Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Ką vartoti menopauzės metu, kad pailgintumėte jaunimą
2 Climax
Kaip atskirti menstruacijas nuo kraujavimo iš implanto
3 Climax
Kaip atsikratyti karščio bangos ir prakaitavimo menopauzės metu?
4 Tarpinės
Kinijos tamponai. Naudojimo instrukcijos
Image
Pagrindinis // Climax

Lėtinis vaginitas


Lėtinis vaginitas yra makšties uždegimas, dažniausiai infekcinės kilmės, kuriam būdingas ilgas kursas.

Pagal statiką šiuo metu apie 30 proc. Reprodukcinio amžiaus moterų kenčia nuo vaginito, ir šis rodiklis kasmet didėja. Šį modelį lemia aplinkos būklės blogėjimas ir, dėl to, organizmo apsaugos sumažėjimas.

Verta pažymėti, kad daugelis moterų, kurios nėra atsigavusios nuo ūminio vaginito, mano, kad jos jau atsigavo. Iš tiesų patologinis procesas tapo lėtinis. Pacientai apie tai sužinos, kai turės pasikonsultuoti su gydytoju dėl komplikacijų, atsiradusių dėl lėtinio vaginito. Remisijos metu lėtinio vaginito simptomai beveik visiškai nėra arba jie yra silpnai išreikšti. Todėl moterys negali gydyti ligos mėnesių ir kartais metų. Vaginito paūmėjimai paprastai pasireiškia po to, kai organizmas patyrė neigiamų veiksnių, tokių kaip stresas ar infekcinės ligos.

Dažniausiai liga nepaveikia bendrosios kūno būklės. Tačiau tai nereiškia, kad lėtinio vaginito gydyti nereikia. Labai daug moterų kenčia nuo nevaisingumo dėl lėtinio vaginito.

Priežastys

Lėtinė forma išsivysto, jei nebuvo gydoma ūminio vaginito forma. Diagnozuojant lėtinį vaginitą, priežastys paprastai yra makšties rūgšties ir bazės pusiausvyros pokyčiai ir organizmo apsauginių priemonių sumažėjimas. Todėl makštyje sukuriamos idealios sąlygos grybų (kandidozės) arba oportunistinių bakterijų (bakterinio vaginito) reprodukcijai.

Vaginito sukėlėjai dažnai yra:

  • grybai;
  • bakterijos, įskaitant chlamidijas;
  • Trichomonas;
  • virusų.

Vaginitas taip pat gali išsivystyti dėl neigiamo streso ar alergijos poveikio. Bet kokio amžiaus moterys gali susidurti su vaginitu. Menopauzės laikotarpiu tiek merginos, tiek moterys gali susirgti.

Jaunoms mergaitėms ūminis vaginitas greitai tampa lėtinis. Vaginito priežastis šiuo laikotarpiu yra alergija. Vaikystėje makšties gleivinė vis dar yra labai plona, ​​todėl uždegimas išsivysto beveik akimirksniu, po to juda į gilesnius audinio sluoksnius.

Nėščioms moterims vaginitas dažniau yra grybelis. Šiuo atveju jos atsiradimo priežastys yra imuniteto susilpnėjimas ir hormonų lygio pokyčiai.

Menopauzės metu moterims gali pasireikšti vaginito simptomai, nes organizme sumažėja hormono estrogeno kiekis. Tai lemia tai, kad makšties gleivinė tampa plonesnė, infekcijos lengvai įsiskverbia į jį.

Vaginito priežastis, atsiradusi dėl chlamidijų ar trichomonadų ant makšties gleivinės, atsiranda dėl to, kad moteris kenčia nuo venerinių ligų.

Dažnai pasitaiko, kad yra keletas vaginito priežasčių. Taip atsitinka, pavyzdžiui, grybeliniu bakteriniu vaginitu arba bakteriniu chlamidiniu.

Kai kuriais atvejais ŽIV infekcija gali būti makšties uždegimo priežastis.

Simptomai

Jei ūminė vaginito forma yra greita, ryškūs simptomai, lėtinio vaginito simptomai visada yra neryškūs. Moterys gali net nežino apie vaginito buvimą dėl skausmo nebuvimo ir nenormalaus išsiskyrimo iš lytinių organų.

Kartais lėtinis vaginitas gali pablogėti. Šiomis akimirkomis moteris dažniausiai būna baltesnė, yra šiek tiek niežulys. Leukorrhija, atsirandanti dėl ūminio lėtinio vaginito paūmėjimo, labai sunku atskirti nuo įprastinių makšties išskyrų.

Vaginito simptomai taip pat apima opų atsiradimą ant makšties gleivinės ir nepatogumų, kuriuos jie sukelia. Lytinių santykių metu gali pasireikšti ir diskomfortas. Jei šiame etape gydomas vaginitas, uždegimas gali patekti į gimdos kaklelį, gimdą, kiaušintakius ir kiaušidžių. Šiuo atveju padidėja sukibimo rizika. Jei vaginito gydymas nevyksta, uždegimas gali patekti į dubens organus. Labai dažnai šiuo atveju yra pūslės ir inkstų pažeidimas.

Lėtinis vaginitas dažnai sukelia komplikacijų, susijusių su nėštumu, o kai kuriais atvejais jis net negali įvykti. Lėtinis vaginitas padidina negimdinio nėštumo riziką. Jei moteris nėštumo metu neišgydo lėtinio vaginito, spontaniško aborto rizika gerokai padidėja. Be to, yra didelė vaisiaus infekcijos tikimybė gimdymo metu.

Diagnostika

Jei moteris turi lėtinio vaginito požymių, ginekologas paima tepinėlį iš makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės. Jei, atlikus laboratorinius tyrimus, jose randama daugiau baltųjų kraujo kūnelių, tai rodo uždegimo buvimą.

Be to, sėjama iš makšties į maistinę terpę, siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą vaistams. Jei reikia, gali prireikti PCR diagnostikos ir imunologinių tyrimų. Pastarosios dėka gydytojas galės sužinoti, kiek laiko liga progresavo.

Kai kuriais atvejais moterų lytinių organų ultragarsu ir histeroskopija.

Be to, gali reikėti atlikti keletą bandymų, kad būtų galima nustatyti vaginito priežastį, pavyzdžiui, kraujo tyrimą hormonams.

Ligos gydymas

Lėtinio specifinio vaginito gydymas

Nurodykite lėtinio vaginito gydymą tik gydytojui, atidžiai ištyrus pacientą.

Diagnozuojant lėtinį vaginitą, gydymas turėtų apimti antimikozinių, antibakterinių ir antivirusinių vaistų vartojimą. Šiuo atveju vaisto pasirinkimas priklauso nuo mikroorganizmo tipo, kuris sukėlė patologiją, ir nuo jo jautrumo veikliosioms vaisto medžiagoms. Kartais labai sunku padaryti tokį pasirinkimą, nes šiandien virusai išmoko „maskuoti“ ir prisitaikyti prie narkotikų.

Taigi, chlamidijos ir ureoplazmos dažnai yra „paslėptos“ trichomonaduose, dėl kurių jas sunku sunaikinti. Tokiu atveju trichomonozė pirmą kartą gydoma ir tik tada gydoma antibakteriniais vaistais. Tačiau tai ne visada lengva, nes infekcijos gali greitai prisitaikyti prie narkotikų.

Tokiu atveju specialistai gali paskirti medžiagas, kurios „kratyti“ kūną, todėl visi patogeniški mikroorganizmai yra aktyvuojami, o lėtinis procesas pasunkėja, o visada yra lengviau gydyti ūminį vaginitą nei lėtinis.

