Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Ar cistas gali sprogti?
2 Harmonijos
Ar galima pastoti menstruacijų metu
3 Ovuliacija
Išleidimas po ginekologo patikrinimo
4 Tarpinės
Spuogai prieš menstruacijas: kodėl atsiranda ir kaip atsikratyti?
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Dysmenorėjos profilaktika ir gydymas


Skausmingos menstruacijos arba dismenorėja yra dažna problema, su kuria susiduria daugelis moterų. Šių simptomų priežastis gali būti infekcinės ir uždegiminės urogenitalinių organų ligos, dėl kurių reikia nedelsiant gydyti.

Kaip gydoma dismenorėja moterimis? Reikia nedelsiant pabrėžti, kad dažniausiai vartojami vaistai pirminiam dismenorėjimui gydyti yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir geriamieji kontraceptikai. Toliau kalbėsime apie gydymo metodus, susijusius su šiomis priemonėmis, straipsnyje. Ir taip pat paliesime prevencijos metodus, antrinės dismenorėjos gydymą.

Dysmenorėjos gydymas geriamaisiais kontraceptikais

Svarbu pažymėti, kad šis gydymo metodas turi įtakos menstruacijų srauto sumažėjimui dėl endometriumo proliferacijos slopinimo ir ovuliacijos slopinimo. Anovuliacijos atvejais prostaglandinų išsiskyrimas endometriumo regione sumažėja. Be to, geriamieji kontraceptikai padeda sumažinti dirglią lygiųjų raumenų audinio slenkstį ir sumažina gimdos susitraukimą, taip normalizuodami padidėjusį intrauterinį spaudimą, kuris padidėja 2–2,5 karto nuo normalios dismenorėjos.

Gimdos susitraukimų dažnumo padidėjimas gali būti padidėjęs PG kiekis, estrogenas menstruacinio srauto metu per lutealiąją fazę. Estrogenas yra "stimuliatorius", leidžiantis paleisti vazpressiną ir PGF2a. kombinuotų estrogenų-progestiną turinčių kontraceptikų ir vaistų, kurie apima tik progestogeną, naudojimas sumažina estrogenų kiekį ir dėl to sumažėja šiltnamio efektą sukeliančių dujų koncentracija ir sumažėja / nulemia simptominį dismenorėjos vaizdą.

Kombinuotieji vaistai pirminės dismenorėjos gydymui atliekami pagal standartizuotą schemą - 1 tabletė kiekvieną dieną tuo pačiu paros metu. Būtina pradėti vartoti vaistus nuo penktos mėnesio dienos ir netgi pasibaigus kritinėms dienoms po septynių dienų pertraukos po pakuotės pabaigos.

Injekciniai kontraceptikai

Šis gydymas, pvz., Depo-provera, pacientui vartojamas kartą per tris mėnesius, ir jūs jį atspėjote - į raumenis. Pirmoji injekcija atliekama ciklo 1-5 dieną. Kadangi norplantas, kurio laikas yra maždaug toks pat, bet jau pateko į dilbio odą. Gimdos hormoninė sistema švirkščiama ketvirtą arba aštuntąją menstruacinio ciklo dieną.

Inhibitoriai

Jei dezmenorėjos kontraceptinė terapija neturi pakankamo teigiamo poveikio, tada ekspertai paskiria PG sintetazę (inhibitorius).

Inhibitoriai yra alternatyvus vaistas jaunoms moterims, kurios atsisako naudoti intrauterines priemones kontraceptinei terapijai gydyti nuo pirminės dismenorėjos ir tais atvejais, kai kontraceptikai yra kontraindikuotini. Plačiausiai atstovauja PG sintetazė, kuri yra nesteroidinių, priešuždegiminių vaistų grupė (indometacinas, aspirinas, mefenilo rūgštis, ibuprofenas ir kt.).

Paprastai nuo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupė skiriama per burną nuo pirmosios mėnesinių dienos iki visiško skausmingų pojūčių nutraukimo. Be to, režimas susideda iš to, kad pasireiškus ūminiam skausmui, paimama viena tabletė ir kas tris – šešias valandas dar viena tabletė, kol skausmas bus visiškai išlygintas. Arba pacientas dvigubą dozę vartoja nuo skausmo pradžios, o po to - vieną tabletę nuo 3 iki 4 kartų per dieną.

Inhibitorių poveikis yra sumažinti PG medžiagų koncentraciją menstruacijų tekėjime ir visišką dismenorėjos apraiškų palengvinimą. Patartina juos naudoti per 48 valandas nuo menstruacijų pradžios, nes jie turi analgetinių savybių. Priežastis, dėl kurios būtina griežtai vartoti inhibitorius per pirmąsias 48 valandas, yra tai, kad prostaglandinai dažniau išsiskiria per šį menstruacijų laikotarpį. Be to, vaistai greitai absorbuojami organizme, o po dviejų iki šešių valandų jie pradeda veikti. Daugeliu atvejų pakanka išgerti vieną tabletę nuo vienos iki keturių kartų per dieną, kad ištrintų dismenorėjos simptomus.

Tuo pačiu metu, nedidelių inhibitorių grupė, slopinanti ciklooksigenazių (pvz., Aspirino) veikimą, veikia tik kelis pacientus. Paracetamolis veiksmingai kovoja su dismenorėjos simptomais. Pirminės dismenorėjos gydymui efektyvu naudoti fentiazacą, diklofenaką, piroksikaną, zomepiraką, flyuipropeną, ketoprofeną ir kitus vaistus.

Hormoninių kontraceptikų toleravimas

Dažnai ne visi aukščiau minėti vaistai yra vienodai gerai absorbuojami moters organizme. Be to, dažnai pasireiškia antifertilinių, ekstragenitinių komplikacijų grupės šalutinis poveikis. Nors sunkesnės komplikacijos moteriškam kūnui praktiškai nėra, o narkotikų vartojimas paprastai yra gerai toleruojamas moterims.

Be to, žmonėms, kenčiantiems nuo skrandžio opos arba dvylikapirštės žarnos disfunkcijos, ir kitų virškinimo trakto ligų, nerekomenduojama naudoti šiltnamio efektą sukeliančių dujų, nes jie gali sukelti ligos paūmėjimą.

Dysmenorėjos prevencija

Ekspertai pataria imtis prevencinių priemonių priešprostaglandiną ir kitus vaistus nuo dismenorėjos. Naudojimo schema - nuo vienos iki trijų dienų iki menstruacijų pradžios, viena tabletė du kartus per dieną. Prevencija turėtų vykti per tris laikotarpius. Tokio profilaktikos poveikis išlieka du mėnesius ir, kai tik praeina vaisto poveikis, grįžta į dismenorėjos simptomus, bet išnyksta.

Beje, mokslininkai atliko eksperimentą, kai dismenorėja sergantiems pacientams buvo skirti "pacifiers", vaistai be jokių veikliųjų medžiagų, todėl atsirado vadinamasis placebo efektas. Kai kurios moterys jaučiasi daug geriau po vitamino komplekso, kuris iš tiesų neturi tiesioginio gydymo dėl dismenorėjos simptomų. Be to, šio gydymo veiksmingumas yra gana didelis - daugiau nei 40 proc.

Ji yra verta paminėti, kad, be kitų vaistų, prieš dismenorėjos rekomenduojame kalcio kanalų blokatorių, antispazminių nespecifinių analgetikų, analogų gonadotropiną atpalaiduojančio hormono, progestogeno, magnio, atlikti išsiplėtimas ir kretazh, elektros nervų stimuliacija per odą, neurectomy metodai prekresttsovoy srityje, ir akupunktūra. Gerą teigiamą rezultatą parodė psichologas, padedantis pacientui susidoroti su emociniais, psichikos sutrikimais.

Tuo atveju, kai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėra tinkamai veiksmingai gydomi dismenorėja, specialistas gali paskirti gydymo serotonino ir kalcio antagonistais, antispazminiais vaistais kursą. Taip yra dėl to, kad gimdos raumenų aktyvumas (gimdos judrumas) paaiškinamas didele laisvo kalcio kiekiu citoplazmoje, dėl to padidėja slėgis. Aktyvaus kalcio koncentracijos pokyčiai lemia gimdos raumenų disfunkciją.

