Kategorija

Populiarios Temos

1 Harmonijos
Kokie yra simptomai prieš menstruacijas. ICP ir jo ženklai
2 Tarpinės
Atsigavimas po gimdos fibromų pašalinimo
3 Ovuliacija
Efektyvių menopauzės tablečių apžvalga
4 Ligos
Kaip skatinti ovuliaciją su klostilbegitu
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Endometriumo hiperplazijos curettage: gydytojų apžvalgos


Ginekologijoje tokios gimdos patologijos, kurioms reikalinga instrumentinė intervencija, diagnostika ar terapija, yra labai dažni. Viena iš šių ligų yra endometriumo hiperplazija, kurios gydymas dažniausiai susideda iš curettage procedūros. Moterys, susiduriančios su šia diagnoze, labai svarbu suprasti procedūros esmę ir seką, taip pat suprasti galimas pasekmes. Naudojant endometriumo hiperplaziją, labai dažnai vartojamas skrepliavimas pagal apžvalgas.

Kas tai yra patologija?

Endometriumo hiperplazija yra gerybinis navikas endometriume (vidinis gimdos sluoksnis), dėl kurio jos storėja ir padidėja. Šio proceso priežastis - strominių ir liaukų elementų skaičiaus padidėjimas endometriume.

Endometrija yra skirtingų tipų:

  1. Liaukos (liaukų audinių padidėjimas).
  2. Liaukos cistinė
  3. Adenomatozė. Tai yra priešvėžinė patologija. Maždaug 10 proc. Atvejų jis išsivysto į piktybinį naviką.
  4. Pluoštiniai ir liaukiniai pluoštiniai endometriumo polipai. Tai yra labiausiai paplitęs hiperplazijos tipas. Jie retai paverčiami piktybiniais, bet gali sukelti endometriumo vėžį.

Žemiau mes svarstome, ką jie rašo apie peržiūrų peržiūros procedūrą.

Endometriumo hiperplazija yra visose moterų amžiaus grupėse paplitusi patologija. Tačiau dažniausiai ši patologija atsiranda brendimo ar menopauzės metu, kai organizme atsiranda kardinaliniai hormoniniai pokyčiai.

Būtinos sąlygos

Būtinos sąlygos endometriumo hiperplazijai yra:

  1. Hormoninės pusiausvyros sutrikimas (progesterono trūkumas estrogenų perkrovos fone).
  2. Cukrinis diabetas, hipertenzija, nutukimas, skydliaukės ligos, antinksčių liaukos ir pan.
  3. Gimdos fibroma ir adenomyozė.
  4. Genetinis polinkis.
  5. Abortai.

Vartojant menopauzės endometriumo hiperplaziją, vienintelis gydymo metodas laikomas grandymo būdu.

Ženklai

Pagrindinis šios patologijos tipų bruožas yra nereguliarus ir ciklinis kraujo spalvos išsiskyrimas. Paprastai jie pasireiškia tarp menstruacijų arba po vėlavimo. Išmetimas nėra gausus, užterštas. Pernelyg didelis estrogeno kiekis moters organizme gali sukelti nevaisingumą, o endometriumo hiperplazija neatsiranda. Todėl nėštumo nebuvimas su reguliariu seksualiniu aktyvumu per metus yra rimta priežastis pasikonsultuoti su specialistu. Hiperplazija dažnai painiojama su mioma (su šia diagnoze) arba su persileidimu ankstyvosiose stadijose.

Diagnozuojama endometriumo hiperplazija (toliau aptariami kreetažai ir apžvalgos) po dubens egzamino, dubens ultragarso ir histeroskopijos (gimdos tyrimas su specialiu prietaisu). Siekiant nustatyti hiperplazijos tipą, ištiriama histeroskopija. Aspiracijos biopsija taip pat gali būti atliekama, kai atliekamas histologinis tyrimas su endometriumo gabalu. Estrogeno ir progesterono kiekio tikrinimas taip pat yra endometriumo hiperplazijos diagnozavimo tipas.

Endometriumo hiperplazijos gydymas yra būtinas visiems, nepriklausomai nuo amžiaus ir užsikrėtimo laipsnio. Histeroskopija ir kreetažas yra efektyviausi gydymo ir diagnozavimo metodai. Žemiau mes išsamiai kalbėsime apie nuskaitymą. Gali pasireikšti endometriumo hiperplazija pagal po menopauzės atliktas apžvalgas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Curettage (endometriumo curettage) yra bendra procedūra ginekologijoje. Tai yra invazinė intervencija į moterų lytinių organų struktūrą. Šio manipuliavimo metu gydytojas pašalina gleivinės funkcinį sluoksnį, nepaveikdamas kitų audinių. Iki kitų menstruacijų endometriumas atkuriamas savarankiškai.

Tačiau retais atvejais pasitaiko, kad endometriumo hiperplazija be curettage (yra šio balo apžvalgos) yra išgydoma.

Gimdos valymas atliekamas siekiant diagnozuoti ar gydyti įvairias ginekologines ligas. Todėl procedūros skirstomos į terapinę ir diagnostinę. Pastarasis variantas naudojamas, jei turite šiuos simptomus:

  1. Nereguliarus mėnesinis ciklas.
  2. Gausus ir ilgalaikis kraujavimas iš menstruacijų.
  3. Menoragija (kraujavimas tarp periodų).
  4. Algomenorrhea (skausmingas jausmas mėnesinių metu).
  5. Nevaisingumas
  6. Įtariama piktybine liga.

Dažnai pasireiškia gerybinis gleivinės augimas (židinio ar difuzinis). Todėl, remiantis recenzijomis, endometriumo hiperplazijos kuretažas yra labai dažnas. Svarbu moterims, kurios laukia diagnozės patvirtinimo.

Gydymo tikslais, grandymo būdai naudojami ne tik hiperplazijai, bet ir kitoms patologijoms, būtent:

Submucous (submucous) fibroidai.

Kūno ir gimdos kaklelio polipai.

Akušerinis ar negimdinis nėštumas.

Gimdymas su patologija.

Jei norite ištaisyti aukščiau išvardytas sąlygas, galite naudoti grandymo. Be kita ko, ši procedūra atliekama kaip vienas iš nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdų. Ir nors dabar naudojami ir kiti metodai, pvz., Vakuuminis aspiravimas ar medicininis abortas, ši procedūra vis dar aktuali.

Svarbu prisiminti, kad endometriumo kreidavimo procedūra su menopauzės hiperplazija, remiantis apžvalgomis, yra kontraindikacijos. Pavyzdžiui, esant ūminėms infekcinėms ir uždegiminėms makšties ir gimdos kaklelio ligoms, procedūra turėtų būti atsisakyta, nes ji gali sukelti gimdos pažeidimą. Išimtis - vilkinamasis placentos atvejis darbo metu.

Procedūros parengimas ir atlikimas

Kaip ir bet kokioje invazinėje intervencijoje, endometriumo hiperplazija turi būti kruopščiai paruošta. Pirmiausia reikia prisiminti, kad procedūra atliekama tam tikromis mėnesinių ciklo dienomis, o tai leidžia sumažinti kraujavimą. Antrasis yra tai, kad būtina atlikti daugialypį moters tyrimą, įskaitant:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Makšties mikroskopija (tepinėlis).
  3. Bakposev pasirinkimai.
  4. Biochemijos ir hormonų kraujo tyrimas.

