Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Visos veiksmingos žvakės iš veržlės: visapusiška peržiūra
2 Climax
Kraujo atsiradimas vartojant Yarina
3 Tarpinės
Algomenorea
4 Ovuliacija
Endometriumo polipo pašalinimas: kaip atlikti operaciją, pasirengti jai ir pasekmes
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Ovuliacijos folikulų dydis pagal ciklo dienas


Cikliniai procesai moters kūno viduje lemia kiaušinio brandinimą ir išsiskyrimą iš kiaušidžių tolesniam kiaušintakių apvaisinimui ir implantavimui į gimdos ertmę. Ovuliacija paprastai pasireiškia 14-ąją ciklo dieną arba viduryje su 28-iomis dienomis, tačiau yra galimybių anksti ir vėlai. Paprastai vienas folikulas pasiekė norimą dydį. Retiau atsiranda dviejų, trijų ar daugiau ovuliacijų ovuliacija, kuri gali sukelti daugiavaisį nėštumą.

Cikliniai reprodukcinio amžiaus moterų pokyčiai atsiranda dėl smegenų žievės, hipotalaminės ir hipofizės sistemos, endokrininių organų ir jų išskiriamų hormonų lygio. Vidutinis ciklas trunka 28 dienas, bet paprastai jis yra nuo 24 iki 36. Ovuliacija vyksta jos viduryje. Yra trys etapai:

Ciklas prasideda pirmąją mėnesinių dieną. Jis trunka nuo 3 iki 7 dienų. Nuo to laiko kūnas padeda brandinti kiaušinių ląsteles. Moterų kiaušidėse yra 250-300 tūkst. Kiaušinių. Jis sugeba brandinti visą 400–500 folikulų gyvenimą. Kiaušinio susidarymo procesas vadinamas oogeneze, o brandinama kiaušinių ląstelė vadinama oocitu.

Tai yra kiaušinio išsiskyrimo procesas, atsiradęs dėl plyšusio brandaus folikulo iš kiaušidės į pilvo ertmę tolesniam tręšimui kiaušintakiuose. Folikulų fazėje kiaušidžių brandinimas kiaušidėse vyksta pagal FSH, hipofizės hormono. Kai kurie folikulai tampa dominuojantys, didesni už kitus. Augantis estrogenų kiekis, turintis įtakos gimdos gleivinės kokybei. Būtina apsaugoti apvaisintą kiaušinį, o nėštumo, kuris neįvyksta, atveju - menstruacinio kraujavimo metu.

Kiaušinio išsiskyrimas atsiranda dėl LH padidėjimo. Tai hormonas, kurį gamina priekinė hipofizė. Menstruacinio ciklo viduryje yra prieš ovuliacinis estradiolio pikas, praėjus 12 valandų, padidėja LH lygis, kuris pasiekia didžiausią. Po to ovuliacija įvyksta po 12–20 valandų. Tręšimas galimas tik per pirmąsias 12–24 valandas.

Ankstyvoji ovuliacija laikoma kiaušinio išsiskyrimu iki 12-osios ciklo dienos. Tuo pačiu metu endometriumas dar nėra pasirengęs jį priimti, todėl nėštumo pradžia yra mažiau tikėtina. Tokie reiškiniai yra galimi moterims, turinčioms trumpą menstruacinį ciklą, nutraukus geriamuosius kontraceptikus, su nedideliu folikuliniu etapu. Vėlyva ovuliacija bus kiaušinio išsiskyrimas po 18-osios ciklo dienos. Tai atsitinka moterims, turinčioms ilgą laiką (daugiau nei 30 dienų), turinčioms hormoninių sutrikimų. Ši ovuliacija yra palankesnė nėštumui nei ankstyvas.

Tada progesteroną gamina geltonas kiaušidės kūnas. Būtina išlaikyti nėštumą. Jei jis nepasiekia, 12–14 dienų išnyksta geltonkūnis ir pasireiškia kitos menstruacijos.

Jis yra nustatytas, jei yra tiesioginių indikacijų, būtent nevaisingumo dėl anovuliacinių ciklų. Stimuliacija atliekama su hormonų disfunkcija, kai gydymas neįmanomas kitu būdu, policistinė kiaušidė, aukštas arba mažas kūno masės indeksas moteryje. Kai kuriose šalyse dominuojantis folikulas subręsta iki norimo dydžio, tačiau jam trūksta hormonų laiku pertraukai, šiuo atveju tik kiaušinio išsiskyrimas padeda.

Iš viso gyvybei rekomenduojama ne daugiau kaip 6 stimuliacijos, nes tai gali sukelti ankstyvą kiaušidžių išsekimą. Jei neefektyvumas yra vertas, reikia kreiptis į kitus gydymo būdus. Į ovuliaciją įtraukti vaistai yra:

  • Gonadotropinai - žmogaus menopauzės gonadotropino (HMG) medžiagos - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH pagrindu vartojami vaistai - Gonal, Puregon; vaistai su hCG (choreoninis gonadotropinas) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Priemonės, kurios grindžiamos estrogeno priespauda ir padidina FSH lygį reikiamu greičiu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Folikulų dydis ovuliacijos metu gali būti stebimas ultragarsu. Pirmasis yra pagamintas 5-7-osios ciklo dieną, o po to augimo dinamika registruojama kas 2-3 dienas. Yra specialios bandymo juostelės, kad būtų galima sekti ovuliaciją ir metodus bazinės temperatūros ir išskyrų iš genitalijų trakto matavimui. Tačiau tokie metodai yra mažiau patikimi nei ultragarsu, jie turėtų būti naudojami tik kaip papildomi. Endometriumo storis ir folikulų dydis gali būti tokie:

  • 5–7 dieną endometriumas bus 4–8 mm storio. Skrandžio folikulai turi būti iki 10–12 vienetų, kurių mažiausias dydis yra 8–12 mm.
  • 8–10 dieną endometriumas sutirps iki 8–10 mm. Folikulai bus 8–2 mm. Dominuojantis - iki 15 mm.
  • 11–14 dieną endometriumas pasieks 9–13 mm. Folikulai - 8–12 mm. Dominuojančio folikulo dydis bus 18–25 mm su dvigubu kontūru.
  • 15–18 dieną endometriumas augs iki 10-15 mm. Folikulai išliks 8–12 mm. Pradeda formuotis geltonas kūnas.
  • 19–23 dieną endometriumas išliks 10–15 mm lygyje. Folikulai - iki 8 mm. Korpusas yra 15–25 mm.
  • 24–27 dieną endometriumas išliks toks pat - 10–15 mm. Folikulai taip pat yra iki 8 mm, kaip ir korpusas (15–20 mm).
  • Su anovuliaciniu ciklu endometriumas bus 4–11 mm. Folikulai - iki 8 mm. Didžiausias dominuojančio folikulo dydis tuo pačiu metu neviršija 17 mm.

Šie standartai tinka vidutiniam ciklui, kiekvienai moteriai ovuliacijos pradžios laikas skiriasi. Folikulų dydis yra mažiausiai 18–20 mm. Greito kiaušinio išsiskyrimo ženklas bus dvigubas dominuojančios medžiagos kontūras. Norint normalizuoti ir vystytis vaisiui, gimdos gleivinė turi būti bent 10 mm.

Tuo pačiu metu jie gali subręsti dominuojančio folikulo ir kelių kiaušinių dydžiu, tuo tarpu padidėja daugiavaisio nėštumo tikimybė. Jis padidina kelių ovuliacijų buvimą viename cikle, geriamųjų kontraceptikų atšaukimą, paveldimumą, naujausius gimdymus. Su tokia dviguba, triguba ovuliacija, gaunami broliški dvyniai ir tripletai (di / trichoral ir di / triamnitic). Monokoriniai dvyniai / tripletai susidaro iš vienos kiaušinių ląstelės.

Nesant savaiminės ovuliacijos, vaistai naudojami jo stimuliavimui, o 2-3 dominuojantys folikulai dažnai subręsta. Kai IVF (apvaisinimas in vitro) pasiekia hiperovuliaciją, kurioje subręsta iki 20-40 kiaušinių. Ne daugiau kaip 3 embrionai perkeliami į gimdos ertmę.

