Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Pigūs žnyplės žvakės - 5 efektyviausių vaistų apžvalga
2 Harmonijos
5 mėnesių vėlavimas
3 Climax
Kraujavimas po mėnesio po gimdymo
4 Ovuliacija
Puikus kraujavimo arešto narkotikų peržiūra.
Image
Pagrindinis // Climax

Menopauzės hormonų pakaitinė terapija: privalumai ir trūkumai


Menopauzės laikotarpiu atstatomas moters kūnas. Kiaušidės nustoja gaminti estrogenus, o tai paveikia ne tik moters lytinę sistemą, bet ir visą kūną. Menopauzės hormonų pakaitinė terapija leidžia lengviau perkelti šį etapą, pailginti jaunimą ir atsikratyti nemalonių simptomų. Bet ar toks gydymas yra visiškai saugus? Prieš pradedant gydymą, būtina konsultuotis su gydytoju, pasverti privalumus ir trūkumus ir užtikrinti, kad nebūtų kontraindikacijų.

Kaip veikia hormonų pakaitinė terapija

Menopauzė yra natūralus moters gyvenimo laikotarpis, susijęs su folikulų išsekimu kiaušidėse. Vidutiniškai menopauzė įvyksta 50–55 metų.

Kiaušidėse estrogenas nebeveikia, sumažėja jautrumas hipofizės folikulus stimuliuojančiam hormonui (FSH). Dėl šios priežasties menstruacijų sustojimas, vaisinga funkcija išnyksta. Estrogenų receptoriai yra ne tik genitalijose, todėl visas kūnas kenčia menopauzės metu. Didžiausias estrogenų receptorių skaičius randamas šiuose organuose ir sistemose:

  • urogenitalinis traktas;
  • širdis ir laivai;
  • kaulų audiniai;
  • centrinės nervų sistemos.
Estrogenų trūkumas lemia visų šių organų pokyčius. Hormonų pakaitinės terapijos (HRT) veikimo principas yra pakeisti prarastą kiaušidžių hormoninę funkciją. Normalus estrogeno lygis atkuria nuo estrogenų priklausomus organus nuo patologinių pokyčių.

Privalumai

Pagrindinis privalumas yra tai, kad naudojant ŽIV sumažina menopauzės sindromo simptomus. Vasomotoriniai ir psichoemociniai simptomai nutraukiami, sumažėja osteoporozės ir lūžių rizika, širdies ir kraujagyslių komplikacijų tikimybė - sumažėja miokardo infarktas.

Ankstyvų menopauzės simptomų mažinimas

Menopauzės metu 80% moterų kenčia nuo vazomotorinių ir emocinių bei psichologinių simptomų.

  1. Vasomotoriniai simptomai: karščio bangos, per didelis prakaitavimas, galvos skausmas, kraujo spaudimo svyravimai.
  2. Emociniai ir psichiniai simptomai: dirglumas, atmintis ir dėmesys, verkimas, depresija, nerimas.

Ankstyvieji simptomai žymiai sumažina moters gyvenimo kokybę. Hormonų pakaitinė terapija gali sumažinti šiuos simptomus per 2-3 mėnesius nuo vaistų pradžios. Daugeliu atvejų simptomai visiškai išnyksta, rečiau - jie tik mažėja.

Urogenitalinių ligų prevencija

Ypatinga vieta tarp menopauzės simptomų užima urogenitalines ligas. Jų vystymosi pagrindas taip pat yra estrogeno kiekio kraujyje sumažėjimas. Makšties, šlaplės, šlapimo pūslės yra labai jautrios estrogeno lygiui. Estrogenų trūkumas gali sukelti šiuos simptomus:

  • sausas makšties gleivinės;
  • deginimas ir niežėjimas makštyje;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • šlapimo nelaikymas;
  • makšties prolapsas, gimda.

HRT gali užkirsti kelią urogenitalinių ligų vystymuisi. Galima naudoti tiek vietinius, tiek sisteminius vaistus. Tačiau urogenitalinių sutrikimų atveju dažniau nurodomi vietiniai preparatai - makšties žvakutės, grietinėlė, tepalas. Naudojant estrogenų turinčius vaistus galima atkurti įprastą makšties ir šlapimo pūslės gleivinės struktūrą, taip pat užkirsti kelią infekcijos ir uždegimo vystymuisi.

Osteoporozės prevencija

Osteoporozė yra kitas dažnas menopauzės palydovas. Kaulų praradimas didėja su moters amžiumi. Sunaikinant kaulinį audinį, estrogenų trūkumas vaidina svarbų vaidmenį.

HRT gali sulėtinti kaulų rezorbciją, ty sumažinti jo praradimo greitį. Gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau, nes prarastas kaulinis audinys nebėra atstatytas.

Estrogenų terapija gali ne tik sulėtinti osteoporozės vystymąsi, bet ir sumažinti lūžių dažnį. Poveikis trunka tiek, kiek moteris užima hormonus.

Kardiografinis poveikis

Širdies ligų dažnis didėja su amžiumi. Ypač dažnai moterims menopauzės metu atsiranda šių širdies ir kraujagyslių sutrikimų:

  • išeminė širdies liga;
  • arterinė hipertenzija;
  • miokardo infarktas;
  • insultas

Estrogenai turi teigiamą poveikį širdžiai ir kraujagyslėms. Jie atkuria kraujagyslių endotelio funkciją, mažina kraujospūdį, padidina širdies susitraukimo funkciją. Be to, apsauginis poveikis atsiranda dėl estrogeno poveikio cholesterolio metabolizmui - su HRT sumažina aterosklerozės riziką.

Trūkumai

HRT nėra visiškai saugus gydymas. Netinkamai naudojant, terapija gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Gydymas estrogenu susijęs su didele krūties ir endometriumo vėžio ir trombozinių komplikacijų rizika.

Trombozės ir tromboembolijos rizika

Atsižvelgiant į nuolatinius estrogenų preparatus, trombozės ir tromboembolijos rizika žymiai padidėja. Faktas yra tai, kad estrogenai prisideda prie hiperkoaguliacijos, ty padidėjusio kraujo klampumo.

Moterims, turinčioms širdies ir kraujagyslių patologiją, trombozę ir tromboemboliją, ūminis tromboflebitas, komplikacijų rizika yra 3-4 kartus didesnė.

Plaučių arterijos tromboembolija (plaučių embolija) yra pavojinga būklė, kurią reikia bausti skiriant HRT. Plaučių embolijoje trombas patenka į plaučių arterijas ir sukelia jų užsikimšimą.

Krūties vėžys

Dažniausia priežastis, dėl kurios nevartojama hormonų terapija, yra baimė susirgti krūties vėžiu. Ir ši baimė tikrai turi pamatą. Nustatyta, kad ilgesnis estrogeno gydymas, tuo didesnė krūties vėžio rizika.

Tačiau HRT nėra vienintelis rizikos veiksnys. Antsvoris, alkoholis, rūkymas, vėlyvas menopauzės laikotarpis turi įtakos vėžio vystymuisi ne mažiau kaip HRT.

Prieš paskiriant hormonų terapiją, moteris turi būti tikrinama, kad būtų išvengta naujų krūties auglių (palpacija, ultragarsas, mammografija). Visos moterys, vartojančios HRT, yra reguliariai tikrinamos.

Endometriumo hiperplazija

Kita piktybinė liga, susijusi su HRT vartojimu, yra endometriumo vėžys. Taip yra dėl to, kad estrogenai sukelia proliferacinius pokyčius endometriume.

