Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Ar yra menstruacijų?
2 Climax
Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema
3 Tarpinės
Pykinimo ir kitų simptomų priežastys ovuliacijos metu ir po jos
4 Ovuliacija
Kaip išsiaiškinti vaiko lytį iki paskutinio mėnesio?
Image
Pagrindinis // Climax

Negimdinis nėštumas


Negimdinis nėštumas (graviditas extrauterina) reiškia bet kokią nėštumą, kai kiaušialąstės implantuojamos ir vystosi ne gimdoje. Priklausomai nuo to, kur atsirado kiaušialąstė, atskirti kiaušidžių nėštumą (graviditas tubaria), kiaušidžių nėštumą (graviditas ovarica) ir pilvo nėštumą (graviditas abdominalis). Iš visų negimdinio nėštumo tipų dažniausiai yra kiaušintakių nėštumas (99%). Todėl praktikoje „vamzdžio“ ir „negimdinio“ nėštumo sąvokos yra nedviprasmiškos. Vamzdyje kiaušialąstė gali būti implantuojama į ampuliarinę dalį, vamzdį ir į gimdos dalį (7 pav.).

7. Galimos kiaušialąstės implantacijos kiaušintakyje vietos.
1 - vamzdžio gimdos dalyje, 2 - vamzdžio vidurinėje dalyje, 3 - vamzdžio ampulinėje dalyje.

Normaliomis sąlygomis, iš karto po ovuliacijos (folikulo plyšimas), kiaušinių ląstelė kartu su aplinkinių koronos (korona radiata) ir folikulų skysčio ląstelėmis yra užfiksuota vamzdžio fimbria ir įeina į amilinę jo dalį, kurioje vyksta tręšimas. Dėl vamzdžio peristaltinių susitraukimų ir vamzdžio gleivinės gleivinės kiaušidžių judesio, nukreipto į gimdą, apvaisintas kiaušinis juda išilgai vamzdžio liumenų. Paprastai laikoma, kad kiaušinio transportavimas per vamzdelį užtrunka 7–8 dienas. Per šį laiką vaisiaus kiaušinyje susidaro išorinis ląstelių sluoksnis, trofoblastas, kurio dėka jis įsiskverbia į gimdos gleivinę.

Tais atvejais, kai kiaušinėlio judėjimas per vamzdelį vėluoja, o trofoblastas išsivysto normaliu tempu, apvaisintas kiaušinis neturi laiko patekti į gimdą, kol trofoblastai subręsta ir yra pritvirtinti mėgintuvėlyje. Daugeliu atvejų kiaušintakių nėštumo metu kiaušinio nudėjimas (lizdavimas) vyksta vamzdžio sūkurinėse ar ampulinėse dalyse.

Dėl vėlesnio apvaisinto kiaušinio judėjimo per vamzdelį priežastys yra skirtingos. Dažniausia tubalinio nėštumo priežastis yra ankstesnė gimdos priedų uždegimo liga, dėl kurios vamzdžiai praranda minkštumą, elastingumą ir gebėjimą peristaltiniams susitraukimams. Kryžminio epitelio gumbai, apgaubiantys vamzdžio liumeną, taip pat praranda motorinį aktyvumą. Be to, dėl perduodamo uždegiminio proceso vamzdžiai, sukibimai, vamzdžių lenkimai, jų liumenų susiaurėjimas ir kišenių susidarymas yra sunkūs cicatricialiniai pokyčiai. Visi šie pakeitimai apsunkina kiaušinių perpylimą pro vamzdelį. Šiuo metu, naudojant rentgeno kinografijos tyrimo metodą, buvo įrodyta, kad mėgintuvėliuose gali atsirasti anti-peristaltiniai judesiai, t. Y. Vamzdžių susitraukimai, nukreipti ne į gimdą, bet į vamzdžio ampulinę dalį.

Moterims, turinčioms seksualinio infantilizmo reiškinius, vamzdžiai, kaip taisyklė, yra ploni, ilgi, gofruoti, su silpnai išvystytu raumenų sluoksniu, todėl silpna peristaltika. Natūralu, kad tręšto kiaušinio augimas tokiame vamzdelyje vyksta ypač lėtai, todėl kiaušinio trofoblastinės savybės pasireiškia net kiaušintakio liumenyje, kur ji yra pritvirtinta.

Kai kiaušinis yra implantuojamas į gimdą, jis krenta į paviršutinišką, vadinamąjį kompaktišką didelio pločio gleivinės sluoksnį. Giliau nei kompaktiškas sluoksnis, chorionų žiedai paprastai neprasiskverbia. Tai yra užkirstas kelias dešimties ląstelių.

Vamzdžio gleivinė žymiai skiriasi nuo gimdos gleivinės. Vamzdyje nėra galingo funkcinio sluoksnio, kuris nėštumo metu patiria permainų, todėl, kai kiaušinis yra implantuojamas į gleivinę, trofoblastų vilos greitai sunaikina gleivinę ir įsiskverbia į raumenų sluoksnį, lydosi raumenų skaidulos ir kraujagyslių sienos.

Daugeliu atvejų kiaušintakio nėštumas per antrąjį mėnesį sutrikdomas, retiau jau trečiojo pradžioje, kartais nėštumo nutraukimas sutampa su numatomu mėnesinių periodu. Nėštumo nutraukimas atsiranda dėl mėgintuvėlio plyšimo tipo arba vamzdžio persileidimo tipo.

Vamzdžio plyšimas atsiranda dėl to, kad chorioniniai villi, įsiskverbę giliau ir giliau į vamzdžio sienelės storį, išlydo visus jų kelio audinius, įskaitant pilvaplėvę, dengiantį vamzdelį. Tokiu būdu atsiranda išorinis vaisių skyriaus plyšimas, kuris staiga atsiranda ir kartu su kraujavimu į pilvo ertmę (8 pav.).

8. Vamzdžių plyšimas.
9. Vamzdžio persileidimas.

Naudojant kiaušintakių abortą, vamzdžio vientisumas nesumažėja. Su šiuo mechanizmu atsiranda vidinis vaisių skyriaus plyšimas, t. Tokiu atveju kraujas pilamas į mėgintuvėlio lumenį, užsikrečia apvaisintu kiaušiniu ir prisideda prie jo tolesnio atsiskyrimo. Dalis kraujo, išsiskiriančios pro ampuliarinį vamzdelio galą, susikaupia aplink jį ir sudaro peritubarinę hematomą. Sustiprinti vamzdžių gabalai nuleidžia apvaisintą kiaušinį kartu su krauju į pilvo ertmę.

Į pilvo ertmę pilamas kraujas teka į gimdos stačiakampį ertmę - Douglaso erdvę, sudarantį galinę hematomą. Vidinio kraujavimo intensyvumas ne visada priklauso nuo nėštumo nutraukimo mechanizmo, nors vamzdžio plyšimą dažnai lydi daugiau kraujo netekimo nei vamzdžių abortas.

Iš karto po negimdinio nėštumo pradžios moters organizme yra įprastų pokyčių, būdingų visoms nėščioms moterims, t. Y. Pykinimas, skonio iškrypimas, padidėjęs seilėtekis, krūties vėmimas, mieguistumas. Tačiau šie galimi nėštumo požymiai gali nebūti.

Kartu su bendrais reiškiniais taip pat pastebimi nėštumo ir vidaus genitalijų pokyčiai. Yra nedidelė makšties gleivinės ir makšties kaklo cianozė. Gimdymas minkštėja ir šiek tiek padidėja dėl to, kad joje atsiranda dekidinė membrana. Gimdos dydis gali atitikti 6-7 nėštumo savaites. Šiuo atžvilgiu progresuojančio kiaušintakių nėštumo diagnozė yra labai sudėtinga. Simptomai, būdingi negimdiniam nėštumui, pasireiškia tik tada, kai juos pažeidžia persileidimas ar vamzdelio plyšimas.

