Kategorija

Populiarios Temos

1 Climax
Estrogenai moterims, sergančioms menopauze
2 Harmonijos
Kas mėnesį po nesėkmingo IVF
3 Climax
Baltas, kruvinas, rudos spalvos išsiskyrimas, kai imamas hormoninis OK
4 Ovuliacija
Kurioje ciklo dieną reikia išbandyti hormonus: dekodavimas
Image
Pagrindinis // Ovuliacija

Pooperacinis gimdos fibromų pašalinimo laikotarpis


Gimdos fibroma - moterų kūno reakcija į žalą. Toks žalingas veiksnys yra menstruacijos. Jis sukelia fibroidų susidarymą gimdos raumenų sluoksnyje, nuo kurio vėliau vystosi myomatiniai mazgai.

Pirmoji moters reakcija diagnozuota gimdos fibroma - sumišimas ir baimė. Nenusiminkite. Skambinkite ir nedelsdami gausite ekspertų patarimus el. Paštu. Mes paskambinsime jums telefonu ir surengsime konsultacijas su geriausiais geriausios myomos gydymo klinikos specialistais. Su klinikų, su kuriomis bendradarbiaujame, sąrašą skaitykite šią nuorodą „fibroid“ gydymo klinika.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų ekspertų tarybos paramos.

Gimdos fibroma. Veikimas Pooperacinis laikotarpis

Šiuo metu klinikų ginekologai, su kuriais bendradarbiaujame, laikosi nuomonės: myoma nėra auglys, jis retai tampa piktybiniu naviku. Šiuo atžvilgiu jie atmeta visuotinai pripažintas gimdos myomos gydymo taktikas. Manome, kad fibroidų operacija turėtų būti atliekama tik retais atvejais ir esant absoliutoms indikacijoms.

Gimdos fibromų pašalinimas neišsprendžia pagrindinės problemos: ji nepašalina ligos priežasties ir nesustabdo naujų myomatinių mazgų augimo. Pooperaciniu laikotarpiu, kokie metodai būtų atliekami šioje operacijoje, gali atsirasti komplikacijų. Po 7-14% po operacijos per metus atsiranda ligos atkrytis. Jei pašalinami fibroidai, pooperacinis laikotarpis gali būti sudėtingas dėl adhezijų susidarymo, kurie yra kiaušidžių nevaisingumo veiksnys.

Traumingesnė operacija yra gimdos pašalinimas - histerektomija. Dėl operacijos moteris praranda reprodukcinį organą. Amputacijos metu chirurgai palieka gimdos kaklelį, o ekstrahavimas atliekamas su gimdos pašalinimu arba be jo. Moteris susiduria su hormonų disfunkcija, nevaisingumu.

Manome, kad šią operaciją patartina atlikti, kai dalyvauja daugiau nei 25 nėštumo savaitės, o tai lemia aplinkinius organus ir pažeidžia jų funkciją. Kitais atvejais mūsų specialistai siūlo gimdos arterijos embolizaciją. Po to, gimdoje vykstantis ugdymas yra atvirkščiai, tirpsta fibroidai, o po metų metų laparoskopiniu būdu gali būti pašalinami dideli mazgai palankesnėmis sąlygomis. Šiuo atveju pooperacinis laikotarpis vyksta sklandžiai, atsiranda mažiau komplikacijų.

Gydytojai atlieka miomos mazgų histererekciją esant submucous myoma mazgui. Šiam tikslui jie naudoja histeroskopą, kuris įterpiamas į organo ertmę per makštį ir gimdos kaklelio kanalą. Pooperacinis laikotarpis yra sklandesnis, vėliau moteris gali gimdyti. Ligos pasikartojimo rizika išlieka.

Pašalinus fibroidus, gydytojai turi įtakos lazerio spindulių formavimuisi, kurie nepažeidžia aplinkinių audinių. Jei baigė fibroidų pašalinimą, pooperacinis laikotarpis yra trumpas, moterų kūno funkcijos greitai atkuriamos. Ši intervencija taip pat neišsprendžia miomos formavimosi augimo problemos ateityje.

Gimdos fibromų pašalinimas. Pooperacinis laikotarpis

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis prasideda nuo paskutinės siūlės. Pacientas iš operacinės patalpos pervežamas į intensyviosios terapijos skyrių. Tai būtina norint kontroliuoti organizmo funkcijas pooperaciniu laikotarpiu.

Kai anestezijai naudojami vaistai nustoja veikti, pacientas gali patirti skausmą pjūvio vietoje ir pilvo ertmėje. Ji turėtų leisti pailsėti, todėl ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gydytojai paskiria skausmą malšinančius vaistus.

Įprastiniame skyriuje pacientas yra nuo 7 iki 10 dienų. Antrą ar trečią dieną gydytojai leido jai išeiti iš lovos, pasukti į šoną ir pasvirti į alkūnę. Pooperacinis laikotarpis po gimdos fibromų pašalinimo gali būti sumažintas, jei judate daugiau. Aktyvus gyvenimo būdas yra užkirsti kelią adhezijų susidarymui pilvo ertmėje, tačiau apkrova turi būti dozuojama.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilius skaičius. Šiuo atveju gydytojai paskiria antipiretinius vaistus, o po poros dienų temperatūra normalizuojasi. Daugeliu atvejų mimektomija yra pilvo operacija. Pirmosioms 2 dienoms pacientui leidžiama gerti nevaisingą sultinį iš mėsos, silpnai užvirintos arbatos, mažai riebalų turinčius pieno produktus.

Tada praplečiama dieta, pridedamos baltos duonos kepenėlės, garų kotletai, virtos mėsos, daržovių sriubos, sumaišytos maišytuvu. Vėliau mityba turėtų būti daug ląstelienos ir sunkiųjų angliavandenių, kurie yra daržovėse ir grūduose.

Po laparoskopinės miomektomijos pooperacinis laikotarpis yra mažiau problemiškas, trumpesnis. Gydytojai leidžia moteriai atsikelti iki pirmos dienos po operacijos. Pirmosiomis pooperacinio laikotarpio dienomis sekite pratimus, kad greitai ištirptumėte iš pilvo ertmės anglies dioksido, kurį gydytojai suleido operacijos metu. Svarbus pooperacinio laikotarpio taškas yra kontracepcija. Moteris gali planuoti nėštumą po metų po operacijos.

Pooperacinis laikotarpis po histerektomijos

Histerektomija arba gimdos pašalinimas yra didelė operacija. Po jos moteris praranda reprodukcinį organą ir gali turėti vaiką. Kai kuriais atvejais, kartu su gimda, chirurgai taip pat pašalina priedus. Pooperacinis laikotarpis po histerektomijos gali būti sunkus. Pacientas iš operacinės patalpos yra vežamas kartu su anesteziologu į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis keletą dienų prižiūrės gydytojus. Atkūrus gyvybines funkcijas, jis bus perkeltas į įprastą postoperacinį skyrių.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gydytojai paskiria skausmą malšinančius vaistus, rūpinasi pacientu. Ji gali išeiti iš lovos ne anksčiau kaip trečią dieną. Patartina, kai pacientas pasitraukia iš anestezijos, pasukite jį, kvėpuokite, pasimokykite atgal. Visa ši veikla sumažina pooperacinio laikotarpio trukmę. Išėmus siūles, gydytojai išleidė pacientą po ginekologo ambulatorinės priežiūros.

Norėdama kontroliuoti hormonų lygį, ji turės aplankyti gydomą gydytoją. Pašalinus gimdą su priedais, sutrikdoma hormonų pusiausvyra. Ji turi būti atkurta naudojant specialius ginekologo nurodytus preparatus.

Jei pooperaciniu laikotarpiu yra nemalonių pilvo pojūčių, kūno temperatūra pakyla arba pasireiškia skausmas, gydytojas apie tai turi pranešti moteriai. Po pilvo histerektomijos pooperacinis laikotarpis trunka apie 6 mėnesius. Moteris gali turėti problemų su šlapinimu, nuleisti viršutinį makštį. Jo gyvenimo kokybė blogėja. Pooperaciniu laikotarpiu pacientui reikia psichologinės pagalbos ir palaikymo iš artimųjų. Psichologo pagalba taip pat gali būti reikalinga, kai pacientui pooperaciniu laikotarpiu atsiranda depresinis sindromas dėl to, kad ji yra pašalinta iš gimdos.

Myoma. Reabilitacija po operacijos

Po operacijos po kiekvienos fibroidų operacijos skiriasi skirtingai. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • patologinio proceso paplitimas;
  • chirurginės intervencijos apimtis;
  • anestezijos rūšis;
  • susijusių ligų;
  • amžiaus moterys.

