Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Kaip vartoti Dicionon kraujavimui iš gimdos
2 Ligos
Baltas iškrovimas po postinoriaus
3 Ligos
Gali skaudėti krūtimi po ovuliacijos ir kiek laiko
4 Ligos
Išmetimo priežastys ir pobūdis po gimdos pašalinimo
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Kraujavimas iš gimdos brendimo: jei ciklas nėra suformuotas, kaip nustatyti patologiją?


Dažniausios ir sunkiausios reprodukcinės sistemos sutrikimo formos mergaičių brendimo metu yra kraujavimas iš jauniklių. Šis terminas reiškia disfunkcinį kraujavimą 10-18 metų amžiaus nuo pirmosios mėnesinių pradžios iki pilnametystės.

Ši ginekologinė patologija pasireiškia maždaug 10-20% visų šios amžiaus mergaičių. Gausus ir dažnas kraujavimas gali žymiai sumažinti hemoglobino kiekį kraujyje, pabloginti hormoninius sutrikimus ir ateityje sukelti nevaisingumą. Be to, paauglių kraujavimas iš gimdos neigiamai veikia vaikų psichologinę būklę, sukelia izoliaciją, savęs abejones, baimę dėl sveikatos ir netgi gyvenimo.

Pažeidimų priežastys

Pagrindinė priežastis yra hipotalaminės-hipofizės sistemos pažeidimas. Hormoninis nepakankamumas sukelia vienos fazės kiaušidžių ciklą su vėluojama menstruacija ir tolesniu kraujavimu. Dažniausiai per pirmuosius dvejus metus po menarche atsiranda disfunkcinis kraujavimas iš brendimo.

Nėra tiesioginio ryšio tarp šios patologijos ir kitų antrinių lytinių požymių vystymosi. Apskritai, brendimo merginos eina be pažeidimų. Daugiau nei trečdalyje pacientų liga gali būti sudėtinga dėl spuogų ir riebios seborėjos atsiradimo.

Vyresnio amžiaus mergaitėms atsiranda gimdos kraujavimas, pasireiškiantis ankstyvaisiais menarėjais (7-12 metų). Jis diagnozuojamas daugiau kaip 60% pacientų. Vėliau atsiradus pirmosioms menstruacijoms (po 15-16 metų) ši patologija retai pasitaiko - ne daugiau kaip 2% atvejų.

Pagrindinės paauglių patologinės būklės priežastys:

  • kraujo krešėjimo sistemos patologija;
  • hormoninės kilmės kiaušidžių navikų susidarymas;
  • ūminės ir lėtinės infekcinės ligos (ARVI, pneumonija, lėtinis tonzilitas, vėjaraupiai, raudonukė);
  • endokrininės sistemos ligos (kasa, antinksčių liaukos);
  • lytinių organų tuberkuliozė;
  • piktybiniai kūno ir gimdos kaklelio navikai;
  • gyvena nepalankiomis sąlygomis, per didelis fizinis ir psichologinis stresas;
  • prasta mityba, nesuteikiant organizmui esminių vitaminų ir mikroelementų.

Svarbiausias provokuojantis veiksnys yra lėtinis tonzilitas su reguliariais paūmėjimo periodais. Yra aiškus ryšys tarp mergaičių ligos ir to, kaip nėštumas vyko motinai. Vėlinis toksikozė, lėtinė gimdos hipoksija, vaisiaus priešlaikinis senėjimas arba atsiskyrimas, vaiko asfiksija gimimo metu gali būti provokuojanti veiksena.

Ligos simptomai

Daugeliui merginų reguliarus mėnesinis ciklas neatkuriamas iš karto po menaro, bet tik pusę metų - dvejus metus. Menstruacijos gali vykti nuo dviejų iki trijų mėnesių, o kartais pusę metų. Kraujavimas iš gimdos dažnai pasireiškia po mėnesinių vėlavimo iki 2 savaičių ar pusantro mėnesio.

Kai kuriais atvejais disfunkcinis kraujavimas gali pasireikšti per savaitę ar dvi po menarche arba atsirasti tarpmenstruaciniu laikotarpiu. Pagrindiniai patologijos simptomai:

  • gausus (daugiau nei 100 ml per parą) ir ilgesnis (daugiau nei 7 dienas) kraujavimas;
  • išsiskyrimas įvyko po 2-3 dienų po menstruacijų pabaigos;
  • menstruacijų, kurios kartojamos ne rečiau kaip per 21 dieną;
  • galvos svaigimas, mieguistumas, pykinimas dėl anemijos;
  • odos riebumas, burnos džiūvimas;
  • patologinis troškimas valgyti nevalgomus maisto produktus (pvz., kreida);
  • depresija, dirglumas, greitas fizinis nuovargis.

Labai dažnai mergaitė ir net jos patyrusi motina negali nustatyti pažeidimo ir laikyti jį įprastais laikotarpiais. Mergina gali toliau vadovauti savo įprastam gyvenimo būdui, taip atidėdama gydymą, kuris turėtų prasidėti nedelsiant, ir pabloginti problemą. Reikia nepamiršti, kad bet kokiam gausiam iškrovimui ir net su krešuliais reikia atidžiai stebėti. Mėnesiai laikomi gausiais, kai padas arba tamponas turi būti keičiamas bent kartą per valandą.

Kadangi patologiją gali sukelti įvairios priežastys, be privalomo vaikų ginekologo tyrimo būtina konsultuotis su endokrinologu, neuropatologu, onkologu.

Diagnostika

Diagnostikai, naudojant bendrus ir specialius tyrimo pažeidimų metodus. Dažni yra ginekologinis ir bendras paciento tyrimas, vidaus organų būklės tyrimas, kūno sudėties analizė ir aukščio ir svorio santykis, antrinių lytinių charakteristikų buvimas. Iš pokalbio ginekologas sužino apie pirmojo menstruacijų pradžios datą, menstruacinio ciklo reguliarumą, ankstesnes ligas ir bendrą sveikatą.

Pacientai nustato keletą laboratorinių tyrimų: bendros šlapimo ir kraujo analizės, biocheminės kraujo analizės, cukraus analizės ir hormonų patikros, siekiant nustatyti hormonų lygį. Siekiant išsiaiškinti dubens organų diagnostiką, ultragarsą ir MRT.

Nenormalus kraujavimas iš gimdos turi būti skiriamas nuo kitų patologinių ligų, kurias gali lydėti kraujavimas, būtent:

  • kraujo sistemos ligos;
  • hormonų gamybos kiaušidžių navikai, endometriozė, gimdos kaklelio vėžys;
  • lytinių organų uždegiminės ligos;
  • makšties ir lyties organų išorinių organų sužalojimai;
  • pradeda abortą nėštumo metu;
  • policistinių kiaušidžių sindromas.

Pacientams, sergantiems kraujotakos ligomis, pacientai dažnai patiria kraujavimą iš nosies, ant kūno atsiranda hematomų. Skirtingai nuo uždegiminių lyties organų ligų, disfunkcinis kraujavimas iš gimdos retai susijęs su pilvo skausmu pilvo apačioje. Jei įtariate kitokio pobūdžio naviką, jų buvimas bus nustatytas po ultragarso ir kitų specifinių diagnostikos metodų.

Gydymas

Esant sunkiam kraujavimui ir blogai mergaičiai, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant vaikui miegoti, suteikti pilną poilsį ir ant skrandžio uždėkite ledo pakuotę. Pacientui reikia duoti daug saldaus gėrimo, pageidautina arbatos. Net jei kraujavimas pavyko sustabdyti savarankiškai, tai neturėtų būti priežastis pasitenkinti, nes tokios patologijos yra linkusios atsinaujinti.

Pagrindinis gydymo uždavinys yra visiškai nutraukti ir normalizuoti menstruacinį ciklą ateityje. Renkantis gydymo metodus ir vaistus, jie atsižvelgia į kraujavimo intensyvumą, anemijos sunkumą, laboratorinių tyrimų duomenis, bendrą fizinę ir seksualinę paciento raidą.

Išskirtiniais atvejais atliekamas gimdos griovimas, siekiant gydyti ir sustabdyti išleidimą paaugliams. Jie rodomi tik tada, kai patologija kelia grėsmę paciento gyvybei. Kitais atvejais apsiriboja vaistais.

Vaistai, naudojami paauglių kraujavimui iš gimdos

Bendra patenkinama merginos būklė ir sunkios anemijos požymių nebuvimas gali būti atliekamas namuose, naudojant hemostatinius, raminamuosius ir vitaminus.

Jei paciento būklė yra sunki ir yra visi anemijos požymiai (mažas hemoglobino kiekis, galvos svaigimas, odos nuovargis), būtina hospitalizuoti.

Norint sustabdyti kraujavimą ir normalizuoti menstruacinį ciklą, skiriami šie vaistai:

  • gimdos redukuojančios medžiagos - oksitocinas, Ergotal, vandens pipirų ekstraktas;
  • Hemostatiniai vaistai - Vikasol, Tranexam, Asorutin, Ditsinon, aminokapro rūgštis;
  • kombinuoti geriamieji kontraceptikai - Rugulon, Non-ovlon, Janine;
  • raminamieji preparatai - bromo ar valerijono preparatai, motininės tinktūros, Seduxen, Tazepam;
  • vaistus, skirtus reguliuoti menstruacinį ciklą - Utrozhestan, Duphaston, kuris užtrunka nuo 16 iki 25 d.
  • vitaminai - B grupė, įskaitant folio rūgštį, C, E, K.

