Kategorija

Populiarios Temos

1 Climax
Apatinės pilvo traukimas - galimos diskomforto priežastys
2 Ovuliacija
Mokymas su menstruacijų lanku: ar tai įmanoma, ar ne?
3 Harmonijos
Ką daryti, jei menstruacijų metu svaigsta galva
4 Ovuliacija
Mėnesio vėlavimas savaitę
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Nehormoninis endometriozės gydymas, jei hormonų terapija yra kontraindikuotina


Endometriozė yra ginekologinė liga, turinti neigiamą poveikį dubens organams, nervų ir endokrininėms sistemoms. Šis patologinis procesas veikia ne tik gimdą, bet visą kūną.

Pradedant kritinėmis dienomis (nuo hormonų, atsiradusių kiaušidėse, poveikio), pažeidimai kraujavo, todėl atsiranda diskomfortas ir kiti nemalonūs simptomai.

Išgirdę tokią diagnozę, mergaitės dažnai negali galutinai nuspręsti dėl gydymo metodų, pasirenkant tuos, kurie nesukelia daugiau žalos nei patologija.

Tačiau renkantis gydymo strategiją neturėtumėte pasikliauti tik savo nuomone. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra perduoti visus testus, nes tik tokiu būdu galėsite apsisaugoti nuo komplikacijų ir alerginių reakcijų.

Yra atvejų, kai pagal tyrimo rezultatus kai kurioms moterims draudžiama gydyti hormonus. Tokiu atveju reikia pasitarti su gydytoju dėl visų alternatyvų endometriozei išgydyti be hormonų.

Kontraindikacijos hormonų terapijai

Endometriozės gydymas hormoninėmis medžiagomis kontraindikuotinas esant šiems pagrindiniams simptomams:

  • alerginės reakcijos specifiniams vaistams;
  • padidėjus tromboembolijos rizikai (atsiradusiems dėl sudėtingos varikozės ar širdies patologijų);
  • su diagnozuota gimdos mioma arba priedų cista, kurioms reikalinga chirurginė intervencija;
  • su endometrioze, kartu su gimdos kaklelio displazija ar priešvėžine liga;
  • kepenų ligoms;
  • esant medžiagų apykaitos procesams ir kraujodaros sistemos funkcionalumui;
  • vaikų, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas, ligomis;
  • su endokrinine disfunkcija;
  • su hipertenzija;
  • diagnozuojama onkologija.

Bet kuriuo atveju, gydantis gydytojas turi turėti individualų požiūrį į kiekvieną pacientą, atsižvelgiant į ligos kontraindikacijas ir savybes.

Kaip išgydyti endometriozę be hormonų - asmeninės patirties apžvalga

Tokia bendra ginekologinė liga, pvz., Endometriozė, yra rimta problema, kuri kasdien susiduria su vis daugiau sąžiningos lyties moterų.

Jo gydymui naudojant įvairias priemones ir taktiką, o teigiamą dinamiką galima pasiekti tik kompleksinio gydymo atveju.

Tačiau, deja, ne visos mergaitės yra vienodai gerai tinka vaistams ir procedūroms. Taip pat yra tokių pacientų, kuriems negalima vartoti hormonų turinčių vaistų, todėl būtina pasirinkti veiksmingą nehormoninį gydymą.

Jei apsvarstysime alternatyvių gydymo būdų patyrusių pacientų apžvalgą, sunku atskirti kažką konkretaus, nes bet kuris moterų organizmas yra individualus.

Jei nekalbate apie narkotikų gydymą, tuomet labiausiai teigiamą atsiliepimą galima rasti tradicinės medicinos priemonėmis. Sultiniai yra labai produktyvūs, turi nedidelį šalutinį poveikį ir yra puiki alternatyva hormonams.

Ne mažiau kaip moterys giria bičių produktus, ty propolį. Pagal merginų, bandiusių šį metodą, įsitikinimus, toks unikalus produktas ne tik padės įveikti endometriozę, bet ir turės teigiamą poveikį organizmui.

Daugiau informacijos apie tikrųjų moterų atsiliepimus galima rasti čia.

Kaip gydyti endometriozę be hormonų

Nepaisant terapinių intervencijų pasirinkimo, endometriozės gydymas turi prasidėti kuo greičiau, ypač naudojant nehormoninį gydymą.

Atkreipkite dėmesį, kad gydant endometriozę be hormonų beveik neįmanoma pasiekti norimo rezultato, jei liga diagnozuojama pastaraisiais etapais. Dėl ligos, kuri pasiekė 3 ar 4 laipsnio, tik chirurgija gali padėti išgydyti.

Jei priemonės buvo imtasi kuo greičiau, gydantis gydytojas gali paskirti įvairius gydymo būdus, kurie pašalina hormonų vartojimą, o tai neturi įtakos gydymo procedūrų veiksmingumui.

Atkreipkite dėmesį, kad jei paciento amžius yra reprodukcinis, nėštumo, gimdymo ir žindymo laikotarpis turės tik teigiamą poveikį endometriozės gydymui.

Laparoskopija

Laparoskopija yra vienas iš minimaliai invazinės intervencijos metodų, kuris padės susidoroti su šia liga be didelio masto operacijos. Procedūra atliekama nagrinėjant specialius skrandžio minkštimo įtaisus, veiksmai yra kontroliuojami naudojant didelės skiriamosios gebos optinius įrenginius.

Gimdos endometriozė be hormonų gali būti išgydoma laparoskopija. Procedūros metu pilvo ertmės priekinėje sienelėje yra 3 kanalai (pjūviai). Nepaisant to, kad procedūra neužima daug laiko, jie tai daro pagal bendrąją anesteziją.

Laparoskopijos privalumai:

  • procedūra leidžia ne tik diagnostiką, bet ir tikslinį mažų genitalijų ir ekstragenitinės endometriozės židinių pašalinimą;
  • galima išvengti didelių organų pažeidimų;
  • po procedūros moteris nepraranda galimybės pastoti ir turėti vaiką;
  • procedūros metu gali būti pašalintos adhezijos, kurios turi teigiamą poveikį vaisingumui.

Be to, procedūra yra mažiau trauminga, ji sumažina endometriumo ląstelių proliferacijos tikimybę, kuri dažnai atsitinka dėl netinkamo jo židinių pašalinimo.

Medicininiai vaistai be hormonų

Siekiant pašalinti endometriozę be hormonų, naudojami šie vaistai:

  • imunomoduliatoriai;
  • spazminiai vaistai;
  • hormonų neturinčios medžiagos;
  • vitaminų ir mineralinių kompleksų.

Atsižvelgiant į tai, kad endometriozė atsiranda ne tik dėl hormoninio disbalanso, bet ir dėl netinkamo imuninės sistemos funkcionavimo, imunomoduliatoriai yra skirti.

Jei normalioje būsenoje gimdos gyslelis susideda iš gimdos, kai jis aptinka kitų organų endometriumo ląsteles, jis turi pašalinti limfocitus.

Bet kadangi limfocitų skaičius mažėja imuniteto atžvilgiu, jų aktyvumas mažėja. Dėl to endometriumo audinys pasiskirsto atsitiktinai per visą kūną.

Imunomoduliaciniai vaistai, įskaitant interferoną, didina imunitetą, mažina patologijos židinių skaičių, pašalina uždegimą.

Reikia sutrukdyti spazminiams vaistams, pvz., „No-Shpy“ arba „Spazmalgona“, pašalinti skausmą. Vitamininių kompleksų naudojimas teigiamai veikia bendrą paciento būklę.

Geležis yra būtina norint išvengti anemijos, kuri gali atsirasti kraujavimo fone, kuris dažnai pasireiškia su endometrioze.

Ciklodionas yra dar vienas vaistas, kurį gydytojai dažnai skiria normalizuoti hormonų kiekį. Šis natūraliu pagrindu vartojamas vaistas sumažina prolaktino gamybą, o tai pernelyg didelį kiekį hormono fono ir menstruacijų sutrikimų.

Šio vaisto vartojimas padeda normalizuoti menstruacijas, kurios turi labai gerą poveikį endometriozės gydymui.

Jei apsvarstysime kitus hormonus, vartojamus endometriozei, gydytojai dažnai skiria Endoferin. Šio narkotiko privalumas yra tas, kad jame nėra hormonų. Jis taip pat turi mažiausiai kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Balneoterapija

Balneoterapija yra terapinis metodas, naudojamas kaip endometriozės pašalinimas. Šios procedūros metu paimamos radono ir bromo vonios, papildančios jas su makšties drėkinimu ir mikrokristaliais, užpildytais radono vandeniu.

  • sumažinti skausmą;
  • turėti raminamąjį poveikį;
  • normalizuoti gonadotropinų skaičių;
  • padidinti progesterono gamybą;
  • gali sumažinti hiperestrogenų skaičių.

Poveikis, kurį galima pasiekti po radono vonių, išlieka šešis mėnesius.

Makšties ertmės ir bromo vonių drėkinimas, skirtas:

  • padidinti jautrumo slenkstį;
  • slėgio kritimas;
  • normalizuoti skydliaukės funkcionalumą;
  • estrogenų gamybos slopinimas;
  • uždegiminių procesų pašalinimas.

Bromo vonių poveikis trunka apie 4 mėnesius.

Be to, šis metodas apima bischofito ir pušų vonias, kurios turi raminamąjį, analgetinį ir antispastinį poveikį, nes jos veikia odos receptorius. Gydymo voniomis trukmė svyruoja nuo 3 iki 5 mėnesių.

Kompiuterinė refleksologija

Endometriozės be hormonų gydymas naudojant refleksoterapiją naudojamas įvairioms patologinio proceso formoms. Procedūros esmė yra neuroendokrininių ryšių atnaujinimas, imuninių procesų reguliavimas moteriškame kūne.

Šios gydymo taktikos dėka galima atkurti gebėjimą laikyti vaikus ir normalizuoti hormonų lygį.

Kompiuterinės refleksoterapijos metu silpni DC išleidimai veikia biologiškai aktyvias sritis, jungiančias smegenis su nervų ir vegetacine sistema.

Šis metodas nereiškia papildomo vaistų vartojimo.

Remiantis refleksologijos rezultatais, įvyksta šie pakeitimai:

  • nervų sistema stabilizuojasi;
  • imunitetas didėja;
  • hormonų lygis normalizuojamas (sumažėja estrogenų gamyba ir padidėja progesteronas);
  • atkuriami reprodukciniai organai ir sistemos;
  • nevaisingumas išgydomas;
  • atkuriamas visiškas gimdos, priedų ir pieno liaukų veikimas.

Nepaisant to, kad metodo efektyvumas yra akivaizdus, ​​galima stebėti teigiamų pokyčių dinamiką pagal hormoninių foninių analizių rezultatus.

Netradicinė terapija

Jei neįmanoma gydyti endometriozės su hormoniniais vaistais dėl kelių priežasčių, būtina apsvarstyti gydymo su liaudies gynimo metodais būdus.

Su augalinės terapijos pagalba galima pasiekti:

  • sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą;
  • stiprinti kūno apsaugines funkcijas;
  • teigiamas poveikis kiaušidžių funkcionalumui;
  • raminamojo poveikio.

Tarp labiausiai paplitusių alternatyvaus gydymo metodų galima nustatyti:

  • gauna boro gimdos tinktūrą (kursuokite);
  • terapija su augaliniais preparatais (sudėtyje gali būti dilgėlinė, ugniažolė, knotweed);
  • hirudoterapija;
  • ilgai priimami nuovirai nuo žolelių, turinčių raminamąjį poveikį.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra kraštutinė priemonė, kuriai taikoma tiesioginė indikacija.

