Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Tepimas po terginan
2 Ovuliacija
Kas svajoja kas mėnesį
3 Harmonijos
Mėnesio ir nėštumo
4 Ovuliacija
Kraujo krešulys ciklo viduryje. Kodėl ciklo viduryje gali būti kraujavimas
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Ultragarsas kraujavimui


Ultragarsinė moters lyties organų diagnostika šiuo metu yra privaloma procedūra, kad specialistas galėtų tinkamai diagnozuoti ir vėliau gydyti. Ultragarsas gali tiksliai nustatyti patologijos priežastį, bet ar galima atlikti ultragarsu kraujavimui?

Yra tokių situacijų, kai reikia ultragarso, o moteris tuo metu pradėjo menstruacijas. Bet kuris specialistas galės pasitikėti, kad jo sveikatos sąskaita nereikia laukti menstruacijų nutraukimo, todėl ultragarsas vis dar gali būti atliekamas kraujavimu. Tai ypač pasakytina apie ekstremalias situacijas, kai ultragarsas gali tiesiog išsaugoti moters sveikatą.

Avarinė diagnostika

Yra keletas privalomų situacijų, kai ultragarso tyrimas atliekamas nedelsiant, neatsižvelgiant į tai, kad moteris turi menstruacijų laikotarpį, ir kiek gausaus kraujavimo yra:

Įtarimai dėl didelės cistos, kuri gali būti kiaušidėje. Negimdinis nėštumas. Stiprus skausmas. Persileidimo grėsmė.

Diagnozės indikacijos

Tačiau yra keletas tyrimų, kurie turi būti atliekami tik tam tikru laikotarpiu. Įsitikinkite, kad ultragarsu, kai kraujavimas atliekamas sekančiu metu:

Per sunkų kraujavimą menstruacijų metu. Taip yra todėl, kad jis gali būti endometriozės ar gimdos myomos požymis, todėl reikia greitai nustatyti šias problemas. Kiaušidžių cistų nustatymas yra daug lengviau padaryti per pirmąsias 5 ciklo dienas. Šiuo metu galite nustatyti ne didesnį kaip 1 cm dydžio cistą, polipus ar gimdos fibromas. Nustatant šias problemas geriausias būdas būtų atlikti tyrimą per pirmąsias 3 ciklo dienas. Šiuo atveju pakanka paprasčiausiai nustatyti patologiją. Diagnozuoti folikulą. Tai daroma tais atvejais, kai reikia peržiūrėti patologiją, susijusią su ovuliacijos funkcija. Toks tyrimas atliekamas 1–5 dienų ciklo metu, po to - 15-tą dieną.

Kitais atvejais, ultragarsu, kai kraujavimas, jūs, žinoma, galite laukti, išskyrus tuos momentus, kai naudojant transvagininį tyrimą tikrinama kiaušidžių ir gimdos būklė. Tačiau tokie tyrimai atliekami pirmoje mėnesinių ciklo pusėje. Per tą patį laikotarpį galima nustatyti su nevaisingumu susijusias problemas. Kitais atvejais specialistas rekomenduos palaukti iki menstruacijų pabaigos ir paskirti tyrimą palankesnę dieną.

Kraujas, skausmas po gimdos ultragarso

Tyrimo metodą transvagininiu ultragarsu vis dažniau patvirtina ginekologai. Jų susižavėjimas diagnostikos procedūra siejamas su didelio patikimumo ir informatyvumo laipsniu. Specialistas gali matyti net nedidelius uždegiminius procesus, visapusiškai įvertinant vidaus organų būklę. Mūsų atveju, moterų reprodukcinio aparato organai. Tyrime gali dalyvauti moterys nėštumo pradžioje.

Tačiau procedūra turi trūkumų. Praeities moters gimdos ultragarsai praneša apie nemalonius pojūčius, kuriuos lydi rudos spalvos išskyros. Dėl pilvo tonas, skausmas skausmas apatinėje nugaros dalyje. Paprastai šie simptomai yra lengvi ir greitai išnyksta.

Nerimą sukelia situacijos, kai po diagnozės paciento gerovė greitai pablogėja, o vietoj silpno rudojo išsiliejimo kraujo tekėjimas yra gausus. Tačiau, net ir šiuo atveju, galbūt nėra nieko baisaus. Dažnai gimdos ultragarsas sukelia ankstyvas menstruacijas, kurios nelaikomos patologiniu reiškiniu.

Bet jei moteris jaučia skausmo padidėjimą, temperatūra pakyla, jos apetitas išnyksta, nereikės paskambinti pas gydytoją, kuris galėtų atskirti savo laikotarpį nuo kraujavimo.

Skausmas po makšties ultragarso

Transvagininis ultragarsas moterims nėra pavojingas, nors gali pasireikšti skausmas.

  • Jei skausmas jau yra, pavyzdžiui, uždegimo kiaušidžių srityje, tada tyrimo metu jis gali sustiprėti. Skausmas yra jaučiamas pilvo apačioje, sutrikęs organas gali pulsuoti su nedideliu spazmu.
  • Jei ultragarsas yra emocinis stresas hipertenzinei moteriai, ji gali turėti galvos skausmą arba kraujavimą iš nosies. Tai normalu. Svarbiausia yra įsitikinti, kad didelio spaudimo priežastis yra matuoti kraujo spaudimą ir imtis priemonių.
  • Jei jau būna namuose, padidėja skausmas, karščiavimas, pilvo įtempimas ar kraujo išsiskyrimas, galbūt su makšties ultragarsu, infekcija. Tokiu atveju turite atlikti pakartotinį patikrinimą.

Ką daryti

Kai po tyrimo moteris jaučiasi blogiau ir šiek tiek normali rudos spalvos išsiskyrimas tampa kraujavimu iš gimdos, kreipkitės į gydytoją.

Specialistas atliks analizę, kad įsitikintų, jog kraujavimas turi neinfekcinę etimologiją, atliks bendrą tyrimą, gali paskirti papildomus tyrimus. Peržiūrėję gautą informaciją, padarykite išvadą - nustatys, ar diagnostinė procedūra sukėlė kraują po ultragarso.

Kada pamatysiu gydytoją?

Moterys dėl savo įtarumo, beprasmiškai panikos apie makšties ultravioletinio tyrimo poveikį. Vis dėlto tokių situacijų vystymasis yra būtinas, kai reikalinga medicininė priežiūra.

Nėščiai reikia kreiptis į gydytoją, jei:

  • daug rudojo skysčio;
  • skrandis yra ilgas.

Konsultacijas ir egzaminą pareikalaus moteris, jei:

  • apatinėje pilvo dalies dalyje vyksta skausmingi pojūčiai;
  • vaikščioti nuolat kiaušidėse;
  • vietoj rudos iškrovos, kraujo krešulių ar raudonojo kraujo;
  • po diagnostinės procedūros menstruacijos atėjo iš karto;
  • žymiai padidėjęs kraujospūdis;
  • kūno temperatūra pakyla ir nesumažėja;
  • stiprus galvos skausmas.

Su tokiais simptomais, ginekologo kreipimasis padės jums išvengti komplikacijų ar paskirti gydymą. Nusileiskite, jei viskas gerai ir simptomai yra laikini.

Ateities motinos - kategorija, kuriai reikia ypatingo dėmesio. Kadangi net nedidelis dėmėjimas ir įtemptas skrandis, tai gali reikšti grėsmę persileidimui. Bus reikalingas tepalas ir išsamesnis tyrimas.

Kraujas nėštumo metu po ultragarso

Nėščios moters ultragarso tyrimo tyrimas jau seniai tapo įprastine įprastine procedūra. Nebent atokių vietovių gyventojai bijo ultragarso tyrimų, abejodami jo nekenksmingumu. Tačiau kartais ateityje mama po ultragarso atsiranda kraujas šlapinimosi metu arba išleidimo metu.

Ar galima atlikti ultragarsą nėštumo metu?

Remiantis ultragarso poveikio vaisiui tyrimo rezultatais, buvo nustatyta, kad nėra reikšmingo poveikio motinos ir negimusio vaiko sveikatai. Todėl, norint gauti išsamų vaiko vystymosi įsčiose vaizdą, nėščiai moteriai reikia atlikti ultragarsinį tyrimą.

Tranvaginalinis ultragarsas padeda surinkti informaciją apie galimas naujagimio patologijas, gauti informaciją apie moters būklę, numatyti saugiausią bendrosios procedūros versiją. Remiantis ultravioletiniais tyrimais, rekomenduojama cezario pjūvio.

Motinos, laukiančios vaiko gimimo, gimdos ultragarsas galimas ne vėliau kaip per dvylika savaičių. Ir nors procedūra yra naudinga ankstyvai diagnozei, sprendimą priima nėščia nėščia ginekologė. Tik jis, lygindamas informacinę naudą su kraujavimo rizika, gali padaryti teisingą išvadą.

Galimos pasekmės

Kai ultragarsas atliekamas per nėščios moters pilvo sieną, nėra nemalonių simptomų, o pasekmės nėra aptartos. Kalbant apie gimdos ultragarso tyrimą, tokio pareiškimo negalima padaryti. Nėščios moterys turėtų žinoti, ko tikėtis po procedūros:

  • šiek tiek šviesiai rudos spalvos;
  • trumpalaikio galvos skausmo;
  • pilvo įtampa (aukštas tonas);
  • skausmingas traukos pojūtis pilvo apačioje.

Tai yra normalūs, greitai praeinantys simptomai. Reikia nerimauti:

  • jei iškrenta krauju;
  • galvos skausmas sustiprėja ir karščiavimas;
  • pilvo tonas taps ryškesnis;
  • pilvo skausmas taps mėšlungiu.

Priklausomai nuo moters būklės, ji yra siunčiama į priešgimdyminę kliniką arba vadinama greitosios medicinos pagalba.

Kraujo priežastys

Norint atsakyti į klausimą, kodėl po ultragarso tyrimo, įdėjus jutiklį į makštį, išsiskiria kraujo mišinys, tai įmanoma tik. Yra keletas galimų priežasčių, kurių prielaidos yra patikimos:

  • kontakto su makšties ir gimdos kaklelio sienomis su jutiklio įtaisu;
  • sukelia gleivinės mikrocentį varpos viduje;
  • padidėjęs kraujo aprūpinimas makšties / gimdos kaklelio sienomis nėštumo metu.

Nėščios moterys turėtų žinoti, kad tik silpnos rudos sekrecijos yra normalios, visos kitos spalvos: raudona, rožinė, raudonoji, nurodo patologiją.

Patyręs gydytojas, sužeisdamas makšties sienas, yra tokie nedideli, kad kraujas, sumaišytas su moterų lytinių organų paslaptimi, tampa rudos spalvos, išsiskleidęs retinant. Ne vėliau kaip po dviejų dienų kraujas sustoja. Ilgesnis neįprastos iškrovos laikotarpis reikalauja nėščios pasikonsultuoti su gydytoju, kuris veda prie nėštumo stebėjimo.

Dubens ultragarsas su iškrovimu

Mažo dubens ultragarso išleidimo metu siekiama išsiaiškinti simptomo priežastį. Visos moterys išsiskiria. Ši sąlyga laikoma normalia esant šioms sąlygoms.

  • Želė arba gleivių konsistencija.
  • Skaidrumas.
  • Nėra ryškaus kvapo.
  • Mažas tūris
  • Odos dirginimo, lytinių organų gleivinės nebuvimas.
  • Nėra karščiavimo, skausmo, diskomforto dubens srityje.

Nuoseklumas, išleidimo tūris skiriasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo, streso sąlygų, tam tikrų vaistų vartojimo, klimato sąlygų pasikeitimo ir nėštumo.

Daugelio išskyrų priežastis galima nustatyti pagal jų išvaizdą. Taigi, vienkartinė, balta ar geltona, kartu su niežėjimu ir išorinių lytinių organų paraudimu rodo kandidozę. Trichomonijui būdingas gausus geltonos spalvos putų išpylimas su nemaloniu kvapu.

Ginekologai rekomenduoja atlikti dubens ultragarsą raudonam išleidimui ne menstruacijų metu. Jie yra šviesūs arba tamsiai raudoni, beveik juodi. Hue priklauso nuo kraujo tūrio, oksidacijos laipsnio. Jei priežastys yra ovuliacija, intrauterininio prietaiso dėvėjimas, tai laikoma normalia. Reguliariai kraujavimas, IUD geriau keisti.