Toks tyrimas būtinas norint nustatyti patologijas, lydinčias hiperplaziją, nes jos gali trukdyti kiretažui arba sukelti pooperacinių komplikacijų. Prieš procedūrą moteris turi laikytis šių sąlygų:

  1. Atsisakyti imtis jokių vaistų.
  2. Susilaikykite nuo lyties.
  3. Nustokite naudoti intymius higienos produktus, įskaitant makšties žvakutes ir tabletes. Endometriumo hiperplazijos ir apžvalgos pasekmės yra svarbios daugeliui.

Nustokite vartoti vaistus prieš dvi savaites, o likusios sąlygos yra įvykdytos prieš kelias dienas iki manipuliacijos. 12 valandų prieš operaciją, turėtumėte atsisakyti vartoti maistą ir skystį, ty procedūra turi vykti tuščiu skrandžiu.

Svarbiausias dalykas, kuris kelia susirūpinimą pacientui prieš procedūrą, iš tikrųjų yra tai, kaip jis atliekamas. Vykdydama ginekologinę operacinę patalpą, kuretė stacionariomis sąlygomis. Kadangi ši procedūra yra labai skausminga, pacientas būtinai patenka į anesteziją, naudojant intraveninę anesteziją. Jei procedūra atliekama po gimdymo ar persileidimo, anestezija nebūtina, nes gimdos kaklelis bus pakankamai išsiplėtęs.

Pradiniame etape gimdos kaklelio kanalas atidaromas naudojant specialų metalo išplėtimą. Toliau iš karto iškyla gleivinės gleivinė (chirurginis šaukštas). Kartais šiam tikslui naudojamas vakuumo siurblys. Bet prieš įvesdami, reikia patikrinti gimdos vietą ir ilgį, nes ji gali sulenkti.

Idealiu atveju operacija būtų atliekama kontroliuojant histeroskopą, tačiau taip pat galima pasirinkti „aklą“. Monitoriaus ekrane rodomas histeroskopas, kuris aiškiai parodo, kokioms sritims reikia nuskaityti. Tuo pačiu metu galima atlikti ir biopsiją tolesniam tyrimui. Endometriumo hiperplazijai gali prireikti procedūros dviem etapais - pirma, gimdos ertmė yra nuskesta, o tada - gimdos kaklelio kanalas. Toliau aprašoma endometriumo postmenopauzės hiperplazijos ir recenzijų griovimas.

Nuskaitymo poveikis

Nulaužant pašalinamas endometriumo paviršinis sluoksnis, todėl atkurti reikia tam tikro laiko. Paprastai tai greitas procesas, panašus į trukmę ir įprastas menstruacijas. Tačiau ši procedūra vis dar pažeidžia gleivinę, todėl galimas apatinis pilvo skausmas ir kraujavimas. Iš pradžių iškrovimas užsikimšęs, tada kruvinas, panašus į kraują, o po pusantros savaitės jie sustoja, ir viskas grįžta į normalią. Jei pooperaciniu laikotarpiu skausmai yra intensyvūs ir moteriai nerimaujama, galima vartoti priešuždegiminius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas. Kitų gydymo galimybių po curettage su endometriumo hiperplazija ir menopauzės, pagal apžvalgas, nereikia.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galima vėluoti iki 4 savaičių ar ilgiau. Jei vėluojama daugiau nei tris mėnesius, kreipkitės į ginekologą. Taip pat verta daryti, jei iškrovimas nesibaigia, o skausmas padidėja arba temperatūra pakyla. Tokie simptomai rodo komplikacijų buvimą, pavyzdžiui:

  1. Endometritas (uždegiminis procesas).
  2. Kraujavimas iš gimdos.
  3. Hematometra (kraujo kaupimasis gimdoje).

Endometriumo hiperplazija, curetage: gydytojų apžvalgos

Operacijos metu gimdos pažeidimas, kiuvetės plyšimas, diliklis ar zondas. Tai gali įvykti dėl nekompetentingo manipuliavimo vykdymo arba dėl histeroskopo stokos. Laikui bėgant, šie pažeidimai išgydys, jų vietoje gali atsirasti sukibimo atvejų, kurie gali būti priežastis, dėl kurios embrionas nenustatomas ant gimdos sienelės ir atitinkamai nevaisingumo.

Endometriumo hiperplazijos gydymas po curettage, remiantis apžvalgomis, turėtų būti išsamus.

Po sėkmingos procedūros moteriai patariama atidžiai stebėti savo sveikatą, kad organizmas galėtų visiškai atsigauti.

Po operacijos taisyklės

Ginekologai per dvi savaites po operacijos pataria laikytis šių taisyklių:

  1. Seksualinis susilaikymas.
  2. Nenaudokite vonios ar eikite į sauną, neįtraukite jokio kūno šilumos.
  3. Nenaudokite švirkštų ir tamponų.
  4. Venkite aktyvios fizinės jėgos.
  5. Negalima vartoti kraujo skiediklių, pvz., Heparino ar aspirino.
  6. Kontrolė praėjus trims mėnesiams po procedūros su kraujo donoryste hormonams.

Svarbus klausimas

Ne mažiau trikdantis moterį, kuri patyrė grandinę, kyla klausimas dėl tolimesnės vaiko supratimo galimybės. Deja, niekas negali konkrečiai atsakyti. Nė vienas specialistas negarantuoja būsimo nėštumo. Tai priklauso nuo individualių organizmo savybių, procedūros sėkmės, priežasčių, dėl kurių buvo atliktas manipuliavimas. Jei endometriumo hiperplazija nepaveikia kiaušidžių, po procedūros po gimdymo neturėtų būti jokių kliūčių, o kitoje ovuliacijos operacijoje gali pasireikšti nėštumas.

Kai endometriumo hiperplazija yra būtina išgydyti? Apžvalgos patvirtina, kad yra alternatyva. Apie tai toliau.

Gydant daugybiniu hiperplazijos recidyvu, galima imtis drastiškų priemonių. Jei pacientas neketina gimdyti daugiau, tai gali būti visiško endometriumo gleivinės pašalinimo klausimas. Ypač sunkiais atvejais gimdos, kiaušidžių ir priedų galima visiškai pašalinti. Gydymas šiuo atveju bus ilgas ir sunkus, nes tokios priemonės labai veikia moters kūno hormonų pusiausvyrą.

Siekiant išvengti būsimų sveikatos problemų, tik patyrę gydytojai turėtų pasitikėti curettage, šiuo atveju moteris turi griežtai laikytis visų rekomendacijų prieš ir po operacijos.

Gydymas endometriumo hiperplazija su menopauze

Apžvalgos patvirtina, kad kai hormonas estrogenas hormoniškai kaupiasi moters organizme, kartu sumažindamas progesteroną, jis gali sukelti tokią pavojingą ligą kaip endometriumo hiperplazijos menopauzė. Rizikos grupę sudaro moterys, turėjusios ilgą sunkų laikotarpį prieš menopauzę, turinčios myomas, gimdos gleivinės uždegimą arba krūtinės formacijas. Gydymą sudaro šie etapai:

  • diagnostinis curettage;
  • gimdos medžiagos analizė;
  • tada ginekologas pasirenka hormonus, reikalingus hiperplazijai sustabdyti;
  • nulaužti rastas anomalijas gimdoje, naudoti lazerį kai kuriose ląstelių proliferacijos vietose;
  • derinamos hormoninės ir chirurginės poveikio formos;
  • jei yra ligos atkrytis, organas pašalinamas, po to kartojamas hormonų kursas.

