Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Kaip greitai sustabdyti kraujavimą iš gimdos
2 Ligos
Kas mėnesį nėštumo metu - kas tai tikrai?
3 Ligos
Patarimas 1: Kaip padaryti, kad jūsų mėnesio per greitai
4 Tarpinės
Kada geriau daryti kolposkopiją
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Atmintinė jauna mama. Normalus ir patologinis išsiskyrimas po gimdymo


Nėštumas ir gimdymas - sukelti didelius moters kūno pokyčius. Todėl nenuostabu, kad grįžti į įprastinę būseną reikės laiko. Atsižvelgiant į tai, kad atkūrimo mechanizmai aktyviai dalyvauja šiame procese, po gimdymo yra išleidimų.

Dažnai naujoms motinoms užduodama daug klausimų. Vienas iš labiausiai paplitusių - kaip ilgai bus atranka? Taip pat kyla klausimas, ar yra požymių, rodančių patologinį atsigavimo procesą. Kiekviena moteris turi savo laiką, tačiau neabejotinai nereikia laukti 3 mėnesių po gimdymo, kad sustabdytų iškrovimą.

Ištuštinimas po gimdymo: normalus ir nenormalus

Nedelsiant po gimimo kraujo išsiskyrimas yra gausus, tačiau, nepaisant to, neturėtumėte naudoti įprastinių pagalvėlių, geriausias variantas yra įsisavinti sauskelnes. Tai gali atrodyti nepatogu moteriai, o gydytojui geriau įvertinti būklę.

Po kelių valandų, o paskui po gimimo, raudonasis išpylimas yra šiek tiek saldus kvapas, nes jų pagrindinė sudėtis yra nepastovus kraujas. Be to, jame yra gimdos liaukų paslaptis, aktyvuota po gimdymo. Išmetimo apimtis palaipsniui mažėja.

Nukrypimas nuo normos laikomas staigiu rudojo išsiskyrimo po gimdymo sumažėjimu, kuris rodo gimdos kaklelio spazmą. Taip pat yra nenormalus, jei išsiskyrimas tampa pernelyg gausus - tai reiškia, kad sutrinka gimdos kontrakcinis aktyvumas.

Gydytojas gali nuspręsti, kad nauja mamytė turi kraujo krešėjimo problemų. DIC kūrimo atveju reikės medicininių procedūrų, nes tokia komplikacija yra pavojinga gyvybei.

Jei moteris patyrė cezario pjūvį, nuotrauka bus šiek tiek kitokia, ty kiek laiko stebimas po pristatymo. Trukmė trunka, nes gimdos negalima greitai sumažinti. Tačiau svarbu nepamiršti, kad po cezario pjūvio išleidimo neturėtų būti daugiau nei dvi savaitės.

Kodėl yra akcentas

Nepriklausomai nuo to, kaip įvyko pristatymas, moterys jau seniai išleido. Taip yra dėl to, kad gimdos paviršius po placentos atskyrimo iš tikrųjų yra atvira žaizda.

Trečiuoju normalaus darbo periodu atmetamas funkcinis endometriumo sluoksnis. Šiuo metu gimdos pradeda susitraukti.

Išleidus iš motinystės ligoninės, būtina stebėti išleidimo tūrį, kvapą ir spalvą po pristatymo.

Kas lemia atkūrimo laikotarpio trukmę

Moteris nori, kad kuo greičiau atsikratytų būtinybės nuolat keisti pagalvėles, be to, gausūs išskyrimai apsunkina sekso atkūrimą po gimdymo.

Klausimas - kiek laiko trunka po gimdymo, ypač moteriai. Gimdos inversijos sąlygos yra skirtingos, jų trukmė priklauso nuo darbo eigos ir organizmo savybių. Paprastai procesas trunka vieną mėnesį, tačiau atsitinka, kad po 5–6 savaičių išlieka rožinė iškrova.

Kiek išsilaisvinimo bus po pristatymo, priklauso nuo kūdikio maitinimo krūtimi. Dažnai maitinant, gimdos susitrauks greičiau.

Jei po tokio laiko moteris vis dar nerimauja dėl kraujo, turite kreiptis į gydytoją. Toks ilgas atkūrimo procesas turi savo motyvų, kuriuos reikia nustatyti kuo greičiau.

Kraujo netekimas ilgą laiką savaime skauda moterį. Staigus lokia skaičiaus padidėjimas yra nerimą keliantis požymis - gydytojas turi nedelsiant ištirti moterį. Praėjus 2 mėnesiams po gimimo, biudžeto įvykdymo patvirtinimas turi būti tiksliai praeityje. Todėl esant pernelyg ilgam atkūrimo procesui, svarbu nedelsiant imtis veiksmų.

Tačiau pernelyg greitas kraujavimo sustabdymas po gimdymo yra dar viena gera priežastis, dėl kurios specialistas gali jį pamatyti. Labiausiai tikėtina, kad organizmas greitai sugrįžo į normalią padėtį, tačiau yra dar viena galimybė. Kraujas gali kauptis gimdoje be išėjimo į išorę.

Statistika rodo, kad 98% atvejų, kai moteris greitai nutraukė išmetimą, baigia ligoninę. Moterų kūnas savaime nėra išvalytas, o liekanų liekanos sukelia uždegimo vystymąsi.

Sudėtis lohii

Norėdama įvertinti jos būklę, moteris turėtų ne tik stebėti tamsios iškrovos trukmę, bet ir kompoziciją.

Normalus vaizdas

  • Po poros dienų po gimimo yra kraujo išsiskyrimas.
  • Vieną savaitę po gimimo išsiskyrimas yra kraujo krešulių susidarymas, atsirandantis dėl endometriumo ir placentos išsiskyrimo. Po savaitės nebus krešulių, lokija taps skysta.
  • Jei yra gleivių sekrecija, tai nereiškia patologijos. Taip rodomi vaiko vaisiaus gyvenimo produktai. Per savaitę išnyks gleivių išsiskyrimas po gimdymo.
  • Praėjus mėnesiui po gimimo, kraujavimas panašus į tepinėlius menstruacijų pabaigoje.

Visi šie požymiai neturėtų nerimauti dėl naujai išpjaustytų mumijų, nes jie yra normalus atkūrimo procesas. Bet jei išleidimas per mėnesį po gimdymo ar anksčiau pasirodo esąs pūlingas. Tai yra priežastis, dėl kurios skamba aliarmas.

Patologiniai požymiai

  • Pūlis išsiskiria uždegimo atveju. Priežastis gali būti infekcijos, kurias lydi karščiavimas, pilvo skausmas. Išoriškai, lokija atrodo kaip snukis.
  • Gleivės ir krešuliai turėtų pasireikšti ne anksčiau kaip po savaitės po gimdymo.
  • Skaidrus iškrovimas kaip vanduo laikomas nenormaliu. Tai gali reikšti gardnereliozę arba skysčio atskyrimą nuo limfinės ir kraujagyslių.

Svarbu, kad jaunoji mama žinotų, kurie išleidimai yra normalūs po gimimo ir kurie nėra, kad laiku konsultuotųsi su specialistu.

Ištuštinimo po gimdymo spalva ir kiekis

  • Per dvi ar tris dienas nuo gimimo momento yra ryškių skarelių išskyrų. Šiame etape kraujas dar nesusiliejo.
  • Po dviejų savaičių yra rudos spalvos iškrovos, kurios kalba apie tinkamą atsigavimą.
  • Lokijos skaidrumo pabaigoje arba šiek tiek gelsvai atspalviu.

Patologija:

  • Blyški ir silpna geltona spalva neturėtų sužadinti moters. Šviesiai geltonos spalvos išpylimas su žalia priemaiša ir drebučio kvapu penktą dieną rodo gimdos gleivinės uždegimą. Jei po 2 savaičių atsirado tokia lokiacija, tai rodo latentinį endometritą.
  • Kai pasireiškia žalios sekrecijos, taip pat gali būti įtariamas endometritas, tačiau jie yra pavojingesni už geltonuosius, nes jie kalba apie jau veikiantį procesą. Kad tai būtų išvengta, turite susisiekti su specialistu, kai atsiranda pirmieji pūliai. Jei turite laiko, galite išvengti žalsvos iškrovos.
  • Verta nerimauti, jei Lochia pateko į nemalonų rūgštų kvapą, varškės konsistenciją. Toks baltas išsiskyrimas kartu su niežuliu ir paraudimu. Tai rodo, kad infekcija arba pienligė.
  • Po gimdymo juodas išsiskyrimas be kitų simptomų laikomas normaliu ir yra hormoninio nepakankamumo pasekmė. Su tokiomis sekrecijomis moterys dažniausiai gydomos dėl spalvos.

Kvapas

Išmetimas turi savitą kvapą. Tai taip pat padės nustatyti, ar viskas tvarkinga.

Pirma, turi būti šviežio kraujo ir drėgmės kvapas, o po kurio laiko pasirodys nuoširdumas ir žavesys. Nėra nieko patologinio.

Jei po gimdymo išsiskyrė nemalonus kvapas - paslėptas, rūgštus, aštrus, turėtumėte būti atsargūs. Kartu su kitais pokyčiais (spalva ir gausa) toks simptomas gali rodyti uždegimą ar infekciją.

Uždegiminių išskyrų požymiai

Jei gimdoje prasideda uždegimas, jaunoji motina pastebės šiuos simptomus:

  • Nepageidaujami ir skausmingi pojūčio pojūčiai.
  • Silpnumas, galvos svaigimas, kūno skausmas ir kt.
  • Temperatūros padidėjimas, nesusijęs su laktostaze.
  • Spalvos, kvapo ir gausos pokyčiai.

Higienos taisyklės po gimdymo

Išsiskyrimas po gimdymo yra ideali bakterijų veisimo vieta. Per šį laikotarpį svarbu atidžiai stebėti intymią higieną:

  • Turite pasirinkti tinkamus sanitarinius padėklus - yra specialus pogimdymas, tačiau galite naudoti absorbentus. Po išleidimo namuose leidžiama pereiti prie įprastinių tarpiklių. Būtina juos keisti laiku - kas 4–6 valandas. Tai priklauso nuo to, kaip yra intensyvus rudos spalvos iškrovimas.
  • Draudžiama naudoti tamponus.
  • Jūs turite reguliariai laikyti tualeto genitalijas. Vandens srovė siunčiama tik iš priekio į galą.
  • Jei moteris turi apdoroti perineum siūles, turite naudoti antiseptikus - kalio permanganato arba furatsilino tirpalą.