Esant aukštesniam estrogeno lygiui, mergaitėms skiriama Turinalinė, Norcolut trijų ciklų, o trijų mėnesių pertrauka - dar kartą kartojant gydymą. Mažesniu lygiu lytiniai hormonai skiriami cikliniu režimu. Hormoninė terapija nėra pagrindinis būdas išvengti naujo kraujavimo.

Fizinė terapija naudojama kaip pagalbiniai gydymo metodai - elektroforezė su novokainu arba B1 vitaminu ir akupunktūra. Antroji procedūra yra nustatyta kraujo netekimui be anemijos grėsmės, nesant ryškaus hormoninio disbalanso.

Jei kraujavimą sukelia endokrininės sistemos organų ligos, paskiriami atitinkami specifiniai gydymo ir jodo preparatai.

Norint nuraminti ir normalizuoti smegenų centrinių struktūrų sužadinimo ir slopinimo procesus, gali būti skiriamas Nootropil, Veroshpiron, Asparkam, Glicinas. Išsamus gydymas ir menstruacinio ciklo atkūrimo priemonės apima fizinės terapijos pratybų ir psichologinių korekcinių klasių įgyvendinimą su psichologu.

Klinikinės rekomendacijos dėl gimdos kraujavimo brendimo laikotarpiu apima lovos poilsio laiką gydymo metu, šalčio vartojimą į pilvo apačią ir gausų gėrimą kūno skysčių praradimui pakeisti. Draudžiama naudoti šilto šildymo padėklą, imtis karštos vonios, atlikti dezinfekavimą ar imtis hemostatinių priemonių, nepasitarus su gydytoju.

Labai svarbu pašalinti geležies trūkumo anemijos simptomus, kurie dažniausiai yra gimdos kraujavimo komplikacija. Skirti tokius geležies preparatus kaip Ferrum Lek, Maltofer, Hematogen, Totem, Sorbifer Durules. Narkotikai vartojami tablečių pavidalu, injekcijos bus veiksmingesnės. Ateityje mergaitė turi laikytis dietos, kurioje yra daug geležies turinčių maisto produktų: raudonos mėsos, kepenų, paukštienos, jūros gėrybių, špinatų, pupelių, granatų, rudųjų ryžių, džiovintų vaisių, žemės riešutų sviesto.

Išleidus iš ligoninės, mergaitė turėtų būti užregistruota vaikų ginekologe.

Liaudies gynimo gydymas

Tradicinė medicina, žinoma dėl daugelio žolelių, užpilų ir nuovirų, kurių poveikis yra hemostatinis. Tačiau jie negali visiškai pakeisti narkotikų vartojimo. Žoliniai nuovirai ir užpilai gali būti naudojami kaip papildomas gydymo būdas.

Tarp efektyviausių augalų turėtų būti pabrėžta:

  • Pomeranijos - yra acto ir obuolių rūgščių, tanino, K ir C vitaminų, stiprina kraujagyslių sieneles, padidina kraujo klampumą;
  • vandens pipirai - taninai, organinės rūgštys, vitaminas K sudėtyje stabilizuoja gimdos lygiųjų raumenų aktyvumą, didina kraujo krešėjimą;
  • ganytojo rankinėje - yra alkaloidų, organinių rūgščių, vitamino C, tanino, riboflavino, kurie padeda sumažinti kraujo išsiskyrimą;
  • dilgėlinė - garsiausias augalas sustabdyti kraujavimą, reguliuoja menstruacinį ciklą, prisotina organizmą K, C, A, B vitaminais.

Norint paruošti nuovirus, augalų žolė yra susmulkinama, užpilama verdančiu vandeniu ir 15-20 minučių laikoma vandens vonioje. Po filtravimo paimkite kelis kartus per dieną. Su gydytoju reikia paaiškinti vartojimo trukmę ir dozę.

Kraujavimo prevencija

Kadangi kraujavimas iš nepilnamečių daugiausia atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, nėra specialių prevencinių priemonių. Tačiau, laikantis tam tikrų rekomendacijų, sumažės jų atsiradimo rizika:

  1. Laiku gydyti infekcines ir virusines ligas, ypač tas, kurios tampa lėtinėmis (tonzilitas, bronchitas, ARVI).
  2. Reguliarus nėščių moterų stebėjimas akušerio-ginekologo, pradedant nuo ankstyvųjų nėštumo stadijų, siekiant nustatyti ir ištaisyti ankstyvą ir vėlyvą toksikozę, nėščių moterų edemą, vaisiaus gimdos sutrikimus, priešlaikinį gimdymą, vaisiaus hipoksiją.
  3. Paauglių mergaičių tinkamo mitybos principų laikymasis - maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų, valymas, greito maisto pašalinimas, „mitybos“ vengimas, reiškiantis ilgalaikį badą.
  4. Išlaikyti mėnesinių kalendorių, kuris padės atkreipti dėmesį į nukrypimus, kai jie pirmą kartą pasirodys.
  5. Raminančių vaistų priėmimas siekiant sustiprinti kraujagysles ir nervų sistemą (kaip paskyrė gydytojas).
  6. Blogų įpročių atmetimas, dienos laikymasis, geras miegas, reguliari mankšta, sportas.
  7. Pranešimo merginos apie ankstyvojo lytinio akto pavojus.

Atskirai reikia pasakyti, kad reikia apsilankyti vaikų ginekologe. Daugelis motinų mano, kad yra nereikalinga, kol mergina pradės gyventi seksualiai. Vaikų ginekologo vizitas profilaktiniais tikslais, ypač po menstruacijų pradžios, turėtų būti toks pat normalus kaip ir kitų gydytojų lankymas.

Nepilnamečių gimdos kraujavimas paaugliams

Brendimo metu, merginos kūno metu, atsiranda ne tik fiziniai, neuropsichiniai, bet ir hormoniniai pokyčiai, todėl aišku, kad bet kokio kūno sistemos darbe gali būti sutrikimų.

Taigi, brendimo metu gali pasireikšti aciklinis gimdos kraujavimas, kurį sukelia kiaušidžių lytinių hormonų sekrecijos pažeidimas. Jie vadinami kraujavimu iš jauniklių.

Jauniklių gimdos kraujavimo priežastys yra lėtinės ir ūminės infekcinės ligos, hipo ir avitaminozė, kurią sukelia netinkama mityba, psichinė trauma, taip pat psichinė ar fizinė nuovargis, patyrę stresiniai atvejai. Infekcinės ligos, kurios prisideda prie tokio kraujavimo atsiradimo, yra krūtinės angina, gripas, lėtinis tonzilitas, reumatas, pneumonija ir kai kurie kiti, nes brendimo metu šios ligos gali sutrikdyti smegenų žievės, hipotalamos, hipofizės ir kiaušidžių funkciją. Kartais nepilnamečio gimdos kraujavimo priežastis yra nepalanki paveldimumas (pvz., Tėvų motinos tame pačiame amžiuje pastebėtas nenutrūkstamas menstruacijų sutrikimas).

12-18 metų amžiaus kraujavimas iš jauniklių gimdos yra bendra patologija. Jie sudaro 10–12 proc. Visų šios amžiaus grupės moterims nustatytų ginekologinių ligų.

Juvelyrinis kraujavimas iš gimdos, atsiradęs dėl stemplės plitos gimdoje, susijęs su kapiliarų išplitimu; nevienodos gimdos gleivinės atmetimo zonų vystymas arba gimdos raumenų sluoksnio susitraukimo aktyvumo sumažėjimas su nepakankamu išsivystymu. Liga pasireiškia ilgai (daugiau nei? Dienos), sunkiu kraujavimu, greitai sukeliančiu anemiją. Be to, anemija gali augti ypač greitai, jei kraujavimą sukelia gripo virusas arba sunkus gerklės skausmas.

Anemija, susijusi su kraujavimu iš jauniklių gimdos, lydimas silpnumo ir apetito stokos, nuovargis, galvos skausmas, odos riebumas ir širdies plakimas. Atliekant laboratorinius tyrimus pradinėse ligos stadijose, kraujyje aptinkamas didesnis trombocitų skaičius, todėl padidėja jo krešėjimas. Sunkus anemija, kurią sukelia kraujavimas iš jauniklių gimdos, sumažėja trombocitų skaičius, todėl krešėjimo laikas pailgėja.

Pažymėtina, kad kraujavimas iš gimdos brendimo metu paprastai pasireiškia po mėnesinių vėlavimo 1,5–6 mėnesiais, tačiau jis gali pasireikšti po 14-16 dienų nuo paskutinių mėnesinių pradžios. Jaunatvinis gimdos kraujavimas gali prasidėti per 1,5-2 metus nuo menstruacijos, kai dar nenustatytas menstruacinis ciklas.

Kadangi kraujo pokyčiai yra būdingi kraujavimui iš jauniklių gimdos, kad būtų išvengta ligos diagnozės, būtina pašalinti kraujo, kepenų ir skydliaukės disfunkcijos ligas.

