Kategorija

Populiarios Temos

1 Climax
Kas mėnesį po gimdymo: vėlavimas, netaisyklingos ir kitos funkcijos
2 Tarpinės
Kiek laiko galite vartoti Estrovel tabletes menopauzės metu
3 Ovuliacija
Kaip pasakyti mamai, kad turiu laikotarpį?
4 Harmonijos
Kaip daryti be hormonų menopauzės metu - 15 geriausių vaistų
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Viskas apie folliculometry: kaip ir kada yra atliekami, kokie nukrypimai atskleidžia


Moterų reprodukcinių organų pokyčiai yra cikliški. Pradžioje vyksta kiaušinio augimas ir vystymasis, o gimdos gimdos gleivinė pasikeičia lygiagrečiai - ruošiasi gauti apvaisintą kiaušinį. Vėlesniuose dviejuose variantuose yra: nėštumo pradžia arba endometriumo atmetimas ir naujo ciklo pradžia. Follikulometrija stebi vykstančius pokyčius, padeda nustatyti ovuliacijos dieną ir yra diagnostinė procedūra ovuliacijos proceso patologijoms nustatyti.

Kas yra folikululiacija, kaip ir kada jis atliekamas?

Tai yra ultragarso jutiklių tyrimas, leidžiantis stebėti dinamiką per vieną menstruacinį ciklą. Gydytojas gali naudoti transabdominį ar makšties jutiklį. Moterims reikia žinoti, kaip įvairūs jutikliai atlieka folikululiariją, kad galėtų tinkamai pasiruošti.

Transabdominalinis jutiklis

Gydytojas išnagrinėja pilvo paviršių, išnagrinėdamas jį nuo bario iki krūtinkaulio, todėl turėtumėte pasirinkti drabužius, kurie leidžia greitai atskleisti norimą paviršių.

Procedūros metu, jūs turite paimti rankšluostį ar vystyklą, jie ant sofos; ir pakavimo popierines servetėles, kad pašalintumėte gelio perteklių. Iškart prieš tyrimą būtina užpildyti šlapimo pūslę, šiam tikslui per valandą geriama daugiau nei ½ litrų paprasto vandens ir šlapina.

Makšties jutiklis

Jutiklis įdedamas į vidų, su tam tikru diskomfortu.

Prieš tyrimą būtina turėti lytinių organų tualetą. Nereikia užpildyti šlapimo pūslės, prieš pradedant procedūrą rekomenduojama šlapintis. Jie su jais pasiima rankšluostį arba vystyklą, vienkartinį prezervatyvą (ypatingai ultragarsu ar įprastą sklandžiai).

Norint išsiaiškinti kai kuriuos parametrus, gali tekti naudoti abu jutiklius. Padidėjęs dujų kiekis žarnyne gali apsunkinti diagnozavimą, todėl prieš tyrimą reikia laikytis specialios dietos: neįtraukti ankštinių augalų, visų rūšių kopūstų, juodos duonos, alkoholio ir gazuotų gėrimų.

Kaip folikulas brandinamas?

Pirmąją ciklo dieną užtrukite pirmą menstruacijų dieną. Folikulozės pradžioje auga keli folikulai, kurių visi skersmuo neviršija 2 mm. Dešimtoje ciklo dieną jau galima pamatyti vieną ar kelis folikulus, kurių skersmuo viršija likusią dalį (iki 15 mm) - jie vadinami dominuojančiais. Likę folikulai pradeda regresuoti (priešingai vystymosi procesui) ir netrukus sumažėja iki pradinio lygio.

Dominuojantis folikulas toliau vystosi ir iki ovuliacijos laiko siekia 18–25 mm skersmens. Po to išsiskiria liuteinizuojantis hormonas, kurio metu kiaušinis palieka folikulą ir išeina į peritoninę ertmę su nedideliu kiekiu folikulų skysčio. Vietoje prinokusių folikulų susidaro geltonas kūnas.

Tyrimo datos

Kokiomis ciklų folikulometrijos dienomis atliekamos mėnesinės, priklauso nuo menstruacinio ciklo. Norint nustatyti palankias gydymo dienas moterims, kurių ciklas trunka 28 dienas, pirmasis ultragarsas turėtų būti atliekamas nuo 8 iki 10 dienų nuo menstruacijų pradžios.

Ilgiau arba, priešingai, trumpas ciklas, data skaičiuojama remiantis šiais duomenimis: ciklo trukmė skiriasi dėl pirmojo etapo (folikulų brendimo trukmė), antrasis etapas - 13-14 dienų, tyrimas turi būti atliktas 5-6 dienas iki apskaičiuotos ovuliacijos datos.

Pavyzdys: moteris turi stabilų ciklą, jo trukmė - 32 dienos. Apskaičiuokite pirmojo folikululiarinio ultragarso datą: 32 - 14 = 18 (numatoma ovuliacijos data), 18 - 6 = 12 - dvyliktą dieną ciklo metu, atliekamas pirmasis tyrimas.

Jei ciklas yra nereguliarus, folikululiometrijos pradžios data yra 3-5 dienos po menstruacijų pradžios. Iš viso gydytojo vizitai gali trukti nuo 3 iki 6, egzaminai skiriami 2-3 dienas.

Ovuliacijos požymiai

Gydytojas atkreipia dėmesį į folikulo pokyčius ir lemia ovuliacijos datą nuo jų dinamikos. Kiaušinio išleidimas įvyko, jei:

  1. Pastebėtas nuolatinis folikulo augimas iki 18-24 mm dydžio.
  2. Folikulas dingo, jo vietoje kiaušidėje susidarė geltonas kūnas.
  3. Laisvas skystis yra matomas pilvo ertmėje.
  4. Praėjus savaitei po numatomos ovuliacijos datos, kraujyje yra didelis progesterono kiekis.

Kokie nukrypimai gali būti diagnozuoti folikululiarijos metu?

Kai kuriais atvejais nėra ovuliacijos, šie reiškiniai gali būti vienkartiniai arba periodiniai. Toliau pateikiamos pagrindinės ovuliacijos sutrikimų priežastys. Jų diagnozė atsiranda po numatytos ovuliacijos datos.

Folikulų atresija

Taip atsitinka, kad dominuojantis folikulas yra vizualizuotas, aiškiai išsiskiria kitų dydžių fone, dažnai pasiekia brandaus (virš 18 mm) dydį, tačiau staiga sustoja augimui ir palaipsniui mažėja.

Folikulų išlikimas

Folikulas išsivysto normaliai, bet jo plyšimas ir kiaušinio išsiskyrimas nepasireiškia (liuteinizuojančio hormono išsiskyrimas nėra). Jis išlaiko savo dydį per visą menstruacinį ciklą arba net keletą.

Folikulinė cista

Folikulo išlikimas gali transformuotis į folikulinę cistą. Tokiu atveju padidėjęs folikulas nustoja augti, bet toliau auga (tuo pačiu metu kaupiasi folikulų skystis). Jei folikulas skersmuo viršija 25 mm, gydytojas gali atlikti tokią diagnozę folikululometrijos metu.

Folikulų liuteinizacija

Tokiu atveju kiaušidėje geltonas kūnas formuojasi, kol kiaušinėlis išsiskiria ir folikulas yra sulūžęs. Sąlygos priežastis yra ankstyvas luteinizuojančio hormono padidėjimas laikotarpiu, kai folikulas nesiekia suaugusio amžiaus, arba patologijos kiaušidžių audiniuose.

Nepakankamas folikulų vystymasis

Kai kuriais atvejais folikulai visai negali išsivystyti arba pradėti vystytis ciklo pradžioje, o po to susitraukti be dominavimo.

Jei nėra ovuliacijos, nėštumas negali įvykti, nes kiaušinis nepatenka į gimdos ertmę ir negali susitarti su spermos ląstelėmis. Moterims, kurioms diagnozuota anovuliacija, turi būti atliktas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti patologijos priežastį. Gana sunku atkurti gimdymo funkciją, bet su stipriu noru, normalizuoti mitybą, keisti gyvenimo būdą ir laikytis medicininių rekomendacijų, moteris turi galimybę tapti motina.