Šis procesas paprastai vyksta be apčiuopiamų pokyčių. Kai kurios moterys patiria ovuliacijos sindromą. Kai pastebima, kad kiaušidžių plotas, kuriame buvo kiaušinėlio išsiskyrimas, buvo traukiamas arba susiuvamas. Tokie pojūčiai atsiranda dėl to, kad kiaušidės kapsulė yra pernelyg įtempta, o lūžiai yra labai nedideli, jie sustoja per 1-2 dienas nuo jo pradžios. Norėdami pašalinti šį simptomą, gydymas su skausmą malšinančiais vaistais, jei nėštumas nėra planuojamas, įpilkite geriamųjų kontraceptikų.

Galite pastebėti pasikeitusį iškrovimo pobūdį prieš ir ovuliacijos metu. Jie tampa sklandesni ir gausesni. Jis skirtas geriausiam spermos išgyvenimui ir išgyvenimui gimdoje ir mėgintuvėlyje. Jų gyvavimo ciklas yra 3-5 dienos (retais atvejais - 7). Jei stebite bazinę temperatūrą per visą menstruacinį ciklą, galite prisiimti hormonų šuolį ir nustatyti, kada įvyko ovuliacija.

Turėtų būti nuolatinis seksualinis gyvenimas. Seksualinį kontaktą rekomenduojama kas 3-5 dienas. Tai būtina norint kaupti daugiau mobilių spermos formų ir išeiti per norimą skaičių ejakuliaciją. Jų vidutinis tarnavimo laikas yra 3-5 dienos, todėl jūs negalite praleisti palankiausios dienos pastoti.

Vaisingumas laikomas 5 dienas prieš ovuliaciją, ovuliacijos diena ir po jos. Iki 24 valandų po išsiskyrimo kiaušialąstė gali patekti į vieną spermą. Po apvaisinimo implantavimas vyksta po 7–10 dienų. Jis teka be akivaizdžių požymių, tačiau kai kuriais atvejais galimas kraujavimas iš implantų ir silpnas pilvo skausmas pilvo apačioje. Patvirtinkite nėštumo pradžią po to, kai atliekamas kraujo tyrimas hCG, gydytojo tyrimui ir ultragarsu.

Ovuliacijos folikulų dydis: fiziologija, dydžiai, dažniausiai užduodami klausimai

Esant tokiai situacijai, kai moteris ilgai negali pastoti, ji kreipiasi į šeimos planavimo centrus, kad galėtų išsamiai ištirti reprodukcinę sistemą. Vienas iš privalomų metodų yra dubens organų ir kiaušidžių ultragarsas. Kaip organas, kontūras, struktūra, dydis, gydytojas gauna svarbią informaciją diagnozei ir nėštumo prognozei.

Svarbus rodiklis planuojant nėštumą ar IVF yra folikulo dydis prieš ovuliaciją. Ką tai reiškia ir kokie kiti parametrai yra svarbūs?

Fiziologija

Moterų reprodukcinis laikotarpis trunka nuo 12-16 iki 45-50 metų. Iki brendimo pradžios mergaitės kiaušidėse yra apie 300 tūkst. Folikulų (PL), iš kurių tik 200–400 išgyvena vėlesniais metais.

Kiekvieną mėnesį kiaušidėse įvyksta cikliniai pokyčiai:

  • daugelio augimas ir dominuojančios PL brandinimas;
  • ovuliacija;
  • laikinosios endokrininės liaukos formavimas, vystymasis ir regresija.

Pirmaisiais naujais menstruaciniais ciklais nuo 3 iki 30 pirminių folikulų kiaušidėse pradeda veikti lyties hormonai. Tai yra specialios formacijos, susidedančios iš kelių ląstelių sluoksnių ir vienos nesubrendusios kiaušinių ląstelės (oocitų).

Palaipsniui auga oocitai, padengiami blizgiais, tankiais kriauklėmis, aplink kurias susidaro ertmės (antrinės PL), užpildytos skysčiu.

7. menstruacinio ciklo dieną vienas iš šių burbuliukų pastebimai didesnis nei kiti. Tai dominuojantis folikulas, kuriame brandinamas kiaušinis ir atsiranda ovuliacija. Jo dydis šiuo laikotarpiu yra apie 9-10 mm, o tai leidžia pamatyti ultragarsu augantį folikulą. Kitas antrinis FL palaipsniui vyksta atvirkštinis vystymasis - atresija.

Maždaug 2 dienos prieš ovuliaciją dominuojančio folikulo dydis padidėja iki 21 mm. Kiaušidėje aiškiai matomas Graafovo pūslelių išsiskyrimas. Jei subręsta 2 ar daugiau burbulų, po to apvaisinama, daugiareikė vystosi su broliais dvyniais.

Kiekviename folikulogenezės etape yra galimas veikimo sutrikimas, kai PL didėja ir kiaušinis nėra brandus. Tai anovuliacinis ciklas, kurio metu nėštumas nėra.

Matmenys

Dominuojančios vezikulės augimo ir vystymosi parametrus gali paveikti hormoninė stimuliacija. Be to, kiekvienos moters vertės šiek tiek skirsis priklausomai nuo menstruacinio ciklo trukmės, amžiaus. Nėra aiškių verčių, kokių dydžių folikulas turėtų būti ovuliacijai.

Lentelėje pateikiami pagrindiniai dominuojančio PL augimo skaičiai:

Folikulų stebėjimo ir stebėjimo būdas, naudojant ultragarso nuskaitymą, vadinamas folikululiariumu. Tai yra prieinamas, paprastas ir informatyvus būdas stebėti kiaušidėse vykstančius pokyčius, kuriems nereikia specialaus moters mokymo. Tačiau norint nustatyti dinamiką, reikia atlikti kelis tyrimus.

Dažniausiai užduodami klausimai

Koks folikulo dydis yra ovuliacija?

Vidutiniškai ovuliacija įvyksta, kai FL dydis yra nuo 22 iki 25 mm.

Ar prieš ovuliaciją galima įsivaizduoti mažą folikulą?

Mažesnėmis nei 21 mm reikšmėmis galima numatyti kiaušinio brendimo pažeidimą. Tokiais atvejais koncepcija yra problematiška.

19 mm folikulų ciklo 10 dieną, kai atsiras ovuliacija?

Labiausiai tikėtina, kad moterims, kurios yra mažiau nei 28 dienos, yra ovuliacija arba natūralus ciklas. Brandaus kiaušinio išsiskyrimą galima prognozuoti per 24–36 valandas po to, kai pasiekiama didžiausia estradiolio koncentracija kraujyje.

Koks yra kiaušinio dydis ovuliacijos metu?

Brandus kiaušinis prieš apvaisinimą yra 0,12 mm dydžio. Tai didžiausia kūno ląstelė. Palyginti su kitais, tai yra didžiulis, bet nematomas ultragarsu. Jūsų informacijai, spermatozonas yra 85 000 kartų mažesnis.

Kas yra didžiausias folikulų dydis prieš ovuliaciją?

Medicinos praktikoje yra informacija apie folikulo dydį, kurio ovuliacija yra iki 35 mm. Kuo didesnis burbulas, tuo didesnė tikimybė, kad moteris pajus skausmą kiaušinio išleidimo metu.

Kokia yra koncepcija, kai folikulų dydis ovuliacijos metu?

Dėl natūralaus kiaušinio apvaisinimo reikia laikytis daugelio veiksnių. Folikulo dydis neturi lemiamos reikšmės. Koncepcija įmanoma, kai FL dydis yra nuo 16 mm. Reikia nepamiršti, kad apvaisinimas greičiausiai pasireiškia per 24 valandas po ovuliacijos. Ir spermos vaisingumas trunka iki 2 dienų.

Dominuojančio folikulo dydis nuo pirmos ciklo dienos iki ovuliacijos

Kiekvieną mėnesį kiaušialąstė brandina moterų kiaušidėse. Jis išeina iš specialaus „burbulo“, kuris palaipsniui subręsta prieš gimimą, o tada išsilieja. Šis „burbulas“ yra dominuojantis folikulas. Kartais tai vadinama dominuojančia, tačiau gydytojai pirmenybę teikia pirmai galimybei.

