Kategorija

Populiarios Temos

1 Harmonijos
Skaičiuoklė „Geltonojo kūno dydis pagal ciklo dienas“
2 Harmonijos
Mesjachnie.com
3 Ovuliacija
Ovuliacijos liaudies gynimo skatinimas: indikacijos, kontraindikacijos, atsargumo priemonės
4 Climax
Po mėnesio ženklai - ką sako mėnulio kalendorius
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Kiaušidžių folikulo dydis ovuliacijos metu ir kiek turėtų būti suvokiamas


Kepenų dydžio nustatymas ovuliacijos metu yra svarbus kiekvienai moteriai, nes būtent jam priklauso laikotarpis, per kurį gali prasidėti koncepcija. Nuo pat pirmosios ciklo dienos šios ląstelės pradeda brandėti, bet iš visų jų skaičiaus tik vienas pasiekia teisingą dydį, todėl jis vadinamas dominuojančiu. Tačiau dažnai yra situacijų, kai folikulo dydis nukrypsta nuo normos, o tai sukelia negrįžtamas pasekmes.

Pagrindiniai folikulogenezės etapai

Folliculogenesis trunka keliais etapais:

  1. Konvertuoti premordinį folikulą į preantral. Jis prasideda nuo brendimo momento ir trunka mažiausiai 4 mėnesius. Per šį laikotarpį oocitas aktyviai auga, o jo paviršiuje susidaro blizgus apvalkalas. Kalbant apie folikulą, jis taip pat aktyviai auga ir įgyja jungiamojo audinio apvalkalą. Po to jis vadinamas pirminiu arba priešakiniu. Šiame etape folikulų skaičius svyruoja nuo 10 iki 15.
  2. Antrinio folikulo susidarymas. Čia auga oocitų augimas ir aplink jį atsiranda epitelio ląstelės, kurios greitai dauginasi ir išskiria skystį. Šiuo metu folikulų struktūra keičiasi - viduje ir išorėje susidaro granuliuotos ląstelės, ertmė, taip pat epitelinės membranos. Šiame etape prasideda folikulo darbas folikuluose, kuriuose jo ląstelės dalyvauja androgenų sekrecijoje, kurios vėliau išsivysto į estrogenus. Viename cikle moteris turi vieną ar daugiau antrinių folikulų.
  3. Graafovo burbulo išvaizda. Šis etapas pasižymi tuo, kad padidina folikulų skysčio tūrį, kuris stumia epitelį ir kiaušinių ląsteles į periferiją. Tuo pačiu metu folikulas didėja ir išeina per kiaušidės išorinę membraną. Pora dienų prieš ovuliacijos pradžią estrogenų skaičius didėja, todėl pradedamas hormono išsiskyrimas, o tai skatina ovuliacijos pradžią. Taip pat per šį laikotarpį „Grafovo“ burbulyje susidaro stigma (išsikišimas), kur vėliau folikulas sulaužomas. Kai kiaušinių ląstelė yra paruošta tręšimui, ji palieka kiaušidę ir eina į pilvo ertmę, kur ją užsikrečia gimdos vamzdžių villiukai ir judėja link aktyvaus spermos.

Bendras folikulų skaičius kiaušidėse

Iš pradžių moteriškame kūne buvo padėta daugiau nei penki šimtai tūkstančių folikulų, tačiau brendimo metu jų skaičius sumažėjo. Maždaug 2/3 viso mirusiųjų skaičiaus ir visiškai ištirpsta - šis procesas vadinamas atresija. Jis prasideda iškart po lytinių liaukų uždarymo ir nesibaigia visą gyvenimą.

Gimimo metu mergaitės turi apie du milijonus pradinių folikulų. Lytinio brendimo metu jų vidutinis skaičius yra 300–500 tūkst.

Follikulometrija

Ši procedūra aktyviai naudojama kiaušinio susidarymui ir vystymuisi kontroliuoti. Jis pagrįstas ultragarsiniu tyrimu, todėl medicinos specialistai šiandien mano, kad tai yra pats tiksliausias būdas nustatyti ovuliacijos laiką.

Follikulometrija leidžia įrašyti endometriumo dydį prieš prasidedant ovuliacijos procesui, taip pat kiaušinių skaičių ir dominuojančiojo „matmenis“, jei stebėjimo metu jis nėra pastebimas.

Pirmą kartą tokia procedūra vykdoma 10-ąją ciklo dieną. Po to, kas porą dienų, reikia atlikti pakartotinius tyrimus, kol bus išvažiuojama į ląsteles arba nėra menstruacijų.

Dėl folikulometrijos galima nustatyti palankią apvaisinimo dieną natūraliais būdais arba vartoti jau subrendusias ląsteles IVF. Be to, procedūra padeda išsiaiškinti, kas trukdo koncepcijai.

Folikulų dydis prieš ovuliaciją

Tam, kad atsirastų koncepcija, folikulo dydis prieš ovuliaciją turi būti normalus. Laikui bėgant, žinoma, jis palaipsniui keičiasi, tačiau skersmuo neturėtų viršyti leistinų ribų. Sėkmingos koncepcijos požiūriu dominuojančio folikulo dydis ovuliacijos metu yra svarbus.

Normalus dydis

Kai folikulai pasiekia „septynias dienas“, jų dydis pasiekia 5-7 mm. Ultragarso metu struktūriniai elementai yra aiškiai matomi įvairiuose vystymosi etapuose - jų skaičius neviršija dešimties.

Nuo aštuntojo iki dešimtos dienos dominuojanti ląstelė aiškiai išsiskiria, jos dydis siekia 14 mm, o per dieną padidėja 3 mm. Tuo pačiu metu likusieji folikulai palaipsniui mažėja ir tada visiškai išnyksta.

Pora dienų iki kiaušinio išleidimo, ši ląstelė pasiekia 20-22 mm. Šiuo atveju viskas priklauso nuo menstruacijų. Ir jau po dviejų savaičių atsiranda ovuliacija ir burbulas išsilieja.

Nukrypimai nuo normos

Moterys dažnai klausia, ar yra dominuojantis folikulas, ar bus ovuliacija. Atsakymas paprastas: žinoma, taip. Bet tai yra dar vienas dalykas, jei nėra dominuojančios ląstelės, ir visi jie yra vienodo dydžio - tai rodo, kad kiaušinių ląstelė negalės palikti kiaušidės. Ši situacija taip pat aptinkama naudojant ultragarsą.

Kai kuriais atvejais gali būti daug dominuojančių folikulų. Rezultatas yra tas pats kiaušinių skaičius, taigi ir kelių gyvybių gimimas vienu metu. Tačiau šioje situacijoje rezultatas gali būti neigiamas - folikulai tiesiog sukietėja ir toliau neišsivystys, todėl ovuliacija nebus.

Kitas nuokrypis nuo normos yra pabrėžti pilną folikulų nebuvimą. Šiuo atveju moters reprodukcinė sistema visiškai žlunga ir tampa nevaisinga. Šio nukrypimo priežastys:

  • priešlaikinė menopauzė;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • sistemingi nervų sutrikimai;
  • depresijos būklė;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • klimato kaita;
  • hipofizės formavimosi.

Ovuliacijos folikulų dydis

Ovuliacijos metu tiksliai neįmanoma tiksliai nustatyti tikslaus folikulo dydžio, nei pati moteris, nei ginekologas negali būti nagrinėjami tyrimo metu, nes tam reikia specialios įrangos. Tačiau tai būtina nustatyti, nes tręšimas galimas tik tada, kai yra išsivystęs kiaušinis.

Kai atsiranda ovuliacija, yra tam tikrų požymių, kuriais galima atpažinti šį procesą. Jo dėka kiekviena moteris turi galimybę surasti geriausią dieną, kurią reikia vartoti ar apsaugoti nuo nėštumo.

Norma

Moterys dažnai domisi folikulo ir ovuliacijos dydžiu. Atleidus kiaušinį, jis svyruoja nuo 23 iki 24 mm. Kai folikulas suplyšsta, kiaušinių ląstelė gali gyventi ne ilgiau kaip dvi dienas - būtent šis laikotarpis laikomas palankiausiu koncepcijai.

