Kategorija

Populiarios Temos

1 Ovuliacija
Kas turi vartoti askorutiną ir menstruacijas ir kodėl?
2 Harmonijos
Moterų prolaktino gamybos padidėjimo priežastys. Diagnozė ir gydymas
3 Climax
Nustatyti hormonų terapiją menopauzei
4 Ligos
Utrozhestanas užtrukęs menstruacijas
Image
Pagrindinis // Ligos

Endometriumo polipo pašalinimas: metodai, kontraindikacijos


Endometriumo polipai vadinami gerybiniais augimais, kurie formuojasi gimdos gleivinėje. Mechaninis pašalinimas yra vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti jų. Didėjant polipams, pablogėja gimdos gleivinės kokybė, todėl jaunose moteryse sumažėja nėštumo tikimybė ir atsiranda kitų komplikacijų. Gali pasireikšti piktybinis navikų degeneracija. Todėl svarbu laiku atpažinti ir atsikratyti tokios grėsmės. Yra keletas operacijų parinkčių, parinktų pagal paciento amžių.

Kokie veiksniai įskaitomi renkantis gydymo metodą

Polipas yra apvalus arba šiek tiek pailgos auglys, turintis ploną arba sutirštintą kamieną. Jis auga iš bazinio (vidinio) endometriumo sluoksnio ląstelių, susidaro iš jungiamųjų (pluoštinių), raumenų ir liaukų audinių. Kartais vienas iš jų vyrauja struktūroje, pavyzdžiui, pluoštinis ar liaukinis polipas. Taip pat įmanoma, kad atsirastų mišrios struktūros navikai.

Narkotikų gydymas nesuteikia rezultatų, nes polipai neištirpsta po hormoninių vaistų vartojimo. Operacijos pobūdis priklauso nuo navikų tipo, jų skaičiaus ir lokalizacijos. Vyksta endometriumo polipo pašalinimas jaunose moteryse, siekiant išsaugoti gimdos funkcionalumą ir moters gebėjimą nešioti vaikus. Gydant menopauzės pacientus, operacijos atliekamos naudojant radikalesnius metodus, nes per šį laikotarpį padidėja piktybinės degeneracijos tikimybė.

Polipų šalinimo operacijų tipai, jų privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai polipų šalinimo būdai yra:

  • polipo kiretažas (curettage);
  • histeresterektoskopija;
  • polipo rezekcija su endometriumo abliacija;
  • lazerinis išjungimo polipas.

Veikimo būdą pasirenka gydytojas.

Įrašymas

Tokioje operacijoje neoplazmas pašalinamas naudojant specialų šaukštą, išlenktą vienoje pusėje (curette). Šis metodas yra primityviausias, jo veiksmingumas, palyginti su modernesniu, nėra pakankamai didelis. Operacija atliekama aklai. Po diagnostinės histeroskopijos gydytojas turi prisiminti, kur yra polipas. Tuo pačiu metu ne visada įmanoma visiškai pašalinti koją, sudegusią giliai į gimdos gleivinę. Todėl polipai dažnai auga. Šio metodo trūkumas yra padidėjusi trauma. Yra galimybė sumažinti gimdos sieną ir kraujavimą.

Hysteroresektoskopija

Privalumas yra gebėjimas tiksliai nustatyti ir pašalinti endometriumo polipą, naudojant histeroskopo įtaisą, įdėtą į gimdą per makštį. Vaizdas kelis kartus padidinamas ir rodomas ekrane. Histeroskopo optinis vamzdis yra metalinio tuščiavidurio korpuso viduje, kur yra specialus kanalas, per kurį lanksčios priemonės įterpiamos į gimdą. Naudojant tokį prietaisą, galima atlikti diagnostinį endometriumo dalies (biopsijos) pašalinimą.

Vienkartinės sudėties ištyrimas iš karto pašalinamas, medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, norint ištirti ląstelių struktūrą ir atipinių elementų aptikimą. Šio metodo privalumas yra galimybė stebėti įrankių naudojimą. Šiuo atveju gimdos sienos nėra pažeistos, o kojos, pradurtos su indais, yra visiškai pašalintos. Po tokio pašalinimo pasikartojimo tikimybė yra gerokai mažesnė nei paprasto kreetažo metu.

Yra įvairių tipų prietaisai, kurie skiriasi nuo instrumentų, kuriuos galima įdėti į gimdą, skaičiaus. Jie turi įrenginį savo ertmės plovimui, kilpos elektrodą, naudojamą kaip peilis, polius nuplėšiančius žnyplės.

Tokiu būdu atliekamas mažų endometriumo polipų pašalinimas. Gimdos būklė po operacijos stebima ultragarsu. Jei nustatoma išsami endometriumo hiperplazija, ji visiškai pašalinama. Sulaikyta medžiaga siunčiama histologijai.

Vaizdo įrašas: polipozių pašalinimas naudojant histeresterektoskopiją

Polipo pašalinimas, po to - endometriumo elektrinis sunaikinimas (abliacija)

Tokia operacija atliekama daugiausia gydant senyvus pacientus, turinčius polipų proliferaciją, dėl to atsiranda kraujavimas iš gimdos. Esmė yra ta, kad pašalinus didelius endometriumo polipus, audiniai visiškai sunaikinami naudojant elektros srovę (atliekama abliacija). Po tokios operacijos gimdos gleivinė nebėra atstatyta.

Elektrinis sunaikinimas dažnai atliekamas vietoj gimdos ir priedų pašalinimo. Tai leidžia išvengti radikalių organų pašalinimo tais atvejais, kai atsiranda priešvėžinė būklė (ty, histologinės analizės metu randamos netipinės ląstelės).

Lazerio šalinimas

Taikant šį metodą, neoplazmas atskiriamas atskirais sluoksniais, naudojant lazerio spindulį, o tada žaizda yra suvaržyta, kad nebūtų kraujavimo. Vaizdo įrangos pagalba vaizdas rodomas ekrane, todėl gydytojas per manipuliacijas negali būti klaidingas ir negali sužeisti gimdos.

Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Žaizda greitai išgydo, ant gimdos paviršiaus nelieka randų.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją pašalinant endometriumo polipą, pacientas tiriamas. Ją sudaro šios procedūros:

  • gimdos kaklelio tyrimas, naudojant ginekologinius veidrodžius, įvertinant gleivinės būklę (žalą, uždegimą) ir galimybę įvesti instrumentus;
  • iš makšties ir gimdos kaklelio tepinėlis, skirtas bakterinės floros ir infekcinių ligų nebuvimui;
  • netipinių ląstelių citologinis tepimas;
  • transvaginalinis ultragarsas, kai jutiklis įterpiamas į gimdą per makštį jo paviršiaus tyrimui;
  • cukraus, virusų ir infekcijų kraujo tyrimai;
  • bendroji ir biocheminė šlapimo analizė.

Aptariama bendra sveikatos būklė: pacientą tiria terapeutas, kardiologas.