Šios medžiagos padidėjimas gimdos struktūroje yra stimuliatorius, priklausantis nuo hormonų priklausomo PGF2a formavimo proceso. Įdomu pastebėti, kad padidinus laisvojo kalcio koncentraciją padidėja prostaglandinų kiekis. Taigi, kalcio ir serotonino antagonistų poveikis padeda sumažinti PG medžiagų kiekį, tuo pačiu metu sumažina gimdos raumenų susitraukimų dažnumą, todėl normalizuoja gimdos slėgį, sumažina dismenorėjos simptomus.

Kalbant apie gimdos susitraukimus, juos gali sukelti endocervixo dirginimas. Tokių medžiagų, kaip nifedipinas ir nimesulidas, poveikį gali sumažinti intrauterinis spaudimas, raumenų susitraukimai ir skausmingi pojūčiai, kurie pasiekiami per trisdešimt minučių nuo gydymo pradžios. Nors orciprenalinas ir partusisten, jie padeda pradėti panašius, raminančius procesus, o pirmasis taip pat mažina gimdos raumenų susitraukimus, mažina oksitociną, vazopresiną ir aktyvų kalį. Tuo pačiu metu ji taip pat padeda sumažinti PG medžiagų koncentraciją menstruacijų tekėjime.

Antrinės dismenorėjos gydymas

Dauguma mokslininkų sutinka, kad antrinės formos atsiradimo priežastys yra moterų reprodukcinės sistemos sutrikimai, pvz., Nenormalus vidinių lytinių organų vystymasis, gimdos endometriozė, uždegiminiai procesai dubens organuose, gleivinės gimdos mioma ir pan. ir pagrindinės ligos, sukeliančios antrinį dismenorėjos vystymąsi, gydymą.

Be to, daugelis mokslininkų parodė ryšį tarp endometriozės, salpingoofiorito ir padidėjusios endogeninių prostaglandinų gamybos. Šis ryšys aiškiai rodo pernelyg didelės PG medžiagų sintezės patogenetinę reikšmę ir yra priešprostaglandino narkotikų vartojimo pagrindas, net ir antrinėje ligos formoje. Hysteroskopija ir laparoskopija yra rekomenduojama naudoti, jei be antrinės dismenorėjos yra lėtinių ligų, tokių kaip dubens organų uždegimas, apsigimimai, endometriozė, gimdos mioma.

Chirurginis dismenorėjos gydymas

Vienas iš anksčiausių chirurginių, antrinio dismenorėjos gydymo metodų - tai presacralinis simpathectomy. Jo esmė - veiksmas, susijęs su gimdos kaklelio kanalo išplitimu ir histerektomija, tačiau, tiesą sakant, šios priemonės retai lemia tinkamus rezultatus, ir tiesiog skausmingi pojūčiai išlieka net ir tinkamai atliekant medicinos procedūras.

Be to, somatinės ligos išskyrimas apima nuolatinį skausmingą pojūtį, nes:

  • Šalutinis poveikis nervų kamienų likusių pažeidimų pavidalu;
  • Izeminiai raumenų pokyčiai;
  • Psichogeninis skausmo fiksavimas;
  • Adhezijos procesai, lemiantys preganglioninės autonominės inervacijos funkcinių vienetų pokyčius, kurie apima nuolatinį morfologinį pokytį.

Todėl intervencija į dismenorėjos gydymą visų pirma turėtų būti skirta skausmo šalinimui.

Ieškant būdų, kaip išspręsti šią problemą, būtina atsižvelgti į tai, kad skausmas menstruacijų metu yra reguliuojamas hiptolamo-hipofizės sistema ir smegenų žieve. Norint įveikti šiuos veiksnius, aukštą našumą rodo automatinis mokymas, akupunktūra, psichoterapija ir raminamųjų medžiagų naudojimas.

Reikia nepamiršti, kad dėl nenustatyto ligos pobūdžio, kurį lydi nuolatinis skausmas, ilgalaikis analgetikų ir raminamųjų preparatų vartojimas yra griežtai nerekomenduojamas. Faktas yra tas, kad šių vaistų veiksmai ne tik mažina skausmą, bet ir ištrina klinikinį vaizdą, ligos simptomus, todėl neįmanoma jo diagnozuoti.

Todėl skausmas menstruacijų metu, kurio priežastis nėra organiniai pokyčiai, yra žiūrima per pirminės dismenorėjos prizmę, o skausmingi pojūčiai, kuriuos sukelia moterų dubens organų anomalijos, yra antrinė dismenorėja.

Analgetikai ir skausmą malšinantys vaistai nuo dismenorėjos

Nesteroidinių priešuždegiminių analgetikų, taip pat geriamųjų kontraceptikų grupė rodo didžiausią veiksmingumą gydant pradinę, pirminę dismenorėją. Natūralu, kad terapinės priemonės pasirenkamos individualiai kiekvienam pacientui. Pavyzdžiui, jei mergaitė skundžiasi stipriais apatinės pilvo skausmais, menoragija ir nori iš priešlaikinio nėštumo naudoti kontracepciją, gydytojas paskiria hormoninius kontraceptinius vaistus.

Nors paaugliai, kurie turi reguliarų menstruacinį ciklą, bet neturi lyties, geriausia vartoti skausmą malšinančius vaistus. Yra atvejų, kai per pirmuosius du mėnesius hormonų kontracepcija nesukelia skausmo malšinimo ir kitų ryškių ligos simptomų. Tokiu atveju, ekspertai pataria tęsti gydymą kontraceptikais ir kartu pridėti analgetikų.

Verta apsvarstyti tai, kad grupė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pvz., Analgetikai, kartais padeda sumažinti skausmą ir kitų dismenorėjos simptomų sunkumą. Tačiau tai taip pat gali būti „blogas pokštas“ diagnozuojant ligą. Jei gydytojas nustatė, kad skausmą sukelia menstruacijų srautas, reikia atlikti tyrimą, kad būtų sudarytas klinikinis vaizdas, pagrįstas virškinimo trakto ligų pasireiškimu, anomalijomis urologijoje ir kitose ligose.

Be to, ne tik diagnozė, bet ir gydymo eiga turėtų būti siekiama nustatyti gimdos fibromas, salpingitą, endometriozę, adenomyozę. Jei šis gydymas sukelia ištrynimą, simptomų išnykimą, tolesni tyrimai nereikalingi. Jei gydymo eiga neišnyksta simptomų, reikia naudoti laparoskopiją.

Laparoskopija dėl dismenorėjos

Tačiau laparoskopija dažnai nereikalinga, nes dauguma pacientų turi silpnų simptomų. Nors, jei pagrindiniai dismenorėjos simptomai labai sutrikdo normalų moters veikimą (reikia lovos, o dėl didžiausio menstruacinio srauto visiškai nevyksta jokia veikla), laparoskopija padės surasti patologinius procesus moteriškame kūne.

Jei tyrimas parodė ankstyvą ligų, tokių kaip endometriozė, heterotopija, išsivystymą, tada koaguliaciją galima atlikti tiesiogiai tyrimo metu. Lėtinės ar ūminės salpingo-ooforito formos diagnozę galima atlikti kliniškai, o jei reikalinga laparoskopija, gydytojas galės tiksliai nustatyti ligos raidos pobūdį ir rasti tinkamą gydymo eigą. Gleivinės gimdos fibromų diagnozė atliekama naudojant histeroskopinį tyrimą, į kurį įtraukiama laboratorinės analizės medžiaga.

Nepamirškite, kad laparoskopija, nepaisant visų teigiamų jo diagnozavimo savybių, retais atvejais yra mirtina. Be to, tokios apklausos kaina dažnai yra didelė, todėl būtina atlikti visus su tuo susijusius argumentus ir objektyvias priežastis, kai kitos diagnostinės priemonės nepadėjo nustatyti ligos.

