Kategorija

Populiarios Temos

1 Climax
Padidėjęs estrogenas moterims (hiperestrogenemija): priežastys, simptomai ir gydymas
2 Ovuliacija
Kontraindikacijos ar tai, ką daryti su gimdos mioma
3 Harmonijos
Mėnesio pirmojo nėštumo mėnesio metu: normalus ar laikas skambėti?
4 Harmonijos
Nepraleiskite akimirkos: kaip nustatyti, kokia diena po mėnesio ovuliacijos?
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Dysmenorėjos priežastys, simptomai, rūšys ir gydymas


Dysmenorėja yra patologinis procesas, kuriam būdingas stiprus skausmas menstruacijų metu, kuris per visą ciklo laikotarpį nėra. Yra dviejų tipų sutrikimai: pirminė dismenorėja ir antrinė dismenorėja. Pirminė dismenorėja diagnozuojama tais atvejais, kai skausmingų menstruacijų priežastys nenustatytos. Dysmenorėja išsivysto 45-60 proc. Vaisingo amžiaus moterų. Pirmą kartą dismenorėja gali pasireikšti pirmojo ovuliacijos menstruacinio ciklo metu, gerokai sumažindama moters gyvybingumo ir sveikatos lygį. Dysmenorėja yra dažnesnė asteninės kūno sudėties moterims, linkusioms į sąmonės netekimą, lengvai susijaudinti. Liga taip pat būdinga pacientams, sergantiems kraujagyslių distonija ir asteno-neurotiniu sindromu.

Pirminė dismenorėja

Pirminė dismenorėja yra menstruacinio ciklo funkcinis sutrikimas, kurį sukelia ne patologiniai procesai dubens organuose. Pirminė dismenorėja išsivysto paauglystėje ir gali pasireikšti pirmojo menstruacinio ciklo metu ir 1-3 metus po menstruacijų pradžios. Kaip taisyklė, skausmas tokioje dismenorėja yra toleruojamas, su amžiumi, skausmas gali padidėti. Atsižvelgiant į skausmo pobūdį ir sunkumą pirminėje dismenorėjoje, yra dvi formos: kompensuota ir nekompensuota dismenorėja.

Kompensuota dismenorėja yra būdinga skausmingų pojūčių invariškumui laikui bėgant, o nekompensuota dismenorėja yra būdinga didėjantiems skausmams laikui bėgant. Kaip taisyklė, antroje dismenorėjos formoje pacientai negali atlikti be kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Skausmas su dismenorėja gali pasireikšti likus 1-2 dienoms iki numatomos menstruacijos, taip pat išlikti pirmosiomis mėnesinių ciklo dienomis. Daugeliu atvejų su dismenorėja, skausmas yra mėšlungis, skausmas, traukimas. Retais atvejais yra skausmingų gamtos skausmų, spinduliuojančių tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės srities, priedų.

Antrinė dismenorėja

Antrinė dismenorėja yra patologinis procesas, kurį sukelia pablogėjęs dubens organų veikimas, uždegiminiai procesai ir ginekologinės ligos. Antrinė dismenorėja paprastai diagnozuojama pacientams po 30 metų. Antrinė dismenorėja pasireiškia 27–33% visų diagnozuotų ligų skaičiaus, yra sudėtingesnė. Antrinės dismenorėjos atveju paciento veiklos praradimo laikotarpis gerokai padidėja. Skausmas prasideda maždaug dieną prieš numatomas menstruacijas. Šio tipo dismenorėja pasižymi dideliu kraujavimu iš menstruacijų, kai yra daug krešulių, stiprus skausmas juosmens srityje.

Dysmenorėja: ligos priežastys

Pirminės dismenorėjos atveju sutrikimo priežastys gali būti fiziologinės ir psichologinės. Dėl dismenorėjos skausmingų pojūčių priežastis gali būti PGE2 (prostaglandino E2) ir PGE2 alfa (prostaglandino E2 alfa) gamyba, kurios prisideda prie lygiųjų raumenų mažėjimo ir skausmo pablogėjimo. Pagrindinės dismenorėjos formos priežastys gali būti pažeidžiamos hormonų lygiu.

Psichologinė priežastis, dėl kurios menstruacijų metu atsiranda skausmo dismenorėja, yra paciento skausmo baimė. Taigi pačios skausmo lūkesčiai sustiprina jos suvokimą.

Antrinėje dismenorėjos formoje pažeidimo priežastys gali būti:

  • Sumažintos dubens venos;
  • Uždegiminės dubens organų ligos;
  • Dubens organų navikai;
  • Adhezijos po operacijos;
  • Endometriozė;
  • Displazija;
  • Hormoniniai sutrikimai organizme;
  • Intrauterinis prietaisas;
  • Seksualiai plintančios ligos.

Dysmenorėja: simptomai

Kiekvienai dismenorėjos formai būdingas simptomų kompleksas, pagal kurį diagnozuojama. Pagrindinės dismenorėjos formos simptomai pasireiškia taip:

  • Kitokio pobūdžio skausmas;
  • Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, bendras silpnumas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Raudonos dėmės ant rankų, kaklo, veido odos;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Miego sutrikimai, nemiga.

Šie dismenorėjos simptomai atsiranda dėl padidėjusio adrenalino, dopamino, norepinefrino hormonų lygio ir nustatant adrenerginės dismenorėjos tipą.

Dysmenorėja taip pat gali pasireikšti dėl hormono serotonino kiekio padidėjimo, dėl kurio:

  • Mažesnis širdies ritmas;
  • Vėmimas, viduriavimas;
  • Apatinė kūno temperatūra.

Šie simptomai lemia parazimpatinę dismenorėjos tipą.

Antrinės dismenorėjos atveju simptomus gali papildyti pagrindinės ligos simptomai, kurie yra skausmingų menstruacijų priežastis.

Kai kuriais atvejais dismenorėja, simptomas yra skausmingas lytinis santykis.

Dysmenorėjos diagnozė

Pagrindiniai dismenorėjos diagnozavimo metodai yra klinikinis vaizdas ir paciento skundai dėl būdingų skausmingų pojūčių. Be to, siekiant išvengti galimų dismenorėjos priežasčių, atliekamas dubens ultragarsas, tepinėlis, hormoninės būklės analizė, histeroskopija (gimdos sienelių tyrimas su specialiu prietaisu, leidžia nustatyti bet kokias intrauterines anomalijas, atliekamas ligoninėje), laparoskopija (pilvo ertmės tyrimas naudojant specialųjį tyrimą). prietaisai, chirurgija, kuri atliekama ligoninėje).

Dysmenorėja: ligos gydymas

Dysmenorėja gydymas gali būti konservatyvus (su vaistais) ir radikalus (su chirurginiais metodais). Dysmenorėjos atveju gydymas konservatyviais metodais yra skirtas skausmui malšinti ir jų priežastims pašalinti. Kai kuriais atvejais taikomas simptominis dismenorėjos gydymas.

Dysmenorėja yra trijų rūšių gydymui:

  • Progestinai - hormonų grupė, skatinanti gimdos gleivinės audinių atsinaujinimą, atpalaiduojant gimdos raumenis, reguliuojant estrogenų susidarymą;
  • Hormoniniai kontraceptikai - daugeliu atvejų kombinuotieji geriamieji kontraceptikai naudojami dismenorėja, kuri slopina ovuliaciją ir mažina prostaglandinų gamybą. Dėl to sumažėja intrauterinis spaudimas, sumažėja gimdos raumenų susitraukimų amplitudė ir dažnis, o tai padeda pašalinti skausmą;
  • Pacientams, kuriems dėl tam tikrų priežasčių vartojamas gestagenas ir hormonų terapija, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dysmenorėja, gydymas šio tipo vaistais yra laikinas (tik menstruacijų metu), skirtingai nei OC ir gestagenai, kurie vartojami nuolat.

Chirurginiai metodai naudojami tik ūminiam endometriozei, lytinių organų uždegiminiams procesams, lyties organų struktūros defektams (siauras gimdos kaklelio kanalas).

