Kategorija

Populiarios Temos

1 Climax
Intrauterinio prietaiso pašalinimas. Ką reikia žinoti?
2 Ovuliacija
Menstruacijų ciklo kalendorius: kaip skaičiuoti
3 Ovuliacija
Kas sukelia kraujavimą po lytinių santykių mergaitėje?
4 Harmonijos
Kiek dienų krūtinė skauda prieš menstruacijas?
Image
Pagrindinis // Climax

Moterims padidėjusio hormono prolaktino kiekio sumažėjimo priežastys, poveikis ir būdai (hiperprolaktinemija)


Hiperprolaktinemija arba padidėjęs prolaktinas, remiantis skirtingais tyrėjais, kasmet diagnozuojamas 59 proc. Paauglių ir beveik 2 milijonuose suaugusiųjų, iš kurių 80 proc. Yra reprodukcinio amžiaus moterys. Neuroendokrininis sindromas gali būti atskira liga arba vienas iš sunkesnių patologijų simptomų. Hormoninis sutrikimas paveikia reprodukcinę ir seksualinę funkciją, sukelia daug komplikacijų ir reikalauja laiku gydyti ginekologo, endokrinologo ir (arba) neurochirurgo priežiūrą.

Kas yra prolaktinas?

Prolaktinas (PRL, mammatropinas, laktogeninis hormonas) yra hormonas, kurį sintezuoja priekinės hipofizės laktotrofinės ląstelės. Nedidelis mamotoprinio kiekis gaminamas kitų vidaus organų: gimdos, odos, kiaušidžių, smegenų, T-limfocitų, tačiau hipotalaminis-hipofizės sistema vaidina svarbų vaidmenį formuojant prolaktiną, kuris gali stimuluoti ir slopinti procesą.

Hormonas sintezuojamas organizme pulsuojančiu būdu. Miego metu jo koncentracija yra didžiausia, o pabudimas palaipsniui mažėja. Prolaktinas yra polifunkcinė medžiaga, todėl ji gali paveikti visus vidaus organus ir sistemas.

Mammotropinas, kaip ir kiti polipeptidai, susideda iš aminorūgščių liekanų. Jo amino rūgščių sudėtis yra panaši į placentos laktogeną ir somatotropiną, kuris taip pat vadinamas augimo hormonu.

Prolaktinas: pagrindinės savybės

Hormonas prolaktinas yra medžiaga, kuri aktyviai dalyvauja moterų reprodukcinėje sistemoje. Polipeptido kontrolė:

  • folikulų brendimas;
  • ovuliacija;
  • geltona kūno funkcija;
  • receptų luteinizuojančio hormono ir estrogeno darbą;
  • progesterono sintezė;
  • vandens ir jonų tiekimas embrionui nėštumo metu;
  • amniono skysčio lygis vaisiaus membranose;
  • krūtų vystymasis paauglių merginose;
  • krūties augimas nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu;
  • motinos instinktas ir tėvų reakcijos;
  • androgenų gamyba antinksčių liaukose;
  • insulino sintezę.

Prolaktinas laktacijos metu atlieka anestetikų ir natūralių kontraceptikų funkciją. Hormonas sumažina spenelių jautrumą ir mažina krūtimi maitinantį skausmą, taip pat slopina estrogenų gamybą ir slopina ovuliaciją, dėl kurios moteris ateina amenorėja - tai laikotarpis, kai ji dar kartą negali pastoti.

PRL taip pat turi metabolinį poveikį. Hormonas normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje, yra atsakingas už baltymų sintezę, fosfatazės aktyvumą, amino rūgščių koncentraciją, citrinos rūgštį ir laktatą. Padidėjus mammotoprinui, medžiagų apykaitos procesai žymiai sulėtėja, o organizmas praranda gebėjimą tinkamai reaguoti į stresines situacijas.

Prolaktino kiekis

Prolaktino lygis moterims, sergančioms amenorėja, menstruacijų stoka, patikrinimas bet kurią dieną. Sveikiems pacientams kraujo mėginiai imami antrą ar trečią menstruacinio ciklo dieną. Anovuliavimui tyrimas kartojamas po 10–14 dienų.

Sveikoms ne nėščioms moterims rodikliai yra normalūs, svyruojantys nuo 4,1 ng / ml iki 34 ng / ml. Leistini koncentracijos svyravimai priklausomai nuo menstruacinio ciklo etapo:

  • folikulo fazei - nuo 4,1 iki 30 ng / ml;
  • nuo 6,5 iki 50 ng / ml ovuliacijos fazei;
  • nuo 5 iki 41 ng / ml lutalo fazei.

PRL koncentracija virš 250 ng / ml yra susijusi su prolaktinomomis, daugiau nei 500 ng / ml - su makroadenomomis. 100 ng / ml ir žemesnis lygis rodo hiperprolaktinemiją, kuri nėra auglio.

Kas veikia prolaktino lygį

Aukšta prolaktino koncentracija paaugliams ir suaugusiems moterims ne visada rodo neuroendokrininius sutrikimus. Norint sukelti laktogeninio hormono padidėjimą iki viršutinės normos ribos:

  • stresinės situacijos;
  • alkoholis;
  • spenelių stimuliacija, įskaitant odą, kuri trina ant šiurkščiojo audinio, ir pieno liaukos palpacija;
  • intensyvus pratimas;
  • saldus maistas;
  • seksas
  • sunkus fizinis darbas;
  • didelis baltymų kiekis;
  • Kofeino gėrimai;
  • narkotikų vartojimas.

PRL padidėjimas pastebimas per pirmąsias 1–2 valandas po pabudimo, todėl rekomenduojama paaukoti kraują 2–3 valandas po miego, bet ne vėliau.

Kai kurie vaistai gali paveikti rezultatus. Farmakologinės padidėjusios prolaktino priežastys:

  • antidepresantai;
  • anestetikai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • antipsichotikai;
  • antikonvulsantai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • geriamieji kontraceptikai su estrogenais;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • kalcio antagonistai;
  • opiatai;
  • opiatų antagonistai;
  • dopamino sintezės inhibitoriai ir blokatoriai;
  • antipsichoziniai vaistai;
  • neuropeptidai.

Moterims, vartojančioms bet kurį iš šių vaistų, rekomenduojama, jei įmanoma, per tris dienas pertrauką, prieš dovanojant kraują, kad gautumėte patikimesnius rezultatus. Jei tai neįmanoma nustoti vartoti, verta informuoti ginekologą arba endokrinologą, kuris užsakė tyrimą.

Patogeninės padidėjusios prolaktino priežastys

Prolaktinas yra didesnis nei įprastas - tai gera priežastis išsamiam tyrimui. Jei moteris nėra nėščia ir maitina krūtimi, perinataliniu laikotarpiu diagnozė netenka, padidėjusi laktogeninio hormono koncentracija gali reikšti rimtą patologiją.

Sisteminės ligos, sukeliančios PRL padidėjimą, yra:

  • kepenų nepakankamumas;
  • cirozė;
  • klaidingas nėštumas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • malksnos;
  • epilepsija.

Dažniausios hiperprolaktinemiją sukeliančios patologijos yra hipofizės adenoma, gerybinis navikas, lokalizuotas Turkijos balno regione. Be to, hipofizės ligos, sukeliančios prolaktino padidėjimą, yra:

  • Ratke kišenės cistas;
  • paraseliariniai navikai;
  • makroprolaktinemija;
  • tuščias turkų balnelio sindromas;
  • mišri adenoma;
  • akromegalija;
  • prolaktinoma;
  • idiopatinių ligų.