  • menstruacijų sutrikimai,
  • makšties uždegimas su STI,
  • ūminis, lėtinis endometritas,
  • gimdos mieloma,
  • endometriozė,
  • adenomyozė,
  • gimdos kaklelio erozija,
  • nėštumas, įskaitant negimdinį,
  • gimdos kaklelio vėžys ir tt

Ginekologinis ultragarsas atliekamas vienodai, nepriklausomai nuo paciento skundų. Apibendrinant, diagnostikas užrašo šią informaciją apie moters dubens organus.

  • Padėtis, gimdos dydis.
  • Myometriumo storis M echo režimu.
  • Myometrio struktūra.
  • Kiaušidžių dydis.
  • Folikulų skaičius ir skersmuo.

Daugelis dubens ligų lydi tam tikrų simptomų. Su mioma gydytojas nustato gerybinio naviko vietą ir dydį. Naujausi ginekologo punktai nėštumo savaitėmis. Tai tik terminas. Tyrimas yra geriau atliekamas iškart po menstruacijų, nes padidėja gimdos dydis antrajame etape.

Iš gimdos endometriozės arba adenomyozės ultragarsas rodo raumenų sluoksnio nevienalytiškumą. Stebimi heterogeniniai hipoechiniai inkliuzai. Tai reiškia, kad miometriume buvo gleivinės sritys, sudarančios cistą, kurios skersmuo yra iki 5 milimetrų. Dažnai gimdos padidėjimas. Galinės sienos yra sutirštintos.

Adenomyozės diagnozė tik ultragarsu laikoma neišsami. Svarbūs tyrimo duomenys.

  • Ginekologinis tyrimas kėdėje - gimdos dydžio ir sferinės formos nustatymas, kitų šalinimo priežasčių pašalinimas, pilvo skausmas.
  • MRI - mikometrijos struktūros ir ultragarsu gautų duomenų išaiškinimas.
  • Histeroskopija yra gimdos polipų, endometriumo hiperplazijos ir piktybinių navikų išimtis. Specialistas atlieka audinių fragmentus tyrimui mikroskopu - histologija.
  • Hysterosalpingografija (HSG), sonogisterografija - netiesioginių požymių identifikavimas.

Kiaušidžių cistų diagnostika ultragarsu yra orientacinė. Tuščiaviduriai formavimai matomi kaip suapvalinti burbuliukai. Specialistai taip pat gali nustatyti tipus: folikulus, corpus luteum, dermoid ir kt.

Polistirozės atveju kiaušidžių dydis ir tūris yra didesni nei įprastai. Kapsulės sutirštės, matomi daug folikulų. Paprastai jų yra daugiau nei 12.

Taigi, su dubens ultragarso išleidimu informatyvus ir objektyvus. Tyrimo tikslumas labai priklauso nuo įrangos parametrų ir gydytojo patirties. Atvykite į „Euromed C“ kliniką, kur turėsite ekspertų pagalbą.

Ar kas mėnesį galima atlikti ultragarsą

Ultragarsas jau seniai naudojamas diagnozuoti įvairias ligas. Procedūra yra universali, leidžia ištirti visus organus. Tačiau jis turi savo privalumų ir trūkumų. Pavyzdžiui, moteris turi atlikti ultragarsinį tyrimą, tačiau ji dar nėra baigusi savo laiko, ar galima atlikti egzaminą per šį laikotarpį? Tam reikia išsamiai išanalizuoti, kas yra ultragarso diagnostika, jos indikacijos ir draudimai, išimtys.

Trumpai apie ultragarsu

Ultragarsinis tyrimas grindžiamas ultragarsinių bangų naudojimo principu. Jie įsiskverbia per audinius ir atsispindi įvairiais būdais, priklausomai nuo barjero tankio. Jutikliai pasiima grąžintus signalus ir persiunčia juos į kompiuterį, kur duomenys iškart apdorojami ir rodomi ekrane kaip grafinis vaizdas. Jis gali būti dvimatis, 3D versijoje.

Ultragarsas gali būti atliekamas trimis būdais. Klasikinė versija yra perkutaninė, kai jutiklis nuslysta ant išorinio pilvo ertmės paviršiaus. Transrektalinio tyrimo metu prietaisas įdėtas į ilgą mėgintuvėlį į išangę. Transvagininis metodas suteikia specialų antgalį, kuris įsiskverbia tiesiai į gimdą.

Nustačius ultragarsu

Ultragarsinio tyrimo skubumą nustato gydytojas, priklausomai nuo ciklo, ligų ir jų formos. Tam, kad patvirtintumėte kai kurias diagnozes, ultragarso nuskaitymas gali būti suplanuotas prieš menstruacijas, o paskui iškart po jų. Tyrimas prieš menstruacijas leidžia nustatyti ankstyvą nėštumą. Ypač jei kas savaitę yra vėluojama (jei jie turi aiškų tvarkaraštį).

Antroje ciklo pusėje ultragarsas dažniau daromas moterims, turinčioms menopauzės. Šiuo metu menstruacijų atvykimo grafikas išnyksta, o kartais atsiranda kraujavimas iš gimdos, kuri gali būti painiojama su mėnesiais. Jei yra įtarimas arba diagnozuojama ginekologinė liga, reprodukcinės sistemos tyrimui paskiriamas ultragarsinis tyrimas. Geriausias laikas diagnozuoti laikomas 8-11 dienų ciklu. Krūtų tyrimas atliekamas 5-14 dieną.

Ar ultragarsas nustatytas menstruacijų metu?

Lytinių organų (gimdos, abiejų priedų, kiaušidžių, krūties) ultragarsinis tyrimas atliekamas laikotarpiu, kai nėra menstruacijų. Jei šiame etape gaunama informacija, bendras vaizdas bus mažiau informatyvus, o diagnozė visai nematys ligų.

Todėl po menstruacijų 8-11 dienų rekomenduojama atlikti ultragarsą. Šiuo metu naujo gleivinės sluoksnio storis yra mažas ir visi patologiniai procesai yra aiškiai matomi vaizde. Taip pat yra daugybė patologijų renkantis tyrimo datą. Kai kurioms ligoms gydytojas persiunčia pacientui ultragarso pirmąją dieną po mėnesio pabaigos, kad nustatytų endometriumo būklę.

Išskirtiniai atvejai, kai ultragarsas atliekamas menstruacijų metu.

Menstruacijos nėra absoliuti ultragarso kontraindikacija. Toks tyrimas atliekamas kai kuriais atvejais, kai gydytojams skubiai reikia gauti informaciją apie dubens srityje esančius organus. Taip pat atliekamas ultragarsinis tyrimas:

  1. Žinoti kiaušidžių ar miometriumo būklę. Pavyzdžiui, jei pacientas turi cistą ar fibroidą. Tokiu atveju netgi neišsami informacija gydytojui bus svarbi.
  2. Tyrimas atliekamas esant piktybiniams navikams.
  3. Išvaizda išnyksta, negimdinis nėštumas.
  4. Po sudėtingų abortų.

Ultragarsas menstruacijų metu atliekamas, kai moteris turi sunkų ir nuolatinį kraujavimą. Ypač nėštumo metu, kuris kelia grėsmę jo įprastai eigai. Tai gali reikšti galimą persileidimą. Kraujagyslė gimdoje netrukdo kiaušialąstės ir jos tvirtumo prie sienos stiprumo.

Pasirengimas apklausai

Prieš ultragarsu tiriant reprodukcinius organus ar pilvo ertmę (jie dažnai atliekami vienu metu), reikia šiek tiek paruošti. Prieš kelias dienas iki apklausos visi maisto produktai ir gėrimai, kurie sukelia vidurių pūtimą (saldainiai, kopūstai, ankštiniai augalai, girai ir kt.), Neįtraukiami į mitybą.

Nuo vakaro prieš procedūrą žarnynas valomas klizmu. Negalima švirkšti prieš ultragarso diagnostiką. Per šį laikotarpį gimdos kaklelis šiek tiek atsilieka, o tai padidina infekcijos riziką. Douching gali sukelti ligų vystymąsi. Kitą dieną prieš ultragarsą, jūs turite pasimėgauti dušu, pasiimti švarią vystyklą su jumis.

Ar pilvo ultragarsas atliekamas menstruacijų metu?

Kontraindikacijos peritoninių organų ultragarso diagnostikai menstruacijų metu nėra. Tyrimas būtinai atliekamas bet kurią dieną, jei formoje atsiranda trikdančių simptomų

  • pykinimas su kartaus skonio;
  • sunkumas skrandyje po valgio;
  • skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje;
  • stiprus pilvo pūtimas.

Ultragarso metu bus tiriama:

  • blužnis;
  • kepenys;
  • kasa;
  • inkstai;
  • tulžies pūslė;
  • reprodukcinė sistema.

Skenavimas atliekamas per išorinį pilvo ertmės paviršių. Išankstinis mokymas - išvalyti žarnyną ir mitybą. Jei reikia, prieš tyrimą šlapimo pūslė užpildoma vandeniu.

Ultragarso privalumai ir trūkumai menstruacijų laikotarpiu

Paprastai ultragarso diagnostika menstruacijų metu nėra atliekama. Tačiau kartais toks tyrimas yra būtinas. Pavyzdžiui, su ultragarsu menstruacijų metu:

  1. Per pirmas (1-3) ciklo dienas geriausia diagnozuoti polipus, miomą ar hiperplaziją.
  2. Jei menstruacijos yra nereguliarios arba moteriai gydoma nevaisingumas, tyrimas atliekamas pirmoje ciklo pusėje, po to kartojamas kas dvi savaites (intervalas gali būti 20 dienų). Procedūrų skaičius ir jų atlikimo laikas kiekvienu atveju nustatomi tik atskirai.
  3. Esant sunkiam kraujavimui, kuris gali rodyti pavojingą patologiją.
  4. Nurodo auglio pobūdį (fiziologinius ar patologinius).

Po mėnesio pabaigos kai kurių ligų negalima nustatyti. Pavyzdžiui, mini cistos iki vieno centimetro. Po 5 dienų po sutirštėjusio susidarymo atsiradimo, ir jų apibrėžimas yra daug sudėtingesnis. Hipermenorėjos atveju, endometriumo būklė nustatoma tiksliau, jei tyrimas atliekamas menstruacijų metu.

Kodėl ultragarso negalima atlikti menstruacijų metu?

Menstruacijų metu gimdoje kaupiasi kraujo krešuliai. Dėl jų mažos formacijos, erozija, polipai ir kai kurie patologiniai procesai yra blogai matomi. Endometriumo storis nenustatytas, taip pat užsikrėtusių infekuotų audinių būklė. Dėl to gydytojas gali abejoti ir jį reikės iš naujo išnagrinėti.

Ultragarso diagnostika, atliekama menstruacijų metu, gali sukelti netinkamą diagnozę ir atitinkamai gydymą. Tai gali dar pabloginti paciento būklę.

Atsakant į klausimą, ar menstruacijų metu galima atlikti ultragarsą, reikia pažymėti, kad neįmanoma atlikti dubens organų nuskaitymo naudojant transvagininį metodą. Menstruacijų srautas trukdo skenavimui. Be to, moteris gali patirti emocinį diskomfortą. Taip pat neigiami pojūčiai dėl pilvo raumenų mėšlungio. Be to, jutiklio judėjimas makšties viduje gali sukelti skausmą.

Ultragarsinis nuskaitymas yra nekenksmingas ir saugus žmonėms. Tai galite padaryti, nepaisant ciklo dienos. Tačiau gautų duomenų tikslumas priklausys nuo diagnozės nustatymo laiko. Jei gimdos gleivinė jau yra labai sutirštėjusi arba gimdoje yra daug kraujo krešulių, tada kai kurių ligų visai neįmanoma aptikti, o kai kurie turi būti patvirtinti papildomais tyrimais.

Susiję straipsniai

UBP ultragarsas yra modernus, neskausmingas vidinių organų ir sistemų per odą tyrimas. Laikoma...

Ultragarso (ultragarso diagnostika) peritoninės ertmės yra dažnas vidinių organų (kepenų, inkstų, tulžies...

Ultragarsas laikomas vienu iš efektyviausių kūno tyrimo būdų. Ultragarsas padeda saugiai ir neskausmingai...

