Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Kraujavimas iš gimdos brendimo: jei ciklas nėra suformuotas, kaip nustatyti patologiją?
2 Ovuliacija
Kuris išleidimas po pastojimo yra normalus ir kuris turėtų įspėti?
3 Ligos
Kaip vartoti Duphaston su endometriumo hiperplazija
4 Harmonijos
Endometriumo hiperplazija premenopauzinės ligos metu: pasireiškimo simptomai ir gydymo metodai
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Folikulų augimas ir vystymasis pagal ciklo dienas


Folikulas yra kiaušidžių sudedamoji dalis, apsupta jungiamojo audinio ir susideda iš kiaušinių ląstelės. Folikulas yra oocito branduolys - „germinalinė vezikulė“. Oocitas yra glikoproteino sluoksnyje, apsuptoje granuliuotomis ląstelėmis. Granulosos ląstelės yra apsuptos pagrindo membrana, aplink ją yra ląstelės - theca.

Vidiniai folikulų evoliucijos procesai

Pirmapradis folikulas susideda iš oocito, stromos ląstelės, folikulinės ląstelės. Pats folikulas yra beveik nepastebimas, jo dydis yra vidutiniškai 50 mikronų. Šis folikulas dedamas prieš gimimą. Jis susidaro dėl lytinių ląstelių, jie taip pat vadinami oogonijomis. Primorinių folikulų vystymasis prisideda prie brendimo.

Vieno sluoksnio paprastas folikulas susideda iš bazinio plastiko, folikulinės ląstelės, sudarančios skaidrią membraną, ir daugiasluoksnis pirminis folikulas susideda iš skaidrios lukšto, vidinės ląstelės ir granuliuotų ląstelių. Brendimo metu prasideda folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Oocitas auga ir yra apsuptas kelių granuliuotų ląstelių sluoksnių.

Ertmės (antralinis) folikulas susideda iš ertmės, vidinio Teka sluoksnio, išorinio Teka sluoksnio, granulosos ląstelių, ertmės, turinčios folikulinį skystį. Granuliuotos ląstelės jau pradeda gaminti progestinus. Antrinio folikulo skersmuo vidutiniškai yra 500 mikronų. Laipsniškas folikulo brendimas su jo sluoksnių susidarymu skatina lytinių hormonų, įskaitant estrogeną, estradiolį, androgeną, vystymąsi. Šių hormonų dėka šis folikulas virsta laikinu endokrininės sistemos organu.

Brandus folikulas (burbulų grafikas) susideda iš išorinio tecos sluoksnio, vidinio tecos sluoksnio, ertmės, granulių ląstelių, spinduliuojančio vainiko ir kiaušintakių. Dabar kiaušinių ląstelė yra virš kiaušinių guolio. Folikulų skysčio tūris padidėja 100 kartų. Brandaus folikulo skersmuo svyruoja nuo 15 iki 22 mm.

Kokio dydžio turėtų būti folikulas

Į šį klausimą neįmanoma neabejotinai atsakyti, nes menstruacinio ciklo metu pasikeičia folikulų dydžiai. Folikulai yra visiškai suformuoti vidutiniškai penkiolikos metų. Matmenys nustatomi tik pagal ultradiagnozę.

Labiausiai tiksliai analizuojame folikulų dydį menstruacijų ciklo dienomis.

Pirmajame menstruacinio ciklo etape (1-7 dienos arba menstruacijų pradžia) folikulai neturi būti didesni kaip 2–7 mm skersmens.

Antrasis menstruacinio ciklo etapas (8–10 dienų) pasižymi folikulo augimu, paprastai jų skersmuo siekia 7–11 mm, tačiau vienas folikulas gali augti greičiau (paprastai vadinamas dominuojančiu). Jo skersmuo siekia 12 - 16 mm. Menstruacinio ciklo 11-15 dienomis normalus dominuojantis folikulas kasdien turėtų didėti nuo 2 iki 3 mm, o ovuliacijos piko metu jis turėtų pasiekti 20–25 mm skersmens dydį, po kurio jis išnyksta ir išskiria kiaušialąstę. Tuo tarpu kiti folikulai tiesiog išnyksta.

Tai yra folikulų augimo vaizdas. Tai kartojama kas mėnesį, kol atsiranda nėštumas. Siekiant vizualiai ir suprantamai apibrėžti, mes pateikiame jums lentelę, pagal kurią galite suprasti, ar Jūsų folikulai subrendę tinkamai.

Kas yra dominuojantis folikulas

Folikulas, kuris yra paruoštas sėkmingai ovuliacijai, laikomas dominuojančiu folikulu. Natūrali ovuliacija išsiskiria savo dydžiu. Kaip minėjome anksčiau, nors visi folikulai pradeda augti, tačiau tik vienas iš jų (retais atvejais - keli) auga iki 22-25 mm dydžio. Kad jis laikomas dominuojančiu.

Generacinė funkcija yra prioritetas. Pažiūrėkime, kas tai yra.

Yra du kiaušidžių funkcijos komponentai.

Generinė funkcija yra atsakinga už folikulų augimą ir tręšiamo kiaušinio brandinimą. Hormoninė funkcija yra atsakinga už steroidogenezę, kuri keičia gimdos gleivinę, padeda neatsisakyti apvaisinto kiaušinio ir reguliuoja hipotalaminės-hipofizės sistemą. Manoma, kad generacinė funkcija yra prioritetinė, todėl, kai ji nepavyksta, antrasis praranda savo sugebėjimus.

Koks yra folikulų ovuliacijos dydis?

Ovuliacija yra kiaušinio išsiskyrimas iš plūstančio brandaus folikulo. Tuo pačiu metu folikulo dydis ovuliacijos metu tampa 15–22 mm (skersmens). Norint įsitikinti, kad ovuliacijos metu turite pilną folikulą, jums reikia ultragarso.

Tuščias folikulų sindromas

Šiuo metu aprašomi du šio sindromo tipai: tiesa ir klaidinga. Skiria savo hCG lygį. Galima sakyti, kad IVF technologijos dėka mokslininkai ištyrė mikroskopo reiškinius, kai folikulas yra „tuščias“.

Pagal statistiką, moterims iki 40 metų šis sindromas pasireiškia 5–8% atvejų. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnis tuščių folikulų skaičius. Ir tai nebėra patologija, o norma. Deja, neįmanoma nedelsiant diagnozuoti šio sindromo. Tam reikės visiškai panaikinti kiaušidžių žalą (struktūrinę anomaliją), kiaušidžių reakcijos į stimuliaciją, priešlaikinę ovuliaciją, hormonų nepakankamumą, folikulų vystymosi defektus (patologijas), priešlaikinį kiaušidžių senėjimą. Štai kodėl tokia diagnozė nėra „tuščias folikulas“.

Tačiau mokslininkai nustatė priežastis, lydinčias sindromo vystymąsi. Būtent: Turnerio sindromas, netinkamas hormono HCG įvedimo laikas, neteisinga HCG dozė, neteisingas IVF protokolas, netinkamas medžiagos surinkimo ir plovimo metodas. Paprastai kompetentingas vaisingumo specialistas, prieš atlikdamas šią diagnozę, kruopščiai surinks anamnezę.

Populiariausi straipsniai:

Policistinių kiaušidžių sindromas

Priešingu atveju jis vadinamas Stein-Leventhal sindromu. Jai būdingas kiaušidžių funkcijos sutrikimas, ovuliacijos nebuvimas (arba modifikuotas dažnis). Dėl šios ligos moters organizme folikulai nesibaigia. Moterys, turinčios šią diagnozę, kenčia nuo nevaisingumo, menstruacijų stokos. Gali būti, kad menstruacijos yra retos - 1-3 kartus per metus. Be to, ši liga paveikia hipotalaminių ir hipofizės funkcijų pažeidimus. Ir tai, kaip rašėme anksčiau, yra viena iš tinkamo kiaušidžių funkcionavimo funkcijų.

Gydymas gali vykti dviem būdais. Jis veikia ir yra medicininis (konservatyvus). Chirurginis metodas dažnai apima rezekciją su labiausiai pažeistos kiaušidžių srities pašalinimu. Šis metodas 70% atvejų lemia reguliaraus menstruacinio ciklo atkūrimą. Konservatyviam gydymo metodui dažniausiai naudojami hormoniniai preparatai (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen ir kt.), Kurie taip pat padeda reguliuoti menstruacinį procesą, kuris veda į laiku ovuliaciją ir norimą nėštumą.