Alternatyva

Be gimdos garbanos, naudojami ir kiti gydymo būdai. Svarbiausia iš jų yra konservatyvi korekcija su vaistais. Visų pirma tai yra hormoniniai vaistai, kurių poveikis yra atkurti estrogenų-progesterono pusiausvyrą organizme. Pagrindiniai šiuo atveju naudojami vaistai yra:

  1. „Mikrolutas“ ir „Provera“ (progestinai ir progestinai).
  2. "Mersilon", "Jess", "Divina" (estrogeno - progestino).
  3. „Fareston“, „Novofen“ (antiestrogeniniai vaistai).
  4. "Danol", "Nemestran" (gonadotropino inhibitoriai).
  5. "Decapeptil", "Buserelin" (gonadorelino generiniai vaistai).

Šie vaistai gali būti skiriami kaip savarankiškas gydymas arba kaip gydymo ir reabilitacijos terapija po curettage. Pastaruoju atveju galima pasiekti didžiausią gydymo poveikį. Be šių vaistų gali būti skiriami imunomoduliatoriai, antioksidantai ir kiti vaistai, skirti palaikyti normalų kūną. Tačiau vis dar veiksmingesnis yra endometriumo hiperplazijos gydymas su curettage.

Tai yra būtina priemonė diagnozuojant ir gydant daugelį ginekologinių ligų, įskaitant patologines endometriumo sąlygas. Procedūra yra gana paprasta, tačiau reikia aukštos kokybės, aukštos kvalifikacijos specialisto, jį atliekančio, kruopščiai pasirengimo ir kruopštaus dėmesio jūsų kūnui reabilitacijos laikotarpiu. Visa tai padės išvengti problemų ateityje ir prisidės prie teigiamos gydymo dinamikos.

Apžvalgos

Pacientų nuomonė apie šią procedūrą yra gana dviprasmiška. Daugelis sako, kad esant endometriumo hiperplazijai, recidyvas įvyksta praėjus tam tikram laikui po kuretacijos. Esant tokiai situacijai, būtina suprasti tolesnės terapijos svarbą po operacijos, nes pagal gimdos gleivinę su endometriumo hiperplazija, remiantis recenzijomis, nėra išgydoma, bet tik pašalinami simptomai.

Kaip kuretacija atliekama dėl endometriumo hiperplazijos ir koks gydymas bus reikalingas po?

Endometriumo hiperplazijos diagnozė gali išgąsdinti net drąsiausią moterį. Ginekologai kartais tai užmiršta, todėl jie negali pasakyti, kodėl pasirinkta kuretavimo procedūra, kaip ji bus vykdoma, kas yra pavojinga ir ar yra alternatyvų tokiam gydymui.

Tada gausite išsamią informaciją apie terapinį ir diagnostinį curettage, kuris turėtų padėti jūsų baimėms sustoti.

Kas yra nubraukimas?

Iškirpimas su endometriumo hiperplazija yra ir terapinė, ir diagnostinė procedūra. Tai reiškia, kad pašalinamas toks gimdos gleivinės sluoksnis (gimdos gleivinė), esantis ant gimdos ertmės. Pati savaime tai suteikia laiko atsikratyti ligos, ypač jei ją lydėjo kraujavimas arba buvo didelė piktybinio degeneracijos rizika.

Be to, išnagrinėjęs pašalintą apvalkalą mikroskopu, gydytojas galės paskirti reikiamą gydymą, kuris neleis endometriumui vėl augti (ir tapti kraujavimo ar vėžio šaltiniu).

Kas tiksliai bus pašalinta ir kaip tai padės?

Moteris gimda yra organas, kurio dydis, kai moteris nėra nėščia, yra maždaug lygus jos kumščio dydžiui. Be to, ji panaši į suspaustą kumštį: jos priekinė sienelė praktiškai liečiasi su nugara, ir paaiškėja, kad laisvoje ertmėje lieka 5-6 kubiniai centimetrai.

Vidinis gimdos sluoksnis - endometriumas - susideda iš dviejų sluoksnių. Tas, kuris ribojasi su gimdos ertmėmis, vadinamas funkciniu. Būtent jis turėtų tapti besivystančio vaiko prieglobsčiu, o kai tręšimas neįvyksta, menstruacijų metu jis išnyksta ir palieka. Būtent šis „praleistas“ sluoksnis, kurį moterys menstruacijų metu mato gleivių pavidalu.

Menstruacinio kraujo prigimtis - tai kraujagyslių, kurie maitino funkcinio sluoksnio ląsteles ir buvo tarp jo ir apatinio endometriumo sluoksnio (bazinis), naikinimas. Kuo daugiau ląstelių buvo, tuo daugiau ląstelių laužo, tuo gausiau kraujo sekrecija. Ir endometriumo hiperplazija yra ląstelių skaičiaus padidėjimas jo funkciniame sluoksnyje.

Taigi endometriumo sluoksnio pašalinimas, kuriame atsirado daug ląstelių, laikinai išspręs sunkios kraujavimo problemą menstruacijų metu.

Kitas hiperplazijos pavojus. Kai bet kokio organo ląstelės, įskaitant endometriją, pasidalija, normalios ląstelės pasireiškia pakeistomis struktūromis. Kad nebūtų vėžio, imunitetas turėtų sunaikinti šiam organui būdingas ląsteles, bet kuo labiau jos yra suformuotos (kaip ir endometriumo hiperplazijoje), tuo sunkiau jiems sekti „tvarką“. Tai ypač pasakytina apie menopauzės moteris, kurių imunitetas tampa daug silpnesnis.

Taigi, curettage, kaip gydymo metodas, iš karto pašalina tiek kraujavimo šaltinį, tiek ir daugialypį sluoksnį, kuriame yra lengva sukurti gimdos vėžį.

Ar įmanoma daryti be manipuliavimo?

Ar turiu nuskaityti? Moterys prieš menopauzę, jei endometriumo hiperplazija neatsiranda daug menstruacijų ir tarpmenstruacijų, gydymas paprastai prasideda skiriant hormoninius vaistus. Tai įmanoma, jei gimdos dubens organų ultragarso ir kompiuterinės tomografijos metodai nepatiria jokių patologinių pokyčių, o gimdos kaklelio tepinėlio citologinis tyrimas nerodo netipinių ląstelių. Jei šios sąlygos yra įvykdytos, moteris gali būti gydoma vaistais, privalomai kontroliuojant endometriumo storį ir tepinėlį nuo gimdos kaklelio kanalo.

Menopauzės metu būtina sureguliuoti endometriumo hiperplaziją: tai taip pat pašalina kraujo netekimą, ir jūs tikrai žinote, kad čia vyksta hiperplazija, o ne endometriumo vėžys ar uždegimas. Šis tyrimas taip pat leis Jums ankstyvame etape pamatyti piktybinį naviką, kad galėtumėte nedelsiant imtis reikiamų priemonių.