Prieš savaitę moteris turėtų nutraukti lytinių santykių be prezervatyvo. Jūs negalite turėti douching, naudoti makšties tepalai, žvakės, tabletes.

Endometriumo polipo pašalinimo išvakarėse būtina pereiti prie lengvos dietos, pašalinant iš maisto produktų, kurie sukelia pilvo pūtimą (kopūstai, juodoji duona, pupelės ir kt.). Prieš operaciją valoma klizma.

Gydant jaunąsias moteris, operacija paprastai atliekama praėjus 2-3 dienoms po menstruacijų pabaigos, nes per šį laikotarpį endometriumo storis yra minimalus, o neoplazmą lengviau ištirti. Kraujavimo tikimybė yra daug mažesnė.

Kontraindikacijos polipų šalinimui

Chirurginė intervencija nevyksta, jei moteris turi uždegiminių ar infekcinių ligų, esančių bet kokio pobūdžio vidaus ar išorės lyties organuose. Operacija atidedama iki visiško išgydymo.

Kontraindikacija tokiai intervencijai yra kraujavimas iš gimdos, kurį sunku sustabdyti narkotikų pagalba. Dažnai šiais atvejais padeda tik pilvo operacija.

Priemonių įterpimas į gimdą yra neįmanomas, jei gimdos kaklelyje yra šiurkštus siūlas, plyšimas po pristatymo, taip pat pastebimas gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas. Operacija neatliekama, jei pacientui yra cukrinis diabetas, hipertenzija, astma, infekcinės kvėpavimo organų ligos, ūminės skrandžio opos, taip pat kraujo ir kraujagyslių ligos.

Nėštumo metu endometriumo polipo pašalinimas nėra atliekamas. Operacija atidedama po gimdymo.

Polipų pašalinimo operacija

Trukmė priklauso nuo pasirinktos technikos.

Nauji augalai, esantys prie kiaušintakių įėjimo, paprastai pašalinami mechaniškai, naudojant žnyplę arba specialias žirkles. Čia gimdos sienelė yra mažiausias storis, naudojant kitus metodus lengva sugadinti. Didelių navikų pašalinimas ant plono stiebo atliekamas sukant polipo galvutę. Tada likusios kojos papildomai nulupiamos nuo gimdos sienelės.

Elektros rezekcija naudojant kilpos formos elektrodą dažniausiai naudojama šalinant pluoštinius polipus, turinčius tankią struktūrą (jie paprastai yra ant gimdos sienelių). Operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl tinkamų vaistų vartojimo, atliekama spinalinė anestezija.

Atsigavimas po operacijos

Visą reprodukcinės sistemos veikimo atkūrimą atsiranda maždaug po šešių mėnesių nuo endometriumo polipų pašalinimo. Šiuo metu moteris turi atlikti dubens tyrimą kartą per mėnesį, atlikti ultragarsinį tyrimą ir imtis hormonų preparatų. Jie yra skirti pašalinti endometriumo hiperplazijos priežastis ir atkurti hormonų pusiausvyrą.

Jaunos moterys gydomos COC. Vyresniems pacientams skiriami progestino vaistai hiperestrogenijos pašalinimui. Be to, nustatomi priešuždegiminiai vaistai ir douching su antiseptiniais tirpalais.

Įspėjimas: Tradicinė medicina (skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai nuovirai ir infuzijos) vartojami tik pasitarus su gydytoju.

Pacientui rekomenduojama 1 mėnesį po operacijos susilaikyti nuo lytinių santykių. Ji neturėtų eiti į sauną, pasimėgauti vonioje (tik po šiltu dušu), naudokite šildymo padą, jei yra skausmingų pilvo pojūčių, taip pat sportuoti ir kelti daugiau nei 3 kg.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijos polipo endometriumo pašalinimo metu, ypač su šiuolaikiniais mažo poveikio metodais, yra retos. Tai apima:

  1. Gimdos perforacija (per jos sienelės pjūvį). Tai gali įvykti kuretažo ar histeroskopijos metu.
  2. Infekcijos įtraukimas į gimdą ir uždegiminio proceso atsiradimas netinkamai paruošti įrankius.
  3. Ademijų susidarymas gimdos viduje, randai navikų pašalinimo vietoje.
  4. Kraujo kaupimasis gimdoje (hematometra). Tai gali atsirasti dėl vidinio kraujavimo, pjūvio, kuris nepastebėtas. Galimas kraujo krešėjimas.

Komplikacijų atsiradimą parodo neįprastas išsiskyrimas, pilvo skausmas, kraujavimas iš lytinių organų, alpimas, tachikardija, karščiavimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Endometriumo polipų nesilaikymo pasekmės gali būti piktybinio naviko atsiradimas augimo vietoje, kurioje yra netipinių ląstelių, polipų susidarymas.

Kas mėnesį po tokios operacijos atsiranda nedideli nukrypimai nuo įprastinio laikotarpio, galbūt padidinant jų intensyvumą. Nėštumas gali pasireikšti jau kitą menstruacinį ciklą, tačiau planavimo koncepcija anksčiau nei 3 mėnesius po operacijos nerekomenduojama, nes reikia laiko gimdos ir gimdos gleivinės būklės atkūrimui.

Jei progesteronas naudojamas hormoniniam fonui atkurti, tada gydymo eigos pabaigoje ir nutraukus tabletes, padidėja nėštumo tikimybė.

Kaip pašalinamas polipas gimdoje ir kokios yra šios operacijos pasekmės ir atsiliepimai apie jo veiksmingumą

Polipas yra gimdos gleivinės augimas, kurio matmenys gali būti matuojami milimetrais arba centimetrais. Polipo forma panaši į karpą ar grybą.

Iš pradžių polipo formacijos yra geranoriškos, tačiau, jei jos nėra tinkamai gydomos, jos gali virsti piktybiniais navikais. Tai ypač pasakytina apie adenomatinius polipus.

Tačiau dažniausiai polipai sukelia kraujavimą, skausmingas ir sunkias menstruacijas, nevaisingumą ir uždegimines ligas genitalijose.

Kas yra polipas

Polipo struktūra yra paprasta - jame yra kraujagyslių, kiaulių, stromos ir ląstelių elementai.

Priklausomai nuo ląstelių, kurios sudaro polipusius navikus, jie skirstomi į:

  • liaukos, kurias sudaro liaukų ląstelės. Tokie polipai dažniausiai diagnozuojami jaunose moteryse;
  • liaukų pluoštas, kuris remiasi audiniu, panašiu į randų audinį. Šiuose audiniuose yra tam tikras liaukų struktūros kiekis;
  • pluoštinis, daugiausia sudarytas iš jungiamojo audinio, įtraukiant liaukas. Šis polipas dažniausiai randamas moterims po 50 metų;
  • adenomatinės yra formacijos, turinčios įvairių ląstelių, įskaitant netipines.

Atskiroje grupėje yra skirti polipus, kurie susidarė dėl neužbaigto placentos atskyrimo (gimdymo, abortų ar persileidimo metu), tokie polipai vadinami placentais.

Kodėl ir kaip pavojingi gimdos polipai?