Baigus gydymą, moterys, turinčios daugiau menstruacinių ciklų, turėtų būti ištirtos STS ir ištirti veidrodžiuose. Tai būtina norint nustatyti vaginito simptomus kuo anksčiau.

Po gydymo antibiotikais reikalingi vaistai mikroflorai atkurti. Šie vaistai paprastai turi laktobacilų.

Nespecifinės lėtinio vaginito gydymas

Lėtinis nespecifinis vaginitas provokuoja oportunistinius mikroorganizmus, kurie nuolat gyvena moterų genitalijų trakte. Tačiau norint aktyviai reprodukuoti ir dėl to ligos atsiradimo, reikalingos nepalankios sąlygos, pvz., Endokrininės sistemos gedimai arba organizmo gebėjimų sumažėjimas. Todėl prieš gydant vaginitą pacientams dažnai skiriamas hormonų ar imunogramos tyrimas. Esant bet kokiems nukrypimams šiose srityse, jų korekcija atliekama.

Sisteminiai vaistai nespecifinio vaginito gydymui praktiškai nenaudojami. Dažniausiai šiuo atveju naudojamas kelių vietinių vaistų derinys. Taip yra dėl to, kad nespecifinį vaginitą dažnai sukelia keli patogenai, pavyzdžiui, bakterijos ir grybai.

Taigi, gana dažnai lėtinio vaginito gydymui naudojami makšties tabletės, susidedančios iš kelių antibakterinių medžiagų. Taip pat būtina nustatyti priešuždegiminius vaistus ir vaistus, kurie pašalina nemalonius simptomus.

Baigus gydymą, atliekamas probiotinis gydymas, siekiant atkurti įprastą makšties mikroflorą.

Lėtinio vaginito gydymas visuomet reikalauja daug laiko ir pastangų, tačiau jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, ligos prognozė yra teigiama.

Vaginito priežastys, ligų rūšys ir jų simptomai, gydymas

Vaginitas (kitaip kolpitas) yra uždegiminė makšties liga, pasireiškianti niežėjimu, skausmu ir patologinėmis sekrecijomis. Beveik kiekviena reprodukcinio amžiaus moteris kenčia bent vieną ligos epizodą savo gyvenime, todėl vaginitas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios kreipiamasi į ginekologą.

Ligos priežastys yra daug, tačiau didžioji jų dalis gali sukelti patologinius pokyčius tik imunodeficito ar sumažėjusios makšties mikrofloros fone. Svarbų vaidmenį vaidina moterų hormoninė būklė. Dažnai pirmą kartą vaginitas atsiranda, kai vaikas gimsta ir, jei nėra tinkamo gydymo, jis tampa vaisiaus infekcijos šaltiniu. Mergaitėms prieš brendimą kolpitas yra bakterinis arba alergiškas. Kas yra pavojingas vaginitas ir kaip gydyti uždegimą, skaitykite toliau.

Kodėl liga vystosi?

Makštis yra pritaikyta frikcijoms kaip nariui ir tarnauja spermos paėmimui ir perkėlimui į gimdą. Tai raumeninis vamzdis, iš vidaus išklotas gana stipriu daugiasluoksniu epiteliu. Viršutiniame gleivinės ląstelių sluoksnyje yra daug glikogeno kaip angliavandenių saugykla. Jie reikalingi normaliai makšties mikroflorai maitinti - Dederlein lazdelės arba pieno rūgšties lazdelės.

Bakterijos suskaido glikogeną ir išskiria pieno rūgštį į makšties ertmę. Tokia sistema sukuria dvigubą apsaugą nuo infekcijų: Dederlein lazdelės gausiai uždengia gleivinę ir nepalieka vietos kitų mikroorganizmų dauginimui, o rūgštinė aplinka daugeliui bakterijų yra žalinga. Be to, gleivių kasdieninis savivalymas. Jo ląstelės gamina nedidelį gleivių kiekį, kuris teka žemyn sienos ir nuneša išardytą epitelį, negyvas normalias mikrofloras ir patogeninius atstovus.

Glikogeno kiekis gleivinės ląstelėse priklauso nuo lytinių steroidų koncentracijos kraujyje. Estrogenų sukeltos priežastys padidino nusėdimą, o progestogenai mažina angliavandenių koncentraciją epitelyje. Progestogenų koncentracija yra didžiausia prieš menstruacijas, todėl didžioji dalis ūminio vaginito ir lėtinių atkryčių atsiranda per šį laikotarpį.

Taigi, makštis yra patikimai apsaugota nuo patogeninių medžiagų poveikio. Tačiau ši liga kasmet paveikia daug moterų. Vaginito veiksniai yra:

  • perinumo sužalojimai po gimdymo ir operacijų, dėl kurių makšties sienos nebėra glaudžiai uždaromos ir jos atidarymo juostos;
  • nėštumas, gimdymas, abortas, kiaušidžių hipofunkcija, menopauzė - bet kokia būklė, susijusi su estrogeno koncentracijos sumažėjimu kraujyje;
  • sunkios ligos, infekcijos, stiprus stresas, psicho-emocinis šokas - visi šie veiksniai labai sumažina moters imuninę apsaugą;
  • Asmeninės higienos taisyklių pažeidimas - patogeninės bakterijos greitai išsiskiria išskyrose, menstruacijų kraujyje ir gali sukelti uždegimą makštyje;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas) - sukelia pernelyg didelį angliavandenių nusodinimą gleivinėje, perineum niežulį, gijimo procesų sutrikimą;
  • nesilaikant prezervatyvo su atsitiktine lytimi dažnai baigiasi vaginitu, kurį sukelia venerinių ligų patogenai.

Kas atsitinka su uždegimu?

Vaginitas yra uždegiminė liga, bet patogeniniai mikroorganizmai ne visada yra uždegimo priežastis. Bet kokie žalingi veiksniai, pakenkiantys makšties sieneles, sukelia jį. Pvz., Šiurkštus lytinis aktas, netikslūs douching, agresyvių intymiosios higienos detergentų naudojimas. Uždegimo priežastis gali būti alerginė reakcija į tepalą, kontracepcijos priemonę, tamponus.

Infekcija patenka į makštį dviem būdais:

  • kylanti - nuo perinumo, nuo mažų ir didelių žandikaulių, per makšties prieangį, iš išangės ar šlaplės;
  • mažėjantis - nuo lėtinės infekcijos židinių organizme kartu su kraujotakos ar limfos srautu (dantų dantimis, lėtiniu tonzilitu, pyelonefritu).

Biologiškai aktyvios medžiagos išsiskiria iš sunaikintų epitelio ląstelių. Jie išplėsti kraujagysles, sukeldami vietinę kraujo stazę. Padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, per kurį imuninės ląstelės - leukocitai ir skysta kraujo plazma - patenka į audinius. Sukuriama makšties gleivinės edema, o esant dideliam pažeidimui, jis užfiksuoja raumenų ir išorinį organo sluoksnį.

Skilimo produktai turi įtakos gleivinės jutimo nervų receptoriams. Jų impulsas tampa intensyvesnis ir moteris jaučia diskomfortą. Receptorių suspaudimas per edeminius audinius paverčia jį niežuliu ar skausmu.

