Kategorija

Populiarios Temos

1 Harmonijos
Tamponų naudojimas su šaltalankių aliejumi ginekologijoje
2 Ligos
Priedų uždegimas - tabletes, kaip gydyti, priežastis, simptomus
3 Ligos
Endometriumo hiperplazija premenopauzinės ligos metu: pasireiškimo simptomai ir gydymo metodai
4 Ligos
Moterys supras ar kaip pagreitinti kas mėnesį
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Endometriumo hiperplazijos griovimas


Kaip ir kokiam tikslui yra atliekamas endometriumo hiperplazijos gydymas?

RDV - gimdos kaklelio kanalo gleivinės ir gimdos - dažniausiai pasitaikančios ginekologinės chirurgijos - atskira diagnostinė curettage arba abrazija. Kaip pavojinga ši procedūra? Kaip pasirengti? Kaip išvengti neigiamų pasekmių ir iš tiesų atsigauti?

Kas yra endometriumo hiperplazija - ligos priežastys ir simptomai

Endometriumas yra gimdos vidinis pamušalas, tiksliau - gimdos gleivinės sluoksnis. Jis sukuria būtinas sąlygas kiaušialąstės implantavimui, jo normalų vystymąsi.

Kitaip tariant, gleivinės "turi" apvaisintą kiaušinį gimdos viduje, aprūpina jį maistu, dalyvauja formuojant placentą.

Endometriumas susideda iš jungiamojo audinio (stromos) palaikymo, į jį įterptos gimdos liaukos ir daugelio kraujagyslių.

Visos gimdos gleivinės struktūros vystosi ir veikia pagal lytinių hormonų „gaires“. Pirmoje menstruacinio ciklo pusėje (estrogenų poveikio fazėje) auga gimdos liaukos ir funkcinis endometriumo sluoksnis.

Antrajame - po progesterono poveikio - šis augimas sustoja. Endometriumo stroma išsipučia, kaupia naudingas medžiagas. Gimdos liaukos pradeda išskirti maitinančią gleivinės paslaptį. Kiekvieną mėnesį endometriumas ruošiasi „įsisavinti“, „maitinti“ ir išsaugoti apvaisintą kiaušinį gimdoje.

Jei nėštumas neįvyksta, „pernokus“ funkcinis endometriumo sluoksnis sunaikinamas ir atmetamas menstruaciniu krauju.

Kitame mėnesiniame cikle, atsižvelgiant į subalansuotą lytinių hormonų įtaką, gimdos gleivinė atkuriama iš bazinės "gemalo" plokštės.

Gimdos gleivinės vieta - endometriumas

„Suskirstant“ svertinius hormoninius efektus, tiksliau, estrogeniją, gimdos liaukos padaugėja, o gimdos gleivinė sutirštėja.

Endometriumo hiperplazijos priežastis yra dažnas arba vietinis hormoninis disbalansas: per didelis poveikis estrogenų gimdos gleivinei su nepakankamu progesteronu.

Pavojingas hiperplazijos poveikis:

  • Gimdos kraujavimas, sukeliantis anemiją
  • Nevaisingumas
  • Piktybiniai navikai
Endometriumo hiperplazijos požymiai ir simptomai:
  1. Užsikimšęs kraujo išsiskyrimas iš genitalijų, nesusijęs su menstruacijomis.
  2. Menstruacinio ciklo sutrikimai:
    • amenorėja,
    • hiperpolimorėja,
    • nereguliarus menstruacinis ciklas.
Diagnostika
  • Ultragarsas - gimdos ultragarsas atskleidžia endometriumo hiperplazijos požymius, padidindamas M-echo dydį.
  • Histeroskopija su atskiru endometriumo diagnostiniu kuretu - patvirtina arba paneigia ultragarso diagnozę.
  • Išbrauktų audinių histologinis tyrimas - nustato galutinę diagnozę.
Tikslią gimdos gleivinės hiperplazijos diagnozę ir jos formos nustatymą (tipiškas gerybinis ar netipinis priešvėžinis) galima atlikti tik histologiniu audinių tyrimu, gautu iš gimdos gleivinės kreidažo.

Gimdos gleivinės kreidavimo indikacijos

  1. Įtariama endometriumo hiperplazija ultragarsu:
    • Atliekant reprodukcinį amžių: pirmųjų 7 menstruacijų ciklo dienų M-aidas yra didesnis nei 7-8 mm.
    • Po menopauzės: M-echo vertė yra 6 mm ar daugiau.
  2. Vaisingo amžiaus: gimdos kraujavimas, kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis.
  3. Postmenopauzė: bet kokio pobūdžio genitalijų kraujavimas.
  4. Kartais gimdos virškinimas atliekamas siekiant įvertinti endometriumo hiperplazijos ar kitos gimdos patologijos hormoninio gydymo veiksmingumą.
Atskiros gimdos kaklelio kanalo gleivinės ir gimdos kūno diagnostikos tikslas yra įvertinti gleivinės būklę įvairiuose gerybiniuose ir (arba) piktybiniuose procesuose gimdoje.

Gydant gimdos sieneles endometriumo hiperplazija yra diagnostinė ir terapinė procedūra.

Gydymo efektas:

  • Nesveiko endometriumo pašalinimas su galimomis patologinėmis formacijomis (liaukų polipai ir tt)
  • Kai kuriais atvejais: avarinio sustabdymo gimdos kraujavimas.

Gimdos gleivinės iškirpimas arba endometriumo hiperplazijos valymas turėtų būti atliekamas kontroliuojant histeroskopiją. „Aklas“ (be vizualinės kontrolės) kuretės modernios operacinės ginekologijos raidos sąlygomis nėra pagrįstas.

Kas yra histeroskopija?

Vizualiai kontroliuojant histeroskopiją, atliekama daug gydomųjų chirurginių manipuliacijų, įskaitant gimdos sienų kreidavimą.

Atliekama histeriokopija:

  • ligoninėje
  • specializuotoje operacinėje patalpoje
  • apskritai, daugiausia intraveninės anestezijos,
  • be vieno pjūvio ant paciento kūno: į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą įterpiami histeroskopai ir chirurginiai instrumentai.
Histeroskopija

Optimalus histeroskopijos su curettage laikas endometriumo hiperplazijai:

  • Su išsaugotu menstruacijų ritmu: 3-4 dienas prieš numatomas menstruacijas.
  • Su oligomenorrhea su metrorrhages: pirmą dieną iš acyclic kraujavimas.

Kontraindikacijos histeroskopijai su curetage endometriumo hiperplazijai:

  • Ūminis uždegiminis procesas lytiniuose organuose.
  • „Blogas tepimas“: 3-4 laipsnio makšties grynumas.
  • Ūminė bendra infekcinė liga.
  • Sunkios ne ginekologinės patologijos.
Grįžti į turinį

Pasiruošimas histeroskopijai su endometriumu

Kokius bandymus reikia atlikti:

  • Makšties tepinėlis "dėl floros": makšties išsiskyrimo nuo grynumo laipsnio tyrimas.
  • PAP testas: gimdos kaklelio citologinis tepimas.
  • Šlapimo analizė.
  • Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
  • Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
  • Biocheminis kraujo tyrimas:
    • bendras baltymas
    • kreatininas
    • karbamido
    • ALT, AST
    • bendras bilirubinas, tiesioginis, netiesioginis,
    • PTI
  • Kraujo žymekliai hepatito virusams: HBsAg, Anti-HCV.
  • ŽIV testas.
  • Kraujo tyrimas sifiliui: PB / ORS.
  • Koagulograma.
  • FLO (fluorografija).
  • EKG (elektrokardiografija).
  • Pelkinių organų transvaginalinis ultragarsas.
  • Terapeuto kardiologas.
  • Anesteziologas (pasakykite gydytojui apie alergijos narkotikams atvejus).
  • Jei reikia: kitų specialistų tyrimas.

Asmeninė higiena prieš paskirtą operaciją:

  • Ryte (operacijos dieną) pasiimkite higieninį dušą, nuvalykite dantis, nuplaukite, kruopščiai nuskustykite lytinius organus.

Maitinimas operacijos dieną:

  • Sutra ne gerti, ne valgyti (4-6 val. Prieš anesteziją negali valgyti maisto ir bet kokio skysčio).
  • Jei nuolat vartojate vaistus, iš anksto informuokite savo anesteziologą. Ryte leistinas tabletes reikia nuryti, nuplauti vandeniu.

Iškart prieš operaciją (jei reikia):

  • Išlaisvinkite burną: pašalinkite protezus, auskarų.
  • Pašalinkite kontaktinius lęšius, klausos aparatus.
  • Pašalinkite papuošalus.
Grįžti į turinį

Kaip nulupti gimdos gleivinę

Skausmo malšinimas:
Pageidautina intraveninė anestezija.

Veiklos trukmė:
Bendras viso procedūros laikas: apie 20 minučių.

Po registracijos ligoninėje ir būtinas mokymas, sveikatos priežiūros darbuotojas kviečia pacientą į operacinę patalpą.

Moteris dedama į gimdos ginekologinę kėdę.

Išorinių lyties organų ir makšties dezinfekavimas su jodu turinčiu agentu. Šlapimas traukiamas kateteriu. Nustatomas kraujo spaudimas, atliekamas pulso skaičiavimas.