Estrogenų pakeitimo monoterapija (be progesterono) padidina hiperplastinių procesų ir endometriumo vėžio išsivystymo riziką daugiau nei 5 kartus. Todėl terapija su kombinuotais vaistais, kuriuose yra estrogenų ir progestinų, yra skiriama moterims, turinčioms konservuotą gimdą. Endometriumo vėžio rizika kombinuotoje terapijoje taip pat didėja, bet mažiau reikšminga - 0,8–1,2 karto.

Kaip padaryti teisingą pasirinkimą

HRT pradžia ar ne, yra sunkesnis sprendimas moteriai. Nėra vienodų rekomendacijų, kurios būtų tinkamos visiems be išimties. Turime įvertinti tokio gydymo riziką ir naudą. Pagrindinės HRT indikacijos yra:

  • osteoporozė;
  • didelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika (miokardo infarktas, insultas);
  • Alzheimerio liga;
  • ryškūs urogenitalinio trakto pokyčiai.

Šių ligų buvimas pateisina HRT paskyrimą. Hormonų naudojimas sumažins osteoporozės, urogenitalinių ligų pasireiškimą, toks gydymas taip pat turi apsaugą nuo širdies. Tokiais atvejais HAT darys daugiau naudos nei žala.

Tačiau ne visais atvejais HRT yra naudingas. Yra tam tikrų kontraindikacijų dėl estrogeno vartojimo:

  • giliųjų venų trombozė;
  • tromboembolija;
  • kepenų liga;
  • kraujavimas iš makšties ir gimdos;
  • piktybiniai krūties navikai;
  • piktybinių navikų.

Prieš paskiriant HRT reikia išbandyti. Ji apima šiuos diagnostikos metodus:

Hormonų pakaitinė terapija menopauzei - visi privalumai ir trūkumai

Moterims, siekiant išvengti ir koreguoti patologinius sutrikimus, susijusius su menopauze, naudojami įvairūs vaistai ir vaistai nuo hormonų.

Per pastaruosius 15–20 metų plačiai paplitusi menopauzės (HRT) specifinė hormonų pakaitinė terapija. Priešingai tai, kad labai ilgai buvo diskusijų, kuriose šiuo klausimu buvo išreikšta dviprasmiška nuomonė, jos naudojimo dažnis siekė 20–25%.

Hormoninė terapija - privalumai ir trūkumai

Neigiamas atskirų tyrėjų ir praktikų požiūris pateisinamas šiais teiginiais:

  • rizika trukdyti „plonajai“ hormonų reguliavimo sistemai;
  • nesugebėjimas sukurti tinkamų gydymo režimų;
  • trukdo natūraliam kūno senėjimo procesui;
  • neįmanoma tiksliai dozuoti hormonų, priklausomai nuo kūno poreikių;
  • hormoninio gydymo šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl piktybinių navikų, širdies ir kraujagyslių ligų bei kraujagyslių trombozės vystymosi galimybės;
  • patikimų duomenų apie vėlesnių menopauzės komplikacijų prevencijos ir gydymo veiksmingumo trūkumą.

Hormoninio reguliavimo mechanizmai

Kūno vidinės aplinkos pastovumo išsaugojimą ir jos tinkamo funkcionavimo galimybę suteikia savireguliuojanti tiesioginė ir grįžtamojo ryšio hormoninė sistema. Jis egzistuoja tarp visų sistemų, organų ir audinių - smegenų žievės, nervų sistemos, endokrininių liaukų ir kt.

Menstruacinio ciklo periodiškumą ir trukmę, klimatinio laikotarpio pradžią reguliuoja hipotalaminė-hipofizė-kiaušidžių sistema. Atskirų ryšių, kurių pagrindinės yra hipotalaminės smegenų struktūros, funkcionavimas taip pat grindžiamas tiesioginio ir atvirkštinio bendravimo tarp savęs ir viso organizmo principu.

Hipotalamas nuolat tam tikru impulso režimu išskiria gonadotropino atpalaidavimo hormoną (GnRg), kuris stimuliuoja folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų (FSH ir LH) priekinės hipofizės sintezę ir išsiskyrimą. Paskutinio poveikio metu kiaušidės (daugiausia) gamina lytinius hormonus - estrogenus, androgenus ir progestinus (progestinus).

Vienos jungties hormonų, kuriuos taip pat įtakoja ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai, didinimas arba mažinimas reiškia, kad padidėja ar sumažėja kitų jungčių endokrininių liaukų gaminamų hormonų koncentracija ir atvirkščiai. Tai yra tiesioginio ir grįžtamojo ryšio mechanizmo bendroji reikšmė.

HRT poreikio pagrindimas

Climax yra fiziologinis pereinamasis etapas moters gyvenime, kuriam būdingi ryškūs kūno pokyčiai ir hormoninės funkcijos išnykimas reprodukcinėje sistemoje. Pagal 1999 m. Klasifikaciją menopauzės laikotarpiu, pradedant nuo 39 iki 45 metų ir trunkančiu iki 70-75 metų, yra keturi etapai: premenopauzė, menopauzė, postmenopauzė ir perimenopauzė.

Pagrindinis menopauzės vystymosi pradžios veiksnys yra su amžiumi susijęs folikulo vieneto išeikvojimas ir kiaušidžių hormoninė funkcija, taip pat smegenų nervų audinio pokyčiai, dėl kurių sumažėja kiaušidžių gamyba, visų pirma, progesterono ir tada estrogeno, ir sumažėja hipotalamo jautrumas jiems, ir todėl sumažėja hipotalamo jautrumas. GnRg sintezė.

Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į grįžtamojo ryšio mechanizmo principą, hipofizės atsakas į FSH ir LH padidėjimą, reaguojant į šį hormonų sumažėjimą, skatina jų gamybą. Dėl šio „kiaušidžių stiprinimo“ palaikoma normalioji lytinių hormonų koncentracija kraujyje, bet jau su įtempta hipofizės funkcija ir jo sintezuojamų hormonų kiekio kraujyje padidėjimas, kuris pasireiškia kraujo tyrimuose.

Tačiau laikui bėgant estrogenas tampa nepakankamas atitinkamam hipofizės reakcijai ir laipsniškai mažėja šio kompensacinio mechanizmo. Visi šie pokyčiai lemia kitų endokrininių liaukų disfunkciją, hormoninį disbalansą organizme, pasireiškiantį įvairiais sindromais ir simptomais, kurių pagrindinė yra:

  • menopauzės sindromas, pasireiškiantis 37% moterų priešmenopauzės laikotarpiu, 40% menopauzės metu, 20% - 1 metai nuo jo pradžios ir 2% - 5 metus nuo jo pradžios; menopauzės sindromas, pasireiškiantis staigaus karščio ir prakaitavimo jausmu (50-80%), šaltkrėtis, psichoemocinis nestabilumas ir nestabilus kraujospūdis (paprastai padidėjęs), širdies plakimas, pirštų tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas širdyje, atminties pablogėjimas ir miego sutrikimai, depresija, galvos skausmas, kiti simptomai;
  • šlapimo takų sutrikimai - lytinio aktyvumo sumažėjimas, makšties gleivinės sausumas, deginimas, niežulys ir dyspareunija, šlapinantis skausmas, šlapimo nelaikymas;
  • odos ir jos priedų distrofiniai pokyčiai - difuzinė alopecija, sausa oda ir padidėjęs nagų trapumas, odos raukšlių ir raukšlių gilinimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu kūno svoriu ir sumažėjusiu apetitu, skysčių susilaikymu audiniuose, atsirandančiais veido pastos ir kojų patinimas, sumažėjusi gliukozės tolerancija ir pan.
  • vėlyvieji pasireiškimai - kaulų mineralų tankio sumažėjimas ir osteoporozės, hipertenzijos ir išeminės širdies ligos, Alzheimerio ligos ir kt.