Kaip ir liaukų polipai, jie yra labiau linkę į infekciją, uždegimą, daigumą kitose reprodukcinio organo struktūrose, jie taip pat gali sukelti sunkų kraujavimą ir nekrotizavimą.

Ar turiu ištrinti

Kai kuriais atvejais, pašalinus polipą, galite palaukti ir išbandyti kitą gydymo būdą. Tačiau, remiantis turimais duomenimis, nė vienas kitas metodas negali pašalinti šios patologijos.

Narkotikų gydymas gali tik sustabdyti navikų augimą ir, kaip ir liaudies metodams, pašalina tik neigiamus simptomus, nedarant jokios įtakos pačiam ugdymui.

Būtinai pašalinkite polipą būtinu šiais atvejais:

  • konservatyvus gydymas nesukelia rezultatų;
  • pacientų amžius virš 40 metų;
  • polipinio išsilavinimo dydis viršija 1 cm;
  • adenomatinis švietimo tipas;
  • nevaisingumas

Be to, gimdos polipo pašalinimas chirurginiu požiūriu yra naudingesnis ekonominiu požiūriu nei jo nuolatinis gydymas. Operacija iš pirmo žvilgsnio atrodo tik brangesnė, o jei skaičiuojate, kiek pinigų išleidžiama reguliarioms medicininėms apžiūroms, konsultacijoms, diagnostinėms priemonėms, narkotikams ir pan., Išvada tampa akivaizdi.

Be to, kaip jau minėta, beveik neįmanoma pašalinti narkotikų polipo ir toks gydymas yra tik chirurginės intervencijos vėlavimas, kuris vis dar reikalingas anksčiau ar vėliau.

Tačiau pinigai, skirti konservatyviam gydymui, žinoma, nėra svarbiausi, kai kuriais atvejais liaudies ir narkotikų terapija užima vertingą laiką, per kurį navikas gali pradėti transformuotis į onkologiją.

Pagrindinės veiklos rūšys

Kaip pašalinti polipus gimdoje?

Čia pateikiami pagrindiniai būdai, kuriais galite ištrinti šias patologines formacijas:

Ar reikia operacijos, ir polipų pašalinimo būdą nustato gydantis gydytojas.

Pasirinkus specialistą, daugelis veiksnių:

  • švietimo tipas;
  • jo dydis;
  • patologijos paplitimas;
  • naviko lokalizacija;
  • paciento amžių;
  • jos bendra sveikata;
  • ateities planai nėštumui ir pan.

Kaip matyti iš to, kas išdėstyta pirmiau, yra daug metodų, kuriais pašalinami polipiniai navikai.

Žemiau bus aptariami tie polipų šalinimo metodai, kuriuos gydytojai dažniausiai naudoja - jų įgyvendinimo ypatumai, privalumai ir trūkumai, taip pat kas menstruacijų ciklo dieną geriau tai padaryti arba tokia procedūra.

Histeroskopija

Polipo pašalinimas iš histeroskopinio metodo trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, optimalus laikas šiai intervencijai atlikti yra trečioji diena po menstruacijų pabaigos.

Valdymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, kai pacientas turi būti bent dienos metu.

Teigiami histeroskopijos aspektai yra šie:

  • saugumas;
  • neskausmingumas;
  • tiksli proceso kontrolė dėl kamerų buvimo;
  • trūksta gabalų, todėl siūlės.

Įrašymas

Šiuo atveju nuimkite viršutinį gleivinės sluoksnį.

Intervencija atliekama pirmojoje menstruacinio ciklo pusėje, nes tokiu atveju procedūros lauko komplikacijos gali būti minimalios.

Kai kurie ekspertai mano, kad šis metodas yra fiziologinis, tačiau dauguma medicinos specialistų linkę naudoti jo naudingumą.

Gleivinės griovimas užkerta kelią formavimosi atsiradimui. Tačiau ne moterims ji turėtų būti vykdoma atsargiai.

Lazerio šalinimas

Lazerio šalinimas yra brangesnė procedūra nei ankstesnėse.

Tačiau jis turi nepalyginamai daugiau privalumų:

  • po gimdos manipuliavimo lieka mažiausias rando audinio kiekis, kuris garantuoja paciento reprodukcinę funkciją;
  • gana trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • galimybė atlikti intervenciją ir tyrimą per vieną dieną be moters hospitalizavimo.

Cryodestruction

Kriodestrukcija yra polipų pašalinimas gimdoje, naudojant žemos temperatūros skystą azotą. Tada neoplazmos audiniai užšaldomi ir pašalinami.

Kraujavimas naudojant šį šalinimo būdą, taip pat sveikų audinių pažeidimas yra minimalus, tačiau ši procedūra negali būti taikoma visų tipų polipams.

Be to, šiai technikai reikalinga brangi įranga, todėl daugumai klinikų ji yra gana ribota.

Polipo dydis pašalinimui

Dažniausiai moterys dirba, jei gimdos polipas yra didesnis nei 1 cm, tačiau polipo pavojus gali būti ne tik jo dydis.

Nurodydama panašią procedūrą, gydytojas atsižvelgia į polipo tipą, jo stadiją, vietą, eksploatavimo amžių ir pan.

Ar skauda pašalinti naviką?

Žinoma, polipo pašalinimas yra skausmingas, bet tik tada, kai operacija atliekama be anestezijos.

Operatyviniu būdu pacientas anestezuojamas, todėl galime pasakyti, kad šiuolaikinis polipo pašalinimas yra neskausminga procedūra.

Kokiu anestezijos būdu pašalinamas polipas? Operaciją galima atlikti pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.

Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo intervencijos gylio, moters skausmo slenksčio, kontraindikacijų ir paciento noro.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas gimdos polipo pašalinimui iš esmės yra susijęs su visišku diagnostiniu tyrimu.

Pacientas turi praeiti:

  • ginekologinis tyrimas kėdėje;
  • kolposkopija;
  • Ultragarsas;
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminė kraujo analizė;
  • fluorografija;
  • EKG;
  • sifilio, hepatito ir ŽIV tyrimai;
  • makšties tepinėlis užsikrėtimui;
  • citologijos tepinėlis.

Diena prieš intervenciją moteris neturėtų naudoti makšties priemonių ar dezinfekavimo, o prieš kelias dienas iki operacijos būtina sustabdyti intymius kontaktus.

Kaip operacija?

Žinoma, operacija su skirtingais metodais bus šiek tiek kitokia. Tačiau iš principo intervencijos etapai gali būti vertinami histeroskopijos pavyzdžiu.

Tai yra tokia:

  • įvedus anesteziją, specialistas gydo išorinius lytinius organus antiseptiniais preparatais, į gimdos kaklelio kanalą įveda diliatorius ir histeroskopą;
  • gimdos ertmė yra užpildyta dujomis arba skysčiu, kad jos sienos būtų visiškai išplėstos;
  • jei polipas yra vienas ir turi ilgą koją, jis pašalinamas naudojant žnyplę, žirkles, lazerį arba elektrinę kilpą, įterptą į histeroskopo kanalą.