Ultragarso ovuliacijos stebėjimas - folikululiacija su dekodavimu

Ultragarsinis stebėjimas ar folikululiacija yra patikimiausias, beveik 100% būdas nustatyti vaisingumą. Tai jo pagrindinis privalumas. Tačiau jame yra trūkumų: didelės išlaidos ir poreikis apsilankyti ultragarso spintoje. Faktas yra tas, kad prieš diegiant folikulų pasirengimo ovuliacijai faktą gali užtrukti daugiau nei viena diena, ir jūs turite sumokėti už kiekvieną atranką.

Kaip ultragarsas apskaičiuoja ovuliacijos dieną

Stabilus 28 dienų ciklas ultragarso stebėjimas prasideda po 8-10 dienų nuo menstruacijų pabaigos. Šiuo metu jau galite pamatyti dominuojančią folikulą. Toliau nurodytos procedūros (viena ar dvi), atliktos 12–14 dienų ciklo metu, patvirtina jo augimą ir brandinimą - tiesioginiai ovuliacijos metodo įrodymai. Jei procesas vyksta normaliai, ultragarso nuskaitymas ciklo 17–18 dieną rodo jo pradžią.

Jei menstruacijų ciklas yra stabilus, bet jo trukmė yra mažesnė nei 28 dienos, pirmoji ultragarso stebėjimo sesija atliekama prieš 4-5 dienas iki numatomo jo ciklo. Jei ketvirtą dieną po jų užbaigimo nustatoma mėnesinė nereguliari folikululiacija. Bet kuriuo atveju, ultragarsu galima nustatyti ovuliacijos dieną 2-3 seansuose.

Kokie yra kiaušidžių ir folikulų parametrai prieš ovuliaciją

Kai folikulas bręsta ir korpusas auga ir išnyksta, kiaušidžių dydis periodiškai keičiasi. Įprastomis ribomis:

  • tūris 4-10 cm3;
  • ilgis yra 20-37 mm;
  • plotis 18-37 mm;
  • storis yra 16-22 mm.

Nenuostabu, jei ultragarsu rodomi skirtingi kairiojo ir dešiniojo kiaušidžių dydžiai. Tai normalu. Po menopauzės jie artėja prie lygių parametrų.

Pagrindinė kiaušidžių parametrų įtaka prieš ovuliaciją turi folikulų augimą. Kiekvieno ciklo pradžioje pradeda augti 7–8 folikulai, tada dominuoja tarp jų (rečiau - du). Ji toliau auga, o kiti grįžta į pradinę būseną. Apytikris dominuojančio folikulo dydis ankstyvoje stadijoje (5-7 dienos ciklas) yra 6 mm. Viduryje (10-oji diena) jos skersmuo pasiekia 15 mm, o po to kasdien padidėja nuo vieno iki kelių milimetrų per dieną. Ovuliacijos folikulų dydis - 18-25 mm.

Reikšminga skubaus tyrimo priežastis - reikšmingas kiaušidžių padidėjimas (1,5 cm 3 ir daugiau), taip pat per mažas parametrų pokytis. Pirmuoju atveju, cistos ar navikai. Minimalūs dydžio svyravimai rodo kiaušidžių funkcijos išnykimą.

Follikulometrija - dominuojančio folikulo augimas ultragarsu

Kokie ovuliacijos požymiai matomi ultragarsu

Pagrindinis artėjančios ovuliacijos pirmtakas, kurį galima gerai apsvarstyti skenuojant ultragarsu, yra dominuojantis folikulas, kurio skersmuo yra 17 mm. Natūralus brandinimo kiaušinių ląstelės inkubatorius yra nevienalytė raundo formacija. Jo dvigubas kontūras su sutirštinimu viduje yra aiškiai matomas.

Jei ultragarsas rodo, kad folikulų vystymuisi trūksta dinamikos, tai reiškia, kad moters kūnas nėra pasirengęs pastoti dėl įvairių priežasčių. Kai folikulo dydis ciklo 12-14 dieną yra mažesnis nei 15 mm, kiaušinėlio išsiskyrimas negali vykti.

Gimdymas ovuliacijos metu turi trijų sluoksnių endometriumo struktūrą (vidaus gleivinę). Jo storis siekia 8-12 mm. Po ovuliacijos gleivinė tampa sekrecine.

Gimdos endometriumo būklę lemia kūno pasirengimas ovuliacijai

Plonesnis gimdos gleivinės sluoksnis rodo gimdos nepasirengimą priimti apvaisintą kiaušinį.

Ovuliacija su PCOS - kuriam reikia ultragarso

PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas) yra hormoninė liga, kurioje kiaušiniai nėra visiškai subrendę dominuojančiame folikule ir nepalieka. Tai dažniausia ovuliacijos stoka. Daugelis folikulų su nesubrendusiomis kiaušialąstėmis išsigimsta į gerybinius navikus - cistas.

Ultragarsas yra veiksmingas būdas nustatyti patologiją, privalomą medicininio gydymo procesą, ovuliacijos stimuliavimą (vieną iš pagrindinių PCOS metodų) ir chirurginį gydymą (dažnai laparoskopiją).

PCOS ultragarsui - nėra dominuojančio folikulo

Nebijokite laparoskopijos. Ši subtili procedūra padės ne tik nustatyti problemą reprodukcinėje sistemoje, bet ir pašalinti ją vietoje. Taigi, pavyzdžiui, diathermopunkcija - kiaušidžių membranos deginimas PCOS metu, prisideda prie ovuliacijos ir nėštumo atsiradimo per ateinančius 6 mėnesius.

Ovuliacijos folikulitas

Atsakymas į pagrindinius ultragarso stebėjimo klausimus buvo tai, ar ovuliacija ir kaip šis procesas baigėsi, o po to, kai tariamas kiaušinių ląstelių išsiskyrimas apvaisinimui, tęsiama tolesnė folikulometrijos sesija. Procedūra atliekama per 2-3 dienas nuo numatomo brandaus kiaušinio išleidimo iki mėnesio ciklo pabaigos.

Jei viskas vyko gerai, ekrane galite matyti:

    Korpusas (apvalus švietimas su netolygiais kontūrais) vietoj brandaus folikulo. Kiaušialąstės dydis po ovuliacijos (15 dienų ciklas) - 15-20 mm. Aktyviai auga ir pasiekia 2,5-2,7 cm skersmenį iki 20-osios dienos. Per savaitę po ovuliacijos vyksta kiaušidės kiaušidžių lūžis ir išnyksta kitų menstruacijų metu arba atvirkščiai - aktyviau didėja (jei atsiranda koncepcija).

Corpus luteum yra laikina liauka, kuri susidaro dominuojančio folikulo vietoje po ovuliacijos

  • Skysta medžiaga Douglaso erdvėje už gimdos. Tai dominuojančio folikulo turinys, kuris teka po brandaus kiaušinio išsiskyrimo ir nedidelė kiaušintakių sekrecijos dalis.
  • Jei atsirado ovuliacija, skystis porų erdvėje kaupiasi mažais kiekiais. Paprastai jo vertikalus lygis yra mažesnis nei 10 mm, bet jei jis viršija 50 mm, tai gali būti dėl įvairių patologinių procesų vidiniuose lytiniuose organuose.

    Folikulų augimas ir vystymasis pagal ciklo dienas

    Folikulas yra kiaušidžių sudedamoji dalis, apsupta jungiamojo audinio ir susideda iš kiaušinių ląstelės. Folikulas yra oocito branduolys - „germinalinė vezikulė“. Oocitas yra glikoproteino sluoksnyje, apsuptoje granuliuotomis ląstelėmis. Granulosos ląstelės yra apsuptos pagrindo membrana, aplink ją yra ląstelės - theca.

    Vidiniai folikulų evoliucijos procesai

    Pirmapradis folikulas susideda iš oocito, stromos ląstelės, folikulinės ląstelės. Pats folikulas yra beveik nepastebimas, jo dydis yra vidutiniškai 50 mikronų. Šis folikulas dedamas prieš gimimą. Jis susidaro dėl lytinių ląstelių, jie taip pat vadinami oogonijomis. Primorinių folikulų vystymasis prisideda prie brendimo.

