasis, reguliarus ginekologinis tyrimas (2 kartus per metus) ir savalaikis uždegiminių procesų gydymas dubens organuose - visa tai yra prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią dismenorėjos vystymuisi.

Dysmenorėja: skausmingos mėnesinės nėra norma!

Nustatyta, kad daugiau kaip pusė pacientų, besiremiančių medicinos įstaigomis dėl skausmingų laikotarpių, dismenorėja. Kas tai? Dysmenorėja (sinonimai: algomenorrhea, skausmingos menstruacijos) pažodžiui iš graikų kalbos reiškia „menstruacinio srauto sunkumą“. Ši liga apima visas problemas, susijusias su diskomfortu moteriško kraujavimo metu. Tai dažniau pasitaiko plonojo audinio žmonėms, kurie yra linkę į alpimą, su kraujagyslių sistemos ligomis.

Paskirti 2 tipus patlogiya:

  1. Pirminė dismenorėja (pasireiškia mergaitėms ir moterims nuo pirmojo menstruacinio laikotarpio iki 30 metų amžiaus ir dažniau atsiranda dėl hormoninių sutrikimų).
  2. Antrinė dismenorėja (diagnozė nustatoma 30 metų ar jaunesnėms moterims, kartu su ginekologinės sferos ligomis).

Kokios yra algomenorėjos priežastys

Pirminis

Pirminė dismenorėja paaugliams ir moterims iki 30 metų gali pasireikšti dėl trijų priežasčių:

  1. Hormoniniai sutrikimai.
  2. Paciento fiziologija.
  3. Psichologiniai skausmo lūkesčiai.

Paaugliams skausmingos menstruacijos dažnai atsiranda dėl padidėjusio hormono gamybos. Jei yra per daug dopamino, adrenalino ar norepinefrino, nustatoma ligos adrenerginė rūšis, jei vyrauja serotoninas, diagnozuojamas parasimpatinis tipas. Hormonų perteklius lemia gimdos sumažėjimą, kuris sukelia pilvo skausmą.

Galimos fiziologinės diskomforto priežastys menstruacijų metu apima siaurą gimdos kanalą (gali būti ligos pasekmė) arba gimdos kaklelio poslinkio fiziologinį sutrikimą (gimdos retroversas). Tuo pačiu metu, išnykiant atmestą endometriumo audinį per gimdos kaklelio kanalą, padidėja skausmas. Dažnai šis procesas yra sunkus ir gimdos patiria stresą dėl jo perpildymo su menstruaciniu krauju, kuris sukelia skausmą.

Kai menstruacinio kraujavimo laikotarpiu jaučiamas diskomfortas, moteris pradeda bijoti kito ciklo. Tai gali sukelti stipresnį mažų skausmų suvokimą. Dažnai padidėja skausmingų išpuolių įtempių situacijų metu.

Antrinė

Antrinės dismenorėjos priežastys yra paslėptos esamose ar anksčiau perduotose ginekologinėse ligose. Gali būti keletas patologijų, kurios sukelia diskomfortą menstruacijų metu:

Ademijos gimdoje. Dažnai pasireiškia uždegiminių ligų buvimas moterų istorijoje. Synechiae gali apimti ne tik gimdą, bet ir raiščius. Skausmingus pojūčius sukelia mechaninis spaudimas gimdos sienoms, kai jis yra perpildytas, nuplėšus endometriumo audinius, todėl padidėja jo susitraukimas.

Randai gimdoje arba gimdos kaklelio susiaurėjimas. Su kai kuriais chirurginiais ar mechaniniais manipuliacijomis, atliktomis intravagininiu būdu (curettage, poveikis gimdos kaklelio kanalui, jo išplitimui, erozijos šalinimui, chirurginėms intervencijoms), randami randai. Tokie audiniai yra mažiau elastingi, palyginti su normaliu gimdos kaklelio audiniu, ir dėl to sunku endometriumui patekti į makštį. Todėl, norint išsiųsti iš gimdos kūno, reikia didesnio susitraukimo intensyvumo, o tai sukelia skausmą.

Piktybiniai mazgeliai (gerybiniai augimai gimdos viduje). Dažnai mazgai pasiekia didelius dydžius ir neleidžia išeiti iš gimdos gleivinės. Raumenys reaguoja su intensyviais susitraukimais, kurie sukelia skausmą.