Dysmenorėjos gydymas infekcijose

Tais atvejais, kai menstruacijų skausmas atsiranda pacientams, vartojantiems IUD, klinikinis kraujo tyrimas ir makšties sekrecijos tyrimas dėl infekcinių patogenų. Diagnozė gali parodyti salpingo-ooforitą, kuriam gydymui skiriamas antibiotikų gydymo kursas.

Kai dismenorėjos priežastis yra IUD, kuris nėra susijęs su uždegimu, analgetikai ir inhibitoriai gali padėti sumažinti skausmą. Jei skausmas tęsiasi, patartina pašalinti IUD. Daugeliu atvejų skausmo priežastis yra pirminė dismenorėja, kuriai nereikia įspūdingo diagnostinių priemonių sąrašo, tačiau pakankamai skundų, išorinių simptomų ir ginekologinės apžiūros. Be to, gydymas gali būti nustatytas tyrimo pabaigoje, kurio veiksmingumas nustatomas baigus 1-2 kursus.

Be abejo, gydymo kurso, skirto kovoti su dismenorėjos apraiškomis, paskyrimas yra neįmanomas be teisingo išreikštų simptomų priežasties diagnozavimo. Paprastai išsamaus diagnozės poreikis kyla iš antrinės dismenorėjos, kuri yra organinių patologijų reprodukciniuose organuose, ir dažnai reikalauja medicininės intervencijos. Pagrindinė gydytojų klaida šiuo atveju yra operatyvinių priemonių atidėjimas, ilgalaikis gydymas skausmą malšinančių vaistų vartojimu ir pakartotinio tyrimo trūkumas nustatant gydymo veiksmingumą.

Dysmenorėja

Aprašymas:

Dysmenorėja yra skausmo ir diskomforto pojūtis, susijęs su menstruacijomis.
Menstruacijų mėšlungis yra dažna paauglių ir moterų problema. Jie gali pasireikšti lengvu, vidutinio sunkumo ar sunkiu nbspnbsp ir yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl mokyklos nebuvimo ir darbo metu. Nbspnbsp Apie 10% merginų teigia, kad jų būklė šiuo laikotarpiu pablogėja. auga, liga gali atsirasti vėlesniais metais. Simptomai gali prasidėti praėjus 1-2 dienoms iki menstruacijų, pasiekiant didžiausią jų sunkumą pirmąją mėnesinių ciklo dieną, mažėjant vėlesnėms dienoms.

Priežastys:

Simptomai:

Pirminė dismenorėja paprastai pastebima paauglystėje, per trejus metus. Dysmenorėja, moteris patiria aštrius, paroksizminius spazmus, paprastai lokalizuotus suprapubinėje zonoje. Skausmas gali spinduliuoti į klubo ar nugaros dalį. Dysmenorėja gali lydėti pykinimą, vėmimą, viduriavimą, nuovargį, karščiavimą, galvos skausmą, galvos svaigimą. Skausmas paprastai atsiranda praėjus kelioms valandoms nuo menstruacijų pradžios, kai kurios moterys pastebi, kad skausmingi laikotarpiai išnyksta, kai jie pagimdė pirmąjį vaiką. Tai gali būti dėl gimdos ištempimo arba dėl to, kad gimimas pagerina gimdos aprūpinimą krauju ir raumenų aktyvumą.
Antrinė dismenorėja apibrėžiama kaip menstruacinis skausmas dėl dubens organų patologijos. Ši būklė dažniausiai būna po skausmingų menstruacijų laikotarpio, o nuo pirminės dismenorėjos ji skiriasi tuo, kad skausmą sukelia gimdos, vamzdžių ar kiaušidžių anomalijos ar ligos.
Dažniausios priežastys yra šios:
- dubens uždegiminė liga;
-nbspnbsp myoma;
- intrauterininiai kontraceptikai;
- endometriozė;
- sukibimų buvimas;
- funkcinės kiaušidžių cistos;
- gerybiniai arba piktybiniai kiaušidžių, žarnyno ar šlapimo pūslės navikai;
- uždegiminė žarnyno liga.

Diagnozė:

Gydymas:

Dėl numatyto gydymo:

Daugumai pirminės dismenorėjos sergančių moterų pasirenkami vaistai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie užkerta kelią prostaglandinų susidarymui ir išsiskyrimui. Aspirinas nėra naudojamas gydyti dismenorėja, nes jis nėra pakankamai galingas įprastai dozei. Atsakas į NVNU vartojimą paprastai pasireiškia per 30–60 minučių Nbspnbsp Iš NVNU grupės dažniausiai vartojamas ibuprofenas ir naproksenas.
Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl NVNU vartojimo, nurodomas acetaminofeno (Tylenol) paskyrimas. Skausmingoje zonoje naudojama šiluma gali palengvinti bbspnbsp šiltą vonią du kartus per dieną. 90% dismenorėjos atvejų yra veiksmingos kontraceptinės tabletės, kontraceptinės tabletės mažina menstruacinio skysčio kiekį ir slopina ovuliaciją. Jie gali būti parinkti kaip pirmos eilės terapija.
Alternatyvus gydymas. Tiesiog pakeisdami kūno padėtį, galite sumažinti skausmą. Paprasčiausias būdas yra vaisiaus padėtis, kurioje keliai kyla į krūtinę, apšildo šildymo blokną arba pagalvę. „Kačių“ padėtyje moteris pasilieka ant rankų ir kelių, lėtai užlenkdama nugarą. Dubens nuolydis yra dar viena populiari joga: moteris atsistoja ant nugaros su keliais, o tada pakelia dubenį ir sėdmenis.
Mitybos rekomendacijos, kaip sumažinti mėšlungį, apima maisto ląstelienos, kalcio ir sudėtingų angliavandenių kiekį, sumažinant riebalų, raudonos mėsos, kofeino, druskos ir cukraus vartojimą. Nustatyta, kad rūkymas pablogina dismenorėjos eigą. Kai kurie tyrimai rodo, kad B vitaminai, pirmiausia vitaminas B6, magnio ir žuvų taukai (omega-3 rūgštys) taip pat gali padėti sumažinti spazmus.
Pratimai gali sumažinti menstruacijų skausmą dėl endorfinų gamybos smegenyse - natūralių skausmą malšinančių vaistinių preparatų.

Verta atkreipti dėmesį:

Atsiliepimai apie vaistą. Vaistų katalogas, ligų referencinė knyga, medicinos įstaigos, gydytojų bazė.

Dysmenorėja gydant vaistus

Daugiau nei pusė reprodukcinio amžiaus moterų pasaulyje menstruacijų metu kenčia nuo pasikartojančio skausmo. Skausmingas menstruacinis kraujavimas arba dismenorėja, kurią lydi įvairių sveikatos sutrikimų simptomų kompleksas, dažniausiai yra atsakingas už prastą sveikatą ir efektyvumo praradimą šiuo laikotarpiu.

Vadovaujantis visuotinai pripažinta tarptautine klasifikacija, anksčiau vartojamas terminas „algodysorenorea“, susijęs su patologiniu procesu, pasireiškiančiu ciklo skausmu apatinėje pilvo dalyje, nesant ginekologinės patologijos, praktikoje nėra naudojamas dėl neteisingo aiškinimo. Manoma, kad kalbant apie patologinę būklę, susijusią su psicho-fiziologiniais ir neuroendokrininiais sutrikimais menstruacijų metu, terminas „dismenorėja“ yra tikslingesnis, nes vertimo atveju tai reiškia „mėnesinio kraujavimo pažeidimą“ ir paaiškina visą menstruacinio ciklo nukrypimų diapazoną.