Kaip atpažinti gimdos kraujavimą

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda kraujavimas iš gimdos, tačiau ekspertai juos skirsto į dvi pagrindines grupes: tas, kurios susijusios su lytinių organų patologijomis ir kurias sukelia kitų organų ir sistemų ligos. Kraujavimas iš gimdos, nepaisant provokuojančio veiksnio, turi panašų klinikinį vaizdą. Norint atpažinti priežastį ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, kiekvienu atveju reikia kruopščiai diagnozuoti.

Ekstologinių gimdos kraujavimų etiologiniai veiksniai, atsirandantys dėl įvairių organų ir sistemų ligų, išskyrus genitalijų traktą:

  • infekcinės ligos, kurios veda prie kraujo skiedimo (sepsio, gripo, tymų, vidurių šiltinės, infekcinės ir toksiškos šoko sunkiomis bet kokios kilmės infekcijomis);
  • hemofilija;
  • hemoraginis vaskulitas;
  • perdozavus kraujo skiediklius;
  • hipovitaminozė C ir K;
  • kepenų liga, dėl kurios trūksta krešėjimo faktorių;
  • arterinė hipertenzija;
  • hipotirozė.

Tokius patologijos tipus galima atpažinti sudėtinga diagnostika, taip pat remiantis paciento istorijos surinkimu. Extragenitalinės ligos yra susijusios ne tik su ginekologiniais požymiais. Yra įvairių rūšių kraujagyslių bėrimas, kraujospūdžio reguliavimas, virškinimo trakto simptomai ir kepenų pažeidimas. Norint atpažinti kraujagyslių odos bėrimą, galite naudoti skaidrų stiklo objektą: jei paspausite ant bėrimo ploto, jis neišnyks, kuris matomas per permatomą stiklą.

Kraujavimas iš gimdos, susijęs su reprodukcinės sistemos patologijomis, yra suskirstytas į dvi grupes: dėl nėštumo eigos pažeidimų ir nesusijusių su ja.

Kraujavimas nėštumo metu gali būti dėl:

  • negimdinis nėštumas;
  • kraujavimas po abortų;
  • burbulas;
  • chorionepitelioma;
  • spontaniškas abortas;
  • randas gimdos sienoje;
  • paprastai esančios placentos atsiskyrimas;
  • placenta previa.

Gimdos kraujavimą dėl darbo ir po gimdymo gali sukelti šie veiksniai:

  • placentos nutraukimas;
  • nenormali placentos vieta;
  • minkštųjų audinių ašaros gimdymo metu;
  • placentos prisijungimo patologija;
  • nepakankamas placentos atskyrimas;
  • lėtėja gimdos inversija;
  • gimdos plyšimas.

Nėštumo kraujavimą inicijuoja įvairios priežastys:

  • gimdos fibroma;
  • endometriozė;
  • gimdos kaklelio patologijos (cervicitas, erozija, ektopija, displazija, vėžys);
  • disfunkcinės patologijos paauglystėje, reprodukciniu, klimatiniu laikotarpiu;
  • endometritas;
  • endometriumo vėžys;
  • kiaušidžių navikai;
  • endometriumo ir gimdos kaklelio polipai;
  • endometriumo hiperplazija.

Nutraukus kraujavimą, priežastis nustatoma naudojant įvairius metodus: dubens ultragarso ir pilvo organus, kraujo tyrimus skydliaukės hormonams, lytinius steroidus, krešėjimo rodiklius, rentgeno spindulius, smegenų MRT, kompiuterinę tomografiją.

Menstruacinio ciklo pažeidimas

Nepakankamas kraujavimas iš gimdos yra patologijos rūšis, kurioje yra įtaka moterų lytinių hormonų gamybai, veikiant įvairiems veiksniams, dėl kurių pasikeičia menstruacinis ciklas. Šio tipo kraujavimo požymių pripažinimas nėra lengvas. Dažnai moteris šią ligą laiko ciklo nepakankamumu arba nereguliariomis menstruacijomis. Pacientai dažnai atvyksta į ligoninę dėl neatidėliotino atvejo su dideliu kraujo srautu, be to, patologijos požymiai gali būti ir ilgalaikiai, ir trumpalaikiai. Norėdami atpažinti ligą, reikia kruopščiai diagnozuoti, kuri visų pirma apima kraujo hormonų lygio nustatymą.

Disfunkciniai sutrikimai atsiranda paauglystėje, reprodukciniame amžiuje, taip pat menopauzės metu.

Vienas iš patologijos požymių, leidžiantis atpažinti gimdos kraujavimą, yra tarpiklio užpildymo laipsnis arba reikalingas kiekis menstruacijų laikotarpiu. Žinant, kiek kraujo baigsis menstruacijų metu, moteris gali įtarti ligą.

Ginekologai išskiria dvi sąvokas, kurios apibūdina kraujavimą iš gimdos, ir leidžia atpažinti patologiją.

  1. Menoragija (menometerragija) yra kraujavimo tipas, susijęs su menstruaciniu laikotarpiu, pasireiškia tikėtinų menstruacijų laikotarpiu arba su vėlavimu. Požymiai yra pernelyg ilgos trukmės (daugiau nei 6 dienos) ir kraujavimo gausa. Dažnai galima atpažinti gimdos kraujavimą savo profuznostu - aštriu, gausiu kraujo nutekėjimu, kuris neturi tendencijos sustoti.
  2. Metroragija yra gimdos kraujavimas, kuris nėra susijęs su menstruacijomis. Šio tipo patologijos simptomai yra skirtingo intensyvumo kraujavimai, kuriuos galima pripažinti tokiu ženklu kaip kraujo išsiskyrimo tarpmenstruacijų metu (anksčiau nei 21 ciklo dieną).

Gimdos kraujavimas dėl hormoninių reguliavimo sutrikimų yra dažna paauglių mergaičių, reprodukcinio amžiaus moterų ir menopauzės metu. Tokios patologijos požymiai gali būti skirtingi ir priklauso nuo priežasties, kurią galima atpažinti instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metu.

Moterų kraujavimas iš gimdos

Kraujavimas iš gimdos ir patologijos priežastys maksimalaus vaisingumo amžiuje gali būti tokios:

  • trūksta periodų, dėl kurių atsiranda gausus kraujo nutekėjimas;
  • pertraukos hemoragijos, nesusijusios su menstruacijomis;
  • padidėjęs riebalų kiekis, spuogai, pernelyg dideli kūno plaukai, sumažėjęs lytinis potraukis, kaip hiperandrogenizmo požymiai;
  • kraujo krešuliai menstruacijų metu;
  • menstruacijų pailgėjimas;
  • vidurio ciklo viduryje, kraujo išsiskyrimas po lytinių santykių, kaip hormoninio disbalanso ženklas.

Galima atpažinti hormonų ciklo reguliavimą sukeliančius veiksnius moterims, kai tiriamas kraujas hormonams. Analizuojama folikulus stimuliuojantis hormonas, liuteinizuojantis hormonas, estradiolis, vyrų hormonai ir jų metabolitai (laisvasis testosteronas, DEA-sulfatas, 17-OH-progesteronas). Jei yra ilgo vėlavimo požymių, kraujas ištraukiamas bet kurią dieną. Būtina nustatyti progesterono lygį, kuris analizuojamas per savaitę po ovuliacijos arba du kartus dinamika su ryškiu vėlavimu ir anovuliaciniu ciklu. Be to, skydliaukės hormonų ir kortizolio kiekis nustatomas bet kurioje ciklo dieną.

Hormoninio disbalanso požymiai, dėl kurių vėliau pažeidžiamas ciklas, yra:

  • padidėjusi vyriškų lytinių hormonų ir metabolitų gamyba, kurių požymis gali būti policistinė kiaušidė;
  • padidėjusi estrogenų gamyba, kurią gali pripažinti klinikiniai endometriumo hiperplazijos ar polipozės požymiai;
  • sumažėjęs progesterono kiekis;
  • laisvo tiroksino sumažėjimas, tuo pačiu padidėjęs skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kurio simptomas yra hipotirozė.

Be šių simptomų moterys skundžiasi nevaisingumu. Taip yra dėl nepakankamos ovuliacijos dėl padidėjusio estrogenų ar vyrų lytinių hormonų kiekio. Hiperestrogenizmas neleidžia pradėti antrosios ciklo fazės, taip pat nėra galimybės ovuliacijai. Endometriumas didėja, lutalo fazė neegzistuoja, todėl pailgėja ciklas. Atsižvelgiant į tai, gali būti nedidelių kraujavimo ar trūkumų, kurie nėra menstruaciniai, požymiai.

Atsižvelgiant į ilgą endometriumo padidėjimą, kraujagyslėse, kurios maitina vidinį sluoksnį, atsiranda nekrotinių pokyčių. Endometriumo audinys pradeda plyšti. Tai yra silpnas laikotarpis, kuris po 2-3 mėnesių gali tapti gausiu kraujavimu iš gimdos. Hiperplastinį endometriumą galima atpažinti ultragarsu. Paprastai M-aido storis per antrąjį ciklo etapą yra ilgesnis nei 15 mm arba ilgai vėluoja.

Atpažinkite gimdos kraujavimą pagal šias funkcijas:

  • silpnumas ir galvos svaigimas;
  • silpnas;
  • kraujavimas iš lytinių organų trombų;
  • lipnus prakaitas;
  • metalo skonis burnoje;
  • tachikardija;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • pykinimas;
  • retais atvejais - juosmens srities skausmo požymiai.

Tokie požymiai, kaip nereguliarus laikotarpis, trūkumas ar gausumas, yra pagrindas kreiptis į gydytoją. Be hormonų analizės atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti gimdos patologiją. Ultragarsas gali nustatyti fibroidus, polipus, endometriozę, kuri taip pat yra dažnas ligos etiologinis veiksnys.

Kraujavimas gimdos patologijoje

Ligos, susijusios su padidėjusia estrogenų gamyba - endometrioze, gimdos fibroma, endometriumo polipais ir hiperplazija, yra susijusios su skirtingo sunkumo laipsnio gimdos kraujavimu. Dažnai patologijos atsiranda kartu. Pripažinkite gimdos susidarymą ultragarsu, kuris atliekamas abiejose ciklo fazėse.

Miomos kraujavimo požymiai yra:

  • daug, ilgai trunkančių kraujo krešulių;
  • lėtinė įvairių sunkumo laipsnių anemija, kurios požymiai yra galvos svaigimas, silpnumas, trapūs plaukai ir nagai, odos padengimas;
  • nevaisingumas ir persileidimas;
  • periodiniai skausmai juosmens srityje ir pilvo srityje, kurie yra vidutinio ir didelio fibroidų požymiai.

Fibromidų atpažinimas nėra sudėtingas, nes navikai vizualizuojami ultragarsu. Kuo didesnis submucous fibroidų dydis, tuo ryškesnis kraujavimas. Tokia patologija gali sukelti sąlygas moteriai gyvybei. Gerybiniai navikai turi būti laiku nustatyti ir gydyti.

Endometriozės gimdos kraujavimo požymiai:

  • stiprus skausmas prieš menstruacijas, jų metu ir po jos;
  • gausus mėnesinis modelis;
  • nevaisingumas;
  • sukibimai;
  • prieš ir po menstruacijų.

Siekiant atpažinti endometriozę, atliekamas ultragarso, laparoskopijos ir histeroskopijos tyrimas, nustatomas hormonų ir naviko žymeklio CA-125 kiekis kraujyje. Šioje ligoje sutrikimai atsiranda tik menstruacijų metu, avarinės situacijos neįrašomos.

Endometriumo hiperplazija dažnai atsiranda vyresnio amžiaus moterims. Vienas iš pagrindinių pernelyg didelio endometriumo augimo požymių yra kraujavimas iš gimdos. Jie gali būti gausūs ir gausūs dėl ilgų menstruacijų atidėjimo fone. Hiperplazijos požymis taip pat yra kraujavimas skirtingomis ciklo dienomis. Šios ligos fone arba polipai gali išsivystyti atskirai, kurie ciklų viduryje, po lytinių santykių, prieš ir po menstruacijų apibūdinami. Pripažinkite, kad patologija gali būti histeroskopija, taip pat būtina nustatyti estrogeno ir progesterono lygį. Be to, atliekami endometriumo histologiniai ir imunohistocheminiai tyrimai.

Kraujavimas menopauzės metu

Dažniausia hormonų disbalanso priežastis moterims priešlaikinio laikotarpio metu yra:

  • nutukimas;
  • kepenų liga;
  • lėtinis stresas;
  • imunologiniai sutrikimai, dėl kurių pasikeičia endometriumo imlumas.