Kiekviena motina turėtų žinoti, kokia svarbi jos sveikata. Galima savarankiškai nustatyti, ar išieškojimas vyksta teisingai, kiek dienų po išleidimo trunka, pagal spalvą ir gausą. Negalima tikėtis, kad nemalonūs simptomai išnyks ir laukia 4 mėn., O tada pasitraukite į gydytoją iš beviltiškumo. Geriau iš karto pašalinti nemalonius simptomus, kad galėtumėte visiškai mėgautis motinyste.

Autorius: Irina Levchenko, gydytojas
specialiai Mama66.ru

6 savaitės po gimdymo

Projekto „Mail.ru“ puslapiuose neleidžiama pateikti komentarų, pažeidžiančių Rusijos Federacijos įstatymus, taip pat propagandos ir anti-mokslinius teiginius, reklamą, įžeidžiant leidinių autorius, kitus ekspertus ir moderatorius. Taip pat ištrinami visi pranešimai su hipersaitais.

Bus užblokuotos naudotojų paskyros, kurios sistemingai pažeidžia taisykles, ir visi kairieji pranešimai bus ištrinti.

Jei pastebite pranešimą, kuris pažeidžia šias taisykles, spustelėkite mygtuką „Pranešti“. Pirmą kartą moderatoriai jam rūpinsis.

Kreipkitės į projekto administravimą galima per grįžtamojo ryšio formą.

Normalus ir patologinis išsiskyrimas po gimdymo

Po kelių savaičių po vaiko gimimo moteris atgimsta normalios gimdos būklės, išnyksta miršta endometriumo liekanos, žaizdos paviršius išgydomas placentos vietoje. Sėkmingą moters atsigavimą arba kai kurių komplikacijų atsiradimą galima vertinti pagal lytinių organų išleidimo pobūdį. Svarbu žinoti, kaip jie turėtų būti normalūs. Tuo pačiu metu sekrecijos trukmė ir gausa, taip pat jų spalva, kvapas ir tekstūros medžiaga. Jei kyla problemų, kuo skubiau kreipkitės į gydytoją.

Kas turėtų būti lokia

Išleidimas, kuris įvyksta moteryje po vaiko gimimo, vadinamas lokija. Jų išvaizdą sukelia gimdos gleivinės ir gimdos pažeidimai gimdymo metu, ypač placentos pritvirtinimo vietoje. Išleidimas po gimdymo, susijęs su gimdos gryninimu iš vaisiaus pūslės liekanų, atsiskyręs epitelis, kraujo krešuliai. Juose taip pat yra gleivių, gaminamų gimdos kaklelio kanale.

„Lochia“ egzistuoja, kol žaizda išgydo gimdos ertmėje ir grįžta į normalią būklę (dydis bus atkurtas, epitelis bus atnaujintas). Jei gimdos valymo procesas vyksta be komplikacijų, lokiacija sustoja maždaug po 5-8 savaičių.

Kiek ilgai trunka gimdos ir lokos formos priklauso nuo šių veiksnių:

  • gimdos gebėjimas mažinti (individuali kiekvienai moteriai);
  • moters amžius, gimdos audinių būklė;
  • kraujo krešėjimas, kraujo sistemos būklė;
  • moters fizinis aktyvumas;
  • žindymas.

Iki pirmosios 3 dienos lokijos forma primena menstruacijas. Jų tūris palaipsniui mažėja nuo 500 ml iki 100 ml per dieną.

Video: Kas yra po gimdymo?

Normalaus ištuštinimo po gimdymo tipai

Kraujo vietovė. Pirmasis ištuštinimas po gimdymo yra ryškiai raudonos spalvos, turi šviežio kraujo kvapą. Jį sudaro kraujo krešuliai ir negyvų audinių dalelės. Spalva yra dėl didelio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio.

Serous lochia. Šviesesnės rusvai rožinės spalvos iškrovos atsiranda maždaug 4 dieną. Sumažėja eritrocitų kiekis, tačiau padidėja leukocitų skaičius. Iškrovimas turi drumstą kvapą.

Baltoji Lochia. 10 dieną po gimimo išleidimai tampa gelsvai balti. Jie turi daugiau skysčių. Kvapas nėra. Palaipsniui jie tampa vis retesni, tepami. Po 5-6 savaičių jie turi tik gleivių iš gimdos kaklelio kanalo.

Gimdos susitraukimai, sukeliantys lokia pašalinimą iš jo ertmės, sukelia skausmą apatinėje pilvo dalyje moterims per pirmąsias dienas po gimimo. Skausmai yra panašūs į susitraukimus. Ir po skausmingų pristatymų skausmingi pojūčiai yra stipresni.

Kartais moterys po 3-osios savaitės turi juodąją vietą. Jei nėra skausmingų simptomų ir nemalonaus kvapo, toks išsiskyrimas nelaikomas patologija. Jie gali atsirasti dėl organizme vykstančių hormoninių procesų ir gimdos kaklelio kaklelio kanalų išskiriamų gleivių sudėties pokyčių.

Po gimdymo gimdos kraujavimas ir jo priežastys

Per pirmąsias 2 valandas po gimimo kyla sunkus kraujavimas iš gimdos (hipotoninis), kurį gali sukelti prastas gimdos raumenų susitraukimas po to, kai jis atpalaiduoja nėštumo metu. Norėdami to išvengti, moteriai skiriamas vaistas, kad padidėtų gimdos kontraktilumas (oksitocinas). Be to, šlapimo pūslė yra ištuštinama per kateterį, ant apatinės pilvo pridedamas karšto vandens butelis su ledu. Gimdos susitraukimo metu pažeisti kraujagyslės, užkirsti kelią pavojingam kraujo netekimui, kurio požymiai yra didėjantis silpnumas, galvos svaigimas ir galvos skausmas.

Nuolatinio kraujavimo priežastis pirmosiomis valandomis po vaiko gimimo taip pat gali būti gimdos kaklelio plyšimas, jei jie nepastebėti arba pritrenkti. Kai tai atsitinka, vietiniai kraujavimai iš makšties ir perinumo audinių. Esant kraujavimui, gydytojas, atidžiai išnagrinėjęs, atranda ir atveria šias hematomas, vėl sutraukia ašaras.

Kraujavimas iš gimdos yra anemija - hemoglobino trūkumas, organizmo audinių sutrikimas deguonimi. Jei moteris šioje valstybėje žindo vaiką, jis taip pat turės anemiją.

Gimdymas po gimdymo

Dažnas šlapimo pūslės ištuštinimas prisideda prie gimdos susitraukimo ir kraujo išsiskyrimo sumažėjimo po gimdymo.

Svarbu maitinti krūtimi. Kai speneliai yra sudirgę, susidaro oksitocinas - hipofizės hormonas, stiprinantis gimdos susitraukimą. Maitinimo metu dėl šios priežasties moteris turi pilvo apatinės pilvo skausmą, panašų į susitraukimus. Ir skausmas yra stipresnis toms moterims, kurios anksčiau gimė.

Tęsiant kraujavimą, apatinė pilvo dalis atvėsinama ledu.

Sergamumas gimdoje

Reikia skubiai reikalauti medicininės pagalbos ne tik tada, kai moteris per daug kraujuoja, bet ir kai po kelių dienų staiga nustoja kraujuoti.

Lochia stagnacija gimdoje vadinama lohiometru. Jei neišvengiama, gali pasireikšti endometriumo uždegimas (endometritas). Lokijos trūkumas yra sunkios po gimdymo komplikacijos požymis. Norint pasiekti kraujavimą, moteriai skiriama oksitocino, kuris stiprina susitraukimus, ir švirkščiamas silosu, siekiant sumažinti gimdos kaklelio spazmą.

Siekiant išvengti stagnacijos gimdoje, moteriai naudinga gulėti ant skrandžio. Dėl pilvo raumenų tono susilpnėjimo po nėštumo ir gimdymo gimda nukreipiama atgal, todėl sutrikęs kraujo nutekėjimas. Kai moteris gulasi ant skrandžio, gimdoje prisiimama padėtis, kurioje pagerėja nutekėjimas.

Patologinis išsiskyrimas po gimdymo

Komplikacijų požymiai šiuo laikotarpiu yra:

  1. Geltona spalva ir ryškus išsiliejimo kvapas. Jie nurodo, kad gimdoje yra stadijos, o jų gimdymas - gimdymas. Uždegiminis gimdos gleivinės procesas (endometritas) paprastai lydi karščiavimą ir skausmą pilvo apačioje. Jei vizitas į gydytoją yra atidėtas ilgą laiką, tada, atsiradus pūtimui išleidimo metu, jie tampa žali.
  2. Po gimdymo padidėja kraujo išsiskyrimas, o ne silpnėja. Kartais jie vėl pasirodo. Tai įvyksta net 2 mėnesius po vaiko gimimo. Gali būti, kad tai yra pirmosios menstruacijos (tikimybė, kad menstruacijos anksti atvyksta, yra didelės moterims, kurios maitina ne krūtimi). Tačiau tokios sekrecijos dažnai rodo, kad placentos pašalinimas iš gimdos yra neveiksmingas, todėl sunku jį sumažinti.
  3. Jei moteris vartoja antibiotikus dėl sveikatos priežasčių, dėl kurių makštyje trūksta laktobacilių ir atsiranda sėklų, gali atsirasti baltųjų sūrių išleidimų. Moteris yra bothered niežėjimas ir deginimas vulvos ir makšties.

Vaizdo įrašas

Veiksniai, lemiantys endometrito atsiradimą

Nėštumo ir gimdymo metu moteris imunitetą smarkiai sumažina. Tai sukelia uždegiminio proceso atsiradimą gimdos gimdos gleivinėje po gimdymo. Moterims, kurios gimė natūraliai ir 10 dieną po cezario pjūvio, pirmosios savaitės pabaigoje pradeda didėti organizmo atsparumas infekcijoms.