Prietaisai yra vizualiai kontroliuojami, nes histeroskopas turi vaizdo kamerą, ir gydytojas mato viską, kas vyksta gimdoje monitoriuje.

Pašalinus polipą, gimdos ertmė dar kartą atidžiai išnagrinėta, siekiant įsitikinti, kad nėra daugiau patologinių formavimų, o esamų pašalinimas baigtas.

Pooperacinis laikotarpis

Per 2-3 dienas po polipo pašalinimo pacientui kraujavimas yra nedidelis, kuris daugeliu atvejų baigiasi, kai sužeista teritorija išgydo.

Taip pat pooperaciniu laikotarpiu moterys gali patirti skausmą pilvo apačioje ir išorinių lytinių organų srityje. Šis reiškinys nėra pavojingas, tačiau jei skausmas yra stiprus, gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus.

Kartais temperatūra gali pakilti pirmąją dieną, kuri yra natūrali organizmo reakcija į intervenciją.

Jei skausmas didėja, temperatūra nesumažėja, tepimas nesitraukia, bet tampa intensyvesnis, praėjus 5 dienoms po intervencijos, kreipkitės į gydytoją.

Atkūrimo laikotarpiu moteriai skiriami hormoniniai preparatai, antiseptikai ir kai kuriais atvejais antibakteriniai preparatai.

Siekiant, kad atkūrimo laikotarpis praeistų be komplikacijų, reikėtų laikytis šių rekomendacijų:

  • stebėti seksualinę taiką 1-2 savaites;
  • nustoti naudoti tamponus;
  • nedarykite dušo ir nenaudokite makšties be gydytojo patarimo;
  • nesinaudokite saunomis, voniomis, neimkite vonios;
  • nesikreipti į sportą, nevykdyti sunkių fizinių darbų, o ne suprasti sunkumą;
  • reguliariai tikrinti.

Poveikis kas mėnesį

Paprastai, jei moteris turi polipą, jos hormonai nėra sutrikdyti, o menstruacijų ciklas nepasikeičia, ty galite laukti, kol menstruacijų pradžia bus tokia pati kaip ir įprastomis dienomis.

Kai kuriais atvejais gali būti šiek tiek vėlavimo, taip pat pirmieji laikotarpiai po intervencijos gali būti daug daugiau. Tai laikoma normos variantu ir priklauso nuo intervencijos gylio.

Tačiau, jei pastebimas kraujavimas iš gimdos ir jei menstruacijos nesibaigia per 7 dienas, gydytojo pagalba turi būti nedelsiant.

Galimas nėštumas

Rekomenduojama suplanuoti koncepciją po polipo pašalinimo po to, kai gleivinė visiškai išgydoma ir atkurta.

Be to, pooperaciniu laikotarpiu moteriai skiriami hormoniniai vaistai, kurių fone neįmanoma pastoti.

Po hormonų atšaukimo, o tai paprastai būna po trijų mėnesių, atsiranda palankus laikotarpis koncepcijai.

Kas gali būti komplikacijos

Dažniausiai polipo pašalinimas šiuolaikinėmis priemonėmis nėra susijęs su komplikacijomis, tačiau retais atvejais gali atsirasti tokios pasekmės:

  • uždegiminis procesas. Intervencijos metu arba atkūrimo laikotarpiu pažeidžia sanitarines ir higienos normas;
  • gimdos perforacija - atotrūkis. Šiuo atveju didelės spragos, reikia siūti, o mažieji dažnai sugriežtina save;
  • hematometra - kraujo kaupimasis gimdos liumenyje. Pavojinga komplikacija, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Moterų apžvalgos

Toliau pateikiamos moterys, kurios pašalino gimdos polipus:

Endometriumo polipo pašalinimas: kaip atlikti operaciją, pasirengti jai ir pasekmes

Endometriumo polipas yra viena iš endometriumo hiperplazijos, ty jos vidinio sluoksnio, veislių. Švietimo ląstelės gali palaipsniui kaupti pokyčius, kurie laikomi priešvėžiniais, o vėliau transformuojami į endometriumo vėžį. Taigi gimdos kūno polipas dar nėra ikivėžinė liga, bet adenomatinės polipai yra priešvėžiniai.

Tiksliausias ligos diagnozavimo metodas yra histeroskopija, kurios metu atliekama polipo biopsija, o vėliau - histologinis tyrimas, ty jis nustato, kurias ląsteles ir audinius jis sudaro. Bet koks endometriumo polipas, kuris buvo aptiktas histeroskopijos metu, turėtų būti pašalintas.

Kaip pašalinti gimdos polipą

Daugelis tyrimų parodė, kad diagnostikos kiretažas visais atvejais neleidžia atsikratyti šių struktūrų. Polipai, susidedantys iš tankių audinių - raumenų, pluoštinių (ypač liaukų pluoštinių polipų, galite sužinoti daugiau iš mūsų ankstesnio straipsnio) tokiu būdu pašalinami ypač blogai - jų dažnis po curetage yra tik 12%. Net vienalaikė endoskopinė kontrolė neleidžia išvengti ligos pasikartojimo.

Efektyvus patologinių audinių pašalinimas turėtų paveikti visą endometriumą, esantį po formavimu, iki gilaus bazinio sluoksnio. Tai galima pasiekti tik atliekant histeroskopinę intervenciją.

Endometriumo polipų šalinimo metodai apima įprastinės histeroskopinės įrangos naudojimą, taip pat elektrochirurginių metodų arba lazerinio laidininko naudojimą. Endometriumo polipo pašalinimas lazeriu yra moderni technologija, leidžianti visiškai atsikratyti nepageidaujamų audinių, sumažinti kraujavimo iš pašalinimo vietos tikimybę, sumažinti recidyvų dažnį. Tačiau įprastas histeroresektoskopija, tinkamai paruošiant ir vykdant, turi labai gerų rezultatų.

Kaip pasirengti operacijai

Prieš pašalinant gimdos polipus, atliekamos šios diagnostinės priemonės:

  • gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose, kuris padeda įvertinti jo būklę, gimdos kaklelio kanalo formą, uždegiminio proceso ar organų pažeidimo buvimą; tai yra svarbu, nes per gimdos kaklelio kanalą bus įterpiamos gimdos manipuliavimo priemonės;
  • bakteriologinis tyrimas nuo gimdos kaklelio paviršiaus ir makšties sienelių, siekiant įrodyti, kad moteris neturi bakterijų lytinių organų uždegimo, kitaip yra gimdos infekcijos pavojus, kuris sukels endometritą;
  • citologinis tepimas;
  • transvagininis ultragarsinis tyrimas, kuriame jutiklis yra dedamas į makštį ir ištiria gimdą be trukdžių, kuris sukuria pilvo sieną;
  • bendrasis klinikinis tyrimas - kraujo tyrimai (bendri ir biocheminiai) ir šlapimas, sifilio mikroreakcija, ŽIV kraujo tyrimas, virusinio hepatito žymenys, elektrokardiograma, plaučių fluorografija, terapeuto tyrimas.