Folikulų dydis pagal ciklo dienas yra labai svarbus. Nuo šio veiksnio priklauso nuo moterų gebėjimo įsivaizduoti.

Plėtros etapai

Kas yra dominuojantis folikulas? Tai „lyderis“, kuris perėmė savo „kolegas“ augimo ir vystymosi srityje. Tik jis turi galimybę išsiveržti ir pagaminti brandų kiaušinį, kuris bus apvaisintas spermos ląstelėmis. Gydytojai išskiria keturis jo vystymosi etapus:

  1. Folikulai mergaitėje atsiranda prieš gimimą. Jie patenka į pirmąjį nėštumo trimestrą ir „dingsta“, kol jų šeimininkė pasiekia 12–14 metų amžiaus. Jie vadinami pirmuoju. Iš viso mergaitė turi apie milijoną tokių „burbulų“. Dauguma jų miršta - tai natūralus procesas. Likusi branda, bet ne tuo pačiu metu, bet mažose grupėse - kiekvienas ciklas - keli folikulai. Kai kurie iš jų taps dominuojančiais ir sovietais jau 13 metų. Kiti „miega“ ir laukia savo eilės kito dešimtmečio.
  2. Kai jie pradeda brandėti, jie tampa prieš antralą. Šiame etape jie nėra panašūs į burbulus, bet kaip maži kubeliai.
  3. Antriniai folikulai yra kitas etapas. Kiekvieną mėnesį yra ne daugiau kaip 9 tokie „burbuliukai“ (jei yra daugiau, tai yra nuokrypis). Jie didėja (siekia apie 4 mm), įgyja papildomą apvalkalą. Tuo pačiu metu moterų kūno padidina estrogenų gamybą.
  4. Vienas (retai du) folikulai pradeda augti greičiau nei jų draugai. Šis lyderis yra dominuojantis folikulas. Ovuliacijos metu jo dydis yra „milžiniškas“ (palyginti su antrinių „burbulų“ dydžiu) - daugiau nei 2 cm skersmens, ir jį lengva ištirti ultragarsu. Šis etapas baigiasi ovuliacija, kai folikulų išsiveržimas ir kiaušinių ląstelė ją palieka.

Koks turėtų būti folikulas skirtingomis ciklo dienomis: medicininės normos

Jei jums buvo pasakyta ultragarsu, kad dominuojantis folikulas kairėje kiaušidėje (arba dešinėje, nesvarbu), turite paklausti apie jo dydį. Deja, atsitinka, kad dydis neatitinka ciklo dienos, ty pilnas kiaušinis nėra brandus.

Folikulų dydis pagal ciklo dienas priklauso nuo menstruacinio ciklo trukmės (būtent jo pirmojo etapo). Kuo ilgiau jis yra, tuo lėtesnis kiaušinių brendimas, tuo mažesnis tam tikra diena. Pavyzdžiui, ciklo 10 dieną 10 mm folikulas gali būti laikomas santykine norma, jei mėnesinis ciklas yra 35 dienos. Tačiau su 28 dienų ciklu tai nėra norma.

Priešingai, ciklas yra trumpas, tada folikulas bus subrendęs greičiau ir pasieks maksimalų dydį 11–12 dienų.

Todėl žemiau pateiktos normos neturėtų būti laikomos absoliučiomis. Daug kas priklauso nuo jūsų individualių savybių. Tačiau, norint tai padaryti, jie bus naudingi. Taigi, čia yra sveikos moters, turinčios 28 dienų menstruacinį ciklą, normos.

  • Nuo 1 iki 4 dienų ciklo metu ultragarsu galima matyti keletą 2-4 mm storio antrinių folikulų.
  • 5 dienos - 5-6 mm.
  • 6 dienos - 7-8 mm.
  • 7 dienos - 9-10 mm. Nustatomas dominuojantis folikulas, kiti „atsilieka“ ir nebeauga. Ateityje jie sumažės ir išnyks (šis procesas vadinamas atresija).
  • 8 dienos - 11-13 mm.
  • 9 diena - 13-14 mm.
  • 10 dienų - 15-17 mm.
  • 11 diena - 17-19 mm.
  • 12 - 19-21 mm diena.
  • 13 - 22-23 mm diena.
  • 14 - 23-24 mm diena.

Taigi, iš šios lentelės aišku, kad normalus augimas yra apie 2 mm per dieną, pradedant nuo 5-osios MC dienos.

Jei dydis neatitinka standartų

Jei folikulas yra 11 mm 11-ojoje ciklo dieną arba 13 mm 13-ojoje ciklo dieną, tada šis dydis nėra norma. Tai reiškia, kad kiaušinis subręsta per lėtai, o ovuliacija sunkiai įmanoma. Šios būklės priežastis dažniausiai yra hormoninių sutrikimų: skydliaukės, hipofizės, kiaušidžių ar viso raiščio sutrikimo atveju.

Ši sąlyga reikalauja papildomo tyrimo (ypač būtina nustatyti hormonų lygį) ir medicininę korekciją. Dažnai ginekologai naudoja hormonus, bet ne visada. Kai kuriais atvejais yra pakankamai vitaminų, vaistų, kurie pagerina kraujotaką, fitoterapiją ir fizioterapiją.

Patyrę gydytojai žino: daugeliui moterų ovuliacija nėra kiekvienas ciklas. Ir jie neskuba paskirti hormoninių preparatų, pagrįstų folikululiometrija, tik vieną mėnesį. Galbūt per kitą ciklą kiaušinis subręsta „teisingu“ greičiu.

Kartais anovuliacija (ovuliacijos stoka) siejama su natūraliomis priežastimis:

  • Stresas, perviršis, miego stoka;
  • Nepakankama mityba (griežtos dietos, ypač be riebalų);
  • Nutukimas arba ekstremalus plonumas;
  • Sunkus fizinis darbas arba varginantis sportinis mokymas.

Jei išskiriame šiuos veiksnius, yra tikimybė, kad ovuliacija sugrįš.

Ovuliacijos dydis

Kai folikulas išsilieja, kokiu dydžiu atsiranda ovuliacija? Tai paprastai atsitinka menstruacinio ciklo 12-16 dienomis. 28 dienų ciklas ovuliacija vyksta maždaug 14 dieną (plius arba minus dvi dienas). Su 30 dienų ciklu - 15 dieną.

Su ovuliacija folikulo dydis yra 24 mm. Minimalus skaičius yra 22 mm.

Tam, kad folikulas sprogo, būtina koordinuoti įvairių hormonų poveikį moters organizme. Būtent - estradiolis, LH, FSH. Po ovuliacijos progesteronas patenka į procesą.

Kaip suprasti, kad įvyko ovuliacija? Šie metodai padės jums:

  • Follikulometrija (ultragarso rūšis). Šiandien tai yra patikimiausias būdas;
  • Ovuliacijos bandymai. Jie yra gana teisingi ir lengvai naudojami, bet nėra 100% tikslūs;
  • Bazinė temperatūra. Šiuo atveju būtina sukurti BT grafiką: metodas yra kruopštus, ne visada patikimas, bet prieinamas.

Kai kurios mergaitės (nors ir ne visos) patiria ovuliaciją fiziškai, tai yra būdingi folikulo plyšimo simptomai:

  • Patraukia apatinę pilvo dalį ir apatinę nugaros dalį;
  • Ciklo viduryje gali būti nedidelis kraujavimas;
  • Po ovuliacijos skauda krūtinę.

Kai kurie patiria dirginimą ir nuovargį. Kiti, priešingai, sprogsta jėga ir seksualine energija.

Dabar kiaušinis turi 12–24 valandas, kad susitiktų su spermatozoidais. Jei tai neįvyksta, ji susitraukia, o per 12-14 dienų ji ateina.

Jei folikulas nesprogsta

Taip atsitinka, kad folikulas, kurio skersmuo pasiekė 22–24 mm, nesprogsta, bet virsta folikuline cistu. Taip yra dėl tam tikrų hormonų trūkumo organizme. Ši sąlyga gali būti nustatyta ultragarsu.

Kartais vienas cistas ir pats „išsprendžia“. Jei tai neįvyksta, tada iš pradžių jie bando ją pašalinti su narkotikais. Ir tik tada, jei ji yra didelė ir nesumažėja, tada jie kreipiasi į chirurginę intervenciją.