Ovuliacija burbulo dydžio, kuris nepasiekia normos, yra mažai tikėtina. Bet net jei jis ateis, kiaušinis negalės apvaisinti.

Nukrypimai

Paprastai nukrypimai pasireiškia atresijos ar atkaklumo forma. Pirmuoju atveju pažeidimas pasižymi jo vientisumo folikulo išsaugojimu, greitu sumažėjimu ir augimu į cistą. Tokių sąlygų požymiai apima šiuos punktus:

  • trūksta korpuso;
  • mažas progesterono kiekis;
  • skysčio trūkumas už gimdos.

Kartu su atresija, amenorėja ir kraujavimas pasireiškia 3-4 kartus per metus ir yra panašūs į įprastas menstruacijas. Esant tokiam nėštumo sutrikimui ir kalbai, negali eiti.

Liga progresuoja brendimo metu ir gali veikti kaip hormonų nepakankamumas. Po menstruacijų, amenorėjos ir policistinių problemų. Tačiau pavojingiausia yra nevaisingumas.

Patvarumas nereiškia jau subrendusio folikulo plyšimo. Jo dydis, apie 24 mm, palaikomas savaitę, po to prasideda laikotarpis. Kai kuriais atvejais jie gali būti ne - tada cistos yra gaunamos iš buteliuko. Čia simptomai bus tokie:

  • sumažėjęs progesteronas;
  • padidėjęs estrogenų kiekis;
  • menstruacijų delsimas / gausa;
  • pastovus folikulų dydis su reguliaria ultragarso diagnostika;
  • trūksta korpuso ir skysčio netoli gimdos.

Kokio dydžio reikia pastoti

Koncepcijos norma - folikulo dydis ovuliacijos metu - 18-25 mm. Jei tikrieji rodikliai viršija šias ribas, tręšimo tikimybė yra minimali. Tuo atveju, kai šis nuokrypis pastebimas nuo ciklo iki ciklo, reikalingas medicininis patikrinimas. Nesant tinkamo gydymo, rezultatas bus nevaisingumas.

Ką daryti, jei dydis nėra normalus

Kai folikulo dydis nepasiekia normos, ovuliacija negali įvykti. Ši problema turi būti gydoma, bet prieš tai turėsite atlikti diagnozę, kad nustatytumėte disfunkcijos priežastį.

Paprastai hormoninis disbalansas veikia kaip provokatorius. Dabartinis vaistas siūlo pacientams platų vaistų pasirinkimą, dėl kurio yra galimybė normalizuoti folikulų vystymąsi ir pasiekti pilnavertės kiaušinių ląstelės išvaizdą. Dažniausiai vartojami vaistai yra:

Terapija prasideda nuo penktos iki devintos mėnesinių dienos. Iš pradžių gydytojas nurodo dozę, tada jis palaipsniui jį didina. Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas, nes gydymo režimas yra parenkamas individualiai. Ovuliacijos tikimybė nustatoma ultragarsu, kuris sistemingai atliekamas gydymo laikotarpiu.

Be vaistų vartojimo, pacientui reikia keisti mitybą - jis turi būti subalansuotas, turintis pakankamai vitaminų, mikro ir makro elementų. Šis reikalavimas paaiškinamas tuo, kad šis požiūris padės normalizuoti moterų lytinių organų plotą ir sustiprinti imuninę sistemą.

Be to, tikrinama skydliaukės būklė ir hormonų lygis. Vaistai skiriami normalizuoti, dėl kurių ovuliacijos metu kiaušiniai atsiranda įprastu būdu.

Išvada ir išvados

Moterys, norinčios tapti motinomis, būtina žinoti normalų folikulo dydį prieš ir ovuliacijos laikotarpiu. Ši informacija yra ypač svarbi tiems, kurie negali ilgai įsivaizduoti. Iš tiesų tuo atveju, kai buteliukas nepasiekia norimo dydžio, bet kokie bandymai apvaisinti kiaušinį tiesiog bus beprasmis.

Ovuliacijos pradžią palengvina šie veiksniai: hormonų lygio normalizavimas, stresinių situacijų mažinimas, stiprios fizinės jėgos pašalinimas, tinkama ir subalansuota mityba. Žinant ir laikydamiesi šių taisyklių problema išspręsti nėra sunku.

Kokio dydžio folikulų ovuliacija vyksta

Menstruacijų ciklas

Ankstyvasis etapas

Menstruacinio ciklo pradžioje kiaušidėje yra 5-8 folikulai, kurių dydis mažesnis nei 10 mm. Brandinimo procese vienas iš jų (retais atvejais - du) tampa dominuojančiu ir pasiekia 14 mm dydį. 10-osios ciklo dienos pradžioje jis pradeda nuvažiuoti ir kasdien padidėja apie 2 mm iki plyšimo momento. Likusieji folikulai pradeda lėtą inversijos procesą (atresija), jų smulkūs fragmentai gali būti matomi ultragarsu per visą menstruacinį ciklą.

Folikulų brendimo laikas

Kraujo tiekimas kiaušidėms žymiai padidėja, kai hipofizės hormonai - gonadotropinai FSH ir LH - pradeda ovuliaciją. Naujų kraujagyslių susidarymas veda prie folikulo, vadinamo theca, atsiradimo, kuris palaipsniui pradeda apsupti jį iš išorės ir vidų.

Ovuliacijos laikotarpis

Du kriterijai, leidžiantys nustatyti folikulo brandumą ir artėjančią ovuliaciją su ultragarsu:

  • dominuojančio folikulo dydis turėtų būti nuo 20 iki 25 mm;
  • folikulo žievės plokštelė pagal vidinio skysčio padidėjimą šiek tiek deformuoja vieną iš apvalkalo sienelių.

Kai atsiranda ovuliacija, folikulas plečiasi, išsikiša šiek tiek virš kiaušidės paviršiaus ir išsilieja - ovuliacija.

Lutalo fazė

Po ovuliacijos tuščio folikulo sienos suspaustos, o jo ertmė užpildyta kraujo krešuliais - susidaro raudonas kūnas. Nesėkmingai tręšiant, jis greitai užauga jungiamuoju audiniu ir virsta baltuoju kūnu, kuris po kurio laiko išnyksta. Sėkmingo tręšimo atveju raudonasis kūnas po chorioninio hormono šiek tiek padidėja ir virsta geltonu kūnu, kuris pradeda gaminti hormoną progesteronu. Jis padidina gimdos gleivinės augimą ir apsaugo nuo naujų kiaušinių išsiskyrimo ir menstruacijų pradžios. 16-osios nėštumo savaitės korpuso liutas išnyksta.

Tuščias folikulų sindromas

Nedaugeliu atvejų, kai kiaušidės stimuliuoja nevaisingumą, pacientai gali patirti vadinamąjį tuščią folikulų sindromą. Jis pasireiškia pakankamu estradiolio kiekiu (hormonu, kurį gamina folikulų ląstelės) ir paprastai augančiais folikulais, o „manekenus“ galima nustatyti tik tiriant juos mikroskopu.

Tiksli simptomų priežastis nežinoma. Tačiau ekspertai sugebėjo išsiaiškinti, kad tuščių folikulų dažnis didėja su moters amžiumi. Dažniausiai sindromo atsiradimas nesumažina paciento vaisingumo: folikulų brendimas ir kiaušinių skaičius išlieka normalūs.

Policistinių kiaušidžių sindromas

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra simptomų, sukeltų sutrikusi kiaušidžių funkcija, padidėjęs insulino kiekis kraujyje, estrogenai ir androgenai (vyrų hormonai), rinkinys moterims. PCOS sukelia menstruacijų, viršsvorio, spuogų ir pigmentų dėmių, dubens skausmo, depresijos ir perteklinių kūno plaukų.