Prieš atliekant operaciją, išbandomi įvairūs konservatyvaus gydymo metodai, o tik tuo atveju, kai gydytojas gali nuspręsti dėl operacijos.

Tiesioginės chirurgo intervencijos indikacijos yra:

  • atvejai, kai ilgalaikis tinkamai vartojamų vaistų vartojimas nesukelia atsigavimo laiko;
  • netoleravimas hormoniniam gydymui;
  • daugybė nukentėjusių teritorijų, kurių dydis viršija 25 mm.

Kadangi endometriozė gali paveikti ne tik gimdą, bet ir prie jo esančius vidaus organus, tai lemia jų disfunkciją. Patologinio proceso gydymas chirurginės intervencijos metu reiškia visišką pažeidimų pašalinimą.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes ir kitus susijusius veiksnius, chirurgas savo pačių patirtimi gali pasirinkti optimaliausią gydymo metodą.

Taigi, neduodančios mergaitės turi minimalią intervenciją, kad išsaugotų reprodukcinius gebėjimus. Dažniausiai jie rekomendavo laparoskopiją.

Tais atvejais, kai paveiktos teritorijos yra per didelės, jos pašalinamos. Šiandien šis metodas yra naudojamas lazerio cauterizacijai, elektro- ir termoaguliacijai.

Ši procedūra leidžia išlaikyti aplinkinių audinių vientisumą, sumažinti kraujavimo tikimybę, neleidžia susidaryti sukibimui.

Jei pacientas yra vyresnis nei 45 metų arba ji turi vaikų, plačių pažeidimų ir netoliese esančių organų dalyvavimo atveju gydytojas turės visiškai pašalinti organą arba jo dalį. Tai vienintelis būdas sumažinti recidyvo tikimybę.

Fizioterapija

Priežastys, dėl kurių gydytojas gali paskirti fizioterapinį gydymą, gali būti:

  • metodų saugumas;
  • neskausmingumas;
  • gebėjimas reguliuoti apkrovą;
  • poveikio trukmė;
  • alerginių reakcijų stoka;
  • netoksiškumas;
  • gebėjimas sujungti šią taktiką su kitais gydymo metodais;
  • minimalios finansinės išlaidos.

Kaip taisyklė, fizioterapija naudojama ankstyvosiose ligos stadijose, be to, padeda pašalinti sukibimą. Be to, tokios gydymo taktikos naudojamos kaip prevencinės priemonės pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti komplikacijų.

Nepaisant akivaizdaus saugumo, fizioterapijos gydymas turi keletą kontraindikacijų, būtent:

  • nustatyti kiaušidžių endometriumo cistas;
  • 3 ir 4 ligos stadijos;
  • kartu su psichotropinių medžiagų, naudojamų psichikos ir neurologinių sutrikimų šalinimui, naudojimu.

Tarp fizikinių veiksnių, naudojamų gydant endometriozę, galima nustatyti:

  • jodo elektroforezė (procedūros metu pasiekiamas raminantis poveikis, skausmo malšinimas, hormonų lygis normalizuojasi; poveikis trunka iki 4 mėnesių);
  • magnetinė terapija (stabilizuoja nervų sistemą, pagerina mikrocirkuliaciją audiniuose);
  • UV spinduliuotė ir lazerinė terapija (mažina skausmą, pašalina uždegimą, turi biostimuliacinį poveikį patologinio proceso židiniams).

Nepaisant to, kad fizioterapija turi palyginti nedaug kontraindikacijų, gydant endometriozę, neturėtumėte naudoti tokių metodų kaip nugaros masažas juosmens srityje, purvo terapija, parafino kaukės ir kitos procedūros, skatinančios estrogeno gamybą.

Liaudies gynimo priemonės

Tarp tradicinės medicinos receptų yra daug įrodytų priemonių, kurios yra gerai įrodyta kaip endometriozės panacėja. Bet prieš naudodami juos, reikia pasitarti su gydytoju.

Populiariausi pacientai naudoja šiuos receptus:

  • žolės nuovirai iš boro gimdos (sausas žolė pilama vandeniu, virinama ir užpilama maždaug pusvalandį vandens vonioje, tada infuzija filtruojama ir imama vieną kartą per dieną pusvalandį prieš valgį);
  • medaus tamponai (medus sumaišomas su vandeniu ir mirkomi tamponais, kad būtų paruošta gijimo masė; po to tamponas įdedamas į makštį per naktį; ryte jis pašalinamas ir dezinfekuojamas su vaistažolėmis);
  • dezinfekuoti su žolelių nuovirais.

Kaip matote, būdai yra įvairūs, kiekviena moteris suras tinkamą gydymą. Tačiau toks gydymas bus mažiau veiksmingas ir daug ilgesnis už gydymą hormonais.

Hirudoterapija

Hirudoterapija - tai terapinė procedūra, kurios metu naudojamos sėdynės. Toks gydymas atliekamas tik dalyvaujant specialistui po to, kai pacientui atliekamas tinkamas tyrimas.

Procedūros taktika slypi tuo, kad medicinos pakrantės yra taikomos toms kūno dalims, kurios sutampa (projekcijos metu) su gimdos, kiaušidžių, taip pat akupunktūros ir makšties vietomis.

Šio gydymo efektyvumas slypi tuo, kad įkandimo vietoje leechas išleidžia daugiau kaip 100 biologiškai aktyvių junginių veislių, teigiamai veikiančių kūną, spartindamas atsigavimą.

Hirudoterapija gydant endometriozę sukelia tokius teigiamus pokyčius:

  • sumažino užaugusią endometriją;
  • ciklinis menstruacijų pobūdis yra normalus;
  • sumažėja iškrovos intensyvumas kritinėmis dienomis;
  • adhezijos ir cistinės formacijos yra išspręstos;
  • skausmas mažėja;
  • Jei endometriozė sukelia nevaisingumą, atkuriamas moters reprodukcinis gebėjimas.

Procedūros su sėklomis atliekamos kursais, tarp jų - kelių mėnesių pertrauka.

Baigdamas norėčiau pridurti - nenusiminkite, jei dėl objektyvių priežasčių neįmanoma gydyti endometriozės su hormonais. Alternatyvūs gydymo būdai neturi mažiau veiksmingo poveikio ir turi daug mažiau šalutinių poveikių.

Pagrindiniai endometriozės hormonai

Nors hormoninis disbalansas nėra pagrindinė endometriozės priežastis, ji sukuria sąlygas ligos progresavimui. Kai kurių hormonų įtakoje pažeidimai gali augti, juos sunkiau išgydyti. Nustatyti provokatorius ir paaukoti kraują tyrimams. Daugiau skaitykite mūsų straipsnyje apie hormonus endometriozei.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kokie endometriozės hormonų tyrimai

Lytinių hormonų turinio analizė padeda pasirinkti gydymo kryptį, galima įvertinti gydymo efektyvumą. Paprastai reikia nustatyti tokius kraujo parametrus:

Jei yra tinkamų simptomų, būtina tirti ir dirbti skydliaukės (tirotropino ir tiroksino), taip pat antinksčių (adrenokortikotropino, kortizolio, dehidroepiandrosterono). Pažeidus jų funkciją, sunku atkurti hormonų pusiausvyrą.

Ir čia daugiau apie hormonines tabletes menopauzei.

Kokio hormono nepakanka ir kuris bus padidintas

Pagrindinis hormonas, kuris didina endometriozę, yra estradiolis. Esant dideliam pertekliui, ligos eiga yra sunki, o nevaisingumas dažnai yra komplikacija. Iš pradžių mažas estrogeninis fonas (pvz., Rūkančių moterų sportininkai) šios patologijos rizika yra mažesnė. Nėštumo ir menopauzės laikotarpiu, kai atsiranda natūralus hormono sumažėjimas, endometriozės simptomai tampa silpnesni arba visiškai išnyksta.

Hormoninė ligos terapija grindžiama šia funkcija. Naudojant tabletes ar injekcijas, sumažėja estrogenų ir padidėja progesteronas. Pastarasis hormonas paprastai yra nepakankamas moterų kraujo kiekis. Tai sukelia endometriumo augimo pereinamojo etapo pažeidimą prie sekrecijos. Tokie pokyčiai trukdo nėštumo pradžiai ir nėštumui.

Hipofizės hormonai linkę didėti. Didžiausias prolaktino ir folikulus stimuliuojančio hormono augimas. Esant reikšmingam progesterono trūkumui grįžtamojo ryšio principu, taip pat didėja liuteinizuojantis hormonas. Tuo pat metu pacientams nustatomi antinksčių hormonų aktyvumo pažeidimai.

Daugumoje moterų, turinčių endometriozę, endometriumo hiperplaziją (augimą), gimdos fibroma, mastopatija, yra aiški arba subklininė (tik analizuojant) hipotirozė. Toks skydliaukės funkcijos sumažėjimas sukelia estrogenų metabolizmo sutrikimą gimdos ląstelėse. Dažniausia hormonų trūkumo priežastis yra jodo trūkumas. Jis aptinkamas beveik 40% nevaisingų moterų.

Hormonai endometriozės ir miomos gydymui

Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti estradiolį. Tai pasiekiama keliais būdais: poveikis kiaušidėms, hipofizė, ovuliacijos slopinimas. Kontraceptikų naudojimas sukuria nėštumo imitaciją. Juose yra estrogenų ir progesterono analogų. Pastarasis hormonas gali būti naudojamas atskirai, nes sumažina endometriumo augimą. Hormoninės ritės naudojimas yra pagrįstas tuo pačiu poveikiu.

Su agentų, kurie slopina hipofizės gonadotropinų susidarymą, pagalba sukelia dirbtinį kulminaciją.

Kontraceptikai

Šios grupės vaistų privalumas yra vienalaikė apsauga nuo nėštumo ir estradiolio susidarymo slopinimas. Dėl to sumažėja endometriumo augimas. Norint gauti tabletes, reikia vartoti ne mažiau kaip 6 ciklus.

Vaisto pasirinkimas išlieka ginekologui, nes svarbu atsižvelgti į individualius hormoninius parametrus. Įprasti produktai yra: Lindinet 20, Janine, Jess, Detytsiklen.

Juose yra nedidelių hormonų dozių, o progesterono komponentas turi maksimalų aktyvumą.

Šalutinis šalutinis poveikis:

  • padidėja kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, o tai padidina širdies priepuolio, insulto, galūnių venų trombozės ir plaučių arterijos tikimybę;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • pūtimas arba stiprus kraujavimas per pirmuosius vartojimo mėnesius;
  • galvos skausmas, migrena;
  • skausmas pieno liaukose ir pilvo apačioje;
  • angliavandenių ir riebalų apykaitos pažeidimas (gliukozės ir cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimas);
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • navikų procesus.
Plaučių trombozė

Spiralė

Švelnesnėmis endometriozės formomis galima rekomenduoti Mirenos spiralės įvedimą į gimdos ertmę. Šis įrankis gali skirti progesterono analogą - levonorgestrelį. Spiralės privalumai:

  • ryškus vietinis poveikis gimdai;
  • mažinti receptorių (vidinio sluoksnio jutimo baltymų) jautrumą estrogenams;
  • endometriumo augimo slopinimas, kraujo netekimo sumažėjimas menstruacijų metu, jų skausmo sumažėjimas;
  • apvaisinimo prevencija ir daugeliu atvejų ovuliacija;
  • po pašalinimo per metus planuojamas nėštumas;
  • blokuojančio poveikio kiaušidėms trūkumas, kuris neleidžia jausti estrogenų trūkumo (karščio bangos, prakaitavimas, kaulinio audinio sunaikinimas).