Klinikinis sutrikęs tubalinio nėštumo vaizdas yra labai įvairus. Klinika yra ryškiausia, kai vamzdis yra sulaužytas. Po vėlesnio kito menstruacijų, dažnai trumpą laiką, visiškos gerovės sąlygomis, staiga pacientui pasireiškia ūminis pilvo skausmas, kartu trumpalaikis sąmonės netekimas arba silpnumas ir stiprus bendras silpnumas, kartais vėmimas. Skausmas turi būdingą švitinimą - jis suteikia išangės, pečių, pečių. Atsiranda odos padengimas ir matomos gleivinės, pacientas uždengiamas šaltu prakaitu. Nagrinėjant moterį nustatomas dažnas silpno užpildymo pulsas, sumažėja kraujospūdis. Pilvas yra patinęs, skausmingas ir apčiuopiamas apatinėje pusėje. Skausmas ypač ryškus pažeisto vamzdžio pusėje, o priekinės pilvo sienos raumenų apsauginė įtampa nėra. Kai pilvo smegenų sukrėtimas nustatomas nuleidžiant į šlaitines pilvo sritis, kur kaupiasi pilvo ertmė. Perkeliant pacientą į šoną, dėl to, kad skystas kraujas juda pilvo ertmėje, nuobodu mušamojo garso riba taip pat perkeliama. Vidaus tyrimas nustato uždarą gimdos kaklelio kanalą, gimdos kūnas padidėja 5-6 nėštumo savaites, minkštinamas ir dažniau nukreipiamas į širdį. Gimdos yra lengvai judančios, lyg plūduriuojančios aplinkiniuose kraujuose. Gimdos poslinkis iš priekio sukelia aštrius skausmus. Kai vamzdis plyšsta, kartu su gausiu vidiniu kraujavimu, nėščias vamzdis paprastai negali būti pajuto, nustatomas tik aštrus atitinkamos pusės priedų srities skausmas. Suformavus post-hematomą, atsiranda užpakalinio makšties fornix išlyginimas arba išsikišimas.

Kiaušintakio nėštumo pažeidimas, kaip vamzdžio abortas, kartais lydi gausų vidinį kraujavimą ir vyksta taip smarkiai, kad besivystanti klinikinė nuotrauka nesiskiria nuo klinikų vamzdelio plyšimo metu. Tačiau dažniau kiaušintakių abortas vystosi palaipsniui. Jam būdinga pasikartojanti skausmo pusė pilvo pusėje, dažnai kartu su alpimu ir alpimu. Skausmas gali spinduliuoti, kaip ir vamzdžio plyšimo atveju, pleiskanoje, kolambone, išangėje. Makšties tyrimas atskleidžia uždarą išorinį ryklę, padidintą minkštą gimdos kūną, kuris nesuteikia atsako į palpaciją, kaip gimdos nėštumo metu. Dešinėje ar kairėje gimdoje lemia minkštas, pastinis nuoseklumas su neaiškiais kontūrais, skausminga palpacijos formavimu. Formavimo dydis skiriasi ir priklauso nuo kraujo ir krešulių kiekio, susikaupusio mėgintuvėlyje ir peritubaro hematomos.

Sutrikus negimdiniam nėštumui, pacientas dažnai turi tamsių kruvinų, kartais tarsi panašių išsiskyrimų iš gimdos. Atidžiai ištyrus kraujavimą iš jų, galite pamatyti nedidelius decidualinių audinių laužus. Kartais dekidinė membrana visiškai atmetama kaip įspūdis, panašus į gimdos ertmę. Šis įspūdis gali būti klaidingas dėl gimusio apvaisinto kiaušinio. Norint išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti histologinį išlaisvinto audinio tyrimą. Tik chorioninio audinio aptikimas be villių patvirtina negimdinio nėštumo diagnozę.

Jei kiaušintakių nėštumo pažeidimą lydi gausus vidinis kraujavimas, tada atsiranda toks ryškus klinikinis vaizdas, kad negimdinio nėštumo atpažinimas nekelia jokių sunkumų. Diagnozė tampa sunki, kai klinikinis vaizdas yra lengvas, simptomai nėra pakankamai aiškūs, o paciento būklė išlieka gana patenkinama, ty kai kiaušintakių nėštumą sutrikdo kiaušintakių abortų tipas. Tokiose situacijose būtina atlikti diferencinę diagnozę su gimdos uždegimu, pradžioje arba neišsami persileidimu, apendicitu ir kitomis ligomis.

Ypač svarbi duomenų istorija yra paaiškinti negimdinio nėštumo diagnozę. Skirtingai nuo gimdos ir apendicito uždegimo, su lūžusiu kiaušidžių nėštumu, pacientas po menstruacijų vėlavimo pasireiškia pasikartojančiais skausmo ir tamsos dėmėmis. Tinkama diagnostika padeda kruopščiai ištirti objektyvų paciento tyrimą. Abejotinais atvejais diagnozę patvirtina papildomi tyrimo metodai - klinikinis kraujo tyrimas, biologinės ar imunologinės reakcijos į nėštumą, pilvo ertmės punkcija per užpakalinę skliautą (lentelė).

Diferenciniai ir diagnostiniai skirtumai tarp pablogėjusio kiaušintakių nėštumo ir ūminio apendicito

INTRABRUSIŠKAS PAVOJUS IŠORĖS PREGNIJOJE

Negimdinis nėštumas yra 1-6% visų ginekologinių ligų.

Etiologija ir patogenezė. Etiopatiniai nėštumo faktoriai yra įvairūs: gimdos priedų uždegiminiai procesai, seksualinis infantilizmas, sutrikusios kiaušintakių kontraktinės funkcijos, endokrininiai sutrikimai, padidėjęs trofoblastinis aktyvumas, navikai ir panašios į gimdos ir priedų formacijos, endometriozė, ypač gimdos kampas ir kt.

Klinika Klinikinė negimdinio nėštumo eiga priklauso nuo kiaušialąstės vietos už gimdos. Yra kiaušintakių, kiaušidžių ir pilvo formos negimdinis nėštumas. Dažniau tubalinis negimdinis nėštumas. Jis gali būti lokalizuotas kiaušintakio ampuliniuose, istminiuose ir intersticiniuose dalyse.

Retos formos: nėštumas gimdos embrioniniame rage, kiaušidžių, pilvo. Galbūt dvišalių kiaušintakių nėštumo vystymasis arba jo derinys su gimdos nėštumu.

Yra trys kiaušintakių nėštumo eigos variantai:

- progresuojantis kiaušintakių nėštumas;

- nėštumo, kurį nutraukia vamzdžio plyšimo tipas;

- nėštumo, kurį nutraukia vamzdžių abortų tipas.

Progresyvus kiaušintakių nėštumas paprastai yra asimptominis.

Klinikinis vamzdžio plyšimo vaizdas yra gana tipiškas. Svarbiausias vamzdžio plyšimo požymis yra staigus sunkus apatinės pilvo skausmas, kurį sukelia fizinės nervo sudirginimas kraujo nutekėjimu; šaltas prakaitas, odos skonis, kraujospūdis mažėja, trumpalaikis sąmonės netekimas, pulsas tampa silpnas, dažnas, pilvo skausmas yra skausmingas, Shchetkin-Blumberg simptomas yra silpnai teigiamas, mušamieji lemia mušamojo garso nuovargį šlaituose pilvo dalyse. Didėjant kraujo netekimui, atsiranda po hemoraginio žlugimo.