Endometrito tikimybė padidėja, jei moteris turi kitų sunkių ligų (endokrininių liaukų, inkstų, kvėpavimo takų). Endometrito atsiradimas prisideda prie nutukimo, anemijos, vitaminų trūkumo, rūkymo. Be to, uždegimas dažnai atsiranda moterims, turinčioms daug abortų arba dėl medicininių priežasčių.

Kartais lokijos stagnacijos priežastis ir uždegiminio proceso atsiradimas yra maža placentos vieta gimdoje, kai išeina į gimdos kaklelio kanalą yra užblokuota. Jei gimdymas trunka per ilgai, o vanduo jau praėjo, taip pat padidėja endometrito rizika.

Šios ligos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Naudojami antibiotikai, gimdos susitraukimo stiprikliai. Dezinfekavimo tirpalai patenka į ertmę. Tam tikrais atvejais, siekiant visiškai pašalinti gimdos gleivinę, atliekama gimdos vakuuminė aspiracija arba virškinimas.

Išmetimas po cezario pjūvio

Kraujavimas trunka ilgiau ir dažniau atsiranda komplikacijų, jei moteris pagimdė cezario pjūvį. Gimdos kontraktilumui trukdo nustatytas siūlas, aplinkinių audinių patinimas. Didėja infekcijos rizika gimdymo metu ir gimdos gleivinės uždegimas.

Tačiau, nepaisant šio pristatymo metodo ypatumų, kraujavimas po gimdymo turėtų pasireikšti per 2 savaites, bet ne daugiau. Lygiai taip pat, kaip ir normalaus gimdymo metu, iškrovos spalva palaipsniui keičiasi nuo ryškiai raudonos iki šviesiai rudos spalvos, o tada tampa balta.

Paprastos menstruacijos po cezario pjūvio atsiranda maždaug tuo pačiu metu kaip ir vaiko gimimo metu. Jos atsiranda vėliau, jei moteriai atsirado komplikacijų po gimdymo (gimdos kraujavimas, endometritas, apsinuodijimas krauju), arba yra skydliaukės ir kepenų ligos.

Vaizdo įrašas: išleidimo po cezario pjūvio ypatumai

Komplikacijų prevencija

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką po gimdymo, gydytojas turi stebėti moters būklę nuo pat pradžios. Reguliarus tyrimas leidžia stebėti kraujo sudėtį, aptikti ir gydyti ginekologines ir kitas ligas, stiprinti imuninę sistemą.

Jei po darbo pradžios paaiškėja, kad gimdos susitraukimas yra nepakankamas, naudojami vaistai, skatinantys darbo aktyvumą. Jie taip pat padeda pagreitinti gimdos valymą po kūdikio gimimo.

Siekiant, kad gimdoje nebūtų stagnacijos, moteriai rekomenduojama pradėti vaikščioti iš lovos, vaikščioti, jau po 4-5 valandų po įprasto gimdymo. Po cezario pjūvio tai galima padaryti po 10 valandų.

Prieš išleidžiant iš ligoninės, atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant ištirti gimdos būklę ir įvertinti jo dydį, kad būtų galima sekti atsigavimo procesą. Keletą savaičių moteriai rekomenduojama pailsėti daugiau, kad būtų išvengta pratimų, susijusių su pilvo spaudos įtempimu, svorio kėlimu.

Labai svarbu laikytis kūno ir lyties organų higienos priežiūros taisyklių (dažnai plauti šiltu vandeniu, kasdien maudytis duše).

Įspėjimas: Moteris neturėtų pailsėti keletą savaičių. Įšilę kūną, pirma, padidėja kraujo tekėjimas, ir, antra, šis maudymas padidina infekcijos tikimybę vidiniuose lytiniuose organuose.

Per šį laikotarpį dusinimas gali būti labai žalingas. Jis taip pat prisideda prie spartaus infekcijos plitimo ir endometrito atsiradimo.

Pirmąją dieną vietoj sanitarinių padėklų rekomenduojama naudoti sauskelnes, kad išvengtumėte nuotėkio. Be to, lengviau atsekti išleidimo pobūdį ir apimtį. Ateityje tarpiklis turi būti pakeistas bent po 2 valandų.

Tamponų naudojimas yra griežtai draudžiamas per visą lohii egzistavimo laikotarpį. Užblokuodami gimdos išėjimą, jie atideda išskyrų nutekėjimą ir atkūrimo procesą, sukeldami didesnę uždegiminio proceso grėsmę.

Su staigiu pokyčiu išleidimo pobūdžiu, padidėjusiu pilvo skausmu, karščiavimu, galvos svaigimu, moteriai reikia skubios medicininės pagalbos.

Kraujavimas po gimdymo - priežastys ir dinamika

Po gimdymo moters kūne yra keletas procesų, kurie gali sukelti nerimą ir aliarmą.

Ar tai normalus ar patologinis? Viskas vyks savaime, arba jums reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju?

Kalbėsime apie kraujavimą po gimdymo ir bandysime atsakyti į visus šiuos klausimus.

Laikotarpiai

Per pirmas tris dienas kraujavimas yra gausus, dažnai gausus, palyginti su mėnesiniu. Kraujas yra ryškiai raudonas, nes jis išsiskiria nuo kraujagyslių, esančių placentos tvirtinimo vietoje.

Šio kraujavimo priežastis yra gimdos kontraktilumo trūkumas per pirmąsias kelias dienas po gimimo. Tai yra normalu ir neturėtų jus panika.

Per ateinančias dvi savaites kraujavimo greitis gerokai sumažėja. Pažymėkite pokyčius nuo šviesiai rožinės iki rudos ir gelsvos spalvos.

Gimdos palaipsniui mažėja ir iki antrosios savaitės pabaigos visi iš jo išleidžiami.

Dažnai šios bendros taisyklės yra išimtys. Apsvarstykite, kuris iš jų taip pat yra normos variantas ir kuris yra būklės, reikalaujančios gydytojo įsikišimo, ženklas.

Kiek laiko kraujavimas tęsiasi ankstyvuoju po gimdymo laikotarpiu?

Taigi, išeiga iš gimdos per pirmas 2-6 savaites laikoma normalia. Juose net šeštą savaitę gali būti kraujo mišinys.

Kartais kraujavimas po gimdymo pirmiausia sustoja po kelių dienų ir vėl prasideda.

Paprastai tai būdinga pernelyg aktyvioms mamoms, kurios jau pirmą savaitę po gimdymo linkusios į sporto salę. Tada tiesiog sustabdykite apkrovą ir vėl sustabdykite kraujavimą.

Tada kraujavimas nėra gausus ir neskausmingas. Jo trukmė yra ne daugiau kaip viena - dvi dienos. Tokiam pakartotiniam kraujavimui taip pat nereikia apsilankyti pas gydytoją.

Dabar pakalbėkime apie patologinį (vėlyvą) kraujavimą po gimdymo.

Dažniausiai tai sukelia placentos dalis, kuri po gimdymo išlieka gimdoje ir neleidžia jo visiškai sumažinti. Tada, praėjus savaitei po gimimo, kraujavimas nesumažėja, bet lieka toks gausus ir ryškus.

Tokiu atveju būtinai pasitarkite su ginekologu kuo anksčiau ir atlikite papildomą gimdos gleivinės valymą.


Ši procedūra gąsdina daug moterų ir bando atidėti apsilankymą pas gydytoją, tikėdamasis, kad kraujavimas vis dar sustos. Ši padėtis dažnai lemia gimdos uždegimo, karščiavimą, skausmą.

„Purges“ negalima vengti vistiek, bet papildomas gydymas po to, kai jis gali būti atidėtas mėnesiams. Nereikia nė sakyti, kad tai neigiamai veikia žindymą ir tolesnį moters vaisingumą.

Kitas atvejis - nepertraukiamo rudojo išleidimo tęsinys ilgiau nei šešias savaites po pristatymo. Tai gali sukelti infekcija.

Dažnai tokį iškrovimą lydi pilvo ir pilvo skausmas. Jei neatvykstate į gydytoją, ši būklė yra lengvai gydoma ir nesukelia neigiamo poveikio.

Ir, žinoma, rimčiausias atvejis yra tada, kai kraujavimas iš pradžių visiškai sustojo, o po vienos ar dviejų savaičių jis vėl prasidėjo išgėrus iš gimdos.

Priežastys

Kas paveikia kraujavimo intensyvumą ir trukmę po gimdymo? Kiek tai eina ir kada kraujavimas baigiasi po gimdymo? Ką lydinčios valstybės turėtų įspėti moterį ir padaryti jai daugiau dėmesio jos sveikatai?

Normalus reiškinys yra kraujavimo sustabdymas dėl greito gimdos susitraukimo po gimdymo. Tai palengvina krūtimi maitinimas, kuris yra natūralus gimdos raumenų susitraukimo stimuliatorius.

Dažnai, pirmąsias dienas po gimimo, gydytojai paskiria oksitocino injekcijas, kad dirbtinai pagreitintų procesą.

Jei gimdymas po gimimo lieka ramioje būsenoje, kraujavimas tęsiasi ir tampa patologinis. Dažnai tai yra dėl trauminio tiekimo, daugiavaisio nėštumo, didelio vaiko ar polihidramniono.

Kitos priežastys yra kelios pluoštinės gimdos mazgai, netinkamas placentos pritvirtinimas, ankstyvas placentos atmetimas, moters išsekimas prieš gimdymą.

Kraujavimas iš gimdos keletą savaičių po gimdymo gali atsirasti dėl infekcijos pridėjimo.

Taigi, kraujavimas po gimdymo yra rimtas procesas, kurio metu reikia atidžiai stebėti moterį ir apsilankyti pas gydytoją, turintį mažiausiai abejonių ir nerimą.

Reabilitacijos laikotarpio po gimdymo trukmė, lokiacijos trukmė

Tepimas po gimdymo gali trukti ilgiau nei 30 dienų. Po vaiko gimimo placentą, atskirtą nuo gimdos, nutraukia laivus, išeina.

Tepimas po gimdymo gali trukti ilgiau nei 30 dienų. Po vaiko gimimo placentą, atskirtą nuo gimdos, nutraukia laivus, išeina.