Endometriozė. Gimdos gleivinės audiniai gali plisti į kiaušidžių regioną, pilvaplėvės organus, makštį. Veikiant hormonams, jie cikliškai didėja, didindami spaudimą organo sienoms, dėl to pilvo skausmas sukelia apatinį pilvą.

Varicocele. Liga, kurią sukelia dubens venų varikozė. Su šia liga, skausmas gali būti nuolat ir intensyvėja pradėjus menstruacijas.

Intrauterinis prietaisas. Jei įrenginys yra prastos kokybės arba tam tikra individuali kūno reakcija gali sukelti diskomfortą menstruacijų metu.

Simptomatologija

Dismenorėjos simptomai gali būti suskirstyti į tris etapus pagal simptomų intensyvumą.

Pirmasis etapas

Tokio tipo algomenorėja atsiranda apie 30% visų moterų. 12 valandų iki mėnesinio kraujavimo pradžios mergaitės pradeda patirti diskomfortą pilvo apačioje (slopinantis ar skausmingas skausmas). Pradėjus menstruacijas, skausmai tampa ryškesni spazmai gamtoje, galima pjauti jausmus į išangę, apatinę nugaros dalį arba šlapimo pūslę. Tokie požymiai išlieka pirmąją ar dvi savaites nuo kraujavimo pradžios, o kitomis dienomis moteris nieko nekliudo. Dysmenorėja gali šiek tiek paveikti moters veiklą ar veiklą.

Antrasis etapas

Nesant pirmojo etapo gydymo, liga gali pereiti į antrąjį vystymosi etapą arba pradėti nuo šio etapo. Sunkių skausmų simptomus papildo bendri negalavimai. Esama silpnumo, nuovargio, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių, nuo virškinimo trakto pusės, gali pasireikšti pykinimas. Yra galvos skausmas, šaltkrėtis. Nervų sistema reaguoja su miego sutrikimu (nuo nemigos iki padidėjusio mieguistumo per dieną), bulimija, padidėjęs dirglumas ir netgi depresija. Dažnai tokie pacientai yra persekiojami dėl tam tikrų kvapų netoleravimo, alkio jausmo ar visiško apetito stokos. Tokia dismenorėja žymiai sumažina efektyvumą ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą.

Trečiasis etapas

Gali vystytis savarankiškai arba vystytis nuo pirmojo ar antrojo etapo. Tai yra labiausiai retas dysmenorėjos atvejis ir pasireiškia maždaug 15% moterų. Pilvo skausmai tampa nepakeliami, suteikia juosmens nugarkauliui, lydi galvos skausmas ir bendras silpnumas per visą menstruacinį ciklą. Kartu vartojami simptomai yra panašūs į apsinuodijimą maistu (karščiavimas, viduriavimas, vėmimas ir pykinimas) ar širdies ligomis (tachikardija, širdies srities skausmu).

Dažnai yra sąmonės praradimas. Šio dismenorėjos sunkumo bruožas yra įprastinių analgetikų (skausmą malšinančių vaistų) neveikimas. Pacientai menstruacijų laikotarpiu visiškai praranda savo veiklą.

Nepageidaujamas pojūtis gali būti papildytas svorio padidėjimu laikotarpiu prieš menstruacijų pradžią, pilvo distiliaciją ir vidurių užkietėjimą. Kai kraujo krešuliai išeina iš gimdos, skausmas didėja.

Antrinės dismenorėjos atveju skausmo pojūtis didėja lytinio kontakto metu, o simptomus papildo liga sergančių lytinių organų ar pilvaplėvių organų ligos požymiai.

Patologinė diagnostika

Atliekant diagnozę būtina nustatyti tikslią ligos priežastį. Tam reikia atlikti išsamų bendrą ir ginekologinį tyrimą (naudojant veidrodžius), kad atliktumėte keletą bandymų:

  • Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti hormoninę būklę (kelis kartus per vieną ciklą).
  • STI (venerinių ligų) analizė.
  • Makšties tepinėlis.

Taip pat būtina atlikti išsamų dubens organų, tarp jų gimdos, kiaušidžių ir šlapimo pūslės, ultragarso tyrimą. Ligoninėje atliekami specialūs tyrimai:

  • Laparoskopija (vienas iš nedidelės chirurgijos metodų, leidžiantis iš vidaus apžiūrėti visus organus per kelis mažus pilvo sienelės punkcijas).
  • Histeroskopija (gimdos vidinių sienų tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą).