Atsižvelgiant į padidėjusius estrogenų kiekius, atsiranda vidinės gimdos sluoksnio hiperplazija, dėl kurios atsiranda nenormalus kraujo nutekėjimas, kuris neturi reguliaraus modelio.

Norint išvengti kraujavimo iš lytinių organų, kai menstruacijos buvo nutrauktos, reikia apsilankyti pas gydytoją. Reikia nustatyti ar pašalinti gimdos kaklelio vėžio požymius, jos kūną ir gimdos gleivinę.

Merginos kraujavimo požymiai

Paauglystėje kraujavimas iš gimdos atsiranda dėl folikulo atresijos fono - būklės, kai folikulas nepasiekia reikiamo dydžio ovuliacijai. Dėl to nuolat didėja estrogenų kiekis, sutrinka endometriumas ir baigiasi kraujavimo požymiai.

Stresas ir infekcija, perduodami brendimo metu, turi rimtą įsikišimą į hipotalamijos-hipofizės-antinksčių-kiaušidžių sistemą. Nutrūkęs hormoninis fonas sukelia merginos menstruacinio ciklo pasikeitimą. Paprastai ciklo trukmės nustatymas trunka apie 2 metus. Neįprasta, kad paauglių mergaičių kraujavimas iš disfunkcinio sutrikimo yra nedažnas.

Seksualinių hormonų ir gimdos kraujavimo sutrikimų požymiai paauglystėje yra šie:

  • ankstyvas brendimas (pieno liaukų augimas, gaktos plaukų augimas, ankstyvos menstruacijos);
  • psicho-emociniai sutrikimai, nebrandumas;
  • spuogai;
  • drastiški kūno masės pokyčiai.

Kraujavimas iš lytinių organų trakto tiki:

  • kraujavimas iš įvairių dydžių makšties, trunkantis daugiau nei savaitę;
  • kraujavimas, įvykęs anksčiau nei 21 dieną nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos;
  • bendras kraujo netekimas yra didesnis nei 100 ml.

Galima atpažinti reprodukcinio trakto patologiją mergaitėse, naudojant ultragarsu, turkų balno MRI, riešo kaulų radiografiją ir hormonų kraujo tyrimus. Kaukės laipsnis leidžia atpažinti padidėjusį estrogenų kiekį paauglystėje. Taip pat nustatykite hormono kiekį kraujyje, be to, atliekate skydliaukės hormonų (hipotirozės pašalinimo), kortizolio, FSH, LH, vyrų lytinių hormonų kiekio matavimą.

Laikotarpis po valymo

Dažnai, kai įsikišimai į gimdą, ypač po nuvalymo ar valymo dėl įvairių priežasčių, atsiranda gimdos kraujavimas.

Patologijos simptomus po valymo galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

  • padidėjęs kraujo tekėjimas;
  • pilvo skausmas;
  • pilvo pūtimas;
  • skausmas gimdos ir priedų palpavimui;
  • galvos svaigimas ir silpnumas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • tachikardija;
  • pykinimas ir vėmimas.

Paprastai kruvinas iškrovimas turėtų palaipsniui mažėti. Šviežia kraujas išskiriamas iki 10 dienų, atsižvelgiant į ichorą.

Nėštumas ir gimdymas

Kraujavimas iš gimdos nėštumo metu gali pasireikšti visais laikotarpiais ir sukelti riziką tiek moteriai, tiek vaisiui. Kraujavimo požymiai turi sugebėti atpažinti kiekvieną nėščią moterį, kad laiku kreiptųsi į gydytoją. Dažniausiai jie atsiranda ankstyvosiose stadijose su persileidimo grėsme, placentos prevencijos atveju, jos ankstyvas atsiskyrimas. Tačiau yra dažni atvejai, kai ligos požymiai atsiranda, kai mažo molekulinio svorio heparinai vartojami nėštumo metu.

Pacientus, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, reikia atidžiai stebėti.

Kraujavimas nėštumo metu yra ankstesnis juosmens srities ir pilvo dalies skausmo požymiai.

Patologijos požymių atpažinimas ankstyvaisiais etapais gali būti šie žymenys:

  • nugaros skausmas juosmens srityje;
  • rožinė, ruda iš lytinių organų trakto;
  • staigus gausus kraujavimas;
  • šviežio kraujo išsiskyrimas mažais kiekiais, didėjant simptomams;
  • tachikardija;
  • sąmonės netekimas

Gimdos kraujavimo priežastys ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu dažnai nėra progesterono, regioninės placentos prevencijos, nėštumo, besivystančio vaisiaus anomalijos.

Gimdos kraujavimas su persileidimo grėsme progesterono trūkumo fone, paprastai prasideda palaipsniui. Su placentos prevencija gali atsirasti staigus ir stiprus kraujavimas. Jei nėštumą lydi gimdos fibroma arba polipas, kartu su nėštumo procesu gali atsirasti kraujavimo požymių.

Vėlesniais etapais kraujavimas gali būti atpažįstamas pagal šias savybes:

  • vaisiaus judėjimo susilpnėjimas;
  • klaidingi ar tikri susitraukimai;
  • apatinio nugaros skausmo intensyvumas;
  • kraujavimas iš gausaus ir intensyvaus pobūdžio genitalijų.

Skirtingai nuo gleivinės kamščio išsiliejimo, kraujavimas ar padidėjimas su laiku, arba iš karto ateina staiga. Gleivių kamštis gali iš dalies nukrypti nuo 36 savaitės.

Po gimdymo arba natūralaus gimdymo metu gali atsirasti kraujavimas iš gimdos, jei darbas yra nesuderinamas ar pažeidžia gimdos susitraukimus. Pagrindinė priežastis yra priešlaikinis placentos nutraukimas.

Po gimdymo kraujavimas iš gimdos atsiranda dėl to, kad pažeidžiamas kontrakcinis nepakankamumas, kai kraujas teka iš placentos vietos kraujagyslių.

Pripažinkite patologinį simptomų išsivystymą po gimdymo, atsižvelgiant į tarpiklio užpildymo laipsnį. Kelių užpildų užpildymas per valandą per pirmą dieną po pristatymo rodo avarijos tikimybę. Gydytojai pripažįsta gimdos susitraukimo laipsnio pavojų. Kuo greitesnis myometriumas vyksta atvirkščiai, tuo mažesnė patologijos tikimybė.

Prieš išleidžiant moterį iš ligoninės, atliekamas dubens organų ultragarsas, siekiant atpažinti ir vizualizuoti placentos likučius, taip pat nustatyti gimdos susitraukimo greitį. Kai nepatenkinami ultragarso rezultatai atlieka gydymą atonijos ar gimdos hipotenzijos gydymu, curettage.

Kraujavimas iš genitalijų trakto po gimdymo (lokia) trunka iki 30 dienų. Įprasto gimdymo laikotarpio požymiai gali būti atpažįstami pagal vietovės pobūdį. Jei šviežio kraujo srautas palaipsniui mažėja, iškrovimas įgauna rudą spalvą, o tada kraujo pobūdis, toks vystymasis laikomas norma. Pripažinkite, kad patologija yra įmanoma su tendencija padidinti šviežio kraujo išsiskyrimą. Kartais, esant absoliučiai gerovei, ekstremaliosios hemoragijos metu paprastai atsiranda kraujo krešėjimo sistemos patologija.

Pirmoji pagalba

Jei moteris ankstyvoje stadijoje sugebėjo atpažinti kraujavimo požymius, reikia laikytis šių taisyklių:

  • skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
  • paimkite horizontalią padėtį ir pakelkite kojas;
  • gulėti ant pilvo bet kurio šalto objekto (vandens butelis, ledo paketas);
  • naudoti skystį;
  • nevartokite skausmą malšinančių vaistų, aspirino;
  • nedėkite šiltų objektų ant skrandžio;
  • nedėkite.

Gimdos intensyviai tiekiamos su krauju, todėl endometriumo kraujagyslių pažeidimas bet kokiu patologiniu būdu gali sukelti ekstremalią būklę. Reikėtų nepamiršti, kad kraujavimas nėštumo metu ir po gimdymo gali greitai vystytis, keliantis grėsmę moters ir vaiko gyvybei. Jei yra požymių, rodančių pradinį kraujavimą, kurį galima atpažinti savarankiškai, artimiausiomis valandomis turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kraujavimas atlieka ultragarsu

Pilvo skausmas yra dažnas ginekologinis skundas, kurį 10% pacientų gydo ginekologo paskyrimas, apie kurį mūsų šalyje atliekama iki 40% laparoskopijos ir 15% histerektomijos. Sonografija yra svarbiausia pirminio moterų, patyrusių skundą dėl apatinės pilvo dalies skausmo, sudedamoji dalis, siekiant išsiaiškinti anatominį skausmo substratą. Nėščioms pacientėms ultragarsas kartais gali atskleisti skausmo sindromo priežastis, tokias kaip kraujavimas kiaušidžių cistoje, kiaušidžių sukimasis, tubo-kiaušidžių abscesas arba myomatinės mazgo nekrozė.

Ultragarsas dubens organuose nurodomas tiriant moteris, turinčias klinikinių įtarimų dėl vidaus lytinių organų uždegiminių ligų. Daugumoje pacientų echografinis vaizdas išlieka normalus, nes nepakitę ir uždegę kiaušintakiai atrodo panašūs į echografiją. Kai kuriems pacientams galima gauti ūmaus ar lėtinio patologijos ultragarso vaizdą, pavyzdžiui, piosalpinks, hydrosalpinks, tubo-kiaušidžių švietimą.

Intrauterinio kontraceptiko (IUD) ultragarsas

Intrauterinio kontraceptiko (IUD) nebuvimas rodo, kad jo vieta pasikeitė, be to, kontraceptinių siūlų nebuvimas gimdos kaklelio kanale gali būti jų įsiskverbimo į ertmę rezultatas arba pačios kontraceptinės priemonės nebuvimas dėl gimdos sienos perforacijos arba jos pašalinimas moteriai nematomas.

Intrauterinis kontraceptinis sutraukimas (IUD pailgintoje ertmėje gali būti pirmasis nėštumo požymis.

Prioritetas diagnozuojant gimdos gleivinės kontraceptiką (IUD priklauso echografijai, pagrįsta jo būdingo akustinio šešėlio aptikimu).

Intrauterinio kontraceptiko vietoje (IUD gimdos ertmėje galite nustatyti intokusijos laipsnį naudojant echografiją.

Ultragarsas, skirtas kraujavimui iš gimdos

Transvagininis ultragarsas (TUSI) yra vertingas diagnostikos metodas moterims, kurios priešmenopauzės metu skundžiasi dėl disfunkcinio kraujavimo. Dauguma šių skundų yra susiję su anovuliacine gimdos kraujavimu. Kitos priežastys yra subtukozės lokalizacija leiomyomos mazge ir endometriumo polipai, metodo jautrumas šios patologijos diagnozei yra atitinkamai 94 ir 80%. Moterims, kurioms būdingas nenormalus kraujavimas, atsiradęs po dirbtinio nėštumo nutraukimo arba po gimdymo, ultragarso tyrimas atskleidžia audinio liekanas gimdoje. Endometriumo vėžys retai sukelia kraujavimą moterims iki 40 metų.

Endometriumo storis moterims, sergančioms premenopauziniu laikotarpiu, nėra tokios reikšmingos diagnostinės reikšmės, lyginant su moterimis po menopauzės, kai jo priekinis ir galinis dydis viršija 5 mm, todėl tai yra priežastis atlikti išsamesnį tyrimą. Pastovaus menstruacinio ciklo metu endometriumo storis svyruoja nuo 5 iki 12 mm. Sonography atlieka svarbų vaidmenį vertinant šį rodiklį.

Moterims, sergančioms disfunkciniu kraujavimu iš menopauzės, pirmiausia reikia atmesti endometriumo vėžį, kuris šiame amžiuje pasireiškia maždaug 10% atvejų. Endometriumo vėžys diagnozuojamas 1-2 kartus per 1000 moterų po menopauzės per metus ir tai yra viena dažniausių vietų (po krūties, gaubtinės ir plaučių vėžio). Todėl reikia kruopščiai ištirti visas moteris, sergančias gimdos gleivine po menopauzės.

