Kategorija

Populiarios Temos

1 Harmonijos
Spalvų nėštumas - išimtis iš taisyklės
2 Harmonijos
Ar galiu pastoti menstruacijų metu?
3 Harmonijos
Pirmieji moterų menopauzės požymiai
4 Tarpinės
Menstruacijų, išskyrus nėštumą, vėlavimo priežastys
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Cilindrinio epitelio norma tepinėlėje, galimi nukrypimai ir patologijos gydymas


Moterų urogenitalinės sistemos gleivinės sudaro plokščias epitelis. Taip pat randamas cilindrinis epitelis, kuriame yra kaklo kanalas. Jo ląstelės išskiria tam tikrą paslaptį ir padeda apsaugoti kūno gleivinę nuo išorinių pažeidimų. Cilindrinis epitelis, esantis tepinėlėje žemiau arba virš normos, gali rodyti moters hormoninio fono gedimą arba uždegimo buvimą.

Cilindrinio epitelio esmė, galimi nukrypimai nuo normos

Cilindrinio epitelio funkcija yra užtikrinti reikiamą gleivių kiekį gimdos kaklelyje, kad jį suteptų. Normaliomis sąlygomis tokios epitelio ląstelės yra išsklaidytos išilgai gimdos kaklelio kanalo grupėse, turinčiose korio, juostelės ar stiklo formas. Pastarasis priklauso nuo citoplazmos tempimo gleivėmis.

Anomalijos ir pasekmės:

  • cilindrinio epitelio poslinkis ir plokščių ląstelių pakeitimas jomis rodo tokios patologijos buvimą kaip ectopia;
  • nedidelis cilindrinių epitelinių ląstelių skaičius rodo hormoninių sutrikimų sutrikimus;
  • daugelis netipinių cilindrinių epitelių yra vėžio patologijų vystymas gimdos kaklelyje;
  • netipinių cilindrinių ląstelių padidėjimas gali reikšti infekcines ligas, susijusias su moters, ypač šlaplės, urogenitalinės sistemos, uždegiminių procesų (gimdos kaklelio, erozijos) buvimu;
  • po trauminiai sutrikimai - fistulių susidarymas makštyje ir gimdos kaklelyje, ektropionas, cicatricialiniai procesai.
  • cilindrinio epitelio nebuvimas tepinėlis gali reikšti, kad jo ląstelės išnyksta, o tai yra būtina sąlyga gimdos kaklelio displazijos vystymuisi.

Svarbu! Intensyvus netipinių cilindrinių ir plokščių epitelių ląstelių augimas gali rodyti gerybinio mastopatijos vystymąsi. Neigiami patologiniai procesai moters pieno liaukose gali sukelti urogenitalinės sistemos organų gleivinių pokyčius.

Veiksniai, turintys įtakos gleivinės sluoksnio ląstelių skaičiui

Iš esmės visi žmogaus kūno organai suskirsto plokščias epitelio ląsteles. Tarp jų taip pat yra cilindrinis epitelis, kuris daugiausia yra gimdos kaklelio kanale. Jo pagrindinė funkcija yra sekrecija. Tokio sluoksnio buvimas yra atsakingas už kliūties išorės aplinkos neigiamam poveikiui susidarymą.

Moteriško tepalo cilindrinio epitelio skaičiaus pokyčių priežastys:

  1. Infekcijų buvimas genitalijose, sukeliančiose uždegimą. Tai gali nuryti gardnerella, streptokokai, chlamidijos. Be to, cilindrinio epitelio atipinių ląstelių susidarymą gali paveikti žmogaus papilomos virusas.
  2. Gimdos kaklelio sužalojimas dėl sunkaus darbo, kiretažo abortų metu ir kiti epitelio sluoksnio pažeidimai.
  3. Hormoniniai sutrikimai, atsirandantys dėl padidėjusio estrogeno kiekio kraujyje. Šiuo metu plokščiosios epitelio keitimas ant cilindro formos sukelia tokių ligų srautą kaip: papilomos, endometriozė, fibroma, kiaušidžių disfunkcija, menstruacijų ciklo sutrikimai.
  4. Susilpnėjusi moters imuninė sistema.
  5. Ankstyvas seksualinis aktyvumas. Patologinį cilindrinių ląstelių plitimą gali sukelti ankstyvieji seksualiniai veiksmai, kurių metu gali būti sugadintas dar nesudarytas epitelio sluoksnis.
  6. Aktyvus lytinis gyvenimas, kurį lydi nuolatinis seksualinių partnerių pakeitimas.

Atkreipkite dėmesį! Patologinius pokyčius cilindriniame epitelyje beveik visada lydi kai kurie ženklai. Jų buvimas turėtų paskatinti moteris konsultuotis su specialistu.

Patologinių gleivinių pokyčių simptomai

Didėjant cilindrinio epitelio skaičiui, mėsoje, prieš pakeičiant plokščias ląsteles su juo, jo pažangi forma sukelia tam tikrą diskomfortą urogenitalinėje sistemoje, kurią moteris negali padėti, bet pastebėti. Bet kokie neigiami reiškiniai rodo patogeninių pokyčių genitalijų organuose buvimą.

Pagrindiniai cilindrinio epitelio pokyčių simptomai:

  • Sunkus iškrovimas su kvapo atsiradimu, kurį lydi niežulys ar deginimas.
  • Skausmo atsiradimas intymiuose santykiuose, taip pat baltesnis baltumas.
  • Pažeidimai menstruacijų cikle, kurie sukelia ilgą nevaisingumą.

Svarbu! Ankstyvosiose stadijose nedideli nuokrypiai tepinėlis neturi akivaizdžių požymių. Tai reiškia, kad bet kokie pažeidimai šiuo atveju, gydytojas gali aptikti tik kitą ginekologinę apžiūrą, paėmęs floros tepinėlį.

Ligos diagnozė ir gydymo metodai

Urogenitalinės sistemos ligos nustatymas prasideda ginekologiniu tyrimu ir tepinėlis. Tokia analizė leidžia nustatyti ir plokščiosios, ir cilindrinės epitelio buvimą ir skaičių, kad būtų galima nustatyti leukocitus, kurie rodo uždegiminius procesus, ir paskirti tolesnį aiškinamąjį tyrimą.

Paprastai cilindrinis epitelis, esantis moters tepinėlėje, turi būti ne daugiau kaip 4-15 ląstelių, kurios turi būti matomos. Perteklinė norma rodo patologijos buvimą gimdos kaklelio kanale ir gimdoje. Jei ląstelės yra labai mažos, mes kalbame apie hormoninius sutrikimus. Visiškas epitelio ląstelių nebuvimas gali rodyti gimdos kaklelio distrofiją ir sukelti nevaisingumą.

Analizė, atliekama tepinėlį iš gimdos ir jo kanalo, leidžia nustatyti netipinių ląstelių buvimą lytinių organų gleivinėse. Jų buvimas rodo, kad gimdos kaklelio kanale atsiranda piktybinių ligų. Tepalas, kuriame daugelis netipinių cilindrinės epitelio ląstelių rodo priešvėžinę arba vėžinę būklę.

Jei po tepimo testo buvo nustatytas reikšmingas plokščiosios epitelio keitimas cilindriniu, tada pacientui gali būti paskirti kiti tyrimo metodai - citologiniai tyrimai, bakterijų kultūros, pagrįstos tepinėliais, hormoninis fonas, imunograma.

Svarbu! Specialiai ištyrus pažeistą teritoriją ir nustatant netipines cilindrinės epitelio ląsteles, galima paskirti biopsiją.

Nustačius diagnozę moteriai ir nustatant nukrypimo nuo cilindrinio epitelio normos priežastį, moteriai skiriamas tinkamas gydymas. Terapija grindžiama vaistais nuo narkotikų, įskaitant vaistus nuo uždegimo, lytinių organų infekcijos gydymo priemones. Šiuo metu gydytojai stengiasi normalizuoti hormonus ir sustiprinti organizmo gynybą.

Cilindrinės arba plokščiosios epitelio buvimas tepinėlėje virš ar žemiau normos visada rodo, kad atsiranda neigiamų nukrypimų nuo urogenitalinės sistemos. Jei tuo pačiu metu moteris turi diskomfortą skausmo, degimo, niežėjimo ir patologinio išsiliejimo forma, reikia skubiai diagnozuoti ir gydyti. Priešingu atveju, vėlyvas patologijos nustatymas gali sukelti rimtų pasekmių, o savęs gydymas tik pablogina kūno būklę.

Epitelio tepinėlis: plokščias ir cilindrinis

Pagal epitelio būklę gydytojai vertina žmogaus sveikatos būklę. Epitelio kiekis tepinėlėje yra tam tikras rodiklis, rodantis, ar pacientui reikia išsamesnio tyrimo. Epitelinės ląstelės linija makšties sienas. Jie pasižymi plokščios ir cilindrinės struktūros. Tepalo epitelis, jo kiekis ir forma nurodo įvairias lytinių organų ligos.

Šio epitelio audinio ląstelės yra pagrindo membranos vietovėse, nes jos visiškai nesudaro makšties paviršiaus. Tokios ląstelės yra skirtingos formos - nuo cilindro iki kubo. Tačiau jų forma nėra pastovi - ji keičiasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės.

Cilindrinių epitelio ląstelių paskirtis yra apsauginė funkcija nuo mechaninių pažeidimų ir mikrotraumų, kurią užtikrina specifinė stora sekrecija. Jis kaupiasi gimdos kaklelio kanale, sudarant gleivinės kištuką, kuris neleidžia mikroorganizmams patekti į ertmę.

Ląstelės yra moters makšties išsiskyrimo dalis ir randamos tepinėlėse. Jų skaičius priklauso nuo kai kurių veiksnių:

  • moters amžius;
  • menstruacinio ciklo fazės;
  • gydymas (hormoniniai vaistai);
  • ankstyvas lytinis aktyvumas;
  • moterys dažnai keičiasi lytinius partnerius;
  • darbo imunitetas;
  • ankstesnės uždegiminės ligos, infekcijos, sužalojimai po abortų ar gimdymo;
  • asmens higiena apklausos metu.

Normalus yra 3–15 cilindrinių elementų turinys matavimo lauke.

Kai cilindrinių epitelio ląstelių skaičius bandymo tepinėlėje yra mažesnis arba normalus, tai gali reikšti patologiją. Galimos tokios sveikatos problemos:

  • displazija yra reiškinys, kai tepinėlis nesukelia cilindrinių ląstelių;
  • hormoninis disbalansas - tai rodo ląstelių skaičiaus sumažėjimas cilindriniame epitelyje;
  • ectopia - cilindrinio epitelio proliferacija už gimdos kaklelio kanalo, ant makšties paviršiaus (anksčiau patologija buvo vadinama erozija);
  • onkologinės ligos (kai yra daugiau kaip 15 ląstelių), gimdos kaklelio, gimdos kaklelio kanalo, šlaplės, gimdos kaklelio ir makšties uždegimas.

Kai gaunamas citologinio tepimo bandymo rezultatas, kuriame cilindrinių epitelio ląstelių skaičius viršija normą, gydytojas turi išanalizuoti priežastis, galinčias sukelti tokį rezultatą, atidžiai surinkti anamnezę, paskirti papildomus tyrimus (ultragarsu). Jei įtariama onkologinė liga, visada nurodoma biopsija.

Jei cilindrinio epitelio nėra, tai gali būti moterų nevaisingumo priežastis, nes šiuo atveju gimdos kaklelis patiria distrofinius procesus.

Jis yra keliuose sluoksniuose. Ląstelės nuolat atnaujinamos - miršta išeina jauni. Plazminis epitelis padengia makštį. Yra bazinis, parabasalinis, tarpinis sluoksnis ir ląstelės su keratogialino grūdais. Jų buvimas ar nebuvimas tepinėlėje suteikia gydytojui informaciją apie moters hormoninį foną ir makšties būklę. Tai svarbu tinkamai diagnozuojant.

Paprastai makštyje turi būti 5-15 ląstelių. Jų skaičių įtakoja moters amžius, menstruacinio ciklo fazė, jos gydymas hormoniniais vaistais, ypač gliukokortikosteroidai, ir geriamųjų kontracepcijos naudojimas. Pastebėta, kad vyraujantis hormono estrogenas sukelia daugiau plokščio epitelio tepinėlėje, o didelis progesterono kiekis lemia jo sumažėjimą.

Daugelio sunkių ligų gali padidėti plokščiosios epitelio palaikymo normos. Pirmiausia tai yra moterų lytinių organų uždegiminės ligos (vaginitas), netiesiogiai, lytiniu keliu plintančių ligų rodikliai.