Norint nustatyti galvos skausmo šaltinį ir nustatyti CNS darbo patologijas, nustatytas encefalografijos tyrimas. Jei įtariate, kad yra gerybinių ar piktybinių navikų, tyrimas atliekamas naudojant magnetinį rezonansą.

Kokios komplikacijos gali sukelti šią sąlygą?

Jei dismenorėja nėra gydoma, galimi 2 tipai komplikacijų:

  1. Seksualinės sferos komplikacijos. Tai apima vėlesnių patologijos stadijų vystymąsi, dėl to padidėja jau egzistuojantys simptomai; ligų, sukeliančių antrinę dismenorėją ir dėl to nevaisingumą, vystymąsi; gerybinių formacijų augimas ir jų perėjimas prie piktybinių.
  2. Psichologinės komplikacijos (užsitęsusi depresija, psichozė, neurozė)

Kaip gydyti?

Pirminės dismenorėjos gydymą atlieka 3 vaistų grupės:

  • Progestino vaistai.
  • Geriamieji ir injekciniai hormoniniai kontraceptikai.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Pirmoji vaistų grupė yra natūralūs hormonai arba jų sintetiniai analogai, kurie susilpnina gimdos susitraukimus, prisideda prie estrogenų susidarymo. Narkotikai normalizuoja menstruacinio ciklo trukmę.

Vidiniai kontraceptikai yra naudojami seksualinių moterų gydymui. Juose taip pat yra estrogenų arba sintetinio analogo. Veikimo mechanizmas yra toks pat, kaip ir progestino grupėje. Dėl jų naudojimo sumažėja naviko susidarymo rizika gimdoje, negimdinio nėštumo atsiradimas ir spuogų bei kitų odos defektų šalinimas. Galima naudoti tokias pačias savybes turinčias injekcines medžiagas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) mažina skausmą ir yra naudojami tiesiogiai menstruacijų metu. Galioja nuo 2 iki 6 valandų. Naudojamas pacientams, kurie nenori naudoti hormonų ar moterų, kurių kontraindikacijos yra hormonų vartojimui.

Antrinės dismenorėjos gydymui būtina atsikratyti ligos, dėl kurios atsirado skausmas. Išsiaiškinę patologijos priežastis, jie atlieka medicininį ar chirurginį gydymą. Šiame etape pacientui skiriami NVNU, siekiant palengvinti algomenorėjos simptomus.

Jūs negalite toleruoti skausmingų menstruacijų ir nekontroliuojant imtis analgetikų. Kiekvienam vaistui yra kontraindikacijos, taip pat šalutinių reiškinių sąrašas. Moterų organizme gaminamų hormonų kiekis veikia hormoninių vaistų dozę (pirminės dismenorėjos atveju) ir jų dozavimo režimą, todėl labai svarbu apsilankyti pas gydytoją, kad būtų paskirtas tinkamas gydymas.

Kas yra dismenorėja moterims

Daugiau nei pusė reprodukcinio amžiaus moterų pasaulyje menstruacijų metu kenčia nuo pasikartojančio skausmo. Skausmingas menstruacinis kraujavimas arba dismenorėja, kurią lydi įvairių sveikatos sutrikimų simptomų kompleksas, dažniausiai yra atsakingas už prastą sveikatą ir efektyvumo praradimą šiuo laikotarpiu.

Vadovaujantis visuotinai pripažinta tarptautine klasifikacija, anksčiau vartojamas terminas „algodysorenorea“, susijęs su patologiniu procesu, pasireiškiančiu ciklo skausmu apatinėje pilvo dalyje, nesant ginekologinės patologijos, praktikoje nėra naudojamas dėl neteisingo aiškinimo. Manoma, kad kalbant apie patologinę būklę, susijusią su psicho-fiziologiniais ir neuroendokrininiais sutrikimais menstruacijų metu, terminas „dismenorėja“ yra tikslingesnis, nes vertimo atveju tai reiškia „mėnesinio kraujavimo pažeidimą“ ir paaiškina visą menstruacinio ciklo nukrypimų diapazoną.