Kontraindikacijos polipo šalinimui:

  • makšties, gimdos kaklelio, gimdos ar priedų uždegiminės ligos, kurias sukelia ir banali flora, ir lytiniu keliu plintančios infekcijos (pvz., chlamidijos) - operacija atliekama atsikratant šių ligų;
  • lytinių organų kandidozės (blauzdos) arba bakterinio vaginozės (makšties disbiozės) paūmėjimas;
  • intensyvus kraujavimas iš genitalijų trakto, kurį sukelia endometriumo hiperplazija ar kitos priežastys, prieš jį sustojant;
  • nėštumas;
  • gimdos kaklelio patologija, kuri neleidžia laikyti histeroskopinių instrumentų į gimdą (vėžys, stenozė, stiprus cikatricinis deformavimas po darbo pertraukų ir tt);
  • sunkios kartu atsirandančios ligos dekompensacijos stadijoje (pvz., cukrinis diabetas su dideliu gliukozės kiekiu kraujyje ir gliukozės hemoglobino kiekis, arterinė hipertenzija, turinti aukštą kraujospūdį) arba paūmėjimai (pavyzdžiui, skrandžio opa, bronchinė astma ir kt.);
  • ūminė kvėpavimo takų infekcija.

Specialaus pasirengimo endometriumo polipui pašalinti nereikia. Prieš savaitę pageidautina seksualinė poilsis ar prezervatyvas. Geriau nenaudoti douching, makšties tablečių, žvakių ir kremų bet kokiam tikslui.

Dieną prieš operaciją pietums galite paimti virškinamą maistą, pašalinti juodą duoną, kopūstus, pupeles, o iš vakarienės geriau atsisakyti arba gerti stiklinę kefyro. Skystis nėra ribotas. Operacijos ryte neturėtų valgyti pusryčių ir gėrimų. Vakare ir ryte, kaip nurodyta gydytojo, atliekama valymo klizma.

Tinkamas operacijos laikas nustatomas gydytojo, paprastai 2-3 dienas po menstruacijų pabaigos, ty 6-9 dienos ciklo, nes šiuo metu endometriumas dar nėra atsigavęs, bet menstruacinis atmetimas jau baigtas. Šiomis dienomis polipai yra geriau matomi, juos lengviau pašalinti, o operacijas dažnai lydi komplikacijos, pvz., Kraujavimas.

Operatyvinė intervencija

Chirurgija endometriumo polipui pašalinti paprastai atliekama ligoninėje. Hospitalizavimo trukmė yra trumpa, neviršijant kelių dienų.

Pacientas yra ant ginekologinės kėdės, ji pradeda intraveninį skausmo gydymą. Šiuo atveju moteris užmigsta ir nieko nesijaučia. Bendroji intraveninė anestezija gali būti pakeista spinaline anestezija ar net endotrachine anestezija. Sprendimą dėl anestezijos tipo priima anesteziologas, priklausomai nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • tikėtina manipuliavimo trukmė ir apimtis;
  • ligų;
  • narkotikų netoleravimas, alergijos atvejai nuo skausmą malšinančių vaistų įvedimo;
  • komplikacijų galimybė operacijos metu.

Bet kokiu atveju reikalinga tinkama anestezija, nes skausmas ir kitos neigiamos reakcijos gali atsirasti, kai gimdos kaklelio kanalas išsiplečia, švirkščiant histeroskopą.

Kaip atliekama operacija?

Po to, kai pacientas patenka į anesteziją, ginekologas apdoroja išorinius lytinius organus antiseptiniu tirpalu ir pristato gimdos kaklelio kanalo diliatorius - specialius įrankius, kurie „patraukia“ kanalą į norimą dydį, kad būtų galima nemokamai įvesti histeroskopą. Gimdos ertmė yra užpildyta skysčiu arba dujomis, kad būtų išlygintos sienos.

Efektyvus gimdos gleivinės polipų šalinimo metodas - histeresterektoskopija

Vienas polipas, turintis gerai pažymėtą koją, pašalinamas žirklėmis arba žnyplėmis, įterptais per histeroskopo kanalą. Šie instrumentai, kurie yra vizualiai valdomi (histeroskopas aprūpintas miniatiūrine vaizdo kamera, leidžiančia matyti veiklos sritį), atliekami į polipo kamieną ir supjaustomi. Tokia procedūra gali būti atliekama naudojant rezektoskopo kilpą. Taip pat atliekamas polipo šalinimas lazeriu. Po pašalinimo intervencinė vietovė dar kartą atidžiai išnagrinėta, kad nebūtų užtikrintas švietimas.

Jei polipas yra netoli kiaušintakių burnos, yra techninių operacijos sunkumų, nes šioje vietoje gimdos siena yra labai plona, ​​tik 3-4 mm, o jo žalos rizika padidėja. Todėl naudojamas mechaninis polipo atskyrimas, o dažniausiai atmetama elektros rezekcija.

Resectoscopy, naudojant kilpinį elektrodą (elektrochirurginę polipropomiją), dažniau naudojama dideliems pažeidimams, esantiems netoli gimdos sienos (šalia sienos), su tankia pluoštine struktūra, pašalinti. Pritvirtinkite prie polipo ir nukirpkite jį į žemę. Jei pašalinimas atliekamas mechaniškai, jis pirmiausia atsukamas, o po to polipo kojelė papildomai pašalinama su žirklėmis arba žnyplėmis, įterptais per histeroskopą. Tuo pat metu gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė su Gegaro užpildais.

Kiek laiko trunka paskutinis? Intervencinis laikas priklauso nuo operacijos sudėtingumo, polipo dydžio, jo vietos, ginekologo patirties ir daugelio kitų veiksnių. Vidutiniškai manipuliavimas trunka apie 30 minučių. Su daugeliu formacijų, techninių sunkumų, susijusių su histeroskopo įvedimu ar pačios formacijos pašalinimu, intervencija trunka ilgiau. Anestezijos trukmė taip pat padidėja, jei reikia.

Laikotarpis po operacijos

Paprastai per 2-3 dienas po endometriumo polipo pašalinimo pacientas išsiskiria. Jie yra silpni, „šlykštantys“ ir patys savaime praeina, kai išvežimo vieta „išgydo“. Pacientas gali patirti nedidelį diskomfortą pilvo apačioje ir išorinėje lytinių organų zonoje, jis nėra pavojingas ir susijęs su gimdos kaklelio atkūrimu.

Jei skrandžio skausmai po intervencijos, gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus. Galite naudoti įrankius tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, jie yra saugesni ir ne mažiau veiksmingi nei įprastiniai skausmą malšinantys vaistai.

Jei padidinsite skausmą ir padidės kraujavimas, taip pat jų trukmė ilgesnė nei 5-6 dienos, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Tokie požymiai rodo procedūros komplikacijas.

Neigiamas histeroskopijos ir polipo šalinimo poveikis:

  • gimdos sienos perforacija (perforacija);
  • endometritas;
  • kraujavimas iš švietimo pašalinimo vietos.