Sekrecinės epitelio ląstelės pradeda intensyviai gaminti gleivius, kad patogenines bakterijas ir ląstelių šiukšles išplautų iš patogeninių bakterijų gleivinės paviršiaus. Klinikiniu požiūriu šis procesas pasireiškia makšties išsiskyrimu. Jei didelė dalis leukocitų miršta ir išsivysto pūlingas uždegimas, tada gleivėje atsiranda pūkelių mišinys. Mažų gleivinės indų sunaikinimas verčia kraują. STI sukėlėjai sukelia specifinį uždegimą, pasižyminčią būdingu išgyvenimu iš lytinių organų.

Kokios yra kolpito formos?

Ligos trukmė:

  • ūminis vaginitas - trunka ne ilgiau kaip 2 mėnesius;
  • subakutinis vaginitas - uždegimas išlieka ilgiau kaip 2 mėnesius, bet ne ilgiau kaip šešis mėnesius;
  • lėtinis - trunka ilgiau nei 6 mėnesius, kolpitas įgyja bangų panašumą: po visiško ramybės periodų pasunkėja.

Priklausomai nuo uždegimo priežasties:

  • bakterinis vaginitas (nespecifinis) - jį sukelia sąlyginai patogeniški streptokokai, stafilokokai, bacilai;
  • Trichomonas - išsivysto, kai Trichomonas vaginalis yra užkrėstas trichomonozės sukėlėjais;
  • gonorėja - tai sukelia gonokokai, gonorėjos sukėlėjas;
  • mikoplazminė - jos priežastis yra ląstelinė parazitų mikoplazma, lytiniu būdu perduodama;
  • mielės - atsiranda reprodukuojant sąlyginai patogeniškus mieles panašius grybelius, Candida, veršelio sukėlėjus;
  • atrofinis vaginitas - tai sukelia estrogeno koncentracijos sumažėjimas moters kraujyje menopauzės metu, kiaušidžių hipofunkcijos metu arba, jei jos pašalinamos;
  • Alerginis vaginitas - išsivysto po alergenų poveikio makšties gleivinei ir imuninės sistemos ląstelių reakcijai.

Vulkinito tipai pagal uždegimo pobūdį:

  • serous - aiškus, skystas išleidimas;
  • gleivinės išsiliejimas storas, klampus, baltas, nuobodu;
  • pūlingas vaginitas - išsiskiria stora, geltona arba geltona-žalia, nepermatoma, su nemaloniu kvapu.

Kaip pasireiškia liga?

Vaginito simptomai priklauso nuo uždegimo priežasties ir sunkumo. Bendra moterų gerovė paprastai nekenkia. Karščiavimas retai viršija 37–38. Didelis karščiavimas, bendras silpnumas, stiprus perinumo skausmas rodo visų makšties sienelių ir gimdos aplinkinių riebalinių audinių uždegimą.

Bakterinis

Jis taip pat vadinamas aerobiniu vaginitu, nes jis sukelia sąlygiškai patogeniškos mikrofloros uždegimą, tarp kurių vyrauja aerobinės bakterijos. Jų metabolizmui reikia deguonies, todėl jie paprastai gyvena perinuminio odos paviršiuje. Nepageidaujami veiksniai, turintys įtakos organizmui, leidžia aerobams prasiskverbti į makštį ir padauginti jos gleivinę. Jie sukelia pūlingą uždegimą gausiai gelsvai žaliomis sekrecijomis.

Žiūrint iš makšties ant gleivinės yra matomos hiperemijos (paraudimo) dėmės, sienos yra patinusios ir padengtos pūliais. Makšties išsiskyrimo reakcija yra rūgštus. Tepimo metu randamos pagrindinės ląstelės - epitelinės ląstelės, visiškai uždengtos bakterijomis. „Dederleina“ šiek tiek ar ne. Nespecifinis vaginitas dažnai virsta lėtine forma, kurioje moterims metų trukdo nerimauti šiek tiek gelsvos spalvos.

Trichomonozė

Trichomonas vaginitas išsivysto po 3-12 dienų nuo nesaugaus sekso su sergančiu asmeniu. Inkubacinis laikotarpis gali būti atidėtas iki mėnesio. Po asimptominio patogeno kaupimosi, pasireiškia klinikinis ūminio vaginito vaizdas.

Moteris turi gausų putojančią, įžeidžiančią, blyškią ar gelsvą iškrovą. Juos lydi stiprus perineum niežulys, diskomfortas, pilvo apatinės dalies skausmas. Trichomonas yra mobilus mikroorganizmas, kuris gali pakilti nuo makšties iki gimdos, kiaušintakių ir peritoninės ertmės. Šiuo atveju skausmas padidėja pilvo apačioje, temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, menstruacijų ciklas yra sutrikdytas.

Žiūrint iš makšties matoma tolygiai hipereminė gleivinė, sienų patinimas. Dažniausiai jos yra padengtos putomis. Kartais kolpitas yra beveik besimptomis, tik patikrinimo metu aptinkama nedidelė gleivinės hiperemija.

Gonorėja

Patogenas perduodamas lytiniu būdu, pirmieji vaginito požymiai pasireiškia praėjus 3-4 dienoms po neapsaugotos lyties. Moteris turi skausmą, deginimo pojūtį makštyje ir didelį gleivinės pūtimą. Pastarieji gali turėti baltos spalvos plėveles - atmetamų gleivinės ląstelių sluoksnius.

Egzaminui matomos patinusios ir hipereminės makšties sienos, ant jų paviršiaus gali būti daug mažų ryškiai raudonos spalvos spenelių. Sunkiais atvejais gleivinės randamos tankiose, blyškiose filmuose, po to pašalinus kraujavimą erozija. Liga pasirodo kruvina.

Mielės

Candida vaginitas yra gerai žinomas daugumai moterų. Dažnai jie kaltina lytinius partnerius dėl ligos, bet yra lytiniu būdu plintantis vaginitas? Mielės tipo grybelis Candida yra tipiškai patogeniška mikroflora ir asimptomatiškai gyvena kiekvienos penktosios moters makštyje. Jis gali sukelti uždegimą tik labai sumažėjus imunitetui, metaboliniams sutrikimams ir hormoninei būklei.

Pirma, atsiranda ryškus niežėjimas ir makšties sausumas. Jei žandikauliai yra patinę ir skausmingi, tai reiškia, kad grybelinis vulvovaginitas prisijungė prie kolpito. Po vienos ar dviejų dienų pasireiškia būdingas išsiskyrimas: balta, sūrio grūdų pavidalu ir rūgštus kvapas. Jų gausa gali būti skirtinga, kai kuriais atvejais vaginitas išsiskiria be jų.

Paprastai grybelinė infekcija aktyvuojama prieš menstruacijas arba nėštumo metu. Jos nemalonus bruožas yra dažnas proceso chronizavimas, dėl kurio moteris keletą kartų per metus išgyvena ligą.

Atrofinis

Dažniausiai tai yra postmenopauzė, ty ji atsiranda menopauzės laikotarpiu. Tai skausmingas makšties niežulys ir sausumas. Išmetimas yra silpnas, gležnas, skaidrus, bekvapis. Ištyrus makštį, matoma šviesiai geltona gleivinė, kurios paviršiuje yra hemoraginės dėmės - mėlynės. Makštis susiaurėja, jungiamojo audinio sukibimai susidaro užpakalinėje saugykloje.

Lėtinis

Lėtinis vaginitas, nepriklausomai nuo priežasties, vyksta ramybės ir paūmėjimo stadijose. Simptomai yra silpni, mažai išsilieję ar vidutinio sunkumo, jie jau keletą metų trukdo moteriai. Ilgalaikis uždegimas žymiai keičia makšties sienas. Jie sutankinami, jų elastingumas mažėja, jie tampa grubūs.

