Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Kas svajojo kas mėnesį?
2 Tarpinės
Skaidrus, bekvapis išleidimas, panašus į snukio normą ir nuokrypius
3 Ligos
Pilvo skausmas ciklų 11–12 dieną
4 Climax
Vaistas "Remens": jo vaistinės savybės, sudėtis, naudojimo instrukcijos ir apžvalgos moterims menopauzės metu
Image
Pagrindinis // Climax

Nustatyti hormonų terapiją menopauzei


Climax, net ir su lengvu kursu, suvokiamas kaip neišvengiamas blogis. Sveikata pablogėja, o skirtingomis kryptimis dažnai kelia nerimą. Tačiau nedaugelis žmonių bando tai spręsti narkotikų pagalba, arba moterys dėl nekompetencijos pasirinkti netinkamas priemones.

Tuo tarpu menopauzės hormonų terapija sugeba sukurti stebuklą, pagyvenusį, pavargusią moterį paverčiant sveikata ir energija.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kodėl mums reikia SGT?

Daugelis moterų turi neigiamą poveikį klimatinių hormonų terapijai, kad jos žala gerokai viršija teigiamą poveikį. Baimės yra nepagrįstos, kūnas jau daugelį metų veikė dėl šių komponentų. Jie užtikrino normalų medžiagų apykaitą, visų sistemų darbą. Greičiau hormonų gedimas sukelia ligos atsiradimą, galiausiai sukelia ankstyvą senatvę ir net mirtį.

Tai nereiškia, kad medžiagų analogai gali būti imami nepriklausomai ir nekontroliuojamai. Kiekvienu atveju pasirinkimas turėtų būti pagrįstas tam tikros moters kūno parametrais. Tai taip pat priklauso nuo menopauzės etapo.

Po menopauzės, tai yra, praėjus metams nuo paskutinių mėnesinių ir vėliau, reikalingos kitos priemonės nei pradiniame etape. Galutinį menopauzės etapą galima apibūdinti naudojant keletą funkcijų:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos darbas blogėja. Kraujas nėra toks aktyvus per kūną, tampa vis klampesnis. Laivai yra mažiau atsparūs, ant jų atsiranda indėliai. Karščio blyksniai sukelia širdies nepakankamumą, artinantis širdies priepuolio ir insulto tikimybę;
  • Yra nemiga. Vegeto-kraujagyslių sutrikimai, atsiradę dėl lytinių hormonų poveikio išnykimo, sukelia padidėjusį nervų psichologinį jaudrumą, greitą nuovargį. Neleisti miego ir potvynių;
  • Atrofiniai genitalijų ir šlapimo organų procesai vystosi, pasireiškia diskomfortu, gleivinės deginimu, niežuliu. Tai sukelia uždegimines ir infekcines ginekologines ligas, taip pat cistitą, šlapinimosi problemas, šlapimo nelaikymą;
  • Padidėja sužalojimų ir lūžių rizika dėl osteoporozės (kaulinio audinio susilpnėjimo dėl kalcio nuostolių), pastebimi sąnarių pokyčiai.

Tai yra bendrasis apraiškų, su kuriomis susiduria menopauzė, sąrašas. Šiame amžiuje galima nustatyti ir individualius simptomus.

Tačiau net ir esant minimaliam buvimui, po menopauzės disfunkcija pagerina gerovę ir gyvenimo kokybę, ją pailgindama. Pasirengimas menopauzei:

  • Normalizuoti kraujo lipidų spektrą nėra blogesnis už šiam tikslui skirtus statinus;
  • 30% sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką;
  • Teigiamai veikia angliavandenių apykaitą;
  • Trikdo kaulų naikinimą.

Žodžiu hormonų terapija yra vienas iš pagrindinių postmenopauzinių komplikacijų prevencijos metodų.

Ar visi rodomi?

Šiai terapijai naudojamos priemonės yra pagrįstos estrogenu, progesteronu arba tik pirma medžiaga. Jie veikia kūną komplekse. Estrogenai leidžia išplėsti endometriumą, progesteronas mažina šį poveikį.

Kai kuriose ligose hormonų kova gali sukelti negalavimų vystymąsi. Todėl, jei diagnozuojama, ZGT nenustatyta:

  • Ūmus hepatitas;
  • Trombozė;
  • Pieno liaukų ar reprodukcinių organų navikai;
  • Meningioma.