Follikulometrija: apibrėžtys, galimybės

Pavadinimas „folliculometry“ paprastai suprantamas kaip stebėti moters reprodukcinę sistemą menstruacinio ciklo metu. Šis diagnostikas leidžia atpažinti ovuliaciją (buvo ar ne), tiksliai nustatyti dieną, stebėti folikulų brendimo dinamiką menstruacinio ciklo metu.

Endometriumo dinamikos stebėjimas. Šiai diagnostikai jie naudoja jutiklį ir skaitytuvą (dažniau tai vadiname ultragarsu). Ši procedūra yra visiškai identiška dubens ultragarso procedūrai.

Moterims nustatoma ovikuliacija, folikulų nustatymas, ciklo dienos nustatymas, pasirengimas apvaisinimui, siekiant nustatyti, ar moteris turi skatinti ovuliaciją, sumažinti (kai kuriais atvejais padidinti) daugiavaisio nėštumo tikimybę, aptikti dubens organų (myomas, cistos) ligas gydymui.

Ši procedūra nereikalauja griežto mokymo. Rekomenduojama tik šiais tyrimais (dažniausiai ultragarsas yra atliekamas daugiau nei vieną kartą), kad iš dietos neįtrauktų maisto produktų, kurie padidina pilvo pūtimą (soda, kopūstai, juodoji duona). Tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais: transabdominalinis ir makšties.

Normos rodikliai ir folikulų vystymosi patologija

Normos rodomos tiek dieną, tiek ovuliacijos metu, mes aprašėme pirmiau (žr. Aukščiau). Pakalbėkime apie patologiją. Pagrindinė patologija yra folikulų augimo stoka.

Priežastis gali būti:

  • hormoninis disbalansas,
  • policistinės kiaušidės,
  • hipofizės sutrikimas,
  • dubens organų uždegiminiai procesai, t
  • STS
  • navikai
  • stiprus stresas (dažnas stresas),
  • krūties vėžys,
  • anoreksija
  • ankstyva menopauzė.

Remiantis praktika, sveikatos priežiūros darbuotojai tokią grupę skiria moteriškos kūno hormoniniams sutrikimams. Hormonai slopina folikulų augimą ir brendimą. Jei moteris turi labai mažą kūno svorį (be to, yra vis dar STD infekcijos), organizmas pats pripažįsta, kad jis negali duoti vaiko, o folikulų augimas sustoja.

Normalizavus svorį ir gydant STS, organizmas pradeda teisingą folikulų augimą, o tada menstruacijų ciklas atkuriamas. Streso metu organizmas išskiria hormonus, kurie prisideda prie persileidimo arba sustabdo folikulų augimą.

Po visiško emocinio atsigavimo, pats kūnas pradeda stabilizuotis.

Ovuliacijos stimuliacija

Stimuliuojant įprasta suprasti hormonų terapijos kompleksą, kuris padeda apvaisinti. Skirta moterims, kurioms diagnozuota nevaisingumas IVF. Nevaisingumas paprastai nustatomas, jei nėštumas neįvyksta per metus su reguliariu seksualiniu aktyvumu (be apsaugos). Tačiau taip pat yra kontraindikacijos stimuliacijai: kiaušintakių tėkmės pažeidimas, jų nebuvimas (išskyrus IVF procedūrą), jei neįmanoma atlikti pilno ultragarso, mažo folikulų indekso, vyrų nevaisingumo.

Pats stimuliavimas vyksta per dvi schemas (paprastai vadinamas protokolais).

Pirmasis protokolas: minimalios dozės padidinimas. Šio protokolo tikslas yra vieno folikulo brendimas, kuris neleidžia daugybiniam nėštumui. Jis laikomas švelniu, nes kai jis naudojamas, kiaušidžių hiperstimuliacija praktiškai neįtraukiama. Stimuliuojant preparatus pagal šią schemą, folikulo dydis paprastai siekia 18-20 mm. Kai pasiekiamas toks dydis, švirkščiamas hormonas hCG, kuris leidžia ovuliacijai pasireikšti per 2 dienas.

Antrasis protokolas: mažinant dideles dozes. Šis protokolas skirtas moterims, turinčioms mažą folikulų rezervą. Tačiau taip pat yra reikalavimai, kurie laikomi privalomais rodikliais: amžius virš 35 metų, ankstesnės operacijos kiaušidėse, antrinė amenorėja, FSH virš 12 TV / l, kiaušidžių tūris iki 8 kubinių metrų. Skatinant šį protokolą, rezultatas jau matomas nuo 6 iki 7 dienų. Šiuo protokolu kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika yra didelė.

Kontroliuoti ultragarsą. Šis tyrimas paprastai atliekamas transvagininiu būdu. Tyrimo tikslas - ovuliacijos patvirtinimas. Šis ultragarsas yra normalus, turėtų parodyti, kad nėra dominuojančio folikulo, tačiau yra geltonas kūnas. Už gimdos gali būti laisvo skysčio. Ultragarsas atliekamas griežtai per 2 - 3 dienas po numatomos ovuliacijos, nes jei vėluojate, negalite matyti korpuso, o skystis yra tas pats.

Štai ką suradau apie stimuliaciją.

1.1. Kokiu dydžiu pirmaujančių folikulų rekomenduojama švirkšti hCG?

Viršutinis ovuliacija turi būti mažiausiai 16 mm, kai ovuliaciją skatina šlapimo gonadotropinai (pvz., Menogon); ne mažiau kaip 18 mm, kai stimuliuojama rekombinantiniais gonadotropinais (pvz., Puregon arba Gonal-F); ir bent 20 mm, stimuliuojant ovuliaciją su klomifeno citratu. Kai kuriais atvejais rekombinantiniai gonadotropinai lemia subrendusių kiaušinių atsiradimą mažesniuose folikuluose, o brandos laipsniui nustatyti naudojami tokie rodikliai kaip estradiolis ir progesteronas. (Pirmiau minėtas dydis skiriasi dėl skirtingų vaistų veikimo mechanizmo skirtumų. Pavyzdžiui, klomifeno citrate yra netiesioginis veikimo mechanizmas, kuris užima daugiau laiko. Todėl folikulas ilgiau auga, kol brandina).

1.2 Kiek mm per dieną padidės folikulas?

Folikulai auga 1-2 mm per parą, tiek skiriant stimuliuojančius vaistus, tiek po hCG injekcijos.

1.3. Ar ovuliacijos metu maži folikulai gali „pasivyti“?

Folikulai turi būti mažiausiai 15–16 mm dydžio, kad galėtumėte gauti kiaušinių ląsteles, kurios gali būti apvaisintos (nors kai kuriais retais atvejais folikulai gali būti ne didesni kaip 14 mm ir vis tiek gali būti apvaisintos kiaušinių ląstelės). Jei maži folikulai yra artimi lyderiui, jie gali „pasivyti“ su ja, o iš jų bus gauta kiaušinių ląstelė. HCG injekcija paprastai sukelia brandžiausių folikulų ovuliaciją.

1.4 Ar galiu turėti daugiau nei vieną folikulą natūralaus menstruacinio ciklo metu?

Taip, paprastai pradeda vystytis keletas mažų folikulų, tačiau nesukeliant ovuliacijos, tik vienas (kartais du) folikulai pasiekia brandą.

3.1 Kiek ciklų rekomenduojama skatinti ovuliaciją klostilbegitu, ir kada pradėti stimuliaciją gonadotropinais, nesant klostilbegito poveikio?

Dauguma nėštumų po klostilbegito atsiradimo įvyksta per 3–6 ovuliacijos ciklus. Kai kurie ekspertai nurodo, kad dauguma šių nėštumų atsiranda per pirmuosius tris ciklus. (Be to, jei jūsų kiaušidės nepakankamai skatinamos palyginti didelėmis klostilbegito dozėmis, anksčiau galite pereiti prie gonadotropinų. Gamintojo teigimu, maksimali dozė yra 150 mg, o greičiausiai prasminga pereiti prie kitų vaistų, jei nesugebėjo vartoti dviejų vaistų dozių. ). Vidutinis klostilbegito ciklų skaičius prieš naudojant kitus vaistus svyruoja nuo trijų iki šešių ciklų.