Trumpalaikis menstruacijų sutrikimas paauglystėje paprastai nereikalauja gydymo, todėl, kai vienkartinis kraujavimas iš gryno gimdos, nenustatant vaistinio preparato, ginekologas stebi tolesnį menstruacijų pobūdį.

Sudėtingesniais atvejais gydymas atliekamas dviem etapais, iš kurių pirmasis yra sustabdyti kraujavimą skiriant hormonus ar gimdos kaklelį. Be to, gydymo pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės ir kraujo netekimo laipsnio. Taigi, merginos, turinčios ilgą ir sunkų kraujavimą, skundžiančios silpnumą, galvos svaigimą, širdies plakimą, mažą kraujospūdį ir hemoglobiną, dažniausiai krauna gimdą. Jei anemijos apraiškos yra šiek tiek išreikštos (hemoglobino kiekio kraujyje rodikliai nesiskiria pernelyg toli nuo normos), paskiriama hormonų terapija. Vaistų pagalba galima sustabdyti kraujavimą pirmąją hormoninių vaistų dieną, todėl jų dozė greitai mažėja, tačiau gydymas tęsiasi dar 15-20 dienų, kad stabilizuotų bendrą paciento būklę ir atkurtų kraujo netekimą. Dažnai paskirti hormoniniai vaistai sukelia diseptinius sutrikimus, pykinimą ir vėmimą. Siekiant išvengti jų, gydytojo paskirti hormonai geriausiai geriami po valgio su antihistamininiais vaistais (pvz., Klemastinu, chloropiraminu ir pan.).

Šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai turi mažiau šalutinių poveikių. Ypač džiaugiasi tuo, kad, priešingai nei ankstesnių kartų antihistamininiai vaistai, jie nesukelia mieguistumo ir netrukdo normaliam gyvenimo ritmui.

Kartu su hormonų terapija nurodomi vaistai, kurie padidina hemoglobino kiekį kraujyje, ty pašalina anemiją ir jos pasekmes. Paprastai gydymas atliekamas per 15-20 dienų ir baigiasi hormoninių vaistų naudojimu. Jis apima kraujo, eritrocitų masės, kraujo plazmos ar kraujo pakaitalų perpylimą, siekiant atkurti kraujo krešėjimo savybes; geležies preparatų, vitaminų B12, B6, C, P, folio rūgšties skyrimas. Be to, skiriami kalcio preparatai (kalcio gliukonatas).

Atkreipiamas dėmesys į sergančios merginos mitybą. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, kaloringas ir įvairus, su pakankamai baltymų ir gausu gėrimų vaisių ir daržovių sulčių ir vaisių gėrimų pavidalu.

Antrojo gydymo etapo esmė yra išvengti kraujavimo iš gimdos pasikartojimo. Šiuo tikslu taip pat skiriama hormonų terapija. Kaip papildomas gydymas, atliekama akupunktūra, elektropunkcija, lazerinė epunkcija.

Jei mergina turi kraujavimą iš gimdos, motina turi parodyti ją gydytojui, nes tai sukelia anemiją ir rimtų pasekmių širdžiai, kraujui, smegenims ir, žinoma, genitalijoms. Merginos, kurios yra prižiūrimos ginekologo, apie kraujavimą iš jauniklių gimdos ir gydymo profilaktikos, nėra atleidžiamos nuo fizinio lavinimo švietimo įstaigose, nes mobilus gyvenimo būdas, įskaitant gimnastiką, plaukimą, bėgimą, slidinėjimą ar greitaeigį čiuožimą, turi stiprų poveikį jaunam kūnui.

Nepilnamečių kraujavimas

Nepilnamečių kraujavimas yra menstruacinių sutrikimų, siejamų su disfunkciniu pobūdžiu, nesusijęs su organinėmis patologijomis, grupė. Nepageidaujamas kraujavimas iš nepilnamečių pasireiškia kiaušidžių hormoninės funkcijos formavimosi laikotarpiu, jų priežastys gali pasireikšti ilgai prieš menstruacijų pradžią arba gali pasireikšti po pirmųjų menstruacijų.

Kiaušidės kaip hormoninės liaukos pradeda formuotis aktyvaus brendimo laikotarpiu. Amžiaus brendimo amžius turi plačias tolerancijos ribas, tačiau jo fiziologinės ribos yra 8–16 metų. Šiuo amžiaus intervalu kiaušidės „auga“, tačiau jų vystymosi tempas dažnai yra individualus, todėl pirmosios menstruacijos (menarė) nepasiekia visų tos pačios amžiaus mergaičių. Brendimo metu pastovūs struktūriniai ir funkciniai pokyčiai atsiranda ne tik kiaušidžių audiniuose, o svarbiausi iš jų yra ir smegenyse - centruose, kurie reguliuoja kiaušidžių funkciją. Hipofizė ir hipotalamas kartu su kiaušidėmis yra pagrindinė reprodukcinės sistemos jungtis, todėl kiaušidžių brandinimas ir šie centrai visada yra simetriški.

Taigi, kaip ir kada yra suformuotas menstruacinis ciklas ir kokie yra jos visuotinai pripažinti standartiniai parametrai?

Pubertas prasideda nuo 8 metų amžiaus ir baigiasi 16 metų. Baigę kiaušidės gali veikti kaip hormoninė liaukos liauka, o jos išorinės savybės įgyja „suaugusiųjų“ atspalvį. Per šį laikotarpį vamzdžių kaulų augimo zonos yra uždarytos, kūnas aktyviai auga, raumenys ir riebalinis audinys paskirstomas taip, kad merginos figūra tampa „moterimi“.

Brendimo procesai vyksta palaipsniui, o tai leidžia visai brendimui suskirstyti į keletą svarbių etapų:

- Parengiamasis, dvigubas laikotarpis. Nuo 8 iki 9 metų amžiaus. Mergaitės kūnas pirmą kartą pradeda sintetinti estrogenus. Jie gaminami atsitiktinai ir atsitiktinai, o jų lygis yra per mažas, kad būtų išlaikyta visa kiaušidžių hormoninė funkcija.

Pradedami kūno „augimo šuoliai“, pasirodo pirmieji išoriniai lyties požymiai: klubų kontūras yra suapvalintas, susidaro „moteriškas“ dubuo. Gimdos gleivinės gleivinės ląstelės taip pat pradeda aktyviai keistis: dėl to, kad atsiranda tarpinių ląstelių sluoksnis, jis netenka vienos sluoksnio struktūros.

- brendimo pradžia arba pats brendimas. Jis turėjo keletą metų. Pirmajame pusmetyje (10–13 metų) hipofizė netiesiogiai (per FSH ir LH sekreciją) stimuliuoja hormonų aktyvumą kiaušidėse. Kiaušidžių hormonai savo ruožtu sukelia pieno liaukų vystymąsi, plaukų augimą „ant moters tipo“ ant kūno ir mikrofloros sudėties pokyčius makšties gleivinėse (atsiranda laktobacilai). Šio laikotarpio pabaigoje baigiamas intensyvus kūno augimas.

Pirmojo brendimo etapo kulminacija yra pirmosios menstruacijos (menarche).

- Galutinis brendimo etapas. Pirmosios mėnesinės nėra identiškos visai kiaušidžių hormoninei funkcijai. Hormonai vis dar sintezuojami be nusistovėjusio ritmo, o jų lygis vis dar negali suteikti ovuliacijos. Iki 16 metų, kai baigiamas antrasis brendimo etapas, kiaušidės pradeda dirbti cikliniu ritmu, o FSH ir LH koncentracija gali skatinti pilnavertę ovuliaciją. Visiškas brendimo pabaigos hormoninis palaikymas užtikrina moterų fenotipo vystymąsi.

Menarche ir visa ovuliacija yra svarbūs tinkamo kiaušidžių formavimo kriterijai. Tačiau, pradėjus menstruacinę funkciją, reguliarūs periodai pasireiškia tik 20% mergaičių, o tik 25% pirmųjų ciklų yra ovuliacija. Kaip taisyklė, menstruacinė funkcija po tam tikro laiko normalizuojasi savarankiškai. Tačiau kartais kas mėnesį per šį amžiaus laikotarpį (nepilnamečiai) atsiranda kraujavimo požymių.

Dėl anatominės patologijos jaunatvinis kraujavimas nesukuria. Jų kilme dažniau yra pažeidžiamas funkcinis ryšys tarp kiaušidžių ir reguliuojančių organų (hipofizės-hipotalamos), todėl jie vadinami disfunkciniais. Juvenilinis kraujavimas dažniau diagnozuojamas per pirmuosius dvejus metus nuo menstruacijų pradžios.

Nepilnamečių kraujavimo klinika yra labai įvairi, kai kuriems jų nereikia rimtų korekcijų, o kiti - mergaitę į ligoninę. Moterų gimdos kraujavimas reikalauja išsamų tyrimą, nes kartais juos sukelia ne ginekologinės priežastys: kraujo, kepenų, skydliaukės ir kt. Ligos.

Norint pašalinti kraujavimą iš gimdos, būtina nustatyti jo priežastį, todėl kraujavimas iš nepilnamečių yra tik vienas iš gydymo etapų. Terapinių priemonių sąrašas priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo charakteristikų ir gali apimti ir paprastą hemostatinį gydymą, ir sunkų hormoninį gydymą.

