Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Kada geriau atlikti krūties ultragarsą
2 Ligos
Ruda išleidimas ciklo viduryje
3 Ovuliacija
Kodėl serga prieš menstruacijas: nėštumas ar PMS?
4 Tarpinės
Visi „For“ ir „prieš“ rentgeno tyrimai menstruacijų metu
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Kaip kuretacija atliekama dėl endometriumo hiperplazijos ir koks gydymas bus reikalingas po?


Endometriumo hiperplazijos diagnozė gali išgąsdinti net drąsiausią moterį. Ginekologai kartais tai užmiršta, todėl jie negali pasakyti, kodėl pasirinkta kuretavimo procedūra, kaip ji bus vykdoma, kas yra pavojinga ir ar yra alternatyvų tokiam gydymui.

Tada gausite išsamią informaciją apie terapinį ir diagnostinį curettage, kuris turėtų padėti jūsų baimėms sustoti.

Kas yra nubraukimas?

Iškirpimas su endometriumo hiperplazija yra ir terapinė, ir diagnostinė procedūra. Tai reiškia, kad pašalinamas toks gimdos gleivinės sluoksnis (gimdos gleivinė), esantis ant gimdos ertmės. Pati savaime tai suteikia laiko atsikratyti ligos, ypač jei ją lydėjo kraujavimas arba buvo didelė piktybinio degeneracijos rizika.

Be to, išnagrinėjęs pašalintą apvalkalą mikroskopu, gydytojas galės paskirti reikiamą gydymą, kuris neleis endometriumui vėl augti (ir tapti kraujavimo ar vėžio šaltiniu).

Kas tiksliai bus pašalinta ir kaip tai padės?

Moteris gimda yra organas, kurio dydis, kai moteris nėra nėščia, yra maždaug lygus jos kumščio dydžiui. Be to, ji panaši į suspaustą kumštį: jos priekinė sienelė praktiškai liečiasi su nugara, ir paaiškėja, kad laisvoje ertmėje lieka 5-6 kubiniai centimetrai.

Vidinis gimdos sluoksnis - endometriumas - susideda iš dviejų sluoksnių. Tas, kuris ribojasi su gimdos ertmėmis, vadinamas funkciniu. Būtent jis turėtų tapti besivystančio vaiko prieglobsčiu, o kai tręšimas neįvyksta, menstruacijų metu jis išnyksta ir palieka. Būtent šis „praleistas“ sluoksnis, kurį moterys menstruacijų metu mato gleivių pavidalu.

Menstruacinio kraujo prigimtis - tai kraujagyslių, kurie maitino funkcinio sluoksnio ląsteles ir buvo tarp jo ir apatinio endometriumo sluoksnio (bazinis), naikinimas. Kuo daugiau ląstelių buvo, tuo daugiau ląstelių laužo, tuo gausiau kraujo sekrecija. Ir endometriumo hiperplazija yra ląstelių skaičiaus padidėjimas jo funkciniame sluoksnyje.

Taigi endometriumo sluoksnio pašalinimas, kuriame atsirado daug ląstelių, laikinai išspręs sunkios kraujavimo problemą menstruacijų metu.

Kitas hiperplazijos pavojus. Kai bet kokio organo ląstelės, įskaitant endometriją, pasidalija, normalios ląstelės pasireiškia pakeistomis struktūromis. Kad nebūtų vėžio, imunitetas turėtų sunaikinti šiam organui būdingas ląsteles, bet kuo labiau jos yra suformuotos (kaip ir endometriumo hiperplazijoje), tuo sunkiau jiems sekti „tvarką“. Tai ypač pasakytina apie menopauzės moteris, kurių imunitetas tampa daug silpnesnis.

Taigi, curettage, kaip gydymo metodas, iš karto pašalina tiek kraujavimo šaltinį, tiek ir daugialypį sluoksnį, kuriame yra lengva sukurti gimdos vėžį.

Ar įmanoma daryti be manipuliavimo?

Ar turiu nuskaityti? Moterys prieš menopauzę, jei endometriumo hiperplazija neatsiranda daug menstruacijų ir tarpmenstruacijų, gydymas paprastai prasideda skiriant hormoninius vaistus. Tai įmanoma, jei gimdos dubens organų ultragarso ir kompiuterinės tomografijos metodai nepatiria jokių patologinių pokyčių, o gimdos kaklelio tepinėlio citologinis tyrimas nerodo netipinių ląstelių. Jei šios sąlygos yra įvykdytos, moteris gali būti gydoma vaistais, privalomai kontroliuojant endometriumo storį ir tepinėlį nuo gimdos kaklelio kanalo.

Menopauzės metu būtina sureguliuoti endometriumo hiperplaziją: tai taip pat pašalina kraujo netekimą, ir jūs tikrai žinote, kad čia vyksta hiperplazija, o ne endometriumo vėžys ar uždegimas. Šis tyrimas taip pat leis Jums ankstyvame etape pamatyti piktybinį naviką, kad galėtumėte nedelsiant imtis reikiamų priemonių.

Be gimdos ertmės diagnostikos, negalima daryti hiperplazijos atveju, kai šios ligos metu menstruacijų metu prarandama didelė kraujo apimtis, o paskirti hormoniniai preparatai neturėjo jokio poveikio. Procedūra yra ypač reikalinga, net jei ultragarsinis gydytojas negali pasakyti, kad endometriumo ląstelių masės padidėjimas yra gerybinis.

Pasirengimas procedūrai

Prieš pradėdami nuskaityti, ginekologas paprašys moters atlikti tokius tyrimus:

  • bendras klinikinis (nuo piršto) kraujo tyrimas;
  • veninio kraujo krešėjimo nustatymas;
  • kraujo antikūnų nuo sifilio (RW analizė), hepatito, ŽIV pripažinimas;
  • makšties grynumo diagnozavimas su tamponu;
  • makšties ir gimdos kaklelio kanalo tepinėlis chlamidijų, mikoplazmos, herpeso virusų, citomegaloviruso, toksoplazmos, ureaplasmos nustatymui;
  • nustatant progesterono, estrogeno, FSH lygį;
  • kartais reikalingas kraujo tyrimas TSH ir skydliaukės hormonams.

Gimdos vidinio sluoksnio pašalinimo manipuliacija atliekama neperduodant visų šių bandymų, jei pacientas yra perduodamas greitosios pagalbos (arba apsisukęs) dėl sunkaus kraujavimo.

Planuojama procedūra atliekama po dviejų ultragarsinių skenavimų dviem ciklais, kurie rodo, kad endometriumo storis yra didesnis nei 1,5 cm, o tai atliekama prieš numatomus mėnesinius laikotarpius, kad funkcinis sluoksnis pasiektų reikiamą dydį.

Prieš planuojamą kuretūrą būtina riboti lytį per savaitę ir visiškai juos pašalinti, jei jie sukelia kraujavimą iš kontaktų. Nuo 20 val. Praėjusios dienos, kad nustotų valgyti, ir naktį, kad atliktumėte valymo klizmą, kol prasideda vienas švarus vanduo. 6 valandos prieš intervenciją reikia nutraukti geriamąjį vandenį ir gėrimus.

Intervencinė technika

Gydytojas, kuris atliks skreperį, turi tiksliai pasakyti, kaip jis bus atliekamas - su užkandžiais aklu ar kontroliuojant histeroskopu. Abu šie metodai rodo bendrą anesteziją ar epidurinę anesteziją, rodo trumpalaikį hospitalizavimą ir tolesnį gydymą.

Apipjaustymas aklai

Po gimdos kaklelio ir gimdos kūno jautrumo ginekologai pradeda operaciją. Dėl to nėra pjūvių ir į gimdos kaklelį įterpiamas dilatas. Po to į gimdą įterpiama kuretė - švirkštimo formos instrumentas, kuris baigiasi kilpa su vienu aštriu kraštu.

Naudodamas šią kuretę, gydytojas nukreips į priekines ir užpakalines gimdos sienas, ypatingą dėmesį skiriant organų kampams ir dugnui. Taigi prietaiso pjovimo kraštas pašalins paviršiaus endometriumo sluoksnį. Pastarasis dedamas į sterilų indą ir siunčiamas histologiniam tyrimui.

Baigę kraujagyslių kraujagyslę ir cerverizaciją, išsiplėtimo įrankis pašalinamas iš gimdos kaklelio kanalo ir operacija gali būti laikoma užbaigta. Jis trunka tik 20-30 minučių. Po to moteris yra paimta į garbney į palatą, kur anesteziologas stebės jos pabudimą.

Manipuliacija atliekama be papildomo taško apšvietimo, todėl yra tikimybė, kad bus padaryta žala ne tik funkciniams, bet ir pagrindiniams (arba pagrindiniams) sluoksniams.

Intervenciniai metodai: aklas (a) ir histeroskopinis (b)

Histeroskopinis curettage

Ši procedūra vyksta vizualiai kontroliuojant, kurią užtikrina optinis įrenginys - histeroskopas. Tai standus arba lankstus vamzdis, kuriame apšvietimas yra įmontuotas, yra kanalas sterilios dujos ar skysčio tiekimui per jį (gimdos sienos turės būti išstumtos viena nuo kitos). Tai būtinai turi įrankių įrankį.

Intervencijos pradžia yra tokia pati, kaip ir „aklai“. Padėjus moterį ginekologinei kėdei ir išjungus gimdos kaklelio jautrumą, ten dedamas metalinis dilatatorius. Į gautą ištrauką įterpiamas histeroskopas, per kanalą oras ar skystis yra priversti išplėsti gimdos ertmę. Tai užtikrina jų pastovią cirkuliaciją operacijos metu, o išmetamųjų dujų arba skysčio laisvumas (gravitacija) per kaklo kanalą.

Kuretė įterpiama į kitą aparato kanalą ir, vertinant endometriumo sluoksnio spalvą, reljefą ir storį, atliekamas jo funkcinio sluoksnio pašalinimas. Jis dedamas į vieną ar daugiau konteinerių, kurie siunčiami į histologinę laboratoriją.

Kraujas sustabdomas, kraujavimo kraujagysles. Šiuo tikslu į histeroskopo kanalą patenka specialus instrumentas. Pasibaigus šiai intervencijai.

