Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Kai moterys gauna geltoną dūmą be kvapo
2 Climax
Narkotikų apžvalgos Remens moterims ir gydytojams
3 Ovuliacija
Stinging rudos išleidimo iš moterų - rudos daub
4 Climax
Kaip dažnai reikia pakeisti tamponą
Image
Pagrindinis // Ligos

Endometriumo hiperplazijos griovimas


Skaitymo laikas: min.

Infekcinės ligos sudaro didžiausią lytinių organų patologijų dalį. Tačiau dėl to galima susidoroti su tokiomis ligomis, kurios nėra susijusios su bakterijomis, bet tuo pačiu metu jos sukelia daug neigiamų pasekmių ir rūpesčių. Endometriumo hiperplazija yra viena iš tokių ligų, kurios šiandien ir dažniau paveikia moteris ir mergaites. Pagrindinis patologijos pavojus slypi tuo, kad jis gali išsivystyti į vėžinį naviką, todėl būtina laiku atlikti diagnozę. Tuo pat metu daugelis pacientų domisi klausimu, ar hiperplazija gali būti išgydoma be kiretažo, ar tai yra būtina priemonė, be kurios neįmanoma to padaryti.

Naudojant endometriumo ultragarsu galima nustatyti polipų buvimą. Tačiau, deja, su tokia diagnoze neįmanoma nustatyti staiga užaugusios gleivinės pobūdžio. Daugelis žmonių mano, kad geriau naudoti biopsiją, bet curettage yra efektyviausias diagnozavimo metodas. Tuo pačiu metu galima išgydyti patologijos moterį, nes modifikuotas epitelio sluoksnis bus visiškai pašalintas.

Kai reikia nuskaityti

Nustačius endometriumo hiperplaziją, jos storis viršija 12-16 mm. Su šiuo storiu gydytojai diagnozuoja hiperplaziją ir imasi skubių priemonių gimdos išgydymui. Operacijos metu paviršiaus sluoksnis bus pašalintas, o po kurio laiko jis užims naują vietą. Tai įmanoma naudojant apatinį endometriumo sluoksnį, kurį gydytojai nedaro.

Todėl, norint išsiaiškinti audinio prigimtį ir pašalinti ją, būtina sureguliuoti polipus. Taigi, galima daryti išvadą, kad procedūrai yra dvi priežastys: atlikti chirurginę arba diagnostinę operaciją. Dėl biopsijos negalima pasiekti norimo atsako, ypač jei modifikuotas plotas yra didelis. Be to, naudojant biopsiją negalima kontroliuoti polipų, nes, paimant gabalą iš vieno audinio, galite praleisti kitą.

Po to, kai ultragarsu nustatomas nubraukimas. Ultragarsinis tyrimas galimas tik po mėnesio.

Operacijos būdai

Daugelis palygina šią procedūrą su abortu, tačiau tai nėra visiškai teisinga. Kadangi nuskaitymas yra diagnozė, abortas yra vaisiaus pašalinimas iš gimdos. Tačiau dėl techninio vieno ir kito įgyvendinimo, abi procedūras galima palyginti.

Įrašymas gali būti atliekamas trimis skirtingais būdais:

  • Curette aklas.
  • Naudojant histeroskopą.
  • Atskiras kiretažas, naudojamas su vienu iš būdų.

Gaukite nemokamą konsultaciją su gydytoju

Kaip nulupti aklas?

Norėdami atlikti tokią procedūrą, gydytojas atlieka šiuos veiksmus:

  • Naudoja curette tuo pačiu metu keliais dydžiais, tačiau jie visi yra nedideli.
  • Gimdos kaklelis išsiplėtė, po to į ją įeina kuretė, pasiekianti gimdos dugną ir atgal. Kartu su šiais veiksmais gydytojas pradeda šiek tiek paspausti endometriumą.
  • Curette švelniai atliekamas ant priekinės sienelės, o po to - atgal.
  • Jei nuskaitymas yra baigtas, tada jis pradedamas atlikti per visą epitelio sluoksnį.
  • Gautas nuvalymas, susidaręs dėl grandymo, yra dedamas ant specialaus dėklo, o po to siunčiamas į laboratoriją.

Prieš operaciją pacientui skiriama bendra anestezija, ji trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Iškart prieš procedūrą negalima valgyti ir gerti vandens. Taip pat anksti ryte reikia atlikti klizmą. Baigus operaciją, gydytojas nurodo vaistus, kuriuos reikia vartoti keletą dienų iš eilės, kad būtų sustabdytas kraujavimas.

Ką reikia daryti po operacijos?

Atkūrimas trunka apie savaitę. Visą laiką jūs galite praleisti namuose, bet jei pirmiau aprašyti simptomai atsiranda, skubios pagalbos reikia skambinti kuo greičiau:

  • 10 dienų po operacijos atlikimo kraujavimas yra stiprus, kraujas ir toliau veikia.
  • Kūno temperatūra pakyla, ji negali būti sumažinta su narkotikais.

Kai funkcinis sluoksnis visiškai atkuriamas, atliekamas kontrolinis tyrimas. Daugeliu atvejų tai trunka apie dvi savaites.

Histeroskopija

Palyginti su ankstesniu metodu, šis yra labiau pažengęs, nes gydytojai naudojasi maža vaizdo kamera, histeroskopu. Išoriškai prietaisas atrodo kaip optinis vamzdis, kuris įdėtas į gimdą, po to, kai jis papildomas tam tikra medžiaga. Vietoj skysčio gali būti naudojama speciali dujos, tačiau skystis turi keletą svarbių privalumų:

  • Gimdos sienos yra lengvai matomos.
  • Procedūrą galima atlikti net menstruacijų laikotarpiu, jei tai tikrai būtina.
  • Skystis, skirtingai nei dujos, negali prasiskverbti į kraujagysles.

Kaip atliekama histeroskopija?

Keletą valandų iki histeroskopijos pacientas negali gerti ir valgyti. Operacija turi būti atliekama prieš pat menstruacijų pradžią, ginekologinei kėdei. Anestezijai uždėkite intraveninę anesteziją. Tuomet specialistas atlieka šiuos veiksmus:

  • Moterų genitalijos gydomos jodo tirpalu.
  • Naudodamas specialų diliatorių, gydytojas atskleidžia gimdos kaklelį.
  • Į gimdą įterpiamas histeroskopas. Į gimdą patekęs skystis vėliau išsisklaidys.
  • Naudodamas curette, gydytojas atlieka tą pačią operaciją, kaip ir ankstesniame.

Kas yra šio metodo privalumas

Vykdydamas šį metodą, gydytojas gali kuo tiksliau nukirpti nuo audinio. Tuo pačiu metu gydoma hiperplazija, tai yra svarbiausia, jei liga visiškai neplatėja per gleivinę ir pasireiškia tik polipų pavidalu. Iš tiesų, nenaudodamas vaizdo kameros, gydytojas atlieka operaciją, kuri vadinama atsitiktine tvarka, nes nieko nėra matoma. Prietaiso pagalba galima valyti pažeistą zoną.

Ir net jei būtina išvalyti visą gimdą kaip visumą, histeroskopija padės kontroliuoti visą procesą, o taip pat gydytojas pamatys, kokį epitelio sluoksnį jis pašalina. Tai labai svarbu, nes jokiu būdu negalite paliesti apatinio sluoksnio.

Operacija laikoma pačiu geriausiu, mažiausia epitelio žala visiškai pašalinama. Baigus operaciją, pacientas keletą dienų išlieka ligoninėje, ypač jei patologija buvo sunki. Jei gydymas buvo planuojamas, nėra stipraus kraujavimo ir skausmo, tada pacientas gali eiti į savo namus. Tačiau tokiu atveju jums reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Atskiras grandymas

Kitas gydymo būdas, kurį gydytojai dažnai naudoja, yra atskiras. Procedūra atliekama beveik tokiu pačiu būdu, kaip ir per pirmuosius du atvejus, tačiau skirtumas yra valymo seka:

  • Pirmas dalykas, kurį gydytojas atlieka, pašalinkite visą pažeistą gleivinę.
  • Yra medžiagų rinkinys.
  • Po to gydytojas kreipiasi į vidinį ryklį ir pradeda rinkti gleivinę, bet įdeda į kitą dėklo vietą.

Dėl to medžiaga laboratorijoje tiriama atskirai. Svarbu pažymėti, kad norint, kad gydymas būtų sėkmingas, būtina energingai pašalinti epitelį. Jei operacija atliekama diagnozavimo tikslais, specialistas elgiasi atsargiai, kad netyčia nepažeistų nelygus paviršius.