Taigi, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius daugelyje moterų (37–70%), visus klimatinio laikotarpio etapus gali lydėti vienas ar kitas dominuojantis įvairaus sunkumo ir sunkumo simptomų ir sindromų kompleksas. Juos sukelia lytinių hormonų trūkumas, atitinkantis reikšmingą ir ilgalaikį priekinės hipofizės gonadotropinių hormonų - luteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio (FSH) - hormonų gamybą.

Menopauzės hormonų pakaitinė terapija, atsižvelgiant į jo vystymosi mechanizmus, yra patogenetiškai pagrįstas metodas, skirtas organų ir sistemų disfunkcijos prevencijai, pašalinimui ar gerokai sumažinti ir sumažinti sunkių ligų, susijusių su lytinių hormonų trūkumu, riziką.

Hormoninė terapija menopauzei

Pagrindiniai HRT principai yra šie:

  1. Naudokite tik panašius į natūralius hormonus vaistus.
  2. Mažų dozių, kurios atitinka endogeninio estradiolio koncentraciją jaunoms moterims iki 5-7 dienų menstruacinio ciklo, ty proliferacinės fazės, panaudojimą.
  3. Estrogenų ir progestogenų naudojimas įvairiais deriniais, leidžiančiais pašalinti endometriumo hiperplazijos procesus.
  4. Gimdos pooperacinio nebuvimo atvejais - galimybė naudoti tik estrogeninius ar nepertraukiamus kursus.
  5. Minimali hormonų terapijos trukmė koronarinės širdies ligos ir osteoporozės profilaktikai ir gydymui turėtų būti 5-7 metai.

Pagrindinė hormonų pakaitinės terapijos vaistų sudedamoji dalis yra estrogenai, o gestagensas papildomas, siekiant išvengti hiperplastinių procesų gimdos gleivinėje ir kontroliuoti jo būklę.

Menopauzės pakaitinės terapijos tabletėse yra šios estrogenų grupės:

  • sintetiniai, kurie yra sudėtiniai geriamųjų kontraceptikų komponentai - etinilestradiolis ir dietilstilbestrolis;
  • gamtinių hormonų estriolio, estradiolio ir estrono konjuguotos arba mikronizuotos formos (geresnei absorbcijai virškinimo trakte); tai apima mikronizuotą 17-beta estradiolį, kuris yra tokių vaistų, kaip Clikogest, Femoston, Estrofen ir Trisequens, dalis;
  • eterio dariniai - estriolio sukcinatas, estrono sulfatas ir estradiolvaleratas, kurie yra preparatų Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova ir Cycloproginova komponentai;
  • konjuguoti natūralūs estrogenai ir jų mišinys, taip pat eterio dariniai Hormplex ir Premarin preparatuose.

Parenteraliniam (odos) vartojimui esant sunkioms kepenų ir kasos ligoms, naudojami migrenos priepuoliai, hipertenzija daugiau kaip 170 mm Hg, geliai (Estragel, Divigel) ir pleistrai (Klimara), kurių sudėtyje yra estradiolio. Taikant ir nepažeistą (konservuotą) gimdą su priedais būtina pridėti progesterono preparatus („Utrogestan“, „Duphaston“).

Pakaitinio gydymo vaistai, turintys gestagenų

Progestinas, pasižymintis įvairaus aktyvumo laipsniu ir neigiamai veikia angliavandenių ir lipidų metabolizmą. Todėl jie naudojami minimaliose dozėse, reikalingose ​​reguliuoti endometriumo sekrecijos funkciją. Tai apima:

  • Didrogesteronas (Duphaston, Femoston), kuris neturi metabolinio ir androgeninio poveikio;
  • noretisterono acetatas (Norkolut) su androgeniniu poveikiu - rekomenduojamas osteoporozei;
  • „Livial“ arba „Tibolon“, jos struktūroje arti Norkoluto ir laikomi efektyviausiais vaistais osteoporozės profilaktikai ir gydymui;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, turintis ciproterono acetato, turinčio antiandrogeninį poveikį.

Kombinuoti pakaitinės terapijos vaistai, įskaitant estrogenus ir progestogenus, yra Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin ir kt.

Hormoninių vaistų vartojimo būdai

Buvo sukurtos įvairios menopauzės hormonų terapijos schemos ir schemos, naudojamos siekiant pašalinti ankstyvą ir vėlyvą poveikį, susijusį su nepakankamu hormoniniu kiaušidžių funkcijos sutrikimu. Pagrindinės rekomenduojamos schemos yra šios:

  1. Trumpalaikis tikslas - užkirsti kelią menopauzės sindromui - karščio bangos, psichoemociniai sutrikimai, urogenitaliniai sutrikimai ir tt Trumpalaikio gydymo trukmė yra nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių ir galimybė kartoti kursus.
  2. Ilgas - 5-7 metų ar ilgiau. Jo tikslas yra vėlyvų sutrikimų, įskaitant osteoporozę, Alzheimerio liga (jos vystymosi rizika sumažėja 30%), širdies ir kraujagyslių ligų prevencija.

Yra trys tablečių vartojimo būdai:

  • monoterapija su estrogeniniais arba progestogeniniais agentais cikliniu arba nepertraukiamu režimu;
  • dvifaziai ir trifaziai estrogenų-gestagenų preparatai cikliniu arba nuolatiniu režimu;
  • estrogenų ir androgenų derinys.

Hormoninė terapija chirurginėje menopauzėje

Tai priklauso nuo atliktos operacijos ir moters amžiaus:

  1. Po kiaušidžių ir konservuotų gimdų pašalinimo moterims iki 51 metų, rekomenduojama vartoti ciklinį 2 mg estradiolio režimą su 1 mg ciprateronu arba 0 mg levonorgestreliu, 15 mg arba 10 mg medroksiprogesteronu arba 1 mg didrogesteronu arba 1 mg estradioliu. 10 mg didrogesterono.
  2. Esant tokioms pačioms sąlygoms, bet 51 metų ir vyresnėms moterims, taip pat po to, kai gimdos gleivinės amputacija yra labai didelė, 2 mg estradiolio monofaziniame režime su 1 mg noretisterono arba 2,5 mg arba 5% medroksiprogesterono, arba 2 mg arba 2 mg Drosirenono arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrosterono. Be to, galima naudoti Tibolone (nurodo STEAR grupės vaistus) 2,5 mg per parą.
  3. Po chirurginio endometriozės gydymo su recidyvo rizika, vienfazis estradiolio režimas su dienogestu 2 mg arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrogesterono arba STEAR terapija.

HAT šalutinis poveikis ir jo vartojimo kontraindikacijos

Galimas šalutinis poveikis hormonų terapijai menopauzei:

  • pieno liaukų angliavandeniai ir jautrumas, jų auglių vystymasis;
  • padidėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas, tulžies diskinezija;
  • veido ir apatinių kojų pastos dėl skysčių susilaikymo organizme, svorio padidėjimas;
  • sausas makšties gleivinės arba gimdos kaklelio gleivių padidėjimas, nekontroliuojamas gimdos ir menstruacinis kraujavimas;
  • migrenos skausmas, nuovargis ir bendras silpnumas;
  • apatinių galūnių raumenų spazmai;
  • spuogų ir seborėjos atsiradimas;
  • trombozė ir tromboembolija.

