Kategorija

Populiarios Temos

1 Harmonijos
Skausmo priežastys menstruacijų metu, ką daryti, jei jie įvyksta
2 Ligos
Kokia tikimybė pastoti menstruacijų metu
3 Climax
Pavėluotas menstruacijos ir krūtinės skausmas
4 Ligos
Avarinės kontracepcijos priemonės: Eskapel: apžvalgos, indikacijos ir šalutinis poveikis
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Endometriumo hiperplazija premenopauzinės ligos metu: pasireiškimo simptomai ir gydymo metodai


Endometriumo hiperplazija pacientams, kuriems yra priešmenopauzė, yra gana dažnas. Premenopauzė yra tarpinis laikotarpis tarp vaisingo amžiaus ir menopauzės pradžios. Moterų kiaušidžių darbas išnyksta, moteriškų hormonų gamyba. Pagrindinis hormonas yra estrogenas, kuris yra atsakingas už gimdos gleivinės epitelio susidarymą.

Normalaus menstruacinio ciklo metu gimdos endometriumas atnaujinamas kas mėnesį. Tačiau, kai pasireiškia priešmenopauzinis senojo endometriumo sluoksnio atsiskyrimas arba jo nėra, tai įvyksta. Šis trūkumas gali sukelti endometriumo hiperplazijos susidarymą ir jo degeneraciją į piktybinį naviką.

Kaip endometriumo hiperplazija pasireiškia priešmenopauzės moterims?

Endometriumo hiperplazija pasireiškia priklausomai nuo individualių patologijos savybių. Tačiau moteriško kūno restruktūrizavimo metu yra dažni endometriumo hiperplazijos simptomai.

  1. Yra kruvinas išsiskyrimas, kuris nėra susijęs su menstruaciniu ciklu. Kritinių dienų tvarkaraščio pažeidimai. Skirtumas tarp ciklų gali būti 3-4 mėnesiai. Menstruacijų vėlavimas staiga gali būti pakeistas sunkiu kraujavimu, kurį lydi stiprus skausmas ir bloga sveikata.
  2. Medžiagų mainų sutrikimai. Pastebimas svorio padidėjimas, padidėjęs vyrų plaukų augimas, prakaitavimas.
  3. Persileidimas ir nėštumo stoka.
  4. Skausmo ir kraujo atsiradimas lytinių santykių metu ir po jo.

Kai yra endometriumo hiperplazija, atsirandanti dėl premenopauzinių ligų, tokių kaip mastopatija, dažnai būna gimdos mioma. Uždegiminiai procesai didėja.

Simptomatologija

Vienas iš pagrindinių simptomų yra menstruacijos. Išmetimai gali būti arba silpni arba gausūs, kai atsiranda didelių kraujo krešulių. Toks pasireiškimas rodo, kad gimdos ertmės epitelį sudarė nelygus sluoksnis. Išleidus epitelį ant plonų mėnesio dalių, eikite į ploną, nedidelį iškrovimą. Kartais nėra jokių menstruacijų požymių.

Jei storosios gimdos gleivinės dalis yra atmetama, moteris turi didelį, krešėjimą, kraujavimą. Tokie lašai yra labai pavojingi sveikatai, nes jie rodo rimtus patologinius reprodukcinės sistemos procesus.

Nedažnai, po sunkių kraujavimų susidaro anemija, kuri pašalinama geležies preparatais.

Diagnostika

Patologijos diagnozę menopauzės metu atlieka ginekologas. Specialistas išnagrinėja pacientą dėl ginekologinės kėdės ir nusprendžia toliau tirti.

Norėdami atlikti visišką diagnozę, galima naudoti šiuos metodus:

  1. Genitalinių organų ultragarsas, taip pat ultragarsinis ultragarsas. Naudojant specialų jutiklį, kuris yra patalpintas makšties viduje arba ant pilvo, specialistas matuoja endometriumo dydį, tiria gimdos ertmę kitų struktūrų (fibroidų, fibroidų, cistų) buvimui.
  2. Histeroskopija. Procedūra apima nedidelio kiekio epitelio surinkimą histologinei analizei atlikti. Paskirtas tik tada, kai endometriumo storis didesnis nei 6 mm.
  3. Hormoninių tyrimų atlikimas. Išnuomojamas veninis kraujas ir nustatomas svarbių moterų reprodukcinės sistemos hormonų kiekis.

Endometriumo hiperplaziją priešmenopauzės ligą gali nustatyti tik patyręs specialistas. Nepriklausomai nuo ligos ir jos vystymosi stadijos neįmanoma nustatyti.

Gydymas

Endometriumo liaukų hiperplazijos gydymas gali būti atliekamas gydant vaistais. Būtina sumažinti papildomą hormono estrogeną, kuris, nepaisant mirties iš menstruacinio ciklo, ir toliau gamina gimdos epitelio sluoksnius.

Jei nenumatyta pagerėjimo, taikomas chirurginis epitelio kuretažas. Savalaikis chirurgo įsikišimas užkerta kelią gimdos vėžiui.

Dažniausias metodas yra gimdos griovimas. Procedūros metu specialistas pašalina vieną ar daugiau epitelio sluoksnių, pašalina visus perteklius ir formacijas. Operacija atliekama bendrojo anestezijos metu 30–40 minučių. Po valymo ir regeneravimo laikotarpio moterys atskirai pasirenka antibiotikus, kad būtų išvengta uždegimo.

Duphaston endometriumo hiperplazijoje

Premenopauzė anksčiau ar vėliau pasireiškia kiekvienos moters gyvenime. Apytikslis amžius, nuo kurio šis laikotarpis yra nuo 40 iki 50 metų. Tam, kad moteriai būtų lengviau išgyventi dažnus hormoninius pokyčius, jai skiriami specialūs vaistai.

Hormoninis vaistas Duphaston padeda mažinti estrogenų, progesterono gamybą. Vaistas puikiai tinka ilgalaikiam vartojimui. Duphaston endometriumo hiperplazijoje stimuliuoja natūralios hormonų pusiausvyros palaikymą. Laikui bėgant, skausmas dingsta, menstruacijų ciklas stabilizuojasi.

Diagnozę ir gydymą turi atlikti tik gydytojas. Hormoninė terapija reikalauja kruopštaus atrankos, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo, skatinant perviršinio epitelio augimą. Jei patologiją gydote patys, galite išprovokuoti dar sunkesnius hormoninius sutrikimus. Tai lems negrįžtamus procesus organizme.

Be vaistų terapijos, rekomenduojama palaikyti vidutinį fizinį aktyvumą ir sveiką mitybą. Jei laikotės visų rekomendacijų, nemalonus sveikatos būklė bus sumažinta iki minimumo.

Kas yra menopauzės endometriumo hiperplazija: ligos priežastys ir rūšys, gydymas

45-55 metų amžiaus moteris eina per menopauzę. Tai yra normalus procesas, kurio negalima išvengti, tačiau daugeliui tai būdingi nemalonūs simptomai. Menopauzei būdingi šie reiškiniai:

  • reprodukcinės funkcijos išnykimas;
  • menstruacijų nutraukimas;
  • keičiant hormonų kiekį.

Imunitetas šiuo metu silpnėja, nepaisant vitamino ir mineralinių preparatų vartojimo, ir padidėja endometriumo hiperplazijos rizika. Tai ne vienintelė liga, kuri gali išsivystyti menopauzės metu, bet tai yra viena iš pavojingiausių. Jei nesiimsite veiksmų, gali būti komplikacijų.

Kas yra endometriumo hiperplazija

Viduje gimda yra padengta gleivine - tai yra gimdos gleivinė. Jo struktūra susideda iš 2 sluoksnių. Funkcinė - išorinė, kuri atmetama aktyvios menstruacinio ciklo fazės metu. Kitą mėnesį jis bus dar kartą. Bazinis - vidinis, ant paviršiaus yra funkcinio sluoksnio kaupimasis.

Atliekant reprodukcinį amžių, kiekvienas menstruacinis ciklas transformuoja endometriją. Iš pradžių ji didėja, o jei apvaisinimas nėra ovuliacijos metu, jis atmetamas ir išnyksta ichor, o kartais - krešulys.