Atskiroje priežasties kategorijoje, kuri sukelia moterims hiperprolaktinemiją, po operacijos Turkijos balno srityje yra sužalojimų hipofizės kojoms. Patologiniai veiksniai yra hipotalamo ligos: piktybiniai navikai, granulomos, infiltratai ir metastazės, taip pat refleksiniai sutrikimai, tokie kaip mastitas ir tarpkultūrinė neuralgija.

Laktogeninio hormono padidėjimas stebimas vartojant endokrinopatiją:

  • pirminis hipotirozė;
  • Addisono liga;
  • policistinės kiaušidės;
  • antinksčių karcinoma;
  • hipertirozė.

Nenormalus prolaktino kiekis gali reikšti hipernephroma ir bronchogeninę karcinomą.

Simptomai

ICD-10 hiperprolaktinemijai buvo priskirtas E22.1 kodas. Patologija pateko į endokrininės sistemos ligų skyrių, „Hipofizės hipertenzija“. Kaip ir daugelis hormoninių sutrikimų, hiperprolaktinemija gali būti beveik besimptomis. Maždaug 2–4% pacientų net nesilaikoma menstruacijų. Kitose moteryse liga pasireiškia ryškiais požymiais ir visais sutrikimais, kuriuos sukelia padidėjusi prolaktino koncentracija.

Klinikiniai pasireiškimai yra suskirstyti į keletą tipų: seksualinė, reprodukcinė, metabolinė ir emocinė.

Seksualinės charakteristikos:

  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • seksualinio noro trūkumas;
  • makšties gleivinės atrofija;
  • sausumas ir diskomfortas lytinių santykių metu;
  • anorgasmia.

Reprodukciniai simptomai:

  • dismenorėja - stiprus apatinės pilvo skausmas menstruacijų metu;
  • amenorėja - pilnas menstruacijų nebuvimas;
  • 1–3 laipsnio galaktorėja - pieno ar priešpienio išsiskyrimas ne nėščioms ir nėščioms moterims lašeliuose arba sraute;
  • dantenų liaukų doroninės ligos - cistos, gerybiniai navikai, mazgai;
  • gimdos hipoplazija - reprodukcinio organo dydis yra per mažas;
  • nevaisingumas - nėštumo nebuvimas moteryje, kurios lytiniai santykiai reguliariai yra 6-12 mėnesių.

Nenormalaus PRL koncentracijos požymiai yra:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • pastovus svorio padidėjimas;
  • nutukimas;
  • osteoporozė;
  • išeminė širdies liga;
  • padidėjęs apetitas ir nuolatinis badas.

Emociniai ženklai:

  • depresija;
  • miego sutrikimai ir nemiga;
  • padidėjęs nuovargis;
  • įvairių fobijų formavimas;
  • dirglumas;
  • astenija;
  • padidėjęs nerimas.

Pacientams, sergantiems hipofizės ir hipotalaminiais navikais, dažnai pasireiškia galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, regėjimo sutrikimai ir dažniausiai - dalinis ar visiškas aklumas.

Padidėjusio prolaktino pasekmės

Didinant laktogeninio hormono koncentraciją moterų kūno viduje:

  • svorio padidėjimas;
  • menstruacinio ciklo sutrikimai;
  • menstruacijų stoka;
  • antrinis nevaisingumas;
  • skydliaukės disfunkcija;
  • seksualiniai sutrikimai;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • regėjimo problemos;
  • sumažėjęs angliavandenių toleravimas;
  • atsparumas insulinui.

Jei paauglystėje mergina pasireiškia hiperprolaktinemija, gali sumažėti osteokalcino koncentracija serume, kuri yra už kaulų rekonstrukciją atsakinga medžiaga. Tokiems pacientams padidėja ankstyvos osteoporozės ir osteomalacijos rizika.

Ligos, susijusios su hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemijos fone gali atsirasti hiperprolaktinemijos sindromas. Terminas reiškia, kad vienu metu yra keletas pažeidimų:

  • libido sumažėjimas arba nebuvimas;
  • galaktorėja;
  • nevaisingumas;
  • padidėjusi prolaktino koncentracija.

Hiperprolaktinemija taip pat susijusi su tam tikromis hormoninėmis ir metabolinėmis ligomis:

  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • mastodinija;
  • mastalgia;
  • hipotirozė;
  • lytinė paauglių seksualinė raida;
  • kardialgija;
  • mastopatija;
  • persileidimas;
  • padidėjusi skydliaukė.

Pernelyg didelė prolaktino koncentracija kraujyje taip pat yra vienas iš veiksnių, didinančių krūties vėžio riziką.

Diagnostika

Norint nustatyti, ar prolaktinas yra padidėjęs, ar ne, galima atlikti kraujo tyrimą laktogeninio hormono lygiui. Rekomenduojama, kad tikslesni rezultatai būtų bent tris kartus. Kraujas analizei imamas tik iš venų.

Jei bent dviem iš trijų atvejų paaiškėja, kad mammotoprino lygis yra didesnis už normą, moteris bus išsiųsta papildomiems tyrimams:

  • Krūties ultragarsas;
  • CT nuskaitymas arba smegenų MRI;
  • kraujo tyrimas kalcio koncentracijai;
  • Ultragarsas dubens organuose;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • kepenų tyrimai;
  • akių ir regos aštrumo tyrimas.

Be to, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsinį antinksčių ir skydliaukės skenavimą, konsultuotis su gastroenterologu, pulmonologu, kraujo tyrimu dėl TSH ir laisvo tiroksino, ir bazinį temperatūros matavimą 2-3 mėnesius.

Gydymas

Hiperprolaktinemijos gydymas priklauso nuo patologijos priežasties ir jos pasireiškimo. Jei prolaktino koncentracija padidėja be klinikinių simptomų, tokių kaip amenorėja, galaktorėja, nevaisingumas ir pan., Gydymas nebūtinas. Tik stebėti ir reguliariai stebėti gydytoją.

Pacientams, kuriems yra klinikinių simptomų, gali būti siūlomos trys gydymo galimybės:

  • vaistai, vartojantys dopamino agonistus;
  • radioterapija;
  • chirurginis hipofizės ir (arba) hipotalaminių navikų pašalinimas.

Po išsamaus tyrimo moteris su gydytoju pasirenka gydymo tipą. Specialistas atsižvelgia į paciento amžių, istoriją, taip pat į tai, ar artimiausioje ateityje ketina pastoti, ar ne.

Hiperprolaktinemija ir hiperprolaktinemijos sindromas yra sunkios ligos, kurios sukelia nevaisingumą, nutukimą, atsparumą insulinui, hipertenziją ir kitas nemalonias pasekmes. Tik tinkamas medicininis ar chirurginis gydymas gali normalizuoti hormonus ir apsaugoti moteris nuo disormoninių sutrikimų, todėl pirmieji patologijos simptomai turėtų kreiptis į ginekologą arba endokrinologą ir laikytis specialisto rekomendacijų.

Moterų prolaktino padidėjimo priežastys ir poveikis

Prolaktinas yra hormonas, gaunamas iš priekinės hipofizės, kurio pagrindinės funkcijos yra skatinti pieno liaukų ir pieno gamybos augimą. Jis taip pat dalyvauja palaikant motinos instinktą, reguliuodamas menstruacinį ciklą ir imuninę reakciją. Nėštumo metu hormonas skatina geltonkūnio funkcionavimą. Medicininėje literatūroje prolaktinas turi tokius pavadinimus: mammotropinas, laktotropinis hormonas ir LTG.

Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje vadinamas hiperprolaktinemija. Ši patologija sukelia daug nemalonių pasekmių, tačiau jos pagrindiniai simptomai yra menstruacijų ciklo pokyčiai ir ovuliacijos stoka, dėl kurios nesugebama suvokti vaiko.