Kai makšties tyrimas gali būti nedidelis kraujavimas iš gimdos kaklelio kanalo. Gimdos yra šiek tiek padidintos, suminkštintos, padidėja judumas („plūdės“). Gimdos priedų srityje nustatoma pastoznost arba gali būti matomas panašus į tyriminį nuoseklumą. Užpakalinė makšties skydinė plokščia arba išsikišusi. Galvos skausmas, kai gimdos kaklelis yra išstumiamas iš priekio, ir galinis makšties fornix, skleidžiantis skausmą tiesiosios žarnos atžvilgiu („Douglas cry“).

Kiaušintakių abortų klinikinis vaizdas priklauso nuo kraujavimo į pilvo ertmę intensyvumo: kuo didesnis, tuo ryškesnis yra klinikinis persileidimas. Jei kraujavimas į pilvo ertmę yra nedidelis, paciento būklė ilgą laiką išlieka patenkinama, bet bet kuriuo metu gali prasidėti sunkus kraujavimas pilvo ertmėje, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Todėl, jei įtariama negimdinis nėštumas, pacientas turi būti hospitalizuotas, kad būtų išsiaiškinta diagnozė.

Nepakankamo nėštumo diagnostika yra pakankamai sunki. Iš kruopščiai surinktos istorijos nustatomos galimos jo vystymosi priežastys: abortai, uždegiminės komplikacijos po jų, sudėtingas darbas, pirminis ar antrinis nevaisingumas, menstruacijų sutrikimas. Reguliarių menstruacijų, pernelyg tamsiai kruvinamo iš makšties išvaizdos atsiradimas prieš arba tikėtinų menstruacijų laikotarpiu yra dažnas negimdinio nėštumo požymis. Apskaičiavimas paprastai įvyksta po skausmo atakos, nesustoja po gydymo prieš uždegimą arba net po gimdos garbanojimo, nes jie yra susiję su decidualiosios gimdos membranos atmetimu.

Progresuojančio kiaušintakio nėštumo diagnozė yra sunki dėl to, kad ankstyvosiose stadijose (4-6 savaites) ji yra sulūžusi dėl kiaušintakio kiaušintakių vystymosi sąlygų trūkumo. Nepaisant to, moters organizme vykstantys pokyčiai yra būdingi nėštumui: uždelsta menstruacija, pieno liaukų uždegimas, makšties cianozė ir gimdos kaklelis, gimdos padidėjimas ir minkštėjimas. Ultragarsas patvirtina naviko susidarymą gimdos prieduose.

Jei įtariama negimdinis nėštumas, naudojamas ultragarso tyrimas, tačiau jo patikimumas yra mažas.

Hysterosalpingografija atskleidžia kiaušintakio ertmę, kuri yra užpildyta kontrastine medžiaga ir turi pjautuvinę formą.

Su laparoskopija arba culdoskopija taip pat galite diagnozuoti kiaušintakių nėštumą ir pašalinti vamzdelį.

Atliekant endometriumo grandinės histologinį tyrimą po gimdos ertmės kreidavimo, atsiskleidžia decidualinis audinys be chorioninių elementų, Arias-Stella ląstelių.

Hormoninės ir biologinės reakcijos negimdinio nėštumo metu patvirtina nėštumo faktą, bet ne jo lokalizaciją; CG kiekis šlapime yra mažesnis nei gimdos nėštumo metu.

Ginekologinės apžiūros metu ir atliekant veidrodinių abortų tyrimą, pacientas turi makšties ir gimdos kaklelio gleivinės cianozę, prastą kraujavimą. Gimdos dydis neatitinka menstruacijų delsimo laikotarpio (jo dydis mažesnis). Gimdos priedų srityje, paprastai vienoje pusėje, auglio tipo masė yra palpuota, iš dalies judanti, vidutiniškai skausminga, su neapibrėžtais kontūrais; gimdos kaklelio dislokacija yra skausminga. Užpakalinė makšties fornix yra plokščia arba išsipūtusi, jo palpacija yra skausminga. Be to, kiaušintakių abortui būdingas gimdos vamzdelio ir peritubaro hematomos padidėjimas, palyginti su ankstesniais tyrimais.

Pilvo ertmės punkcija per makšties užpakalinį foreksą su sumažėjusiu negimdiniu nėštumu sukuria tamsų kraują su mažais krešuliais. Jei tamsiame kraujyje nėra punkto, tai nepanaikina kiaušintakių nėštumo. Jei per punkciją adata patenka į indą, gautas kraujas lengvai sudominamas.

Diferencinė negimdinio nėštumo diagnozė atliekama su trumpos nėštumo trukmės abortais, ūminiu gimdos uždegimu, kiaušidžių apopsija ir ūminiu apendicitu (2 lentelė).

Gydymas negimdinio nėštumo pacientais visada yra chirurginis. Tai apima: chirurgiją, kraujavimo pašalinimą, reabilitacijos priemones reprodukcinei funkcijai išsaugoti.

Terapinių priemonių seka priklauso nuo kiaušintakių nėštumo nutraukimo pobūdžio, paciento būklės sunkumo, amžiaus, somatinių ir ginekologinių ligų, paciento noro išsaugoti reprodukcinę funkciją.

Skirtingi diagnostiniai negimdinio nėštumo požymiai

Jei gimdos vamzdelis ar kiaušintakių abortas yra pertrūkęs su dideliu kraujo netekimu, priemonės turėtų būti aktyvios. Sunkiai paciento būklei esant hemoraginiam šokui reikia nedelsiant atgaivinti ir paruošti operacijai (kraujo grupės ir jo Rh faktoriaus nustatymas, kraujo perpylimas, dirbtinis plaučių vėdinimas). Perplaunamo kraujo (arba pakartotinio susitraukimo) kiekis priklauso nuo kraujo netekimo ir paciento būklės. Kartu su atgaivinimo priemonėmis, atlikite celiakijos sekciją, sustabdykite kraujavimą nustatydami gnybtus ant mezosalpinx ir gimdos kampo vamzdžio ir mirksi jų indai.

Situacinė užduotis 1

Klinikinis pacientas K., 26 metų, buvo priimtas lapkričio 15 d. Su skundais dėl periodiškų pasikartojančių skausmų dešiniajame gleivinės regione, pykinimą, galvos svaigimą ir dėmėjimą krauju iš genitalijų.

Paveldimumas neapkraunamas. Menstruacijos nuo 15 metų buvo nustatytos nedelsiant, 4-5 dienų trukmė, 23-25 ​​dienų dažnis, neskausmingas, vidutinio sunkumo. Paskutinės mėnesinės buvo laiku - nuo spalio 6 iki 11 d. Lytinis gyvenimas nuo 20 metų. Buvo 2 nėštumai: pirmasis baigėsi skubiu gimdymu be komplikacijų, antrasis - abortas, kurį sukėlė gimdos uždegimas. Jis buvo gydomas fizioterapiniais metodais. Per pastaruosius 2 metus nėštumo nėra apsaugota.

Lapkritį vėlavo 2 savaitės, o pacientas laikė nėštumą. Tačiau lapkričio 14 d. Iš genitalijų trakto atsirado nedidelis kraujo išsiskyrimas, kurį ji paėmė už menstruacijas. Naktį 14-15 val. Pasirodė skausmai pilvo apačioje, labiau į dešinę, pykinimas, galvos svaigimas ir kraujavimas iš genitalijų trakto nepadidėjo.

Priėmimo metu paciento būklė yra patenkinama. Oda yra normali spalva. Priekinė pilvo siena yra susijusi su kvėpavimo veiksmu. Dėl palpacijos dešiniajame šlaunies regione nustatomas skausmas, nes perkusijos garsai nepastebimi.