Šiuo metu labiausiai paplitęs policistinių kiaušidžių sindromo apibrėžimas laikomas 2003 m. Priimtų Europos ekspertų sutarimu. Pagal jo turinį diagnozė nustatoma, jei tyrimas atliekamas per pirmas šešias ciklo dienas ir moteris turi du iš trijų simptomų tuo pačiu metu:

  1. padidėjęs kiaušidžių dydis: paviršiaus plotas yra didesnis nei 5,5 kv. m, tūris didesnis nei 8,5 kb.
  2. ne mažiau kaip dvylikos nesubrendusių, mažiau nei 10 mm dydžio folikulų, dažniausiai esančių kiaušidžių periferijoje, buvimas;
  3. stromos hipertrofija.

Tyrimas atliekamas naudojant ultragarso aparatą ir 3D ultragarsu. Pastarasis su didesniu tikslumu padės nustatyti kiaušidžių tūrį ir apskaičiuoti nesubrendusių folikulų skaičių.

Pagrindiniai sindromo gydymo metodai yra gyvenimo būdo pokyčiai, vaistai ir chirurgija. Gydymo tikslai suskirstyti į keturias kategorijas:

  • sumažėjęs atsparumas insulinui;
  • reprodukcinės funkcijos atkūrimas;
  • atsikratyti pernelyg didelio plaukų augimo ir spuogų atsiradimo;
  • reguliaraus menstruacinio ciklo atsigavimas.

Kiekviename iš šių tikslų yra reikšmingų prieštaravimų dėl optimalaus gydymo. Viena iš pagrindinių priežasčių yra didelių klinikinių tyrimų, kuriuose lyginami skirtingi gydymo būdai, trūkumas. Tačiau daugelis ekspertų pripažįsta, kad atsparumo insulinui ir kūno svorio sumažėjimas gali paveikti visus gydymo tikslus, nes jie yra pagrindinė sindromo priežastis.

Ovuliacijos folikulų dydis pagal ciklo dienas

Cikliniai procesai moters kūno viduje lemia kiaušinio brandinimą ir išsiskyrimą iš kiaušidžių tolesniam kiaušintakių apvaisinimui ir implantavimui į gimdos ertmę. Ovuliacija paprastai pasireiškia 14-ąją ciklo dieną arba viduryje su 28-iomis dienomis, tačiau yra galimybių anksti ir vėlai. Paprastai vienas folikulas pasiekė norimą dydį. Retiau atsiranda dviejų, trijų ar daugiau ovuliacijų ovuliacija, kuri gali sukelti daugiavaisį nėštumą.

Cikliniai reprodukcinio amžiaus moterų pokyčiai atsiranda dėl smegenų žievės, hipotalaminės ir hipofizės sistemos, endokrininių organų ir jų išskiriamų hormonų lygio. Vidutinis ciklas trunka 28 dienas, bet paprastai jis yra nuo 24 iki 36. Ovuliacija vyksta jos viduryje. Yra trys etapai:

Ciklas prasideda pirmąją mėnesinių dieną. Jis trunka nuo 3 iki 7 dienų. Nuo to laiko kūnas padeda brandinti kiaušinių ląsteles. Moterų kiaušidėse yra 250-300 tūkst. Kiaušinių. Jis sugeba brandinti visą 400–500 folikulų gyvenimą. Kiaušinio susidarymo procesas vadinamas oogeneze, o brandinama kiaušinių ląstelė vadinama oocitu.

Tai yra kiaušinio išsiskyrimo procesas, atsiradęs dėl plyšusio brandaus folikulo iš kiaušidės į pilvo ertmę tolesniam tręšimui kiaušintakiuose. Folikulų fazėje kiaušidžių brandinimas kiaušidėse vyksta pagal FSH, hipofizės hormono. Kai kurie folikulai tampa dominuojantys, didesni už kitus. Augantis estrogenų kiekis, turintis įtakos gimdos gleivinės kokybei. Būtina apsaugoti apvaisintą kiaušinį, o nėštumo, kuris neįvyksta, atveju - menstruacinio kraujavimo metu.

Kiaušinio išsiskyrimas atsiranda dėl LH padidėjimo. Tai hormonas, kurį gamina priekinė hipofizė. Menstruacinio ciklo viduryje yra prieš ovuliacinis estradiolio pikas, praėjus 12 valandų, padidėja LH lygis, kuris pasiekia didžiausią. Po to ovuliacija įvyksta po 12–20 valandų. Tręšimas galimas tik per pirmąsias 12–24 valandas.

Ankstyvoji ovuliacija laikoma kiaušinio išsiskyrimu iki 12-osios ciklo dienos. Tuo pačiu metu endometriumas dar nėra pasirengęs jį priimti, todėl nėštumo pradžia yra mažiau tikėtina. Tokie reiškiniai yra galimi moterims, turinčioms trumpą menstruacinį ciklą, nutraukus geriamuosius kontraceptikus, su nedideliu folikuliniu etapu. Vėlyva ovuliacija bus kiaušinio išsiskyrimas po 18-osios ciklo dienos. Tai atsitinka moterims, turinčioms ilgą laiką (daugiau nei 30 dienų), turinčioms hormoninių sutrikimų. Ši ovuliacija yra palankesnė nėštumui nei ankstyvas.

Tada progesteroną gamina geltonas kiaušidės kūnas. Būtina išlaikyti nėštumą. Jei jis nepasiekia, 12–14 dienų išnyksta geltonkūnis ir pasireiškia kitos menstruacijos.

Jis yra nustatytas, jei yra tiesioginių indikacijų, būtent nevaisingumo dėl anovuliacinių ciklų. Stimuliacija atliekama su hormonų disfunkcija, kai gydymas neįmanomas kitu būdu, policistinė kiaušidė, aukštas arba mažas kūno masės indeksas moteryje. Kai kuriose šalyse dominuojantis folikulas subręsta iki norimo dydžio, tačiau jam trūksta hormonų laiku pertraukai, šiuo atveju tik kiaušinio išsiskyrimas padeda.

Iš viso gyvybei rekomenduojama ne daugiau kaip 6 stimuliacijos, nes tai gali sukelti ankstyvą kiaušidžių išsekimą. Jei neefektyvumas yra vertas, reikia kreiptis į kitus gydymo būdus. Į ovuliaciją įtraukti vaistai yra:

  • Gonadotropinai - žmogaus menopauzės gonadotropino (HMG) medžiagos - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH pagrindu vartojami vaistai - Gonal, Puregon; vaistai su hCG (choreoninis gonadotropinas) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Priemonės, kurios grindžiamos estrogeno priespauda ir padidina FSH lygį reikiamu greičiu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Folikulų dydis ovuliacijos metu gali būti stebimas ultragarsu. Pirmasis yra pagamintas 5-7-osios ciklo dieną, o po to augimo dinamika registruojama kas 2-3 dienas. Yra specialios bandymo juostelės, kad būtų galima sekti ovuliaciją ir metodus bazinės temperatūros ir išskyrų iš genitalijų trakto matavimui. Tačiau tokie metodai yra mažiau patikimi nei ultragarsu, jie turėtų būti naudojami tik kaip papildomi. Endometriumo storis ir folikulų dydis gali būti tokie:

  • 5–7 dieną endometriumas bus 4–8 mm storio. Skrandžio folikulai turi būti iki 10–12 vienetų, kurių mažiausias dydis yra 8–12 mm.
  • 8–10 dieną endometriumas sutirps iki 8–10 mm. Folikulai bus 8–2 mm. Dominuojantis - iki 15 mm.
  • 11–14 dieną endometriumas pasieks 9–13 mm. Folikulai - 8–12 mm. Dominuojančio folikulo dydis bus 18–25 mm su dvigubu kontūru.
  • 15–18 dieną endometriumas augs iki 10-15 mm. Folikulai išliks 8–12 mm. Pradeda formuotis geltonas kūnas.
  • 19–23 dieną endometriumas išliks 10–15 mm lygyje. Folikulai - iki 8 mm. Korpusas yra 15–25 mm.
  • 24–27 dieną endometriumas išliks toks pat - 10–15 mm. Folikulai taip pat yra iki 8 mm, kaip ir korpusas (15–20 mm).
  • Su anovuliaciniu ciklu endometriumas bus 4–11 mm. Folikulai - iki 8 mm. Didžiausias dominuojančio folikulo dydis tuo pačiu metu neviršija 17 mm.