Skausmas su dismenorėja paprastai prasideda 2-12 valandų iki menstruacijų pradžios ir palaipsniui mažėja per kelias dienas. Paprastai dubens skausmas yra mėšlungis, traukimas, skausmas, spaudimas, dygimas, spinduliavimas juosmens ir sakraliniuose regionuose, inkstai, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Skausmo sindromas gali turėti įvairaus intensyvumo laipsnį, jis išeikvoja pacientą ir prisideda prie astenijos vystymosi. Be to, skausminga būklė lydi vegetatyvinių sutrikimų: galvos svaigimas, alpimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, karščio pojūtis, prakaitavimas, padidėjęs šlapinimasis, pilvo pūtimas. Gali pasireikšti psichoemocinės sferos sutrikimai, turintys sutrikusią kvapo ir skonio suvokimą, padidėjęs dirglumas, nemiga, apatija ir apetito stoka.

Dismenorėjos priežastys

Toks normalus suaugusios moters menstruacijos būklė gali tapti ne tik nemalonia medicinine problema, bet ir socialine reikšme. Gyvenimo kokybės, susijusios su dismenorėja, pablogėjimas sukelia laikiną invalidumą 80–85 proc. Moterų, pradedant nuo mokyklos. Tarp paauglių menstruacijų metu pasireiškia ryškus skausmo sindromas 40-75% atvejų ir kasmet auga. Beveik kiekviena antra moteris jaunystėje pasireiškia dismenorėja, kuri palaipsniui mažėja su amžiumi arba visiškai išnyksta po gimdymo. Suaugusiųjų amžiaus mėnesiais skausmas dažniausiai siejamas su įgytomis lytinių organų patologijomis.

Ligos apraiškų sunkumas priklauso nuo gyvenimo ir darbo sąlygų. Moterys, kurios negauna tinkamos mitybos ir užsiima sunkia fizine darbo jėga, įskaitant sportininkus, dažniau kenčia nuo menstruacinio skausmo. Nepageidaujami išoriniai veiksniai taip pat gali paskatinti patologinį procesą. Dažnai hipotermija, infekcinės ligos, sužalojimai, stresinės situacijos, chirurginės intervencijos dėl genitalijų prisideda prie ligos atsiradimo. Kenksmingi įpročiai, ypač priklausomybė nuo nikotino, kelis kartus padidina dismenorėjos riziką.

Yra genetinis polinkis į menstruacijų sutrikimų atsiradimą, apie 30% moterų, sergančių dismenorėja, dukra kenčia nuo tos pačios ligos. Svarbus vaidmuo menstruacinio skausmo atsiradimo metu yra emocinis komponentas. Mergaitėms ir moterims, kurioms yra sunki depresija, dažniau pasireiškia dismenorėja ir premenstrualinis sindromas.

Klinikinės formos

Labai dažnai menstruacijų kraujavimas visiškai keičia kasdienio gyvenimo ritmą. Kartais „kritiškos“ dienos yra tokios kritinės, kad jos verčia moteris praleisti kelias dienas lovoje, kenčiančioje nuo skausmo. Priklausomai nuo skausmo intensyvumo, yra trys ligos formos:

  • Šviesos menstruacijų skausmas moterį sutrikdo tik pirmąją dieną nuo menstruacijų pradžios, kartu nėra autonominių sutrikimų ir nesukelia gyvybinės veiklos sutrikimų. Ši ligos forma dažniausiai pasitaiko tarp moterų ir, nepaisant gana švelnų kursą, nesant deramo dėmesio jų sveikatai, laikui bėgant gali pablogėti.
  • Lengvas mėnesinių mėšlungis stebimas keletą dienų nuo menstruacijų pradžios ir kartu yra sisteminių sutrikimų (galvos skausmas, alpimas, mėšlungis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, dažnas šlapinimasis, pilvo pūtimas, nervingumas, nemiga). Spektaklis yra gerokai sumažintas ir paprastai vartojant vaistus reikia palaikyti visą veiklą.
  • Sunkūs menstruacijų skausmai atsiranda nuo menstruacijų pradžios ir trunka iki 5-7 dienų, turi ryškią sekinančią prigimtį, kartu su visais sisteminiais sutrikimais. Efektyvumas paprastai prarandamas, netgi vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Klinikinėje praktikoje išskiriama pirminė (spazinė) ir antrinė (organinė) dismenorėja, skiriasi nuo vystymosi mechanizmo. Pirminėje dismenorėja paprastai nėra organinės ginekologinės patologijos. Antrinės dismenorėjos dubens skausmo priežastis yra uždegiminės ar neoplastinės lytinių organų ligos: endometriozė, kiaušidžių cistos, lėtinis salpingitas, ooforitas, adnexitis, adenomyozė, polipozė, gimdos kaklelio stenozė, genitalijų apsigimimai, bakterinės, virusinės ir grybelinės infekcijos. Taip pat dažnai sukelia menstruacinio skausmo gimdos kontracepciją.

Pirminė dismenorėja

Pirmieji pirminės dismenorėjos pasireiškimai paprastai būna po 1-2 metų po menarche atsiradimo su ovuliacijos ciklais. Per pirmuosius metus skausmas gali būti gana toleruojamas, trumpalaikis ir lengvai gydomas įprastais analgetikais. Kartu tai pasireiškia lengvu ir netrukdo kasdieniam merginos gyvenimui. Laikui bėgant, ligos eigą galima žymiai pabloginti, intensyvumo viršūnė atsiranda maždaug 5 metus po pirmųjų simptomų atsiradimo.

Pirminės dismenorėjos skausmas nesusijęs su struktūriniais genitalijų pokyčiais, biometrinių veikliųjų medžiagų veikimo miometriumo kontraktinio aktyvumo disfunkcija, padidėjęs intrauterinis spaudimas ir sumažėjęs kraujo tekėjimas gimdos induose.

Pacientams, sergantiems dismenorėja, gimdos padidėjęs kontraktinis aktyvumas, panašios patologijos pacientų gimdos susitraukimų stiprumas yra 5 kartus didesnis nei sveikų moterų. Dėl endometriumo ląstelių membranų pralaidumo pažeidimo pernelyg didele leukotrienų ir prostaglandinų sekrecija į gimdos ertmę sukelia gimdos raumenų disfunkciją. Be to, kad šios medžiagos yra stiprūs gimdos raumenų kontraktinio aktyvumo stimuliatoriai, jie didina skausmo receptorių jautrumą savo sienoje ir sukelia hemodinaminius sutrikimus. Padidėjęs miometriumo aktyvumas kartu su spazmu arba ilgai trunkančiu gimdos kraujagyslių išsiplėtimu sukelia dubens organų hipoksiją ir centrinės kilmės skausmą. Šiuo atveju, gimdos sienos venų ir arterijų mechaninis suspaudimas vėl padidina prostaglandinų išsiskyrimą, kuris sustiprina spazmą ir padidina hipoksijos poveikį. Taigi atsiranda „užburtas ratas“, dėl kurio kraujyje kaupiasi chemikalai, sudirgina nervų galai ir sukelia sunkų dubens skausmą. Trombokininai, atsirandantys iš kalio ir kalcio jonų gleivinės, taip pat prisideda prie padidėjusio skausmo. Be skausmo, prostaglandinų padidėjęs išsiskyrimas, padidėjęs kalio ir kalcio kiekis, taip pat keletas kitų biologiškai aktyvių medžiagų sukelia sisteminius autonominius sutrikimus: tachikardiją, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.

Prostaglandinų sintezės sutrikimas pagrįstas hormoninio aktyvumo nesėkme. Prostaglandinų sekrecijos lygis tiesiogiai priklauso nuo estradiolio ir progesterono kiekio ir santykio. Progesterono trūkumas reikšmingai veikia riebalų rūgščių konversiją į arachidono rūgštį endometriumo ląstelėse, kurios yra prostaglandinų ir leukotrienų pirmtakas, ir antrajame ciklo etape jos aktyviai ir pernelyg kaupiasi gimdos vidinėje sienelėje.

Svarbus menstruacinio skausmo vystymosi etiologinis veiksnys yra hipofizės - oksitocino ir vazopresino - galinės skilties hormonų disbalansas. Didinant vazopresino kiekį kraujyje maždaug dieną prieš menstruacijų pradžią, prisidedama prie hipoksinių reiškinių vystymosi dubens organuose. Kai kuriais atvejais sunkus dubens skausmas dismenorėja yra susijęs su sumažėjusiu ląstelėje esančio magnio kiekiu gimdos jungtiniame audinyje.