Kartais yra daug tokių cistų. Jie deformuoja kiaušides, trukdo jiems tinkamai veikti. Ši būklė vadinama policistine kiaušidžių sindromu ir reikalauja gydymo.

Jei paaiškėja, kad dominuoja folikulas kiaušidėse, bet nesprogsta, gydytojai gali naudoti hormoninius vaistus. Pavyzdžiui, hCG injekcija ovuliacijai.

Iš kur atvyksta dvyniai

„Pagrindinis“ folikulas yra apibrėžtas maždaug 7–10 dienų cikle. Visi kiti mažėja ir natūraliai miršta. Tačiau kartais atsitinka, kad yra du „lyderiai“ vienu metu. Natūralaus ciklo metu (ty, nenaudojant hormonų ovuliacijos skatinimui), tai gana retai - viena moteris iš dešimties, o ne kas mėnesį.

Taip atsitinka, kad dvi dominuojančios folikulai skirtingose ​​kiaušidėse (arba vienoje - tai taip pat įmanoma) yra ovuliuojami, tai yra, jie sprogo. Ir tada yra tikimybė, kad abu kiaušiniai bus apvaisinti. Tai reiškia, kad gimsta broliški dvyniai.

Skirtingai nuo dvynių (kai vienas kiaušinis apvaisintas dviem spermatozoidais), dvyniai nėra vienodi, o ne tas pats asmuo. Jie gali būti heteroseksualūs arba tos pačios lyties, panašūs į vienas kitą, kaip įprasti broliai ir seserys.

Taigi, teisingas dominuojančio folikulo augimas ir vėlesnė ovuliacija yra ryškūs moterų sveikatos požymiai. Ir galimi pažeidimai turėtų įspėti jus (ir jūsų gydytoją), bet ne panika. Iš tiesų, daugeliu atvejų tokie nukrypimai yra sėkmingai gydomi.

Kokio dydžio folikulų ovuliacija vyksta

Menstruacijų ciklas

Ankstyvasis etapas

Menstruacinio ciklo pradžioje kiaušidėje yra 5-8 folikulai, kurių dydis mažesnis nei 10 mm. Brandinimo procese vienas iš jų (retais atvejais - du) tampa dominuojančiu ir pasiekia 14 mm dydį. 10-osios ciklo dienos pradžioje jis pradeda nuvažiuoti ir kasdien padidėja apie 2 mm iki plyšimo momento. Likusieji folikulai pradeda lėtą inversijos procesą (atresija), jų smulkūs fragmentai gali būti matomi ultragarsu per visą menstruacinį ciklą.

Folikulų brendimo laikas

Kraujo tiekimas kiaušidėms žymiai padidėja, kai hipofizės hormonai - gonadotropinai FSH ir LH - pradeda ovuliaciją. Naujų kraujagyslių susidarymas veda prie folikulo, vadinamo theca, atsiradimo, kuris palaipsniui pradeda apsupti jį iš išorės ir vidų.

Ovuliacijos laikotarpis

Du kriterijai, leidžiantys nustatyti folikulo brandumą ir artėjančią ovuliaciją su ultragarsu:

  • dominuojančio folikulo dydis turėtų būti nuo 20 iki 25 mm;
  • folikulo žievės plokštelė pagal vidinio skysčio padidėjimą šiek tiek deformuoja vieną iš apvalkalo sienelių.

Kai atsiranda ovuliacija, folikulas plečiasi, išsikiša šiek tiek virš kiaušidės paviršiaus ir išsilieja - ovuliacija.

Lutalo fazė

Po ovuliacijos tuščio folikulo sienos suspaustos, o jo ertmė užpildyta kraujo krešuliais - susidaro raudonas kūnas. Nesėkmingai tręšiant, jis greitai užauga jungiamuoju audiniu ir virsta baltuoju kūnu, kuris po kurio laiko išnyksta. Sėkmingo tręšimo atveju raudonasis kūnas po chorioninio hormono šiek tiek padidėja ir virsta geltonu kūnu, kuris pradeda gaminti hormoną progesteronu. Jis padidina gimdos gleivinės augimą ir apsaugo nuo naujų kiaušinių išsiskyrimo ir menstruacijų pradžios. 16-osios nėštumo savaitės korpuso liutas išnyksta.

Tuščias folikulų sindromas

Nedaugeliu atvejų, kai kiaušidės stimuliuoja nevaisingumą, pacientai gali patirti vadinamąjį tuščią folikulų sindromą. Jis pasireiškia pakankamu estradiolio kiekiu (hormonu, kurį gamina folikulų ląstelės) ir paprastai augančiais folikulais, o „manekenus“ galima nustatyti tik tiriant juos mikroskopu.

Tiksli simptomų priežastis nežinoma. Tačiau ekspertai sugebėjo išsiaiškinti, kad tuščių folikulų dažnis didėja su moters amžiumi. Dažniausiai sindromo atsiradimas nesumažina paciento vaisingumo: folikulų brendimas ir kiaušinių skaičius išlieka normalūs.

Policistinių kiaušidžių sindromas

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra simptomų, sukeltų sutrikusi kiaušidžių funkcija, padidėjęs insulino kiekis kraujyje, estrogenai ir androgenai (vyrų hormonai), rinkinys moterims. PCOS sukelia menstruacijų, viršsvorio, spuogų ir pigmentų dėmių, dubens skausmo, depresijos ir perteklinių kūno plaukų.

Šiuo metu labiausiai paplitęs policistinių kiaušidžių sindromo apibrėžimas laikomas 2003 m. Priimtų Europos ekspertų sutarimu. Pagal jo turinį diagnozė nustatoma, jei tyrimas atliekamas per pirmas šešias ciklo dienas ir moteris turi du iš trijų simptomų tuo pačiu metu:

  1. padidėjęs kiaušidžių dydis: paviršiaus plotas yra didesnis nei 5,5 kv. m, tūris didesnis nei 8,5 kb.
  2. ne mažiau kaip dvylikos nesubrendusių, mažiau nei 10 mm dydžio folikulų, dažniausiai esančių kiaušidžių periferijoje, buvimas;
  3. stromos hipertrofija.

Tyrimas atliekamas naudojant ultragarso aparatą ir 3D ultragarsu. Pastarasis su didesniu tikslumu padės nustatyti kiaušidžių tūrį ir apskaičiuoti nesubrendusių folikulų skaičių.

Pagrindiniai sindromo gydymo metodai yra gyvenimo būdo pokyčiai, vaistai ir chirurgija. Gydymo tikslai suskirstyti į keturias kategorijas:

  • sumažėjęs atsparumas insulinui;
  • reprodukcinės funkcijos atkūrimas;
  • atsikratyti pernelyg didelio plaukų augimo ir spuogų atsiradimo;
  • reguliaraus menstruacinio ciklo atsigavimas.

Kiekviename iš šių tikslų yra reikšmingų prieštaravimų dėl optimalaus gydymo. Viena iš pagrindinių priežasčių yra didelių klinikinių tyrimų, kuriuose lyginami skirtingi gydymo būdai, trūkumas. Tačiau daugelis ekspertų pripažįsta, kad atsparumo insulinui ir kūno svorio sumažėjimas gali paveikti visus gydymo tikslus, nes jie yra pagrindinė sindromo priežastis.

Kokie yra optimalūs ovuliacijos folikulų dydžiai?

Kiekvieną mėnesį hormonai sukelia tam tikrus pokyčius moters organizme, o folikulo dydis ovuliacijos metu yra lemiamas. Nuo 1–2 dienų ciklo pradžios subręsta keletas folikulų, tačiau tik vienas pasiekia norimą skersmenį - dominuojančią, o likusi dalis vėl sumažėja - jie supjaustomi.

Pagal ląstelės skersmenį galite nustatyti, koks vystymosi etapas yra ir kada prasideda ovuliacijos procesas. Tai svarbu, jei moteris nori suvokti vaiką, nes sėkmingas tręšimo laikas trunka tik 2-3 dienas, kol kiaušinėlis palieka kiaušidę, einant keliu gimdos kryptimi.