Siekiant, kad veiklos laikotarpiu komplikacijų nebūtų, ginekologai rekomenduoja:

  1. Laikykitės dietos, kuri užtikrina įprastą žarnyno evakuacijos funkciją.
  2. Venkite vidurių užkietėjimo, nes jei jie yra, padidėja pilvo spaudimas, todėl ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali pasireikšti siūlės skirtumai.
  3. Nedirbkite sunkių fizinių darbų, per pirmuosius šešis mėnesius nekelkite daugiau kaip 3 kg sveriančio svorio. Per artimiausius dvejus metus reikia pakelti pakeltų krovinių svorį iki dešimties kilogramų.
  4. Stebėkite režimą, pakaitinį darbą su poilsiu.
  5. Venkite emocinių bangų.
  6. Lytinis gyvenimas leidžiamas ne anksčiau kaip po 1,5-2 mėnesių po operacijos.

Tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu turėtų būti vengiama tiesioginių saulės spindulių. Jei moteris išsaugojo reprodukcinę funkciją, ji turėtų vartoti kontraceptines priemones ir planuoti nėštumą gydytojo rekomenduojamomis sąlygomis. Pooperaciniu laikotarpiu jai naudinga pailsėti kurorte. SPA procedūros metu turi būti imtasi radono vonių ir SPA procedūrų, vengiant pernelyg intensyvaus įkvėpimo.

Gydytojas nusprendžia, ar pooperaciniu laikotarpiu pacientas dėvi tvarstį. Jis taip pat rekomenduoja, kokio tipo produktas geriausiai tinka kiekvienu atveju. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu neturėtų užsiimti vandens sportu. Kai galite pradėti plaukti, moteris pasakys ginekologui. Jūs neturėtumėte apsilankyti vonioje ir saunoje, imtis terminio apdorojimo.

Pagrindinė dietoterapijos užduotis po operacijos, atliktos atlikus fibroidus, yra išvengti žarnyno dujų užteršimo, vidurių užkietėjimo ir geros mitybos. Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra baltymų, augalinių riebalų ir sunkiųjų angliavandenių.

Dieta turėtų būti liesos mėsos ir žuvies, daržovių, vaisių, pieno produktų. Jūs negalite valgyti maisto produktų, kurie sukelia sunkumų ištuštinimo akte:

  • želė;
  • želė;
  • ryžiai ir manų kruopos;
  • konditerijos gaminiai;
  • saldumynai;
  • stipri kava ir arbata;
  • alkoholis;
  • gazuoti gėrimai.

Maisto ruošimui reikia naudoti taupią kulinarijos technologiją. Produktai turi virti, kepti orkaitėje arba virti kaip pora. Nevalgykite kepti maisto produktai, dešros, rūkytos mėsos.

Pooperaciniu laikotarpiu moteris turi perkelti daugiau, kasdien vaikščioti. Jie prisideda prie medžiagų apykaitos aktyvinimo, spartesnio pooperacinių žaizdų gijimo, stiprina randus. Pooperacinis laikotarpis vyksta sklandžiai, jei pacientas laikosi gydymo režimo ir laikosi gydytojo rekomendacijų.

Mūsų specialistai daugeliu atvejų - moterys, kuriems diagnozuota fibroma, siūlo atlikti gimdos arterijų embolizaciją. Po to visų kūno funkcijų atkūrimas vyksta greitai, apribojimai yra minimalūs, o gyvenimo kokybė nėra pažeista.

Kada ir kokia pilvo chirurgija yra būtina gimdos myoma, pooperaciniam laikotarpiui

Fibromidų šalinimo indikacijos:

  • spartus naviko dydžio padidėjimas per 6-12 mėnesių;
  • miomos mazgų mityba ir jų nekrozės tikimybė;
  • vienas iš mazgų yra daugiau kaip 6 cm skersmens;
  • jei planuojama, kad nėštumas yra keleto fibromų ar didelių dydžių;
  • su plonu kojeliu ant plonos kojos;
  • su simptomine myoma - sukelia anemiją su sunkiais mėnesiniais, dubens skausmu.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas tokiomis sumomis:

  • pašalinami tik mazgai - jei jie yra vieniši, o moteris vis dar yra jauna;
  • pašalinamas gimdas su mazgeliais - jei techniškai neįmanoma pašalinti tik fibroidų ir išsaugoti gimdos kūną;
  • gimdos ir apvalkalai pašalinami iš vienos ar abiejų pusių - toks gydymo tūris yra naudojamas esant įtariamam piktybiniam augimui menopauzės metu, kai kiaušidės pasikeitė.

Galimybės pašalinti myomas, jų privalumus ir trūkumus

  • geras audinių matomumas;
  • Jūs galite pašalinti bet kokio dydžio ir vietovės miomą;
  • kai pašalinami tik mazgai, išsaugant gimdos kūną, stipresnės myometrijos siūlės, galite pastoti;
  • gali būti naudojama endotachachinė arba spinalinė anestezija
  • didelė randas ant pilvo odos po gydymo;
  • ilgas atkūrimo laikotarpis;
  • stiprus skausmas po operacijos;
  • didelis kraujo netekimas;
  • jokių gabalų;
  • be to, galite pašalinti polipus ir atlikti kitas diagnostines priemones;
  • moteris gali grįžti namo kitą dieną
  • gali būti pašalinami tik smulkūs mazgai, esantys gimdos ertmėje (submucous)
  • nedidelis kosmetikos defektas;
  • greitas atsigavimas po operacijos;
  • lengvas skausmas po operacijos;
  • nedidelis kraujo netekimas
  • techniškai sunku, kartais neįmanoma pašalinti didelių navikų;
  • gimdos siūlės ne visada yra stiprios, o tai padidina jų atotrūkį naujuoju nėštumu;
  • naudojama tik endotrachinė anestezija;
  • reikia specialios įrangos ir specialistų

Per makšties

prieigą

per makšties pjūvį galima patekti į gimdos kūną

  • nėra jokių randų ant kūno
  • operacija yra techniškai sudėtinga;
  • neįmanoma pašalinti atskirų mazgų - tik su gimdos kūnu su jais visiškai;
  • atsigavimas kaip po laparotominės chirurgijos;
  • ilgai;
  • atliekamas tik tada, kai gimdos ir makšties nuleidimas,

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis apima:

  • iš karto po operacijos moteris perkeliama į intensyviosios terapijos skyrių (intensyviosios terapijos), norint normalizuoti būklę;
  • buvimo laikas - nuo vienos iki trijų dienų ar daugiau (jie žiūri į moters būklę);
  • po laparoskopijos ir laparotomijos per parą negalima ištraukti gimdos pernelyg didelės gimdos pašalinimo, kojas priklijuoja elastingais tvarsčiais arba naudoti kompresines kojines;
  • pirmąją dieną - alkį, tada galite gerti jogurtus, mažai riebalų sultinius;
  • skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai ir kiti simptominiai vaistai;
  • po histeroskopijos ir kartais laparoskopijos (su nedideliu veikimo kiekiu) moteris per kelias valandas gali pakilti ir turėti ne dujas formuojančio maisto;
  • po didelių fibromų pašalinimo, sudėtingos operacijos, moteris gali likti ligoninėje bent dar vieną savaitę, jei reikia, įrengtas kateteris, nes yra stiprus silpnumas; leidžiama naudoti iki 38 minučių per pirmas 3-5 dienas.
Makšties histerektomija

Kas negali būti padaryta po myomectomy: fizinis aktyvumas - nuo 1 mėnesio po histeroskopijos iki 3-6 mėnesių po laparoskopijos ir laparotomijos; lytinis aktas - ne mažiau kaip 30 dienų, su laparotominėmis operacijomis - iki 3 mėnesių ar ilgiau.

Tai naudinga ankstyvam atkūrimui: dėvėkite tvarstį, pradėkite ankstyvą veiklą, apribokite termines procedūras, tinkamai elkitės su žaizda (neprasiskverbkite, nepažeiskite antiseptikais iki visiško gijimo).

Nėštumas gali būti planuojamas tik gydytojo leidimu ir ne anksčiau kaip per pusę metų.

Pašalinus mazgus nepažeidžiamas jų atkūrimas. Jei miomektomija atliekama kaip pasirengimo nėštumui etapas, ji neturėtų būti atidėta ilgą laiką, po 1,5-2 metų gali atsirasti mazgų ir užkirsti kelią kūdikio supratimui ir vykdymui.