Reabilitacijos laikotarpis

Nuvažiavus endometriumo hiperplaziją, gydymas yra toks:

  1. Per 3-5 dienas turite vartoti hemostatinius vaistus.
  2. 5-7 dienas turite gerti nustatytus antibiotikus.
  3. 2-3 mėnesius reikalingi hormoniniai preparatai, kuriuos pagal amžių nustatė ginekologas, paciento hormoninis fonas, endometriumo pokyčių pobūdis ir moters noras pastoti. Taigi, jei liaukos-cistinė hiperplazija, estrogenai ir gestagenai skiriami 3-6 mėn. Jei moteris yra vyresnė nei 35 metų, skiriami tik progesteronai. Netipinė hiperplazija reikalauja paskirti gonadotropinių hormonų agonistus.
  4. Taip pat reikalingos fizioterapinės procedūros: akupunktūra, ozonoterapija, elektroforezė, purvo terapija.

Pabaiga po endometriumo hiperplazijos iškirpimo iš pradžių gali būti gausu, kruvinas, palaipsniui pakeičiamas ichoras, o paskui vandeninis skystis. Taip yra todėl, kad po manipuliacijos gimda yra viena didelė atvira žaizda.

Jei kraujo išsiskyrimo tūris nesumažėja, ir jie trunka ilgiau nei 11 dienų, būtina pasikonsultuoti su ginekologu, kad būtų išnagrinėtas kėdė. Taip pat turite kreiptis į gydytoją, jei pradėsite traukti skrandį, apatinę nugaros dalį arba karščiavimą.

Kas mėnesį po iškirpimo prasideda po 4-5 savaičių. Jei tai neįvyksta, tikėtina, kad bazinio endometriozės sluoksnis buvo pažeistas manipuliacijos metu. Tai nėra baisu, jei pirmosios menstruacijos yra retesnės ir trunka ilgiau nei reikia. Tai reiškia, kad moteris buvo kruopščiai „išvalyta“.

Ultragarsas turi būti atliekamas kas mėnesį - kontroliuoti vidinio gimdos sluoksnio storį (jis neturi būti storesnis nei 0,5 cm).

Pakartotinis kuretažas atliekamas, jei per pirmąjį manipuliavimą buvo aptikta netipinė hiperplazija - po 3 mėnesių, net jei endometriumo sluoksnio storis ultragarsu nedidėja. Tai taip pat būtina nustatant bet kokią moteriškos menopauzės ir postmenopauzės hiperplazijos rūšį, taip pat - jei, nepaisant hormonų vartojimo, laikui bėgant atsiranda recidyvas.

Komplikacijos

Nors manipuliacija laikoma paplitusi gydytojams, ji dažnai atliekama, kai kuriais atvejais po kuretės, užregistruojamos nepageidaujamos pasekmės.

  • gimdos kaklelio plyšimas;
  • nevaisingumas dėl curette pažeidimo bazinio endometriumo sluoksnio;
  • traumuoti gimdą, kol joje susidaro perforavimo anga (perforacija);
  • gimdos infekcija;
  • kraujavimas, jei chirurgas nepastebėjo, kad jis nepašalino endometriumo vietos.

Nugaišimas ir nėštumas

Nėštumas po kuretės turi visas galimybes. Tai gali įvykti per mėnesį, jei nevartosite hormonų. Jei moteris laikosi gydytojo nurodymų ir atlieka hormonų terapiją, nėštumas gali įvykti per 1-2 mėnesius nuo jo nutraukimo.

Kai po nėštumo galite pastoti, gydytojas tikrai gali pasakyti - remdamasis specialistu matytu ir aprašytu vaizdu, kuris ištyrė endometriumo grandinę mikroskopu.

Paprastai nerekomenduojama nėštumo planuoti iš karto po pirmojo menstruacinio periodo: vis dar nėra garantijos, kad vidinė gimdos membrana yra pakankamai atnaujinta ir leis vaisiui vystytis iki laikotarpio pabaigos. Ginekologai rekomenduoja prieš 3–6 mėnesius laukti kontracepcijos vartojimo.

Endometriumo hiperplazijos griovimas

Skaitymo laikas: min.

Infekcinės ligos sudaro didžiausią lytinių organų patologijų dalį. Tačiau dėl to galima susidoroti su tokiomis ligomis, kurios nėra susijusios su bakterijomis, bet tuo pačiu metu jos sukelia daug neigiamų pasekmių ir rūpesčių. Endometriumo hiperplazija yra viena iš tokių ligų, kurios šiandien ir dažniau paveikia moteris ir mergaites. Pagrindinis patologijos pavojus slypi tuo, kad jis gali išsivystyti į vėžinį naviką, todėl būtina laiku atlikti diagnozę. Tuo pat metu daugelis pacientų domisi klausimu, ar hiperplazija gali būti išgydoma be kiretažo, ar tai yra būtina priemonė, be kurios neįmanoma to padaryti.

Naudojant endometriumo ultragarsu galima nustatyti polipų buvimą. Tačiau, deja, su tokia diagnoze neįmanoma nustatyti staiga užaugusios gleivinės pobūdžio. Daugelis žmonių mano, kad geriau naudoti biopsiją, bet curettage yra efektyviausias diagnozavimo metodas. Tuo pačiu metu galima išgydyti patologijos moterį, nes modifikuotas epitelio sluoksnis bus visiškai pašalintas.

Kai reikia nuskaityti

Nustačius endometriumo hiperplaziją, jos storis viršija 12-16 mm. Su šiuo storiu gydytojai diagnozuoja hiperplaziją ir imasi skubių priemonių gimdos išgydymui. Operacijos metu paviršiaus sluoksnis bus pašalintas, o po kurio laiko jis užims naują vietą. Tai įmanoma naudojant apatinį endometriumo sluoksnį, kurį gydytojai nedaro.

Todėl, norint išsiaiškinti audinio prigimtį ir pašalinti ją, būtina sureguliuoti polipus. Taigi, galima daryti išvadą, kad procedūrai yra dvi priežastys: atlikti chirurginę arba diagnostinę operaciją. Dėl biopsijos negalima pasiekti norimo atsako, ypač jei modifikuotas plotas yra didelis. Be to, naudojant biopsiją negalima kontroliuoti polipų, nes, paimant gabalą iš vieno audinio, galite praleisti kitą.

Po to, kai ultragarsu nustatomas nubraukimas. Ultragarsinis tyrimas galimas tik po mėnesio.

Operacijos būdai

Daugelis palygina šią procedūrą su abortu, tačiau tai nėra visiškai teisinga. Kadangi nuskaitymas yra diagnozė, abortas yra vaisiaus pašalinimas iš gimdos. Tačiau dėl techninio vieno ir kito įgyvendinimo, abi procedūras galima palyginti.

Įrašymas gali būti atliekamas trimis skirtingais būdais:

  • Curette aklas.
  • Naudojant histeroskopą.
  • Atskiras kiretažas, naudojamas su vienu iš būdų.

Gaukite nemokamą konsultaciją su gydytoju

Kaip nulupti aklas?

Norėdami atlikti tokią procedūrą, gydytojas atlieka šiuos veiksmus:

  • Naudoja curette tuo pačiu metu keliais dydžiais, tačiau jie visi yra nedideli.
  • Gimdos kaklelis išsiplėtė, po to į ją įeina kuretė, pasiekianti gimdos dugną ir atgal. Kartu su šiais veiksmais gydytojas pradeda šiek tiek paspausti endometriumą.
  • Curette švelniai atliekamas ant priekinės sienelės, o po to - atgal.
  • Jei nuskaitymas yra baigtas, tada jis pradedamas atlikti per visą epitelio sluoksnį.
  • Gautas nuvalymas, susidaręs dėl grandymo, yra dedamas ant specialaus dėklo, o po to siunčiamas į laboratoriją.

Prieš operaciją pacientui skiriama bendra anestezija, ji trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Iškart prieš procedūrą negalima valgyti ir gerti vandens. Taip pat anksti ryte reikia atlikti klizmą. Baigus operaciją, gydytojas nurodo vaistus, kuriuos reikia vartoti keletą dienų iš eilės, kad būtų sustabdytas kraujavimas.

Ką reikia daryti po operacijos?

Atkūrimas trunka apie savaitę. Visą laiką jūs galite praleisti namuose, bet jei pirmiau aprašyti simptomai atsiranda, skubios pagalbos reikia skambinti kuo greičiau:

  • 10 dienų po operacijos atlikimo kraujavimas yra stiprus, kraujas ir toliau veikia.
  • Kūno temperatūra pakyla, ji negali būti sumažinta su narkotikais.

Kai funkcinis sluoksnis visiškai atkuriamas, atliekamas kontrolinis tyrimas. Daugeliu atvejų tai trunka apie dvi savaites.

Histeroskopija

Palyginti su ankstesniu metodu, šis yra labiau pažengęs, nes gydytojai naudojasi maža vaizdo kamera, histeroskopu. Išoriškai prietaisas atrodo kaip optinis vamzdis, kuris įdėtas į gimdą, po to, kai jis papildomas tam tikra medžiaga. Vietoj skysčio gali būti naudojama speciali dujos, tačiau skystis turi keletą svarbių privalumų:

  • Gimdos sienos yra lengvai matomos.
  • Procedūrą galima atlikti net menstruacijų laikotarpiu, jei tai tikrai būtina.
  • Skystis, skirtingai nei dujos, negali prasiskverbti į kraujagysles.

Kaip atliekama histeroskopija?

Keletą valandų iki histeroskopijos pacientas negali gerti ir valgyti. Operacija turi būti atliekama prieš pat menstruacijų pradžią, ginekologinei kėdei. Anestezijai uždėkite intraveninę anesteziją. Tuomet specialistas atlieka šiuos veiksmus:

  • Moterų genitalijos gydomos jodo tirpalu.
  • Naudodamas specialų diliatorių, gydytojas atskleidžia gimdos kaklelį.
  • Į gimdą įterpiamas histeroskopas. Į gimdą patekęs skystis vėliau išsisklaidys.
  • Naudodamas curette, gydytojas atlieka tą pačią operaciją, kaip ir ankstesniame.