Dominuojančio folikulo dydis prieš ovuliaciją

Folikulas yra specialus laikinas kiaušidžių komponentas, kurį sudaro besivystantis kiaušinis (oocitas) ir kelios membranos, atliekančios endokrininę, apsauginę ir reprodukcinę funkciją. Skirtingais laikais jis turi skirtingą skersmenį. Folikulo dydis prieš ovuliaciją yra didžiausias ir nurodo sėkmingiausią gydymo laikotarpį.

Įdomu tai, kad folikulai vis dar yra gimdoje, pradedant nuo 6-osios nėštumo savaitės. Jų skaičius yra apie 4 mln. Po gimimo jų skaičius sumažėja iki 1–2 mln., O paauglystėje, kai mergina pradeda brendimą, šis skaičius siekia 270–500 tūkst. Tačiau tik 300–500 moterų galės ovuliaciją per visą moters gyvenimą, prieš menopauzę.

Folikulų vystymasis vyksta keliais etapais:

  1. Pirmasis etapas prasideda nuo menstruacijų pradžios, 5–7 dienas kelis folikulus (apie 5–8 vnt.) Auga nuo 2 iki 6 mm.
  2. Iki 10-osios dienos vyrauja augimas, todėl turi pavadinimą „dominuojantis“. Jo skersmuo yra 12–15 mm. Kiti neviršija 10 mm.
  3. Kasdien dominuojantis folikulas padidėja 1–2 mm, o likusi dalis sumažėja - sumažėja.
  4. 11–14 dienomis jis pasiekia 20–25 mm ir yra pasiruošęs eiti.

Išankstinė ovuliacija yra fazė, kai dominuojanti ląstelė pasiekia didžiausią dydį ir yra pasirengusi išeiti. Šis etapas taip pat turi pavadinimą „Graafovo pūslelė“, nes yra tiek daug skysčių, kad ji pradeda išsiveržti iš kiaušidės. Šioje vietoje bus kiaušidžių sienelės su ovuliacija.

Kokio dydžio folikulų ovuliacija vyksta

Jei moteris planuoja pastoti, svarbu, kad kiekvienas jos kūno pokytis būtų svarbus. Ji ypač laukia ovuliacijos dienos, nes tai yra pats palankiausias metodas. Ir galima nustatyti tam tikro momento pradžią nuo kiaušinio skersmens, nurodant jo pasirengimą.

Kai atsiranda ilgai laukta ovuliacija, folikulo skersmuo yra 20–25 mm. Su įprastu vystymusi šiuo metu, folikulų pertraukos ir moterų ląstelių lapai.

Tačiau kartais ši spraga nėra, nepaisant to, kad apvalkalas turi maksimalų dydį, o jo skersmuo gali išlikti per visą ciklą. Šiuo atveju kalbėjimas apie atkaklumą yra reiškinys, kai kiaušinėlis nepalieka kiaušidės, nepaisant jo pilno brandinimo. Tai gali sukelti cistų susidarymą.

Taip pat yra reiškinys, kuriame folikulas pasiekia savo dydį, o prieš ovuliaciją pradeda mažėti, tada visiškai sumažėja. Ši diagnozė vadinama atresija.

Neįmanoma nustatyti kiaušinio dydžio jokiomis kitomis priemonėmis, išskyrus ultragarsu. Bet kokie testai bus neveiksmingi, netgi kraujas ar šlapimas, kiek hormonų. Tačiau ultragarsas gali tiksliai parodyti susidariusių ląstelių dydį ir skaičių. Be to, šis tyrimas gali atskleisti patologijas, kurios yra prieinamos nevaisingumui.

Koks yra didžiausias dominuojančio folikulo dydis ovuliacijos metu?

Šiandien medicinoje nėra nustatytas tikslus folikulo dydis, kuris turėtų būti ovuliacijos metu. Ginekologijos specialistai teigia, kad jo didžiausias skersmuo turi būti bent 18-25 mm. Kiekviena moteris turi savo organizmo savybes, nuo kurių priklauso rodikliai.

Atvejai buvo užregistruoti, kai ovuliacija įvyko esant maksimaliam 16 mm ir 35 mm ląstelių skersmeniui. Tačiau, jei dominuojančio folikulo dydis yra didesnis nei 25 mm, tai jau gali kalbėti apie cistą, kurios skersmuo gali siekti 4 cm.Šiuo atveju svarbu atlikti ultragarso tyrimą, kuris parodys, ar yra kiaušinis, pasiruošęs išvykti.

Esant brandžiai kiaušialąstei, ovuliacija vyksta 12–14 dieną 28 dienų cikle, nesant ovuliacijos procesas nepradės, nepaisant korpuso skersmens.

Kokio dydžio turėtų būti ovuliacijos folikulas?

Stebint ovuliacijos pradžią moteriai reguliariai tikrinama kiaušinio augimo ir vystymosi kontrolė.

Į tai atsižvelgiama:

  • ciklo ilgis;
  • moters kūno bruožai;
  • ligų buvimas;
  • esamos problemos, susijusios su koncepcija.

Su 28 dienų ciklu ovuliacija vyksta 12 arba 14 dieną. Iki to laiko ląstelė turi pasiekti maksimalų skersmenį, kurio koncepcija yra apie 20–24 mm.

Nuo šio momento sutuoktiniai, norintys pastoti kūdikį, turėtų lytinius santykius kasdien atlikti 3-4 dienas, kad nepraleistų ilgai laukto palankaus laiko. Faktas yra tai, kad po ląstelės išlaisvinimo gyvena tik iki 36 valandų. Po to apvaisinimas bus neįmanomas.

Kartais ginekologas siūlo pradėti kopuliuoti 1 dieną prieš ląstelių lapus, iš anksto. Kadangi spermos ląstelių gyvenimas yra 2 kartus ilgesnis už kiaušinių ląstelių gyvenimą (apie 2–3 dienas), tikimybė, kad akimirkos nebeliks.

Follikulometrija

Folliculometrija naudojama sekti kiaušinio susidarymą ir augimą. Šis metodas yra pagrįstas ultragarsu, todėl šiandien yra pats tiksliausias metodas ovuliacijos datai nustatyti.

Naudojant folikululometrą, endometriumo dydis užfiksuojamas prieš ovuliacijos procesą, besivystančių kiaušinių skaičių ir dominuojančios medžiagos dydį, jei jis jau matomas stebėjimo metu. Pirmasis tyrimas vyksta ciklo 8–10 dienomis. Tada kas 2 dienas pakartotinai stebimas iki ląstelės išėjimo. Jei ovuliacija nepasireiškia, stebėjimas tęsiasi iki menstruacijų pradžios.

Šis metodas padeda tiksliai apskaičiuoti palankiausią momentą, kada galima įsisavinti ar subrendti kiaušinius in vitro apvaisinimui, taip pat nustatyti problemos, susijusios su koncepcija, priežastis.

Folikulų augimo stimuliavimas

Ovuliacijos procesas yra vienas iš pagrindinių moters gyvenimo momentų, be kurio koncepcija nebus. Jei šis mechanizmas pažeidžiamas, daugelis nevaisingumo yra stebimi. Tačiau, jei moteris gali vežti kūdikį, jai siūloma IVF programa, kurioje skatinamas dirbtinis moterų ląstelių augimas.

Norėdami tai padaryti, atlikus išsamų tyrimą, nustatyta hormonų, kurių poveikis skirtas kiaušinių vystymuisi ir augimui. Šis metodas lemia tai, kad tuo pat metu subrendo keletas ląstelių, o ne vienas ar du, kaip ir natūraliame procese. Kuo daugiau brandžių ląstelių, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus sėkminga.

Tačiau verta paminėti, kad stimuliuojant gali susidaryti tuščių folikulų, kuriuose nėra kiaušinių ląstelių. Ekspertai nustatė, kad tokių „manekenų“ amžius tampa didesnis.

Folliculometrija padeda stebėti brandinimo kiaušinių dydį ir jų skaičių. Tačiau neįmanoma nustatyti tuščio su ultragarsu. Tai galima padaryti tik mikroskopu.

Kai folikulas subrendo, kiaušinių ląstelė pašalinama ir apvaisinama laboratorinėmis sąlygomis, tuomet kūdikio motina įterpiama po 3-5 dienų, kai ji implantuojama į gimdos sieną ir toliau vystosi.