Be gimdos ertmės diagnostikos, negalima daryti hiperplazijos atveju, kai šios ligos metu menstruacijų metu prarandama didelė kraujo apimtis, o paskirti hormoniniai preparatai neturėjo jokio poveikio. Procedūra yra ypač reikalinga, net jei ultragarsinis gydytojas negali pasakyti, kad endometriumo ląstelių masės padidėjimas yra gerybinis.

Pasirengimas procedūrai

Prieš pradėdami nuskaityti, ginekologas paprašys moters atlikti tokius tyrimus:

  • bendras klinikinis (nuo piršto) kraujo tyrimas;
  • veninio kraujo krešėjimo nustatymas;
  • kraujo antikūnų nuo sifilio (RW analizė), hepatito, ŽIV pripažinimas;
  • makšties grynumo diagnozavimas su tamponu;
  • makšties ir gimdos kaklelio kanalo tepinėlis chlamidijų, mikoplazmos, herpeso virusų, citomegaloviruso, toksoplazmos, ureaplasmos nustatymui;
  • nustatant progesterono, estrogeno, FSH lygį;
  • kartais reikalingas kraujo tyrimas TSH ir skydliaukės hormonams.

Gimdos vidinio sluoksnio pašalinimo manipuliacija atliekama neperduodant visų šių bandymų, jei pacientas yra perduodamas greitosios pagalbos (arba apsisukęs) dėl sunkaus kraujavimo.

Planuojama procedūra atliekama po dviejų ultragarsinių skenavimų dviem ciklais, kurie rodo, kad endometriumo storis yra didesnis nei 1,5 cm, o tai atliekama prieš numatomus mėnesinius laikotarpius, kad funkcinis sluoksnis pasiektų reikiamą dydį.

Prieš planuojamą kuretūrą būtina riboti lytį per savaitę ir visiškai juos pašalinti, jei jie sukelia kraujavimą iš kontaktų. Nuo 20 val. Praėjusios dienos, kad nustotų valgyti, ir naktį, kad atliktumėte valymo klizmą, kol prasideda vienas švarus vanduo. 6 valandos prieš intervenciją reikia nutraukti geriamąjį vandenį ir gėrimus.

Intervencinė technika

Gydytojas, kuris atliks skreperį, turi tiksliai pasakyti, kaip jis bus atliekamas - su užkandžiais aklu ar kontroliuojant histeroskopu. Abu šie metodai rodo bendrą anesteziją ar epidurinę anesteziją, rodo trumpalaikį hospitalizavimą ir tolesnį gydymą.

Apipjaustymas aklai

Po gimdos kaklelio ir gimdos kūno jautrumo ginekologai pradeda operaciją. Dėl to nėra pjūvių ir į gimdos kaklelį įterpiamas dilatas. Po to į gimdą įterpiama kuretė - švirkštimo formos instrumentas, kuris baigiasi kilpa su vienu aštriu kraštu.

Naudodamas šią kuretę, gydytojas nukreips į priekines ir užpakalines gimdos sienas, ypatingą dėmesį skiriant organų kampams ir dugnui. Taigi prietaiso pjovimo kraštas pašalins paviršiaus endometriumo sluoksnį. Pastarasis dedamas į sterilų indą ir siunčiamas histologiniam tyrimui.

Baigę kraujagyslių kraujagyslę ir cerverizaciją, išsiplėtimo įrankis pašalinamas iš gimdos kaklelio kanalo ir operacija gali būti laikoma užbaigta. Jis trunka tik 20-30 minučių. Po to moteris yra paimta į garbney į palatą, kur anesteziologas stebės jos pabudimą.

Manipuliacija atliekama be papildomo taško apšvietimo, todėl yra tikimybė, kad bus padaryta žala ne tik funkciniams, bet ir pagrindiniams (arba pagrindiniams) sluoksniams.

Intervenciniai metodai: aklas (a) ir histeroskopinis (b)

Histeroskopinis curettage

Ši procedūra vyksta vizualiai kontroliuojant, kurią užtikrina optinis įrenginys - histeroskopas. Tai standus arba lankstus vamzdis, kuriame apšvietimas yra įmontuotas, yra kanalas sterilios dujos ar skysčio tiekimui per jį (gimdos sienos turės būti išstumtos viena nuo kitos). Tai būtinai turi įrankių įrankį.

Intervencijos pradžia yra tokia pati, kaip ir „aklai“. Padėjus moterį ginekologinei kėdei ir išjungus gimdos kaklelio jautrumą, ten dedamas metalinis dilatatorius. Į gautą ištrauką įterpiamas histeroskopas, per kanalą oras ar skystis yra priversti išplėsti gimdos ertmę. Tai užtikrina jų pastovią cirkuliaciją operacijos metu, o išmetamųjų dujų arba skysčio laisvumas (gravitacija) per kaklo kanalą.

Kuretė įterpiama į kitą aparato kanalą ir, vertinant endometriumo sluoksnio spalvą, reljefą ir storį, atliekamas jo funkcinio sluoksnio pašalinimas. Jis dedamas į vieną ar daugiau konteinerių, kurie siunčiami į histologinę laboratoriją.

Kraujas sustabdomas, kraujavimo kraujagysles. Šiuo tikslu į histeroskopo kanalą patenka specialus instrumentas. Pasibaigus šiai intervencijai.

Reabilitacijos laikotarpis

Nuvažiavus endometriumo hiperplaziją, gydymas yra toks:

  1. Per 3-5 dienas turite vartoti hemostatinius vaistus.
  2. 5-7 dienas turite gerti nustatytus antibiotikus.
  3. 2-3 mėnesius reikalingi hormoniniai preparatai, kuriuos pagal amžių nustatė ginekologas, paciento hormoninis fonas, endometriumo pokyčių pobūdis ir moters noras pastoti. Taigi, jei liaukos-cistinė hiperplazija, estrogenai ir gestagenai skiriami 3-6 mėn. Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų, skiriami tik progesteronai. Netipinė hiperplazija reikalauja paskirti gonadotropinių hormonų agonistus.
  4. Taip pat reikalingos fizioterapinės procedūros: akupunktūra, ozonoterapija, elektroforezė, purvo terapija.

Pabaiga po endometriumo hiperplazijos iškirpimo iš pradžių gali būti gausu, kruvinas, palaipsniui pakeičiamas ichoras, o paskui vandeninis skystis. Taip yra todėl, kad po manipuliacijos gimda yra viena didelė atvira žaizda.

Jei kraujo išsiskyrimo tūris nesumažėja, ir jie trunka ilgiau nei 11 dienų, būtina pasikonsultuoti su ginekologu, kad būtų išnagrinėtas kėdė. Taip pat turite kreiptis į gydytoją, jei pradėsite traukti skrandį, apatinę nugaros dalį arba karščiavimą.

Kas mėnesį po iškirpimo prasideda po 4-5 savaičių. Jei tai neįvyksta, tikėtina, kad bazinio endometriozės sluoksnis buvo pažeistas manipuliacijos metu. Tai nėra baisu, jei pirmosios menstruacijos yra retesnės ir trunka ilgiau nei reikia. Tai reiškia, kad moteris buvo kruopščiai „išvalyta“.