Kūno atsigavimas

Kiekvienas moters kūnas yra individualus. Kaip ilgai išsiskiria išsiskyrimas, priklauso nuo nėštumo eigos ir moters kūno struktūros. Daugelis akušerių ir ginekologų rekomenduoja, kad moterys sutelktų dėmesį į konkretų laikotarpį. Po gimdymo kraujo išsiskyrimo greitis yra 6-8 savaitės.

Šiuo atveju gydytojai leidžia nukrypti nuo 5-9 savaičių. Jei biudžeto įvykdymo patvirtinimas nepraeina per nustatytą laikotarpį, būtina skubiai susisiekti su medicinos įstaiga. Tada gydytojai rekomenduoja stebėti, kiek laiko vaikas išleidžiamas po kūdikio gimimo ir Lohii charakterio.

Medicininė pagalba bus reikalinga, kai išleidimas baigsis anksti arba po tam tikro laikotarpio. Pirmuoju atveju moterų kūnas negali būti visiškai išvalytas. Mirusių ląstelių liekanos sukelia uždegimą ir kitas pasekmes, todėl kiekviena moteris turi prisiminti, kiek išleidimo vyksta po pristatymo.

Ypatingas dėmesys skiriamas lohii sudėčiai. 2-3 savaites po gimimo gimdos pradės gydytis. Normos, jei per pirmąją savaitę išleidžiami kraujo krešuliai. Tada vietovės nuoseklumas tampa plonesnis. Gleivių buvimas kompozicijoje rodo vaiko intrauterinio aktyvumo produktų išsiskyrimą. Toks iškrovimas turėtų išnykti po 7 dienų.

Po 5-6 savaičių lokija atrodo kaip įprastas tepalas, kuris vyksta menstruacijų metu (norma). Jei iškyloje yra pūlių, rekomenduojama susitarti su ginekologu. Kiekviena moteris turi žinoti, kuriam išleidimui reikia skubios medicininės pagalbos:

  1. Pūlingas. Jie rodo endometrito vystymąsi. Tokiu atveju būtina skubiai gydyti antibiotikais. Jei liga yra sunki, operacija atliekama. Motinos ir ginekologo uždegimo atsiradimo priežastys yra infekcinė komplikacija. Tuo pačiu metu pacientas turi aukštą kūno temperatūrą, pilvo apačioje esantį skausmą, žalią loką ir nemalonų kvapą.
  2. Krešuliai ir gleivės, jei vaikai gimsta ilgiau nei 7 dienas.
  3. Skaidrus ir vandeningas iškrovimas su žuvų kvapu. Jie stebimi šių ligų fone: transudatas ir makšties disbakteriozė.

Gleivių savybės

Prieš gydytojui skiriant gydymą, turite atlikti kraujo tyrimą, šlapimą ir ginekologinį tepinėlį. Tokiu atveju gydytojas atsižvelgia į išpylimo spalvą. Iš pradžių jie yra ryškiai raudoni. Rudos lokos yra stebimos 2 savaites. Jie nurodo gimdos atsigavimą.

Per pastarąsias savaites atranka turėtų būti skaidri. Gydytojai leidžia šiek tiek drumsti šiek tiek geltoną atspalvį. Kitų spalvų lokija yra laikoma nenormalia ir nurodo įvairias ligas ir gimdymo komplikacijas.

Vykdant endometrito formą, darbo metu moteriai pastebima žalios gleivės.

Baltai vietovei gali būti būdingi šie simptomai:

  • rūgštus kvapas;
  • niežulys;
  • sūrio nuoseklumas;
  • išorinių lytinių organų paraudimas.

Pirmiau minėti simptomai rodo lytinių ir šlapimo infekcijų, mielių vaginito arba pienligės vystymąsi. Tokiu atveju rekomenduojama perduoti tepinėlį iš makšties arba paskirti bakterijų kultūrą.

Po gimdymo ar žindymo laikotarpiu žindančioje motinoje gali pasireikšti juodas išsiskyrimas. Jie atsiranda dėl pokyčių kraujyje (hormonų nepakankamumas arba hormoniniai pokyčiai). Tokia „Lochia“ yra laikoma norma. Pirmajame etape jie turėtų būti raudoni. Tai paaiškinama tuo, kad kraujas neturi laiko krešėti.

Po 7 dienų iškrova tampa ruda. Po mėnesio tepalo spalva tampa drumsta-pilka-geltona (skaidri). Rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį į išleidimo dydį (gausumą ar trūkumą). Nesant nukrypimų pirmąją savaitę po gimimo, gausūs suckers (valymas kūną). Po 2-3 savaičių yra mažai išleidimo.

Jei po gimimo trūksta išsiskyrimo, tuomet reikės atlikti išsamų tyrimą. Panašūs požymiai atsiranda, kai susidaro trombas. Sunkiai išsikrovus (ilgiau nei 2–3 savaites po pristatymo), reikės skubios hospitalizacijos. Gydymas skirtas visiškam gimdos atkūrimui.

Išmetimui iš moters kūno yra būdingas specifinis kvapas. Norint ją pašalinti, rekomenduojama laikytis asmeninės higienos taisyklių. Jei tepalas kvepia puvinio ar rūgštingumo, jums reikės gydytojo pagalbos. Šis simptomas rodo gimdos infekciją arba uždegimą.

Narkotikų terapija

Po gimdymo Lochia gali greitai baigtis ir vėl pradėti nuo 1-4 savaičių. Ši pertrauka siejama su menstruacinio ciklo atkūrimu, plyšių siūlais po streso ar fizinio krūvio. Jei iškrovimas sustojo ir praėjus 2 mėnesiams, moteris turėtų stebėti tepalo kokybės charakteristikas. Panašus reiškinys yra susijęs su endometriumo ar placentos likučių išsiskyrimu, kuris po pristatymo neparodė. Jei tepalas yra su krešuliais ir gleivėmis, bet be kvapo, tuomet gimda atkuriama be komplikacijų. Priešingu atveju, paimkite antibiotikus arba atlikite grandymo darbus.

  • išsiskyrus mirusiam endometriumui, yra didelis uždegiminio ar infekcinio proceso pavojus;
  • per pirmąsias 7 dienas po operacijos gausus kraujo išsiskyrimas su gleivinių krešuliais;
  • raudonų spalvų tepalas;
  • reabilitacijos procesas užtrunka ilgai;
  • per 2 savaites.

Siekiant užkirsti kelią infekcinio proceso vystymuisi, gydytojai rekomenduoja, kad reabilitacijos laikotarpiu (po dirbtinio ir natūralaus darbo) būtų laikomasi šių reikalavimų:

  • per pirmas dienas po kūdikio gimimo naudokite specialius pagalvėles ar sugeriančius sauskelnius;
  • po išleidimo iš ligoninės, naudojant standartines pagalvėles (skirtas menstruacijoms), jos pasižymi didele absorbcija;
  • rekomenduojama keisti kas 4–6 valandas, atsižvelgiant į asmens higienos produktų drėkinimo laipsnį;
  • Makšties tamponai ir medvilnė negali būti naudojami savaiminio tarpiklių gamybai;
  • reguliariai rekomenduojama plauti, tuo tikslu jie naudoja kūdikių muilą, purkštukas turi būti nukreiptas iš priekio į galą;
  • Antiseptiniai tirpalai (Furacilin) ​​yra naudojami perineum'ui įdėtų siūlių gydymui, o po cezario pjūvio naudojami alkoholio tirpalai su anilino dažais.

Tepalai ir antibiotikai po gimdymo naudojami gydytojo nurodymu. Per šį laikotarpį jūs negalite maudytis. Galite naudoti dušą. Pirmieji laikotarpiai po gimdymo pasirodys, jei pradės mažėti prolaktino (už laktaciją atsakingo hormono) lygis. Norėdami pagreitinti menstruacijų atsiradimą, turėsite atsisakyti maitinimo naktį, įvesti pašarą iki 3 mėnesių.

Menstruacijų ciklas yra nereguliarus. Jei antrą menstruaciją atėjo per mėnesį. Dažniausiai naujasis ciklas labai skiriasi. Mėnesį reikia normalizuoti per 2-3 mėnesius. Priešingu atveju būtina pasikonsultuoti su gydančiu ginekologu.

Kaip ilgai trunka Lochia po gimdymo?

Vaiko gimimo mechanizmas yra rimtas stresas organizmui. Vaisiaus atmetimą lydi daugybė nemalonių ir kartais pavojingų moters pačių kūdikių reiškinių. Galimas:

  • kraujavimas;
  • neužbaigtas placentos išsiskyrimas;
  • daug pertraukų.

Natūralus po gimdymo atsigavimo komponentas yra lokia (galite pamatyti, kaip jie atrodo nuotraukoje). Palaipsniui eina gimdos turinys, pašalinamas.

Verta iš anksto žinoti, kiek laiko įvyksta išleidimas po pristatymo, būti pasirengęs jiems ir būti budrus, jei kas nors atsitiks. Atkreipkite dėmesį, kad po dirbtinio gimimo (cezario pjūvio), lokija gali būti šiek tiek ilgesnė. Po antrojo gimimo trečioji gimda sutiks greičiau.

Straipsnio turinys:

  1. Kiek išleidimo po gimdymo?
  2. Ką jie turėtų būti?
  3. Ištuštinimas po gimdymo: normalus
  4. Išleidimas po gimdymo su nemaloniu kvapu
  5. Geltona vietovė
  6. Lochia žalia
  7. Rudas ir kruvinas lokia
  8. Gleivių išsiskyrimas
  9. Pūlinga vietovė
  10. Baltos iškrovos
  11. Rožinis iškrovimas
  12. Lochia po gimdymo: norma ir nukrypimai (pagal dieną)
  13. Kada baigiasi gimdymas po gimdymo?

Kiek po gimimo tepama?

Iškart po gimimo gimdos vidinės sienos yra nuolatinis žaizdos paviršius. Tai lengva suprasti, kodėl tiek daug kraujo turinio yra atskirtos per pirmas dienas po gimimo. Sumažėja gimdos raumenų sluoksnis, natūraliai, kraujagyslių susitraukimas vyksta oksitocino įtakoje, atsiranda kraujo krešėjimo ir kraujavimo mechanizmai. Tai yra natūralios kūdikio pasekmės.