Šie standartai tinka vidutiniam ciklui, kiekvienai moteriai ovuliacijos pradžios laikas skiriasi. Folikulų dydis yra mažiausiai 18–20 mm. Greito kiaušinio išsiskyrimo ženklas bus dvigubas dominuojančios medžiagos kontūras. Norint normalizuoti ir vystytis vaisiui, gimdos gleivinė turi būti bent 10 mm.

Tuo pačiu metu jie gali subręsti dominuojančio folikulo ir kelių kiaušinių dydžiu, tuo tarpu padidėja daugiavaisio nėštumo tikimybė. Jis padidina kelių ovuliacijų buvimą viename cikle, geriamųjų kontraceptikų atšaukimą, paveldimumą, naujausius gimdymus. Su tokia dviguba, triguba ovuliacija, gaunami broliški dvyniai ir tripletai (di / trichoral ir di / triamnitic). Monokoriniai dvyniai / tripletai susidaro iš vienos kiaušinių ląstelės.

Nesant savaiminės ovuliacijos, vaistai naudojami jo stimuliavimui, o 2-3 dominuojantys folikulai dažnai subręsta. Kai IVF (apvaisinimas in vitro) pasiekia hiperovuliaciją, kurioje subręsta iki 20-40 kiaušinių. Ne daugiau kaip 3 embrionai perkeliami į gimdos ertmę.

Šis procesas paprastai vyksta be apčiuopiamų pokyčių. Kai kurios moterys patiria ovuliacijos sindromą. Kai pastebima, kad kiaušidžių plotas, kuriame buvo kiaušinėlio išsiskyrimas, buvo traukiamas arba susiuvamas. Tokie pojūčiai atsiranda dėl to, kad kiaušidės kapsulė yra pernelyg įtempta, o lūžiai yra labai nedideli, jie sustoja per 1-2 dienas nuo jo pradžios. Norėdami pašalinti šį simptomą, gydymas su skausmą malšinančiais vaistais, jei nėštumas nėra planuojamas, įpilkite geriamųjų kontraceptikų.

Galite pastebėti pasikeitusį iškrovimo pobūdį prieš ir ovuliacijos metu. Jie tampa sklandesni ir gausesni. Jis skirtas geriausiam spermos išgyvenimui ir išgyvenimui gimdoje ir mėgintuvėlyje. Jų gyvavimo ciklas yra 3-5 dienos (retais atvejais - 7). Jei stebite bazinę temperatūrą per visą menstruacinį ciklą, galite prisiimti hormonų šuolį ir nustatyti, kada įvyko ovuliacija.

Turėtų būti nuolatinis seksualinis gyvenimas. Seksualinį kontaktą rekomenduojama kas 3-5 dienas. Tai būtina norint kaupti daugiau mobilių spermos formų ir išeiti per norimą skaičių ejakuliaciją. Jų vidutinis tarnavimo laikas yra 3-5 dienos, todėl jūs negalite praleisti palankiausios dienos pastoti.

Vaisingumas laikomas 5 dienas prieš ovuliaciją, ovuliacijos diena ir po jos. Iki 24 valandų po išsiskyrimo kiaušialąstė gali patekti į vieną spermą. Po apvaisinimo implantavimas vyksta po 7–10 dienų. Jis teka be akivaizdžių požymių, tačiau kai kuriais atvejais galimas kraujavimas iš implantų ir silpnas pilvo skausmas pilvo apačioje. Patvirtinkite nėštumo pradžią po to, kai atliekamas kraujo tyrimas hCG, gydytojo tyrimui ir ultragarsu.

Augant ir vystantis folikului: proceso etapai, ciklo dienų dydis iki ovuliacijos

Folikulų augimas ir vėlesnė subrendusi kiaušinių ląstelių ovuliacija yra pagrindiniai procesai, užtikrinantys moterų reprodukcinės sistemos pasirengimą įsivaizduoti. Šio natūralaus mechanizmo pažeidimas yra viena iš dažniausių nevaisingumo priežasčių. Visose IVF programose yra žingsnis, skatinantis folikulų augimą, siekiant sukelti hiperovuliaciją.

Priklausomai nuo naudojamo protokolo, jis atliekamas su biologine motina arba kiaušinių donoru. Tuo pačiu metu, norint stebėti brandžių folikulų skaičių, jų dydį ir pasirengimą ovuliacijai, reikalinga folikululiacija.

Kai kuri teorija

Kiaušidėse folikulai vadinami specialiomis formacijomis, susidedančiomis iš pirmosios eilės (nesubrendusios kiaušinių ląstelės) oocitų ir kelių aplinkinių specialiųjų ląstelių sluoksnių. Jos yra pagrindinės moteriškų lytinių liaukų struktūros, atliekančios endokrinines ir reprodukcines funkcijas.

Folikulai vis dar yra gimdoje. Jie yra pagrįsti oogonijomis - pirminėmis gemalo ląstelėmis, kurios migruoja į gemalo kiaušidę maždaug per 6 nėštumo savaites. Po meiotinio pasiskirstymo ir proliferacijos, iš šių pirmtakų susidaro pirmosios eilės oocitai. Šios nesubrendusios gemalo ląstelės yra padengtos kubiniu epiteliu ir sudaro vadinamuosius primorinius folikulus. Jie liks ramybės būsenoje iki seksualinio mergaičių vystymosi pradžios.

Vėliau pirmykščiai folikulai paverčiami į preantralinius, antralinius ir preovuliacinius. Šis procesas vadinamas folikuloze. Paprastai jis baigiasi ovuliacija - brandaus kiaušinio, paruošto apvaisinti, išleidimas. Vietoj folikulo susidaro endokrininė aktyvi korpusinė lutinė.

Pradėjus vartoti vaistą, jis išsaugomas chorioninio gonadotropino veikloje. Jo gaminamas progesteronas prisideda prie nėštumo pailgėjimo. Visais kitais atvejais korpusas yra sumažintas, kuris atsiranda prieš menstruacijas. Kartu staigus progesterono kiekio sumažėjimas taip pat sukelia menstruacijų pradžią, atmetus padidėjusį endometriumo liaukų (funkcinį) sluoksnį.

Gali būti, kad prinokusių folikulų nėra. Tuo pačiu metu jis gali toliau didėti, transformuojantis į folikulinę cistą su sumažintu kiaušiniu. Tokios formacijos gali būti vienintelės ir palaipsniui absorbuojamos. Tačiau kartais cistos yra laikomos ilgai, deformuoja kūno paviršių. Šiuo atveju kalbėti apie policistinių kiaušidžių sindromą. Tokia diagnozė yra prognozuojama nepalanki koncepcijai, paprastai ją lydi nuolatiniai disormoniniai sutrikimai ir nevaisingumas.

Kiek folikulų yra kiaušidėse?

Toli nuo visų kiaušidžių pradžių sulankstyta intrauterinė folikulai išlieka brendimo metu ir vėliau vystosi. Apie 2/3 jų miršta ir ištirpsta. Šis natūralus procesas vadinamas apoptoze arba atresija. Jis prasideda iškart po lytinių liaukų uždarymo ir tęsiasi visą gyvenimą. Mergaitė gimsta su maždaug 1-2 milijonais pirmykščių folikulų. Iki brendimo pradžios jų vidutinis skaičius yra 270–500 tūkst., O per visą reprodukcinį laikotarpį moteryje tik ovuliuoja apie 300–500 folikulų.

Visų folikulų, galinčių toliau vystytis, suma vadinama kiaušidžių rezervu. Nuo jo priklauso moters reprodukcinio laikotarpio trukmė ir menopauzės pradžios laikotarpis, produktyvių (su ovuliacija) menstruacinių ciklų skaičius ir apskritai gebėjimas kartoti.

Kiaušidžių atsargos laipsniškas išeikvojimas kiaušidėse stebimas vidutiniškai po 37-38 metų. Tai reiškia ne tik moters natūralios sampratos sumažėjimą, bet ir natūralaus pagrindinių lytinių hormonų sumažėjimo pradžią. Kiaušidžių folikulų vystymosi nutraukimas reiškia menopauzės pradžią. Jis gali būti natūralus, ankstyvas ir iatrogeninis.