Ką daryti prieš vartojant hormoninius vaistus?

Atsižvelgiant į kontraindikacijas ir galimus netikėtus pasireiškimus, menopauzės hormonų terapija, reikalinga apsaugoti nuo ligų, nustatoma tik remiantis tyrimo rezultatais. Ji turėtų apimti:

  • Lytinių organų ultragarsas;
  • Biochemijos kraujo tyrimas;
  • Iš gimdos kaklelio paimtos medžiagos onkocitologijos tyrimai;
  • Krūties ultragarsas ir mamografija;
  • Hormoninės būklės tyrimas, nustatant TSH, FSH, estradiolio, prolaktino, gliukozės koncentraciją;
  • Kraujo krešėjimo testas.

Be šių privalomų visoms studijoms, rekomenduojama, kad:

  • Lipidograma, ty cholesterolio analizė;
  • Densitometrija, atskleidžianti kaulų tankį.

HRT charakteristikos paskutiniame menopauzės etape

Postmenopauzės pakaitinio hormono terapija skiriama ne tik atsižvelgiant į esamus būklės simptomus, kuriuos reikia nutraukti, ir į galimas grėsmes. Svarbios moters kūno savybės, kaip reprodukcinių organų buvimas.

Jei gimdos yra išsaugotos, kai yra veikiami estrogenų turintys vaistai, gleivinės augimas yra tikėtinas, ty sukelia hiperplazijos ir endometriumo vėžio pavojų. Todėl šiuo atveju gydytojas pirmenybę teikia progestinams ir androgenams, kad pašalintų grėsmę. Kai kurioms moterims gimda pašalinama, jei jame vyksta pavojingi sveikatai procesai. Pakaitinė terapija su hormonais šiomis sąlygomis bus estrogenų.

Gydymo trukmė priklauso nuo menopauzės požymių ar galimų pasekmių pašalinimo. Palpitacijos, karščio blyksniai reikalauja mažiau laiko narkotikams vartoti. Dėl osteoporozės profilaktikos ir gydymo reikia ilgesnio gydymo. Jų nutraukimas yra toks pat pavojingas kaip pradžia.

Estrogenų terapija menopauzei

Tokioje trapioje būklėje, kaip ir po menopauzės, HRH vaistai turėtų turėti būtiną minimalų hormonų kiekį. Turėkite tik estrogeną, tinkantį vartoti po 12 mėnesių nuo paskutinio menstruacinio laikotarpio ir vėliau:

  • Premarin. Be augalinių-kraujagyslių apraiškų mažinimo, ji kovoja su kalcio ir fosforo kaulų praradimu, mažina mažo tankio lipoproteinus kraujyje, didina HDL, pagerina gliukozės išsiskyrimą. Įjunkite įrankį 21 dienų ciklais, tada per savaitę pertrauka. Galimas ir ilgalaikis naudojimas. Paros metu skiriama 0,3-1,25 µg, mažinant arba didinant dozę, priklausomai nuo sveikatos būklės;
  • Proginova. Tiesą sakant, tai yra estradiolio valeratas, sintetinis analogas, kurį anksčiau gamino kiaušidės. Preparatas išlaiko kaulinio audinio tankį, užkertant kelią osteoporozei, palaiko gleivinės tonas urogenitalinėje zonoje. Paimkite 1 tabletę, nesuspaustą, cikliškai ar nepertraukiamai;
  • Dermertil. Yra keletas dozavimo formų (tablečių, purškimo, injekcijos, pleistro). Pašalina vazomotorinius menopauzės požymius, slopina kalcio išsiskyrimą iš kaulų ir cholesterolio užsikimšimą kraujagyslėse;
  • Climara. Gipsas, turintis estradiolio hidridą, kuris išsiskiria ir patenka į kraują 50 µg porcijomis. Jo poveikis apima visų menopauzės simptomų palengvinimą, tačiau būtina ištaisyti ant kūno ne prie dubens organų ir pieno liaukų;
  • Estrofem. Pagrindinė medžiaga yra estradiolis, kuris neleidžia vystytis osteoporozės, širdies ir kraujagyslių ligų ir atrofinio vaginito. Reikalingas nuolatinis 1 tabletės vartojimas per parą. Jei po 3 mėnesių vartojimo sunkus po menopauzės pasireiškimo pasireiškimas yra nepakankamas, gydytojas gali keisti dozę;
  • Ovestinas. Estriolis, kuris yra jo pagrindas, slopina kalcio išplovimą iš kaulų. Vaistas taip pat sumažina makšties ir kitų reprodukcinių organų uždegimo galimybę dėl gleivinės atkūrimo. Čia yra žvakės, tabletės ir makšties kremas. Vartoti per parą 4-8 mg per parą. Ilgalaikis didelių dozių vartojimas yra nepageidautinas, todėl būtina juos mažinti.