Iš pradžių išleidimas gali būti vadinamas grynu krauju - bent jau jie atrodo taip. Tai normalu. Iki jų trukmė trunka nuo 2 iki 3 dienų. Viskas, kas prasideda po to, atrodo, nebėra kraujavimas - keičiasi „lohii“ (vadinamasis pogimdymasis) pobūdis.

Koks turėtų būti paskirstymas po gimdymo

Norėdami vizualizuoti, kiek laiko trunka atranka, kiek dienų trunka, kokios dienos turėtų eiti ir kokiu laikotarpiu, pereikime prie stalo. Kraujo, kraujo, tamsiai rudos, tepinančios, gausios, silpnos - kiek laiko jie tęsiasi ir kada jie sustoja?

Ištuštinimas po gimdymo: normalus

Dienos po gimdymo

Jei praėjo vienas mėnuo ir niekas neišsiskiria nuo gimdos, turite kreiptis į gydytoją, net jei jaučiatės gerai. Išleidimo pobūdis labai pasikeitė? Taip pat priežastis apsilankyti pas gydytoją. Įprastinė Lochia atskyrimo trukmė - iki 8 savaičių. Gydytojai sako, kad išleidimas praeina per 5–9 savaites - tai taip pat tinka įprastai. „Lochia“, kuri eina 7 savaites, yra normalus rodiklis. Normalus išsiskyrimas po gimdymo skiriasi nuo patologinių kelių būdų.

Tai apima:

  • trukmė;
  • charakteris;
  • nemalonaus kvapo buvimas ar nebuvimas.

Išleidimas po gimdymo su nemaloniu kvapu

Svarbi jų savybė yra išleidimo kvapas po gimdymo. Jei mes kalbame apie normą, tada iš karto po gimimo kvapas išskiria kraują. Tai natūralu: pagrindinis komponentas yra kraujas. Praėjus 7 dienoms, kai baigiasi raudonos ir rudos spalvos išsiskyrimas, kvapas išnyks.

Jis turėtų būti įspėtas, jei iškrovimas vyko su nemaloniu kvapu, dėl kurio priežastys gali būti liga. Moterys kvapą vertina skirtingai: „Smirdantis“, „Blogas kvapas“, „Su puvinio kvapu“, „Su žuvies kvapu“. Visa tai yra blogi simptomai. Išmetimas, net ir šviesa, su nemaloniu kvapu, yra priežastis, dėl kurios apsilankyti pas gydytoją.

Geltona iškrova po pristatymo

Kai baigsis kruvinas ir rudos vietovės, jie palengvina, palaipsniui įgauna gelsvą atspalvį. Paprastai jie beveik bekvapiai. Geltonos spalvos išsiskyrimas po gimdymo po 2 mėnesių, o ne visai gausus, palaipsniui tampa skaidrus, gydytojai nurodo vieną iš normalaus gimdos gijimo galimybių. Atsparios geltonos spalvos, kurios taip pat trukdo moteriai, turinčiai nemalonų kvapą ar kai kuriuos kartu atsirandančius pojūčius, išleidimas - niežulys, deginimas, gali rodyti ligą.

  • geltona su kvapu;
  • skystis kaip vanduo;
  • želatinis;
  • tepimas, lipnus.

Jie visi reikalauja medicininės apžiūros. Toks išpylimas negali būti laikomas lokia - infekcijos buvimo organizme ženklas. Dažniausiai šiuo atveju jie kalba apie pradinį endometritą - gimdos uždegimą. Jis turi būti pradėtas gydyti ankstyviausiais etapais, kai temperatūra dar nėra pakilusi, o infekcija neįtraukė didelio vidinio gimdos sluoksnio ploto.

Žalioji iškrova po gimdymo

Žalioji iškrova po gimdymo po 2 mėnesių ar anksčiau - ženklas, kad organizme kažkas negerai. Ši vietovės spalva bet kuriame etape nėra normali. Žalsvai ar geltonai-žaliosios vietovės rodo, kad gimdoje, makštyje arba kiaušintakyje yra bakterinė infekcija. Jei laiku nesusidorojote, gali prasidėti endometritas - liga, sukelianti gimdos gleivinės uždegimą.

Dažnai tokio atspalvio pasirinkimas sukelia trichomoniję. Trichomonas įsikuria į makštį ir yra pavojingas, nes, negydant, infekcija padidėja.

Pirmieji trichomonozės požymiai:

Be to, moteris pajus degimo pojūtį makštyje, dirginimą. Gleivinės gali tapti raudonos. Jei nedelsiant pradėsite gydymą, neatidėliojant, galite greitai susidoroti su liga ir užkirsti kelią infekcijos įsiskverbimui toliau.

Rudas ir kruvinas išsiskyrimas po gimdymo

Spotting neturėtų trukti ilgai. Kraujo ir tamsiai raudonos spalvos turėtų baigtis ne vėliau kaip po kelių dienų. Pavojingiausios yra pirmosios valandos po kūdikio gimimo, kai gimda vis dar yra nuolatinis kraujavimas. Šiuo metu gali atsirasti kraujavimas. Gydytojai kruopščiai stebi moters būklę ir siunčia ją į postnatalinę palatę, įdeda į pakuotę į apatinę pilvo dalį audinio apvalkalą, duokite oksitocino injekciją, padėkite kūdikį į krūtinę. Intensyvus stebėjimas trunka 1,5-2 valandas.

Po cezario pjūvio, taip pat po makšties pristatymo, yra kruvinas lokia. Tik dėl gimdos įsiskverbimo į gimdą procesas gali vykti lėčiau, todėl jie gali trukti šiek tiek ilgiau. Išvalius gimdą, jei placentos neužsikrečia, taip pat atsiras dėmių.

Gydymas rudos spalvos po gimdymo po 2 mėnesių gali būti patologinė kūno reakcija. Taigi atsiranda kraujo krešėjimas. Gali būti daug priežasčių - nuo hormoninių sutrikimų iki pradedančiųjų atsigauti po menstruacijų (jei motina nežindo), kurio pobūdis iš pradžių gali būti neįprasta, nes pasikeitė hormoninė fone. Priežastis gali būti endometriozė, gimdos mioma.

Jei po gimdymo praėjo du mėnesiai, ir jūs aptikote riebalų, net jei kūdikis maitinamas krūtimi, būtina pasitarti su gydytoju. Pradedamas naujas menstruacinis ciklas arba vyksta rimtas uždegiminis procesas. Ir jis net negali lydėti skausmo.

Galbūt auglių, polipų, endometriumo hiperplazijos atsiradimas. Kai išleidimas baigėsi ir staiga prasidėjo vėl - tai vis dėlto priežastis. Jei patvirtinama, kad šis menstruacinis srautas turi būti apsaugotas. Reikia žinoti, kad atkūrus ciklą atsiranda laktacinių krizių. Menstruacijų metu pieno kiekis gali sumažėti. Būtina būti kantri ir tęsti krūtimi. Papildyti kurortą tik kraštutiniais atvejais.

Gleivių išsiskyrimas po gimdymo

Nedidelis gleivių išsiskyrimas per savaitę po vaiko gimimo yra norma. Šiuo metu motinos organizmas, o ne gimdas, ir toliau valomas, atkuriamas gleivių gleivinės gleivinės darbas. Kitą savaitę jų apimtis mažėja.

Be to, gleivinės išsiskyrimas, kai lokija beveik išnyko, gali reikšti ovuliaciją. Tuo pačiu metu jie yra stori gleiviniai, panašūs į kiaušinio baltymą. Jei motina maitina krūtimi, bet jau įvedė papildomus maisto produktus, ovuliacija gali būti labai tikėtina per 2-3 mėnesius. Moterims, kurios nėra slaugančios, kiaušinių brendimo procesas prasideda vėl po antro mėnesio ar net anksčiau. Nėštumas per šį laikotarpį yra nepageidaujamas, nes organizmas dar nėra normalus, todėl reikia atidžiai saugoti. Geltonos gleivinės išsiskyrimas gali rodyti infekciją. Padidėjo gleivių išskyros, rado nemalonų kvapą? Pasitarkite su gydytoju.

Pūlingas išsiskyrimas po gimdymo

Ypač pavojingas požymis yra pūlingas išsiskyrimas po gimdymo, kai jie atsiranda: per mėnesį, per 3 mėnesius, per 7 savaites. Pūlingas išsiskyrimas yra vienas iš pagrindinių uždegimo simptomų. Galimas endometritas arba salpingooporitas.

Šiuo atveju dažnai nurodoma:

  • silpnumas;
  • nuovargis;
  • galvos skausmas;
  • apatinis pilvo skausmas;
  • hipertermija - padidėjusi kūno temperatūra.

Baltas išsiskyrimas po gimdymo

Baltas išsiskyrimas po gimdymo yra sėklų požymis, kuris linkęs pakilti su bet kokiais imuniteto svyravimais. Pagrindinis sėklų simptomas yra sūrio nuoseklumas. Griežtinimas jo gydymu nėra verta: ji savaime nėra pavojinga, tačiau ji gali sukelti uždegimo įsiskverbimą palei kylantį kelią, o tikėtina, kad įsijungia bakterinė infekcija. Neapdorota kandidozė sukelia didelį diskomfortą motinai.

Smūgį sunku sumaišyti su kitomis ligomis: tai pasireiškia be būdingo sūrio išsiskyrimo su rūgštiu kvapu, niežuliu ir deginimu, taip pat nuolatiniu dirginimu makšties srityje. Kodėl neperduodate šių asignavimų? Kūnas yra susilpnėjęs, jam sunku susidoroti su daugintu grybeliu, vietinis imunitetas negali susidoroti - pagalba reikalinga. Išmetimo išvaizda su žuvų kvapu - kalbama apie disbiozę ir gardnelelozės atsiradimą. Gardnerella yra sąlyginai patogeninis organizmas, kuris nuolat yra makšties gleivinėje. Tačiau palankiomis sąlygomis jos reprodukcija nesumažėja, atsiranda niežulys ir kvapas. Dažnai jos atgaminimas vyksta sėklų fone.