Ultragarsas turi būti atliekamas kas mėnesį - kontroliuoti vidinio gimdos sluoksnio storį (jis neturi būti storesnis nei 0,5 cm).

Pakartotinis kuretažas atliekamas, jei per pirmąjį manipuliavimą buvo aptikta netipinė hiperplazija - po 3 mėnesių, net jei endometriumo sluoksnio storis ultragarsu nedidėja. Tai taip pat būtina nustatant bet kokią moteriškos menopauzės ir postmenopauzės hiperplazijos rūšį, taip pat - jei, nepaisant hormonų vartojimo, laikui bėgant atsiranda recidyvas.

Komplikacijos

Nors manipuliacija laikoma paplitusi gydytojams, ji dažnai atliekama, kai kuriais atvejais po kuretės, užregistruojamos nepageidaujamos pasekmės.

  • gimdos kaklelio plyšimas;
  • nevaisingumas dėl curette pažeidimo bazinio endometriumo sluoksnio;
  • traumuoti gimdą, kol joje susidaro perforavimo anga (perforacija);
  • gimdos infekcija;
  • kraujavimas, jei chirurgas nepastebėjo, kad jis nepašalino endometriumo vietos.

Nugaišimas ir nėštumas

Nėštumas po kuretės turi visas galimybes. Tai gali įvykti per mėnesį, jei nevartosite hormonų. Jei moteris laikosi gydytojo nurodymų ir atlieka hormonų terapiją, nėštumas gali įvykti per 1-2 mėnesius nuo jo nutraukimo.

Kai po nėštumo galite pastoti, gydytojas tikrai gali pasakyti - remdamasis specialistu matytu ir aprašytu vaizdu, kuris ištyrė endometriumo grandinę mikroskopu.

Paprastai nerekomenduojama nėštumo planuoti iš karto po pirmojo menstruacinio periodo: vis dar nėra garantijos, kad vidinė gimdos membrana yra pakankamai atnaujinta ir leis vaisiui vystytis iki laikotarpio pabaigos. Ginekologai rekomenduoja prieš 3–6 mėnesius laukti kontracepcijos vartojimo.

Endometriumo hiperplazijos griovimas

Kaip ir kokiam tikslui yra atliekamas endometriumo hiperplazijos gydymas?

RDV - gimdos kaklelio kanalo gleivinės ir gimdos - dažniausiai pasitaikančios ginekologinės chirurgijos - atskira diagnostinė curettage arba abrazija. Kaip pavojinga ši procedūra? Kaip pasirengti? Kaip išvengti neigiamų pasekmių ir iš tiesų atsigauti?

Kas yra endometriumo hiperplazija - ligos priežastys ir simptomai

Endometriumas yra gimdos vidinis pamušalas, tiksliau - gimdos gleivinės sluoksnis. Jis sukuria būtinas sąlygas kiaušialąstės implantavimui, jo normalų vystymąsi.

Kitaip tariant, gleivinės "turi" apvaisintą kiaušinį gimdos viduje, aprūpina jį maistu, dalyvauja formuojant placentą.

Endometriumas susideda iš jungiamojo audinio (stromos) palaikymo, į jį įterptos gimdos liaukos ir daugelio kraujagyslių.

Visos gimdos gleivinės struktūros vystosi ir veikia pagal lytinių hormonų „gaires“. Pirmoje menstruacinio ciklo pusėje (estrogenų poveikio fazėje) auga gimdos liaukos ir funkcinis endometriumo sluoksnis.

Antrajame - po progesterono poveikio - šis augimas sustoja. Endometriumo stroma išsipučia, kaupia naudingas medžiagas. Gimdos liaukos pradeda išskirti maitinančią gleivinės paslaptį. Kiekvieną mėnesį endometriumas ruošiasi „įsisavinti“, „maitinti“ ir išsaugoti apvaisintą kiaušinį gimdoje.

Jei nėštumas neįvyksta, „pernokus“ funkcinis endometriumo sluoksnis sunaikinamas ir atmetamas menstruaciniu krauju.

Kitame mėnesiniame cikle, atsižvelgiant į subalansuotą lytinių hormonų įtaką, gimdos gleivinė atkuriama iš bazinės "gemalo" plokštės.

Gimdos gleivinės vieta - endometriumas

„Suskirstant“ svertinius hormoninius efektus, tiksliau, estrogeniją, gimdos liaukos padaugėja, o gimdos gleivinė sutirštėja.

Endometriumo hiperplazijos priežastis yra dažnas arba vietinis hormoninis disbalansas: per didelis poveikis estrogenų gimdos gleivinei su nepakankamu progesteronu.

Pavojingas hiperplazijos poveikis:

  • Gimdos kraujavimas, sukeliantis anemiją
  • Nevaisingumas
  • Piktybiniai navikai
Endometriumo hiperplazijos požymiai ir simptomai:
  1. Užsikimšęs kraujo išsiskyrimas iš genitalijų, nesusijęs su menstruacijomis.
  2. Menstruacinio ciklo sutrikimai:
    • amenorėja,
    • hiperpolimorėja,
    • nereguliarus menstruacinis ciklas.
Diagnostika
  • Ultragarsas - gimdos ultragarsas atskleidžia endometriumo hiperplazijos požymius, padidindamas M-echo dydį.
  • Histeroskopija su atskiru endometriumo diagnostiniu kuretu - patvirtina arba paneigia ultragarso diagnozę.
  • Išbrauktų audinių histologinis tyrimas - nustato galutinę diagnozę.
Tikslią gimdos gleivinės hiperplazijos diagnozę ir jos formos nustatymą (tipiškas gerybinis ar netipinis priešvėžinis) galima atlikti tik histologiniu audinių tyrimu, gautu iš gimdos gleivinės kreidažo.

Gimdos gleivinės kreidavimo indikacijos

  1. Įtariama endometriumo hiperplazija ultragarsu:
    • Atliekant reprodukcinį amžių: pirmųjų 7 menstruacijų ciklo dienų M-aidas yra didesnis nei 7-8 mm.
    • Po menopauzės: M-echo vertė yra 6 mm ar daugiau.
  2. Vaisingo amžiaus: gimdos kraujavimas, kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis.
  3. Postmenopauzė: bet kokio pobūdžio genitalijų kraujavimas.
  4. Kartais gimdos virškinimas atliekamas siekiant įvertinti endometriumo hiperplazijos ar kitos gimdos patologijos hormoninio gydymo veiksmingumą.
Atskiros gimdos kaklelio kanalo gleivinės ir gimdos kūno diagnostikos tikslas yra įvertinti gleivinės būklę įvairiuose gerybiniuose ir (arba) piktybiniuose procesuose gimdoje.

Gydant gimdos sieneles endometriumo hiperplazija yra diagnostinė ir terapinė procedūra.

Gydymo efektas:

  • Nesveiko endometriumo pašalinimas su galimomis patologinėmis formacijomis (liaukų polipai ir tt)
  • Kai kuriais atvejais: avarinio sustabdymo gimdos kraujavimas.