Dysmenorėja

Dysmenorėja yra ciklinio pobūdžio patologinis procesas, kuriame moterys menstruacijų metu jaučia skausmą, kad pilvo apačioje yra traukiamasis ir paroksizminis.

Kai kuriais atvejais tai lydi kiti simptomai.

Šiuo metu apie 50% moterų kenčia nuo šios ligos, o apie 12–16% jų neveikia menstruacijų metu.

Dismenorėjos priežastys

Pagrindinės dismenorėjos priežastys:

  • gimimo defektai, atsirandantys dėl neigiamų veiksnių poveikio vaisiaus vystymosi laikotarpiu - uždara papildoma makštis, uždarytas gimdos ragas. Menstruacijų metu kraujyje kaupiasi papildomos struktūros, sukeliančios stiprų skausmą. Kartais šie formavimai pasiekia gana didelius dydžius, skausmas tampa labai stiprus ir netgi lydi trumpalaikį sąmonės netekimą. Skausmo intensyvumas didėja kiekvieną menstruacinį ciklą, verčia pacientą apsilankyti pas gydytoją;
  • gimdos lygiųjų raumenų spazmas dėl prostaglandinų ir tromboksanų sintezės ir metabolizmo pakitimų. Tai yra biologiškai aktyvios medžiagos, kurios gaminamos beveik visuose organuose ir struktūrose. Kai kurie iš jų yra pagrindiniai skausmo ir uždegimo tarpininkai, kiti reguliuoja lygų raumenų tonusą, o kiti yra atsakingi už mikrovaskuliacijos būklę. Veikdamas miometriumui, prostaglandinai sukelia intensyvų miocitų susitraukimą, kuris iš išorės pasireiškia stipriais skausmais. Pažymėtina, kad patologiniai anomalijos gali būti įgimtos ir įgytos;
  • hormoninis disbalansas, ypač estrogenų perteklius kartu su progesterono trūkumu. Estrogeną gamina kiaušidės, o korpusas yra atsakingas už progesterono gamybą, kuris atsiranda po ovuliacijos vietoj sprogo folikulo. Padidėjęs estrogeno kiekis padidina gimdos gleivinės spazmą, kuris sukelia skausmo sindromą;
  • Endometriozė - tai lėtinės lyties ginekologinė nosologija, pasireiškianti patologinių endometriumo audinių židinių atsiradimu. Šie židiniai, kaip ir normalus gimdos vidinis pamušalas, gali pakisti cikliniams pokyčiams - jie auga pirmąjį pusmetį, o antroje pusėje jie atmetami. Procesą lydi kraujo kaupimas, uždegimo raida ir adhezijų susidarymas paveiktame rajone;
  • kiaušidžių navikai, ypač tie, kurie gamina hormonines medžiagas;
  • mioma yra gerybinis gimdos navikas, išsivystęs iš miometriumo. Tai viena iš dažniausių ginekologinių ligų. Pagal statistiką kiekviena ketvirta moteris diagnozuojama fibroma. Pagrindinis fibroidų požymis - gausus ir ilgas laikotarpis, dažnai su kraujo krešulių išsiskyrimu. Skausmas yra mėšlungis gamtoje, panašus į sunkumo jausmą. Jei fibrozės yra netoli pilvaplėvės, dažnai atsiranda diseptinių simptomų, stiprus pilvo skausmas;
  • Netinkamai sumontuotas arba išstumtas spiralas - konstrukcija, pagaminta iš polimerinės medžiagos, įdėta metalo. Tai patikima priemonė siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo, kuris yra įdiegtas gimdoje. Jei dėl kokių nors priežasčių spiralė pasikeitė arba iš pradžių buvo neteisingai įrengta, ji gali sukelti sunkius mėnesinių skausmus ir intensyvų kraujavimą;
  • dubens venų varikozė, lydima uždegimo;
  • infekcinio pobūdžio reprodukcinių organų ligos - endometritas (endometriumo uždegimas), salpingitas (kiaušintakių uždegimas), adnexitis (kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimas). Dažniausiai šiuos procesus sukelia patogeninė mikroflora, kurios infekcija atsiranda nesaugius lytinius santykius. Su kiaušidžių dalyvavimu, be tiesioginio uždegimo, yra hormonų gamybos pažeidimas;
  • sąnarių susidarymas dubenyje. Adhezijos - gana tankios sudėties, savitos krypties, kurias sudaro daugiausia kolageno pluoštai. Interesuojant į normalų gimdos susitraukimą ir atsipalaidavimą menstruacijų metu, sukibimas sukelia gana intensyvius skausmus;
  • neteisinga gimdos padėtis, dėl kurios sunku išnaikinti funkcinį endometriumo sluoksnį ir kraujavimą;
  • lėtinis lytinis vystymasis, lytinių organų infantilizmas;
  • patyrė genitalijų traumą.

Priklausomai nuo priežasties, dismenorėja gali būti dviejų tipų - pirminės ir antrinės.

Pirminė dismenorėja

Tai funkcinė liga, pasireiškianti kaip tipiška klinikinė nuotrauka be reprodukcinės sistemos organų patologijų. Paprastai pasirodo jauname amžiuje, praėjus keleriems metams nuo pirmųjų menstruacijų pradžios. Paprastai skausmai iš pradžių yra nereikšmingi, bet kiekvienais metais ši būklė pablogėja.

Apatinė pilvo dalis pradeda skaudėti pirmą menstruacijų dieną arba kelias valandas iki jos pradžios. Diskomforto pojūčių trukmė svyruoja nuo 1 iki 3-4 dienų.

Šios būklės priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau yra pasiūlymų, kad pirminė dismenorėja atsiranda dėl biologiškai aktyvių medžiagų, prostaglandinų E2 ir E2-α poveikio, susidarančių negyvose endometriumo ląstelėse.

Antrinė dismenorėja

Tai sukelia patologiniai dubens organų pokyčiai, tokie kaip vystymosi anomalijos, uždegiminiai procesai ir kt. Taip pat priežastis gali būti intrauterinis prietaisas.

Dažniausiai antriniai procesai pasireiškia po 30–35 metų. Skausmas ir kiti dismenorėjos simptomai paprastai prasideda 2–4 ​​dienas iki menstruacijų pradžios ir gali tęstis net po jo pabaigos. Priežastys yra kraujo tekėjimo į dubens organus sutrikimai, taip pat gimdos sienelių tempimas, gimdos gleivinės spazmai ir patologiniai pokyčiai audiniuose.

Antrinę dismenoriją galima atskirti nuo pirminės dismenorėjos, atsiradus kartu atsirandantiems patologijos simptomams, taip pat ginekologo tyrimo metu.

Dysmenorėjos požymiai ir simptomai

Pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas. Ši sąlyga vadinama algomenorėja. Skausmas gali būti skausmas, traukimas ar mėšlungis. Dažnai yra bendrosios būklės pokyčių, pasireiškiančių silpnumo, galvos svaigimo, pykinimo, pilvo pūtimo, karščiavimo ir apetito praradimo forma.

Tokie dismenorėjos simptomai gali būti sunkūs, o tai labai pažeidžia fizinę ir psichinę moters būklę. Maždaug 15% moterų per pirmąsias 1-3 mėnesinių dienas yra priverstos imtis nedarbingumo atostogų. Antrinės dismenorėjos atveju pagrindiniai patologijos simptomai, sukėlę ciklą, susilieja su pirmiau išvardytais simptomais.

Dysmenorėjos diagnozė

Paprastai dismenorėjos diagnozė nėra sudėtinga, nes moterys savarankiškai apibūdina visus klinikinius požymius. Antrinės dismenorėjos buvimas gali būti nustatytas atliekant ginekologo egzaminą ir kelis laboratorinius bei instrumentinius tyrimus.

Dysmenorėjos diagnozavimo požiūriu informatyviausia yra:

  • laboratorinių hormonų kiekio kraujyje nustatymas įvairiuose ciklo etapuose;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • endoskopinis tyrimas - kolposkopija, histeroskopija;
  • apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas.

Laboratorinis hormonų nustatymas įvairiais etapais suteikia gydytojui ciklo reguliarumo, kiaušidžių, hipotalamos ir hipofizės, skydliaukės darbo, idėją.