Rožinis pogimdymas

Rožinės spalvos atspalvio išsiskyrimas gali atsirasti dėl erozijos, nedidelių genitalijų traumų, atsiradusių gimdymo metu, arba tokių ligų kaip polipai, gimdos endometriumo hiperplazija, siūlės skirtumai. Bet kokiu atveju turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kad nustatytumėte priežastį.

Lochia po gimdymo: norma ir dispersija pagal dieną

Jums gali būti lengviau suprasti, jei viskas vyksta įprastu intervalu, jei žiūrite į šią lentelę.

Sunkus kraujavimas po gimdymo, priežastys, požymiai, gydymas

Sunkus kraujavimas po gimdymo nėra normalus.

Jis pasireiškia nedideliu kiekiu atvejų ir paprastai pasireiškia gimdymo metu arba per 24 valandas po to. Dažniau kraujavimas gali pasireikšti keletą (iki 6) savaičių po gimdymo.

Sunkus kraujavimas po gimdymo gali sukelti įvairias priežastis.

Dažniausiai tai yra vienas iš šių dalykų:

Gimdos atonija. Po gimdos gimdos turi nutraukti kraujavimą placentos pritvirtinimo vietoje. Dėl šios priežasties, po gimdymo, periodiškai masažuojamas pilvas, siekiant paskatinti gimdos susitraukimą. Su atonija gimdos raumenys susilpnėja. Tokios būklės tikimybė šiek tiek padidėja, jei gimdą stipriai ištempė didelis vaikas ar dvyniai, jei jau turite daugiavaisį nėštumą arba gimimas buvo labai ilgas. Siekiant sumažinti atonijos tikimybę, po kūdikio atvykimo jums gali būti suteiktas oksitocinas Atonijos atveju naudojami ir kiti vaistai.

Pavėluotas placentos atskyrimas. Jei per 30 minučių po to, kai kūdikis gimsta, placentos savaime neatsiranda, gali prasidėti sunkus kraujavimas. Net jei placentas pats išėjo, gydytojas turi atidžiai patikrinti jo vientisumą. Jei gabalas lieka, galimas kraujavimas.

Pertraukos. Jei gimdymo metu vagina ar gimdos kaklelis plyšta, tai gali sukelti kraujavimą. Pertraukų priežastis gali būti didelis vaikas, žnyplės arba vakuumas, pernelyg greitas vaiko judėjimas per gimimo kanalą arba kraujavimas iš epizootijos.

Nenormalus fiksavimas. Labai retais atvejais placentos įtampa ant gimdos sienelės yra gilesnė nei būtina. Todėl po gimimo jos atskyrimas yra sunkus. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą.

Gimdos inversija. Tokiu atveju gimdymas po vaiko gimimo ir placentos atskyrimo veda į vidų. Tai labiau tikėtina, jei atsiranda nenormalus placentos fiksavimas.

Gimdos plyšimas. Kartais gimdos plyšimas nėštumo metu ar gimdymo metu. Jei taip atsitiks, moteris praranda kraują, o kūdikio deguonies tiekimas pablogėja.

Kraujavimo rizika yra didesnė, jei tai jau įvyko ankstesnių gimimų metu. Be to, rizika yra didesnė, jei turite placentos prevenciją, kai ji yra gimdoje maža ir visiškai arba iš dalies padengia gimdos kaklelio atidarymą.

Be kraujo netekimo, stipraus kraujavimo po gimdymo požymiai yra odos balinimas, šaltkrėtis, galvos svaigimas ar alpimas, šlapios rankos, pykinimas ar vėmimas ir greitas širdies plakimas. Jei reikia imtis kraujavimo, reikia imtis skubių veiksmų.

Kiekvieną dieną gimdymo metu miršta apie 1600 moterų. Iš šio skaičiaus maždaug 500 mirčių atsiranda dėl kraujavimo. Dauguma atvejų yra susiję su atoniniu kraujavimu po gimdymo (CAT), iš kurių maždaug 99% yra besivystančiose šalyse. Mirtini rezultatai yra susiję su trimis vėlavimais: delsimas apsispręsti dėl medicininės pagalbos, delsimo transportuoti į ligoninę ir delsimas teikti medicininę pagalbą. Ši problema yra labai aktuali besivystančiose šalyse, tačiau taip pat randama gydytojų iš išsivysčiusių šalių. JK Motinystės mirštamumo ataskaitoje teigiama, kad mirtingumas dėl CPR dažnai siejamas su „per vėlu ir per mažu“ gydymu. Kraujavimas yra penktojoje arba šeštojoje eilutėje, kurioje išvardytos svarbiausios motinų mirtingumo priežastys išsivysčiusiose šalyse.

Pirminis kraujavimas po gimdymo

Dėl diagnozės subjektyvumo šios patologijos dažnis svyruoja nuo 2 iki 10%. Apskritai pastebima tokia tendencija: medicinos personalas nepakankamai įvertina kraujo netekimą, o pacientai jį pervertina. Pavyzdžiui, jei gydytojas kraujo netekimą vertina kaip „daugiau nei 500 ml, tikrasis kraujo netekimas paprastai yra apie 1000 ml. Be to, reikia prisiminti, kad BCC koreliuoja su paciento svoriu. Todėl plonas, aneminis pacientas netoleruos net mažo kraujo netekimo.

Trečiojo darbo etapo fiziologija

Prieš aptariant pirminės KPR gydymo priežastis ir taktiką, būtina atsižvelgti į trečiojo darbo etapo fiziologiją. Tai trumpiausias gimdymo laikotarpis, kuris vis dėlto kelia didelį pavojų motinai.

Nėštumo metu myocitai yra labai ištempti; atitinkamai gimdoje gali būti didėjantis tūris. Po gimimo gimdos gimdymas tęsiasi, o tai lemia ilgą pluošto sutrumpinimą. Šį procesą užtikrina atsitraukimas - unikali savybė, kuri nereikalauja energijos sąnaudų ir yra būdinga tik myometrijai.

Placentos atskyrimas atsiranda dėl to, kad susitraukia ir atsitraukia miometriumo pluoštai, o tai labai sumažina placentos prijungimo paviršių. Jis yra atskiriamas nuo gimdos sienos, nes pašto ženklas yra atskirtas nuo baliono paviršiaus, iš kurio buvo išleistas oras. Atskirus placentą nuo gimdymo vietos dėl gimdos susitraukimų, jis migruoja į apatinę gimdos dalį, o po to per gimdos kaklelį į makštį.

Klinikiniai placentos atskyrimo požymiai

Placentos atskyrimas atitinka tris klinikinius požymius.

  1. Atskyrus placentą ir perkeliant ją į apatinę gimdos dalį, palpacija gali nustatyti gimdos formos pasikeitimą - jo kūnas tampa siauras ir pailgos (jis yra platus ir lygus prieš placentą). Klinikiškai sunku nustatyti gimdos dugno formos keitimą, išskyrus tik labai plonus pacientus. Tačiau dėl susitraukimo gimda tampa sunkesnė ir lengvai išstumiama.
  2. Kraujo išsiskyrimas lydi placentą nuo gimdos sienelės. Nuo šio požymio klinikinė reikšmė yra mažesnė kraujavimas gali pasireikšti dalinai atskiriant placentą. Paslėptas kraujavimas yra įmanomas, kai kraujas kaupiasi tarp membranų ir todėl nėra matomas.
  3. Atskyrus placentą ir perkeliant ją į apatinę gimdos dalį ir gimdos kaklelį, matoma bambos virvelės dalis padidėja 8-15 cm, o tai yra patikimiausias placentos atskyrimo požymis.

Hemostazės mechanizmas placentacijos vietoje yra vienas iš anatominių ir fiziologinių gamtos stebuklų. Myometriumo pluoštai pertvarkomi ir susikerta tarpusavyje, suformuojant groteles, per kurias indai maitina placentinę lovą. Susidarius gimdos sienai, tokia konstrukcija užtikrina patikimą indų suspaudimą. Ši miometriumo architektūra kartais vadinama gimdos gyvybe arba fiziologinėmis gimdos siūlėmis.

Trečiojo darbo laikotarpio vykdymo taktika

Po vaisiaus gimimo, virkštelė yra užspausta ir kerta, o prireikus surenkamas virvelės kraujas. Labai švelniai priveržkite virkštelę į save, kad įsitikintumėte, jog makštyje nėra kilpų. Tada introitiniu lygiu laidas dedamas ant virkštelės, o tai palengvina jo pailgėjimo vizualizaciją po placentos pašalinimo. Viena ranka apčiuopia gimdos dugną, kad nustatytų placentos atskyrimui būdingus pokyčius arba nustatytų kraują išplitusį atoninį gimdą. Ranka, esanti gimdos apačioje, draudžiama atlikti bet kokius masažinius judesius, nes tai prisideda prie dalinio priešlaikinio placentos atskyrimo, padidėjusio kraujo netekimo, susitraukimo žiedo susidarymo ir vėluojančių placentos dalių. Po to, kai atsiranda placentos atskyrimo požymių, jis yra izoliuotas, švelniai girgamas bambos kordas. Antra vertus perkeliama žemiau, tiesiai virš gaktos simfonijos, ir pakaitomis perkelia gimdą aukštyn ir žemyn, o kita vertus, nuolat sutvirtina bambos virvę. Būtina, kad tarp dviejų rankų būtų pakankamas atstumas, kuris leistų išvengti gimdos apversti.

Yra du trečiojo darbo laikotarpio taktika.