Priežastys, dėl kurių didėja prolaktinas

Organizme hormonas prolaktinas gaminamas hipofizėje, šį procesą reguliuoja kita endokrininės sistemos liauka - hipotalamas. Jis renka informaciją iš įvairių organų (kiaušidžių, gimdos, pieno liaukų, kraujo), kuris padeda sintezuoti prolaktoliberiną arba dopaminą. Pirmasis hormonas stimuliuoja LTG gamybą hipofizėje, antrasis - atvirkščiai - slopina jį. Šis procesas vadinamas „grįžtamojo ryšio principu“ ir yra pagrįstas tuo, kad padidėjus prolaktino koncentracijai kraujyje, jo gamyba mažėja, o kai jis yra mažas, jis didėja.

Didelę LTG galima stebėti dėl fiziologinių ir patologinių priežasčių. Pirmajame yra spenelių dirginimas, nėštumo ir žindymo laikotarpis. Be to, fiziologinės priežastys, dėl kurių moterys prolaktino padidėjo, yra emocinis stresas, lytinis aktas, ilgas miegas ir didelis baltymų kiekis.

Patologinės padidėjusios LTG priežastys yra labai įvairios, dažniausiai yra:

  • hipotalaminės ligos (navikai, mechaniniai pažeidimai ir kt.);
  • hipofizės ligos (adenoma, sarkoidozė ir kt.);
  • malksnos;
  • kepenų cirozė;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • hipotirozė;
  • ginekologinės ligos (policistinės kiaušidės).

Atskiroje hiperprolaktinemijos vystymosi etiologinių veiksnių grupėje yra tam tikrų vaistų vartojimas. Gana dažnai prolaktinas yra padidėjęs moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus. Kuo didesnė estrogeno dozė, tuo ryškesnė hiperprolaktinemija.

Gydant vaistais, kurie mažina dopamino kiekį arba blokuoja jo receptorius, gali padidėti padidėjęs LTG. Šie vaistai apima verapamilį, estrogeną, reserpiną. Hiperprolaktinemija yra dažnas šalutinis poveikis fenotiazino terapijos metu.

Simptomai ir poveikis

Padidėjęs prolaktino kiekis moterims veikia daugelį kūno funkcijų. Tačiau didžioji dalis hiperprolaktinemijos paveikia pieno liaukų ir kiaušidžių. Paprastai, didėjant kraujo kiekiui, pacientas atrodo visiškai normalus, kartais ji negali pateikti jokių skundų, patologija randama tik tada, kai nesėkmingi bandymai pastoti vaiką. Dažniausiai moterims prolaktino padidėjimo simptomai yra:

Galaktorėja - paslaptis iš pieno liaukų, nesusijusi su vaiko maitinimu. Išskyrimo kiekis ne visada yra tiesiogiai proporcingas laktotropinio hormono padidėjimo lygiui. Paprastai be gydymo išsiskiria mažiau pieno. Išpylimo iš pieno liaukos kiekis svyruoja nuo kelių mililitrų, kai spaudžiamas iki spontaniško didelio priešpienio kiekio išsiskyrimo.

Menstruacijų ciklo pažeidimai. Kartais šis simptomas gali būti vienintelis skundas dėl padidėjusio LTG kiekio kraujyje. Ciklo pokyčiai svyruoja nuo vėlavimo, kuris trunka keletą dienų iki pilno menstruacijų nutraukimo - amenorėja. Šis simptomas lemia hiperprolaktinemijos diagnozę.

Nevaisingumas Dėl moters hormoninės būklės pažeidimų ovuliacija nepasireiškia, dėl ko ji negali suvokti vaiko. Nevaisingumas beveik visada diagnozuojamas menstruacinio ciklo pokyčiais.

Hiperestrogeninis - padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje. Šis sindromas pasireiškia sausumas makštyje, libido sumažėjimas. Atsižvelgiant į ilgą hormoninį disbalansą, moteris gali išsivystyti gimdos fibromas, endometriozę ir osteoporozę.

Hiperandrogenizmas - padidėjęs vyrų lytinių hormonų (testosterono) kiekis kraujyje. Ši sąlyga lydi spuogų atsiradimą, vyrų tipo plaukų augimą, riebius plaukus ir odą, riebalų nusodinimą ant pilvo.

Nutukimas. Mammotoprino kiekis kraujyje didina pernelyg didelį apetitą ir padidina poodinių riebalų vystymąsi.

Vizualiniai sutrikimai. Pailgėjus hiperprolaktinemijai, atsiranda hipofizės ląstelių padidėjimas, kuris yra lokalus netoli optinių nervų. Liaukos pradeda jas suspausti, o tai veda prie regėjimo blogėjimo. Turint ilgą prolaktino perteklių gali atsirasti atminties praradimas, miego problemos.

Diagnostika

Didelio laktotropinio hormono kiekio kraujyje diagnostika ir gydymas yra susijęs su gydytojo endokrinologu arba ginekologu-endokrinologu. Apklausos metu jis renka moterų istoriją, sužino apie jos skundus, atlieka vizualinį patikrinimą. Toliau laboratorinė ir instrumentinė diagnostika.

Kraujo, skirto tirti prolaktino kiekį, paimtą iš venų ryte tuščią skrandį 5-8 dienos menstruacinio ciklo metu. Prieš kelias dienas iki numatomos laboratorinės diagnozės moteris turėtų atsisakyti lyties ir pernelyg didelio streso. Prolaktino norma moterims yra 252 - 504 mIU / l. Kai kuriose laboratorijose mammotropinas matuojamas kituose vienetuose, tada fiziologinės vertės atitinka 4,5–23 ng / ml. Po ovuliacijos, prolaktinas moterims gali būti padidintas 100 vienetų, tada jo greitis tampa lygus 299 - 612 mIU / l (4,9 - 30 ng / ml).

Kartais, norint išsamiai diagnozuoti ligą, reikia žinoti kitų hormonų kiekį, dažniausiai būtina patikrinti skydliaukės endokrininę funkciją. Šis tyrimas grindžiamas tuo, kad hipofizėje be LTG sintezuojamas tirotropinas, kuris reguliuoja organo aktyvumą. Todėl kai kuriose ligose pasikeičia ne tik prolaktino, bet ir TSH, T3 ir T4 kiekis (hormonai, atspindintys skydliaukės funkcionavimą).

Išsamiai padidėjusio LTG laboratorinei diagnozei gali būti atliekami tyrimai, kad būtų galima išmatuoti prolaktino kiekį kraujyje po intraveninio dopamino antagonistų vartojimo. Paprastai šios medžiagos blokuoja dopamino slopinamąjį poveikį, todėl mammotoprino kiekis kraujyje labai padidės dėl padidėjusios sintezės. Šiam metodui naudojamas 10 mg metoklopramidas. Po injekcijos į veną kraujas imamas 15, 30, 60 ir 120 minučių intervalais. Su fiziologine hiperprolaktinemija atsiranda prolaktino koncentracijos padidėjimas, patologinis ligos tipas, hormonų reikšmės išlieka pradiniame lygyje.

Tarp instrumentinių diagnostinių metodų, kaukolės CT ir MRI yra labai svarbūs. Šie metodai naudojami tik pirminės hiperprolaktinemijos atveju. Jie leidžia įvertinti hipofizės dydį ir nustatyti jo naviką. Jei įtariama hipofizės adenoma, atliekamas oftalmologinis tyrimas, siekiant nustatyti kraujagyslių pokyčius tinklainėje ir sumažinti spalvų laukus.

Gydymo metodai

Šio sindromo gydymas priklauso nuo jo tipo, todėl, jei hiperprolaktinemija yra antrinė, gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę patologiją. Išnykęs prolaktino kiekis kraujyje vėl tampa normalus.