Kas yra šio metodo privalumas

Vykdydamas šį metodą, gydytojas gali kuo tiksliau nukirpti nuo audinio. Tuo pačiu metu gydoma hiperplazija, tai yra svarbiausia, jei liga visiškai neplatėja per gleivinę ir pasireiškia tik polipų pavidalu. Iš tiesų, nenaudodamas vaizdo kameros, gydytojas atlieka operaciją, kuri vadinama atsitiktine tvarka, nes nieko nėra matoma. Prietaiso pagalba galima valyti pažeistą zoną.

Ir net jei būtina išvalyti visą gimdą kaip visumą, histeroskopija padės kontroliuoti visą procesą, o taip pat gydytojas pamatys, kokį epitelio sluoksnį jis pašalina. Tai labai svarbu, nes jokiu būdu negalite paliesti apatinio sluoksnio.

Operacija laikoma pačiu geriausiu, mažiausia epitelio žala visiškai pašalinama. Baigus operaciją, pacientas keletą dienų išlieka ligoninėje, ypač jei patologija buvo sunki. Jei gydymas buvo planuojamas, nėra stipraus kraujavimo ir skausmo, tada pacientas gali eiti į savo namus. Tačiau tokiu atveju jums reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Atskiras grandymas

Kitas gydymo būdas, kurį gydytojai dažnai naudoja, yra atskiras. Procedūra atliekama beveik tokiu pačiu būdu, kaip ir per pirmuosius du atvejus, tačiau skirtumas yra valymo seka:

  • Pirmas dalykas, kurį gydytojas atlieka, pašalinkite visą pažeistą gleivinę.
  • Yra medžiagų rinkinys.
  • Po to gydytojas kreipiasi į vidinį ryklį ir pradeda rinkti gleivinę, bet įdeda į kitą dėklo vietą.

Dėl to medžiaga laboratorijoje tiriama atskirai. Svarbu pažymėti, kad norint, kad gydymas būtų sėkmingas, būtina energingai pašalinti epitelį. Jei operacija atliekama diagnozavimo tikslais, specialistas elgiasi atsargiai, kad netyčia nepažeistų nelygus paviršius.

Procedūros ypatybės

Jei pastebima išsikišimų ar iškilimų, greičiausiai visa moteris turi fibroidų. Bet kuriuo atveju susidarymas negali būti pažeistas, nes jei tokia kapsulė sugadina, ji gali užsikrėsti.

Neatidėliotinos operacijos atliekamos neatsižvelgiant į ciklo dieną. Pvz., Jei pacientas buvo nukreiptas į medicinos įstaigą skubios pagalbos iškvietos metu, gydytojas turi imtis reikiamų veiksmų.

Endometriumo hiperplazija po curetage gali būti išgydoma, bet tik tuo atveju, jei ląstelėse nėra mutacijų, kurios visada reiškia onkologinį pažeidimą.

Jokiu būdu operacija neturėtų būti atliekama šiais atvejais:

  • Genitalijose stebimas uždegiminis procesas.
  • Kraujo kraujyje stebimas padidėjęs leukocitų kiekis.
  • Infekcinės ligos.

Daugelis moterų nedrįsta kreiptis dėl tokios procedūros, nes nežino, kas joms atsitiks po operacijos. Pažymėtina, kad vietoj senojo sluoksnio, naujasis augs pakankamai greitai, o gimda galės per kelias savaites atlikti savo natūralias funkcijas.

Praėjus dviem savaitėms po intervencijos, pacientas turi apsilankyti medicinos įstaigoje, kad galėtų atlikti įprastą tyrimą. Tai turėtų būti padaryta per šešis mėnesius, kad dar kartą įsitikintumėte, jog viskas gerai.

  • Po operacijos moteris galės pastoti ir kūdikis bus saugiai gimęs. Tai tiesa, tėvai gali suvokti vaiką per mėnesį nuo operacijos atlikimo, tačiau tik tada, kai gleivinė visiškai atsigavo ir jame nėra naujų formacijų.
  • Naudojant ultragarsu galima nustatyti klaidingą diagnozę tuo atveju, jei polipai turi mikroskopinius matmenis. Bet jei ji yra didelė, diagnozę bus lengva nustatyti, iš karto po to moteriai paskiriama kuretė. Jei staiga moteris nėra įsitikinusi ir abejoja diagnoze, ji turi visas teises eiti į kitą medicinos įstaigą ir vėl ultragarsu. Gydymas atliekamas klinikoje, kurią taip pat gali pasirinkti pacientas.

Atlikus endometriumo remonto operaciją, papildomą gydymą galima atlikti naudojant fizioterapiją.

Tolesnis endometriumo hiperplazijos gydymas po curetage

Gydymas gimdoje, kai įtariamas endometriumo hiperplazija, dėl šių priežasčių:

  • Tai vienintelis būdas patvirtinti diagnozę ir nustatyti hiperplazijos tipą. Tai suteikia jums galimybę pasirinkti racionaliausią gydymą.
  • Apipjaustymas padeda paneigti arba patvirtinti piktybinį procesą. Beveik visada gimdos vėžys pasireiškia tokiu pat būdu kaip ir endometriumo hiperplazija, turinti reikšmingiausią simptomą - daug menstruacijų. Tikslią diagnozę ir netipines ląsteles galima aptikti tik histologiškai ištyrus medžiagą, gautą po curettage.
  • Kai kuriais atvejais nulupimas yra vienintelis veiksmingas būdas sustabdyti kraujavimą iš gimdos, ypač moterims, kurios yra priešmenopauzės laikotarpiu.

Įrašymas atliekamas su šiomis nuorodomis:

  • diagnozuotas kraujavimas iš gimdos;
  • jei moteris skundžiasi dėl nuolatinių sunkių laikotarpių su krešuliais;
  • jei yra įtarimas dėl hiperplazijos, po 3–7-osios ciklo dienos ultragarsu atsirado polipų;
  • kontroliuoti hiperplazijos gydymą.

Gimdos griovimas gali būti atliekamas skubiai arba pagal planą, tačiau pagal bendrąją anesteziją. Procedūros etapai:

  1. Makštis ir gimdos kaklelis yra gydomi antiseptiniu tirpalu.
  2. Gimdos kaklelis užfiksuotas specialiais instrumentais.
  3. Padedant padėčiai, gimdos kaklelio kanalas yra šiek tiek padidintas, kad vėliau būtų galima sklandžiai judėti.
  4. Įvairių dydžių kuretės, gydytojas pakaitomis pakreipia visas gimdos sienas, bandydamas visiškai pašalinti funkcinį endometriumo sluoksnį. Tai turi savitą gydomąjį poveikį, ir tam tikrą laiką po procedūros, nesilaikoma tiek daug laiko. Bet be tinkamo hormoninio gydymo simptomai neabejotinai sugrįš.

Vietoj įprastos diagnostikos kreivės dažnai atliekama histeroskopija. Procedūros metu gydytojas į gimdą paskiria specialų prietaisą - histeroskopą, kuriame yra fotoaparatas. Taigi gydytojas negali aklai, kaip ir įprasta curettage, ir kontroliuojant regėjimą aptikti patologines zonas ir jas pašalinti. Tai padidina gydymo veiksmingumą.

Nedelsiant po kapetažo skiriamas gydymas, kuris turėtų užkirsti kelią komplikacijoms po procedūros, įskaitant:

  • Hemostatiniai agentai: Etamzilat, Tranexam, Vikasol;
  • skausmą malšinantys vaistai: „Analgin“, „Ibuprofenas“, „Ketorolakas“ ir kiti;
  • antibiotikai infekcinių komplikacijų prevencijai;
  • jei reikia, oksitocinas gali būti skiriamas gimdos susitraukimui pagerinti.

Kai tik bus atliktas histologinio tyrimo rezultatas, gydytojas paskiria tolesnį gydymą. Daugeliu atvejų jis apima įvairius hormoninius vaistus:

  • Geriamieji kontraceptikai. Nustatyta, kad jaunų merginų sudėtinė hiperplazija yra viena tabletė per parą. Dažnai pasirenkami Midjanas, Dimija, Zaninas, Kleira, Regulonas, Diana ir kiti.
  • Progestin Pirmenybė teikiama šiai grupei tarp vyresnio amžiaus moterų, taip pat tarp jaunų žmonių, kuriems nereikia patikimos apsaugos, nes jie neapsaugo nuo nėštumo. Tai apima „Duphaston“, „Utrozhestan“, „Norkolut“ ir kt. Taip pat galima naudoti „Mirena“ karines pajėgas, tai suteikia ir kontraceptinį poveikį, ir turi rezervuarą, kuris palaiko tam tikrą kiekį hormonų, pakankamų terapiniam poveikiui.
  • Su ankstesnių vaistų neveiksmingumu gali būti skiriama daugiau galių, jie taip pat yra brangesni - gonadotropinių hormonų agonistai. Jie slopina kiaušidžių funkciją hipofizės ir hipotalamo lygmeniu. Tai yra „Buserelin“, „Diferelin“, „Zoladex“ ir kiti.

Jei po curettage ir vėlesnio gydymo pasikartoja hiperplazija, ty atliktas gydymas nesukėlė rezultatų, būtina apsvarstyti kitus problemos sprendimus. Pavyzdžiui, galbūt netgi laikykite:

  • Endometriumo abliacija: cerverizacija per visą gimdos vidinį paviršių.
  • Gimdos pašalinimas yra rekomenduojamas esant netipinėms ląstelėms histologijos su hiperplazija ir kitomis ligomis, pvz., Gimdos fibroma, adenomyoze, kiaušidžių cistomis.
Endometriumo abliacija

Griovimas yra standartinė diagnostikos procedūra, daugeliu atvejų ji veikia sklandžiai ir be jokių komplikacijų. Įgyvendinus vaistus, yra numatyti vaistai, skirti išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Iškart po nuskaitymo moteris gali jaustis taip:

  • apatinės pilvo skausmas, kurį sukelia gimdos susitraukimas;
  • smulkinimas, kaip taisyklė, palaipsniui mažėja ir išnyksta per savaitę;
  • tuoj pat po kuretacijos leidžiama silpnumas, galvos svaigimas, kurį sukelia anestezija ir pati procedūra.

Toliau išvardyti simptomai turėtų įspėti ir apsilankyti pas gydytoją ar artimą medicinos personalą:

  • pablogėjęs pilvo skausmas;
  • progresuojantis silpnumas iki sąmonės netekimo;
  • nepatenkintas kvapas;
  • karščiavimas;
  • didelė iškrova.