Daugumoje jaunų pacientų disfunkcinės hemoragijos turi palankią prognozę ir praeina paauglystės laikotarpio pabaigoje.

Kas yra kraujavimas iš jauniklių gimdos

Nepilnamečiai vadina kraujavimą mergaitėse, kurios patiria brendimą. Tai apima tik tuos kraujavimus, kurie yra funkcionalūs, kai jie nėra susiję su organine patologija ar ginekologiniais negalavimais. Jei praeina pagrindinis menstruacijų atsiradimo laikotarpis (pavyzdžiui, paaugliams), atsirandantis kraujavimas iš gimdos gali turėti visiškai skirtingas priežastis, įskaitant organines.

Su šiuo terminu siejami daug nesusipratimų ir netikslumų, tačiau norint suprasti nepilnamečių kraujavimo pažeidimų esmę, daug svarbiau suprasti, kodėl ir kaip jie įvyksta.

Fiziologinį menstruacinį ciklą galima pakviesti tik tada, jei yra pilnavertė ovuliacija, kuri ciklą skiria į dvi svarbias tarpusavyje susijusias fazes - folikulą (pirmąjį) ir lutealą (antrą). Folikulinė fazė atitinka hipofizės hormono FSH (folikulus stimuliuojančio hormono), kuris „padeda“ kiaušidžių folikulus pasiekti brandžią, pavadinimą. Vieno pilno menstruacinio ciklo metu kiaušidės (paprastai viena) turi laiko „išauginti“ vieną brandų folikulą - pilvo sienelių ir skysčio (folikulų skysčio) turinį. Folikulo viduje yra kiaušinių ląstelė, kuri su juo subrendsta. Folikulas maitina ir apsaugo augančius kiaušinius nuo neigiamo poveikio. Kita svarbi folikulo funkcija yra estrogeno (estradiolio) sekrecija.

Ovuliacijos metu folikulo sienelė sunaikinama, o brandus, paruoštas apvaisinimui, kiaušinėlis peržengia kiaušidžių ribas. Nuo šio momento prasideda kitas antrasis ciklo etapas - luteal.

Visus kiaušidėse vykstančius lutalo fazės pokyčius taip pat kontroliuoja hipofizė, jis gamina liuteinizuojančią hormoną (LH). Vadinamasis corpus luteum susidaro iš sunaikinto folikulo - laikinosios struktūros, išskiriančios progesteroną.

Nurodyti cikliniai procesai sistemoje „hipotalamas - hipofizė - kiaušidės“ atsiranda kas mėnesį ir reguliariai atlieka menstruacinę funkciją.

Per pirmuosius pusantrų metų po dvejų metų menstruacijų menstruacijos vyksta tik kas penktą kartą. Dėl likusių, jie palieka arba yra prieš numatytą laikotarpį, turi skirtingą trukmę ir kraujo netekimą. Paprastai tokie svyravimai organizme koreguojami kaip normalios hormoninės funkcijos formos, tačiau kartais pasitaiko prisitaikymo mechanizmai ir menstruacinė disfunkcija pasireiškia gimdos kraujavimo forma.

Taigi, nepilnamečių disfunkcinis gimdos kraujavimas yra netinkamo menstruacinio ciklo reguliavimo pasekmė.

Nepilnamečių kraujavimo priežastys

Yra logiška manyti, kad kraujavimas iš nepilnamečių atsiranda dėl reguliavimo centrų disfunkcijos (hipotalamijos - hipofizės), arba jie sukelia pačių kiaušidžių disfunkciją.

Dažniau mergaitėms kraujavimas iš gimdos yra anovuliacinis. Pirmuosius po menaršų, metus ar du „brandina“ ne tik kiaušidės, bet ir hipotalaminės-hipofizės struktūros. Šiuo metu folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų sekrecija ne visada yra ritmiška, todėl kiaušidžių folikulogenezės procesai deformuojami ir sukelia anovuliaciją.

Gimdos kraujavimą brendimo metu sukelia specialus anovuliacijos tipas, kai kiaušidės negauna reikiamų hormonų ir negali „augti“ brandaus folikulo, todėl jo atresija atsiranda kelyje į ovuliacijos stadiją. Pasirodo progesterono trūkumas. Estrogenas sintezuojamas mažai, tačiau dėl anovuliacijos jie ilgą laiką veikia kūną ir sukelia pernelyg didelį endometriumo augimą.

Vėlyvojo brendimo metu ir po vakcinacijos (paaugliams) kraujavimas atsiranda ovuliacijos fone. Kiaušidžių kraujavimas iš ovuliacijos yra susijęs su nepakankama LH produkcija, atsiradusi dėl hipofizės ir korpuso liūties.

Be hormoninių priežasčių mergaičių nepilnamečių kraujavimas sukelia nepakankamai išsivysčiusią gimdą, kai jos kontrakcijos funkcija nėra visiškai suformuota.

Svarbų vaidmenį menstruacinės disfunkcijos atsiradimui merginose taip pat vaidina išoriniai veiksniai: menkai subalansuota mityba, emocinis kančias, neteisingas fizinis krūvis ir perteklius, infekcinės ligos.

Jauniklių kraujavimo klinika

Pirmasis kraujavimas iš gimdos gali sutapti su pirmuoju menstruacijų laikotarpiu, tačiau dažniau jis pasireiškia per pirmuosius dvejus metus nuo jų atsiradimo. Juvenilis disfunkcinis gimdos kraujavimas skiriasi klinikine įvairove, nes jos skiriasi pagal trukmę ir intensyvumą. Visi jie nėra lydimi skausmo ir greitai sukelia anemizaciją.

Dažniau kraujavimas iš nepilnamečių turi tokius simptomus:

- Patvarus, trunka ilgiau nei 8 dienas.

- Dažnas kraujavimas ne rečiau kaip per 21 dieną.

- Per daug kraujo netekimas. Paprastai tai pastebima, kai kraujavimas sutampa su menstruacijomis.

Dažnai kraujavimas turi aiškų ryšį su bet kokiu provokuojančiu veiksniu: stresu, hipotermija, pernelyg dideliu krūviu ir kt. Paprastai toks kraujavimas nėra linkęs pasikartoti, jei pašalinama jų išorinė priežastis.

Kraujavimo sunkumą lemia pasekmių sąrašas. Ilgalaikis ir (arba) sunkus kraujavimas sukelia anemiją ir neigiamai veikia mergaičių kūną.

Kartais nėra lengva atskirti reguliarias menstruacijas nuo kraujavimo. Siekiant patikimos diagnozės būtina pašalinti visas galimas nefunkcinio pobūdžio priežastis: kraujo ligas, policistines kiaušidžių sindromą, genitalijų pakitimus ir kt. Diagnostika apima:

1. Istorijos tyrimas, kuris gali rodyti lėtinių ir (arba) įgimtų patologijų, įskaitant ne genitaliją, buvimą.

Interviu su mergina būtina nustatyti psichologines charakteristikas, išsiaiškinti jos požiūrį į jai vykstančius pokyčius. Deja, jauni pacientai, patekę į brendimą, ne visada turi pasitikėjimo santykius šeimoje, todėl jie negali atvirai bendrauti su artimais žmonėmis.

2. Patikrinimas. Moterys, sergančios brendimu, su kraujavimu iš nepilnamečių, dažnai turi išorinio seksualinio vystymosi požymių. Išorinio tyrimo metu svarbu suderinti paciento amžių ir brendimo požymių sunkumą (pieno liaukų vystymąsi, kūno plaukų augimą ir pan.).

Taip pat atliekamas ginekologinis tyrimas, bet mažiau informatyvus, palyginti su laboratorine ir instrumentine diagnostika.

3. Laboratoriniai tyrimai:

- išsamus kraujo kiekis, privalomai nustatant visus krešėjimo faktorius. Taip pat svarbu nustatyti anemijos laipsnį (hemoglobiną);

- laipsniškas pagrindinių hormonų koncentracijos nustatymas: FSH, LH, progesteronas, estradiolis, prolaktinas, skydliaukės hormonai ir antinksčių liaukos;

4. Instrumentinė diagnostika.

Neįmanoma pervertinti jo svarbos, kai formuluojama teisinga diagnozė. Ultragarsinis nuskaitymas leidžia ištirti dubens ertmės struktūras ir palyginti tai, ką matote su pripažinta norma.

Nepilnamečių kraujavimas mergaitėms ir paaugliams

Kai jie pasiekia brendimo pabaigą, pagerėja menstruacinio ciklo reguliavimo santykiai, kiaušidės „subrendo“, ovuliacijos ciklai pradeda dominuoti anovuliacija, o disfunkcinio gimdos kraujavimo tikimybė mažėja.

Paauglystėje, kuri baigiasi 18 metų, taip pat yra įmanoma menstruacinė disfunkcija, tačiau kitos, organinės priežastys atsiranda jos šaltinyje.

Ovuliacijos buvimas reiškia galimą nėštumą, todėl dažnai, nesant būtinos kontracepcijos, pirmieji mergaitės abortai atliekami šiame konkrečiame amžiuje. Nepageidaujamo nėštumo nutraukimas dėl hormoninės funkcijos atsiradimo sukelia rimtų pažeidimų ir sukelia kraujavimą iš gimdos. Be to, bet koks „saugiausias“ abortas sukelia vietinį uždegiminį procesą, kuris taip pat neigiamai reaguoja į menstruacinę funkciją.