Duodama anestezija (trumpalaikė bendra intraveninė anestezija).

Gimdos kaklelis - chirurginis instrumentas endometriumo skrepioms

Makštis yra išsiplėtusi ginekologinė "veidrodis". Gimdos kaklelis tvirtinamas specialiais įrankiais. Gegaro diliatoriai palaipsniui atidaro gimdos kaklelio kanalą. Tada gimdos kaklaraištis Nr. 1-2 vyksta iš kaklo kanalo paviršiaus kreidavimo.

Iškirpti gimdos kaklelio kanalą

Gautas gimdos kaklelio gleivinės nulaužimas dedamas į atskirą formalino butelį.

Tada, naudojant histeroskopo prietaisą, atliekama peržiūros diagnostinė histeroskopija.

Histeroskopija. Endometriumo hiperplazija: sutankėjęs endometriumas

Vizualiai įvertinus gimdos gleivinę. 4-oji curette yra įtraukta į gimdos ertmę ir gimdos sienų kreivė: nuoseklus endometriumo funkcinio sluoksnio sutrumpinimas iš visų gimdos paviršių ir gimdos kampų ploto.

Endometriumo pašalinimo kruopštumas vertinamas histeroskopija.

Visi audiniai, surinkti iš gimdos kūno sienelių, dedami į antrąjį butelį su konservantu.

Baigę curettage ir kontrolės histeroskopiją, pašalinami endoskopiniai prietaisai ir chirurginiai instrumentai. Makštis valoma sausu medvilnės tamponu iš kraujo ir audinių likučių. Gimdos kaklelis gydomas jodo tinktūra. Išimami makšties „veidrodžiai“.

Ant paciento pilvo apačioje yra ledo pakuotė. Jei reikia (sumažėjusios gimdos tono atveju), skiriama oksitocino injekcija, kuri sumažina gimdą.

Abu konteineriai su endocervikiniais ir endometriumo mėginiais yra paženklinti ir išsiųsti į histologijos laboratoriją.

Pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus operacijai, pacientas 2 valandoms yra prižiūrimas ligoninės skyriuje. Tada, įvertinus bendrą chirurgo būklę ir gaunant individualias rekomendacijas, ji gali būti siunčiama namo.

Iškirpti gimdą - pooperacinio laikotarpio normos

  • Smūgiai: diskomfortas, kai pilvą traukia pirmas valandas po operacijos. Nedidelis skausmas primena menstruacinį skausmą.
  • Išmetimas: kraujingi, ne intensyvūs, dėmių kraujagyslės gali būti stebimi per 5–10 dienų po operacijos.
  • Kūno temperatūra: per pirmas tris dienas po operacijos vakaro kūno temperatūra pakyla iki 37,3 laipsnių.
  • Antibakterinė terapija: antibiotikai, priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai po gimdos surašymo pagal gydytojo nurodymus.
  • Menstruacijos po operacijos: pasireiškia po 28-31 dienų (tinkamu laiku) arba trumpai (kas savaitę).
Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją
  • Kūno temperatūra pakilo virš 38 laipsnių.
  • Atidarytas gausus kraujavimas iš gimdos.
  • Apatinio pilvo skausmai ir (arba) išsiliejimas buvo nemalonus kvapas.
Apsaugos režimas po grandymo
  • Važiavimas: draudžiama vairuoti bet kokią transporto priemonę po to, kai taikoma anestezija - per 24 valandas.
  • Fizinis aktyvumas: apriboti svorio kėlimą daugiau kaip 3 kg - 1 mėnesį.
  • Sekso gyvenimas draudžiamas 2-3 savaites.
  • Nenaudokite higieninių tamponų, dušo, eikite į sauną, vonią, baseiną - 1 mėnesį.
  • Pakeiskite vonią higieniniu dušu - 2 savaites.
Gerų histologinių tyrimų rezultatai rodo, kad nėštumas po atskiros diagnostikos kreivės leidžiamas po 2-3 mėnesių

Endometriumo curettage - poveikis

Teisingai atlikta gimdos ertmės diagnostika, turinti endometriumo hiperplaziją, neturi jokių neigiamų pasekmių.

Ši maža operacija neturi įtakos moters vaisingumui, o kai kuriais atvejais pagerina reprodukcinę prognozę.

Tačiau, kaip ir bet kokia operacija, retorizuojant endometriumo hiperplaziją, krešažas ir histeroskopija neatmeta komplikacijų.

Galimos gimdos kiretacijos komplikacijos:

  • Infekciniai endometriumo, gimdos kaklelio procesai.
  • Lėtinių lytinių organų uždegiminių ligų paūmėjimas.
  • Mechaninė gimdos kaklelio trauma, gimdos perforacija.
  • Kraujavimas iš gimdos.
  • Hematometras
  • Chirurginės komplikacijos, susijusios su anestezija ir pan.
  • Intrauterinių adhezijų susidarymas.

Jei pacientas laikosi visų gydančiojo gydytojo rekomendacijų, tinkamas priešoperacinis pasirengimas ir tinkama medicinos personalo kvalifikacija, rizika, kad gimdos diagnostinis curettage poveikis bus neigiamas, yra nereikšmingas.

Kaip atkurti endometriją po curettage

Kaip taisyklė, gleivinės gimdos po "valymo" yra atkuriamos savarankiškai, be jokių sunkumų.

Jei endometriumas neaugina po kreetažo ar nepakankamai kompensuojamas, efektyviai stimuliuojami šie metodai:

  • Konjuguoti estrogenai: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - pagal individualią schemą.
  • Monofazinis COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon ir tt - 21 diena.
Grįžti į turinį

Gydymas po endometriumo hiperplazijos kiretavimo

Paciento taktika kiekvienu atveju yra individuali ir priklauso nuo hiperplazijos formos, paciento amžiaus ir reprodukcinio plano, kartu su ginekologine ir somatine patologija.

Dažniausiai hiperplazija dažniausiai gydoma monofazine mažos dozės COC arba grynais progestogenais (Duphaston, Utrogestan, Provera ir tt) per 3–6 mėnesius.

Gydymo veiksmingumas vertinamas kas 3 mėnesius, naudojant ultragarso skenavimo ir (arba) endometriumo vamzdyno biopsiją.

Netipinė hiperplazija reikalauja nuolatinio hormonų terapijos 6 mėnesius ar ilgiau.

Histeroskopija. Netipinė endometriumo hiperplazija arba priešvėžis

Atopinė endometriumo hiperplazija menopauzėje po curetage gydoma radikaliai: gimda pašalinama. Išsamiau apie tai skaitykite straipsnyje: Endometriumo netipinė hiperplazija

Gimdos cistinė hiperplazija endometriume - gydymas po curettage

Nėra vieno algoritmo, skirto jaunesniems nei 48 metų pacientams, sergantiems tipine liaukų ir cistine hiperplazija.

Kai kuriais atvejais po curettage atliekamas dinamiškas stebėjimas su ultragarsiniu valdymu, nes pats endometriumo kreetavimas yra medicininė procedūra.
Kitais atvejais skiriama hormonų terapija su monofazinėmis COC arba gestagenais.

Tarptautinės rekomendacijos endometriumo liaukos-cistinės hiperplazijos gydymui po curetage.

Hiperplazijos gydymo perimenopauzės laikotarpiu taktika siekiama stabiliai nutraukti menstruacijas, naudojant A-GnRH preparatus arba injekcijos progestogenus (Depo-Provera).

Vyresnio amžiaus moterims, sergančioms nutukimu, hipertenzija, diabetu, endometriumo liaukos-cistine hiperplazija (po kreetacijos ir histologinio patvirtinimo), elgiamasi nedelsiant.

Endometriumo hiperplazijos gydymo po curetage požymiai

Griovimas atliekamas diagnozuojant ir gydant patologijas, kuriose atsiranda nenormalus lytinių organų gleivinės sutirštėjimas. Taigi galima nustatyti ne tik pažeidimo mastą ir jo pobūdį, bet ir pašalinti patologinius audinius.

Endometriumo hiperplazijos gydymas po curettage turi keletą savybių. Daugeliu atvejų gydymo eiga priklauso nuo tokių pokyčių priežasčių.

Procedūros indikacijos

Apipjaustymas - tai terapinė ir diagnostinė procedūra, nustatyta įvairioms ginekologinėms ligoms. Jis pasireiškia endometriumo hiperplazijoje. Curetage metu gydytojas pašalina funkcinį gimdos sluoksnį histeroskopu arba paprasta curette, kuri visiškai atsigaus iki kito mėnesio. Kiti audiniai neturi įtakos.

Kartais išgydyti hiperplaziją be curettage, tačiau tokie atvejai yra labai reti. Todėl ginekologai reikalauja, kad ši procedūra būtų vykdoma.

Diagnostiniais tikslais metodas rodomas tokiais atvejais:

  • menstruacijų ciklo nesėkmė;
  • ilgas ir pernelyg gausus reguliavimas;
  • aciklinis kraujavimas;
  • ryškus skausmo sindromas kritinių dienų laikotarpiu;
  • neįmanoma pastoti;
  • įtariama onkologija.