Pagrindinės hormonų terapijos menopauzės kontraindikacijos yra tokios:

  1. Piktybiniai navikai, turintys pieno liaukų ar vidinių lytinių organų istoriją.
  2. Kraujavimas iš nežinomos gimdos gimdos.
  3. Sunkus diabetas.
  4. Kepenų inkstų nepakankamumas.
  5. Padidėjęs kraujo krešėjimas, polinkis į trombozę ir tromboembolija.
  6. Lipidų apykaitos pažeidimas (galbūt išorinis hormonų naudojimas).
  7. Kiaušidžių endometriozės ar adenomyozės buvimas (estrogeninės monoterapijos vartojimo kontraindikacija).
  8. Padidėjęs jautrumas vartojamiems vaistams.
  9. Tokių ligų kaip mastopatija, jungiamojo audinio autoimuninės ligos, reumatas, epilepsija, bronchinė astma vystymasis arba pablogėjimas.

Laiku ir tinkamai panaudota bei individualiai pasirinkta hormonų pakaitinė terapija neleidžia moterims kūno patirti rimtų pokyčių menopauzės metu, pagerina ne tik jos fizinę, bet ir psichinę būklę ir gerokai pagerina kokybės lygį.

Hormonų pakaitiniai vaistai, apžvalgos

Remiantis specialistų teiginiais, nauja karta, kai yra vaistų nuo hormonų, yra geriausias menopauzės sindromo gydymas. Lėšų sudėtis apima minimalų sintetinių hormonų kiekį, dėl kurio vaistas beveik nekenksmingas ir tinkamas ilgalaikiam naudojimui. Apsvarstykite hormoninių vaistų, skirtų naujai kartai, menopauzės apžvalgą.

Hormonų pakaitinė terapija

Daugeliui moterų menostazė tampa labai sunkiu gyvenimo laikotarpiu. Tačiau visiškai neteisinga menopauzę laikyti liga, taip pat gydyti hormonų terapiją kaip menopauzės gydymą. Žmogaus teisių hormonas menopauzės metu su naujos kartos narkotikais, anot gydytojų, tik padeda organizmui sklandžiau pereiti į visiško vaisingumo nutraukimo etapą, nekeliant pavojaus, kad atsiras pavojingos patologijos, kurias sukelia aštrių estrogenų trūkumas. Sintetiniai estrogenai negali būti vartojami visiems, o net jei nėra kontraindikacijų, kai kurioms moterims ginekologams nerekomenduojama kreiptis į hormonų terapiją.

Pavyzdžiui, moteris nepatiria stiprių bangų, jos hormonai yra priimtinos ribos, o osteoparozės išsivystymo rizika yra nedidelė - ekspertai negali patarti tokiai moteriai, nes aišku, kad jos kūnas susiduria su hormoniniais pokyčiais ir nereikalauja gydymo hormonais. Kitas dalykas yra tai, kad pacientas atvyksta į gydytoją su skundais dėl reikšmingo gyvenimo kokybės kritimo, dažno ir intensyvaus bangavimo, nervų išsekimo ir nesugebėjimo tęsti įprastą gyvenimo būdą. Tokia moteris kruopščiai išnagrinėta ir, nesant kontraindikacijų, ji gali būti rekomenduojama gydyti HRT.

  • Kraujavimas iš gimdos;
  • Įtariama onkologija;
  • Onkologijos istorija;
  • Hipertenzija;
  • Aterosklerozė;
  • Išemija;
  • Gerybiniai navikai;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kepenų patologija;
  • Inkstų patologija;
  • Nėštumas ir žindymas.

Svarbu! Gydymas HRT galimas tik griežtai prižiūrint specialistui. Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas!

Ankstyvoji menopauzė: ar verta vartoti hormonus?

Ankstyvoji menopauzė yra patologija, kuri yra pavojinga visų pirma dėl komplikacijų vystymosi. Menostazė laikoma ankstyva, jei vaisinga funkcija pradeda nykti 40 metų. Tokie pacientai dažniausiai susiduria su sunkiais menopauzės simptomais, nes iš tikrųjų organizmas dar nėra pasirengęs hormonų restruktūrizavimui, o staigus estrogenų trūkumas sukelia ankstyvą hipertenziją, širdies ligas, osteoporozę, gerybinius navikus, Alzheimerio ligą ir kitas ligas.

Nesant kontraindikacijų, moterys, turinčios ankstyvą menopauzę, tikrai turėtų vartoti hormonines tabletes. Šiuo atveju HRT leis kelerius metus atidėti menopauzę ir išlyginti nemalonius pasireiškimus, taip pat užkirs kelią minėtoms patologijoms. Tas pats pasakytina apie pacientus, sergančius chirurginiu menopauzės laikotarpiu, jie taip pat turi vartoti HAT, kad apsaugotų nuo šių ligų.

Svarbu! Prieš paskiriant HRT ankstyvai menopauzei, reikia nustatyti nukrypimo priežastį.

Nehormoniniai vaistai, vartojami menopauzės metu, siekiant sumažinti simptomus

Gydymas be hormonų yra alternatyvus menopauzės simptomų mažinimo metodas. Šiandien yra daug vaistų, kurių sudėtyje yra estrogeno poveikio turinčių vaistažolių kompozicijų ir kurie nėra sintetiniai lytinių medžiagų analogai, taip pat gali pašalinti nemalonius menostazės simptomus. Fitohormonai yra pakankamai veiksmingi, vartojant ilgą laiką, tačiau, norint pajusti pirmuosius teigiamus jų sveikatos būklės pokyčius, turite imtis bent 2-3 mėnesius.

Fitohormonai nėra vaistai, jie beveik neturi kontraindikacijų ir pacientai juos lengvai toleruoja. Daugelis moterų šiandien renkasi tikslias vaistažoles dėl menopauzės, o ekspertai sutinka su šiuo pasirinkimu, tačiau tik tuo atveju, jei pacientui nereikia rimtų hormonų. Gydymo pasirinkimas visada paliekamas pacientui, tačiau ekspertai primygtinai reikalauja, kad jei jums būtų paskirtos tam tikros tabletės, geriau laikytis gydytojo rekomendacijų, kad ateityje nepatirtų nemalonių komplikacijų.