Didelė kiaušidžių grėsmė yra infekcinis-uždegiminis procesas. Infekcija gali prasiskverbti į lytinių organų takų priedus, o po to pakenkti kiaušidžių folikului, kuris sukels hormoninį disfunkciją. Nekontroliuojami lytiniai santykiai padidina tokio scenarijaus tikimybę.

Galima patikimai išsiaiškinti, kas yra nefunkcinio kraujavimo kilmė paauglystėje tik po tinkamo tyrimo.

Gydymas nepilnamečių kraujavimu

Jaunimo disfunkcinio kraujavimo gydymą daugiausia lemia jų priežastis ir klinika. Kartais, norint pašalinti menstruacinę disfunkciją, pakanka pašalinti išorinį provokacinį veiksnį, pavyzdžiui, emocinį ar fizinį krūvį.

Jei kraujavimas nėra susijęs su sunkia anemija, o mergaitės gerovė išlieka patenkinama, gydymas atliekamas be hospitalizavimo. Paprastai kraujavimas iš nepilnamečių sustabdomas ir diagnozuojama jo priežastis. Naudojami hemostatiniai ir kraujagyslių sustingimo preparatai, vitaminų kompleksai, raminamieji preparatai. Nustačius kraujavimo priežastį, gydymo tikslas yra jį pašalinti.

Deja, mergaičių kraujavimas nepilnamečiams būdingas sunkiam kursui ir reikalauja hospitalizavimo. Pirmasis specialistų prioritetas - sustabdyti kraujavimą per trumpiausią įmanomą laikotarpį. Įprastinė hemostatinė terapija su dideliu kraujo netekimu dažnai yra neveiksminga, bet hormoniniai preparatai, pagrįsti gestagens (Duphaston, Utrogestan) arba gestagenų ir estrogenų (vadinamųjų KOK) deriniu, sėkmingai susidoroja su šia užduotimi.

Nutraukus kraujavimą, gydymas nesibaigia. Norint, kad kraujavimo epizodai neatsitiktų, būtina atkurti normalią hormoninę funkciją, ty atkurti ovuliacijos ciklus, naudojant hormoninius preparatus. Naudojami kombinuoti estrogeno-progestino vaistai („Logest“, „Mersilon“, „Marvelon“ ir analogai), „grynas“ duphaston tipo gestagenas. Paaugliams (vyresnėms nei 16 metų mergaitėms), kurių kraujavimas kartojasi, leidžiama paskirti ovuliaciją stimuliuojančius vaistus, tokius kaip klomifenas. Visuotinis hormonų gydymas tokiose situacijose neegzistuoja. Reikiamą hormoninį vaistą gali pasirinkti tik specialistas, remdamasis individualiais laboratorinių tyrimų duomenimis.

Kaip neatidėliotinos terapijos, hormonai yra labai veiksmingi, kai jie derinami su nehormoniniais hemostatiniais preparatais, kraujavimas sustoja per kelias valandas.

Hormoninė terapija niekada nenustatyta kaip monoterapija. Juvelyrinių kraujavimų gydymas gali būti visiškai sėkmingas tik tuo atveju, kai derinama kelių rūšių terapija ir fizioterapija. Pacientams būtina pasirinkti tinkamą fizinio krūvio būdą, į savo maistą įtraukti būtinus vitaminus. Svarbi terapinių priemonių dalis yra psichoterapija.

Kartais gydant mergaites ir paauglius, sergančius kraujavimu iš gimdos ne genitalijų patologijos fone, dalyvavo giminingi specialistai: terapeutai, endokrinologai, neuropatologai.

Tarp paauglių kraujotakos sutrikimų gydymo metodų taip pat yra chirurginė hemostazė (gimdos ertmės iškirpimas). Jis retai naudojamas, kai kraujavimas yra pavojingas gyvybei. Procedūra atliekama naudojant specialius įrankius, leidžiančius išsaugoti giesmę, o ne gimdą traumuoti.

Dauguma jaunų pacientų labai palankiai reaguoja į gydymą. Paprastai per pirmuosius metus po gydymo jose susidaro pilnavertis menstruacinis ciklas (su ovuliacija).

Jauniklių gimdos kraujavimo prevencija

Sėkmingai gydant gimdos kraujavimo epizodas, mergaitėms reikia dinamiško stebėjimo. Priemonės, kuriomis siekiama atkurti normalius sistemos „hipotalamijos - hipofizės - kiaušidžių“ ryšius ir paciento gyvenimo būdą priartinti prie jo amžiaus priimtino kanalo, padeda išvengti atkryčio.

- nuolat prižiūrėti menstruacijų kalendorių, kad būtų galima stebėti menstruacinę funkciją ir atkreipti dėmesį į jo funkcijas;

- pakoreguoti mitybą ir subalansuoti fizinį krūvį;

- išvengti streso, emocinio nuovargio;

- laiku pašalinti infekcines ir virusines ligas;

- nepaisyti rekomenduojamų ginekologo vizitų;

- susilaikyti nuo ankstyvų intymių santykių.

Šios rekomendacijos taip pat svarbios mergaitėms, kurioms nebuvo diagnozuotas kraujavimas iš gimdos.

Jauniklių gimdos kraujavimo priežastys ir poveikis

Manoma, kad mergaičių ginekologinės problemos atsiranda nuo seksualinės veiklos pradžios. Taip nėra, taip pat gali atsirasti įvairių pažeidimų labai jaunoms moterims, kurios dar neturi seksualinės patirties.

Visų pirma, brendimo metu, ne tik kūno fiziologinė būklė keičiasi, bet ir hormonai. Besivystanti merginos reprodukcinė sistema yra labiausiai jautri neigiamam tokių pokyčių poveikiui.

Visų pirma, dėl kiaušidžių hormoninės sekrecijos funkcijos pažeidimo mergaitė gali turėti kraujavimą iš gimdos.

Svarbu prisiminti, kad ne tik hormoniniai pokyčiai, bet ir sunkesnės priežastys (pvz., Lėtinės ir ūminės infekcijos, psichologinė trauma, vidaus organų funkciniai sutrikimai) gali sukelti šios problemos vystymąsi.

Kaip gydyti vulvitį mergaitėse? Sužinokite apie tai mūsų straipsnyje.

Bendra informacija

Nepilnamečių gimdos kraujavimas yra kraujavimas, kuris yra išoriškai panašus į menstruacinį srautą, bet neturi specifinio ciklo (ty nėra reguliariai) ir nėra susijęs su ovuliacijos procesais.

Išleidimas labai gausus (daugiau nei 100 ml kraujo per dieną), jų trukmė paprastai yra ne mažesnė kaip 1 savaitė, kraujavimas vyksta kitokiu intervalu (kartais mažiau nei 21 dieną, kitais atvejais - daugiau nei kelis mėnesius). Išmetimo metu galima rasti būdingų kraujo krešulių.

Pirmieji patologijos požymiai gali pasireikšti 9–13 metų mergaitėms. Jei šiuo metu nebus imtasi jokių veiksmų, padėtis pablogės.

Visų pirma, brendimo metu, kai mergaitė turi menstruacinį ciklą, kraujavimas iš gimdos gali sukelti rimtą jos pažeidimą (menstruacijos trunka nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių). Visa tai neigiamai veikia moterų kūno reprodukcinę funkciją.

Klasifikavimas ir formos

Pagal kraujo netekimo apimtį ir priklausomybę nuo menstruacinio ciklo paauglių kraujavimas iš gimdos gali būti suskirstytas į šiuos tipus:

  1. Menoragija. Kraujavimas nesukelia sutrikimų ir menstruacinio ciklo pokyčių. Tuo pačiu metu išskiriamų kraujo tūris yra labai reikšmingas (virš 80 ml. Per dieną, trukmė yra apie 7 dienas).
  2. Metroragija. Išsiskyrimai yra gana silpni, cikliškumo nenustatyta.
  3. Polimenorėja. Yra menstruacijų, kai jis yra trumpesnis nei 21 diena.

Rekomendacijos dėl vulvovaginito gydymo merginose yra mūsų tinklalapyje.

Plėtros mechanizmas

Nepakankamas jauniklių laikotarpio kraujavimas iš gimdos yra procesas, kuris vystosi tam tikroje sekoje. Šio reiškinio vystymo etapai yra tokie:

  1. Hipotalamio sekrecinės funkcijos pažeidimai.
  2. Hipofizės išskiriamų hormonų kiekio pokyčiai.
  3. Sumažėja kiaušidžių išskirto hormono lygis.
  4. Estrogeno kiekis mažėja, o tai prisideda prie kiaušinių folikulų brendimo proceso sutrikimo (jie atmetami prieš juos visiškai išgyvenus).
  5. Sumažinus progesterono lygį, ovuliacijos procesas yra sutrikdytas, kuris dabar pasireiškia netaisyklingai.
  6. Gali atsirasti gleivinės deformacija, kuri gimina iš vidaus.
  7. Gleivinės elementai kartu su nesubrendusiais folikulais išsiskiria iš organizmo kraujavimo pavidalu.
į turinį ↑

Klinikiniai pasireiškimai

Pagrindiniai gimdos kraujavimo simptomai mergaitėje yra:

  • didelė kraujo išsiskyrimas apie 100 ml. per dieną;
  • kraujavimo trukmė yra 7 dienos arba daugiau;
  • jei kraujavimas yra mažesnis, jų trukmė yra maždaug 2 savaitės;
  • menstruacinio ciklo trukmė, kurios trukmė neviršija 21 dienos;
  • pleiskanojimas tarp menstruacijų;
  • kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • bendros gerovės blogėjimas, ypač silpnumas, dažnas galvos svaigimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • polinkis į depresiją, depresija, emocinė būsena;
  • odos balinimas;
  • nuolatinis troškulys.