Per pirmas 2-3 dienas moteris gali karščiuoti. Dažniausiai tai yra lėtinių uždegiminių procesų pablogėjimo kiaušintakiuose pasekmė. Be to, pašalinus daugelį polipų, gimdos sienelėje atsiranda aseptinis (be kaulų) uždegimas - natūrali kūno reakcija, kuria siekiama atkurti gleivinės vientisumą.

Su komplikacijų atsiradimu dažnai atliekama pakartotinė histeroskopija, taip pat nustatoma gimdos, antibiotikų, detoksikacinių vaistų ir hormonų curettage.

Rekomendacijos, pašalinus švietimą uždegiminių komplikacijų prevencijai:

  • seksualinis poilsis per savaitę, kai gimdos kaklelis yra atkuriamas;
  • vengti makšties tamponų naudojimo;
  • Dozavimas ir makšties dozavimo formų naudojimas neturėtų būti atliekamas be gydytojo recepto.

Ką negalima padaryti per pirmą savaitę po operacijos:

  • eikite į sauną, vonią;
  • paimkite karštą vonią;
  • pėsčiomis iki baseino ar soliariumo;
  • sportuoti, daryti sunkų fizinį darbą.

Pagrindiniai klausimai, kylantys ilgą laiką po polipo pašalinimo

Kada prasideda menstruacijos?

Nepaisant formavimosi pašalinimo, moters hormoninis fonas netrukdomas, todėl menstruacijos po endometriumo polipo pašalinimo atsiranda laiku, galima tik šiek tiek nukrypti nuo menstruacijų pradžios. Gausiai kas mėnesį - įprastinio atkūrimo laikotarpio variantas. Tačiau, jei jie patenka į gimdos kraujavimą, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Kada galite pastoti?

Nėštumas po endometriumo polipo pašalinimo gali pasireikšti jau dabartiniame cikle, jei hormonų terapija neprasideda. Tačiau tai nėra visiškai palanki renginių raida, nes moteriai reikia reabilitacijos, kad būtų galima visiškai atsigauti.

Optimalus laikotarpis, per kurį visiškai atkuriamas gimdos sluoksnis, yra 3 mėnesiai. Būtent šiam laikotarpiui skiriami geriamieji kontraceptikai. Jų atšaukimas sukelia vadinamąjį pakartotinį poveikį, dėl kurio padidėja nėštumo tikimybė. Jei endometriumo polipai buvo nevaisingumo priežastis, šiuo metu pasireiškia palankiausias momentas.

Koks gydymas skiriamas pašalinus endometriumo polipą?

Hormoninių vaistų skyrimo patariamumo klausimas tebėra prieštaringas. Kai kurie gydytojai mano, kad galima išvengti vaistų terapijos, kai pašalinamas mažas polipas. Kiti teigia, kad hormonų terapija yra tinkama, nes ji veikia normalios endometriumo funkcijos atkūrimą. Hormonai skiriami funkciniams liaukų polipams, adenomatinėms formacijoms, taip pat polipų ir endometriumo hiperplazijos derinimui.

Paprastai skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai arba progestogenai (Duphaston). Vaisto pasirinkimą, jo dozę ir priėmimo trukmę nustato gydytojas. Paprastai tai yra 3 mėnesiai. Dažnai moterims siūloma įdiegti intrauterinį prietaisą, kuriame yra Levonorgestrel - Mirena. Šios veiklos, be endometriumo funkcijos atkūrimo, yra skirtos nėštumo planavimui.

Klinikinė paciento, kuriam buvo atliktas per metus pašalintas polipas, priežiūra.

Gimdos polipo pašalinimas iš histeroskopijos

Endometriumo polipai yra labiausiai paplitęs gimdos gleivinės patologinio židinio proliferacijos variantas reprodukcinio ir premenopauzinio amžiaus moterims.

Polipas yra gerybinis navikas - endometriumo bazinio sluoksnio auglys. Todėl vienintelis tikras gydymo būdas yra chirurginis pašalinimas.

Viskas apie gimdos polipus: morfologinės formos, priežastys, simptomai, jų derinys su nėštumu, išsamiai skaityti čia.

Tradicinė gimdos chirurgija, skirta endometriumo polipams pašalinti, išlieka histeroskopija.

Kas yra histeroskopija?

Hiperoskopija yra diagnostikos ir chirurginė endoskopinė technika.

  • Vienintelis būdas, leidžiantis vienu metu ištirti ir veikti gimdos vidinio paviršiaus patologiją be vieno pjūvio (punkcijos) ant paciento kūno.
  • Tai suteikia galimybę atlikti operaciją vizualiai kontroliuojant.
  • Pacientas jį lengvai toleruoja, nes jis yra mažiau trauminis.
  • Sumažina ligoninės buvimą, o tai sumažina gydymo išlaidas.
  • Hysteroresektoskopas - histeroskopas su pjovimo įranga.
  • Hysteroresektoskopija - chirurginė (operatyvinė, terapinė) histeroskopija.

Endometriumo polipų histeresterektoskopijos metu naudojami elektrochirurginiai, mechaniniai ir retai lazeriniai metodai.

Elektroturginio histeroskopinio komplekso įranga:

  • Kietas 4 mm teleskopas.
  • Korpuso dėklas, kurio skersmuo yra 7-8 mm, su kanalu, kuriuo galima įdiegti darbo įrankius.
  • Tuščia adata.
  • Pjovimo kilpa, koaguliatorius, curette.
  • Gisteropompa.
  • Elektrodai.
  • Aukšto dažnio įtampos generatorius.
  • Šviesos šaltinis
  • Vaizdo kamera ir monitorius.
Hysteroskopinis kompleksas Trys pagrindiniai elektrochirurginio histeroskopijos audinio efektai:
  • Audinių skaidymas
  • Koaguliacija
  • Džiovinimas

Viena histeroskopo elektrinė banga mažina audinius, kitus koaguliuoja (plombas), realizuodama minimalų kraujavimą (homeostazę).

Gimdos tempimas yra būtina histeroskopijos sąlyga. Kai polipropomija atliekama su skysčiu - ne elektrolitų tirpalais: sorbitoliu, glicinu, manitoliu ir tt

Naudojant skystą histeroskopiją pasiekiamas aiškus matomumas ir gera kontrolė operacijos eigoje.

Gimdos polipų elektrochirurginė histeroskopija suteikia optimalų terapinį poveikį, minimalią traumą ir greitą pooperacinį atsigavimą.

Tai yra perspektyvi kryptis gydant endometriumo polipus, tačiau šiandien ji naudojama ribotai

Kontraindikacijos lazerio histeroskopijai:

  • Polipo vieta yra virš apatinės gimdos kaklelio kanalo.
  • Kraujo formavimo sistemos ligos: Velgoff, Willebrand, kitos hemoraginio sindromo sąlygos.
  • Padidėjęs jautrumas šviesos spinduliuotei.
  • Sunki širdies ir kraujagyslių patologija, inkstų nepakankamumas, plaučių emfizema ir pan.