Procedūros ypatybės

Jei pastebima išsikišimų ar iškilimų, greičiausiai visa moteris turi fibroidų. Bet kuriuo atveju susidarymas negali būti pažeistas, nes jei tokia kapsulė sugadina, ji gali užsikrėsti.

Neatidėliotinos operacijos atliekamos neatsižvelgiant į ciklo dieną. Pvz., Jei pacientas buvo nukreiptas į medicinos įstaigą skubios pagalbos iškvietos metu, gydytojas turi imtis reikiamų veiksmų.

Endometriumo hiperplazija po curetage gali būti išgydoma, bet tik tuo atveju, jei ląstelėse nėra mutacijų, kurios visada reiškia onkologinį pažeidimą.

Jokiu būdu operacija neturėtų būti atliekama šiais atvejais:

  • Genitalijose stebimas uždegiminis procesas.
  • Kraujo kraujyje stebimas padidėjęs leukocitų kiekis.
  • Infekcinės ligos.

Daugelis moterų nedrįsta kreiptis dėl tokios procedūros, nes nežino, kas joms atsitiks po operacijos. Pažymėtina, kad vietoj senojo sluoksnio, naujasis augs pakankamai greitai, o gimda galės per kelias savaites atlikti savo natūralias funkcijas.

Praėjus dviem savaitėms po intervencijos, pacientas turi apsilankyti medicinos įstaigoje, kad galėtų atlikti įprastą tyrimą. Tai turėtų būti padaryta per šešis mėnesius, kad dar kartą įsitikintumėte, jog viskas gerai.

  • Po operacijos moteris galės pastoti ir kūdikis bus saugiai gimęs. Tai tiesa, tėvai gali suvokti vaiką per mėnesį nuo operacijos atlikimo, tačiau tik tada, kai gleivinė visiškai atsigavo ir jame nėra naujų formacijų.
  • Naudojant ultragarsu galima nustatyti klaidingą diagnozę tuo atveju, jei polipai turi mikroskopinius matmenis. Bet jei ji yra didelė, diagnozę bus lengva nustatyti, iš karto po to moteriai paskiriama kuretė. Jei staiga moteris nėra įsitikinusi ir abejoja diagnoze, ji turi visas teises eiti į kitą medicinos įstaigą ir vėl ultragarsu. Gydymas atliekamas klinikoje, kurią taip pat gali pasirinkti pacientas.

Atlikus endometriumo remonto operaciją, papildomą gydymą galima atlikti naudojant fizioterapiją.

Endometriumo hiperplazija: curettage

Endometriumo hiperplazija yra ginekologinė liga, kurioje atsiranda patologinis endometriumo augimas. Endometriumo hiperplazija dažniausiai yra nuo hormonų priklausoma liga, kuriai gydyti reikia: dvigubo požiūrio. Norint atkurti normalią gimdos gleivinę, atliekamas terapinis ir diagnostinis kiretažas, kurio metu iš gimdos pašalinami patologiniai audiniai, leidžiant atnaujinti gimdos gleivinę. Be to, endometriumo hiperplazija po curettage yra gydoma hormoniniais preparatais.

Endometriumo hiperplazija: curettage

Gydymas endometriumo hiperplazija yra pirmasis ligos gydymo žingsnis. Iškirpimas atliekamas prieš menstruacijas. Perdirbimas atliekamas menstruacijų metu, nes funkcinis endometriumo sluoksnis yra atmetamas atskirai. Endometriumo hiperplazijos griovimas po menstruacijų taip pat nėra atliekamas, nes endometriumas dar nėra išaugęs iki reikiamo dydžio, o bazinis sluoksnis gali būti sužeistas. Prieš pradedant procedūrą, ultragarsą reikia pakartoti, kad būtų galima nustatyti endometriumo būklę.

Yra bendras mitas, kad kuretažas prilygsta abortui. Tai nėra visiškai teisinga. Iš tiesų, grandymo metu įsiskverbia į chirurginius instrumentus į gimdos ertmę ir pašalinamas jo turinys į išorę. Tačiau endometriumo kreidavimą prieš menstruacijas palengvina tai, kad endometriumas jau yra pasirengęs savaime atmesti. Chirurgas jam padeda, patraukdamas patologines sritis. Taigi, išbraukiama išbraukta informacija. Abortų metu atsiranda audinių pašalinimas, kuris pagal visas indikacijas neturėtų išeiti iš anksto. Todėl dažnai yra gimdos sienų pažeidimas.

Curetage procedūra gali būti vykdoma trimis būdais: aklumas, histeroskopija, atskiras kiretažas.

1 metodas. Blindinė grandinė yra atliekama naudojant specialų chirurginį šaukštą patologinių minkštųjų audinių pašalinimui. Gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė ir į gimdos ertmę įterpiama curette. Curette atlieka endometriumo kreidavimą ant priekinės sienelės, tada ant galinės sienos, tada ant gimdos šonų ir kampų. Procedūra atliekama be vizualios paramos, t.y. aklai Iš curettage gauta medžiaga yra dedama į specialų konteinerį ir po to vežama į laboratoriją tyrimams. Endometriumo hiperplazija po aklųjų skrandžio reikia kontroliuoti po 2 savaičių.

2 metodas. Histeroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė operacija, naudojant specialų įrankį - histeroskopą. Histeroskopas yra vamzdis su mikrokamera ir šviesos šaltiniu. Histeroskopo sudėtyje taip pat yra lankstūs įrankiai, reikalingi audinių surinkimui.

Gimdos kaklelis išsiplėtė, gimdoje užpildomas specialus skystis ir įterpiamas histeroskopas. Skystis gimdoje reikalingas tam, kad būtų lengviau valdyti. Jis išsisklaidys nepriklausomai per atvirą gimdos kaklelio kanalą. Histeroskopo instrumentai atlieka curettage su tais pačiais judesiais kaip aklai.

Lengva naudoti histeroskopą yra tai, kad naudojant mikrokamerą chirurgas mato, kas vyksta gimdoje, monitoriuje. Tai suteikia jam galimybę išvalyti kruopščiau, nepaliekant patologinių audinių gimdoje, kurią labai sunku padaryti aklai. Endometriumo hiperplazija po curettage naudojant histeroskopą retai reikalauja pakartoti procedūrą.

3 metodas. Atskiros curettage procedūra yra ta, kad jo laikymo metu pirmiausia išimkite gimdos kaklelio gleivinę, įdėjus ją į vieną talpyklą. Be to, ištraukite gimdos gleivinę, sulenkdami medžiagą į kitą konteinerį. Taigi analizuojama gimdos kaklelio ir gimdos gleivinės. Tai leidžia tiksliau diagnozuoti paciento būklę. Atskiras curettage yra tas pats, kaip ir ankstesni curettage metodai.

Endometriumo hiperplazija po curettage

Bet kuri operacijos procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl draudžiama valgyti ar gerti operacijos išvakarėse. Tikslesnį nevalgymo laikotarpį nurodo anesteziologas.

Po 3–5 dienų moteriškos kaletės, gali būti šiek tiek kraujavimas. Tai laikoma normalia. Verta nerimauti, jei kraujavimas yra gausus, kūno temperatūra pakyla, pilvo apačioje ar apatinėje nugaros dalyje pasireiškia stiprūs skausmai. Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, skubiai kreipkitės į gydytoją.

Pati metalo laužymo procedūra nereikalauja daug laiko (15–25 minučių). Po jos elgesio moteris gali eiti namo, jei procedūra vyko gerai ir be komplikacijų. Kartais dėl saugumo, moteris gali būti palikta ligoninėje 1-2 dienas.

Profilaktiniai antibiotikai dažnai skiriami užkirsti kelią infekcijai, o hemostatiniai vaistai skirti kraujavimo prevencijai, o po kreetavimo gali atsinaujinti endometriumo hiperplazija, jei valymas nėra baigtas arba ligos šaltinis nebuvo pašalintas.

Endometriumo hiperplazija: gydymas po curettage

Endometriumo hiperplazijos gydymas po curettage tęsiamas hormonų terapija. Būtina pašalinti ligos priežastį - hormoninį nepakankamumą ir panaikinti endometriumo hiperplazijos pasikartojimą po kreetažo. Gydymas apima kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (COC), vaistus su gestagenu ir gonadotropino atpalaiduojančius hormonus.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai, skirti šešiems mėnesiams kontracepcijos būdu. Esant ūminėms situacijoms, vaistai skiriami 2-3 tabletėmis per parą, palaipsniui mažinant iki 1 tabletės. KOKI tinka vaisingo amžiaus moterims iki 35 metų ir jaunoms mergaitėms.