3.3. Ar Klostilbegit turėtų būti paimtas 3-7 arba ciklo 5-9 dienomis?

Teoriškai klostilbegito vartojimas 3-7 dienas sukelia didesnį folikulų skaičių ir mažiau šalutinių poveikių endometriumui ir gleivinėms. 5–9 dienas priėmimas veda prie mažiau folikulų išsivystymo. Kai kurioms moterims tai tikrai svarbu, bet kitiems tai nėra. Šiuo klausimu yra labai mažai įrodymų.

3.5. Girdėjau, kad vyresniems nei 40 metų moterims nerekomenduojama. Kodėl

Kai moteris yra 35 metai, dauguma gydytojų šį vaistą skiria atsargiai dėl kelių priežasčių. Pirma, jei moteris artėja prie 40 metų, ji dažnai turi problemų dėl gimdos gleivinės, o klostilbegitas gali turėti neigiamą poveikį endometriumui. Antra, jei moteris artėja prie menopauzės, klostilbegito veikimo mechanizmas ne visada veiksmingas, nes estrogeno kiekis organizme yra mažas.

6. Dabar gonadotropinų (arba klostilbegito + gonadotropinų) superovuliacijos stimuliavimo ciklas. Ar man reikia naudoti šlapimo ovuliacijos testą? Jei ne, kaip galiu gauti tinkamą laiką HCG injekcijai?

Kai kurioms moterims ovuliacijos testas neveikia, kai jie naudoja gonadotropinus arba klostilbegito ir gonadotropinų derinį. HCG injekcija turi būti atliekama remiantis estradiolio kiekiu ir (arba) folikulų dydžiu.

3.7. Ar gydymo metu man reikia vartoti progesteroną?

Daugelis gydytojų automatiškai paskiria progesteroną per lutealinę fazę. Taip yra dėl to, kad jei pastebėsite, kad progesterono kiekis yra mažas net 7-ąją dieną po ovuliacijos, gali būti per vėlu pradėti vartoti progesteroną, nes endometriumo gebėjimas implantuoti jau gali būti sutrikęs. Mažas progesterono kiekis gali sukelti implantacijos stoką, nes jo vaidmuo yra kraujagyslėti (skatinti naujų kapiliarų susidarymą) ir išlaikyti gimdos gleivinės storį, kuriame vyksta implantacija.

Kartais, stimuliuojant superovuliaciją su gonadotropinais, moterims reikia didelio progesterono palaikymo lutealiui, net jei jų progesterono kiekis yra normalus. Tai gali būti dėl aukšto estrogeno kiekio, kuris paprastai pastebimas stimuliuojant superovuliaciją su gonadotropinais.

Progesterono preparatai yra šių keturių formų: aliejaus tirpalo injekcijos, makšties žvakutės, makšties gelis ir oralinė forma. Be to, dažnai skiriamos hCG „palaikymo“ injekcijos, siekiant padidinti progesterono gamybą, naudojant korpusą. Progesteronas neturėtų būti vartojamas prieš ovuliaciją, nes jis gali užkirsti kelią ovuliacijai ir padaryti per gimdos kaklelio gleivinę per tankus, neleidžiant spermatozoidui patekti į jį.

Makšties gelis ir žvakutės yra veiksmingesnės už geriamąjį progesteroną. Daugelis ginekologų neskiria geriamojo progesterono, nes jis yra blogiausias. Naudojant makšties progesteroną padidėja makšties išsiskyrimas. Injekcijos injekcijoms yra gana veiksmingos, tačiau jos gali būti skausmingos. Pasitarkite su gydytoju apie progesterono dozę ir jo formą.

3.7. Ar gydymo metu man reikia vartoti progesteroną?

Daugelis gydytojų automatiškai paskiria progesteroną per lutealinę fazę. Taip yra dėl to, kad jei pastebėsite, kad progesterono kiekis yra mažas net 7-ąją dieną po ovuliacijos, gali būti per vėlu pradėti vartoti progesteroną, nes endometriumo gebėjimas implantuoti jau gali būti sutrikęs. Mažas progesterono kiekis gali sukelti implantacijos stoką, nes jo vaidmuo yra kraujagyslėti (skatinti naujų kapiliarų susidarymą) ir išlaikyti gimdos gleivinės storį, kuriame vyksta implantacija.

Kartais, stimuliuojant superovuliaciją su gonadotropinais, moterims reikia didelio progesterono palaikymo lutealiui, net jei jų progesterono kiekis yra normalus. Tai gali būti dėl aukšto estrogeno kiekio, kuris paprastai pastebimas stimuliuojant superovuliaciją su gonadotropinais.

Progesterono preparatai yra šių keturių formų: aliejaus tirpalo injekcijos, makšties žvakutės, makšties gelis ir oralinė forma. Be to, dažnai skiriamos hCG „palaikymo“ injekcijos, siekiant padidinti progesterono gamybą, naudojant korpusą. Progesteronas neturėtų būti vartojamas prieš ovuliaciją, nes jis gali užkirsti kelią ovuliacijai ir padaryti per gimdos kaklelio gleivinę per tankus, neleidžiant spermatozoidui patekti į jį.

Makšties gelis ir žvakutės yra veiksmingesnės už geriamąjį progesteroną. Daugelis ginekologų neskiria geriamojo progesterono, nes jis yra blogiausias. Naudojant makšties progesteroną padidėja makšties išsiskyrimas. Injekcijos injekcijoms yra gana veiksmingos, tačiau jos gali būti skausmingos. Pasitarkite su gydytoju apie progesterono dozę ir jo formą.

4.2. Kiek lytinio susilaikymo dienų mano vyras turi turėti prieš gimdos apvaisinimą? Jo spermogramos yra normalios.

Daugumai vyrų geriausia yra 2-4 dienų pertrauka. Tai leidžia gauti „atnaujintą“ spermos mėginį. Per „senas“ pavyzdys gali būti prastas, didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir kitos problemos („senasis“ spermos mėginys yra mėginys, gautas po daugiau kaip 7 dienų abstinencijos).

4.3. Kas yra standartinis gimdos apvaisinimo protokolas?

Paprasčiausias protokolas apima 50-150 mg klostilbegito vartojimą per 3 - 7 (arba 5 - 9) ciklą. Tada, nuo 11-osios ciklo dienos, kasdien turi būti atliekamas šlapimo ovuliacijos tyrimas. Sėklinimas atliekamas kitą dieną po LH smailės šlapime. LH smailės dieną šlapime arba 14-ąją ciklo dieną, nesant LH smailės, gali būti skiriama hCG injekcija, o sėklinimas vyksta po 36 valandų po hCG injekcijos. Priklausomai nuo kiaušidžių atsako į superovuliacijos stimuliaciją (nustatytą pagal šlapimo ovuliacijos bandymą arba ultragarso stebėjimą), galima keisti vėlesnius ovuliacijos stimuliacijos protokolus.

4.5. Kaip nustatomas optimalus IUI laikas?

Daugumoje klinikų, kuriose vienas ciklas vyksta dvi sėklinimo sesijos, pirmoji atliekama praėjus 24 valandoms po hCG injekcijos, o antrą - 48 val. Po injekcijos. Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad vienintelis apvaisinimas po 36 valandų po hCG injekcijos yra ne mažiau veiksmingas. Tačiau kai kurie neseniai atlikti tyrimai parodė, kad veiksmingiau atlikti du apvaisinimus: po 12 valandų po hCG injekcijos, o antrasis - po 36 valandų.

Folikulų augimo skatinimas - kaip tai vyksta ir ko tikėtis?

Kas diagnozuoja folikulų stimuliavimą?

Šiandien kiaušidžių funkcijos stimuliavimas yra vienas iš pagrindinių nevaisingumo gydymo metodų.

Rekomenduojama skatinti stimuliavimą šiais atvejais:

  1. Anovuliacinis nevaisingumas, susijęs su kiaušidžių sutrikimu (folikulų vystymosi problemos ir ovuliacija - hormoninė disfunkcija, policistinė).
  2. Nežinomos kilmės nevaisingumas.
  3. "Superovuliacijos" stimuliavimas IVF protokole.

Pagrindinis gydytojo uždavinys stimuliuojant kiaušidžių funkciją yra užtikrinti vieno ar kelių folikulų augimą iki išankstinės ligos būklės, privalomai įvedant trigerį (vaistą, kuris imituoja luteinizuojančio hormono piko viršūnę) galutinėje folikulogenesio stadijoje.