Dažniausiai komplikacijos po karetažo yra gimdos ertmės perforavimas su curette (dažnai reikia vėlesnio chirurginio gydymo), vėlyvieji krešuliai (hematometras), uždegimas (endometritas).

Daugiau skaitykite mūsų straipsnyje apie endometriumo hiperplazijos gydymą po curetage.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kodėl ir kada griebti

Gimdos kaklelis, kai įtariama, kad yra gimdos gleivinės hiperplazija, yra standartinė procedūra, atliekama, jei yra patologinių požymių. Jos būtinybę sudaro:

  • Tai vienintelis būdas patvirtinti diagnozę ir nustatyti hiperplazijos tipą. Tai leidžia pasirinkti racionaliausią gydymą: hormonų terapiją arba radikalesnius variantus, įskaitant operaciją.
  • Apipjaustymas padeda paneigti piktybinį procesą. Beveik visada gimdos vėžys tęsiasi lygiai taip pat, kaip ir endometriumo hiperplazija, turinti reikšmingiausią simptomą - daug menstruacijų. Tikslią diagnozę ir netipines ląsteles galima aptikti tik histologiniu tyrimu po curettage.
  • Kai kuriais atvejais, vienintelis veiksmingas būdas kraujavimui iš gimdos, ypač premenopauzės laikotarpiu, yra grandinė.
Endometriumo struktūra yra normali

Įrašymas atliekamas su šiomis nuorodomis:

  • kraujavimo iš gimdos atvejais;
  • jei moteris skundžiasi dėl nuolatinių sunkių laikotarpių su krešuliais;
  • jei yra įtarimas dėl hiperplazijos ir polipų, atsiradusių po ultragarsinio tyrimo ciklo 3-7 dieną;
  • kontroliuoti hiperplazijos gydymą.

Ir čia daugiau apie tai, kada reikia pilvo operacijos gimdos miomui.

Metodika

Gydymas gimdoje gali būti atliekamas neatidėliotinais atvejais arba pagal planą. Pastaruoju atveju būtinas minimalus tyrimas (kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo grupei ir Rh faktoriui, EKG, terapeuto tyrimas, tepinėliai makšties floroje).

Laužymas gali būti atliekamas ligoninėje, dalyvaujant anesteziologui, kuris švirkščia anestezinį poveikį turinčius vaistus. Moteris užmigsta, nesijaučia skausmu. Šiuo metu ginekologas atlieka nuskaitymą su specialiais įrankių rinkiniais. Veiksmų etapai yra tokie:

  1. Makštis ir gimdos kaklelis yra gydomi antiseptiniu tirpalu.
  2. Gimdos kaklelis užfiksuotas specialiais instrumentais.
  3. Atliekant laisvą įrankių judėjimą, šiek tiek padidėja kaklelio kanalų kanalų kanalas.
  4. Įvairių dydžių kuretės, gydytojas pakaitomis pakreipia visas gimdos sienas, bandydamas visiškai pašalinti funkcinį endometriumo sluoksnį. Tai turi savitą terapinį poveikį, ir jau kurį laiką po procedūros moteris pastebės, kad jos laikotarpiai nėra tokie gausūs. Tačiau be tinkamo hormoninio gydymo simptomai neabejotinai sugrįš.

Vietoj įprastos diagnostikos kreivės dažnai atliekama histeroskopija. Procedūros metu gydytojas į gimdą patenka į specialų prietaisą yst histeroskopą, kuriame yra fotoaparatas, leidžiantis rodyti visą vaizdą, kas vyksta gimdos ertmės viduje monitoriaus ekrane. Taigi gydytojas negali aklai, kaip ir įprasta curettage, bet kontroliuoti, aptikti patologines sritis ir jas pašalinti. Tai padidina gydymo veiksmingumą.

Gydymas po endometriumo hiperplazijos kiretavimo

Iškart po kuretacijos yra nustatyta medicininė terapija, kuri turėtų užkirsti kelią komplikacijoms po procedūros. Tai apima:

  • Hemostatiniai agentai: Etamzilat, Tranexam, Vikasol;
  • skausmą malšinantys vaistai: „Analgin“, „Ibuprofenas“, „Ketorolakas“ ir kiti;
  • antibiotikai infekcinių komplikacijų prevencijai;
  • jei reikia, oksitocinas gali būti skiriamas gimdos susitraukimui pagerinti.

Kai tik bus atliktas histologinio tyrimo rezultatas, gydytojas paskiria tolesnį gydymą. Daugeliu atvejų jis apima įvairius hormoninius vaistus:

  • Geriamieji kontraceptikai, skirti nekomplikuotai hiperplazijai jaunoms mergaitėms. Jie skiriami naudojant standartinį kontracepcijos režimą vienoje tabletėje per dieną nustatytu laiku. Dažnai skiriami „Midiana“, „Dimia“, „Janine“, „Klayra“, „Regulon“, „Diana“ ir kiti.
  • Progestin Pirmenybė teikiama šiai grupei gydant su amžiumi susijusias moteris, taip pat jaunus žmones, kuriems nereikia patikimos apsaugos (nes jie neapsaugo nuo nėštumo). Tai apima „Duphaston“, „Utrozhestan“, „Norkolut“ ir kt. Galima naudoti ir „Mirena Navy“. Jis suteikia kontraceptinį poveikį ir rezervuarą, kurį organizme palaiko tam tikras hormonų kiekis, pakankamas terapiniam poveikiui.

Su ankstesnių vaistų neveiksmingumu gali būti paskirti stipresni, jie taip pat yra brangesni on gonadotropinių hormonų agonistai. Jie slopina kiaušidžių funkciją hipofizės ir hipotalamo lygmeniu. Tai yra „Buserelin“, „Diferelin“, „Zoladex“ ir kiti.

Šiame vaizdo įraše žiūrėkite apie endometriumo hiperplazijos gydymą po curettage:

Jei valymas nepavyko

Iškirpimas atliekamas ne medicinos tikslais, dažnai ̶ su diagnostika. Todėl kalbėti apie sėkmingus ir ne labai sėkmingus bandymus nėra visiškai teisinga. Jei po curettage ir vėlesnio gydymo pasikartoja hiperplazija, ty atliktas gydymas nesukėlė rezultatų, būtina apsvarstyti kitus problemos sprendimus. Pavyzdžiui, galbūt netgi laikykite:

  • endometriumo abliacija: cerverizacija per visą gimdos vidinį paviršių;
  • gimdos pašalinimas. Pacientui siūloma nustatyti netipines ląsteles histologijos, taip pat hiperplazijos ir kitų ligų, tokių kaip gimdos fibroma, adenomyozė, kiaušidžių cistos, rezultatuose.

Curettage poveikis endometriumo hiperplazijai

Įrašymas yra standartinė diagnostikos procedūra, daugeliu atvejų ji vyksta sklandžiai ir be jokių komplikacijų. Be to, iš karto po jo įgyvendinimo vaistai yra skirti išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Iškart po nuskaitymo moteris gali jaustis taip:

  • Nugaros pilvo skausmai dėl gimdos susitraukimo.
  • Spotavimas, kuris, kaip taisyklė, palaipsniui mažėja ir išnyksta per savaitę.
  • Iškart po kuretacijos leidžiama silpnumas ir galvos svaigimas, kurį sukelia anestezija ir pati procedūra.

Toliau išvardyti simptomai turėtų įspėti ir apsilankyti pas gydytoją ar artimą medicinos personalą:

  • pablogėjęs pilvo skausmas;
  • progresuojantis silpnumas iki sąmonės netekimo;
  • nepatenkintas kvapas;
  • karščiavimas;
  • didelė iškrova.

Dažniausiai komplikacijos po karetažo yra gimdos ertmės perforavimas su curette (dažnai reikia vėlesnio chirurginio gydymo), vėlyvieji krešuliai (hematometras), uždegimas (endometritas).

Ir čia daugiau apie histeroskopijos pasekmes šalinant endometriumo polipą.

Griovimas yra standartinė įtariamo endometriumo hiperplazijos procedūra. Jis atliekamas stacionariomis sąlygomis anestezijos metu. Po procedūros visa medžiaga, gauta iš gimdos, siunčiama histologiniam tyrimui, kuris padeda pasirinkti tinkamiausią gydymą ateityje. Paprastai procedūra vyksta greitai ir nėra lydima komplikacijų, tačiau esant skundams, geriau kreiptis į gydytoją.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše žiūrėkite apie endometriumo hiperplazijos gydymą be operacijos:

Naudojant hysteroresektoskopiją endometriumo hiperplazijai

Endometriumo hiperplastiniai procesai yra gimdos gleivinės proliferacija, padidėjusi liaukų skaičius, jų formos pokyčiai, jų cistinė transformacija. Hiperplazija yra gerybinė liga, tačiau yra greito onkologinio proceso rizika.