Dažnai hiperprolaktinemija atsiranda, kai hipotirozė (liga, kurią sukelia nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis organizme), kuri koreguojama gydant pakaitine terapija. Taip pat dažnai padidėjusi LTG yra policistinių kiaušidžių liga (liga, kai kiaušidėse yra daug nesubrendusių folikulų, kurie virsta cistomis), šiuo atveju įrodyta, kad moteris vartoja geriamuosius kontraceptikus, turinčius antiandrogeninį poveikį.

Pirminės hiperprolaktinemijos atveju vartojamas vaistinis preparatas. Tai apima dopamino agonistų grupės vaistų vartojimą. Dažniausias vaistas yra bromkriptinas. Jis slopina prolaktino išsiskyrimą aktyvuodamas dopamino išsiskyrimą. Šio vaisto atšaukimas galimas po 2-3 metų gydymo. Nėštumo metu jos leidžiama vartoti mažuose kursuose. Bromkriptinas padeda sumažinti adenomos dydį 30% kas 6 mėnesius.

Tačiau su visais bromkriptino terapijos privalumais šis vaistas netinka visoms moterims, nes tai sukelia nemalonių pasekmių: galvos skausmą, sąmonės netekimą, vėmimą. Šiuo metu yra modernių kolegų: Lisuride, Tergurid, Hinagolide. Dostinex yra populiarus vaistas, turintis padidėjusį prolaktino kiekį moterims. Ji turi mažiau šalutinių poveikių, yra moderni alternatyva bromkriptinai. Jo veiklioji medžiaga yra trečios kartos naujausios kartos dopamino agonistas Cabergoline.

Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu atliekamas chirurginis gydymas - hipofizės naviko pašalinimas. Operacija reikalinga nuolatiniam regos praradimui, nuolatiniam adenomos progresavimui. Chirurginis gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje, nes komplikacijų rizika yra didelė. Tačiau operacija negarantuoja atkryčių nebuvimo ateityje, jie aptinkami maždaug trečdaliu atvejų.

Nepamirškite apie gyvenimo būdo pokyčius su hiperprolaktinemija. Pacientas, turintis šią patologiją, turėtų stengtis sumažinti fizinį ir emocinį stresą, kuris padidina laktotropinio hormono lygį. Moterims yra dieta su padidėjusiu prolaktino kiekiu, remiantis produktų, kuriuose yra daug folio rūgšties ir vitamino B12, naudojimu. Kai hiperprolaktinemija turėtų būti vartojama daug kepenų, liesos mėsos, petražolių lapų, špinatų, kiaušinių, daržovių.

Nuorodos

Tkachenko B.I. Normalus žmogaus fiziologija. 2012 m

Bloodless C. V.. D. Bybusz. "Prolaktino kiekio dinamika moterų kraujyje per visą menstruacinį ciklą." // Akušerijos ir moterų ligų leidinys. Skaičius 3. Tomas LIV. 2005 m

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleinik Ch.G. Hiperprolaktinemija: diagnozė ir modernūs gydymo bromokriptinu metodai // Krūties vėžys. 2002 №15. P. 634

Padidėjęs prolaktino kiekis moterims: priežastys, diagnozavimo metodai ir terapija

Padidėjęs prolaktinas (hiperprolaktinemija) yra dažna problema, su kuria susiduria reprodukcinio amžiaus moterys. Šios sąlygos priežastys gali būti daug.

Gydytojo užduotis - ištirti tiksliai, kur yra patologija ir kaip ją gydyti. Didinant hormono koncentraciją, kyla rimtas pavojus sveikatai, jei laiku neveikia.

Kas yra už hormoną atsakingas?

Prolaktinas yra polipeptido šeimos hormonas. Jis susidaro hipofizės priekinėje skiltyje („Turkijos balnas“) ir kai kuriuose kituose organuose bei audiniuose.

Jis yra sintezuojamas visame kūne, turi įtakos moterų reprodukcinei ir seksualinei sistemai.

Dėl padidėjusios koncentracijos prisideda prie vaisiaus guolio, uždelsta ovuliacija, laktacija ir pan.

Jos vaidmuo yra labai didelis, o mokslininkai vis dar užsiima cheminių savybių tyrimu.

Šis polipeptidas yra atsakingas už šias moters biologines sąlygas:

  • menstruacijų nebuvimas žindymo laikotarpiu siekiant išvengti nėštumo;
  • negimusio vaiko apsauga nuo motinos imuniteto;
  • skausmo ir jautrumo ribos sumažinimas;
  • skatinti krūtų augimą šėrimui;
  • priešpienio susidarymas, didinant jo sekreciją, po to išsiskiria pienas;
  • hormono progesterono stimuliavimas nėštumo metu;
  • orgazmo pojūtis lytinių santykių metu;
  • vaiko kvėpavimo sistemos vystymas ir formavimas;
  • vandens ir druskos balanso bei medžiagų apykaitos procesų palaikymas;
  • menstruacinio ciklo trečiojo etapo reguliavimas (luteal).

Jo laboratorinė diagnostika nėra sudėtinga. Privačiose laboratorijose ir viešosiose klinikose atliekamas veninio kraujo tyrimas, naudojant imunologinio tyrimo metodą.

Komercinėse medicinos klinikose tokia diagnozė gali būti vadinama „prolaktino testu“. Viešosiose institucijose tai yra įprasta analizė - visų lytinių hormonų patikrinimas.

Jokia kita laboratorinė technika negali apskaičiuoti tikslios koncentracijos.

Vertinant rezultatus būtina sutelkti dėmesį į pamatines vertes, kurios kiekvienoje laboratorijoje gali skirtis. Tai yra labai jautrus hormonas, todėl tyrimas turi būti kruopščiai paruoštas.

Menstruacinio ciklo 1 fazėje analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Geriau, kad praėjus 2–3 valandoms po ryto pabudimo, kadangi jo poveikis yra aktyvus miego metu.
Rezultatai yra per dideli ir nepatikimi, todėl šiuo metu turėtumėte atkreipti dėmesį.

Ką padidina prolaktino kiekis moterims, kas yra pavojinga, kaip gydyti tokią būklę:

Kodėl lygis pakyla

Prolaktinas gali padidėti dėl fiziologinių ir patologinių priežasčių. Pirmuoju atveju gydymas nebūtinas, bet tik stebėjimas.

Nedidelis hormono padidėjimas analizėje nėra pavojingas. Yra tikimybė, kad tai įvyko dėl fiziologinių priežasčių:

  • stiprus stresas;
  • nėštumo ar žindymo laikotarpis;
  • psichozė;
  • amžius (naujagimiai);
  • alkoholio vartojimas;
  • treniruotės ar pratybos;
  • apsilankymas vonioje arba pirtyje;
  • rūkymas;
  • lytinis aktas tyrimo išvakarėse;
  • psichotropiniai vaistai.

Dažnai prolaktinas vadinamas „streso hormonu“, nes tokiu laikotarpiu jo koncentracija smarkiai pakyla. Jei moteris baisiai bijo nugriauti ar vartoti kraują iš venos, greičiausiai ji turės padidėjusių hormonų reikšmių.

Pernelyg didelės vertės netiesiogiai rodo sunkios ligos buvimą.

Laboratorinė norma gali būti skirtingi. Be to, daug kas priklauso nuo matavimo vienetų.

Esant įvairioms patologijoms, prolaktino lygis labai padidėja. Tai paprastai yra tam tikrų ligų pasekmė.

Jei prolaktinas moterims yra didesnis nei įprastas, reikia tiksliau nustatyti diagnozę, kad būtų galima tiksliai suprasti, kur yra liga.

Patologinės hiperprolaktinemijos priežastys:

  • hipotalamo smegenų ligos arba navikai;
  • priekinės hipofizės (adenoma, cistas, prolaktinoma) navikai ir patologijos;
  • skydliaukės disfunkcija;
  • policistinės kiaušidės;
  • inkstų ar antinksčių nepakankamumas;
  • kepenų liga (cirozė).