Norėdami tai padaryti, prieš procedūrą pacientas ir jo partneris turės atlikti išsamią medicininę apžiūrą, atlikti keletą bandymų ir pašalinti sąlygas, kurios yra kontraindikacijos stimuliacijai:

  • Kontraindikacijos dėl nėštumo pradžios.
  • Nėštumas ar žindymas.
  • Nežinomos etiologijos gimdos kraujavimas.
  • Nesugebėjimas stebėti folikulų augimo ultragarsu.
  • Nevaisingumas gydomas ilgiau nei 2 metus.

Ką ir kaip skatinti folikulų augimą: vaistus ir metodus

Folikulų augimo skatinimo sąlygos:

  1. Patvirtintas kiaušintakių pralaidumas.
  2. Patenkinama sperma.
  3. Prolaktino kiekis yra normalus.

Skatinimo modeliai

Normaliai veikiant moters reprodukcinei sistemai, beveik vienas menstruacinis ciklas viename kiaušinyje brandina.

Kiaušidėje vidutiniškai pradeda brandėti maždaug dešimt folikulų, o tik vienas išaugs iki dominuojančio folikulo, kuriame subrandina kiaušinių ląstelė.

Tam, kad kiaušidėse subrendtų keli dominuojantys folikulai, juos stimuliuoja hormonų terapija.

Priklausomai nuo tolesnių veiksmų - natūralios koncepcijos, intrauterininio apvaisinimo ar oogonijos punkcijos, norint gauti oocitus ir jų tolesnį apvaisinimą in vitro („in vitro“) - pasirenkamas hormono stimuliacijos tipas.

Video: folikulų punkcija

1 tipo folikulų stimuliacija

Tai atlieka vaistai (clostilbegit, clomid), kurie padidina hormonų gamybą hipofizėje ir hipotalamoje, o tai skatina folikulų augimą ir brendimą.

Stimuliavimo procesas trunka 5 dienas, pradedant 2-5 dienomis nuo menstruacinio ciklo.

Privalomas folikulitas - gydytojas stebi dominuojančio folikulo augimą ir įvertina gimdos gleivinės būklę, tada planuojamai ovuliacijai skiriamas vaistas CG (pregnil).

Be to, pacientas vartoja progesterono vaistus (duphaston, utrogestan, krinnon gelis), užtikrindamas normalų korpuso gleivinės funkcionavimą.

Jei po stimuliacijos pirmojo ciklo metu nėra dominuojančio folikulo, antrajame - dozė didėja.

Dažnai tokio tipo vaistai yra neveiksmingi pacientams, sergantiems aukštu kraujo spaudimu arba kenčia nuo antsvorio.

2 tipo folikulinė stimuliacija

Gonadotropinai yra skirti (Puregon, Menogon, Gonal). Imituojamas natūralus folikulų vystymasis, todėl, norint tinkamai pasirinkti vaistų dozes, reikia atlikti ultragarso tyrimą tam tikromis ciklo dienomis.

Stimuliavimas prasideda ciklo 2-3 dieną. Esant normalioms folikulų augimo sąlygoms, menstruacinio ciklo viduryje pacientui skiriama CG (pregnil) planuojamai ovuliacijai.

Po to imamasi progesterono preparatų, kad būtų išlaikytas veiksmingas korpuso liūto veikimas.

3 tipo folikulų stimuliacija

Kartu vartojant klostilbegitą ir gonadotropinus skirtinguose folikulų augimo etapuose.

Stimuliavimas prasideda nuo 2-5 dienų ciklo. Pirmąsias 5 dienas taikomas klostilbegitas, po to gonadotropinai vartojami 5-7 dienas.

Kai folikulas pasiekia norimą dydį - kad atsirastų ovuliacija, švirkščiamas vaistas HGH (pvz., Pregnil), o nuo 16-os ciklo dienos naudojami progesterono preparatai.

Kiek folikulų sunoksta stimuliacijos metu?

Stimuliuojant folikulų augimą su tolesne fiksuota ovuliacija, labai svarbu kontroliuoti jų brandinimą ultragarsiniu stebėjimu. Tai leidžia koreguoti gydymo režimą, nes gydytojai tiksliai nežino, kaip augs folikulai.

Vidutiniškai ji subręsta nuo 1 iki 10 vienetų, bet su silpnu atsaku į stimuliaciją negali brandėti.

Iš esmės svarbu yra folikuluose subrendusių oocitų kokybė!

Prieš stimuliavimo procedūrą gydytojai įvertina moters kiaušidžių rezervą.

Kiaušidžių išsekimas (folikulai neužauga)

Nevaisingumo gydymo klinika „Centre IVF“

Vaistų kaina pacientams yra nemokama!
Bet kuris Rusijos regionas!
Jums reikia tik kreipimosi ir draudimo poliso!

  • Eiti į puslapį:

Kiaušidžių išsekimas (folikulai neužauga)

Tyros pranešimas 2007 m. Liepos 22 d., 23:23


Pirmą kartą esu jums. Pažvelgiau į visas temas ir niekur nerado panašios situacijos aprašymo. Šiandien mano 12-oji Fostimono stimuliavimo diena. Penktą dieną folikulai išaugo (ir yra daug jų!) Iki 10-11 mm, ir tai, kad buvote tokio dydžio per savaitę, jie neužauga. Gydytojas padidino hormonų dozę, rytoj vėl ant ultragarso, esu labai nervingas, susirūpinęs, kad jie bus pašalinti iš protokolo. Endometriumas jau geras, 10 mm. Ar tokie atvejai dažnai pasitaiko? Ką daryti Kaip ilgai aš galiu toliau bandyti auginti folikulus? Tai mano pirmasis IVF bandymas.

Re: folikulai neauga daugiau nei 11 mm!

Žinutė Kisa 7 Lie 23, 2007, 01:51

Re: folikulai neauga daugiau nei 11 mm!

Pranešimas paskelbtas 2007 m. Liepos 23 d., 9:33

Protokolas greičiausiai nustos galioti. Taip atsitinka.


Ir ką sako gydytojas? ir su kokia dagnoze atėjote į IVF?

Re: folikulai neauga daugiau nei 11 mm!

Karim'o pranešimas 2007 m. Liepos 23 d., 12:19

Re: folikulai neauga daugiau nei 11 mm!

Tyra's pranešimas liepos 23, 2007, 13:23

Gydytojas paaiškino, kad ten buvo užblokuotas ir retas atvejis. Padidėjusi hormonų dozė. Šiandien dėl ultragarso, bet manau, kad nieko nepadidėjo, nes kiaušidės nekenkia


Man nebuvo diagnozuota po 4 metų trekių su gydytojais - nežinomos kilmės nevaisingumas. Folikulai visada matė save, be stimuliacijos, ovuliaciją taip pat visada patvirtina testai ir ultragarsas. SG palyginti nieko, prieš šešis mėnesius, lapar padarė puikius. Buvau visiškai nusiminusi. Ar tai reiškia, kad galite pabandyti kitą vaistą stimuliacijai? Arba kitą kartą kūnas gali reaguoti kitaip? Ar tai viskas?


Ar kažkas panašaus?

Re: folikulai neauga daugiau nei 11 mm!

Pranešimas Kisa 2007 m. Liepos 7 d., 2:50

Re: folikulai neauga daugiau nei 11 mm!

Paskelbė malyshka Carrie 2007 m. Liepos 23 d., 20:34

Re: folikulai neauga daugiau nei 11 mm!

Paskelbė Tyra 2007 m. Liepos 23 d., 10:07


Labai ačiū jums visiems už jūsų paramą! Mano folikulai ateina į savo jausmus ir išauga iki 20 vienetų! Nenuostabu, kad nejaučiu jų visai, o natūralios ovuliacijos metu net vienas visada jaučiasi stipriai. Penktadienis iki punkcijos.


Turiu labai gerą gydytoją, ir dabar aš juo labiau tikiu. Daugelyje klinikų aš ištyriau 4 metus. Niekas niekada nepadarė diagnozės, jie visi atsiskyrė ir buvo siunčiami į bažnyčią melstis. Taigi, IVF gavo, be diagnozės. Tik šiek tiek liko! Manau, dėl kokios nors priežasties, kas vyksta pirmojo bandymo metu.

Re: folikulai neauga daugiau nei 11 mm!

Pranešimas Kisa 2007 m. Liepos 7 d., 10:34

kodėl folikulai neauga.