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie „Mirena“ gimdos prietaisą:

Spiralė nustatoma 5 metams, tada ją reikia pakeisti. Naudojimas yra rimtų ligų ar kepenų navikų, inkstų nepakankamumo buvimas. Esant fibromyomai, artimai gimdos gleivinei, Mirena veiksmingumas mažina kraujavimą.

Progesterono analogai (progestogenas)

Su dideliu selektyvumu veikiančių vaistų atsiradimu (Duphaston, Vizanna, Orgametril, Utrozhestan) buvo galima naudoti tik progesteroną be estrogenų. Jie sustabdo endometriumo augimą. Naujų endometriozės židinių susidarymas slopinamas, taip pat sumažėja jautrumas estradiolio poveikiui gimdai.

Gydymo metu atsiranda hipoglikogeninis fonas, kuriame vyrauja progesteronas. Tai padeda atsikratyti skausmo, sustabdyti kraujavimą iš gimdos. Papildomas poveikis yra padidėjęs vietos audinių imunitetas ir atsparumas naujų kraujagyslių augimui. Gydymo kursas trunka nuo 6 iki 9 mėnesių.

Progesterono terapijos trūkumai yra:

  • poreikį naudoti ne hormoninius kontraceptikus;
  • depresijos vystymosi metu;
  • patinimas, smegenų liaukų sunkumas;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • galvos skausmas, migrenos priepuoliai;
  • slėgio mažinimas;
  • odos bėrimai;
  • karščio blykstės.
Migrena

Progesteronas ir jo analogai kontraindikuotini esant:

  • aukštas kraujo krešėjimo greitis, polinkis į trombozę;
  • atidėtas miokardo infarktas, nestabili krūtinės angina;
  • smegenų kraujotakos pažeidimas;
  • sudėtingas diabeto eigas;
  • prieš vėlesnį tyrimą.

Gonadotropinių hormonų inhibitoriai

Geriausiai žinomas vaistas, blokuojantis hipofizės folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono susidarymą, yra Danazol (Danol). Ji turi šias savybes:

  • slopina kiaušidžių funkciją;
  • slopina ovuliaciją;
  • sumažina gimdos gleivinės tūrį gimdoje, taip pat kitų židinių;
  • turi laikiną stimuliuojančią įtaką vyrų lytinių hormonų susidarymui;
  • pašalintas estrogenų ir progesterono poveikis;
  • sumažina imunitetą ir antikūnų susidarymą.

Kontraindikuotinas naviko procesuose, nežinomos kilmės kraujavimas ir širdies nepakankamumas. Jis vartojamas atsargiai epilepsija, diabetu ir polinkiu į trombozę. Dėl gebėjimo sukelti svorio padidėjimą, spuogai, per didelis plaukų augimas ant kūno, kepenų pažeidimas retai nustatomas. Panašios savybės turi vaistą Nemestran.

Antihestagenai ir aromatazės blokatoriai

Vartojant vaistus, blokuojančius receptorių jautrumą progesteronui (Ginestril, Esmia), pasireiškia menstruacijų nutraukimas. Šis poveikis trunka dar 4-6 mėnesius po tablečių panaikinimo.

Jų naudojimas yra gana veiksmingas esant fibroidams, o endometriozei gydyti jie vis tiek skiriami ribotais atvejais.

Buvo atlikta keletas tyrimų, kurie parodė galimybę blokuoti aromatazės fermentą gydant nevaisingumą endometriumo augimo fone. Šiuo tikslu buvo paskirtos Arimidex tabletės.

Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai

Su narkotikų pagalba gali sukelti dirbtinę menopauzę. Estrogeno kiekis žymiai sumažėjo. Tokių vaistų veikimo mechanizmas grindžiamas hipotalamo išskiriamojo faktoriaus susidarymo stimuliavimu. Jis skatina folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų sintezę, greitai sukeldamas jų produktus.

Tai sukelia tokius efektus:

  • menstruacijų dingimas;
  • endometriozės židinių augimo faktorių susidarymo slopinimas;
  • imuniteto stimuliacija;
  • paspartinti endometrioidinių ląstelių naikinimą;
  • aromatazės fermento aktyvumo sumažėjimas.

Vaistai Zoladex, Diferelin, Eligard sugeba sukelti visas nepageidaujamą menopauzės pasireiškimą - karščio bangos, dirglumas, makšties sausumas, padidėjusi aterosklerozės ir osteoporozės rizika. Siekiant jų išvengti, rekomenduojama naudoti mažos dozės estrogenų analogus, vaistažoles (Klimadinon, Estrovel), beta-alaniną (Abyufen). Gydymo privalumai apima ilgalaikį poveikį - reikia 3 ar 6 mėnesių injekcijos.

Endometriozės atveju būtina atlikti estradiolio, progesterono, folikulus stimuliuojančio, liuteinizuojančio hormono ir prolaktino tyrimus. Nuo jų veikimo priklauso nuo ligos gydymo pasirinkimo. Dažniausiai estradiolio padidėjimas yra nepalankiausias veiksnys.

Ir čia daugiau apie hormonų lygio pažeidimą.

Siekiant sumažinti gimdos ertmės endometriumo tūrį ir už jo ribų augimo židinio ribas, buvo nustatytos tik kombinuotos kontraceptinės tabletės arba tik progesterono analogai. Dėl poveikio hipofizei naudojant Danazol, Diferelin, Nemestran. Nauji gydymo metodai yra receptorių jautrumo pokyčiai progesterono Ginestril ir Aromidex aromatazės blokada.

Imkitės hormoninių tablečių, skirtų menopauzei, beveik visoms moterims. Jie turi gerti, kad sumažintų menopauzės apraiškas. Galų gale, jie turi estrogenų, organizmo nauda yra akivaizdi. Kas geriau gerti menopauzės metu ir kada sustoti?

Svarbus vaidmuo augant hormonams žaisti su mioma. Gydymo tikslas - slopinti tuos, kuriems jis auga. Būtinai atlikite bandymus, kad įsitikintumėte, jog po pašalinimo ar gydymo metu navikas sumažėja.

Norint pasiimti vitaminų, skirtų moters hormoniniam fonui, gydytojas pagal anamnezę gali geriau analizuoti. Yra specialiai suprojektuoti kompleksai, skirti atsigauti, ir yra atrenkami individualiai normalizuojant moterų hormoninį foną.

Dėl išorinių ir vidinių veiksnių gali pasireikšti hormoninis disbalansas tiek moterims, tiek vyrams. Patikrinkite, ar organizmas gali būti tik išsamus tyrimas, ir simptomai gali būti įtariami. Gydymas apima hormonų pakaitinės terapijos naudojimą, gyvenimo būdo pokyčius.

Žinoma, hormonai po gimdos pašalinimo, ypač jei kiaušidės vis dar buvo iškirptos, labai skiriasi. Net jei jie tiesiog pašalino polipą ar miomą, hormonai pasikeičia, todėl jūs turite gerti papildomus preparatus, kurie kartais vartojami injekcijomis. Ar turėčiau išbandyti hormonus po gimdos pašalinimo?

Pagrindiniai hormoniniai vaistai endometriozės gydymui

Hormoniniai vaistai endometriozei yra pagrindinė veiksminga šios ginekologinės ligos, kuri priklauso nuo hormonų, gydymo komponentas. Šiandien hormonų terapija laikoma efektyviausiu metodu, galinčiu pašalinti endometriozės simptomus, išlaikant paciento reprodukcinę funkciją.

Kas yra endometriozė?

Norint suprasti endometriozės gydymo proceso ypatybes, pirmiausia reikia suprasti, kas yra patologija. Endometriozė yra ginekologinė liga, pasireiškianti aktyviu gimdos gimdos gleivinės augimu - audinys, kuriame gimdos ertmės vidinis paviršius viršija ribas.

Patologija yra gana paplitusi. Pagal statistiką maždaug 15% sąžiningos lyties patiria endometriozę. Labiausiai imlios šiai ligai yra moterys nuo trisdešimties iki keturiasdešimties metų. Endometriozė žymiai veikia paciento gyvenimo kokybę.

Patologiją lydi stiprus skausmas, sunkus kraujavimas iš gimdos, o sunkiausia endometriozės pasekmė yra nevaisingumas ir neįmanoma. Be to, ilgainiui ši liga yra kupina tokių sunkių komplikacijų kaip anemija sunkiose formose, taip pat onkologinės ligos. Vienintelis būdas išvengti tokio neigiamo poveikio yra greitas ir tinkamas endometriozės gydymas, vienas iš pagrindinių hormonų terapijos vaidmenų.

Hormoninio gydymo privalumai ir trūkumai

Ši patologija gydoma ne tik hormonų terapijos, bet ir chirurgijos pagalba. Tačiau endometriozės gydymas hormoniniais preparatais turi keletą privalumų, palyginti su chirurginiu gydymo metodu. Šie veiksniai apima:

  • patologinių patogeninių ląstelių aktyvumo pašalinimas;
  • gebėjimas išvengti operacijų ir visų susijusių komplikacijų;
  • gebėjimas išsaugoti ir atkurti paciento reprodukcinę funkciją;
  • su liga susijusio skausmo šalinimas;
  • didelis veiksmingumas, pašalinant skausmingus endometrito simptomus.

Nors hormoninių vaistų vartojimas kovojant su endometrioze šiandien laikomas populiariausiu ir efektyviausiu metodu, tačiau jis turi tam tikrų trūkumų. Šie veiksniai apima:

  • ilgalaikis hormonų gydymas sukelia didelius organizmo sutrikimus;
  • didelė priklausomybės nuo narkotikų tikimybė ir priklausomybė nuo konkretaus narkotiko;
  • hormoninis gydymas tik slopina ligos simptomus ir apraiškas, visiškai neišvengiant jo priežasčių, kurios gali sukelti galimų atkryčių;
  • Gydymo procesas turi didelę trukmę (nuo šešių mėnesių ar daugiau).

Kontraindikacijos hormonų terapijai

Nepaisant didelio efektyvumo ir plačiai paplitusio hormonų terapijos, kai kuriais atvejais jo naudojimas gali sukelti nepataisomą žalą paciento sveikatai. Kontraindikacijos gydant endometriozę su hormoniniais vaistais yra šios:

  • polinkis į alergines reakcijas;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • kepenų liga;
  • opinis gastritas;
  • kraujo ir kraujodaros sistemos ligos;
  • polinkis į padidėjusią trombozę;
  • širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • ankstesnis miokardo infarktas;
  • inkstų patologijų buvimas;
  • cukrinis diabetas;
  • kai kurių vaistų idiosinkratija;
  • hipofizės nepakankamumas.

Ilgalaikis hormoninis gydymas yra kupinas šalutinių reiškinių. Manoma, kad labiausiai žinomi ir bendrieji:

  • depresija;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • galvos skausmas;
  • svorio padidėjimas;
  • pykinimas;
  • išpūtimo atsiradimas;
  • kraujavimas iš gimdos;
  • krūties vėmimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo sutrikimai;
  • virškinimo trakto lėtinių ligų vystymąsi;
  • imuninės sistemos sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • hepatobiliarinės sistemos sutrikimai;
  • potvyniai.
  • atrofinis vaginitas.