Svarbu! Nehormoninė terapija taip pat reikalauja gydytojo priežiūros ir kontrolės, nes maisto papildai taip pat turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Hormonų pakaitinė terapija menopauzei: privalumai ir trūkumai

Daugelis apžvalgos apie hormonų menopauzės gali tikrai įspėti. Ponios socialiniuose tinkluose ir forumuose dalijasi savo liūdnomis istorijomis, kai, jų nuomone, hormonai sukelia vėžį, myomas, cistas ir kitas pavojingas ligas, tačiau ginekologai reikalauja, kad taikant tinkamą požiūrį, hormonų pakaitinė terapija negali sukelti šių ligų. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius mitus apie gydymą hormonais, kurie dažnai tampa priežastimi, kodėl nepriimama šios grupės lėšų:

  • HRT sukelia vėžį. Tai, žinoma, yra baisiausias ir labiausiai paplitęs mitas. Tačiau pagal oficialią onkologijos atvejų statistiką pacientams, gydomiems hormonine terapija, apie 1 iš 5000 ligų. Tuo pačiu metu daugiau nei pusė atvejų atsiranda moterims, turinčioms genetinį polinkį į onkologiją, o dar 30% yra savarankiškai vartojamų vaistų, be išankstinio tyrimo ir stebėjimo.
  • Hormoninė terapija yra nutukimo priežastis. Tai iš esmės neteisingas teiginys, priešingai, su tinkamais vaistais ir dozėmis, šios grupės vaistai užkerta kelią svorio padidėjimui. Jums tereikia žinoti, kad riebalų atsargos menopauzės metu - tai tik organizmo atsakas į estrogeno trūkumą. Todėl organizmas bando kompensuoti lytinio hormono trūkumą, nes riebalai sintezuoja vieną iš estrogenų tipų.
  • Hormoninė terapija yra amžinai. Visiškai neteisinga. Pacientai, kurie teigia, kad nustoja vartoti hormonus, neįmanoma, tiesiog reikia kreiptis į patyrusį gydytoją. Tiek patekimo į hormoną, tiek išėjimo iš hormonų pakaitalas turi būti lygūs, keičiant vaisto dozę ir tvarkaraštį.

Be to, vis dar yra daug mitų, kurie yra perduodami iš burnos į burną ir apaugę siaubingomis detalėmis, tačiau ekspertai pataria atkreipti dėmesį į privalumus, kuriuos gali suteikti gydymas:

  • Trūksta potvynių ir kitų menostazės apraiškų. Dėl pakaitinės terapijos organizmas susiduria su estrogenų trūkumu, o tai reiškia, kad visi organai ir sistemos toliau veikia tinkamai.
  • Nuotolinių komplikacijų prevencija. Šiandien tik hormonų pakaitinis gydymas gali užtikrinti osteoparozės, hipertenzijos, širdies priepuolio ir insulto prevenciją dėl lytinių hormonų trūkumo.
  • Graži išvaizda. Pacientai, vartojantys pakaitinę terapiją, nepatiria dramatiško senėjimo ir atrodo daug jaunesni nei jų bendraamžiai, kurie atsisako gydyti. Pažymėtina, kad jaunimas yra išsaugotas ne tik ant veido, bet ir vidaus organų, laivų, reprodukcinės sistemos ir pan.
  • Malonumas ir stabili nuotaika. Depresijos, dirglumo ir apatijos nebuvimas leidžia moterims vadovauti normaliam gyvenimui ir toliau mėgautis kasdieniais smulkmenimis. Tokios moterys yra draugiškos ir linksmos, džiaugiasi gyvenimu ir gali sau leisti daryti tai, ką mėgsta.
  • Seksualinio gyvenimo pilnumas. Viena iš menostazės problemų yra libido ir makšties sausumo sumažėjimas, kuris dažnai tampa visiško fizinio intymumo atmetimo priežastimi. Hormonų pakeitimo terapija pašalina šiuos nukrypimus ir leidžia jums turėti normalų lytinį gyvenimą, kuris neabejotinai turi teigiamą poveikį savigarbai, šeimos santykiams, sveikatai ir pan.

Svarbu! Nepaisant visų teigiamų pakaitinės terapijos aspektų, šis gydymas negali būti naudojamas kaip atjauninantis agentas arba naudojamas iš anksto, net prieš prasidedant nemaloniems simptomams.

Naujos kartos hormonų terapijos vaistų sąrašas

Narkotikų hormonų pakaitinės terapijos menopauzei apžvalgos yra gana įvairios, tačiau pacientai ir gydytojai skleidžia efektyviausius naujos kartos vaistus, būtent:

  • Klimonorm. Kompozicijoje yra du sintetinių lytinių hormonų estrogeno ir histageno analogai, kurie leidžia išvengti hormonų disbalanso, kuris kai kuriais atvejais tampa impulsu onkologijos plėtrai.
  • Femoston. Tai dviejų fazių derinys, kurio sudėtyje yra naujos kartos, kuri veiksmingai pašalina pagrindines klimatines apraiškas ir yra ilgalaikių menopauzės komplikacijų prevencija.
  • Angelica. Tabletes sudaro veikliosios medžiagos estradiolis ir drospirenonas. Priemonė skiriama tiek ankstyvam, tiek savalaikiam menostazei, kaip ilgalaikių komplikacijų prevencijai, ir priemonei, kuri žymiai pagerina menopauzės moterų gerovę.
  • Levial. Veiklioji medžiaga tibolonas. Šis vaistas populiarėja, nes jis retai sukelia šalutinį poveikį ir puikiai kovoja su visomis menopauzės apraiškomis. Pasak ginekologų, tai yra XXI amžiaus narkotikas.

Hormonai gydymui ir atjauninimui

Hormonų pakaitinė terapija nuo senėjimo

Per daugelį metų niekas neprisimena, kas pirmą kartą atvedė į hormonų pakaitinę terapiją. Vokietijos Langerganai, kurie aptiko kasos lizdus, ​​ir mūsų tautietis Sobolevas, kuris sukūrė savo vaidmenį insulino gamyboje, išsiskyrė ir kanadiečiai Banting ir Best, kurie 1922 m. Gavo insulino iš bulių kasos.

Tai tikriausiai apima ir tą, kuris pirmą kartą suvokė paprastą tiesą: tai ne simptomai, kuriuos reikia gydyti, bet liga. Jo vardas yra nežinomas, tačiau taktika padėjo palikuonims: kai nepakanka hormono, pridėkime ją ir viskas iš karto pateks į vietą. Taip.

Vienodas keitimas

Pirmasis „eksperimentinis“, turintis hormonų pakaitinę terapiją, buvo pacientai, sergantys cukriniu diabetu. Deja, insulino terapijos rezultatai toli gražu nebuvo tobuli. Kitas dalykas: hormonas buvo išgaunamas iš pirmųjų patekusių gyvūnų, jo gryninimo metodai liko daug pageidavimų, o įvedimo schemos reikalavo tolesnio darbo. Tik 1960–1980 m. Viskas vyko sklandžiai, o šios sėkmės bangoje atsirado visas šiuo metu žinomas hormonų pakaitinis gydymas - gydymas, skirtas pakeisti trūkstamus hormonus organizme.

Dwarfizmas pradėtas gydyti somatotropinu, augimo hormonu, hipotiroze, skydliaukės hormonais, Addisono liga, kortizolu ir aldosteronu. Žinoma, menopauzė taip pat pateko į valstybių, kurioms gali būti pakoreguota HAT, kategoriją.

Ne visos moterys menopauzę suvokia kaip tam tikras ir suranda pozityvias puses (pvz., Taupymas pagalvėlių ir kontraceptikų). Dauguma nerimauja dėl krentančių hormonų kiekio (estrogenų ir progestino), nes jame yra nuotaikos svyravimai, potvyniai, odos retinimas, vulvos ir makšties gleivinės sausumas, osteoporozė, susidomėjimo seksualumu išnykimas, neurocirkuliacinė distonija. Žodžiu visa nemalonių simptomų.

Taigi ponios hormonų pakaitinė terapija atėjo tiesiai. Iki dvidešimtojo amžiaus pabaigos daugiau kaip 20 mln. Moterų Vakaruose vartojo kasdienį hormonų preparatą, ir daugelį metų nenorėjo jų suteikti. Nors smalsūs mokslininkai nugalėjo: ar naudinga įsikišti į organizmo hormoninį foną ir duoti jai veikliosios medžiagos dozę kiekvieną dieną?