Rūkymas ir alkoholizmas, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, dubens organų švitinimas (įskaitant radioterapiją) ir chemoterapija prisideda prie ankstyvo kiaušidžių išeikvojimo. Labai svarbios yra ir uždegiminės ligos, kurios kenkia kiaušidžių audiniams.

Kiaušidžių rezervo nustatymas yra svarbiausias diagnozuoto moterų nevaisingumo tyrimas. Būtina įvertinti konservatyvaus gydymo perspektyvas, natūralaus nėštumo tikimybę, galimybę įtraukti moterį į protokolą, stimuliuojant hiperovuliaciją.

Pagrindinės folikulogenezės akimirkos

Folliculogenesis susideda iš kelių etapų (fazių).

Pradinio folikulo transformacijos į preanthral fazė

Šis procesas prasideda nuo brendimo momento, priklauso nuo gonadotropino ir trunka ilgiau nei 4 mėnesius. Kai tai įvyksta, aktyvus oocito augimas. Ant jo paviršiaus pasirodo zona pellucida (blizga membrana), kurią sudaro keturių tipų specifinių kompleksinių glikoproteinų, sintetintų brandinimo kiaušinių ląstelėmis. Ir folikulas pats didėja ir įgyja išorinį jungiamojo audinio apvalkalą. Dabar jis vadinamas preantral arba pirminiu. Šiuo metu gali būti iki 10-15 folikulų.

Antral folikulų susidarymo fazė

Oocitai ir toliau auga, o epitelinės ląstelės, esančios aplink oocitus, aktyviai dauginasi ir pradeda išskirti skystį. Tuo pačiu metu folikulai patiria struktūrinius pokyčius - jame atsiranda ertmės ir hormonų aktyvios granulosos ląstelės, susidaro išorinės ir vidinės epitelio membranos.

Šiam etapui taip pat būdingas folikulo funkcionavimo pradžia. Jo vidinės membranos ląstelės išskiria androgenus, kurie granuliuotame sluoksnyje transformuojami į estrogenus. Vieno ciklo metu moteris gali sudaryti keletą antrinių folikulų. Bet tik vienas dominuojantis pūslelis paprastai pereina į kitą etapą, likusi dalis sumažėja. Tuo pačiu metu subrendus keletui folikulų yra galimybė susidaryti daugybiniam nėštumui.

„Graaf“ burbulo susidarymo fazė

Folikulo skysčio kiekis palaipsniui didėja, jis perkelia visą epitelio ir kiaušinių ląstelę į periferiją. Folikulas sparčiai auga ir pradeda skilti per kiaušidės išorinę membraną. Joje esanti kiaušinių ląstelė yra ant kryžminio kiaurymės. Maždaug 2 dienos prieš ovuliaciją išskiriamo estrogeno kiekis žymiai padidėja. Šis grįžtamojo ryšio principas sukelia hipofizės luteinizuojančio hormono išsiskyrimą, kuris pradeda ovuliacijos procesą. Graaffo burbulo paviršiuje atsiranda vietinė iškyša (stigma). Čia folikulas ovuliuoja (pertrauka).

Dėl ovuliacijos apvaisinimui paruoštas kiaušinėlis viršija kiaušidžių ribas ir patenka į pilvo ertmę. Čia jis užfiksuotas kiaušintakių villiuose ir tęsia natūralią migraciją į spermatozoidus.

Kaip įvertinti folikulogenezės „teisingumą“?

Folikulogenezės etapai turi aiškų ryšį su kiaušidžių ir menstruacijų ciklo dienomis. Tačiau jie nepriklauso nuo moters amžiaus ir rasės, o nuo jos endokrininės būklės.

Folikulų augimą ir vystymąsi pirmiausia reguliuoja hipofizės folikulus stimuliuojantis hormonas. Jis pradeda vystytis tik pradėjus brendimą. Tam tikrame etape folikulogenezę papildomai kontroliuoja lytiniai hormonai, kuriuos gamina besivystančio folikulo sienelės ląstelės.

Bet koks hormoninis disbalansas gali sutrikdyti kiaušinių brandinimą ir ovuliaciją. Tuo pačiu metu hormonų lygio nustatymas ne visada suteikia gydytojui visą reikalingą informaciją, nors ir leidžia nustatyti pagrindinius endokrininius sutrikimus. Todėl folikulogenezės proceso sutrikimų diagnozavimas yra svarbiausias moters tyrimo etapas nėštumo planavimo etape ir nevaisingumo priežasties nustatymas.

Šiuo atveju gydytojas klausia, kokio dydžio folikulas auga ir ar jis pasiekia „Graaf“ burbulo stadiją. Būtina stebėti, ar atsiranda ovuliacija ir ar susidaro pakankamai geltonas kūnas. Kai anovuliaciniai ciklai nustato didžiausią besivystančių folikulų dydį.

Prieinamas, informatyvus ir techniškai paprastas metodas yra folikulitas. Taip vadinamas folikulų brendimo stebėjimas ultragarsu. Jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu ir nereikalauja specialaus moters apmokymo. Follikulometrija yra dinamiškas tyrimas. Siekiant patikimai stebėti kiaušidžių pokyčius, reikalingos kelios pakartotinės ultragarsinės sesijos.

Folikulų matavimo procese, specialistas nustato brandinamų folikulų skaičių, vietą ir skersmenį, stebi dominuojančios vezikulės susidarymą, nustato folikulo dydį prieš ovuliaciją. Remiantis šiais duomenimis, norint natūraliai pastoti, galima prognozuoti palankiausią ciklo dieną.

Naudojant IVF protokolus, tokia stebėsena leidžia įvertinti atsaką į hormoninę terapiją, nustatyti datą, nuo kurios įvedami vaistai, skatinantys ovuliaciją, ir vėlesnį kiaušinių rinkimą. Pagrindinis folikululiarumo parametras yra folikulo dydis ciklo dieną.

Folikulogenezės normos

Follikulometrija atliekama tam tikromis ciklo dienomis, atitinkančiomis pagrindinius folikulogenezės etapus. Pakartotinių tyrimų metu gauti duomenys lyginami su vidutinėmis statistinėmis normomis. Kokio dydžio folikulas turėtų būti skirtingomis kiaušidžių ir menstruacinio ciklo dienomis? Kokie svyravimai laikomi priimtinais?

Normalus folikulų dydis skirtingose ​​ciklo dienose 30 metų amžiaus moteriai, sergančiai 28 dienų ciklu, kuris nevartoja geriamųjų kontraceptikų ir nėra gydomas hormonine ovuliacija:

  • Per 1–4 dienas ciklo metu aptinkami keli antriniai folikulai, kurių kiekvienas neviršija 4 mm skersmens. Jie gali būti vienoje arba abiejose kiaušidėse. Jų skaičius priklauso nuo moters amžiaus ir kiaušidžių rezervo. Normos, jei abiejose kiaušidėse tuo pačiu metu subrendo ne daugiau kaip 9 antriniai folikulai.
  • Ciklų 5 dieną antriniai folikulai pasiekia 5-6 mm dydį. Jų plėtra yra gana vienoda, tačiau kai kurių pūslelių atresija šiuo metu yra įmanoma.
  • 7 dieną nustatomas dominuojantis folikulas, jo dydis vidutiniškai yra 9-10 mm. Kad jis pradeda aktyviai plėtoti. Likusios pūslelės bus palaipsniui mažinamos, o jas galima nustatyti kiaušidėse ir ovuliacijos metu.
  • 8. ciklo dieną dominuojančio folikulo dydis pasiekia 12 mm.
  • 9 dieną buteliukas auga iki 14 mm. Ji aiškiai apibrėžia folikulų ertmę.
  • 10 dienų - dydis siekia 16 mm. Likę burbuliukai ir toliau mažėja.
  • 11 dieną folikulas padidėja iki 18 mm.
  • 12 dienų - dėl folikulo ertmės ir dydis siekia 20 mm.
  • 13 diena - 22 mm skersmens Grafovo burbulas (tai yra minimalus folikulo dydis ovuliacijai natūralaus ciklo metu). Viename iš jų stigma matoma.
  • 14 diena - ovuliacija. Paprastai folikulo išsiliejimas pasiekia 24 mm skersmens.