Siekiant visiškai pašalinti patologinį audinį, naudojama endometriumo hiperplazijos histerektekoskopija. Tokiu atveju operacija gali būti atliekama siekiant išsaugoti gimdą, nes alternatyvus gydymo metodas yra radikali operacija ją pašalinti.

endometriumo hiperplazijos histeroskopija

Klausimai ir atsakymai: histeroskopija su endometriumo hiperplazija

Atsakymas į jūsų klausimą

2015 m. Birželio 30 d
Olesya klausia:
uždavė klausimą - Sveiki!
Aš esu 33 metai. Noriu pastoti. bet mano diagnozė yra endometriumo liaukų hiperplazija.
Šiuo metu aš renku dokumentus apie IVF, bet jie man pasakė, kad jie nesiima IVF su tokia diagnoze. pagal analizes, ovuliacija kas mėnesį (patvirtinta bandymais, folikolometrija ir VT buvimas visuose stebėjimo cikluose), AMG ir FSH yra normalūs, jo viduryje. Ultragarsiniu būdu nėra hiperplazijos požymių. tai atskleidė 2012 m. per histeroskopiją ir laparą. Nustatyta diagnozė - LGE, endometriozė, endometriumo polipas. buvo apdorotas diferencialu №3. Ik per 6 mėnesius. Po šio laiko vyras prarado gyvybingą spermatozoidą - 3% visų normalių, planavimas buvo atidėtas, o GGE grįžo į trečiąjį ciklą - E storis iki 21 d.c buvo jau 18 mm. atitinkamai B neveikė.
visi ištrinti. 2015 m. birželio mėn. ji taip pat atliko histeroskopiją 11-ąją MC dieną - endometriumas buvo 6–8 mm, iki 4 mm.
atitinkamai vėl gimdos gleivinės hiperplazija, nors šį kartą be polipų.
kas mėnesį reguliariai, eikite kasdien. nėra kraujavimo, visi hormonai yra normalūs - netgi jau patikrintas insulinas. su apkrova ir be jos.
Aš tiesiog beviltiška! Aš negaliu rasti šios hiperplazijos priežasties. Dabar aš turiu naują vyrą, jis turi didelį SG, be nukrypimų.
Suprantu, kad tai yra prieš 10 metų abortų pasekmės.
bet turi būti priežastis!
čia laukia imunohistochemijos rezultatų. iš tikrųjų, tai man nieko neduos?
gydymas buvo nustatytas - Yarin 3-27 DC. 3 mėnesiai. Ginekologas-endokrinologas prieštarauja - jis sako, kad gydymas duphaston 16-25 dC yra pakankamas. Beje, jie niekada su manimi nesielgė su gestagens - jie iš karto nuvažiavo į IR.
Aš perskaičiau, kad jums reikia gerti DUF su 3 DC.
Apskritai, ką dar reikia išnagrinėti? Kokią gydymo taktiką pasirinkti?

2015 m. Birželio 29 d
Palyga Igor Evgenevich atsako:
Reprodukcinis gydytojas, Ph.D.
konsultanto informacija
Sveiki, Olesya! Pirmasis klausimas - koks yra jūsų svoris ir aukštis? Ar yra antsvorio? Endometriumo hiperplazijos priežastis yra endokrininis faktorius - estrogeno lygis. Riebalai yra estrogenų depas, todėl su pertekliumi galima stebėti panašią patologiją. Gydymo taktika dažniausiai yra tokia - valymas su tolesniu hormono terapijos paskyrimu, pvz., COC, siekiant koreguoti hormonų lygį. Galite priskirti progestinas (tą patį dufastoną), iš esmės tokios problemos nėra išspręstos. Tikrai, kol nebus išspręsta su gimdos gleivine susijusi problema, jūs neteksite į IVF programą.

Atsakau - mano aukštis yra 175 cm, svoris 60 kg. kaip matote, mes nekalbame apie nutukimą.
hormonų tyrimai:
Mano hormonų rodikliai 5 DC
LH - 9,97 su norma 1.1 - 11.6
FSH 9.77 esant 3-14,4 greičiui
Estradiolis 57,8 - 0-84
Prolaktinas (tai atsitinka man, šuoliai, kurie, beje, neturi įtakos ovuliacijai) - 471 95-700.
testosteronas - 0,61 esant 0-4,3 greičiui
progesteronas 0,62, esant 1,05 - 3,83
TSH - 1, 37 esant 0,4 - 4, 0 spartai
laisvas tiroksinas 14,5 esant 10-24,5.
DHEA - 2,13 0,95 - 11,6
CA-15-3 - 14,4 esant 9,2–38 normoms
CA-125 - 18,4 1,9-16,3
insulinas - 4,56 pir norma 0-29,1
ATA - 19.4

21-oji ciklo diena (26-27 d. ciklas) - 67,8, 10-89 norma

2 DTS (jie sakė, kad šiai dienai reikia praeiti) - AMG - 5,51, o norma yra 1,5 (0,08-10,6). prognozė - kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika, didesnė nei 3,0

man atrodo, kad pirmame etape progesteronas sumažėja. gal tai yra taškas. gal progesteronas yra iš tikrųjų imamas nuolat? Labai bijo, kad GE grįš. Paskutinis gisteris įvyko 2015 06 06.

2015 m. Liepos 9 d
Palyga Igor Evgenevich atsako:
Reprodukcinis gydytojas, Ph.D.
konsultanto informacija
Sveiki, Olesya! „Endometriumo hiperplazijos“ ultragarsinė diagnostika gali būti įtariama praėjus pirmam m. (iškart po menstruacijų pabaigos) 11-osios dienos m. endometriumo storis yra 6-8 mm. Po paskutinės histeroskopijos buvo diagnozuotas histologas HGE arba tik laukiate išvados? Jei nėra konkrečios histologijos išvados, mes kalbame apie nieko. Šiandien nematau IVF naudojimo indikacijų. Jei vyro spermograma yra puiki, turite ovuliaciją, kiaušintakiai yra tinkami (beje, ar juos patikrinote?) Ir hiperplazija nėra histologiškai patvirtinta, tada jums reikia pabandyti pastoti. Kaip ilgai jūs gyvenate atviru seksu su naujuoju vyru? Jei vėl patvirtinama LGE, tuomet patarčiau vartoti COC (tą patį Yarina) 3 mėnesius ir planuoti nėštumą prieš atšaukimą.

Daktaras, gyvenu su nauju vyru be apsaugos nuo 2013 m. Gruodžio mėn., Paprasta liaukų endometriumo hiperplazija patvirtinta histologija. Jis nebuvo matomas ultragarsu, ochagovaja forma. Normalizuojami polipai yra abejotini. Micropolip gimdos kaklelis. Vamzdžiai yra tinkami. Ir gimdos gleivinės - įdėkite stromos uždegimą. Receptoriai reaguoja tiek į hormonus, tiek estradiolį, tiek į progesteroną. Aš geriu Janine. Ir aš buvau iš naujo - aš paprašiau pasunkėti. Dabar jie gydomi antibiotikais. Ir paskirta physio. Janine Kartais žinau, kad jie geria be pertraukos visus 3 mėnesius. Ar vis dar turite pertrauką? Darykite po Eco - nepaisant to, kad viskas atrodo gerai, nuo 2010 m. Nėštumo nėra. Šiais metais aš jau būsiu 34 ((

uždavė klausimą - Sveiki!
Aš esu 33 metai. Noriu pastoti. bet mano diagnozė yra endometriumo liaukų hiperplazija.
Šiuo metu aš renku dokumentus apie IVF, bet jie man pasakė, kad jie nesiima IVF su tokia diagnoze. pagal analizes, ovuliacija kas mėnesį (patvirtinta bandymais, folikolometrija ir VT buvimas visuose stebėjimo cikluose), AMG ir FSH yra normalūs, jo viduryje. Ultragarsiniu būdu nėra hiperplazijos požymių. tai atskleidė 2012 m. per histeroskopiją ir laparą. Nustatyta diagnozė - LGE, endometriozė, endometriumo polipas. buvo apdorotas diferencialu №3. Ik per 6 mėnesius. Po šio laiko vyras prarado gyvybingą spermatozoidą - 3% visų normalių, planavimas buvo atidėtas, o GGE grįžo į trečiąjį ciklą - E storis iki 21 d.c buvo jau 18 mm. atitinkamai B neveikė.
visi ištrinti. 2015 m. birželio mėn. ji taip pat atliko histeroskopiją 11-ąją MC dieną - endometriumas buvo 6–8 mm, iki 4 mm.
atitinkamai vėl gimdos gleivinės hiperplazija, nors šį kartą be polipų.
kas mėnesį reguliariai, eikite kasdien. nėra kraujavimo, visi hormonai yra normalūs - netgi jau patikrintas insulinas. su apkrova ir be jos.
Aš tiesiog beviltiška! Aš negaliu rasti šios hiperplazijos priežasties. Dabar aš turiu naują vyrą, jis turi didelį SG, be nukrypimų.
Suprantu, kad tai yra prieš 10 metų abortų pasekmės.
bet turi būti priežastis!
čia laukia imunohistochemijos rezultatų. iš tikrųjų, tai man nieko neduos?
gydymas buvo nustatytas - Yarin 3-27 DC. 3 mėnesiai. Ginekologas-endokrinologas prieštarauja - jis sako, kad gydymas duphaston 16-25 dC yra pakankamas. Beje, jie niekada su manimi nesielgė su gestagens - jie iš karto nuvažiavo į IR.
Aš perskaičiau, kad jums reikia gerti DUF su 3 DC.
Apskritai, ką dar reikia išnagrinėti? Kokią gydymo taktiką pasirinkti?

2015 m. Birželio 29 d
Palyga Igor Evgenevich atsako:
Reprodukcinis gydytojas, Ph.D.
konsultanto informacija
Sveiki, Olesya! Pirmasis klausimas - koks yra jūsų svoris ir aukštis? Ar yra antsvorio? Endometriumo hiperplazijos priežastis yra endokrininis faktorius - estrogeno lygis. Riebalai yra estrogenų depas, todėl su pertekliumi galima stebėti panašią patologiją. Gydymo taktika dažniausiai yra tokia - valymas su tolesniu hormono terapijos paskyrimu, pvz., COC, siekiant koreguoti hormonų lygį. Galite priskirti progestinas (tą patį dufastoną), iš esmės tokios problemos nėra išspręstos. Tikrai, kol nebus išspręsta su gimdos gleivine susijusi problema, jūs neteksite į IVF programą.

Atsakau - mano aukštis yra 175 cm, svoris 60 kg. kaip matote, mes nekalbame apie nutukimą.
hormonų tyrimai:
Mano hormonų rodikliai 5 DC
LH - 9,97 su norma 1.1 - 11.6
FSH 9.77 esant 3-14,4 greičiui
Estradiolis 57,8 - 0-84
Prolaktinas (tai atsitinka man, šuoliai, kurie, beje, neturi įtakos ovuliacijai) - 471 95-700.
testosteronas - 0,61 esant 0-4,3 greičiui
progesteronas 0,62, esant 1,05 - 3,83
TSH - 1, 37 esant 0,4 - 4, 0 spartai
laisvas tiroksinas 14,5 esant 10-24,5.
DHEA - 2,13 0,95 - 11,6
CA-15-3 - 14,4 esant 9,2–38 normoms
CA-125 - 18,4 1,9-16,3
insulinas - 4,56 pir norma 0-29,1
ATA - 19.4

21-oji ciklo diena (26-27 d. ciklas) - 67,8, 10-89 norma

2 DTS (jie sakė, kad šiai dienai reikia praeiti) - AMG - 5,51, o norma yra 1,5 (0,08-10,6). prognozė - kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika, didesnė nei 3,0

man atrodo, kad pirmame etape progesteronas sumažėja. gal tai yra taškas. gal progesteronas yra iš tikrųjų imamas nuolat? Labai bijo, kad GE grįš. Paskutinis gisteris įvyko 2015 06 06.

endometriumo hiperplazijos histeroskopija

Šiandien aštuoniasdešimt 8 mm ciklo dieną buvo ultragarsu, paskutinį kartą - 9 dieną. Ar tikrai toks storas endometriumas, kurį reikia valyti? jie paims biopsiją. Nedelsiant paaiškinkite, kad su hormonais ir shchetovitkoy viskas gerai. Kiek jūs turite ir kokia ciklo diena buvo endometriumas, kurį išsiuntėte valymui?