Kai prasideda menopauzė, endometriumas palaipsniui atrofuoja - tai visiškai normalus procesas. Sluoksnis tampa plonesnis, o kai reprodukcinė funkcija išnyksta, gleivinės atnaujinimas nebėra reikalingas. Atitinkamai, mėnesinis sustojimas. Endometriumas ir toliau atlieka apsauginę funkciją, todėl organizmui reikia.

Patologija yra šio sluoksnio augimas, kuris yra pavojingas dėl gerybinių struktūrų transformacijos į piktybinius pavojus. Endometriumas ne tik padidina tūrį, bet įsiskverbia į gimdos sienelių storį. Dėl to audiniai deformuojami, sutrikdomi hormoniniai sutrikimai ir paveikti visi vidaus organai.

Menopauzės endometriumo hiperplazijos tipai

Ginekologijoje gimdos hiperplazija skirstoma į kelias veisles. Visi jie pasižymi tam tikrais skirtumais:

  • Fokusinis arba polipoidinis. Endometriumo storyje yra daug liaukų, iš kurių atsiranda polipiški kojų augimai. Palaipsniui šios struktūros užauga endometriumas.
  • Bazinis. Išorinis sluoksnis auga į vidinį (bazinį) sluoksnį. Ši menopauzės hiperplazijos forma yra reta, todėl sunku diagnozuoti ir svarbu laiku susitarti su geru specialistu.
  • Netipiškas. Dažniausiai šią formą diagnozuoja reprodukcinio amžiaus moterys, nes patologija aktyviai vystosi prieš įprastai tekančią menstruacinį ciklą. Kai natūralūs procesai yra lėtai, netipinės hiperplazijos rizika yra mažesnė, tačiau moterims menopauzės metu ji vis dar pasitaiko. Endometriumas auga visomis kryptimis, o hiperplazija teka į onkologinę ligą. Ši endometriumo hiperplazijos forma menopauzės metu neatsako į gydymą, vienintelis būdas išgelbėti pacientą yra pašalinti gimdą.
  • Ferruginous. Liaukos auga per visą epitelio storį, o patologiniai audiniai nukreipiami į raumenų sluoksnį. Pakeitus epitelio formą ir dydį, jis tampa netolygus. Atgimimo į vėžinį naviką pavojus yra mažas. Kaip gydyti: terapiją, curettage. Po curettage, antispazminiai vaistai, analgetikai, antibakteriniai vaistai yra skirti.
  • Cistinė. Cistos susidaro dėl to, kad epitelis, augantis, padengia liaukų išėjimo angas su ląstelėmis. Audiniuose atsiranda ertmės. Yra vėžio vystymasis.

Patologijos pavojus

Kai kurios hiperplazijos rūšys yra priešvėžinė būklė, ir tai nėra vienintelis pavojus. Endometriumo hiperplaziją gali lydėti kraujavimas, o tai yra didelė kraujo netekimas. Komplikacija - anemija esant geležies trūkumui.

Be to, estrogeno ir progesterono santykis keičiasi su amžiumi (pastarųjų trūkumas). Šią sąlygą lydi padidėjęs estrogenų metabolitų kiekis, galintis sukelti DNR mutacijas. Lėtinis estrogenas kartu su progresuojančia hiperplazija yra pavojingas veiksnys, padidinantis endometriumo vėžio riziką.

Netipinių formų pavojus kyla dėl genų mutacijų. Patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Daroma prielaida, kad kai kurie nepageidaujami veiksniai yra susiję su chromosomų anomalijomis: bloga sveikata, mažas imunitetas, sutrikęs metabolizmas. Atsižvelgiant į DNR mutacijų foną, pasikeičia endometriumo ląstelių forma. Ši forma pripažįstama kaip onkologijos pirmtakas ir kitaip vadinama neinvaziniu vėžiu. Būtinas radikalus gydymas.

Hiperplazijos priežastys

Senėjimo procesai padidina esamas problemas, o menopauzė prideda naujų. Vidaus organai dirba su sutrikimais, o lėtinių patologijų simptomai yra ryškesni. Situaciją sunkina hormoninis disbalansas - pagrindinis veiksnys, lemiantis gimdos endometriumo hiperplaziją menopauzės metu.

Kai estrogeno lygis pakyla iki kritinių verčių, prasideda patologinis gleivinės augimas. Be estrogenų, progesterono kiekis yra svarbesnis. Patologijos rizika yra stipresnė, kai santykis viršijamas estrogeno kryptimi, o jų lygis gali likti normalus.

Hormonų priėmimas

Endometriumo augimo tikimybė yra didesnė, kai moteriai vyksta pakaitinės terapijos kursas, kuriame ji vartoja hormoninius vaistus. Jie yra dviejų tipų: juose yra tik estrogenų arba kartu su progesteronu. Pirmoji grupė padidina menopauzės endometriumo hiperplazijos riziką, nes ji sukelia hormonų disbalanso padidėjimą. Tokie vaistai paprastai skiriami menopauzei būdingų simptomų mažinimui. Kombinuoti produktai, priešingai, atkuria tinkamą pusiausvyrą tarp hormonų ir nepadidina hiperplazijos pavojaus, tačiau jie yra neveiksmingi dėl menopauzės išorinių apraiškų.

Netrukus prieš menopauzę (ir anksčiau) daugelis pacientų vartoja hormoninius kontraceptikus. Jų trūkumas yra neigiamas poveikis bendriems hormonams. Nurodydamas tokius vaistus, gydytojas atsižvelgia į moters amžių ir, jei įmanoma, geriau apsaugoti save kitais būdais.

Endokrininiai sutrikimai

Endokrininės sistemos organai išskiria daugybę hormonų, kurie veikia visų kūno sistemų darbą. Su amžiumi pasireiškia įvairūs sutrikimai, kurie turi įtakos hormoniniam fonui. Tam tikrų hormonų kiekio pokyčiai veikia estrogenų lygį, todėl prasideda gimdos gleivinės augimas. Endokrininę sistemą sudaro skydliaukė ir kasa, antinksčių liaukos, kiaušidės, epifizė, hipotalaminė-hipofizės sistema ir keletas liaukų. Pakankamas vieno organo gedimas sukelti hormoninį disbalansą. Gali atsirasti išorinių endometriumo hiperplazijos požymių.

Nutukimas ir įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai taip pat vadinami endokrininėmis ligomis. Kadangi estrogeno sintezė atsiranda ne tik kiaušidėse, bet ir riebaliniame audinyje, padidėja endometriumo hiperplazijos rizika.

Kiti rizikos veiksniai

Kūno senėjimas yra neišvengiamas procesas, dėl kurio audiniai tampa jautresni infekcijoms ir mechaniniams pažeidimams. Dėl uždegiminio proceso gleivinės vientisumas gali būti sulaužytas. Po to deformacijos prasideda ląstelių lygyje ir atsiranda audinio proliferacija. Endometriumo sustorėjimas gali sustoti be gydymo, tačiau tai retai.

Gleivinės paviršius kartais sugadinamas chirurginių procedūrų metu, pavyzdžiui, kuretės metu. Labai dažnai endometriumo vientisumas sumažėja abortų metu, tačiau tai gali įvykti įprastos operacijos metu. Gautos ląstelės yra nenormalios, o tai lemia gerybinių ir piktybinių navikų augimą.

Į provokuojančius veiksnius taip pat laikomi šeimos veiksniai, ankstyvas menstruacijų pradžia, ankstyvas ir vėlyvas menopauzė. Jei kas nors šeimoje patyrė kraujavimą iš gimdos, endometriozės, polipozės ir kitų panašių ligų, verta būti atsargiems sveikatai.

Simptomai

Endometriumo hiperplazija su menopauzės pradžioje yra besimptomis arba yra menopauzei būdingų reiškinių. Netiesioginiai požymiai, dėl kurių gydytojas gali įtarti endometriozę: skausmingas ir sunkus kraujavimas, nereguliarus ciklas, bendras negalavimas. Priešmenopauzės patologijoje gali pasireikšti ciklo sutrikimas. Moterims po menopauzės - reguliarių sekrecijų atnaujinimas yra būdingas gimdos gimdos hiperplazijos gimdos simptomas.