Šie simptomai ne visada pasirodo visiškai.

Pagrindiniai kraujavimo iš gimdos požymiai yra didelis išsiskyrimas, išsiskyrimas tarp periodų, menstruacijų ciklo pokyčiai.

Priežastys

Gimdos kraujavimą mergaitėje gali sukelti įvairūs neigiami veiksniai, tokie kaip:

  1. Hormoninio lygio pokyčiai organizme, susiję, pavyzdžiui, su brendimo laikotarpiu, kai vartojami hormonai.
  2. Infekcinės ligos ūmios ar lėtinės formos metu.
  3. Netinkama mityba, ypač maisto produktų naudojimas, blogas vitaminų ir mineralų kiekis, hipovitaminozė.
  4. Psichologinė trauma.
  5. Ilgalaikis fizinis ar intelektinis nuovargis.
  6. Kraujagyslių (kapiliarų) pokyčiai gimdos audiniuose, ypač jų išplitimas, dėl ko gimdos stagnacija.
  7. Tam tikrų organo gleivinės sričių deformacija.
į turinį ↑

Komplikacijos ir pasekmės

Nepilnamečių gimdos kraujavimas, ypač jei jie yra gausūs ir ilgalaikiai, dažnai sukelia hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą, taigi ir anemijos išsivystymą.

Anemija, savo ruožtu, prisideda prie bendros merginos gerovės blogėjimo, silpnumo, padidėjusio nuovargio, galvos svaigimo.

Pavojingiausios gimdos kraujavimo komplikacijos yra gimdos gleivinės pokyčiai.

Dėl tokių pokyčių šioje srityje dažnai atsiranda priešvėžinių ligų, taip pat galimas piktybinių navikų vystymasis.

Diagnostika

Šios būklės diagnostika apima jos vystymosi priežasčių nustatymą, taip pat būdingas savybes ir charakteristikas.

Norint gauti išsamų ligos eigos vaizdą, turite turėti:

  • paciento apklausa ir apklausa (atliekama tiek išleidimo metu, tiek po jų nutraukimo);
  • kraujo tyrimai vienodų elementų turiniui, krešėjimo rodiklių nustatymui;
  • hormonų tyrimai;
  • Gimdos ultragarsu nustatoma jos gleivinės būklė;
  • Kiaušidžių ultragarsas, siekiant nustatyti jų būklę ir hormonų gamybą;
  • Smegenų rentgeno, CT ir elektroencefalografija, siekiant įvertinti bendrą merginos ir jos sveikatos raidą.

Kas yra pavojinga sielvarto išvarža vaikui? Sužinokite dabar atsakymą.

Gydymo metodai

Labai pablogėjus merginos būklei būtina suteikti jai pirmąją pagalbą. Ir tai:

  1. Svarbu nuraminti mergaitę, apsaugoti ją nuo emocinės patirties.
  2. Apatinėje pilvo dalyje rekomenduojama įdėti šildymo padėklą su ledu.
  3. Pateikite daug gėrimų (į vandenį įpilkite nedidelį kiekį cukraus ir citrinos sulčių).
  4. Norint pagerinti savo gerovę, savo vaikui galite duoti Ditsinona tabletę, kurios sudėtyje yra vitamino C.

Svarbu prisiminti, kad jei po visų šių veiksmų užpuolimas praeis, vaikas vis dar turi būti parodytas gydytojui, nes pirmiau minėti metodai gali pašalinti tik ligos simptomus, bet ne jo priežastį.

Be to, priklausomai nuo ligos simptomų ir jų sunkumo, paskirkite vaistą, kuris apima ir šiuos vaistus:

  1. Priemonės, kurios padidina gimdos tonitą (oksitociną).
  2. Preparatai kraujo tirštinimui (Vikasol, Ditsinon).
  3. Priemonės kraujagyslių sienų stiprinimui (Askorutinas).
  4. Vaistai, didinantys hemoglobino kiekį (Maltofer, Venofer).
  5. Sergantys vaistai, turintys didelį nerimą (valerijono tinktūra, motina).
  6. Hormoniniai preparatai (skiriama mergaitėms, vyresnėms nei 13 metų, jei yra ryškus gimdos gleivinės audinių deformavimas).

Esant sunkiam kraujavimui, kuris kelia grėsmę merginos sveikatai ir gyvybei, naudojami chirurginiai gydymo metodai, pvz., Kreetažas, gimdos gleivinės šalinimas.

Klinikinės gairės

Pagrindiniai ligos buvimo nustatymo metodai ir jų apimties nustatymas, pirmosios pagalbos metodai, gydymo etapų seka, vaistų sąrašas, ligoninės ir chirurginio gydymo indikacijos yra išdėstyti specialiuose vaikų ginekologijos specialistų parengtuose dokumentuose.

Nenormalus gimdos kraujavimo brendimo diagnozavimas ir gydymas - klinikinės rekomendacijos.

Prevencija

Būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta įvairių ginekologinių problemų, įskaitant gimdos kraujavimą nepilnamečių laikotarpiu, vystymąsi, kol mergaitė pasiekia brendimą. Visų pirma svarbu:

  1. Nuo pat ankstyvo amžiaus stebėti merginos higieną, išmokyti ją laikytis higienos taisyklių.
  2. Pateikite kūdikių mitybą.
  3. Laikas gydyti infekcines ligas.
  4. Stebėkite vaiko svorį (pernelyg didelis arba nepakankamas svoris gali sukelti kraujavimą).
  5. Kai mergaitė pasiekia brendimą, svarbu išmokyti ją laikyti menstruacijų dienoraštį, kuriame turėtų būti pažymėtas jos laikotarpio pradžios ir pabaigos skaičius. Be to, turite pranešti savo vaikui apie visus pokyčius, kurie vyksta organizme per šį sunkų laikotarpį. Mergaitė turi reguliariai apsilankyti ginekologe, kad galėtų atlikti įprastinį tyrimą.

Gimdos kraujavimas paauglystėje yra dažna ir labai rimta problema, su kuria susiduria daugelis merginų, net ir tų, kurie neturi seksualinės patirties.

Ši patologija vystosi dėl įvairių priežasčių, pasižymi būdingais bruožais. Kai kuriais atvejais liga sukelia rimtą diskomfortą, gerokai pablogindama merginos būklę. Todėl svarbu laiku nustatyti ligą ir suteikti vaikui medicininę pagalbą.

Čia skaitykite apie mergaičių sinechijos priežastis ir gydymą.

Galite sužinoti apie šio vaizdo įrašą apie jauniklių gimdos kraujavimo priežastis:

Maloniai prašome ne savarankiškai gydyti. Užsiregistruokite pas gydytoją!

Gimdos kraujavimas mergaitėms

Paskelbta žurnale:

PEDIATRIKA, GINEKOLOGIJA. 2006 m. Spalio mėn

V.F. KOKOLINA, Rusijos valstybinės medicinos universiteto Vaikų fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedros profesorius, Rusijos gamtos mokslų akademijos akademikas, Nacionalinės nepilnamečių akademijos narys, garbingas Rusijos daktaras, Dr. med. mokslo

Gimdos kraujavimo paaugliams problema išlieka aktuali ir pritraukia ne tik vaikų ginekologų, bet ir kitų specialybių gydytojų dėmesį. Svarbūs gimdos kraujavimo pacientų gydymo ir reabilitacijos klausimai, nes ligos atkryčiai pablogina generacinės funkcijos prognozę, kuri yra socialinė ir ekonominė problema.

ETIOLOGIJA IR PATOGENESIS

Etiologiniai veiksniai, lemiantys gimdos kraujavimo atsiradimą brendimo metu (ICIE), yra labai įvairūs: antenatalinio ir perinatalinio laikotarpio patologija (gimdos vaisiaus hipoksija, gimdos infekcija, gimdos asfiksija, gimimo sužalojimas), centrinių reguliavimo mechanizmų nebuvimas ir netobulumas, receptorių aparatai, infekcinės ligos ( SARS, gripas, gerklės skausmas, vėjaraupiai, kiaulytės ir tt), kepenų ir tulžies sistemos ligos ir virškinimo trakto sutrikimai, praeities sužalojimai kaukolės, kartu su sąmonės netekimu, ūminiais ir lėtiniais psichopatematiniais veiksniais ir stresinėmis situacijomis šeimoje ir mokykloje, padidėjusi mokymosi apkrova ir sąmoningas maisto suvartojimo apribojimas siekiant sumažinti kūno svorį, aplinkos problemų.