Progestinai yra sintetiniai progestino lytinių hormonų analogai, kurių pagrindinis atstovas yra progesteronas. Tokio tipo vaistai skiriami, nes pagrindinė endometriumo hiperplazijos priežastis yra progesterono trūkumas estrogenų perteklių fone. Vaistai skiriami per 3-6 mėnesius. Jie tinka bet kokio amžiaus moterims.

Gonadotropino atpalaiduojančių hormonų agonistiniai preparatai yra efektyviausi kovojant su nuo estrogenų priklausančiomis patologijomis. Jie naudojami 35 metų amžiaus moterims 3-6 mėnesius. Jų šalutinis poveikis yra ankstyvosios menopauzės simptomų atsiradimas. Vaistai sukelia klinikinio vaizdo, panašaus į hipogonadotropinę amenorėja, raidą. Šis poveikis taip pat vadinamas „narkotikų kastracija“. Šalutiniai narkotikų poveikiai yra grįžtami ir būklė normalizuojama po to, kai jie atšaukiami per 10-14 dienų.

Endometriumo hiperplazijos gydymo stebėjimas atliekamas po 3-6 mėnesių. Ultragarso nuskaitymas atliekamas su moterimi ir paskiriami kraujo hormonai.

Endometriumo hiperplazija be kaletažo

Endometriumo hiperplazijos gydymas be curettage ne kartą įrodė savo neveiksmingumą. Terapinis ir diagnostinis curettage yra būtinas ne tik atsikratyti ligos, bet ir nustatyti jo tipą, kuris yra svarbus tolesniam paciento gydymo taktikai.

Endometriumo hiperplazija be karetažo beveik nuolat atsinaujina, o tai sukelia didelį diskomfortą. Be to, patologinės endometriumo židiniai gali virsti piktybine liga. Todėl labai svarbu veiksmingai gydyti endometriumo hiperplaziją.

Endometriumo hiperplazijos gydymas kiretažu menopauzės metu

Šios ligos turi skirtingas priežastis, todėl dažnai jas sunku atpažinti arba vėlyvas rasti, nes moterys artėja prie ginekologinės klinikos apsilankymų pradėjus šį laiką, ypač kai nepastebėta jokių simptomų. Daug moterų, sergančių menopauzės tyrimo metu, stebėjo endometriumo hiperplaziją, ir tokia procedūra, kaip karetažas menopauzės metu, toli gražu nėra retas. Mes suplanavome supažindinti su jais skaitytojais apie tai, kaip ir kodėl ši liga prasideda, ir ar reikalinga chirurgija, norint nugalėti ligą.

Pavojus susirgti menopauzės metu

Kiekvienas išgirdo sakinį: „hormonai yra neklaužada“, o menopauzės metu mūsų kūnas tikrai pradeda veikti. Normalus hormono sferos veikimas palaiko visas moters kūno sistemas, ne tik stebėdamas mūsų sveikatą, bet ir mūsų emocijas bei gebėjimą mėgautis.

Ir kai hormonas, pvz., Estrogenas, pradeda kauptis nereikalingai moteriškame kūne, o progesteronas mažėja, jis gali baigtis menopauzės metu su tokia pavojinga liga kaip endometriumo hiperplazija. Pavojus yra moterys, kurių menopauzė yra ilgai trunkanti prieš menopauzę, turinčios fibrozes, endometriumo uždegimą arba krūtinės ląstos švietimą.

Iš anatomijos srities

Gimdos yra raumenų maišelis, skirtas kūdikiui, prijungtam prie kiaušidžių, kuriame kiaušiniai auga, kol jie pasiekia šį moterų organą. Gimdos viduje yra gleivinė, vadinama endometriumu. Endometriumas turi tapti pirmuoju gyvenimu, kuris prasidėjo, kad apsaugotų ir maitintų vaisių.

Bazinis gleivinės sluoksnis yra storesnis ir tankesnis, yra funkcinio sluoksnio pagrindas. Funkciniame skyriuje yra liaukų, išskiriančių gleivinę, kuri neleidžia susilieti su moteriško organo vidinėmis dalimis. Jis jungia šiuos du sluoksnių ląstelių sluoksnius kaip tinklelį, vadinamą stroma. Nuo paauglystės gimdos gleivinės vidiniame sluoksnyje kas mėnesį vyksta šie procesai:

  1. Jo storis po mėnesio pabaigos yra tik 1 mm.
  2. Prieš ovuliaciją, estrogenai veikia gleivinę, sukeldami jo storį, jo ląstelės auga, siekdamos 0,4 - 0,5 cm.
  3. Kai atsiranda ovuliacija, kiaušinis, pasiruošęs daugintis, išeina iš kiaušidės ir patenka į spermą lytinių santykių metu, o vietoje jo auga laikinasis geltonkūnis, progesteronas išsiskiria į gimdą, todėl endometriumas padidėja ir pradeda gaminti specialią medžiagą. Judantis banguotas panašumas į skilvelius, augančius ant cilindrinių ląstelių ant vidinio lygaus funkcinio sluoksnio paviršiaus, skatina kiaušinį pritvirtinti ir augti. Endometriumas auga iki 0,8 cm storio.
  4. Nepavykusio apvaisinimo atveju, funkcinė sekcija pradeda plisti, miršta ir atsitraukia, sukelia kraujavimą, su kuriuo jis išsiskleidžia iš gimdos. Tai menstruacijos.
  5. Bazinis sluoksnis pradeda augti viduje su stroma, iki kitos menstruacijos.

Kas yra endometriumo hiperplazija?

Tuo atveju, kai estrogenų lygis yra aukštas ir progesteronas yra mažas ir negali susidoroti su moterų hormonais, gleivinė pradeda augti nekontroliuojamai. Funkcinis gleivinės sluoksnis auga baziniame sluoksnyje ir menstruacijų metu nepalieka. Kai reikia atlikti endometriumo hiperplaziją, kraujavimas vyksta dėl to, kad sutrikdomi ir hormoniniai, ir endokrininiai procesai, todėl nėštumas neįmanomas.

Paprastai šis procesas vyksta priešmenopauzėje, nors hormoniniai sutrikimai atsiranda ir vaisingo amžiaus metu.

Ši liga dažnai atsiskleidžia vėlai, yra besimptomė, padidėja, mažėja ir vėl primena save. Endometriumo hiperplazija menopauzėje retai neišnyksta ilgai.

Hiperplazijos ir gydymo būdai

Statistika rodo, kad ši liga randama kas penktas ginekologijos pacientas. Pastaruoju metu vis daugiau moterų serga juo. Taip pat padidėjo šios ligos, įskaitant vėžį, komplikacijos.

Apsvarstykite hiperplazijos tipus:

  • Liaukų hiperplazija nėra piktybinė forma, jos liaukų ląstelės dauginasi, kaupiasi grupėse, o ne per visą gleivinę. Liaukos forma keičiasi, didėja, bet ir toliau atlieka savo funkcijas; nulupimas ne visada atliekamas, atsižvelgiant į organo būklę;
  • liaukų cistinė forma yra lytinių hormonų disbalanso pasekmė, kuri gali būti mastopatijos, skydliaukės ligos, diabeto, atsirandančio priešmenopauzės moterims, pasekmė. Liga yra panaši į ankstesnę, tačiau be lėtinių liaukų ląstelių, ląstelės auga viduje ir neleidžia sekrecijos. Panašumo burbuliukai auga su gleivėmis. Be gimdos kiaušidėse gali atsirasti tokių cistų. Reikia valyti;
  • cistinė adenomyozės rūšis: panaši į ankstesnės formos apraiškas, tačiau skirtingai nuo to, liaukos išplečiamos normaliai šių liaukų vidiniame sluoksnyje. Auglių atsiradimas ląstelių proliferacijos židinių vietoje yra dažna cistinės hiperplazijos pasekmė. Būtina surinkti;
  • hiperplazija židinio formoje - pokyčiai atsiranda jungiamojoje dalyje, jame auga gerybiniai polipai, pažeidimai atsiranda vietose, židiniai, dažniau viršutinėje moterų organo dalyje. Postmenopauzinė endometriumo hiperplazija šioje formoje dažnai baigiasi vėžiu nei jauname amžiuje. Būtinas griovimo darbas;
  • netipinė hiperplazija skiriasi nuo kitų netipinių ląstelių atsiradimo hipertrofizuotame endometriume, kurio imuninė sistema negali paveikti, ir funkcinio sluoksnio komponentai pradeda mutuoti. Pakeičiasi tiek vidinis, tiek bazinis sluoksnis. Pusė atvejų liga patenka į vėžį, ir jums reikia ne tik kiretažo, bet ir moterų organo pašalinimo;
  • Retiausias hiperplazijos tipas yra bazinis, kuriam būdingas gleivinės bazinio sluoksnio sutirštėjimas.