Gimdos gleivinės iškirpimas arba endometriumo hiperplazijos valymas turėtų būti atliekamas kontroliuojant histeroskopiją. „Aklas“ (be vizualinės kontrolės) kuretės modernios operacinės ginekologijos raidos sąlygomis nėra pagrįstas.

Kas yra histeroskopija?

Vizualiai kontroliuojant histeroskopiją, atliekama daug gydomųjų chirurginių manipuliacijų, įskaitant gimdos sienų kreidavimą.

Atliekama histeriokopija:

  • ligoninėje
  • specializuotoje operacinėje patalpoje
  • apskritai, daugiausia intraveninės anestezijos,
  • be vieno pjūvio ant paciento kūno: į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą įterpiami histeroskopai ir chirurginiai instrumentai.
Histeroskopija

Optimalus histeroskopijos su curettage laikas endometriumo hiperplazijai:

  • Su išsaugotu menstruacijų ritmu: 3-4 dienas prieš numatomas menstruacijas.
  • Su oligomenorrhea su metrorrhages: pirmą dieną iš acyclic kraujavimas.

Kontraindikacijos histeroskopijai su curetage endometriumo hiperplazijai:

  • Ūminis uždegiminis procesas lytiniuose organuose.
  • „Blogas tepimas“: 3-4 laipsnio makšties grynumas.
  • Ūminė bendra infekcinė liga.
  • Sunkios ne ginekologinės patologijos.
Grįžti į turinį

Pasiruošimas histeroskopijai su endometriumu

Kokius bandymus reikia atlikti:

  • Makšties tepinėlis "dėl floros": makšties išsiskyrimo nuo grynumo laipsnio tyrimas.
  • PAP testas: gimdos kaklelio citologinis tepimas.
  • Šlapimo analizė.
  • Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
  • Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
  • Biocheminis kraujo tyrimas:
    • bendras baltymas
    • kreatininas
    • karbamido
    • ALT, AST
    • bendras bilirubinas, tiesioginis, netiesioginis,
    • PTI
  • Kraujo žymekliai hepatito virusams: HBsAg, Anti-HCV.
  • ŽIV testas.
  • Kraujo tyrimas sifiliui: PB / ORS.
  • Koagulograma.
  • FLO (fluorografija).
  • EKG (elektrokardiografija).
  • Pelkinių organų transvaginalinis ultragarsas.
  • Terapeuto kardiologas.
  • Anesteziologas (pasakykite gydytojui apie alergijos narkotikams atvejus).
  • Jei reikia: kitų specialistų tyrimas.

Asmeninė higiena prieš paskirtą operaciją:

  • Ryte (operacijos dieną) pasiimkite higieninį dušą, nuvalykite dantis, nuplaukite, kruopščiai nuskustykite lytinius organus.

Maitinimas operacijos dieną:

  • Sutra ne gerti, ne valgyti (4-6 val. Prieš anesteziją negali valgyti maisto ir bet kokio skysčio).
  • Jei nuolat vartojate vaistus, iš anksto informuokite savo anesteziologą. Ryte leistinas tabletes reikia nuryti, nuplauti vandeniu.

Iškart prieš operaciją (jei reikia):

  • Išlaisvinkite burną: pašalinkite protezus, auskarų.
  • Pašalinkite kontaktinius lęšius, klausos aparatus.
  • Pašalinkite papuošalus.
Grįžti į turinį

Kaip nulupti gimdos gleivinę

Skausmo malšinimas:
Pageidautina intraveninė anestezija.

Veiklos trukmė:
Bendras viso procedūros laikas: apie 20 minučių.

Po registracijos ligoninėje ir būtinas mokymas, sveikatos priežiūros darbuotojas kviečia pacientą į operacinę patalpą.

Moteris dedama į gimdos ginekologinę kėdę.

Išorinių lyties organų ir makšties dezinfekavimas su jodu turinčiu agentu. Šlapimas traukiamas kateteriu. Nustatomas kraujo spaudimas, atliekamas pulso skaičiavimas.

Duodama anestezija (trumpalaikė bendra intraveninė anestezija).

Gimdos kaklelis - chirurginis instrumentas endometriumo skrepioms

Makštis yra išsiplėtusi ginekologinė "veidrodis". Gimdos kaklelis tvirtinamas specialiais įrankiais. Gegaro diliatoriai palaipsniui atidaro gimdos kaklelio kanalą. Tada gimdos kaklaraištis Nr. 1-2 vyksta iš kaklo kanalo paviršiaus kreidavimo.

Iškirpti gimdos kaklelio kanalą

Gautas gimdos kaklelio gleivinės nulaužimas dedamas į atskirą formalino butelį.

Tada, naudojant histeroskopo prietaisą, atliekama peržiūros diagnostinė histeroskopija.

Histeroskopija. Endometriumo hiperplazija: sutankėjęs endometriumas

Vizualiai įvertinus gimdos gleivinę. 4-oji curette yra įtraukta į gimdos ertmę ir gimdos sienų kreivė: nuoseklus endometriumo funkcinio sluoksnio sutrumpinimas iš visų gimdos paviršių ir gimdos kampų ploto.

Endometriumo pašalinimo kruopštumas vertinamas histeroskopija.

Visi audiniai, surinkti iš gimdos kūno sienelių, dedami į antrąjį butelį su konservantu.

Baigę curettage ir kontrolės histeroskopiją, pašalinami endoskopiniai prietaisai ir chirurginiai instrumentai. Makštis valoma sausu medvilnės tamponu iš kraujo ir audinių likučių. Gimdos kaklelis gydomas jodo tinktūra. Išimami makšties „veidrodžiai“.

Ant paciento pilvo apačioje yra ledo pakuotė. Jei reikia (sumažėjusios gimdos tono atveju), skiriama oksitocino injekcija, kuri sumažina gimdą.

Abu konteineriai su endocervikiniais ir endometriumo mėginiais yra paženklinti ir išsiųsti į histologijos laboratoriją.

Pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus operacijai, pacientas 2 valandoms yra prižiūrimas ligoninės skyriuje. Tada, įvertinus bendrą chirurgo būklę ir gaunant individualias rekomendacijas, ji gali būti siunčiama namo.

Iškirpti gimdą - pooperacinio laikotarpio normos

  • Smūgiai: diskomfortas, kai pilvą traukia pirmas valandas po operacijos. Nedidelis skausmas primena menstruacinį skausmą.
  • Išmetimas: kraujingi, ne intensyvūs, dėmių kraujagyslės gali būti stebimi per 5–10 dienų po operacijos.
  • Kūno temperatūra: per pirmas tris dienas po operacijos vakaro kūno temperatūra pakyla iki 37,3 laipsnių.
  • Antibakterinė terapija: antibiotikai, priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai po gimdos surašymo pagal gydytojo nurodymus.
  • Menstruacijos po operacijos: pasireiškia po 28-31 dienų (tinkamu laiku) arba trumpai (kas savaitę).
Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją
  • Kūno temperatūra pakilo virš 38 laipsnių.
  • Atidarytas gausus kraujavimas iš gimdos.
  • Apatinio pilvo skausmai ir (arba) išsiliejimas buvo nemalonus kvapas.
Apsaugos režimas po grandymo
  • Važiavimas: draudžiama vairuoti bet kokią transporto priemonę po to, kai taikoma anestezija - per 24 valandas.
  • Fizinis aktyvumas: apriboti svorio kėlimą daugiau kaip 3 kg - 1 mėnesį.
  • Sekso gyvenimas draudžiamas 2-3 savaites.
  • Nenaudokite higieninių tamponų, dušo, eikite į sauną, vonią, baseiną - 1 mėnesį.
  • Pakeiskite vonią higieniniu dušu - 2 savaites.
Gerų histologinių tyrimų rezultatai rodo, kad nėštumas po atskiros diagnostikos kreivės leidžiamas po 2-3 mėnesių

Endometriumo curettage - poveikis

Teisingai atlikta gimdos ertmės diagnostika, turinti endometriumo hiperplaziją, neturi jokių neigiamų pasekmių.