Skausmas su dismenorėja paprastai prasideda 2-12 valandų iki menstruacijų pradžios ir palaipsniui mažėja per kelias dienas. Paprastai dubens skausmas yra mėšlungis, traukimas, skausmas, spaudimas, dygimas, spinduliavimas juosmens ir sakraliniuose regionuose, inkstai, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Skausmo sindromas gali turėti įvairaus intensyvumo laipsnį, jis išeikvoja pacientą ir prisideda prie astenijos vystymosi. Be to, skausminga būklė lydi vegetatyvinių sutrikimų: galvos svaigimas, alpimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, karščio pojūtis, prakaitavimas, padidėjęs šlapinimasis, pilvo pūtimas. Gali pasireikšti psichoemocinės sferos sutrikimai, turintys sutrikusią kvapo ir skonio suvokimą, padidėjęs dirglumas, nemiga, apatija ir apetito stoka.

Dismenorėjos priežastys

Toks normalus suaugusios moters menstruacijos būklė gali tapti ne tik nemalonia medicinine problema, bet ir socialine reikšme. Gyvenimo kokybės, susijusios su dismenorėja, pablogėjimas sukelia laikiną invalidumą 80–85 proc. Moterų, pradedant nuo mokyklos. Tarp paauglių menstruacijų metu pasireiškia ryškus skausmo sindromas 40-75% atvejų ir kasmet auga. Beveik kiekviena antra moteris jaunystėje pasireiškia dismenorėja, kuri palaipsniui mažėja su amžiumi arba visiškai išnyksta po gimdymo. Suaugusiųjų amžiaus mėnesiais skausmas dažniausiai siejamas su įgytomis lytinių organų patologijomis.

Ligos apraiškų sunkumas priklauso nuo gyvenimo ir darbo sąlygų. Moterys, kurios negauna tinkamos mitybos ir užsiima sunkia fizine darbo jėga, įskaitant sportininkus, dažniau kenčia nuo menstruacinio skausmo. Nepageidaujami išoriniai veiksniai taip pat gali paskatinti patologinį procesą. Dažnai hipotermija, infekcinės ligos, sužalojimai, stresinės situacijos, chirurginės intervencijos dėl genitalijų prisideda prie ligos atsiradimo. Kenksmingi įpročiai, ypač priklausomybė nuo nikotino, kelis kartus padidina dismenorėjos riziką.

Yra genetinis polinkis į menstruacijų sutrikimų atsiradimą, apie 30% moterų, sergančių dismenorėja, dukra kenčia nuo tos pačios ligos. Svarbus vaidmuo menstruacinio skausmo atsiradimo metu yra emocinis komponentas. Mergaitėms ir moterims, kurioms yra sunki depresija, dažniau pasireiškia dismenorėja ir premenstrualinis sindromas.

Klinikinės formos

Labai dažnai menstruacijų kraujavimas visiškai keičia kasdienio gyvenimo ritmą. Kartais „kritiškos“ dienos yra tokios kritinės, kad jos verčia moteris praleisti kelias dienas lovoje, kenčiančioje nuo skausmo. Priklausomai nuo skausmo intensyvumo, yra trys ligos formos:

  • Šviesos menstruacijų skausmas moterį sutrikdo tik pirmąją dieną nuo menstruacijų pradžios, kartu nėra autonominių sutrikimų ir nesukelia gyvybinės veiklos sutrikimų. Ši ligos forma dažniausiai pasitaiko tarp moterų ir, nepaisant gana švelnų kursą, nesant deramo dėmesio jų sveikatai, laikui bėgant gali pablogėti.
  • Lengvas mėnesinių mėšlungis stebimas keletą dienų nuo menstruacijų pradžios ir kartu yra sisteminių sutrikimų (galvos skausmas, alpimas, mėšlungis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dažnas šlapinimasis, pilvo pūtimas, nervingumas, nemiga). Spektaklis yra gerokai sumažintas ir paprastai vartojant vaistus reikia palaikyti visą veiklą.
  • Sunkūs menstruacijų skausmai atsiranda nuo menstruacijų pradžios ir trunka iki 5-7 dienų, turi ryškią sekinančią prigimtį, kartu su visais sisteminiais sutrikimais. Efektyvumas paprastai prarandamas, netgi vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Klinikinėje praktikoje išskiriama pirminė (spazinė) ir antrinė (organinė) dismenorėja, skiriasi nuo vystymosi mechanizmo. Pirminėje dismenorėja paprastai nėra organinės ginekologinės patologijos. Antrinės dismenorėjos dubens skausmo priežastis yra uždegiminės ar neoplastinės lytinių organų ligos: endometriozė, kiaušidžių cistos, lėtinis salpingitas, ooforitas, adnexitis, adenomyozė, polipozė, gimdos kaklelio stenozė, genitalijų apsigimimai, bakterinės, virusinės ir grybelinės infekcijos. Taip pat dažnai sukelia menstruacinio skausmo gimdos kontracepciją.