Hiperprolaktinemija moterims:

Didelis kiekis nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Šis hormonas labai padidėja nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tai yra normali būsimos motinos sąlyga, kuriai nereikia koreguoti ir gydyti.

Tai rodo, kad hormonas aktyvuojasi, jis prisideda prie normalaus vaiko ugdymo ir vystymosi.

Naudojant prolaktiną, susidaro plaučiai, vaisiaus kvėpavimo sistema ir imunitetas, todėl staigūs hormonų virpesiai neturėtų nustebinti gydytojų.

Nėštumo metu estrogeno sekrecija dramatiškai padidėja, todėl padidėja prolaktinas. Bet iš karto po gimimo viskas yra suderinta ir pasiekia normą.

Šėrimo laikotarpiu hormonas vėl pakyla, jo koncentracija didina pieno formavimąsi, padidina krūtinę ir jos kanalus.

Gydytojai paprastai savo tyrimus atlieka nešdami vaiką, nes jis yra beprasmis.

Labai sunku diagnozuoti patologiją su fiziologiniu pagerinimu. Todėl gydytojai laukia nėštumo ir žindymo pabaigos.

Kas gali reikšti aštrių skausmų apatinėje pilvo dalyje, esančioje kairėje? Paklauskite gydytojo!

Kokios yra pasekmės po to, kai pašalinus skydliaukę moterims, šis straipsnis pasakys.

Skaitykite apie tai, kaip ir kaip pašalinti ūminį dantų skausmą mūsų leidinyje.

Simptomai ir požymiai

Pernelyg didelė hormonų koncentracija turi savo simptomus. Daugeliui tai yra „ištrinta“, todėl nedaugelis iš jų kreipiasi į gydytoją.

Simptomų buvimas nereiškia, kad greitai kaltinamas didelis prolaktinas. Būtina ištirti moterį ir atkreipti dėmesį į jos skundus.

Hiperprolaktinemijai paprastai būdingi šie simptomai:

  • menstruacijų nebuvimas ar jo nevisiškas įžeidimas;
  • neįmanoma suvokti vaiko (nevaisingumas);
  • pieno išsiskyrimas iš krūties, nesusijęs su laktacijos laikotarpiu (galaktorėja);
  • ovuliacijos stoka;
  • svorio padidėjimas;
  • sunkūs galvos skausmai;
  • neryškus matymas.

Tokie klinikiniai požymiai gali pasireikšti bet kokioje kitoje patologijoje, ty tyrimo sudėtingumu. Tikėtina, kad moteris gali neturėti jokių simptomų arba jie bus gana nereikšmingi.

Hormoninį nevaisingumą galima sėkmingai gydyti, nes padidėjusi prolaktino koncentracija tiesiog blokuoja ovuliacijos pradžią, o hormonas progesteronas smarkiai sumažėja.

Pavojus kelti galimas pasekmes

Hiperprolaktinemijos rizika priklauso nuo padidėjusios ligos.

Pats padidėjęs prolaktinas nėra pavojingas, jei jį sukelia fiziologinės priežastys.

Ilgalaikė sunki depresija, neurozė gali sukelti vertybių padidėjimą. Tokia įtempimo apkrova netiesiogiai kenkia moterų reprodukcinei sferai, sukelia kiaušidžių disfunkciją.

Šiuo atveju bus menstruacinio ciklo nesėkmės, pieno išsiskyrimas iš krūties, nesusijęs su šėrimo laikotarpiu (galaktorėja). Tai būdinga hiperprolaktinemijai.

Tada gali atsirasti dubens organų ligos.

Paprastai padidėjusio prolaktino priežastis yra auglys, priekinės hipofizės cistas.

Smegenų navikų tipai:

  • prolaktinoma;
  • microadenoma;
  • cistas;
  • craniopharyngioma;
  • „Tuščias turkų balno“ sindromas.

Jie skiriasi geranoriškai, tačiau negalima atmesti piktybinės formos pasikeitimo galimybės. Daugeliu atvejų nėra rimtos grėsmės gyvybei, tačiau yra labai skausmingų pasekmių.

Augliai gamina daug prolaktino, kuris sukelia nemalonius simptomus. Moteris mano, kad priekinėje dalyje yra rimtų galvos skausmų, sunkus regėjimo sutrikimas.

Auglys pradeda augti ir tai rodo įspūdingi laboratoriniai rodikliai. Tokiu atveju būtina imtis veiksmų.

Kada ir kuriam gydytojui eiti, diagnozuoti

Hormoninės problemos buvo susijusios su endokrinologija, tačiau šis hormonas paprastai pasireiškia reprodukcinėje srityje. Todėl jį tikrina ginekologai, tačiau galbūt tai gali padaryti ir endokrinologas.

Taip pat yra tokia siaura medicinos specializacija kaip ginekologas-endokrinologas. Jis susijęs tik su moterų hormoniniais sutrikimais. Tokio gydytojo užduotis - rasti hiperprolaktinemijos paaiškinimą.

Jei vietovėje nėra tokio siauro specialisto, tuomet moteris gali būti nukreipta į įprastą ginekologą. Jis nusiųs analizę ir iššifruos jų rezultatus.

Turėsime išlaikyti testus arba atlikti išsamią diagnozę mamologo, neurologo, okulisto, neurochirurgo ir kt.

Smegenų MRI nuskaitymas, kaip ir kraujo tyrimas, yra privalomų diagnostinių metodų sąraše, jei yra rimtų įtarimų dėl ligos neurohormoninio pobūdžio.

Diagnostiniu metodu taip pat naudojamas dubens organų, pieno liaukų ir skydliaukės ultragarsas.

Paprastai moterys sužino apie prolaktino pakilimą atsitiktinai tyrimo metu arba dėl nėštumo planavimo.

Gydymo priežastis gali būti ryškūs simptomai menstruacijų arba nereguliaraus menstruacinio ciklo stoka. Tačiau bet kuriuo atveju gali būti konsultuojamasi su gydytoju, net jei skundai atrodo nereikšmingi.

Gydymas

Pagrindinis gydymas padidėjusiam prolaktino vartojimui moterims yra hiperprolaktinemijos priežasčių šalinimas.

Tai paprastai yra hipofizės navikas. Tam tikslui reikia atlikti smegenų MRI nuskaitymą, kad būtų galima tiksliai nustatyti naviko dydį ir vietą.

Remiantis duomenimis, galite tiksliai nustatyti, ką daryti toliau. Gydymas pirmiausia yra vaistas, bet rečiau naudojami radikalūs metodai chirurginės intervencijos forma.

Dopaminas yra neurohormonas, kurio biologinis aktyvumas yra nukreiptas į prolaktino reguliavimą.

Gydytojai, gydantys hormoninius lygius, naudoja šiuos vaistus:

  • bromokriptinas;
  • pergolidas;
  • kabergolinas;
  • chinagolidas;
  • Dostinex;
  • Norprolakas.

Šie vaistai turi būti naudojami ilgą laiką, o terapinis poveikis pasiekiamas per 2 mėnesius.

Tokie vaistai pašalina hiperprolaktinemijos sukeltus simptomus. Po jų suvartojimo menstruacinis ciklas turėtų būti normalizuotas, o naviko dydis turėtų sumažėti. Taip pat sustoja pieno išsiskyrimas iš krūties.

Skiriant gydymą gydytojas pasirenka terapiją, priklausomai nuo paciento būklės.

Jei gydymas vaistais nepadeda arba smegenų navikas auga, spaudžia kraujagysles, nurodoma operacija ar radioterapija.

Operacija atliekama per sinusus, nepaveikiant kaukolės. Tačiau net po operacijos yra didelė pasikartojimo rizika.