Jis laikomas nenormaliu, jei menstruacijų įvyksta praėjus metams po menopauzės ar vėliau. Susiję simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, tai rodo, kad gimdoje yra navikas ir koks jo pobūdis, jis turi būti nustatytas naudojant laboratorinius ir aparatūros metodus. Analizės su GPE rodo hormoninio pobūdžio pokyčius.

Diagnostiniai metodai

HPE ne visada lydi kraujo iškrovimo. Kai kuriais atvejais gimdos gleivinės augimas atsitinka atsitiktinai, per kitą įprastinį ginekologo tyrimą. Pirminė diagnozė grindžiama išorinio tyrimo rezultatais. Šiuo atveju pacientas tiriamas ginekologinėje kėdėje. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, nustatytą intravagininį ultragarsu. Šio tipo endometriumo tyrimas yra žinomas kaip vidurinis aidas arba gimdos M-echo. Rezultatai leidžia nustatyti, kokio storio yra gimdos gleivinė, kokia kryptimi auga ir kokia forma yra patologinės zonos.

Ultragarsinio skenavimo transkripciją atlieka gydantis gydytojas. Normalus indikatorius yra 5 mm. Kai gimdos gleivinės storis yra nuo 6 iki 7 mm, gydytojas gali pasiūlyti pacientui šiek tiek palaukti, o po trijų mėnesių ultragarsu. Svarbu stebėti dinamikos procesą. Jei laikui bėgant estrogeno lygis sumažėja, augimą galima pašalinti atskirai, ir šiuo atveju papildomų priemonių nereikia. Tačiau kartais, priešingai, yra tolesnis patologinis gleivinės audinių augimas, ir tada nėra jokio būdo tai padaryti be gydymo.

Kai ultragarsas parodo endometriumo storį nuo 8 iki 9 mm, laukti tolesnių pokyčių yra nepraktiška. Paprastai skiriamas gleivių griovimas, o tada audiniai tiriami, siekiant nustatyti, ar formavimasis yra piktybinis ar gerybinis. Kitas metodas, skirtas diagnozuoti endometriumo hiperplaziją menopauzėje, yra laboratorinis kraujo tyrimas estrogenams ir kitiems hormonams.

Labiausiai pavojinga situacija yra, kai endometriumo storis yra didesnis nei 10 mm. Yra tikimybė, kad pacientas turi vėžį, todėl nuskustas medžiagos pavyzdžiai siunčiami histologijai. Be to, jums gali prireikti atlikti radiometrinį tyrimą, kuris atliekamas naudojant indikatorines radioaktyviojo fosforo dozes. Savalaikės priemonės leidžia pašalinti ląstelių degeneraciją į vėžį.

Gydymas gimdos endometriumo hiperplazijoje menopauzės metu

Gydymo metodas priklauso nuo hiperplazijos tipo ir gleivinės augimo laipsnio. Pradiniame ligos etape svarbiausia yra sumažinti estrogenų kiekį arba pašalinti disbalansą didinant progesterono koncentraciją. Jei yra rizika susirgti vėžiu, atlikite operaciją. Be to, skirti vaistai. Kompleksinio endometriumo hiperplazijos gydymo po menopauzės metu pacientas gali vartoti maisto papildus ir gydyti liaudies gynimo priemonėmis.

Narkotikų terapija

Vaistai yra veiksmingi endometriumo liaukos ir liaukos cistinei hiperplazijai menopauzės metu. Teigiami rezultatai yra susiję su padidėjusiu progesterono kiekiu. Šio hormono koncentracijos didinimas slopina audinių augimą.

Hormoninių vaistų grupės - progestogenai ir progestinai. Veikliųjų medžiagų koncentracija jose yra parinkta taip, kad sumažintų endometriotinio sluoksnio storį ir neleistų gerybinėms ląstelėms degeneruotis į piktybines ląsteles. Preparatai endometriumo hiperplazijos gydymui menopauzės metu:

  • Buserelino depo (buserelino depo liofilizatas). Vidaus ginekologai dažnai šį vaistą skiria menopauzės endometriumo patologijoms. Efektyvumas pagrįstas kiaušidžių funkcijos slopinimu. Dėl to estrogeno sintezė sulėtėja, todėl jų neigiamas poveikis sumažėja. Dozė parenkama atsižvelgiant į esamas lėtines ligas ir endometriozės tipą.
  • Levonorgestrelis. Tai padeda organizmui apriboti lytinių hormonų gamybą ir taip kovoja su HPE augimu.
  • Megestrolo acetatas. Jis naudojamas simptomams šalinti pažangiosios endometriozės formose. Lėtina nenormalių ląstelių augimą, mažina lytinių hormonų lygį.

Narkotikų gydymas trunka nuo 3 iki 6-7 mėnesių. Progestogenai nerekomenduojami moterims, vyresnėms nei 50 metų dėl piktybinių navikų rizikos. Todėl vaistai skiriami daugiausia pacientams, sergantiems endometriumo hiperplazija, ir anksčiau, kai reprodukcinės funkcijos saugumas yra svarbus. Po menopauzės, operaciją verta vertinti kaip radikalų metodą.

Chirurginis gydymas

Operacija skirta netipinėms ir židininėms endometriozės formoms, taip pat šiais atvejais:

  • recidyvo pradžia;
  • pagerėjimas dėl hormonų turinčių vaistų vartojimo;
  • gausus kraujavimas.

Chirurginiai metodai yra curettage (curettage), abliacija (cautery), histerektomija ir kombinuotas gydymas.

Apipjaustymas yra procedūra, leidžianti pašalinti modifikuotą endometriją, kuris yra kraujavimo šaltinis. Medžiagos pavyzdžiai siunčiami histologiniam tyrimui. Šis metodas nesuteikia recidyvo, tačiau jis nėra skirtas endometriumo vėžiui ir netipinei ligos formai.

Abliacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Chirurginis instrumentas įterpiamas į pažeidimo patologijos gimdą ir lazerinį židinį. Abliacija nėra tokia trauminė kaip kuretažas, bet jo nepatogumai yra tai, kad neįmanoma kontroliuoti cauterizacijos kokybės. Jei kai kurie endometriozės židiniai lieka nepakitę, pasikartos pasikartojimas. Onkologijoje cauterizacija neatliekama.

Pacientai, kuriems po menopauzės endometriumo hiperplazija vyksta netipiškai, taip pat tie, kuriems randama piktybinių navikų, iš dalies ar visiškai išsivysto. Antruoju atveju, išskyrus gimdą, pašalinamos kiaušidės, priedai ir glaudžiai esantys limfmazgiai.

Kaip derinio terapijos dalis, pacientui pirmą kartą skiriamas hormonų kursas, o tada, kai endometriozės židiniai tampa mažesni, atlikite kreetažą. Dėl šio požiūrio sumažėja gydymo invaziškumas.

Maisto papildų ir liaudies metodų gydymas

Liaudies metodai ir biologiškai aktyvūs maisto papildai yra neveiksmingi, jei naudojami kaip monoterapija. Tačiau jie turi teigiamą poveikį sėkmingai integruotam gydymui, kartu su hormoniniais ir kitais vaistais.

Vienas iš populiariausių papildų yra Indinol. Rekomenduojama kaip indol-3-karbinolio šaltinį. Jis skirtas endometriumo hiperplastiniam procesui (išskyrus netipinę formą), įskaitant atkryčių prevenciją. Patartina vartoti kartu su papildu Epigallat.

Indinolyje yra magnio stearato, krakmolo, MCC, laktozės ir vaistinių augalų ekstraktų. Epigallat gaminamas be GMO, jame yra mineralinių premiksų, aerozilių, žaliosios arbatos ekstrakto ir laktozės. Premikso sudėtis sudaro mineralus ir mikroelementus:

  • natrio selenitas;
  • mangano sulfatas;
  • geležis;
  • cinkas;
  • kalio jodidas;
  • varis.

Priedas slopina uždegimą, stiprina antibiotikų veikimą ir apsaugo nuo laisvųjų radikalų susidarymo. Su visais maisto papildų privalumais, moterys, sergančios lytinių organų ligomis, negali savarankiškai gydyti.