Per ultragarso tyrimą galite matyti neteisingai esančią gimdą, navikus, sukibimus, polių spiralę. Histeroskopija padeda diagnozuoti endometriozę, endometriumo polipus ir kitus gimdos gleivinės sutrikimus. CT ir MRI yra skiriami abejotinais atvejais, daugiausia diferencinei diagnozei.

Jei įtariamas navikas, parodyta gautos medžiagos biopsija ir patologinis tyrimas. Tokia dismenorėjos diagnozė padarys teisingą galutinę diagnozę, iš esmės pašalindama klaidų tikimybę.

Dysmenorėja

Nepriklausomai nuo priežasties ir amžiaus, kada buvo atlikta diagnozė, dismenorėja reikalauja gydymo, visų pirma siekiant sumažinti bendrą moters būklę, taip pat užkirsti kelią neįgaliesiems.

Pirminės dismenorėjos gydymas apima vaistų, skirtų blokuoti prostaglandinų poveikį, vartojimą. Tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., Ibuprofenas, Naproksenas, Diklovitas ir Nimesulidas. Šie vaistai taip pat turi analgetinį poveikį.

Geras poveikis suteikia kombinuotiems geriamiesiems kontraceptikams. Esant dideliems skausmams, galima vartoti analgetikus ar spazminius vaistus (Analgin, Sedalgin ir No-Spa). Kartais skiriamas profilaktinis kursas - prieš 3-5 mėnesius prieš menstruacijų pradžią vartojami priešuždegiminiai vaistai. Šio gydymo trukmė yra 3 menstruaciniai ciklai. Dysmenorėjos kaip antrinio reiškinio gydymas yra skirtas gydyti pagrindinę ginekologinę patologiją, kuri sukėlė šią apraišką. Analgetikai skiriami skausmui malšinti ir bendrajai būklei palengvinti.

Vaisto parinkimą, dozes ir naudojimo būdus nustato gydytojas po to, kai pacientas apklausiamas ir tiriamas.

Ypatingas dėmesys skiriamas fizioterapinėms procedūroms. Atpalaiduojanti vonia su adatų, mėtų ir meliss ekstraktais normalizuoja centrinės nervų sistemos darbą. Vidutinės nervų sistemos stabilizavimui pakanka 10-15 vonių. Elektros sluoksnis veikia panašiai.

Ultratonoterapija gerina kraujo tiekimą į vidaus organus, normalizuoja kraujo ir limfmazgių tonas ir pagerina medžiagų apykaitą. Saulės vonios turi pastebimą poveikį. Saulės spinduliai pagerina imuninę sistemą, aktyvina regeneracinius procesus ir normalizuoja medžiagų apykaitą. Nustatyta, kad procedūros vyksta ryte ir vakare. Elektrinė gimdos kaklelio stimuliacija leidžia reguliuoti hipotalaminės-hipofizės sistemos darbą, aktyvuojant periferinius receptorius ir sukeliant refleksinius atsakus.

Jei reikia, pacientas rekomenduojamas psichoterapijos sesijomis. Tai gali būti tiek grupės, tiek individualios pamokos, kurių tipą pasirenka psichoterapeutas.

Dysmenorėjos prevencija

Dysmenorėjos profilaktika yra savalaikė menstruacijų sutrikimų sukeliančių ligų nustatymas ir gydymas. Pirminės dismenorėjos prevencija dar nėra sukurta.

Pagrindinės nespecifinės veiklos yra:

  • reguliariai tikrina ginekologą. Su jų pagalba jūs galite greitai atlikti dismenorėjos diagnozę, išsiaiškinti jo priežastį ir nustatyti būtiną gydymą. Pirmą kartą apsilankykite pas gydytoją ne vėliau kaip 16 metų. Pradėjus lytinį aktyvumą, apsilankymai turėtų būti planuojami bent kartą per šešis mėnesius;
  • visiškai ir laiku gydyti uždegiminius procesus, kurie gali sukelti įvairias komplikacijas - dismenorėja, nereguliarus ciklas ir net nevaisingumas;
  • ieškoti gimdos prietaiso alternatyvų. Nors tai yra labai veiksminga kontracepcija, kuri turi ilgalaikį poveikį ir nereikalauja kasdieninės stebėsenos, ji turi keletą neigiamų savybių ir kartais sukelia komplikacijų. Viena iš jų yra dismenorėja;
  • kruopščiai planuojant nėštumą, vengiant abortų, atliekant garbanojimo atvejus tik laikantis griežtų medicininių nuorodų. Piktnaudžiavimas tokiomis intervencijomis yra kupinas adhezijų, patologinio gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimo, lėtinio mažo intensyvumo uždegimo;
  • polipų ir miomų pašalinimas ankstyvosiose stadijose, kai pažeidimo plotas yra minimalus, ir visiško atsigavimo tikimybė yra labai didelė.

Jei yra dismenorėja, galite kreiptis į ginekologą AltraVita klinikoje. Praktikuojame moderniausius gydymo metodus. Mūsų gydytojai padės jums ne tik atsikratyti nemalonių šios ligos klinikinių apraiškų, bet ir nustatyti ir pašalinti jos priežastį, jei simptomas atsiranda antrinės kilmės atveju.

Dysmenorėja. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Dysmenorėja yra būdinga menstruacijų sutrikimui, kartu su įvairaus sunkumo skausmu. Dismenorėja gali būti aptikta įvairių psicho-emocinių sutrikimų, endokrininės sistemos sutrikimų, taip pat vidinių organų veikimo sutrikimų dėl jų nervų reguliavimo sutrikimų.

Dysmenorėja pasižymi nuovargio, nuolatinio nuovargio, lytinių santykių skausmo, psichoterapinio nestabilumo, aštrumo ir kartais depresinių būsenų skundais. Šie psicho-emocinės sferos sutrikimai, taip pat fizinis diskomfortas, dėl kurio atsiranda dismenorėja, kartais vadinama premenstrualiniu sindromu (PMS). Kai kuriais atvejais dismenorėja gali sukelti negalios per kelias dienas.

Pagal statistiką, dismenorėja pasireiškia 35 - 75%. Turėtų būti išskirti trys dismenorėjos sunkumo laipsniai - lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs. Sunkumo laipsnis priklauso nuo skausmo sunkumo, skausmo vaistų veiksmingumo ir efektyvumo sumažėjimo laipsnio, dėl kurio atsiranda dismenorėja. Verta pažymėti, kad nepriimtina laukimo padėtis naudojant tik skausmą malšinančius vaistus ir antispazminius vaistus. Kiekvienu konkrečiu atveju būtina nedelsiant nustatyti dismenorėjos priežastį, kad būtų pradėtas ankstyvas gydymas.

Įdomūs faktai

  • Algomenorrhea ir algomenorėja yra sinonimas terminui dysmenorėja.
  • Pastebėta, kad dismenorėjos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo socialinio statuso, pobūdžio ir darbo sąlygų.
  • Daugeliu atvejų pastebima paveldima našta, kuriai būdingi šeimos dismenorėjos atvejai (dismenorėja diagnozuota motinai ar kitiems artimiems giminaičiams).
  • 15–20% visų atvejų diagnozuojama lengva dismenorėja.
  • Kai kuriais atvejais dismenorėja lydi plokščias kojas.
  • Naudojant intrauterinį prietaisą kaip kontraceptiką, kartais atsiranda dismenorėja.

Dismenorėjos priežastys

Dismenorėjos priežastys gali būti įvairios gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių uždegiminės ir naviko ligos. Kartais kai kurie vidinių lytinių organų apsigimimai gali sukelti dismenorėja. Šios anomalijos sukelia dismenorėja ir rimtai sutrikdo menstruacijas, taip pat reprodukcinę funkciją. Urogenitalinės tuberkuliozės metu taip pat gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai, kuriuos sukelia skausmas.