Hormoninio gydymo esmė

Kadangi daugeliu atvejų patologijos vystymasis yra susijęs su hormoniniu disbalansu moteriškame kūne, hormoninių vaistų vartojimas prisideda prie jos stabilizavimo ir sulaikymo normalioje būsenoje, kuri turi teigiamą poveikį ligos dinamikai ir padeda pašalinti jos charakteristikas.

Hormoninio endometriozės gydymo pagrindas yra laikinas dirbtinis menstruacijų nutraukimas, kuris yra būtinas norint pasiekti teigiamų rezultatų. Faktas yra tai, kad pagal menstruacijas endometriumo ląstelės pradeda kraujuoti ryškiai, o per visą menstruacinį ciklą jos lieka ramioje būsenoje. Ir nors ląstelės yra šioje ramioje, depresijos būsenoje, pats kūnas gana lengvai juos pašalina.

Kitas svarbus hormoninių vaistų poveikis gydant endometriozę yra estrogeninių hormonų kiekio sumažėjimas paciento organizme, taip pat hipogeogeninio poveikio palaikymas.

Hormoninė terapija yra pagrindinis endometriozės gydymo pradinis etapas. Nepaisydama ligos formos, konservatyvus gydymas ne visada suteikia norimą poveikį, tačiau jis visada naudojamas kaip pagalba. Hormoniniai vaistai slopina patologinių procesų atsiradimą gretimuose organuose ir audiniuose, žymiai sumažina skausmą, padeda pašalinti kraujavimą iš gimdos.

Menstruacinė funkcija ir ciklo reguliarumas atkuriami per 3-4 mėnesius nuo gydymo proceso nutraukimo.

Pasirengimas kovoti su endometrioze

Endometriozei vartojami vaistai - prostagenai ir vaistai, priklausantys gonadoliberino agonistų grupei:

  1. Gestrinonas yra sintetinis hormonas, pasižymintis padidėjusiu antiprogestino poveikiu kartu su antiestrogeniniu poveikiu, todėl jis beveik nepakeičiamas gydant endometriozę. Ilgalaikis sisteminis vartojimas lėtina hormonų gamybą kiaušidėse, o tai palaipsniui sukelia endometriumo atrofiją ir heterotopiją.
  2. Danazol vartojamas menstruacijų sustabdymui, ovuliacijos procesų slopinimui. Gydymas šiuo vaistu prisideda prie skausmo sumažėjimo, dezudispareunijos sumažėjimo, ligos židinių sumažėjimo ir tolesnio augimo.
  3. Mifepristonas yra hormoninis vaistas, pasižymintis aukštu antiprogesterono aktyvumu, kuris neleidžia kraujavimui endometriotiniuose židiniuose ir pašalina skausmą endometriozėje.
  4. Kontraceptinės tabletės (Janine, Regulon, Logistics ir kt.), Priklausančios kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų grupei, yra aktyviai naudojamos endometriozei gydyti. Šie fondai prisideda prie hormonų slopinimo, dirbtinio menstruacinio ciklo palaikymo.
  5. Duphaston yra vaistas, kuris padeda sumažinti patologijos apraiškas, sumažinti endometrioidų heterotopijos dydį.

Vaisto pasirinkimą ir jo dozės nustatymą kiekvienas konkretus atvejis atlieka atskirai gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir sveikatos būklę, ligos formą ir sunkumą.

Gydymo trukmė paprastai yra pusę metų, tačiau prireikus gali būti padidinta.

Nepaprastai svarbu, net jei ligos simptomai greitai pašalinami, nustoti vartoti vaistus ir gydytis, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir galimų komplikacijų atsiradimo.

Hormoninis endometriozės gydymas duoda teigiamų rezultatų 50% atvejų, o tai yra daugiau nei dvigubai palankesnis patologijos gydymo gydymo rezultatams.

Kokie hormonai yra padidėję endometriozėje

Endometriozė - ar yra nėštumas?

Endometriozė yra ląstelių atsiradimas gimdos vidiniame sluoksnyje (endometriume) netipinėse vietose: ant pilvaplėvės, kiaušidžių, kiaušintakių, sienos ir gimdos kaklelio, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir kitų organų bei audinių.

Kodėl taip vyksta? Endometriozės priežastys

Gydytojai nėra atsakę į šį klausimą. Apskritai vaizdas atrodo taip.

Gimdos ertmėje yra vidinė gleivinė, vadinama „endometriumu“. Ši gleivinė susideda iš dviejų sluoksnių - bazinio ir funkcinio. Funkcinis sluoksnis kiekvieną mėnesį menstruacijų metu atmetamas, jei nėštumo nėra. Kitą mėnesį endometriumas vėl auga dėl ląstelių dauginimo baziniame sluoksnyje, veikiant kiaušidžių hormonams, ypač estrogenams ir progesteronui.

Estrogenai (menstruacinio ciklo pirmojo pusmečio hormonai) prisideda prie gimdos vidinio sluoksnio plitimo ir kiaušinio brandinimo. Po ovuliacijos, estrogeno kiekis sumažėja, kiaušidės pradeda išskirti progesteroną, kuris slopina endometriumo augimą ir prisideda prie liaukų vystymosi jame, ruošiant jį apvaisintą kiaušinį. Jei nėštumo nėra, estrogenų ir progesterono kiekis sumažėja, gimdos gleivinės atmetimas, o tai pasireiškia menstruacijų metu. Menstruacijų išleidimas yra kraujo ir eksfoliacinio endometriumo fragmentų mišinys.

Taigi, dėl endometriozės atsiradimo būtina bent du veiksniai: hormoninis disbalansas ir sumažėjęs imunitetas.

Hormonai endometriozėje: yra disbalansas

Moterų organizme endometriozė neišsivysto, jei ji neturi sutrikimų hormoninėje sistemoje. Moteriškos reprodukcinės sistemos reguliavimą kontroliuoja įvairūs hormonai, kuriuos gamina smegenų liaukos (hipotalamas, hipofizė) ir kiaušidės. Ir pačios kiaušidės yra hipotalamo kontroliuojamos. Hormonai, turintys endometriozę, elgiasi „neteisingai“: organizme sutrikęs estrogeno ir progesterono santykis. Tai veda prie ovuliacijos slopinimo ir endometriumo proliferacijos, kuri tada atmetama, sukelia kraujavimą. Atskiros nesubrendusios endometriumo ląstelės yra išmestos į netipines vietas, todėl susidaro endometriozės židiniai.

Imuniteto sutrikimai ir endometriozė

Kita endometriozės priežastis yra sutrikęs imunitetas. Žmogaus imuninė sistema yra sukurta taip, kad ji apsaugo organizmą nuo bet kokių "neįprastų" baltymų, sunaikindama "svetimus" infekcijų, svetimkūnių arba naviko ląstelių baltymus. Panašiai jis naikina ląsteles, kurios nėra būdingos tam tikram audiniui, ypač endometriumo ląstelėms, kurios pateko į „neteisingas“ vietas jiems. Beveik visos moterys, turinčios menstruacijų, ne tik išeina (per makštį), bet iš dalies pilamos per vamzdžius į pilvo ertmę, gimdos sieną, kiaušides, taip pat į kraują ir plinta per visą kūną. Paprastai menstruacijų srautas pilvo ertmėje greitai sunaikinamas specialiomis apsauginėmis ląstelėmis. Endometriozė atsiranda, kai imuninė sistema nustoja pripažinti endometriumo ląsteles kituose audiniuose, leidžiant jiems laisvai daugintis bet kurioje vietoje.

Po to, kai endometriumo ląstelės įsitraukia į naują vietą, jos ir toliau egzistuoja pagal menstruacinio ciklo įstatymus, kaip jie buvo, būdami gimdoje - pirmojoje ciklo pusėje jie aktyviai dauginasi ir auga, o kai menstruacijos ateina, jos atmetamos į pilvo ertmę, vedančios į pilvo ertmę. naujų endometriozės židinių formavimuisi. Jei endometriumo audinys patenka į kiaušidžių, tai gali sudaryti gerybines endometrioidines cistas. Gimdos endometriozė (adenomyozė) atsiranda, kai endometriumo ląstelės įterpiamos į gimdos raumenų sluoksnį. Retais atvejais endometriozės židiniai yra įvairiuose kūno organuose ir audiniuose. Taigi, yra inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės, plaučių, žarnyno endometriozė. Taip yra dėl to, kad limfinės ar kraujotakos sistema endometriumo audinių fragmentus skleidžia per visą kūną.

Nėštumo, menopauzės ir menopauzės metu endometriozės židiniai patenka į atvirkštinį procesą, kuris pagerina moters būklę.

Retais atvejais moteris net nejaučia, kad ji turi endometriozę, nes ji gali tęstis be jokio rodymo. Tačiau dažniau ši liga labai sutrikdo sveikatą. Vienas iš pagrindinių endometriozės simptomų yra pilvo skausmas, susijęs su menstruaciniu ciklu. Jie atsiduria ciklo pradžioje, auga iki galo, ypač menstruacijų metu. Dažniausiai skausmas yra dvišalis, kartais lydimas spaudimo jausmas tiesiosios žarnos srityje ir gali būti perduodamas nugaros ir kojos. Taip pat gali pasireikšti diskomfortas ir skausmas lytinių santykių metu, taip pat per išmatus. Kartais skausmas yra toks ryškus, kad seksualinis gyvenimas tampa neįmanomas. Jų priežastis - eritrocitinių pilvaplėvės nervų galūnių „menstruacinių“ endometrių židinių sudirginimas. Tai sukelia adhezijų (jungiamųjų audinių krypčių) susidarymą pilvo ertmėje, o tai savo ruožtu sukelia vidurių užkietėjimą iki žarnyno obstrukcijos, taip pat dažnai, skausmingą šlapinimą. Beveik visos moterys, turinčios lytinių organų endometriozę, skundžiasi skausmu lytinių santykių metu. Kitas šios ligos požymis yra ilgalaikė menstruacija, tamsus kruvinas tepimas prieš ir po menstruacijų, taip pat kraujavimas tarp menstruacijų. Ciklas tampa nereguliarus arba sutrumpintas, menstruacijos - gausios, su krešuliais ir skausmingos. Moteris nuolat kenčia nuo kraujo netekimo, kuris sukelia anemiją. Ir gimdos endometriozė pasireiškia kruvinu išsilaisvinimu po lytinio kontakto.

Dažnai ši klastinga liga paveikia moters emocinę būseną: nuolatinis skausmas, lytinės sferos sutrikimai, sunkumai suvokti, sukelia dirglumą, nestabilumą ir depresiją.

Nėštumo planavimas endometriozei

Manoma, kad endometriozė ir nėštumas nėra labai suderinami. Endometriozė gali sutrikdyti kiaušinio brendimą ir išsiskyrimą į kiaušintakį (ovuliacija). Akivaizdu, kad visa tai negali paveikti pastojimo galimybės ir, deja, tikimybė pastoti su endometrioze sumažėja. Be to, ilgalaikio endometriozės metu genitalijose dažnai susidaro adhezijos, o tai didina nevaisingumo riziką. Ypač pavojinga šiuo atžvilgiu yra sukibimai kiaušintakiuose ir kiaušidėse, dėl kurių atsiranda kliūtis kiaušinio vystymuisi, todėl jai neįmanoma susitikti su spermatozoidu ir suvokti.