Ar žinote, kaip dažnai moteris turėtų būti nuplaunama? Jūs galite patikrinti savo žinias skaitydami mūsų straipsnį.

Ar „Kegel“ gimnastika padeda su šlapimo nelaikymu moterims? Skaityti daugiau - šioje medžiagoje.

Ką daryti, jei moteris turi aukštą cholesterolio kiekį? Atsakymas į klausimą paskatins mūsų leidinį.

Dieta hiperprolaktinemijai

Dieta mažai naudojama gydant hiperprolaktinemiją, nes nėra tiksliai įrodyta, kokie produktai yra naudingi šiame klinikiniame vaizde.

Nėra aiškių mitybos režimų, tačiau manoma, kad tam tikri maisto produktai turėtų būti riboti dietoje.

Pernelyg didelis baltymų maisto vartojimas šiek tiek padidina vaisto kiekį. Todėl gydytojai rekomenduoja atsisakyti kai kurių gėrybių.

Baltymų maisto produktams priklauso:

  • mėsa (jautiena, vištiena, triušis, kepenys, kiauliena);
  • kiaušiniai;
  • sūriai;
  • pupelės;
  • žuvys;
  • paukštis;
  • varškės.

Jūs neturėtumėte visiškai ignoruoti šių maisto produktų, bet jums reikia valgyti subalansuotą mitybą. Geriau naudoti mažai riebalų mėsą, varškę, sūrį.

Siekiant kompensuoti baltymų trūkumą, gali būti folio rūgštis ir vitaminai, kurie yra daug špinatų, brokolių, salotų, Briuselio kopūstų.

Žaliųjų, daržovių ir vaisių naudojimas turi teigiamą poveikį hormoninei sekrecijai.

Daugelis gydytojų rekomenduoja naudoti riešutus ir sėklas, kurios padidina imunitetą ir kūno atsparumą.

Ką daryti?

Dėl bet kokios ligos laikykitės gydytojo nurodymų. Hiperprolaktinemija savaime nereiškia smegenų naviko ar kitos baisios patologijos.

Normalus stresas gali labai padidinti hormoną, tačiau šiuo atveju nereikia jokių vaistų.

Medicinos praktikoje yra apribojimų, kuriuos moteris turi laikytis:

  1. Alkoholio ir rūkymo atsisakymas.
  2. Sumažintas fizinis aktyvumas ir treniruotės.
  3. Nustokite vartoti stiprius psichotropinius vaistus ir antipsichotikus.
  4. Baltymų maisto produktų ribojimas.
  5. Streso vengimas.

Tai yra minimalūs hormonų balanso atkūrimo reikalavimai. Viso pagrindas - gyvenimo būdo ir miego normalizavimas.

Reguliariai didėjant prolaktinui, gydytojas turi sistemingai tikrinti, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad prolaktinas yra pavojingas hormonas, kurį reikia sistemingai tirti.

Didelis jo kiekis gali reikšti sunkias ligas, kurios, jei jos netinkamai gydomos, sukelia ryškius simptomus ir skausmingas pasekmes.

Šiuolaikinė medicina turi visas priemones ir įgūdžius normalizuoti bet kokio hormono lygį, todėl nėra panikos priežasties. Daugeliu atvejų pacientai sėkmingai susidorojo su hiperprolaktinemija.

Padidėjęs prolaktino kiekis moterims: simptomai, gydymas, priežastys, poveikis

Padidėjęs prolaktino kiekis moterims (hiperprolaktinemija) yra būklė, kuriai būdingas laktotropinio hormono koncentracijos kraujyje padidėjimas.

Prolaktinas (laktotropinas, mammotropinas, mammotropny hormonas, laktotropinis hormonas LTG) yra peptidinis hormonas, kurį sintezuoja priekinės hipofizės rūgšties rūgšties ląstelės. Beveik visi žinomi prolaktino poveikiai yra susiję su reprodukcine funkcija. Jis užtikrina pieno liaukų augimą ir vystymąsi, prisideda prie priešpienio sekrecijos ir brendimo, taip pat pastarojo transformaciją į brandų pieną.

Kraujo LTG randama keliomis formomis (monomerinis, dimerinis, tetramerinis). Biologiškai aktyvi hormono forma yra monomerinė (susideda iš vienos peptidinės grandinės).

Padidėjęs prolaktino kiekis moteryse dažniau nustatomas 25–40 metų amžiaus. Toje pačioje amžiaus grupėje vyrams ši būklė užfiksuojama daug rečiau.

Padidėjęs LTG dažnai sukelia apetito padidėjimą ir, atitinkamai, kūno svorį, iki nutukimo, įskaitant 40–60% moterų hiperprolaktinemijos atvejų.

Moterų prolaktino padidėjimo priežastys

Moterų LTG koncentracijos padidėjimo priežastys yra fiziologinės, farmakologinės ir patologinės.

Prolaktino koncentracija kraujyje didėja moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, pernelyg didelės fizinės jėgos metu, lytinių santykių metu, miego, streso ir baltymų maisto produktų suvartojimo metu. Hormono susidarymas yra banginis - ryškūs sekrecijos pokyčiai per dieną. Taigi, miego metu pastebimas pastovus prolaktino koncentracijos padidėjimas (nepriklausomai nuo to, ar jis yra dienos ar miego). Po to, kai užmiega, po pusantros valandos kraujyje esantis hormono kiekis padidėja, o po pabudimo smarkiai mažėja. Šio rodiklio vertės yra mažiausios vėlyvą rytą, po pietų hormono koncentracija pradeda didėti. Nesant stresinių situacijų, dienos prolaktino svyravimai kraujyje paprastai neviršija normalaus lygio.

Hiperprolaktinemija gali sukelti vaistus, įskaitant antidepresantus, antipsichozinius vaistus, antihistamininius vaistus, kontraceptikus, kurių sudėtyje yra didelis estrogenų kiekis, vaistus nuo vėžio.

Patologinis prolaktino padidėjimas moterims gali būti organinis ir funkcinis. Organinę hiperprolaktinemiją paprastai sukelia hipofizės ar hipotalamo navikai. Hipofizės adenomai, išskiriantys prolaktiną, vadinami prolaktinomomis ir yra vienas iš dažniausių hipofizės navikų. LTG lygis prolaktinomoje yra labai didelis, jis gali viršyti 200 ng / ml. Tačiau augliai, kurie nesukelia prolaktino, kartais sukelia antrinę prolaktinemiją, sumažindami dopamino transportavimo, neurotransmiterio, reguliuojančio prolaktino sintezę, gamybą arba sutrikimą.

Neuroleptinė hiperprolaktinemija nėščioms moterims gali lemti lėtesnį vaisiaus augimą, taip pat ankstyvą ir vėlyvą laikotarpį nutraukti nėštumą.

Funkcinė hiperprolaktinemija vystosi daugelio patologinių procesų fone. Hormonas prolaktinas padidėja moterims, turinčioms tokias patologijas:

  • tuščias turkų balnelio sindromas;
  • smegenų ligos (navikai, encefalitas, meningitas);
  • hipotirozė;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas (65% hemodializės sergančių pacientų);
  • kepenų cirozė;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje (kadangi estrogenai stimuliuoja prolaktino sintezę);
  • chirurgija ant krūtinės;
  • dažnas abortas ir (arba) gimdos griovimas.

Yra idiopatinė hiperprolaktinemijos forma, kurioje hipofizės ląstelių funkcija didėja nekeičiant jų skaičiaus. Kodėl taip nutinka, dar nėra nustatyta.