Istoriškai, esant disfunkciniam kraujavimui iš gimdos (DMC), įprasta diagnostinė procedūra yra gimdos dilatacija ir curettage, su histeroskopija arba be jos. Šiandien šią procedūrą papildo ambulatorinio aspirato suvartojimas ambulatoriškai. Deja, mėginio „aklai“ priėmimas leidžia praleisti didelį skaičių židinio pažeidimų.

Endometriumo aspiracija yra įmanoma, jei patologija lydi difuzinį endometriumo pažeidimą, o lokalizuotame pažeidime arba polipe - šios procedūros naudojimas nėra pagrįstas. Tyrimai parodė, kad naudojant siurbimo įtaisą galima pasirinkti tik iki 15% endometriumo tūrio.
Ir, nepaisant to, kad mėginių ėmimas audiniais naudojant aspiraciją suteikia 97% atvejų tinkamos diagnozės medžiagą, daugiau nei 15% atvejų galima praleisti piktybinius endometriumo polipus ir neoplazijos židinius. Dėl šios priežasties daugelis gydytojų pasisako už ultragarso nuskaitymą prieš endometriumo biopsiją, kad būtų išvengta jo pažeidimo židinio pobūdžio.

Ar kraujavimas atliekamas ultragarsu?

Ultragarsas yra vizualizavimo metodas, grindžiamas aukšto dažnio garso bangų naudojimu, norint gauti skersinius kūno vaizdus. Ultragarsinis įrenginys susideda iš šių komponentų: monitoriaus, klaviatūros, procesoriaus, duomenų saugojimo įrenginio ir jutiklio arba keitiklio.

Daugiau nei 35 rūšių ultragarso tyrimai

Mūsų klinikoje atliekami šiuolaikinės aukštos tikslumo įrangos tyrimai. Tyrimus atlieka tik patyrę gydytojai.

Ultragarsas gali būti įprastas, realiu laiku arba Dopleriu. Doplerio ultragarsas atliekamas tiriamiesiems indams, remiantis Doplerio efektu.

Ultragarso privalumai mūsų klinikoje:

  • GALIMI KAINOS
  • PATIRTYS DOKTORIAI
  • AUKŠTOJO PRIEŽIŪROS ĮRANGA

Pasiruošimas ultragarso diagnostikai

Daugeliui tyrimų nereikia specialaus mokymo. Yra tam tikrų kontraindikacijų:

  • - Nenaudokite ultragarso tą pačią dieną po radiografijos, gastro
  • - ir kolonoskopija. Duoti kraują tyrimams turėtų būti prieš ultragarso procedūrą.

Kai kurie ultragarso tipai, kuriuos reikia paruošti:

  • - Ultragarsas ir priedai;
  • - Šlapimo pūslės ultragarsas;
  • - Krūties ultragarsas;
  • - Prostatos liaukos ultragarsas;
  • - Pilvo organų ultragarsas.

Mūsų gydytojai

Odintsovo centrinė rajono ligoninė - gydytojas-intern, vietinis gydytojas. Burdenko pavadinta vyriausia karo klinikinė ligoninė yra kardiologų departamento rezidentė, galva. endokrinologijos kabinetas. Rusijos ligoninės priežiūros skyriaus vadovas yra Rusijos banko medicinos centras. Rusijos banko pagrindinės administracijos poliklinika Maskvoje.

Diplomas "Bendrosios medicinos" PSU - 1987 m.
PFUR antrosios pakopos studija - 2001 m. Medicinos mokslų kandidato disertacijos gynimas
Sertifikavimo kursai terapijoje - paskutinis 2014 m., Kardiologija, endokrinologija.

Ji diagnozuoja ir gydo širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, endokrininės ir virškinimo sistemos ligas. Gydymo atranka pacientams, sergantiems kombinuota patologija.

Pacientų išlaikymas ligoninėje ir poliklinikoje. Rengia pirminį išsamų tyrimą, siekiant nustatyti lėtinių ligų vystymosi rizikos veiksnius ir parengti individualų jų taisymo planą. Naudoja šiuolaikinius diagnostikos metodus interpretuojant visų tipų laboratorijas, spinduliuotę ir funkcinius tyrimo metodus.

Distalinės diabetinės polineuropatijos (pėdų jautrumo sutrikimas) diagnostika, diabetinės autonominės neuropatijos širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostika. Endokrininės patologijos profilaktika, diagnostika ir gydymas (skydliaukės liga: mazgelinis gūžys, židinio pokyčiai, autoimuninis tiroiditas, hipotirozė, tirotoksikozė, stebėjimas po operacijos, pacientų konsultavimas prieš kaklo ir apykaklės srities masažą ir fizioterapiją, cukrinis diabetas, įskaitant asmens sveikatos planą, cukrinis diabetas, diabetas, įskaitant individualų sveikatos planą, cukrinis diabetas, įskaitant individualų sveikatos planą, diabetas, įskaitant individualų sveikatos planą, cukrinis diabetas, įskaitant diabeto, įskaitant diabetą, įskaitant individualų sveikatos planą optimalus gydymas, hipoparatiroidizmas, hiperparatiroidizmas, hormonus gaminantys hipofizės navikai, diabeto insipidus, antinksčių navikai, endokrininio geno arterinė hipertenzija. a) endogeninė hipercortisolizmas, antinksčių nepakankamumas, osteoporozė moterims ir vyrams, vyrų androgenų trūkumas, vitamino D trūkumas, svorio koregavimas, sukuriant individualų mitybos planą, konsultacijos moterims, planuojančioms nėštumą, ir nėščios moterys su endokrinine patologija, endokrininės patologijos tikrinimas; Prieš ir nėštumo metu „seksualinės formulės“ sudarymas paaugliams stebėjimo metu Pirminė konsultacija su vyresniais nei 5 metų vaikais, kai pirmą kartą aptinkamas endokrininis nektitas atologija, skydliaukės ligos prevencija vaikams. Ligos, kurias gydo gydytojas, bent 10 dalykų AKTH-ektopinis sindromas, antinksčių nepakankamumas, prolaktinoma, stomatotropinoma, diabeto insipidus, cukrinis diabetas, nutukimas, osteoporozė, osteopenija, hipopituitarizmas, hipogonadizmas. Ar gydytojas pataria dėl šių ligų, jei kalbame apie vaiką „Seksualinės formulės“ sudarymas paaugliams medicininės apžiūros metu. Pirminė konsultacija su vyresniais nei 5 metų vaikais, kuriems neseniai diagnozuota endokrininė patologija, vaikų skydliaukės ligos prevencija, vitamino D trūkumo prevencija, svorio mažinimo programos kūrimas.

Dalyvavimas profesinėse asociacijose, konferencijose, reguliarus dalyvavimas konferencijose ir endokrinologų mokyklose.

2003-2004 m Chirurgas GBUZ Zaigraevskaya CRH Onokhoy rajono ligoninėje Buriatijoje.
2003-2004 m Chirurgas GBUZ Zaigraevskaya CRH Onokhoy rajono ligoninėje Buriatijoje.
2004-2008 m chirurgas GBUZ Muya centrinėje regioninėje Buryatijos ligoninėje.
2004-2008 m chirurgas GBUZ Muya centrinėje regioninėje Buryatijos ligoninėje.
2008-2012 m Endoskopas GBUZ miesto ligoninėje Nr. 2 Chitoje.
2012–2013 m Endoskopo gydytojas GBUZ City Polyclinic №1, Ulan Ude, Buriatijos Respublika.
2013–2015 m - Endoskopo gydytojas Tyvos Respublikos GBUZ respublikonų onkologijos centre.
2015-2016 m Endoskopo gydytojas GBUZ miesto ligoninėje №4, Ulan-Ude, Buriatijos Respublika.
2016-2017 m - chirurgas GBUZ Zaigraevskaya CRH Novi-Bryansk ligoninėje Buriatijoje.
2017 m. Maskvos Maskvos daktaro dabartiniam endoskopo gydytojui.

1996-2002 m ChGMA Chita specialybės pediatrijoje.
2002-2003 m stažuotė operacijoje Ulan-Ude BSMP.
2008-2009 m „ChGMA“, „Chita“ specialistų kvalifikacijos kėlimo ir profesinio perkvalifikavimo fakultetas, profesionalus perkvalifikavimas specialybės endoskopiste.
2012 m Sertifikavimo chirurgijos ciklas, magistrantūros studijų katedra, BSU, Ulan-Ude.
2014 m Endoskopijos sertifikavimo ciklas - Novokuznetsko valstybinis Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos antrosios pakopos medicinos švietimo institutas - endoskopinis gydytojas.
2017 m Sertifikavimo chirurgijos ciklas - magistrantūros studijų katedra, BSU, Ulan-Ude.

Chirurginis gydymas, planuojamos ir avarinės patologijos endoskopinė diagnostika (gastroskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, bronchoskopija, cistoskopija), medicininių dokumentų tvarkymas, endoskopinės įrangos naudojimo kontrolė.

2012 m. Jis dalyvavo meistriškumo klasėje c.med.s. Chikunova S.O. ir magistro įranga Nikonenko D.M. tema: Lipnios keramikos restauracijos. 2013 m. Jis dalyvavo profesoriaus Edward McLaren, universiteto (UCLA) profesoriaus, estetinės odontologijos centro vadovo, tarptautinės grupės ARBA narys, paskaitoje. DDS, MDC dėl temos: "Astretinė keramika - aistros menas" (faneros, intarpai, antklodės).

2004 m. - Omsko valstybinė medicinos akademija, specialybės odontologija, praėjus vieneriems metams specializuojasi specialybės odontologijoje.
2009 m. Kursas „Modernios endodontinio gydymo technologijos, nikelio-titano technologija“, Maskva.
2009 m. Seminaras apie dantų balinimą ir klinikinę klinikinę sistemą ZOOM, Discus Dental, Maskva
2010-Dalyvavimas konferencijoje „Tiesioginė dantų priekinės grupės estetinė restauracija naudojant kompozitines medžiagas“ Maskva, Dentsply.
2010 m. Specializacija terapinėje odontologijoje GOU DPO RMAPO Roszdrava 144 valandos.
2010 m. Federalinės valstybinės medicinos akademijos federalinės valstybinės švietimo įstaigos specializacija ortopedijos odontologijoje, 576 val.
2010 m. Magistro klasė - „Kompleksinių restauracijų stiklo pluošto sustiprinimas kasdienėje praktikoje, dantų klijavimas.“ Protek, Maskva.
2011 m. Kursas „Gydymas, klinikiniai sprendimai ir metodai“, Solomonovas, Maskva.
2011 m. Teorinis ir praktinis kursas „Mikroskopas, dirbantis su endodontiniu mikroskopu“, Roma, Nicola Grande, Gianluco Plotino

Aš atlieku terapinį gydymą pilno endodontinio pasiruošimo protezavimui, restauravimo, balinimo, profesinės higienos, paprastų ištrynimų atveju, dirbu endodontiniu mikroskopu.

2011–2013 m. Klinikinė rezidentūra Federalinės valstybinės biudžeto mokymo įstaigos Klinikinės odontologijos ir implantologijos klinikinės odontologijos ir chirurgijos odontologijos specialybėje Federalinės medicinos ir biologinės agentūros Maskvos išplėstinio mokymo institute.

2008 m. Baigė Farerų valstijos medicinos universitetą Chabarovską.

2008-2009-Praktika apie specialybę „Bendrosios praktikos odontologija“ pagal MUZ SP №25 „Den-Tal-I“, Chabarovskas.

2014 m. - mokslinio ir praktinio seminaro „Kaulų plastinė chirurgija“ dalyvė. Lektorius: Habiev K.N. Maskva

2015.- Darbas su ANKYLOS DENTSPLY FRIADENT implantavimo sistema, sertifikatas Dėstytojai: D. Shatarov ir Dovbnev V.A. Maskva

2015 m. Dalyvavo apskritojo stalo tema „Biologiniai, fiziologiniai ir mechaniniai pericervikulinių audinių recesijos priežastys, turintys įtakos protezų prognozės mažinimui dantų implantuose“. Dėstytojas: Fridmanas Ilja Maskva.

2015- Praktinis kursas „ASTRA TECH“ implantų sistemai, sertifikatas.

2015 m. Baigė teorinį kursą „Sudėtingos klinikinės implantologijos ir periodonto operacijos, jų sprendimo būdai, naudojant šiuolaikines biomedžiagas“ Dėstytojas: Dudin MA Maskva

2015- Kursas „Implantinės chirurgijos planavimas. 3D modeliavimas. Chirurginių šablonų gamyba. CORTEX implantų linijos ypatybės ir privalumai. CORTEX implanto montavimas. Dėstytojai: Filinov D, Ozhigov E, Rarov A, Spinners A. Maskva.