Jei plokščias epitelis yra labai mažas arba jo nėra, gydytojas įtars hormono estrogeno trūkumą. Tai gali pasireikšti menopauzės metu, su plokščiosios epitelio atrofija. Atrofija yra nemalonių pojūčių genitalijų srityje priežastis - niežulys, makšties sausas jausmas, deginimo pojūtis. Ši sąlyga dažnai yra moterims, kurioms reikalinga pienligė. Tokiu atveju lytinis aktas tampa skausmingu ir nemaloniu, galimas kraujo išsiskyrimas.

Jei tepinėliais plokštelinio epitelio kiekis nukrypsta nuo normos kartu su modifikuotomis ląstelėmis, gydytojas turi pagrindo įtarti piktybinę ligą.

Nėštumas reikšmingai keičia moters organizmo hormoną. Plokščias epitelis plečiasi, kai jo ląstelėse kaupiasi glikogenas. Svarbu, kad makštyje susidarytų rūgštinė aplinka ir apsaugotų gimdą nuo patogeninių bakterijų, susidaro didelis gleivių kiekis.

Ginekologas paskyrė nėštumo metu tepinėlį, kad nustatytų makšties grynumą, plokščios ir cilindrinės epitelio ląstelių buvimą. Jų skaičius turėtų būti toks pat, kaip ir nėščiai moteriai (3-15). Jei ląstelių epitelio ląstelių kiekis yra mažesnis arba jo nėra, tai reiškia estrogeno mažinimą. Jei tokios ląstelės yra daugiau nei normalios, tai, ypač kartu su dideliu leukocitų kiekiu, rodo uždegiminį procesą dubens organuose.

Makšties mikrofloros tyrimas ištyrus ant moters floros ankstyvoje stadijoje leidžia nustatyti patologinius procesus ir išgydyti ligą daug greičiau.

Gimdos kaklelio kanalo epitelis

Gimdos kaklelio vėžys Gimdos kaklelio gimdos kaklelis arba gimdos kaklelis (iš graikų gimdos kaklelio - kaklo) - apatinės gimdos dalies, jungiančios jo ertmę su makštimi, regionas. Gimdos kaklelio forma yra maždaug 4 cm ilgio, gimdos kaklelio siena yra gimdos sienos tęsinys. Bet jei gimdos sienos yra daugiausia lygūs raumenys, gimdos kaklelis daugiausia yra jungiamojo audinio (daugiausia kolageno pluošto, lygiųjų raumenų ląstelės ir elastiniai pluoštai yra daug mažesni nei gimdos sienose).

Gimdos kaklelį sudaro keturios pagrindinės anatominės struktūros (žr. 1 pav.):

  • Ectocervix - apatinė gimdos kaklelio dalis, išsikišusi į makštį.
  • Išorinis ryklė yra maža skylė, kuri yra ectocervix centre ir sujungia makštį su endocervikiniu kanalu.
  • Endocervikinis kanalas yra vamzdinis veleno formos ertmė, kurios gleivinę sudaro cilindrinis epitelis.
  • Vidinis ryklės - sujungia endocervikinį kanalą su gimdos.

1 paveikslas. Gimdos kaklelis

Endocervikinis kanalas yra pirmoji gimimo kanalo dalis, nes ji jungia gimdą ir makštį. Vėlyvojo nėštumo metu gimdos kaklelis, kuris paprastai yra sunkus, tampa minkštas (elastingas), kuris suteikia jai galimybę gerokai išplėsti gimdymo metu, kad vaisius galėtų patekti iš gimdos į makštį.

Gimdos kaklelio epitelis

Gimdos kaklelis apima epitelį, kurio ląstelės sudaro apsauginį sluoksnį. Šios gimdos kaklelio ląstelės randamos gimdos kaklelio tepinėlėse citologinei analizei. Atliekant citologinį tyrimą, yra dviejų tipų epitelio:

  • Stratifikuotas plokščiasis epitelis - apima ectocervix
  • Prizmatinis epitelis - linija endocervikinio kanalo paviršių

Sluoksniuotas plokščiasis epitelis savo ruožtu susideda iš keturių sluoksnių:

  • Bazinis sluoksnis: giliausias sluoksnis, susidedantis iš vienos bazinės (nesubrendusios) ląstelių eilutės
  • Parabasalinis sluoksnis: virš bazinio sluoksnio; susideda iš dviejų eilių parabasalių (nesubrendusių) ląstelių, kurios nuolat skiriasi, kad išlaikytų holistinę epitelio struktūrą
  • Tarpinis sluoksnis: susideda iš 4-6 eilių brandesnių ląstelių
  • Paviršinis sluoksnis - 5-8 eilės brandžių ląstelių

Sluoksniuotos plokščiosios epitelio paviršinio sluoksnio ląstelės galiausiai praranda tarpusavio ryšį ir yra išskleistos iš ectocervix paviršiaus. Šių ląstelių naikinimo procesas vadinamas eksfoliacija arba kvėpavimas. Dėl nuolatinio sluoksniuotos plokščiosios epitelio bazinių sluoksnių ląstelių atsinaujinimo proceso ląstelės, kurios yra išskleistos iš ectocervix paviršiaus, nuolat keičiamos naujomis. Bazinės ląstelės, kurios yra giliai į epitelį, retai aptinkamos tepinėliais.

Tiriant gimdos kaklelio tepininius tyrimus, dažniausiai nustatomos ląstelės iš paviršiaus ir tarpinių sluoksnių. Paprastai iš jaunos moters, iš visų epitelinių ląstelių, paimtos parabazinio sluoksnio ląstelės yra maždaug 5%. Iš tėvų, paimtų iš vyresnių moterų, parabasalinių ląstelių dalis yra daug didesnė. Gimdos kaklelio patologijos atveju pastebimas reikšmingas parabasalinių ląstelių skaičiaus padidėjimas tepinėlis.

Prizminis epitelis, susidedantis iš vienos prizminių ląstelių eilės, išskiria gleivius. Be to, šiose ląstelėse ant jų paviršiaus yra blakstienų. Mokslininkai mano, kad žiedai ir gleivės skatina spermos judėjimą per endocervikinį kanalą. Jei tepinėliai atskleidžia prizminę epitelio ląstelę, jie nurodomi į endocervikinę epitelį.

Sluoksniuotos plokščiosios epitelio ir prizminio epitelio jungtis (siena). Transformacijos zona

Sluoksniuotos plokščiosios epitelio su prizminiu epiteliu sankryža vadinama siena (sąnariu). Būtent ši siena vaidina svarbų vaidmenį patologiniuose procesuose, nes šioje vietoje dažniausiai atsiranda gimdos kaklelio vėžio atvejų.

Prieš brendimą (brendimą), jungtis yra prie išorinio ryklės (žr. 2 pav.). Pradėjus brendimą, organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, o jungtys iš išorinės ryklės pereina prie ectocervix.

Prizminės ir plokščiosios epitelio sienos (sankryžos) padėtis

2 pav. Prizminės ir plokščiosios epitelio sienos (sankryžos) padėtis skirtinguose amžiaus perioduose

Po endokervix inversijos atsiranda šie fiziologiniai pokyčiai. Tuo pačiu metu atvirkštinė endocervix dalis, kurią prizminiai epitelio dangteliai pradeda susilieti su rūgštiniu makšties turiniu, kuris kartu su kitais riebalais prisideda prie prizmatinio epitelio transformacijos į stratifikuotą plokščią epitelį. Šis procesas vadinamas metaplazija. Ectocervix sritis, kurioje vyksta ši epitelio transformacija, vadinama transformacijos zona, o transformuotos epitelio ląstelės vadinamos metaplastinėmis ląstelėmis. Per visą reprodukcinį gyvenimo laikotarpį vyksta transformacija, kurioje tarp plokščios ir prizminės epitelio susikirtimas susilieja atgal (į išorinį ryklę). Po menopauzės sąnarys paprastai patenka į endocervikinį kanalą.

Gimdos gimdos vėžys

Maždaug 85-90% gimdos kaklelio vėžio atvejų atsiranda plokščių ląstelių karcinoma, kuri išsivysto ectocervix transformacijos zonoje iš sluoksniuotos plokščiosios epitelio. Likusieji gimdos kaklelio vėžio atvejai - adenokarcinoma, atsirandanti iš endocervix prizmatinio epitelio. Statistika rodo, kad adenokarcinomos vystymasis yra nepalankiausias.

Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje kasmet aptinkant naujus atvejus tarp visų piktybinių navikų, turinčių įtakos moterims, gimdos kaklelio vėžys užima dvyliktą vietą. Ši liga pasireiškia bet kuriame amžiuje (paprastai 25-50 metų amžiaus). Be to, jaunų moterų, patekusių į reprodukcinį amžių, rizika yra rizika (maždaug 2% gimdos kaklelio vėžio atvejų pasireiškia moterims iki 25 metų).

Ankstyvosiose stadijose gimdos kaklelio vėžys yra besimptomis. Pirmieji patologijos požymiai yra diskomfortas lytinių santykių metu ir nenormalus makšties išsiskyrimas. Dažnai pastebimas kraujavimas po kraujo (kraujo išleidimas iš makšties po lytinių santykių).

Su invazine gimdos kaklelio vėžiu, kaip ir kitų ligonių piktybiniai navikai, prognozė priklauso nuo naviko plitimo laipsnio jo aptikimo metu. Iki to momento, kai piktybiniai navikai yra tik gimdos kaklelio išorėje, gydymas yra veiksmingas, prognozė yra palanki. Jei nėra gydymo, invazinis vėžys iš gimdos kaklelio plinta pirmiausia į viršutinę makšties dalį, tada į gimdą ir apatinę makšties dalį. Išplėstiniais atvejais diagnozuojama piktybinio formavimosi invazija tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sienoje (tokia invazija reiškia prastą prognozę: 5 metų išgyvenimas yra iki 10%).

Šiuo metu ekspertai mano, kad pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis yra ŽPV (žmogaus papilomos virusas).

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) ir gimdos kaklelio vėžys

Mokslininkai prieš daugelį metų epidemiologiniuose tyrimuose nustatė, kad lytiniu keliu plintantys patogenai atlieka pagrindinį vaidmenį gimdos kaklelio vėžio pradžioje. Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje ekspertai atkreipė dėmesį į galimą patogeną, kuris yra susijęs su lytiniu keliu plintančiomis ligomis - žmogaus papilomos virusu. Naujausi tyrimai parodė, kad visi gimdos kaklelio vėžiu sergantys pacientai yra užsikrėtę ŽPV (su infekcija prieš piktybinio naviko vystymąsi). Šie tyrimai tapo šiuo metu plačiai paplitusios nuomonės pagrindu, kad papilomos virusas yra būtina, bet nepakankama sąlyga gimdos kaklelio vėžio vystymuisi. Tai reiškia, kad tik moterims, užsikrėtusioms ŽPV, kyla gimdos kaklelio vėžio rizika.

Vėliau, kai specialistai užmezgė ryšį tarp žmogaus papilomos viruso ir gimdos kaklelio vėžio, paaiškėjo, kad ŽPV taip pat yra kitų piktybinių navikų (vulvos, varpos, makšties, tiesiosios žarnos, ryklės, burnos ertmės ir kt.) Vystymosi priežastis.

Iki šiol buvo nustatyta daugiau nei 600 HPV tipų (padermių), kurios yra suskirstytos į dvi dideles grupes: dermatotropines veisles (sukelia infekcinį odos pažeidimą) ir gleivinės atmainas (sukelia infekcinį lytinių organų pažeidimą ir burnos ertmę). Dermatotropinės ŽPV padermės yra bendrų karpų, sukeliančių odą kojų ir delnų srityje, priežastys.

Mucosotropinė grupė, veikianti anogenitalinį traktą (perianalinį regioną ir genitalijas), susideda iš 40 HPV padermių, kurios yra seksualiai perduodamos. Savo ruožtu mukosotropiniai padermės yra suskirstytos į mažas grupes (jos sukelia gerybinių karpų susidarymą anogenitalinėje zonoje) ir didelę riziką (per daugelį latentinio laikotarpio metų jie gali sukelti piktybinius navikus). Šiuo metu tiksliai nustatyti 17 didelės rizikos žmogaus papilomos viruso padermių, iš kurių šešios rūšys yra pavojingiausios: HPV 16, 18, 31, 33, 45 ir 46. Šie kamienai sudaro apie 95% piktybinių navikų atvejų. Dažniausia vėžio priežastis yra HPV 16 ir 18 padermės (iš viso 70–75% atvejų).