Diagnostika

Vulkinito diagnostika yra ginekologo užduotis. Jis nustato diagnozę, remdamasis paciento skundais, jos istorija, tyrimo duomenimis ir tyrimo rezultatais. Žiūrint į veidrodžius, jis nustato makšties pH su lakmuso testu: vertės, viršijančios 5,0, rodo vaginos mikrofloros pažeidimą.

Gydytojas ima tepinėlį, kuris po to tiriamas laboratorijoje mikroskopu ir pasėjamas maistinių medžiagų terpėje. Per 3-5 dienas išaugusios bakterijų kolonijos leidžia tiksliai nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Lytinių organų infekcijų diagnozavimui iš makšties išsiskiria PCR. Tai leidžia jums nustatyti mėginyje genetinę patogeno medžiagą ir tiksliai nustatyti jo tipą.

Kaip išgydyti vaginitą?

Vaginito gydymas atliekamas ambulatoriškai, ligoninės klirensas nereikalingas. Nustatant genitalijų infekcijų sukėlėjus, ne tik moteris, bet ir jos seksualinis partneris atlieka gydymo kursą. Būtina sąlyga gydant vaginitą yra visiškas seksualinis poilsis. Svarbu ne tik pašalinti uždegimą, bet ir atkurti sutrikusią mikroflorą, imuninę apsaugą ir pašalinti priežastinio veiksnio poveikį (dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius, keisti asmens higieną ar kontracepciją, kompensuoti diabeto diabetą).

Gydymo režimas apima vietinius ir sisteminius vaistus. Antibiotikai naudojami gydant bakterinį vaginitą:

  • su nespecifinėmis - amoksicilino tabletėmis, klindamicino makšties žvakėmis;
  • su trichomonas - viduje Ornidazolas, metronidazolas, lokaliai Tinidazolas;
  • su grybeliais - viduje vieną kartą Flukonazolas, makšties žvakės Metamicinas, izokonazolas, Econazole. Nėščioms moterims vartojami vietiniai vaistai - natamicinas, etokonazolas.

Po antibiotikų kurso, makšties žvakutės su laktobacilais yra rodomos moteriai - Acilact, Lactonorm. Jie būtini norint atkurti įprastą mikroflorą ir apsaugoti nuo makšties.

Be to, švirkšdami su:

  • soda - 2 šaukšteliai. ant stiklinės vandens 20-25 minučių - su silpnu kalio permanganato tirpalu;
  • sulfatas Zn - 2 šaukšteliai ant stiklinės vandens su pūlingomis sekrecijomis;
  • su 3-10% protargolio tirpalu - vaistas naudojamas nuolatiniam išsiliejimui su puvimu;
  • 1-3% borakso tirpalo - vaistas padeda su kandidoze.

Moterims rekomenduojama vieną kartą per parą 10–15 minučių vartoti sėdias vonias su ramunėlių, medetkų, jonažolės ir ąžuolo žievės nuoviru. Indometacino žvakės naudojamos skausmui ir niežuliui malšinti.

Sunku išgydyti lėtinį vaginitą, pasikartojantį daugelį metų. Be standartinės terapijos kurso, ginekologas naudoja fizioterapijos metodus (magnetinę terapiją, UHF, elektroforezę), jungia imunomoduliuojančią terapiją, nustato vitaminus. Moterims, sergančioms lėtiniu uždegimu, nurodomas gydymas sanatorijose ir kurortuose.

Ligų prevencija

Vaginito prevencija apima:

  • patogeninių bakterijų perdavimo sustabdymas - prezervatyvų panaudojimas atsitiktiniam lytiniam santykiui, Miramistin, padedantis po sekso su naujuoju partneriu;
  • asmeninė higiena - minkštų priemonių naudojimas, kad būtų galima rūpintis perineum, vidutiniškai dezinfekuoti tik esant būtinybei, menstruacijų metu pakeiskite trinkeles bent kartą per 4 valandas;
  • Hormoninio lygio korekcija kiaušidžių patologijoje arba menopauzės metu.

Vaginitas yra pavojingas tik nėščioms moterims, jei tai sunku ir dažnai pasikartoja. Šiuo atveju infekcija gali prasiskverbti į membranas ir užkrėsti kūdikį. Siekiant išvengti tokio nutukimo, būtina laiku ir tinkamai gydyti.

Naudinga informacija apie subakutinį ir lėtinį vaginitą

Kai kurios vaginito formos moterims nekelia didelio susirūpinimo, tęsiasi metų metus ir jiems būdingi nedideli simptomai. Tai apima lėtines ir, kai kuriais atvejais, subakutines ligos formas. Tačiau grėsmė sveikatai yra gana didelė, kyla pavojus, kad atsiras nėštumo ar nevaisingumo patologijos, todėl gydymas turėtų būti pradėtas. Straipsnyje kalbama apie dviejų tipų vaginitą, jo priežastis, simptomus ir gydymą.

Ligos priežastys

Beveik visada lėtinė forma yra netinkamo ūminio vaginito gydymo rezultatas. Liga atsiranda dėl įvairių mikroorganizmų infekcijos, tačiau moterys visada turi pagundą nukrypti nuo nustatyto kurso arba savarankiškai gydyti. Tai sukelia padidėjusį patogeninės mikrofloros aktyvumą, makšties mikrofloros pokyčius ir vėliau organų sienų struktūros sutrikimus. Subakute pirmiausia išsivysto, tada - lėtinė forma.

Lėtinis vaginitas dažniausiai nustatomas reprodukcinio amžiaus moterims, tačiau yra įmanoma, kad liga yra senyvo amžiaus ar mažose mergaitėse. Kiekvienu atveju priežastys ir vystymosi mechanizmas skirsis:

  1. Paauglių merginoms ši liga atsiranda dėl alerginių reakcijų arba patogeno patekimo iš kitų židinių. Ūminė forma greitai tampa subakute ir tada lėtinė.
  2. Lėtinį vaginitą nėštumo metu labai dažnai sukelia kandidozė (pienligė) ar kiti grybai. Antroji priežastis - hormonų nepakankamumas.
  3. Menopauzės metu ligos priežastis yra estrogenų ir kitų lytinių hormonų lygio pokyčiai.

Tai įmanoma ir ligos vystymąsi lytiniu būdu plintančių infekcijų skverbtis.

Nustatyta, kad padidėja lėtinio ar subakutinio vaginito rizika, jei audinių mityba mažėja. Paprastai ši problema kyla dėl kai kurių dietų, pasninkavimo, vegetarizmo.

Lėtinio vaginito diagnozę galima išreikšti, net jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties. Vis dėlto dažniausiai gydytojai pateikia tokią išvadą, jei simptomai moterims trukdo ilgiau nei tris mėnesius arba ji negali net apytiksliai pateikti laiko, kai ji pastebėjo pirmas su organizmu susijusias problemas.

Simptomai ir lėtinio vaginito diagnostika

Lėtinio vaginito gudrybė yra ta, kad moterys ne visada gali įtarti ligą. Simptomai yra labai išraiškingi, jie gali net būti. Tik retkarčiais pacientas pastebi, kad lytinių organų plote yra nedidelis niežulys ar išsiskyrimas, kuris tampa netipiškas.

Poveikio metu galimi šie simptomai:

  • gausiai leukorėja;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • niežėjimas ir deginimas makštyje.