Daugiau skaitykite mūsų straipsnyje apie pilvo chirurgiją, kad pašalintumėte gimdos fibromas ir pooperacinį laikotarpį.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Persikėlimo galimybės ir galimos komplikacijos po jų

Gimdos fibroma - viena iš dažniausių ginekologinių patologijų, pasireiškia visų amžiaus grupių moterims. Todėl nėra gydymo. Vaistai gali būti naudojami, bet jei jie slopina mazgų augimą, tai nėra ilgai. Visi gydymo būdai sumažinami iki moterų stebėjimo ir laiku ištaisytų pažeidimų.

Myoma yra gerybinis navikas. Retai piktybiniai reiškiniai, todėl chirurginis gydymas atliekamas tik pagal indikacijas. Tai apima:

  • spartus naviko dydžio padidėjimas per 6-12 mėnesių;
  • miomos mazgų mityba ir jų nekrozės tikimybė;
  • vienas iš mazgų yra daugiau kaip 6 cm skersmens;
  • jei moteris planuoja nėštumą su daugybine mama ar dideliu dydžiu;
  • su plonu kojeliu ant plonos kojos;
  • su simptomine myoma - jei tai yra anemijos priežastis dėl sunkių periodų, sukelia nuolatinį dubens skausmą.

Kiekvienas atvejis yra nagrinėjamas atskirai, o mazgų pašalinimo būdai gali būti skirtingi.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas tokiomis sumomis:

  • pašalinami tik mazgai - jei jie yra vieniši, o moteris vis dar yra jauna;
  • pašalinamas gimdas su mazgeliais - jei techniškai neįmanoma pašalinti tik fibroidų ir išsaugoti gimdos kūną;
  • gimdos ir apvalkalai pašalinami iš vienos ar abiejų pusių - paprastai šis gydymo kiekis naudojamas įtariamo piktybinio augimo atvejais, kai kiaušidės pasikeičia, taip pat moterims po menopauzės.

Pati intervencija taip pat gali būti vykdoma keliais būdais. Viskas priklauso nuo operacijos apimties, siekiamų tikslų, mazgų vietos ir dydžio. Lentelėje pateikiamos techninės mymo pašalinimo galimybės, jų privalumai ir trūkumai.

Kaip pašalinamos gimdos fibromos, reabilitacijos laikotarpis ir galimos pasekmės

Gimdos fibroma - dažniausia ginekologinė liga. Remiantis medicinine statistika, diagnozuojama ne mažiau kaip 25–30 proc. 35–50 metų amžiaus moterų.

Be to, per pastarąjį dešimtmetį visame pasaulyje buvo tendencija „atjauninti“ šią ligą. Vis dažniau fibroma aptinkama 25-30 metų pacientams, kurie neigiamai veikia jų reprodukcinę sveikatą ir gebėjimą laikyti vaikus. Ir dažnas reguliarių ginekologinių tyrimų aplaidumas veda prie vėlyvos miomatozės diagnozės, jau komplikacijų atsiradimo stadijoje.

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Tokiu atveju operacija, skirta gimdos fibromoms pašalinti, atliekama tik tada, kai yra tam tikrų požymių. Veiklos metodų pasirinkimas ir intervencijos apimties nustatymas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kas yra fibroma ir kas tai?

Myoma yra gerybinio hormono priklausomas mezginis neoplazmas, kilęs iš gimdos raumenų sluoksnio. Tokiu atveju serologinė organo (pilvaplėvės) membrana ir vidinė gleivinė (endometriumas) nedalyvauja patologiniame procese, bet padengia naviko paviršių.

Toks neoplazmas nedygsta, bet plečia aplinkinius sveikus audinius. Dėl šios savybės techniškai įmanoma palyginti palyginti nedidelius myomos mazgus, kartu išlaikant gimdos sienelės vientisumą ir funkcinį vientisumą.

Vėžinių audinių sudėtyje gali būti tik hipertrofiniai raumenų skaidulai arba papildomi jungiamojo audinio sluoksniai. Pastaruoju atveju terminas „fibromyoma“ galioja. Minkštos, gana homogeninės raumenų formos yra vadinamos leiomyomas.

Tokio gimdos naviko augimas gali vykti keliomis kryptimis:

  • su prolapsu į organo liumeną, mioma vadinama submucous arba submucous;
  • su raumenų stratifikacija, gimdos sienelės sutirštėjimu ir deformacija (intersticinis variantas);
  • su mazgo iškyša į pilvo ertmę (suberozinė vieta);
  • su plataus gimdos raiščio lapų pluoštu (intraligamentiniu myomos mazgu).

Mazgai, išsikišę už organo kontūrų, gali turėti skirtingo skersmens arba „sėdėti“ stiebą ant plataus pagrindo, kartais panardinant į vidurinį raumenų sluoksnį.

Myoma retai yra piktybinė, piktybiniai navikai diagnozuojami mažiau nei 1% pacientų. Tačiau daugeliu atvejų toks gimdos auglys lydi įvairių komplikacijų. Jie paprastai yra pagrindas priimti sprendimus dėl chirurginio gydymo.

Kada reikia pašalinti gimdos fibromas?

Pašalinus gimdos fibromas (myomectomy), kalbama apie organų tausojančias operacijas. Todėl reprodukcinio amžiaus moterims su nerealizuotu vaisingumu, kai tik įmanoma, pirmenybė teikiama chirurginio gydymo galimybei.

Kai kuriais atvejais chirurgija netgi tampa pagrindiniu nevaisingumo gydymo etapu. Tai įmanoma, jei sunkumai dėl nėštumo pradžios ar pailgėjimo atsiranda dėl gimdos deformacijos poodinių ar didelių intersticinių mazgų.

Indikacijos

Fibromidų pašalinimas yra būtinas, kai konservatyvi terapija nesumažina naviko dydžio ir neleidžia apriboti jo augimo. Taip pat yra chirurginės intervencijos indikacijos:

  • pasikartojantis kraujavimas iš gimdos;
  • nuolatinis skausmo sindromas;
  • šališkumo požymiai ir gretimas gretimų organų veikimas;
  • su submucous ir suberous mazgų, ypač linkę išeminės nekrozės ir rizika sukimo kojų.

Kontraindikacijos

Myomectomy neatliekama šiomis sąlygomis:

  • dalyvaujant dideliems ar daugybiniams myoma mazgus;
  • su gimdos kaklelio vėžiu;
  • gausus ir nekorekcinis gimdos kraujavimas (menometoragija), kuris sukelia sunkią paciento anemizaciją ir netgi kelia grėsmę jos gyvybei;
  • masinės naviko nekrozės atveju, ypač jei jis papildomas antrine bakterine infekcija, septine endometritu, tromboze arba kyla pavojus susirgti peritonitu;
  • aktyvus fibroidų augimas paciente menopauzės metu;
  • ryškus kaimyninių organų (šlapimo pūslės, šlapimtakių, žarnyno) veikimo sutrikimas dėl didelio myomos mazgo arba visos išsiplėtusios gimdos perkėlimo ir suspaudimo.

Visos šios sąlygos yra radikalių fibroidų chirurginio gydymo indikacijos. Tuo pačiu metu atliekama histerektomija.

Myomectomy apribojimai taip pat yra sunki somatinė paciento būklė, jos dabartinių infekcinių ir septinių ligų buvimas, bendrosios anestezijos kontraindikacijų nustatymas. Tokiais atvejais operacija gali būti laikinai atidėta arba pakeista alternatyviais gydymo metodais kartu su aktyviu konservatyviu gydymu.

Kaip pašalinti gimdos fibromas

Fibromidų pašalinimas operacijos būdu gali būti atliekamas keliais būdais. Jų pagrindinis skirtumas yra interneto prieigos tipas. Pagal tai išskiriamos laparotominės, laparoskopinės ir histeroskopinės myomectomy.

Tai klasikinė pilvo operacija, skirta gimdos fibromoms pašalinti. Ją lydi pjūviai ant paciento priekinės pilvo sienelės su skalpeliu arba šiuolaikiniais įrankiais - pavyzdžiui, elektrokauterija. Tokia prieiga suteikia gydytojui galimybę gauti gana plačią tiesioginę pilvo ertmės peržiūrą, bet yra labiausiai trauminga pacientui.

Labiau švelnus metodas, reikalaujantis endoskopinės įrangos. Manipuliavimas atliekamas per tam tikras priekinio pilvo sienos vietas. Atsigavimas po tokios operacijos yra daug greitesnis nei naudojant klasikinę laparotomiją.

Minimaliai invazinė technika, reikalaujanti ir specialios endoskopinės įrangos. Gydytojui nereikia įvesti pjūvių ir skylių, jis naudoja gimdos kaklelio kanalą, kad pasiektų gimdą.

Veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios klinikinės padėties. Jame atsižvelgiama į myomos mazgų dydį, skaičių ir lokalizaciją, komplikacijų buvimą ir sunkumą, paciento amžių ir piktybinių navikų riziką. Labai svarbi yra ir gydytojo kvalifikacija bei patirtis, medicinos įstaigos įranga su endoskopine įranga.

Kaip ilgai trunka gimdos fibroidai, priklauso nuo pasirinkto metodo, intervencijos kiekio ir intraoperacinių komplikacijų bei komplikacijų buvimo.

Kaip operacija atliekama laboratoriniu būdu?

Operacija, naudojant laparotominę prieigą, yra nurodyta intersticiniams ir giliai panardintiems suberoziniams mazgams. Jis vartojamas daugybinei miomatozei, sudėtingam ligos eigui, lipnioms ligoms, esant šiurkščiai ar nepakankamai gerai pagrįstoms gimdos randoms. Dideli gimdos fibroma ir gimdos kaklelio navikai taip pat paprastai atliekami laparotomiškai.

Laparotominio chirurginio metodo pjūviai gimdos pašalinimui

Dėl prieigos prie myomos mazgų ant priekinės pilvo sienos nustatykite vertikalią arba horizontalią pjūvį, po to padengiama sluoksniuotu skaidymu ir judančiu audiniu. Pažeistas organas pašalinamas už pilvo ertmės. Tik esant gerai vizualizuotiems mazgams priekinėje sienoje gydytojas gali nuspręsti atlikti panardintas gimdos manipuliacijas.

Išsklaidykite ir kvailai išskleiskite serozinę membraną (visceralinį pilvaplėvės lakštą), paskirkite maomą mazą su mažiausią galimą traumą aplinkui sveiką miometriją. Auglys yra lukštentas ir pašalintas. Dygsniai dedami ant lovos, o serosas sutvirtinamas atskirai. Kraujavimo indai yra kruopščiai sujungti, taip pat galima naudoti elektrokaguliatorių. Pilvo ertmė džiovinama, stebima hemostazės kokybė. Po to pilvo sienos sluoksniai sutepti.

Tikėtinos komplikacijos, kai laparotomijos metu pašalinami fibroidai, yra susiję su techniniais sunkumais ar klaidomis operacijos metu. Galbūt masinis intraoperacinis kraujavimas, atsitiktinis žalos kaimyniniams organams.

Gimdos fibromų pašalinimas laparoskopiniu metodu

Laparoskopinė chirurgija yra švelnus ir tuo pačiu labai efektyvus metodas, kuriuo pašalinamos smulkios myomos ant kiaulytės arba ant plataus pagrindo. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją specialiai įrengtoje operacinėje patalpoje.

Prieiga prie gimdos laparoskopijos metu atliekama per mažas priekinės pilvo sienelės punkcijas abiejuose šlaunikaulio regionuose. Fotoaparatas įdedamas per bambos žiedą. Tas pats punkcija naudojama anglies dioksido įšvirkštimui į pilvo ertmę, kuri reikalinga erdvėms tarp vidaus organų sienų išplėsti, pakankamo matomumo ir vietos saugiam manipuliatorių ir instrumentų įvedimui.

Laparoskopinė chirurgija - švelnesnis būdas pašalinti fibroidus

Plonas suberozių fibroidų kojos yra koaguliuojamos ir nukirptos nuo gimdos sienos. Paprastai nereikalaujama susiurbti serozinės membranos, pakanka naudoti elektrokaguliatorių.

Jei mazgas pašalinamas tarpiniu pagrindu, gydytojas atsijungs ir atgaus jį. Tokie manipuliacijos būtinai papildomi laipsnišku visapusišku hemostazės būdu, atliekant visų kryžminių indų elektrokaguliaciją, nepriklausomai nuo jų skersmens.

Mazgo pašalinimo iš pagrindo procesas baigiamas dviem eilėmis esančių endoskopinių siūlų įvedimu ant jo lovos. Tai ne tik papildomas hemostazės metodas, bet taip pat prisideda prie tolesnio visaverčio rando formavimosi, kuris išlaiko savo vientisumą nėštumo gimdos išplėtimo procese. Serozinio defekto uždarymas taip pat padeda sumažinti pooperacinės lipnios ligos riziką.

Išardytas myomos mazgas išgaunamas naudojant morcellatorius per esamas skyles. Kartais papildomų colpotomic skylių įvedimas.

Kontroliuojant operacijos sritį ir visą pilvo ertmę, gydytojas pašalina instrumentus ir fotoaparatą, o prireikus pašalina anglies dioksido perteklių. Operacija baigiama siuvant ant skylės. Pacientui paprastai nereikia gyventi intensyviosios terapijos skyriuje ir, atsigavus nuo anestezijos, ją galima perkelti į pooperacinį skyrių prižiūrint gydytojui ir medicinos personalui.

Šiuo metu laparoskopiškai pašalinami tik smulkūs mazgai. Bet jei plati pluošto bazė (jos intersticinis komponentas) yra daugiau kaip 50% viso naviko tūrio, tokia operacija nėra atliekama. Šiuo atveju reikalinga laparotomija.

Hysteroskopinė miomektomija

Gimdos fibroidų šalinimas histeroskopijos būdu yra modernus mažai invazinis submucous mazgų chirurginio gydymo metodas. Tokia intervencija nepažeidžia gimdos sienos ir aplinkinių audinių vientisumo ir nesukelia randų proceso.

Daugeliu atvejų histeroskopinė miomektomija nėra susijusi su kliniškai reikšmingu kraujo netekimu, atsiradus pooperacinei anemijai. Tokią operaciją patyrusi moteris nepraranda gebėjimo gimdyti natūraliai. Ji taip pat paprastai nėra laikoma persileidimo rizika.

Hysteroskopinė gimdos fibromų pašalinimo versija

Visos manipuliacijos su histeroskopine operacija atliekamos transkerviškai su histeroskopu. Tai specialus prietaisas su fotoaparatu, vietinio apšvietimo šaltiniu ir instrumentais, kurie įterpiami į gimdos ertmę per dirbtinai išplėstą gimdos kaklelio kanalą. Tuo pačiu metu gydytojas turi galimybę tiksliai kontroliuoti monitoriuje atliktas manipuliacijas, tiksliai ištirti įtartinas gleivinės sritis ir, jei reikia, paimti biopsiją, greitai sustabdyti pradinį kraujavimą.

Histeroskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, tačiau nėra galimybės atmesti spinalinės anestezijos galimybę. Norėdami išjungti myomos mazgus, įrankiai gali būti naudojami mechaniniam audinių susikirtimui (skalpelio analogui), elektrokoaguliatoriui arba medicininiam lazeriui. Tai priklauso nuo gydytojo darbo įrangos, įgūdžių ir pageidavimų.

Lytinis gimdos fibromų pašalinimas yra moderniausia ir švelniausia histeroskopinės myomektomijos versija. Galų gale, tai nesukelia aplinkinių audinių suspaudimo, sukimo ir gilios nekrozės, nereikia jokių specialių priemonių kraujavimui sustabdyti. Gydymas vyksta greitai ir be šiurkščių randų susidarymo.

Transcervical hysteroscopic myomectomy nenaudojama daugiau nei 5 cm skersmens mazgų, kuriuos sunku išstumti per gimdos kaklelio kanalą. Šio metodo naudojimą taip pat žymiai apriboja gimdos sienelės, vidinės komisijos (sinechija) ir endometriozė.

Pagalbinės veiklos technologijos

Siekiant pagerinti operacijos efektyvumą ir sumažinti intraoperacinių komplikacijų riziką, gydytojas gali naudoti keletą papildomų metodų. Pavyzdžiui, laparoskopinis ir laparotominis fibroidų pašalinimas kartais derinamas su gimdos arterijų priešpriešinimu, užspaudimu ar embolizavimu. Toks pasiruošimas operacijai vyksta prieš kelias savaites iki pagrindinio chirurginio gydymo.

Priverstinis apribojimas kraujo tiekimui į myomatines mazgus skirtas ne tik sumažinti jų dydį. Dirbtinai sukurtos išemijos būklė sumažina sveiką miometriją, kurią lydi auglių kontūravimas ir dalinis jų išsiskyrimas nuo gimdos sienelės storio. Be to, chirurginės procedūros kraujyje nusodintoje zonoje gerokai sumažina intraoperacinį kraujo netekimą.

Išankstinis laikinas gimdos arterijų užsikabinimas ir jungimas yra atliekamas iš transvagininės prieigos. Baigus pagrindinę operaciją, dažniausiai pašalinami viršutiniai gnybtai ir ligatūros, nors kartais su daugybėmis myoma, priimamas sprendimas visam laikui prijungti maitinimo indus.