Iki šiol ekspertai nesuprato, kodėl tik nedidelė dalis moterų, užsikrėtusių viena iš didelės rizikos ŽPV padermių, infekcija nėra sunaikinta ir išlieka daugelį metų ir galiausiai sukelia gimdos kaklelio vėžį. Atkreipkite dėmesį, kad ekspertai taip pat nustatė keletą veiksnių, skatinančių gimdos kaklelio vėžio vystymąsi: rūkymas, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, taip pat imunosupresija (pvz., Esant ŽIV infekcijai).

Gimdos kaklelio vėžys nėra neišvengiamas HPV infekcijos rezultatas. Taigi maždaug 75% lytiškai aktyvių moterų yra kelis kartus užsikrėtusios žmogaus papilomos virusu. Iš jų didžioji dauguma to net nežino ir vėliau jie neturi jokių komplikacijų, susijusių su šia infekcija. Gimdos kaklelio piktybinės patologijos atsiranda tik nedaugelyje moterų, užsikrėtusių ŽPV.

Specialistų nuomonė, kad gimdos kaklelio vėžio vystymasis gali užkirsti kelią ŽPV infekcijai, prieš seksualinio aktyvumo amžių tapo vakcinacijos nuo ŽPV infekcijos pagrindu. Išsivysčiusiose šalyse buvo pradėtos nacionalinės vakcinacijos nuo ŽPV infekcijos programos (visos 12–13 metų mergaitės skatinamos skiepyti). Cervavix (Cervavix) buvo pirmoji vakcina. Ši vakcina apsaugojo nuo HPV 16 ir 18 tipų. Vėliau Gardasil vakcina (Gardasil) buvo naudojama apsaugoti ne tik ŽPV 16 ir 18 tipų, bet ir ŽPV 6 ir 11 tipų - pagrindinę visų genitalijų papilomų priežastį. Remiantis naujausiais duomenimis, apie 83% merginų Europoje skiepijami nuo ŽPV. Tačiau kitų tipų ŽPV gali būti gimdos kaklelio vėžio priežastis, todėl visos skiepytos moterys turi būti reguliariai tikrinamos, nes vakcina apsaugo tik 6, 11, 16 ir 18 tipus.

Mokslininkai nustatė, kad visų gimdos kaklelio epitelio priešvėžinių ir vėžio ląstelių sudėtyje yra papilomos viruso DNR. Tai reiškia, kad piktybinis žmogaus papilomos viruso potencialas priklauso nuo HPV DNR gebėjimo įterpti į sveikų epitelinių ląstelių DNR. Analizės, kuri atliekama atliekant gimdos kaklelio vėžio tyrimą, pagrindas buvo idėja, kad reikia nustatyti ŽPV DNR gimdos kaklelio tepinėlėse. Šis testas sėkmingai įtrauktas į praktiką.

Gimdos kaklelio vėžio vystymasis

Gimdos kaklelio vėžys daugeliu atvejų turi ilgą latentinį laikotarpį, kuris buvo pagrindas nustatant gimdos kaklelio tepinėlių testų svarbą. Kai kurie priešvėžiniai pokyčiai įvyksta 10-15 metų prieš invazinio vėžio vystymąsi. Laiku aptikus šiuos pokyčius ir tinkamai ištaisius, galima išvengti gimdos kaklelio vėžio vystymosi. Taigi, prieš pat piktybinio proceso vystymąsi, dysplazija pastebima dviejų epitelio - mikroskopinių pokyčių plokščiosios epitelio sankryžoje.

Dysplazija laikoma potencialiai progresuojančia būsena, kurią dažniausiai sukelia žmogaus papilomos virusas. Jei, nustatant displaziją, nėra pradėtas tinkamas gydymas, ši būklė gali sukelti piktybinę gimdos kaklelio patologiją. Displazija turi tris sunkumus:

I laipsnio - ląstelių pokyčiai apsiriboja apatiniu trečiuoju epitelio sluoksniu
II laipsnio - ląstelių pokyčiai paveikia 70% sluoksnių
III laipsnis - karcinoma in situ yra sunkiausia displazijos forma, kuriai būdingi ląstelių pokyčiai per visą epitelio sluoksnio storį.

Tai reiškia, kad displazijos laipsnis lemia invazinio vėžio atsiradimo riziką. Pavyzdžiui, I laipsnio displazijos atveju piktybinių transformacijų rizika yra nedidelė. Tokia atypia pati išsprendžia apie 50% atvejų. Tačiau I laipsnio displazija gali išlikti be pasireiškimo, o kai kurioms moterims ji gali progresuoti per II laipsnio displaziją karcinoma in situ. III laipsnio displazijoje maždaug 30% moterų sukelia invazinį vėžį, nesant tinkamo gydymo 10 metų laikotarpiu.

Šiandien specialistai negali tiksliai prognozuoti invazinės vėžio vystymosi tikimybės ir laiko. Labiausiai gerai žinoma tik tai, kad dysplazijos buvimas daro riziką susirgti gimdos kaklelio vėžiu, o III laipsnio displazija.

Tinkamas dysplazijos gydymas daugeliu atvejų leidžia išvengti piktybinių procesų vystymosi. Tiksli diagnozė displazijai yra įmanoma tik po mikroskopinio (histologinio) biopsijos (gimdos kaklelio audinio) tyrimo. Nepaisant to, mikroskopiniai ląstelių, paimtų iš gimdos kaklelio paviršiaus su tepinėliais, požymiai taip pat gali rodyti displazijai būdingus sutrikimus. Todėl patartina taikyti gimdos kaklelio tepimo metodą, siekiant atlikti gimdos kaklelio vėžio prevencijos tyrimus.

CERVINIS EKRANAS

Istorija

Gimdos kaklelio tyrimas paprastai vadinamas Pap testu (Papanicolaou testas, Pap testas arba Pap tepinėlis). Ši analizė pavadinta Graikijos gydytoju Georgiu Papanicolaou, kuris dirbo Jungtinėse Valstijose. 1920-aisiais, papanicolaou aptiko vėžinių ląstelių iš gimdos kaklelio makšties tepinėliais. Siekiant veiksmingiau nustatyti piktybines ląsteles, gydytojas naudojo gimdos kaklelio tepimo būdą, naudodamas „Papanicolau“ dažus, kuris naudojamas šiandien. 1940-ųjų pabaigoje ekspertai nustatė, kad grandinės iš gimdos kaklelio paviršiaus (atliekamas su Eyre mentele) yra patikimesnis būdas nustatyti piktybines ląsteles. Maždaug tuo pačiu metu mokslininkai sukūrė priešvėžinių gimdos kaklelio patologijų koncepciją, kuri patvirtino gimdos kaklelio tepinėlių metodo naudojimą ankstyvam vėžio nustatymui.

1960-aisiais daugelyje šalių buvo įdiegta šia metodika pagrįsta patikros programa. Tačiau ne visur ši programa buvo koordinuojama nacionaliniu mastu, kuri šiose šalyse tik šiek tiek sumažino gimdos kaklelio vėžio atvejų skaičių, o patirtis, susijusi su atrankos programomis Danijoje, Švedijoje, Suomijoje ir Islandijoje, parodė, kad gera organizacija, kuri įtraukė reguliarius Pap visų rizikingų moterų testas yra sėkmingas (šiose šalyse nuo gimdos kaklelio vėžio dažnis sumažėjo nuo atrankos testo pradžios). JK pripažino santykinį šio patikrinimo nesėkmę, 1988 m. Jį pakeisdama kita programa. Labiausiai tikėtina, kad svarbiausias šios schemos pokytis buvo skysčių citologijos metodas, kuris buvo pristatytas 2005–2008 m. Skystoji citologija apima medžiagos, gautos iš gimdos kaklelio, naudojimą ne ant stiklo, bet į konteinerį su fiksavimo skysčiu. Toks tariamai paprastas pokytis leido padidinti atrankos veiksmingumą, visų pirma dėl to, kad sumažėjo abejotinų biologinių medžiagų mėginių, dėl kurių reikia iš naujo imti medžiagą iš gimdos kaklelio (iki skystos citologijos įvedimo, tyrimams netinkamų mėginių skaičius buvo apie 10%). 5%).

Skystosios citologijos dėka tyrimo rezultatai gali būti gauti daug greičiau (laboratorijos rezultatus pateikia per 1-2 savaites; prieš tai laukimo laikas buvo 4-12 savaičių). Be to, šis metodas leidžia nustatyti viruso DNR mėginio medžiagoje. 2011–2012 m. Buvo įdiegta praktinė viruso DNR selektyvi nustatymas, kuris gerokai pagerino gimdos kaklelio vėžio patikros kokybę (taip pat žr. Straipsnį „Gimdos kaklelio tepinėlių analizė“).

Gimdos kaklelio atrankos programa

Gimdos kaklelio atrankos tikslas - sumažinti gimdos kaklelio vėžio dažnį, atliekant gimdos kaklelio tepinėlių analizę 25-65 metų amžiaus moterims bent kartą per 5 metus. Kai kurie šiuolaikiniai standartai numato gimdos kaklelio patikrinimą 1 kartą per 3 metus visoms 25–49 metų moterims ir 1 kartą per 5 metus - 50-65 metų amžiaus. Moterims, vyresnėms nei 65 metų, patikrinimas atliekamas, jei ankstesni bandymų rezultatai turi sutrikimų arba jei pacientas nebuvo ištirtas nuo 50 metų amžiaus. Kai kuriose šalyse visos moterys nuo 20 iki 65 metų (pvz., Škotijoje, mažiau nei 60 metų) yra tikrinamos kas 3 metus.

Atsakomybė už patikrinimo programų įgyvendinimą tenka pirminės sveikatos priežiūros paslaugoms. Informacijos ir įspėjimo sistemos, skambučiai ir atgalinis skambučiai, kuriuos organizuoja pirminis sveikatos priežiūros personalas (slaugytojai, šeimos gydytojai ir kt.), Suteikia galimybę kontingentui, kurį atlieka konkretus gydytojas arba tam tikra medicinos įstaiga, atlikti Pap testą.

Gimdos epitelis

Gimdos epitelis yra vienas iš įvairių ginekologinių patologijų žymenų, kartu su kitais laboratoriniais parametrais, nustatytu iš kaklo kanalo. Yra tam tikrų normų normų, jų padidėjimas ar sumažėjimas rodo ligos raidą.

Gimdos epitelio samprata

Gimdos ir kiti urogenitalinės sistemos organai yra paminėti įvairių tipų epiteliu, jo buvimas tepinėlėje nelaikomas patologija, su sąlyga, kad rodikliai yra normaliose ribose.

Epitelinių junginių tipai:

  • plokščias stratifikuotas epitelis - formuoja gimdos kaklelio makšties dalį, makštis, jos storis paprastai svyruoja nuo 150-200 mikronų, susideda iš paviršinių, bazinių ir tarpinių ląstelių, kurios atnaujinamos ir nulupamos kas 6-7 dienas, todėl šis epitelio tipas yra kiekvieno moters tepinėlis;
  • liaukinis arba cilindrinis vieno sluoksnio epitelis - padengia gimdos kaklelio kanalo sieneles, gamina gleivius, kurie neleidžia patogeniniams mikroorganizmams patekti į gimdą.

Gimdos ir genitalijų plokščia epitelė yra panaši į odos epitelį, tačiau, skirtingai nei pastaroji, ji paprastai nėra rago. Jei audiniai įgyja šį gebėjimą, jie kalba apie patologiją.

Kaip vartoti tepinėlį

Gimdos epitelis imamas po penktos mėnesinių ciklo dienos. Prieš 1–2 dienas prieš testą turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių, douching, maudymosi, draudžiama naudoti bet kokius makšties vaistus. Egzamino dieną būtina atlikti lytinių organų higieną, būtina naudoti neutralaus pH neturinčius produktus, be aromatinių medžiagų ir dažiklių, paskutinis šlapinimasis turėtų būti ne trumpesnis kaip 2 valandos iki tyrimo.

Kas veikia analizės našumą:

  • ilgalaikį geriamųjų kontraceptikų arba gliukokortikosteroidų vartojimą;
  • pagyvenusioms moterims plokščiosios epitelio ląstelės gali visiškai nebūti tepinėlis dėl estrogenų kiekio sumažėjimo, tai ne visada laikoma nukrypimu nuo normos;
  • jei tepinėliai imami tomis ciklų dienomis, kai vyrauja estrogenas (pirmasis etapas), analizė parodys didžiausias leistinas vertes.

Ginekologas atlieka tamponą atliekant įprastinį tyrimą - epitelis paimamas iš sterilios mentelės iš gimdos kaklelio, makšties, šlaplės..