5-ąją dieną - 6,01 mm. Jie padarė histerį.

ir kaip po? Ar problema išnyko?

Ir kas žino, kas jį paliko arba ne.))) Priklausomai nuo to, kodėl tai darote. Mano atveju nėštumo. Bet tavo aš nežinau.

Ne, ne nėštumui. tik gydytojas sakė, kad jis turi būti išvalytas, t

Tas pats su kas mėnesį viskas palieka. tačiau jis turėtų būti išnagrinėtas. nes hiperplazija yra hormoninis sutrikimas

Oho
Penktąją dieną turėjau 6 mm, jie sakė, kad viskas buvo normalu
Ir tą mėnesį, 9-ąją, buvo 4,5, todėl dėl struktūrinių pokyčių atsirado hiperplazija

Man atrodo, kad tai nėra labai storas endometriumas. Jei tai buvo 8-oji diena 10-12 arba antrajame etape 20-21 dieną 15-20 mm, tai yra pernelyg daug nuvalymui. Gal antrąjį etapą turėtume atlikti ultragarsą?

taip man atrodo. ir kodėl per antrąjį? ar turėjote tą patį?

Užklotai netgi turi hiperplazijos kriterijus. Tai ne visada matoma 7-8 d. Jei tik ji jau yra su jumis pusę metų ir kaušuose. Antrajame etape endometriumas auga daugiau. Ten tikrai galima pamatyti. Aš pats neturėjau, bet esu su juo susijęs

todėl čia yra tik mėnesio trūkumas, nes jis turėtų būti kasdien, gerai, vis dar ciklo viduryje, kurį jis išteptas. Ką tik pasakiau, kad manologas man pasakė, kad jūs turite tik 8-ąją dieną, bet endometriumas jau yra didelis, ir dar bus dar daugiau prieš prasidedant kitiems mėnesiams.

8-ąją ciklo dieną mergaitės, planuojančios nėštumo šuolį, dėl šio endometriumo laimės. Ir niekas jiems nesako, kad tai per daug. Manau, tai yra normalus gimdos gleivinės ciklo dieną.

Taip pat internete perskaičiau, kad tai yra netgi norma, kodėl tokie 2 ginekologai nepatiko (((Aš jau taip pavargau).

Galbūt dėl ​​ciklo viduryje esančių daubų? Tačiau polipai ir hiperplazija paprastai praeina kelias dienas iki kito mėnesinių. Atlikite ultragarsą antrajame etape

Antrasis etapas yra tai, kada, kokia ciklo diena?

Aš taip pat turiu hiperplaziją. Bet, priešingai, visi... rasti tik histeroresektoskopijoje. Tai buvo tik diagnozė. Ar suprantate, kad hiperplazija yra ne tik endometriumo storis? Hiperplazija yra netolygus, heterogeniškas ir pats endometriumas. Tai yra tada, kai sluoksnis neatsisako mėnesio ir padidina vieną ant vieno, formuodamas augalus, trukdančius kūdikio implantacijai. Skaitykite, kad turiu viską žurnale

Aš neužmiršiu, kiek 5-ojo ciklo dieną buvo kažkas panašaus į 10 mm. paskyrė KOK. viskas suderinta po to.

taip pat buvo hiperplazija.

po to Jums buvo hiperplazija? ką sujungiate?

Su manimi. hormoninių sutrikimų. hiperplazija. tada aš atlikiau operaciją, aš pagimdžiau vaiką iš karto. ir kažkaip viskas pagerėjo. Trumpi laikotarpiai ir dubliavimas ciklo viduryje yra labai panašūs į cistas. jie gali būti nedideli. Man reikia labai gero gydytojo. ir geriausias chirurgijos endoskopas.

ir aš gerai su hormonais, vienas išeitis, matyt, operacija, viskas atrodys ir išvalys

Ar atlikote testus?

ir kokius hormonus davėte? ir kada?

kai kurių konkrečių dienų metu buvo perduota ttg ir prolaktino, skydliaukės ultragarsu - maždaug rugsėjo mėnesį. Saw naktį ork 10 dienų ir lindinet, ok aš netelpa ir aš juos išmetė į 7 dieną

ttg ir prolaktinas yra tik skydliaukės hormonai. ir lytiniai hormonai. LH, FSH, progesteronas ir kt. vis dar yra visas sąrašas.

progesteronas taip pat atrodo gerai, tik jis buvo paskirtas ir sudarytas (ir ką tu gerbėjai?

jums reikia patikrinti. ir perduoti visus kitus hormonus. tik hiperplazija gali būti iš policistinių kiaušidžių. ir yra kitų hormonų, kad jį būtų galima nustatyti. jums reikia gerai ištirti priežastį. Mačiau Lindinet 30

Ačiū, jis man netelpa. policistikas buvo iki pirmojo vaiko gimimo

Endometriumo hiperplazijos gydymas

Dabartinis endoskopinės chirurgijos vystymosi etapas buvo pažymėtas nauju chirurginės ginekologijos - intrauterinės chirurgijos - atidarymu. Pirmą kartą Panteleoni 1869 m. Atliko sėkmingą histeroskopiją moteriai, sergančiai po menopauzės. Jis naudojo „Desormeaux“ A.J. endoskopą. su tam tikrais patobulinimais ir sugebėjo izoliuoti polipą ir sudeginti jį sidabro nitratu. 1978 m. J.Hamou išrado šiuolaikinį hysteroskopą Prancūzijoje, kurdamas pamatą endoskopų skersmens mažinimo procesui. Jungtinėse Valstijose Neuwirth B. ir DeCherney A. pradėjo gaminti submucous myomas elektrolizę.

Histeroskopijos sąvoka.

Šiandien histeroskopija yra ne tik intrauterinis prietaisas, bet ir galimybė naudotis organų išsaugojimo operacijomis, kuri yra alternatyva tradicinėms ginekologinėms intervencijoms gimdoje (1 pav.).

HYSTEROSKOPIJOS NUORODOS.

Chirurginės histeroskopijos indikacijos yra tokios:

  • gimdos submucous myoma;
  • intrauterinė pertvara;
  • gimdos sinechija;
  • endometriumo polipai;
  • endometriumo hiperplazija, kai yra kontraindikacijų hormoniniam gydymui (cukrinis diabetas, nutukimas 3-4 šaukštai, giliųjų venų tromboflebitas);
  • pasikartojanti endometriumo hiperplazija (hormoninio gydymo poveikio trūkumas).

KONTRAINDIKACIJOS Į HYSTEROSKOPIJĄ

Kontraindikacijos histeroskopijai ir histereskektoskopijai yra:

  • bendros infekcinės ligos;
  • širdies, kepenų, inkstų ligos dekompensacijos stadijoje;
  • gimdos kaklelio ir makšties uždegiminės ligos (padidėja kylančios infekcijos rizika);
  • pageidautinas nėštumas (išskyrus fetoskopijos indikacijas įtariamų vaisiaus anomalijų atvejais);
  • gausus kraujavimas iš gimdos (santykinis - padidina nesėkmingo tyrimo tikimybę);
  • neseniai gimdos perforacija;
  • gimdos kaklelio stenozė;
  • paplitęs gimdos kaklelio vėžys (linkęs mažėti).

ĮRENGINIAI IR ĮRANKIAI HYSTEROSKOPIJAI

Įranga ir įrankiai, reikalingi gimdos intervencijai (2 pav.):

  • laparoskopinis kompleksas;
  • šaltas šviesos šaltinis, kurio mažiausia galia yra 150 W;
  • skystų terpių pripūtimo aparatai - histeromatas;
  • histeroskopas su matymo kampu (0, 12, 30, 70 laipsnių) ir išorinis skersmuo (1-2, 3, 4 mm);
  • histeresterektoskopas;
  • elektrodai (kilpa su 90 ° kampu ir 45 °, rutulys, L formos);
  • makšties veidrodis, pakėlimas, kulkų žnyplės, zondas, Gegaro užpildai iki Nr. 10, kuretės.

Esminė sąlyga histeroskopijai atlikti yra gimdos tempimas, o tai leidžia apžiūrėti jo sienas. Histeroskopijos metu galima naudoti trijų tipų laikmenas:

  • anglies dioksidas;
  • skystos didelės molekulinės terpės (32% dekstronų, 70% dekstrozės, reopolyglukino);
  • skysčiai su mažu klampumu (fiziologinis tirpalas, žiedo tirpalas, 1,5% glicinas, 5% manitolis, 5% gliukozė).

Pasirenkant kontrastinę terpę histeroresektoskopijai, vadovaujamasi dviem veiksniais - pacientų saugumu ir optimalaus vizualizavimo teikimu. Atsižvelgiant į tai, gimdos tempimo terpėje turi būti tokios savybės:

  • užtikrinti gerą vizualizaciją;
  • sukurti gimdos spaudimą, pakankamą gimdos ištempimui;
  • nesukelia hemolizės ir embolijos;
  • turi minimalų poveikį plazmai;
  • nedidina osmosinio slėgio;
  • būti dielektriniais.

Kiekviena aplinka turi savo privalumų ir trūkumų, todėl jie priimtini tam tikram histeroskopijos tipui. C sako, kad nėra idealios terpės gimdos tempimui. Didžioji dalis sunkių histeroskopijos komplikacijų atsirado dėl nerūpestingo chirurgų požiūrio į šį klausimą.