Subakutinės formos simptomai yra ryškesni. Moteris gali skųstis dėl skausmo, stipraus baltesnės spalvos pasikeitimo, nemalonaus kvapo atsiradimo. Odos gleivinėje yra galimas skausmas, todėl lytiniai santykiai yra labai skausmingi.

Diagnostinės priemonės yra mikroskopinis tyrimas ir kiti laboratoriniai metodai. Norėdami tai padaryti, pacientas paimamas iš makšties ir šlaplės ir tiriamas, ar nėra patogeno. Išaiškinti diagnozę, taikomą PCR ir ELISA tyrimams.

Ultragarsas lėtiniam vaginitui retai atliekamas tik esant įtariamiems patologiniams pokyčiams makštyje ir gretimuose organuose.

Subakutinio ir lėtinio vaginito gydymas

Daugeliu atvejų subakutinio ir lėtinio vaginito gydymo principai yra panašūs, tik kai kurių vaistų dozė ir kursų trukmė keičiasi. Tačiau, atsižvelgiant į patogeno tipą, yra reikšmingų skirtumų. Jei ligą sukelia sąlyginai patogeniška mikroflora, alergijos, hormoniniai sutrikimai, retai skiriami antibakteriniai vaistai, o specifinis vaginitas - būtinas antibiotikų gydymas.

Nespecifinė terapija

Prieš pradedant gydymą, moteris informuojama apie tai, ką reikia pakeisti gyvenime. Iki visiško atsigavimo reikia atsisakyti lytinių santykių, ne valgyti aštrus ir riebaus maisto, patartina neįtraukti alkoholio ir rūkymo.

Pradiniame terapijos etape nustatyta žvakių ir tirpalų:

  1. Metrogilas. Plataus spektro antibiotikas lėtiniam vaginitui yra įvedamas gelio pavidalu. Dozavimas 500 mg per parą, 10 dienų iš eilės.
  2. Žvakės Neo-Penotran Forte. Viena naktį, gydymo trukmė iki 14 dienų.
  3. Terzhinan. Kombinuotą antibakterinį vaistą, dozę ir gydymo trukmę nustato ginekologas.
  4. Makšties kapsulės Polizhinaks. Viena kapsulė per dieną vakare (prieš miegą). Gydymo kursas yra 12 dienų, tačiau, jei yra priežasčių, gydytojas gali nustatyti trumpesnį laikotarpį.
  5. Makšties tabletės Ginalgin. Viena makšties tabletė per dieną, trukmė iki 10 dienų.

Naudojant antibakterinius preparatus, būtina atkurti makšties mikroflorą. Šiuo tikslu yra numatytos įvairios priemonės. Įskaitant probiotikus. Gydant subakutinį arba lėtinį vaginitą, lentelėje nurodytos priemonės turi gerą terapinį poveikį.

Vaginitas

Vaginitas yra infekcinis specifinio ar nespecifinio pobūdžio makšties gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl normalios jo mikrofloros sudėties pokyčių ir susilpnėjusio vietinio imuniteto mechanizmo. Vaginitas sukelia uždegiminių apatinių lytinių takų ligų struktūrą, o tarp visų ginekologinių ligų vaginitas sudaro beveik 70% atvejų.

Dauguma vaginito yra užsikrėtę. Taip pat yra nedidelė neinfekcinės vaginito grupė, kurioje uždegiminiai procesai makštyje sukelia alergines ligas arba psichoemocinius sutrikimus.

Vaginitas neturi amžiaus ribos ir gali išsivystyti tiek mažai mergaitei, tiek moteriai, kurioms pasireiškia kulminacija. Jo simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo infekcijos, kuri ją sukėlė, savybių.

Vaginito rizika, kai yra įprastinė makšties mikrofloros sudėtis ir gera imuniteto vieta, yra minimali. Kiekybiniai pokyčiai makšties mikroorganizmų sudėtyje ir patologinis vietos aplinkos pH pasikeitimas sukuria patogias sąlygas patogenams dauginti. Tokie pokyčiai gyvenime periodiškai atsiranda beveik visose moteryse, tačiau ne visi jie lemia ligos, kuriai reikia gydymo, vystymąsi. Jei imuninė sistema veikia teisingai, visi nepageidaujami pokyčiai yra pašalinami paties organizmo, ir tik esant silpnai imuninei apsaugai, organizmas negali susidoroti su savimi, todėl infekcija gali sukelti uždegiminį procesą.

Ūmus vaginitas vaikams gali būti infekcinė ir neinfekcinė (pvz., Alerginė) kilmė. Vaiko makšties gleivinė yra labai pažeidžiama, o jos mikrofloros sudėtis nėra visiškai suformuota, visa tai sukuria palankias sąlygas uždegimo vystymuisi.

Fiziologinės priežastys prisideda prie vaginito atsiradimo vyresnio amžiaus moterims po menopauzės, kai gleivinės retinimas atsiranda dėl estrogenų sumažėjimo makštyje, ir atsiranda atrofinių procesų.

Nėštumo metu, dėl natūralių makšties mikrofloros sudėties pokyčių ir sumažėjusio imuniteto, dažniausiai atsiranda grybelinis vaginitas. Ūminis kandidalinis vaginitas yra 40 - 46% nėščiųjų.

Vaginito uždegimas gali būti ūmus ir ryškūs simptomai. Didžiausia klinika priklauso specifiniam gonorėjos, kandidozės ar trichomonozės vaginitui.

Lėtinis vaginitas išsivysto pacientams, kurie negydavo ūminio uždegimo arba gydė jį neteisingai. Lėtinis vaginitas gali būti asimptominis ir pasireiškia tik paūmėjimo laikotarpiu.

Naudojant bakterinę infekciją, dažniau pasireiškia subakutinis vaginitas, kai nėra labai ryškių uždegiminių simptomų.

Vienintelis reikšmingas bet kokio kilmės vaginito požymis yra nenormalus išsiskyrimas (leukorėja) ir būdingi uždegiminiai pokyčiai makšties gleivinėje. Išmetimo pobūdis ir jų skaičius lemia infekcijos priežastį.

Pradinė vaginito diagnozė nėra sudėtinga, ji atliekama per dubens egzaminą. Vietiniai uždegimo požymiai leidžia diagnozuoti vaginitą, o laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti jo priežastį.

Vaginito terapija apima infekcijos su antibakteriniais vaistais pašalinimą ir vėlesnį normalių makšties parametrų atkūrimą.

Vaginito priežastys

Vaginito atsiradimo priežastys yra glaudžiai susijusios su makšties mikrobiocenozės būsena. Sveikoje vaisingo amžiaus moteryje makšties mikroflorą atstovauja laktobacilai (98%) ir nedidelė dalis oportunistinių mikroorganizmų (2%), kurie dėl mažo dydžio negali sukelti didelės žalos makšties gleivinei. Dėl laktobacilių buvimo, makštis apsaugo lytinius organus nuo galimo infekcijos, todėl jų skaičius turėtų išlikti pastovus ir gerokai viršyti kitų mikroorganizmų skaičių. Kaip įprasto makšties mikrofloros dalis, nedidelis kiekis yra epidermio stafilokokas, streptokokas, corynebacterium, mikoplazma, grybai ir kiti.

Epitelio ląstelių paviršinis sluoksnis makštyje nuolat atnaujinamas. Apibūdintos „senosios“ ląstelės turi glikogeno, laktobacilai - pieno rūgšties sintezei. Todėl makštyje visada palaikomas pastovus rūgštingumas (pH 3,8 - 4,5), kuris neleidžia atgaminti nepageidaujamos mikrofloros. Laktobaciliai taip pat sukuria apsauginę plėvelę ant makšties paviršiaus, kuris neleidžia infekcijai patekti į gilius epitelinius sluoksnius.