Moterų prolaktino padidėjimo simptomai

Padidėjusi prolaktino koncentracija moterims dažnai nepasireiškia ir atsitiktinai aptinkama dėl kitos priežasties. Kitais atvejais hiperprolaktinemijos simptomai yra:

  • menstruacijų sutrikimai;
  • pieno išsiskyrimą iš pieno liaukos ne laktacijos laikotarpiu (galaktorėja);
  • sumažėjęs lytinis potraukis, anorgazmas;
  • atrofiniai pokyčiai makšties ir šlaplės gleivinėje;
  • virilizacija;
  • galvos odos seborėja, plaukų plitimas ant galvos;
  • polinkis į spuogus;
  • padidėjusi seilių sekrecija.

Moterims, sergančioms hiperprolaktinemija, menstruacijų sutrikimai gali būti tokie:

  • amenorėja - menstruacijų nebuvimas per keletą menstruacinių ciklų;
  • oligomenorėja - menstruacinio kraujavimo laikas sutrumpinamas iki vienos ar dviejų dienų;
  • Opsmenorėja - intervalo tarp daugiau nei 35 dienų intervalo padidėjimas;
  • menometroragija - menstruacinis kraujavimas, kuris yra daug ilgesnis už įprastą laiką arba intensyvumas;
  • anovuliaciniai ciklai - menstruaciniai ciklai be ovuliacijos ir geltonojo kūno formavimas;
  • menstruacinio ciklo lutalo fazės sutrumpinimas.
Padidėjęs prolaktino kiekis moterims sudaro apie 30% visų nevaisingumo atvejų.

Kai kuriais atvejais, kai yra hiperprolaktinemija, paciento menstruacijų ciklas nėra sutrikdytas.

Jei hiperprolaktinemija išsivystė prieš hipofizės naviko foną, kai auga auglys, pacientai pradeda sutrikdyti galvos skausmą ir regėjimo sutrikimą.

Padidėjusio prolaktino diagnostika ir gydymas moterims

Hiperprolaktinemija nustatoma laboratorinių tyrimų rezultatais, kurie nustato prolaktino kiekį kraujyje. Siekiant išsiaiškinti patologijos priežastis kreiptis į pažangią diagnozę, remiantis indikacijomis, įskaitant:

  • kitų hormonų lygio nustatymas;
  • Turkijos balno srities rentgeno tyrimas (hipofizės dydžio nustatymas);
  • kompiuterio ir (arba) magnetinio rezonanso tyrimas (hipofizės ir aplinkinių audinių įvertinimas);
  • oftalmologinis tyrimas;
  • ginekologinis tyrimas.

Promaktino kiekis reprodukcinio amžiaus moterų kraujyje yra 2,8–29,2 ng / ml, moterims po menopauzės - 1,8–20,3 ng / ml, bet skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis. Rytuose, nuo 9 iki 11 metų, rekomenduojama imti kraujo mėginius tiriant prolaktiną.

Fiziologinės hiperprolaktinemijos gydyti nereikia.

Jei prolaktino koncentracijos padidėjimas atsiranda dėl vaistų, vaistas atšaukiamas. Menstruacijų ciklas paprastai atkuriamas per 4-5 savaites.

Dopamino agonistai naudojami gydant hiperprolaktinemiją. Jei LTG yra padidėjęs antinksčių ar skydliaukės nepakankamumo fone, rodoma hormonų pakaitinė terapija, kuri leidžia normalizuoti hormono lygį kraujyje ir pašalinti hiperprolaktinemijos požymius.

Padidėjusi prolaktino koncentracija moterims dažnai nepasireiškia ir atsitiktinai aptinkama dėl kitos priežasties.

Chirurginis gydymas paprastai nurodomas regos analizatoriaus sutrikimams ir konservatyvaus gydymo poveikio trūkumui. Chirurgija susideda iš hipofizės naviko pašalinimo.

Radioterapija naudojama retais atvejais (su kitų tipų gydymo neefektyvumu ar netolerancija, taip pat pacientų, sergančių prolaktinoma, nesėkme).

Padidėjusio prolaktino poveikis moterims

Ilgalaikio padidėjusios prolaktino koncentracijos poveikis moterims yra nepalankus. Atsižvelgiant į hiperprolaktinemijos foną:

Padidėjęs prolaktino kiekis moterims sudaro apie 30% visų nevaisingumo atvejų.

Neuroleptinė hiperprolaktinemija nėščioms moterims gali lemti lėtesnį vaisiaus augimą, taip pat ankstyvą ir vėlyvą laikotarpį nutraukti nėštumą.

Padidėjęs LTG dažnai sukelia apetito padidėjimą ir, atitinkamai, kūno svorį, iki nutukimo, įskaitant 40–60% moterų hiperprolaktinemijos atvejų. Tai padidina bendro cholesterolio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekį, mažina didelio tankio lipoproteinų koncentraciją, todėl atsiranda arterinė hipertenzija, išeminė širdies liga. Aukštas prolaktino kiekis moterims yra pavojingas dėl atsparumo insulinui galimybės, o tai paaiškinama tiesioginiu stimuliuojančiu hormono poveikiu kasos β-ląstelėms.

Ilgalaikis padidėjęs LTG sumažina kaulų mineralų tankį, dėl kurio pacientui atsiranda osteopenija ir osteoporozė.

Padidėjęs prolaktino kiekis moterims: priežastys, simptomai, gydymas ir poveikis

Prolaktinas (mammotoprinas) yra hormonas, kurį hipofizės metu sintezuoja hipofizis. Jis veikia kūno reprodukcinę funkciją. Jo padidėjusi koncentracija mažina testosterono ir estrogenų kiekį.

Pagrindinė hormono funkcija yra užtikrinti, kad moterys po gimdymo būtų maitinamos laktacijos metu. Prolaktino receptoriai yra ne tik gimdoje ir kiaušidėse, bet ir širdyje, inkstuose, kepenyse, plaučiuose, blužnyje ir skeleto raumenyse. Nedidelis kiekis hormono gaminamas pieno liaukose, placentoje ir limfocituose.

Moterų organizme gaminamos kelios prolaktino formos:

  1. Monomerinis. Tai yra aktyviausia forma, kuri sukelia moterų kūno pokyčius. Jei moteryje padidėja monomerinis prolaktinas, gali atsirasti įvairių sutrikimų. Štai kodėl manoma, kad toks hormonas yra pavojingiausias.
  2. Dimerinis. Ši prolaktino forma nesusijusi su ląstelių receptoriais, todėl net ir esant pertekliui organizme, hiperprolaktinemijos simptomai nepastebimi.
  3. Polimerai Didelis šios medžiagos molekulių dydis neišeina per kapiliarų sienas ir dėl to hormonas neturi įtakos organizmui. Net ir aukštas šios rūšies mammotropino kiekis nesukelia hiperprolaktinemijos simptomų, todėl jo mažinti nereikia.

Padidėjusio prolaktino priežastys

Normalioms nėščioms moterims prolaktinas yra gaminamas nuo 4,1 iki 34 ng / ml.

Jei moterims prolaktinas yra padidėjęs, dažniausiai tai yra nėštumas. Hormono lygis didėja kiekvieną trimestrą. Tai leidžia pakeisti krūties riebalinius audinius liaukų audiniais, slopina progesterono kiekį ir sumažinti pieno liaukų jautrumą, ruošiant juos žindyti.

Dėl įvairių priežasčių moterims gali padidėti prolaktino kiekis.

Prolaktinoma

Tai gana dažnas hipofizės auglys, kuris yra padidėjusio prolaktino priežastis moteryje. Priklausomai nuo dydžio, makroprolaktinas (daugiau kaip 1 cm) ir mikroprolaktinas (mažiau nei 1 cm) yra izoliuoti. Daugeliu atvejų navikas nesukelia nemalonių simptomų, todėl paprastai jis nustatomas atsitiktinai.