Griovimo procedūra nurodyta šioms problemoms:

  • gimdos fibroma;
  • endometritas;
  • polipai reprodukcinio organo ir gimdos kaklelio ertmėje;
  • negimdinis nėštumas;
  • vaisiaus mirtis gimdoje;
  • gimdymo komplikacijos;
  • spontaniškas abortas.

Su menopauzės laikotarpiu atsiradus hiperplazijai, procedūra atliekama nepavykus. Taip yra dėl padidėjusios ląstelių degeneracijos į vėžį rizikos.

Apipjaustymo technika

Chirurgija gali būti atliekama keliais būdais: naudojant histeroskopą arba aklai, naudojant curette. Nepriklausomai nuo pasirinktos galimybės, moteris turės būti hospitalizuota trumpą laiką, o po to ji turi būti gydoma. Iš naujo vystant ląstelių patologiją ar mutaciją į piktybinius, naudojami histerektomijos metodai ir visiškai pašalinamas organų organas.

Apipjaustymas aklai

Procedūra vykdoma taip:

  1. Visų pirma moteris turi anesteziją.
  2. Kai lytinių organų jautrumas prarandamas, pradėkite operaciją.
  3. Plėtiklis įterpiamas į gimdos kaklelį.
  4. Curette įterpiama į lytinių organų ertmę.
  5. Su šio įrankio pjovimo briauna jie važiuoja palei visas sienas, tačiau ypatingas dėmesys skiriamas apačioje ir kampuose.
  6. Gaminame gleivinės gleivinę.
  7. Gauta biomedžiaga dedama į specialų konteinerį, kad būtų atliktas histologinis tyrimas.
  8. Jei reikia, išimkite polipą gimdoje.
  9. Sugadinti laivai sužlugdo.
  10. Pašalinkite visus įrankius ir plėtiklį.

Operacijos trukmė yra apie pusvalandį. Baigusi moteris, ji įkeliama į gurney ir paimama į palatą. Kai anestezija visiškai išnyksta, nebėra reikalo būti medicinos įstaigoje.

Šio chirurginio įsikišimo metodo trūkumas yra tas, kad operacija atliekama be vietoje apšvietimo, yra rizika, kad bus pažeisti gilesni gimdos sluoksniai.

Histeroskopinis

Diagnostinė intervencija atliekama vizualiai kontroliuojant, kurią galima pasiekti naudojant specialų prietaisą - histeroskopą. Tai vamzdis, įrengtas apšvietimo įtaisu, kamera ir kanalais, per kuriuos tiekiamas dujos ar skystis, ir įvedamas kuretė.

Pradiniame etape atliekami tie patys veiksmai, kaip ir aklas. Visų pirma, skiriama anestezija ir įterpiamas diliatorius. Hysteroskopas įdėtas į sudarytą kanalą, o per kanalą įvedamas dujas, kuris prisideda prie lytinių organų sienelių išplitimo.

Į antrąjį kanalą įvedamas curette ir įvertinamas endometriumas. Dalis gimdos matoma monitoriuje padidinta forma. Tada atliekamas valymas. Gautas audinys dedamas į konteinerį ir siunčiamas histologiniam tyrimui.

Baigiamajame etape sudeginami kraujagyslės ir pašalinami visi prietaisai.

Komplikacijos po procedūros

Reprodukcinio organo purškimas reiškia operacijas, kurių rizika yra didesnė. Kraujavimas po to, kai jis laikomas pavojingu simptomu. Toks išleidimas gali reikšti, kad atsiranda tokių komplikacijų:

  • endometritas;
  • gimdos kaklelio plyšimas;
  • infekcijos skverbtis;
  • pažeistų sienų perforacija;
  • neįmanoma įsivaizduoti.

Patologijos atkrytis taip pat nėra atmestas. Todėl labai svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu, kad būtų atkurta kiaušidžių veikla ir normalizuotas hormoninis fonas.

Hiperplazijos atsiradimas

Gimdos cistinė hiperplazija endometrijoje dažnai atsiranda po curettage. Taip yra dėl to, kad dėl jo įgyvendinimo gali atsirasti šie moterų kūno pokyčiai, prisidedantys prie patologijos atsiradimo:

  • hormoninis disbalansas. Yra per didelė estrogeno koncentracija ir nepakankamas progesterono kiekis;
  • endokrininiai, širdies ir kraujagyslių bei urogenitaliniai sutrikimai;
  • uždegiminiai procesai genitalijose;
  • fibrozės, polipai gimdoje;
  • policistinių priedų ir adenomyozės.

Recidyvo priežastys taip pat gali būti dėl medicininių rekomendacijų nesilaikymo ir hormono terapijos poveikio.

Gydymo metodai

Endometriumo hiperplazijos gydymas po curetage yra gana ilgas. Gydymo kursą individualiai pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į moters amžių ir kartu atsirandančių patologijų buvimą. Per pirmas kelias dienas po operacijos naudojami vaistai, normalizuojantys hemostazę. Taip yra dėl to, kad lytinių organų sienos yra pernelyg pažeistos ir nuolat kraujavimas.

Kitame etape skiriami antibiotikai, kurių pagalba galima išvengti komplikacijų atsiradimo. Fermentai veikia kaip papildomas vaistas. Su jų pagalba galima aktyvuoti kūno apsaugines funkcijas, pagreitinti regeneracijos procesą ir padidinti kitų vaistų grupių efektyvumą.

Svarbų vaidmenį gydymo procese vaidina hormonai. Dėl šios priežasties hormonai (estrogenai ir progestinai) turi būti įtraukti į gydymo režimą. Gydymo trukmė svyruoja nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių. Kartu su vaistų vartojimu yra nustatyta fizioterapija. Be to, moteris turi laikytis dietos ir išvengti pernelyg didelės fizinės jėgos.

Pasibaigus hormoniniams preparatams, rekomenduojama vartoti kuo anksčiau. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu endometriumas nekeičiamas kas mėnesį, o atkryčio rizika gerokai sumažėja.

Menstruacijos po valymo atsiranda 28–35 dieną. Jei per šį laikotarpį kritinės dienos neatėjo, būtina pasikonsultuoti su ginekologu. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios nepavyko susigrąžinimo ciklo, turėsite atlikti ultragarso nuskaitymą, kurio metu bus galima nustatyti lytinių organų dydį ir gimdos sluoksnio storį. Jei reikia, bus paskirti specialūs vaistai, sukeliantys reguliavimą.

Gydytojo pagalba taip pat reikalinga, jei laikotarpiai tampa ilgesni, įgyja nemalonų kvapą ar nesuderinamumą. Tokie simptomai dažnai rodo rimtų komplikacijų atsiradimą, dėl kurių jiems reikia papildomo gydymo.

Nustatant endometriumo hiperplaziją diagnozės ir terapijos tikslais, atliekamas kiretažas. Operaciją galima atlikti aklai ir histeroskopija. Tuo pačiu metu paveikti audiniai pašalinami iš gimdos ertmės ir perduodami į laboratoriją tolesniam histologiniam tyrimui. Gydymo kursas labai priklauso nuo to, kokie rezultatai bus gauti. Tik su tinkama gydymo taktika galima išvengti ligos atkryčio.

Endometriumo hiperplazijos gydymas po gydymo

Endometriumo hiperplazijos gydymas po curettage priklauso nuo šios būklės priežasčių. Hiperplazija - per didelis gimdos gleivinės augimas. Endometriumas nuolat kinta priklausomai nuo hormonų, kurių koncentraciją lemia vienas ar kitas ciklo etapas. Gimdos gleivinė susideda iš jungiamojo audinio, dvisluoksnio epitelio ir kraujagyslių. Už menstruacijas atsako išorinis (funkcinis) sluoksnis.

Endometriumo hiperplazija yra dažna ginekologinė liga, infekuotų moterų skaičius kasmet sparčiai auga. Taip yra dėl blogėjančios aplinkos būklės, moterų gyvenimo trukmės padidėjimo. Tai paveikia gražiosios žmonijos pusės reprodukcinę sveikatą. Dažniausiai endometriozė atsiranda nustatant menstruacinį ciklą jaunose mergaitėse ir priešprieša vyresnėms moterims. Būtent šiuo metu organizme atsiranda svarbiausių hormoninių pokyčių.

Koks ryšys tarp endometriumo hiperplazijos ir moterų hormonų?

Paprastai menstruacinį ciklą sudaro 3 fazės: viršutinio sluoksnio augimas, endometriumo brendimas ir jo atmetimas. Naujo ciklo skaičiavimas prasideda pirmąją mėnesinių dieną. Maždaug 15-osios ciklo dienos metu atsiranda ovuliacija. Jei tręšimo nėra, kiaušinis pašalinamas kartu su viršutiniu endometriumo sluoksniu. Visi šie procesai vyksta kontroliuojant lytinius hormonus. Estrogenai yra būtini viršutinio endometriumo sluoksnio susidarymui ir brendimui, progesteronas prisideda prie nėštumo palaikymo, jei jis įvyksta. Endometriumo brandinimo fazėje atsiranda programuota ląstelių mirtis, kuri neleidžia endometriumui augti daugiau nei būtina.