Pirminė dismenorėja

Pirmieji pirminės dismenorėjos pasireiškimai paprastai būna po 1-2 metų po menarche atsiradimo su ovuliacijos ciklais. Per pirmuosius metus skausmas gali būti gana toleruojamas, trumpalaikis ir lengvai gydomas įprastais analgetikais. Kartu tai pasireiškia lengvu ir netrukdo kasdieniam merginos gyvenimui. Laikui bėgant, ligos eigą galima žymiai pabloginti, intensyvumo viršūnė atsiranda maždaug 5 metus po pirmųjų simptomų atsiradimo.

Pirminės dismenorėjos skausmas nesusijęs su struktūriniais genitalijų pokyčiais, biometrinių veikliųjų medžiagų veikimo miometriumo kontraktinio aktyvumo disfunkcija, padidėjęs intrauterinis spaudimas ir sumažėjęs kraujo tekėjimas gimdos induose.

Pacientams, sergantiems dismenorėja, gimdos padidėjęs kontraktinis aktyvumas, panašios patologijos pacientų gimdos susitraukimų stiprumas yra 5 kartus didesnis nei sveikų moterų. Dėl endometriumo ląstelių membranų pralaidumo pažeidimo pernelyg didele leukotrienų ir prostaglandinų sekrecija į gimdos ertmę sukelia gimdos raumenų disfunkciją. Be to, kad šios medžiagos yra stiprūs gimdos raumenų kontraktinio aktyvumo stimuliatoriai, jie didina skausmo receptorių jautrumą savo sienoje ir sukelia hemodinaminius sutrikimus. Padidėjęs miometriumo aktyvumas kartu su spazmu arba ilgai trunkančiu gimdos kraujagyslių išsiplėtimu sukelia dubens organų hipoksiją ir centrinės kilmės skausmą. Šiuo atveju, gimdos sienos venų ir arterijų mechaninis suspaudimas vėl padidina prostaglandinų išsiskyrimą, kuris sustiprina spazmą ir padidina hipoksijos poveikį. Taigi atsiranda „užburtas ratas“, dėl kurio kraujyje kaupiasi chemikalai, sudirgina nervų galai ir sukelia sunkų dubens skausmą. Trombokininai, atsirandantys iš kalio ir kalcio jonų gleivinės, taip pat prisideda prie padidėjusio skausmo. Be skausmo, prostaglandinų padidėjęs išsiskyrimas, padidėjęs kalio ir kalcio kiekis, taip pat keletas kitų biologiškai aktyvių medžiagų sukelia sisteminius autonominius sutrikimus: tachikardiją, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.

Prostaglandinų sintezės sutrikimas pagrįstas hormoninio aktyvumo nesėkme. Prostaglandinų sekrecijos lygis tiesiogiai priklauso nuo estradiolio ir progesterono kiekio ir santykio. Progesterono trūkumas reikšmingai veikia riebalų rūgščių konversiją į arachidono rūgštį endometriumo ląstelėse, kurios yra prostaglandinų ir leukotrienų pirmtakas, ir antrajame ciklo etape jos aktyviai ir pernelyg kaupiasi gimdos vidinėje sienelėje.

Svarbus menstruacinio skausmo vystymosi etiologinis veiksnys yra hipofizės - oksitocino ir vazopresino - galinės skilties hormonų disbalansas. Didinant vazopresino kiekį kraujyje maždaug dieną prieš menstruacijų pradžią, prisidedama prie hipoksinių reiškinių vystymosi dubens organuose. Kai kuriais atvejais sunkus dubens skausmas dismenorėja yra susijęs su sumažėjusiu ląstelėje esančio magnio kiekiu gimdos jungtiniame audinyje.

Kuriant skausmą, ne tik vietinis skausmo receptorių sudirginimas gimdos sienoje, svarbi vieta yra skiriama centriniam komponentui. Ilgalaikis skausmo impulsų poveikis nugaros smegenų jutikliniams neuronams sukelia dekompensaciją ir skausmo slenkstį. Be to, padidėjęs jautrumas skausmui gali būti genetiškai nustatytas. Be to, gali būti individualus jautrumas skausmui, pagrįstas savo jausmais, emocijomis, elgesiu ir požiūriais į gerovės sutrikimą.