Kuriant skausmą, ne tik vietinis skausmo receptorių sudirginimas gimdos sienoje, svarbi vieta yra skiriama centriniam komponentui. Ilgalaikis skausmo impulsų poveikis nugaros smegenų jutikliniams neuronams sukelia dekompensaciją ir skausmo slenkstį. Be to, padidėjęs jautrumas skausmui gali būti genetiškai nustatytas. Be to, gali būti individualus jautrumas skausmui, pagrįstas savo jausmais, emocijomis, elgesiu ir požiūriais į gerovės sutrikimą.

Pacientams, sergantiems dismenorėja, stebimi kompleksiniai sudėtingi psichovegetatyvinės sferos sutrikimai, susiję su simpatiotrenalinės sistemos ar serotonino reguliavimo sutrikimu. Simpatinė reakcijos rūšis atsiranda dėl hipersekrecijos arba norepinefrino kaupimosi audiniuose. Šiuo atveju pacientai kenčia nuo sunkių galvos skausmų, tokių kaip migrena, pykinimas, šaltkrėtis arba karščio pojūtis, karščiavimas, kaklo ir krūtinės odos paraudimas, širdies skausmas, aritmija, dažnas šlapinimasis, prakaitavimas. Oda yra šviesi ir šalta, pastebima nagų plokštelių cianozė, mokiniai išsiplėtę. Gali išsivystyti simpatiotrenalinės krizės. Emocinėje būsenoje vyrauja neramios ir obsesinės valstybės, įskaitant depresinius sutrikimus.

Parazimpatiniai sutrikimai, atsirandantys dėl padidėjusio serotonino kiekio kraujyje ir smegenų skystyje, pasižymi kraujospūdžio sumažėjimu, galvos svaigimu, alpimu, vėmimu, oro trūkumo jausmu, sunkiu švelnumu ir hipotermija. Moterys menstruacijų laikotarpiu tampa mieguistomis ir apatinėmis, edematinėmis, galinčiomis pabloginti alergines ligas.

Nepriklausomas tam tikros rūšies atsako pasireiškimas yra gana retas, dažniau stebimos mišrios reakcijos, kuriose vyrauja adrenerginės ar parasimpatinės nervų sistemos.

Antrinė dismenorėja

Dažniausios antrinės dismenorėjos priežastys yra lytinių organų endometriozė ir lėtinės reprodukcinių organų uždegiminės ligos (adnexitis, salpingoophoritis). Skausmo mechanizmas antrinėje dismenorėjoje nėra daug skiriasi nuo pirminio. Pagrindinis skirtumas yra ligos eigos pasunkėjimas reprodukcinės sistemos organų morfofunkcinių sutrikimų metu.

Uždegiminių ligų metu išsiskiria uždegiminiai mediatoriai, kurie papildomai veikia nervų galą menstruacinio ciklo metu. Įtraukiant aplinkinius organus į patologinį procesą, atsiranda adhezijų forma ir audinių fibrozė, kuri sukelia skausmą, kai jie yra perkeliami ir įtempti. Vėžinių procesų ir cistinių pokyčių metu aplinkiniai audiniai yra suspausti augant augimui. Kliūčių susidarymas menstruacinio kraujo kelyje sukelia jo kaupimąsi gimdoje ir atvirkštinis srautas vyksta per kiaušintakius, kurie patenka į pilvo ertmę. Su menstruacinio kraujavimo laikotarpiu gali tekti pailsėti, sudeginti apatinėje pilvo dalyje ir išoriniuose lytiniuose organuose, padidinti kūno padėtį, apšvitinti apatinę nugaros dalį, inkstus, šlapimo pūslę, epigastriją. Mėnesio paprastai gausu, su daugybe krešulių, ilgai. Skausmai dažniau yra acikliniai ir susirūpinę per visą ciklą, didėja ovuliacija ir menstruacijų pradžia. Likusį laiką, nuolatinis nugaros ir apatinės pilvo skausmas, lydimas nenormalių išskyrų iš lytinių organų, labai išnyksta moteriai ir prisideda prie skausmo slenksčio mažinimo. Viena iš antrinės dismenorėjos apraiškų gali būti dispareunija (lytinių santykių skausmas), kuri neigiamai veikia ne tik moters fizinę, bet ir psichinę sveikatą.

Lėtinio pasikartojančio uždegimo atveju skausmo sindromas gali padaugėti priešmenstruaciniu laikotarpiu ir nykti nuo menstruacijų pradžios. Be skausmo, pacientas gali būti susirūpinęs dėl kūno temperatūros padidėjimo ir apsinuodijimo, susijusio su uždegimo proceso paūmėjimu, poveikio.

Moterims, sergančioms suaugusiems, sergantiems dismenorėja, susiję simptomai priklauso nuo jos fizinės būklės ir dažniausiai yra susiję su širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemomis. Be to, tokios moterys yra jautresnės depresijos sutrikimams ir turi ryškią nestabilią psichoemocinę nuotaiką.

Diagnostika

Dysmenorėjos diagnostikos priemonės apima išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą bei ginekologinį tyrimą. Norint nustatyti šios ligos priežastis, pacientas, be bendrųjų testų, nustato kraujo tyrimą, nustatant hormonų lygį įvairiuose ciklo etapuose, dubens organų ultragarsu, histeroskopija (jei nurodyta), laparoskopija (jei nurodyta). Jei reikia, širdies ir kraujagyslių, virškinimo, nervų ir šlapimo sistemų tyrimas.

Dysmenorėja

Skausmingų menstruacijų gydymas daugiausia yra farmakologinis ir yra skirtas hormoninių sutrikimų ištaisymui. Diskmenorėjos skausmas veiksmingai pašalinamas naudojant prostaglandinų ir geriamųjų kontraceptikų sintezės inhibitorius. Kombinuoti hormoniniai vaistai sukuria reikiamą padidintą progesterono kiekį, kuris blokuoja prostaglandinų sintezę per mėnesinį kraujavimą. Geriamųjų kontraceptikų naudojimas turi teigiamą poveikį įvairiems menstruacijų ir kiaušidžių ciklo sutrikimams, prisideda prie jo normalizacijos, sumažina gimdos susitraukimų stiprumą ir dažnumą, mažina gimdos spaudimą, kuris pagerina kraujotaką į dubens organus, o dismenorėja išnyksta arba tampa mažiau ryški. Tačiau skiriant gydymą jaunos moterys turėtų apsvarstyti norą artimiausiu metu pastoti.

Patogenetiniai vaistai dismenorėjos gydymui yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jų veiksmai grindžiami pagrindinio skausmo sindromo - prostaglandinų ir priešuždegiminių citokinų blokados blokavimu. Vaistų vartojimo efektyvumas šioje serijoje siekia 80%. Be to, jie pasitvirtino kaip gerai integruotas lėtinių uždegiminių ligų gydymas. Neseniai pirmenybė teikiama selektyviems ciklooksigenazės blokatoriams (nimesulidui) per ne selektyvius. Vaisto dozė ir trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir simptomų sunkumo, gydymas skiriamas užkirsti kelią (kelias dienas iki menstruacijų pradžios) arba sumažinti simptomus (kai pasireiškia skausmas).

Siekiant sumažinti myometriumo kontrakcinį aktyvumą, naudojami antispazminiai vaistai (be SPA), kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis) ir magnio preparatai (magnio B6). Sklandžių raumenų atsipalaidavimas, veikiant šiems vaistams, atsiranda ne tik gimdoje, bet ir kituose organuose, ypač skrandyje ir žarnyne, dėl to sumažėja lydinčių dismenorėjos simptomų ir teigiamas polisisteminis veiksmas. B grupės vitaminai turi teigiamą poveikį nervų sistemai, didindami atsparumą skausmo stimulams.

Psichoterapijos ir psichokorekcijos metodai, turintys įtakos emocinei sferai ir pašalinti psichologinį skausmo veiksnį, yra gana veiksmingi. Fizioterapijos metodai taip pat yra labai populiarūs.