    Vieno sluoksnio paprastas folikulas susideda iš bazinio plastiko, folikulinės ląstelės, sudarančios skaidrią membraną, ir daugiasluoksnis pirminis folikulas susideda iš skaidrios lukšto, vidinės ląstelės ir granuliuotų ląstelių. Brendimo metu prasideda folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Oocitas auga ir yra apsuptas kelių granuliuotų ląstelių sluoksnių.

    Ertmės (antralinis) folikulas susideda iš ertmės, vidinio Teka sluoksnio, išorinio Teka sluoksnio, granulosos ląstelių, ertmės, turinčios folikulinį skystį. Granuliuotos ląstelės jau pradeda gaminti progestinus. Antrinio folikulo skersmuo vidutiniškai yra 500 mikronų. Laipsniškas folikulo brendimas su jo sluoksnių susidarymu skatina lytinių hormonų, įskaitant estrogeną, estradiolį, androgeną, vystymąsi. Šių hormonų dėka šis folikulas virsta laikinu endokrininės sistemos organu.

    Brandus folikulas (burbulų grafikas) susideda iš išorinio tecos sluoksnio, vidinio tecos sluoksnio, ertmės, granulių ląstelių, spinduliuojančio vainiko ir kiaušintakių. Dabar kiaušinių ląstelė yra virš kiaušinių guolio. Folikulų skysčio tūris padidėja 100 kartų. Brandaus folikulo skersmuo svyruoja nuo 15 iki 22 mm.

    Kokio dydžio turėtų būti folikulas

    Į šį klausimą neįmanoma neabejotinai atsakyti, nes menstruacinio ciklo metu pasikeičia folikulų dydžiai. Folikulai yra visiškai suformuoti vidutiniškai penkiolikos metų. Matmenys nustatomi tik pagal ultradiagnozę.

    Labiausiai tiksliai analizuojame folikulų dydį menstruacijų ciklo dienomis.

    Pirmajame menstruacinio ciklo etape (1-7 dienos arba menstruacijų pradžia) folikulai neturi būti didesni kaip 2–7 mm skersmens.

    Antrasis menstruacinio ciklo etapas (8–10 dienų) pasižymi folikulo augimu, paprastai jų skersmuo siekia 7–11 mm, tačiau vienas folikulas gali augti greičiau (paprastai vadinamas dominuojančiu). Jo skersmuo siekia 12 - 16 mm. Menstruacinio ciklo 11-15 dienomis normalus dominuojantis folikulas kasdien turėtų didėti nuo 2 iki 3 mm, o ovuliacijos piko metu jis turėtų pasiekti 20–25 mm skersmens dydį, po kurio jis išnyksta ir išskiria kiaušialąstę. Tuo tarpu kiti folikulai tiesiog išnyksta.

    Tai yra folikulų augimo vaizdas. Tai kartojama kas mėnesį, kol atsiranda nėštumas. Siekiant vizualiai ir suprantamai apibrėžti, mes pateikiame jums lentelę, pagal kurią galite suprasti, ar Jūsų folikulai subrendę tinkamai.

    Kas yra dominuojantis folikulas

    Folikulas, kuris yra paruoštas sėkmingai ovuliacijai, laikomas dominuojančiu folikulu. Natūrali ovuliacija išsiskiria savo dydžiu. Kaip minėjome anksčiau, nors visi folikulai pradeda augti, tačiau tik vienas iš jų (retais atvejais - keli) auga iki 22-25 mm dydžio. Kad jis laikomas dominuojančiu.

    Generacinė funkcija yra prioritetas. Pažiūrėkime, kas tai yra.

    Yra du kiaušidžių funkcijos komponentai.

    Generinė funkcija yra atsakinga už folikulų augimą ir tręšiamo kiaušinio brandinimą. Hormoninė funkcija yra atsakinga už steroidogenezę, kuri keičia gimdos gleivinę, padeda neatsisakyti apvaisinto kiaušinio ir reguliuoja hipotalaminės-hipofizės sistemą. Manoma, kad generacinė funkcija yra prioritetinė, todėl, kai ji nepavyksta, antrasis praranda savo sugebėjimus.

    Koks yra folikulų ovuliacijos dydis?

    Ovuliacija yra kiaušinio išsiskyrimas iš plūstančio brandaus folikulo. Tuo pačiu metu folikulo dydis ovuliacijos metu tampa 15–22 mm (skersmens). Norint įsitikinti, kad ovuliacijos metu turite pilną folikulą, jums reikia ultragarso.

    Tuščias folikulų sindromas

    Šiuo metu aprašomi du šio sindromo tipai: tiesa ir klaidinga. Skiria savo hCG lygį. Galima sakyti, kad IVF technologijos dėka mokslininkai ištyrė mikroskopo reiškinius, kai folikulas yra „tuščias“.

    Pagal statistiką, moterims iki 40 metų šis sindromas pasireiškia 5–8% atvejų. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnis tuščių folikulų skaičius. Ir tai nebėra patologija, o norma. Deja, neįmanoma nedelsiant diagnozuoti šio sindromo. Tam reikės visiškai panaikinti kiaušidžių žalą (struktūrinę anomaliją), kiaušidžių reakcijos į stimuliaciją, priešlaikinę ovuliaciją, hormonų nepakankamumą, folikulų vystymosi defektus (patologijas), priešlaikinį kiaušidžių senėjimą. Štai kodėl tokia diagnozė nėra „tuščias folikulas“.

    Tačiau mokslininkai nustatė priežastis, lydinčias sindromo vystymąsi. Būtent: Turnerio sindromas, netinkamas hormono HCG įvedimo laikas, neteisinga HCG dozė, neteisingas IVF protokolas, netinkamas medžiagos surinkimo ir plovimo metodas. Paprastai kompetentingas vaisingumo specialistas, prieš atlikdamas šią diagnozę, kruopščiai surinks anamnezę.

    Populiariausi straipsniai:

    Policistinių kiaušidžių sindromas

    Priešingu atveju jis vadinamas Stein-Leventhal sindromu. Jai būdingas kiaušidžių funkcijos sutrikimas, ovuliacijos nebuvimas (arba modifikuotas dažnis). Dėl šios ligos moters organizme folikulai nesibaigia. Moterys, turinčios šią diagnozę, kenčia nuo nevaisingumo, menstruacijų stokos. Gali būti, kad menstruacijos yra retos - 1-3 kartus per metus. Be to, ši liga paveikia hipotalaminių ir hipofizės funkcijų pažeidimus. Ir tai, kaip rašėme anksčiau, yra viena iš tinkamo kiaušidžių funkcionavimo funkcijų.

    Gydymas gali vykti dviem būdais. Jis veikia ir yra medicininis (konservatyvus). Chirurginis metodas dažnai apima rezekciją su labiausiai pažeistos kiaušidžių srities pašalinimu. Šis metodas 70% atvejų lemia reguliaraus menstruacinio ciklo atkūrimą. Konservatyviam gydymo metodui dažniausiai naudojami hormoniniai preparatai (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen ir kt.), Kurie taip pat padeda reguliuoti menstruacinį procesą, kuris veda į laiku ovuliaciją ir norimą nėštumą.

    Follikulometrija: apibrėžtys, galimybės

    Pavadinimas „folliculometry“ paprastai suprantamas kaip stebėti moters reprodukcinę sistemą menstruacinio ciklo metu. Šis diagnostikas leidžia atpažinti ovuliaciją (buvo ar ne), tiksliai nustatyti dieną, stebėti folikulų brendimo dinamiką menstruacinio ciklo metu.

    Endometriumo dinamikos stebėjimas. Šiai diagnostikai jie naudoja jutiklį ir skaitytuvą (dažniau tai vadiname ultragarsu). Ši procedūra yra visiškai identiška dubens ultragarso procedūrai.

    Moterims nustatoma ovikuliacija, folikulų nustatymas, ciklo dienos nustatymas, pasirengimas apvaisinimui, siekiant nustatyti, ar moteris turi skatinti ovuliaciją, sumažinti (kai kuriais atvejais padidinti) daugiavaisio nėštumo tikimybę, aptikti dubens organų (myomas, cistos) ligas gydymui.