KLINIKINĖS SAVYBĖS

Pagrindiniai jaunų pacientų skundai, patekę į ligoninę, yra skundai dėl ilgalaikio ir vidutinio kraujavimo, kuris trunka ilgiau nei 7-10 dienų, sunkus kraujavimas, kartu su silpnumu, galvos svaigimu. Remiantis klinikiniu tyrimu, atliktu remiantis RCCH, nustatyta, kad 83–84% merginų, patekusių į ligoninę, turi menstruacijų sutrikimą, didelė dalis (51–52%) pacientų, turinčių daug skausmingų menstruacijų nestabilaus ciklo fone, 25% Pacientai turi daug ir skausmingų menstruacijų reguliaraus ciklo fone, 6-7% pacientų stebima omenosrhea.

60–67 proc. Atvejų pacientams, kuriems buvo atlikta rankinė transmisija, buvo pastebėta ankstyvoji menarhe (9–12 metų), 2–5 proc., Vėliau - 15–16 metų. Antropometrija ir antrinių seksualinių charakteristikų raidos laipsnio įvertinimas rodo, kad 12 metų amžiaus IRT pacientai viršija amžiaus normą, o nuo 15 metų yra tendencija atsilikti nuo amžiaus parametrų. Pernelyg didelis plaukų augimas nuo androgenų priklausomose vietovėse kartu su acne vulgaris ir riebaline seborėja atsiranda 32-33% pacientų, kuriems yra rankinė transmisija.

DIAGNOSTIKA

Didelės diagnostikos galimybės atskleidžia ultragarsinio nuskaitymo metodą, kuris leidžia nustatyti kiaušidžių ir gimdos morfologinius ir struktūrinius pokyčius skirtingais paciento vystymosi laikotarpiais. Pacientų, turinčių dinaminę stebėjimą, gimdos echografiniai matmenys neatlieka reikšmingų pokyčių. Ypač domina kiaušidžių ir folikulų aparatų ultragarsas pacientams, kuriems kraujavimo metu buvo atlikta rankinė transmisija, ir dinamika po gydymo. 28-29% pacientų, kuriems buvo atlikta rankinė transmisija, pagal mūsų tyrimus aptinkami keli folikulai, 44% - nuolatiniai folikulai, kurių skersmuo 1,5–2,5 cm, o 14–15% pacientų turi folikulų cistas (skersmuo nuo 3 iki 6 cm). Kai kontrolinis ultragarso nuskaitymas pasibaigus gydymui, pirmiau aprašytos skysčių formos yra regresuojamos.