Pranešimas iš Marinochka 2007-09-23, 06:56

Sveiki visi, aš nežinau, kur rašyti, jie nusprendė čia, jei buvo toks temka, pasakyk man.

Apskritai situacija yra tokia:

1 ECO 1 Ultragarsas - 3 normalios fol + 6 mažos, 3 išpuršktos, 3 6AB laidos 3 dieną


2 ECO 1 ultragarsu prasidėjo 5 foliai, paskutinis ultragarso 8 kritimas, pradurtas 3, likęs tuščias, persodinant vieną blastocistą


FSH 8.6 ne daugiau kaip 10 (iki 11 klinikoje) davė keletą kartų.

ultragarsu esant 11 dts. rašykite: folikulų aparatas pakankamai išreiškiamas


3 IVF 1 ultragarso-8 augimas, 2 ultragarsiniai-1 normalūs ir 3 maži, bandome augti mažus, stimuliacija trunka ilgiau nei ankstesniuose protokoluose, 3 ultragarso 1 normos ir 2 mažesni, 2 oocitai, trečias yra visiškai nežinomas, kur 1 iš jų yra YAK normos, antroji yra maža, persodinta trečiojoje penkių ląstelių, kurios klasės aš nežinau, jie sakė tik, kad tai gerai.


kodėl ląstelės neauga, ką daryti, kaip kovoti? ką nors patarti.

po 2 protokolų 3 mėn. metabolinės terapijos, ji taip pat bandė užklijuoti kiaušidžių, pradėtą ​​pagal schemą 4.7 d.ts. bendras ultragarsas: 11 dts. Tą mėnesį baigė kiaušidžių 4 mm galą, didžiausią foll 14-siaubą, ir jis nebebuvo.


trečiajame protokole, nepaisant palaikymo, vartojau 6 DPP-26 vienetus. (72 valandos po injekcijos nusprendžiau, kad implantacija įvyko, nes antrajame protokole - 12 DPP ir 72 valandų po to, kai CG buvo užkrėsta tik 10 vienetų), bet 9 DPP, CG jau turėjo 18 vienetų - apskritai, vėlgi.

jis pasirodė ilgas, bet tiesiog beviltiška kada nors gauti gerą atsaką į stimuliavimą ir teigiamą CG.

Re: kodėl folikulai neauga.

Pranešimas „Stitchhead“ 2007 m. Rugsėjo 24 d., 00:11

Re: kodėl folikulai neauga.

Pranešimas Ezul 2007 m. Rugsėjo 24 d., 00:25

Re: kodėl folikulai neauga.

Pranešimas Marinochka 2007 m. Rugsėjo 24 d., 08:45

Pirmoji ir antra dvi stimuliacijos buvo skirtingose ​​klinikose, net ir skirtinguose miestuose, abu gydytojai teigė, kad tik trumpas protokolas man būtų atliktas, pirmasis - 8 dienas stimuliuojant, 2 kartus per dieną, antrasis - puerhon 3D * 200, 2 dienas * 150, 4 dienos * 50, trečia: Puregon 3d * 200, 1d * 150, 1 * 100, nuo penktosios dienos, o ne puregonos menopuras pradėjo čiulpti 5 dienas * 75, o 12-ąją dieną 100 puregona ir 150 menopurų


3 protokole ji bandė pasakyti, kad jie iš pradžių padidino dozę, o po to nesumažino, gydytojas sakė, kad ji nerūpi, kiek buvo skiriama ir nebegali būti, todėl nereikia didinti dozės.


Aš esu 28 metai, diagnozė net nežinojo, ką sakė pirmasis gydytojas: sumaišyti, aš turiu dubens sukibimą, sumažėja mano vyro judumas, o antrasis - netgi ICSI, SG buvo normalus IVF, bet kas dar yra sukibimas. tik taip, tiesiog rašyti. Prieš 3,5 metų buvo WB, vamzdis buvo išgelbėtas, po vienerių metų lapas buvo abejingas, kairė buvo susukta

net prieš eko, daroma nemažai stimuliacijos ir AI krūva, vertinant pagal BT-vėlyvą ovuliaciją ir NLF grafikus, augimo tempas yra 17-22 d.s. 30 dienų ciklo metu. B. niekada nebuvo.

po pirmojo protokolo hister-normos, krūva testų, skirtų kariotipui, skirtingiems antikūnams - normai.

po antrojo: koagulogramos norma, imunogramos padidėjusi citotoksinė CD8 ląstelė, 3 mėnesiai. taškų 1,5 tab.-norma

vienintelis dalykas yra ne suteikti CLA ir SCL, nes Turiu eiti į Maskvą, turbūt vis dar turiu.


pažvelgti į mano hormonus pozh, šį kartą perkėlimo dieną: estr 908 pmol / l (147-580), prog 58 nmol / l (5.4-85), 6DPP estr 1196, prog. 131. Ar progesteronas yra per mažas? palyginti su kitomis mergaitėmis, kiekvienas turi daug daugiau

parama šiam laikui po 2 * 2 progino, 2 * 3 utrik + 1 progesterono prick persiuntimo per dieną, o kas 3 dienas jis sumažėjo 1500

Re: kodėl folikulai neauga.

Post persona rugsėjo 24, 2007, 2:10 pm

Ir kodėl taip unikaliai trumpas protokolas? Kaip paaiškinti?

Suprantu, kad protokolo schema pasirinkta empiriškai - pagal kurią schema yra geriau kiaušidžių atsakas.

Turėjau ilgus protokolus ir vieną trumpą (tik po to jie sakė, kad trumpas ne mano)

Kaip ir pregnilia- I, prieš pradūrimą pradėjau 3 amperus per dieną, nesumažinant.

Ląstelės gavo daug, bet ne visos yra geros (nuo 22-6)

Embrionologai teigia, kad oocitų skaičius yra tiesiogiai proporcingas kokybei.

Mažas progesteronas. Tikriausiai būtų malonu palaikyti progesterono dozę.

Re: kodėl folikulai neauga.

Pranešimas Marinochka 2007 m. Rugsėjo 24 d., 20:39

Re: kodėl folikulai neauga.

Pranešimas Ezul 2007 m. Rugsėjo 24 d., 21:24

Čia aš nukopijau iš savo senosios žinutės, ką paskatino (turėjau endometriozę ir vieną kiaušidę su cistu).

„Radau schemą, galbūt, jei santykiai su gydytoju yra geri. Galite parodyti jam, ką jis sako. Daug kas priklauso ir nuo paskatos.

Tai reiškia, kad antrojo ciklo dieną Omifin tabletės po 100 vienetų. Nuo ketvirtojo ciklo dienos (trečią dieną, kai vartojate tabletes) Puregon (FSH recombinante) iki 300 vienetų (aš jį užfiksuojau 11 dienų, kol baigėsi). „Puregon“ prieš stimuliacijos pabaigą (pasirodė 8 dienos). Tada pridėkite visa tai (jau baigsite gerti tabletes) Orgalutran 0,25 mg (Ganirelix) (injekcijos į asilą) nuo dešimtosios ciklo dienos daroma dar kartą, kai baigsite Puregon ir Luvery.T.e. (bet tai jau yra individuali, gydytojas žiūri į folikulų brendimą), pavyzdžiui, šiandien atliekate purgoną, luverį ir olgalutraną ir taką. per dieną vartojate tik olgalutrana injekciją ir tik vieną Ovitrelle 6500 UI (HCG recombinante) injekciją. Būtina (gerai, kaip buvo čia) tam tikru laiku susitarti su gydytoju, kokiu laiku jūs darysite.Pvz., 10.30 val. (Matyt, koks būtų punkcija būtent tuo metu, kai reikia). Ir tarp šių dviejų paskutinių injekcijų turėtų būti maždaug 1 valandos pertrauka. Pirmiausia jūs darote olgalutran ir tada ovitrele.Na. dieną nepadarysite jokių injekcijų. Ir vieną dieną po paskutinio punkcijos ryte, visos injekcijos atliekamos tuo pačiu metu, pageidautina vakare. Tik 5 vaistai.

Ir prieš tai, stimuliavimas buvo, kai nieko nepadidėjo, kiekvienas 150 vienetų. Puruga ir po to 200. Ir prieš tai aš visada „sėdėjau“ ant kontracepcijos, kad cistos neišaugtų.