Kas nutinka folikului po ovuliacijos

Kai kiaušinis išėjo iš kiaušidės, folikulas uždaro plyšusias sienas ir jį užsandarina. Kraujo krešuliai susikaupia viduje, suteikdami jam raudonos spalvos. Suformuotas raudonasis kūnas, be kiaušinio apvaisinimo, tampa apaugęs jungiamuoju audiniu ir tampa baltuoju kūnu. Iki ciklo pabaigos šis kūnas visiškai absorbuojamas.

Jei atsirado koncepcija, raudonasis kūnas toliau auga dėl chorioninio hormono, sudarančio korpusinį rutuliuką, kuris yra atsakingas už progesterono gamybą. Šis hormonas stimuliuoja gimdos gleivinės augimą, kur embrionas implantuojamas, ir kartu neleidžia susidaryti naujiems kiaušiniams nėštumo metu.

Corpus luteum dydis pasiekia 3 cm, tada augimas sustoja ir išlieka tokiame lygyje iki 16 savaičių, nuolat auginant progesteroną. Po 16 nėštumo savaičių ši funkcija perima placentą, o korpusas sumažėja (išsprendžiamas).

Jei geltonkūnis padidėja iki 5–7 cm, tai rodo, kad yra korpuso ląstelių cistas. Toks korpusas dažniausiai spontaniškai išsprendžiamas iki laikotarpio pabaigos arba po pristatymo, nesukeliant jokių problemų. Tačiau moterys, kurioms diagnozuota korpuso ląstelių cista, yra kruopščiau stebimos per visą nėštumą, todėl cistos kojos nesisuka arba nesulaužo.

Išvada

Jei ilgą laiką negalite pastoti, pirmiausia turite nustatyti ovuliacijos dieną. Dažnai pasitaiko, kad kiaušinis brandinamas anksčiau arba vėliau nei numatomas laikas. Tai neleidžia moteriai teisingai nustatyti ovuliacijos laiko. Tada jums reikia ištirti, po to gydytojas palygins kiaušinio dydį su tam tikru laikotarpiu ir padės nustatyti optimalią dieną, kada reikia.

Kokie yra normalūs folikulų dydžiai ovuliacijos metu, kad atsitiktų?

Folikulas yra apvali kapsulės ląstelė, esanti palei kiaušidę. Iš viso menstruacinio ciklo pradžioje yra apie 10-12. Jie pradeda brandėti, kol vienas iš jų yra priešais savo pirmtakus. Gydytojai-ginekologai šią ląstelę vadina „dominuojančiu folikulu“, taip pat „graafovy burbulas“.

Kiaušinių ląstelė subrandina savo struktūrą, o ovuliacijos metu siunčiama į kiaušintakius. Kapsulės dydžiai skiriasi priklausomai nuo kiekvieno ciklo dienos. Su ovuliacija jis pasiekia didžiausią dydį, kad vėliau sprogo ir sudarytų geltoną kūną.

Dydžiai įvairiais etapais

Folikulų skersmuo nuolat didėja, o tai yra normalus fiziologinis reiškinys per pirmas 2 savaites po menstruacijų. Jei jis būtų statistinėje situacijoje, mes jau galime kalbėti apie rimtą patologiją.

Pirmąsias tris dienas po endometriumo atsiskyrimo jis yra beveik nematomas ultragarsiniuose jutikliuose, nes jų matmenys yra maždaug 1-3 mm. Penktą dieną narve jau yra dekoruotesnė išvaizda ir pasiekiama 5-6 mm skersmens.

Menstruacinio ciklo 7-8 dieną atsiranda dominuojantis folikulas, kurio matmenys neviršija 9-11 mm. Kiekvieną dieną kapsulė padidėja 1-2 mm, o jau ovuliacijos laikotarpiu ji yra 18-24 mm skersmens. Tai maksimalus maksimalus dydis, kuris kalba apie artėjančią jos plyšimą ir ovuliaciją.

Pasibaigus ciklo lutalinei fazei, folikulogenezė nutraukiama. Likusi dalis regresuoja arba išlaiko skersmenį ne daugiau kaip 5-6 mm. Pradėjus naujus menstruacijas, jie vėl pradeda progresuoti, kad paruoštų kūną ovuliacijai.

Dėl to kapsulių dydis skiriasi priklausomai nuo šių veiksnių:

  1. Hormoninių pokyčių diena. Jų aktyvus brendimas vyksta ciklo folikulinėje fazėje, o lutalo fazės regresija.
  2. Amžius, kaip ir perimenopauzės ir postmenopauzės laikotarpiu, folikulogenezė sustoja arba pasibaigia.
  3. Patologinės būklės (cistas, kiaušidžių disfunkcija, navikai, hormoniniai sutrikimai) žymiai koreguoja folikulų brendimą.

Maksimalus

Dominuojantis folikulas prieš sprogimą pasiekia didžiausią dydį. Klinikinėje praktikoje norma yra nuo 18 iki 24 mm skersmens. Tokiais matmenimis „grafų burbulas“ pripildomas krauju ir skysčiu.

Toks turinys ruožas ir plonas kapsulės sieneles, kurios neišvengiamai sukelia jo plyšimą. Iš ląstelių pluošto susidaro korpusas, o kiaušinis išleidžiamas lauke ir siunčiamas į kiaušintakius tręšimui.

Jei jis nepasiekia didžiausio dydžio, ovuliacija beveik neįmanoma. Tokiu atveju folikulas tiesiog regresuoja. Tačiau net ir pasiekus normalų skersmenį, tai nėra faktas, kad atsiras pertrauka.

Viskas dėl hormoninių sutrikimų ir kai kurių patologinių sąlygų, blokuojančių ovuliaciją:

  1. Luteinizacija.
  2. Folikulinė cista.
  3. Patvarumas
  4. Folikulo sumažėjimas ir mirtis.
  5. Hormoninis nepakankamumas.

Dominuojantis

Normaliai koncepcijai dominuojantis folikulas turi sprogti, kad išlaisvintų brandų kiaušinį ir sudarytų geltoną kūną. Tai reiškia, kad palankiausias auginimo etapas yra ovuliacija ir po kelių dienų.

Verta paminėti, kad normalios koncepcijos folikulogenezės procesas turi atitikti menstruacinio ciklo dienas. Jei folikulas vystosi neteisingai, gali būti įtariami sunkūs hormoniniai sutrikimai.

Kaip nustatyti?

Įprastu ginekologiniu tyrimu neįmanoma nustatyti ir nustatyti folikulų dydžio. Norėdami tai padaryti, yra ultragarso nuskaitymas, kuris tiksliai nustato „graaffų burbulo“ dydį, taip pat kitas brandinimo kapsules.

Paprastai dubens organų CT ir MRI tokių niuansų nemato, nes jų tikslas yra patologinių navikų diagnostika ir aptikimas, kiaušidžių, gimdos, gretimų organų ir limfmazgių audinių tyrimas.

Šios procedūros yra per brangios, tačiau jos yra ypač svarbios vertinant būklę ar likusį kamieną po operacijos.

Kad ultragarsas būtų informatyviausias, visi gydytojai pataria laikyti jį 5-7 dienas po pirmojo gimdos gleivinės atsiskyrimo. Menstruacijų metu folikulai praktiškai nematomi, todėl procedūra neparodo nieko reikšmingo, išskyrus patologinius navikus, jei jie yra.

Kodėl negalima pasiekti normos?

Klinikinėje praktikoje tai vyksta labai dažnai: folikulas viršija normalaus dydžio arba atsilieka. Tokios sąlygos reikalauja paaiškinti priežastis, nes beveik neįmanoma suvokti ar pastoti su folikulogenezės sutrikimais. Be to, organizmas tampa pažeidžiamas uždegiminiams procesams ir patologinių navikų augimui.

Jei „burbulo graaff“ nepasiekia 18 mm prieš plyšimą, galima įtarti:

  1. Kiaušidžių hormoninės kilmės disfunkcija.
  2. Ankstyvoji menopauzė.
  3. Hipotalamijos, hipofizės sutrikimai.
  4. Skydliaukės patologija.
  5. STI.
  6. Dubens ligos (adnexitis, endometriozė, cervicitas).
  7. Pooperacinė būklė.
  8. Stresas.
  9. Prasta mityba, griežtos dietos.