Gydant antrinę dismenoriją, be visų pirmiau minėtų metodų būtina imtis gydomųjų priemonių, susijusių su pagrindine liga.

Siekiant užkirsti kelią dismenorijai, reikia tinkamai organizuoti miego ir poilsio režimą, išvengti sunkios fizinės jėgos antroje mėnesinių ciklo pusėje, atsisakyti blogų įpročių, o ne perkrauti, išvengti pernelyg didelio fizinio ir psichinio streso. Gera mityba, kurioje vyrauja produktai, kuriuose yra B1, B6 ir E vitaminų, yra vienas iš svarbiausių dismenorėjos prevencijos komponentų. Per mėnesį turėtų susilaikyti nuo tonizuojančių gėrimų, šokolado ir sunkių riebalų ir sūrų maisto. Prieš kelias dienas prieš menstruacijas galite pagardinti žolelių diuretikų ir raminamųjų arbatų, oregano, citrinų balzamo, mėtų ir ramunėlių poveikį. Vidutinė fizinė įtampa, pvz., Joga ar šokiai, prisideda prie darnios fizinės raidos, padidina kraujotaką dubenyje ir neleidžia vystytis hipoksijai.

Dysmenorėja - menstruacijų skausmas

Dysmenorėja - menstruacijų skausmai - skausmingi mėnesiniai periodai

Skausmingi mėnesinių periodai (dismenorėja, mėnesinių mėšlungis)

Kas yra dismenorėja?

Skausmingos menstruacijos, taip pat vadinamos dismenorėja, gali apimti dubens, pilvo, nugaros ir kojų skausmą; pilvo spazmai; galvos skausmas ir nuovargis. Skausmingi laikotarpiai daugumoje moterų yra stebimi bent kelis kartus jų gyvenime. Kai kurioms moterims skausmas yra gana stiprus ir gali trukdyti jų normaliai veiklai.

Yra dviejų tipų dismenorėja:

  • Pirminė dismenorėja - skausmingi pojūčiai sukelia gimdos raumenų susitraukimus;
  • Antrinė dismenorėja - skausmą sukelia kita liga, pvz., Endometriozė, gimdos gleivinės sutrikimas arba infekcija.

Dismenorėjos priežastys

Pirminė dismenorėja atsiranda dėl didelio prostaglandinų kiekio gimdoje. Prostaglandinai yra hormoninės medžiagos, susidarančios organizme.

Antrinė dismenorėja gali sukelti:

  • Endometriozė;
  • Kiaušidžių cista;
  • Dubens uždegiminė liga - moterų lytinių organų infekcija;
  • Gimdos fibroma - gerybinis navikas gimdoje;
  • Intrauterinis prietaisas (IUD);
  • Randai pilvo ertmės viduje iš ankstesnės operacijos;
  • Navikai;
  • Uždegiminė žarnyno liga.

Dysmenorėjos rizikos veiksniai

Skausmingos mėnesinės yra dažniau moterims iki 30 metų. Kiti veiksniai, galintys padidinti skausmingų menstruacijų riziką, yra šie:

  • Mažas kūno svoris, ypač paauglystėje;
  • Rūkymas;
  • Ankstyvas menstruacijų pradžia - jaunesnis nei 12 metų;
  • Ilgas mėnesinių ciklas;
  • Sunkus kraujavimas menstruacijų laikotarpiu;
  • Vaikų trūkumas (moteris niekada negimdė);
  • Psichologiniai sutrikimai, tokie kaip depresija ar nerimas.

Dismenorėjos simptomai

Skausmas, susijęs su pirminiu ar antriniu dismenorėjimu, gali būti ūminis, pulsuojantis, nuobodu. Skausmas dažniausiai jaučiamas pilvo apačioje ir gali plisti į apatinę nugaros dalį arba šlaunį. Kiti simptomai gali būti:

Dysmenorėja - kada turėčiau apsilankyti pas gydytoją?

Jei turite:

  • Sunkus ar neįprastas gimdos mėšlungis;
  • Krampai, kurie trunka ilgiau nei kelias dienas;
  • Infekcijos požymiai, pvz., Karščiavimas ar šaltkrėtis;
  • Sunkūs menstruacijų kraujavimai;
  • Skausmas pilvo ar dubens srityje;
  • Makšties išskyrimas, nesusijęs su kraujavimu iš menstruacijų.

Be to, jums reikia kreiptis į gydytoją, jei Jums yra kraujavimas iš makšties arba skausmas, ir jūs nežinote, ar tai įvyko dėl menstruacijų.

Dysmenorėjos diagnozė

Gydytojas paklaus apie ligos simptomus ir ligos istoriją, taip pat atliks ginekologinį tyrimą.

Jums gali tekti fotografuoti dubens srities ir pilvo ertmės struktūras. Šiais tikslais naudojamas:

Dysmenorėja

Pirminė dismenorėja paprastai gydoma vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais.

Antrinės dismenorėjos gydymas priklauso nuo ligos.

Menstruacijų skausmo vaistai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) paprastai yra pagrindinis menstruacinio skausmo gydymo metodas. Šie narkotikų tipai yra ibuprofenas ir naproksenas.

Kai kuriais atvejais gali būti skiriamos kontraceptinės tabletės.

Kiti dysmenorėjos gydymo būdai

  • Norėdami sumažinti diskomfortą, įdėkite šildymo pagalvėlę ant pilvo ar apatinės nugaros dalies. Šilta vonia taip pat gali sumažinti mėnesinių skausmą;
  • Reguliarus pratimas gali padėti sumažinti menstruacijų spazmus;
  • Sužinokite, ar gali būti naudingos alternatyvios procedūros. Šie metodai apima:
    • Kai kurie augalai ir papildai, pavyzdžiui, vitaminas B1, magnio preparatai ir žolės, naudojamos kinų medicinoje. Pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti žoleles ir papildus, nes jie gali sąveikauti su kitais vartojamais vaistais;
    • Akupunktūra taip pat gali padėti sumažinti menstruacinį skausmą.

Dysmenorėjos prevencija

Siekiant sumažinti skausmingų menstruacijų tikimybę:

  • Pratimai reguliariai;
  • Jei rūkote, pabandykite mesti;
  • Vartokite kofeiną ir alkoholį saikingai.

Negalima painioti dismenorėjos su įprastais skausmais menstruacijų metu.

Daugelis moterų patiria skausmą menstruacijų metu, tačiau tik nedaugelis tai svarbi ir bando išsiaiškinti priežastį. Neteisinga nuomonė, kad menstruacijų metu yra stiprus skausmas. Sunkūs PMS simptomai ir menstruacijos gali reikšti sunkią būklę, vadinamą dismenorėja. Bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės turėtų būti tiriami ir tiriami patyrusiam gydytojui.

3 laipsnių dismenorėja

Dysmenorėja yra būklė, kai moteris menstruacijų metu patiria stiprų skausmą. Dysmenorėja sutrikdo daugiau kaip 45 proc. Vaisingo amžiaus moterų. Pirmajame cikle gali išsivystyti ovuliacija. Išreikštas skausmas sumažina našumą ir aktyvumą.

Panaši būklė dažnai diagnozuojama moterims, turinčioms asteninį kūną (plonumą, aukštą ar trumpą, krūtinės ir pečių plokštumą, ilgas rankas ir kojas). Psichologiniai dismenorėjos veiksniai yra lengvas jaudrumas ir polinkis prarasti sąmonę. Tarp fiziologinių veiksnių vyrauja vegetovinių kraujagyslių distonija ir astenovirozinis sindromas.