Sasha baimės!

Didelės apimties laiko tyrimai parodė, kad HRT gydo vieną ir trikdo kitą. Moterys, kurios daugiau nei penkerius metus vartojo lytinius hormonus, iš tikrųjų atrodė puikios, ir jos gerai, bet. Nustatyta, kad estrogenų vartojimas padidina krūties vėžio ir endometriumo atsiradimo tikimybę: estrogenai stimuliuoja ląstelių pasiskirstymą, įskaitant vėžines ląsteles. Vėlgi, po tris kartus hormonų pakaitinė terapija po menopauzės padidina trombozės ir embolijos, įskaitant plaučių emboliją, riziką.

Tačiau bandymas susieti HRT su koronarine širdies liga, nutukimu, hipertenzija ir kepenų liga nepavyko.

Paaiškėjo, kad visi pacientų svorio padidėjimo atvejai, susiję su HRT, yra susiję su vėlyvu gydymo pradžia, kai nutukimas jau prasidėjo, ir būtent todėl, kad trūksta lytinių hormonų. Ir amerikiečių gydytojai kartu su Visų Rusijos moksline kardiologų draugija parodė, kad hormonų pakaitinė terapija, priešingai, pagerina išgyvenimą moterims, sergančioms širdies liga. Moterų hormonų pacientų 10 metų išgyvenamumas buvo 97%, palyginti su 60% tų, kurie jų niekada nebuvo vartoję. Jei kalbame apie vėžio riziką, buvo galima sumažinti kombinuotų estrogenų-progestino vaistų vartojimą.

Šiandien „sunkiųjų“ mažo grynumo hormoninių vaistų pakeitimas tapo naujausiais mažos dozės biocheminių technologijų ir genų inžinerijos produktais. Tačiau daugelis gydytojų vis dar liko ŽTB oponentų stovykloje. Ir štai kodėl.

Pagrindinis dalykas, kuris kelia nerimą dėl rožinės perspektyvos masinės propagandos, yra dozė. Visi hormonai kraujyje yra nedideliais kiekiais, jų balansas yra labai individualus ir gali svyruoti nuo dienos. Žinoma, galite ištirti kasdienį hormono gamybos ritmą organizme, bet kaip apskaičiuoti reikalingą individualią hormonų pakaitinės terapijos dozę?

Atidarykime mažą paslaptį. Iki šiol visi hormonai yra skiriami vidutinėmis dozėmis. Tai yra, apskritai, pacientai, vartojantys kiekvieną narkotikų suvartojimą, turi stiprų smūgį savo audinių receptoriams, kurie, apytiksliai kalbėdami, turi prisitaikyti prie aktyvaus atsako į stimulą. Kaip tai baigsis, nėra sunku atspėti: jų jautrumas hormoniniams vaistams palaipsniui mažėja ir tada visiškai išnyksta.

Kitas trūkumas: iš išorės įvestas hormonas slopina liaukos darbą, kuris ją sintezuoja. Neigiamo grįžtamojo ryšio principas. Kito kito hormonas cirkuliuoja kraujyje, o jo paties praktiškai nesukuriama - liauka atsilieka negavusi iš viršaus gautų užsakymų (iš hipotalamos ir hipofizės). Jei pakaitinis gydymas trunka ilgai, ji visiškai praranda savo įgūdžius ir, jei jos HRT yra atšaukta, jos sugebėjimai negrįžta.

Ką daryti? Atsakymas yra teisingas hormonų trūkumo gydymo taktika:

  • Neskubėkite eiti į hormonų terapiją. Prisiminkime endokrinologijos pagrindus: pirma, jie stengiasi išgydyti skydliaukės nepakankamumą jodo preparatais ir stimuliuoja kiaušides įvairiomis fizinėmis procedūromis. Ir tik su visų šių metodų neveiksmingumu reikėtų pasinaudoti hormonais, kaip ekstremaliomis taupymo priemonėmis.
  • Jei galite padaryti be HRT, tai geriau daryti be jo. Pavyzdžiui, menopauzės metu hormonai skiriami osteoporozei ir sunkiems klinikiniams sutrikimams, jei jie sukelia paciento nerimą. Kontraindikacijos hormonų pakaitinei terapijai: piktybiniai navikai, kepenų ar inkstų nepakankamumas, ūminės tromboembolinės ligos
  • Pasirinkite tinkamą vaistą. Šiuolaikiniai vaistai, skirti HRT, skirstomi į žolinių hormonų agentus, bioidentinius hormonus ir sintetinius natūralių hormonų analogus. Pirmieji psichologiniu požiūriu yra geri, nes prieš hormonus susidarė aiškus išankstinis nusistatymas, o retas pacientas nori juos priimti. Sintetiniai hormonai turi greitą ir galingą poveikį, tačiau jų struktūra šiek tiek skiriasi nuo natūralių mūsų kūno hormonų, todėl jų hormonų gamyba yra aktyvesnė. Auksinis vidurkis yra bioidentiniai hormonai.
  • Pasirinkite optimalų vartojimo būdą. Jei yra gastritas, opos ir kitos viršutinės virškinimo trakto ligos, HRT tabletės nerekomenduojama nuryti. Vietoj to, galite padaryti injekcijas, klijuoti hormoninius tinkus ir mesti specialias greitai sugeriančias tabletes po liežuviu.
  • Laikas sustoti. Hormonus nereikia vartoti gyvybei. Praktika rodo, kad klinikinių sutrikimų palengvinimui pakanka 2-3 metų, po to, kai vaistas yra nutraukiamas, potvynių ir kitų menopauzės „malonumų“ tikimybė grįžti. Visą gyvenimą trunkantis hormonas yra pateisinamas tik tais atvejais, kai moteris turi vieną arba abi kiaušidės.

HRT nuo amžiaus

Neseniai atsirado nauja medicinos kryptis - senėjimas. Matydami pakankamai ryškių balzakovskio amžiaus Vakarų moterų, mūsų nusprendėme atsilikti, jie taip pat priėmė kūno atjauninimą.

Keista, kad žinoma hormoninė pakaitinė terapija vaidina svarbų vaidmenį kovojant su senėjimu. Tačiau su klasikiniu HRT jis labai panašus.

Čia gydytojo užduotis yra padėti pacientui atkurti hormonų pusiausvyrą, su stiprumu, gera išvaizda ir, žinoma, gerove. Todėl hormonų dozės yra minimalios. Jie gydo, bet stabilizuoja hormoninį foną, todėl jo numeriai atitinka viršutinę atitinkamos amžiaus normos ribą. Dozės nėra paimtos iš lubų, bet apskaičiuojamos individualiai, remiantis įvairiapusio paciento tyrimo rezultatais.

Optimalus laikas senėjimo terapijai paskirti - 5 metai prieš menopauzės pradžią. Taikykite jį pacientų prašymu ir jis gali trukti tiek, kiek norite.

Tačiau ne tik hormonai kovoja su pirmosiomis senėjimo apraiškomis. Svarbų vaidmenį atlieka gyvenimo būdas, tinkama mityba su individualiai pasirinkta vitaminų terapija, pratimai ir, žinoma, blogų įpročių atmetimas.

Beje, jei galvojate apie tai, kaip išgelbėti jaunimą iš savo jaunimo, nepamirškite bendrų rekomendacijų dėl sveikatos skatinimo, o galbūt jums nereikės jokio hormono terapijos.