Kai žiūrima į veidrodžius, atskleidė gimdos kaklelio makšties dalies gleivinės šviesos cianozę, vidutiniškai tamsiai kruviną. Gimdymas yra šiek tiek padidėjęs, šiek tiek minkštesnis, skausmingas, kai jis išstumiamas iš priekio. Kairieji gimdos priedai nėra didinami, jų plotas yra neskausmingas. Į dešinę ir užpakalinės dalies į gimdą, apčiuopiamas sėklidžių nuoseklumas, padidėję ir skausmingi priedai. Užpakalinio makšties forsekso palpacija pasižymi vidutinio sunkumo skausmu.

1. Diagnostikos pareiškimas. Remiantis anamneze ir paciento tyrimo duomenimis, galima daryti prielaidą, kad ji turi pablogėjusį dešiniosios žarnos nėštumą, nes jis yra abortas.

Reikėtų atkreipti dėmesį į sudėtingą posūkio po abortų eigą, dėl kurio atsirado antrinis nevaisingumas. Pirmieji nėštumo pažeidimo požymiai pacientui pasirodė lapkričio 14 d., Nes buvo kraujavimas, jį klaidingai vartojo menstruacijoms. Netrukus buvo pilvo apačioje esantis skausmas, pykinimas, vėmimas, atsiradęs dėl eritrocitų nervų galūnių sudirginimo išnaudojus kraują.

Makšties tyrimas atskleidė kiaušintakių abortui būdingus pokyčius, o reikšmingo vidinio kraujavimo simptomų nebuvimas, dažniausiai lydimas šoko ir žlugimo, leido atmesti vamzdžio plyšimo hipotezę.

Negimdinis nėštumas, kurį nutraukia kiaušintakinių abortų tipas, turėtų būti skiriamas nuo ankstyvo gimdos nėštumo nutraukimo, ūminio gimdos priedų uždegimo, kiaušidžių apopsijos ir ūminio apendicito.

Diagnozė: sutrikęs negimdinis nėštumas kaip vamzdžio abortas.

2. Terapinių priemonių seka. Kraujo grupės ir jos Rh faktoriaus nustatymas. Chirurginis gydymas (tubektomija).

2 situacinė užduotis

2004 m. Sausio 28 d. Pacientas M., 27 metai, buvo priimtas į ginekologijos skyrių, diagnozavus „įtariamą kairiojo kiaušintakio nėštumą“.

Skundai dėl skausmo pilvo apačioje, daugiau į kairę. Menstruacijos nuo 16 metų amžiaus, reguliariai. Paskutinės mėnesinės yra nuo 2003 m. Lapkričio 13 d. Iki lapkričio 17 d. Nėra nėštumo. Istorijoje: prieš 4 metus ūminis adnexitas buvo gydomas ambulatoriškai. Jis laiko save pacientu nuo 2004 m. Sausio 2 d., Kai staiga buvo pilvo apačioje, kartu su pykinimu. Sausio 3 d. Jis buvo hospitalizuotas ligoninėje, kur buvo diagnozuotas „6 savaičių nėštumas, grasino abortas“. Pacientas primygtinai reikalavo abortų, o sausio 4 d. Buvo atlikta gimdos kiretacija. Iš gimdos griovimo histologinis tyrimas atskleidė endometriumo stromos metamorfozę, chorioninės vilos nerasta.

Nupratę gimdą, skausmas pilvo apačioje ir kraujavimas truko 4 dienas, tada sustojo. Pacientas jaučiasi gerai ir buvo iškrautas namuose. Sausio 28 d. Vėl atsirado pasikartojančių pilvo skausmų, dėl kurių pacientas vėl buvo hospitalizuotas ginekologijos skyriuje.

Priėmimo metu paciento bendroji būklė yra patenkinama. Kūno temperatūra 37,1 ° C Oda ir matomos gleivinės yra rausvos. 88 pulsas / min., Ritminis, patenkinamas užpildymas, kraujo spaudimas 120/80 mm Hg. Str. Liežuvis yra švarus, šlapias. Pilvas yra švelnus, palpacija yra šiek tiek skausminga kairiajame šonkaulio regione, nėra peritoninės sudirginimo simptomų.

Šie ginekologiniai tyrimai: gimdos kaklelio kūginė forma, burna uždaryta. Gimdos poslinkis kakle yra neskausmingas. Gimdos aukštis viršija normalią konsistenciją, ribotai judančią, neskausmingą. Kairėje, apylinkės plote, formavimasis yra apčiuopiamas be aiškių kontūrų, minkštos konsistencijos, šiek tiek skausmingos, kai tiriamas. Makšties arkos yra šiek tiek suplotos, jautrios. Užpakaliniame fornix'e, kurį lemia sunkumas. Iškrovimas gleivinės, silpnas.

Kraujo tyrimas: ≥ 106 g / l; l 6,8 • 109 / l; ESR 9 mm / h.

Atlikta greita šlapimo imunologinė CG kiekio analizė - reakcija abejotina. Per pilvo ertmės pertrauką per užpakalinį makšties nugarą buvo gautas 5 ml serologinio hemoraginio skysčio.

1. Diagnostikos pareiškimas. Diagnozė nustatoma remiantis istorija, makšties tyrimais, laboratoriniais kraujo tyrimais, ultragarsu, laparoskopija.

Diagnozė: lėtinės kairiosios adnexitos paūmėjimas. Tubo-kiaušidžių uždegiminė etiologija kairėje (?). Kairioji kiaušintakių nėštumas (kiaušintakių abortas?).

2. Terapinių priemonių seka. Atsižvelgiant į anamnezės duomenis, ligos eigą, diferencinės diagnozės sunkumą, pradėtas priešuždegiminis gydymas. Po 3 dienų pablogėjo paciento būklė, sustiprėjo skausmas kairiajame šlaunies regione. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikta laparoskopija, kurioje nustatyta: gimda yra normalaus dydžio, rožinė; dešinėje kiaušintakis ampullinėje pusėje; dešiniojo kiaušidės normalaus dydžio, balta spalva; kairysis kiaušintakis ampuliniame regione išsiplėtė iki 5 cm skersmens, mėlyna-violetinė spalva; paliktas kiaušidžių baltumas, ne padidintas; pilvo ertmėje nėra kraujo; dubens daugelyje šuolių.

Diagnozė po laparoskopijos: progresyvus kairiojo kiaušintakio nėštumas, lėtinis dešinės pusės salpingo-ooforitas, sukibimai dubenyje. Rodoma laparoskopinės operacijos tęsinys. Dėl paciento vaikų nebuvimo ir dešinėje pusėje buvo atlikta rekonstrukcinės plastinės chirurgijos galimybė, salpingolizė ir pomidorų padažai. Kairysis kiaušintakis ampuliniame skyriuje buvo išskirstytas, pašalintas vaisiaus kiaušinis, atstatytas vamzdžio vientisumas. Po operacijos buvo imtasi priemonių atkurti paciento reprodukcinę funkciją.

Išskyrimo ir provokuojančių veiksnių variantai negimdinio nėštumo metu

Negimdinis nėštumas yra gana rimta patologija, kuri kelia grėsmę ne tik moters reprodukcinei sveikatai, bet ir jos gyvenimui. Ir kadangi niekas iš jo nėra imunitetas, kiekviena moteris turėtų žinoti, kokie išsiskyrimai atsiranda negimdinio nėštumo metu ir kokie simptomai gali lydėti, kad galėtų laiku reaguoti ir kreiptis į gydytoją.