2016- paskaitos-praktinio kurso „Estetinio rezultato pasiekimas, pašalinant gingvistinį recesiją - chirurginių metodų lyginamoji analizė“ dalyvis. Lektorius: Fevraleva A.Yu. Maskva

2016- Dalyvavo praktiniame ir teoriniame kurse „Kaulų skiepijimas dantų priėmime“. Dėstytojai: Urazbakhtin I.I. ir Ponomarev O. Yu. Sankt Peterburgas.

Specializacija: visų rūšių ambulatorinės chirurginės intervencijos: paprastas ir sudėtingas dantų ištraukimas; dantų šaknų hemisekcija ir amputacija ‚alveolotomija '- šaknų viršūnės‚ cistektomijos' rezekcija gerybinių navikų pašalinimas. Implantologija: implantų montavimas Astra Tech, Nobel, Straumann, Ankylos, Impro, Luna, BioHorizons, Alpha-Bio, Mis, Xive Friadent, Implantium, Adin, Biomet, Osstem.Open ir Closed Sinus Lifting, kaulų restauravimas su titano tinkleliu, horizontali osteotomija, sosidge technika, krypties kaulų regeneracija, alveolinio proceso skaidymas naudojant pjezo instrumentus, a-prf, i-prf. Periodontinė chirurgija: vestibuloplastija, frenuloplastika, gingivoplastika, uždaroji ir atvira kiretažo operacija, žandikaulio operacija, skirta uždaryti dantenų ir implantų gingivos recesiją, keičiant dantenų biotipą, sukuriant pridedamą gingivos zoną.

2015 m. Rusijos tautų draugystės universitetas
Stomatologija - ortopedija
Visą darbo dieną / visą darbo dieną mokymas
Profesionalus perkvalifikavimas specializuotoje odontologijoje ortopedinis 540 val

2014 m. Dagestano valstybinė medicinos akademija
Dantų gydymas
Visą darbo dieną / visą darbo dieną mokymas
Profesinis perkvalifikavimas specializuotoje odontologijoje gydomas 540 valandų

2011 m. Dagestano valstybinė medicinos akademija
Stomatologijos bendras profilis
Visą darbo dieną / visą darbo dieną mokymas
Bendrojo profilio stažuotė

2010 m. Dagestano valstybinė medicinos akademija
Dantų gydymas
Visą darbo dieną / visą darbo dieną mokymas
Stomatologas

Sankt Peterburgo medicinos institutas, pavadintas akademiko IPPavlovu, 1993 m. Stažuotė specialybėje „dermato“ RKVD, Nalchik.1994.g. Profesinis perkvalifikavimas RMAPO, Maskvos 2007, OU ir TU specialybės "Ultragarso diagnostika" specialybėse "Dermato", "Ultragarso diagnostika" 1999, 2004, 2007, 2012, 2013.

Suaugusiųjų ultragarsinis tyrimas: skydliaukė, seilių liauka, pieno liauka, širdis (ECHO-KG), pilvo ertmė, pleuros ertmė, kepenys, tulžies pūslė, kasa, blužnis, inkstai, antinksčių, šlapimo pūslės, prostatos, kapšelio, gimdos, t kiaušidės, dvigubas kraujagyslių nuskaitymas (arterijos, viršutinės ir apatinės galūnės venos, piemenų ir slankstelių arterijos), akušerijos ultragarsas, 3D-4D, sąnarių ultragarsas, minkštieji audiniai, limfmazgiai.

(Medicinos reabilitacijos centras, kuriam vadovauja V. I. Dikul) RUDN katedros mokytojas. Aukščiausia medicinos kategorija.

RUDN medicinos fakultetas specialybėje „Medicinos verslas“. Diplomas su pagyrimu, tarptautinis diplomas su pagyrimu.

Vertebroneurologas, reabilitologas, paravertebrologinių blokadų metodų, farmakopunkcijos, vietinės injekcijos terapijos, trigerinių zonų masažas. Rezidencija, pagrįsta neurologijos ir klinikinės neurofiziologijos katedra, RUDN.

2009 m. Baigė Jaroslavlio valstybinę medicinos akademiją, turinčią medicininės priežiūros laipsnį.
Nuo 2009 iki 2011 m. Buvo atlikta klinikinė rezidencija traumatologijoje ir ortopedijoje, remiantis klinikine skubios medicinos pagalbos ligonine. N.V. Solovyovas Jaroslavlyje.

Nuo 2011 m. Iki 2012 m. Jis dirbo ortopediniu traumatologu Neatidėliotinos ligoninės Nr. 2 Rostove prie Dono. Moksliniai ir praktiniai interesai: pėdų operacija ir rankų chirurgija.

Maskvos valstybinės medicinos akademijos "Bendrosios medicinos" (gydomoji ir profilaktinė) diplomas (1981)
Stažuotė „Terapeutas“, Maskvos miesto klinikinė ligoninė Nr. 67 (1992)
Otorinolaringologijos diplomas, miesto klinikinė ligoninė Nr. 67 (1993)
"Otorinolaringologija", Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos institutas (2012)

Ūminis ir lėtinis rinitas (sloga): įskaitant alerginį, vazomotorinį rinitą; ūminės gerklės uždegiminės ligos: ūminis tonzilitas, ūminis faringitas, peritonsiliarinis pūlinys; ūminis ir lėtinis sinusitas: antritas, etmoiditas, priekinis sinusitas, sphenoiditas, nosies polipozė; ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas: išorinė vidurinės ausies uždegimas, vidurinės ausies uždegimas; uždegiminės gerklų ligos: ūminis ir lėtinis laringitas, gerklų tonzilitas; galvos, kaklo uždegiminės ligos: furuncles, veido, kaklo; išorinės nosies, ausies, sužalojimai; svetimkūniai ryklės, gerklų.

ENT gydytojas, Miesto poliklinika № 195, Maskva (1983-2012) ENT gydytojas, Miesto poliklinika № 139, Maskvos vėžio ir ginekologijos katedra (1983-1986) ENT gydytojas, medicinos centras „Mūsų klinika“, Maskvos miestas (2012-2016)

Baigė Altajaus valstybinį medicinos universitetą (2002-2008 m.), Įgijo bendrosios medicinos (Barnaulas) laipsnį.
Dermatovenereologijos specialybę (2008-2010). (Stažuotė) pagal Altajaus valstybinio medicinos universiteto (Barnaulo) Dermatovenerologinės medicinos universitetą.
2015 m. Maskvoje baigė aukštąjį Dermatovenereologijos mokymą (144 val.), Remdamasi Federalinės valstybinės biudžeto švietimo įstaigos „Federalinės medicinos-biologijos agentūros pažangiųjų studijų instituto“ pagrindu.

Jis turi didelę patirtį gerybinių navikų pašalinimo aparate „Surgitron“ (elektrokaguliacija). Jis gauna pacientus, sergančius įvairiomis odos ir galvos odos ligomis, įskaitant lėtines (grybelines, virusines, autoimunines, alergines, infekcines). Platus požiūris į įvairių odos problemų sprendimą, paremtas ligų etiologija ir patogeneze. Jis užsiima trichologinių problemų, lytiniu keliu plintančių ligų diagnozavimo ir gydymo korekcija. Nuolat didina profesinį mokymo lygį.

Sibiro valstybinis medicinos universitetas, Tomskas. "Medicinos verslas".
Ramiojo vandenyno valstijos universitetas, Chabarovsko jurisprudencija.

Didelė patirtis diagnozuojant ir gydant pacientus, sergančius odos ir poodinio riebalų ligomis: įvairių etiologijų, pyodermos, dermatozės (psoriazės, atopinio dermatito), grybelio, onichomikozės, ektoparaisito, odos virusinių ligų, riebalinių liaukų ligų, židinio alopecijos, seborėjos dermatitas. lytiniu keliu plintančios ligos ir STI, skubios pelningumo STI, trichoskopija, dermatoskopija, individualus gydymo režimų parinkimas pagal diagnozę. Radijo bangų aparato Surgitron darbas: gerybinės odos ir gleivinės odos pašalinimas.

Rusijos dermatologijos kosmetologų draugijos narys, Trichologų sąjunga.

2004 - Tatarstano Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos SRI AGiP seminaras „Efektyvios perinatalinės priežiūros skatinimas“ Dušanbėje
2005 m. - Tadžikijos medicinos personalo antrosios pakopos studijų institutas „Kolposkopija“, Dušanbė
2006 m. - projektas, kurį supaprastino CARE Tadžikistanas - Mokymas „STI valdymas“, Dušanbė
2007 m. - CARE Tadžikistano įgyvendintas projektas - mokymas „Draugiško požiūrio į jaunimo seksualinę ir reprodukcinę sveikatą paslaugų teikimo struktūros“ Dušanbėje; Tadžikistano Respublikos Sveikatos apsaugos ministerija, UNISEF, Tatarstano Respublikos šeimos gydytojų asociacija Seminaras "Pagalba ir maitinimas krūtimi vaikų draugiškoje ligoninėje", Dušanbė
2009 m. - GTZ Parter for the Future. Pasaulyje. Tadžikistano Respublikos Sveikatos apsaugos ministerija, mokymo kursai "Nacionalinių standartų, skirtų saugios antenatalinės priežiūros teikimui ir priežiūrai, įdiegimas" Dušanbė
2010 m. - RMAPO Kolposkopija Maskvoje
2012 m. - FBUN „Epidemiologijos centrinis tyrimų institutas“, 18-asis mokslinis ir praktinis seminaras „Naujos užsienio ir vidaus rekomendacijos gimdos kaklelio vėžio profilaktikai ir ankstyvam nustatymui. Nauji Molekulinės diagnostikos centro pokyčiai gimdos kaklelio patologijos patikrinimui "Maskva
2014 m. - UAB „PENCROFT-FARMA“ seminaras „Dr. Arabino pesimistų naudojimas akušerijoje ir uro-ginekologijoje“; FBUN TsNIIE 26-asis mokslinis ir praktinis seminaras „Florocenosis - racionali PCR diagnostika ginekologijoje. Patirtis naudojant klinikinę praktiką "Maskva; PENCROFT-PHARMA CJSC seminaro „Saugus abortas: rankinis vakuuminis aspiravimas, medicininis abortas“ kursai ir mokymai Maskva

Jis sistemingai gerina savo žinių lygį ir medicinos įgūdžių lygį specialybės kursuose, turi specialisto pažymėjimą. Dalyvauja mokslinių tyrimų veikloje, aktyviai dalyvauja seminaruose, meistriškumo pamokose, parodose ginekologijoje. Teikia specializuotą pagalbą ginekologiniams pacientams klinikoje ir ligoninėje. Vykdo ambulatorinį priėmimą, nedideles operacijas ir manipuliacijas (RDV, GS, hipo-, labioplastika, GSG ECHO, pneumo- ir hidrotubacija, intrauterinė instillacija, IUD įvedimas ir pašalinimas, chirurginiai ir narkotikų abortai), padedant laparotomijai ir laparoskopinėms operacijoms, laparotomijos ir laparoskopinės operacijos diagnostikai ginekologijoje, akušerijoje, gydyme, dispersijos stebėjime priklauso kolposkopijos ir gimdos kaklelio patologijų gydymo metodai, ginekologijos ir akušerijos ultragarsu. Vadovavo Lytinės reprodukcinės sveikatos centrui, draugiškų jaunimo paslaugų medicinos patariamajam centrui.