Yra šios dismenorėjos priežastys:

  • įgimtų vidinių organų anomalijų;
  • sutrikusi prostaglandinų gamyba;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • endometriozė;
  • gimdos fibroma;
  • intrauterinis prietaisas;
  • gimdos ir gimdos priedų uždegimas;
  • dubens organų sukibimai;
  • dubens organų varikozinės venos;
  • Allen-Masters sindromas;
  • gimdos hiperapleflexija;
  • lytinių organų tuberkuliozė;
  • lytinių organų infantilizmas.

Įgimtos vidinių organų anomalijos

Gimdos ir (arba) gimdos įgimtų apsigimimų atveju, dismenorėja gali būti pirmasis simptomas. Šių anomalijų atsiradimas siejamas su teratogeninių veiksnių (fizinių, cheminių ar biologinių veiksnių, dėl kurių atsiranda embrioninis vystymosi sutrikimas), kuris gali sukelti dalinį ar netinkamą įvairių organų vystymąsi. Įgimtos genitalijų anomalijos gali sukelti vienašališką menstruacinio kraujo srauto pažeidimą.

Dysmenorėja gali sukelti šiuos genitalijų organų apsigimimus:

  • Uždarytas papildomas gimdos ragas. Tokiu atveju, jei yra nenormalus gimdos vystymasis, jis gali suskirstyti į dvi atskiras ertmes (dviejų ragų gimdos). Kiekviena ertmė žemyn jungiasi viena su kita ir sudaro vieną apatinę gimdos dalį. Šių ertmių dydis ir jų vieta gali skirtis. Dažnai dviejose gimdose stebimas neužbaigtas vienos ertmės vystymasis, kuris baigiasi aklu ir yra izoliuotas. Šiuo atveju kiekvienoje menstruacijoje šioje uždaroje ertmėje (hematometre) bus kaupiamasis menstruacijų kraujas. Šis hematometras gali pasiekti didelius dydžius ir išspausti netoliese esančių organų, kuriuose yra skausmo receptorių, indus ir nervus. Tokiu atveju skausmingi simptomai bus spazmai, kartais prarandant sąmonę. Verta paminėti, kad skausmas neatsiranda iš pirmojo, o nuo antrosios ar net trečiosios mėnesinės, o vėliau, kiekvieną menstruaciją, skausmas taps stipresnis. Menstruacijų kraujo kaupimasis dviejų ragų gimdos ertmėje dažnai sukelia gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių uždegiminę ligą.
  • Uždara papildoma makštis yra anomalija, kai atsiranda makšties dvigubinimas. Kai kuriais atvejais yra ne tik dvigubo makšties, bet ir gimdos. Jei vienas iš makšties ertmių baigiasi aklu, tada po kiekvieno menstruacijų kraujyje kaupiasi. Gematokolpos (kraujo kaupimasis makšties ertmėje) gali sukelti skausmą. Ginekologinio tyrimo metu, atliekant dvigubą makšties tyrimą, dažniausiai galima nustatyti dubens vėžį (kraujo kaupimą) ir dalinį arba visišką inkstų vystymosi sutrikimą uždarytos makšties pusėje.
Pirmiau minėtų įgimtų anomalijų būdingas pasireiškimas yra skausmo atsiradimas, atsiradęs menarhe (pirmosios menstruacijos). Skausmas palaipsniui didėja kiekvienai naujai menstruacijai, o ryškiausias skausmo sindromas atsiranda per pirmuosius metus po pirmųjų menstruacijų. Be to, skausmingas pojūtis su uždaru papildomu gimdos ragu ir uždaromis papildomomis makštimis laikui bėgant nekeičia jų vietos.

Sumažėjusi prostaglandinų gamyba

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda dismenorėja, gali būti prostaglandinų susidarymo ir mainų pažeidimas. Prostaglandinai yra svarbios biologiškai aktyvios medžiagos, kurias gamina daugelis kūno audinių. Priklausomai nuo audinio, prostaglandinai gali turėti skirtingą poveikį. Taigi, veikiant gimdai, prostaglandinai pažeidžia raumenų sluoksnio susitraukimą, taip pat spazminius susitraukimus (spazmus), kurie pasireiškia skausmo forma.

Pažymėtina, kad dažniausiai dismenorėjos atveju atsiranda ne tik įgimtų ar įgytų prostaglandinų gamybos sutrikimų, bet ir tromboksanų sintezė. Tromboksanai, kaip ir prostaglandinai, yra susijusios medžiagos ir priklauso tai pačiai biologiškai aktyvių medžiagų grupei (eikozanoidai). Pagrindinis tromboksano poveikis yra kraujagyslių liumenų susiaurėjimas, padidėjęs kraujospūdis ir vietinis kraujo krešėjimo padidėjimas. Praradus prostaglandinų ir tromboksanų gamybą ir metabolizmą, atsiranda nuolatinis gimdos raumenų sluoksnio spazmas dėl raumenų ląstelių pernelyg padidėjimo kalcio jonais. Toliau atsiranda gimdos raumenų sluoksnio (nuolatinių ar spazminių raumenų susitraukimų) distonija, sutrikęs kraujo tiekimas į gimdos audinius, taip pat atsiranda nuolatinis skausmo sindromas.

Hormoninis disbalansas

Pagal vieną teoriją dismenorėja gali atsirasti dėl hormoninio disbalanso. Kai kurie mokslininkai teigia, kad moterų lytinių hormonų santykio pažeidimas yra labai svarbus menstruacijų sutrikimų vystymosi mechanizme. Daugiausia su dismenorėja, yra estrogenų ir progesterono trūkumas.

Estrogenas yra vienas iš daugiausia kiaušidžių gaminamų hormonų, atsakingas už pirminių ir antrinių lytinių charakteristikų vystymąsi, taip pat laiku atmetant gimdos gleivinę ir menstruacijas. Progesteroną sintezuoja kiaušidės korpusas (geležis, susidaręs brandaus folikulo vietoje) ir padeda paruošti gimdą galimai tręšimui, taip pat remia nėštumą (nėštumą). Įrodyta, kad estrogenas gali pakeisti audinių jautrumą progesteronui. Jei estrogeno gamyba vyrauja prieš progesteroną, tuomet pažeidžiami lygiųjų raumenų ląstelės, kurios yra gimdos dalis. Estrogenai taip pat žymiai pailgina katecholaminų (adrenalino ir norepinefrino) cirkuliacijos periodą, o tai gali sukelti nuolatinį gimdos raumenų sluoksnio raumenų spazmą ir jo hiper toną (padidėjusį toną). Šie pažeidimai yra skirtingo intensyvumo skausmas. Be to, kai kuriais atvejais, be skausmo, taip pat pasireiškia menstruacijų sutrikimas.

Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais, įgyvendinus vaisingumo funkciją, šis hormoninis disbalansas tarp estrogeno ir progesterono gali savaime pašalinti.

Endometriozė

Endometriozė - tai patologija, kurioje smulkūs endometriumo plotai (gimdos gleivinės funkcinis sluoksnis) auga ir įsiskverbia į kitus organus bei audinius. Kadangi šis audinys taip pat turi moterų lytinių hormonų receptorių (kompleksinių molekulių, kurios konkrečiai reaguoja į tam tikras chemines medžiagas), mėnesinių kraujavimas vyksta organų, į kuriuos pateko endometriumo fragmentai, menstruacijų metu. Dažniausiai endometriozei būdingas skausmas, taip pat organų uždegiminiai procesai, kurie įsiskverbė į endometriumo fragmentus.

Pagal statistiką, vaisingo amžiaus moterų endometriozė diagnozuojama 7–9% atvejų. Priežastys, dėl kurių atsiranda endometriozė, dar nėra išsamiai ištirtos, tačiau paveldima našta dažniausiai nustatoma. Verta pažymėti, kad endometriozė atsiranda beveik bet kuriame amžiuje. Kai kuriais atvejais endometriozė gali sukelti reprodukcinės funkcijos praradimą.