Terapinė histeroskopija, kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Absoliučios histeroskopijos kontraindikacijos

  • Uždegiminis, infekcinis lytinių organų procesas - esamas, neseniai perduotas.
  • 3-4 laipsnių grynumo makšties tepinėlis.
  • Lytinių organų infekcinė liga: gerklės skausmas, gripas, pneumonija, pielonefritas ir kt.
  • Nėštumas
  • Sunki somatinė patologija.

Santykinės kontraindikacijos histeroskopijai

  • Gimdos kaklelio stenozė.
  • Gimdos kaklelio vėžys.
  • Kraujavimas iš gimdos.

Histeroskopijos polipo indikacijos

  • Menstruacinio ciklo pažeidimai.
  • Kraujo, pūlingas išsiskyrimas iš genitalijų, ypač moterims po menopauzės.
  • Nevaisingumas
  • Įtariamas tūris (endometriumo polipas).

Kad operacija būtų sėkminga, svarbu žinoti, kaip pasiruošti gimdos histeroskopijai polipu, kuris bando atlikti.

Apklausa prieš operaciją

  • Ginekologinis tyrimas ant kėdės.
  • Kolposkopija.
  • Ultragarso dubens organai.
  • Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
  • Kraujo biochemija: bilirubinas, gliukozė.
  • Fluorografija.
  • EKG su dekodavimu.
  • Sifilio kraujo tyrimai: PB.
  • ŽIV tyrimai.
  • Virusinio hepatito B, C: HbcAg, a-HCV tyrimas.
  • Ištepkite makšties grynumą.
  • Gimdos kaklelio citologinis tepimas (PAP testas)
  • Konsultacijų terapeutas kardiologas.
Grįžti į turinį

Pasiruošimas histeroskopijai polipo pašalinimui

Hormoninių vaistų paruošimas prieš pašalinant polipą nėra atliekamas.

Kurioje ciklo dieną histeroskopija:

  • Polipai yra geriau pašalinti pirmame menstruacinio ciklo etape, optimaliai 7, 8, 9 dienas.
  • Pacientams, vartojantiems kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, polipropomija gali būti atliekama bet kurioje ciklo dieną.

Prieš operaciją - nedarykite dušo, nenaudokite makšties.

Kartais pagal indikacijas vakare prieš histeroskopiją rekomenduojama atlikti valymo klizmą.

Higieninis preparatas - pašalinti bikinio ploto plaukus. Kitaip tariant, histeroskopijos išvakarėse reikia kruopščiai nuskusti barelį ir tarpvietę.

Operacijos dieną - ryte nevartokite, nevalgykite, nevalgykite higienos.

Kokius asmeninius daiktus reikia paimti į ligoninę?
Chalatas, sportbačiai, patogios kelnaitės, sanitarinės pagalvėlės (3-5 lašai).

Gimdos polipo histeroskopija - operacijos eiga

Mažose operacinėse patalpose mažų ir vidutinių endometriumo polipų pašalinimas, nesudėtingas didelių fibroidų mazgų, trijų jų vystymosi etapų sinchronijų.

Didelės operacinės patalpos sąlygomis pašalinami dideli parietiniai pluoštiniai polipai. Ši procedūra susijusi su sudėtingomis operacijomis.

Pacientą lydi sveikatos priežiūros darbuotojas histeroskopijai. Prieš įeinant į operacinę patalpą, ji perduoda maišelį su asmeniniais daiktais ir steriliame lape eina į kėdę.

Ginekologinėje kėdėje pacientas yra ant kojų ant sterilių kojinių. Jie dezinfekuoja išorines genitalijas ir vidinį šlaunų paviršių. Po preliminarių manipuliacijų pacientas yra panardintas į anesteziją.

Endometriumo polipo histeroskopija atliekama per trumpą (15–20 minučių) intraveninę anesteziją.

Šiuolaikinės intraveninės anestezijos priemonės suteikia 100% analgetinį poveikį ir paprastai yra gerai toleruojamos.

Gimdos polipų diagnostinė histeroskopija

Padedant makšties diliatoriams, chirurgas atskleidžia paciento gimdos kaklelį, dezinfekuoja. Gimdos kaklelio priekinį lūpą užfiksuoja kulkšnies žnyplės, nuleistos. Galvos kanalas yra ištemptas Gegaros dilatatoriais iki histeroskopo pločio, o endoskopinė įranga įterpiama į gimdą.

Gimdos pataisa gaminama pagal laikrodžio rodyklę. Nuosekliai tikrinkite dugną, vamzdžių kampus, šonines sienas, kriauklę ir gimdos kaklelio kanalą. Įvertinkite gimdos sienelės formą ir topografiją, endometriumo būklę ir kiaušintakių prieinamumą.

Endometriumo histeroskopija Kaip endometriumo polipai atrodo histeroskopijos metu:

Pluoštiniai polipai yra viengubos baltos ovalios formos, paprastai mažos (iki 0,5 x 1,5 cm), atsirandančios iš gimdos gleivinės. „Sėdėti“ ant plono stiebo. Turėkite tankią struktūrą, lygų paviršių.

Tačiau kartais yra ir dideli pluoštiniai polipai. Jie gerai prisitaiko prie gimdos sienos paviršiaus ir panašūs į atrofinį endometriumą.

Histeroskopija. Endometriumo pluoštinis polipas

Liaukiniai, liaukiniai-cistiniai, liaukiniai-pluoštiniai polipai - šviesiai rausvos, gelsvos arba pilkščios formos nereguliarios pailgos, kūginės formos su lygiu paviršiumi ir tamsiai violetine kraujagyslių viršūnė. Paprastai yra didelių dydžių.
(nuo 0,5x1 cm iki 5x6 cm).

Histeroskopija. Endometriumo liaukų polipas

Adenomatiniai polipai - nuobodu, pilki, laisvi nedideli augalai (iki 0,5 x 1,5 cm). Jie gali „susiskaldyti“ į liaukinių polipų kūną ir gali būti aptikti tik esant histologiniam pašalinto audinio tyrimui. Adenomatinės polipai yra linkę į piktybinį degeneraciją.

Histeroskopija. Endometriumo adenomatinis polipas

Polipai gali būti pavieniai, gali būti dedami į grupes. Terminas „endometriumo polipozė“ apima ir daugybę tankiai augančių mažų tikrosios endometriumo polipų, ir polimero endometriumo liaukų hiperplazijos formą.

Histeroskopija. Polipinė endometriumo hiperplazija

Į gimdą tekančio skysčio įtaka, polipai slysta, lygėja, keičia jų formą.

Po diagnostinės histeroskopijos gydytojas eina į chirurgiją - histerosektoskopiją.

Gimdos polipų chirurginė histeroskopija

Mažų polipų (iki 1 cm) nuėmimą atlieka elektrodas pjovimo arba koaguliacijos režimu.