Tepalo epitelis yra nudažomas specialiais reagentais, tiriamas mikroskopu, skirtingos ląstelių struktūros gauna skirtingas spalvas, kurios leidžia apskaičiuoti ir nustatyti kiekybinę medžiagos sudėtį.

Kai būtina ištepti tepinėlį

Ginekologas atlieka epitelio tamponą atliekant įprastinį patikrinimą, kuris yra būtinas moterims atlikti du kartus per metus. Bet kai atsiranda tam tikrų nerimą keliančių simptomų, nedelsdami apsilankykite specialiste.

Pagrindiniai riebalų tiekimo rodikliai:

  • išorinių lytinių organų niežulys, paraudimas ir patinimas;
  • diskomfortas makštyje;
  • nuolatinis arba pasikartojantis skausmas pilvo apačioje;
  • spalvos, tūrio, konsistencijos ir kvapo pokyčiai;
  • nėštumo planavimo etape;
  • ilgą laiką vartojant antibiotikus.

Visoms moterims būtina reguliariai imti tepinėlį epiteliui, o rizikos grupė apima tuos, kurie anksti pradėjo lytinius santykius, turi silpną imunitetą.

Epitelio normos

Kokybinė ir kiekybinė citologinių tepinėlių sudėtis priklauso nuo moterų lyties organų būklės ir medžiagos mėginių paėmimo teisingumo. Analizės rezultatus galima gauti kitą dieną.

Tepimo metu vyrauja plokščiosios gimdos ir makšties epitelio struktūros - regėjimo lauke, paprastai jos turi būti 3–15 vienetų. Leidžiama naudoti keletą nesubrendusių granuliuoto sluoksnio ląstelių, atskirų neutrofilų.

Paprastai liaukų epitelio kiekis tepinėlis turi sudaryti apie 10% viso ląstelių skaičiaus. Makšties mikrofloroje turi būti lazdelės formos bakterijos, jų santykį įtakoja menstruacinio ciklo fazė.

Nukrypimai nuo normos

Plekšnių epitelio ląstelių skaičiaus padidėjimas tepinėlėje rodo infekcinį vaginitą - makšties gleivinės uždegimą, dažniausiai ligos sukėlėjai yra gardnerella, trichomonas, gonokokai, mielės ir kitų rūšių grybai, parazitai. Patologija dažniausiai atsiranda lytiniu keliu plintančių infekcijų metu, dėl higienos normų nesilaikymo, endokrininės sistemos sutrikimų, atsiradusio dėl silpninto imuniteto.

Pagrindiniai vaginito simptomai yra:

  • gausios baltos arba geltonos spalvos išskyros gali turėti putojančio pobūdžio, supuvusios žuvies kvapą. Patologijos patologijos yra tepinėlis, padidėja leukocitų kiekis;
  • dirginimas, niežulys, išorinių lytinių organų odos paraudimas;
  • diskomfortas lytinių santykių metu.

Vaginitas taip pat gali būti neinfekcinio pobūdžio - liga atsiranda dėl dažno dezinfekavimo, muilo naudojimo, įskaitant agresyvius ingredientus ir sužalojimus.

Epitelio kiekio padidėjimas tepinėlėje iš šlaplės taip pat atsiranda virusinio ar bakterinio uretrito, kuris išsivysto gonokokų, chlamidijų ir herpeso, metu. Moterims ši liga pasireiškia karščiavimu, šaltkrėtis, dažnas šlapinimasis, traukimas arba aštrus skausmas pilvo apačioje.

Padidėjęs liaukų epitelio kiekis tepinėlis gali būti proliferacinių procesų, polipų buvimo gimdos kaklelio kanale ženklas. Cilindrinio epitelio nebuvimas tepinėlėje rodo estrogeno trūkumą, kuris dažnai būna menopauzės metu, kiaušidžių cistas. Prizmatinės ląstelės dažnai būna vyresnio amžiaus moteryse, yra simptomų, sukeliančių distrofinius ir atrofinius procesus.

Aštrių plokščių ląstelių sumažėjimas tepinėlėje, palyginti su norma, atsiranda dėl to, kad organizme trūksta estrogenų - šie hormonai reguliuoja epitelio ląstelių atsinaujinimo procesą ir kraujotaką genitalijose, yra atsakingi už normalios mikrofloros sukūrimą, išlaikyti rūgštinę aplinką makštyje.

Pradėjus menopauzę, estrogeno kiekis sumažėja, makšties gleivinė tampa plona ir sausa, epitelio atsinaujinimo procesai sulėtėja, makšties aplinka tampa šarminė, ir patogeniniai mikroorganizmai pradeda aktyviai daugintis. Visa tai provokuoja atrofinį ar senilinį vaginitą, liga išsivysto per 5-7 metus nuo menopauzės pradžios.

Atrofinio vaginito požymiai:

  • makšties deginimas ir sausumas, lytinių santykių metu pasireiškia nemalonūs simptomai;
  • kraujo pripildymas - būtina atlikti papildomus piktybinių navikų nustatymo tyrimus;
  • dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę.

Gimdos epitelio skaičius yra svarbus moterų sveikatos rodiklis, o paprasta analizė rodo, kad ankstyvame vystymosi etape galima nustatyti daug patologijų. Rodiklių nukrypimas nuo normos dažniausiai pasitaiko uždegiminių procesų, hormonų disbalanso metu.

Gimdos kaklelio epitelis

Sritį, yra transformacija jungtinio plokščio ir liaukų epitelio - šis pažeidžiamumas gimdos kaklelio KUR sudaro daugiau nei 80% ikivėžinių (displazija) ir navikinių.

  • Gimdos kaklelio transformacijos zonos. Bendra informacija
  • Transformacijos zonos tipai kolposkopijos metu
  • Transformacijos zonų tipai histologinio tyrimo metu
  • „Yra transformacijos zonos ląstelės“ - ką tai reiškia?
  • Konsultacijos internetu komentaruose

Norint suprasti „transformacijos zonos“ sąvoką, normaliomis sąlygomis būtina suprasti gimdos kaklelio struktūrą ir veikimą. Išorinė gimdos kaklelio ir makšties dalis yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu, kuris apsaugo gleivinę nuo išorinių poveikių. Gimdos kaklelio kanalas yra išklotas liaukų epiteliu, gaminančiu gleivių.

Liaudies ir plokščiosios epitelio riba gyvenime gali žymiai pasikeisti. Tai fiziologinė būklė, reguliuojama daugiausia hormonų fone. Aukštas estrogenų kiekis sukelia liaukų epitelio perėjimą į išorinį gimdos kaklelio paviršių, kuris klinikinėje praktikoje vadinamas kaklo erozija arba ectopia.

Taigi, prieš menstruacijų pradžią merginose epitelio jungtis yra prie išorinio ryklės; reprodukciniame amžiuje - kitokiu, visada individualiu atstumu nuo jo; ir vyresnio amžiaus moterims ji pereina giliai į gimdos kaklelio kanalą.

Dėl permatomų kraujagyslių liaukų epitelio spalvos yra ryškiai raudonos, o šviesiai rožinės stratifikuotos plokščiosios epitelio fone sukuriamas eroduoto paviršiaus įspūdis. Terminas „gimdos kaklelio erozija“, nors ir neteisingas, klinikinėje praktikoje vis dar plačiai naudojamas. Gimdos kaklelio erozija pasireiškia reaguojant į hormoninius pokyčius brendimo, nėštumo, endokrininių ligų ar geriamųjų kontraceptikų metu, taip pat lėtiniu gleivinės dirginimu ar dubens organų uždegimu. Todėl skirtingo sunkumo liaukų epitelio poslinkis dažniausiai būna jaunų aktyvių moterų.

Stabilizuojant hormoninį foną arba nutraukiant išorinių dirgiklių poveikį, įskaitant uždegimą, erozija vyksta atvirkštiniu būdu per plokščią metaplaziją ir epidermizaciją. Tai atvirkštinis procesas, kuriuo grindžiamas gimdos kaklelio erozijos „gijimas“.

Gimdos kaklelio erozija gali lydėti gausių gleivinių išskyrų arba kraujavimo lytinių santykių metu dėl gleivinės sužalojimo. Tik šios dvi sąlygos yra gydymo indikacijos. Bet kuriuo kitu atveju naudojamos stebėjimo taktikos ir atipinių ląstelių atrankos testai. Su amžiumi gimdos kaklelio erozija savaime užsidaro.

Transformacijos zonos tipai kolposkopijos metu

Transformacijos zona (ST) yra gimdos kaklelio gleivinės transformacijos sritis daugiasluoksnės plokščiosios ir liaukų epitelio sankryžoje, kitaip tariant, plokščiosios metaplazijos židiniai. Transformacijos zona turi didelę klinikinę reikšmę, nes yra daugiau nei 80% gimdos kaklelio vėžio atvejų. Pagrindinė ginekologo užduotis yra įvertinti transformacijos zoną.

1 tipo transformacijos zona yra kolposkopinis modelis, kuriame transformacijos regionas yra ant išorinės gimdos kaklelio dalies ir yra 100% visiškai matomas, vidinė siena su liaukų epiteliu ir išorinis su daugiasluoksniu butu yra aiškiai apibrėžti. Tokiu atveju galite tinkamai įvertinti pokyčius ir prireikus paimti medžiagą histologiniam tyrimui.

2 tipo transformacijos zona yra kolposkopinis modelis, kuriame transformacijos regionas yra netoli išorinio os, bet iš dalies paslėptas gimdos kaklelio kanale. Sunku tinkamai įvertinti tokią nuotrauką, nes labiausiai pakeistos sritys gali nebūti matomos ir praleidžiamos. Tyrimui šiuo atveju naudojami gimdos kaklelio dilikliai. Užduotis yra atidaryti kanalą nepažeidžiant epitelio. Šis ST tipas yra dažniausias.

3 tipo transformacijos zona yra kolposkopinis modelis, kuriame transformacijos regionas yra giliai į gimdos kaklelio kanalą ir negali būti įvertintas. Kolposkopija šiuo atveju laikoma nepatenkinama. Ne blogai, bet nepatenkinamai! ST 3 tipo moterys menopauzės laikotarpiu laikomos normomis. Jei tuo pačiu metu HPV tyrimas atskleidė papilomos viruso onkogenines padermes, o citologijos tyrimas rodo netipinių ląstelių buvimą, ginekologas privalo atlikti gimdos kaklelio kanalo ar plačios ekskrementinės biopsijos surišimą, kad pašalintų naviko procesą. Tai dažnai būna, kai gydytojas mato „sveiką“ kaklą ir vėžio viduje auga.

Netipinė transformacijos zona yra nenormalus modelis, rodantis galimą priešvėžį ir naviko procesą. Koloskopinės ypatybės, pvz., Netipiniai indai, acetowhite epithelium, mozaikos, karnizuotos liaukos, skyrybos ir jodo neigiamos zonos yra įtrauktos į netipinę transformacijos zoną. Tokiu atveju būtina imtis daugelio gleivinės biopsijos arba atlikti plačią terapinę ir diagnostinę ekskrementą.

Gimdos transformacijos zona nustatoma vaisiaus vystymosi metu ir diagnozuojama jaunose moteryse, mergaitėse ir net naujagimiuose. TVT yra susijęs su motinos hormonų poveikiu, kuris veda prie plokščiosios epitelio brandinimo ir glikogenizacijos nutraukimo. Kolposkopinę reakciją lemia aceto-baltas ir jodo neigiamas epitelis, kuris tęsiasi iki makšties skliautų. Šis epitelis turi mažą piktybinį potencialą, tačiau jis visada painioja kolposkopiją. Moterų, turinčių įgimtą transformacijos zoną, valdymo taktika skiriasi - nuo stebėjimo iki aktyvaus gydymo. Moterys, vyresni nei 30 metų, turinčios onkogeninių ŽPV padermių, vis dar rekomenduoja keletą tikslinių biopsijų. Reikia nepamiršti, kad po gydymo TVT gali pasikartoti.

Transformacijos zonų tipai histologinio tyrimo metu

Po biopsijos iš abejotinų sričių medžiaga perduodama į histopatologinę laboratoriją ir įvertinama morfologo. Histologiškai, yra keletas variantų, kaip tai padaryti, jie pateikti žemiau. Pirmieji du variantai yra normalūs fiziologiniai procesai, o trečiasis - patologija, kurią reikia gydyti.

Neužbaigta transformacijos zona yra aktyvus transformacijos regionas su nesubrendusiomis plokščiomis metaplazijomis ir gemalų ląstelių proliferacija.