Panašūs procesai vyksta tik tada, kai moteris turi ovuliaciją. Nesant, egzistuoja ilgalaikis estrogeno poveikis gimdos gleivinei, dėl to padidėja jo augimas. Endometriozės atsiradimą sukelia estrogeno koncentracijos kraujyje padidėjimas, kuris atsiranda dėl kelių priežasčių. Pirma, atsiranda su amžiumi susijusių moterų hormonų, hormoninių sutrikimų, kiaušidžių navikų, gaminančių hormonus, pokyčiai, policistinės kiaušidės. Hormoniniai sutrikimai gali pasireikšti, kai kontraceptiniai vaistai nėra vartojami teisingai, po abortų, diagnostinio kreetavimo, vidaus lytinių organų uždegiminių ligų.

Sudėtingos patologijos gali pabloginti ligos eigą: mastopatija, hipertenzija, diabetas, antsvoris. Pagal endometriumo hiperplazijos paplitimą ir struktūrą jie skirstomi į: liaukos-cistinę, židinio, liaukos ir adenomatines. Liaukinių tipų hiperplazijai būdingas padidėjęs cialus sudarančių liaukų ląstelių skaičius. Glandulinė ir cistinė hiperplazija turi tokius pačius simptomus.

Kai adenomatinė forma žymiai pasikeitė ląstelių struktūrą ir jų paspartintą pasiskirstymą. Netipinė hiperplazija laikoma priešvėžine liga, todėl jos gydymas turi prasidėti nedelsiant. Piktybinių ląstelių atsiradimas pastebimas maždaug 35% atvejų. Dažnai pasikartojantys liaukų hiperplazijos atvejai gali būti susiję su metaboliniu sindromu, kuriame imuninė sistema negali sunaikinti piktybinių ląstelių. Šiai ligai būdingas nutukimas, cukrinis diabetas ir ovuliacijos nebuvimas.

Pagrindiniai endometriumo hiperplazijos simptomai

Pagrindinis endometriozės simptomas yra kraujavimas iš gimdos. Daugeliui pacientų yra ilgai menstruacijų, po kurių pastebima daug menstruacijų. Kai kuriais atvejais ciklo pažeidimo nėra, menstruacijos prasideda laiku, tačiau jos yra ilgesnės ir gausesnės. Skaldyto ciklo fone dažnai atsiranda tarpmenstruacinis kraujavimas. Kai kuriais atvejais atsiranda amenorėja.

Metabolinis sindromas dažnai lydi endometriumo hiperplaziją. Tokiais atvejais kraujavimui priskiriami tokie požymiai kaip perteklius, vyriškos rūšies plaukų augimas, užkimimas ir kiti simptomai, susiję su vyrų hormonų poveikiu. Endometriumo hiperplazija dažnai sukelia nevaisingumą, persileidimą, mastitą. Be to, gali būti pilvo skausmas, kraujavimas po lytinių santykių.

Diagnozuojant gydytojas turi žinoti visas moters menstruacinio ciklo savybes: ciklo trukmę, menstruacijas, ar yra vėlavimų. Transvaginalinis ultragarsas atliekamas 5-7 dieną. Su juo nustatykite endometriumo storį, ypač jo struktūrą. Patologijoje endometriumo storis yra didesnis nei 8 mm. Jei storis didesnis nei 2 cm, gydytojas gali įtarti piktybinių ląstelių buvimą. Kai kraujavimas iš gimdos ultragarso atliekamas bet kurioje ciklo dieną.

Endometriumo hiperplazijos gaudymas atliekamas tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais. Kraujo tyrimas dėl hormonų padeda nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus ir policistines kiaušides. Mammografija nustatyta siekiant nustatyti mastopatiją ir piktybinius krūties navikus.

Hiperplazijos gydymo būdai

Šios patologijos gydymo pasirinkimas priklauso nuo ciklo savybių, endometriumo struktūros ir moters amžiaus. Hormoniniai vaistai skiriami individualiai, jų vartojimas yra kontraindikacijos: diabetas, tulžies pūslė, tromboflebitas, alkoholizmas ir rūkymas. Prieš skiriant gydymą būtina atlikti kraujo tyrimą ir imuninės sistemos stebėjimą. Endometriumo pašalinimas gali sukelti ligos pasikartojimą, todėl jis nėra naudojamas gydant netipines hiperplazijos formas.

Histerektomija pasireiškia hormonų terapijos ir kreetažo, priešvėžinių ligų, menopauzės metu neveiksmingumu.

Endometriumo hiperplazijos gydymas paprastai vyksta dviem etapais. 1, endometriumas nuskustas pagal histeroskopą. Valant funkcinę dalį pašalinama kartu su visais patologiniais navikais. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, histeroskopas leidžia jums visiškai stebėti intervencijos eigą, kad jis būtų veiksmingas ir mažiau traumuotas. Valymas atliekamas naudojant kuretę, kai kuriais atvejais reikalingas mechanizmas, kuris sustabdo kraujavimą. Pašalintas gimdos ertmės kiekis siunčiamas histologinei analizei, būtent tai leidžia nustatyti patologinio proceso pobūdį ir tolesnio gydymo schemą.

Po curettage vaistai skiriami siekiant išvengti ligos atsinaujinimo. Norėdami tai padaryti, paskirkite hormoninius vaistus, kurie yra vartojami pagal konkrečią schemą. Jaunų moterų hiperplazijos gydymui dažniausiai naudojami kombinuotieji kontraceptikai. Pageidautina naudoti vienfazius vaistus, kurie turi nuolatinį poveikį endometriumui, slopindami jo augimą. Jie turi imtis 3-6 mėnesius. Tinkamai gydant, liaukų hiperplazija paprastai nepasikartoja.

Gydant vyresnes nei 40 metų moteris, naudojami progestogenai. Narkotikų priėmimas prasideda nuo 15-osios mėnesinių ciklo dienos ir tęsiasi iki menstruacijų pradžios. Gydymo kursas trunka šešis mėnesius. Endometriumo hiperplazijai po menopauzės gydymo skiriama tik atlikus išsamų tyrimą. Jei auglių nenustatyta, gydytojas paskiria 17-hidroksiprogesterono kaproatą kas 3 dienas 8 mėnesius. Baigus gydymo kursą, atliekamas diagnostinis curettage, gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Netipinės hiperplazijos formos gydymas apima gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistų vartojimą. Kai kurie vaistai turi būti vartojami kas 30 dienų, kasdien. Praėjus šešiems mėnesiams nuo gydymo pradžios, atliekamas pakartotinis valymas.

Kiekvieną mėnesį pacientas turi atlikti ultragarso tyrimą, kuris stebi endometriumo augimo modelį.

Taip pat reikalingi reguliarūs medicininiai tyrimai, cholesterolio ir cukraus kraujo tyrimai.

Kaip kuretacija atliekama dėl endometriumo hiperplazijos ir koks gydymas bus reikalingas po?

Endometriumo hiperplazijos diagnozė gali išgąsdinti net drąsiausią moterį. Ginekologai kartais tai užmiršta, todėl jie negali pasakyti, kodėl pasirinkta kuretavimo procedūra, kaip ji bus vykdoma, kas yra pavojinga ir ar yra alternatyvų tokiam gydymui.

Tada gausite išsamią informaciją apie terapinį ir diagnostinį curettage, kuris turėtų padėti jūsų baimėms sustoti.

Kas yra nubraukimas?

Iškirpimas su endometriumo hiperplazija yra ir terapinė, ir diagnostinė procedūra. Tai reiškia, kad pašalinamas toks gimdos gleivinės sluoksnis (gimdos gleivinė), esantis ant gimdos ertmės. Pati savaime tai suteikia laiko atsikratyti ligos, ypač jei ją lydėjo kraujavimas arba buvo didelė piktybinio degeneracijos rizika.

Be to, išnagrinėjęs pašalintą apvalkalą mikroskopu, gydytojas galės paskirti reikiamą gydymą, kuris neleis endometriumui vėl augti (ir tapti kraujavimo ar vėžio šaltiniu).

Kas tiksliai bus pašalinta ir kaip tai padės?

Moteris gimda yra organas, kurio dydis, kai moteris nėra nėščia, yra maždaug lygus jos kumščio dydžiui. Be to, ji panaši į suspaustą kumštį: jos priekinė sienelė praktiškai liečiasi su nugara, ir paaiškėja, kad laisvoje ertmėje lieka 5-6 kubiniai centimetrai.

Vidinis gimdos sluoksnis - endometriumas - susideda iš dviejų sluoksnių. Tas, kuris ribojasi su gimdos ertmėmis, vadinamas funkciniu. Būtent jis turėtų tapti besivystančio vaiko prieglobsčiu, o kai tręšimas neįvyksta, menstruacijų metu jis išnyksta ir palieka. Būtent šis „praleistas“ sluoksnis, kurį moterys menstruacijų metu mato gleivių pavidalu.

Menstruacinio kraujo prigimtis - tai kraujagyslių, kurie maitino funkcinio sluoksnio ląsteles ir buvo tarp jo ir apatinio endometriumo sluoksnio (bazinis), naikinimas. Kuo daugiau ląstelių buvo, tuo daugiau ląstelių laužo, tuo gausiau kraujo sekrecija. Ir endometriumo hiperplazija yra ląstelių skaičiaus padidėjimas jo funkciniame sluoksnyje.