    Ši procedūra nereikalauja griežto mokymo. Rekomenduojama tik šiais tyrimais (dažniausiai ultragarsas yra atliekamas daugiau nei vieną kartą), kad iš dietos neįtrauktų maisto produktų, kurie padidina pilvo pūtimą (soda, kopūstai, juodoji duona). Tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais: transabdominalinis ir makšties.

    Normos rodikliai ir folikulų vystymosi patologija

    Normos rodomos tiek dieną, tiek ovuliacijos metu, mes aprašėme pirmiau (žr. Aukščiau). Pakalbėkime apie patologiją. Pagrindinė patologija yra folikulų augimo stoka.

    Priežastis gali būti:

    • hormoninis disbalansas,
    • policistinės kiaušidės,
    • hipofizės sutrikimas,
    • dubens organų uždegiminiai procesai, t
    • STS
    • navikai
    • stiprus stresas (dažnas stresas),
    • krūties vėžys,
    • anoreksija
    • ankstyva menopauzė.

    Remiantis praktika, sveikatos priežiūros darbuotojai tokią grupę skiria moteriškos kūno hormoniniams sutrikimams. Hormonai slopina folikulų augimą ir brendimą. Jei moteris turi labai mažą kūno svorį (be to, yra vis dar STD infekcijos), organizmas pats pripažįsta, kad jis negali duoti vaiko, o folikulų augimas sustoja.

    Normalizavus svorį ir gydant STS, organizmas pradeda teisingą folikulų augimą, o tada menstruacijų ciklas atkuriamas. Streso metu organizmas išskiria hormonus, kurie prisideda prie persileidimo arba sustabdo folikulų augimą.

    Po visiško emocinio atsigavimo, pats kūnas pradeda stabilizuotis.

    Ovuliacijos stimuliacija

    Stimuliuojant įprasta suprasti hormonų terapijos kompleksą, kuris padeda apvaisinti. Skirta moterims, kurioms diagnozuota nevaisingumas IVF. Nevaisingumas paprastai nustatomas, jei nėštumas neįvyksta per metus su reguliariu seksualiniu aktyvumu (be apsaugos). Tačiau taip pat yra kontraindikacijos stimuliacijai: kiaušintakių tėkmės pažeidimas, jų nebuvimas (išskyrus IVF procedūrą), jei neįmanoma atlikti pilno ultragarso, mažo folikulų indekso, vyrų nevaisingumo.

    Pats stimuliavimas vyksta per dvi schemas (paprastai vadinamas protokolais).

    Pirmasis protokolas: minimalios dozės padidinimas. Šio protokolo tikslas yra vieno folikulo brendimas, kuris neleidžia daugybiniam nėštumui. Jis laikomas švelniu, nes kai jis naudojamas, kiaušidžių hiperstimuliacija praktiškai neįtraukiama. Stimuliuojant preparatus pagal šią schemą, folikulo dydis paprastai siekia 18-20 mm. Kai pasiekiamas toks dydis, švirkščiamas hormonas hCG, kuris leidžia ovuliacijai pasireikšti per 2 dienas.

    Antrasis protokolas: mažinant dideles dozes. Šis protokolas skirtas moterims, turinčioms mažą folikulų rezervą. Tačiau taip pat yra reikalavimai, kurie laikomi privalomais rodikliais: amžius virš 35 metų, ankstesnės operacijos kiaušidėse, antrinė amenorėja, FSH virš 12 TV / l, kiaušidžių tūris iki 8 kubinių metrų. Skatinant šį protokolą, rezultatas jau matomas nuo 6 iki 7 dienų. Šiuo protokolu kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika yra didelė.

    Kontroliuoti ultragarsą. Šis tyrimas paprastai atliekamas transvagininiu būdu. Tyrimo tikslas - ovuliacijos patvirtinimas. Šis ultragarsas yra normalus, turėtų parodyti, kad nėra dominuojančio folikulo, tačiau yra geltonas kūnas. Už gimdos gali būti laisvo skysčio. Ultragarsas atliekamas griežtai per 2 - 3 dienas po numatomos ovuliacijos, nes jei vėluojate, negalite matyti korpuso, o skystis yra tas pats.

    Folikulometrija planuojant vaiką

    Turinys:

    Follikulometrija - ultragarsinis kiaušidžių stebėjimas per vieną ar kelis menstruacinius ciklus. Klinikinių metodų metodai ginekologijai naudojami, kad būtų galima dinamiškai įvertinti kiaušidžių būklę, gimdos vidinį sluoksnį (endometriumą), kurio tikslas yra suvokti vaiką. Leidžia sekti folikulų brendimą, nustatyti dominuojančią folikulą, ovuliacijos laiką ir korpuso skilvelio susidarymą per vieną ciklą. Taip pat vertinama endometriumo būklė, jo matmenys tolesniam apvaisinto kiaušinio tvirtinimui ir implantavimui.

    Kai kuriems poroms net po kelerių metų nevaisingumo šis metodas leidžia pasiekti norimą rezultatą.

    Kokiais atvejais vyksta

    Follikulometrija atliekama moterims:

    • kenčia nuo nevaisingumo (nesugebėjimas pastoti ilgiau nei metus, jei pora turi reguliarų lytinį gyvenimą ir nenaudoja jokių kontracepcijos metodų);
    • nustatyti hormoniniai sutrikimai (anovuliacija, policistinių kiaušidžių sindromas, lutalo fazės nepakankamumas ir kt.);
    • kuri stimuliuoja ovuliaciją policistinių kiaušidžių sindromu ir kitomis sąlygomis;
    • ruošiantis gimdos apvaisinimui (dirbtinis apvaisinimas su vyro ar donoro spermatozoidu);
    • kurioje planuojama atlikti in vitro apvaisinimą (IVF) kiaušinių atrankai.

    Kas rodo

    Naudojant folliculometrijos metodą galite:

    • nustatyti, ar atsiranda ovuliacija;
    • nustatyti tikslią ovuliacijos trukmę, kad pasirinktumėte palankias dienų koncepcijas;
    • stebėti folikulų brendimą ir dominuojančių jų pasirinkimą;
    • nustatyti, ar įvyko geltonkūnio susidarymas;
    • įvertinti gimdos gleivinę ir išsiaiškinti, ar jis yra paruoštas apvaisintam kiaušiniui gaminti;
    • stebėti kiaušidžių darbą stimuliuojant ovuliaciją ir kitus pagalbinius reprodukcinius metodus (IVF, gimdos apvaisinimas ir tt).

    Metodo trūkumai

    Galbūt pagrindinis folikululiarijos trūkumas yra beveik kasdien stebėti folikulų augimą, o tada - ovuliaciją ir endometriumo būklę. Ne visada moteris ir gydytojas turi galimybę taip dažnai atlikti ultragarsu. Tačiau, jei rezultatas pasiekiamas, šie sunkumai atrodo nereikšmingi, o moteris pagimdo sveiką ilgai lauktą kūdikį.

    Pasirengimas procedūrai

    Kai kuriems specialiesiems mokymams šis metodas nereikalingas. Prieš ultragarsinį pilvo organų tyrimą reikia laikytis bendrų rekomendacijų. Visų pirma tai yra vengimas valgyti maisto produktus, kurie sukelia padidėjusį žarnyno susidarymą (kopūstai, pupelės, obuoliai, juodoji duona ir kt.). Dėl patinusių žarnyno kilpų sunku gerai matyti tiriamą organą. Prieš atliekant ultragarsu, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta (jei naudojamas makšties jutiklis).

    Procedūros vykdymas

    Naudojant ultragarso diagnostikos aparatą, gydytojas stebi kiaušidžių darbą per visą menstruacinį ciklą.

    Svarbu tai, kad folikululometrija reikalauja pakartotinio ultragarso (USI) per tą patį ciklą, ir kiekvienas tyrimas turi savo laiką ir tikslus.

    Pirmasis ultragarsas atliekamas menstruacinio ciklo 5-7 dieną, iškart po mėnesinių. Šiuo metu vienoje iš kiaušidžių aptinkami folikulai (2-3), kurių skersmuo siekia 5-6–8,9 mm.