Baigta transformacijos zona yra transformacijos regionas, kuriame integumentinis epitelis visiškai pakeičiamas brandaus sluoksniuoto plokščiojo epitelio. Šis procesas taip pat vadinamas epidermizacija. Šiuo atveju plokščia epitelė gali sutapti su gimdos kaklelio liaukomis, o tai sudaro prielaidas gimdos kaklelio sulaikymo cistoms formuotis.

Transformacijos zona su epitelio displazija yra atvejis, kai morfologas aptinka nenormalias ląsteles, kurios gali būti dėl piktybinės transformacijos. Būtent siekiant pašalinti šį histologinio vaizdo variantą ir atliekant biopsiją. Tolesnė gydymo taktika priklauso nuo epitelio displazijos laipsnio.

Kalnų epitelis

Plokščią gimdos kaklelio epitelį vaizduoja keli ląstelių sluoksniai. Jis vyksta reguliariai savęs atnaujinimo procesuose: ląstelės yra išskiriamos ir pakeistos naujomis. Štai kodėl plokščia epitelė dažnai randama tepinėlėje. Ir tai yra fiziologinė norma, jei šis rodiklis neviršija tam tikros sumos.

Jų skaičių tiesiogiai veikia keletas veiksnių:

  • hormoniniai vaistai - gliukokortikosteroidai ir geriamoji kontracepcija;
  • paciento amžius - moterims menopauzės laikotarpiu visiškas skvepo epitelio nebuvimas yra norma, kurią paaiškina estrogenų trūkumas;
  • menstruacinio ciklo etapas.

Pristatymo tepinėliai yra tokie nukrypimai nuo normos, kaip:

  • odos paraudimas išorinių lytinių organų srityje;
  • niežėjimas ir skausmas makštyje;
  • makšties išsiskyrimo spalva;
  • skausmingas pojūtis, esantis pilvo apačioje.

Gimdos kaklelio kanalo mėginių ėmimas, siekiant nustatyti plokščiosios epitelio skaičių, taip pat gali būti reikalingas šiais atvejais:

  • vartojant antibakterinius vaistus;
  • atliekant įprastinį patikrinimą - šiuo atveju, imant tepinėlę, imamas privalomas mėginių ėmimas (jei nurodomas nukrypimas nuo leistino kiekio, ginekologas gali įtarti uždegimą, kuris atsiranda latentinėje formoje);
  • su planuojama vaiko samprata.

Padidinti

Viršijus leistiną plokščiojo epitelio normą, matyti, kad yra uždegimas, o ne būtinai gimdos kaklelis. Nenormalus padidėjimas gali būti diagnozuotas vaginitu.

Liga yra uždegiminis procesas, vykstantis makšties gleivinėje ir kartais jaudinančiame gimdos kaklelio segmente. Kartu yra būdingi simptomai.

  • Gausus išleidimas. Jei priežastis yra Trichomonas infekcija, jie tampa putojantys. Užsikrėtus Gardnerella, baltymai gauna būdingą žuvų kvapą. Tokiais atvejais epitelio ląstelių kiekis gerokai viršija leistiną normą.
  • - diskomforto jausmas.
  • Stiprus niežulys.
  • Didelių lytinių organų lūpų paraudimas ir patinimas.
  • Skausmas lytinių santykių metu.

Be to, padidėja plokštelinio epitelio lygis tepinėlėje, todėl patogenai patys gali būti diagnozuoti. Be to, registruojamas leukocitų padidėjimas.

Ligos gydymas sumažinamas iki patogeninio mikrofloros naikinimo, naudojant vietinius / sisteminius antibakterinius preparatus. Rekomenduojama gydyti ir seksualinį partnerį, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos galimybės.

Svarbu žinoti, kad vaginito vystymąsi ir atitinkamai plokščio epitelio skaičiaus nukrypimą nuo normos gali sukelti šie veiksniai:

  • pernelyg agresyvių intymių higienos produktų naudojimas;
  • traumos makšties gleivinei ir pan.

Baigus gydymo kursą, privaloma naudoti makšties mikrofloros sudėtį atstatančius preparatus. Tai gali būti Bifidumbakterin, Vagilak, Laktobakterin ir kt.

Tinkamai gydant, gimdos kaklelio tepinėlis yra sumažėjęs iki fiziologinės normos lygio.

Sumažinti

Staigus plokščiojo epitelio skaičiaus sumažėjimas, lyginant su norma, rodo hormoninį sutrikimą, kurį sukelia estrogeno trūkumas. Ši būklė būdinga menopauzei ir diagnozuojama daugelyje moterų.

Hipertestrogenizmo fone susidaro atrofinė vaginito forma. Patologija diagnozuojama maždaug per 5 - 7 metus nuo klinikinio laikotarpio pradžios.

Tipiniai ligos simptomai:

  1. Deginimas, sausumas, skausmas. Moteris patiria diskomfortą lytinių santykių metu.
  2. Kraujo žiedų išvaizda. Šiuo atveju iš gimdos kaklelio nuimamas tepimas, kad būtų išvengta naviko buvimo. Kartais iškrovos priežastis tampa polipo formavimu.
  3. Dažnas noras šlapintis.

Atrofiniam vaginitui būdingas visiškas plakimo epitelio nebuvimas tepinėlėje arba reikšmingas sumažėjimas, palyginti su leistinu greičiu.

Ligos gydymas apima estrogenų lygio normalizavimą vietinių hormoninių agentų pagalba. Dažniausiai paskirtos žvakės Ovestin.

Cilindrinis epitelis

Cilindrinis epitelis yra dar viena ląstelių kanalo tipo ląstelių rūšis. Vienas iš jo uždavinių yra sukurti ypatingą paslaptį, apsaugančią kaklą nuo sužeidimų. Šio tipo epitelio padidėjimas ar sumažėjimas, atsižvelgiant į normą, gali būti ženklas, kad esama hormoninio fono nuokrypio arba uždegiminio proceso raida.

Patologijos priežastys

Cilindrinės ląstelės yra paskirstytos kaklo kanalo gleivinės paviršiuje mažų grupių pavidalu. Ir tai yra norma.

Jo skaičiaus nuokrypis nuo normos gali būti šių patologinių sąlygų požymis:

  • nepakankamai, atsižvelgiant į normą, cilindrinių elementų skaičius rodo hormonų santykio pažeidimą;
  • cilindrinių ląstelių keitimas plokščiais yra ectopia ženklas;
  • nemažai modifikuotų ląstelių yra būdingas onkogenezės simptomas, tačiau jis taip pat gali būti šlapimo sistemos, įvairių uždegimų ligos požymis;
  • patologinių ištraukų (fistulių) susidarymas kakle ir makštyje.

Absoliutus šio tipo ląstelių nebuvimas iš gimdos kaklelio tepinėlės yra jų išnykimo požymis, kurį gydytojai pripažįsta kaip vieną iš gimdos kaklelio displazijos formavimosi veiksnių.

Dėl cilindrinių ląstelių skaičiaus nukrypimo nuo normų priežastys tampa.

  • Uždegiminiai procesai. Priežastys yra moterys, patekusios į kūno gardnerelių, chlamidijų ir streptokokų, taip pat ŽPV.
  • Gimdos kaklelio sužalojimas gimdymo metu, taip pat kiti epitelio sluoksnio vientisumo pažeidimai.
  • Hormoninis nepakankamumas dėl padidėjusio estrogenų kiekio.
  • Imuninės gynybos silpnėjimas.
  • Ankstyvas seksualinės veiklos pradžia. Cilindrinio epitelio skaičiaus padidėjimą gali sukelti traumos neformuoto gimdos kaklelio kanalo gleivinei.
  • Pernelyg didelis seksualinis aktyvumas, kurį lydi nuolatinis seksualinio partnerio pakeitimas.

Svarbu prisiminti, kad cilindrinio epitelio skaičiaus sumažėjimą ar padidėjimą tikrai lydi tam tikri ženklai.

Simptomai ir gydymas

Simptomai, apibūdinantys patologinį cilindrinio epitelio skaičiaus pasikeitimą, apima:

  • tūrio makšties leukorrhoija su nemaloniu kvapu;
  • niežėjimas ir deginimo pojūtis;
  • intima skausmas;
  • leukorėja, turinti kraujo priemaišų;
  • menstruacijų sutrikimai.

Po diagnozės ginekologas pasirenka tinkamą vaistų terapiją. Moterims skiriami priešuždegiminiai vaistai, hormoninių sutrikimų šalinimo priemonės, taip pat vaistai, gerinantys imuninę apsaugą.

Gimdos kaklelio ektopija - patologinė būklė, kurioje yra cilindrinio epitelio proliferacija už gimdos kaklelio kanalo. Nesudėtinga ligos forma yra besimptomė. Šių pasekmių atsiradimą lydi skausmas lytinių santykių metu, deginimas miniatiūrinių minorų regione ir kruvinas išsiskyrimas. Ginekologinės apžiūros metu nustatoma ektopija, galutinė diagnozė nustatoma remiantis kolposkopijos rezultatais. Ankstyvas gydymas paprastai nėra atliekamas, jei yra pavojingų pasekmių, nukentėjusios teritorijos pašalinamos.

Gimdos kaklelio ektopija dažnai vadinama pseudoeroze arba endocervikoze. Paprastai išorinis ryklė yra padengtas plokščiu epiteliu, kaklo kanalas yra pamušalu cilindro formos. Ektopijos metu antrasis audinių tipas atsiranda makšties regione. Patologija aptinkama kas antrą moterį, kai kuriais atvejais nuokrypis yra įgimtas. Dažniausiai liga diagnozuojama mergaitėse. Ektopija nesugeba piktybiškai degeneruoti, tačiau, jei ji yra, gimdos kaklelio vėžio atsiradimo rizika didėja.

Pagal kilmę patologija yra pirminė arba įgyta. Jis gali turėti ūminį ar pasikartojantį kurso pobūdį. Nustatomos paprastos ir sudėtingos pseudoerozės formos. Šiuo metu nesudėtinga ectopia laikoma normos variantu. Pavojingų pasekmių atsiradimas prisideda prie infekcijų prisijungimo, todėl atsiranda kolpitas arba gimdos kaklelio. Jei pažeidžiamas stromos ir epitelio audinių santykis, gimdos kaklelio ektopija vadinama ektropionu. Pagal histologines charakteristikas išskiriamos papiliarinės, plokščios ir liaukinės patologijos formos.

Pastaruoju atveju susikaupia liaukos su šakotais išskyrimo kanalais, taip pat uždegiminio proceso simptomai. Papiliarine pseudoerozija stebimas strominių elementų augimas ir cilindriniu epiteliu padengtų augalų susidarymas. Patologinio proceso regresijai būdingas šių audinių pakeitimas brandžiomis plokščiomis ląstelėmis. Procesas apima atsargines ląsteles, kurios pirmą kartą regeneruojamos į neišsivysčiusias, tada į brandų metaplastinį epitelį. Nepageidaujamų veiksnių įtakoje šis procesas gali būti sutrikdytas, dėl to vėl atsiranda ektopija. Kai užsikimšia gimdos kaklelio liaukos išskyrimo kanalai, susidaro cistos.

Kas yra ectopia

Ektopija arba endocervikozė yra netipinis kubinio (cilindrinio) epitelio ląstelių išdėstymas endocervikiniame kanale. Patologija nėra pavojinga gyvybei, bet padidina onkologijos vystymosi riziką. Priešingu atveju ektopija vadinama pseudoerozija.

Liga nustatyta 40% merginų. Kai kuriais atvejais patologija yra įgimta ir savaime išnyksta po 40 metų. Daugelis gydytojų mano, kad tai yra įprasta būklė, tačiau nepageidaujami gimdos kaklelio pseudoerozijos veiksniai pradeda progresuoti.

Priežastys

Iki šiol visiškai nežinoma, kodėl liga pasireiškia, priežastys:

  1. Hormoninis nepakankamumas.
  2. Infekcinės ligos.
  3. Paveldimumas.
  4. Trauminiai veiksniai.
  5. Uždegiminiai procesai.
  6. Gimdymas, vėlai ar per anksti.
  7. Nepatenkinimas lytiniu gyvenimu.
  8. Geriamųjų kontraceptikų priėmimas.
  9. Abortai, griebimas.

Pažymėtina, kad patologija dažnai pasireiškia fibroma, hiperplazija, menstruacijų sutrikimais, endometrioze ir kitomis patologinėmis sąlygomis.

Gimdos kaklelio ektopijos klasifikacija

Yra gimdos kaklelio įgimta ektopija ir įgyta.