Nukrypimai nuo šių reguliavimo rodiklių yra prognozuojami nepalankiai. Tačiau vertinant folikululiacijos rezultatus, reikia atsižvelgti į moters natūralaus ciklo trukmę. Kartais atsiranda ankstyvoji ovuliacija. Šiuo atveju folikulas pasiekia norimą dydį 8-12 dienų ciklo metu.

Folikulų dydis su IVF

Su IVF protokolais, ovuliacija yra paskatinta ir iš anksto planuojama.

Folikulų augimas ir vystymasis pagal ciklo dienas

Folikulas yra kiaušidžių sudedamoji dalis, apsupta jungiamojo audinio ir susideda iš kiaušinių ląstelės. Folikulas yra oocito branduolys - „germinalinė vezikulė“. Oocitas yra glikoproteino sluoksnyje, apsuptoje granuliuotomis ląstelėmis. Granulosos ląstelės yra apsuptos pagrindo membrana, aplink ją yra ląstelės - theca.

Vidiniai folikulų evoliucijos procesai

Pirmapradis folikulas susideda iš oocito, stromos ląstelės, folikulinės ląstelės. Pats folikulas yra beveik nepastebimas, jo dydis yra vidutiniškai 50 mikronų. Šis folikulas dedamas prieš gimimą. Jis susidaro dėl lytinių ląstelių, jie taip pat vadinami oogonijomis. Primorinių folikulų vystymasis prisideda prie brendimo.

Vieno sluoksnio paprastas folikulas susideda iš bazinio plastiko, folikulinės ląstelės, sudarančios skaidrią membraną, ir daugiasluoksnis pirminis folikulas susideda iš skaidrios lukšto, vidinės ląstelės ir granuliuotų ląstelių. Brendimo metu prasideda folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Oocitas auga ir yra apsuptas kelių granuliuotų ląstelių sluoksnių.

Ertmės (antralinis) folikulas susideda iš ertmės, vidinio Teka sluoksnio, išorinio Teka sluoksnio, granulosos ląstelių, ertmės, turinčios folikulinį skystį. Granuliuotos ląstelės jau pradeda gaminti progestinus. Antrinio folikulo skersmuo vidutiniškai yra 500 mikronų. Laipsniškas folikulo brendimas su jo sluoksnių susidarymu skatina lytinių hormonų, įskaitant estrogeną, estradiolį, androgeną, vystymąsi. Šių hormonų dėka šis folikulas virsta laikinu endokrininės sistemos organu.

Brandus folikulas (burbulų grafikas) susideda iš išorinio tecos sluoksnio, vidinio tecos sluoksnio, ertmės, granulių ląstelių, spinduliuojančio vainiko ir kiaušintakių. Dabar kiaušinių ląstelė yra virš kiaušinių guolio. Folikulų skysčio tūris padidėja 100 kartų. Brandaus folikulo skersmuo svyruoja nuo 15 iki 22 mm.

Kokio dydžio turėtų būti folikulas

Į šį klausimą neįmanoma neabejotinai atsakyti, nes menstruacinio ciklo metu pasikeičia folikulų dydžiai. Folikulai yra visiškai suformuoti vidutiniškai penkiolikos metų. Matmenys nustatomi tik pagal ultradiagnozę.

Labiausiai tiksliai analizuojame folikulų dydį menstruacijų ciklo dienomis.

Pirmajame menstruacinio ciklo etape (1-7 dienos arba menstruacijų pradžia) folikulai neturi būti didesni kaip 2–7 mm skersmens.

Antrasis menstruacinio ciklo etapas (8–10 dienų) pasižymi folikulo augimu, paprastai jų skersmuo siekia 7–11 mm, tačiau vienas folikulas gali augti greičiau (paprastai vadinamas dominuojančiu). Jo skersmuo siekia 12 - 16 mm. Menstruacinio ciklo 11-15 dienomis normalus dominuojantis folikulas kasdien turėtų didėti nuo 2 iki 3 mm, o ovuliacijos piko metu jis turėtų pasiekti 20–25 mm skersmens dydį, po kurio jis išnyksta ir išskiria kiaušialąstę. Tuo tarpu kiti folikulai tiesiog išnyksta.

Tai yra folikulų augimo vaizdas. Tai kartojama kas mėnesį, kol atsiranda nėštumas. Siekiant vizualiai ir suprantamai apibrėžti, mes pateikiame jums lentelę, pagal kurią galite suprasti, ar Jūsų folikulai subrendę tinkamai.

Kas yra dominuojantis folikulas

Folikulas, kuris yra paruoštas sėkmingai ovuliacijai, laikomas dominuojančiu folikulu. Natūrali ovuliacija išsiskiria savo dydžiu. Kaip minėjome anksčiau, nors visi folikulai pradeda augti, tačiau tik vienas iš jų (retais atvejais - keli) auga iki 22-25 mm dydžio. Kad jis laikomas dominuojančiu.

Generacinė funkcija yra prioritetas. Pažiūrėkime, kas tai yra.

Yra du kiaušidžių funkcijos komponentai.

Generinė funkcija yra atsakinga už folikulų augimą ir tręšiamo kiaušinio brandinimą. Hormoninė funkcija yra atsakinga už steroidogenezę, kuri keičia gimdos gleivinę, padeda neatsisakyti apvaisinto kiaušinio ir reguliuoja hipotalaminės-hipofizės sistemą. Manoma, kad generacinė funkcija yra prioritetinė, todėl, kai ji nepavyksta, antrasis praranda savo sugebėjimus.

Koks yra folikulų ovuliacijos dydis?

Ovuliacija yra kiaušinio išsiskyrimas iš plūstančio brandaus folikulo. Tuo pačiu metu folikulo dydis ovuliacijos metu tampa 15–22 mm (skersmens). Norint įsitikinti, kad ovuliacijos metu turite pilną folikulą, jums reikia ultragarso.

Tuščias folikulų sindromas

Šiuo metu aprašomi du šio sindromo tipai: tiesa ir klaidinga. Skiria savo hCG lygį. Galima sakyti, kad IVF technologijos dėka mokslininkai ištyrė mikroskopo reiškinius, kai folikulas yra „tuščias“.

Pagal statistiką, moterims iki 40 metų šis sindromas pasireiškia 5–8% atvejų. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnis tuščių folikulų skaičius. Ir tai nebėra patologija, o norma. Deja, neįmanoma nedelsiant diagnozuoti šio sindromo. Tam reikės visiškai panaikinti kiaušidžių žalą (struktūrinę anomaliją), kiaušidžių reakcijos į stimuliaciją, priešlaikinę ovuliaciją, hormonų nepakankamumą, folikulų vystymosi defektus (patologijas), priešlaikinį kiaušidžių senėjimą. Štai kodėl tokia diagnozė nėra „tuščias folikulas“.

Tačiau mokslininkai nustatė priežastis, lydinčias sindromo vystymąsi. Būtent: Turnerio sindromas, netinkamas hormono HCG įvedimo laikas, neteisinga HCG dozė, neteisingas IVF protokolas, netinkamas medžiagos surinkimo ir plovimo metodas. Paprastai kompetentingas vaisingumo specialistas, prieš atlikdamas šią diagnozę, kruopščiai surinks anamnezę.

Populiariausi straipsniai:

Policistinių kiaušidžių sindromas

Priešingu atveju jis vadinamas Stein-Leventhal sindromu. Jai būdingas kiaušidžių funkcijos sutrikimas, ovuliacijos nebuvimas (arba modifikuotas dažnis). Dėl šios ligos moters organizme folikulai nesibaigia. Moterys, turinčios šią diagnozę, kenčia nuo nevaisingumo, menstruacijų stokos. Gali būti, kad menstruacijos yra retos - 1-3 kartus per metus. Be to, ši liga paveikia hipotalaminių ir hipofizės funkcijų pažeidimus. Ir tai, kaip rašėme anksčiau, yra viena iš tinkamo kiaušidžių funkcionavimo funkcijų.