Taigi endometriumo sluoksnio pašalinimas, kuriame atsirado daug ląstelių, laikinai išspręs sunkios kraujavimo problemą menstruacijų metu.

Kitas hiperplazijos pavojus. Kai bet kokio organo ląstelės, įskaitant endometriją, pasidalija, normalios ląstelės pasireiškia pakeistomis struktūromis. Kad nebūtų vėžio, imunitetas turėtų sunaikinti šiam organui būdingas ląsteles, bet kuo labiau jos yra suformuotos (kaip ir endometriumo hiperplazijoje), tuo sunkiau jiems sekti „tvarką“. Tai ypač pasakytina apie menopauzės moteris, kurių imunitetas tampa daug silpnesnis.

Taigi, curettage, kaip gydymo metodas, iš karto pašalina tiek kraujavimo šaltinį, tiek ir daugialypį sluoksnį, kuriame yra lengva sukurti gimdos vėžį.

Ar įmanoma daryti be manipuliavimo?

Ar turiu nuskaityti? Moterys prieš menopauzę, jei endometriumo hiperplazija neatsiranda daug menstruacijų ir tarpmenstruacijų, gydymas paprastai prasideda skiriant hormoninius vaistus. Tai įmanoma, jei gimdos dubens organų ultragarso ir kompiuterinės tomografijos metodai nepatiria jokių patologinių pokyčių, o gimdos kaklelio tepinėlio citologinis tyrimas nerodo netipinių ląstelių. Jei šios sąlygos yra įvykdytos, moteris gali būti gydoma vaistais, privalomai kontroliuojant endometriumo storį ir tepinėlį nuo gimdos kaklelio kanalo.

Menopauzės metu būtina sureguliuoti endometriumo hiperplaziją: tai taip pat pašalina kraujo netekimą, ir jūs tikrai žinote, kad čia vyksta hiperplazija, o ne endometriumo vėžys ar uždegimas. Šis tyrimas taip pat leis Jums ankstyvame etape pamatyti piktybinį naviką, kad galėtumėte nedelsiant imtis reikiamų priemonių.

Be gimdos ertmės diagnostikos, negalima daryti hiperplazijos atveju, kai šios ligos metu menstruacijų metu prarandama didelė kraujo apimtis, o paskirti hormoniniai preparatai neturėjo jokio poveikio. Procedūra yra ypač reikalinga, net jei ultragarsinis gydytojas negali pasakyti, kad endometriumo ląstelių masės padidėjimas yra gerybinis.

Pasirengimas procedūrai

Prieš pradėdami nuskaityti, ginekologas paprašys moters atlikti tokius tyrimus:

  • bendras klinikinis (nuo piršto) kraujo tyrimas;
  • veninio kraujo krešėjimo nustatymas;
  • kraujo antikūnų nuo sifilio (RW analizė), hepatito, ŽIV pripažinimas;
  • makšties grynumo diagnozavimas su tamponu;
  • makšties ir gimdos kaklelio kanalo tepinėlis chlamidijų, mikoplazmos, herpeso virusų, citomegaloviruso, toksoplazmos, ureaplasmos nustatymui;
  • nustatant progesterono, estrogeno, FSH lygį;
  • kartais reikalingas kraujo tyrimas TSH ir skydliaukės hormonams.

Gimdos vidinio sluoksnio pašalinimo manipuliacija atliekama neperduodant visų šių bandymų, jei pacientas yra perduodamas greitosios pagalbos (arba apsisukęs) dėl sunkaus kraujavimo.

Planuojama procedūra atliekama po dviejų ultragarsinių skenavimų dviem ciklais, kurie rodo, kad endometriumo storis yra didesnis nei 1,5 cm, o tai atliekama prieš numatomus mėnesinius laikotarpius, kad funkcinis sluoksnis pasiektų reikiamą dydį.

Prieš planuojamą kuretūrą būtina riboti lytį per savaitę ir visiškai juos pašalinti, jei jie sukelia kraujavimą iš kontaktų. Nuo 20 val. Praėjusios dienos, kad nustotų valgyti, ir naktį, kad atliktumėte valymo klizmą, kol prasideda vienas švarus vanduo. 6 valandos prieš intervenciją reikia nutraukti geriamąjį vandenį ir gėrimus.

Intervencinė technika

Gydytojas, kuris atliks skreperį, turi tiksliai pasakyti, kaip jis bus atliekamas - su užkandžiais aklu ar kontroliuojant histeroskopu. Abu šie metodai rodo bendrą anesteziją ar epidurinę anesteziją, rodo trumpalaikį hospitalizavimą ir tolesnį gydymą.

Apipjaustymas aklai

Po gimdos kaklelio ir gimdos kūno jautrumo ginekologai pradeda operaciją. Dėl to nėra pjūvių ir į gimdos kaklelį įterpiamas dilatas. Po to į gimdą įterpiama kuretė - švirkštimo formos instrumentas, kuris baigiasi kilpa su vienu aštriu kraštu.

Naudodamas šią kuretę, gydytojas nukreips į priekines ir užpakalines gimdos sienas, ypatingą dėmesį skiriant organų kampams ir dugnui. Taigi prietaiso pjovimo kraštas pašalins paviršiaus endometriumo sluoksnį. Pastarasis dedamas į sterilų indą ir siunčiamas histologiniam tyrimui.

Baigę kraujagyslių kraujagyslę ir cerverizaciją, išsiplėtimo įrankis pašalinamas iš gimdos kaklelio kanalo ir operacija gali būti laikoma užbaigta. Jis trunka tik 20-30 minučių. Po to moteris yra paimta į garbney į palatą, kur anesteziologas stebės jos pabudimą.

Manipuliacija atliekama be papildomo taško apšvietimo, todėl yra tikimybė, kad bus padaryta žala ne tik funkciniams, bet ir pagrindiniams (arba pagrindiniams) sluoksniams.

Intervenciniai metodai: aklas (a) ir histeroskopinis (b)

Histeroskopinis curettage

Ši procedūra vyksta vizualiai kontroliuojant, kurią užtikrina optinis įrenginys - histeroskopas. Tai standus arba lankstus vamzdis, kuriame apšvietimas yra įmontuotas, yra kanalas sterilios dujos ar skysčio tiekimui per jį (gimdos sienos turės būti išstumtos viena nuo kitos). Tai būtinai turi įrankių įrankį.

Intervencijos pradžia yra tokia pati, kaip ir „aklai“. Padėjus moterį ginekologinei kėdei ir išjungus gimdos kaklelio jautrumą, ten dedamas metalinis dilatatorius. Į gautą ištrauką įterpiamas histeroskopas, per kanalą oras ar skystis yra priversti išplėsti gimdos ertmę. Tai užtikrina jų pastovią cirkuliaciją operacijos metu, o išmetamųjų dujų arba skysčio laisvumas (gravitacija) per kaklo kanalą.

Kuretė įterpiama į kitą aparato kanalą ir, vertinant endometriumo sluoksnio spalvą, reljefą ir storį, atliekamas jo funkcinio sluoksnio pašalinimas. Jis dedamas į vieną ar daugiau konteinerių, kurie siunčiami į histologinę laboratoriją.

Kraujas sustabdomas, kraujavimo kraujagysles. Šiuo tikslu į histeroskopo kanalą patenka specialus instrumentas. Pasibaigus šiai intervencijai.

Reabilitacijos laikotarpis

Nuvažiavus endometriumo hiperplaziją, gydymas yra toks:

  1. Per 3-5 dienas turite vartoti hemostatinius vaistus.
  2. 5-7 dienas turite gerti nustatytus antibiotikus.
  3. 2-3 mėnesius reikalingi hormoniniai preparatai, kuriuos pagal amžių nustatė ginekologas, paciento hormoninis fonas, endometriumo pokyčių pobūdis ir moters noras pastoti. Taigi, jei liaukos-cistinė hiperplazija, estrogenai ir gestagenai skiriami 3-6 mėn. Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų, skiriami tik progesteronai. Netipinė hiperplazija reikalauja paskirti gonadotropinių hormonų agonistus.
  4. Taip pat reikalingos fizioterapinės procedūros: akupunktūra, ozonoterapija, elektroforezė, purvo terapija.

Pabaiga po endometriumo hiperplazijos iškirpimo iš pradžių gali būti gausu, kruvinas, palaipsniui pakeičiamas ichoras, o paskui vandeninis skystis. Taip yra todėl, kad po manipuliacijos gimda yra viena didelė atvira žaizda.

Jei kraujo išsiskyrimo tūris nesumažėja, ir jie trunka ilgiau nei 11 dienų, būtina pasikonsultuoti su ginekologu, kad būtų išnagrinėtas kėdė. Taip pat turite kreiptis į gydytoją, jei pradėsite traukti skrandį, apatinę nugaros dalį arba karščiavimą.

Kas mėnesį po iškirpimo prasideda po 4-5 savaičių. Jei tai neįvyksta, tikėtina, kad bazinio endometriozės sluoksnis buvo pažeistas manipuliacijos metu. Tai nėra baisu, jei pirmosios menstruacijos yra retesnės ir trunka ilgiau nei reikia. Tai reiškia, kad moteris buvo kruopščiai „išvalyta“.