Pooperacinis ir atsigavimo laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis paprastai pasireiškia esant kitokio intensyvumo skausmui, dėl kurio gali prireikti naudoti ne narkotines ir netgi narkotines analgetikas. Skausmo sunkumas priklauso nuo chirurgijos tipo, intervencijos dydžio ir individualių paciento savybių.

Gali reikėti didelių intraoperacinių kraujo netekimų per pirmąsias valandas po moters perkėlimo į intensyvų kraujo netekimo skyrių, kraujo ir kraujo pakaitalų perpylimo, koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įvedimo ir priemonių, skirtų palaikyti tinkamą kraujospūdį, panaudojimas. Tačiau tokių priemonių poreikis yra retas, paprastai eina myomectomy be kliniškai reikšmingo ūminio kraujo netekimo.

Per pirmas 2 dienas gydytojas būtinai kontroliuoja žarnyno veikimą, nes bet kokia operacija ant pilvo organų gali būti sudėtinga dėl paralyžinio žarnyno obstrukcijos. Taip pat svarbu užkirsti kelią vidurių užkietėjimo vystymuisi, nes pernelyg įtempimas žarnyno judėjimo metu yra kupinas siūlės nemokumo. Štai kodėl daug dėmesio skiriama paciento mitybai, ankstyvam augimui ir greitam motorinės veiklos išplitimui.

Ką galite valgyti po operacijos?

Tai priklauso nuo chirurginio gydymo tipo, anemijos ir susijusių virškinimo trakto ligų.

Dieta, pašalinus fibrozes laparotominiu metodu, nesiskiria nuo kitų pilvo operacijų mitybos. Pirmąją dieną pacientui siūloma skysto ir pusiau skysto, lengvai virškinamo maisto, o vėlesniame meniu jie greitai išsiplės. Ir 5-7 dienomis moteris paprastai jau yra bendroje lentelėje, jei jai nereikia laikytis vadinamosios skrandžio dietos.

Tačiau laparoskopinė ir histeroskopinė miomektomija nenustato tokių griežtų apribojimų net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Geros būklės pacientas nuo pirmos dienos vakare gali valgyti iš bendros stalo.

Jei fibrozės sukėlė lėtinio geležies trūkumo anemijos atsiradimą, arba jei operacija lydėjo didelį kraujo netekimą, į moters mitybą reikia įdėti geležies turtingą maistą. Be to, gali būti skiriami geležies preparatai, kurių sudėtyje yra anemijos.

Rekomendacijos po išleidimo iš ligoninės

Myomectomy leidžia pašalinti esamus mazgus, tačiau tai nėra naujų gimdos navikų atsiradimo prevencija. Faktas yra tai, kad pluoštas turi nuo hormonų priklausomą vystymosi mechanizmą, o operacija neturi įtakos paciento endokrininiam profiliui. Todėl, jei nėra tinkamos prevencinės terapijos, galima pasikartoti ligą. Taigi, koks gydymas skiriamas po gimdos fibromų pašalinimo? Terapinė schema parenkama individualiai, dažnai apima hormoninius vaistus.

Pašalinus fibromus, taikomi tam tikri apribojimai. Pirmaisiais mėnesiais patartina, kad moteris nesilankytų voniose, saunose ir soliariumuose, kad išvengtų didesnio fizinio krūvio.

Apskritai reabilitacija po gimdos fibromų pašalinimo trunka apie 6 mėnesius, o vėliau moteris grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Tačiau tuo pačiu metu ji turi atlikti ginekologinį tyrimą kas šešis mėnesius ir, gydytojo receptu, atlikti dubens ultragarsinį tyrimą.

Operacijos poveikis

Ar galima pastoti po gimdos fibromų pašalinimo - tai yra pagrindinis klausimas, keliantis nerimą reprodukcinio amžiaus pacientams. Myomectomy nereiškia menstruacijų išnykimo ir ankstyvos menopauzės pradžios.

Per pirmas kelias dienas galimas kraujavimas, kuris negali būti laikomas kas mėnesį. Nustatant ciklo trukmę reikia atsižvelgti tik į ankstesnių menstruacijų pradžios datą. Kas mėnesį po šios operacijos paprastai atnaujinama per 35–40 dienų. Tokiu atveju leidžiama pailginti arba sutrumpinti 1-2 paskesnius ciklus.

Paciento kiaušidžių ir gimdos išsaugojimas gali išlaikyti savo reprodukcinę funkciją. Todėl nėštumas po gimdos fibromų pašalinimo netrukus po to, kai atkuriamas endometriumo funkcinis naudingumas, yra galimas.

Tačiau tokia operacija patyrusi moteris pageidautina galvoti apie koncepciją ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po chirurginio gydymo. Ir seksas leidžiamas tik po 4-6 savaičių. Šių terminų laikymasis yra ypač svarbus, jei laparotomijos myomectomy atlikta su siūlėmis ant gimdos sienelės.

Galimos operacijos pasekmės yra rizika, kad ateityje bus nutrauktas nėštumas, patologinė darbo eiga, lipni liga.

Operacijos alternatyvos

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia naudoti alternatyvius gimdos fibromų pašalinimo būdus. Jie gali būti minimaliai invaziniai ar net neinvaziniai, ty jie eina be operacijos.

Tai apima:

  • Gimdos arterijos embolizacija. Dėl naviko audinio prastos mitybos atsiranda aseptinė lizė, pakeičianti raumenų ląsteles su jungiamuoju audiniu. Embolizacija atliekama naudojant kateterį, įterptą į rentgeno kontrolę per šlaunies arteriją.
  • FUS abliacija (orientuota ultragarsinė abliacija), sukelianti lokalią naviko audinio nekrozę. Tačiau šis metodas gali būti naudojamas tik atsikratyti fibromomatinių ir pluoštinių mazgų. Tačiau leiomyoma nėra jautri FUS abliacijai.

Kai kuriais atvejais tokie metodai yra derinami su laparoskopine miomektomija, kuri reikalinga daugybinės myomatozės ir pėdos smulkių mazgų atveju.

Neleiskite pašalinti gimdos fibromų. Ši organų išsaugojimo operacija nesukelia negrįžtamų pasekmių moters organizmui ir leidžia jums atsikratyti visų komplikacijų, susijusių su miomos mazgų buvimu.

Kokios pasekmės po operacijos turi būti žinomos: pacientų apžvalgos, gydytojų rekomendacijos

Gimdos fibroma - dažna vaisingo amžiaus moterų liga, kurią sukelia hormoniniai sutrikimai ir estrogeno perteklius organizme. Auglys yra gerybinis. Ji nerodo simptomų ankstyvosiose stadijose, o tai lemia tai, kad mazgas diagnozuojamas, paprastai, kai jis pasiekia didelį dydį, ir konservatyvus gydymas vaistais yra bejėgis. Tokiais atvejais moterims parodoma operacija, kurios parengimą ir elgesį kontroliuoja pagrindinis ginekologas. Pasibaigus procedūrai, prasideda kitas auglio gydymo etapas - atsigavimas po gimdos fibromų pašalinimo.

Po juostos operacijos gimdos fibromams pašalinti prasideda pooperacinis laikotarpis, kuris trunka apie 7 dienas. Šį kartą pacientas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo.

Pirmąsias 24 valandas moteris bus intensyviosios terapijos skyriuje, tada ji bus perkelta į palatą. Pasibaigus anestezijai, gali būti jaučiamas silpnumas, galvos svaigimas, skausmas siūlių srityje, pykinimas, kartais vėmimas atsiveria - taip organizmas pašalina anestezijos likučius.

Kai gydytojai įsitikins, kad dygsniai yra tvarkingi, o pacientui po operacijos nėra gimdos fibromų pašalinimo komplikacijų, ji bus iškrauta namuose, kur prasidės kitas atkūrimo laikotarpio etapas - reabilitacija.

Kaip paspartinti gijimo procesą po gimdos fibromų pašalinimo

Gyvenimas po operacijos nesibaigia, jūs galite išlaikyti tą patį ritmą, tačiau tam tikri apribojimai. Prieš išleidimą, ginekologas turėtų paaiškinti moteriai, kokios pasekmės gali būti po gimdos fibromų pašalinimo, kiek laiko geriau dėvėti pooperacinį tvarstį, ką galima valgyti, kai atsiranda simptomų, jums reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Jei atidžiai stebite visas rekomendacijas, reabilitacija yra lengva ir neskausminga.

Pašalinus gimdos fibrozes pooperaciniu laikotarpiu, svarbu pasiklausyti gydytojo patarimų, nes jie leidžia ne tik atsigauti sparčiai, bet ir užkirsti kelią komplikacijoms ir išvengti ligos pasikartojimo.