Pacientams, sergantiems dismenorėja, stebimi kompleksiniai sudėtingi psichovegetatyvinės sferos sutrikimai, susiję su simpatiotrenalinės sistemos ar serotonino reguliavimo sutrikimu. Simpatinė reakcijos rūšis atsiranda dėl hipersekrecijos arba norepinefrino kaupimosi audiniuose. Šiuo atveju pacientai kenčia nuo sunkių galvos skausmų, tokių kaip migrena, pykinimas, šaltkrėtis arba karščio pojūtis, karščiavimas, kaklo ir krūtinės odos paraudimas, širdies skausmas, aritmija, dažnas šlapinimasis, prakaitavimas. Oda yra šviesi ir šalta, pastebima nagų plokštelių cianozė, mokiniai išsiplėtę. Gali išsivystyti simpatiotrenalinės krizės. Emocinėje būsenoje vyrauja neramios ir obsesinės valstybės, įskaitant depresinius sutrikimus.

Parazimpatiniai sutrikimai, atsirandantys dėl padidėjusio serotonino kiekio kraujyje ir smegenų skystyje, pasižymi kraujospūdžio sumažėjimu, galvos svaigimu, alpimu, vėmimu, oro trūkumo jausmu, sunkiu švelnumu ir hipotermija. Moterys menstruacijų laikotarpiu tampa mieguistomis ir apatinėmis, edematinėmis, galinčiomis pabloginti alergines ligas.

Nepriklausomas tam tikros rūšies atsako pasireiškimas yra gana retas, dažniau stebimos mišrios reakcijos, kuriose vyrauja adrenerginės ar parasimpatinės nervų sistemos.

Antrinė dismenorėja

Dažniausios antrinės dismenorėjos priežastys yra lytinių organų endometriozė ir lėtinės reprodukcinių organų uždegiminės ligos (adnexitis, salpingoophoritis). Skausmo mechanizmas antrinėje dismenorėjoje nėra daug skiriasi nuo pirminio. Pagrindinis skirtumas yra ligos eigos pasunkėjimas reprodukcinės sistemos organų morfofunkcinių sutrikimų metu.

Uždegiminių ligų metu išsiskiria uždegiminiai mediatoriai, kurie papildomai veikia nervų galą menstruacinio ciklo metu. Įtraukiant aplinkinius organus į patologinį procesą, atsiranda adhezijų forma ir audinių fibrozė, kuri sukelia skausmą, kai jie yra perkeliami ir įtempti. Vėžinių procesų ir cistinių pokyčių metu aplinkiniai audiniai yra suspausti augant augimui. Kliūčių susidarymas menstruacinio kraujo kelyje sukelia jo kaupimąsi gimdoje ir atvirkštinis srautas vyksta per kiaušintakius, kurie patenka į pilvo ertmę. Su menstruacinio kraujavimo laikotarpiu gali tekti pailsėti, sudeginti apatinėje pilvo dalyje ir išoriniuose lytiniuose organuose, padidinti kūno padėtį, apšvitinti apatinę nugaros dalį, inkstus, šlapimo pūslę, epigastriją. Mėnesio paprastai gausu, su daugybe krešulių, ilgai. Skausmai dažniau yra acikliniai ir susirūpinę per visą ciklą, didėja ovuliacija ir menstruacijų pradžia. Likusį laiką, nuolatinis nugaros ir apatinės pilvo skausmas, lydimas nenormalių išskyrų iš lytinių organų, labai išnyksta moteriai ir prisideda prie skausmo slenksčio mažinimo. Viena iš antrinės dismenorėjos apraiškų gali būti dispareunija (lytinių santykių skausmas), kuri neigiamai veikia ne tik moters fizinę, bet ir psichinę sveikatą.

Lėtinio pasikartojančio uždegimo atveju skausmo sindromas gali padaugėti priešmenstruaciniu laikotarpiu ir nykti nuo menstruacijų pradžios. Be skausmo, pacientas gali būti susirūpinęs dėl kūno temperatūros padidėjimo ir apsinuodijimo, susijusio su uždegimo proceso paūmėjimu, poveikio.

Moterims, sergančioms suaugusiems, sergantiems dismenorėja, susiję simptomai priklauso nuo jos fizinės būklės ir dažniausiai yra susiję su širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemomis. Be to, tokios moterys yra jautresnės depresijos sutrikimams ir turi ryškią nestabilią psichoemocinę nuotaiką.