Nuo liaudies gynimo naudinga sultinio boro gimda, saldymedžio šaknų tinktūra, tamponai su propolio-medaus mišiniu ir vonios avižų sultiniu.

Prevencija ir prognozė

Neįmanoma užtikrinti, kad moteris neturės endometriozės, tačiau, siekiant sumažinti patologijos tikimybę, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

  • reguliariai naudotis;
  • stebėti kūno svorį;
  • valgyti pilną ir įvairų mitybą;
  • išvengti greito maisto ir maisto, kuriame yra daug cheminių priedų;
  • Negalima vartoti jokių vaistų be recepto.

Siekiant užkirsti kelią ginekologo 1-2 kartus per metus tyrimui. Nustatyta ankstesnė endometriozė, tuo mažesnė ląstelių piktybinių navikų rizika dėl vėlyvo gydymo.

Endometriumo hiperplazijos pasireiškimas prieš, po ir po menopauzės, diagnozuojant ir gydant ligą

Moterų klimatinis laikotarpis yra laikas, kai lytinių hormonų, kurie užtikrino gana gerą sveikatą, skaičius ir santykis labai skiriasi. Dabar ji turi būti ypač budri dėl savo sveikatos ir atkreipti dėmesį į tuos pokyčius, kurie buvo trumpi gyvenę jaunystėje ir nesukėlė susirūpinimo.

Labiausiai tai susiję su menstruacijomis: jų stiprinimas, išvaizda po ilgos pertraukos arba situacija, kai kartojasi du kartus per mėnesį, yra pavojinga. Tai gali būti menopauzės endometriumo hiperplazijos pasireiškimas, liga, kuri gali „degeneruotis“ į vėžį be tinkamo gydymo. Ypač pavojingos moterys, turinčios sunkių menstruacijų, turėjo gimdos fibromų, endometriozės ar krūties naviko.

Kas yra endometriumo hiperplazija?

Terminas „hiperplazija“ reiškia audinio (šiuo atveju - endometriumo) storio padidėjimą dėl pernelyg didelio jo sudedamųjų ląstelių susidarymo.

Endometriumas vadinamas vidiniu gimdos gleivine, kuris yra skirtas suteikti embrionui sąlygas mitybai ir vystymuisi.

Pagrindinė atsakomybė už vaisiaus aprūpinimą maistinėmis medžiagomis yra vidinis funkcinis endometriumo sluoksnis. Prieš menopauzę jis keičiamas kas mėnesį:

  1. Iškart po menstruacijų pabaigos jis yra labai plonas - iki 1 mm.
  2. Prieš išleidžiant brandų kiaušinį, pagrindiniai hormonai yra estrogenai. Jie sukelia natūralią gleivinės hipertrofiją - padidėja jo ląstelių tūris. Šios gimdos membranos storis turėtų būti 4-5 mm.
  3. Tikėdamiesi apvaisinti kiaušinį, kiaušidėje susidaro geltonas kūnas - laikinas endokrininis organas, išskiriantis progesteroną į kraują. Šis hormonas „paveda“ endometriumui didinti tūrį, jo liaukos įgauna kankinamą formą ir pradeda gaminti aiškų skystį. Specifiniai augimai ant šio sluoksnio viršutinių ląstelių - žiedai - aktyviai „mirksi“, padedantys skatinti apvaisintą kiaušinį. Funkcinės gimdos zonos storis yra iki 8 mm.
  4. Jei nepasireiškia koncepcija, tai, ką endometriumas „mokosi“, nesant chorioninio gonadotropino ir progesterono padidėjimo, jis tampa plonesnis, jame yra kraujavimo ir nekrozės sričių, ir netrukus jis visiškai išsiskleidžia - atsiranda menstruacijų.

Mažesnis, bazinis endometriumo sluoksnis beveik nepasikeitė. Tačiau jis sukuria naujas funkcinio sluoksnio ląsteles, o ne užpilamas.

Menopauzės metu kiaušinių brendimo poreikis išnyksta, lytinių hormonų kiekis sumažėja, menstruacijų ciklas išnyksta. Funkcinis endometriumo sluoksnis turėtų palaipsniui atrofuotis, beveik visiškai išnykęs po menopauzės.

Bet jei organizme yra padidėjęs estrogenų kiekis, o progesteronai nustoja veikti slopina, „darbo zona“ auga vis daugiau. Dažnai tokios situacijos atsiranda ilgai prieš menopauzės pradžią, todėl endometriumo hiperplazija yra dažna priešmenopauzės moterims.

Endometriumo hiperplazijos priežastys

Ši liga užregistruota daugiau nei 15% moterų. Jos priežastys yra tos sąlygos, kai estrogenų kiekis kraujyje pakyla:

  • nutukimas (riebalų ląstelės gali konvertuoti testosterono vyrų hormoną į estrogeną);
  • tekomatoz - funkcinių kiaušidžių audinių, kurie dažnai atsiranda moterims po 40 metų, proliferacija dėl hipotalamo-hipofizės sistemos sukurtų „komandų“ hormonų disbalanso;
  • estrogenus gaminantys kiaušidžių navikai;
  • kepenų ligos, kuriose baltymų kiekis kraujyje mažėja (tai yra kepenys, kurie juos gamina), kurie jungia estrogenus ir neleidžia jiems sąveikauti su receptoriais;
  • antinksčių ligos, kuriose padidėja estrogenų kiekis;
  • padidėjęs insulino kiekis cukriniu diabetu, kuris padidina kiaušidžių darbo audinį;
  • vaistų vartojimas su estrogenais;
  • genetinis polinkis į padidėjusią estrogenų gamybą;
  • dažnas gimdos manipuliavimas (abortas, kiretažas), dėl kurio atsiranda normalus epitelio jungiamojo audinio pakeitimas. Dėl sumažėjusio funkcinių audinių tūrio, endometriumas reaguoja į progesteronų komandas.

Endometriumo hiperplaziją ne visada sukelia absoliutus estrogeno kiekis: estrogeno poveikio gimdos gleivinei trukmė yra svarbesnė. Būtent menopauzės ir premenopauzės atveju atsiranda situacija, kai dėl anovuliacinių (be ovuliacijos) ciklų jų pirmoji fazė yra pratęsta, o mažas progesterono kiekis nesugeba transformuoti endometriumo sekrecijos liaukomis.

Liga dažniausiai pasireiškia perimenopauzėje - laikotarpyje, kuris apima premenopauzę ir menopauzę (iš tikrųjų menopauzę). Postmenopauzinė endometriumo hiperplazija yra reta.

Fibroidai, gimdos fibroma, endometriozė ir mastopatija, net jei jie yra išgydyti, nėra patologijos priežastys, bet žymenys, rodantys, kad moteriai yra didelė tikimybė susirasti hiperplaziją perimenopauzėje.

Kita indikacinė būklė yra ankstesnė (ankstesnė 45 metų) menopauzė. Visos šios moterys turi atlikti profilaktinius ginekologinius tyrimus 2 kartus per metus, o reprodukcinių organų ultragarsu - 1 kartą per metus.

Ligų klasifikacija

Remiantis patologijos pasiskirstymu pagal rūšis pagal histologinę struktūrą, ginekologas pasirenka endometriumo hiperplazijos gydymą menopauzės metu. Taigi, yra 5 patologijos tipai:

  1. Liaukų hiperplazija. Būdingas endometriumo liaukų augimas. Jie tampa kankinami, bet neužkimšti, pabrėždami jų paslaptį į gimdos liumeną. Šis tipas turi geriausius kursus ir gerą prognozę.
  2. Cistinė rūšis. Tokiu atveju liaukos neišplečia, bet tampa užblokuotos, formuodamos cistas. Daug daugiau piktybinių formų nei ankstesnė.
  3. Kiaulių cistinė hiperplazija. Šiuo atveju liaukos ir auga, o jų išskyrimo kanalai yra užblokuoti. 5% atvejų gali sukelti vėžį.
  4. Fokalinė patologijos forma. Endometriumas plečiasi ir keičiasi tik vienoje ar keliose gimdos vietose polipų pavidalu.
  5. Netipinis tipas. Labiausiai piktybinė forma (vėžys išsivysto 60% atvejų), priskiriama priešvėžiniams.