Toks nėštumas yra pasakomas tais atvejais, kai apvaisintas kiaušinis nėra prijungtas prie gimdos sienelių, kaip turėtų būti, bet prie kiaušintakio sienelių, kur jis pradeda aktyviai vystytis ir augti.

Kiaušintakiai yra labai siauri ir nėra skirti vaisiui vežti, nes jie neturi tokio didelio plastiškumo kaip gimdoje. Jei jie pritvirtina kiaušialąstę, jų sienos ruožas, bet tik tam tikru momentu, po kurio jie sulaužomi, o tai sukelia ne tik nėštumo nutraukimą, bet ir vidinio kraujavimo atvėrimą, vėliau vystant peritonitą, sepsis ar abscesą.

Siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, moterims rekomenduojama nutraukti nėštumą, kai tik diagnozuojama nėštumas. Jei ją įgyvendinsite laiku, yra galimybė išsaugoti reprodukcinių organų darbą ir vėl vėl pastoti.

Bet jei moteris vėluoja su abortu ir ji turi kiaušintakių plyšimą, tai bus labai problemiška išlaikyti reprodukcines funkcijas. Esant tokiai situacijai, gydytojai dažnai ne tik praplaukia pilvo ertmę, bet ir pašalina mėgintuvėlį, nes jei jis tiesiog susiuvamas, jis sukels randus, o tai sukels kiaušintakių užsikimšimą.

Atsižvelgiant į tokias sunkias komplikacijas, kad nėštumas gali sukelti ne gimdą, kiekviena moteris turi suprasti, kad, kai tai įvyksta, negalite atidėti kampanijos pas gydytoją. Ir norint suprasti, ar nėštumas įvyko, būtina tiksliai žinoti, kokie simptomai gali pasireikšti.

Negimdinis nėštumas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dažniau tai yra kiaušintakių obstrukcijos pasekmė, kuri atsiranda fone:

  • Dirbtinis abortas.
  • Sudėtingas gimdymas.
  • Uždegiminės ligos.
  • Infekcijos.

Jei reprodukcinės sistemos organuose pradeda vystytis uždegiminiai ar infekciniai procesai, tai pasireiškia atsaku, kuris pasireiškia kiaušintakių gleivinės patinimas ir klijavimas, todėl jie praranda gebėjimą susitarti ir normaliai funkcionuoti.

Priežastys, dėl kurių kiaušintakiuose atsiranda uždegimas, yra daug. Ir tarp jų dažniausiai pasitaiko:

  • Perkelta į dubens operaciją.
  • Genitalijų tuberkuliozė.
  • Patologinis gimdos epitelio sluoksnio plitimas (endometriozė arba adenometriozė).
  • Nešioti laivyną.
  • Hormoniniai sutrikimai ir kt.

Taip pat išprovokuoti negimdinio nėštumo vystymąsi gali būti blogi įpročiai, kurie yra moterims. Tai yra rūkymas ir priklausomybė nuo alkoholio. Nikotinas ir etilo alkoholis neigiamai veikia kiaušintakių peristaltiką ir kontraktines funkcijas.

Be to, moterims, turinčioms nepakankamai išsivysčiusių ar kūdikių mėgintuvėlius, gali pasireikšti negimdinis nėštumas. Su šiomis patologijomis kiaušintakiai turi siaurą liumeną, jie yra per ilgi arba, priešingai, trumpi, o dažnai randama kankinama struktūra. Visa tai taip pat neigiamai veikia kontraktines funkcijas, todėl apvaisintas kiaušinėlis nekelia per vamzdžius, bet lieka jose, pritvirtindamas prie jų sienų.

Pradiniame nėštumo etape ne gimdoje nėra jokių simptomų. Be to, net jei moteris vėluoja, testas gali būti neigiamas. Tačiau tai atsitinka tik 20% atvejų. Dažniau negimdinio nėštumo pradžia pasireiškia tuo pačiu požymiu kaip ir įprastas nėštumas. Tai reiškia, kad moteris gali būti:

  • Pykinimas ryte.
  • Dažnai nuotaikos svyravimai.
  • Maisto priklausomybės, kurių anksčiau nebuvo pastebėta.
  • Pieno liaukos ir kt.

Tačiau toks klinikinis vaizdas trunka ilgai. Po kurio laiko nėštumas prasideda visiškai kitaip. Moteris staiga turi menstruacijas, kurioms būdingos silpnos rudos ar tamsios kraujo sekrecijos. Tai sukelia sunkų pilvo skausmą (kairėje ar dešinėje pusėje) ir pakyla temperatūra. Tuo pačiu metu 65% moterų, sergančių negimdiniu nėštumu, turi kraujo išsiskyrimą. Jos atsiranda daugiausia 4–6 nėštumo savaitės metu, lydi mieguistumas.

Kraujavimas, kuriam būdingas didelis kraujavimas iš makšties, atsidaro tik tais atvejais, kai yra kiaušintakio plyšimas. Šiuo atveju moteris pažymėjo:

  • Ūmus skausmo sindromas.
  • Kraujo spaudimo mažinimas.
  • Greitas impulsas.
  • Odos balinimas.
  • Svaigulys.

Svarbu! Jei moteris turi visus normalaus nėštumo požymius, o po ūminio pilvo skausmo, kartu su dideliu kraujo išsiskyrimu ir aukščiau aprašytais simptomais, ji turėtų būti nedelsiant hospitalizuota, nes nesugebėjimas laiku gauti medicininę pagalbą gali sukelti staigią mirtį.

Kaip jau minėta, ankstyvosiose jo klinikinio vaizdo stadijose patologija nesiskiria nuo klinikoje, kuri vyksta įprastu nėštumu. Tai yra, kai ji atsiranda moterims, menstruacijų vėlavimas ir makšties sekrecijos padidėjimas. Jis gali būti baltas arba skaidrus, skystas arba kreminis.

Bet kai ateina implantacijos laikotarpis, kai vaisiaus kiaušinis yra prijungtas prie kiaušintakio sienelės (tai vyksta maždaug 3–4 nėštumo savaites), išsiskiria kraujo dryžiai. Kiekvieną dieną jų skaičius didėja, o tada moteris pradeda gąsdinti. Tiek makšties, tiek rudos sekrecijos gali būti išskiriamos iš makšties. Tuo pačiu metu periodiškai stebimas kepto kraujo krešulys arba nedideli tamsūs pleistrai. Paprastai, kai jis pradeda nutepti nuo makšties, taip pat pasireiškia pilvo skausmas. Jų intensyvumas didėja taip pat, kaip ir išleidimo tūris.

Siekiant tiksliai patvirtinti negimdinio nėštumo atsiradimą, reikalingos šios veiklos:

  • Medicininė istorija, kurioje aprašoma klinikinė nuotrauka, bendra paciento būklė ir kitų patologijų buvimas.
  • KLA ir biocheminė kraujo analizė.
  • Oam
  • Ultragarso dubens organai.

Jei tyrimo rezultatai patvirtina diagnozę, pacientas yra nedelsiant hospitalizuojamas ir paruoštas operacijai.

Negimdinis nėštumas negali būti gydomas vaistais. Jis pašalinamas tik chirurginiu būdu, kuris dažnai atliekamas laparoskopiniu metodu. Veikiant ant pilvo ertmės, kiaušintakio ir kiaušialąstės projekcijoje yra keletas skylių, per kuriuos vamzdis pirmą kartą supjaustomas, o tada embrionas pašalinamas.

Vamzdžio pašalinimas ankstyvosiose negimdinio nėštumo stadijose nėra atliekamas. Jis pašalinamas tik esant deformacijai arba prasidėjo rimti patologiniai procesai.