Didėjant dominuojančiam folikului, ginekologinis vaizdas yra aiškesnis, nes tai reiškia folikulinės cistos, blokuojančios ovuliaciją ir kiaušialąstės išsiskyrimą, augimą. Koncepcija šiuo atveju yra neįmanoma.

Follikulometrija: apibrėžimas, galimybės

Follikulometrija yra gimdos, kiaušidžių ir folikulų ultragarsinė diagnostika visoje menstruacinio ciklo metu.

Tyrimas atliekamas naudojant specialų skaitytuvą ir jutiklį, kuris gali pamatyti mažiausius pokyčius reprodukcinėje sistemoje.

Apskritai tai yra paprastas ultragarso nuskaitymas, kuris atliekamas vieno menstruacinio ciklo metu kelis kartus.

Pirmą kartą gydytojas paskiria 5–10 dienų menstruacinio ciklo tyrimą, o po to individualiai nustato tolesnio diagnozavimo laiką.

Gydymo intervalai yra 2-3 dienos. Galutinį sprendimą šiuo klausimu priima gydytojas. Taip atsitinka, kad ultragarsas atliekamas tik prieš ovuliaciją arba tik po jo.

Follikulometrija yra labai informatyvi diagnozė, galinti atsakyti į daugelį klausimų.

Atlikite, kad:

  1. Analizuokite folikulų dydį.
  2. Užrašykite ovuliacijos buvimą arba nebuvimą.
  3. Įvertinkite reprodukcinės sistemos funkciją.
  4. Pasirinkite tinkamą dieną, kada reikia.
  5. Stebėkite funkcinių cistų, taip pat kitų gerybinių navikų (fibroidų) būklę.
  6. Kontroliuoti gydymą.
  7. Analizuokite mėnesio reguliarumą.
  8. Ištirti endometriumo augimą.
  9. Apskaičiuokite geltonkūnio dydį, pradedant nuo ovuliacijos periodo.
  10. Diagnozuoti nevaisingumą.

Folliculometrijos galimybės yra gana didelės. Viskas priklauso nuo to, kokio tikslo ginekologas jai nustato. Dažniausiai tokia procedūra reikalinga norint suprasti: ar tam tikrame menstruaciniame cikle buvo ovuliacija ir ar būtina ją skatinti su vaistais?

Todėl paaiškėja, kad „grafinio burbulo“ matmenys nuolat kinta. Jo skersmuo tiesiogiai priklauso nuo menstruacinio ciklo dienos. Pirmajame etape jis nuolat didėja 1-2 mm, o antroje - sustabdo jo vystymąsi ir regresuoja. Jei kapsulės dydis neatitinka standartinių verčių, folikulogenesis yra sulūžęs. Šiuo atveju reikia kruopščiai diagnozuoti patologijos priežastį ir skirti gydymą.

19 mm folikulų neauga, o ne ovuliuoja

Susiję ir rekomenduojami klausimai

7 atsakymai

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 95,63% klausimų.

Augant ir vystantis folikului: proceso etapai, ciklo dienų dydis iki ovuliacijos

Folikulų augimas ir vėlesnė subrendusi kiaušinių ląstelių ovuliacija yra pagrindiniai procesai, užtikrinantys moterų reprodukcinės sistemos pasirengimą įsivaizduoti. Šio natūralaus mechanizmo pažeidimas yra viena iš dažniausių nevaisingumo priežasčių. Visose IVF programose yra žingsnis, skatinantis folikulų augimą, siekiant sukelti hiperovuliaciją.

Priklausomai nuo naudojamo protokolo, jis atliekamas su biologine motina arba kiaušinių donoru. Tuo pačiu metu, norint stebėti brandžių folikulų skaičių, jų dydį ir pasirengimą ovuliacijai, reikalinga folikululiacija.

Kai kuri teorija

Kiaušidėse folikulai vadinami specialiomis formacijomis, susidedančiomis iš pirmosios eilės (nesubrendusios kiaušinių ląstelės) oocitų ir kelių aplinkinių specialiųjų ląstelių sluoksnių. Jos yra pagrindinės moteriškų lytinių liaukų struktūros, atliekančios endokrinines ir reprodukcines funkcijas.

Folikulai vis dar yra gimdoje. Jie yra pagrįsti oogonijomis - pirminėmis gemalo ląstelėmis, kurios migruoja į gemalo kiaušidę maždaug per 6 nėštumo savaites. Po meiotinio pasiskirstymo ir proliferacijos, iš šių pirmtakų susidaro pirmosios eilės oocitai. Šios nesubrendusios gemalo ląstelės yra padengtos kubiniu epiteliu ir sudaro vadinamuosius primorinius folikulus. Jie liks ramybės būsenoje iki seksualinio mergaičių vystymosi pradžios.

Vėliau pirmykščiai folikulai paverčiami į preantralinius, antralinius ir preovuliacinius. Šis procesas vadinamas folikuloze. Paprastai jis baigiasi ovuliacija - brandaus kiaušinio, paruošto apvaisinti, išleidimas. Vietoj folikulo susidaro endokrininė aktyvi korpusinė lutinė.

Pradėjus vartoti vaistą, jis išsaugomas chorioninio gonadotropino veikloje. Jo gaminamas progesteronas prisideda prie nėštumo pailgėjimo. Visais kitais atvejais korpusas yra sumažintas, kuris atsiranda prieš menstruacijas. Kartu staigus progesterono kiekio sumažėjimas taip pat sukelia menstruacijų pradžią, atmetus padidėjusį endometriumo liaukų (funkcinį) sluoksnį.

Gali būti, kad prinokusių folikulų nėra. Tuo pačiu metu jis gali toliau didėti, transformuojantis į folikulinę cistą su sumažintu kiaušiniu. Tokios formacijos gali būti vienintelės ir palaipsniui absorbuojamos. Tačiau kartais cistos yra laikomos ilgai, deformuoja kūno paviršių. Šiuo atveju kalbėti apie policistinių kiaušidžių sindromą. Tokia diagnozė yra prognozuojama nepalanki koncepcijai, paprastai ją lydi nuolatiniai disormoniniai sutrikimai ir nevaisingumas.

Kiek folikulų yra kiaušidėse?

Toli nuo visų kiaušidžių pradžių sulankstyta intrauterinė folikulai išlieka brendimo metu ir vėliau vystosi. Apie 2/3 jų miršta ir ištirpsta. Šis natūralus procesas vadinamas apoptoze arba atresija. Jis prasideda iškart po lytinių liaukų uždarymo ir tęsiasi visą gyvenimą. Mergaitė gimsta su maždaug 1-2 milijonais pirmykščių folikulų. Iki brendimo pradžios jų vidutinis skaičius yra 270–500 tūkst., O per visą reprodukcinį laikotarpį moteryje tik ovuliuoja apie 300–500 folikulų.

Visų folikulų, galinčių toliau vystytis, suma vadinama kiaušidžių rezervu. Nuo jo priklauso moters reprodukcinio laikotarpio trukmė ir menopauzės pradžios laikotarpis, produktyvių (su ovuliacija) menstruacinių ciklų skaičius ir apskritai gebėjimas kartoti.

Kiaušidžių atsargos laipsniškas išeikvojimas kiaušidėse stebimas vidutiniškai po 37-38 metų. Tai reiškia ne tik moters natūralios sampratos sumažėjimą, bet ir natūralaus pagrindinių lytinių hormonų sumažėjimo pradžią. Kiaušidžių folikulų vystymosi nutraukimas reiškia menopauzės pradžią. Jis gali būti natūralus, ankstyvas ir iatrogeninis.

Rūkymas ir alkoholizmas, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, dubens organų švitinimas (įskaitant radioterapiją) ir chemoterapija prisideda prie ankstyvo kiaušidžių išeikvojimo. Labai svarbios yra ir uždegiminės ligos, kurios kenkia kiaušidžių audiniams.

Kiaušidžių rezervo nustatymas yra svarbiausias diagnozuoto moterų nevaisingumo tyrimas. Būtina įvertinti konservatyvaus gydymo perspektyvas, natūralaus nėštumo tikimybę, galimybę įtraukti moterį į protokolą, stimuliuojant hiperovuliaciją.