Menopauzės endometriumo hiperplazija pasireiškia ne tik dėl stipraus estrogeno augimo, bet dėl ​​jo kiekio padidėjimo trukmės. Menopauzės pradžioje, kai menstruacijų ciklai pradeda praeiti, apeinant ovuliaciją, pradinis ciklo segmentas didėja laiku, o progesterono sumažėjimas neleidžia susidoroti su jos funkcija.

Postmenopauzinė endometriumo hiperplazija pasireiškia gana retai, nes funkcinis gleivinės sluoksnis išdžiūsta ir neauga. Daugelis ginekologinių problemų, tokių kaip myomatinės apraiškos, endometriozė, krūtinės formacijos, nesukelia adenomyozės, bet yra padidėjusio moterų hormono rodikliai, taigi ir hiperplazijos rizika.

Ankstyvos menopauzės metu iki 45 metų amžiaus diagnozuojama ir gydoma curettage taip pat skiriama dėl galimos ligos. Tai leidžia daryti išvadą, kad iki mėnesio pabaigos būtina du kartus per metus reguliariai tikrinti ginekologą, o kartą per metus - ultragarso tyrimą. Beveik visada norint pašalinti patologiją, reikia atlikti kuretacijos procedūrą.

Kokiu atveju atliekamas skenavimas?

Jei moteris turi kraujavimą - tai yra pagrindinis pavojaus signalas, kuriame jūs negalite traukti su gydytoju. Krauja menopauzėje yra nenormalus reiškinys, nes kiaušidės nustoja veikti.

Specialistas nukreips pacientą į ultragarso tyrimą, kad nustatytų, kiek stora gimdos gleivinė ir moters organo dydis.

Normaliomis sąlygomis gimdos gleivinės storis siekia 0,5 cm, o po menopauzės - 0,4 - 0,5 cm; kai jis padidinamas iki 0,7 cm, moteriai paskiriamas antras ultragarsas praėjus trims mėnesiams, o po šešių mėnesių. Padidėjus gleivinei iki 0,8 cm storio, pacientas nusiunčiamas į grandyną, nes šis simptomas laikomas pavojingu sveikatai. Didesnis kaip 1 cm storis gimdos viduje yra panašiai išvalytas, tačiau gimdos kaklelis ir moteriškasis organas yra nubraukiami atskirai, o pašalintas epitelis tiriamas dėl patologijos.

Tikrinimas atliekamas naudojant specialius veidrodžius. Atlikite biopsijos ir tikrinimo aparato histeroskopą bei diagnostinį valymą. Kai pasireiškia menopauzė, gimdos paprastai sumažėja, epitelis modifikuojamas, išdžiūsta, gimdos kaklelis yra susiaurėjęs ir ne elastingas.

Taip pat tiriama endometriumo struktūra, kuri taip pat keičiasi menopauzės metu. Jei gimdoje randama gleivių, jos sudėtis būtinai tiriama.

Apibūdinimas Esmė

Tai medicininė procedūra, atliekama įvedus anesteziją į veną. Endometriumas nuskustas nuo gimdos vidaus su specialia priemone, vadinamą curette, ir, žinoma, sužeista moterų organų ertmė. Ši operacija laikoma terapine ir diagnostine, nes pašalintas endometriumas ir polipai, jei yra, patenka į laboratorijos stalą, kur jie tiriami tiksliai diagnozuojant. Todėl valymas dažnai atliekamas ne tik taikant tikslią diagnozę, bet ir tuo atveju, kai yra tik įtarimų dėl kai kurių ligų.

Tai verčia galvoti apie: galbūt nereikia atlikti šio valymo? Galbūt tai įmanoma su injekcijomis ir tabletėmis, fizioterapija? Tačiau, kaip matėme pirmiau, liga, pvz., Endometriumo hiperplazija menopauzės metu, daugeliu atvejų yra elgiamasi greitai: laužant arba lazeriu, arba creoapparamentu, o kartais būtina pašalinti visą organą.

Nepriklausomai nuo patyrusio gydytojo, tačiau šios operacijos metu sužalojimai yra neišvengiami, gerai, kad po menopauzės nėra abejonių dėl nevaisingumo rizikos. Galų gale, valymas atliekamas ir moterys yra jaunos, taip pat yra abortų metu. Taigi, valymas pats jaunesniame amžiuje gali sukelti menopauzės adenomyozę, ir ironiškai, jūs turėsite dar kartą atlikti tą pačią grandinę.

Tokia procedūra, kaip histeroskopija, padeda išspręsti šią problemą. Pagal histeroskopo prietaisą gydytojas gali matyti gimdos vidų monitoriuje, o diagnostinis valymas nebūtinas, nes visos patologijos yra akivaizdžios.

Be to, diagnostinis curettage gali būti pakeistas endometriumo biopsija, kai viduje įdedamas plonas vamzdis, ir ima audinį analizei. Ir nereikia valyti „tik tuo atveju“. Su histeroskopija yra visos sąlygos švariam audinių nuvalymui, nepaliekant dalies gleivinės viduje ir pašalinant taškinius polipus ar cistas. Taip siaubingai pasisekė moterys, gyvenančios rajone, kuriame ligoninės yra aprūpintos šia nauja įranga moterims patologijoms pašalinti.

Kaip moteris yra pasirengusi nuvalyti?

Be paruošimo operacija nevyksta, nebent moteris yra kraujavusi, ir būtina nedelsiant įsikišti. Prieš kuretę pacientas nukreipiamas į rajono terapeutą ir siaurus specialistus, kad sužinotumėte, kokias kontraindikacijas reikia atlikti. Taip pat atlikite analizes:

  • padidėjęs kraujo kiekis;
  • hepatito tyrimas;
  • AIDS testas;
  • dėl venerinių ligų;
  • širdies elektrokardiograma;
  • makšties tepinėlis;
  • Būtina prieš operaciją atlikti moteriško organo ultragarso funkciją, o šiuolaikiniai prietaisai puikiai rodo endometriumo būklę, todėl nereikia skirti valymo, kad būtų galima diagnozuoti.

Aptiktos ligos atveju pirmiausia pašalinami uždegiminiai procesai ir infekcijos.

Endometriumo gydymas premenopauzėje

  • Kadangi premenopauzinėse kiaušidėse blogai funkcionuoja, gydytojas pirmiausia nurodo hormonines formas, kurios padeda dirbti su priedais ir stabdo estrogenų augimą, taip pat užkirsti kelią audinių vystymuisi vėžiniais;
  • vitamino preparatai A, E ir Ca;
  • nukentėjusias endometriumo dalis;
  • Jei simptomai pasikartoja, gydytojas turi pašalinti visą gimdą.

Endometriumo hiperplazijos gydymas menopauzės metu

  • atliekamas diagnostinis curettage;
  • išanalizavusi gimdos medžiagą, ginekologas pasirenka hormonų, reikalingų hiperplazijos stagnacijai, rinkinį gydymo proceso metu, stebi gleivinės pokyčius ir hormoninės pusiausvyros būklę;
  • kai kuriose ląstelių proliferacijos vietose lazeriu sunaikinamos gimdos anomalijos;
  • operacijos metu - hormoninių ir chirurginių poveikio formų derinys; hormonai sumažina epitelio sustorėjimą, o operacijos metu reikia nuvalyti mažesnį plotą;
  • kai liga pasikartoja, organas pašalinamas, tada vėl atliekamas hormonų kursas.

Po menopauzės endometriumo hiperplazijos gydymas

  • nuvalymas yra pradinis gydymo etapas;
  • gydytojas paskiria progestiną, kuriam reikia skirti vienerius metus, hormonus, turinčius įtakos hipotalamui;
  • Gydymas atliekamas reguliariai kontroliuojant ultragarsu.

Jei liga grįžta, ar gydytojai randasi netipiškų formavimosi moteryje, naudokite ekstremalų metodą - moterų organų pašalinimą.

Po grandymo

Jei moteris atliko šią operaciją, neturėtumėte pamiršti apie šią problemą ir atlikti ginekologo tyrimą ir, jei jie yra paskirti, ultragarso tyrimą keturis kartus per metus nuo procedūros momento. Žlugimas turi tam tikrų pasekmių sveikatai: nuo trijų iki dešimties dienų gali atsirasti kraujo išsiskyrimas, ir tai neturėtų išgąsdinti paciento. Tai palieka likusias endometriumo daleles. Po šešių mėnesių gydytojas turi atlikti diagnostinį valymą, kad įsitikintų, jog liga nebuvo atnaujinta, ir paskirti moteriai vaistus, kuriuos gydytojas laiko būtinais per šį laikotarpį.