Kaip patologija pasireiškia menopauzėje?

Endometriumo hiperplazijos simptomai menopauzės metu labai skiriasi nuo tų, kurie parodo šią patologiją po 12 mėnesių menstruacijų nebuvimo. Pagrindiniai yra kruvinas makšties išsiskyrimas. Jie yra gausūs arba riboti, bet pasireiškia po menstruacijų stokos arba, priešingai, pasirodo du kartus per mėnesį, gali reikšti ligą.

Dažnai kraujavimą lydi pilvo skausmas pilvo apačioje. Labai retai pasitaiko endometriumo hiperplazija be išsiliejimo - tik su skausmu arba tokiais „dažnais“ simptomais, kaip galvos skausmas, nemiga, svorio padidėjimas, sumažėjęs veikimas, troškulys ir ypatingas dirglumas.

Gydant premenopauzę, įtariama, kad liga pasireiškia dėl šių priežasčių:

  • menstruacijos tapo skausmingos;
  • ciklas tapo netaisyklingas;
  • kraujavimo atsiradimas du kartus per ciklą;
  • įvyko vėlavimas prieš numatomus mėnesinius laikotarpius, o tada prasidėjo sunkus kraujavimas;
  • menstruacinis srautas su įprastu ciklu tapo gausus;
  • „Mėnesio“ trukmė - 10-14 dienų.

Kaip diagnozė?

Endometriumo hiperplazijos diagnozę atlieka ginekologas, remdamasis instrumentiniais tyrimais, kuriuos specialistas nurodo, remdamasis moters skundais arba kolposkopijos duomenimis, kai gydytojas gali nustatyti polipui panašias formacijas.

Vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų yra gimdos ultragarso tyrimas, atliekamas transvagininio jutiklio. Jei paaiškėja, kad menopauzės metu M-echo (endometriumo) storis yra 6-7 mm, nustatyta histeroskopija - gimdos ertmės tyrimas naudojant endoskopinę įrangą. Šios procedūros metu, atliekant bendrąją anesteziją, histologiniam tyrimui galima atlikti keletą endometriumo sekcijų.

Jei menopauzės metu M-echo yra 8 mm ir didesnis, tuomet diagnozuojamas endometriumo hiperplazijos kreivavimas, siekiant išvengti vėžio. Jis taip pat atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir tuo pačiu metu yra terapinė ir diagnostinė procedūra, leidžianti sustabdyti gausų kraujavimą ir visiškai ištirti „nuluptą“ endometriją mikroskopu.

Endometriumo sustorėjimas daugiau kaip 10 mm - atskiros kreetacijos indikacija ir gimdos su radioaktyviuoju fosforu tyrimas. Įvedus į veną, jis migruoja į „nesveiką“ (kur yra modifikuotos ląstelės) endometriumo traktais, kur jis kaupiasi. Histologiniam tyrimui būtent šios zonos yra paimtos.

Terapinė taktika

Ligos gydymas priklauso nuo jo histologinio tipo (liaukos, cistinės ir pan.), Moters amžiaus, jos lytinių hormonų koncentracijos kraujyje, krūties vėžio buvimo.

Konservatyvi, kai yra skiriami įvairių tipų hormonai, o veikiantys - deginant užaugę plotus, nulupant juos arba pašalinant gimdą.

40-45 metų moterys

Amžius, kai vis dar yra menstruacijų, taikomos šios gydymo taktikos:

  1. Jei nustatomas didesnis estrogenų kiekis, krūties vėžys nėra, ir hiperplazinio endometriumo metu nėra netipinių (nenormalių, priešvėžinių ar vėžinių) ląstelių, 3 mėnesius skirti geriamieji kontraceptikai (Regulon, Novinet). Jei nėra jokio poveikio, atliekamas chirurginis gydymas - užaugo židinio (lazerio abliacijos) arba kuretės lazerinis deginimas.
  2. Jei, be padidėjusio estrogenų kiekio, funkciniame gimdos sluoksnyje randama priešvėžinių (netipinių) ląstelių, gydymo tikslais skiriami geriamieji kontraceptikai, arba dedama intrauterinė Mirena tipo sistema. Kursas yra 3 mėnesiai, po to atliekamas chirurginis gydymas. Kai kuriais atvejais svarstomas klausimas dėl gimdos pašalinimo.
  3. Jei histologinis tyrimas atskleidžia vėžį, jis gydomas chemoterapija, radioterapija, chirurginiu gydymu. Po to paskiriami hormonai, tarsi gaminant natūralius menstruacinius ciklus ir išlaikant moters metabolizmą tokiame lygyje, kuris yra pakankamas.

Duphaston sukelia gerus priešmenopauzinio endometriumo hiperplazijos rezultatus. Šis progesterono vaistas blokuoja estrogeno poveikį endometriumui, sustabdydamas jo augimą. Vartojant šį vaistą, gali būti tarpmenstruacinis kraujas.

Menopauzės 46–52 metų amžiaus moterų gydymo principai

Gydymo tikslas - pasiekti du pagrindinius tikslus - sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią jo atnaujinimui. Įgyvendinant pirmąją pastraipą, atlikite curettage, diathermic arba lazerinę abliaciją, po kurios skiriami hemostatiniai vaistai: Ditsinon, Kalcio chloridas, Kalcio gliukonatas.

Pasikartojančio kraujavimo prevencija atliekama naudojant vieną iš hormonų tipų:

  • kombinuotieji geriamieji kontraceptikai;
  • gonadotropino atpalaiduojančio faktoriaus antagonistai (Buserelin, Goserelin ir kt.);
  • kartais - sintetiniai progesterono analogai (Duphaston, Norkolut).

Postmenopauzės terapija

Endometriumo pacientų endometriumo hiperplazijos gydymas, kai endometriume nėra netipinių ląstelių, atliekamas chirurginiais metodais: lazerine abliacija, curettage. Po operacijos atliekama hormonų pakaitinė terapija; gali būti įterptas intrauterinis prietaisas.

Jei endometriumo metu po menopauzės moterims nustatoma netipinė ląstelė, chirurginis gydymas atliekamas po chemoterapijos ar radioterapijos.

Hiperplastiniai procesai endometriume, gydymas trimis etapais

Jei po menopauzės moteris vėl kraujavusi iš gimdos, tai visada turėtų būti nerimą kelianti. Kadangi bet koks kraujo nutekėjimas iš genitalijų trakto į menopauzę gali būti pavojingas vėžio ar priešvėžinės būklės simptomas. Kraujavimo priežastis gali būti menopauzės endometriumo hiperplazija. Kaip pavojinga ši sąlyga ir kaip ji gydoma, sužinosite iš šio straipsnio.

Endometriumo greitis menopauzės metu

Endometriumas yra gimdos gleivinė, kuri yra jautri hormonų audinys, kuris reaguoja į bet kokius hormoninius svyravimus moteriškame kūne. Šiuolaikinės technologijos leidžia įvertinti gimdos vidinio sluoksnio būklę ir išmatuoti ultragarsu. Endometriumo storis turi svarbią prognozinę vertę:

  • dėl premenopauzės, kai yra nenuspėjami hormonų kiekio svyravimai,
  • endometriumo greitis yra nuo 7 iki 16 mm;
  • menopauzės metu vidinis gimdos sluoksnis turi būti ne didesnis kaip 5 mm;
  • ir po menopauzės endometriumas patenka į poilsio fazę ir neviršija 4-5 mm.

Vidinis gimdos sluoksnis yra labai jautrus hormonų lygiui. Apskritai kalbant, jis „bendrauja“ su moterų lytiniais hormonais - estrogenu. Jei yra daug estrogenų - jis auga ir tampa riebalais, o kai nėra pakankamai hormonų - jis „džiūsta“ ir tampa plonesnis. Paprastai su amžiumi šis vidinis sluoksnis tampa plonesnis. Endometriumo hiperplazija po menopauzės visada yra patologija! Pernelyg didelis fiziologinis sodrus ląstelių augimas.

Kodėl atsiranda endometriumo hiperplazija?

Moterų lytinių hormonų viršūnėje - yra mažai estrogenų.