Ultragarsas turi būti atliekamas kas mėnesį - kontroliuoti vidinio gimdos sluoksnio storį (jis neturi būti storesnis nei 0,5 cm).

Pakartotinis kuretažas atliekamas, jei per pirmąjį manipuliavimą buvo aptikta netipinė hiperplazija - po 3 mėnesių, net jei endometriumo sluoksnio storis ultragarsu nedidėja. Tai taip pat būtina nustatant bet kokią moteriškos menopauzės ir postmenopauzės hiperplazijos rūšį, taip pat - jei, nepaisant hormonų vartojimo, laikui bėgant atsiranda recidyvas.

Komplikacijos

Nors manipuliacija laikoma paplitusi gydytojams, ji dažnai atliekama, kai kuriais atvejais po kuretės, užregistruojamos nepageidaujamos pasekmės.

  • gimdos kaklelio plyšimas;
  • nevaisingumas dėl curette pažeidimo bazinio endometriumo sluoksnio;
  • traumuoti gimdą, kol joje susidaro perforavimo anga (perforacija);
  • gimdos infekcija;
  • kraujavimas, jei chirurgas nepastebėjo, kad jis nepašalino endometriumo vietos.

Nugaišimas ir nėštumas

Nėštumas po kuretės turi visas galimybes. Tai gali įvykti per mėnesį, jei nevartosite hormonų. Jei moteris laikosi gydytojo nurodymų ir atlieka hormonų terapiją, nėštumas gali įvykti per 1-2 mėnesius nuo jo nutraukimo.

Kai po nėštumo galite pastoti, gydytojas tikrai gali pasakyti - remdamasis specialistu matytu ir aprašytu vaizdu, kuris ištyrė endometriumo grandinę mikroskopu.

Paprastai nerekomenduojama nėštumo planuoti iš karto po pirmojo menstruacinio periodo: vis dar nėra garantijos, kad vidinė gimdos membrana yra pakankamai atnaujinta ir leis vaisiui vystytis iki laikotarpio pabaigos. Ginekologai rekomenduoja prieš 3–6 mėnesius laukti kontracepcijos vartojimo.

Endometriumo hiperplazija menopauzėje

Kiekviena moteris bent kartą gyvenime dalyvavo ginekologo paskyrime. Daugelis merginų dažnai po patikrinimo sukėlė labai nemalonų diagnozę, kurioje yra endometriumo - hiperplazijos - paplitimas. Deja, gydytojų nuomone, endometriumo hiperplazijos gydymas beveik visada turi būti manipuliuojamas, endometriumo kreidavimas.

Diagnozės ypatybės - endometriumo hiperplazija

Endometriumo hiperplazija yra liga, kai auga endometriumas (vidinis sluoksnis, apimantis gimdą). Tuo pačiu metu jis didėja ir sutirštėja. Įprastiniame mėnesiniame cikle, veikiant hormonams, pašalinamas endometriumas ir reprodukcinis organas. Jei moteris turi hormoninį nepakankamumą, šis procesas neįvyksta.

Apipjaustymas (curettage) yra chirurginė procedūra, kurios metu atliekamas endometriumo pašalinimas. Griovimas laikomas tiek terapiniu, tiek diagnostiniu manipuliavimu, nes po procedūros pašalintas endometriumas yra tiriamas mikroskopu, po kurio ginekologas nurodo tinkamą gydymo taktiką.

Endometriumo hiperplazija yra liga, atsirandanti gražioje žmonijos pusėje, nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau daugeliu atvejų tokia liga pasireiškia paauglystėje ir menopauzėje, kai organizme atsiranda hormonų lygio pokyčiai.

Pasak gydytojų, menopauzės metu kraujotakos endometriumas yra vienintelis gydymas šiai ligai.

Pacientų atsiliepimai apie endometriumo hiperplazijos nulaužimą

Kadangi kiekvienos mergaitės kūnas yra kitoks, šiandien farmakologija ir šiuolaikinė medicina neparengė visuotinių priemonių ir metodų, padedančių moterims vienodai gerai atsikratyti ligos.

Nepaisant to, recidyvai dėl endometriumo hiperplazijos yra dažniausiai teigiami. Daugelis mergaičių ginčijasi dėl didelio procedūros efektyvumo.

Taip pat galite pamatyti, kad po valymo ne tik teigiami pokyčiai įvyko endometriumo būklėje, bet ir pagerėjo gerovė, hormoninis fondas vėl normalizavosi, menstruacijos tapo reguliarios ir mažiau gausios bei skausmingos.

Tačiau, deja, yra ir tokių pacientų, kurie abejoja curettage veiksmingumu. Tokiais atvejais mergaitės teigia, kad jų nepasitikėjimas procedūra yra tai, kad po pirmojo grandymo, po tam tikro laiko, jūs turite dar kartą kartoti manipuliacijas.

Natalija, 35 metai

„Kai buvau 33 metai, ginekologas diagnozavo endometriumo hiperplaziją, paskyrė hormoninių preparatų kursą ir rekomendavo kuretūrą. Gėrimui sunaudoti hormonai, procedūra buvo atlikta, tačiau po 8 mėnesių endometriumas vėl pradėjo augti. Kalbant apie ginekologą, ji patarė vėl valyti, sako, tai atsitinka. Taigi taškas yra atlikti tokią procedūrą, nes tada kiekvienais metais vėl turite iš naujo ją iš naujo iš naujo? Galbūt gydytojai turėtų būti informuoti apie kitus gydymo metodus, susijusius su tokia diagnoze? "

Valeria, 57 metai

„Kai buvau 49 metai, prasidėjo mano menopauzė, sustojo mano menstruacijos. Bet, 54 metų amžiaus, man buvo sunku raižyti, ji kreipėsi į ginekologą. Po tyrimo, gydytojas paskyrė tyrimus ir gėrė hormonus, tada nubraukė, kad nesinaudotų gimdos pašalinimu. Po procedūros organizmas greitai atsigavo, po apsilankymo pas gydytoją nebuvo nustatyta jokių formacijų ir uždegimų. Be to, pagerėjo gerovė. Dėka grandymo, ne tik atsikratė endometriozės lydinčių simptomų, bet ir išgydė ligą. “

Daria, 27 metai

„Nuo menstruacijų pradžios aš turėjau nesėkmę. Tačiau dėl sąmonės stokos ji nepakankamai dėmesio skyrė, ir ji praleido galimybę pradėti savalaikį gydymą. Prieš metus, susituokusi, mano vyras ir aš pradėjome planuoti nėštumą, todėl visi bandymai baigėsi nusivylimu. Pasikonsultavusi su ginekologu, ji rekomendavo išvalyti gimdą. Po procedūros, 26 metų, diagnozuota hiperplazija. Ginekologas paskyrė antibiotikų kursą, po to - Jeanine. Po 6 mėnesių ji pakeitė vaistą į Duphaston, kuris taip pat buvo sumažintas beveik pusę metų. Po tokio gydymo po 1,5 metų mano kūnas normalizavosi, menstruacijos tapo reguliarios ir mažiau skausmingos. Tikiuosi, kad netrukus mūsų šeimoje bus papildoma. “

Endometriumo hiperplazijos priežastys

Plėtodamas bet kokią ligą visada yra priežastinis ryšys, kuris sukelia negrįžtamą patologinį žmogaus organų ir sistemų darbo pasikeitimą. Endometriumo hiperplazija nėra išimtis.

Endometriumo hiperplazijos priežastys yra šios:

  • hormoninis nepakankamumas (estrogenų perteklius, premenopauzinė būsena);
  • hipertenzija, antinksčių ligos, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas ar kitos endokrininės sistemos patologijos;
  • reprodukcinių organų uždegimas;
  • policistinės kiaušidės, fibrozės ar navikai (gerybiniai ir piktybiniai);
  • genetinis polinkis;
  • abortus ir persileidimus;
  • vartoti geriamuosius kontraceptikus.
  • nutukimas, metaboliniai metaboliniai sutrikimai organizme.

Siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos dėl lėtinių ligų paūmėjimo, būtina reguliariai aplankyti ginekologą, kad būtų galima ištirti sveiką gyvenimo būdą.

Ligos simptomai

Pagrindinis endometriumo hiperplazijos požymis yra menstruacinio ciklo pažeidimų buvimas. Mergaitė gali skųstis dėl neįprastų išleidimų prieš menstruacijas arba po jų, o kritinėmis dienomis - dideliais kiekiais. Taip pat šiuo laikotarpiu gali būti:

  • skausmas pilvo srityje;
  • silpnumas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • skrandžio sutrikimai;
  • bendras negalavimas;
  • galvos skausmas ir tt

Kartais endometriumo hiperplazija atsiranda be simptomų, tačiau moteris negali pastoti ilgą laiką. Todėl, jei be skundų ir reguliaraus seksualinio gyvenimo nėštumas nėra ištisus metus - turėtumėte rimtai apsvarstyti ir gerai ištirti aukštos kvalifikacijos specialistus.

Diagnostiniai metodai

Diagnozuoti endometriumo hiperplaziją nėra sunku. Pirmiausia reikia surinkti anamnezę, kurios metu pacientas pasakoja visą informaciją apie jos menstruacijas: kai jis prasidėjo, kiek dienų jis trunka, kokie yra išleidimo gausa, kokia yra jos sveikatos būklė menstruacijų metu, ar yra vėlavimų, ar tarp kokių nors mėnesių yra išleidimų.