Kursas išskiria sudėtingą pseudoeroziją ir nesudėtingą, o ląstelių audinių sudėtis suskirstyta į šiuos tipus:

  • Liaukų gimdos kaklelio pseudoerozija yra uždegiminis procesas, kuriame randama daug liaukų. Gimdos kaklelio kanalo cilindrinis epitelis yra liaukos struktūra, nes jos ląstelės gali išskirti sekreciją;
  • Epidermalizuotas - yra plokščiosios epitelio židiniai kartu su cilindriniu. Epidermizacijos procesui gydyti nereikia, nes ji savaime atidedama.
  • Papiliarinė patologija taip pat vadinama gimdos kaklelio pseudo-erozija. Vaizdas reiškia cilindrinio epitelio plitimą papilės pavidalu, kuris yra ant kaklo paviršiaus.

Taip pat išskirkite gimdos kaklelio ektopiją su plokščia metaplazija. Išvaizda reiškia, kad yra uždegiminio proceso požymių, turinčių daug liaukų su smūgiais.

Epitelizacijos etapai

Įgytos charakterio ektopija vystosi tikrosios erozijos fone, kuri atsiranda dėl kaklo nugalėjimo virusų, bakterijų ir grybų. Gydymo procesas yra neteisingas, o kaimyninės ląstelės pakeičiamos cilindrinėmis.

Kubinio epitelio proliferacija reiškia pirmąjį epitelizacijos etapą, dėl kurio susidaro erozijos liaukos (liaukų ectopia). Procesas trunka kelerius metus, tada uždegimas išnyksta, o netipinių ląstelių vietoje atsiranda plokščias epitelis.

Jei patologija progresuoja, liaukos kanalai yra blokuojami sekrecijos, atsiranda cistos, užsikrėtusios ir uždegusios. Dažnai yra epidermizacija - atvirkštinė ektopijos raida. Šiame etape plokščiame daugiasluoksniame sluoksnyje keičiamas cilindrinis epitelis.

Ektopijos diagnozė

Paprastai ectopia aptinkama atsitiktinai, patvirtinant diagnozę, ginekologai naudoja papildomus metodus. Naudojama išplėstinė arba reguliaraus kolposkopija (https://matkamed.ru/eroziya/kolposkopiya-pri-erozii), kurioje gydytojas atskleidžia paveiktą teritoriją padidinus kolposkopą.

Be to, atliekami šie tyrimai:

  1. Hormonų kraujo tyrimas.
  2. Histologinė analizė vėžio pašalinimui.
  3. Mikroskopinis floros, papilomos viruso, grybų ir kitų infekcijų tyrimas.
  4. Schiller pavyzdžiai.
  5. Ultragarsinė dubens diagnostika.

Gydytojas apklausia pacientą, sužino apie skundus, atlieka fizinius tyrimus. Patvirtinus cilindrinio epitelio ektopiją, nustatytas tinkamas gydymas.

Simptomai

Kiekviena moteris turi žinoti gimdos kaklelio ektopijos simptomus.

Paprastai liga yra besimptomė, o pirmieji požymiai atsiranda po uždegimo pradžios.

  • Neįprastas iškrovimas;
  • Diskomfortas lytinių santykių metu ir po jo.
  • Ilgas, daug menstruacijų.
  • Nėštumo stoka.
  • Skausmas lytinių santykių metu.
  • Kraujas po sekso.
  • Balinimo dideliais kiekiais.

Nesudėtinga gimdos kaklelio ektopija yra besimptomė, jei yra kokių nors ligos požymių, patartina pasidomėti specialistu, kad pašalintų grėsmę sveikatai.

Ar man reikia gydyti?

Nesudėtinga gydymo forma nereikalinga. Jei diagnozuojama sudėtinga forma, moteris patiria priešuždegiminių ir antivirusinių vaistų kursą, gydytojas pašalina hormoninius sutrikimus ir ištaiso imuninę sistemą.

Pašalinus infekciją, erozija suvaržoma bet kuriuo pasirinktu metodu. Ar reikia gydyti ektopiją, nustato gydytoją. Tai atsižvelgia į daugelį veiksnių, todėl moteris būtinai turi pasirodyti ginekologui, ypač jei yra kraujavimas ir skausmas.

Gydymas

Gydymas gimdos kaklelio ektopija gali būti tiek vaistas, tiek chirurgija. Siekiant pašalinti patologijos priežastį, skiriami antibiotikai, hormoniniai preparatai, reduktoriai ir imunomoduliatoriai.

Vaistai

Konservatyvi terapija apima cheminių medžiagų pašalinimą iš ektopijos. Skirtoje zonoje gydyti naudojant specialų tirpalą arba Vagothyl ir Solkovagin. Jie mirkomi medvilnės tamponu, kuris įdėtas į makštį.

Abu vaistai nesukelia nepageidaujamų reakcijų, komponentai yra gerai toleruojami, randai nerodo ir kaklas nėra deformuotas. Medžiagos, korozuojančios patologines ląsteles, ir jų vietoje yra sveikos.

Liaudies medicina

Moterų ligos dažnai gydomos populiariais receptais, o ektopija nėra išimtis. Svarbu suprasti, kad tokie metodai yra naudojami švelniai patologijai ir kaip papildomas gydymas.

Gydymui naudojamas švirkštimas su medetkų tinktūra ir impregnavimu tamponu su šaltalankių aliejumi. Sudedamosios dalys turi žaizdų gijimą, priešuždegiminį ir baktericidinį poveikį.

  1. Dušo tirpalas - paimkite 2 šaukštelius medetkų, užpilkite 400 g karšto, virinto vandens, palikite vieną valandą, štampuokite ir naudokite kiekvieną dieną 21 dieną.
  2. Tamponai - pagaminti iš marlės arba medvilnės vilnos, mirkyti šaltalankių aliejuje, patekti į makštį, palikti 16 valandų. Pakartokite procedūrą 2 savaites iš eilės.

Liaudies gynimo gydymas yra veiksmingas pradiniame etape ir pasikonsultavus su gydytoju. Negalima savarankiškai gydyti, jei nesate tikri dėl gydymo diagnozės ir saugumo.

Operacijos

Šiandien medicina siūlo daug būdų, kaip švelniai pašalinti eroziją. Gimdos kaklelio ektopijos operacijos atliekamos keliais būdais:

  • Diathermocoaguliacija - deganti elektros srovė. Procedūra trunka 10-15 minučių, po to moteris gali jaustis ne intensyviu skausmu. Šis metodas naudojamas moterims, kurios gimė, nes randai atsiranda ant kaklo ir kanalai yra susiaurinti.
  • Cryodestruction - šalto apdorojimo. Skystas azotas užšąla ektopinę vietą, nepaveikdamas sveikojo. Kelias yra saugus, praktiškai neskausmingas ir veiksmingas.
  • Lazerio ekspozicija lazerio spinduliu. Operacija trunka apie pusvalandį, procedūra yra bekontakta, todėl sveiki audiniai nesugadina. Erozijos su lazeriu pagerėjimas idealiai tinka gimdymui, po cauterizacijos audinio elastingumas nėra sutrikdytas, randai nėra, visas procesas kontroliuojamas kolposkopu.
  • Radijo bangos - per radijo bangą cauterizacijos metu sveikiems audiniams nekinta. Metodas yra skirtas nėščioms merginoms, planuojančioms nėštumą (ir apskritai, ar galima pastoti gimdos kaklelio erozija?).
  • Chirurgija - visa chirurginė intervencija, po kurios randasi randų.

Po cauterizacijos yra rožinė arba tamsiai ruda spalva, kuri galiausiai praeina. Moteris turi laikytis apribojimų: negyvoti sekso apie mėnesį, nekelkite svorio, ne plaukite tvenkiniuose ir voniose, nesimokykitės sporto.

Kas yra pavojus

Dažniausiai pažeistoje zonoje atsiranda uždegimas, kurį sukelia patologiniai mikroorganizmai, grybai ir kt. Infekcija gali paveikti gretimus organus, todėl svarbu laiku gydyti patologiją.

Nesvarbu, ar liga yra pavojinga - taip, jei gydymo nėra ilgą laiką, o ektopija progresuoja. Esant dideliam audinių plitimui, pasirodo nevaisingumas ir nesugebėjimas gimdyti vaiko.

Gimdos kaklelio gimdos kaklelio ectopija dažnai išsivysto į displaziją (tai, ką mes čia skaitome), kuri sukelia onkologiją. Patologija linkusi atsinaujinti. Virusai ir bakterijos lengvai įsiskverbia į gimdą, sukelia adnexitą - priedų uždegimą.

Visos šios komplikacijos sukelia neigiamų pasekmių, todėl laiku apsilankykite ginekologo biure ir gydykite ginekologines patologijas.

Kontraindikacijos

Norėdama užkirsti kelią regresijai, pagreitinti atsigavimo procesą ir nepabloginti patologijos eigos, moteris turėtų remti specialias taisykles:

  1. Atsisakyti greito maisto, alkoholio, rūkymo ir kt.
  2. Nenaudokite saunų, vonių, ypač kraujavimo metu.
  3. Atsisakyti sukimo lanko, kultūrizmo ir kitų stiprumo pratimų.
  4. Profesionalaus sporto priežiūra.
  5. Per daug vartokite geriamuosius kontraceptikus.

Svarbu teisingai stebėti intymią higieną ir reguliariai apsilankyti ginekologe.

Prevencija

Ligos prevencija yra reguliari medicininė apžiūra, hormoninės pusiausvyros pašalinimas ir imuniteto sutrikimai, laiku gydomi ginekologinės ligos.

Moteris turi stebėti seksualinių santykių kultūrą, išskirti abortus ir kitas manipuliacijas gimdoje, atsisakyti blogų įpročių, sunkių sporto šakų ar darbo.

Ektopija ir nėštumas

Pacientai dažnai domisi, ar galima pastoti su patologija? Tręšimas galimas, jei nėra pažangos ir infekcijos. Pirmasis nėštumas su ectopia eina įprastai.

Gimdos kaklelio ektopija nėštumo metu nedaro įtakos vaisiaus vystymuisi, tačiau gimdos kaklelio deformacijų metu gali atsirasti plyšimų.

Esant uždegimui ar giliam randui, retai pasireiškia koncepcija. Buvo persileidimų, priešlaikinio gimdymo ir kitų patologijų atvejų.

Ar man reikia ectopia

Mokesų erozija skiriama tik po kelių tyrimų. Ramiai, simptomų nebuvimas ir progresavimas, gydymas gali būti gydomas.

Jei moteris planuoja nėštumą, būtina užsikrėsti tik taupančiais metodais, po kurių randai nelieka.

Pašalinimas nurodomas, kai atsiranda kraujo išsiskyrimas, lytinių santykių skausmas, diskomfortas ir kiti nemalonūs simptomai.

Ektopija menopauzės metu

Menopauzės metu gimdos kaklelio ektopija retai diagnozuojama, dažniausiai dėl stipraus lytinių hormonų sprogo. Patologija dažnai mažėja ir visiškai išnyksta. Jei liga progresuoja, nurodomas bet kokiu metodu.

Pridėjus infekciją, skiriama vaistų terapija, po kurios pasireiškia gydymas. Jei forma yra įgimta, moterys po menopauzės tiesiog stebi progresavimą.

Anatominės ir fiziologinės savybės

Anatominiu požiūriu gimdos kaklelio kanalas yra gimdos kaklelio ašies formos dalis, jungianti makštį su gimdos ertmėmis per išorines ir vidines angas (gerklę). Šio kanalo viduje yra cilindrinis epitelis, galintis išskirti gleivius - gimdos kaklelio gleivę arba hidrogelį, kuris yra pagrįstas glikoproteinais. Gimdos kaklelio kanalo ilgis normalioje būsenoje (negimdei) yra vidutiniškai 35-45 mm, o skersmuo - apie 6,5–8,5 mm. Po pristatymo su įvairiais veiksniais, taip pat esant tam tikram veiksniui, šie parametrai gali pasikeisti. Vidiniai ir išoriniai stogai sukuria natūralius suvaržymus, kad galėtumėte laikyti kištuką kanale, o nėštumo metu jie taip pat turi vaisių.

Gimdos kaklelio kanalo fiziologinės užduotys yra labai svarbios reprodukcinės sistemos funkcionavimui ir gimdos ertmės apsaugai nuo infekcijos. Svarbiausia funkcija yra sukurti apsauginę gleivinės kištuką į gimdos kaklelį, kuris užkerta kelią infekcijos įsiskverbimui. Tuo pačiu metu kamštis turi porėtą struktūrą, o poros linkusios plėstis ovuliacijos laikotarpiu, o tai užtikrina nepertraukiamą spermos ir kiaušinių judėjimą.