Atgimimas nuo negimdinio nėštumo trunka 14–21 dienas. Jei vamzdžiai operacijos metu nebuvo pašalinti, po 3–4 mėnesių moteris vėl gali pastoti. Priešingu atveju kyla rimtų problemų.

Nėštumo nutraukimas visada tampa hormoninių sutrikimų priežastimi, nes po jos pašalinimo progesterono kiekis organizme smarkiai sumažėja. Dėl šios priežasties moteris atveria kraujavimą, kuris stebimas keletą dienų.

Tačiau kadangi šiuo atveju gydymas reiškia rimtą operaciją, moteris turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į makšties išsiskyrimą, nes po intervencijos gali kilti tam tikrų komplikacijų, dėl kurių reikės skubiai gydyti.

Pirmąsias makšties išsiskyrimo dienas po laparoskopijos atsiranda negimdinis nėštumas. Jie turi gleivinės konsistenciją, jame yra kepintų kraujo krešulių ir šiek tiek padidėja temperatūra. Bet jau po 3 - 4 dienų gimdos sustoja kraujavimas ir silpnieji - rausvos arba rudos spalvos - tampa gausiais išskyromis.

Jei kraujavimas nesibaigia, nutraukus negimdinį nėštumą, būtina informuoti gydytoją. Galų gale, tai sukelia didelį kraujo netekimą ir anemijos vystymąsi, kuris yra kupinas ląstelių mirties organizme, nes šioje ligoje jie nustoja gauti reikiamą deguonies kiekį.

Turėtų būti apsaugotas ir ilgas tepimas. Paprastai jie sustoja 7–10 dienų po operacijos. Jei tepinėlis pastebimas daug ilgiau ir jį lydi pilvo skausmas arba aukšta temperatūra, tai rodo uždegiminių procesų vystymąsi dubenyje, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei moteris po operacijos nutraukia kraujavimą nuo 2 iki 4 dienomis, vietoj to atsiranda geltonos arba žalios spalvos išpylimai su nemaloniu kvapu.

Nepakankamas išsiskyrimas po negimdinio nėštumo nutraukimo taip pat yra blogas signalas. Tai atsitinka tik tada, kai gimdos kaklelio kanale atsiranda kraujo krešulys (didelis gabalas kepto kraujo), kuris neleidžia normaliam kraujo nutekėjimui iš gimdos. Ir tai sukelia stagnaciją, kuri yra kupina ūminių uždegiminių ir pūlingų procesų vystymosi.

Pasibaigus negimdinio nėštumo pasekmėms, pasekmės gali būti ne tokios rimtos, nei gydant šią patologiją. Todėl, jei moteris po išsiskyrimo, yra kokių nors makšties išsiskyrimo pobūdžio pokyčių, ji turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kadangi pavėluotas gydymas komplikacijomis gali sukelti neigiamų pasekmių.

Kas išskiria negimdinį nėštumą

Negimdinis nėštumas yra pavojinga patologija, kuriai svarbu laiku nustatyti diagnozę. Tai kupina reprodukcinės funkcijos pažeidimo, yra tiesioginė grėsmė gyvybei. Jums reikia žinoti pagrindinius patologijos požymius, skausmo prigimtį, kokio tipo išsiskyrimą atsiranda negimdinio (ektopinio) nėštumo metu.

Negimdinio nėštumo ypatumas

Neištikiminis nėštumas sistemoje

Ektopinė, vadinama nėštumu, kurioje embrionas yra prijungtas prie gimdos. Kiaušintakis dažniau tarnauja kaip tvirtinimo vieta, rečiau - kaklo, kiaušidžių, pilvo ertmės.

Pagal statistiką, negimdinis nėštumas atsiranda 10 - 15% moterų. Įprastos nėštumo metu kiaušinis implantuojamas į gimdą, išsivysto ten, kur tam yra sąlyga. Tačiau negimdinis nėštumas turi savybių.

  1. Tam tikrų veiksnių įtakoje kiaušialąstė nepatenka į gimdą, yra prijungta prie kito organo. Dažniausiai tai yra kiaušintakis, kuris yra susijęs su jo pavojaus pažeidimu.
  2. Su negimdinis vaisiaus augimas, organas plečiasi, jo sienos negali atlaikyti. Galimas plyšimas, kurį lydi raudonos sekrecijos, vidinis kraujavimas. Tai yra gyvybei pavojinga būklė, todėl geriausia jį įspėti iš anksto.
  3. Gimdos formos kiaušintakyje kiaušinis gali būti pritvirtintas skirtingose ​​dalyse: pilvo (ampulinė), vidutinė (vidurinė), terminalinė (tarpinė). Paskutinis lokalizavimas yra pavojingiausias. Šiame skyriuje esantis vamzdis yra siauras ir gali sulaužyti jau ankstyvosiose stadijose, atsiranda kraujavimas.
  4. Be kiaušintakių nėštumo, kiaušidžių, gimdos kaklelio, pilvo. Visi jie yra nepagrįsti ir pavojingi moters gyvenimui, sukelia kraujavimą.
  5. Grūdinantis apvaisinimas taip pat išskiriamas, kai kiaušialąstė yra implantuojama į embrioninį gimdos ragą. Labai sunku jį rasti. Embrionas gali judėti į pilvo ertmę. Po vaisiaus mirties gali išsivystyti pūlingi procesai.

Prieš kelis dešimtmečius ectopinė samprata dažnai baigėsi moters mirtimi. Šiandien atvaizdas su negimdiniu nėštumu yra optimistiškas. Šiuolaikiniai diagnozavimo ir gydymo metodai patologiją nustato ankstyvosiose stadijose ir pašalina ją be pavojaus gyvybei.

Kraujavimas yra pirmasis negimdinio nėštumo požymis. Tačiau ji taip pat gali rodyti kitas problemas: persileidimo grėsmę, gimdos kaklelio eroziją. Jei drebulį lydi skausmas, toksemija, sąmonės netekimas ir galvos svaigimas, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Išmetimo charakteristikos

Nėra vieno pasirinkimo. Visada paslaptis yra kitokia. Moterims reikia žinoti, kas gali atsirasti dėl ektopinės koncepcijos ankstyvosiose stadijose, nes tai yra negimdinio nėštumo požymiai:

  • nešvarus, silpnas;
  • ilgalaikis;
  • rausvos arba rudos spalvos, po menstruacijų;
  • kraujavimas iš gimdos.

Tamsus išsiskyrimas vietoj menstruacijų su neigiamu arba silpnai teigiamu tyrimu gali rodyti negimdinį nėštumą. Kraujo - apie spontanišką abortą arba kiaušintakio plyšimą. Makšties sekrecijoje gali būti:

  • pūliai;
  • kraujas;
  • atmesti gleivinės epitelį.

Ar tai atsitinka be kraujo iškrovimo?

Negimdinis nėštumas per pirmas 3–4 savaites gali pasireikšti. Tai patvirtina forumai. Moteris nesijaudina skausmu pilvo apačioje, neužteršia makšties. Bet tai negali trukti ilgai.

Padidėjus kiaušialąstės kūnui, atliekami didelio masto transformacijos. Kiaušidžių, vamzdelių, kaklo ar pilvaplėvės atveju svetimkūnis pradeda didėti, o tai sukelia aštrų skausmą, pykinimą, pykinimą, alpimą, hipertermiją.

Jei moteris laiku nesikreipia į ginekologą, atsiranda vidinio kraujavimo požymių. Tik kraujo tyrimas hCG ir ultragarso diagnostikai padės nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose. Tai gali išgelbėti moterį nuo nevaisingumo ir net mirties.