Tačiau endometriozė nėra absoliutaus nevaisingumo garantija. Yra įrodyta, kad moterys, kurios niekada neturėjo problemų dėl šios ligos, buvo atsitiktinai aptiktos. Be to, daugelis moterų sugeba baigti pastoti po endometriozės.

Kaip diagnozuojama?

Gydytojas gali prisiimti endometriozės diagnozę įprastinio ginekologinio tyrimo metu: pavyzdžiui, jis gali pamatyti jo pažeidimą ant gimdos kaklelio arba jausti skausmingas plombas makštyje. Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į skausmą, jų ryšį su menstruacijomis ir lytinį gyvenimą. Diagnozei patvirtinti ar išsiaiškinti naudojami dubens ultragarso, magnetinio rezonanso vaizdavimo, kolposkopijos (makšties ir gimdos kaklelio tyrimai mikroskopu), histeroskopijos (gimdos tyrimas su specialiu histeroskopu) ir laparoskopijos tyrimas. Pastarasis metodas yra „aukso standartas“, skirtas diagnozuoti endometriozę. Tai švelni chirurginė operacija, leidžianti apžiūrėti pilvo ertmę po padidinimu (naudojant specialų prietaisą - laparoskopą) per mažas angas pilvo sienoje. Tiesą sakant, tik naudojant šį metodą galima pamatyti endometriozės židinius ir paimti iš jų biopsiją (audinio gabalus), kad patvirtintumėte diagnozę. Be laparoskopijos galima tikėtis, kad endometriozė yra.

Gydymas ir nėštumo planavimas po endometriozės

Nedelsiant reikia pažymėti, kad endometriozės gydymas yra ilgas procesas. Galima taikyti konservatyvius, operatyvius ir sudėtingus metodus. Renkantis gydymo metodą, specialistas atsižvelgia į paciento amžių, ligos eigos sunkumą, ar moteris planuoja nėštumą po endometriozės.

Konservatyviai gydant endometriozę pirmiausia skiriami hormoniniai vaistai.

Priklausomai nuo to, kuri hormono reguliavimo dalis aptikta sutrikimų, gydytojas pasirenka tinkamą vaistą pažeidimui ištaisyti.

Būtinai gydykite geležies trūkumo anemiją geležies papildais ir specialia dieta. Taip pat skiriami imunomoduliaciniai, analgetiniai ir hemostatiniai vaistai. Pašalinti endometriumo židinius yra beveik neįmanoma, tačiau gydymas leidžia susidoroti su skausmu ir surengti menstruacinį ciklą, kuris padidina moters galimybes pastoti po endometriozės.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kai adhezijos susidaro dėl endometriozės, būtina kreiptis į chirurginį gydymą. Dažniausiai naudojama laparoskopija, leidžianti kuo mažiau traumuoti pažeistų audinių ir adhezijų pažeidimus.

Gydant endometriozę, konservatyvus ir chirurginis gydymas dažnai derinamas. Deja, retai įmanoma visiškai atsikratyti šios ligos, tik gydymas leidžia sustabdyti ligą, kuri suteikia laikiną šansą nėštumui.

Endometriozė ir nėštumas

Po konservatyvaus gydymo rekomenduojama suplanuoti koncepciją ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po gydymo kurso, kad būsimos motinos kūnas galėtų visiškai atsigauti.

Chirurginė intervencija, priešingai, reiškia nėštumo pradžią po endometriozės (jei kombinuotas kursas nenustatytas - chirurginio ir hormoninio gydymo derinys). Daugelis gydytojų pataria, kad prieš atlikdami chirurginį endometriozės gydymą įsitikinkite, kad nevaisingumą sukelia kiti sutrikimai. Jei yra keletas galimų nevaisingumo priežasčių, rekomenduojama pirmiausia pašalinti visas kitas problemas ir tik tada atlikti operaciją endometriozei. Taip yra dėl to, kad operacijos poveikis trunka ilgai - nėštumo tikimybė po endometriozės padidėja tik per pirmuosius 6-12 mėnesių po operacijos.

Vidutiniškai 90% moterų, gaunančių konservatyvų gydymą dėl lengvo ar vidutinio sunkumo endometriozės, per 5 metus gali pastoti be operacijos.

Nėštumo eiga su endometrioze

Nors manoma, kad nėštumas ir endometriozė nėra labai suderinamos, vis dar įmanoma pastoti su šia liga, net ir be ligos gydymo. Nėštumo metu endometriozė paprastai nėra gydoma, tačiau tai daro tik po to, kai kūdikis gimsta.

Vienintelės išimtys yra atvejai, kai būsimoje mama randama endometrioidinė kiaušidžių cista: jei kyla pavojus jo plyšimui ar sukimui, planuojama operacija, kuri paprastai vykdoma 16-20 nėštumo savaičių (šis laikotarpis yra saugiausias vaisiui).

Nėštumo ir endometriozės derinys reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio. Nėštumas dažnai reikalingas palaikyti hormonų pagalba persileidimo prevencijai. Pirmajame ir antrajame trimestre gali kilti nutraukimo pavojus dėl lytinio hormono progesterono trūkumo, kuris yra būtinas šiam laikotarpiui, kad būtų tinkamai vystoma nėštumas ir slopinamas gimdos raumenų susitraukimas. Nustačius placentą, sumažėja persileidimo tikimybė. Pati endometriozė nekelia jokio pavojaus vaisiui ir neturi įtakos jo vystymuisi.

Nuotraukų šaltinis: Shutterstock

Endometriozė - pavojingas hormoninis sutrikimas

Straipsnis pateikiamas poskyryje Endometriozė (kuri yra dalis ligų)

Endometriozė - nuo hormonų priklausomi patologiniai endometriumo (gimdos liaukų audiniai) augimai: kiaušintakiai, kiaušidės, šlapimo pūslė, storesnis už gimdą, tiesiosios žarnos, krūtinės ir kitų tolimų organų.

Endometriumo fragmentai su augimu kituose organuose patenka į tokius pačius cikliškus pokyčius kaip gimdos endometriume, atsižvelgiant į visas menstruacinio ciklo fazes.

Ši patologinė būklė pasireiškia skausmu, mėnesiniu kraujavimu iš endometriumo fragmentų, padidėjusio organo kiekio padidėjimu, menstruacijų sutrikimu, nevaisingumu ir išsiskyrimu iš pieno liaukų.

Endometriozė yra trečioji dažniausia ginekologinė liga po gimdos fibromų ir uždegiminių procesų. Daugeliu atvejų jis pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims (25–40 metų).

Taip pat randama dešimt procentų mergaičių menstruacinės funkcijos formavimo metu, penkiais procentais moterų, sergančių menopauzės amžiumi. Sunkumai diagnozuoti, o taip pat ir simptominio ligos eigos atvejai rodo, kad yra daug sergamumo atvejų.

Endometriozės apraiškas lemia jo židinių vieta. Dėl to jis klasifikuojamas pagal lokalizaciją.

Pagal šį principą išskiriamos ekstrageninės ir genitalinės formos. Genitalijų forma endometriumo fragmentai (heterotopijos) lokalizuojami lytinių organų audiniuose, o ekstrageniškos formos - ne reprodukcinėje sistemoje.

Šios lyties organų forma yra:

  • peritoninė - su dubens peritoneumi, kiaušidėmis, kiaušintakiais;
  • ekstraperitoninė, kuri yra apatinėje reprodukcinėje sistemoje - makštyje, išorinėje lytinių organų, stačiakampio pertvaroje, gimdos kaklelio makšties segmente;
  • vidinė endometriozė arba adenomyozė, atsirandanti gimdos raumenų sluoksnyje. Šiuo atveju gimdoje įgauna sferinę formą, didėja iki penktos arba šeštosios nėštumo savaitės.

Patologinio proceso lokalizavimas gali būti sumaišytas, dažniausiai pasireiškia pažangios ligos formose. Ekstrateritalinės formos heterotopijos židiniai gali atsirasti bambos, žarnyno, inkstų, plaučių ir pooperacinių randų randuose.

Priklausomai nuo židinio augimo pasiskirstymo ir gylio, yra keturi laipsniai:

  • 1 laipsnis - vienos ir paviršinės endometriozės židiniai;
  • 2 laipsnis - endometriozės židiniai didesniais kiekiais ir giliau;
  • 3 laipsnis - gilūs keli patologiniai židiniai, abiejų arba vienos kiaušidės endometriumo cistos, atskiri sukibimai su pilvaplėvės paviršiuje;
  • 4 laipsnis - gilūs ir daugkartiniai endometriozės židiniai, didelės dvišalės endometriumo cistos ant kiaušidžių, endometriumo daigumas tiesiosios žarnos ir makšties sienose, tankūs sukibimai.

Ketvirtasis patologinio proceso laipsnis pasižymi sunkiu gydomu pažeidimo sunkumu ir paplitimu.

Taip pat yra gimdos vidinės endometriozės klasifikacija, kuriant keturis etapus taip pat išskiriami pagal myometriumo (raumenų sluoksnio) žalos laipsnį:

  • 1 etapas - pradinis raumenų sluoksnio augimas;
  • 2 etapas - patologinių pakitimų plitimas per pusę myometriumo gylio;
  • 3 etapas - viso raumenų sluoksnio storio dygimas iki kūno gausios membranos;
  • 4 etapas - gimdos sienos dygimas ir pažeidimų plitimas pilvaplėvėje.

Foci gali būti įvairaus dydžio ir dydžio: nuo suapvalintos formos ir kelių milimetrų dydžio iki formuotų augalų iki kelių centimetrų skersmens. Paprastai jie turi tamsų vyšnių spalvą ir yra atskirti nuo aplinkinių audinių su baltais randais.

Menstruacijų išvakarėse endometriozės židiniai tampa labiau pastebimi dėl jų ciklinio brandinimo. Patologinės zonos gali plisti į pilvaplėvę ir vidinius organus į audinius arba išplisti paviršutiniškai.

Kiaušidžių endometriozė paprastai pasireiškia atsiradus cistinei augimui, turinčiam tamsiai raudoną. Heterotopijos paprastai yra linkusios mokytis grupėje. Laipsnis įvertinamas taškais, atsižvelgiant į daigumo gylį, skersmenį ir židinių lokalizaciją.

Ši liga dažnai sukelia dubens lipnių procesų susidarymą, o tai riboja kiaušidžių, gimdos ir kiaušintakių judėjimą, sukelia nevaisingumą ir menstruacijų sutrikimus.

Endometriumo augimo priežastys

Iki šiol nėra sutarimo dėl endometriozės priežasčių. Labiausiai tikėtina retrogrado menstruacijų teorija.

Jos teigimu, moterims menstruacinis kraujas patenka į endometriumo daleles kiaušintakiuose ir pilvo ertmėje - retrogradines menstruacijas.

Tam tikromis sąlygomis endometriumas jungiasi prie įvairių organų audinių ir toliau veikia cikliškai.

Tuo atveju, kai nėštumo nėra, menstruacijų metu gimdos metu atmetama gimdos gleivinė, o kitose įstaigose atsiranda mikrobrandų, dėl kurių atsiranda uždegiminių procesų.

Taigi moterys, linkusios atsigręžti į menstruacijas, yra linkusios į šios ligos vystymąsi, tačiau tai nėra būdinga visais atvejais. Padidinkite endometriozės ir kitų veiksnių, pvz., Kiaušintakių struktūrinių požymių, paveldimumo, sumažinto imuniteto tikimybę.