Priklausomai nuo skausmo sunkumo, dismenorėja skirstoma į tris laipsnius:

  • Pirmasis laipsnis Vidutinė skausmo prigimtis, kai nėra pažeidimų kitose sistemose. Našumas išsaugomas. Netgi esant silpnam skausmui, reikia kreiptis į gydytoją. Dysmenorėja per metus gali pablogėti.
  • Antrasis laipsnis Pastebimas endokrininės ir neurovegetatyvinių sutrikimų skausmas. Efektyvumas sumažintas. Skausmas derinamas su nemiga, vėmimu, nerimu, depresija. Šis dismenorėjos laipsnis reikalauja gydymo specialiais vaistais.
  • Trečiasis laipsnis Pastebimas skausmo pobūdis sunkių endokrininių ir neurovegetatyvinių sutrikimų atveju. Nėra našumo. Sunkus dismenorėja yra reta. Sunkus pilvo ir apatinės dalies skausmas susijęs su alpimu, tachikardija ir širdies skausmu. Skausmą malšinantys vaistai negali pagerinti moters būklės.

Liga vyrauja moterims, kurios dirba nedaug darbo ir namuose. Moterims, kurioms yra nutukusi rizika. Paveldimumo vaidmuo yra svarbus. Kiti veiksniai: infekcija, hipotermija.

Pirminė dismenorėja

Nėra susijęs su dubens organų patologijomis. Dažnai pirminė dismenorėja pastebima jau paauglystėje, tačiau ji gali pasireikšti po 1-3 metų po pirmųjų menstruacijų. Iš pradžių skausmas yra nedidelis, bet gali išaugti, kai mergaitė subręsta.

Pirminė dismenorėja yra labai svarbi (su mažu skausmo slenksčiu) ir psichogenine (stiprią menstruacijų skausmo baimę).

Medicina išskiria dvi pirminės dismenorėjos formas:

  • kompensuojamas (nuolatinis skausmas);
  • nekompensuotas (skausmo pasunkėjimas su amžiumi).

Kompensuota dismenorėja yra taip sunkesnė, kad tam tikru momentu moterys nebegali daryti be specialistų pagalbos.

Paprastai skausmas prasideda 1-2 dienas prieš menstruacijas, išnyksta tik po kelių dienų po išsiskyrimo pradžios. Dysmenorėjos skausmai gali būti skausmingi, panašūs į susitraukimus ar išlenkimą, patekimas į tiesiąją žarną ar šlapimo pūslę.

Antrinė forma

Jis atsiranda dėl dubens organų patologijų, atsiradusių dėl urogenitalinių ligų ir uždegiminių procesų. Antrinė dismenorėja yra dažnesnė moterims nuo 30 metų, iki 33% visų atvejų. Antrinė forma yra sudėtingesnė.

Sąlyga yra tokia kritiška, kad moteris neveikia. Prieš menstruacijas prasideda stiprus skausmas. Antrinės dismenorėjos atveju išsiskiria išsiskyrimas, stebimi krešuliai. Skausmas lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje.

Dismenorėjos priežastys

Pirminė dismenorėja nėra visiškai suprantama, tačiau vaistas įrodė, kad būklė gali būti dėl fiziologinių ir psichologinių sutrikimų. Dažnai tai yra prostaglandinų E2 ir E2-alfa gamyba. Šie lipidai sukelia raumenų susitraukimus, kurie padidina skausmą.

Padidėjus gimdos susitraukimams, sumažėja kraujo tekėjimas, atsiranda kraujagyslių spazmai. Šie procesai sukelia mėšlungį menstruacijų metu. Be to, pernelyg didelis prostaglandinų kiekis sukelia galvos skausmą, pykinimą ir net vėmimą. Pirminė forma dažnai išsivysto plonose mergaitėse, kurių gimda yra nepakankamai išsivysčiusi.

Taip pat gali atsirasti hormoninis disbalansas. Padidinkite skausmą menstruacijų metu, jei moteris gali bijoti skausmo. Dažnai pirminė forma stebima paauglių merginose, kurios bijo PMS ir menstruacinio skausmo. Pirminė dismenorėja sukelia moterims emocinį labilumą (neatitikimo nestabilumą) ir mažą skausmo slenkstį.

Antrinė dismenorėja pastebima moterims, sergančioms reprodukcinių organų patologijomis. Galima teigti, kad antrinis tipas bus tik kitos ligos simptomas. Dažnai dismenorėja yra endometriozės požymis.

Antrinė dismenorėjos forma gali būti ženklas:

  • nenormalus genitalijų vystymasis;
  • uždegiminis procesas dubens organuose
  • naviko procesas dubens organuose
  • hormonų nepakankamumas (estrogenų dominavimas);
  • sukibimai;
  • išsiplėtusios dubens venos;
  • endometriozė;
  • VMI;
  • displazija;
  • intrauterinis prietaisas;
  • kiaušidžių cistos;
  • gimdos fibroma.

Pirminės ir antrinės dismenorėjos simptomai

Vienareikšmiškas dismenorėjos simptomas yra pilvo skausmas, kuris pasireiškia prieš menstruacijas ir trunka keletą dienų.

Dysmenorėja sukelia sunkų pilvo skausmą (nuobodu, mėšlungį, skausmą). Skausmas sukelia sutrikimus psichikos lygmeniu. Moteris, kenčianti nuo skausmo, tampa dirgli, negali miegoti, patenka į depresiją. Ši būklė gali sukelti apetito pablogėjimą, kuris turės įtakos virškinimo sistemai. Dėl to atsiranda pilvo pūtimas, pykinimas, skonio iškrypimas. Tokių pažeidimų fone alpimas, galvos skausmas, apsvaigimas, šlapinimosi problemos, per didelis prakaitavimas.

Pirminės skausmo formos lydi menstruacijas iš karto po menaro (pirmasis išleidimas). Kartais diskomfortas pasireiškia tik po 1-1,5 metų (kartais net 3) po pirmųjų menstruacijų. Pirminės dismenorėjos atveju skausmas primena susitraukimus, pasireiškiančius kiekvienoje moteryje skirtingais būdais (tik skausmas arba kartu su kitais simptomais). Dažnai moterys skundžiasi, kad skausmas patenka į apatinę nugaros ir apatinę galūnę. Taip atsitinka, kad dismenorėjos fone atsiranda smegenų sutrikimų (susijusių su smegenimis). Tai gali būti stiprus galvos skausmas, nemiga, reguliarus alpimas.

Pirminės dismenorėjos simptomai

  • skausmas menstruacijų metu;
  • pykinimas (vėmimas);
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas ir nuovargis;
  • aukštas karščiavimas;
  • raudonos dėmės ant veido, kaklo ir rankų;
  • vidurių užkietėjimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • miego sutrikimas

Tokie simptomai atsiranda, kai pernelyg didelis hormonų kiekis (adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas). Manifestacijose kalbama apie adrenerginį dismenorėjos tipą. Didėjant serotonino lygiui, pasireiškia:

  • viduriavimas;
  • vėmimas;
  • žemos temperatūros.

Šie simptomai apibūdina parazimpatinį dismenorėjos tipą. Kartais moterys pastebi skausmą lytinių santykių metu.

Ginekologinis tyrimas (su pirminės dismenorėjos diagnoze) nesuteikia rezultatų. Kartais aptinkamas PMS, nors šis sindromas diagnozuojamas daugeliui moterų, kurios nėra kenčia nuo dismenorėjos.

Galimos pirminės dismenorėjos apraiškos:

  1. Odos pokyčiai: krūtinės ir nugaros smegenys, kraujavimas, venai, strijų.
  2. Nenormalus kaulų vystymasis: galūnių smulkumas ir ilgis, krūtinės deformacija, nenormalus stuburo kreivumas, per didelis sąnarių judėjimas, pirštų ilgis, plokščios kojos.
  3. Vidaus organų patologija.
  4. Magnio trūkumo apraiškos.

Antrinės dismenorėjos simptomai

Antrinės dismenorėjos atveju simptomus papildo ligos apraiškos. Endometriozės atveju skausmai moterims sutrikdo ne tik menstruacijų metu, bet ir kitomis ciklo dienomis. Skausmo skausmas, lengvatinė apatinė nugaros dalis.

Poveikio uždegimas, temperatūros kilimas, intoksikacijos simptomai (galūnių skausmas, silpnumas, apetito stoka).