Ši maža operacija neturi įtakos moters vaisingumui, o kai kuriais atvejais pagerina reprodukcinę prognozę.

Tačiau, kaip ir bet kokia operacija, retorizuojant endometriumo hiperplaziją, krešažas ir histeroskopija neatmeta komplikacijų.

Galimos gimdos kiretacijos komplikacijos:

  • Infekciniai endometriumo, gimdos kaklelio procesai.
  • Lėtinių lytinių organų uždegiminių ligų paūmėjimas.
  • Mechaninė gimdos kaklelio trauma, gimdos perforacija.
  • Kraujavimas iš gimdos.
  • Hematometras
  • Chirurginės komplikacijos, susijusios su anestezija ir pan.
  • Intrauterinių adhezijų susidarymas.

Jei pacientas laikosi visų gydančiojo gydytojo rekomendacijų, tinkamas priešoperacinis pasirengimas ir tinkama medicinos personalo kvalifikacija, rizika, kad gimdos diagnostinis curettage poveikis bus neigiamas, yra nereikšmingas.

Kaip atkurti endometriją po curettage

Kaip taisyklė, gleivinės gimdos po "valymo" yra atkuriamos savarankiškai, be jokių sunkumų.

Jei endometriumas neaugina po kreetažo ar nepakankamai kompensuojamas, efektyviai stimuliuojami šie metodai:

  • Konjuguoti estrogenai: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - pagal individualią schemą.
  • Monofazinis COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon ir tt - 21 diena.
Grįžti į turinį

Gydymas po endometriumo hiperplazijos kiretavimo

Paciento taktika kiekvienu atveju yra individuali ir priklauso nuo hiperplazijos formos, paciento amžiaus ir reprodukcinio plano, kartu su ginekologine ir somatine patologija.

Dažniausiai hiperplazija dažniausiai gydoma monofazine mažos dozės COC arba grynais progestogenais (Duphaston, Utrogestan, Provera ir tt) per 3–6 mėnesius.

Gydymo veiksmingumas vertinamas kas 3 mėnesius, naudojant ultragarso skenavimo ir (arba) endometriumo vamzdyno biopsiją.

Netipinė hiperplazija reikalauja nuolatinio hormonų terapijos 6 mėnesius ar ilgiau.

Histeroskopija. Netipinė endometriumo hiperplazija arba priešvėžis

Atopinė endometriumo hiperplazija menopauzėje po curetage gydoma radikaliai: gimda pašalinama. Išsamiau apie tai skaitykite straipsnyje: Endometriumo netipinė hiperplazija

Gimdos cistinė hiperplazija endometriume - gydymas po curettage

Nėra vieno algoritmo, skirto jaunesniems nei 48 metų pacientams, sergantiems tipine liaukų ir cistine hiperplazija.

Kai kuriais atvejais po curettage atliekamas dinamiškas stebėjimas su ultragarsiniu valdymu, nes pats endometriumo kreetavimas yra medicininė procedūra.
Kitais atvejais skiriama hormonų terapija su monofazinėmis COC arba gestagenais.

Tarptautinės rekomendacijos endometriumo liaukos-cistinės hiperplazijos gydymui po curetage.

Hiperplazijos gydymo perimenopauzės laikotarpiu taktika siekiama stabiliai nutraukti menstruacijas, naudojant A-GnRH preparatus arba injekcijos progestogenus (Depo-Provera).

Vyresnio amžiaus moterims, sergančioms nutukimu, hipertenzija, diabetu, endometriumo liaukos-cistine hiperplazija (po kreetacijos ir histologinio patvirtinimo), elgiamasi nedelsiant.

Gimdos kaklelio ypatybės su endometriumo hiperplazija

Gydymas gimdoje atliekamas su endometriumo hiperplazija, kad būtų galima atlikti patologijos tyrimo ir aptikimo ankstyvame vystymosi etape analizę. Nesant tinkamo gydymo, yra pavojus, kad liga bus transformuojama į onkologiją.

Endometriumo liaukų cistinė hiperplazija dažniausiai randama moterims. Tikimybė, kad liga pateks į vėžį laiku, yra tik 1%.

Procedūros esmė

Kuretavimo procesas hiperplazijos vystyme apima viršutinio endometriumo sluoksnio valymą. Tokie gydymo metodai gali išgelbėti tam tikrą laiką nuo ligos, jei jis sukelia kraujavimą ir turėjo didesnę tikimybę, kad bus piktybinis degeneracija.

Be to, pašalintas apvalkalas po mikroskopinio tyrimo leidžia tiksliai nustatyti ligos diagnozę ir sunkumą. Gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais, gali paskirti tinkamą gydymą.

Kaip atliekamas skenavimas

Valdymas atliekamas operacinėje patalpoje. Moteris yra ginekologinėje kėdėje. Procedūra yra labai skausminga, todėl operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Curettage po gimdymo arba dėl persileidimo nereikia intraveninės anestezijos, gimdos kaklelio ir taip išplėstos būklės.

Kitais atvejais gimdos kaklelio kanalas atidaromas specialiu dilatatoriumi, o gleivinė pašalinama chirurginiu šaukštu. Taip pat gali būti naudojamas vakuumo aspiratorius arba histeroskopas. Pastaruoju atveju įrenginyje yra fotoaparatas, kuris leidžia matyti visas sritis, kuriose reikia valyti.

Nulaužant, jie nedelsiant paima biopsiją tyrimui ir siunčia jį į histologinę laboratoriją.

Moteris yra kruopščiai parengta artėjančiai operacijai. Įrašymo testai:

  • Ąžuolas;
  • kraujo krešėjimas;
  • kraujas RW, ŽIV, C hepatitui;
  • makšties tepinėlis dėl virusų ir infekcijų apibrėžimo;
  • kraujo skydliaukės hormonams.

Be to, prieš porą dienų būtina apriboti lytinius santykius.

Be bandymų rezultatų, kuretė yra leistina, jei moteris patenka į ligoninę su sunkiu kraujavimu.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Gydymas gimdoje yra skirtas patologijos tyrimui ir medicininiams tikslams.

Norint diagnozuoti valymą, rekomenduojama naudoti viršutinį endometriumo sluoksnį:

  • su hiperplazija. Išankstinis endometriumo sutirštinimas ir auglių aptikimas ultragarsu. Nusprogdinimas yra numatytas, norint išsiaiškinti arba pašalinti navikų pobūdį;
  • endometriozė, kai endometriumas yra už gimdos ribų;
  • endometriumo polipai;
  • gimdos kaklelio displazija. Tyrimai atliekami, kai gydytojas abejoja geranorišku ligos pobūdžiu;
  • fibroidų susidarymas gimdoje;
  • menstruacinio ciklo nesėkmė.