Jei, esant neigiamoms aplinkybėms, sumažėja laktobacilių kiekis makštyje, pasikeičia terpės pH ir sąlyginai patogeniška mikroflora pradeda daugintis, o likusius laktoflorus pakeis. Atitinkamai, tuo daugiau laktobacilių miršta, tuo daugiau erdvės lieka laisva, o patogeniškesni mikrobai gali jį priimti konkurenciniu pagrindu. Dėl to susidaro vietinis infekcinis - uždegiminis procesas.

Infekcinio vaginito uždegimo šaltinis yra:

- sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, kurie yra normalios mikrofloros dalis. Kai pasikeičia įprastinė makšties aplinka, jų skaičius didėja ir jie tampa patogeniški.

- Patogeniniai mikroorganizmai, kurie patenka į makštį iš išorės: chlamidijos, gonokokai, Trichomonas, virusai ir pan.

Nespecifinį uždegimą makštyje dažnai sukelia ne vienas patogenas, bet mikroorganizmų asociacija.

Vaginito priežastys yra susijusios su pacientų amžiumi.

Ūmus vaginitas merginose yra dėl makšties vystymosi amžiaus ypatumų. Dažniau vaginitas jaunesniems kaip 10 metų vaikams yra susijęs su plonu, lengvai matomu makšties gleivine, šarminės makšties aplinkos reakcija ir mažu atsparumu infekcijai.

Senyviems pacientams vaginitas yra atrofinis. Esant estrogenų trūkumui, makšties gleivinė tampa plonesnė, tampa sausa ir pažeidžiama. Atrofijos procesai smarkiai sumažina makšties atsparumą infekcijai.

Infekcinių - uždegiminių procesų vystymasis makšties gleivinėje linkęs:

- Netinkama asmens higiena ar jos nebuvimas. Higienos priemonių metu vyksta mechaninis nepageidaujamos mikrofloros pašalinimas iš genitalijų.

Pernelyg kruopšta intymi higiena taip pat gali sukelti vaginitą, nes agresyviai dezinfekuojant, ne tik sąlyginai patogeninė mikroflora nuplaunama, bet ir laktobacilai.

- Abortai ir medicininės diagnostikos manipuliacijos, susijusios su chirurginiais instrumentais. Mechaninis gleivinės pažeidimas leidžia infekcijai patekti į gleivinę per žaizdos paviršių.

- Agresyvių cheminių medžiagų naudojimas asmeninei higienai. Po jų naudojimo gali atsirasti uždegimo, nudegimų ir mikrotraumų, kurie negali atlaikyti infekcijos.

- chaotiška lytis. Dažnas partnerių keitimas gali sukelti lytiniu keliu plintančią infekciją ir vietinio imuniteto sumažėjimą.

- Sisteminės disbiozės sutrikimai, hormoninės ir endokrininės ligos.

- Ilgalaikiai antibiotikų kursai, ypač kaip savarankiškas gydymas.

Vaginitas ne visada yra pirminis. Taigi mergaitė mergaitėms išsivysto po pirminio uždegimo vulvoje, o moterims, sergančioms infekciniu procesu gimdos kaklelio kanale (endocervicitas) arba gimdoje (endometritas), po infekcijos nusileidimo į makštį atsiranda antrinis vaginitas.

Veminito simptomai ir požymiai

Skundai pacientams, sergantiems vaginitu, nevienodai skiriasi, nes makšties epitelis reaguoja į bet kokios kilmės infekciją, kuri sukelia uždegiminę reakciją. Simptomų sunkumą lemia uždegimo priežastis ir forma. Kartais, apklausiant pacientą, jie aiškiai nurodo situaciją, kuri sukėlė ligą - hipotermiją, stresą, neapsaugotą seksualinį intymumą, antibiotikų vartojimą ir kt.

Priežastys, dėl kurių pacientas lanko gydytoją dėl vaginito, yra:

- patologinis makšties išsiskyrimas. Jų skaičius visada viršija normą, o išvaizda priklauso nuo infekcijos tipo. Jie gali būti baltos, pilkos, geltonos arba net žalios spalvos ir gali atrodyti skysti arba stori nuosekliai, juose yra kraujo ar patologinių intarpų.

Nespecifiniam subakutiniam vaginitui būdingas nemažas, bet nuolatinis makšties išsiskyrimas.

Ūminis specifinio pobūdžio vaginitas pasireiškia gausiu seroziniu-pūlingu ar pūlingu tikėjimu. Kandidatinio vaginito atveju, makšties išskyros yra storos, gausios, baltos spalvos ir pasižymi būdingu sūrio išvaizda dėl didelio dribsnių.

Trichomonas vaginitui būdingas gausiai žalsvasis leucorrhoea su nemaloniu „puvinio“ kvapu.

- Nepageidaujami subjektyvūs pojūčiai išorinių lytinių organų srityje. Vulvaro audinyje yra daug nervų galūnių ir yra labai jautrus. Iš makšties patologinio išsiliejimo, tekančio ant vulvos gleivinės, atsiranda deginimo pojūtis ir (arba) niežulys. Kandidato vaginitas gali būti susijęs su sunkiu, kartais net skausmingu niežuliu makštyje.

- Šlapimo takų sutrikimai. Dysuriniai reiškiniai atsiranda, kai uždegiminis procesas plinta į šlaplę (šlaplę).

- Padidėjusi temperatūra. Stebima silpniems pacientams, sergantiems ūminiu uždegimu.

- Skausmingas jausmas intymumo metu. Jie yra susiję su sunkiu gleivinės genitalijų trakto patinimu.

Deja, pacientai, kuriems dažnai pasireiškia pirmieji vaginito simptomai, stengiasi patys patekti į uždegimą, remdamiesi žiniasklaidos informacija, draugų ar vaistininkų patarimais. Iš tiesų, kartais jie sugeba „atspėti“ reikalingą narkotiką ir pašalinti ligą. Tačiau tokios situacijos dažnai atsiranda kitokiu scenarijumi, kai po atsitiktinai parinkto antibakterinio agento simptomai išnyksta, bet ne pati liga, kuri be tinkamos terapijos transformuojasi į lėtinę formą.

Vaginitas negali būti diagnozuojamas atskirai, nes jo simptomai taip pat būdingi daugeliui kitų ginekologinių negalavimų. Kad diagnozė būtų teisinga, būtina atlikti ginekologinį tyrimą ir laboratorinę diagnozę. Mergaitėms atliekamas tik išorinis tyrimas.

Ginekologinio tyrimo metu nustatomi būdingi uždegimo požymiai. Makšties gleivinė yra edematinė, hipereminė, kartais yra kraujavimo požymiai (mažos raudonos dėmės). Makštyje yra daug baltesnių, o ant sienų gali būti tankiai pilkšva plėvelė. Sunkios ūminio vaginito atveju, skausmas pacientui sukelia dėl sunkių makšties audinių patinimo. Kai uždegiminiame procese dalyvauja vulvaro audiniai, diagnozuojami ūminio vulvitio požymiai.

Senyviems pacientams, praėjus penkeriems metams po menopauzės, atrofinis vaginitas dažnai išsivysto, kai makštis tampa „sausa“, o gleivinė tampa plonesnė. Niežulys, deginimas ir skausmas makštyje.