Tačiau yra situacijų, kai gimdos vidinis sluoksnis pradeda augti, o ne fiziologinis retinimas, ir tada jis atmetamas. Kai jis atmetamas, atsiranda kraujavimas. Šios būklės priežastis yra menopauzės endometriumo hiperplazija.

Daugiau nei pusė menopauzės sergančių moterų stimuliuoja endometriumo ląsteles estrogenais, o tai lemia jų augimą ir pokyčius.

6 veiksniai, skatinantys endometriumo hiperplazijos vystymąsi?

Pagrindinė menopauzės hiperplazijos priežastis yra hiperestrogeninis arba padidėjęs estrogeno kiekis organizme, kuris sukelia endometriumo augimą. Todėl būsenos, palaikančios estrogenų perteklių, prisidės prie endometriumo hiperplastinių procesų.

Taigi, menopauzės endometriumo hiperplazijos priežastys:

  1. Vėlyvas menopauzės atsiradimas. Logiška, kad kai menopauzė ilgą laiką nepasireiškia, moterų kūno hormonuose pastebimas didelis moterų lytinių hormonų kiekis, ty estrogenai, kurie veikia vidinį gimdos sluoksnį, kaip tikslinį organą, sukelia pernelyg didelį augimą.
  2. Estrogenus gaminantys kiaušidžių navikai. Hiperplazijos vystymosi mechanizmas yra panašus į pirmąjį variantą.
  3. „Diabetas, nutukimas ir hipertenzija“ - tai ligų, kuriose padidėja HE vystymosi rizika, triadas.
  4. Tamoksifeno terapija. Tamoksifenas vartojamas krūties vėžiui gydyti. Daugybė tyrimų patvirtino tamoksifeno vartojimo ryšį su endometriumo sluoksnio augimu ir nenormaliu kraujavimu iš gimdos.
    Estrogenų pakaitinė terapija menopauzės metu.
  5. Moterims po menopauzės, vartojančios hormonų estrogenų, yra padidėjusi rizika susirgti hiperplazija, jei progestinai (vaistai, kurių sudėtyje yra progesterono) nenaudojami estrogeniniam poveikiui neutralizuoti.
  6. Taip pat kyla rizika moterims, turinčioms nevaisingumą.

Kas yra pavojingas hiperplastinis procesas?

Kas yra pavojinga endometriumo hiperplazija menopauzės metu? Pavojus kyla dėl to, kad ši liga yra priešvėžis.

Simptomai

  • Vienintelis endometriumo hiperplazijos simptomas yra kraujavimas iš gimdos!

Todėl moterims, sergančioms menopauzės metu su nenormaliu kraujavimu iš gimdos, rekomenduojama atlikti gimdos ultragarsą ir nustatyti endometriumo storį. Paprastai vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra nenormalus kraujavimas, šis sluoksnis yra 8–10 mm pločio ar daugiau. Tai reiškia, kad yra endometriumo hiperplazija. Pavyzdžiui, menopauzės metu moterims, kurių menopauzės metu yra daugiau kaip 10 mm, nustatomas endometriumo storis, 22 mm turėtų būti nerimą keliantis onkologinių procesų vystymasis.

Poveikio po menopauzės endometriumo hiperplazija turi didelį piktybinių transformacijų dažnį!

Vėžio rizika

Civilizuotose šalyse endometriumo vėžys yra dažniausiai diagnozuotas piktybinis navikas ir yra ketvirta dažniausia moterys.

Gimdos vidiniame sluoksnyje yra 2 skirtingi vėžio tipai:

  • dauguma jų (90%) yra 1 tipo, kurie vystosi po hormono estrogeno poveikiu.
  • 2 tipo pažeidimai sudaro nedidelę atvejų dalį (10%), nėra susiję su estrogenų poveikiu ir yra susiję su santykinai prasta prognoze.

Moterims, sergančioms po menopauzės, kurios kraujavimas nevartojo HRT, gimdos vėžio dažnis pasireiškia nuo 4,9% iki 11,5%.

  • Yra didesnė rizika susirgti piktybiniu procesu moterims, sergančioms kraujavimu, kai nuo menopauzės praėjo daugiau nei 10 metų. Viename dideliame tyrime nustatyta, kad kraujavimas po menopauzės per 60 metų buvo susijęs su onkologija 13% atvejų.
  • Kitas didelis tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 3000 moterų, sergančių kraujavimu po menopauzės, atskleidė 60–64 metų amžiaus grupę, iš kurios 7% buvo piktybinė liga;
  • rizika buvo mažesnė moterims, jaunesnėms nei 60 metų, ir vyresnėms amžiaus grupėms.

Tamoksifenas

Toms moterims, kurios gydo tamoksifeną kaip krūties vėžio gydymą, yra reikšmingas 3–6 kartus padidėjęs vėžio skaičius! Visoms moterims, gydomoms tamoksifenu ir atsiradusiu kraujavimu, reikia nedelsiant ištirti vėžio procesą, nepriklausomai nuo amžiaus!

Hipertenzija ir nutukimas

Hipertenzija ir nutukimas taip pat dažnai siejami su kraujavimu menopauzės metu, o tokiose moteryse taip pat turi būti atliekama diagnostika.

Diagnostika

Biopsija

Kaip išsiaiškinti, ar po menopauzės hiperplazija taps endometriumo vėžiu? Labai paprasta - naudojant paprastą procedūrą, padarydami biopsijai gimdos vidinio sluoksnio audinio gabalą. Tokiu atveju endometriumo patologija gali būti nustatyta be curettage.

Manipuliavimas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, nesukelia daug diskomforto moteriai. Paimta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, kuris nustato, ar yra netipinių (vėžio) ląstelių.

Ląstelių atipijos buvimas ar nebuvimas bus svarbiausias kriterijus gimdos endometriumo hiperplazijos perėjimui į vėžį.

Diagnostinis iškarpymas

Tokiu atveju, jei techniškai neįmanoma atlikti endometriumo biopsijos, arba histologinė išvada nebuvo informatyvi, jie naudojasi gimdos diagnostiniu kreivavimu. Nuvažiavus, gautas nuvalymas taip pat siunčiamas histologiniam tyrimui.

Dažniausiai gimdos valymas yra vienintelis būdas sustabdyti kraujavimą menopauzės metu.

Histeroskopija su tiksline biopsija

Kitas būdas, kuriuo nustatoma gimdos vidinio sluoksnio būklė, yra histeroskopija. Palyginti su akline biopsija, histeroskopija turi keletą privalumų: ji leidžia apžiūrėti gimdą, aptikti nenormalią jo struktūrą ir paimti biopsiją iš įtartinų vietų.

Hiperplazijos tipai

Pagal naują patikslintą klasifikaciją yra išskirtas paprastas ir sudėtingas EH, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas tam, ar yra netipiškų ląstelių grandinėje. Geriausias menopauzės kursas yra liaukų ir cistinė HE. Labai retais atvejais šios rūšys įgyja piktybinį kursą, tačiau linkusios pasikartoti, tačiau 10% pacientų yra endometriumo vėžio atsiradimo rizikos veiksnys.

Atypia buvimas yra nepalankus ženklas, nes šis tipas dažniausiai virsta endometriumo adenokarcinoma.

Kaip gydoma hiperplazija?

Endometriumo hiperplazijos gydymas menopauzėje priklauso nuo citologinės atypia.

Paprastas ir sudėtingas gydymas be netipinių ląstelių yra gerybinis ir lengvai pritaikomas konservatyviam gydymui, kurio esmė yra sumažinti progestinų (hormono progesterono) estrogeninį aktyvumą. Šie vaistai prisideda prie kiaušidžių funkcijos išnykimo ir sukelia vidinio gimdos sluoksnio retėjimą.

Vaistai, skirti gydyti EH, gali būti naudojami tablečių, injekcijų į raumenis arba makšties kremų pavidalu. Ir moterims, kurioms pasireiškia priešprieša, galima rekomenduoti hormoninį ritinį su progesteronu - Miren liaukų hiperplazijos gydymui.