Gydymas gali vykti dviem būdais. Jis veikia ir yra medicininis (konservatyvus). Chirurginis metodas dažnai apima rezekciją su labiausiai pažeistos kiaušidžių srities pašalinimu. Šis metodas 70% atvejų lemia reguliaraus menstruacinio ciklo atkūrimą. Konservatyviam gydymo metodui dažniausiai naudojami hormoniniai preparatai (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen ir kt.), Kurie taip pat padeda reguliuoti menstruacinį procesą, kuris veda į laiku ovuliaciją ir norimą nėštumą.

Follikulometrija: apibrėžtys, galimybės

Pavadinimas „folliculometry“ paprastai suprantamas kaip stebėti moters reprodukcinę sistemą menstruacinio ciklo metu. Šis diagnostikas leidžia atpažinti ovuliaciją (buvo ar ne), tiksliai nustatyti dieną, stebėti folikulų brendimo dinamiką menstruacinio ciklo metu.

Endometriumo dinamikos stebėjimas. Šiai diagnostikai jie naudoja jutiklį ir skaitytuvą (dažniau tai vadiname ultragarsu). Ši procedūra yra visiškai identiška dubens ultragarso procedūrai.

Moterims nustatoma ovikuliacija, folikulų nustatymas, ciklo dienos nustatymas, pasirengimas apvaisinimui, siekiant nustatyti, ar moteris turi skatinti ovuliaciją, sumažinti (kai kuriais atvejais padidinti) daugiavaisio nėštumo tikimybę, aptikti dubens organų (myomas, cistos) ligas gydymui.

Ši procedūra nereikalauja griežto mokymo. Rekomenduojama tik šiais tyrimais (dažniausiai ultragarsas yra atliekamas daugiau nei vieną kartą), kad iš dietos neįtrauktų maisto produktų, kurie padidina pilvo pūtimą (soda, kopūstai, juodoji duona). Tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais: transabdominalinis ir makšties.

Normos rodikliai ir folikulų vystymosi patologija

Normos rodomos tiek dieną, tiek ovuliacijos metu, mes aprašėme pirmiau (žr. Aukščiau). Pakalbėkime apie patologiją. Pagrindinė patologija yra folikulų augimo stoka.

Priežastis gali būti:

  • hormoninis disbalansas,
  • policistinės kiaušidės,
  • hipofizės sutrikimas,
  • dubens organų uždegiminiai procesai, t
  • STS
  • navikai
  • stiprus stresas (dažnas stresas),
  • krūties vėžys,
  • anoreksija
  • ankstyva menopauzė.

Remiantis praktika, sveikatos priežiūros darbuotojai tokią grupę skiria moteriškos kūno hormoniniams sutrikimams. Hormonai slopina folikulų augimą ir brendimą. Jei moteris turi labai mažą kūno svorį (be to, yra vis dar STD infekcijos), organizmas pats pripažįsta, kad jis negali duoti vaiko, o folikulų augimas sustoja.

Normalizavus svorį ir gydant STS, organizmas pradeda teisingą folikulų augimą, o tada menstruacijų ciklas atkuriamas. Streso metu organizmas išskiria hormonus, kurie prisideda prie persileidimo arba sustabdo folikulų augimą.

Po visiško emocinio atsigavimo, pats kūnas pradeda stabilizuotis.

Ovuliacijos stimuliacija

Stimuliuojant įprasta suprasti hormonų terapijos kompleksą, kuris padeda apvaisinti. Skirta moterims, kurioms diagnozuota nevaisingumas IVF. Nevaisingumas paprastai nustatomas, jei nėštumas neįvyksta per metus su reguliariu seksualiniu aktyvumu (be apsaugos). Tačiau taip pat yra kontraindikacijos stimuliacijai: kiaušintakių tėkmės pažeidimas, jų nebuvimas (išskyrus IVF procedūrą), jei neįmanoma atlikti pilno ultragarso, mažo folikulų indekso, vyrų nevaisingumo.

Pats stimuliavimas vyksta per dvi schemas (paprastai vadinamas protokolais).

Pirmasis protokolas: minimalios dozės padidinimas. Šio protokolo tikslas yra vieno folikulo brendimas, kuris neleidžia daugybiniam nėštumui. Jis laikomas švelniu, nes kai jis naudojamas, kiaušidžių hiperstimuliacija praktiškai neįtraukiama. Stimuliuojant preparatus pagal šią schemą, folikulo dydis paprastai siekia 18-20 mm. Kai pasiekiamas toks dydis, švirkščiamas hormonas hCG, kuris leidžia ovuliacijai pasireikšti per 2 dienas.

Antrasis protokolas: mažinant dideles dozes. Šis protokolas skirtas moterims, turinčioms mažą folikulų rezervą. Tačiau taip pat yra reikalavimai, kurie laikomi privalomais rodikliais: amžius virš 35 metų, ankstesnės operacijos kiaušidėse, antrinė amenorėja, FSH virš 12 TV / l, kiaušidžių tūris iki 8 kubinių metrų. Skatinant šį protokolą, rezultatas jau matomas nuo 6 iki 7 dienų. Šiuo protokolu kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika yra didelė.

Kontroliuoti ultragarsą. Šis tyrimas paprastai atliekamas transvagininiu būdu. Tyrimo tikslas - ovuliacijos patvirtinimas. Šis ultragarsas yra normalus, turėtų parodyti, kad nėra dominuojančio folikulo, tačiau yra geltonas kūnas. Už gimdos gali būti laisvo skysčio. Ultragarsas atliekamas griežtai per 2 - 3 dienas po numatomos ovuliacijos, nes jei vėluojate, negalite matyti korpuso, o skystis yra tas pats.

Dominuojančio folikulo dydis nuo pirmos ciklo dienos iki ovuliacijos

Kiekvieną mėnesį kiaušialąstė brandina moterų kiaušidėse. Jis išeina iš specialaus „burbulo“, kuris palaipsniui subręsta prieš gimimą, o tada išsilieja. Šis „burbulas“ yra dominuojantis folikulas. Kartais tai vadinama dominuojančia, tačiau gydytojai pirmenybę teikia pirmai galimybei.

Folikulų dydis pagal ciklo dienas yra labai svarbus. Nuo šio veiksnio priklauso nuo moterų gebėjimo įsivaizduoti.

Plėtros etapai

Kas yra dominuojantis folikulas? Tai „lyderis“, kuris perėmė savo „kolegas“ augimo ir vystymosi srityje. Tik jis turi galimybę išsiveržti ir pagaminti brandų kiaušinį, kuris bus apvaisintas spermos ląstelėmis. Gydytojai išskiria keturis jo vystymosi etapus:

  1. Folikulai mergaitėje atsiranda prieš gimimą. Jie patenka į pirmąjį nėštumo trimestrą ir „dingsta“, kol jų šeimininkė pasiekia 12–14 metų amžiaus. Jie vadinami pirmuoju. Iš viso mergaitė turi apie milijoną tokių „burbulų“. Dauguma jų miršta - tai natūralus procesas. Likusi branda, bet ne tuo pačiu metu, bet mažose grupėse - kiekvienas ciklas - keli folikulai. Kai kurie iš jų taps dominuojančiais ir sovietais jau 13 metų. Kiti „miega“ ir laukia savo eilės kito dešimtmečio.
  2. Kai jie pradeda brandėti, jie tampa prieš antralą. Šiame etape jie nėra panašūs į burbulus, bet kaip maži kubeliai.
  3. Antriniai folikulai yra kitas etapas. Kiekvieną mėnesį yra ne daugiau kaip 9 tokie „burbuliukai“ (jei yra daugiau, tai yra nuokrypis). Jie didėja (siekia apie 4 mm), įgyja papildomą apvalkalą. Tuo pačiu metu moterų kūno padidina estrogenų gamybą.
  4. Vienas (retai du) folikulai pradeda augti greičiau nei jų draugai. Šis lyderis yra dominuojantis folikulas. Ovuliacijos metu jo dydis yra „milžiniškas“ (palyginti su antrinių „burbulų“ dydžiu) - daugiau nei 2 cm skersmens, ir jį lengva ištirti ultragarsu. Šis etapas baigiasi ovuliacija, kai folikulų išsiveržimas ir kiaušinių ląstelė ją palieka.