Visa tiesa apie hormonų pakaitinę terapiją

Skelbimų sąrašas:

Visa tiesa apie hormonų pakaitinę terapiją

Turiu laisvę apibūdinti hormonų pakaitinės terapijos (HRT) skyrimo privalumus ir baimes. Aš jus patikinu - tai bus įdomu!

Menopauzė, pagal šiuolaikinį mokslą, nėra sveikata, tai liga. Tipiškos specifinės jo apraiškos yra vazomotorinis nestabilumas (karščio blyksniai), psichologiniai ir psichosomatiniai sutrikimai (depresija, nerimas ir kt.), Urogenitaliniai simptomai - gleivinės sausumas, skausmingas šlapinimasis ir nocturija - „naktį į tualetą“. Ilgalaikis poveikis: CVD (širdies ir kraujagyslių ligos), osteoporozė (sumažėjęs kaulų tankis ir lūžiai), osteoartritas ir Alzheimerio liga (demencija). Taip pat diabetas ir nutukimas.

HRT moterims yra sunkiau ir sudėtingiau nei vyrams. Jei žmogui reikia tik testosterono pakeitimui, tada moteriai reikia estrogeno, progesterono, testosterono ir kartais tiroksino.

Vartojant HRT, vartojamos mažesnės hormonų dozės nei hormoninių kontraceptinių preparatų. HRT preparatai neturi kontraceptinių savybių.

Visos šios medžiagos yra pagrįstos didelio masto klinikinio hormoninių hormonų tyrimo moterims rezultatais: Womens Health Initiative (WHI) ir paskelbtos 2012 m., Kai sutariama dėl Akušerijos ir ginekologijos instituto hormonų pakaitinės terapijos. V.I. Kulakovas (Maskva).

Taigi, pagrindiniai HRT principai.

1. HRT gali pradėti vartoti daugiau nei 10 metų po mėnesinių ciklo pabaigos
(atsižvelgiant į kontraindikacijas!). Šis laikotarpis vadinamas „terapinių galimybių langu“. Daugiau kaip 60 metų HAT paprastai nenustatyta.

Kiek laiko skiriama HAT? - „Kiek reikia.“ Tam, kad tai padarytumėte, kiekvienu konkrečiu atveju būtina nustatyti HRT naudojimo tikslą, kad būtų galima nustatyti HRT sąlygas. Didžiausias HRT tarnavimo laikas yra „paskutinė gyvenimo diena - paskutinė piliulė“.

2. Pagrindinės HRT indikacijos yra vazomotoriniai menopauzės simptomai (tai yra menopauzės pasireiškimai: karščio bangos) ir urogenitaliniai sutrikimai (dispariumas - diskomfortas lytinių santykių metu, sausos gleivinės, diskomfortas šlapinimosi metu ir kt.).

3. Tinkamai pasirinkus HAT, nėra jokių įrodymų, kad krūties ir dubens vėžio dažnis padidėtų, rizika gali padidėti, jei gydymas trunka ilgiau nei 15 metų! Be to, gydant endometriumo vėžio 1 stadiją, melanomą, kiaušidžių cistadenomą, gali būti naudojamas HRT.

4.Kai pašalinus gimdą (chirurginė menopauzė), HRT gaunamas monoterapijos estrogenais forma.

5. Pradėjus vartoti HAT, sumažėja širdies ir kraujagyslių ligų bei medžiagų apykaitos sutrikimų rizika. Tai reiškia, kad hormonų pakaitinės terapijos metu palaikomas normalus riebalų (ir angliavandenių) metabolizmas, o tai yra aterosklerozės ir cukrinio diabeto išsivystymo prevencija, nes lytinio hormono nepakankamumas po menopauzės padidina esamą ir kartais skatina medžiagų apykaitos sutrikimų atsiradimą.

6. Trombozės rizika padidėja vartojant HRT, kurio KMI (kūno masės indeksas) = ​​daugiau kaip 25, ty su per dideliu svoriu. Išvada: viršsvoris visada yra žalingas.

7. Moterims, rūkančioms, yra didesnė trombozės rizika. (ypač jei rūkote daugiau nei 2 pakuotes per dieną).

8. Pageidautina, kad HRT būtų naudojamas metaboliškai neutralus gestagenas (ši informacija yra daugiau apie gydytojus)

9. Transderminės formos (išorinės, tai yra, geliai) yra geresnės nei HRT, jos egzistuoja Rusijoje!

10. Menopauzės metu dažniausiai vyrauja psichoemociniai sutrikimai (kurie neleidžia jiems „maskuoti“ psichogeninės ligos). Todėl HRT gali būti skiriamas per 1 mėnesį, kad būtų atliktas bandomasis gydymas, siekiant nustatyti diferencinę diagnozę su psichogeninėmis ligomis (endogenine depresija ir tt).

11. Esant neapdorotai arterinei hipertenzijai, HRT yra įmanoma tik stabilizavus arterinį spaudimą.

12. HRT paskyrimas galimas tik normalizavus hipertrigliceridemiją ** (trigliceridai yra antrasis, po cholesterolio, „kenksmingi“ riebalai, kurie sukelia aterosklerozės procesą. Tačiau transderminis (gelio pavidalu) HRT yra galimas padidėjusių trigliceridų fone).

13. 5% moterų menopauzės pasireiškia 25 metus po mėnesinių ciklo nutraukimo. HRT yra ypač svarbus jiems palaikant normalų gerovę.

14. HRT nėra osteoporozės gydymo metodas, tai yra prevencijos metodas (reikėtų pažymėti, kad pigesnis prevencijos metodas nei vėliau gydymo osteoporoze kaina).

15. Svorio padidėjimas dažnai būna susijęs su menopauze, kartais tai yra dar + 25 kg ar daugiau, tai sukelia lytinių hormonų ir susijusių sutrikimų trūkumas (atsparumas insulinui, sumažėjęs angliavandenių toleravimas, sumažėjusi kasos insulino gamyba, padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis kepenyse). Tai vadinama bendriniu žodžiu - menopauzės metaboliniu sindromu. Laiku nustatytas HRT yra būdas išvengti menopauzės metabolinio sindromo (su sąlyga, kad jis nebuvo prieš menopauzės laikotarpį).

16. Atsižvelgiant į klimatinių požymių tipą, galima nustatyti, kurie hormonai moteryje nėra, net prieš imant kraują hormoninei analizei. Pagal šiuos požymius, menopauzės sutrikimai moterims skirstomi į 3 tipus:

a) 1 tipas - tik estrogenų trūkumas: svoris yra stabilus, nėra pilvo nutukimo (pilvo srityje), libido nėra, nėra depresijos ir šlapinimosi sutrikimų ar raumenų masės sumažėjimo, tačiau yra klimatinių karščio, sausų gleivinių (+ disparijų) ir besimptomis osteoporozė;

b) 2 tipo (tik androgenų trūkumas, depresija), jei moteris turi svorio padidėjimą pilvo srityje - pilvo nutukimas, silpnumo padidėjimas ir raumenų masės sumažėjimas, nocturija - „naktinis troškimas į tualetą“, lytiniai sutrikimai, depresija, bet karščio bangos nebuvimas ir osteoporozė densitometrijoje (tai yra atskiras "vyriškų" hormonų trūkumas);

c) 3 tipas, mišrus, estrogenų ir androgenų trūkumas: jei išreiškiami visi minėti sutrikimai - pažymėti potvyniai ir urogenitaliniai sutrikimai (dispariumas, sausos gleivinės ir tt), staigus svorio padidėjimas, raumenų masės sumažėjimas, depresija, silpnumas - kažko trūksta tiek estrogenai, tiek testosteronas, jie abu reikalingi HRT.