Folikulų dydis per dieną su stimuliacija ir jų augimu?

Rekomenduojami įrašai

Sukurkite paskyrą arba prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Jei norite palikti komentarą, turite būti narys.

Sukurkite paskyrą

Prisiregistruokite prie paskyros. Tai lengva!

Prisijunkite

Jau esate narys? Prisijunkite čia.

Veiklos juosta

Tam tikros lyties vaikas

// Lamere // pridėtas klausimas „Klausimai“

Po 40 metų su savo jachta!

kosina atsakė į Аленка_Пелёнка temą // Reprodukcinės technologijos: AI, ECO, ICSI

Konsultuokite „YouTube“ / „Instagram“ kanalus vaikų vystymuisi.

liarny pakomentavo klausimą „Xosta“ naudotojui „Klausimai“

Grilio keptuvės receptai

Redbreezz pakomentavo klausimą „Klausimai“

Vasaris - žiemos pabaiga ir šaltas, kūdikis, būkite labai reikalingi!

Sally atsakė į YunSlavkin temą „Grafikai“

Vyras sakė, kad nori gyventi vieni.

liarny pakomentavo klausimą dėl išnykusios saulės naudotojo Questions Klausimuose

Ką pamatyti?

pakomentavo vartotojo klausimą // kukla777 // „Klausimai“

Virtuvė-svetainė. ar jis vis dar yra atskiras?

Redbreezz pakomentavo KOlesicO klausimą „Klausimai“

Utrotestanas ir Duphaston tuo pačiu metu

Redbreezz pakomentavo „Miracle Masha“ klausimą „Klausimai“

ieško merginos su slapyvardžiu Nastassis

Olianka @ pakomentavo vartotoją „Flop“ - tris kartus mama „Klausimai“

Cistos nepakankama ovuliacija?

Ko®itz @ pakomentavo klausimą iš „KASATKA //“ klausimų

Specialūs pasiūlymai dėl pelės

Nelly S pakomentavo 1katerinos klausimą klausimuose

Kiaulių gripas ir nėštumas)))

Sri Mama pakomentavo „Christina36“ klausimus „Klausimai“

Vasaris - žiemos pabaiga ir šaltas, kūdikis, būkite labai reikalingi!

Unaslavkina atsakė į Unaslavkina temą „Grafikai“

Pasakykite man pagal analizę

Khaidarova pakomentavo Luckier83 klausimą klausimuose

Kodėl stimuliacijos metu folikulai neauga? Arba auga lėtai ir taps nepatogus

Nevaisingumas tampa tikra problema poroms, norinčioms turėti vaiką. Jei negalite natūraliai pasiekti papildymo, turite kreiptis į medicininę intervenciją. Vienas iš šių metodų yra ovuliacijos indukcija, būtent brandinimo pagreitėjimas ir folikulų dydžio padidėjimas. Tuo pačiu metu vienas ar keli kiaušidžių struktūriniai komponentai „auginami“ iki išankstinės būklės. Kodėl tokia intervencija baigiasi nesėkme, ir ką jie daro šiuo atveju?

Kas yra ekologinė stimuliacija?

Nevaisingumo problemą galima išspręsti naudojant apvaisinimą in vitro arba sutrumpintą IVF. Šia procedūra skatinama ovuliacija, kuri taip pat gali būti nepriklausomas nevaisingumo gydymo metodas. Paskirtas stimuliavimas šiais atvejais:

  • kiaušidžių disfunkcija, kurioje vystymasis yra sunkus arba jo nėra, tai atsitinka. Pavyzdžiui, su policistine ar hormonine disfunkcija;
  • neįmanomos priežasties koncepcijos neįmanoma;
  • IVF atveju būtina pasiekti vadinamąjį „superovuliaciją“, tai yra ne vieno, bet kelių elementų brandinimą vienu metu.

Vykdant stimuliavimą su IVF, atliekama tokia procedūra: nuo 19-osios iki 23-osios ciklo dienos paruošiami vaistai, paruošiantys moters kūną stimuliacijai.

Pati stimuliacija atliekama ultragarsu kontroliuojant hormoninėmis priemonėmis. Kai folikuliniai elementai pasiekia norimą dydį, kiaušinis pašalinamas punkcija ir atliekamas tręšimas. Po kelių dienų apvaisintas kiaušinis sėdi gimdoje. Ir po 14 dienų jie tikrina nėštumą.

Lėtas augimas

Padidėjimo norma yra tokia:

  • 1 - 4 dienų ciklas (esant 28 dienų ciklui) - iki 4 mm;
  • 5 - 7 dienos - kasdieninis augimas vyksta 1 mm;
  • 8 diena - dominuoja vienas iš elementų, likusi dalis auga, o pagrindinis augimo tempas padidėja iki 2 mm per dieną, tuo tarpu kelios išlieka iš karto augančios;
  • 14 diena - ovuliacijos pradžia - pagrindinis folikulas (arba pagrindinis) pasiekia 21–24 mm.

Nukrypimai nuo šių rodiklių laikomi lėto augimo požymiais, kuriuos lemia folikululiacija su ultragarsu.

Priežastys

Folikuliarometrija nustato, kiek tokių formacijų pasiekė standartinius dydžius. Pagrindinis rodiklis yra 10 mm dydžio vienetų skaičius 2-3 dienas per ciklą.

Štai kaip prognozė bus su skirtingais rodikliais:

  • 5 vienetai, kurių skersmuo 10 mm - reakcija į indukciją yra silpna;
  • 5 - 7 - reakcija tikriausiai yra silpna;
  • 8-12 - patenkinamas;
  • 13-20 - geras atsakas, esant vidutiniam rizikos padidėjimui;
  • daugiau nei 20 - pernelyg didelė hiperstimuliacijos sindromo rizika.

Silpna reakcija į hormoninį stimuliavimą yra mažo kiaušidžių rezervo pasekmė. Taip atsitinka, kai:

  • genetinės anomalijos reprodukcinėje sistemoje, dėl kurių atsiranda ankstyvas kiaušidžių išsekimas;
  • lėtinis anovuliavimas;
  • endometriozė;
  • pakartotiniai veiksmai dubens srityje.

Nepakankamas folikulų vystymasis

Nepakankamas folikulų vystymasis tam tikruose etapuose gali būti aptinkamas šiais atvejais:

  • miego kiaušidžių sindromas;
  • folikulų vystymosi defektai (pasireiškia tik tam tikru dydžiu, tada sustoja ir atsitinka).

Tokius pažeidimus gali sukelti:

  • tam tikras moters amžius: po 37-38 metų kiaušidžių rezervas beveik išeikvotas, todėl augimo stoka gali būti dėl folikulų elementų nebuvimo;
  • ankstyvas kiaušidžių išsekimo sindromas;
  • lėtinės reprodukcinių organų patologijos;
  • operacijas su reprodukciniais organais;
  • poveikis toksiškų medžiagų kūnui;
  • lėtinis stresas.

Taigi nepakankamo folikulų skaičiaus ir (arba) jų nebuvimo priežastis gali būti ir egzogeninių, ir endogeninių sutrikimų masė. Todėl prieš stimuliavimo procedūrą būtina atidžiai išnagrinėti, kad būtų galima iš anksto neįtraukti į maksimalias galimas ovuliacijos kliūtis.

Kodėl jie tuščia?

Tuščiasis folikulų sindromas (SPF) reiškia, kad nė vienoje iš brandžių folikulų struktūrų nėra kiaušinių ląstelių. Dažniausiai ši situacija yra dėl diagnostinės klaidos.

Jei norite nustatyti, kad tai tikrai SPF, turite išbraukti šias būsenas:

  • ankstyvas kiaušidžių išsekimas;
  • ankstyvoji ovuliacija;
  • prastas atsakas į stimuliavimą;
  • neteisinga hormonų dozė dabartiniame IVF protokole;
  • moters chorioninio gonadotropino absorbcijos trūkumas organizme;
  • kiaušinių susidarymo sutrikimas;
  • panašių problemų normaliame cikle (be indukcijos).

Ir pačios SPF priežastys gali būti:

  • policistikos;
  • endometriozė;
  • nutukimas;
  • kiaušidžių rezervo išeikvojimas;
  • chromosomų ligos;
  • sukibimai kiaušintakiuose;
  • lėtinis stresas.

Be pirmiau minėtų priežasčių, negalima atmesti pačios IVF technologijos pažeidimo.