Koks turėtų būti folikulas skirtingomis ciklo dienomis: medicininės normos

Jei jums buvo pasakyta ultragarsu, kad dominuojantis folikulas kairėje kiaušidėje (arba dešinėje, nesvarbu), turite paklausti apie jo dydį. Deja, atsitinka, kad dydis neatitinka ciklo dienos, ty pilnas kiaušinis nėra brandus.

Folikulų dydis pagal ciklo dienas priklauso nuo menstruacinio ciklo trukmės (būtent jo pirmojo etapo). Kuo ilgiau jis yra, tuo lėtesnis kiaušinių brendimas, tuo mažesnis tam tikra diena. Pavyzdžiui, ciklo 10 dieną 10 mm folikulas gali būti laikomas santykine norma, jei mėnesinis ciklas yra 35 dienos. Tačiau su 28 dienų ciklu tai nėra norma.

Priešingai, ciklas yra trumpas, tada folikulas bus subrendęs greičiau ir pasieks maksimalų dydį 11–12 dienų.

Todėl žemiau pateiktos normos neturėtų būti laikomos absoliučiomis. Daug kas priklauso nuo jūsų individualių savybių. Tačiau, norint tai padaryti, jie bus naudingi. Taigi, čia yra sveikos moters, turinčios 28 dienų menstruacinį ciklą, normos.

  • Nuo 1 iki 4 dienų ciklo metu ultragarsu galima matyti keletą 2-4 mm storio antrinių folikulų.
  • 5 dienos - 5-6 mm.
  • 6 dienos - 7-8 mm.
  • 7 dienos - 9-10 mm. Nustatomas dominuojantis folikulas, kiti „atsilieka“ ir nebeauga. Ateityje jie sumažės ir išnyks (šis procesas vadinamas atresija).
  • 8 dienos - 11-13 mm.
  • 9 diena - 13-14 mm.
  • 10 dienų - 15-17 mm.
  • 11 diena - 17-19 mm.
  • 12 - 19-21 mm diena.
  • 13 - 22-23 mm diena.
  • 14 - 23-24 mm diena.

Taigi, iš šios lentelės aišku, kad normalus augimas yra apie 2 mm per dieną, pradedant nuo 5-osios MC dienos.

Jei dydis neatitinka standartų

Jei folikulas yra 11 mm 11-ojoje ciklo dieną arba 13 mm 13-ojoje ciklo dieną, tada šis dydis nėra norma. Tai reiškia, kad kiaušinis subręsta per lėtai, o ovuliacija sunkiai įmanoma. Šios būklės priežastis dažniausiai yra hormoninių sutrikimų: skydliaukės, hipofizės, kiaušidžių ar viso raiščio sutrikimo atveju.

Ši sąlyga reikalauja papildomo tyrimo (ypač būtina nustatyti hormonų lygį) ir medicininę korekciją. Dažnai ginekologai naudoja hormonus, bet ne visada. Kai kuriais atvejais yra pakankamai vitaminų, vaistų, kurie pagerina kraujotaką, fitoterapiją ir fizioterapiją.

Patyrę gydytojai žino: daugeliui moterų ovuliacija nėra kiekvienas ciklas. Ir jie neskuba paskirti hormoninių preparatų, pagrįstų folikululiometrija, tik vieną mėnesį. Galbūt per kitą ciklą kiaušinis subręsta „teisingu“ greičiu.

Kartais anovuliacija (ovuliacijos stoka) siejama su natūraliomis priežastimis:

  • Stresas, perviršis, miego stoka;
  • Nepakankama mityba (griežtos dietos, ypač be riebalų);
  • Nutukimas arba ekstremalus plonumas;
  • Sunkus fizinis darbas arba varginantis sportinis mokymas.

Jei išskiriame šiuos veiksnius, yra tikimybė, kad ovuliacija sugrįš.

Ovuliacijos dydis

Kai folikulas išsilieja, kokiu dydžiu atsiranda ovuliacija? Tai paprastai atsitinka menstruacinio ciklo 12-16 dienomis. 28 dienų ciklas ovuliacija vyksta maždaug 14 dieną (plius arba minus dvi dienas). Su 30 dienų ciklu - 15 dieną.

Su ovuliacija folikulo dydis yra 24 mm. Minimalus skaičius yra 22 mm.

Tam, kad folikulas sprogo, būtina koordinuoti įvairių hormonų poveikį moters organizme. Būtent - estradiolis, LH, FSH. Po ovuliacijos progesteronas patenka į procesą.

Kaip suprasti, kad įvyko ovuliacija? Šie metodai padės jums:

  • Follikulometrija (ultragarso rūšis). Šiandien tai yra patikimiausias būdas;
  • Ovuliacijos bandymai. Jie yra gana teisingi ir lengvai naudojami, bet nėra 100% tikslūs;
  • Bazinė temperatūra. Šiuo atveju būtina sukurti BT grafiką: metodas yra kruopštus, ne visada patikimas, bet prieinamas.

Kai kurios mergaitės (nors ir ne visos) patiria ovuliaciją fiziškai, tai yra būdingi folikulo plyšimo simptomai:

  • Patraukia apatinę pilvo dalį ir apatinę nugaros dalį;
  • Ciklo viduryje gali būti nedidelis kraujavimas;
  • Po ovuliacijos skauda krūtinę.

Kai kurie patiria dirginimą ir nuovargį. Kiti, priešingai, sprogsta jėga ir seksualine energija.

Dabar kiaušinis turi 12–24 valandas, kad susitiktų su spermatozoidais. Jei tai neįvyksta, ji susitraukia, o per 12-14 dienų ji ateina.

Jei folikulas nesprogsta

Taip atsitinka, kad folikulas, kurio skersmuo pasiekė 22–24 mm, nesprogsta, bet virsta folikuline cistu. Taip yra dėl tam tikrų hormonų trūkumo organizme. Ši sąlyga gali būti nustatyta ultragarsu.

Kartais vienas cistas ir pats „išsprendžia“. Jei tai neįvyksta, tada iš pradžių jie bando ją pašalinti su narkotikais. Ir tik tada, jei ji yra didelė ir nesumažėja, tada jie kreipiasi į chirurginę intervenciją.

Kartais yra daug tokių cistų. Jie deformuoja kiaušides, trukdo jiems tinkamai veikti. Ši būklė vadinama policistine kiaušidžių sindromu ir reikalauja gydymo.

Jei paaiškėja, kad dominuoja folikulas kiaušidėse, bet nesprogsta, gydytojai gali naudoti hormoninius vaistus. Pavyzdžiui, hCG injekcija ovuliacijai.

Iš kur atvyksta dvyniai

„Pagrindinis“ folikulas yra apibrėžtas maždaug 7–10 dienų cikle. Visi kiti mažėja ir natūraliai miršta. Tačiau kartais atsitinka, kad yra du „lyderiai“ vienu metu. Natūralaus ciklo metu (ty, nenaudojant hormonų ovuliacijos skatinimui), tai gana retai - viena moteris iš dešimties, o ne kas mėnesį.

Taip atsitinka, kad dvi dominuojančios folikulai skirtingose ​​kiaušidėse (arba vienoje - tai taip pat įmanoma) yra ovuliuojami, tai yra, jie sprogo. Ir tada yra tikimybė, kad abu kiaušiniai bus apvaisinti. Tai reiškia, kad gimsta broliški dvyniai.

Skirtingai nuo dvynių (kai vienas kiaušinis apvaisintas dviem spermatozoidais), dvyniai nėra vienodi, o ne tas pats asmuo. Jie gali būti heteroseksualūs arba tos pačios lyties, panašūs į vienas kitą, kaip įprasti broliai ir seserys.

Taigi, teisingas dominuojančio folikulo augimas ir vėlesnė ovuliacija yra ryškūs moterų sveikatos požymiai. Ir galimi pažeidimai turėtų įspėti jus (ir jūsų gydytoją), bet ne panika. Iš tiesų, daugeliu atvejų tokie nukrypimai yra sėkmingai gydomi.

Top