Paveldimas polinkis į šios patologinės būklės vystymąsi ir jo perkėlimas tiesiai iš motinos į dukterį yra gana didelis. Chirurgija gimdoje taip pat prisideda prie šios ligos vystymosi.

Tai apima erozijos, chirurginio aborto, cezario pjūvio ir kt. Todėl, po bet kokių operacijų gimdoje, būtina atlikti medicininį stebėjimą, kad laiku būtų galima nustatyti reprodukcinės sistemos sutrikimus.

Simptomai ir požymiai, dėl kurių galite įvertinti ligą

Endometriozė gali būti įvairi, jos atsiradimo pradžioje ji dažniausiai yra besimptomė, todėl ją galima aptikti tik reguliariai atliekant medicininę apžiūrą. Tačiau yra reikšmingų simptomų ir požymių, rodančių šios ligos buvimą.

Dubens skausmas

Šis simptomas pasireiškia šešiolika iki dvidešimt keturių procentų pacientų. Skausmas gali turėti difuzinį pobūdį arba aiškų lokalizaciją, atsirasti ir taip pat intensyvėja prieš pat menstruacijas arba nuolat būna.

Dažnai dubens skausmo priežastis yra uždegimas, kuris vystosi patologinio proceso paveiktuose organuose.

Dysmenorėja arba skausmingos mėnesinės

Šis simptomas pasireiškia keturiasdešimt iki šešiasdešimt procentų pacientų. Tai akivaizdžiausia per pirmas tris menstruacijų dienas. Endometriozės atveju dismenorėjos priežastis yra kraujavimas į cistos ertmę ir tiesioginis padidėjęs spaudimas jame, su gimdos kraujagyslių spazmais ir krūtinės uždegimu su kraujavimu, atsirandančiu dėl endometriozės židinių.

Kiti požymiai yra skausmingas lytinis santykis arba dyspareunija, skausmas šlapinantis ir išmatuotas. Skausmo ir diskomforto atsiradimas lytinių santykių metu yra labiausiai būdingas patologinių židinių lokalizacijai makštyje, sakromos gimdos raiščių srityje, stačiakampio pertvaros sienelėje, gimdos ir žarnyno erdvėje.

Menoragija arba ilgos ir sunkios menstruacijos.

Šis simptomas pastebimas nuo dviejų iki šešiolikos procentų pacientų, sergančių endometrioze. Tai dažnai lydi adenomyozę ir kitas susijusias ligas: policistinę kiaušidę, gimdos miomą.

Po hemoraginės anemijos atsiradimas

Šis simptomas yra lėtinio kraujo netekimo pasekmė menstruacijų metu. Jis pasižymi silpnu, didėjančiu odos silpnumu ar geltonumu, gleivine, nuovargiu, mieguistumu, galvos svaigimu.

Nevaisingumas

Šis simptomas randamas dvidešimt penkiose iki keturiasdešimt procentų moterų, turinčių endometriozę. Šiuo metu nėra aišku, kokie yra šio komplikacijos vystymo mechanizmai. Vienas iš labiausiai tikėtinų priežasčių yra vamzdžių ir kiaušidžių pokyčiai, vietinio ir bendrojo imuniteto pažeidimas, o kartu ir ovuliacijos proceso sutrikimas.

Plėtojant šią patologinę būklę jie kalba ne apie pilną sterilumą, bet apie mažą nėštumo tikimybę. Liga mažina vaiko gabenimo galimybes, gali sukelti spontanišką persileidimą, todėl nėštumo metu turėtų būti atliekama nuolatinė medicininė priežiūra.

Nėštumo tikimybė po gydymo endometrioze svyruoja nuo penkiolikos iki penkiasdešimt šešių procentų per pirmuosius šešis – keturiolika mėnesių.

Vidinė endometriozė

Endometriozės pažeidimų gimdos raumenų sluoksnyje raida yra būdinga šiai ligos formai. Yra keturi šios ligos vystymosi etapai.

Pirmajame etape patologinis procesas apsiriboja tik gimdos gleivinės sluoksniu. Ateityje procesas vyksta tiesiai į myometriją.

Trečiasis etapas pasižymi endometriozės židinių plitimu per visą raumenų sluoksnio storį iki serozinės membranos.

Paskutiniame etape paveikti ne tik organo membranos, bet ir gretimos formacijos, įskaitant parietinę dubens pilvaplėvę.

Vidinei endometriozei būdingas skausmas ir kraujavimas prieš ir po menstruacijų, organo dydžio padidėjimas, tiesiogiai dėl to, kad jame yra uždegiminis procesas.

Gausios menstruacijos veda prie hemopoezės procesų ir anemijos vystymosi sutrikimų. Dėl pernelyg didelio kraujo netekimo sumažėja gimdos susitraukimas, padidinant vidinį miometriumo paviršių.

Išorinė endometriozė

Šio tipo endometriozė yra tris kartus mažiau paplitusi, palyginti su šios ligos vidine forma. Tačiau nevaisingumas dažniausiai išsivysto jo fone.

Kiaušidžių endometriozė gali turėti paviršinę formą (cistos auga ant šio organo) ir endometriomos (tikrosios cistos kiaušidės viduje) formos. Abiem atvejais dažnai pasikartoja.

Kiaušintakių endometriozė yra nesudėtinga, daugeliu atvejų ji taip pat sukelia nevaisingumą. Jei procesas yra lokalizuotas dubens ir pilvaplėvės audiniuose, dažnai atsiranda uždegiminiai procesai ir nekrozė.

To priežastis yra patologinio skysčio, susikaupiančio į pilvaplėvę, endometriumo audinių sekrecija. Makšties endometriozei būdinga skausminga eiga, nesukelia nevaisingumo vystymosi ir yra gerai gydoma, nes šis organas yra artimiausioje zonoje.

Kas yra patologijos diagnozavimo algoritmas

Diagnozės metu svarbu pašalinti kitas lytinių organų ligas, kurios atsiranda su panašiais simptomais. Jei įtariama ši patologinė būklė, būtina surinkti anamnezę ir skundus, kuriuose skausmas visų pirma yra orientacinis, informacija apie visas ankstesnes lytines ligas, chirurgines intervencijas ir ginekologinės patologijos buvimą tarp giminaičių.

Papildomi moterų tyrimai gali apimti:

  • hysterosalpingoskopija ir kolposkopija, siekiant išsiaiškinti pažeidimo formą ir vietą, gauti audinių biopsiją;
  • ginekologinis tyrimas (veidrodiniuose, makšties, stačiakampiuose), kuris yra labiausiai informatyvus menstruacinio ciklo išvakarėse;
  • pilvo ertmės ultragarsas (JAV), mažas dubens, kad būtų galima išaiškinti dinaminį modelį ir lokalizaciją gydymo metu;
  • laparoskopija, su kuria galite apžiūrėti patologinius židinius, įvertinti jų brandos laipsnį, skaičių, veiklą;
  • magnetinio rezonanso vizualizacija arba spiralinė tomografija, siekiant išsiaiškinti endometriozės vietą, jos pobūdį, ryšį su kitais organais. Tokių metodų rezultatų tikslumas šiuo atveju yra devyniasdešimt šeši procentai;
  • auglio žymenų tyrimas, kurio rodikliai kraujyje padidina kelis kartus;
  • histerosalpingografija (gimdos ir kiaušintakių rentgeno spinduliai) ir histeroskopija (gimdos ertmės endoskopinis tyrimas), kuri leidžia diagnozuoti vidinę endometriozę per aštuoniasdešimt tris procentus.

Tinkamas endometriozės gydymas be pasekmių

Renkantis šią ligą, vadovaujamasi šiais rodikliais:

paciento amžius, gimimų skaičius ir nėštumas, proceso mastas, sunkumas, lokalizacija, komorbidumas, nėštumo poreikis.

Endometriozės gydymo metodai skirstomi į chirurginius (laparoskopinius, tiesiogiai pašalinant patologinius židinius ir išsaugant organą bei radikalą - gimdos ir kiaušidžių pašalinimą), vaistai ir kartu.

Šios ligos terapija ne tik pašalina jos aktyvias apraiškas, bet ir jos pasekmes (cistines ir lipnias formacijas, neuropsichiatrines apraiškas).

Pagrindinė konservatyvaus ligos gydymo indikacija yra besimptomė, premenopauzė, paciento jaunas amžius, poreikis atkurti ar išsaugoti vaisingą funkciją.

Vadovaujantis konservatyvia terapija, yra hormoniniai vaistai:

Kombinuotas estrogenų progestinas - (Novolon, Silest, Marvelon);

Šie vaistai turi mažas gestagens dozes, slopina ovuliacijos procesą ir estrogenų gamybą. Jie parodomi pradiniuose endometriozės etapuose, nes patologinio proceso plitimas žymiai sumažina jų veiksmingumą. Tarp šalutinių reiškinių išskiriamas pykinimas, vėmimas, tarpmenstruacinis kraujavimas, pieno liaukų jautrumas.

Progestin - (uterozhestan, norkolut, dufaston, nemestran);

Jie yra rodomi visais ligos etapais, nuolat - nuo šešių iki aštuonių mėnesių. Šiai grupei priklausančių vaistų priėmimas gali būti susijęs su depresija, tarpmenstruaciniu trūkumu, krūtų jautrumu.

Antigonadotropinis - (danogenas, danolis, danazolis);

Jie slopina gonadotropinų gamybą hipotalaminės-hipofizės sistemoje. Narkotikai šioje grupėje yra taikomi nepertraukiamai nuo 6 iki 8 mėnesių. Kontraindikacijos jų vartojimui yra hiperandrogenizmas (androgeninių hormonų perteklius).

Tarp šalutinių reiškinių skleidžia karščio bangos, prakaitavimas, balso šiurkštumas, svorio pokytis, padidėjęs plaukų augimo intensyvumas, padidėjusi riebalinė oda;

Gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų antagonistai - (goserelinas, triptorelinas);

Šio narkotikų grupės pranašumas yra galimybė naudoti kartą per mėnesį ir nėra reikšmingų šalutinių poveikių. Vaistai sukelia ovuliacijos procesų slopinimą ir mažina estrogeno koncentraciją, todėl endometriozės židiniai slopinami.

Be hormoninių vaistų, terapijoje naudojami imunostimuliantai, simptominio poveikio vaistai: analgetikai, spazminiai vaistai, priešuždegiminiai vaistai.

Organų tausojančio chirurginio gydymo indikacija, pašalinant endometriozės vietas, yra vidutinė ir sunki ligos pakopa. Terapijos tikslas - pašalinti patologinius pakitimus įvairiuose organuose, taip pat endometrioidų cistose ir sukibimų išskaidyme.

Jis atliekamas nesant pageidaujamo poveikio su vaistų terapija, netoleravimo ar kontraindikacijų vaistais buvimu, daugiau kaip trijų centimetrų skersmens pažeidimais, šlapimo pūslės disfunkcija, žarnyne, inkstais, šlapimtakiais.

Pacientams, vyresniems nei keturiasdešimt metų, atliekamas radikalus chirurginis gydymas (priedų pašalinimas ir histerektomija), aktyviai progresavus patologiniam procesui ir kitų konservatyvių chirurginių priemonių neveiksmingumas.

Kai kuriais atvejais reikia pakartotinės operacijos, nes liga gali pasikartoti. Šį faktą gali nulemti proceso paplitimas organizme, jo sunkumas, lokalizacija, ankstesnės operacijos radikalumas.

Šios ligos gydymo kriterijai yra paciento gerovė, skausmo nebuvimas ir kiti subjektyvūs skundai, penkerius metus po visiško gydymo kurso nebuvimo.