Skiriamos šios endometriozės rūšys:

  • Genitalijų endometriozei būdinga endometriumo fragmentų dauginimasis reprodukcinėje sistemoje. Daugeliu atvejų su endometrioze pasireiškia padidėjęs kraujavimas iš menstruacijų, o tai sukelia rimtą diskomfortą. Verta paminėti, kad kartais endometriozė aptinkama mergaitėms ir moterims, kurios skundžiasi skausmingu lytiniu santykiu. Dažnai lytinių organų endometriozė gali būti šiek tiek padidėjusi. Dauguma gydytojų genitalijų endometriozę skiria į vidinį ir išorinį.
Vidinė lytinių organų endometriozė
Vidinė lytinių organų endometriozė arba adenomyozė yra gimdos gleivinės storio storio gimdos gleivinės proliferacija. Adenomyozėje stebimas gimdos formos pasikeitimas sferiniu ar sferiniu. Taip pat būdingas gimdos dydžio padidėjimas. Dažnai, kai vidinė lytinių organų endometriozė yra derinama su gimdos myoma (gimdos raumenų sluoksnio navikas, turintis gerybinį pobūdį). Skausmas vidinio endometriozės atveju pasireiškia 6-7 dienas prieš menstruacijas. Šiuo atveju stipriausias skausmas pastebimas 3 dieną po menstruacijų. Dažniausiai skausmas palaipsniui mažėja menstruacinio ciklo viduryje.

Išorinė lytinių organų endometriozė
Išorinė lytinių organų endometriozė yra patologija, kurioje endometriumo fragmentai gali prasiskverbti į kiaušidžių, kiaušintakių, pilvaplėvės (plonos membranos, apimančios pilvo ertmę) dubens organuose, stačiakampio pertvarą (pertvarą, kuri atskiria tiesiąją žarną nuo makšties) ir makštį. Išorinio endometriozės atveju skausmingas pojūtis yra skausmingas ir dažniausiai tęsiasi iki sakralinio kaulo, taip pat ir tiesiosios žarnos link. Jei skausmas yra ryškus, gali pasireikšti tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas, trumpalaikis sinkopas, kuris dažnai primena „ūminio pilvo“ simptomus (sindromas, atsirandantis dėl sunkių pilvo ertmės veikimo sutrikimų).

  • Extragenitalinė endometriozė pasižymi organų, nesusijusių su reprodukcine sistema, pažeidimu. Dažnai ekstragenitalinė endometriozė paveikia žarnyno kilpas, šlapimo pūslę, šlapimtakius, priedą (priedą), omentum (jungiamojo audinio apvalkalą, apimantį pilvaplėvę). Ekstremalinės endometriozės atveju skausmas pasireiškia praėjus savaitei iki menstruacijų pradžios ir pamažu didėja antrą ar trečią menstruacijų dieną. Kartais ekstrageniškos endometriozės skausmas yra toks stiprus, kad greitoji medicina gali hospitalizuoti pacientus, kuriems yra įtariamas ūminis apendicitas, žarnyno kolika, peritonitas (uždegiminis pilvaplėvės procesas) arba inkstų kolika.

Gimdos mieloma

Gimdos fibroma arba leiomyoma yra gerybinio pobūdžio navikas, atsirandantis dėl gimdos raumenų sluoksnio. Pagal statistiką gimdos fibroma randama ketvirtadalyje visų ginekologinio profilio ligų. Dažniausiai gimdos fibroma diagnozuojama moterims, vyresnėms nei 28–30 metų. Gimdos fibroma atsiranda dėl netinkamo vienodos raumenų ląstelės padalijimo, iš kurio vėliau atsiranda fibrozės. Didžioji reikšmė gimdos fibroidų nukreipimui į hormoninius sutrikimus.

Gimdos fibroma, kuriai būdingi skirtingo dydžio mazgų, formuojamų iš raumenų sluoksnio, formavimas. Šie mazgai susideda iš lygių raumenų ir yra labai lengvai susukti, dėl to pažeidžiami kraujo apytakos mazgai ir toliau nekrozė (audinių nekrozė). Labai dažnai nekrozė siejama su infekcija (stafilokoku, streptokoku, žarnyno lentyna), kuri gali sukelti peritonitą ar net sepsis (mikroorganizmų ir jų toksinų plitimas visuose organuose per kraują). Be to, miozės mazgai gali sulaužyti ir deformuoti kraujagysles, kurios maitina endometriumą, sukelia uždegiminius ir destruktyvius procesus. Verta pažymėti, kad šie procesai dažniausiai atsiranda nėštumo metu, taip pat po gimdymo arba po abortų.

Vienas iš pagrindinių gimdos fibromų simptomų yra menoragija (sunkus ir ilgai trunkantis kraujavimas iš kraujo krešulių). Jei progresuoja miomos augimas, menstruacijų kraujavimas trunka ilgiau ir taip pat tampa daug didesnis, o tai galiausiai sukelia anemiją (sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir / arba hemoglobino kiekis). Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia menstruacijų metu ir jam būdingas mėšlungis. Kartais apatinėje pilvo dalyje gali būti sunkumo pojūtis. Jei atsiranda subperitoninių fibroidų kojų sukimasis, kuris yra ant išorinės gimdos dalies, šalia pilvaplėvės, skausmo sindromas gali būti panašus į „ūminio pilvo“ simptomus, turinčius labai stiprius pjaustymo skausmus, pykinimą, vėmimą ir bendrą silpnumą. Kai kuriais atvejais gimdos fibroma gali susilpninti vaisingumą arba sutrikdyti tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę dėl suspaudimo.

Intrauterinis prietaisas

Kai kuriais atvejais dismenorėja gali būti padaryta naudojant intrauterinį prietaisą kaip kontraceptiką. Intrauterinis prietaisas yra nedidelis lenkimo įtaisas, sudarytas iš vario ir plastiko ir yra įterpiamas į gimdą, kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo. Intrauterinio prietaiso veikimo principas grindžiamas kiaušinio pritvirtinimo, kuris buvo apvaisintas iki gimdos sienos, prevencijai.

Naudojant intrauterinį prietaisą, taikomas abortinis kontracepcijos metodas. Šis metodas leidžia išvengti nėštumo 90 - 95% atvejų. Paprastai intrauterinis prietaisas įterpiamas į gimdos ertmę nuo 3 iki 5 metų, priklausomai nuo spiralės tipo (vario ir hormonų turintis intrauterinis prietaisas). Verta pažymėti, kad gimdos aparato naudojimas turi trūkumų.

Dažniausias IUD naudojimo trūkumas yra:

  • Menstruacinio ciklo pažeidimas, kurį sudaro ilgesnių ir sunkesnių mėnesinių kraujavimo laikotarpių atsiradimas. Taip pat, kai naudojamas intrauterinis prietaisas, dažnai pastebimas tarpmenstruacinio kraujavimo pasireiškimas.
  • Gimdos perforacija arba perforacija. Kai kuriais atvejais intrauterinis prietaisas gali sukelti gimdos sienelės perforaciją. Tai retas atvejis po kelių genčių ar abortų.
  • Padidinti lytiniu keliu plintančių ligų atsiradimo tikimybę. Naudojimasis intrauterine priemone neapsaugo nuo įvairių lytiniu būdu plintančių ligų. Įrodyta, kad šių infekcijų atsiradimo tikimybė naudojant tik intrauterinį prietaisą yra nuo 3 iki 5 kartų didesnė nei naudojant prezervatyvą.
  • Dyspareunia. Dyspareunia yra būklė, kuriai būdingas nemalonus ar skausmingas jausmas lytinių santykių metu. Pastebėta, kad kai kuriais atvejais IUD vartojančioms moterims skausmas būna apatinėje pilvo dalyje lytinių santykių metu ir po jo.

Gimdos ir gimdos uždegimas

Uždegiminės vidaus lytinių organų ligos dažnai gali sukelti dismenorėja. Dažnai šių uždegiminių procesų pasekmė gali būti sąnarių vystymasis dubens ertmėje.