Diagnostinei histeroskopijai, ypač ambulatoriniuose nustatymuose, plačiai naudojamas anglies dioksidas, kuris užtikrina gerą matomumą, yra visiškai netoksiškas, greitai sugeria, lengvai naudojamas ir prieinamas. Jo injekcija atliekama naudojant histerio įsiurbiklį, kuris leidžia kontroliuoti intrakavitacinį slėgį 40-80 mm Hg intervale. esant dujų srautui 30-40 ml / min. Tai ideali terpė tais atvejais, kai nėra kraujavimo iš lytinių organų. Net esant nedideliam kraujavimui, dujinė terpė tampa drumsta, todėl sunku diagnozuoti gimdos patologiją. CO2 negali būti naudojamas kaip tempimo terpė histeroresektoskopijos metu (absoliuti kontraindikacija), nes embolijos rizika smarkiai didėja, kai šilumos ir energijos poveikis audiniui (3 pav.).

Dėl intrauterininės chirurgijos pirmenybė teikiama skystoms terpėms. Pastaraisiais metais vis mažėja mažos molekulinės masės tirpalų. Šiuolaikinės histeroskopo perteklius sukuria sąlygas kraujo ir audinių fragmentams pašalinti, o tai sukuria aiškią išvaizdą net kraujavimo metu.

Veikiant histeroskopijai, svarbu atskirti mažos molekulinės masės sprendimus ir jų gebėjimą atlikti elektros srovę: elektrolitą (sterilų vandenį, fiziologinį tirpalą, Ringerio tirpalą) ir ne elektrolitą (gliukozę, gliciną, sorbitolį, manitolį). Naudojant elektrochirurginius metodus reikia naudoti neelektrolitinius tirpalus, nes elektrolitai patiria hemolizę ir gali sukelti elektrolitų sutrikimus. Bipolinių rezektoskopų privalumai yra gebėjimas naudoti elektrolitų terpę, nes srovė praeina tarp instrumento šakų ir nepatenka į paciento kūną.

Žinoma, izotoninis (0,9%) natrio chlorido tirpalas turi tam tikras „idealios“ terpės gimdos ertmės ištempimo savybes, nes jis nedirgina audinių, izotoninis kraujo plazmoje, greitai pašalinamas iš kraujagyslių sistemos ir tik laikinai padidina cirkuliuojančio skysčio tūrį.

5% gliukozės tirpalo fiziologinis tirpalas yra identiškas, įskaitant optines savybes. Tačiau jame nėra elektrolitų, kurie leidžia jį naudoti monopoliniams rezektoskopams. Pagrindinis mažo klampumo tirpalo trūkumas yra gebėjimas sukelti hiperhidraciją ir atitinkamai hiponatremiją (vandens apsinuodijimą).

Jei reikia, atliekama laparoskopinė pagalba, siekiant kontroliuoti histerektektoskopiją audinių skaidymo ir gimdos perforacijos gyliui šiais atvejais:

  • didelio submucous myoma mazgo vidinio komponento dydžio,
  • stora ir plati intrauterinė pertvara,
  • ryškūs randų sukibimai (sinechija) gimdoje;
  • siūlomą kombinuotų operacijų ant pilvo organų ir mažo dubens (salpingo-ovariolizės, konservatyvios myomectomy, kiaušidžių rezekcijos ir tt) elgesį.

DIAGNOSTIKOS HYSTEROSKOPIJA IR ENDOMETRIJOS BIOPSIJA

Histeroskopijos indikacijos yra:

  • įtariamas vidinis endometriozė;
  • gimdos fibroma;
  • įtariama gimdos sinechija;
  • kiaušialąstės liekanos;
  • svetimkūnio buvimas;
  • įtariamas gimdos kaklelio ir endometriumo vėžys;
  • apsigimimų pobūdžio paaiškinimas;
  • IUD vietos paaiškinimas;
  • vaisingo amžiaus moterų menstruacijų sutrikimai;
  • metroragija prieš ir po menopauzės;
  • nevaisingumas;
  • persileidimas;
  • kontroliuoti gimdą po operacijų gimdoje;
  • stebėti hormonų terapijos veiksmingumą.

"Nenormalus gimdos kraujavimas", K. V. Puchkovas, V. V. Ivanovas, I. A. Lapkina

Laparoskopinė ginekologinė chirurgija ", K. V. Puchkov, A. K. Politova

4 pav. Rusijos Federacijos sertifikatas, skirtas registruoti tinkamą endometriumo polipų pacientų nustatymo ir gydymo algoritmo parinkimo programą.

Histeroskopijos laikas priklauso nuo šios procedūros indikacijų. Jei įtariama, kad gimdos adenomyozė ir poodinė mioma, šis manipuliavimas atliekamas ciklo 1-ajame etape - 7.8 ir 9 dienomis, tuo metu endometriumas yra kuo plonesnis, su nedideliu skaičiumi indų. Jei įtariami endometriumo hiperplastiniai procesai, menstruacijų išvakarėse gali būti atliekama histeroskopija bet kurioje ciklo dieną, gimdos augimui, nes per šį laikotarpį lengviau sunaikinti sukibimą. Neapibrėžtos genezės nevaisingumo atveju - 6-7 dieną nuo bazinės temperatūros padidėjimo, jei nėra dviejų fazių temperatūros - 6-8 dienos menstruacinio ciklo metu su vėlesne diagnostika. Funkciniam endometriumo įvertinimui histeroskopija atliekama lutealioje fazėje. Neatidėliotinais atvejais ir vartojant geriamuosius kontraceptikus, mėnesinių ciklo diena nesvarbu.

Aseptinėmis sąlygomis gimdos tyrimas atliekamas, gimdos kaklelio kanalas išplėstas Gegaro užpildais iki 7.5, po to pradedama naudoti optika. Gimdos tyrimas atliekamas skystoje terpėje (viena procedūra sunaudojama nuo 500 iki 1500 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės). Patikrinimo metu atkreipiamas dėmesys į gimdos dydį ir formą, jos sienelių reljefą, endometriumo būklę (spalvą, storį, sulankstymą, kraujagyslių modelį), kiaušintakių burnos prieinamumą ir būklę. Nuosekliai išnagrinėkite apatinę, gimdos kampus, šonines sienas, sėdynę ir gimdos kaklelio kanalą pagal laikrodžio rodyklę. Žnyplės, įterptos per histeroskopo kanalą, paima biopsiją iš įtartinų endometriumo sričių.

Reikia pabrėžti, kad endometriumo ligos dažnai siejamos su kitomis moterų lytinių organų sferos ligomis: adenomyoze, mioma, kiaušidžių cistu, sinechija ir pan. Tokiomis situacijomis vienu operacijos metu atlieku visą genitalijų srities korekciją (laparoskopija ir histeroresektoskopija).

Sėkmingai baigiau daugiau nei 4000 minimaliai invazinių intrauterinių ligų operacijų. Monografijoje "Laparoskopinė chirurgija ginekologijoje" pateikiami apibendrinti atlikto darbo rezultatai. Be to, daugiau nei 20 mokslinių publikacijų, kurios yra peržiūrimos tiek Rusijos Federacijoje, tiek užsienyje, taip pat apima informaciją apie atliktas operacijas (4 pav.).

Mano seminarus laparoskopijai ir histeroskopijai intrauterinoms ligoms ir kitoms moterų lytinių organų ligų ligoms aplankė didžiųjų mokslinių tyrimų centrų specialistai, regioninių ir regioninių ligoninių gydytojai, taip pat nacionalinės svarbos klinikos. Mano veikloje taip pat dalyvauja antrosios pakopos kariūnai.

Taigi histeroresektoskopija yra operacija, kuriai reikia tam tikros klinikinės patirties ir specialių atsargumo priemonių. Palyginti su tradiciniu chirurginiu gydymu, histeroresektoskopija turi daug neabejotinų privalumų, tarp kurių būtina atskirti mažiau invaziškumą, didesnį pelningumą (ypač dėl to, kad gerokai sumažėjo pooperacinė ligoninė), sumažėjo intervencijos trukmė. Tai leidžia jo naudojimui ginekologijoje žadėti, leidžia išvengti radikalių operacijų, taigi išsaugoti reprodukcinį organą - gimdą, kuri šiandien yra svarbi psichologinė ir medicininė problema.

ATSAKYMAI DĖL PACIENTŲ KLAUSIMŲ, KURIUOS TURI ATSIŽVELGIANT Į HYSTEROSKOPINES OPERACIJAS INTEGRUOJAMOS LIGOSE

- Kokios yra pagrindinės gimdos ar gimdos ligų sukibimo apraiškos?

Pradinėse ligos stadijose gali nebūti jokių apraiškų. Tačiau ateityje, visų pirma, yra menstruacijų sutrikimų, pasireiškiančių menstruacijų nebuvimu. Nors ir įmanoma, tarpmenstruacijų metu atsiranda sunkus ir ilgas menstruacijų srautas, dažnai kraujavimas. Pacientas gali patirti skausmą pilvo apačioje. Be to, moterys, turinčios šią patologiją, kenčia nuo nevaisingumo ir negali paimti vaiko.

- Ar gimdos patologijos sukelia nėštumo ar persileidimų neįmanoma?

Tam tikru menstruacinio ciklo laikotarpiu sveikoje moteryje gleivinė paruošiama embrionui implantuoti į gimdą. Dėl tolesnio vystymosi reikia tam tikro gimdos kiekio. Tačiau, kai liga pasireiškia, gimdos pokyčiai, dėl kurių gali būti persileidimas ir nevaisingumas.

- Kokius submucous mazgų dydžius pašalina histerektektoskopija?

Histeresterektoskopinės operacijos metu galima pašalinti submucous mazgus, kurių skersmuo neviršija 4-5 cm.

- Ar galima atlikti vieną operaciją su gimdos sinechijos deriniu su mioma?

Žinoma, tokiems pacientams rekomenduojama tuo pačiu metu laparoskopija su miomektomija ir histeresterektoskopija su sinechijos išskyrimu. Dėl minimaliai invazinių metodų galiu vienu metu atlikti dvi ar net tris operacijas, be to, per vieną anesteziją. Vykdant vienalaikius veiksmus, dirba kelių specialistų komanda. Daugiau informacijos apie tokias intervencijas rasite specialioje šio puslapio puslapių dalyje. Dėl šių metodų galima sumažinti moters kūno apkrovą. Palyginti su tradiciniais chirurginio gydymo metodais, kai intervalas tarp intervencijų yra 5-6 savaitės, hospitalizavimo laikas ir vienalaikių operacijų reabilitacijos laikotarpis yra žymiai trumpesnis.