Jūs turite žinoti, kad esant sunkiam kraujavimui, hemostatinių vaistų vartojimas neišspręs problemos, bet tik užtruks, ir turėsite nuvalyti. Bet jūs galite prarasti brangų laiką, išeikvoti savo kūną nuo kraujo netekimo ir taip pat gauti vėžį, dėl kurio daugeliu atvejų mirtis.

Apibendrinant, norime jus įspėti, kad ginekologo paskyrimo metu galite paklausti, ar jums tikrai reikia kiretažo, ar tai įmanoma padaryti su biopsija ar vaistų vartojimu jūsų atveju. Tai yra jūsų sveikata ir jūsų gyvenimas, ir neabejotina chirurginė intervencija reikalinga tik sunkiam kraujavimui ar ligos pasikartojimui. Palaimink jus!

Įdomus vaizdo įrašas šia tema:

Endometriumo hiperplazijos curettage: gydytojų apžvalgos

Ginekologijoje tokios gimdos patologijos, kurioms reikalinga instrumentinė intervencija, diagnostika ar terapija, yra labai dažni. Viena iš šių ligų yra endometriumo hiperplazija, kurios gydymas dažniausiai susideda iš curettage procedūros. Moterys, susiduriančios su šia diagnoze, labai svarbu suprasti procedūros esmę ir seką, taip pat suprasti galimas pasekmes. Naudojant endometriumo hiperplaziją, labai dažnai vartojamas skrepliavimas pagal apžvalgas.

Kas tai yra patologija?

Endometriumo hiperplazija yra gerybinis navikas endometriume (vidinis gimdos sluoksnis), dėl kurio jos storėja ir padidėja. Šio proceso priežastis - strominių ir liaukų elementų skaičiaus padidėjimas endometriume.

Endometrija yra skirtingų tipų:

  1. Liaukos (liaukų audinių padidėjimas).
  2. Liaukos cistinė
  3. Adenomatozė. Tai yra priešvėžinė patologija. Maždaug 10 proc. Atvejų jis išsivysto į piktybinį naviką.
  4. Pluoštiniai ir liaukiniai pluoštiniai endometriumo polipai. Tai yra labiausiai paplitęs hiperplazijos tipas. Jie retai paverčiami piktybiniais, bet gali sukelti endometriumo vėžį.

Žemiau mes svarstome, ką jie rašo apie peržiūrų peržiūros procedūrą.

Endometriumo hiperplazija yra visose moterų amžiaus grupėse paplitusi patologija. Tačiau dažniausiai ši patologija atsiranda brendimo ar menopauzės metu, kai organizme atsiranda kardinaliniai hormoniniai pokyčiai.

Būtinos sąlygos

Būtinos sąlygos endometriumo hiperplazijai yra:

  1. Hormoninės pusiausvyros sutrikimas (progesterono trūkumas estrogenų perkrovos fone).
  2. Cukrinis diabetas, hipertenzija, nutukimas, skydliaukės ligos, antinksčių liaukos ir pan.
  3. Gimdos fibroma ir adenomyozė.
  4. Genetinis polinkis.
  5. Abortai.

Vartojant menopauzės endometriumo hiperplaziją, vienintelis gydymo metodas laikomas grandymo būdu.

Ženklai

Pagrindinis šios patologijos tipų bruožas yra nereguliarus ir ciklinis kraujo spalvos išsiskyrimas. Paprastai jie pasireiškia tarp menstruacijų arba po vėlavimo. Išmetimas nėra gausus, užterštas. Pernelyg didelis estrogeno kiekis moters organizme gali sukelti nevaisingumą, o endometriumo hiperplazija neatsiranda. Todėl nėštumo nebuvimas su reguliariu seksualiniu aktyvumu per metus yra rimta priežastis pasikonsultuoti su specialistu. Hiperplazija dažnai painiojama su mioma (su šia diagnoze) arba su persileidimu ankstyvosiose stadijose.

Diagnozuojama endometriumo hiperplazija (toliau aptariami kreetažai ir apžvalgos) po dubens egzamino, dubens ultragarso ir histeroskopijos (gimdos tyrimas su specialiu prietaisu). Siekiant nustatyti hiperplazijos tipą, ištiriama histeroskopija. Aspiracijos biopsija taip pat gali būti atliekama, kai atliekamas histologinis tyrimas su endometriumo gabalu. Estrogeno ir progesterono kiekio tikrinimas taip pat yra endometriumo hiperplazijos diagnozavimo tipas.

Endometriumo hiperplazijos gydymas yra būtinas visiems, nepriklausomai nuo amžiaus ir užsikrėtimo laipsnio. Histeroskopija ir kreetažas yra efektyviausi gydymo ir diagnozavimo metodai. Žemiau mes išsamiai kalbėsime apie nuskaitymą. Gali pasireikšti endometriumo hiperplazija pagal po menopauzės atliktas apžvalgas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Curettage (endometriumo curettage) yra bendra procedūra ginekologijoje. Tai yra invazinė intervencija į moterų lytinių organų struktūrą. Šio manipuliavimo metu gydytojas pašalina gleivinės funkcinį sluoksnį, nepaveikdamas kitų audinių. Iki kitų menstruacijų endometriumas atkuriamas savarankiškai.

Tačiau retais atvejais pasitaiko, kad endometriumo hiperplazija be curettage (yra šio balo apžvalgos) yra išgydoma.

Gimdos valymas atliekamas siekiant diagnozuoti ar gydyti įvairias ginekologines ligas. Todėl procedūros skirstomos į terapinę ir diagnostinę. Pastarasis variantas naudojamas, jei turite šiuos simptomus:

  1. Nereguliarus mėnesinis ciklas.
  2. Gausus ir ilgalaikis kraujavimas iš menstruacijų.
  3. Menoragija (kraujavimas tarp periodų).
  4. Algomenorrhea (skausmingas jausmas mėnesinių metu).
  5. Nevaisingumas
  6. Įtariama piktybine liga.

Dažnai pasireiškia gerybinis gleivinės augimas (židinio ar difuzinis). Todėl, remiantis recenzijomis, endometriumo hiperplazijos kuretažas yra labai dažnas. Svarbu moterims, kurios laukia diagnozės patvirtinimo.

Gydymo tikslais, grandymo būdai naudojami ne tik hiperplazijai, bet ir kitoms patologijoms, būtent:

Submucous (submucous) fibroidai.

Kūno ir gimdos kaklelio polipai.

Akušerinis ar negimdinis nėštumas.

Gimdymas su patologija.

Jei norite ištaisyti aukščiau išvardytas sąlygas, galite naudoti grandymo. Be kita ko, ši procedūra atliekama kaip vienas iš nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdų. Ir nors dabar naudojami ir kiti metodai, pvz., Vakuuminis aspiravimas ar medicininis abortas, ši procedūra vis dar aktuali.

Svarbu prisiminti, kad endometriumo kreidavimo procedūra su menopauzės hiperplazija, remiantis apžvalgomis, yra kontraindikacijos. Pavyzdžiui, esant ūminėms infekcinėms ir uždegiminėms makšties ir gimdos kaklelio ligoms, procedūra turėtų būti atsisakyta, nes ji gali sukelti gimdos pažeidimą. Išimtis - vilkinamasis placentos atvejis darbo metu.

Procedūros parengimas ir atlikimas

Kaip ir bet kokioje invazinėje intervencijoje, endometriumo hiperplazija turi būti kruopščiai paruošta. Pirmiausia reikia prisiminti, kad procedūra atliekama tam tikromis mėnesinių ciklo dienomis, o tai leidžia sumažinti kraujavimą. Antrasis yra tai, kad būtina atlikti daugialypį moters tyrimą, įskaitant:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Makšties mikroskopija (tepinėlis).
  3. Bakposev pasirinkimai.
  4. Biochemijos ir hormonų kraujo tyrimas.

Toks tyrimas būtinas norint nustatyti patologijas, lydinčias hiperplaziją, nes jos gali trukdyti kiretažui arba sukelti pooperacinių komplikacijų. Prieš procedūrą moteris turi laikytis šių sąlygų:

  1. Atsisakyti imtis jokių vaistų.
  2. Susilaikykite nuo lyties.
  3. Nustokite naudoti intymius higienos produktus, įskaitant makšties žvakutes ir tabletes. Endometriumo hiperplazijos ir apžvalgos pasekmės yra svarbios daugeliui.