Negalima teigti, kad bet kuris iš šių tipų yra palankesnis už kitą.
** Klasifikavimas pagal Apetovo S.S.

17. Klausimas dėl galimo hormoninio šlapimo nelaikymo gydant streso šlapimo nelaikymą menopauzėje turėtų būti sprendžiamas individualiai.

18. HRT naudojamas siekiant išvengti kremzlės degradacijos, kai kuriais atvejais ir osteoartrito gydymui. Osteoartrito dažnio padidėjimas moterims po menopauzės pradžios rodo daugelio sąnarių pažeidimų atvejus, rodo moterų lytinių hormonų dalyvavimą palaikant sąnarių kremzlės ir tarpslankstelinių diskų homeostazę.

19. Įrodyta estrogenų terapijos nauda, ​​susijusi su pažinimo funkcija (atmintis ir dėmesys).

20. Gydymas HRT užkerta kelią depresijos-nerimo būsenai, kuri dažnai atsiranda dėl menopauzės moterims, kurios yra linkusios į jį (tačiau šio gydymo poveikis pasireiškia, jei gydymas HAT pradedamas pirmuosius menopauzės metus, o premenopauzė yra geresnė).

21. Nenoriu rašyti apie HRT naudą moters seksualinei funkcijai, estetiniams (kosmetologiniams) aspektams - veido ir kaklo odos „užgriuvimo“ prevencijai, raukšlių blogėjimo, pilkos spalvos plaukų, dantų praradimo prevencijai ir kt.

Kontraindikacijos HRT:

Svarbiausi 3:
1. Krūties vėžys istorijoje, šiuo metu arba įtariamas; jei yra krūties vėžio paveldimumas, moteris turi atlikti genetinę šio vėžio genų analizę! Ir esant didelei vėžio rizikai - HRT nebevartojama.

2. Anksčiau buvusi venų tromboembolija arba šiuo metu (giliųjų venų trombozė, plaučių embolija) ir arterinė tromboembolinė liga, šiuo metu arba praeityje (pvz., Krūtinės angina, miokardo infarktas, insultas).

3. Kepenų liga ūminiame etape.

Papildomi:
• nuo estrogenų priklausomi piktybiniai navikai, pavyzdžiui, endometriumo vėžys arba įtariama, kad ši patologija yra;
• nežinomos etiologijos genitalijų trakto kraujavimas;
• negydoma endometriumo hiperplazija;
• nekompensuota arterinė hipertenzija;
• alergija veikliosioms medžiagoms arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
• odos porfirija;
• panaikintas 2 tipo diabetas

Apklausa prieš HRT paskyrimą:

Istorijos vartojimas (siekiant nustatyti ŽTT rizikos veiksnius): tyrimas, aukštis, svoris, KMI, pilvo perimetras, kraujo spaudimas.

Ginekologinis tyrimas, mėginių ėmimo tyrimas onkocitologijai, dubens organų ultragarsas.

Lipidograma, cukraus kiekis kraujyje arba cukraus kreivė su 75 g gliukozės, insulino, apskaičiuojant HOMA indeksą

Neprivaloma (neprivaloma):
FSH, estradiolis, TSH, prolaktinas, bendrasis testosteronas, 25-OH-vitaminas D, ALT, AST, kreatininas, koagulograma, CA-125
Densitometrija (osteoporozei), EKG.

Individualiai - venų ir arterijų USDG

Apie vaistus, naudojamus HRT.

42-52 metų moterims, kurioms būdingas reguliarus ciklo ir delsimo ciklas (kaip premenopauzės reiškinys), kuriems reikia kontracepcijos, nerūkykite. kontracepcija gali būti naudojama vietoj HRT - Jess, Logest, Lindinet, Mersilon arba Regulon / arba intrauterininės sistemos - Mirena (nebent kontraindikuotina).

Tada jie persijungia į HRT cikliniu režimu (su menstruaciniu kraujavimu), kai ciklas nutraukiamas, jie pereina prie nuolatinio gydymo režimo.

Odos etrogenai (geliai):

Divigel 0,5 ir 1 gr 0,1%, Estrozhel

Kombinuoti E / G preparatai cikliniam gydymui: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

Kombinuoti preparatai E / G, skirti nuolatiniam priėmimui: Femoston 1 / 2.5 konti, Femoston 1/5, Angelik, Klmodien, Indivina, Pausogest, Klimara, Proginova, Pausogest, Ovestin

Progestinai: Duphaston, Utrozhestan

Androgenai: Androgelis, Omnadrenas-250

Alternatyvūs gydymo būdai
augaliniai preparatai: fitoestrogenai ir fitohormonai. Duomenų apie šio gydymo ilgalaikį saugumą ir veiksmingumą nepakanka.

Kai kuriais atvejais galima naudoti vienkartinį hormoninių DTH ir fitoestrogenų derinį. (pvz., jei nepakankamas potvynio reljefas yra vieno tipo HRT).

Moterims, vartojančioms HAT, gydytojas turėtų apsilankyti bent kartą per metus. Pirmasis apsilankymas planuojamas po 3 mėnesių nuo HRT pradžios. Gydytojas paskirs reikiamus HRT stebėsenos tyrimus, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos ypatumus!


Svarbu! Apklausa iš svetainės administracijos apie problemas tinklaraštyje:

Mieli skaitytojai! Sukūrę šį dienoraštį nustatėme tikslą suteikti žmonėms informaciją apie endokrinines problemas, diagnozavimo metodus ir gydymą. Ir taip pat susijusiais klausimais: mityba, fizinis aktyvumas, gyvenimo būdas. Jos pagrindinė funkcija yra nušvitimas.

Kaip dienoraščio dalis atsakant į klausimus, negalime suteikti visiškos medicininės pagalbos, tai yra dėl to, kad trūksta informacijos apie pacientą ir laiko, kurį gydytojas praleido tiriant kiekvieną atvejį. Dienoraštyje galimi tik bendri atsakymai. Tačiau mes suprantame, kad ne visada įmanoma pasikonsultuoti su endokrinologu gyvenamojoje vietoje, kartais svarbu gauti kitą medicininę nuomonę. Tokiose situacijose, kai jums reikia gilesnio panardinimo, medicininių dokumentų tyrimo, mes turime centre mokamų konsultacijų formatą, esantį in absentia dėl medicininės dokumentacijos.

Kaip tai padaryti? Mūsų centro kainoraštyje yra konsultacijos dėl medicininės dokumentacijos, kurios vertė yra 1200 rublių. Jei ši suma Jums tinka, galite nusiųsti medicininių dokumentų, vaizdo įrašų, išsamų aprašą, viską, kas, jūsų manymu, reikalinga jūsų problemai, ir klausimų, kuriuos norite gauti atsakymams į [email protected] Gydytojas pamatys, ar galima pateikti išsamią išvadą ir rekomendacijas remiantis pateikta informacija. Jei taip, mes išsiųsime informaciją, mokėsite, gydytojas nusiunčia išvadą. Jei pagal pateiktus dokumentus neįmanoma pateikti atsakymo, kuris galėtų būti laikomas konsultavimuis su gydytoju, mes atsiųsime laišką, kuriame nurodoma, kad šiuo atveju korespondencijos rekomendacijos ar išvados neįmanoma, ir mes, žinoma, nemokėsime.

Pagarbiai, Medicinos centro administracija „XXI amžius“

Top