Kvaila paklausti, ar galite pastoti be kraujavimo negimdinio. Kiekvienas žmogus turi skirtingus organizmus, o kai kurie žmonės gali atsirasti požymių jau septintą dieną po pastojimo, o kitose - antrąjį ar trečiąjį mėnesį.

Kaip skiriasi nuo menstruacijų?

Ne daug skirtumų

Kai kraujavimas prasideda nuo negimdinio nėštumo, daugelis moterų jį užima menstruacijoms. Jie praleidžia laiką, dėl kurio atsiranda komplikacijų.

Išmetimas negimdinio nėštumo metu, nors ir panašus į menstruacijas, neturi nieko bendra su juo. Jie gali būti išskirti pagal jų menką pobūdį ir ilgą laiką. Yra kraujavimas, pilvo skausmas pilvo apačioje, stiprus silpnumas, alpimas, galvos svaigimas.

Paprastai, po pastojimo, menstruacijos nutraukiamos. Kartais hormoniniai svyravimai lemia kraujavimą iš gimdos. Tai gali reikšti patologinį nėštumą, persileidimo grėsmę, todėl reikia daugiau dėmesio.

Kai ektopinė samprata dažnai būna kas mėnesį, tačiau jie nėra tokie patys, kaip įprasta. Jei jie yra labai riboti, silpni, uždelsti ar per anksti, rekomenduojama pirkti ir atlikti testą, o dar geriau - paaukoti kraują gonadotropino aptikimui.

Ar gali būti pašalinimas be negimdinio nėštumo?

Moterų kūno sekrecija yra normali, o skaidrus, silpnas, bekvapis, neturėtų būti bauginamas.

Gleivių sekrecija, konsistencija, panaši į vištienos baltymą, taip pat yra normos variantas. Gleivės vaidina svarbų vaidmenį: ji apsaugo reprodukcinę sistemą nuo bakterijų ir skatina spermą į kiaušinį.

Kokia spalva, pobūdis, kvapas, atranka turėtų būti įspėjama.

  1. Gausus, gelsvas, sūrus. Jie nurodo pienligę, ypač jei jis yra niežulys. Kandidozė dažnai pasireiškia nėščioms moterims, nes imunitetas susilpnėja ir sukuriamos palankios sąlygos grybelio plitimui.
  2. Geltona, su nemaloniu pūlingu kvapu. Uždegiminio proceso ar lytiniu keliu plintančių infekcijų signalas.
  3. Flegma su žaliu arba pilku atspalviu, putotas. Aiškus infekcinio proceso ženklas.
  4. Kraujo rožinė spalva. Gali būti gimdos kaklelio erozija. Dėl pastojimo, liga pasunkėjo dėl hormoninių pokyčių.

Visi šie asignavimai nurodo bet kokią patologiją, bet nėra būdingi ektopinei koncepcijai.

Iš pradžių nesivargink

Kiek laiko negali nerimauti kiaušintakių nėštumas?

Pirmieji embriono įsitvirtinimo ectopiniai požymiai paprastai pasireiškia 6-8 savaites po pastojimo. Prieš tai tik tipiški apvaisinimo požymiai moterims trukdo: toksikozė, krūties jautrinimas, vėluojama menstruacija.

Negimdinio nėštumo pasekmės gali pasireikšti 10-12 savaičių. Vamzdis ar kiti organų plyšimai.

Kartais yra ir heterotopinis nėštumas - tiek gimdos, tiek negimdinis. Tai atsitinka, kai IVF arba ovuliacija dviejose kiaušidėse, kai viena lytinė medžiaga dėl kokios nors priežasties negali įsiskverbti į gimdą.

Vamzdyje įsitvirtinęs embrionas pradeda augti ir vystytis. Tačiau šis organas nėra elastingas, todėl jis negali ištiesti kartu su vaisiais. Be to, atsiranda jo įtampa ir plyšimas. Rezultatas yra masinis vidinis kraujavimas, kurio simptomai yra ryškūs. Tuo pačiu metu iš gimimo kanalo pasirinkimas gali būti plonas.

Mirtina mirtis ir kraujavimas per ektopinę koncepciją yra neišvengiami. Dažniausiai tai įvyksta per 6–10 savaičių laikotarpį.

Literatūroje aprašomi pavieniai pilvo koncepcijos atvejai, kai moterys gimė 27–28 savaites. Tokie vaikai gimė cezario pjūviu. Gydytojai turėjo pašalinti vidinius organus: žarnyno rezekciją, kiaušintakius, gimdą, kepenis, blužnį. Placentos daiginti per organus, kaip piktybinis navikas, ir buvo neįmanoma ją atskirti. Tokios operacijos labai pakenkė moterų sveikatai ir sukėlė kraujavimą.

Nugaros pilvo skausmas

Iškilęs kiaušintakių nėštumas (99% visų negimdinių koncepcijų) niekada nevyksta iki vėlyvo. Spontaninis abortas yra įmanomas, kai vamzdis pats atsisako embriono. Po to jis paprastai patenka į pilvaplėvę. Jei embrionas vis dar gyvas, jis yra sujungtas, o antrasis peritoninis nėštumas vystosi. Tačiau dažniau yra vamzdžio plyšimas ir kraujavimas.

Šie ženklai turėtų įspėti moterį.

  1. Nugaros pilvo skausmas. Negalima ilgai trukdyti ar atsirasti nuo pat ankstyvos datos. Paprastai skausmas yra aštrus, plečiantis į tiesiąją žarną, lokalizuotas iš tos pusės, kur embrionas yra fiksuotas.
  2. Silpnai teigiamas testas. Antroji juosta yra, bet taip silpna, kad ji vos pastebima. Tai paaiškinama tuo, kad patologijoje hCG lygis yra mažesnis nei įprastai.
  3. Kraujo spalva apatiniams drabužiams, mažai menstruacijų ar kraujavimas.

Išmetimai vamzdžio abortų metu

Kiaušintakyje lokalizuotas 6–8 savaičių vaisiaus kiaušinis gali palikti organą savaime, nepažeisdamas jo. Šis procesas vadinamas kiaušintakių abortu, kurį lydi kraujavimas, kraujavimas iš makšties.

Su negimdiniu nėštumu kraujo išsiskyrimas yra gausus ar ne, paprastai pailgėja. Sunkus kraujavimas sukelia skausmą, kuris spinduliuoja hipochondriją, kolamboną, pleiskaną. Sumažėja kraujospūdis, pagreitėja pulsas, pasireiškia silpnumas, alpimas. Jei kraujavimas yra nedidelis, moterį paprastai nerūpi kiti simptomai.

Gali atsirasti vamzdžio plyšimas

Vienas iš būdų pašalinti negimdinį nėštumą yra dirbtinis kiaušintakių abortas. Procedūros esmė yra išspausti kiaušialą. Šio metodo privalumas yra tas, kad vamzdis beveik nekenkia. Bet tai yra kupina kitų komplikacijų, todėl retai praktikuojama. Po operacijos kraujavimas gali prasidėti tam tikrą laiką.

Koks išsilaisvinimas, jei vamzdis sprogo

Plėtojant embrioną, gimdos sienelė žymiai ištempta, o tai sukelia jo plyšimą. Vaisiaus kiaušinis per formuojamą skylę yra pilvo ertmėje.

Tai pirmiausia lydi nereikšmingas, tamsiai raudonas makšties išsiskyrimas. Po kelių valandų prasideda kraujavimas, epitelis nuplėšiamas - krešulys ir audinio gabalai.

Vamzdžio plyšimą lydi stiprus, aštrus, nuolatinis skausmas. Jei laiku nebus imtasi medicininių priemonių, pasekmės bus nepalankiausios.