Jei prolaktinas moterims padidėja dėl didelių hipofizės navikų, kurių negalima gydyti vaistais, jie gali būti sunaikinti jonizuojančia spinduliuote.

Jei auglys pasiekia didelį dydį ir sukelia regėjimo sutrikimus, gydymas yra būtinas, dažniausiai pasitelkiant hormoninius vaistus. Labai retais atvejais atliekama operacija.

Be to, skirtingi navikai, blokuojantys kelią tarp hipotalamijos ir hipofizės, gali sukelti mammotoprinio lygio pokyčius. Jie pasireiškia daug rečiau nei prolaktinomos ir padidina kitų hormonų kiekį.

Chirurginės intervencijos ir sužalojimai

Jei operacija buvo atliekama pilvo srityje, mammotoprino kiekis kraujyje gali padidėti keletą dienų. Dirbant ant krūtinės ar sugadinus dėl sužalojimo, aukštas hormono kiekis organizme gali išlikti keletą mėnesių.

Vaisto vartojimas

Neuroleptikai, vaistai nuo tuberkuliozės, vaistų nuo uždegimo, opiatai ir geriamieji kontraceptikai turi įtakos mammotropino kiekiui. Nutraukus / nutraukus gydymą, jis normalizuojamas.

Kitos priežastys

Be to, prolaktinas moterims pakyla dėl šių patologijų fone:

  • malksnos;
  • hipofizės infarktas;
  • hipotalaminės ligos;
  • pirminis hipotirozė;
  • policistinių kiaušidžių sindromas.
Taip pat žiūrėkite:

Moterų prolaktino padidėjimo simptomai

Padidėjusio prolaktino simptomai moterims yra susiję su gebėjimu blokuoti progesterono ir estrogeno poveikį.

Vienas iš požymių - lėtinis seksualinis vystymasis. Pacientai, turintys šią patologiją, skiriasi nuo savo bendraamžių, nes nėra menstruacijų (pirminės amenorėjos). Be to, jos yra nepakankamai išvystytos antrinės lytinės charakteristikos. Ginekologinio tyrimo metu pastebima vidinės ir išorinės lyties organų hipoplazija. Paprastai jų aukštis yra aukštas, santykinai trumpas kūnas, ilgos rankos ir kojos.

Jei hormonas prolaktinas yra padidėjęs, moterims gali pasireikšti netaisyklingos menstruacijos, kraujavimas ir stiprus pilvo skausmas. Kai kuriais atvejais šešių mėnesių ar ilgiau nėra menstruacijų.

Pagrindinė hormono funkcija yra užtikrinti, kad moterys po gimdymo būtų maitinamos laktacijos metu. Prolaktino receptoriai yra ne tik gimdoje ir kiaušidėse, bet ir širdyje, inkstuose, kepenyse, plaučiuose, blužnyje ir skeleto raumenyse.

Kitas galimas simptomas - išsiskyrimas iš pieno liaukų. Skysčio kiekis gali būti nuo kelių lašų per dieną iki kelių mililitrų. Sunkiais atvejais gali būti neteisėtas galiojimo laikas, kuris moteriai sukelia rimtų nepatogumų. Dažniausiai iškrovimas vyksta paspaudus ant nipelio vienoje ar dviejose pusėse. Jie atrodo kaip skaidrus skystis arba panašūs į pieną. Jei pasikeičia spalva arba atsiranda kraujo mišinys, tai nėra padidėjęs prolaktino kiekis. Tokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Beveik 60% moterų, kurių mamotropino koncentracija yra padidėjusi, vandens susilaikymas organizme ir riebalinio audinio nusodinimas lemia tai, kad jie greitai įgauna papildomą svorį, kurį sunku atsikratyti.

Jei prolaktinas moterims yra padidėjęs, gali padidėti vyrų tipo plaukų augimas. Jie tampa labai grubūs ir gali pasirodyti ne tik rankose ir kojose, bet ir ant veido, krūtinės, nugaros ir pilvo.

Hormonas turi neigiamą poveikį odai, todėl moterims, turinčioms pernelyg didelį lygį, dažnai būna spuogai ant veido (smakro), ant nugaros ar krūtinės.

Jei padidėjęs mammotoprino kiekis kraujyje yra hipofizės adenoma, pacientui gali pasireikšti periferinio regėjimo sutrikimai, dvigubas regėjimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Kiti hormonų koncentracijos požymiai:

  1. Nevaisingumas Kadangi antrasis menstruacinio ciklo etapas yra sutrumpintas, o ovuliacija gali būti visiškai nebuvusi, moteriai kyla sunkumų.
  2. Lytinio potraukio trūkumas. Kai prolaktino kiekis yra padidėjęs, moterys dažnai patiria seksualinį šaltumą. Jie nesulaukia pasitenkinimo lytinių santykių metu.
  3. Sumažėjusi atmintis ir sutrikusi koncentracija.
  4. Keletas dantų ėduonies ir padidėjęs kaulų trapumas. Jie atsiranda iš kalcio druskų išplovimo iš organizmo.
  5. Emociniai sutrikimai. 20% moterų, turinčių padidėjusį prolaktino kiekį, pastebima depresija, nerimas ir depresijos būklė.

Padidėjusio prolaktino gydymas

Siekiant sumažinti mamotropino kiekį organizme, dažniausiai naudojami hormoniniai vaistai. Jie nustato gydytoją, nustatydamas, kodėl atsirado patologija. Tais atvejais, kai moteris padidino prolaktiną, gydymui gali būti naudojami šie vaistai:

  • estrogenų antagonistai, didinantys receptorių jautrumą šiam hormonui;
  • skydliaukės hormonų analogai;
  • antinksčių hormonai;
  • dopamino receptorių agonistų.

Jei prolaktinas moterims padidėja dėl didelių hipofizės navikų, kurių negalima gydyti vaistais, jie gali būti sunaikinti jonizuojančia spinduliuote.

Kai navikas sukelia regėjimo sutrikimą, jis chirurgiškai pašalinamas. Operacija atliekama per nosies sinusus. Jei adenoma pasiekia didelį dydį, tai gali pasikartoti 20% atvejų.

Jei dėl padidėjusio hormono lygio nepastebėta nemalonių simptomų, šis sutrikimas neturėtų būti gydomas.

Neuroleptikai, vaistai nuo tuberkuliozės, vaistų nuo uždegimo, opiatai ir geriamieji kontraceptikai turi įtakos mammotropino kiekiui. Nutraukus / nutraukus gydymą, jis normalizuojamas.

Padidėjusio mammotropino pasekmės

Hormoninio disbalanso pasekmes moterims gali būti sunku suvokti. Menstruacinio ciklo pažeidimas ir ovuliacijos nebuvimas dėl padidėjusio mamotropino kiekio dažnai sukelia nevaisingumą.

Taip pat įmanoma persileisti. Didelis hormono kiekis sukelia ankstyvą persileidimą ar ankstyvą gimdymą. Pieno liaukų kanalų užsikimšimas, atsirandantis dėl padidėjusio hormono lygio, gali sukelti mastopatijos atsiradimą arba cistų atsiradimą.

Kitos galimos pasekmės:

  • policistinių kiaušidžių sindromas (mammotropinas neigiamai veikia ovuliaciją, dėl kurios kyla cistos į prinokusių folikulų vietą);
  • osteoporozė (tai gali atsirasti dėl to, kad kalcis išsiskiria iš organizmo kartu su pienu);
  • bendrosios būklės pažeidimai (atminties sutrikimas, miego sutrikimai, nepastebėjimas).

Hormonas mammotropinas vaidina didelį vaidmenį moters organizme, todėl, jei nustatote simptomus, rodančius jo kiekio padidėjimą organizme, pasitarkite su ginekologu ir endokrinologu.

Top