Vidutinių polipų pašalinimas - polipo kojelė pašalinama arba koaguliuojama vizualiai kontroliuojant. Polipo kūnas išpjautas žirklėmis ir ištraukiamas iš gimdos žnyplėmis.

Resectoscope kilpos arba lazerio šviesos kreiptuvas naudojamas kiaušintakių arba parietalinių pluoštinių polipų burnose augančių polipų pašalinimui.

Didelių polipų pašalinimas atliekamas mechaniniu arba elektrochirurginiu būdu: žirklės, žnyplės ar rezektoskopo kilpa.

Histeroskopija. Loop polipo pašalinimas

Po polipropomijos reikalinga kontrolinė histeroskopija. Patikrinama, ar polipo kojelė su gretima bazinio endometriumo sritimi yra visiškai išpjauta ir koaguliuojama, įvertinamas sugadinto audinio kraujavimo stiprumas ir tt.

Po gimdos polipo terapinės histeroskopijos reikalingas atskiras gimdos gleivinės diagnozavimas. Visi operacijos metu pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui.

Kiek laiko trunka histeroskopija?

  • Tiesioginio polipo pašalinimo trukmė - 5-10 minučių.
  • Visa histeroskopinė operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Histeroskopija - pooperacinis laikotarpis

Operacijos pabaigoje pacientas perkeliamas į gurney ir 2–4 valandas pastatomas intensyviosios terapijos skyriuje (intensyviosios terapijos), kur ji nuolat prižiūrima.

Kad pacientas nešaltų po anestezijos, ji yra padengta antklodė.

Po kiek laiko, normalizavus gerovę, moteris gali pasinaudoti savo asmeniniais daiktais (dėvėti chalatą ir pan.), Kurie yra jos naktiniame stalelyje.

Galimos histeroskopijos komplikacijos

  • Lėtinių lytinių organų uždegiminių procesų pasunkėjimas.
  • Gimdos perforacija arba plyšimas.
  • Dujų embolija (neįtraukta į skystą histeroskopiją).
  • Pooperacinė gimdos kraujavimas.
  • Elektrolitų sutrikimai.
  • Šilumos pakenkimas dubens organams.
  • Alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas.
  • Hematometras

Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių, endometriumo polipo pašalinimą su histeroskopija turėtų atlikti patyręs endoskopo chirurgas, sumaniai turintis reikiamų įgūdžių, laikantis visų operacijos taisyklių.

Histeroskopijos komplikacijų prevencija

  • Tinkamas atsipalaiduojančių skysčių pasirinkimas, nuolatinis suleidžiamo ir ištraukto skysčio tūrio stebėjimas.
  • Remti vidinį spaudimą vidutiniškai: 75 - 80 atmosferų.
  • Minimalus miometriumo pažeidimas histeresterektoskopijos metu.
  • Greitas darbo greitis.

Rekomendacijos po gimdos polipo

Po paprastos gimdos polipų hysterosektoskopijos, nesant skundų, pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės vakare, operacijos dieną arba 24 valandas po operacijos (kitą dieną).

Po sudėtingos polipo operacinės histeroskopijos, buvimo ligoninėje trukmė padidėja iki 2-3 dienų (jei nurodyta).

Ligonių sąrašas išduodamas pateikus prašymą iš ligoninės. Neįgalumą lemia 3-7 dienų indikacijos.

Jei reikia, pacientui gali būti skiriamas ambulatorinis antibakterinis priešuždegiminis gydymas cefalosporinais arba metronidazolu (prekės ženklą, jo priėmimo būdą ir trukmę nustato gydantis ginekologas).

Atsigavimas po endometriumo polipo

  • Svarbu griežtai laikytis asmens higienos.
  • Draudžiama naudoti makšties tamponus - po 3 savaičių po operacijos.
  • Venkite hipotermijos, sunkios fizinės jėgos - 2-3 savaites.
  • Draudimas maudytis vonioje - 2-3 savaitės.
  • Draudimas plaukti baseinuose, natūraliuose rezervuaruose - 3 savaitės.

Išmetimas po endometriumo polipo

Pašalinus endometriumo polipą histeroskopija, beveik visada išsiskiria iš lytinių organų. Tai yra normali situacija ir nereikalauja specialaus gydymo.

  • Išmetimo pobūdis yra mažai kruvinas, kraujas.
  • Išmetimo trukmė yra nuo 2 iki 4 savaičių.
  • Su pernelyg dideliu kraujavimu - skubi kreiptis į gydytoją.
  • Dėl pūlingos sunkios iškrovos - skubiai kreiptis į gydantį gydytoją.

Kartu su išleidimu iš gimdos gali išsiskirti smulkios gleivinės „griežinėliai“ - tai neprieštarauja normai.

Lytinis gyvenimas po histeroskopijos

Reguliarus paciento tyrimas atliekamas praėjus 2 savaitėms po operacijos. Iki to laiko histologijos rezultatai bus paruošti.

Jei atsigavimo laikotarpis buvo sėkmingas, jei nėra kontraindikacijų, gydytojas leidžia pacientui įgyti lytinį gyvenimą įprastu būdu.

Lytinį gyvenimą po histeroskopijos galima atnaujinti.
po 2 savaičių Grįžkite į turinį

Gydymas po endometriumo polipo histeroskopijos

Ar po endometriumo polipų pašalinimo reikia anti-relapso hormonų terapijos, yra vis dar prieštaringas klausimas.

Dauguma autorių pateikia šias rekomendacijas:

  • Jei histologinis tyrimas parodė, kad gimdos ertmėje yra tik pluoštinės, liaukos formos ar endometriumo padengtos polipai, hormoninis gydymas nevyksta. Pacientui skiriamas reguliarus dinaminis ultragarsinis stebėjimas ir ginekologo tyrimas kas 3-6-12 mėnesių.
  • Jei kartu su polipais histologinė liga pasireiškė kartu su ginekologine liga, skiriamas hormoninis gydymas.

Hormoninio gydymo veiksmingumo tikrinimas - gimdos ultragarsas kas 3, 6, 12 mėnesių.

Endometriumo polipų pasikartojimo gydymas

Ką daryti, jei po 9-12 mėnesių po gimdos polipų gimdoje vėl atsiras?

Pasikartojančių endometriumo polipų gydymas
priklauso nuo paciento amžiaus, polipo histologinės struktūros ir kartu su ginekologine patologija /:

  • Hormoninė terapija.
  • Endometriumo elektrochirurginė abliacija.
  • Histerektomija.
Grįžti į turinį

Nėštumas po histeroskopijos endometriumo polipo

Nėštumas po hiperteroskopinio polipo pašalinimo leidžiamas praėjus 3 mėnesiams po operacijos arba iškart po gydymo prieš relapsą.

Jei moteris, prieš pradedant polipą, nepatyrė nevaisingumo, tada nėštumas po polipropomijos atsiranda be problemų, išeina be komplikacijų ir baigiasi natūraliu gimdymu.

Jei negalite pastoti po gimdos polipo histeroskopijos, tai reiškia, kad nevaisingumo priežastis nėra susijusi su polipu.

Top