Diagnostika

Dysmenorėjos diagnostikos priemonės apima išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą bei ginekologinį tyrimą. Norint nustatyti šios ligos priežastis, pacientas, be bendrųjų testų, nustato kraujo tyrimą, nustatant hormonų lygį įvairiuose ciklo etapuose, dubens organų ultragarsu, histeroskopija (jei nurodyta), laparoskopija (jei nurodyta). Jei reikia, širdies ir kraujagyslių, virškinimo, nervų ir šlapimo sistemų tyrimas.

Dysmenorėja

Skausmingų menstruacijų gydymas daugiausia yra farmakologinis ir yra skirtas hormoninių sutrikimų ištaisymui. Diskmenorėjos skausmas veiksmingai pašalinamas naudojant prostaglandinų ir geriamųjų kontraceptikų sintezės inhibitorius. Kombinuoti hormoniniai vaistai sukuria reikiamą padidintą progesterono kiekį, kuris blokuoja prostaglandinų sintezę per mėnesinį kraujavimą. Geriamųjų kontraceptikų naudojimas turi teigiamą poveikį įvairiems menstruacijų ir kiaušidžių ciklo sutrikimams, prisideda prie jo normalizacijos, sumažina gimdos susitraukimų stiprumą ir dažnumą, mažina gimdos spaudimą, kuris pagerina kraujotaką į dubens organus, o dismenorėja išnyksta arba tampa mažiau ryški. Tačiau skiriant gydymą jaunos moterys turėtų apsvarstyti norą artimiausiu metu pastoti.

Patogenetiniai vaistai dismenorėjos gydymui yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jų veiksmai grindžiami pagrindinio skausmo sindromo - prostaglandinų ir priešuždegiminių citokinų blokados blokavimu. Vaistų vartojimo efektyvumas šioje serijoje siekia 80%. Be to, jie pasitvirtino kaip gerai integruotas lėtinių uždegiminių ligų gydymas. Neseniai pirmenybė teikiama selektyviems ciklooksigenazės blokatoriams (nimesulidui) per ne selektyvius. Vaisto dozė ir trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir simptomų sunkumo, gydymas skiriamas užkirsti kelią (kelias dienas iki menstruacijų pradžios) arba sumažinti simptomus (kai pasireiškia skausmas).

Siekiant sumažinti myometriumo kontrakcinį aktyvumą, naudojami antispazminiai vaistai (be SPA), kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis) ir magnio preparatai (magnio B6). Sklandžių raumenų atsipalaidavimas, veikiant šiems vaistams, atsiranda ne tik gimdoje, bet ir kituose organuose, ypač skrandyje ir žarnyne, dėl to sumažėja lydinčių dismenorėjos simptomų ir teigiamas polisisteminis veiksmas. B grupės vitaminai turi teigiamą poveikį nervų sistemai, didindami atsparumą skausmo stimulams.

Psichoterapijos ir psichokorekcijos metodai, turintys įtakos emocinei sferai ir pašalinti psichologinį skausmo veiksnį, yra gana veiksmingi. Fizioterapijos metodai taip pat yra labai populiarūs.

Gydant antrinę dismenoriją, be visų pirmiau minėtų metodų būtina imtis gydomųjų priemonių, susijusių su pagrindine liga.

Siekiant užkirsti kelią dismenorijai, reikia tinkamai organizuoti miego ir poilsio režimą, išvengti sunkios fizinės jėgos antroje mėnesinių ciklo pusėje, atsisakyti blogų įpročių, o ne perkrauti, išvengti pernelyg didelio fizinio ir psichinio streso. Gera mityba, kurioje vyrauja produktai, kuriuose yra B1, B6 ir E vitaminų, yra vienas iš svarbiausių dismenorėjos prevencijos komponentų. Per mėnesį turėtų susilaikyti nuo tonizuojančių gėrimų, šokolado ir sunkių riebalų ir sūrų maisto. Prieš kelias dienas prieš menstruacijas galite pagardinti žolelių diuretikų ir raminamųjų arbatų, oregano, citrinų balzamo, mėtų ir ramunėlių poveikį. Vidutinė fizinė įtampa, pvz., Joga ar šokiai, prisideda prie darnios fizinės raidos, padidina kraujotaką dubenyje ir neleidžia vystytis hipoksijai.

Top