    Endometriumo storis yra 2-3 mm, jo ​​struktūra yra vienoda, be jokių intarpų.

    Antrasis ultragarsas atliekamas menstruacinio ciklo 9-11 dieną. Antrajame ultragarsu pagrindinis uždavinys yra aptikti dominuojančią folikulą. Jis išsiskiria tarp likusio dydžio, kurio skersmuo siekia 10 mm. Dominuojantis folikulas kasdien auga 2-4 mm. Iki platinimo fazės pabaigos jos matmenys pasiekia 15-22 mm.

    Endometriumo storis padidėja iki 4-5 mm, turi linijinę struktūrą. Iki proliferacijos fazės pabaigos ji tampa aiškia trijų sluoksnių forma. Jei per antrąjį ultragarso metu nepastebima dominuojančio folikulo, šio menstruacinio ciklo metu folikululiometrijos nebegalima atlikti.

    Trečiasis ultragarsas atliekamas ciklo 12-13 dieną. Jo tikslas - nustatyti prieš ovuliaciją atsirandantį folikulą (dominuojančią folikulą su ankstyvos ovuliacijos požymiais). Šio folikulo skersmuo siekia 22-32 mm.

    Endometriumo storis yra 8-12 mm. Jo struktūra yra aiškiai padengta trimis sluoksniais. Jei gimdos gleivinė yra plonesnė ar ne trijų sluoksnių struktūra, nėštumas yra mažai tikėtinas, nes gimdoje nebus pasirengusi priimti apvaisintą kiaušinį.

    Ketvirta ultragarso funkcija atliekama kitą dieną, jei ankstesnis buvo ovuliacinis folikulas. Jo tikslas - nustatyti ovuliaciją.

    Ultragarsinio ovuliacijos požymiai: nėra preovuliacinio folikulo. Jo vietoje lemia netaisyklingų kontūrų formavimas. Užpakalinėje erdvėje matomas laisvas skystis (jis supa dominuojančio folikulo kiaušinį). Jei ovuliacija dar neįvyko, paskesnis ultragarsas atliekamas kitą dieną arba tol, kol paaiškėja, kad šiame cikle nebus ovuliacijos.

    Penktasis ultragarsas atliekamas menstruacinio ciklo 15-17 dienomis, jei įvyko ovuliacija. Vietoje plūstančio dominuojančio folikulo, geltonos kūno formos, dažniau yra žvaigždės formos. Šiuo metu endometriumas praranda trijų sluoksnių struktūrą, jos storis siekia 11-13 mm.

    Šeštasis ultragarsas atliekamas menstruacinio ciklo 21–23 dieną. Per šį laikotarpį apvaisintas kiaušinis yra implantuojamas į gimdą, todėl svarbu įvertinti endometriumo būklę ir korpusą. Vidinio sluoksnio storis išlieka tame pačiame lygyje, tačiau struktūra tampa beveik vienalytė. Korpusas gali didėti, stebimas jo žydėjimas.

    Rezultatų vertinimas

    Pagal folikuliarometrijos rezultatus galima nuspręsti, ar kiaušidės veikia normaliai. Tačiau rezultatas ne visada geras.

    Be to, tyrimas taip pat atskleidžia patologines sąlygas, kurias reikia gydyti.

    Apsvarstykite galimas parinktis.

    Normalus ovuliacija

    Normaliąja ovuliacija dominuojantis folikulas pasiekia savo dydį, išsilieja, o jo vietoje užpildo geltonos kūno formos.

    Ultragarsiniai normalios ovuliacijos požymiai:

    • dominuojančio folikulo buvimas prieš ovuliaciją (folikulų skersmuo 22-32 mm);
    • folikulo išnykimas ir geltonos kūno atsiradimas;
    • laisvo skysčio aptikimas pilvo ertmėje už gimdos kartu su dominuojančio folikulo išnykimu.

    Dominuojančio folikulo atrezija (regresija)

    Kai atsiranda folikulo atresija, ji išsivysto, tačiau ji nepasiekia ovuliacijos. Šios sąlygos ženklai:

    • vyrauja dominuojantis folikulas, tačiau dažniausiai jis nepasiekia didžiausio dydžio, bet mažėja;
    • laisvo skysčio pilvo ertmėje;
    • nėra geltonas korpusas.

    Folikulų išlikimas

    Išlieka, dominuojantis folikulas didėja iki didžiausio dydžio, tačiau ovuliacija nepasireiškia.

    Folikulo patvarumo požymiai:

    • dominuojančio normalaus dydžio folikulo buvimas per visą menstruacinį ciklą;
    • trūksta korpuso;
    • laisvo skysčio trūkumas porų erdvėje.

    Folikulinė cista

    Susiformuoja folikulinė cista, jei dominuojantis folikulas nėra susilpnintas, o priešingai ir toliau auga. Paprastai toks cistas vienas pats eina per kelis menstruacinius ciklus.

    Ultragarsiniai folikulo cista požymiai:

    • dominuojantis folikulas toliau auga po numatomo ovuliacijos laikotarpio;
    • už gimdos nėra laisvo skysčio;
    • folikulų cistas gali išlikti po kito mėnesio.

    Ankstyvas folikulo liuteinizavimas

    Dominuojančio folikulo ovuliacija nevyksta, tačiau epitelio ląstelės pradeda sintetinti progesterono hormoną. Palaipsniui folikulas susitraukia.

    • dominuojantis folikulas mažėja;
    • už gimdos nėra laisvo skysčio.

    Dažniau nenormalus kiaušidžių darbas rodo hormoninį sutrikimą. Šiuolaikinė medicina gali „ištaisyti“ šiuos pažeidimus, kurie veda prie nėštumo ir normalaus gimdymo.

    Follikulometrijos procedūra: kokia ciklo diena eina per, ką bus rezultatai?

    Folliculometrija neseniai tapo labai populiari procedūra. Tai padeda kiek įmanoma tiksliau apskaičiuoti ovuliaciją, kuri paprastai reikalinga, jei kyla problemų dėl koncepcijos. Jo eiga yra paprasta: ultragarsinio dubens organų tyrimo metu folikululiacija atliekama atskirai, kurioje ciklo dieną (2, 7, 8, 14 ar kt.) Pasirinkta procedūra yra labai svarbi. Kaip parengti ir tada teisingai iššifruoti rezultatus?

    Skaitykite šiame straipsnyje.

    Kodėl jums reikia folikulų

    Šiuo metodu galite stebėti, kaip folikulas auga ir subręsta. Paprastai tai atsitinka kas mėnesį moterims, o jei nėra pažeidimų, nėštumas prasideda taip, kaip planuota. Taigi, folikulometrija atskleidžia:

    • Kokia yra šios moters kiaušidžių struktūra, ar yra cistos, atrezirovanny folikulai.
    • Kokią dalį užima veikiantis audinys, ir kas yra apytikslė kiaušinių atsarga. Atsargiai ultragarsuojant kiaušidėms, specialistas gali nurodyti folikulų, kurie dar turi augti, procentą. Tai ypač svarbu moterims perimenopauzės laikotarpiu, kai jie vis dar nori pastoti. Menopauzės metu kiaušidės turi ypatingą struktūrą, kurioje folikulų aparatas nebėra diferencijuotas.
    • Kokia yra folikulo augimo dinamika per visą ciklą: didžiausias jo dydis, ar atsiranda ovuliacija.
    • Ar korpusas, kokia diena, yra jo dydis? Tam folikululiacija atliekama 21-ąją ciklo dieną, vidutinė trukmė 28–30 dienų.

    Taip pat svarbu tai, kad gydytojas gali išmatuoti folikulus, jų transformaciją ir lygiagrečiai endometriumo brendimo dinamiką. Galų gale, yra situacijų, kai atsiranda ovuliacija, po to apvaisinama, tačiau nėra vietos kiaušialąstėms pritvirtinti, nes gimdos vidinis sluoksnis yra labai plonas ir neturi reikiamų ciklinių pokyčių.

    Rekomenduojame skaityti straipsnį apie dubens ultragarsą menstruacijų metu. Iš to sužinosite apie optimalų laiką kiekvienam egzaminų tipui, priežastis, kodėl ultragarso tyrimas negali būti atidėtas.