- Ar galima išgelbėti gimdą su fibroma ir endometriumo liga?

Anksčiau vienintelis tokių pacientų sprendimas buvo gimdos pašalinimas. Šiandien tik endometriumo vėžys yra organų tausojančios chirurgijos kontraindikacija. Todėl, kad būtų išvengta piktybinio endometriumo naviko, prieš miomektomiją atliekama diagnostinė kreeta arba aspiracinė biopsija. Tačiau reikia pažymėti, kad piktybiniai endometriumo atvejai pacientams, sergantiems gimdos mioma, pasiruošę chirurgijai, randami tik 0,15% atvejų. Be to, nė viena reprodukcinio amžiaus moteris (iki 41 metų) neturėjo piktybinio endometriumo naviko. Tai patvirtina statistika, kurios duomenis teikia Valstybinis Akušerijos ir ginekologijos institutas Kaip ir hiperplastiniai procesai (polipai, liaukos cistinė, liaukų hiperplazija), šios patologijos nelaikomos operacijos kontraindikacija. Šiandien tik pacientams, sergantiems pasikartojančia, neatsakinga, netipine endometriumo hiperplazija, yra gimdos adenokarcinomos rizika; šioje situacijoje nerekomenduojama naudoti miomektomijos. Tačiau gimdos gleivinės kreivė, po kurios seka hormonų terapija tokiuose pacientuose, paprastai duoda puikių rezultatų. Todėl šioje pacientų kategorijoje taip pat gali būti atliekama miomektomija, ypač tais atvejais, kai planuojama nevaisingumas, naudojant IVF pagalbines reprodukcines technologijas.

- Kas yra pasirengimas operacijai?

Pasiruošimas chirurgijai yra vienas svarbiausių momentų. Aš rekomenduoju apsilankyti skyriuje - pasiruošimas prieš operaciją. Be to, šios svetainės puslapiuose pateikiama informacija apie naudojamus anestezijos metodus, gydant gimdos patologiją. Pradinė konsultacija gali vykti Šveicarijos universitetinėje ligoninėje Maskvoje. Pagrindinės klinikinės bazės yra Maskvoje ir Šveicarijoje.

- Kaip yra pooperacinis laikotarpis?

Pagrindinės histeroresektoskopijos pranašumai yra tai, kad nėra priekinės peritoninės sienos traumos, minimalios gimdos sienelės ir nedidelis kraujo netekimas. Todėl pacientai paprastai lengvai toleruoja tokias operacijas. Paprastai moteris palieka kliniką antrą dieną po operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriamas antibiotikų ir priešuždegiminis gydymas. Atliekamas kūno temperatūros matavimas, taip pat būtina kontroliuoti iškrovimo kiekį. Laikantis bet kokios specialios dietos, nebūtina. Išleidus iš klinikos, pacientas gauna išsamias rekomendacijas dėl vaisto vartojimo ir jos būklės kontrolės. Seksualiniai santykiai turėtų būti atmesti per mėnesį nuo operacijos.

Per 2–4 savaites po išsiskyrimo galima atlikti nereikšmingą kraujo ar kraujo išsiskyrimą. Po vieno menstruacinio ciklo po operacijos rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą.

Po keturių savaičių moteris gali atnaujinti vizitus į baseiną ir rekomenduojama 1,5-2 mėnesius po chirurginio gydymo grįžti į įprastą fizinę veiklą. Geriau planuoti nėštumo pradžią ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

KONSTANTINO PUCHKOVO MOKSLINIŲ MOKSLINIŲ DARBŲ BIBLIOGRAFIJA APIE TEMĄ „HYSTEROSKOPINĖS IR GISTORESEKCINĖS OPERACIJOS INTERVENCIJOS“

1. Puchkov K.V., Politova A.K. Diagnostinė ir chirurginė histeroskopija: metodas. rekomendacijas. - Ryazanas: Ryazano valstybinis medicinos universitetas, 2000. - 46s.

2. Puchkov K.V., Chikin V.G., Politova A.K., Lapkina I.A., Ivanovas V.V. Endometriumo abliacijos vieta gydant gimdos kraujavimą perimenopauzės laikotarpiu moterims // Naujos technologijos ginekologijoje / red. V.I. Kulakova, L.V. Adamjanas - PANTORI. - M.- 2003. - P.132-133.

3. Puchkov K.V., Chikin V.G., Ivanovas V.V., Lapkina I.A. Šiuolaikiniai gimdos kraujavimo gydymo metodai // Aktualūs visuomenės sveikatos klausimai Rusijos centre / red. Mf Sautkina, O.E. Konovalova, Ryazan, 2003. - P. 82-84. - (Mokslinių straipsnių rinkinys. / Ryazanas. Valstybinis medicinos universitetas, pavadintas IP Pavlovu; III tomas).

4. Puchkov K.V., Chikin V.G., Lapkina I.A., Ivanovas V.V. Diferencijuotas chirurginio gydymo metodo pasirinkimas pacientams, sergantiems nenormaliu gimdos kraujavimu perimenopauzės laikotarpiu // X Rusijos ir Japonijos medus. simpoziumas, Jakutskas, 2003 m. rugpjūčio 22 - 25 d. ataskaitą - Jakutskas, 2003. - 628 p.

5. Puchkov K.V., Lapkina I.A., Chikin V.G., Ivanovas V.V., Politova A.K. Terapinių ir diagnostinių taktikų algoritmas perimenopauzinio laikotarpio moterims, kurių kraujavimas yra nenormalus // Socialinė higiena Visuomenės sveikatos stebėsena: 8-ojo rep. conf. iš Intern. dalyvavimas. Ryazano valstybinio medicinos universiteto 60-metis. Acad. I.P. Pavlova ir Vseros. apsaugos nuo ekologinio pavojaus dienos. V.G. Makarova, V.A. Kiryushina. - Ryazan, 2004.- P.169-173.

6. Puchkov K.V., Lapkina I.A., Politova A.K., Ivanovas V.V. Minimaliai invaziniai chirurginiai metodai pacientams, sergantiems nenormaliu kraujavimu perimenopauzės laikotarpiu, gydyti // Endoskopija chirurgijoje.- M., 2004.- P. 52-53.

7. Puchkov K.V., Lapkina I.A., Politova A.K., Ivanovas V.V., Martynova G.V. Nenormalus gimdos kraujavimas: metodas. rekomendacijos.- Ryazan: Ryazano valstybinis medicinos universitetas, 2004.- 64 p.

8. Apie pareigūną. Rusijos Federacijos kompiuterinių programų registravimas 2004610867. Nenormalus gimdos kraujavimas. Gydymo ir diagnostikos būdas (AMK) / K.V. Puchkov, I.A. Lapkina, V.V. Ivanovas, I.V. Šilina; teisė K.V. Puchkov ir kt. Nr. 2004610286; paskelbti 2004 m. Vasario 13 d.; publ. 04/08/04

9. Puchkov K.V., Politova A.K. Laparoskopinė chirurgija ginekologijoje: monografija.- M.: MEDPRAKTIKA, 2005.- 212 p.

10. Puchkov K.V., Politova A.K., Kozlachkova OP, Lavrova L.V. Hysteroresektoskopinė endometriumo abliacija pacientams, sergantiems pasikartojančiais endometriumo hiperplastiniais procesais, gydymas // Faktinės šiuolaikinės operacijos problemos. Regioninis (SFD) mokslas. conf. chirurgijos gydytojai, Nalčikas, 2006 m. gegužės 26-27 d. - Nalčikas, 2006.- p. 235-236.

11. Politova A.K., Puchkov K.V., Kozlachkova OP, Lavrova L.V., Kopeykina E.A. Patogenetinis minimaliai invazinis chirurginis gydymas endometriumo hiperplastiniais procesais // Modernios ginekologinių ligų diagnostikos ir gydymo technologijos / ed. V.I. Kulakova, L.V. Adamjanas - PANTORI. - M.- 2006. - S.187-188.

12. Puchkov K.V., Ivanovas V.V., Politova A.K. Hysteroresektoskopinės endometriumo abliacijos vaidmuo gydant pacientus, sergančius pasikartojančiais endometriumo hiperplastiniais procesais // Zh. akušerijos ir moterų ligos.-2006.-T. 55 (specialusis leidimas) - p.107-108.

13. Puchkov K.V., Chikin V.G., Lapkina I.A., Ivanovas V.V. Diagnostikos ir gydymo taktikos algoritmas perimenopauzinio laikotarpio moterims su nenormaliu gimdos kraujavimu // Medicininės priežiūros tendencijos, strategijos ir plėtra daugiadisciplininėje ligoninėje: straipsnių rinkinys. mokslo tr. - Ryazan, 2007. - 338-343 p.

14. Puchkov K.V., Ivanovas V.V., I.A. Lapkina. Nenormalus gimdos kraujavimas: monografija.- M. Tver: Triada Publishing House LLC, 2007.- 200 p.

15. Puchkov K.V., Ivanovas V.V., Chernousova N.M., Andreeva Yu.E. Hysteroresektoskopinės endometriumo abliacijos panaudojimas gydant pacientus, sergančius pasikartojančiais endometriumo hiperplastiniais procesais // 20 metų klinikinė ligoninė Nr. mokslinis-praktinis veikia / SUE "Medicinos centras". Mero ir Maskvos vyriausybės reikalų tvarkymas.- M.: Leidykla MEDPRAKTIKA-M, 2008.- p. 43-44.

16. Puchkov K.V., Ivanovas V.V. Sisteminio metodinio požiūrio įtaka metabolinio sindromo žymenų dinamikai ilgą laiką po chirurginių ligų chirurginio korekcijos // Maskvos chirurginis žurnalas.- 2009.- №1. - C.12-19.

17. Puchkov K.V., Andreeva Yu.E., Dobychina A.V. Gleivinės adenomyozės chirurginio gydymo patirtis // Chirurgijos instituto almanachas. A.V. Vishnevsky. T.7, Nr. 1 - 2012. "Rusijos endoskopinių chirurgų draugijos XV kongreso medžiagos." - Maskva, 2012. - 429 psl.

Top