Pagrindinės folikulogenezės akimirkos

Folliculogenesis susideda iš kelių etapų (fazių).

Pradinio folikulo transformacijos į preanthral fazė

Šis procesas prasideda nuo brendimo momento, priklauso nuo gonadotropino ir trunka ilgiau nei 4 mėnesius. Kai tai įvyksta, aktyvus oocito augimas. Ant jo paviršiaus pasirodo zona pellucida (blizga membrana), kurią sudaro keturių tipų specifinių kompleksinių glikoproteinų, sintetintų brandinimo kiaušinių ląstelėmis. Ir folikulas pats didėja ir įgyja išorinį jungiamojo audinio apvalkalą. Dabar jis vadinamas preantral arba pirminiu. Šiuo metu gali būti iki 10-15 folikulų.

Antral folikulų susidarymo fazė

Oocitai ir toliau auga, o epitelinės ląstelės, esančios aplink oocitus, aktyviai dauginasi ir pradeda išskirti skystį. Tuo pačiu metu folikulai patiria struktūrinius pokyčius - jame atsiranda ertmės ir hormonų aktyvios granulosos ląstelės, susidaro išorinės ir vidinės epitelio membranos.

Šiam etapui taip pat būdingas folikulo funkcionavimo pradžia. Jo vidinės membranos ląstelės išskiria androgenus, kurie granuliuotame sluoksnyje transformuojami į estrogenus. Vieno ciklo metu moteris gali sudaryti keletą antrinių folikulų. Bet tik vienas dominuojantis pūslelis paprastai pereina į kitą etapą, likusi dalis sumažėja. Tuo pačiu metu subrendus keletui folikulų yra galimybė susidaryti daugybiniam nėštumui.

„Graaf“ burbulo susidarymo fazė

Folikulo skysčio kiekis palaipsniui didėja, jis perkelia visą epitelio ir kiaušinių ląstelę į periferiją. Folikulas sparčiai auga ir pradeda skilti per kiaušidės išorinę membraną. Joje esanti kiaušinių ląstelė yra ant kryžminio kiaurymės. Maždaug 2 dienos prieš ovuliaciją išskiriamo estrogeno kiekis žymiai padidėja. Šis grįžtamojo ryšio principas sukelia hipofizės luteinizuojančio hormono išsiskyrimą, kuris pradeda ovuliacijos procesą. Graaffo burbulo paviršiuje atsiranda vietinė iškyša (stigma). Čia folikulas ovuliuoja (pertrauka).

Dėl ovuliacijos apvaisinimui paruoštas kiaušinėlis viršija kiaušidžių ribas ir patenka į pilvo ertmę. Čia jis užfiksuotas kiaušintakių villiuose ir tęsia natūralią migraciją į spermatozoidus.

Kaip įvertinti folikulogenezės „teisingumą“?

Folikulogenezės etapai turi aiškų ryšį su kiaušidžių ir menstruacijų ciklo dienomis. Tačiau jie nepriklauso nuo moters amžiaus ir rasės, o nuo jos endokrininės būklės.

Folikulų augimą ir vystymąsi pirmiausia reguliuoja hipofizės folikulus stimuliuojantis hormonas. Jis pradeda vystytis tik pradėjus brendimą. Tam tikrame etape folikulogenezę papildomai kontroliuoja lytiniai hormonai, kuriuos gamina besivystančio folikulo sienelės ląstelės.

Bet koks hormoninis disbalansas gali sutrikdyti kiaušinių brandinimą ir ovuliaciją. Tuo pačiu metu hormonų lygio nustatymas ne visada suteikia gydytojui visą reikalingą informaciją, nors ir leidžia nustatyti pagrindinius endokrininius sutrikimus. Todėl folikulogenezės proceso sutrikimų diagnozavimas yra svarbiausias moters tyrimo etapas nėštumo planavimo etape ir nevaisingumo priežasties nustatymas.

Šiuo atveju gydytojas klausia, kokio dydžio folikulas auga ir ar jis pasiekia „Graaf“ burbulo stadiją. Būtina stebėti, ar atsiranda ovuliacija ir ar susidaro pakankamai geltonas kūnas. Kai anovuliaciniai ciklai nustato didžiausią besivystančių folikulų dydį.

Prieinamas, informatyvus ir techniškai paprastas metodas yra folikulitas. Taip vadinamas folikulų brendimo stebėjimas ultragarsu. Jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu ir nereikalauja specialaus moters apmokymo. Follikulometrija yra dinamiškas tyrimas. Siekiant patikimai stebėti kiaušidžių pokyčius, reikalingos kelios pakartotinės ultragarsinės sesijos.

Folikulų matavimo procese, specialistas nustato brandinamų folikulų skaičių, vietą ir skersmenį, stebi dominuojančios vezikulės susidarymą, nustato folikulo dydį prieš ovuliaciją. Remiantis šiais duomenimis, norint natūraliai pastoti, galima prognozuoti palankiausią ciklo dieną.

Naudojant IVF protokolus, tokia stebėsena leidžia įvertinti atsaką į hormoninę terapiją, nustatyti datą, nuo kurios įvedami vaistai, skatinantys ovuliaciją, ir vėlesnį kiaušinių rinkimą. Pagrindinis folikululiarumo parametras yra folikulo dydis ciklo dieną.

Folikulogenezės normos

Follikulometrija atliekama tam tikromis ciklo dienomis, atitinkančiomis pagrindinius folikulogenezės etapus. Pakartotinių tyrimų metu gauti duomenys lyginami su vidutinėmis statistinėmis normomis. Kokio dydžio folikulas turėtų būti skirtingomis kiaušidžių ir menstruacinio ciklo dienomis? Kokie svyravimai laikomi priimtinais?

Normalus folikulų dydis skirtingose ​​ciklo dienose 30 metų amžiaus moteriai, sergančiai 28 dienų ciklu, kuris nevartoja geriamųjų kontraceptikų ir nėra gydomas hormonine ovuliacija:

  • Per 1–4 dienas ciklo metu aptinkami keli antriniai folikulai, kurių kiekvienas neviršija 4 mm skersmens. Jie gali būti vienoje arba abiejose kiaušidėse. Jų skaičius priklauso nuo moters amžiaus ir kiaušidžių rezervo. Normos, jei abiejose kiaušidėse tuo pačiu metu subrendo ne daugiau kaip 9 antriniai folikulai.
  • Ciklų 5 dieną antriniai folikulai pasiekia 5-6 mm dydį. Jų plėtra yra gana vienoda, tačiau kai kurių pūslelių atresija šiuo metu yra įmanoma.
  • 7 dieną nustatomas dominuojantis folikulas, jo dydis vidutiniškai yra 9-10 mm. Kad jis pradeda aktyviai plėtoti. Likusios pūslelės bus palaipsniui mažinamos, o jas galima nustatyti kiaušidėse ir ovuliacijos metu.
  • 8. ciklo dieną dominuojančio folikulo dydis pasiekia 12 mm.
  • 9 dieną buteliukas auga iki 14 mm. Ji aiškiai apibrėžia folikulų ertmę.
  • 10 dienų - dydis siekia 16 mm. Likę burbuliukai ir toliau mažėja.
  • 11 dieną folikulas padidėja iki 18 mm.
  • 12 dienų - dėl folikulo ertmės ir dydis siekia 20 mm.
  • 13 diena - 22 mm skersmens Grafovo burbulas (tai yra minimalus folikulo dydis ovuliacijai natūralaus ciklo metu). Viename iš jų stigma matoma.
  • 14 diena - ovuliacija. Paprastai folikulo išsiliejimas pasiekia 24 mm skersmens.

Nukrypimai nuo šių reguliavimo rodiklių yra prognozuojami nepalankiai. Tačiau vertinant folikululiacijos rezultatus, reikia atsižvelgti į moters natūralaus ciklo trukmę. Kartais atsiranda ankstyvoji ovuliacija. Šiuo atveju folikulas pasiekia norimą dydį 8-12 dienų ciklo metu.

Folikulų dydis su IVF

Su IVF protokolais, ovuliacija yra paskatinta ir iš anksto planuojama.

Top