  1. Tikėtina taktika apima laukimo, kol placentas atskirs. Tai paprastai įvyksta per 10-20 minučių. Šią taktiką pasirenka tie, kurie pageidauja minimalios intervencijos gimdymo procese. Kai kurie ekspertai rekomenduoja prisirišti prie krūties iškart po gimdymo, kad paskatintų fiziologinį oksitocino išsiskyrimą. Deja, ši taktika nesumažina CPR tikimybės, palyginti su aktyviu narkotiku.
  2. Aktyvi taktika apima oksitocino vaistų skyrimą antrojo ar trečiojo darbo etapo pradžioje, siekiant pagreitinti gimdos susitraukimą, prisidedant prie placentos atskyrimo. Aktyvi gimdymo taktika, praktiškai įdiegta per pastaruosius 50 metų. Per šį laikotarpį buvo įrodyta, kad aktyvi taktika, palyginti su laukiančiaisiais, pasižymi 50–70% sumažėjusiu kraujo netekimu, gydymo oksitocino dozėmis dažniu, CPR dažnumu ir kraujo produktų transfuzijos poreikiu. Įrodymais pagrįsti medicinos duomenys ir sukaupta patirtis prisidėjo prie to, kad šiuo metu ši taktika tapo priežiūros standartu. Tikėtina taktika laikoma tik neatidėliotinu paciento reikalavimu ir su jos rašytiniu informuotu sutikimu.

Vaisto pasirinkimas aktyviam trečiojo darbo etapo valdymui paprastai atliekamas tarp pigių injekcijų, oksitocino ir ergometrino arba jų derinio (sintometrino). Tarp šių vaistų oksitocinas yra pigiausias, be to, jis turi mažiausią šalutinių reiškinių procentą, visų pirma, jis nesukelia delsimo placentos dalyse. Nepaisant to, tai trumpalaikis vaistas (15-30 minučių). Ergometrinas yra veiksmingas vaistas, kurio trukmė yra ilgesnė (60-120 min.), Tačiau ji turi daugiau šalutinių poveikių (žr. Žemiau), įskaitant šiek tiek padidėjusį placentos dalių sulaikymo dažnį.

Erometrino arba oksitocino veikimo trukmė paprastai yra pakankama nurodytam laikotarpiui. Pacientams, kuriems yra didelė atoninių CPR rizika (pvz., Daugiavaisis nėštumas), rekomenduojama profilaktika ilgą laiką vartoti į veną arba, kai kuriais atvejais, prostaglandinus.

Oksitocino preparatai

Reikia žinoti turimų oksitocino preparatų charakteristikas ir galimus šalutinius poveikius, kurių kiekviena turi specifinių indikacijų skirtingose ​​klinikinėse situacijose.

Oksitocinas

Oksitocinas yra pigiausias ir saugiausias uterotoninis vaistas. Jis veikia gana greitai, sukeldamas stiprias ir ritmines gimdos susitraukimus per 15-30 minučių. Oksitocinas veikia daugiausia viršutinėje gimdos dalyje, taip pat turi trumpalaikį atpalaiduojamą poveikį kraujagyslių lygiam raumeniui, kuris gali sukelti nedidelę hipotenziją dėl viso periferinio atsparumo sumažėjimo.

Ergometrinas

Ergometrinas yra pirmasis intramuskulinis preparatas, naudojamas daugiau kaip 70 metų. Jis sukelia ilgalaikius susitraukimus (60-120 min.), Veikiantys viršutinėje ir apatinėje gimdos dalyje. Ergometrinas veikia visus lygius raumenis, turinčius įtakos kraujotakai. Periferinė vazokonstrikcija, kuri paprastai neturi klinikinės reikšmės, gali sukelti didelį kraujospūdžio padidėjimą pacientams, sergantiems hipertenzija ir preeklampsija. Ergometrinas tokiems pacientams draudžiamas. Tuo pat metu vaistų spazmai sukelia vainikinių arterijų, kurios retais atvejais sukelia miokardo infarktą pacientams, sergantiems predisponuojančiais veiksniais. Endometrino sukeliamo vazospazmo gydymas yra nitroglicerino skyrimas.

Dėl poveikio trukmės, ergometrinas gali pažeisti apatinę placentą apatinėje gimdos dalyje. Skirdama ergometriną, kartais būtina papildomai pasirinkti rankinį požymį (1: 200).

Pykinimas ir (arba) vėmimas pasireiškia 20-25% pacientų. Ergometrinas skiriamas į raumenis. Atsižvelgiant į ryškų vazopresorinį poveikį, vaisto nerekomenduojama vartoti į veną (išskyrus atvejus, kai galima vartoti 0,2 mg boliuso lėtai). Nuo to laiko pradinė dozė neturi būti padidinta iki 0,5 mg tuo pačiu metu šalutinis poveikis yra ypač ryškus ir nėra tikėtino uterotoninio poveikio padidėjimo.

Sintometrinas

Sintometrinas yra kombinuotas vaistas, kurio vienoje ampulėje yra 5 U oksitocino ir 0,5 mg ergometrino. Sušvirkštus į raumenis, oksitocinas pradeda veikti po 2-3 minučių, ergometrinas - po 4-5 minučių. Šalutinis sintometrino poveikis yra abiejų medžiagų šalutinio poveikio derinys. Nedidelis oksitocino vazodilatacinis poveikis šiek tiek sumažina ergometrinį vazokonstrikciją. Šis derinys apjungia trumpalaikio veikimo oksitocino naudą ir ilgesnį uterotoninį ergometrinį poveikį. Taigi, vaistas leidžia vartoti uterotoninį gydymą 2 valandas po gimdymo, nereikalaujant intraveninio oksitocino dozės.

15-metil-PGF

15-metil-PGF, arba karboprostas yra metilintas PGF darinys.

Jis yra pats brangiausias vaistas iš uterotoninių preparatų parenteriniam vartojimui. Jo neabejotinas pranašumas yra ryškus uterotoninis poveikis, mažesnis poveikis lygiems raumenims ir tokių nepageidaujamų reakcijų atsiradimas, kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vazospazmas ir bronchų spazmas. Atsižvelgiant į tai, metilo darinys pradėtas naudoti dažniau iš pradinės medžiagos. Kiti šalutiniai poveikiai, kurie paprastai nėra kliniškai reikšmingi, yra šaltkrėtis, karščiavimas ir karščio bangos. Veiklos trukmė yra iki 6 valandų, ir, atsižvelgiant į vaisto kainą ir jo šalutinį poveikį, ji nerekomenduojama vartoti įprastai CPR profilaktikai. Tačiau, jei reikia ilgalaikio gydymo uterotonija, vaistas gali būti naudojamas gana plačiai.

Vaisto dozė - 0,25 mg, įvedimo metodas - į raumenis į raumenį arba 0,25 mg medžiagos į veną 500 ml fiziologinio tirpalo. Greičiausias poveikis pasiekiamas taikant intramyometrinį vartojimo būdą. 15-metil-PGF gali būti skiriama pacientams, sergantiems hipertenzija ir astma, nors jie yra santykiniai kontraindikacijos. Šis vaistas yra geras antrosios eilės vaistas, vartojamas su nepakankamu oksitocino ar ergometrino poveikiu tais atvejais, kai reikia ilgalaikio uterotoninio poveikio.

Misoprostolis

PGE analogas1 Misoprostolis yra pigus uterotoninis agentas ir vienintelis narkotikas šioje serijoje, kurį galima vartoti ne parenteriškai. Tokiais atvejais misoprostolis yra nurodomas „už instrukcijų ribų“, t.y. pagal oficialioje registracijos formoje nenurodytas nuorodas, bet daugumoje šalių naudojasi KPR akušeriais ir ginekologais. Vaistas turi ilgą galiojimo laiką, jis yra stabilus dideliame temperatūros diapazone, kuris jį skiria nuo oksitocino ir ergometrino, kuris turi būti laikomas tamsoje 0-8 ° C temperatūroje. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, misoprostolis gali būti vartojamas per burną, liežuviu, vaginaliniu ar rektaliniu būdu. Šalutinis poveikis yra šaltkrėtis, lengva hipertermija ir viduriavimas (palaipsniui vystosi). Tyrimai parodė, kad misoprostolis yra veiksmingesnis už placebą CPR profilaktikai, tačiau mažiau veiksmingas nei parenteraliai vartojamas uterotoninis preparatas. Tačiau dėl minėtų savybių misoprostolis yra labai patogus vaistas besivystančiose šalyse, atsižvelgiant į ribotą akušerijos paslaugų prieinamumą. Profilaktiniu būdu vaistas yra skiriamas 400-600 µg doze per burną arba po oda, kraujavimo atveju - 800-1000 µg tiesiosios žarnos. Veiksmo trukmė yra apie 2 val.

Karbetocinas

Paprastai skiriama 100 mg į raumenis arba į veną. Šalutinis poveikis yra panašus į oksitocino poveikį: karščio bangos ir silpnos hipotenzijos pojūtis. Svarbiausia vaisto savybė - tai ilgalaikis uterotoninis poveikis, panašus į oksitocino poveikį, o ilgos intraveninės infuzijos nereikia. Vaistas yra brangesnis nei oksitocinas, bet pigesnis nei 15-metil-PGF.

Pirminės kraujavimo priežastys po gimdymo

Gimdos atonija

Atonijos priežastys - bet koks procesas ar reiškinys, kuris pažeidžia gimdos gebėjimą susitraukti ir atsitraukti ir rasti daugelyje (80–85%) CPR atvejų. Atonia taip pat gali išsivystyti pacientams, neturintiems predisponuojančių veiksnių. Susitraukimo ir atsitraukimo pažeidimai prisideda prie kelių klinikinių situacijų:

  • aukštas paritetas;
  • pailgintas pirmasis ar antrasis darbo etapas, ypač esant chorioamnionitui. „Išeikvota“ užsikrėtusi gimda yra linkusi atonijai ir dažnai nereaguoja į uterotonikos įvedimą;
  • greitas pristatymas Ši situacija yra klinikinis priešingas ankstesniam, bet taip pat būdingas PPC dažnio padidėjimas;
  • pernelyg didelis gimdos: daugiavaisis nėštumas, makrosomija, polihidramnionas;
  • vėlesnio gimdymo dalies vėlavimą;
  • kraujo krešulių buvimas gimdoje. Po gimdymo, būtina masažuoti gimdos dugną, esant atonijos požymiams, - per 2-3 valandas skirti oksitociną. Priešingu atveju, net nedidelis kraujavimas iš placentos vietos prisideda prie kraujo krešulių susidarymo gimdoje. Šis procesas gali sutrikdyti susitraukimą ir atsitraukimą, kuris savo ruožtu pradės patologinį ratą;
  • tokolitinių medžiagų, tokių kaip nitroglicerinas arba terbutalinas, gilios anestezijos, ypač fluorintų angliavandenilių, naudojimas;
  • gimdos anatominės savybės, įskaitant apsigimimus ir gimdos miomą;
  • Placenta previa: placentos implantacija apatinėje gimdos dalyje, kuri turi sumažėjusį gebėjimą susitraukti ir atsitraukti;
  • neteisinga trečiojo darbo etapo taktika, ypač ankstyvas masažas: gimdos dugnas ir virkštelės traukos, dėl kurios atsiranda netolygus dalinis placentos atskyrimas ir padidėja kraujo netekimas.