Laboratorinė diagnostika padeda nustatyti uždegimo kaltininką, taip pat nurodo gydymui reikalingą antibiotiką. Būtinas testų sąrašas apima:

- tyrimas dėl „floros“ tepalų, tyrimo medžiaga paimta iš makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės:

- lytinių organų infekcijų (PGR) tyrimas;

- Bakteriologinis sėklų iš makšties tyrimas.

Papildomi tyrimo metodai priskiriami pagal klinikinę situaciją. Pavyzdžiui, atrofinio vaginito atveju būtina kolposkopija, ir jei sutrikusi šlapinimasis, ištiriamas šlapimo tyrimas, kad būtų išvengta šlapimo pūslės ir inkstų ligos.

Dėl patvirtintų laboratorinių lytiniu keliu plintančių infekcijų reikia ištirti paciento partnerį.

Lėtinis vaginitas

Ūmus vaginitas turėtų būti kuo greičiau pašalintas. Ūminio vaginito atveju uždegimas gleivinėje tampa trapus, pažeidžiamas ir ilgą laiką negali užkirsti kelio infekcijos plitimui. Be tinkamos terapijos infekcija įsiskverbia į gilesnį gleivinės sluoksnį, pasireiškiantį tik paūmėjimo periodais.

Lėtinis vaginitas išsivysto dėl netinkamo ūminio uždegimo gydymo. Paprastai tokia situacija atsiranda tada, kai pacientas sustabdo vaistus savarankiškai arba netinkamai juos vartoja. Be to, ūminio uždegimo transformacija į lėtinį procesą gali pasireikšti nesėkmingų bandymų savarankiškai gydyti.

Lėtinėje vaginito stadijoje simptomai yra lengvi ir apsiriboja vidutinio sunkumo (kartais seroziniu-pūlingu) išsiskyrimu ir niežėjimu. Bendroji būklė nepatiria, nėra skausmo. Liga trunka daugelį mėnesių ar metų. Lėtinio vaginito paūmėjimas taip pat išnyksta. Nenustatyti chroniško vaginito simptomai, deja, retai veda į gydytoją. Apskritai, jie nori būti gydomi savarankiškai, bet tik „gydo“ simptomus, o ne ligos priežastis. Kaip rezultatas, infekcija vėl "slepia", ir lėtinis uždegimas tęsiasi.

Ginekologinio tyrimo metu makšties gleivinės uždegimas (patinimas ir paraudimas) nėra ryškus, baltymų skaičius yra mažas. Mažos opos gali būti matomos ant vulvos ir apatinės makšties dalies gleivinės.

Lėtai lėtinė makšties infekcija moterims, sergančioms sumažėjusiu imunitetu, kelia grėsmę lyties organams, nes gali prasiskverbti į gimdos kaklelio kanalą, pakilti į gimdą ir sukelti uždegimą.

Nespecifinis vaginitas

Vaginito grupėje įprasta išskirti vadinamąjį nespecifinį (arba bakterinį) vaginitą. Jie neturi specifinio patogeno ir sukelia sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai: E. coli, streptokokai, stafilokokai ir kiti makštyje esantys mikrobai.

Nespecifinio vaginito atveju infekcija nepatenka į makštį iš išorės, bet atsiranda dėl nedidelio mikroorganizmų skaičiaus, esant normaliai mikroflorai. Kai provokuojančių veiksnių įtakoje laktobacilių skaičius makštyje pradeda mažėti, palankios sąlygos atsiranda dėl padidėjusios nepageidaujamos mikrofloros reprodukcijos. Kai patogenų skaičius tampa reikšmingas ir pradeda viršyti laktobacilių kiekį, atsiranda vietinis infekcinis uždegimas. Taigi, sąlyginai patogeninė mikroflora tampa patogeniška ir sukelia nespecifinio vaginito simptomus.

Nespecifinis vaginitas gali pasireikšti ūminiu pūlingu vaginitu arba turėti lėtinės uždegiminės ligos požymių. Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo infekcijos šaltinio.

Dažniau yra dvi nespecifinės vaginito formos: sero-pūlingos ir difuzinės.

Sergantieji pūlingi vaginitai neturi aiškios klinikinės nuotraukos. Gali lydėti nedideli uždegiminiai pokyčiai makšties gleivinėje arba įgyti ryškaus pūlingo proceso savybių.

Pagrindinis nespecifinio vaginito požymis yra nenormalus išsiskyrimas. Jie gali būti skysti, vandeningi, putoti. Jei makšties gleivinės paviršiuje yra daug epitelio išskaldytų ląstelių, jie patenka į makšties sekreciją, o išsiskyrimas tampa storas. Dažnai baltymai turi nemalonų kvapą ir juose yra kraujo mišinio, kurį lydi niežulys ir (arba) deginimas, ypač, kai uždegiminio proceso metu yra susiformavę vulvos audiniai.

Stiprus pūlingas makšties uždegimas, gleivinės tampa edematinės, sutirštės ir padengtos pūlingomis plėvelėmis. Kai iš makšties sienelės pašalinamos pūlingos plėvelės, jų vietoje atsiranda žaizdų kraujavimo paviršius. Bandymai atlikti lytinius santykius ir dubens tyrimą sukelia stiprų skausmą pacientui.

Lėtinis nespecifinis vaginitas atsiranda be žymių klinikinių pasireiškimų. Dažniau pacientas nerimauja dėl leucorrhoea, o bendra būklė nesikeičia.

Galbūt neįmanoma rasti suaugusiųjų moters, kuri nesusidurtų su makšties išskyromis. Sveikų moterų makšties mikroflora ne visada turi nuolatinių savybių, jos sudėtis keičiasi prieš menstruacijas, prieš peršalimą, stresą ir daugelį kitų aplinkybių. Tačiau makšties epitelio sugebėjimas susidoroti su nepageidaujamais pokyčiais imuninėje sistemoje padeda organizmui susidoroti su problemomis. Tik kai prastas imunitetas makštyje sukelia ūminį infekcinį uždegimą.

Štai kodėl ūminis mergaitė mergaitėms beveik visada diagnozuojama tarp jaunesnių nei dešimties metų amžiaus. Šiame amžiuje vaikų imuninė sistema baigėsi, makšties gleivinė yra plona ir pažeidžiama, o makšties aplinka yra šarminė. Dėl šios priežasties mažas atsparumas infekcijoms sukelia vaginitą vaikams prieš lytinio vystymosi pradžią.

Nespecifinio vaginito diagnozė yra gana paprasta ir nereikalauja didelių egzaminų sąrašo. Makšties mikrofloros sudėties tyrimas naudojant tepinėlį „floroje“ ir makšties turinio atgalinė sritis gali nustatyti uždegimo kaltininkus ir pradėti gydymą.

Pacientai dažnai painioja nespecifinio vaginito ir bakterinės vaginozės sąvokas. Nepaisant to, kad abiejų valstybių provokuoja sąlyginai patogeniški mikroorganizmai, jie yra visiškai skirtingos ligos ir yra gydomi skirtingai. Bakterinio vaginozės atveju uždegimo procesas makštyje nėra, iš tikrųjų tai yra makšties disbiozinė būsena. Nespecifinis vaginitas visada reiškia uždegiminį-infekcinį procesą.

Trichomonas vaginitas

Tarp specifinės kilmės vaginito, dažniau diagnozuojamas trichomonas vaginitas. Jis veda tarp lytiniu keliu plintančių infekcijų ir yra susijęs su daugybe sunkių komplikacijų.