Netipinė adenomatinė hiperplazija gydoma kartu su onkologijos specialistais. Idealiu atveju atliekama histerektomija - gimdos pašalinimas. Be to, menopauzės amžiuje tokį sprendimą lengva padaryti, nes moteris jau atliko savo reprodukcinę funkciją.

Menopauzės ir po menopauzės gimdos gimdos gleivinės hiperplazija

Hormoninės funkcijos išnykimas menopauzės metu sukelia įvairius vidaus lytinių organų funkcionavimo sutrikimus, kurie pasireiškia tam tikrais simptomais. Viena iš šių patologinių ligų yra endometriumo hiperplazija. Gydymo endometriumo hiperplazijai gimdoje stoka gali sukelti polipų susidarymą ir piktybinio naviko vystymąsi.

Kas yra menopauzė ir postmenopauzė

Climax vadinamas reguliariu fiziologiniu laikotarpiu, kuris pasireiškia su amžiumi susijusiais hormoniniais pokyčiais, kurie lemia reprodukcinės funkcijos išnykimą. Tiesą sakant, menopauzė veikia tik kiaušidžių funkciją. Tačiau šie pokyčiai lemia poreikį pritaikyti visą moters kūną.

Daugelis moterų menopauzės simptomus sieja su menstruacijų ir senatvės stoka. Tačiau hormonų lygio pokyčiai prasideda ilgai prieš visiškai nutraukiant menstruacijas.

Menopauzės pradžios laikotarpiui būdingi individualūs simptomai. Menopauzės atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

  • paveldimumas;
  • ginekologinė patologija;
  • ekstragenitinės ligos.

Manoma, kad pirmieji menopauzės simptomai atsiranda moterims, sulaukusioms 45 metų amžiaus. Priklausomai nuo amžiaus, nuo kurio atsirado pirmieji simptomai, menopauzė klasifikuojama kaip:

„Climax“ yra ilgalaikis etapas, kurio metu moterų kūnas prisitaiko prie funkcijos, kartu sumažindamas estrogenų kiekį. Paprastai šį laikotarpį lydi nemalonūs pasireiškimai. Tačiau ne visada menopauzės simptomai gali būti laikomi patologiniais.

„Climax“ yra keli tarpusavyje susiję etapai.

  1. Premenopauzė yra pirmųjų menopauzės požymių laikotarpis ir trunka iki paskutinių menstruacijų.
  2. Menopauzė apima paskutines mėnesines ir kitus metus.
  3. Perimenopause jungia pirmuosius du menopauzės laikotarpius.
  4. Po menopauzės prasideda menopauzės fazė ir trunka iki maždaug 65-69 metų.
  • anksti, įskaitant pirmuosius 5 metus;
  • pavėluotai, tai reiškia 10 metų.

Kas mėnesį po menopauzės nėra. Bet koks kraujavimas gali rodyti patologiją. Taip pat neįtraukta menopauzės nėštumas. Tačiau, jei yra ovuliacija, premenopauzės metu gali pasireikšti nėštumas.

„Climax“ reiškia du laiko intervalus, kai moters kūno funkcijos:

  • esant estrogenų trūkumui (premenopauzė);
  • be estrogeno (menopauzės, po menopauzės).

Menopauzės priežastis yra estrogeno kiekio sumažėjimas ir jų laipsniškas išnykimas. Estrogenus gamina kiaušidžių folikulų vienetas ir turi tokį poveikį:

  • skatinti lytinių organų veikimą, visų pirma, paveikti gimdos kaklelio gleivių ir makšties drėkinimo procesus;
  • paveikti pieno liaukas ir odą;
  • pagreitinti medžiagų apykaitos procesus;
  • išvengti cholesterolio kaupimosi;
  • kontroliuoti fosforo ir kalcio suvartojimą kauliniame audinyje;
  • paveikti imuninės sistemos būklę;
  • veikia virškinimo organus, kraujo krešėjimą, termoreguliavimą, lygų raumenų tonusą.

Be to, estrogenas yra tiesiogiai susijęs su moterų emocine sfera. Sumažėjus estrogenų kiekiui, atsiranda įvairių simptomų, nes hormonai veikia beveik visus moterų kūno organus ir sistemas.

Climax, ypač menopauzė ir postmenopauzė, nėra liga. Tačiau moters gerovė priklauso nuo hormoninės funkcijos užbaigimo pobūdžio. Sklandus estrogeno sumažėjimas, moters kūnas lengvai prisitaiko prie hormonų trūkumo. Patologinė menopauzės eiga stebima ginekologinių ir ekstragenitinių patologijų fone.

Įvairių menopauzės ir postmenopauzės patologijų atveju pacientui skiriamas tinkamas gydymas.

Endometriumo hiperplazija

Climax daugiausia veikia menstruacinę funkciją. Priešmenopauzinio menstruacijų metu pastebėtas pažeidimas:

  • ciklo pailginimas ar sutrumpinimas;
  • aciklinis kraujavimas;
  • gausus kruvinas iškrovimas.

Menopauzės metu ir po menopauzės menstruacijų nėra normalu. Kraujavimas netgi mažais kiekiais rodo patologiją. Tokiais atvejais reikia diagnozės ir gydymo.

Yra žinoma, kad estrogenai turi reikšmingą poveikį gimdos gleivinės būklei arba gimdos vidiniam sluoksniui. Esant estrogenui, galima pastebėti pernelyg daug patologinio gimdos vidinio sluoksnio, vadinamo hiperplazija, proliferaciją. Ši patologija gali sukelti polipų susidarymą. Esant piktybiniams endometriumo hiperplastinių sekcijų vėžiui, gali atsirasti piktybinis navikas.

Endometriumas yra vidinis gimdos sluoksnis, kuriame yra du komponentai:

Endometriumas suteikia kiaušialąstės gimdos viduje ir augimą. Pirmajame ciklo etape endometriumo funkcinis sluoksnis auga ruošiantis apvaisinto kiaušinio implantacijai. Jo storis po menstruacijų yra 1 mm. Gimdos vidinio sluoksnio plitimas iki 5-8 mm sudaro pirmojo ciklo fazės dominuojančius lytinius hormonus. Nesant koncepcijos ir nėštumo, funkcinis sluoksnis ciklo pabaigoje atmetamas dėl dominuojančių antrojo fazės hormonų. Bazinis sluoksnis, stabilus dėl savo ląstelių atsargų, atkuria vidinį gimdos sluoksnį.

Menopauzės metu funkcinis sluoksnis patenka į atrofiją dėl hormoninio koregavimo. Po menopauzės viršutinis funkcinis sluoksnis beveik išnyksta.

Hormoniniai svyravimai prasideda ilgai prieš prasidedant menopauzei ir po menopauzės. Dažnai endometriumo hiperplazija išsivysto priešmenopauzę, dėl kurios vėliau diagnozuojama. Be to, esant estrogenų trūkumui, kaip ir jų perteklių, taip pat gali būti stebimi hiperplastiniai procesai.

Klasifikacija

Nustatant hiperplaziją svarbu nustatyti endometriumo augimo tipą. Pagal histologinę struktūrą ginekologai išskiria keletą hiperplazijos tipų.

  1. Ferruginous. Šiuo atveju yra daugybė endometriumo liaukų. Palaipsniui jie įgauna kankinimą be jokių užsikimšimo požymių. Glandulinė hiperplazija turi gerą prognozę dėl gerybinio kurso.
  2. Cistinė. Yra liaukų užsikimšimas, dėl kurio susidaro cistos. Tokios rūšies piktybinio naviko išsivystymo rizika yra ryškesnė.
  3. Liaukos cistinė Yra liaukų plitimas ir užsikimšimas. Šioje formoje piktybinis navikas išsivysto 5% atvejų.
  4. Fokusavimas. Šios rūšies polipų susidarymas pastebimas dėl vietinio endometriumo augimo.
  5. Netipiškas. Tai yra priešvėžinė būklė, kuriai būdingi atipijos požymiai.