Norint ištirti audinių struktūrą ir būklę, nustatyti endometriumo patologinius pokyčius, būtina histologija.

Kaip gydymą rekomenduojama valyti:

  • su endometriumo polipais. Jus galite atsikratyti tik pašalindami visą viršutinį endometriumo sluoksnį;
  • sunkus kraujavimas menstruacijų metu arba prieš tai. Apipjaustymas apsaugo nuo kraujo netekimo ir anemijos vystymosi. Operacija nepriklauso nuo ciklo dienos;
  • nevaisingumas ir ginekologinės patologijos, atsirandančios be akivaizdžių hormoninių pokyčių;
  • gimdos kraujavimas moterims menopauzės metu.

Be to, valymo procedūra atliekama su abortu, praleistu abortu ir persileidimu, siekiant pašalinti placentą iš gimdos ir kiaušialąstės liekanų.

Kontraindikacijos

Kuretams yra apribojimų. Gydytojas gali atsisakyti veikti, jei nustatoma lytinių organų infekcija, ūminės lėtinės ligos, atsirado uždegiminių procesų.

Operacijos būdai

Perdirbimas per hiperplazijos susidarymą paprastai atliekamas prieš kelias dienas iki menstruacijų pradžios. Ši taktika sumažina kraujavimo riziką ir leidžia organizmui atsigauti greičiau.

Kuretažo metu pašalinamas viršutinis endometriumo sluoksnis. Jis taip pat atmetamas menstruacijų metu.

Procedūros metu gali atsirasti sveikų audinių ir kiaušintakių sužalojimas ir žala. Gimdos tyrimas, po to nuskustas, atliekamas keliais būdais. Kuris metodas geriausiai tinka viršutiniam endometriumo sluoksniui valyti, gydytojas nustato.

Blindly

Apipjaustymas už aklo hiperplaziją, lyginant su histeroskopu, žymiai pažeidžia kitus gimdos sluoksnius. Dėl tokios žalos atsiranda įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, kraujavimas dažnai pasireiškia po curettage.

Valymas atliekamas anestezijos metu. Specialusis ginekologinis prietaisas stumia gimdos kaklelį ir užkariautą (instrumentas, turintis kilpos formos). Specialistas kruopščiai nuplauna endometriumo paviršinį sluoksnį.

Dėl diagnozės paimkite audinio gabalėlį, kuris dedamas į sterilų indą. Analizė tiriama histologinėje laboratorijoje.

Su histeroskopu

Tai optinis įrenginys, įterpiamas į makštį, tada į gimdą ir tiekia orą. Jo spaudimu reprodukcinio organo sienos yra atskiriamos. Fotoaparato buvimas leidžia rodyti vaizdą apie tai, kas vyksta ekrane. Kontroliuojamas visas curettage procesas, ir gydytojas tiksliai žino, kuriose endometriumo vietose su patologiniais pokyčiais reikia pašalinti.

Procedūros trukmė yra apie 15 minučių. Histeroskopija atliekama konkrečioje ciklo dieną. Paprastai jis atliekamas 6-ąją mėnesinių ciklo dieną. Per šį laikotarpį endometriumas yra mažiau linkęs kraujuoti.

Atskiras grandymas

Yra atvejų, kai reikia atlikti kuretavimo operaciją dviem etapais. Tai apima nuodugnų viršutinio endometriumo sluoksnio pašalinimą iš gimdos sienų, o tada iš gimdos kaklelio kanalo.

Valant gleivinės paviršiaus sluoksnį, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis. Komplikacijų atsiradimas po operacijos reikalauja pakartotinio kreivavimo. Procedūra yra neskausminga dėl anestezijos poveikio. Visas procesas trunka nuo 15 iki 25 minučių.

Galimos pasekmės

Endometriumo hiperplazija su netinkamu gydymu gali virsti vėžiu. Todėl gimdos miomos atveju, polipai, nėštumo patologijos aptikimas, kuretacijos procedūra atliekama siekiant išvengti formavimosi piktybinių navikų.

Visiškai organizmas atstatomas po operacijos per mėnesį. Per šį laiką galima pastebėti įvairius curettage efektus:

  1. Pernelyg didelis kraujavimas gali tęstis kelias valandas. Greitas perėjimas prie silpno išsiskyrimo po diagnostinio kreidavimo gali reikšti gimdos spazmą ir kraujo krešulių kaupimąsi viduje.
  2. Skausmas pilvo srityje, kaip ir mėnesinių metu. Moteris gali jausti tokį diskomfortą 6–8 dienas. Spazmams palengvinti skiriami skausmo malšikliai.
  3. Bendras silpnumas ir negalavimas.

Jei moteris turi: t

  • padidėjusi temperatūra;
  • buvo nemalonaus kvapo iškrova;
  • visiškai sustabdytas pasirinkimas;
  • pablogėjo sveikatos būklė.

Siekiant išvengti neigiamo poveikio atsiradimo po gimdos gleivinės valymo, galite laikytis visų gydytojo nurodymų.

Reabilitacijos laikotarpis

Kaip greitai organizmas atsigauna po operacijos, priklauso nuo gydytojo rekomendacijų.

Gydymas po gimdos ertmės kreivės rodo:

  • Iš pradžių reikia vartoti hemostatinius vaistus;
  • svarbu atlikti gydymą antibiotikais;
  • per tris mėnesius turite imtis gydymo hormonais. Jie atrenkami atsižvelgiant į patologinių endometriumo pokyčių amžių ir pobūdį;
  • siekiant pašalinti kraujo kaupimą, reikia naudoti narkotikus, skirtus spazmui iš gimdos kaklelio;
  • Būtina atlikti fizioterapijos kursą.

Menstruacinis ciklas po valymo visiškai atkuriamas po 28-30 dienų. Mėnesio nesėkmei kelis mėnesius reikia ištirti ginekologą.

Galimos komplikacijos

Pasekmės po curetage atsiranda išimtiniais atvejais. Jie gali pasirodyti:

  • uždegiminiai pokyčiai kraujo stagnacijos fone;
  • žala gimdos garbanojimo metu su chirurginiu prietaisu;
  • žalos vidiniam endometriumo sluoksniui. Tai gali sukelti sterilumą;
  • endometrito vystymąsi.

Visų tipų komplikacijas galima pašalinti laiku. Neatsižvelgiant į tai, moteris laukia negrįžtamų pasekmių.

Atsinaujinimo rizika

Terapija, vykdoma po curettage, yra skirta hiperplazijos atsiradimo prevencijai. Todėl atkryčio rizika yra daug mažesnė. Siekiant, kad liga nebūtų atnaujinta, reikia atkurti hormonus normaliai.

Pakartotinė kuretavimo procedūra priskiriama:

  • po 6 mėnesių, siekiant diagnozuoti ir nustatyti gydymo veiksmingumą;
  • jei atsiranda nemalonių kraujavimo ir karščiavimo simptomų.

Nepakankamas polipų pašalinimas taip pat gali sukelti poreikį iš naujo valyti, nes jie vėl auga.

Top