Ginekologas taip pat paaiškina, ar pacientas turi specifinių skundų ir polinkį į genetinių patologijų vystymąsi.

Būtinai atlikite ultragarsinį makšties jutiklį. Jis atliekamas pirmajame menstruacijų etape, siekiant įvertinti endometriumo storį, struktūrą ir vienodumą. Jei yra ilgalaikis kraujavimas, ultragarsas atliekamas nepriklausomai nuo ciklo fazės. Jei sluoksnio storis yra 7 mm ar didesnis, tai rodo hiperplaziją ir, jei 20 mm - apie piktybinį procesą.

Informacinis taip pat bus hormonų lygio analizė, kuri lemia nesėkmę. Be to, atliekama mammografija.

Kas tiksliai pašalinama nuvalant ir kaip tai padeda

Vidinis gimdos sluoksnis turi du sluoksnius - funkcinį ir bazinį sluoksnį. Pirmasis yra atsakingas už vaiko areštą ir vystymąsi. Jei nėštumas neatvyksta, menstruacijų metu jis išsiskiria ir išsiskiria gleivių pavidalu. Tarp sluoksnių yra indai, o kai pirmasis sluoksnis (praleistas) yra atmestas, jie sprogo ir išleidžia kraują.

Su endometriumo hiperplazija, funkcinis sluoksnis padidėja ir, žinoma, menstruacijos tampa pernelyg gausios. Todėl, esant šiai ligai, yra labai didelė kraujavimo rizika.

Endometriumo hiperplazijos pavojus slypi tuo, kad tarp padidėjusių ląstelių gali atsirasti piktybinių navikų. Iškirpimas į endometriumo hiperplazijos diagnozę yra visų užaugintų audinių pašalinimas.

Tuo pačiu metu, kuretažo metu, pašalinamas sluoksnis, kuriame onkologija gali progresuoti, o kraujavimo priežastis yra pašalinta.

Ar galima padaryti be grandymo

Nedelsiant reikia pastebėti, kad kartais galite išvengti endometriumo.

Jei moteris prieš menopauzę kritinėmis dienomis neturėjo didelio išsilaisvinimo ar skundų dėl gerovės, pagal ultragarso ar kompiuterinę tomografiją nėra patologinių pokyčių, citologinis tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo neturi netipinių ląstelių, tada gydymui skiriami hormoniniai agentai.

Taigi moteris gali būti gydoma vaistu, tačiau griežtai kontroliuojant funkcinio sluoksnio storį ir tyrimus nuo kaklo.

Tačiau menopauzės laikotarpiu reikia nuskaityti. Su juo pašalinamas kraujo netekimas ir galima tiksliai diferencijuoti endometriumo hiperplaziją, onkologiją ir uždegimą.

Jei endometriumo kreidavimo metu aptinkamas vėžys, liga bus diagnozuota ankstyvoje stadijoje. Tai leis jums iš karto priskirti teisingą ir, svarbiausia, savalaikį gydymą.

Kokių ligų reikia kiretuoti

Ginekologijoje yra ir kitų ligų, kai reikia atlikti endometriumo kreidavimą:

  • persileidimas;
  • poodinio sluoksnio mioma;
  • kūno ar gimdos kaklelio polipai;
  • endometritas;
  • gimdymas su komplikacijomis;
  • negimdinis arba užšaldytas nėštumas.

Griovimo paruošimas

Kadangi endometriumo curettage yra chirurginė procedūra, reikia kruopščiai pasirengti (išskyrus atvejus, kai atliekamas avarinis valymas).

Pirma, reikia prisiminti, kad procedūra atliekama tam tikromis mėnesinių ciklo dienomis. Antra, būtina atlikti kardiologo, neuropatologo, gydytojo tyrimą ir perduoti visą būtinų testų sąrašą.

Į privalomųjų tyrimų sąrašą, į kurį įeina endometriumas, yra:

  • pilnas kraujo kiekis (pirštų ėmimas) ir šlapimas;
  • kraujo krešėjimo savybių nustatymas (venų surinkimas);
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • hepatito, ŽIV, sifilio (RW analizė) antikūnų tyrimas;
  • makšties tepimo mikroskopija, skirta grynumui;
  • cisternų sėjos išskyros;
  • moterų hormonų lygio nustatymas;
  • elektrokardiograma (EKG).

Mums taip pat reikia dviejų ultragarso tyrimų dviem skirtingais ciklais, kurie rodo, kad endometriumo storis yra didesnis nei 1,5 cm, o manipuliacija atliekama prieš numatomą menstruacijų pradžią, kai funkcinio sluoksnio storis yra maksimalus pašalinimui.

14 dienų prieš intervenciją pacientui patariama nustoti vartoti vaistus ar maisto papildus, išskyrus gydytojo nurodytus. Prieš kuretažą reikia kruopščiai išvalyti kūną, kad reabilitacija būtų atliekama greičiau ir efektyviau.

Svarbu! Būtina atšaukti antikoaguliantų naudojimą, kad būtų išvengta sunkių kraujavimų manipuliavimo metu. Prieš savaitę lytinis aktas yra ribotas arba visiškai pašalintas, ypač jei yra kraujavimas iš kontaktų. Taip pat atšaukiamas dusinimas. 12 valandų prieš procedūrą, jūs turite atsisakyti maisto, 6 valandas ir gerti. Vakare, procedūros išvakarėse, atliekama valymo klizma.

Vienintelis atvejis, kai skrepliavimas atliekamas be bandymo ir paruošimo, jei pacientas yra pristatomas greitosios medicinos pagalbos automobiliu su sunkiu kraujavimu.

Curettage savybės su hiperplazija

Moterys visada rūpinasi, kaip ši procedūra vyksta, kokios yra pasekmės ir rizika. Curettage yra chirurginė procedūra, atliekama operacinėje patalpoje. Šiuo atveju pacientas yra patogioje padėtyje ant ginekologinės kėdės.

Daugeliu atvejų moteriai skiriama anestezija. Taip yra dėl to, kad valymas yra skausminga ir nemaloni procedūra. Anestezija nenaudojama tik po gimdymo ar persileidimo, nes gimdos kaklelis jau gana išsiplėtė.

Ginekologas asmeniškai pasirenka, kurį metodą jis atliks - curettage akluose arba naudojant histeroskopą (tai vaizdo kamera su šviesa, kuri taip pat turi kanalą steriliam orui tiekti).

Apipjaustymas aklai

Pasibaigus anestezijai ir pacientui nustojus jausti vidaus organus, ginekologas tęsia procedūrą. Tačiau nėra jokių gabalų.

Pirmiausia reikia išplėsti kaklą, kad gautumėte daugiau vietos chirurginėms procedūroms. Norėdami tai padaryti, diliatorius patenka į makštį, atskiedžiamas sienas ir patenka į gimdos kaklelį.

Tada, naudojant specialius skirtingų skersmenų zondus, jie palaipsniui atveria kaklą. Kai pasiekiamas norimas rezultatas, patikrinama, ar gimdoje nėra lenkimo ir ilgio.

Tuomet kuretė (chirurginis šaukštas) pradeda nuplėšti funkcinį sluoksnį palei organų sieneles, ypatingą dėmesį skiriant kampams.

Po valymo kraujavimas kraujagyslėse yra suvaržytas, o pašalinta gleivinė nuodijama histologiniam tyrimui.

Endometriumo nuvalymas trunka apie 30 minučių. Tada pacientas nuvežamas į palatą, kur anesteziologas ją stebi, kol ji pažadins ir normalizuos jos gerovę.

Curettage su histeroskopu

Tokiu pat būdu, kaip ir aklai nulupus, procedūros metu pacientas yra ginekologinėje kėdėje vaistų miego metu. Ginekologas įdiegia dilatatorių, įterpia histeroskopą, o oro pagalba palaipsniui plečia gimdą.

Curette įterpiamas į kitą aparato kanalą, o pašalinamo sluoksnio būklė, storis, reljefas ir spalva vertinami prieš pašalinant.

Po pašalinimo jis yra dedamas į konteinerį (vieną ar daugiau) ir siunčiamas histologiniam tyrimui. Į histeroskopą įterpiamas specialus instrumentas, kurį kraujagysles sustabdo laivai. Operacija laikoma baigta.

Atskiras grandymas

Vis dėlto yra toks dalykas, kaip atskiras grandinimas. Kitaip tariant, tai yra diagnostinis curettage.Ginekologai ją naudoja tais atvejais, kai būtina išsiaiškinti tikslią patologinių pokyčių ar skundų priežastį (nereguliarus, ilgas laikotarpis, kraujo išsiskyrimas menopauzėje, įtarimas nevaisingumu).

Procedūra atliekama panašiai kaip ir pirmiau minėtos schemos su visišku pasirengimu prieš operaciją.

Svarbu! Diagnostinis curettage atliekamas tik ligoninėje! Kaip ir bet kurios kitos chirurginės procedūros metu, procedūra turi keletą kontraindikacijų:

  • infekcinių, bakterinių ar virusinių ligų (chlamidijų, gonorėjos) pasikartojimas;
  • ūminiai uždegiminio pobūdžio židiniai dubens organuose;
  • lėtinės širdies, inkstų ar kepenų ligos paūmėjimas.