Šios uždegiminės vidaus lyties organų ligos gali sukelti dismenorėja:

  • Salpingitas yra uždegiminis procesas, vykstantis kiaušintakyje. Infekcija, kuri prasiskverbia į kiaušintakius, dažniausiai tampa hematogenine (su kraujo tekėjimu) iš gimdos ar kiaušidžių. Dažniausiai kiaušintakių uždegimas vyksta kartu su kiaušidėmis, vadinamą salpingo-ooforitu (adnexitis). Salpingito sukėlėjai gali tapti lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis (gonokokai, mikoplazma, chlamidija, trichomonas). Jei imunitetas sumažėja, tai salpingitas ir adnexitas gali sukelti sąlyginai patogeninius mikroorganizmus, būtent E. coli, streptokokus, stafilokokus, candida. Kartais salpingitas gali atsirasti dėl chirurginių operacijų ant kiaušintakių, menstruacijų, gimdymo metu. Su salpingitu, skausmo sindromas pasižymi skausmingu ar traukiančiu požymiu, kuris pasireiškia keletą dienų prieš menstruacijas ir padidėja per pirmąsias tris dienas. Pažymėtina, kad salpingitas gali sukelti pūlių kaupimąsi kiaušintakyje (pyosalpinx). Šiuo atveju uždegiminis procesas plinta į netoliese esančius audinius su daliniu lydymu ir išryškėjusiais skausmingais skausmais paveiktoje pusėje su švitinimu (skausmo plitimu už paveiktos srities) į juosmens ir šlaunikaulio sritis.
  • Endometritas yra patologija, kurią lydi gimdos vidinės gleivinės uždegimas. Šią ligą gali sukelti tokie veiksniai kaip ginekologinis tyrimas, gimdymas, abortas, lytiniai santykiai menstruacijų metu, įvairios instrumentinės manipuliacijos gimdoje, taip pat bendrų infekcinių ligų atveju. Kaip ir salpingitas, skausmas yra skausmingas ir pasireiškia 3–4 dienas iki menstruacijų pradžios. Didžiausias skausmo intensyvumas patenka į pirmąsias tris mėnesinių dienas, po kurių šie simptomai palaipsniui sumažėja menstruacinio ciklo viduryje. Jei progresuoja endometritas, jis gali sukelti kitą ligą - pirometrą (pūlių kaupimasis gimdoje). Pirometrai būdingas bendras negalavimas, karščiavimas, kraujavimas iš gimdos ir gimdos dydžio padidėjimas dėl pūlingos perkrovos.

Dubens sukibimai

Dubens organų adhezijos gali atsirasti dėl uždegiminių vidaus lytinių organų ligų, taip pat dėl ​​genitalijų endometriozės. Be to, po operacijos gali atsirasti sukibimų traumos vietoje prie dubens organų. Dubens organų sukibimas gali sukelti lėtinį skausmą, kartu su menstruacijų sutrikimu ir, kai kuriais atvejais, reprodukcine funkcija.

Adhezijų susidarymo procesas gali vykti įvairiais būdais. Taigi uždegiminio proceso atveju ant pažeistų organų gali susidaryti plona, ​​lipni fibrino plėvelė (baltymas, būtinas trombo susidarymui). Šis baltymas sujungia gretimus audinius, kad izoliuoja tolesnį uždegiminio proceso plitimą. Kai organizmas sėkmingai susiduria su šia liga, fibrinas kai kuriais atvejais nėra visiškai resorbuotas. Labai dažnai yra įvairių fibrinolizės pažeidimų (fibrino išsiskyrimas, veikiant specifiniams fermentams), dėl to susidaro sukibimai ir randai. Adhezijos yra jungiamojo audinio randai (virvės), kurie kenkia organų funkcijai ir taip pat žymiai sumažina jų judumą. Dažniausiai adhezijos susidaro dėl negimdinio nėštumo arba kiaušidžių apopsijos (staigus kiaušidžių audinio vientisumo pažeidimas, kartu su kraujavimu į pilvo ertmę).

Lytinių organų endometriozės atveju smulkūs endometriumo plotai gali patekti į vidinius lytinius organus. Moterų lytinių hormonų įtakoje šiuose segmentuose atsiranda mėnesinis kraujavimas. Kūnas ne visada gali visiškai ištirpinti šias vietines mėlynes, ypač tuo atveju, kai šiose kraujo kaupimosi sąlygose yra infekcija. Dėl to šie sumušimai tirpsta, o jų vietoje - šiurkštus jungiamojo audinio ar rando.

Chirurginis dubens organų gydymas taip pat gali sukelti adhezijų susidarymą. Kai po kurio laiko jie mechaniniu būdu traumuoja audinius, jie atsinaujina. Kartais audinys negali būti visiškai atkurtas, o tada šiurkštus jungiamojo audinio organas atgimsta. Dažniausiai sukibimas susidaro toje vietoje, kur kraujavimas nebuvo visiškai sustabdytas. Pažymėtina, kad per įvairias gimdos operacijas (gimdos garbanojimas po gimdymo, endometriumo polipų pašalinimas) sukibimo procesas sukelia ne tik menstruacijų sutrikimą, atsirandantį dismenorėja ar amenorėja (visiškas menstruacijų nebuvimas, kuris trunka ilgiau nei šešis mėnesius), bet taip pat sukelia nevaisingumas

Vidurinių organų varikozinės venos

Viena iš pagrindinių dubens organų varikozinių venų priežasčių yra patologinis jungiamojo audinio struktūros pokytis, kuris yra venų laivų sienos dalis. Su šia patologija žymiai sumažėja normalių kolageno skaidulų (baltymų, kurie perduoda audinių stiprumą). Dėl to padidėja venų tinklo slėgis, padidėja venų kraujagyslių skersmuo, taip pat atsiranda vietinių išsiplėtimų venų sienose.

Dažniausios venų varikozės priežastys yra pakartotinis nėštumas, sunkios darbo sąlygos (priverstinis sėdėjimas ar stovėjimas), tam tikros reprodukcinės sistemos ligos (navikai, endometriozė), o kai kuriais atvejais netinkamai parinktos hormoninės kontraceptinės priemonės.

Allen Masters sindromas

Allen-Masters sindromas apima trauminį gimdos raiščių plyšimą. Šis sindromas gali atsirasti dėl didelių vaisių, greito pristatymo metu, abortų metu, taip pat su gimdos tamponadu (plačios tampono naudojimas iš marlės, kad sustabdytų kraujavimą). Dažniausiai Alen-Masters sindromo skundai yra labai panašūs į genitalijų endometriozės simptomus. Pacientai yra susirūpinę dėl apatinės nugaros dalies sklindančio apatinės pilvo skausmo. Skausmo sindromo pobūdis yra mėšlungis. Skausmas pasunkėja dvi ar tris dienas prieš menstruacijų pradžią ir dažnai lydi pykinimą, vėmimą ir galvos skausmą. Be to, Allen-Masters sindromas kai kuriais atvejais gali sukelti menoragiją, kuri atskleidžia degimo skausmą dubenyje, tiesiosios žarnos susitraukimo jausmą ir kartais skausmo apšvitą apatinėse galūnėse. Dažnai yra skausmas tiesiosios žarnos projekcijos srityje, kai atliekamas ištuštinimas. Ilgai trunkantis fizinis krūvis ir priverstinis stovėjimas, skausmas didėja.

Priešingai nei lytinių organų endometriozei, Allen-Masters sindromas pasižymi „nuleidžiamos kaklo“ požymių nustatymu ginekologinio tyrimo metu. Šiam simptomui būdingas per didelis gimdos kaklelio judumas, o pati gimda išlieka stabili. Paspaudus ant galinės gimdos sienos atsiranda aštrus skausmas. Taip pat pasireiškia skausmingas pojūtis, kai atliekamas dvigubas kiaušidžių ir kiaušintakių makšties tyrimas.

Gimdos hiperaflexija

Gimdos hiperaflexija yra gimdos padėtis dubens ertmėje. Su šia anomalija, gimdos posūkis į priekį, o pats kampas tarp gimdos kaklelio ir gimdos yra mažesnis nei 60 - 70º. Pacientai, turintys šią patologiją, dažniausiai skundžiasi dismenorėja, skausminga lytinių santykių, krūtinės skausmo apšvitos, gausaus ir neįprasto makšties išsiliejimo (leukorėja), taip pat reprodukcinės funkcijos pažeidimu.