Nustokite vartoti vaistus prieš dvi savaites, o likusios sąlygos yra įvykdytos prieš kelias dienas iki manipuliacijos. 12 valandų prieš operaciją, turėtumėte atsisakyti vartoti maistą ir skystį, ty procedūra turi vykti tuščiu skrandžiu.

Svarbiausias dalykas, kuris kelia susirūpinimą pacientui prieš procedūrą, iš tikrųjų yra tai, kaip jis atliekamas. Vykdydama ginekologinę operacinę patalpą, kuretė stacionariomis sąlygomis. Kadangi ši procedūra yra labai skausminga, pacientas būtinai patenka į anesteziją, naudojant intraveninę anesteziją. Jei procedūra atliekama po gimdymo ar persileidimo, anestezija nebūtina, nes gimdos kaklelis bus pakankamai išsiplėtęs.

Pradiniame etape gimdos kaklelio kanalas atidaromas naudojant specialų metalo išplėtimą. Toliau iš karto iškyla gleivinės gleivinė (chirurginis šaukštas). Kartais šiam tikslui naudojamas vakuumo siurblys. Bet prieš įvesdami, reikia patikrinti gimdos vietą ir ilgį, nes ji gali sulenkti.

Idealiu atveju operacija būtų atliekama kontroliuojant histeroskopą, tačiau taip pat galima pasirinkti „aklą“. Monitoriaus ekrane rodomas histeroskopas, kuris aiškiai parodo, kokioms sritims reikia nuskaityti. Tuo pačiu metu galima atlikti ir biopsiją tolesniam tyrimui. Endometriumo hiperplazijai gali prireikti procedūros dviem etapais - pirma, gimdos ertmė yra nuskesta, o tada - gimdos kaklelio kanalas. Toliau aprašoma endometriumo postmenopauzės hiperplazijos ir recenzijų griovimas.

Nuskaitymo poveikis

Nulaužant pašalinamas endometriumo paviršinis sluoksnis, todėl atkurti reikia tam tikro laiko. Paprastai tai greitas procesas, panašus į trukmę ir įprastas menstruacijas. Tačiau ši procedūra vis dar pažeidžia gleivinę, todėl galimas apatinis pilvo skausmas ir kraujavimas. Iš pradžių iškrovimas užsikimšęs, tada kruvinas, panašus į kraują, o po pusantros savaitės jie sustoja, ir viskas grįžta į normalią. Jei pooperaciniu laikotarpiu skausmai yra intensyvūs ir moteriai nerimaujama, galima vartoti priešuždegiminius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas. Kitų gydymo galimybių po curettage su endometriumo hiperplazija ir menopauzės, pagal apžvalgas, nereikia.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galima vėluoti iki 4 savaičių ar ilgiau. Jei vėluojama daugiau nei tris mėnesius, kreipkitės į ginekologą. Taip pat verta daryti, jei iškrovimas nesibaigia, o skausmas padidėja arba temperatūra pakyla. Tokie simptomai rodo komplikacijų buvimą, pavyzdžiui:

  1. Endometritas (uždegiminis procesas).
  2. Kraujavimas iš gimdos.
  3. Hematometra (kraujo kaupimasis gimdoje).

Endometriumo hiperplazija, curetage: gydytojų apžvalgos

Operacijos metu gimdos pažeidimas, kiuvetės plyšimas, diliklis ar zondas. Tai gali įvykti dėl nekompetentingo manipuliavimo vykdymo arba dėl histeroskopo stokos. Laikui bėgant, šie pažeidimai išgydys, jų vietoje gali atsirasti sukibimo atvejų, kurie gali būti priežastis, dėl kurios embrionas nenustatomas ant gimdos sienelės ir atitinkamai nevaisingumo.

Endometriumo hiperplazijos gydymas po curettage, remiantis apžvalgomis, turėtų būti išsamus.

Po sėkmingos procedūros moteriai patariama atidžiai stebėti savo sveikatą, kad organizmas galėtų visiškai atsigauti.

Po operacijos taisyklės

Ginekologai per dvi savaites po operacijos pataria laikytis šių taisyklių:

  1. Seksualinis susilaikymas.
  2. Nenaudokite vonios ar eikite į sauną, neįtraukite jokio kūno šilumos.
  3. Nenaudokite švirkštų ir tamponų.
  4. Venkite aktyvios fizinės jėgos.
  5. Negalima vartoti kraujo skiediklių, pvz., Heparino ar aspirino.
  6. Kontrolė praėjus trims mėnesiams po procedūros su kraujo donoryste hormonams.

Svarbus klausimas

Ne mažiau trikdantis moterį, kuri patyrė grandinę, kyla klausimas dėl tolimesnės vaiko supratimo galimybės. Deja, niekas negali konkrečiai atsakyti. Nė vienas specialistas negarantuoja būsimo nėštumo. Tai priklauso nuo individualių organizmo savybių, procedūros sėkmės, priežasčių, dėl kurių buvo atliktas manipuliavimas. Jei endometriumo hiperplazija nepaveikia kiaušidžių, po procedūros po gimdymo neturėtų būti jokių kliūčių, o kitoje ovuliacijos operacijoje gali pasireikšti nėštumas.

Kai endometriumo hiperplazija yra būtina išgydyti? Apžvalgos patvirtina, kad yra alternatyva. Apie tai toliau.

Gydant daugybiniu hiperplazijos recidyvu, galima imtis drastiškų priemonių. Jei pacientas neketina gimdyti daugiau, tai gali būti visiško endometriumo gleivinės pašalinimo klausimas. Ypač sunkiais atvejais gimdos, kiaušidžių ir priedų galima visiškai pašalinti. Gydymas šiuo atveju bus ilgas ir sunkus, nes tokios priemonės labai veikia moters kūno hormonų pusiausvyrą.

Siekiant išvengti būsimų sveikatos problemų, tik patyrę gydytojai turėtų pasitikėti curettage, šiuo atveju moteris turi griežtai laikytis visų rekomendacijų prieš ir po operacijos.

Gydymas endometriumo hiperplazija su menopauze

Apžvalgos patvirtina, kad kai hormonas estrogenas hormoniškai kaupiasi moters organizme, kartu sumažindamas progesteroną, jis gali sukelti tokią pavojingą ligą kaip endometriumo hiperplazijos menopauzė. Rizikos grupę sudaro moterys, turėjusios ilgą sunkų laikotarpį prieš menopauzę, turinčios myomas, gimdos gleivinės uždegimą arba krūtinės formacijas. Gydymą sudaro šie etapai:

  • diagnostinis curettage;
  • gimdos medžiagos analizė;
  • tada ginekologas pasirenka hormonus, reikalingus hiperplazijai sustabdyti;
  • nulaužti rastas anomalijas gimdoje, naudoti lazerį kai kuriose ląstelių proliferacijos vietose;
  • derinamos hormoninės ir chirurginės poveikio formos;
  • jei yra ligos atkrytis, organas pašalinamas, po to kartojamas hormonų kursas.

Alternatyva

Be gimdos garbanos, naudojami ir kiti gydymo būdai. Svarbiausia iš jų yra konservatyvi korekcija su vaistais. Visų pirma tai yra hormoniniai vaistai, kurių poveikis yra atkurti estrogenų-progesterono pusiausvyrą organizme. Pagrindiniai šiuo atveju naudojami vaistai yra:

  1. „Mikrolutas“ ir „Provera“ (progestinai ir progestinai).
  2. "Mersilon", "Jess", "Divina" (estrogeno - progestino).
  3. „Fareston“, „Novofen“ (antiestrogeniniai vaistai).
  4. "Danol", "Nemestran" (gonadotropino inhibitoriai).
  5. "Decapeptil", "Buserelin" (gonadorelino generiniai vaistai).

Šie vaistai gali būti skiriami kaip savarankiškas gydymas arba kaip gydymo ir reabilitacijos terapija po curettage. Pastaruoju atveju galima pasiekti didžiausią gydymo poveikį. Be šių vaistų gali būti skiriami imunomoduliatoriai, antioksidantai ir kiti vaistai, skirti palaikyti normalų kūną. Tačiau vis dar veiksmingesnis yra endometriumo hiperplazijos gydymas su curettage.

Tai yra būtina priemonė diagnozuojant ir gydant daugelį ginekologinių ligų, įskaitant patologines endometriumo sąlygas. Procedūra yra gana paprasta, tačiau reikia aukštos kokybės, aukštos kvalifikacijos specialisto, jį atliekančio, kruopščiai pasirengimo ir kruopštaus dėmesio jūsų kūnui reabilitacijos laikotarpiu. Visa tai padės išvengti problemų ateityje ir prisidės prie teigiamos gydymo dinamikos.