Darbo patirtis: 6 metai

GBUZ MO "Vidnovskaya rajono klinikinė ligoninė" (Vidnoe)
07/2009 - dalyvauja Laikas (chirurgas, endoskopas)

GOUVPO valstybinė klasikinė akademija im.Maymonida (Maskva), medicinos fakultetas
09/2008 - dalyvauja laikas (Topografinės anatomijos ir operacinės chirurgijos katedros asistentas)

Pirmosios pagalbos stotis (Vidnoe)
01/2010 - 2011 m. Birželio mėn. (Medicinos padėjėjas)

Maymonid (Maskva) pavadintos Valstybinės klasikinės akademijos valstybinė aukštojo mokslo įstaiga t
08/2003 - 07/2009 Socialinės medicinos fakultetas, spec. „Medicinos verslas“

Klinikinė rezidencija GOUVPO valstybinė klasikinė akademija. Maimonides (Maskva)
09/2009 - 07/2011 Klinikinė praktika specialybėje „Bendroji chirurgija“

Rusijos valstybinė medicinos akademija (Maskva)
Endoskopijos katedra, pirminė specializacija 2011 m

- Ūminės chirurginės patologijos gydymas (panaritinis, pūlingos odos ligos, poodiniai audiniai, sąnariai, perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa ir kitos ūminės pilvo ertmės ligos)
- Atliktos operacijos: išvarža, cholecistitas, apendicitas, odos pažeidimų pašalinimas, poodinis audinys ir pan.
- Gebėjimas dirbti savarankiškai
- Žinios apie dabartines chirurginės anatomijos tendencijas
- Tyrimų atlikimas ir interpretavimas: esophagogastroduodenoscopy (EGDS), kolonoskopija, bronchoskopija, sigmoidoskopija,
- Gydomoji virškinimo, bronchų ir kolonoskopija (polipų, formacijų, NO-efektų pašalinimas, biopsija, kraujavimas iš virškinimo trakto, bronchų medžio reorganizavimas, gaubtinės žarnos formavimosi pašalinimas, stentų įrengimas griežtoms medžiagoms, įskaitant nudegimus).

Diplomas „Už asmeninį indėlį į Maskvos regiono Leninskio rajono sveikatos sistemos plėtrą“ (2011)

2001-2003 m. Maskvos poliklinika № 106, endoskopas.
2004-2007 m. Maskvos miesto klinikinė ligoninė Nr. 64, endoskopas skubios pagalbos atveju.
2004-2015 GP 5 DZM, bendrosios praktikos gydytojas.
2012-2015 Vaikų miesto poliklinika № 118 DZM, endoskopas.

1993-2000 m. Rusijos tautų draugystės universitetas, medicinos fakultetas, kvalifikacijos gydytojas, medicinos specialybė.
2000-2002 m. - Rusijos draugystės universitetas, medicinos fakultetas, klinikinė rezidentūra endoskopijos ir ultragarso diagnostikos bendrosios chirurgijos katedroje, specialybės endoskopija.
2002-2005 m. - Rusijos liaudies draugystės universitetas, medicinos fakultetas, antrosios pakopos studijos fakulteto chirurgijos katedroje, akademinis laipsnis Medicinos mokslų kandidatas.
2011 m. - Rusijos valstybinis medicinos universitetas, pažangūs mokymo kursai, specialybės endoskopija.

Ultragarsinė diagnostika. Atlieka pilvo organų, šlapimo sistemos, limfmazgių, pieno liaukų, skydliaukės, dubens organų, prostatos ir kapšelio ultragarso diagnostiką. USDG galūnių arterijų ir venų, kaklo brachiocefalinių kraujagyslių.

2008 m Taškento medicinos akademija, Uzbekistano Respublika, 2010 m. Taškento medicinos akademija, Uzbekistano Respublika, rezidentūra specialybės „Onkologija“ 2014 m. FSBI "Nacionalinis medicinos ir chirurgijos centras. N.I. Pirogovas, perkvalifikavimas 2014 m. Specialybės „Ultragarso diagnostika“. UCI "SoMeT" pagal Širdies ir kraujagyslių chirurgijos tyrimų centrą. A.N. Bakuleva ", pažengęs mokymas tema" Ultragarso širdies ir kraujagyslių patologijos diagnostika "2014 m. GBOU VPO MSMSU juos A.I. Evdokimova, pažengęs mokymas kurso „Paliatyvi priežiūra“ metu

Ultragarsinė sąnarių ir stuburo diagnostika. ECHO-KG, paviršinių organų (minkštųjų audinių) ultragarso diagnostika.

Baigė Maskvos medicinos ir socialinės reabilitacijos institutą (MIMSR) Kvalifikacijos kėlimo kursai: 2013 m. FMBA GKB 83 Išplėstinis mokymas „Ultragarso diagnostika“

Profesiniai tikslai: konsultacijos akušerijoje ir ginekologijoje - ambulatorinis priėmimas, ultragarsas; gimdos kaklelio gimdos gydymas, gimdos kaklelio gimdos radiologinis gydymas fotokirurgijos aparatu, dubens uždegiminėmis ligomis, kiaušidžių disfunkcija, Bartholino liaukų liga, menopauzė ir menopauzės būklė, atrofinis vaginitas, būklė, susijusi su dirbtine menopauze, kraujavimas po menopauzės, endometrija., vamzdžių biopsija, nėštumo valdymas, kolposkopija.

1989 m. Baigė pagyrimus iš Turkmėnijos tautų valstybinio medicinos instituto draugystės ordino.
2013 m. Baigė baigiamąjį profesinio perkvalifikavimo programos „Ultragarso diagnostika“ sertifikatą

„Visą gyvenimą galima palyginti su sezonais: pavasarį ir jaunimą, vasarą - gyvenimo žydėjimą, rudenį - patirtį, išmintį, žiemą - gyvenimo pabaigą ir pasirengimą naujam gyvenimui. Be to, kiekviena moteris eina per brendimo periodus, hormoninių procesų vystymąsi, santuoką, vaikų gimimą ir auklėjimą bei reprodukcinių ir hormoninių procesų slopinimą. Nepaisant to, kad visi esame skirtingi, daugelis mūsų minčių ir problemų yra panašios. Todėl noriu pasidalinti su jumis savo patirtimi dėl dažniausiai pasitaikančių problemų ir užduotų klausimų. “

Jis baigė antrąją MOLGMI, NI Pirogov / FGBOU IN RNMU. N.I. Pirogov. / 1981 m. Specialybėje - Pediatrija. Jai pavesta pavaldi GBUZ DGKB 13 numeriu. N.F. Filatovas. Įstojo į stažuotę Vaikų ir vaikų chirurgijos mokslo ir tyrimų institute pagal DGKB № 9 pavadinimą. G.N. Speransky. Tada jis buvo perkeltas į RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos urologijos tyrimų institutą. Jis priėmė antrosios pakopos urologijos kursą pagal GKB Nr. N.I. Pirogovas urologijos ir operacinės nefrologijos katedroje 2 MOLGMI. N.I. Pirogovas. Jis ištyrė vidutinės molekulinės medžiagos poveikį lėtiniam inkstų nepakankamumui ir įvairiems urogenitalinės sistemos uždegimams, nevaisingumui.

Šiuo metu klinikose „Maskvos gydytojas“ aktyviai taiko aukšto lygio medicininę priežiūrą pacientams, turintiems urologinę patologiją.

Dirbdamas urologijos tyrimų institute, jis dirbo mokslinėje veikloje departamente - inkstų uždegiminės ligos, skyriuje - urologinių ligų gydymo metodai - kartu su inkstų nepakankamumu (hemodializė, hemosorbcija, plazmos mainai). Jis yra 26 mokslinių straipsnių autorius, įskaitant išradimus tema „Latentinės infekcinės ir uždegiminės urinogenitalinės sistemos ligos - diagnozė ir gydymas“. Kartu su mokslo veikla, susijusi su operatyviniu darbu. Jie atliko daugiau kaip 11 000 chirurginių intervencijų urogenitalinės sistemos organuose. Remiantis gentimi. namo numeris, kurio nėštumo patologija yra urologija, jie gydė daugelį nėščiosios pielonefrito sergančių pacientų. Medicinos centre „Santuoka ir šeima“, su gentimi. namo numeris 20 buvo susijęs su vyrais, turinčiais įvairių nevaisingumo formų.

Jis yra Rusijos Urologų asociacijos narys, Rusijos andrologai, nuolatinis Visų Rusijos urologijos konferencijos dalyvis, nuolat dalyvauja Karlo Storzo mokyklos (Vokietija) meistriškumo kursuose.

Jis baigė antrą MOLGMI. N.I. Pirogovas (FGBOU IN RNRMU juos. NI Pirogovas) 1984 m. Specialybės „medicinos versle“. Baigęs klinikinę gyvenamąją vietą ir antrosios pakopos studijas, dirbo asistentu, docentu, chirurginių ligų katedrų profesoriumi, vadovavo kraujagyslių chirurgijos skyriams, buvo Rusijos Federacijos Vidaus kraujagyslių chirurgijos Vidaus reikalų ministerijos Pagrindinių karinių klinikinių ligoninių konsultantas, vedęs skubiosios kardiovaskulinės chirurgijos kursą Pažangiosios medicinos švietimo fakultete. Dirbdamas chirurginių ligų skyriuje, 1990 m. Baigė ir gynė disertaciją dėl medicinos mokslų kandidato laipsnio: "kraujagyslių skiepų infekcija (diagnozė, gydymas, prevencija)", 1998 m. - medicinos mokslų daktaro disertacijos darbas: "Pūlingas septinių komplikacijų, susijusių su galūnių aortos ir arterijų rekonstrukcine chirurgija ".

Per pastaruosius 3 metus profesorius V. Komrakovas. Klinikų tinklo „Maskvos gydytojas“ NPKF „Protek“ chirurgijos skyriaus vedėjas. Savo darbe naudojasi pažangių technologijų naujoviški kraujagyslių ligų diagnozavimo ir gydymo metodai. Profesorius toliau aktyviai dirba organizuodamas ir vykdydamas aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą pacientams daugiadisciplininėje klinikoje, pristatydamas šiuolaikinius novatoriškus įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozavimo ir gydymo metodus bei chirurginę patologiją, naudojamą kartu su valstybiniais medicinos ir ekonominiais standartais, ypač vyresnio amžiaus ir pagyvenusiems pacientams. kartu su daugiafunkcine patologija.

5 metus Komrakovas V.E. bendras darbas katedroje su administraciniu darbu universitete: dirbo dekanu darbui su užsienio studentais, dirbo tarptautinio universiteto skyriaus vadovu. Jis yra daugiau nei 140 mokslinių straipsnių autorius, įskaitant 3 monografijas (bendrai autorius), gaires dėl vidaus ligų pagal akademiko E.I Chazovo redagavimą (skyrius - Kraujagyslių ligos), daugiakalbį Gerontologijos ir geriatrijos vadovą, redagavo akademikas RAMN VN Yarygina (redaktorius, kompiliatorius, 16 autorių bendraautorius), išradimai, metodinės rekomendacijos studentams. Paskelbus keletą metų (bendradarbiaujant); monografijos "Infekcija kraujagyslių chirurgijoje", "Chirurginė sepsis", "Obliterating trombangitis": 2010 m. - gydytojų "Trombozių būsenų akušerinėje praktikoje" vadovas.

Už ilgalaikį indėlį (daugiau nei 30 metų) medicinos pramonės plėtrai jis buvo apdovanotas tarpdisciplininio jungtinio komiteto dėl Rusijos Federacijos apdovanojimų medaliu „Už sveikatos priežiūros paslaugas“.

ECHO-KG, TKDS, viršutinės ir apatinės galūnių kraujagyslių (arterijų ir venų) ultragarsu su Dopleriu, pilvo ertmės (aortos, NVP, inkstų indų) ultragarsu, skydliaukės ultragarsu, pilvo ertmės ultragarsu, tulžies pūslės ultragarsu (funkciniu tyrimu), ultragarsu inkstų ir antinksčių liaukos, šlapimo pūslės ultragarsu, prostatos liaukos ir skrandžio organų ultragarsu, krūties ultragarsu su regioniniais limfmazgiais, minkštųjų audinių ultragarsu, paviršinių limfmazgių ultragarsu, seilių liaukų ultragarsu, kaklo kraujagyslių ultragarsu, kaklo kraujagyslių ultragarsu, sąnarių ultragarsu, sąnarių ultragarsu, sąnarių ultragarsu, sąnarių ultragarsu, EKG ultragarsu, sąnarių ultragarsu ir EKG, FVD, holteriu., SMAD.

1968 m. - Dniepropetrovsko medicinos institutas, turintis pediatrijos laipsnį, patyręs vaikų chirurgą Dniepropetrovske

1971 - 1973 m. - Kijevo Urologijos mokslo ir mokslinių tyrimų instituto vaikų urologijos rezidentūra

1973 - 1975 - dirbo urologu Jerevane 1975 - 2015 - GKB. S.P. Botkin, Maskva, urologas (nuo 2005 m. SP klinikos pavadinimu Valstybinės klinikinės ligoninės, pavadintos SP Botkin, ankstesniais metais daugiausia dirbo chirurginėje ligoninėje).