Endometriumo hiperplazijos gydymas vaistais

Po chirurgijos chirurginės intervencijos hiperplazijos gydymas būtinai tęsiamas vaistų sąskaita, o pirmuosius 3-5 dienas reikia skirti hemostatinius preparatus.

Ginekologas pataria atlikti antibiotikų kursą (5-7 dienas), kad būtų išvengta infekcijos. Taip pat, jei reikia, paskirti analgetikus ir priešuždegimines medžiagas.

Kiti paskyrimai priklauso nuo histologinio tyrimo. Jei bandomojoje medžiagoje nėra piktybinių ar patologinių pokyčių, pacientui skiriama standartinė hormonų terapija. Bet viskas priklauso nuo kai kurių niuansų:

  • Jei patologija randama paauglystėje ar moteryje, jaunesnėje nei 35 metų amžiaus, vartojami kombinuoti geriamieji kontraceptikai (OCC), įskaitant estrogeną ir gestageną.

Pagal ginekologų atsiliepimus dažnai skiriamos tabletes su progesteronu. Jis sustabdo patologinį funkcinio sluoksnio augimą, nes jis jį nuolat veikia. Jei hormonų terapija pasirenkama teisingai, o vaisto vartojimo trukmė yra nuo trijų iki šešių mėnesių, tikėtina, kad nepasikartos.

  • Progestinai rekomenduoja pacientams po 35 metų ir prieš pradedant menstruacijas. Jie yra vartojami antrajame menstruacinio ciklo etape arba po dviejų savaičių po grandymo. Duphaston ir Utrozhestan - populiariausi vaistai.
  • Moterys menopauzės metu ir po menopauzės gydymo režimo yra nudažytos tik atlikus išsamų tyrimą, nes šiuo amžiaus laikotarpiu liga dažniausiai atsiranda dėl kiaušidžių navikų.

Labai gerai į gydymą vaistais įtraukti fizioterapiją - ozono, refleksinės terapijos, akupunktūros, elektroforezės naudojimą.

Bet jei patvirtinami piktybiniai navikai, onkologas paskirs kitas rekomendacijas.

Tradicinė medicina

Taip pat taikomos liaudies gynimo priemonės hiperplazijai. Tradicinėje medicinoje pirmoji vieta yra žolinis vaistas. Šią ligą labai gerai išlaiko varnalėša, dilgėlė, boro gimdos, drožlės.

Moterys, patyrusios „močiutės lėšų“ poveikį, pastebi, kad po tradicinio gijimo pagerėja sveikatos būklė, kraujavimas tampa mažiau gausus, atkuriamas menstruacinis ciklas ir sumažėja skausmas menstruacijų metu.

Daugeliu atvejų, naudojant alkoholinius tinktūras, kurios ruošiamos namuose, yra labai lengva. Borovoy gimdos džiovinimas ir įdėjimas į stiklinį indelį, kuriame jie supilti keturiasdešimt laipsnių alkoholio, degtinės ar brendžio 0,5 l. Infuziją reikia infuzuoti dvi savaites, laikyti ten, kur nėra šviesos ir kasdien kratoma.

Paimkite vieną arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną su stikline vandens. Gydymo kursas trunka tris mėnesius, o pacientai, remdamiesi recenzijomis, pastebi, kad nuo šio augalo nukenksminimo nuėmimas yra geras.

Kamuolys turi pasiruošti iš anksto. Surinkite jį vėlyvą rudenį arba ankstyvą pavasarį. Norint paruošti vaistą, būtina išspėti sulčių iš šviežių šaknų. Paimkite du šaukštelius ryte ir vakare prieš valgį. Kursas trunka šešis mėnesius.

Dilgėlinė yra gerai žinoma dėl savo hemostatinių savybių. Gydymui su hiperplazija reikia virti nuoviru: užpilkite du šaukštus augalo verdančiu vandeniu (1 puodelis) ir virkite 15 minučių, užpildami vandenį į pradinį tūrį. Paimkite ¼ puodelio sultinio 3-4 kartus per dieną.

Be to, galite naudoti moterų hormonų žolelių antagonistus. Tai apima ugniasienę, rapsą ir yarutka.

Moterys, patyrusios tradicinės medicinos priemones, teigiamai kalba apie jų poveikį organizmui. Tačiau, nepaisant teigiamų atsiliepimų, neturėtumėte atsisakyti tradicinių gydymo metodų, gydymas turėtų būti atliekamas išsamiai prižiūrint gydomam gydytojui.

Dauguma teigiamų atsiliepimų yra apie žolelių nuovirą ir douching, kuri naudoja borovy gimdą. Pacientai teigia, kad įrankis yra visiškai saugus, labai efektyvus, nesukelia šalutinio poveikio.

Hirudoterapija

Taip pat randama teigiama grįžtamoji informacija apie endometriumo hiperplazijos gydymą su dumbliais. Jei turite problemų dėl ginekologijos, leeches yra tarpkojo srityje, apatinėje nugaros dalyje, išangėje ir makštyje.

Hirudoterapeutas tik duobes prideda prie reikalingos kūno dalies, ir patys juda į akupunktūros tašką ir „prilimpa“ prie jo. Leeches švirkščia maistines medžiagas į savo „aukų“ kraują ir apskritai lygina hormonus.

Bet hirudoterapija yra ne visiems. To negalima atlikti, jei:

  • yra piktybiniai navikai;
  • diagnozuota hemofilija;
  • žemas slėgis;
  • mergina yra nėščia;
  • turėti alergiją dumbliams.

Reabilitacijos laikotarpis

Po chirurginio valymo po gimdos gleivinės, pacientas jaučia normalų silpnumo ir mieguistumo jausmą. Taip pat laikoma norma po tokio manipuliavimo skausmo, kaip menstruacijų metu, ji gali trukti gana ilgai (4-5 dienas).

Kadangi po gimdos manipuliavimo laikoma didelė žaizda, išleidimas iš pradžių yra gausus ir kruvinas. Laikui bėgant jie tampa sukrovitsy, o po to jie yra vandeningi.

Svarbu! Jei kraujavimas trunka ilgiau nei 11 dienų, o tūris nesumažėja, kreipkitės į ginekologą, kad galėtumėte ištirti kėdę.

Medicininė pagalba! Jei yra skundų dėl skausmo traukimo į pilvo ar nugaros dalies, temperatūra pakilo - nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Kad atkūrimas būtų efektyvesnis ir greitesnis, turite laikytis kai kurių taisyklių:

  • dvi savaites po grandymo, neturi lyties;
  • nenaudokite makšties tamponų;
  • nedarykite žalos;
  • atšaukti intensyvias termines procedūras (galite atlikti higieninį dušą);
  • sumažinti fizinį aktyvumą ir nekelkite sunkių daiktų;
  • Negalima vartoti narkotikų, plonančių kraują.

Kas mėnesį po valymo pasireiškia 4-5 savaites, ir gali būti labai retas ir trumpas. Ultragarsas rekomenduojamas kas mėnesį, siekiant kontroliuoti funkcinio sluoksnio storį, kuris neturi viršyti 0,5 cm.

Svarbu! Jei mėnesio vėlavimas ilgesnis nei 3 mėnesiai - turite susisiekti su ginekologu.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuriai chirurginei procedūrai, endometriumo kuretacija gali sukelti komplikacijų. Operacijos metu, dirbant su curette, galima pažeisti gimdą, yra galimas dilatas arba zondas. Po intervencijos gali būti:

  • kraujavimas (dažnai tai atsitinka, jei gydytojas atliko prastos kokybės valymą);
  • uždegimas;
  • infekcija;
  • kraujo kaupimas;
  • nevaisingumas (pažeidžiant antrąjį bazinį sluoksnį).

Anestezija valymo metu beveik visais atvejais yra bendra (į veną). Kadangi manipuliavimas nėra ilgas, tokia anestezija labai retai sukelia komplikacijų. Tačiau, nors nėra skausmo, pacientas pats kvėpuoja ir miega gerai.

Griovimas ir nėštumas su endometriumo hiperplazija

Nėštumas po curettage yra labai realus. Jei nevartojate narkotikų su hormonais, tada nėštumas gali pasireikšti per 4-5 savaites po intervencijos. Jei pacientas stebi hormoninį gydymą, laikosi gydytojo rekomendacijų, tada, pasibaigus gydymui, maždaug po 1-2 mėnesių galite pastoti.

Norint, kad nėštumas vyktų ir eitų gerai, būtina, kad reprodukcinio organo vidinė membrana būtų pakankamai atkurta. Ginekologai pataria išlaikyti nuo nėštumo 3-6 mėnesius.

Recidyvo tikimybė

Deja, endometriumo hiperplazijos pasikartojimo tikimybė, net ir po kreetažo, yra gana didelė. Po nuskaitymo nustatoma tiksli ligos priežastis, ir, žinoma, turėsite jį pašalinti.

Norėdami tai padaryti, turite reguliariai vartoti vaistus, stebėti ginekologo paskyrimus, suvalgyti teisę, žaisti sportą - tada grėsmė recidyvui bus žymiai sumažinta.

Top