Po operacijos pašalintos gimdos fibromos, ginekologai rekomenduoja:

  • daugiau judėti, net jei jis sukelia diskomfortą, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas užkirs kelią sukibimui;
  • po auglio pašalinimo dėvėkite tvarstį, kuris išlaikys pilvo sienos siūlę ir toną;
  • stebėti siuvimo higieną, apsilankykite pas gydytoją du kartus per metus ultragarsu ir tyrimu;
  • kontrolė kas mėnesį po fibroidų pašalinimo;
  • rūpintis kontracepcija lytinių santykių metu.

Po operacijos po gimdos fibromų pašalinimo visada lydi vaistų.

Ginekologai paskiria hormonų terapiją kaip „Duphaston“, „Yarin“, „Regulon“, „Zoladex“ ir kt.

Taip pat parodyta vitaminų ir mineralų, kompleksų, kurie užkerta kelią klijų procesams, suvartojimas. Svarbu stebėti budrumo ir poilsio režimą, valgyti daugiau daržovių, stengtis nereaguoti į stresą.

Ką negalima padaryti po pilvo operacijos, kad pašalintumėte fibroidus

Daugelis moterų žino, kiek laiko po gimdos fibromų pašalinimo trunka reabilitacija?

Nėra griežto pagrindo ir neabejotino atsakymo į šį klausimą. Kiekvienas atvejis yra individualus, daugelis veiksnių įtakoja gydymo efektyvumą ir atsigavimo greitį, pavyzdžiui, amžių. Jei po 40 metų būtina pašalinti miomą, organizmui gali prireikti daugiau laiko ir pastangų nei 25 metų. Jauname amžiuje atsigauname greičiau, atsinaujinimo procesai vyksta patys, be medicininės pagalbos.

Be to, reabilitacijos trukmė po gimdos fibroidų pašalinimo per pilvo operaciją priklauso nuo naviko dydžio, mazgų skaičiaus, komplikacijų buvimo operacinėje patalpoje.

Norint padėti organizmui atsigauti greičiau, pacientai turi žinoti, ką draudžiama daryti, kol jie bus visiškai išgydyti.

Moterys po gimdos fibromų pašalinimo negali:

  • būti stipriai fiziškai priversti, judėti siekiant užkirsti kelią sukibimui - nereikia eiti į atletiką ar prisiregistruoti sporto salėje iškart po išleidimo iš ligoninės;
  • ilgai pasilikti saulėje, degintis, degintis, eiti į soliariumą;
  • grįžti į įprastą seksualinį gyvenimą per 30–90 dienų (datos priklauso nuo sveikatos būklės);
  • patiria stresą ir psicho-emocinį stresą;
  • ilgą laiką būti vertikaliai.

Po operacijos, pašalinus gimdos miomą, negalite leisti vidurių užkietėjimo. Svarbu reguliuoti mitybą ir subalansuoti mitybą. Pirmajame mėnesį rodoma griežta mityba, jums reikia padidinti suvartojamo pluošto kiekį. Meniu turėtų būti daugiau vaisių ir daržovių, grūdų, žuvies. Riebaliniai ir kepti maisto produktai draudžiami. Būtina apriboti dienos druskos, cukraus, prieskonių suvartojimą.

Galima planuoti nėštumą ir gimdymą po 6–12 mėnesių, kai pagerėja menstruacijų ciklas. Tačiau prieš tai būtina aplankyti ginekologą. Gydytojas turi įsitikinti, kad mazgai nėra atgaivinti, o būsimos mamos kūnas yra visiškai atkurtas.

Laparoskopija su mioma ir atsigavimas po procedūros

Laparoskopinis gimdos fibromų pašalinimas sumažina operacijos poveikį iki nulio. Procedūra reiškia, kad prieiga prie mazgų atliekama per mažas perforacijas ant pilvo sienos. Specialiu optiniu įrenginiu specialistas galės patikrinti ertmę ir atlikti reikiamus veiksmus. Operacija trunka ne ilgiau kaip 40 minučių. Randų gijimas yra daug greitesnis ir mažiau skausmingas, nes paveiktų audinių plotas yra minimalus.

Jei buvo atlikta laparotomija (pilvo operacija), pacientas gali atsikelti tik trečią dieną. Laparoskopijos atveju galite patikrinti pirmąją dieną. Fizinis aktyvumas yra leidžiamas daugiau, bet nepiktnaudžiauti apkrova, nes galite sugadinti siūles.

Seksas po fibromų pašalinimo geranoriškai leidžiamas praėjus mėnesiui po manipuliacijos.

Priešingu atveju reabilitacija po gimdos, laparoskopijos ar laparotomijos pašalinimo neturi didelių skirtumų.

Taip pat draudžiama ilgą laiką pasilikti ultravioletinėje šviesoje, nerekomenduojama pakelti svorio, turėtumėte laikytis dietos.

Galima užkirsti kelią pašalinimo poveikiui vartojant antibiotikus, vitaminų kompleksus ir hormoninius preparatus. Jei moteris, pašalinusi fibroidus, pastebėjo kraujavimą, jos kūno temperatūra pakilo, galvos skausmas, pykinimas, pilvo apatinės pilvo skausmai, kraujavimas iš gimdos, nedelsiant skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir jokiu būdu negalima atsisakyti hospitalizuoti.

Komplikacijos po greito myomos mazgų pašalinimo nėra retos. Taigi, jei moteris jau gimė ir yra artėja prie menopauzės amžiaus, gydytojai rekomenduoja pašalinti visą gimdą.

Sutikite dėl tokio radikalaus metodo tik po kruopštaus svarstymo ir konsultacijos su patyrusiu specialistu.

Po operacijos myoma siunčiama histologiniam tyrimui. Histologija yra skirta nustatyti ląstelių pobūdį, tarp jų netipinių ląstelių buvimą, linkę į vėžį.

Veido atkūrimas po fibroidų - moterų požiūris

Po chirurginio naviko pašalinimo, stebint nurodytą režimą, pacientas greitai atsigauna ir gali gyventi tuo pačiu ritmu. Tačiau svarbu nustatyti hormoninį foną ir užtikrinti, kad moteriai ateityje būtų suteikta galimybė sveikai ir stipriam kūdikiui gimdyti.

Norint suprasti, kuri operacija vaiko auginimo funkcijos atkūrimas vyksta greičiau, turite išgirsti ir palyginti tų, kurie jau patyrė fibroidų pašalinimą:

Inga, 38

„Kai ginekologas atrado mazgą, buvo per vėlu tikėtis homeopatijos ar vaistų. Aš paprašiau pagalbos po ilgų ir nevaisingų bandymų pastoti. Auglys pasiekė 7 cm skersmens, todėl prieš operaciją buvo nustatyta hormonų eiga. Išgėrus vaistus 2 mėnesius, vietovė sumažėjo 5,5 cm, o gydytojas paskyrė operacijos dieną. 5 dienas buvau ligoninėje. Po išleidimo griežtai laikomasi visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, gėrote antibiotikus. Nebuvo jokių komplikacijų, o po dvejų metų turėjome ilgai lauktą kūdikį. “

Marina 37

„Mano fibrozė buvo atrasta 32 metų. Vienas vaikas šeimoje, mano vyras ir aš norėjau antrojo, todėl nuėjome pas gydytoją. Dėl ultragarso ginekologas pastebėjo keletą 4–7 mm skersmens mazgų. Po konsultacijų nusprendžiau susitarti dėl laparoskopijos.

Šis metodas yra kuo skausmingesnis, o svarbiausia - su minimaliu atsigavimo laikotarpiu. Per pirmuosius tris mėnesius po procedūros buvo išlaikyta dieta. Po šešių mėnesių mano ginekologas sakė, kad galite galvoti apie nėštumą, nes reabilitacija buvo sėkminga. “

Pilvo operacija, skirta gimdos fibromoms pašalinti

Laparotomija su miomektomija arba gimdos navikų enukliacija pilvo pjūviu per pilvo pjūvį atliekama tais atvejais, kai neįmanoma taikyti minimalių invazinių endoskopinių metodų. Pilvo operacijos indikacija gali būti didelis mazgo dydis arba būklė, kuri kelia grėsmę moters gyvybei. Galiausiai, pasirinkus gydymo metodą, atliekamas išsamus paciento tyrimas ir visų turimų rizikos veiksnių įvertinimas.

Atsiliepimai apie gimdos fibroidų pašalinimą pilvo operacijos metu rodo, kad ši procedūra moterims yra gana sudėtinga. Laparotomija yra labai trauminga, apima gilų anesteziją ir didelius audinių pažeidimus. Ilgas atsigavimo laikotarpis, rando atsiradimas ant gimdos, didelė komplikacijų rizika - visa tai daro pilvo operaciją nėra geriausias būdas moterims, planuojančioms nėštumą. Jums reikia susipažinti su laparotomijos privalumais ir trūkumais, kad galėtumėte suvokti jos galimas pasekmes ir priimti pagrįstą sprendimą.