    Visi šie duomenys daugeliu atvejų reikalingi gydytojams. Taigi dažniausiai folikululiacija atliekama šiais tikslais:

    • Siekiant išsiaiškinti nesėkmingų bandymų pastoti kūdikį priežastis. Šiuo atveju nesvarbu, ar moteris turi reguliarų ar ne visai ciklą. Kartais, norint išspręsti problemą, pakanka nustatyti, kada įvyksta ciklo ovuliacija. Galų gale, dauguma mano, kad 14, bet iš tikrųjų tai yra tik 50% atvejų, 30% - 19-21, 20% - kitomis dienomis. Nurodydami porą į pačias palankiausias dienas, galite žymiai prisidėti prie koncepcijos, jei nėra kitų problemų.
    • Jei gydymo metu būtina išsiaiškinti, ar ovuliacijos stimuliavimas yra būtinas arba ar folikulas pats savaime vyksta per visus brandinimo etapus.
    • Kai moteris ruošiasi in vitro apvaisinimui, dirbtiniam apvaisinimui ar kitoms panašioms intervencijoms.
    • Nustatyti netinkamo ciklo priežastis.
    • Kontroliuoti įvairių ginekologinių patologijų, pavyzdžiui, hormoninių sutrikimų, gydymą ir kt.

    Folikulų brendimas ir kiaušinių išsiskyrimas

    Koks yra metodo sudėtingumas

    Follikulometrija yra paprasta procedūra, ji reikalauja tik specialių žinių konkrečioje ginekologijos ir ultragarso srityje. Tačiau daugeliu atvejų tai būtina atlikti kas 3–5 dienas, kartais net dažniau, o tai sukelia nepatogumų moterims, pavyzdžiui, kai gyvenamoji vieta yra nutolusi nuo gyvenamosios vietos.

    Nepaisant to, kad vienas ultragarso tyrimas nėra labai brangus, 10–15 vienetų per mėnesį išeina gana brangūs.

    Žiūrėkite vaizdo įrašą apie procedūrą:

    Kada vykdyti

    Kiekvienoje konkrečioje situacijoje gydytojas individualiai nustato, kuri ciklo diena turi būti atlikta. Tačiau dažniausiai tai yra bent 4 - 5 tyrimai per ciklą, o kartais ir daugiau. Vidutiniškai grafikas gali atrodyti taip:

    • Pirmasis tyrimas geriausiai atliekamas iškart po menstruacijų pabaigos, maždaug penktą ar septintą dieną. Tai suteiks gydytojui bendrą idėją apie reprodukcinės sistemos struktūrą ir galimus pažeidimus. Šiuo metu gali būti „įtarimas“ apie vieną ar daugiau folikulų, kurie yra pasirengę augimui.
    • Antrasis tyrimas turi būti atliekamas per 3 - 5 dienas nuo pirmosios (8 - 10 dienų), viskas priklauso nuo to, kas yra ankstesnio rezultatas. 8. – 10-osios ciklo dieną galiausiai paaiškėja, ar šį mėnesį bus ovuliacija. Dominuojantis folikulas jau pasiekia 10 - 12 mm, o tai aiškiai skiriasi nuo bendros kiaušidžių masės. Jei gydytojas šių dienų šių dalykų neranda, tyrimas gali būti užbaigtas šiame cikle. Išimtis yra tada, kai mergina turi labai ilgas pertraukas tarp laikotarpių, tada ultragarso nuskaitymą galima atlikti kas 5-7 dienas iki kritinių dienų pradžios.
    • Trečiasis tyrimas turėtų būti atliekamas ovuliacija arba artimiausiu metu prieš / po jo - 12–16 dienų nuo menstruacinio ciklo. Šiame numeryje specialūs testai padeda gydytojams ir moterims. Reguliariai dirbdami galite pasirinkti tinkamiausią dieną. Ovuliacijos bandymai yra lengvai atliekami, jie yra prieinami visiems. Remiantis ultragarso rezultatais, gydytojas pateikia rekomendacijas, pavyzdžiui, kiaušinių rinkimui IVF arba tiesiog aktyviam lytiniam gyvenimui.
    • Ketvirtasis tyrimas skiriamas remiantis ankstesniais duomenimis. Tai gali būti kitas, arba dieną ar tris po ankstesnio ultragarso, paprastai 14–21 dienos mėnesinių ciklo. Tai būtina, kad būtų galima sekti ovuliaciją, jei ji nebuvo įvykusi anksčiau, arba įvertinti geltoną kūną.
    • Paskutinis tyrimas turi būti atliktas 21-26 dienomis. Vėliau įvyko, kai moteris turi ilgą ciklą. Pavyzdžiui, folikululiacija su 45 dienų ciklu vyks nuo 36 iki 39 dienų. Apie šį laiką vyksta kiaušialąstės implantavimas į endometriumą, todėl svarbu įvertinti visus šio gimdos vidinio sluoksnio parametrus. Taip pat atliekamas korpuso srities tyrimas ir palyginami rodikliai.

    Pasirengimas apklausai

    Specialusis mokymas atlikti folikululiarumą, 9-oji ciklo diena, tai arba kitas, nėra būtinas, pakanka laikytis bendrųjų gairių su standartiniu ginekologiniu ultragarsu.

    Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti, yra, jei įmanoma, pašalinti iš dietos gaunamus dujinius produktus. Priešingu atveju, patinusios žarnyno kilpos gali rimtai trukdyti peržiūrėti dubens organus. Taigi, geriau atsisakyti visų rūšių ankštinių augalų (žirnių, lęšių ir tt), grūdų (įskaitant duoną), kai kurių vaisių ir daržovių (kopūstų, bananų, obuolių ir kt.).

    Taip pat turėtumėte pasitarti su gydytoju, transabdominalinė (per priekinę pilvo sieną) arba transvaginalinė (per makštį) bus ultragarsu. Pirmuoju atveju būtina sąlyga yra maksimalus šlapimo pūslės pripildymas, kitaip nebus galima pamatyti visų smulkių detalių. Norėdami tai padaryti, 2 - 3 valandas reikia gerti 1,5 - 2 litrus skysčio. Kai transvaginalinis ultragarsas yra priešingas: jums reikia šlapintis tyrimo išvakarėse, kad užpildytas šlapimo pūslė netrukdytų.

    Metodika

    Yra du pagrindiniai būdai stebėti folikulų augimą ir brendimą. Jie yra tokie:

    • Naudojant ultragarsinį transliavimą, o jutikliai yra įrengti apatinėje pilvo dalyje, moteris yra ant nugaros. Šis metodas yra ne toks tikslus, matavimo paklaida yra gana didelė. Todėl šis ginekologijos ultragarso tipas yra naudojamas, kai per makštį dėl kokios nors priežasties patikrinimas yra neįmanomas.
    • Naudojant transvagininį ultragarsu, į specialų jutiklį įdedama į makštį tiesiai į gimdos kaklelį ir makšties fornix. Moteris yra gulint, o keliai sulenkiami ir kojos atskiriamos. Tuo pačiu metu ultragarso kokybė ir gauto vaizdo tikslumas yra didesni. Šiandien šis metodas taikomas 95% atvejų.

    Studijų datos

    Klinikinių tyrimų ciklo dienomis paskirta folikululiometrija, remdamasi tyrimo duomenimis, moters skundais ir klinikine situacija.