Gleivių vystymasis epitelyje yra priklausomas nuo hormonų. Sekrecijos kiekis ir jo sudėtis visiškai priklauso nuo moterų hormonų gavimo, t.y. reguliuojama smegenų hipofizė. Gleivių sudėtis labai skiriasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo etapo. Ciklo pradžioje išskirta kompozicija turi ryškią rūgštinę aplinką, kuri kenkia daugeliui patogeninių mikroorganizmų, o tai neleidžia įsiskverbti į gimdos ertmę. Be to, per šį laikotarpį konservuoti spermatozoidai praranda judumą ir gebėjimą apvaisinti.

Vaizdas labai pasikeičia ovuliacijos metu, kai estrogenų kiekis žymiai padidėja. Gautas gleivis įgauna šarminį pobūdį ir skystą konsistenciją, kuri keletą dienų suteikia laisvą prieigą prie spermos ląstelių į kiaušialąstes, t. palaiko apvaisinimo procesą kiek įmanoma ovuliacijos metu. Pasibaigus šiam etapui, kiaušidėse prasideda aktyvi progesterono gamyba, dėl ko gimdos kaklelio gleivė tampa klampia. Gautas kištukas tampa patvarus ir saugiai užsidaro į gimdos ertmę, taip apsaugodamas embrioną nuo bet kokių infekcijų.

Gimdos kaklelio kanalų patikrinimas

Kanalo savybės nėštumo metu

Gimdos kaklelio kanalo vaidmuo žymiai padidėja nėštumo metu. Besivystančio vaisiaus sveikata ir nėštumo eiga labai priklauso nuo jo būklės. Nuo pat koncepcijos pradžios gimdos kaklelio kanalas užtikrina patikimą blokavimo elementą. Ant gimdos kaklelio yra žiedas, kurį sudaro raumenų audiniai, kurie paprastai leidžia patikimai padengti kanalo angą. Gerklės srities susiaurėjimas, kuris visą vaisiaus laikotarpį laiko vaisių ir neleidžia persileisti. Didelis raumenų tonusas išlieka iki gimimo.

Per šį laikotarpį gleivinės kištukas apsaugo vaisių nuo infekcijos. Kamštis paliekamas prieš pat pristatymą. Tuo pat metu šis procesas yra visiškai individualus ir nėra jokio pažeidimo rodiklis. Prieš gimdymą gimdos kaklelio kanalo ilgis sutrumpėja, o skersmuo padidėja 25-35 mm, o gimdymo laikotarpiu pasiekiamas pilnas atidarymas (apie 100 mm). Šiuo metu gimdos ir makšties tampa vieninteliu būdu išeiti iš vaisiaus.

Vienas iš pavojingos patologijos tipų nėštumo metu yra gimdos kaklelio kanalo ir ryklės išplitimas. Dėl šio reiškinio prarandama svarbi funkcija - embriono sulaikymas gimdos ertmėje, o tai kelia realią grėsmę persileidimui. Dažnai tokia anomalija yra užfiksuota 15–19-osios nėštumo savaitės metu, kai auga aktyviai vaisius ir jo judėjimas. Pagrindinės patologijos priežastys:

  • pernelyg dideli vyrų tipo hormonai, mažinantys gimdos kaklelio raumenų tonusą;
  • nėštumas su keliais embrionais;
  • traumų ir nenormalaus vaisiaus vystymosi.

Šiuo atveju persileidimo grėsmė paprastai pašalinama gydant ligoninėje. Visų pirma, vaistų terapija naudojama gimdos kaklelio audiniams stiprinti. Dažnai įrengiamas armatūrinis žiedas - pessaras, kuris vėliau pašalinamas prieš pristatymą (36–38 savaitės). Kartais chirurginė intervencija atliekama siuvant.

Iškirpti gimdos kaklelio kanalą

Galimi įgimtos anomalijos

Esant gimdos kaklelio kanalo apsigimimams, moterims gali kilti didelių problemų dėl reprodukcinių funkcijų. Ginekologijos praktika nustato dvi tipines įgimtų anomalijų sritis: dviejų kanalų formavimąsi ir kanalo obstrukciją arba atresiją. Pirmuoju atveju (labai retai) atsiranda dviguba reprodukcinė sistema, kai kartojamas gimdos ir gimdos kaklelis. Šiuo atveju įmanoma normalus nėštumas, tačiau vystant nevaisingumą galima tik chirurginis gydymas.

Kanalo atrezija yra ryšys tarp makšties ir gimdos, o tai sukelia nevaisingumą ir menstruacijų susikaupimą gimdos ertmėje iki jos plyšimo. Ir atresija, ir kanalo užsikimšimas (obstrukcija) laikomi pavojingomis patologijomis, turinčiomis sunkių komplikacijų. Ši patologija reikalauja chirurginės intervencijos.

Dažni patologijos

Gimdos kaklelio kanalo funkcijos gali sutrikdyti įvairias ligas ir procesus, atsirandančius dėl išorinių ir vidinių veiksnių. Galima išskirti šias būdingas patologijas:

  1. Uždegiminės ligos. Labiausiai paplitęs atstovas yra endocervicitas - infekcinio tipo gleivinės uždegiminė reakcija. Patogenai gali būti įvairios patogeninės bakterijos, virusai ir grybai. Dažniausiai etiologinis mechanizmas grindžiamas lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis (gonorėja, chlamidija). Bakterijos - stafilokokai ir streptokokai - gali sukelti ligą. Tikslus patogenas nustatomas tiriant bacposus padermes iš gimdos kaklelio kanalo ir tepimo mikroskopijos. Gydymas grindžiamas antibiotiko paskyrimu.
  2. Audinių stenozė. Kanalo stenozę sukelia jo kritinis susiaurėjimas, blokuojantis praėjimą. Tikrasis klirensas gali sumažėti tiek, kad visiškai sutrikdytos reprodukcinės funkcijos. Dažniausios šios ligos priežastys yra pooperacinės komplikacijos, sužalojimai, uždegiminiai procesai ir nepakankamas uždegiminio atsako gydymas.
  3. Polipai gimdos kaklelio kanale. Ši lokalizacija dažnai būna tokia patologija. Polipai yra gerybinė formacija, kuri labai retai sukelia onkologiją. Tačiau jų buvimas sukelia kanalo obstrukciją ir dažnai sukelia nevaisingumą. Vienintelis gydymas yra chirurginis gimdos kaklelio polipo pašalinimas. Tuo pačiu metu, kai gydoma (pašalinama) gimdos kaklelio kanalo polipas, apžvalgos pateikiamos daug, teigiamai įvertinant metodo efektyvumą. Reikia nepamiršti, kad, be tikro polipo, nėščios moterys kartais turi klaidingą formavimą, vadinamąjį decidualinį polipą. Šis laikinasis susidarymas, kurį sukelia staigus hormonų disbalansas, nereikalauja specialaus gydymo ir savaime išnyksta, kai normalizuojamas hormoninis fonas.
  4. Gimdos kaklelio navikai. Be polipų, gimdos kaklelio kanale gali susidaryti kitos naviko masės: fibroidai, fibroidai, hemangiomai, fibroidai, leiomyomas. Jie taip pat turi geranorišką charakterį. Tokių formavimosi simptomai gali būti tokie reiškiniai: kraujavimas, šlapimo takų problemos, žarnyno sutrikimai, skausmo sindromas. Pasireiškimo laipsnis priklauso nuo naviko augimo ir kanalo persidengimo laipsnio. Gydymas - chirurgija. Be gerybinių navikų, gali atsirasti adenokarcinoma, susijusi su vėžio patologija. Ši liga yra labai agresyvi.
  5. Cistos. Gimdos kaklelio kanalo cistinė liga (Naboto cistas) reiškia gerybinius navikus. Jos etiologija yra susijusi su geležies kanalų užsikimšimu, todėl susidaro izoliuotos ertmės, užpildytos gleivinės sekrecija.

Leukocitų kiekio tyrimas

Vienas iš ligos diagnozavimo informatyvių metodų yra gimdos kaklelio gleivių tepalų tyrimas dėl jo leukocitų kiekio. Kai gimdos kaklelio kanale aptinkami baltųjų kraujo kūnelių, dažnis yra apie 10-12 vienetų. Padidėjęs leukocitų kiekis rodo uždegiminio atsako atsiradimą. Šiuo atveju aktyvus uždegiminis procesas gali padidinti jų skaičių iki 120 vienetų. Didžiausias skaičius randamas lytiniu keliu plintančių infekcijų. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad nėštumo metu užfiksuotas tam tikras jų lygio padidėjimas.

Leukocitų skaičiaus mažėjimas žemiau normos taip pat negali būti laikomas normaliu reiškiniu, nes tai rodo saugumo ir makšties atrofijos sumažėjimą. Senyvo amžiaus moterims leukocitų kiekis tepinėlis gali būti sumažintas iki beveik 0.

Kai kurie patologijų gydymo metodai

Dažnai, atliekant diagnostinius tyrimus ir gydymą, nustatomas gimdos kaklelio kanalo nuskaitymas. Kaip medicininė procedūra, ši technologija naudojama hiperplazijai pašalinti polipus prieš atliekant chirurginę procedūrą. Šiuo metu tokia procedūra, atsižvelgiant į didelę sužeidimo riziką, retai naudojama gydymui, tačiau ji vis dar plačiai naudojama kaip pavyzdys histologiniams tyrimams.

Vienas iš chirurginio gydymo metodų yra gimdos kaklelio kanalo gausa. Technologijos esmė yra kanalo eigos normalizavimas naudojant specialų prietaisą, kuris mokė pavadinimą „bougie“. Procedūra yra susijusi su chirurgija ir atliekama vietine anestezija.

Kryžiuočių paskyrimas kanalo kliūčių atveju šiais atvejais:

  • dėl sužalojimų gimdymo, abortų, grandymo metu;
  • dėl aktyvių uždegiminių reakcijų;
  • esant įgimtai atresijai.

Neseniai specializuotose klinikose buvo naudojamas lazerio spindulys.

Moterų reprodukcinėje sistemoje gimdos kaklelio kanalas vaidina svarbų vaidmenį, o moterų sveikata ir nėštumo metu priklauso nuo jo būklės. Labai svarbu laiku nustatyti visas šio organo patologijas ir laiku imtis priemonių gydymui.

Kas tai - endocervikozė

Kas yra gimdos kaklelio ectopia? Terminas „ectopia“ vartojamas, kai organas ar audinys yra perkeliami į netipinę vietą.

Paprastai gimdos kaklelis (BL) yra nukreiptas į makštį su plokščiu epiteliu padengtu paviršiumi, tačiau ektopijos metu vietovės aplink ryklę pakeičiamos cilindriniu epiteliu, kuris yra kanale, o ne ant paviršiaus.

Iš išorės atrodo raudona dėmė.

Dažniausiai pseudoerozija atsiranda moterims, kurios nėra pristatomos iki 25 metų amžiaus:

Apie gimdos kaklelio ektopiją išsamiai pasakoja šis vaizdo klipas ginekologas:

CMM tikrosios ir pseudoerozijos skirtumai

Tiesa ir pseudo-BL yra visiškai skirtingos ligos.

Jei endocervikozė sukelia cilindrinio epitelio padėties pasikeitimą (vidinis gimdos kaklelio kanalo sluoksnis viršija ribas be uždegimo ir audinių vientisumo simptomų), erozija sukelia gimdos kaklelį sluoksnio plokščio epitelio, ty organo makšties dalies, retinimą.

Vėliau šiose srityse atsiranda įtrūkimų ir opų.

Endocervikozė gali būti ne tik aplink CMM kanalo išorinę ryklę, bet ir ant priekinės ar užpakalinės CMM lūpos, pasireiškianti įvairiais dydžiais ir formomis.

Paplitimas moterims

Gimdos kaklelio pseudoerozijos paplitimas yra platus: nuo 10 iki 25 proc. Kai kurie šaltiniai nurodo šios patologijos atsiradimą beveik visose 2-oje moterų, jaunesnių nei 40 metų amžiaus. Po šio amžiaus endokervikozė nesukuria. 40% atvejų problema kyla visiškai sveikoms moterims.

Ligos priežastys

Informacija apie ligos vystymosi priežastis ir mechanizmą yra labai prieštaringa.

Jis priklauso disormonalui, tačiau estrogenų hormonų, kurie prisideda prie moterų vaisingumo formavimosi, vaidmuo nėra visiškai išaiškintas.