Apžvalgos

Pacientų nuomonė apie šią procedūrą yra gana dviprasmiška. Daugelis sako, kad esant endometriumo hiperplazijai, recidyvas įvyksta praėjus tam tikram laikui po kuretacijos. Esant tokiai situacijai, būtina suprasti tolesnės terapijos svarbą po operacijos, nes pagal gimdos gleivinę su endometriumo hiperplazija, remiantis recenzijomis, nėra išgydoma, bet tik pašalinami simptomai.

Endometriumo hiperplazijos griovimas

Kaip ir kokiam tikslui yra atliekamas endometriumo hiperplazijos gydymas?

RDV - gimdos kaklelio kanalo gleivinės ir gimdos - dažniausiai pasitaikančios ginekologinės chirurgijos - atskira diagnostinė curettage arba abrazija. Kaip pavojinga ši procedūra? Kaip pasirengti? Kaip išvengti neigiamų pasekmių ir iš tiesų atsigauti?

Kas yra endometriumo hiperplazija - ligos priežastys ir simptomai

Endometriumas yra gimdos vidinis pamušalas, tiksliau - gimdos gleivinės sluoksnis. Jis sukuria būtinas sąlygas kiaušialąstės implantavimui, jo normalų vystymąsi.

Kitaip tariant, gleivinės "turi" apvaisintą kiaušinį gimdos viduje, aprūpina jį maistu, dalyvauja formuojant placentą.

Endometriumas susideda iš jungiamojo audinio (stromos) palaikymo, į jį įterptos gimdos liaukos ir daugelio kraujagyslių.

Visos gimdos gleivinės struktūros vystosi ir veikia pagal lytinių hormonų „gaires“. Pirmoje menstruacinio ciklo pusėje (estrogenų poveikio fazėje) auga gimdos liaukos ir funkcinis endometriumo sluoksnis.

Antrajame - po progesterono poveikio - šis augimas sustoja. Endometriumo stroma išsipučia, kaupia naudingas medžiagas. Gimdos liaukos pradeda išskirti maitinančią gleivinės paslaptį. Kiekvieną mėnesį endometriumas ruošiasi „įsisavinti“, „maitinti“ ir išsaugoti apvaisintą kiaušinį gimdoje.

Jei nėštumas neįvyksta, „pernokus“ funkcinis endometriumo sluoksnis sunaikinamas ir atmetamas menstruaciniu krauju.

Kitame mėnesiniame cikle, atsižvelgiant į subalansuotą lytinių hormonų įtaką, gimdos gleivinė atkuriama iš bazinės "gemalo" plokštės.

Gimdos gleivinės vieta - endometriumas

„Suskirstant“ svertinius hormoninius efektus, tiksliau, estrogeniją, gimdos liaukos padaugėja, o gimdos gleivinė sutirštėja.

Endometriumo hiperplazijos priežastis yra dažnas arba vietinis hormoninis disbalansas: per didelis poveikis estrogenų gimdos gleivinei su nepakankamu progesteronu.

Pavojingas hiperplazijos poveikis:

  • Gimdos kraujavimas, sukeliantis anemiją
  • Nevaisingumas
  • Piktybiniai navikai
Endometriumo hiperplazijos požymiai ir simptomai:
  1. Užsikimšęs kraujo išsiskyrimas iš genitalijų, nesusijęs su menstruacijomis.
  2. Menstruacinio ciklo sutrikimai:
    • amenorėja,
    • hiperpolimorėja,
    • nereguliarus menstruacinis ciklas.
Diagnostika
  • Ultragarsas - gimdos ultragarsas atskleidžia endometriumo hiperplazijos požymius, padidindamas M-echo dydį.
  • Histeroskopija su atskiru endometriumo diagnostiniu kuretu - patvirtina arba paneigia ultragarso diagnozę.
  • Išbrauktų audinių histologinis tyrimas - nustato galutinę diagnozę.
Tikslią gimdos gleivinės hiperplazijos diagnozę ir jos formos nustatymą (tipiškas gerybinis ar netipinis priešvėžinis) galima atlikti tik histologiniu audinių tyrimu, gautu iš gimdos gleivinės kreidažo.

Gimdos gleivinės kreidavimo indikacijos

  1. Įtariama endometriumo hiperplazija ultragarsu:
    • Atliekant reprodukcinį amžių: pirmųjų 7 menstruacijų ciklo dienų M-aidas yra didesnis nei 7-8 mm.
    • Po menopauzės: M-echo vertė yra 6 mm ar daugiau.
  2. Vaisingo amžiaus: gimdos kraujavimas, kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis.
  3. Postmenopauzė: bet kokio pobūdžio genitalijų kraujavimas.
  4. Kartais gimdos virškinimas atliekamas siekiant įvertinti endometriumo hiperplazijos ar kitos gimdos patologijos hormoninio gydymo veiksmingumą.
Atskiros gimdos kaklelio kanalo gleivinės ir gimdos kūno diagnostikos tikslas yra įvertinti gleivinės būklę įvairiuose gerybiniuose ir (arba) piktybiniuose procesuose gimdoje.

Gydant gimdos sieneles endometriumo hiperplazija yra diagnostinė ir terapinė procedūra.

Gydymo efektas:

  • Nesveiko endometriumo pašalinimas su galimomis patologinėmis formacijomis (liaukų polipai ir tt)
  • Kai kuriais atvejais: avarinio sustabdymo gimdos kraujavimas.

Gimdos gleivinės iškirpimas arba endometriumo hiperplazijos valymas turėtų būti atliekamas kontroliuojant histeroskopiją. „Aklas“ (be vizualinės kontrolės) kuretės modernios operacinės ginekologijos raidos sąlygomis nėra pagrįstas.

Kas yra histeroskopija?

Vizualiai kontroliuojant histeroskopiją, atliekama daug gydomųjų chirurginių manipuliacijų, įskaitant gimdos sienų kreidavimą.

Atliekama histeriokopija:

  • ligoninėje
  • specializuotoje operacinėje patalpoje
  • apskritai, daugiausia intraveninės anestezijos,
  • be vieno pjūvio ant paciento kūno: į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą įterpiami histeroskopai ir chirurginiai instrumentai.
Histeroskopija

Optimalus histeroskopijos su curettage laikas endometriumo hiperplazijai:

  • Su išsaugotu menstruacijų ritmu: 3-4 dienas prieš numatomas menstruacijas.
  • Su oligomenorrhea su metrorrhages: pirmą dieną iš acyclic kraujavimas.

Kontraindikacijos histeroskopijai su curetage endometriumo hiperplazijai:

  • Ūminis uždegiminis procesas lytiniuose organuose.
  • „Blogas tepimas“: 3-4 laipsnio makšties grynumas.
  • Ūminė bendra infekcinė liga.
  • Sunkios ne ginekologinės patologijos.
Grįžti į turinį

Pasiruošimas histeroskopijai su endometriumu

Kokius bandymus reikia atlikti:

  • Makšties tepinėlis "dėl floros": makšties išsiskyrimo nuo grynumo laipsnio tyrimas.
  • PAP testas: gimdos kaklelio citologinis tepimas.
  • Šlapimo analizė.
  • Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
  • Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
  • Biocheminis kraujo tyrimas:
    • bendras baltymas
    • kreatininas
    • karbamido
    • ALT, AST
    • bendras bilirubinas, tiesioginis, netiesioginis,
    • PTI
  • Kraujo žymekliai hepatito virusams: HBsAg, Anti-HCV.
  • ŽIV testas.
  • Kraujo tyrimas sifiliui: PB / ORS.
  • Koagulograma.
  • FLO (fluorografija).
  • EKG (elektrokardiografija).
  • Pelkinių organų transvaginalinis ultragarsas.
  • Terapeuto kardiologas.
  • Anesteziologas (pasakykite gydytojui apie alergijos narkotikams atvejus).
  • Jei reikia: kitų specialistų tyrimas.

Asmeninė higiena prieš paskirtą operaciją:

  • Ryte (operacijos dieną) pasiimkite higieninį dušą, nuvalykite dantis, nuplaukite, kruopščiai nuskustykite lytinius organus.

Maitinimas operacijos dieną:

  • Sutra ne gerti, ne valgyti (4-6 val. Prieš anesteziją negali valgyti maisto ir bet kokio skysčio).
  • Jei nuolat vartojate vaistus, iš anksto informuokite savo anesteziologą. Ryte leistinas tabletes reikia nuryti, nuplauti vandeniu.