Po pilvo operacijos, kad pašalintų naviką gimdoje, moteris turės ilgą atsigavimo procesą.

Laparotomijos pranašumai ir trūkumai gimdos miomoje

Pilvo operacijos privalumai:

  • Prieinamumas: praktiškai kiekvienas veikiantis ginekologas gali atlikti fibroidų pašalinimą atidarydamas pilvo ertmę ir gimdą;
  • Nėra reikalingos brangios įrangos ir specialaus gydytojų mokymo;
  • Techniškai, pilvo operacija yra paprastesnė procedūra, o chirurgas turi daugiau manevravimo galimybių;
  • Gebėjimas greitai nutraukti kraujavimą chirurginėje žaizdoje;
  • Patogus auglio pašalinimas įtariama sarkoma;
  • Galimybė bet kuriuo metu išplėsti operacijos apimtį arba atlikti papildomas manipuliacijas dubens ertmėje.

Laparotomijos myomektomijos trūkumai yra šie:

  • Veikimo trukmė: pilvo ertmės ir gimdos atidarymas užtrunka ilgiau nei endoskopinė intervencija;
  • Ilgos ir gilios anestezijos poreikis;
  • Ilgas reabilitacijos laikotarpis ligoninėje ir ambulatorinėje stadijoje;
  • Gana didelė komplikacijų, įskaitant infekcinę, rizika;
  • Randas gimdoje, kuris yra nepalankus nėštumo ir gimdymo metu;
  • Siūlė ant odos yra kosmetinis defektas.

Vienas iš laparotomijos trūkumų yra gilus ir ilgas anestezija, kuri gali neigiamai paveikti moters kūną.

Plėtojant endoskopinę technologiją, ginekologai yra mažiau linkę atlikti laparotomiją, ir šiandien ši operacija palaipsniui tampa praeities dalyku. Laparoskopija yra gera alternatyva pilvo įsikišimui, bet ne visada gydytojas gali pašalinti miomą per mažus punkcijas. Kai kuriais atvejais reikia pasinaudoti klasikine procedūra.

Gydymo pasirinkimas atliekamas išnagrinėjus pacientą ir įvertinus visus turimus duomenis. Jei gydytojas reikalauja pilvo operacijos, moteris gali kreiptis į kitą gydytoją, bet ne į tai, kad ji padės. Tam tikrose situacijose laparotomija yra vienintelis leomyomos pašalinimo būdas.

Indikacijos pilvo operacijai

Tokiomis situacijomis atliekama gimdos myoma laparotomija:

  • Didelis mazgo ir gimdos dydis (daugiau nei 12 savaičių). Šiuolaikinė endoskopinė įranga leidžia išgauti miomą ir gimdą, išplėstą iki 15 savaičių, bet ne kiekvienoje klinikoje yra panašus metodas;
  • Įtariamas piktybinis navikas. Kai sarkoma gali pareikalauti pašalinti gimdą ir priedus, taip pat tam tikras manipuliacijas kraujagyslėse, kad būtų išvengta naviko ląstelių plitimo kraujyje;

Jei moteriai yra sarkoma, pilvo operacija yra tiesiog būtina, nes daugeliu atvejų gimda turi būti pašalinta.

  • Rando buvimas gimdoje. Šiuo atveju, išilgai senojo rando, atliekamas naujas pjūvis;
  • Gimdos fibroma su gretimų organų suspaudimu ir deformacija;
  • Keli intersticiniai mazgai (chirurgo nuožiūra ir priklausomai nuo klinikų techninių galimybių);
  • Alternatyva gali būti auglio vieta gimdos kaklelyje arba kamiene (su gleivinės gimdos kaklelio myoma, histeroresektoskopija);
  • Bendras mazgų skaičius didesnis nei 4;
  • Fibromidų komplikacijų gydymas (masinis kraujavimas, mazgo nekrozė, kojų sukimas), kai laparoskopinė intervencija neįmanoma.

Kiekvienam pacientui nustatomas pilvo operacijos indikacijų sąrašas. Renkantis gydymo metodą, būtinai atsižvelgiama į moters amžių, reprodukcinius planus ir kontraindikacijų buvimą.

Pilvo operacijos išlaidos privačiose klinikose Maskvoje yra apie 30-50 tūkst. Rublių. Regionuose išlaidos gali būti mažesnės. Viešosiose įstaigose pagal OMS politiką pacientui laparotomija yra nemokama.

Jei moteris turi privalomojo sveikatos draudimo politiką, tuomet valstybinėse klinikose gimdos auglio vengimas pilvo priemonėmis atliekamas nemokamai.

Kai negalite padaryti laparotomijos

Nėra absoliutų kontraindikacijų dėl pilvo miomektomijos. Jei gimdos navikas turi būti pašalintas, jis turės būti atliktas. Santykinės kontraindikacijos:

  • Ūminės infekcinės ligos;
  • Lėtinė patologija ūminėje stadijoje (įskaitant nekontroliuojamą arterinę hipertenziją, neseniai įvykusią miokardo infarktą ar insultą ir kitas rimtas sąlygas);
  • Uždegiminiai procesai genitalijų trakte;
  • Pūlingos pilvo odos infekcijos (verda ir kt.).

Esant tokioms situacijoms, operacija atidedama, kol pacientas atgaus arba stabilizuojasi.

Kontraindikacijų sąrašas plečiasi su amžiumi, todėl nereikia atidėti fibroidų pašalinimo. Anestezijos ir chirurgijos poveikis 50-60 metų laikotarpiu bus daug sunkesnis nei jauname amžiuje.

Pasiruošimas operacijai

Į standartinį sąrašą prieš tyrimus, atliktus prieš myomectomy, yra:

  • Visiškas kraujo kiekis;
  • Koagulograma;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;

Ruošiantis operacijai, pacientas turi duoti kraują biocheminei analizei.

  • Kraujo grupės ir reeso faktoriaus nustatymas;
  • Šlapimo analizė;
  • Infekcijos testai: ŽIV, sifilis, virusinis hepatitas;
  • Apsilankykite genitalijų trakto floroje;
  • Dėmės ant onkocitologijos;
  • EKG;
  • Ultragarsas dubens organuose;
  • Ginekologo tyrimas;
  • Konsultacijų terapeutas.

Kai gimdos gleivinės mioma rodo histeroskopiją - gimdos tyrimą su privalomu histologinio tyrimo medžiagos rinkimu. Pagal testų sąrašą galima išplėsti testų sąrašą.

Jei pacientas turi smegenų sukrėtimo mazgų, reikia histeroskopinės procedūros. Gydytojas nustato biomedžiagą histologijai, kad išsiaiškintų diagnozę ir nustatytų tolimesnę gydymo taktiką.

Operacijos išvakarėse pacientą ištyrė anesteziologas ir priima sprendimą dėl skausmo malšinimo metodo pasirinkimo. Moterims gali būti pasiūlyta ir bendroji anestezija, ir epidurinė anestezija. Pastaruoju atveju pacientas išlieka sąmoningas.

Prieš operaciją rekomenduojama:

  • Prieš tris dienas iki operacijos nustokite valgyti maisto produktus, kurie padidina vidurių pūtimą žarnyne;
  • Nustokite vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui (pasikonsultavus su gydytoju);
  • Kompresinių kojinių įsigijimas (nurodytoms varikozinėms apatinių galūnių venoms pooperacinės trombozės profilaktikai);
  • Operacijos išvakarėse atlikite valymo klizmą;
  • Paskutinis valgis turėtų būti 12-14 valandų prieš operaciją.

Laparotomijos technika su myomectomy

Yra trijų tipų operacijos:

  • Poveikio gimdos fibromų pašalinimas neatidarant organų ertmės;
  • Intersticinio mazgo sukėlimas (klausymas);
  • Submucous ir intersticinių fibroidų pašalinimas.
  • Odos išsiskyrimas pilvo apačioje virš gaktos arkos. Pjūvio dydis priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties;

Laparotomijos operacija su myomectomy prasideda nuo odos dalijimo apatinėje pilvo dalyje.