Priežastys

Endometriumo hiperplazija yra dažna būklė, kuri dažnai atsiranda dėl hormoninių pokyčių menopauzės metu. Kaip taisyklė, hiperplazijos pagrindas yra estrogenų lygio svyravimas, kuris atsiranda tokiais atvejais:

  • nutukimas, kuris veikia estrogeno sekreciją;
  • tekomatoz, ty kiaušidžių audinių proliferacija;
  • estrogenus gaminantys kiaušidžių navikai;
  • kepenų liga, kuri „naudoja“ estrogenus;
  • antinksčių ligos, kurios padidina estrogenų kiekį;
  • cukrinis diabetas;
  • vaistai, turintys estrogenų;
  • paveldimumas;

Hiperplaziją skatina dažnai chirurginės intervencijos į gimdos ertmę. Dėl to epitelio audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, kuris yra blogiau paveiktas progesterono.

Endometriumui įtakos turi ne tik estrogenų kiekis, bet ir poveikio trukmė. Ir premenopauzėje ir menopauzėje yra pirmasis ciklo etapas.

Hiperplazijos simptomai dažnai pasireiškia perimenopauzėje, tai yra premenopauzė ir menopauzė. Hiperplazijos simptomų atsiradimas menopauzėje yra gana retas. Šios patologijos rodo didelę gimdos hiperplazijos atsiradimo riziką:

Moterims, kurios pradeda menopauzę, padidėja gimdos hiperplazijos rizika. Pacientai, kuriems gresia pavojus, turi būti reguliariai tiriami.

Simptomai

Pirmieji hiperplazijos simptomai pasireiškia priešmenopauzės moterims ir rodo, kad menstruacinė funkcija sutrikusi. Menstruacijų metu paprastai įvyksta didelė išsiskyrimas, o ciklo viduryje gali pasireikšti aciklinis kraujavimas.

Kartais menopauzės pacientai skundžiasi tokiu simptomu, kaip pilvo skausmas, kuris yra gamtos spazmas. Menopauzės metu gali pasireikšti šie simptomai:

  • nemiga;
  • svorio padidėjimas;
  • galvos skausmas;
  • dirglumas;
  • nuovargis

Hiperplaziją ankstyvoje menopauzės fazėje gali įtarti šie simptomai:

  • menstruacijų skausmas;
  • ciklo pažeidimai;
  • aciklinis kraujavimas;
  • gausios menstruacijos po uždelsimo;
  • padidėjęs kraujavimas menstruacijų metu;
  • kritinių dienų trukmė labai padidėjo ir yra 10 dienų.

Endometriumo hiperplaziją gali nustatyti ne tik simptomai, bet ir šie aido požymiai:

  • didinti M-echo storį;
  • aukštas garso laidumo lygis;
  • kontūro šiurkštumas;
  • endometriumo heterogeniškumas;
  • pakitęs reljefas.

Ginekologai pabrėžia, kad menopauzės hiperplazijos simptomai, ypač menopauzė, dažnai sutampa su kitų patologijų pasireiškimais. Galite patvirtinti arba paneigti diagnozę naudodami apklausą.

Kas yra pavojinga patologija

Hiperplazija yra gana pavojinga patologija, kuri atsiranda menopauzės laikotarpiu, ty su premenopauzės ir menopauzės laikotarpiu. Pacientams po menopauzės endometriumo hiperplazijos simptomų atsiradimas nėra būdingas. Taip yra dėl to, kad po menopauzės veikiantis endometriumas praktiškai išnyksta.

Yra žinoma, kad pagrindinis gimdos gleivinės hiperplazijos pavojus yra gimdos vėžio vystymasis, kuris dažnai atsiranda moterims, sergančioms menopauzės ir po menopauzės. Be to, gimdos hiperplazija pasireiškia tokiais simptomais kaip stiprus menstruacijų srautas ir aciklinis kraujavimas moterims ankstyvoje menopauzėje. Lėtinis kraujo netekimas gali sukelti anemijos simptomus.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma atlikus paciento menopauzės ir po menopauzės tyrimą. Ginekologas atidžiai išnagrinėja paciento skundus, kurie gali rodyti gimdos endometriumo hiperplaziją.

Tyrimas apima kelis pagrindinius diagnostikos metodus.

  1. Ultragarsas. Tai yra vienas iš informatyviausių ir paprastiausių tyrimų metodų, leidžiantis matuoti gimdos endometriumo storį ir nustatyti audinių augimą.
  2. Histeroskopija. Manipuliacija atliekama naudojant histeroskopą ir yra diagnozavimo ir gydymo metodas. Dėl įmontuotos vaizdo kameros gydytojas gali išsamiai ištirti gimdos ertmę. Naudojant įrankį galima pašalinti polipus ir paimti medžiagą vėlesnei biopsijai. Ši analizė reikalinga norint nustatyti histologinį hiperplazijos tipą ir piktybinio proceso išskyrimą. Apskritai, histeroskopija nurodoma, jei gimdos endometriumo storis menopauzės metu yra 6 mm.
  3. Diagnostinis curettage. Ši procedūra taip pat atliekama diagnostikos ir terapijos tikslais. Dažniausiai kraujavimas iš gimdos yra naudojamas kraujavimui iš gimdos. Menopauzės metu gimdos griovimas parodomas 8 mm storio endometriumo storyje.

Jei gimdos gimdos gleivinės storis menopauzės metu yra 10 mm, būtina atlikti RFE ir tirti ertmę radioaktyviuoju fosforu.

Gydymas

Endometriumo hiperplazijos gydymo taktika priklauso nuo tyrimo rezultatų, patologijos simptomų. Labai svarbu menopauzės, ty premenopauzės, menopauzės ar postmenopauzės, laikotarpis. Ginekologai naudojasi vaistais ir chirurginiu gydymu. Kai kuriais atvejais galima naudoti liaudies gynimo priemones.

Medicinis

Gydymas vaistais nurodomas, jei nėra onkologinio budrumo. Paprastai moterų menopauzės metu gydymas vaistais yra labai veiksmingas ir leidžia pašalinti patologinius simptomus. Taigi konservatyvus gydymas vengia operacijos.

Menopauzės metu endometriumo hiperplazijos gydymui gydytojai skiria šiuos vaistus:

  • Megestrolo acetatas;
  • Medroksiprogesteronas.

Toks gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką, šešis mėnesius. Gydymo režimas sukurtas individualiai. Atsižvelgiant į gydymo foną, reikia reguliariai atlikti ultragarsą, kad būtų galima įvertinti dinamiką. Jei reikia, gydytojas koreguoja vaisto dozę.

Chirurginė

Kai kuriais atvejais reikia atlikti operacijas. Paprastai chirurginis gydymas yra skirtas židinio endometriumo hiperplazijos, onkologinio budrumo ar patologijos pašalinimo po menopauzės moterims forma.

Chirurginis gydymas apima:

  • endometriumo polipai atliekami su abliacija arba cauterizacija lazeriu;
  • curettage arba curettage, kad pašalintų gimdos funkcinį sluoksnį;
  • gimdos amputacija ir piktybinio naviko atsiradimo rizika.

Liaudies gynimo priemonės

Pageidautina naudoti liaudies gynimo priemones kartu su medicinine terapija ir chirurgija. Liaudies gynimo būdai gali būti naudojami tik išnagrinėjus gydytojo rekomendaciją. Daugelis vaistažolių veikia hormonus, kurie gali neigiamai paveikti endometriumo hiperplaziją. Be to, reikėtų apsvarstyti ir kitas ekstragenitines bei ginekologines patologijas.

Žolinių vaistų sudėtyje gali būti moterų lytinių hormonų analogų. Gydant galite naudoti:

  • runkelių ir morkų sultys;
  • švirkščiamoji ugniažolės infuzija;
  • alavijo tinktūra;
  • medus
  • boro gimdos;
  • sėmenų aliejus ir linų sėklos;
  • dilgėlinė;
  • žolių mokesčiai.

Prevencija

Siekiant išvengti endometriumo augimo menopauzės metu, ginekologai rekomenduoja laiku apsilankyti pas gydytoją ir ištirti. Prevencija taip pat apima sveiką gyvenimo būdą, gerą mitybą, vidutinį fizinį aktyvumą, blogų įpročių šalinimą.

„Climax“ yra sunkus moters gyvenimo laikotarpis, per kurį reikia klausytis savo gerovės ir simptomų. Jei turite patologinių simptomų, pasitarkite su specialistu.

Top