Kiti galimi antrinio dismenorėjos simptomai:

  • galvos skausmas;
  • nemiga;
  • dusulys;
  • dažnas šlapinimasis;
  • virškinimo problemų;
  • stiprus nuovargis.

Ginekologiniu tyrimu gydytojas diagnozuoja gimdos padidėjimą ir jautrumą (adenomyozę, kiaušidžių cistą), sunkių pojūčių pojūtį (uždegimą, sukibimą, sukeliantį gimdos spaudimą).

Spastinė dismenorėja pasireiškia spazmų, skausmingų skausmų forma. Pirmąsias dvi mėnesinių dienas pablogėja. Skausmas ir pykinimas, alpimas. PMS simptomai pablogėja. Nepagrįstumas sukelia moteriai gulėti lovoje.

Oligomenorėja yra tiesiogiai susijusi su nevaisingumu. Tai sukelia menstruacijų sumažėjimą. Nustatykite, kad oligomenorėja gali būti spuogai ir plaukai ant veido, krūtinės ir nugaros. Dažnai moterims, sergančioms oligomenorėja, diagnozuotas nutukimas, vyrų tipas ir raumenys. Ant kūno atsiranda raudonos dėmės. Seksualinis patrauklumas sumažėja.

Dysmenorėjos diagnozė

Diagnozė pagrįsta istorija, klinikiniu pateikimu ir skundais. Gydytojas turi nedelsiant pašalinti ūminio pilvo sindromą diferencinės diagnozės pagalba (simptomų palyginimas su visomis galimomis ligomis, išimtis netinka).

Panašūs skausmai sukelia tokias ligas:

  1. Apendicitas. Skausmas su apendicitu gali atsirasti bet kurią menstruacinio ciklo dieną. Padidėjimas iš karto neįvyksta. Pirmasis skausmo dėmesys yra epigastrinis regionas (tarp krūtinės ir pilvo). Pastebimi intoksikacijos ir uždegimo požymiai.
  2. Cistos kojų sukimasis kiaušidėje, apopleksas. Yra pilvo ertmės dirginimo simptomų.
  3. Priedų uždegimas. Skausmas pasireiškia prieš menstruacijas ir trunka tris dienas nuo išleidimo pradžios. Jis turi vis didesnį pobūdį. Analizuojant tepinėlį, aptinkami patogeniniai mikroorganizmai (gonokokai, chlamidijos).
  4. Genitalijų tuberkuliozė. Menstruacinio ciklo sutrikimai, didelis nuovargis, silpnumas, karščiavimas į subfebrilias vertes, chaotiškas skausmas. Su uždaromu gimdos ragu ir pleuros vientisumu skausmas pasireiškia su pirmąja menstruacija, nuolat didėja.

Dysmenorėja diagnozuojama pradedant klinikiniais minimaliais tyrimais:

  • pilnas kraujo kiekis gali patvirtinti uždegimą (ESR, leukocitų augimą), anemiją (hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą), kuris rodo endometriozę arba kraujavimą peritone, atsiradusį dėl cistos ar kiaušidės plyšimo;
  • šlapimo analizė leidžia pašalinti urogenitalinės sistemos pažeidimus;
  • bakteriologinė analizė (išplėstinis kraujo tyrimas) leidžia nustatyti ekstragenitines patologijas, kurios gali rodyti pirminę dismenoriją.

Instrumentiniai dismenorėjos diagnozavimo metodai:

  • vulvoskopija (makšties ir vulvos gleivinės būklės įvertinimas naudojant kolkoskopą);
  • kolposkopija (makšties ir gimdos kaklelio dalies tyrimas) leidžia pastebėti uždegimą, gimdos kaklelio ir makšties patologiją;
  • Ultragarsas dubens organuose (transdezinalinė ir transvaginalinė) leidžia diagnozuoti naviką, uždegimą, adhezijas ir gimdos endometriumo proliferaciją;
  • Vidaus organų ultragarsas yra būtinas norint pašalinti ar patvirtinti kitas ligas, kurias lydi panašūs simptomai.

Papildomas tyrimas (siekiant pašalinti galimas priežastis) yra tepinėlis ir hormoninės būklės nustatymas. Pirmasis nustato tokių hormonų koncentraciją:

  • estrogenų, progesterono (antrajame menstruacinio ciklo etape);
  • prolaktinas;
  • liuteinizuojantis ir folikulus stimuliuojantis;
  • testosterono.

Histeroskopija leidžia įvertinti gimdos sienų būklę antrinėje dismenorėjoje. Histeroskopijos metu gydytojas gali nustatyti intrauterines anomalijas.

Kitas antrinio dismenorijos diagnozavimo metodas yra laparoskopija. Ši procedūra yra sudėtingesnė nei histeroskopija. Laparoskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, leidžianti pamatyti pilvo organus.

Dysmenorėja

Moteris yra matoma ginekologo-endokrinologo, su gydytojo, fizioterapeuto ir psichologo patarimu. Bendrosios rekomendacijos dėl dismenorėjos: dienos režimo normalizavimas, vidutinio sunkumo, geros poilsio, dietos. Moterys, turinčios dismenorėja, geriau nenaudoja šokolado, kavos ir pieno produktų.

Visų pirma, moterims patariama naudoti ne vaistų metodus. Dysmenorėja, fizinė terapija, fizioterapija, masažas, akupunktūra ir vaistažolių vaistas bus veiksmingi. Tik jei nėra poveikio, pacientui skiriami vaistai.

Pagrindinė dismenorėjos gydymo užduotis yra ginekologinės patologijos pašalinimas. Taikykite vaistus, fizioterapiją, psichologinį poveikį. Būtina pašalinti menstruacijų skausmo baimę. Dėl to gydytojai skiria antidepresantus ir net raminamuosius. Tarp veiksmingos fizioterapijos, balneoterapijos, sinusoidinių srovių, akupunktūros, kaklo srities cinkavimo.

Trys konservatyvaus gydymo rūšys:

  1. Gestagens vartojimas. Hormonai, kurie atnaujina gimdos gleivinę, padeda atsipalaiduoti raumenims, kontroliuoja estrogenų kiekį.
  2. Hormoninių kontraceptikų naudojimas. Dažnai tai yra kombinuoti geriamieji kontraceptikai, kurie užkerta kelią ovuliacijai, mažina prostaglandinų gamybą. Kontraceptikai mažina gimdos spaudimą, dėl kurio susilpnėja ir sumažėja skausmas. Dysmenorėjos atveju, mažos dozės kontraceptikai (lindinas, logest) bus veiksmingi. KOC turi būti paimta iš penktos ciklo dienos, po vieną tabletę (21 diena su savaitės pertraukomis) arba 28 dienas iš eilės.
  3. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas. Jis skirtas kontraindikacijoms gestagenams ir hormonams. Priešuždegiminis slopina prostaglandinų gamybą. Rekomenduojami vaistai nurofen, ketoprofenas ir indometacinas. Imtis nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų reikia vieną tabletę tris kartus per dieną.

Hormoniniai vaistai skiriami šešiems mėnesiams. Jie žymiai sumažina menstruacijų srautą, kuris sumažina gimdos susitraukimų skaičių. Kartais pacientui skiriami spazminiai vaistai (papaverinas), kurie slopina organų ir kraujagyslių raumenų spazmus. Su magnio trūkumu rekomenduojama naudoti „Magne-B6“. Be to, galite vartoti pusmetinį antioksidantų kursą (vitaminas E).

Psicho-emocinių sutrikimų atveju reikia vartoti raminamuosius (valerijoną, trioksaziną). Gydymo kursas yra nuo 3 iki 6 mėnesių.

Chirurginis dismenorėjos gydymas yra veiksmingas endometriozei, ūminiam uždegimui, lytinių organų struktūros sutrikimams. Ligonizacija atliekama su anomalijomis su kritiniais simptomais.

Galimos komplikacijos

Nevaisingumas laikomas rimčiausia dismenorėjos komplikacija. Kartais pacientai serga psichoze, depresija, negalia. Laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Top