Ką daryti

Žinoma, dėl problemų, susijusių su koncepcija, reikalingas išsamus medicininis patikrinimas ir patologijų, sukeliančių nevaisingumą, gydymas.

Tačiau moteris gali taikyti kai kurias priemones savarankiškai:

  • laikytis sveiko gyvenimo būdo;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • valgykite teisę;
  • sportuoti per protingas ribas;
  • Paimkite folio rūgštį ir vitaminą E (pasikonsultavus su gydytoju);
  • pašalinti galimas dubens uždegimo priežastis, pavyzdžiui, lytiniu keliu plintančias infekcijas;
  • normalizuoti svorį;
  • kuo labiau pašalinti stresą.

Nepakankamo folikulų padidėjimo problema gali kilti dėl pačios IVF procedūros defektų arba diagnozės. Arba atspindi objektyviai esamas patologijas ir moterų kūno sutrikimus. Šių problemų sprendimas turėtų turėti teigiamą poveikį sėkmingai įgyvendinamoms reprodukcinėms priemonėms.

Bazinė temperatūra nuo A iki Z

* Mieli draugai! Taip, tai yra reklama, kuri verčiasi taip!

folikulai stimuliacijos metu neauga

šiandien yra 10-oji ciklo diena ir 8-oji menapūro stimuliavimo diena Paskutinį kartą ultragarsu, 2 folikulai, kurių kiekvienas buvo 13 mm, buvo LA ir 10 mm - PT. Vakar buvo stebimas ultragarsas, šių folikulų nėra. Paliktas vienintelis kairėje 1,1 mm, nors endometriumas 0,75 mm. Gydytojas sakė, kad mes neimėsime stimuliacijos. Ar manote, kad nieko neveiks?

Skaityti komentarus 4:

Sveiki, aš negaliu pasakyti nieko apie menapų stimuliavimą, per pastaruosius du ciklus aš skatinu 5–9 ds klostilbegit. Spalio ciklo metu folija intensyviai augo ir ovuliacija 14-ame išilgai ultragarso linijos, o šiame cikle 11-osios liaudies populiacija buvo 10 mm, nieko nebuvo pasakyta, o 15-ame - 17 mm ir 17-oji ovuliacija, patvirtinta ultragarsu. Taigi, jei folijos tūris yra 10 mm, jis gali augti.

Gonalas yra geras vaistas. Galbūt kitą kartą pabandykite. Vis dar klostilbegit yra. Taip pat galite pabandyti, ir kažkas tinka jums. Aš negirdėjau apie menapurą

Iš savo patirties pasakysiu, kad aš 4 kartus paskatinau ovuliaciją su klostilbegitu ir niekada nepadėjo pastoti, problemos buvo susijusios su hormonais ir nedideliu endometriumu. Man buvo padedama elementarių kontraceptinių tablečių, kurias sukėlė Yarin po to, kai buvo panaikintas poveikis, plius mano vyras ir meldžiau 2,5 metų Šv. Juozapo, šeimos globėjo ir vaikų, kurie elgetavo. Malda yra labai stipri pagalba. Linkiu jums laimingos motinystės.

IVF metu mane skatino menogonas (Menopuro analogas), augo 18 folikulų, iš kurių tik 6 buvo su kiaušinių ląstelėmis. Kai AMH yra normalus. Jūs, greičiausiai, tik vaistas netelpa, jei folikulai nepadidėjo.

Augant ir vystantis folikului: proceso etapai, ciklo dienų dydis iki ovuliacijos

Folikulų augimas ir vėlesnė subrendusi kiaušinių ląstelių ovuliacija yra pagrindiniai procesai, užtikrinantys moterų reprodukcinės sistemos pasirengimą įsivaizduoti. Šio natūralaus mechanizmo pažeidimas yra viena iš dažniausių nevaisingumo priežasčių. Visose IVF programose yra žingsnis, skatinantis folikulų augimą, siekiant sukelti hiperovuliaciją.

Priklausomai nuo naudojamo protokolo, jis atliekamas su biologine motina arba kiaušinių donoru. Tuo pačiu metu, norint stebėti brandžių folikulų skaičių, jų dydį ir pasirengimą ovuliacijai, reikalinga folikululiacija.

Kai kuri teorija

Kiaušidėse folikulai vadinami specialiomis formacijomis, susidedančiomis iš pirmosios eilės (nesubrendusios kiaušinių ląstelės) oocitų ir kelių aplinkinių specialiųjų ląstelių sluoksnių. Jos yra pagrindinės moteriškų lytinių liaukų struktūros, atliekančios endokrinines ir reprodukcines funkcijas.

Folikulai vis dar yra gimdoje. Jie yra pagrįsti oogonijomis - pirminėmis gemalo ląstelėmis, kurios migruoja į gemalo kiaušidę maždaug per 6 nėštumo savaites. Po meiotinio pasiskirstymo ir proliferacijos, iš šių pirmtakų susidaro pirmosios eilės oocitai. Šios nesubrendusios gemalo ląstelės yra padengtos kubiniu epiteliu ir sudaro vadinamuosius primorinius folikulus. Jie liks ramybės būsenoje iki seksualinio mergaičių vystymosi pradžios.

Vėliau pirmykščiai folikulai paverčiami į preantralinius, antralinius ir preovuliacinius. Šis procesas vadinamas folikuloze. Paprastai jis baigiasi ovuliacija - brandaus kiaušinio, paruošto apvaisinti, išleidimas. Vietoj folikulo susidaro endokrininė aktyvi korpusinė lutinė.

Pradėjus vartoti vaistą, jis išsaugomas chorioninio gonadotropino veikloje. Jo gaminamas progesteronas prisideda prie nėštumo pailgėjimo. Visais kitais atvejais korpusas yra sumažintas, kuris atsiranda prieš menstruacijas. Kartu staigus progesterono kiekio sumažėjimas taip pat sukelia menstruacijų pradžią, atmetus padidėjusį endometriumo liaukų (funkcinį) sluoksnį.

Gali būti, kad prinokusių folikulų nėra. Tuo pačiu metu jis gali toliau didėti, transformuojantis į folikulinę cistą su sumažintu kiaušiniu. Tokios formacijos gali būti vienintelės ir palaipsniui absorbuojamos. Tačiau kartais cistos yra laikomos ilgai, deformuoja kūno paviršių. Šiuo atveju kalbėti apie policistinių kiaušidžių sindromą. Tokia diagnozė yra prognozuojama nepalanki koncepcijai, paprastai ją lydi nuolatiniai disormoniniai sutrikimai ir nevaisingumas.

Kiek folikulų yra kiaušidėse?

Toli nuo visų kiaušidžių pradžių sulankstyta intrauterinė folikulai išlieka brendimo metu ir vėliau vystosi. Apie 2/3 jų miršta ir ištirpsta. Šis natūralus procesas vadinamas apoptoze arba atresija. Jis prasideda iškart po lytinių liaukų uždarymo ir tęsiasi visą gyvenimą. Mergaitė gimsta su maždaug 1-2 milijonais pirmykščių folikulų. Iki brendimo pradžios jų vidutinis skaičius yra 270–500 tūkst., O per visą reprodukcinį laikotarpį moteryje tik ovuliuoja apie 300–500 folikulų.

Visų folikulų, galinčių toliau vystytis, suma vadinama kiaušidžių rezervu. Nuo jo priklauso moters reprodukcinio laikotarpio trukmė ir menopauzės pradžios laikotarpis, produktyvių (su ovuliacija) menstruacinių ciklų skaičius ir apskritai gebėjimas kartoti.

Kiaušidžių atsargos laipsniškas išeikvojimas kiaušidėse stebimas vidutiniškai po 37-38 metų. Tai reiškia ne tik moters natūralios sampratos sumažėjimą, bet ir natūralaus pagrindinių lytinių hormonų sumažėjimo pradžią. Kiaušidžių folikulų vystymosi nutraukimas reiškia menopauzės pradžią. Jis gali būti natūralus, ankstyvas ir iatrogeninis.

Rūkymas ir alkoholizmas, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, dubens organų švitinimas (įskaitant radioterapiją) ir chemoterapija prisideda prie ankstyvo kiaušidžių išeikvojimo. Labai svarbios yra ir uždegiminės ligos, kurios kenkia kiaušidžių audiniams.