Gimimo kanalo trauma

Tai yra antra labiausiai paplitusi priežastis, pasireiškianti 10-15% atvejų.

  • perineum, vaginos ir gimdos kaklelio plyšimas;
  • epiziotomija;
  • gimdos plyšimas;
  • vulvovagininės hematomos ir plati gimdos raiščiai.

Kitos priežastys

Kitos pirminės CPR priežastys yra gimdos pakitimai ir sutrikusi hemostazė.

Pirminio kraujavimo prevencija po gimdymo

Visi pacientai, turintys rizikos faktorių pirminiam KPR vystymuisi, turėtų būti teikiami ligoninėje, aprūpintose atitinkamomis anesteziologijos, akušerijos ir transfusiologijos paslaugomis ir prižiūrint medicinos personalui. Būtina tinkamai atlikti trečiąjį darbo etapą:

  • duoti oksitociną pirmojo peties gimimo metu arba kuo greičiau;
  • pašalinti nereikalingą gimdos manipuliavimą ir (arba) trauką, kad būtų aiškūs placentos atskyrimo požymiai;
  • įvertina placentos vientisumą po jo gimimo;
  • atlikti išsamų gimdos masažą, kad pašalintumėte visus krešulius nuo gimdos;
  • palaikyti gimdos tonusą, vartojant oksitociną 2 valandas ir esant didelei rizikai susirgti PPC, ilgesnis laikotarpis;
  • nuolat stebi moterį nuo 2–3 valandų po gimdymo, įskaitant šlapimo pūslės ištuštinimą.

Pirminis kraujavimas po gimdymo

Šis skyrius skirtas valdymo taktikai gimdos atonijos atvejais. Gydymo gimdoje pagrindas yra greitas fiziologinės hemostazės normalizavimas, ty susitraukimas ir susitraukimas. Paruošiant ir vartojant vaistą, gimdą reikia kruopščiai masažuoti.

Uterotoniniai vaistai

Reikia nepamiršti, kad oksitocino vartojimas turi neigiamą poveikį jo receptoriams. Taigi, jei per pirmąjį ar antrąjį darbo laikotarpį roaktivacija buvo atlikta oksitocinu, jo receptoriai būtų mažiau jautrūs. Fiziologinio gimimo metu oksitocino išsiskyrimas trečiuoju laikotarpiu nepadidėja, tačiau pastebimas endogeninių prostaglandinų koncentracijos padidėjimas. Myometrium yra skirtingų receptorių kiekvienam iš uterotoninių vaistų, todėl, jei nesugeba, reikia nedelsiant pereiti prie kito. Rekomenduojama laikytis šios uterotoninės receptų sekos:

  • į veną 5 TV oksitocino, po to 40 TV 500 ml kristaloidų, vartojimo greitis turėtų būti pakankamas geram susitraukimui užtikrinti;
  • su neefektyvumu - 0,2 mg intraveninės ergometrino (iš anksto būtina nustatyti kontraindikacijų nebuvimą);
  • oksitociną ir ergometriną galima pakartotinai vartoti tokiomis pačiomis dozėmis. Su oksitocino ir ergometrino neveiksmingumu nedelsiant patenka į prostaglandinų įvedimą;
  • 0,25 mg 15-metil-P1T2a gali būti švirkščiamas į raumenis, tačiau pirmenybė teikiama įvedimo į miometriją metodui. Jei reikia, galite įvesti iki 4 dozių. Alternatyva yra 0,25 mg į veną 500 ml kristaloidų.
  • esant kraujavimui, burnos ir makšties metodai misoprostolio vartojimui nėra labai tinkami, pastarieji yra susiję su tuo, kad vaistas yra tiesiog nuplaunamas su kraujo sekrecijomis. Pageidautinas vartojimo būdas yra tiesiosios žarnos, dozė yra 1000 μg. Kadangi vaistas yra nebrangus ir paprastas naudoti, daugelis ekspertų jį nedelsdami skiria, jei nėra oksitocino poveikio;
  • Hipovolemijos gydymas turi būti atliekamas intraveniniu koloidų, kristaloidų, kraujo produktų įvedimu.

Dėl neveiksmingo gydymo vaistais naudojami įvairūs chirurginiai metodai, įskaitant gimdos tamponadą, suspaudimo siūlių implantavimą ant gimdos, ligos ir dubens embolijos bei histerektomijos.

Ruošdamiesi bet kuriai chirurginei intervencijai, galite atlikti dvigubą gimdos suspaudimą arba masažuoti gimdą savo kumštyje. Ranka, įterpta į makšties priekinę skliautą, yra suspausta į kumštį, antroji - gimdos apačia yra nukreipta į pirmąją ranką. Dėl rankos įdėta į makštį, gimdos dalis šiek tiek pakyla, indai šiek tiek suspausti ir kraujavimas sumažėja. Rankos turi atlikti besisukančius judesius, kurie gali paskatinti gimdos susitraukimą.

Sunkiais atvejais, laukiant pasiruošimo chirurgijai, galima taikyti išorinį aortos suspaudimą. Abiem rankomis gimdos apačia yra perkelta, tada viena ranka yra ant apatinės gimdos segmento, o antroji spaudžiama prieš gimdos apačią aortai. Jei gimda yra atoninė, procedūros veiksmingumas yra mažas, nes aorta yra paspaudžiama prieš palaidą objektą. Alternatyvus metodas apima aortos paspaudimą kumščiu, kuris yra virš bambos.

Antrinis kraujavimas po gimdymo

Antrinė CAT apibrėžiama kaip nenormalus kraujavimas iš lytinių organų trakto, kuris pasireiškė nuo 24 iki 6 savaičių. po gimdymo. Šio tipo kraujavimas yra mažiau paplitęs nei pirminis - apie 1% gimdymų. Dažniausiai pasitaikantys antriniai perdavimai įvyksta per 3 savaites. po gimdymo.

Priežastys

  1. Dalies placentos dalis vėluoja apie 30% atvejų.
  2. Endo (mio) metritas dažnai lydi placentos dalių vėlavimą. Pacientai, kurių istorija paprastai buvo pirminė CPR.
  3. Ypač retos priežastys, kurios turi būti atmestos, yra trofoblastinė liga, lėtinė gimdos pakitimai, melagingos aneurizmos ar arterioveninės anomalijos atsiradimas rando vietoje po cezario pjūvio.

Atskaitos taktika

Jei kraujavimas patikrinimo metu jau sustojo, gimdos palpacijos metu yra neskausminga, jo dydis atitinka šio pogimdyminio laikotarpio normą, o sepsio simptomų nėra, rekomenduojamas tikėtinas gydymas. Norėdami pašalinti vėlavimo dalis placentos praleisti ultragarso.

Jei kraujavimas yra gausus, yra sepsio ar gimdos subinvoliacijos požymių, įtariama antrinės gimdos infekcijos atsiradimo dėl vėluojančių placentos dalių fone. Tokie pacientai tiriami gimdos anestezijos metu. Ultragarsas gali išsiaiškinti klinikinį vaizdą, bet ne visada teisingas, todėl šioje situacijoje

visų pirma būtina vadovautis klinikiniu vaizdu. Tokiais atvejais būtina atlikti infuzinę terapiją su kristaloidais, nustatyti individualų kraujo suderinamumą, taip pat numatyti platų spektrą antibiotikų, sutampančių gramteigiamų, gramnegatyvių ir anaerobinių florų. Kai kuriais atvejais kraujavimas yra toks didelis, kad jums reikia kraujo produktų paskyrimo.

Vietos anestezijos metu būtina apžiūrėti minkštą gimimo kanalą, kad atsirastų ašarų ar hematomų. Paprastai gimdos kaklelio kanalas praleidžia vieną pirštą. Pirštai įterpiami į gimdą ir atidžiai išnagrinėja jo sienas. Kartais galima palipuoti dalį placentos audinio, kuris yra pašalinamas fenestruotomis žnyplėmis, po to atliekamas tikslus vakuumo aspiravimas ar kreetažas.

Išimtas audinys siunčiamas histologiniam tyrimui, kad būtų išvengta trofoblastinės ligos; Jei sepsio simptomai pasireiškia, mėginiai gali būti naudojami mikrobiologiniams tyrimams ir jautrumo tyrimams su antibiotikais.

Gimdymas po gimdymo yra labai minkštas, todėl jo perforacijos tikimybė yra didelė. Nulaužant reikia būti labai atsargiems, jei pristatymas buvo atliktas cezario pjūviu. Negalima nuplėšti numatyto gimdos rando ploto. Iškirpti gimdą gali sukelti didžiulį kraujavimą, kaip susidarė trombai ir organizuotos placentos audinių sritys, iš kurių kai kurios, kaip taisyklė, patologiškai įsiskverbia į placentaciją. Uterotoniniai vaistai, skirti tokiam kraujavimui, paprastai yra neveiksmingi. Reikėtų apsvarstyti galimybę atlikti chirurginį gydymą, pvz., Gimdos tamponadą, didžiųjų kraujagyslių embolizaciją arba histerektomiją.

Gydymas sunkiu kraujavimu po gimdymo

Gydytojai gali imtis įvairių priemonių kraujavimui sustabdyti, įskaitant gimdos masažą. Jums gali būti skiriama į veną skysčių ir oksitocino. Oksitocinas yra hormonas, stimuliuojantis gimdos susitraukimą. Kitas gydymas gali būti vaistų, kurie skatina gimdos, chirurgijos ir kraujo perpylimo mažinimą, naudojimas. Gydymas priklauso nuo problemos priežasties ir sunkumo. Net sunkiausiais atvejais gimdos pašalinimas nėra neišvengiamas.

Top