  • Poodinio riebalų, raumenų, fascijų sluoksnis;
  • Gimdos tyrimas ir apčiuopimas, siekiant nustatyti optimalią jos sienos pjūvio vietą;
  • Suberotinių mazgų pašalinimas ant kojų (nukirpimas nuo gimdos su skalpeliu). Pjūvis yra artimesnis miomai. Po to, kai navikas yra išjungtas, pedikalas sutrumpėja ir, jei reikia, gali būti nupjautas. Myoma lova sutraukta, kraujavimas žaizdoje sustabdomas;
  • Kai šiame etape yra baigtos pėdos operacijos. Jei mazgas yra raumenų sluoksnyje, gimdos sienelėje yra pjūvio virš auglio.
  • Intersticinių fibroidų kapsulės atidarymas;
  • Tvirtinimas mazgas su žnyplėmis ir ištraukimas iš kapsulės;
  • Pluoštinės kapsulės išskyrimas;
  • Kraujavimo sustabdymas chirurginėje žaizdoje, susiformavus naviko lovai;
  • Gydymas gimdoje;
  • Sluoksnis audinių uždarymas, siūlės susidarymas ant odos.

Laparotomija su miomektomija trunka apie 1,5 valandos. Operacijos trukmė priklauso nuo operacijos apimties ir proceso eigos. Plėtodamas komplikacijas, padidėja manipuliavimo laikas.

Praktikuojantys chirurgai pacientams paprastai nenurodo tikslaus numatyto operacijos laiko, nes neįmanoma iš anksto numatyti, kaip eiti fibroidai ir kaip baigsis laparotomija.

Tikslus operacijos laikas negali būti nustatytas iš anksto, nes viskas priklauso nuo situacijos raidos laparotomijos procedūros metu.

Komplikacijos operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu

Moterų, kurios išgyveno šią sudėtingą operaciją, apžvalgos rodo, kad tokia rimta chirurginė procedūra ne visada vyksta gerai. Nenuostabu, kad ne visi pacientai sutinka su laparotomija, daugelį metų atideda fibroidų gydymą. Po auglio pašalinimo gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Kraujavimas Pasak gydytojų, tai yra dažniausia myomectomy pasekmė. Kraujavimas atsiranda tiesiogiai operacijos metu arba ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir gali pakenkti moters gyvybei. Panaši komplikacija pastebima ir su daugeliu miozų, ypač intersticiniu būdu, taip pat su sunkiu gimdos deformavimu;
  • Pooperacinių siūlių infekcija. Kartu su audinių drėkinimu, nemalonaus kvapo atsiradimu, kaitinamųjų siūlų skirtumu, karščiavimu. Kai siūlės ištirps, reikės antros operacijos. Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai skiriami plataus spektro antibiotikai, siūlai yra gydomi antiseptikais;
  • Fibromidų atkrytis. Išaugęs navikas negarantuoja, kad mazgas vėl nepadidės. Moteris yra reprodukciniame amžiuje, o fibrozė gali daugintis, o tada ji negali daryti be pakartotinės medicininės intervencijos.

Rimtų pasekmių laukia moterys, planuojančios vaiką. Komplikacijų atsiradimas gali sukelti nevaisingumą dėl mechaninio kiaušintakių užsikimšimo. Bet kokia pilvo operacija sukelia adhezijų vystymąsi - jungiamojo audinio kryptis dubens ertmėje. Adhezijos gali blokuoti kiaušintakių lumenį ir taip užkirsti kelią kiaušinio tręšimui. Ademijų procesas taip pat yra viena iš negimdinio nėštumo priežasčių.

Ademijos gimdoje ir pilvaplėvėje - rimta komplikacija, kuri gali atsirasti po lapomotomijos su myomectomy.

Gimdos randas yra kita problema, kuri laukia moters po pilvo miomektomijos. Nėštumo metu sužeisti gimdos audiniai gali išsisklaidyti, o tai gali sukelti kraujavimą, moters ir vaisiaus mirtį. Gimdymas gali gimdyti gimdoje, kuri taip pat kelia grėsmę gyvybei. Dėl šios priežasties pilvo operacija retai atliekama reprodukciniame amžiuje, o pirmenybė teikiama laparoskopinei intervencijai.

Reabilitacija po myomectomy

Pirmą dieną po operacijos moteris yra intensyviosios terapijos skyriuje po visą parą veikiančią anesteziologo priežiūrą. Atgimęs iš anestezijos, pacientas jaučiasi galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Tipiškas silpnumas. Pooperacinių siūlų skausmas. Remiantis atsiliepimais, būklė pirmąją dieną po operacijos labai priklauso nuo anestezijos kokybės ir intervencijos dydžio.

Po pilvo operacijos pacientas ginekologinėje ligoninėje dirba 7-10 dienų. Per šį laikotarpį odai atliekamas kasdieninis siūlių apdorojimas, įvertinama jo būklė. 7 dienų laikotarpiui skiriami plataus spektro antibiotikai. Nesant komplikacijų, pacientas išleidžiamas namo, kur toliau tęsiama reabilitacija. Ligoninė po laparotomijos suteikia 14–21 dienų laikotarpį. Neįgalumo laikotarpio trukmė priklauso nuo moters būklės.

Kaip elgtis po pilvo operacijos, kad pašalintumėte leiomyomą:

  • Atkreipkite dėmesį į dienos režimą ir nedirbkite per daug. Miego ne mažiau kaip 8 valandas per dieną;
  • Aktyviai judėkite, nepamirškite apie kasdienius pasivaikščiojimus, bet nesukelkite sau didelio nuovargio;
  • Dėvėkite tvarstį, kuris palaiko dubens organus ir siūlus, taip pat atstato pilvo sienos toną;

Po operacijos po operacijos moterys gali greičiau atsigauti.

  • Stebėti pooperacinės siūlės būklę;
  • Dieta: venkite keptų, riebių, dujomis formuojamų maisto produktų. Būtina apriboti druskos ir karštų prieskonių, prieskonių naudojimą. Kėdė turėtų būti kasdien. Užkietėjimo atveju nurodomi vidurių laisvinamieji vaistai;
  • Vartokite vaistus, kaip nurodė gydytojas.

Po pilvo operacijos 1-1,5 mėn.

  • Sportuoti, įskaitant apkrovą pilvo raumenims;
  • Kėlimo svoriai (virš 3 kg);
  • Ar sunkus fizinis darbas;
  • Saulės arba soliariume saulė;
  • Aplankyti sauną, vonią, baseiną;
  • Lytis.

Menstruacinio ciklo atkūrimas vyksta per 1-2 mėnesius po operacijos. Dauguma moterų nurodo, kad menstruacijos vėluoja, ir tai laikoma paplitusi po operacijos. Perkelti miomektomija, anestezija, stresas - tai veda prie hormoninių sutrikimų ir trukdo normaliam kiaušidžių funkcionavimui. Jei menstruacijų ciklas neatkuriamas per du mėnesius po operacijos, kreipkitės į gydytoją.

Jūs galite planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po vienerių metų po pilvo operacijos. Ne mažiau kaip 12 mėnesių būtina, kad moters kūnas atsigautų. Daugelis ginekologų pataria palaukti 1,5-2 metų prieš vaiko gimimą. Prieš planuojant nėštumą, būtina atlikti kontrolinį ultragarsą, siekiant įvertinti gimdos ir rando būklę, taip pat užtikrinti, kad nebūtų komplikacijų.

Planuojant nėštumą po operacijos, moteris tikrai turėtų turėti kontrolinį ultragarso tyrimą.

Sugedęs gimdos randas po miomektomijos gali būti kliūtis vaiko gimimui per gimimo kanalą ir tapti cezario pjūvio indikacija.

Ypatingas atvejis: miomektomija nėštumo metu

Gestacijos operacijos indikacijos gali būti tokios:

  • Auglio kojų sukimas ir mazgo nekrozė;
  • Spartus fibroidų augimas su dubens organų suspaudimu ir gimdos deformacija;
  • Milžiniškų mazgų dydžiai;
  • Prasidėjęs persileidimas ir gimdos kiretavimo neįmanoma, prieš tai nepašalinus fibroidų (mazgo vietoje kaklo ar kaklo vietoje).

Myomectomy atliekamas planuojamu būdu 16-19 savaičių laikotarpiu, bet kuriuo laikotarpiu. Pirmenybė teikiama laparoskopinei chirurgijai, tačiau ypatingais atvejais navikas gali būti pašalintas laparotomija. Po to, kai miomektomija, gydymas yra išsaugotas, antibiotikai užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai. Vaisiaus būklę stebi ultragarsu ir CTG (kardiotokografija).

Šiuolaikinis medicinos vystymosi lygis leidžia myomectomy nėštumo metu, tačiau gydytojai pataria atsikratyti naviko prieš pradedant vaiką. Jei yra požymių, kad būtų pašalintas mazgas, operacija turi būti atlikta. Kuo greičiau bus išspręsta problema, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė ir kuo geresnė ligos prognozė.

Top