Ji turi aukščiausią kategoriją. Jis įsisavino ir savarankiškai atlieka apipjaustymą, operacijas su dropija, varikocelektomija, šlapimo pūslės akmenų šalinimą, šlapimtakius, inkstus (įskaitant koralų formos), ROUND operacijas, adenomektomiją, šlaplės rezekciją, šlapimo pūslės rezekciją dėl fiziologinių ligų, inkstų cistos rezekciją, cistos punkciją, plastinės operacijos (įvairiais būdais). Padėjo atlikti inkstų transplantacijos operacijas, radikalią prostatektomiją dėl vėžio. Neatidėliotinais atvejais jis atlikė pažeidžiančio žiedo išpjaustymą parafimozės, punkcijos cistostomijos, punkcijos nephrostomijos, nefrektomijos ir kitų neatidėliotinų intervencijų metu.
Vykdo konsultacijas ir ambulatorinį gydymą pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu, šlapimtakiu ir pacientais, sergančiais šlapimo nelaikymu, taip pat lytiniu keliu plintančiomis ligomis.

Turkmėnijos valstybinis medicinos institutas (1974-1980)
Klinikinė rezidencija akušerijoje ir ginekologijoje (1980-1982).

-ginekologo veikimas (ligoninės dienos sąlygomis: gimdos kaklelio polipų pašalinimas, gimdos kaklelio konjugacija; atskiras gimdos ertmės sienų diagnostinis kreivavimas, gimdos ertmės polipų pašalinimas, Bartholino liaukų abscesų išsiskyrimas ir drenavimas, IUD įdėjimas ir pašalinimas);
- nėštumo valdymas;
- nevaisingumo diagnostika ir gydymas;
- moterų lytinių organų uždegiminių ligų diagnostika ir gydymas;
- kiaušidžių disfunkcijos diagnostikos gydymas;
- gimdos kaklelio ligos diagnostika ir gydymas;
- moterų lytinių organų gerybinių navikų diagnostika ir gydymas;
- diagnozuoti ir gydyti disfunkcinį gimdos kraujavimą;
- mastopatijos diagnostika ir gydymas;
- šeimos planavimas (patarimai dėl kontracepcijos ir optimalaus kontracepcijos metodo parinkimas);
- pregravidinis transplantatas;
- pasirengimas IVF programai

Medicinos mokslų daktaras (turi daugiau nei du šimtus mokslinių straipsnių, įskaitant monografijas).

Įvaldę chirurginės intervencijos: cistoskopija, kelionių ir garinimo šlapimo pūslės kontaktinis litotripsija šlapimo pūslės, šlapimtakio ir inkstų, šlapimtakio kateterį, šlapimtakio stento, veikimo esant Wodniak, cistos ir atsižvelgiama į Spermatic laido Przydatki, apipjaustymas, operacija Sapozhkova 1-2 žingsnis, epididymectomy, orchiektomija, orchidunektomija, frenikulotomija, šlaplės polipo išskyrimas, Ivanisevičiaus operacija, Mar-Maros operacija, cistolitomija, epikystostomija, trokaro cistostomija, intravesicalis ir tinklainės adenomakas Omiya, nefrektomija, pyelolithotomy, ureterolithotomy nefrostomija, dalinė nefrektomija, CHPNS, chirurgija priapizmas, lūžis varpą.

Parafimozės, šlapimo skydo, cistoskopijos, punkcinės hidrocelio mažėjimas, didėjanti uretrografija ir cistografija, antegrado pyelografija.

Klinika "Medkvadrat" - koloproctologas 2016-2017
 „Medsi Clinic“ Krasnaya Presnya-Coloproctologist 2017 m

- 2008-2014 m. Valstybinė klasikinė akademija. Medicinos fakultetas (RUDN).
- 2014–2015 m - MGMU. Sechenovo "Universitetinės ligoninės №1" stažuotės specialybė "Chirurgija". Diplomo pažymėjimas.
- 2015-2017 m - SSC Coloproctology juos. A.N. Ryžikio rezidencija, specialybė
"Coloproctologist" diplomas, pažymėjimas.

Žinios apie šiuolaikinius koloproctologinių ligų gydymo ir diagnozavimo metodus, medicininių įrašų apdorojimo taisykles. 1. Pagalba per pilvo operacijas, laparoskopinės operacijos. 2. nepriklausoma operacija - Hemoroidektomija (uždarytas, atvira, ultragarso skalpelio) ekscizijos išangės įtrūkimai (-ai pnevmodivulsiey su sfinkterotomija), ekscizijos tiesiosios žarnos fistulės (ertmių, su turintis latekso ligatūrų) ECX ekscizijos (su siuvimo į apačią, lygiagrečių siūlės, sinusektomija) perianalinių kondilomų išskyrimas, hemorojaus skleroterapija, hemorojaus ligavimasis su latekso žiedais, skilimas ir drenažas –– poodinis, –submukozinis, –chiorektalinis, - reliatyvus, paraproctitas, artimas Divstobru skaičiavimo ir -ileostom. 3. Medicininiai įrašai 4. Medicininiai įrašai, elektroniniai medicininiai įrašai, 5. Pranešimų rengimas, paskaitos

Baigė Turkmėnijos valstybinį medicinos universitetą (TSMU)

Ultragarsinė diagnostika (Smolensko valstybinė medicinos akademija) Sertifikavimo kursas specialybės "Ultragarso diagnostika" (Rusijos rentgeno radiologijos mokslinis centras)

"Ultragarso diagnostika" Rusijos rentgeno radiologijos mokslinis centras

- Jerevano medicinos instituto medicinos diplomas
- Stažuotė ultragarso diagnostikoje, Lenino pažangių medicinos studijų instituto centriniame užsakyme

„Radiologija“, Maskvos medicinos akademija, pavadinta IM. Sechenovas
"Radiologija", Rusijos medicinos akademija
"Radiologija", Kubano valstybinis medicinos universitetas

Pagrindiniai ultragarsinės diagnostikos metodai, įskaitant pilvo ertmės ultragarso, prostatos liaukos ultragarso, skydliaukės ultragarso, pieno liaukų ultragarso, dubens organų ultragarso, transvagininio tyrimo, vidaus organų ultragarso, sąnarių ultragarso, sąnarių ultragarso, sąnarių ultragarso, limfmazgių ultragarso ultragarsu

Pagal 2014 m. Programas „Visuomenės sveikatos ir visuomenės sveikatos organizavimas“, „Laikinosios negalios ir medicininės priežiūros kokybės tyrimas“ 2016 m. Rusijos medicinos tęstinio profesinio mokymo akademijoje, pažangus mokymas pagal programą „Klinikinė neurologija bendrosios praktikos praktikoje“ 2016 m. GBOU VPO RNIU juos. N.I. Pirogovo Rusijos sveikatos apsaugos ministerija

2015 m. - Šiaurės Osetijos valstybinis universitetas. K.L. Khetagurova, Vladikavkaz (medicinos verslas (gydytojas))
2016 m. - Kubano valstybinis medicinos universitetas, Krasnodaras (stažuotė, chirurgija)
2016 m. - Kubano valstybinis medicinos universitetas, Krasnodaras (profesionalus perkvalifikavimas, koloptologas)

2017 m. - ambulatorinė koloproctologija (rusų kolorektalinės chirurgijos mokykla, koloprotologas)

Ambulatorinis priėmimas Ligos diagnozė Gydymo tikslas
Planuojamų operacijų vykdymas

nuo 1987 m. iki 1993 m.
Stažuotė: nuo 1993 m. Iki 1994 m. (Terapija) medicinos skyrius Nr. 1 (GKB Nr. 12)
Onkologijos sertifikatas nuo 2001 m
Funkcinės diagnostikos gydytojo pažymėjimas nuo 2003 m
Kvalifikacija patvirtinta 2017 m
Nuo 2004 m. RAMS buvo suteikta aukščiausios kvalifikacijos kategorija specialybės terapijoje;
Dabartinis medicinos darbuotojo kvalifikacijos įrodymas. 2015-03-13
Terapijos specialisto pažymėjimas (žr. Priedėlyje esančio dokumento kopiją);
Kardiologijos specialisto sertifikatas nuo 2017 m.

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija (funkcinės diagnostikos specialisto pažymėjimas)
Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija (ultragarso diagnostikos specialisto sertifikatas)
Išplėstinis echokardiografijos mokymas GKB Nr. 85 funkcinės diagnostikos katedroje

Bet kurios terapinės patologijos pacientų tyrimas ir konsultavimasis;
EKG dekodavimo metodų turėjimas suaugusiems ir vaikams;
Suaugusiųjų ir vaikų spirometrijos dekodavimo metodų ir išplėsto spirografinių tyrimų difuzijos ir kūno turėjimas
EEG dekodavimo technikos turėjimas
Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis (veloergometrija, treadmill testas);
Širdies echokardiografijos meistriškumas;
„Holter“ EKG stebėjimo ir kraujo spaudimo iššifravimo metodikos turėjimas;
Ultragarsinis pilvo organų, urologijos, širdies ligų tyrimas;

Maskvos mieste jis baigė klinikinę stažuotę ir rezidenciją FSBEI IN RNRMU. N.I. Pirogovas. Neurologijos, neurochirurgijos ir medicinos genetikos katedroje.

Sertifikuotas medicinos specialistas funkcinės diagnostikos, radiologijos „neurovizualizacijos“, refleksologo.

Maskvos valstybinio universiteto Psichologijos fakulteto Psichofiziologijos katedros antrasis aukštasis mokslas, pavadintas MV Lomonosovo specialybės psichofiziologas. Turiu leidimą dirbti su poligrafo "melo detektoriumi", elektroencefalografija "EEG", biofeedback "BFB treniruotės" sukeltu potencialu "klausos, regėjimo, pažinimo", streso psichologija.

2011 - Miesto klinikinės ligoninės Nr.15 skubios chirurgas 2011-2014 –GP121 chirurgas su vienos dienos stacionare ir 2015 m. Operatyviniu vienetu, miesto klinikinės ligoninės chirurgas 2015 m., Šeimos gydytojų klinikos chirurgas 2015-2018

- Konservatyvus ir chirurginis pūlingų ligų gydymas (virimo, angliavandenių, užaugintų nagų, abscesų, flegmonų ir pan.), Įskaitant radijo bangų skalpelį - Konservatyvus ir chirurginis odos ir poodinio audinio navikų gydymas (ateromos, lipomos, fibromos, karpos, kaulų čiulpai) homozolennosti, papilomos ir tt), įskaitant radijo bangą skalpelį - plastinės operacijos pooperacinių ir keloidinių randų, ausų šlapimo ir kt. - Konservatyvus gydymas sąnarių ligoms, intraartikulinėms injekcijoms, gydomiems užsikimšimams. Konservatyvus arterinių ligų gydymas (aterosklerozė, diabetinės pėdos sindromas ir kt.) - Konservatyvus ir chirurginis (operacinis) venų nepakankamumo ir varikozinių venų gydymas (įskaitant radijo dažnį ir lazerį) venų uždegimas, skleroterapija). Venų trombozės gydymas n / a - Avarinis gydymas hemorojus ir analinius skilimus (įskaitant ūminę hemorojaus trombozę, paraproctitą ir kt.), Gydymas hemorojus, anoskopija - medicininės ir prevencinės konsultacijos visose chirurgijos srityse; įskaitant mamologija, proktologija, flebologija. Vaikų ir suaugusiųjų tyrimas atliekant klinikinį tyrimą, įskaitant ortopediją

Suaugusieji ir vaikai nuo 0 metų

1987 - 1989 m. RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos centrinė poliklinika. Chirurgas. Nuo 1989 m. Iki dabartinės - pirmosios Maskvos valstybinės medicinos universiteto fakulteto chirurgijos departamento, pavadinto I.M. Sechenovas, nuo 2006 m. Katedros profesorius.

- Patirtis skydliaukės ligų chirurginio gydymo ir konservatyvaus gydymo srityje. Patirtis ultragarso diagnostikos srityje.

Suaugusieji, paaugliai nuo 16 metų

2016 m. - dantų paruošimo pagrindai metalo keramikos ir metalo be karūnoms (EI žvejyba, Stomportas) 2017 - praktiniai kasdienio endodontikos niuansai (Solomon M., medicinos konsultacijų grupė) 2017 - modernių kanalų kanalizacijos ir užsikimšimo metodų apžvalga (Solomon M., medicinos konsultacijos) Grupė)

Top