Verta pažymėti, kad gimdos hiperafleksija labai dažnai stebima, kai lytinis ar bendras vystymasis yra atidėtas arba nutraukiamas (lytinis ar bendras infantilizmas). Su šia patologija pastebimas padidėjęs gimdos kaklelio dydis, o pati gimda (gimdos kūnas) atsilieka vystymosi procese. Kartais, kai atsiranda gimdos hiperlipleflexija, pasikeičia dubens organų padėtis, todėl gimdoje gali nebūti šlapimo pūslės, todėl į šią laisvą erdvę patenka žarnyno kilpos. Šie poslinkiai sukelia šlapimo pūslės padėties pasikeitimą ir makšties nusileidimą. Gimdos hiperaflexiją dažniausiai sukelia įvairūs uždegiminiai procesai, onkologinės ligos ar dubens organų sužalojimai. Dažniausios priežastys yra tokie procesai kaip endometriozė, salpingitas, adnexitis, dubens organų sukibimai, abortas, tiesiosios žarnos uždegimas. Gana dažnai gimdos hiperaflexija gali pasireikšti pakartotinio nėštumo metu, trečiojo trimestro pabaigoje, kai yra silpnas pilvo sienos raumenų tonusas.

Paprastai tokie simptomai kaip dismenorėja, pastovaus pobūdžio skausmas su švitinimu į krūtinę, menstruacinis ciklas be ovuliacijos (kiaušinio išsiskyrimo iš folikulo į gimdos vamzdžio liumeną procesas) nustatomi gimdos hipereflekcijos metu. Daugeliu atvejų, taikant šią patologiją, pirmieji menstruacijos (menarche) įvyksta po 16 metų. Dažnai gimdos hiperaflexija sukelia vaisingumą ir nevaisingumą.

Genitalijų tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia rūgščiai atsparus Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand). Vidaus lytinių organų tuberkuliozė yra plaučių tuberkuliozės rezultatas. Šios mikobakterijos, turinčios kraujo ar limfos srautą (hematogeninį arba limfogeninį infekcijos kelią), gali patekti į genitalijas ir užkrėsti jas. Daugeliu atvejų nukenčia kiaušintakiai ir endometrija, o mažesniu mastu - kiaušidės, makštis ir gimdos kaklelis.

Dažniausiai lytinių organų tuberkuliozė nustatoma 20-30 metų reprodukcinio amžiaus moterims. Daugeliu atvejų yra ištrintas vaizdas, kuris reiškia nepaaiškintus simptomus, taip pat daugelį šių ligos simptomų. Lytinių organų tuberkuliozėje yra skundų dėl bendro negalavimo, prakaitavimo, apetito praradimo, nepagrįsto skausmo pilvo apačioje, kurios yra išsklaidytos ir dažniausiai pasirodo rudenį arba pavasarį. Skausmo sindromas atsiranda dėl sąnarių susidarymo dubenyje, kūno funkcinio audinio pakeitimo ant jungiamojo audinio dėl arterinio kraujo srauto sumažėjimo dubens organuose (sklerozė), taip pat nervinių galūnių su mikobakterijų toksinais pažeidimu. Šie sutrikimai atsiranda dėl kiaušidžių ir endometriumo pažeidimų tuberkulio baciliu ir jo toksinais. Be to, toksinai sumažina kiaušidžių jautrumą moterų lytiniams hormonams ir sukelia spartesnį kiaušidžių folikulų aparato išeikvojimą, o tai lemia nevaisingumą.

Jaunoms mergaitėms nuo 16 iki 20 metų vidaus lytinių organų tuberkuliozė gali imituoti „ūminio pilvo“ simptomus. Tokiais atvejais pastebimi tokie simptomai kaip bendras negalavimas, pykinimas, vėmimas, stiprus skausmas ir kartais trumpalaikis sąmonės netekimas. Tokioje situacijoje dažnai atliekama chirurginė operacija, o tai rodo, kad šių simptomų priežastis yra ūminis apendicitas, kiaušidžių apopleksija arba negimdinis nėštumas.

Genitalijų infantilizmas

Lytinių organų infantilizmas yra patologinė būklė, kai lytinis vystymasis vėluoja. Maždaug pusėje atvejų lytinis vystymasis vėluoja ir vėluoja fizinė bei psichinė raida. Lytinių organų infantilizmas gali būti diagnozuojamas tik 15–16 metų, kai kompleksas gali atskleisti antrinių lytinių požymių nebuvimą (kūno plaukuotųjų plaukų augimą, krūties augimą), pirmųjų menstruacijų atsiradimą po 16 metų ir nedidelę gimdą.

Lytinių organų infantilizmas vyksta maždaug 3–6% atvejų. Yra dvi šios patologijos formos. Pirmoji forma pasižymi įvairių patologijų buvimu hipotalamijos arba hipofizės (aukštesniųjų endokrininės sistemos centrų) lygmenyje, išlaikant normalų kiaušidžių funkcinį audinį. Antroji lytinių organų infantilizmo forma pasireiškia kiaušidžių nepakankamumo forma, kai kiaušidžių funkcinis audinys nereaguoja į gonadotropinius hormonus (šie hormonai stimuliuoja ir reguliuoja kiaušidžių funkciją).

Dėl lytinių organų infantilizmo sukelta dismenorėja gali būti dėl to, kad gimdos struktūroje trūksta elastino (baltymų, kurie daro audinius elastingus), ir dažnai kartu su gimdos hiperenteflexija. Lytinių organų infantilizmui būdingas skausmo sindromas, kuris pasireiškia nuo dviejų iki trijų dienų iki menstruacijų pradžios ir tęsiasi artimiausiomis dienomis. Su amžiumi, kai kuriais atvejais šie menstruacijų sutrikimai gali palaipsniui mažėti ir kartais visiškai išnykti po reprodukcinės funkcijos įgyvendinimo.

Dysmenorėjos tipai

Dysmenorėja dažnai yra patologija, kuri atsiranda dėl sunkių vidaus lytinių organų ligų. Tačiau kai kuriais atvejais dismenorėja gali atsirasti ankstyvame amžiuje be jokių svarbių priežasčių.

Skiriamos šios dismenorėjos rūšys:

  • pirminė dismenorėja;
  • antrinė dismenorėja.

Pirminė dismenorėja

Pirminė arba idiopatinė dismenorėja būdinga menstruacinio ciklo funkciniais sutrikimais. Verta pažymėti, kad pirminė dismenorėja yra būdinga tai, kad nėra jokių organinių ligų iš vidaus lytinių organų (įvairūs lytinių organų struktūros sutrikimai).

Pirminė dismenorėja gali pasireikšti iš karto po pirmųjų menstruacijų, arba praėjus keleriems metams po menarche pradžios, kai prasideda ovuliacijos ciklas. Per pirmuosius mėnesius ir metus po menarche skausmo sindromas dismenorėjoje nesukelia didelio susirūpinimo. Skausmai jaučiami tik trumpą laiką ir yra silpni skausmai. Paprastai šie simptomai neturi įtakos merginos psicho-emocinei būsenai ir neturi įtakos gebėjimui dirbti. Dažnai po kelių metų skausmas didėja. Padidėja dismenorėjos periodo trukmė ir atsiranda naujų susijusių simptomų. Pirminės dismenorėjos atveju skausmas prasideda nuo 2 iki 24 valandų prieš menstruacijas ir trunka vieną ar dvi dienas. Paprastai skausmas yra skausmas ar mėšlungis, o kartais skausmas (švitinimas) plinta ant kiaušintakių, kiaušidžių, šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos.

Verta pažymėti, kad priežastis, dėl kurios atsiranda pirminė dismenorėja, vis dar nėra gerai suprantama. Šiuo metu yra dvi teorijos, paaiškinančios pirminės dismenorėjos atsiradimą.