Kiaušidžių rezervo nustatymas yra svarbiausias diagnozuoto moterų nevaisingumo tyrimas. Būtina įvertinti konservatyvaus gydymo perspektyvas, natūralaus nėštumo tikimybę, galimybę įtraukti moterį į protokolą, stimuliuojant hiperovuliaciją.

Pagrindinės folikulogenezės akimirkos

Folliculogenesis susideda iš kelių etapų (fazių).

Pradinio folikulo transformacijos į preanthral fazė

Šis procesas prasideda nuo brendimo momento, priklauso nuo gonadotropino ir trunka ilgiau nei 4 mėnesius. Kai tai įvyksta, aktyvus oocito augimas. Ant jo paviršiaus pasirodo zona pellucida (blizga membrana), kurią sudaro keturių tipų specifinių kompleksinių glikoproteinų, sintetintų brandinimo kiaušinių ląstelėmis. Ir folikulas pats didėja ir įgyja išorinį jungiamojo audinio apvalkalą. Dabar jis vadinamas preantral arba pirminiu. Šiuo metu gali būti iki 10-15 folikulų.

Antral folikulų susidarymo fazė

Oocitai ir toliau auga, o epitelinės ląstelės, esančios aplink oocitus, aktyviai dauginasi ir pradeda išskirti skystį. Tuo pačiu metu folikulai patiria struktūrinius pokyčius - jame atsiranda ertmės ir hormonų aktyvios granulosos ląstelės, susidaro išorinės ir vidinės epitelio membranos.

Šiam etapui taip pat būdingas folikulo funkcionavimo pradžia. Jo vidinės membranos ląstelės išskiria androgenus, kurie granuliuotame sluoksnyje transformuojami į estrogenus. Vieno ciklo metu moteris gali sudaryti keletą antrinių folikulų. Bet tik vienas dominuojantis pūslelis paprastai pereina į kitą etapą, likusi dalis sumažėja. Tuo pačiu metu subrendus keletui folikulų yra galimybė susidaryti daugybiniam nėštumui.

„Graaf“ burbulo susidarymo fazė

Folikulo skysčio kiekis palaipsniui didėja, jis perkelia visą epitelio ir kiaušinių ląstelę į periferiją. Folikulas sparčiai auga ir pradeda skilti per kiaušidės išorinę membraną. Joje esanti kiaušinių ląstelė yra ant kryžminio kiaurymės. Maždaug 2 dienos prieš ovuliaciją išskiriamo estrogeno kiekis žymiai padidėja. Šis grįžtamojo ryšio principas sukelia hipofizės luteinizuojančio hormono išsiskyrimą, kuris pradeda ovuliacijos procesą. Graaffo burbulo paviršiuje atsiranda vietinė iškyša (stigma). Čia folikulas ovuliuoja (pertrauka).

Dėl ovuliacijos apvaisinimui paruoštas kiaušinėlis viršija kiaušidžių ribas ir patenka į pilvo ertmę. Čia jis užfiksuotas kiaušintakių villiuose ir tęsia natūralią migraciją į spermatozoidus.

Kaip įvertinti folikulogenezės „teisingumą“?

Folikulogenezės etapai turi aiškų ryšį su kiaušidžių ir menstruacijų ciklo dienomis. Tačiau jie nepriklauso nuo moters amžiaus ir rasės, o nuo jos endokrininės būklės.

Folikulų augimą ir vystymąsi pirmiausia reguliuoja hipofizės folikulus stimuliuojantis hormonas. Jis pradeda vystytis tik pradėjus brendimą. Tam tikrame etape folikulogenezę papildomai kontroliuoja lytiniai hormonai, kuriuos gamina besivystančio folikulo sienelės ląstelės.

Bet koks hormoninis disbalansas gali sutrikdyti kiaušinių brandinimą ir ovuliaciją. Tuo pačiu metu hormonų lygio nustatymas ne visada suteikia gydytojui visą reikalingą informaciją, nors ir leidžia nustatyti pagrindinius endokrininius sutrikimus. Todėl folikulogenezės proceso sutrikimų diagnozavimas yra svarbiausias moters tyrimo etapas nėštumo planavimo etape ir nevaisingumo priežasties nustatymas.

Šiuo atveju gydytojas klausia, kokio dydžio folikulas auga ir ar jis pasiekia „Graaf“ burbulo stadiją. Būtina stebėti, ar atsiranda ovuliacija ir ar susidaro pakankamai geltonas kūnas. Kai anovuliaciniai ciklai nustato didžiausią besivystančių folikulų dydį.

Prieinamas, informatyvus ir techniškai paprastas metodas yra folikulitas. Taip vadinamas folikulų brendimo stebėjimas ultragarsu. Jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu ir nereikalauja specialaus moters apmokymo. Follikulometrija yra dinamiškas tyrimas. Siekiant patikimai stebėti kiaušidžių pokyčius, reikalingos kelios pakartotinės ultragarsinės sesijos.

Folikulų matavimo procese, specialistas nustato brandinamų folikulų skaičių, vietą ir skersmenį, stebi dominuojančios vezikulės susidarymą, nustato folikulo dydį prieš ovuliaciją. Remiantis šiais duomenimis, norint natūraliai pastoti, galima prognozuoti palankiausią ciklo dieną.

Naudojant IVF protokolus, tokia stebėsena leidžia įvertinti atsaką į hormoninę terapiją, nustatyti datą, nuo kurios įvedami vaistai, skatinantys ovuliaciją, ir vėlesnį kiaušinių rinkimą. Pagrindinis folikululiarumo parametras yra folikulo dydis ciklo dieną.

Folikulogenezės normos

Follikulometrija atliekama tam tikromis ciklo dienomis, atitinkančiomis pagrindinius folikulogenezės etapus. Pakartotinių tyrimų metu gauti duomenys lyginami su vidutinėmis statistinėmis normomis. Kokio dydžio folikulas turėtų būti skirtingomis kiaušidžių ir menstruacinio ciklo dienomis? Kokie svyravimai laikomi priimtinais?

Normalus folikulų dydis skirtingose ​​ciklo dienose 30 metų amžiaus moteriai, sergančiai 28 dienų ciklu, kuris nevartoja geriamųjų kontraceptikų ir nėra gydomas hormonine ovuliacija:

  • Per 1–4 dienas ciklo metu aptinkami keli antriniai folikulai, kurių kiekvienas neviršija 4 mm skersmens. Jie gali būti vienoje arba abiejose kiaušidėse. Jų skaičius priklauso nuo moters amžiaus ir kiaušidžių rezervo. Normos, jei abiejose kiaušidėse tuo pačiu metu subrendo ne daugiau kaip 9 antriniai folikulai.
  • Ciklų 5 dieną antriniai folikulai pasiekia 5-6 mm dydį. Jų plėtra yra gana vienoda, tačiau kai kurių pūslelių atresija šiuo metu yra įmanoma.
  • 7 dieną nustatomas dominuojantis folikulas, jo dydis vidutiniškai yra 9-10 mm. Kad jis pradeda aktyviai plėtoti. Likusios pūslelės bus palaipsniui mažinamos, o jas galima nustatyti kiaušidėse ir ovuliacijos metu.
  • 8. ciklo dieną dominuojančio folikulo dydis pasiekia 12 mm.
  • 9 dieną buteliukas auga iki 14 mm. Ji aiškiai apibrėžia folikulų ertmę.
  • 10 dienų - dydis siekia 16 mm. Likę burbuliukai ir toliau mažėja.
  • 11 dieną folikulas padidėja iki 18 mm.
  • 12 dienų - dėl folikulo ertmės ir dydis siekia 20 mm.
  • 13 diena - 22 mm skersmens Grafovo burbulas (tai yra minimalus folikulo dydis ovuliacijai natūralaus ciklo metu). Viename iš jų stigma matoma.
  • 14 diena - ovuliacija. Paprastai folikulo išsiliejimas pasiekia 24 mm skersmens.

Nukrypimai nuo šių reguliavimo rodiklių yra prognozuojami nepalankiai. Tačiau vertinant folikululiacijos rezultatus, reikia atsižvelgti į moters natūralaus ciklo trukmę. Kartais atsiranda ankstyvoji ovuliacija. Šiuo atveju folikulas pasiekia norimą dydį 8-12 dienų ciklo metu.

Folikulų dydis su IVF

Su IVF protokolais, ovuliacija yra paskatinta ir iš anksto planuojama.

Top