Uždegiminio proceso kaltininkas yra makšties trichomonas, vienas ląstelių paprasčiausias mikroorganizmas, pasižymintis itin patogeniškomis savybėmis. Trichomonas daugiausia (98%) patenka į kūną iš sergančio asmens, būtent neapsaugoto lytinio kontakto metu, todėl Trichomonas vaginitas diagnozuojamas seksualiai aktyviose moteryse ir mergaitės labai retai aptinkamos.

Trichomonas vaginitas turi kelias formas. Po infekcijos makšties gleivinėje, vadinamoji „šviežia“ trichomonozė išsivysto su ūminiu, subakutiniu ar vangiu (švelniu) kursu. Ūminio laikotarpio pabaigoje gali atsirasti uždegimas lėtine, mažai simptomų forma. Taip pat egzistuoja trichomonadinė liga, kai trichomonadų buvimas nesukelia ligos nešiotojui, bet gali jį sukelti seksualiniame partneryje.

Ūmus trichomonas vaginitas turi visus ryškus infekcinio uždegimo požymius ir pasižymi itin sparčiu kursu. Paprastai liga greitai prasideda (5–15 dienų) po lytinių santykių. Atsižvelgiant į gerovės pablogėjimą, atsiranda gausiai stora žalsva leucorrhoea su nemaloniu kvapu, jie turi būdingą putų išvaizdą, kuri leidžia įtarti, kad per pirminį tyrimą trichomonas yra uždegimas. Gausūs pūlingi baltymai sukelia vulvos dirginimą, sukelia sunkų niežėjimą ir deginimo pojūtį.

Trichomonas turi ryškią įsiskverbimo jėgą. Prastos imuninės apsaugos sąlygomis jie greitai sklinda per gleivinę, įsiskverbdami į šlaplę, gimdos kaklelio kanalą, sukeldami Trichomonas uretritą ir gimdos kaklelį. Didėjančia tvarka infekcija gali patekti į gimdos gleivinę, eiti į kiaušintakius ir netgi į kiaušidžių, sukeldama ne tik uždegimą, bet ir nevaisingumą.

Trichomonas vaginito uždegimas retai apsiriboja makšties gleivine. Ginekologinis tyrimas taip pat atskleidžia gimdos kaklelio ir vulvos gleivinės uždegimą, o makštyje yra daug putojančio gelsvos žaliavos balinimo.

Trichomonas gali būti aptinkamas naudojant paprastą tepinėlį „ant floros“. Bakteriologinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti bendro infekcijos buvimą. Ūminis nesudėtingas Trichomonas vaginitas su laiku diagnozuota gerai reaguoja į paprastą gydymą ir yra visiškai pašalintas.

Vaginitas nėštumo metu

Nėštumo metu natūralūs pokyčiai atsiranda normalios makšties mikrofloros sudėtyje ir sumažėja imuninės apsaugos mechanizmai. Laktobacilių kiekis makštyje išlaikomas estrogenais, o hormoniniai pokyčiai atsiranda nėštumo metu. Fiziologinio hipoestrogenizmo sąlygomis laktobacilių kiekis makštyje mažėja.

Nėščioms moterims dažniau diagnozuojamas nespecifinis ir kandidalinis vaginitas. Nespecifinio vaginito atveju nėščios moterys skundžiasi skystos pilkšvai baltos spalvos išsiskyrimu, o 35–50% pacientų uždegimas yra besimptomis ir diagnozuojamas tik tiriant.

Kiekvienas antras nėščias pacientas turi kandidalinį vaginitą. Tai sukelia mielių panašūs grybai Candida. Nedideliais kiekiais jie yra sveikos makšties gleivinėse ir nekelia žalos dėl nepalankių sąlygų. Natūralios makšties disbiozės sąlygomis nėštumo metu grybai pradeda augališkai ir sukelia vietinį infekcinį ir uždegiminį procesą.

Candida vaginitas turi keletą specifinių požymių, leidžiančių įtarti ligos grybelinį pobūdį pradiniuose diagnozavimo etapuose. Tai apima:

- Gausus storas baltas išpylimas, panašus į varškės.

- Stiprus, kartais skausmingas, niežulys, deginimo pojūtis vulvos regione ir apatinėje makšties dalyje. Niežulio pojūtis tampa nuolatinis, pablogėja naktį, vaikščiojant ar susilietus su vandeniu. Gimdos niežulys kandidatinio vaginito atveju pažeidžia įprastą paciento gyvenimo ritmą ir dažnai tampa psichoemocinių sutrikimų priežastimi.

- būdingos tankios baltos plėvelės ant makšties uždegimo gleivinės. Jie glaudžiai auga kartu su gleivine ir po mechaninio pašalinimo išlieka žaizdų kraujavimo paviršius.

Candida uždegimas nėščioms moterims ne visada pasireiškia esant ryškiems simptomams, kartais tiriant ar atliekant laboratorinius tyrimus aptinkama grybelinė infekcija, o pacientui nėra jokių skundų.

Bet kuri grybelio vaginito forma nėščioms moterims reikalauja gydymo, kad būtų išvengta komplikacijų rizikos gimdymo metu.

Vaginito gydymas

Vaginito gydymą lemia jo priežastis. Teisingą medicininių priemonių planą galima padaryti tik po to, kai laboratoriškai patvirtinamas infekcinio agento pobūdis.

Gydant vaginitą, naudojant vietinius ir bendruosius infekcijos pašalinimo metodus.

Vietinis gydymas apima:

- Douches su antibakteriniais tirpalais. Naudojami chlorheksidinas, Rivanol, Miramestinum ir panašūs vaistai. Ne visi pacientai gali savarankiškai atlikti dezinfekavimo procedūrą, todėl neseniai iš populiaresnių yra vaginito žvakės, pvz., Chlorheksidinas (Hexicon).

- makšties žvakučių, piliulių, tepalų ar gelių, kuriuose yra antibiotikų, naudojimas. Nespecifinio vaginito atveju naudojami Poliginax, Betadine ir Terzhinan, o grybelinės infekcijos atveju - Pimafucin, Clotrimazole ir kiti antimikoziniai vaistai.

Trichomonas vaginitas taip pat reiškia, kad reikia naudoti makšties žvakutes Metronidazole, Fazizin ir kt.

Bendras gydymas (tabletės) skiriamas sunkiam ūminiam vaginitui su sunkiu kursu. Naudojami antibiotikai po laboratorinių tyrimų.

Lygiagrečiai su antibakterine terapija atliekamas esamų imuninių sutrikimų koregavimas, vitamino terapija.

Pašalinus infekciją, būtina atkurti natūralią makšties biocenozę. Kitame gydymo etape naudojami probiotikai - preparatai, turintys lakto- ir bifidobakterijų. Populiarios femilex žvakės ir panašios medžiagos turi pieno rūgšties ir padeda atkurti reikiamą pH makštyje.

Gydymo efektyvumas vertinamas laboratorija praėjus dešimčiai dienų po jo užbaigimo. Jei infekcijos nenustatytos, o makštyje atsinaujina daugiausia laktobacilių, pacientas laikomas atsigavusiu.

Veminito gydymas nėštumo metu atliekamas pagal jo trukmę. Pirmajame trimestre antibiotikų negalima naudoti, todėl gydymas yra tik vietinis.

Vaginito gydymas visuomet turi būti sudėtingas, o taip pat ir dviem etapais. Savęs gydymas vaginitui visiškai neišnyksta uždegimo. Nė vienas iš plačiausiai reklamuojamų žvakių vaginitui, jei nėra tinkamo gydymo, neatleidžia makšties gleivinės nuo infekcijos.

Top