  • Prostaglandino teorija yra labai svarbi. Pagal šią hipotezę pirminė dismenorėja yra pernelyg didėjantis prostaglandinų ir tromboksanų gamybos padidėjimas. Šie sutrikimai gali būti įgimti arba įgyti. Ilgalaikis šių biologiškai aktyvių medžiagų ekspozicija į gimdą galiausiai gali sukelti spazminius gimdos raumenų susitraukimus, kurie pasireiškia skausmo forma.
  • Hormoninė teorija. Kai kurie mokslininkai mano, kad hormonų teorija papildo prostaglandinų teoriją. Hormoninė teorija paaiškina pirminių dismenorėjos hormoninių sutrikimų atsiradimą. Tokiu atveju kiaušidės gamina pernelyg didelę estrogenų gamybą, todėl padidėja biologiškai aktyvių medžiagų gamyba. Taip pat esant estrogenui, kraujyje yra ilgesnis adrenalino ir noradrenalino cirkuliavimas. Šios biologinės organinės medžiagos padidina gimdos tonusą ir nuolatinį gimdos spazmą.
Pastebėta, kad daugeliu atvejų pirminė dismenorėja nėra vienintelis pacientų skundas. Yra keletas patologijų, kurios yra labiausiai paplitusios nustatant pirminę dismenoriją.

  • Mitralinio vožtuvo prolapsas yra vožtuvo disfunkcija, kuri yra tarp kairiojo skilvelio ir atriumo. Dažniausia mitralinio vožtuvo prolapso priežastis yra šio vožtuvo jungiamojo audinio defektas. Daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas nesukelia didelių nepatogumų. Ši patologija vyksta be išreikštų simptomų, ir tik retais atvejais pacientai skundžiasi širdies srities skausmu, kuris neišnyksta naudojant nitrogliceriną.
  • Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija yra sindromas, kuriame vyksta autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimas (sistema, reguliuojanti vidaus organų funkcionavimą). Dažniausiai kraujagyslių distonija sukelia širdies sutrikimus. Dėl širdies ir kraujagyslių sindromo, tokie simptomai kaip širdies susitraukimų (bradikardija ir tachikardija) skaičiaus sumažėjimas arba padidėjimas, ekstrasistolo atsiradimas (dažniausiai pasireiškiantis aritmijos tipas, kai atsiranda netikėtas širdies susitraukimas). Skausmas širdies regione yra skausmingas ar svaiginantis pobūdis ir pasireiškia poilsiui fone, nesant fizinio streso kūnui.
  • Trumparegystė ar trumparegystė. Su šia akių patologija, prognozuojamas vaizdas nepatenka į tinklainę, bet prieš jį. Dažniausiai įgyjama trumparegystė, kuriai būdingas akies obuolio dydžio padidėjimas. Pacientai, kuriems yra pirminė dismenorėja, paprastai nustato lengvas ar vidutinio sunkumo trumparegystes (iki 3,0 ir iki 6,0 dioptrijos).
  • Skoliozė yra stuburo šoninė kreivė. Tiesiog paskirstykite 4 laipsnius skoliozės. Pirmojo ir antrojo laipsnio skoliozė paprastai nepastebima ir nesukelia didelių nepatogumų. Būtent šios skoliozės formos diagnozuojamos jaunose mergaitėse, kurioms būdinga dismenorėja.
  • Plokščiajai kojai pasižymi pėdos formos pasikeitimu, kuriame atsiranda skersinis ir išilginis arkos. Dažniausiai ši patologija atsiranda jauname amžiuje (nuo 16 iki 22 metų) ir pasireiškia išilginės plokščiosios kojos forma. Pažymėtina, kad kuo didesnė kūno masė, tuo ryškesnis tokio tipo plokščias pėdas.

Antrinė dismenorėja

Antrinė dismenorėja atsiranda dėl įvairių organinių ligų. Antrinės dismenorėjos atveju skausmą gali sukelti sumažėjęs kraujo tiekimas į gimdą, nuolatinis spazinis gimdos sluoksnio susitraukimas, gimdos sienelių tempimas ir jo priedai bei kt.

Daugeliu atvejų antrinė dismenorėja atsiranda moterims 25-30 metų. Kelios dienos prieš menstruacijas aptinkami skausmingi gundymo požymiai. Didžiausias pilvo skausmo intensyvumas pastebimas antrą ar trečią menstruacijų dieną.

Yra šios antrinės dismenorėjos priežastys:

  • Endometriozė yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios atsiranda antrinė dismenorėja. Endometriozė diagnozuojama apie 7–9% visų ginekologinių ligų atvejų. Endometriozės skausmas yra traukiantis. Be to, endometriozė dažnai sukelia uždegiminius procesus dubens ertmėje. Daugeliu atvejų ši patologija sukelia nevaisingumą moterims, sergančioms dismenorėja.
  • Gimdos fibrozės yra gerybinio pobūdžio navikas, susidaręs iš gimdos raumenų sluoksnio. Moterims, vyresnėms nei 35 metų, gimdos fibroma atsiranda maždaug 30% atvejų. Pagrindinė gimdos fibromų priežastis yra ilgas kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimo laikotarpis, taip pat dažnas pristatymas.
  • Vidinių lytinių organų uždegiminės ligos. Dažniausios uždegiminės ligos, kurios gali sukelti dismenorėja, yra salpingitas ir endometritas. Dažnai, kai šios ligos atsiranda dėl neapsaugotos lyties. Kai kuriais atvejais priežastis yra įvairios gimdos ir jos priedų chirurginės procedūros.
  • Paprastai dubens organų sukibimą sukelia vidaus lytinių organų uždegiminės ligos (salpingitas, ooforitas arba endometritas). Adhezijos gali sukelti lėtinį dubens skausmą ir gali būti derinamos su menstruacijų sutrikimu.
  • Vidinių lytinių organų vystymosi anomalijos. Įgimtos gimdos ir makšties anomalijos yra retas antrinės dismenorėjos priežastis. Šios anomalijos gali sukelti vienašališką kraujo nutekėjimo menstruacijų metu pažeidimą, taip pat skausmo atsiradimą, prasidėjus pirmosioms menstruacijoms.

Dysmenorėja

Pagrindinis uždavinys gydyti dismenorėja yra sumažinti skausmą menstruacijų metu. Taip pat antrinės dismenorėjos atveju būtina nustatyti priežastį, dėl kurios pasireiškė skausmingos menstruacijos, ir tada pradėti gydymą (endometriozės, ūminių ar lėtinių dubens organų uždegiminių procesų atveju). Kai kuriais atvejais būtina normalizuoti menstruacinį ciklą ir ištaisyti psicho-emocinę būseną.

Priklausomai nuo dismenorėjos priežasties, naudojami šie gydymo būdai:

  • hormoniniai korekcijos vaistai;
  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skausmui malšinti;
  • fizioterapiniai gydymo metodai;
  • ne narkotikų gydymas.

Hormoninių foninių vaistų korekcija

Norint pereiti prie hormonų lygio korekcijos, būtina nustatyti dismenorėjos sunkumą. Be to, gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo estrogeno ir progesterono santykio kraujyje.

Yra toks dismenorėjos sunkumas:

  • Lengvas laipsnis Su lengva dismenorėja, menstruacijos daugeliu atvejų nesukelia didelio nerimo. Skausmo sindromas paprastai nėra ryškus. Daugeliu atvejų darbinis pajėgumas yra beveik nepakitęs. Skausmą malšinantys skausmai dažnai naudojami.
  • Vidutinis laipsnis. Vidutiniam dismenorėjos laipsniui būdingas kasdienės veiklos sumažėjimas. Kai kuriais atvejais mergaitės gali praleisti mokyklos klases, o moterys nedirba į darbą, remdamosi prasta sveikata. Skausmo malšinimui vidutinio sunkumo dismenorėja daugeliu atvejų vartokite skausmą malšinančius vaistus. Tokiu atveju analgetikų (skausmą malšinančių vaistų) vartojimas yra būtinas ir suteikia gerą rezultatą. Kartais yra tokių simptomų kaip galvos skausmas, mieguistumas ir pykinimas.
  • Sunkus laipsnis. Sunkus dismenorėja labai sumažina kasdienę merginos ar moters veiklą. Daugeliu atvejų yra ilgalaikis galvos skausmas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, aštrumas, pykinimas, kėdės pažeidimas (viduriavimas) ir kartais depresija. Pažymėtina, kad šiuo atveju skausmą malšinantys vaistai dažniausiai neturi norimo poveikio.
Top