PAGRINDINIŲ PAVOJŲ DIAGNOSTIKOS STANDARTAI

  • Anamnezė (gydytojui geriau kalbėti su mergina ir atskirai - su motina).
  • Antrinių seksualinių charakteristikų raidos laipsnio tikrinimas ir vertinimas.
  • Fizinio vystymosi laipsnio įvertinimas: aukštis, kūno svoris, svorio ir aukščio santykis.
  • Instrumentiniai tyrimo metodai:
    - kaukolės radiografija su Turkijos balno projekcija šoninėse ir priekinėse padėtyse;
    - elektroencefalografija, reoencefalografija;
    - Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso vaizdavimas įtariamiems hipofizės navikams arba „tuščias“ turkų balnas;
    - skydliaukės ir antinksčių echografija;
    - rankų vaizdas (kaulų amžius).
  • Ginekologinis tyrimas:
    - tyrimas;
    - vaginoskopija;
    - Ultragarso dubens organai (gimdos dydis, kiaušidės, M-echo).
  • Laboratorinis tyrimas:
    - klinikinis kraujo tyrimas su hemosyndroma;
    - šlapimo tyrimas;
    - biocheminis kraujo tyrimas;
    - cukraus kraujo tyrimas;
    - koagulograma;
    - hormoninis patikrinimas (FSH, LH, prolaktinas, estradiolis, progesteronas 5-7 dieną menstruacinio ciklo, TSH, testosterono, kortizolio).
  • Specialistų konsultacijos (neurologas, endokrinologas, okulistas).
  • Hysteroskopija ir atskira diagnostinė curettage (pagal indikacijas). Endometriumo storio, vidutinės gimdos aido būklės (M-echo) įvertinimas turi diagnostinę ir prognozinę reikšmę: 61–62% pacientų, kuriems yra kraujavimas iš gimdos, endometriumo storis (vėlgi, mūsų duomenimis) neviršija 10-15 mm, 38-39% nustatomi endometriumo hiperplazijos požymiai. Per histeroskopiją su gimdos gleivinės sienelėmis galima nustatyti įvairias endometriumo hiperplazijos, polipų, adenomyozės ir nevienodo sekrecinio endometriumo atmetimo formas. Tiriant hormonų kiekį kraujyje, galima nustatyti hormoninį disbalansą pacientams, kuriems yra rankinė transmisija: 95–96 proc. Pacientų pastebimas progesterono kiekio sumažėjimas, 59–60 proc. - estradiolio kiekio sumažėjimas, 22–23 proc. - padidėjęs skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis kraujyje. Analizuojant folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir liuteinizuojančio hormono (LH) lygių santykį pacientams, turintiems rankinę transmisiją, nustatyta maža šio rodiklio reikšmė (64–65% atvejų mažiau nei 1: 5). Tai netiesiogiai rodo hipotalaminių-hipofizės smegenų struktūrų, t. Y. nurodo centrinių reguliavimo mechanizmų sutrikimus. TERAPIJOS PRINCIPAI Renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į kraujavimo intensyvumą, anemijos laipsnį, konkrečią fizinę ir seksualinę raidą, laboratorinių tyrimų rezultatus, paveldimumą, numatomą kraujavimo priežastį. Visų pirma, turėtumėte nutraukti kraujavimą. Ateityje būtina atlikti gydymą, skirtą menstruacinio ciklo reguliavimui ir atkryčio prevencijai. Norint sustabdyti kraujavimą ir normalizuoti hemostazę, skiriamas simptominis gydymas, įskaitant:
  • gimdą mažinantys preparatai (0,5–1,0 ml oksitocino 2 kartus per parą), pipirų ekstraktas 20 lašų 3 kartus per dieną;
  • hemostatiniai preparatai (0,5 g kalcio gliukonato 3 kartus per parą arba 10% tirpalas į raumenis 10 ml 1 kartą per parą, 1 ml vikasolio į raumenis 1-2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 3 dienas, 1 ml intracinalinė injekcija) 1-2 kartus per dieną). Dėl kraujavimo po gimdos, kurią sukelia kraujavimas iš gimdos, naudojami įvairūs ferropreparatai - Ferrocale, Ferroplex, Ferro-folgamma, Maltofer. Renkantis vaistą, kuriame yra geležies, reikia apsvarstyti keletą veiksnių. Kadangi jonizuotas geležis yra absorbuojamas iš virškinimo trakto tik dvivalenčiu pavidalu ir askorbo rūgštis yra labai svarbi šiame procese, jo buvimas preparate yra labai svarbus. Svarbus hemopoezės vaidmuo priklauso folio rūgščiai, stiprinančiai nukleino rūgščių metabolizmą. Normaliam folio rūgšties metabolizmui reikalingas cianokobalaminas, kuris yra pagrindinis jo aktyviosios formos susidarymas. Šių medžiagų trūkumas, kuris dažnai siejamas su anemija kraujyje, sukelia DNR sintezės sutrikimą kraujodaros ląstelėse, o šių komponentų įtraukimas į vaistą padidina aktyvų geležies įsisavinimą žarnyne, tolesnį jų panaudojimą ir papildomą transferino bei feritino kiekį. Visa tai žymiai padidina hemoglobino sintezės greitį ir padidina geležies trūkumo būsenų ir geležies trūkumo anemijos gydymo efektyvumą. Visi šie reikalavimai yra patenkinti sudėtingu antimeminiu vaistu „Ferro-folgamma“, kuriame yra 100 mg geležies sulfato, 5 mg folio rūgšties, 10 μg cianokobalamino ir 100 mg askorbo rūgšties. Veikliosios vaisto sudedamosios dalys yra specialioje neutralioje membranoje, kuri užtikrina jų absorbciją daugiausia plonosios žarnos viršutinėje dalyje. Vietinio dirginančio poveikio skrandžio gleivinei nebuvimas prisideda prie geros vaisto toleravimo nuo virškinimo trakto. Ferro-folgamma skiriama 1-2 kapsules per dieną. Geriausias poveikis yra narkotikų vartojimas prieš valgį. Dėl lengvos anemijos rekomenduojama 3 kapsules 3–4 savaites 3 kartus per dieną; su vidutinio sunkumo kursu - 1 kapsulė 3 kartus per dieną 8-12 savaičių; sunkioje formoje - 1 kapsulė 3 kartus per dieną 16 savaičių ar ilgiau. Priemonės, stiprinančios kraujagyslių sieną: 0,1 g askorbo rūgšties 3 kartus per dieną arba 5% askorbo rūgšties tirpalo 1,0 ml į raumenis. Rutinas paskiria 0,02 g 3 kartus per dieną viduje. Atkuriamoji ir vitamino terapija: 40% gliukozės tirpalas, 20,0 ml, kokarboksilazė 50,0-100,0 mg į veną, vieną kartą per parą, 10 dienų; vitaminas b1 (1,0 ml) ir vitamino B6 (0,1 ml) į raumenis (pakaitomis kas antrą dieną, 10 dienų). Sedavimo terapija: bromo ar valerijonų preparatai, motininės tinktūros, 20 lašų 3 kartus per dieną, žodžiu; Seduxen dozė yra 1/2 tabletės per dieną arba tazepamo 1 / 2-1 tabletė per parą. Fizioterapija: gimdos kaklelio simpatinių mazgų elektroforezė su novokainu (10 procedūrų); endonalinė elektroforezė su vitaminu B1 (10 gydymo būdų). Akupunktūra: akupunktūros poveikis tiek segmentiniuose, tiek tolimuose biologiškai aktyviuose viršutinės, apatinės galūnių ir galvos taškuose. Akupunktūros indikacijos yra kraujavimas iš gimdos be anemijos ir su lengvu anemijos laipsniu 10-13 metų, be 14-17 metų ryškių hormoninės būklės pažeidimų. Pakartotinis, pasikartojantis gimdos kraujavimas su sunkiu ir vidutiniu anemijos laipsniu, kurį sukelia koagulopatija (dažnas kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš dantenų, ekchimozė, DMK mergaičių motinoms), ir koagulopatijos buvimas pacientams yra akupunktūros vartojimo kontraindikacijos. Visi pacientai, kuriems buvo kraujavimas iš gimdos, su atskleistais koaguliacinių ir antikoaguliacinių kraujo sistemų pažeidimais, gauna specifinį gydymą: hemostatiniu tikslu, kartu su simptominiu ir hormoniniu gydymu, atliekama transfuzijos terapija: antihemofilinė plazma 10 ml (U) / kg; Krioprecipituoti maždaug 15 ml (AU) / kg dozę 1 kartą per dieną 2-3 dienas, kol baigsis kraujavimas iš gimdos. Tuo pat metu šiems pacientams reikia įšvirkšti sudegintą magneziją (3,0–4,0 g) per dieną, siekiant pagerinti trombocitų funkciją, ATP - 1,0 ml į raumenis iki 10 dienų. Trombozės metu: sudegino magneziją 3,0-4,0 g per dieną; ditsinon 1,0 ml į raumenis iki 10 injekcijų; 5% epsilon-aminokaprono rūgšties tirpalas į veną 200,0 ml 1 kartą per dieną 2-4 dienas iš eilės; pacientams, sergantiems trombocitopeniniu purpuru - prednizonu, kurio greitis yra 2-8 mg / kg per dieną. Šis kompleksas atliekamas 3-5 dienas, priklausomai nuo merginos kūno poveikio ir pradinės būklės. Su teigiama tendencija gydymas atliekamas per savaitę, kol pasieks hemostatinį poveikį. Vidutinio sunkumo anemija ir sunki ne hormoninė terapija sumažinama iki 2-3 dienų. Su šio gydymo neveiksmingumu ir endometriumo hiperplazijos požymių (padidėjusios M-echo per 10-15 mm) buvimu hormoninis hemostasis pasireiškia kombinuotais estrogenų-progestinų preparatais (Marvelonas, Rigevidonas, Regulonas ir kt.). Naudojamos dvi hormoninių vaistų vartojimo schemos:
    1) 2-3 tabletės per dieną, kol sustoja visas kraujavimas, tada vaisto dozė sumažinama iki 1 tabletės per dieną 21 dieną;
    2) 2 tabletės per dieną 10 dienų prieš menstruacinę reakciją. Pastarasis gydymo režimas vartojamas pacientams, kuriems nėra lengvos anemijos ar lengvos anemijos, o ilgas režimas dažniausiai vartojamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia anemija, naudojant laiką, skirtą kompensuoti kraujo netekimą ir atkurti normalią hemostazę. Sunkios anemijos atveju, su tėvų ir paciento sutikimu, atliekama infuzijos perpylimo terapija, įskaitant kraujo pakaitinių tirpalų (500 ml poliglucino, 5% 800 ml gliukozės, insulino 1 TV 5 g sausos gliukozės) intraveninį vartojimą ir dalinę plazmos ir eritrocitų masę. Šių vaistų įtraukimas į gydymo priemonių, skirtų kraujavimui iš gimdos, kompleksą patogenetiškai pagrįstas, pagerina kūno prisitaikymo galimybes. Remiantis indikacijomis (nuolatinis sunkus kraujavimas, Hb sumažėjimas žemiau 90 g / l, Ht iki 25%, konservatyvių, įskaitant hormonų terapiją, neveiksmingas, įtarimas dėl endometriumo organinės patologijos - padidėjęs M-aidas ultragarsu virš 15 mm) net ir tepimo fone, su tėvų ir paciento sutikimu atliekama chirurginė hemostazė: atskiras gimdos gleivinės ir gimdos kaklelio kanalo diagnostika su histeroskopija prieš ir po curettage. Operacija atliekama intravenine anestezija. Norint išvengti plyšimo, himnos žiedas supjaustomas apie 0,25% novokaino tirpalą su lidazu (64 U). Kai gimdos histeroskopija gali būti: endometriumo liaukos cistinė hiperplazija; endometriumo polipas; adenomyozė. PREVENCIJA Visiems pacientams, turintiems rankinio transmisijos istoriją, rekomenduojama naudoti šią schemą reabilitacijos laikotarpiui (2-6 mėn.) Valdyti:
    1. Dienos režimo, geros mitybos, vidutinio fizinio aktyvumo laikymasis (geriausias pasirinkimas sporto renginiams - apsilankymas baseine).
    2. Psichologo (jei jis įvyko) pagalba, trauminės situacijos korekcija namuose ar mokykloje, raminamoji terapija 2-3 mėnesius.
    3. Lėtinės infekcijos židinių sanitarija.
    4. Kūno svorio normalizavimas nukrypstant nuo normos.
    5. Merginos 10-13 metų amžiaus - ciklinis vitamino gydymas trims menstruaciniams ciklams: folio rūgštis, 1 tabletė per dieną nuo 5-osios ciklo dienos 10 dienų, vitaminas E, 1 kapsulė per dieną 10 dienų; Vitaminas C 0,5 g 3 kartus per dieną 10 dienų nuo 16 menstruacinio ciklo dienos.
    6. Nustojus vartoti kraujavimą, 100 mg utrozestano, skirto 2-3 mėnesiams per dieną nuo 16 iki 25 menstruacinio ciklo dienos, skiriama menstruacinio ciklo reguliavimui ir kraujavimo pasikartojimo prevencijai. Utrozhestan visiškai atitinka endogeninį progesteroną, turi fiziologinį reguliavimo antigonadotropinį poveikį, sukelia endometriumo sekreto transformaciją, neturi metabolinių šalutinių poveikių, neturi neigiamo poveikio kepenims.
    7. 14–17 metų amžiaus mergaičių kombinuotiems estrogenų-progestinų preparatams skiriama ne daugiau kaip trys menstruaciniai ciklai: trumpasis jungimas - 2 tabletės 10 dienų nuo 16-osios ciklo dienos, ilga schema - 1 tabletė per dieną 21 dieną nuo penktos dienos. dienos ciklas.
    8. Endometriozės nustatymui reikia reguliariai stebėti ginekologą ir atlikti konkretų konservatyvų gydymą: Utrogestan - 100 mg 2-3 kartus per dieną nuo 16 iki 25 dienos, simptominė terapija menstruacijų metu.
    9. Akupunktūra: 2-3 viščiukai po 10 sesijų 10–13 metų mergaitėms.
    10. Fizioterapija: endonazinė elektroforezė su vitaminu B1 10 dienų.
    11. Atsižvelgiant į centrinių menstruacijų sutrikimų reguliavimo mechanizmų interesus ir patogenetinių gimdos kraujavimo veiksnių paskirstymą mergaitėms, rekomenduojama naudoti šį gydymo režimą:
  • glicinas 0,05 g 3 kartus per dieną 2 mėnesius (normalizuojant smegenų centrinės nervų struktūros sužadinimo ir slopinimo procesus, sedaciją);
  • vitamino E 1 kapsulė 2 kartus per parą 10 dienų (oksidacinių procesų normalizavimas, steroidogenezės pagerėjimas kiaušidėse);
  • B vitamino endonazinė elektroforezė1 per 10 dienų;
  • Nootropil 200-400 mg 2-3 kartus per dieną 30 dienų;
  • veroshpironas 0,25 g per parą ryte 3 savaites (jis yra lengvas diuretikas ir hipoandrogeninis poveikis);
  • asparkamas 0,05 g 3 kartus per dieną 3 savaites (sedatyvinis magnio poveikis, nedidelis diuretikas). Šis gydymo kompleksas atliekamas nuo 7 menstruacinio ciklo dienos 1 kartą per ketvirtį per metus ir yra derinamas su fizine terapija ir psichologine korekcija su psichologu. Kompleksinio gydymo fone 92-93% pacientų po gydymo pabaigos, menstruacijų ciklas atkuriamas 4-6 mėnesius.
    12. Jei nustatomi periferinių endokrininių organų (skydliaukės, antinksčių) hormoniniai sutrikimai, korekcija atliekama kartu su endokrinologu. Siekiant užkirsti kelią jodo trūkumui, rekomenduojama, kad jodo balansas 100 būtų 3-6 mėnesius.

  • Top