Iškart prieš operaciją (jei reikia):

  • Išlaisvinkite burną: pašalinkite protezus, auskarų.
  • Pašalinkite kontaktinius lęšius, klausos aparatus.
  • Pašalinkite papuošalus.
Grįžti į turinį

Kaip nulupti gimdos gleivinę

Skausmo malšinimas:
Pageidautina intraveninė anestezija.

Veiklos trukmė:
Bendras viso procedūros laikas: apie 20 minučių.

Po registracijos ligoninėje ir būtinas mokymas, sveikatos priežiūros darbuotojas kviečia pacientą į operacinę patalpą.

Moteris dedama į gimdos ginekologinę kėdę.

Išorinių lyties organų ir makšties dezinfekavimas su jodu turinčiu agentu. Šlapimas traukiamas kateteriu. Nustatomas kraujo spaudimas, atliekamas pulso skaičiavimas.

Duodama anestezija (trumpalaikė bendra intraveninė anestezija).

Gimdos kaklelis - chirurginis instrumentas endometriumo skrepioms

Makštis yra išsiplėtusi ginekologinė "veidrodis". Gimdos kaklelis tvirtinamas specialiais įrankiais. Gegaro diliatoriai palaipsniui atidaro gimdos kaklelio kanalą. Tada gimdos kaklaraištis Nr. 1-2 vyksta iš kaklo kanalo paviršiaus kreidavimo.

Iškirpti gimdos kaklelio kanalą

Gautas gimdos kaklelio gleivinės nulaužimas dedamas į atskirą formalino butelį.

Tada, naudojant histeroskopo prietaisą, atliekama peržiūros diagnostinė histeroskopija.

Histeroskopija. Endometriumo hiperplazija: sutankėjęs endometriumas

Vizualiai įvertinus gimdos gleivinę. 4-oji curette yra įtraukta į gimdos ertmę ir gimdos sienų kreivė: nuoseklus endometriumo funkcinio sluoksnio sutrumpinimas iš visų gimdos paviršių ir gimdos kampų ploto.

Endometriumo pašalinimo kruopštumas vertinamas histeroskopija.

Visi audiniai, surinkti iš gimdos kūno sienelių, dedami į antrąjį butelį su konservantu.

Baigę curettage ir kontrolės histeroskopiją, pašalinami endoskopiniai prietaisai ir chirurginiai instrumentai. Makštis valoma sausu medvilnės tamponu iš kraujo ir audinių likučių. Gimdos kaklelis gydomas jodo tinktūra. Išimami makšties „veidrodžiai“.

Ant paciento pilvo apačioje yra ledo pakuotė. Jei reikia (sumažėjusios gimdos tono atveju), skiriama oksitocino injekcija, kuri sumažina gimdą.

Abu konteineriai su endocervikiniais ir endometriumo mėginiais yra paženklinti ir išsiųsti į histologijos laboratoriją.

Pooperacinis laikotarpis

Pasibaigus operacijai, pacientas 2 valandoms yra prižiūrimas ligoninės skyriuje. Tada, įvertinus bendrą chirurgo būklę ir gaunant individualias rekomendacijas, ji gali būti siunčiama namo.

Iškirpti gimdą - pooperacinio laikotarpio normos

  • Smūgiai: diskomfortas, kai pilvą traukia pirmas valandas po operacijos. Nedidelis skausmas primena menstruacinį skausmą.
  • Išmetimas: kraujingi, ne intensyvūs, dėmių kraujagyslės gali būti stebimi per 5–10 dienų po operacijos.
  • Kūno temperatūra: per pirmas tris dienas po operacijos vakaro kūno temperatūra pakyla iki 37,3 laipsnių.
  • Antibakterinė terapija: antibiotikai, priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai po gimdos surašymo pagal gydytojo nurodymus.
  • Menstruacijos po operacijos: pasireiškia po 28-31 dienų (tinkamu laiku) arba trumpai (kas savaitę).
Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją
  • Kūno temperatūra pakilo virš 38 laipsnių.
  • Atidarytas gausus kraujavimas iš gimdos.
  • Apatinio pilvo skausmai ir (arba) išsiliejimas buvo nemalonus kvapas.
Apsaugos režimas po grandymo
  • Važiavimas: draudžiama vairuoti bet kokią transporto priemonę po to, kai taikoma anestezija - per 24 valandas.
  • Fizinis aktyvumas: apriboti svorio kėlimą daugiau kaip 3 kg - 1 mėnesį.
  • Sekso gyvenimas draudžiamas 2-3 savaites.
  • Nenaudokite higieninių tamponų, dušo, eikite į sauną, vonią, baseiną - 1 mėnesį.
  • Pakeiskite vonią higieniniu dušu - 2 savaites.
Gerų histologinių tyrimų rezultatai rodo, kad nėštumas po atskiros diagnostikos kreivės leidžiamas po 2-3 mėnesių

Endometriumo curettage - poveikis

Teisingai atlikta gimdos ertmės diagnostika, turinti endometriumo hiperplaziją, neturi jokių neigiamų pasekmių.

Ši maža operacija neturi įtakos moters vaisingumui, o kai kuriais atvejais pagerina reprodukcinę prognozę.

Tačiau, kaip ir bet kokia operacija, retorizuojant endometriumo hiperplaziją, krešažas ir histeroskopija neatmeta komplikacijų.

Galimos gimdos kiretacijos komplikacijos:

  • Infekciniai endometriumo, gimdos kaklelio procesai.
  • Lėtinių lytinių organų uždegiminių ligų paūmėjimas.
  • Mechaninė gimdos kaklelio trauma, gimdos perforacija.
  • Kraujavimas iš gimdos.
  • Hematometras
  • Chirurginės komplikacijos, susijusios su anestezija ir pan.
  • Intrauterinių adhezijų susidarymas.

Jei pacientas laikosi visų gydančiojo gydytojo rekomendacijų, tinkamas priešoperacinis pasirengimas ir tinkama medicinos personalo kvalifikacija, rizika, kad gimdos diagnostinis curettage poveikis bus neigiamas, yra nereikšmingas.

Kaip atkurti endometriją po curettage

Kaip taisyklė, gleivinės gimdos po "valymo" yra atkuriamos savarankiškai, be jokių sunkumų.

Jei endometriumas neaugina po kreetažo ar nepakankamai kompensuojamas, efektyviai stimuliuojami šie metodai:

  • Konjuguoti estrogenai: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - pagal individualią schemą.
  • Monofazinis COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon ir tt - 21 diena.
Grįžti į turinį

Gydymas po endometriumo hiperplazijos kiretavimo

Paciento taktika kiekvienu atveju yra individuali ir priklauso nuo hiperplazijos formos, paciento amžiaus ir reprodukcinio plano, kartu su ginekologine ir somatine patologija.

Dažniausiai hiperplazija dažniausiai gydoma monofazine mažos dozės COC arba grynais progestogenais (Duphaston, Utrogestan, Provera ir tt) per 3–6 mėnesius.

Gydymo veiksmingumas vertinamas kas 3 mėnesius, naudojant ultragarso skenavimo ir (arba) endometriumo vamzdyno biopsiją.

Netipinė hiperplazija reikalauja nuolatinio hormonų terapijos 6 mėnesius ar ilgiau.

Histeroskopija. Netipinė endometriumo hiperplazija arba priešvėžis

Atopinė endometriumo hiperplazija menopauzėje po curetage gydoma radikaliai: gimda pašalinama. Išsamiau apie tai skaitykite straipsnyje: Endometriumo netipinė hiperplazija

Gimdos cistinė hiperplazija endometriume - gydymas po curettage

Nėra vieno algoritmo, skirto jaunesniems nei 48 metų pacientams, sergantiems tipine liaukų ir cistine hiperplazija.

Kai kuriais atvejais po curettage atliekamas dinamiškas stebėjimas su ultragarsiniu valdymu, nes pats endometriumo kreetavimas yra medicininė procedūra.
Kitais atvejais skiriama hormonų terapija su monofazinėmis COC arba gestagenais.

Tarptautinės rekomendacijos endometriumo liaukos-cistinės hiperplazijos gydymui po curetage.

Hiperplazijos gydymo perimenopauzės laikotarpiu taktika siekiama stabiliai nutraukti menstruacijas, naudojant A-GnRH preparatus arba injekcijos progestogenus (Depo-Provera).

Vyresnio amžiaus moterims, sergančioms nutukimu, hipertenzija, diabetu, endometriumo liaukos-cistine hiperplazija (po kreetacijos ir histologinio patvirtinimo), elgiamasi nedelsiant.

Top