Atliekant reprodukcinį amžių, gydymo sėkmę lemia gimdančios funkcijos išsaugojimas arba atkūrimas. Pacientams, sergantiems šia liga po radikalaus gydymo, endometriozės židinių atsiradimas nepastebėtas.

Jei menstruacijų metu sergate skirtingais skausmais, siūlome perskaityti straipsnį, skirtą skirtingiems šio laikotarpio skausmams.

Jei turite problemų dėl vaiko sampratos, galite perskaityti straipsnį, kuriame nagrinėjamas anovuliacinio ciklo prevencijos ir prognozavimo klausimas.

Kai skystis, panašus į pieną, išsiskiria iš sulčių be jokios aiškios priežasties, straipsnyje vadinama Galokteriya, http://womensmed.ru/bolezni/galaktoreya/prichiny-simptomy-galaktorei.html.

Užkirsti kelią ligos vystymuisi

Pagrindinės šios ligos prevencijos priemonės yra:

  1. pacientų, kuriems buvo atliktas abortas ir kitos gimdos operacijos, stebėjimas, siekiant pašalinti galimas pasekmes;
  2. specifiniai moterų ir paauglių mergaičių tyrimai, turintys skundų dėl skausmo menstruacijų metu (dismenorėja);
  3. geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimą;
  4. visiškai ir laiku gydyti lėtinę ir ūminę lytinių organų patologiją.

Šios ligos atsiradimo rizika yra didesnė šiose moterų grupėse:

  • kenčia nuo įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų, nutukimo, nutukimo;
  • pastebėdamas menstruacinio ciklo sutrumpinimą;
  • po trisdešimt iki trisdešimt penkerių metų amžiaus;
  • naudojant intrauterines kontraceptines priemones;
  • kenčia nuo imunosupresijos;
  • padidėjęs hormono estrogeno kiekis;
  • operuojant gimdoje;
  • turintys paveldimą polinkį;
  • rūkantiems moterims.

Endometriozės gydymas hormonais

Genitalizinė sistema 2015/01/19

Atsižvelgiant į tai, kad endometriozės raida tiesiogiai priklauso nuo hormonų (estrogenų) poveikio endometriumo audiniui, pagrindinis gydymo metodas yra hormonų terapija.

Hormoninės terapijos tikslas endometriozei yra sustabdyti jo progresavimą ir sukelti endometriozės židinių atrofiją. Tai pasiekiama slopinant kiaušidžių estrogenų sekreciją, dėl kurios cikliniai endometriumo sustojimo pokyčiai, įskaitant proliferacinius procesus (audinių proliferaciją ląstelių dalijimuisi).

Galima daryti įtaką estrogenų gamybai kiaušidėse bet kuriame etape, atsakingame už jų sintezę. Schematiškai šie etapai gali būti pateikiami kaip ši grandinė:

Hipotalamas → hipofizė → kiaušidės.

Kiaušidžių stimuliavimo estrogenais procesas yra toks:

Hipotalamas sukelia gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH).

GnRH sukelia padidėjusį hipofizės gonadotropinių hormonų - liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) sekreciją

FSH stimuliuoja estrogenų susidarymą, LH stimuliuoja progesterono susidarymą.

Hormoninės terapijos indikacijos:

  • Asimptominis ligos eiga.
  • Jaunuolis
  • Būtinybė išsaugoti ar atkurti vaisingą funkciją.
  • Premenopauzė.
  • Adenomyozė, kurią sukelia meno- ir metroragagija, algomenorėja arba disaparsunija.
  • Priešoperacinis laikotarpis (siekiant apriboti patologinį procesą ir palengvinti chirurginę intervenciją).
  • Anti-recidyvinis gydymas po chirurginio gydymo.
  • Kontraindikacijų chirurginiam gydymui buvimas.

Visos hormoninės medžiagos, naudojamos endometriozei, gali būti suskirstytos į šias pagrindines grupes:

  1. Progesteronas ir progestinai (progestinai).
  • Veikimo mechanizmas. Šio narkotiko vaistų poveikis yra panašus į moteriškojo hormono progesterono (kiaušidžių korpuso luteumo hormono) poveikį. Progesteronas prieštarauja estrogenui, slopina ovuliaciją ir endometriumo augimą.
  • Rodoma bet kuriame endometriozės etape, nuolat - nuo 6 iki 8 mėnesių.
  • Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims.
  • Šalutinis poveikis: svorio padidėjimas, tarpmenstruacinis kraujavimas, amenorėja, patinimas, krūtų jautrumas ir išsiskyrimas iš jų, niežulys, anafilaksinė reakcija, depresija, karščiavimas, nemiga, pykinimas, mieguistumas. Tokia terapija gali sumažinti arba panaikinti menstruacijas, kurios yra grįžtamos. Menstruacijų (amenorėja), kurį sukelia didelės progestinų dozės, nebuvimas gali būti daug mėnesių po gydymo nutraukimo.
  • Pagrindiniai vaistai: Primolut, Norkolut, Turinal, Norethisterone, Utrogestan, Nemestran, Duphaston, Medroxyprogesterone (Provera, Depo-Provera), Norgestrel (Ovrette), Visanna ir kt.
  1. Kombinuoti sintetiniai estrogeno-progestino vaistai (estrogeno ir progesterono derinys). Tai apima įvairius geriamuosius hormoninius kontraceptikus.
  • Veikimo mechanizmas. Gydymo kontraceptinės tabletės padeda kontroliuoti hormonus, atsakingus už endometriumo audinių paplitimą per kiekvieną menstruacinį ciklą. Jie slopina estrogenų gamybą ir ovuliaciją. Vartojant hormonines kontraceptines priemones daugelyje moterų menstruacijų ciklas tampa trumpesnis. Moterims, kurioms yra sunkus menstruacinis skausmas, rekomenduojama juos vartoti nuolat, o tai sukelia amenorėja.
  • Parodyta pradiniame endometriozės etape ir su endometriumo proceso paplitimu, kiaušidžių cistos, jos nėra veiksmingos.
  • Šalutinis poveikis: svorio padidėjimas, skysčių susilaikymas, tarpmenstruacinis kraujavimas, amenorėja, krūtų jautrumas ir sekrecija, pykinimas, vėmimas, lytinio potraukio pokyčiai, galvos skausmas, žemos nuotaikos, depresija, odos reakcijos, trombozė, padidėjęs kraujo krešėjimas.
  • Pagrindiniai vaistai: Diane-35, Femoden, Anovlar, Ovidon, Nononlon, Mikroginon, Marvelon, Rigevidon ir kiti.
  • Veikimo mechanizmas. Šios grupės vaistų veikla siekiama slopinti hipofizės gonadotropinų - LH ir FSH (folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų) sekreciją hipotalamijos-hipofizės sistemoje. Dėl to estrogeno ir progesterono gamyba slopinama, todėl endometriumo augimas slopinamas. Nepaisant to, kad šie vaistai slopina endometriozės augimą, jie naudojami taupiai, nes jie turi androgeninį ir anabolinį aktyvumą. Jie sukuria aukštą androgeninį ir mažą estrogeninį hormoną. Tai sukelia mielometrijos atrofiją ir ryškų klinikinį poveikį (kraujavimo ir skausmo nutraukimas) po 1 mėnesio. Nepertraukiamą kursą taikyti 6-8 mėnesius. Apie 80% šių vaistų vartojančių moterų turi skausmo malšinimą ir endometriotinių pažeidimų sumažėjimą, tačiau 75% turi šalutinį poveikį.
  • Parodyta jaunoms moterims, kenčiančioms nuo nevaisingumo, su anksčiau atliktos terapijos neveiksmingumu. Taip pat vartojamas pooperaciniu laikotarpiu su išorine endometrioze, kad būtų išvengta atkryčio per 6 mėnesius.
  • Kontraindikuotinas jau egzistuojančiam hiperandrogenizmui (androgeninių hormonų perteklius). Nuo šios grupės pasirengimas negali būti pirmasis pasirinkimas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.
  • Šalutinis poveikis: amenorėja, balso rupumas, padidėjusi riebalinė oda, spuogai, padidėjęs vyriško kūno plaukų augimo intensyvumas (hirsutizmas), prakaitavimas, karščio bangos, svorio padidėjimas, sumažėjęs krūtų dydis, vaginitas, libido pokyčiai, emocinis labilumas, nervingumas, depresija. Šie pakeitimai yra grįžtami, tačiau grįžimas prie normos gali užtrukti ilgiau nei vieną mėnesį.
  • Gydymo privalumas yra tas, kad amenorėja skatina endometriozės židinių regresiją ir suteikia imuninės sistemos laiko židinių atsistatymui.
  • Pagrindiniai vaistai: Danazolis (Danocrin, Danoval, Danol, Danogen) ir Gestrinon (Nemestran)
  1. Gonadotropino atpalaiduojančio hormono (a-GnRH) analogai (agonistai).
  • Veikimo mechanizmas. Šie vaistai slopina hipofizės gonadotropinių hormonų (LH ir FSH) išsiskyrimą, taigi ir kiaušidžių estrogeno gamybą. Kaip rezultatas, visą gydymo laikotarpį ateina amenorėja, imituojanti menopauzę. Skirtingai nuo vaistų, kuriuose yra kiaušidžių hormonų, GnRH analogai slopina savo kiaušidžių funkciją.

Taip atsitinka taip. Iš pradžių GnRH poveikio gonadotropinių hipofizės ląstelių receptoriams rezultatas yra intensyvus LH ir FSH išsiskyrimas ir lytinių hormonų kiekio kraujyje padidėjimas. Šis hormoninis protrūkis pastebimas per pirmąsias dvi vaisto vartojimo savaites. Tačiau, dėl ilgesnio GnRH poveikio hipofizės gonadotropinių ląstelių receptoriams, jie visiškai praranda jautrumą tiek vaisto, tiek endogeninio gonadotropino atpalaiduojančio hormono stimuliuojančiam poveikiui.

Dėl to gonadotropinų (LH ir FSH) sekrecija sumažėja iki pilnos hipofizės gonadotropinės funkcijos blokados. Dėl to slopinama lytinių hormonų sintezė kiaušidėse, o estradiolio koncentracija kraujyje sumažėja iki menopauzės metu pastebėto lygio. Taip pat sumažėja testosterono ir prolaktino kiekis.

Šioje depresijos būsenoje gonadotropinės ląstelės lieka tol, kol jos nuolat veikia didelėmis GnRH agonistų dozėmis.

Nutraukus vaisto koncentraciją kraujyje, FSH koncentracija ir estradiolio koncentracija palaipsniui didėja, tačiau LH lygis gali išlikti žemas dar vieną mėnesį.

  • Pooperacinio periodo metu rodoma endometriozė, kad būtų išvengta pasikartojimo (6 mėnesius), kaip laikina priemonė anemijos kraujavimui gydyti adenomyoze, taip pat kitų gydymo metodų neveiksmingumas.
  • Šalutinis poveikis yra susijęs su estrogenų trūkumu: karščio bangos, prakaitavimas, makšties sausumas, nereguliarus kraujavimas iš makšties, kartais krūties dydžio sumažėjimas, nuotaikos pokyčiai, silpnumas ir kaulų tankio sumažėjimas (osteoporozė). Kadangi šie vaistai sukuria dirbtinę menopauzę, papildomas mažų estrogenų ar progesterono dozių vartojimas gali sumažinti šalutinį poveikį.
  • Pagrindiniai vaistai: Buserelin, Diferelin (Triptorelin), Goserelin acetatas (Zoladex), Dekapeptil depo. Šios grupės narkotikų pranašumas gydant endometriozę yra galimybė vartoti vaistus kartą per mėnesį.