Konsultacijos ginekologe

Kodėl svarbu laiku gydyti?

Pleiskanojimas gali būti negimdinio nėštumo požymis, nes negimdinė koncepcija be jų retai praeina. Be to, moteris jaučia toksikozę, skausmą pilvo apačioje.

Kraujavimas iš makšties rodo, kad organizme gali atsirasti kitų nesveikų procesų: endometriozė, persileidimo grėsmė, infekcija, erozija.

Svarbu laiku nustatyti problemą, teisingai diagnozuoti ir nustatyti gydymą, kad išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių.

Negimdinio nėštumo požymiai: skausmas, kraujavimas

Nėštumas yra laimingiausias laikas kiekvienai moteriai, kai kūdikis yra ilgai lauktas ir pageidaujamas. Tačiau kartais atsitinka, kad implantacijos procesas yra sutrikdytas ir embrionas yra prijungtas prie kiaušintakių ploto, kiaušidžių paviršiaus arba pilvo ertmės viduje, dėl kurio susidaro negimdinis nėštumas. Tai yra rimta patologija, nėštumas negali baigtis vaiko gimimu, pasmerktas nutraukti ir grasinti moters gyvenimą dėl audinių pažeidimo ir sunkaus kraujavimo.

Kaip pasireiškia negimdinis nėštumas?

Dažniausiai negimdinis nėštumas pasireiškia jau komplikacijų stadijoje, kai vamzdžio plyšimas ar kiaušidės pažeidimas, pilvo audiniai, skausmo sindromas ir stiprus, pavojingas sveikatai, o kartais ir gyvybei pavojingas. Esant tokiai padėčiai, nedelsiant reikia hospitalizuoti medicininę priežiūrą.

Jei tai yra negimdinis nėštumas su plyšusiu vamzdeliu ar problemomis kiaušidžių srityje, pilvo ertmėje, jie prasideda gana ryškiais, ryškiais ir rimtais pasireiškimais. Tai yra skausmas perineum ir pilvo apačioje, stiprus silpnumas su diskomfortu, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir staigus jo susilpnėjimas sumažinto slėgio fone. Gali pasireikšti dusulys ir galvos svaigimas, akių nudegimas, sunkus apatinis ir sąmonės netekimas, gausus šaltas prakaitas.

Kraujavimas šioje patologijoje

Jei gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio srityje atsiranda negimdinis nėštumas, gali atsirasti kraujavimas iš lytinių organų trakto, dėl kurio gali būti įtariama problema. Tačiau, jei tai yra vidinis kraujavimas dubens srityje arba pilvo ertmėje, sunkiau nedelsiant įtarti, ir kraujas nesusitraukia ir gali kauptis dideliais kiekiais, iki 1000 ml ar daugiau, o tai kelia grėsmę mirtims, jei jis nėra sustabdytas laiku ir neatlygina kraujo netekimo. Jis gali baigtis pavojingu kraujavimu ir negimdinio nėštumo komplikacija, pvz., Kiaušintakių abortu, kai embrionas išsiskiria iš vamzdelio sienelių, į kurias jau išaugo jo indai ir placentos gemalas. Dėl to atsiranda sunkus kraujavimas, o embrionas su membranomis patenka į gimdą arba pilvo ertmę.

Tokiu atveju simptomai bus panašūs, susidaro sunkūs pilvo skausmai, ypač dubens ir gaktos srityse, jie yra susiaurėję, slegiantys, stiprėja ir ilgėja. Iš pradžių gali pasireikšti dėmėjimas ar kraujas, kuris virsta kraujavimu. Tam reikia skambinti greitosios pagalbos, ligoninės ir chirurgijos.

Kaip nustatyti implantacijos problemas?

Nėštumas prasideda nuo kiaušinio apvaisinimo ir per ją per kiaušintakį link gimdos ertmės. Jei kelyje atsiranda įvairių kliūčių arba sutrikęs kiaušintakių susitraukimas, sutrikdomas teisingas implantacijos procesas, embrionas prijungiamas prie mėgintuvėlio, kiaušidės paviršiaus arba skirtingose ​​pilvo ertmės dalyse. Toks nėštumas, taip pat esant normalioms sąlygoms, sukelia menstruacijų vėlavimą ir teigiamą testą, tačiau, kai gydytojas atlieka tyrimą, gimdos dydis neatitinka termino, o apylinkėse galima nustatyti audinių padidėjimą.

Jei įtariate, kad negimdinis nėštumas neleidžia tokiam ryškiam tyrimui ir hCG lygiui sumažinti, atitinkamai pagal bandymų duomenis. Tai reiškia, kad jei yra vėlavimas, nėštumo testas rodo dvi ne ryškias juosteles, nors terminas jau yra gana didelis. Tikslesnis netipinis implantavimas nustatomas ultragarsu, kai, tiriant makšties ar pilvo jutiklį už gimdos ribų, aptinkamas vaisiaus kiaušinis. Jei nėštumo testas yra teigiamas, gimdos viduje nėra kiaušialąstės, nedelsiant įtariama netipinė implantacija, o gydytojas ieškos embriono apylinkėse ar kitose vietose.

Dažnai pagal ultragarso nuskaitymą tokio nėštumo nustatymas leidžia operacijai pradėti prieš kraujavimą, kuris daugeliu atvejų ne tik taupo gyvybę ir sveikatą, bet ir kiaušintakį vėlesniems nėštumams.

Patologijos gydymas: embriono pašalinimas, pasekmių pašalinimas

Ilgą laiką akušerijoje vienintelis būdas gydyti šią ligą buvo chirurginis gydymas su pilvo chirurgija (pjūviai apatinėje pilvo dalyje) su kiaušintakio pašalinimu kartu su embrionu. Kartais vidaus genitalijų būklė buvo tokia apgailėtina, kad taip pat turėjo pašalinti kiaušidžių ir net gimdą, jei embrionas pritvirtintas prie jo. Tai dar labiau pablogino moters vaisingumą iki absoliučio sterilumo.

Šiandien operatyvinės akušerijos metu daug kas pasikeitė, todėl tokias problemas galima atlikti skubios laparoskopinės operacijos - embriono pašalinimas pašalinant poveikį per pilvo ertmės punkcijas, įvedant instrumentus ir fotoaparatus regėjimo kontrolei per juos. Tai žymiai sumažina sužalojimo lygį ir daugeliu atvejų leidžia mums išsaugoti kiaušintakį, kurio uždarymas.

Po tokių operacijų susidaro mažesnis sukibimų skaičius, kuris leidžia tęsti nėštumą ir pagimdyti sveikus vaikus. Po operacijos atsigavimas vyksta greitai, po 4-5 dienų moteris išleidžiama namo.

Nauji negimdinio nėštumo gydymo metodai

Jei diagnozė buvo atlikta anksti, o embrionas dar neužaugo taip, kad sukeltų kiaušintakių plyšimą, šiandien specifinis gydymas atliekamas pašalinant kiaušialąstę dėl neinvazinės procedūros. Įdiegiami specialūs preparatai, padedantys išsaugoti vamzdžio ertmę ir jos funkcionalumą. Tai įmanoma, nustatant nėštumą ankstyvosiose stadijose pagal testą ir, atsižvelgiant į ultragarso rezultatus, kai kiaušialąstės dydis yra mažas, jis neištempė mėgintuvėlio ir nesukėlė negrįžtamų pokyčių. Naudojus vaistus, išlieka kiaušintakių patenumas ir kontraktilumas, joje lieka jokių adhezijų ar uždegimų. Po kelių ciklų, kai moteris atsigauna, ji vėl gali pastoti ir išgyventi nėštumą.

Top