Gimimo traumų ir lytinių organų uždegiminių ligų vaidmenys taip pat yra menkai suprantami. Pažymima, kad liga gali būti įgimta ir įgyta:

Simptomai

Nesudėtinga endocervikozė, jei jos susidaro nepakeistame CMM paviršiuje, moterys nesivargina ir yra asimptominės ir aptinkamos tik patikrinimo metu.

Tačiau, jei uždegimas vystosi lygiagrečiai, jį gali lydėti ne tik sekrecijos, bet ir kiti požymiai, atitinkantys uždegimą sukeliančią ligą.

Kartais pasireiškia kraujavimas iš kraujo (kraujavimas, atsirandantis po makšties lytinių santykių).

Jei problemą lydi uždegimas, yra makšties arba CMM kanalo išskyros, matomas drumstas, gelsvos gleivės. Tačiau, nepaisant visų išorinių požymių, galutinė diagnozė atliekama remiantis citologiniu tyrimu.

Gimdos kaklelio epitelio židinių gydymo metodai

Jei endocervikozė yra nedidelė ir be komplikacijų, ji nėra klasifikuojama kaip ginekologinė liga, bet laikoma fiziologine būsena, nesusijusi su patologija.

Šiuo atveju nereikia specialaus gydymo, pakanka apsilankyti pas gydytoją kartą per metus. Patologija gali išnykti savaime, kai tik ji sukelia priežastį.

Jei terapija pasirenkama teisingai, liga visiškai pašalinama. Esamų gydymo metodų pagrindas yra neįprastai plečiančių epitelinių ląstelių pašalinimas, todėl jų vietą vėliau paėmė šiai organo daliai būdingos ląstelės.

Ar ligos raida yra pavojinga?

Apatinė CMM dalis, aptarnaujanti makštyje (ectocervix), paprastai yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu, apsaugančiu audinį nuo makšties turinio, kuris (net ir sąlyginai patogeniška jo dalis) mikrobiologinėje prasme yra gana agresyvus.

Jei, pseudoerozijos atveju, bet kuri sritis pakeičiama vieno sluoksnio epiteliu, apsauga kelis kartus sumažėja arba visiškai išnyksta. Tai palaipsniui sukelia lėtinį BL uždegimą įvairaus laipsnio sunkumu, paveikdamas ne tik išorinę kanalo dalį, bet ir aplinkinę erdvę arba vidinę dalį.

Ateityje uždegiminis procesas gali vykti į gimdą, kiaušintakius, sukelti nevaisingumą arba negimdinį nėštumą.

Lėtinį gimdos kaklelį dažnai sukelia:

Išvados

Taigi dabar jūs žinote, kas gimdos kaklelio ektopija reiškia ir kad pseudoerozija daugeliu atvejų nėra pavojinga patologija ir dingsta su laiku, kai tik jos priežastis išnyksta.

Jei liga yra komplikuota uždegimu, tada negali būti kalbama apie savęs gijimą ir, priklausomai nuo uždegimo pradžios priežasties, gydantis gydytojas parengia individualų gydymo režimą ir pasirenka efektyviausią iš esamų poveikio būdų.

Tačiau geriausias būdas išvengti ligos yra užkirsti kelią:

Kas yra gimdos kaklelio kanalas?

Vidiniai moterų lyties organai yra apatinėje pilvo ertmės dalyje ir susideda iš gimdos kaklelio, kuris matomas žiūrint veidrodžiuose, ir gimdos kūno, esančio pilvo ertmėje (mažame dubens). Iš gimdos (iš jo kampų) kiaušintakiai ir po kiaušintakiais, iš abiejų pusių, yra kiaušidės. Gimdos kaklelis yra cilindrinis arba kūginis.

Gamta daug galvojo ir apsaugo moters kūną nuo infekcijos, kurią sukelia makšties, ir nėštumo metu išlaikyti nėštumą, gimdos kaklelio kanale yra 2 susitraukimai, vadinamasis ryklės (vidinis ryklės ir išorinis ryklės). Gydytojas išnagrinėja išorinį ryklį tiriant „veidrodžius“. Taškinė ryklė būdinga beprotėms moterims, kurios yra pjautinės - gimdymui ar abortui.

Gimdos kaklelio viduje yra gimdos kaklelio kanalas. Tai yra gimdos kaklelio kanalas, jungiantis išorinius ir vidinius organus. Būtent per ją infekcija iš makšties gali patekti į pilvo ertmę. Gimdymo metu, kaklas sutrumpėja ir kūdikis gimsta per išlygintą gimdos kaklelio kanalą. Kanalas, gimda ir makštis sudaro gimimo kanalą.

Vidinis gimdos kaklelio kanalo sluoksnis yra išklotas epiteliu, gaminančiu gleivių. Epitelis yra priklausomas nuo hormonų ir sukuria kitokią paslaptį, priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos. Gleivėms gimdos kaklelio kanale menstruacinio ciklo viduryje gydytojas nustato „mokinio simptomą“ - ovuliacijos požymį. Nėštumo metu epitelis sudaro gleivinę, kamštį, kurio išleidimas yra darbo pradžios pirmtakas.

Žiūrint į veidrodžius, gydytojas atkreipia dėmesį į gimdos kaklelio paviršių. Jei ji yra lygi, šviesiai rausvos spalvos, tada nėra jokių problemų. Gydytojas nagrinėja gimdos kaklelio epitelio ir gimdos kaklelio kanalo epitelio ribą. Jei epitelio riba yra perkelta arba yra erozinis paviršius, gydytojas apibūdina nustatomos patologijos vietą ir dydį. Be vizualinės apžiūros, gydytojas gali atlikti Schiller testą, tiriant gimdos kaklelio gleivinės jodo turintį tirpalą. Be to, galite praleisti kolposkopiją.

Postmenopauzės metu, taip pat nėštumo metu ir po gimdymo gimdos kaklelis pasikeičia. Taigi, menopauzės metu gleivinė tampa šviesesnė, paslaptis nesukelia, pastebimas sausumas makštyje. Gydytojas kasmet veda moterį dėl onkocitologijos nulupimo specialiu šepetėliu iš gimdos kaklelio kanalo ir iš gimdos kaklelio paviršiaus, kad laiku nustatytų onkologines ir priešvėžines ligas. Nėštumo metu gimdos kaklelio spalva yra cianotinė.

Tai yra normalūs fiziologiniai pokyčiai, įvykę tam tikru laikotarpiu.

Gimdos kaklelio kanalas nekeičia ciklinių pokyčių, susijusių su menstruaciniu ciklu. Tik ovuliacijos sekrecijos laikotarpiu didėja.

Kokia analizė atlikta?

Makšties mikrofloros analizės rezultatas suteikia pilną vaizdą apie kai kuriuos moters organizme vykstančius procesus. Laiku diagnozuojant galima įvertinti ligos stadiją ir pasinaudoti visapusišku sprendimu.

Tepalas turi būti imamas šiais atvejais:

  • Nėštumo planavimas;
  • Periodinis pilvo skausmas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu;
  • Išsiskyrimo iš genitalijų pobūdžio pokyčiai;
  • Niežulys lytinių organų srityje;
  • Ilgalaikis gydymas antibiotikais;
  • Nemalonaus kvapo atsiradimas iš makšties;
  • Įprastinis patikrinimas;

Epitelinė norma

Epitelinės ląstelės gali būti plokščios arba cilindrinės. Daugybė plokščio epitelio rodo uždegimines ligas. Cilindrinis epitelis auga vėžio atveju. Priešingai, jei ląstelės nesiekia normos ribų, mes kalbame apie moters organizmo hormoninį disbalansą.

Norma yra epitelio skaičius nuo 3 iki 15 vienetų laisvo matomumo zonoje. Normos viršijimas rodo ligų, tokių kaip uretritas, cervicitas ir tt, vystymąsi. Be to, epitelis turėtų būti dedamas į kelių ląstelių grupes, o ne vieną. Tepimo analizės rezultatus gali paveikti netinkamas paruošimas arba higienos standartų nesilaikymas. Todėl labai svarbu laikytis visų pasirengimo principų

Kaip pasirengti analizei?

Tepinėlis vyksta ginekologo kabinete. Pirma, atliekamas vizualinis lyties organų patikrinimas, tada įbrėžimai iš gimdos kaklelio paviršiaus ir makšties sienos yra nulaužami naudojant specialų įrankį. Anksčiau moteris turi laikytis šių taisyklių:

  • Praėjus kelioms dienoms iki tepimo, higienos procedūros atliekamos naudojant šiltą vandenį be ploviklių.
  • Prieš išvakarėse jūs negalite turėti sekso;
  • Turėtų būti atmesta bet kokio tipo douching;
  • Būtina atsisakyti makšties vaistų (žvakių ir tepalų), makšties tepalų ar kremų. Tai gali labai pakeisti makšties mikroflorą.
  • Analizė pateikiama ne tik menstruacijų, bet ir bet kurios ciklo dienos metu. Pageidautina, kad tai būtų pirmos dienos po jos nutraukimo.

Epitelis dideliais kiekiais, ką tai reiškia?

Gydytojai nenustato diagnozės, pagrįstos tik epitelio kiekiu. Padažnėjęs epitelio ląstelių padidėjimas uždegimo metu vyksta kartu su leukocitų ir gleivių padidėjimu. Vienu metu atsižvelgiama į kelis rodiklius. Padidėjus, galime kalbėti apie uždegiminį procesą. Tai gali sukelti infekcinės ligos arba hipotermija.

Epitelio lygis yra per didelis, o ketvirtasis tepinėlio lygis. Šiuo atveju būtina nedelsiant, netgi stacionarus gydymas. Epitelio forma taip pat yra svarbi. Jei jis yra lygus, kaip gydymas naudojamas konservatyvesnis metodas. Padidėjus cilindriniam epiteliui yra tikimybė, kad yra onkologija. Tokiu atveju paskiriamas papildomas egzaminas.

Kaip organizuoti gydymą?

Vyraujantis epitelio kiekis moters tepinėlėje gali rodyti kitokio formato uždegiminės ligos buvimą. Vaginito požymiai, be didelių epitelio kiekių tepinime, yra tokie simptomai kaip netoleruojantis makšties srities niežėjimas, nemalonus lytinių organų kvapas ir paraudimas. Vaginito atsiradimą gali sukelti infekcija ar dirginimas, reaguojant į cheminį veiksnį, pavyzdžiui, intymią higienos gelį arba muilą. Retais atvejais vaginitas sukelia staigų hormonų kiekio sumažėjimą, pavyzdžiui, menopauzės metu.

Aukštas epitelio kiekis yra šlapimo pūslėje ir uždegime. Šios ligos sukėlėjas gali būti beveik bet koks virusas, įskaitant herpesą. Atskirais atvejais liga sukelia individualią reakciją į priemones, kurios liečiasi su intymia erdve.

Infekcinis uretritas gydomas antibiotikais. Esant skausmingiems simptomams, skiriami analgetikai. Gydymo metu rekomenduojama laikinai nutraukti lytį, stebėti lytinių organų higieną ir atsisakyti bet kokių makšties naudojimo medicinos prietaisų.

Epitelio formos ir kiekio pokyčiai tepinėlis gali rodyti displaziją arba naviko vystymąsi. Pirmoji liga netaikoma vėžiui. Paprastai jis praeina po tam tikro laiko. Antruoju atveju viskas yra daug sudėtingesnė, tačiau yra tikimybė, kad navikas bus gerybinis. Taigi nesijaudinkite. Gydytojas paskirs reikiamą gydymą, kuris gali būti krioterapija, diatherma arba navikų pašalinimas lazeriu.

Prevencinės priemonės

Šiuolaikinės moters jėgos apsisaugo nuo uždegiminių ligų, turinčių įtakos kūno reprodukcinei funkcijai, atsiradimo. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite reguliariai aplankyti ginekologą ir nuvalyti makšties florą. Šaltame sezone rekomenduojama kruopščiai apšilti apatinį kūną. Kadangi hipotermija ir šaltis gali sukelti uždegimą.

Genitalijų švarumas yra bet kurios moters gyvenimo būtinybė. Tą patį galima pasakyti apie seksualinių santykių grynumą.

Reikia pasirūpinti, kad pasirinktumėte asmens priežiūros produktus. Svarbiausia, kad jie turi neutralų Ph. Rekomenduojama naudoti produktus su pieno rūgštimi. Svarbu stebėti organizmo reakciją į alerginių reakcijų buvimą. Pirmiausia įtariant, kad vartojimas turėtų būti atmestas. Bet koks kūno pavojaus signalas reiškia nedelsiant kreiptis į specialistą. Ligos prevencija visada yra daug lengviau nei atsikratyti jos ir jos pasekmių.

Top