A-GnRH suteikia tik laikiną poveikį. Po jų pašalinimo visi simptomai grįžta.

5. Aromatazės inhibitoriai (estrogenų sintezės inhibitoriai).
  • Veikimo mechanizmas. Šios grupės preparatai slopina vietinį estrogenų susidarymą periferiniuose audiniuose ir endometriumo židiniuose, selektyviai slopindami aromatazę (estrogenų sintezės fermentą).

Kaip žinote, pagrindinis moterų estrogenų šaltinis yra kiaušidės. Be to, estrogenai susidaro periferiniuose audiniuose (riebaliniame audinyje, odos fibroblastuose, smegenyse) iš androgenų. Taip yra dėl to, kad yra fermento aromatazė, kuri katalizuoja šią transformaciją.

Dar visai neseniai šie vietiniai estrogenai nebuvo ypatingai svarbūs manoma, kad jų skaičius yra nereikšmingas, palyginti su jų didele produkcija kiaušidėse. Be to, aromatazės aktyvumas yra labai mažas sveikų endometriumo ir miometriumo audiniuose.

Dabar buvo nustatyta, kad endometriotiniai židiniai turi didelį aktyvaus aromatazės lygį. Aromatazių įtaka tokių židinių ląstelėse gali susidaryti didelis estrogenų kiekis, kuris turi poveikį šiems ląstelėms. Natūralus ląstelių biologinis atsakas į estrogenus priklauso nuo jų proliferacijos ir atitinkamai endometriumo židinių augimo.

Be to, periferiniuose audiniuose pagamintas estradiolis gali sukelti patologiškai reikšmingą estradiolio koncentracijos padidėjimą kraujyje. Įrodymai, kad estrogenai, sintetinti ne kiaušidėse, vaidina svarbų vaidmenį plėtojant endometriozę, yra ligos pasikartojimo atsiradimas po histerio ir ooforektomijos, taip pat moterys po menopauzės.

Skirtingai nuo aromatazės inhibitorių, antigonadotropinai ir GnRH agonistai nekliudo vietiniam estrogenų susidarymui estrogenams jautriose formacijose.

  • Rodoma, kai kiti hormoniniai vaistai nesuteikė teigiamų rezultatų, arba naudojant šalutinį poveikį.
  • Šalutinis poveikis: karščio bangos, patinimas, svorio padidėjimas, alopecija, per didelis prakaitavimas, sausos gleivinės, galvos skausmas, galvos svaigimas, depresija, nuovargis, pykinimas, dispepsija, osteoporozė, sąnarių skausmas. Aromatazės inhibitoriai sukelia didelį kaulų praradimą ilgą laiką ir negali būti naudojami atskirai be kitų vaistų priešmenopauzės moterims, nes jie skatina daugelio folikulų vystymąsi ovuliacijos metu.
  • Pagrindiniai vaistai: Letrozolas (Femara), Aromazin, Aksastrozolis, Egistrozolis, Anastrozolas (Arimidex).

Nepaisant didelio hormoninių medžiagų skaičiaus, hormonų pagalba endometriozė negali būti visiškai išgydoma. Tačiau galite sulėtinti augimą ir išvengti naujų endometriozės židinių atsiradimo.

Pagrindiniai hormoniniai vaistai endometriozės gydymui

  • Kas yra endometriozė?
    • Hormoninio gydymo privalumai ir trūkumai
  • Kontraindikacijos hormonų terapijai
    • Hormoninio gydymo esmė
    • Pasirengimas kovoti su endometrioze

Hormoniniai vaistai endometriozei yra pagrindinė veiksminga šios ginekologinės ligos, kuri priklauso nuo hormonų, gydymo komponentas. Šiandien hormonų terapija laikoma efektyviausiu metodu, galinčiu pašalinti endometriozės simptomus, išlaikant paciento reprodukcinę funkciją.

Kas yra endometriozė?

Norint suprasti endometriozės gydymo proceso ypatybes, pirmiausia reikia suprasti, kas yra patologija. Endometriozė yra ginekologinė liga, pasireiškianti aktyviu gimdos gimdos gleivinės augimu - audinys, kuriame gimdos ertmės vidinis paviršius viršija ribas.

Patologija yra gana paplitusi. Pagal statistiką maždaug 15% sąžiningos lyties patiria endometriozę. Labiausiai imlios šiai ligai yra moterys nuo trisdešimties iki keturiasdešimties metų. Endometriozė žymiai veikia paciento gyvenimo kokybę.

Patologiją lydi stiprus skausmas, sunkus kraujavimas iš gimdos, o sunkiausia endometriozės pasekmė yra nevaisingumas ir neįmanoma. Be to, ilgainiui ši liga yra kupina tokių sunkių komplikacijų kaip anemija sunkiose formose, taip pat onkologinės ligos. Vienintelis būdas išvengti tokio neigiamo poveikio yra greitas ir tinkamas endometriozės gydymas, vienas iš pagrindinių hormonų terapijos vaidmenų.

Grįžti į turinį

Ši patologija gydoma ne tik hormonų terapijos, bet ir chirurgijos pagalba. Tačiau endometriozės gydymas hormoniniais preparatais turi keletą privalumų, palyginti su chirurginiu gydymo metodu. Šie veiksniai apima:

  • patologinių patogeninių ląstelių aktyvumo pašalinimas;
  • gebėjimas išvengti operacijų ir visų susijusių komplikacijų;
  • gebėjimas išsaugoti ir atkurti paciento reprodukcinę funkciją;
  • su liga susijusio skausmo šalinimas;
  • didelis veiksmingumas, pašalinant skausmingus endometrito simptomus.

Nors hormoninių vaistų vartojimas kovojant su endometrioze šiandien laikomas populiariausiu ir efektyviausiu metodu, tačiau jis turi tam tikrų trūkumų. Šie veiksniai apima:

  • ilgalaikis hormonų gydymas sukelia didelius organizmo sutrikimus;
  • didelė priklausomybės nuo narkotikų tikimybė ir priklausomybė nuo konkretaus narkotiko;
  • hormoninis gydymas tik slopina ligos simptomus ir apraiškas, visiškai neišvengiant jo priežasčių, kurios gali sukelti galimų atkryčių;
  • Gydymo procesas turi didelę trukmę (nuo šešių mėnesių ar daugiau).

Grįžti į turinį

Nepaisant didelio efektyvumo ir plačiai paplitusio hormonų terapijos, kai kuriais atvejais jo naudojimas gali sukelti nepataisomą žalą paciento sveikatai. Kontraindikacijos gydant endometriozę su hormoniniais vaistais yra šios:

  • polinkis į alergines reakcijas;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • kepenų liga;
  • opinis gastritas;
  • kraujo ir kraujodaros sistemos ligos;
  • polinkis į padidėjusią trombozę;
  • širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • ankstesnis miokardo infarktas;
  • inkstų patologijų buvimas;
  • cukrinis diabetas;
  • kai kurių vaistų idiosinkratija;
  • hipofizės nepakankamumas.

Ilgalaikis hormoninis gydymas yra kupinas šalutinių reiškinių. Manoma, kad labiausiai žinomi ir bendrieji:

  • depresija;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • galvos skausmas;
  • svorio padidėjimas;
  • pykinimas;
  • išpūtimo atsiradimas;
  • kraujavimas iš gimdos;
  • krūties vėmimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo sutrikimai;
  • virškinimo trakto lėtinių ligų vystymąsi;
  • imuninės sistemos sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • hepatobiliarinės sistemos sutrikimai;
  • potvyniai.
  • atrofinis vaginitas.

Grįžti į turinį

Kadangi daugeliu atvejų patologijos vystymasis yra susijęs su hormoniniu disbalansu moteriškame kūne, hormoninių vaistų vartojimas prisideda prie jos stabilizavimo ir sulaikymo normalioje būsenoje, kuri turi teigiamą poveikį ligos dinamikai ir padeda pašalinti jos charakteristikas.

Hormoninio endometriozės gydymo pagrindas yra laikinas dirbtinis menstruacijų nutraukimas, kuris yra būtinas norint pasiekti teigiamų rezultatų. Faktas yra tai, kad pagal menstruacijas endometriumo ląstelės pradeda kraujuoti ryškiai, o per visą menstruacinį ciklą jos lieka ramioje būsenoje. Ir nors ląstelės yra šioje ramioje, depresijos būsenoje, pats kūnas gana lengvai juos pašalina.

Kitas svarbus hormoninių vaistų poveikis gydant endometriozę yra estrogeninių hormonų kiekio sumažėjimas paciento organizme, taip pat hipogeogeninio poveikio palaikymas.

Hormoninė terapija yra pagrindinis endometriozės gydymo pradinis etapas. Nepaisydama ligos formos, konservatyvus gydymas ne visada suteikia norimą poveikį, tačiau jis visada naudojamas kaip pagalba. Hormoniniai vaistai slopina patologinių procesų atsiradimą gretimuose organuose ir audiniuose, žymiai sumažina skausmą, padeda pašalinti kraujavimą iš gimdos.

Menstruacinė funkcija ir ciklo reguliarumas atkuriami per 3-4 mėnesius nuo gydymo proceso nutraukimo.

Grįžti į turinį

Endometriozei vartojami vaistai - prostagenai ir vaistai, priklausantys gonadoliberino agonistų grupei:

  1. Gestrinonas yra sintetinis hormonas, pasižymintis padidėjusiu antiprogestino poveikiu kartu su antiestrogeniniu poveikiu, todėl jis beveik nepakeičiamas gydant endometriozę. Ilgalaikis sisteminis vartojimas lėtina hormonų gamybą kiaušidėse, o tai palaipsniui sukelia endometriumo atrofiją ir heterotopiją.
  2. Danazol vartojamas menstruacijų sustabdymui, ovuliacijos procesų slopinimui. Gydymas šiuo vaistu prisideda prie skausmo sumažėjimo, dezudispareunijos sumažėjimo, ligos židinių sumažėjimo ir tolesnio augimo.
  3. Mifepristonas yra hormoninis vaistas, pasižymintis aukštu antiprogesterono aktyvumu, kuris neleidžia kraujavimui endometriotiniuose židiniuose ir pašalina skausmą endometriozėje.
  4. Kontraceptinės tabletės (Janine, Regulon, Logistics ir kt.), Priklausančios kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų grupei, yra aktyviai naudojamos endometriozei gydyti. Šie fondai prisideda prie hormonų slopinimo, dirbtinio menstruacinio ciklo palaikymo.
  5. Duphaston yra vaistas, kuris padeda sumažinti patologijos apraiškas, sumažinti endometrioidų heterotopijos dydį.

Vaisto pasirinkimą ir jo dozės nustatymą kiekvienas konkretus atvejis atlieka atskirai gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir sveikatos būklę, ligos formą ir sunkumą.

Gydymo trukmė paprastai yra pusę metų, tačiau prireikus gali būti padidinta.

Nepaprastai svarbu, net jei ligos simptomai greitai pašalinami, nustoti vartoti vaistus ir gydytis, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir galimų komplikacijų atsiradimo.

Hormoninis endometriozės gydymas duoda teigiamų rezultatų 50% atvejų, o tai yra daugiau nei dvigubai palankesnis patologijos gydymo gydymo rezultatams.

Top