    Iššifruoti rezultatą

    Duomenys, gauti folikululometrijoje, yra labai įvairūs ir rodo tikrąją moters patologijos priežastį. Galimi šie pagrindiniai variantai:

    • Normalus vaizdas. Tuo pačiu metu folikulas auga iki 15-25 mm, tada jis suskaido (tai rodo skysčio pėdsakai pilvo ertmėje). Šioje vietoje susidaro geltonas kūnas. Jei tai pastebima nevaisingumo fone, problema skiriasi (kiaušintakių obstrukcija, individualus nesuderinamumas ir tt).
    • Stebima folikulo atrezija, jei ji iš pradžių išaugo, bet tada dėl kokių nors priežasčių ji pradėjo mažėti. Jis arba visiškai išnyksta, arba kiaušidėje lieka keli milimetrai.
    • Folikulo išsilaikymas aptinkamas tada, kai jo pilnas brandumas pasiekia norimą dydį, tačiau ovuliacija nepasitaiko, o matmenys išlieka dideli. Dėl šios priežasties moteris dažniausiai vėluoja menstruacijų prieš tokią foną. Jei nuolatinio folikulo dydis viršija 25 mm, paprasta kalbėti apie folikulinę kiaušidžių cistą. Per 2–3 ciklus, ypač gydymo fone, tokios formacijos praeina.
    • Folikulo liuteinizacija nustatoma, jei prasidėjo brendimas, o tada geltona kūno dalis susidarė be ovuliacijos. Tokiais atvejais pilvo ertmėje nebus laisvo skysčio, o bandymai bus neigiami arba silpnai teigiami. Ši sąlyga dažnai gali būti painiojama su norma.
    • Apskritai folikulų nėra. Tai atsitinka policistikoje, permenopauzės laikotarpiu ir kai kuriomis kitomis sąlygomis. Kada metu ultragarsas nebus atliktas, folikululiarinio modelio 11-osios ciklo dienos, 15, 21 ir kt., Yra vienodas be mažiausios dinamikos.

    Gydytojų sprendimai po folikululiarijos

    Po folikulometrijos, gydymo metodas nustato ciklo dienų skaičių, kuris gali labai skirtis, priklausomai nuo jo trukmės.

    Bet kuriuo atveju, šis tyrimas suteikia „stumti“ tolesniam tyrimui arba visiškai nustato patologijos priežastį. Pavyzdžiui, pagal folikululometrijos duomenis paaiškėja, kaip ir kokia tvarka moteriai turėtų būti suteikta stimuliacija, ir apskritai, ar tai būtina? Jei aptinkami nuolatiniai folikulai, antrojo etapo atkūrimui priskiriami gestagenai. Jei moteris atliko folikululiariją IVF, nustatomos optimaliausios kiaušinių mėginių ėmimo dienos. Kiekvienu atveju jūsų požiūris ir paskesni paskyrimai.

    Rekomenduojame perskaityti straipsnį, kaip nustatyti ovuliacijos dieną. Iš to sužinosite apie kiaušinio dienos skaičiavimo metodus, bandymų naudojimo efektyvumą, bazinės temperatūros matavimą, ultragarsą.

    Folliculometrija yra dažnas ir gana informatyvus ginekologinės praktikos tyrimas. Tai reiškia, kad reikia stebėti folikulų augimo ir brendimo dinamiką, pagal kurią gydytojas bando moteriai nustatyti ligos priežastį. Šių studijų pradžios laiką ir bendrą trukmę nustato specialistas. Pvz., Ilgo ciklo ir trumpo ciklo folikulitrijos duomenys labai skirsis, todėl sunku tai nustatyti savarankiškai.

    Per šį laikotarpį atsiranda iki 80% koncepcijų, tačiau net ir po ovuliacijos galite pastoti.. Follikulometrija, kurioje ciklo dieną (2, 7, 8, 9, 11, 21).

    Ką dieną švenčiama ovuliacija. Ovuliacija po menstruacijų įvyksta po 10–18 dienų.. Follikulometrija, kurioje ciklo dieną (2, 7, 8, 9, 11, 21).

    Tai reiškia, kad jie negali būti vadinami visiškai kas mėnesį, nes jie praeina be ovuliacijos. Folikulai, kurie menopauzės metu šiame etape lieka kiaušidėse.

    Tačiau norint nustatyti ovuliaciją, jei ciklas yra netaisyklingas, tai gana sunku.. Follikulometrija, kurioje ciklo dieną (2, 7, 8, 9, 11, 21).

    Kaip nustatyti ovuliacijos dieną. Ovuliacija (lotyniškas kiaušinis) yra brandaus kiaušinio, galinčio apvaisinti, išsiskyrimo procesas.

    Ovuliacija menopauzės metu pasireiškia premenopauzėje, o jos sąlygos yra mažiausios.

    Ovuliacija: Follikulometrija

    Šiandien moterims būdingi įvairūs ovuliacijos stebėjimo metodai, iš kurių vienas yra folikululiarumas. Tai ultragarsinis folikulų augimo stebėjimas ir jų tolesnis transformavimasis į korpusą. Jei reikia, kiekviename menstruacinio ciklo etape tiriamas endometriumo storis.

    Ultragarsinis ovuliacijos stebėjimas naudojamas nustatyti ovuliacijos faktą ir datą, kai planuojant nėštumą dažniausiai pasitaiko anovuliacinių ar nereguliarių ciklų fonas, taip pat įvairūs hormoniniai sutrikimai, neleidžiantys naudoti kitų ovuliacijos nustatymo metodų. Be to, stimuliuojant ovuliaciją ir apvaisinimą in vitro, visada naudojama folikululiacija.

    Kada pradėti folikululiaciją?

    Paprastai rekomenduojama surengti pirmąją ultragarsinę sesiją menstruacinio ciklo 8-10 dieną, atsižvelgiant į tai, kad ji trunka tiksliai 28 dienas. Kodėl būtent šių dienų? O ką reikėtų daryti tiems, kurių ciklas yra trumpesnis arba, priešingai, ilgesnis? Paveiksle pavaizduoti gimdos ir kiaušidžių pokyčiai per visą menstruacinį ciklą.

    Pirmosiomis ciklo dienomis folikulai pradeda vystytis, o didžiausias jų skersmuo yra apie 2 mm. Šiame etape neįmanoma įvertinti, ar atsiras ovuliacija, tačiau galima nustatyti folikulinę cistą - neovuliacinį folikulą, likusį nuo paskutinio ciklo ir toliau augantį. Jei pirminis ultragarsas atliekamas tuoj pat ovuliacijos išvakarėse, cistą galima lengvai supainioti su dominuojančiu folikulu.

    Kaip žinote, ciklo trukmė pasikeičia dėl pirmojo etapo, o antrojo laikotarpio trukmė visada išlieka pastovi ir yra (paprastai) 13-14 dienų. Šiuo atžvilgiu moterys, turinčios reguliarų, bet ilgesnį ar trumpesnį ciklą, turėtų būti siunčiamos ne pirmuoju ultragarso skenavimu ne 8–10 dienų cikle, bet apie 4-6 dienas prieš numatomą ovuliaciją. Sesijų dažnumas ir skaičius nustatys gydytoją. Paprastai pakanka 2-3 apsilankymų ultragarsinėje spintelėje, kurios trukmė yra 2-3 dienos.

    Tais atvejais, kai pasireiškia ilgas nereguliarus ciklas, folikululiacija turėtų prasidėti 3-5 dienas po menstruacijų pabaigos. Gydytojas ne tik stebės folikulus, bet ir ultragarsu kontroliuos endometriją. Tai padės tiksliau nustatyti vėlavimo priežastį ir padaryti tinkamą diagnozę. Tokiu atveju procedūrų skaičius ir dažnumas skiriasi.

    Klasikinis ultragarsinio stebėjimo vaizdas

    Jei sutelkiate dėmesį į klasikinį ciklą, tada 8-10 dieną jau galite pamatyti vieną (rečiau 2 ar daugiau) dominuojančią folikulą, kurio skersmuo yra 12-15 mm, o kiti - daug mažesni. Be to, jis toliau didėja 2-3 mm per dieną, o ovuliacijos metu jis gali siekti 18-25 mm skersmens. Šiuo metu endometriume yra trijų sluoksnių struktūra ir storis apie 10-12 mm. Tada išsiskiria liuteinizuojantis hormonas, o kiaušinių ląstelė pilvo ertmėje palieka nedidelį folikulų skysčio kiekį.

    Įvyko ovuliacija, kurią rodo tolesnis dominuojančio folikulo „išnykimas“ arba sumažėjimas ir jo sienų deformacija, taip pat skystis Douglaso erdvėje. Vėliau, 15–18 dienų ciklo metu, ovuliacijos vietoje, galite pamatyti geltoną kūną, kurio skersmuo yra 15-20 mm, netaisyklingos formos ir netolygūs kontūrai. Kiekvieną dieną jos dydis mažėja, o menstruacijų išvakarėse jis paprastai yra silpnai vizualizuotas arba visai nenustatytas. Endometriumas ehkoplostnosti šių dienų auga tolygiai, trijų sluoksnių struktūra pakeičiama vienalytė.

    Galimos anovuliacijos galimybės

    Jei dominuojantis folikulas iš pradžių auga, bet nustoja vystytis (atkaklumas) arba regresuoja (atresija), tada ovuliacija nepasireiškia. Užpakalinėje erdvėje nėra laisvo skysčio, geltonojo kūno, išskiriančio progesteroną, todėl šio hormono kiekis kraujyje atitiks pirmąjį ciklo etapą.

    Taip atsitinka, kad kiaušinis neišnyksta dėl ankstyvo luteinizuojančio hormono išsiskyrimo, o folikulų „žlugimas“ ir progesterono kiekis kraujyje atitinka antrąjį ciklo etapą. Šis poveikis vadinamas folikulo liuteinizacija. Taip pat yra tikimybė, kad nė vienas iš daugelio folikulų nepadidins dominuojančio dydžio. Toks ciklas taip pat bus anovuliacinis.

    Taigi folikululiacija nepakeičia bazinės temperatūros, hormoninių tyrimų ir ovuliacijos tyrimų, tačiau, priešingai, kartu su jais galima gauti išsamesnį vaizdą apie procesus, vykstančius moters reprodukciniuose organuose. Laiku nustatant teisingą diagnozę ir nustatant veiksmingą gydymą, dar vienas žingsnis į motinystę.

    Stebime ovuliaciją: folikululiariją

    Retai, planuojant nėštumą, nenustatoma ovuliacija - brandinimo laikas ir kiaušinio išsiskyrimas iš kiaušidės. Vienas iš būdų sužinoti, ar moteris planuoja turėti ovuliacijos problemų, yra folikululometrija.
    Follikulometrija yra augančio folikulo stebėjimas ir jo transformacija į geltoną arba baltą kūną ultragarsu. Jei reikia, lygiagrečiai folikululiacija leidžia stebėti endometriumo pokyčius.
    Jei moteris turi nereguliarų mėnesinį ciklą, dažnai pasitaiko anovuliacijos, hormoninių sutrikimų - planavimo nėštumo metu negalima išvengti folikululiacijos. Be to, apvaisinimo in vitro metu ir ovuliacijos stimuliavimu šis tyrimo metodas laikomas privalomu.

    Norėdami stebėti folikulų vystymąsi, galite praleisti vadinamąją folikululiariją.

    Kaip pasirinkti laiką folikulometrijai:

    Reguliariai atliekant mėnesinį ciklą, pirmasis ultragarsinis tyrimas turi būti atliekamas 8-10 dienų nuo menstruacijų pradžios, jei ciklo trukmė yra 28 dienos.
    Pirmosiomis menstruacijų dienomis (ciklo pradžioje) folikulai yra tokie maži, kad neįmanoma įvertinti jų būklės. Didžiausias iš jų vos pasiekia 2 mm skersmens. Tačiau šiuo metu galite rasti folikulą, kuris per paskutinį ciklą nebuvo ovuliuojantis ir didėja, ir toliau vystosi. Toks folikulas vadinamas folikuliniu cistu, o jei pirmasis ultragarsas yra atliekamas šiuo metu, jis gali būti supainiotas su dominuojančiu folikulu.
    Ką daryti moterims, kurių ciklas yra skirtingas? Antrasis ciklo etapas (laikas nuo ovuliacijos iki kito menstruacijų) visada yra pastovus ir yra 13-14 dienų. Todėl ciklas gali būti pratęstas arba sutrumpintas tik pirmajame etape. Moterys, kurių ciklas yra trumpesnis arba ilgesnis nei 28 dienos, turi pradėti folikululiarumą 4-6 dienas prieš numatytą ovuliaciją.
    Su įvairiomis patologijomis yra ilgų nereguliarių ciklų, o moteris net negali nustatyti numatomos ovuliacijos datos. Šiuo atveju tyrimas prasideda daug anksčiau - per 3-5 dienas nuo menstruacijų pradžios būtina apsilankyti ultragarso kambaryje. Gydytojas įvertins ne tik folikulų vystymosi dinamiką, bet ir konkrečios dienos endometriumo būklę.

    Normali su folikululiacija:

    Apibūdinant ultragarsinį vaizdą su folikululiacija yra normalu, 8-10-osios ciklo dieną galima pastebėti, kad kiaušidėje yra vienas, retais atvejais - du dominuojantys folikulai. Jų savitas bruožas yra didelis, apie 12-15 mm skersmens. Dėl to jie yra lengvai matomi mažų „poilsio“ antrinių folikulų fone. Kiekvieną dieną dominuojantis folikulas įgyja 2-3 mm, o ovuliacijos metu pasiekiamas didžiausias jo dydis - 18-25 mm. Pažvelgus į endometriumą šiuo metu, galima pamatyti jo trijų sluoksnių struktūrą, kurios storis siekia 10-12 mm. Ouliacijos metu išsiskiria liuteinizuojantis hormonas (LH), kurio metu kiaušinis palieka pilvo ertmę. Praradęs turinį, kiaušinis, dominuojantis folikulas, smarkiai sumažėja, o jo sienos deformuotos. Netiesioginis ultragarsas, ovuliacijos požymis yra nedidelis skysčio kiekis lanko erdvėje, gimdos užpakalinėje sienoje.
    Baigus ovuliaciją, 15-18 dienų ciklo metu buvusio dominuojančio folikulo vietoje atsiranda geltonas kūnas. Jo ženklai yra būdingi matmenys (15-20 mm), netolygūs kraštai ir netaisyklingos formos. Kuo arčiau ciklo pabaigos, tuo mažesnis tampa geltonasis kūnas, galiausiai išnyksta, prasidėjus mėnesiniam kraujavimui. Be to, endometriumas tampa tankesnis, o jo trijų sluoksnių struktūra pakeičiama vienalytė.

    Patologija su folikululiacija:

    1. folikulas nesprogsta.
    Ši patologija yra susipažinusi su daugeliu planuojančių moterų. Neužsikimšusių folikulų problema yra labai rimta, nes tokioje situacijoje kiaušiniui tampa neįmanoma išeiti iš kiaušidės, todėl koncepcijos tikimybė yra nulinė. Tam yra dvi priežastys - arba hormoniniai sutrikimai, arba paties folikulo apvalkalas yra per tankus. Jei folikulas subrendo, bet nėra ovuliuojamas, jis tampa nuolatiniu folikulu. Tokie nuolatiniai folikulai gali būti stebimi net menstruacijų metu ir po jos. Jei antrojo ciklo fazės metu kolostas dar nėra suformuotas, estrogeno lygis padidėja, o progesteronas, priešingai, sumažėja, tada greičiausiai tai yra folikulo patvarumas. Taip atsitinka, kad folikulas, pasiekęs tam tikrą vystymosi etapą, regresuoja, ir šiuo atveju sakoma apie folikulų atresiją.

    2. Trūksta folikulų.
    Kai ultragarsas atskleidė pilną folikulų nebuvimą? Tai yra kiaušidžių disfunkcijos požymis. Jei moteris yra vaisingo amžiaus, tai yra aiški patologija. Priežastis gali būti net ankstyva menopauzė! Nėštumą galite planuoti tik po galingo hormonų terapijos.

    3. folikulas nesibaigia.
    Kita paplitusi ovuliacijos sutrikimo priežastis yra folikulų augimo displazija. Su šia problema nė vienas iš esamų folikulų neatsiranda dominuojančio dydžio. „Tušti“ folikulai ne visuomet yra akivaizdi patologija: tai yra norma, taikoma ne materialiojo amžiaus moterims. Tokie atvejai yra sveiki, planuojant nėštumą, moterys - 1-2 kartus per metus, jų ciklai yra anovuliaciniai. Kuo vyresnė moteris, tuo dažniau yra anovuliacijos laikotarpiai.

    Top