Kombinuoti vaistai po menopauzės zgt

Kombinuotieji po menopauzės gydomi vaistai verčia mus naudoti, jei reikia, išgelbėti endometriją. Juose esantys estrogenai atlieka savo užduotį, kaip ir monofaziniuose vaistuose. Tačiau jų neigiamą poveikį neutralizuoja gestagenų ar androgenų darbas. Ekspertai pasirenka tokias priemones iš šių pavadinimų:

  • Klimodien. Joje estradiolio valeratas derinamas su dienogestu. Pastarasis prisideda prie gimdos gleivinės atrofijos, neleidžia jo sutirštėjimui, įsiskverbimui į gimdos raumenų sluoksnį ir kraujavimą. Normalizuoja „blogo“ ir „gero“ cholesterolio santykį, pašalindamas širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Klimodienas imasi nepertraukiamai, o reikia gydymo, tabletės per dieną;
  • Cliogest. Tai estriolio ir noretisterono acetato „komanda“. Vaistas yra būtinas osteoporozės profilaktikai ir gydymui, neleidžia vystytis širdies ir urogenitalinių sutrikimų. Esant noretisteronui, turinčiam progestogeninį ir šiek tiek androgeninį poveikį, gali atsirasti estriolio vartojimo su endometriumu problemos. Kasdien nepertraukiamai naudojant gydymo kursą pakanka 1 tabletės. Panašus į Cliogest sudėtį ir poveikį organizmui yra vaistų Pauzogest, Evian, Activel, Revmelyd;
  • Livial. Jo veiklioji medžiaga yra tibolonas, kuris tuo pačiu metu turi estrogenų, androgenų ir gestagenų savybes. Dėl šios priežasties įrankis išlaiko endometriją gana ploną, padeda taupyti kalcio ir normalizuoja laivų būklę. Pastaroji kokybė sumažina širdies ligų riziką, atkuria kraujo tiekimą į smegenis;
  • Femoston 1/5. Šis įrankis yra estradiolio ir didrogesterono derinys. Išsaugo nuo osteoporozės, kraujagyslių sutrikimų, grąžina lytinį potraukį dėl lytinių organų ir šlapimo organų gleivinių normalizavimo. Neleidžia patologinių pokyčių endometriume. Maža estrogeno dozė leidžia jį naudoti ilgai, nekeliant grėsmės. Paimkite Femoston kartą per dieną.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie ankstyvos menopauzės gydymą moterims. Jūs sužinosite apie ankstyvos menopauzės priežastis, jų perkėlimo būdus, narkotikų paskyrimą.

Homeopatija

Postmenopauzės pakaitinė terapija gali būti ne tik hormoninių vaistų vartojimas. Fitopreparatai turi panašų poveikį menopauzės simptomams:

Jie gana veiksmingai padeda išvengti menopauzės komplikacijų, neturi tokių kontraindikacijų kaip hormonai. Ir vis dėlto jie turi kreiptis tik gydytojo rekomendacija.

Menopauzė, gerai parinkta hormonų terapija gali ne tik užkirsti kelią širdies ligoms, osteoporozei ir žarnyno vėžiui. Įrodyta, kad jis mažina su amžiumi susijusių regėjimo sutrikimų, Alzheimerio ligos riziką. Narkotikai prisideda prie išorinio jaunatviškumo išsaugojimo.

Vaistai, kurie kovoja su jais, taip pat nepriklauso hormonams, bet gali ir turėtų būti. Antihipertenziniai vaistai karščio bangos gydymui. Tie, kurie menopauzės metu turi aukštą kraujospūdį ir karštą blykstę, reikalauja gydymo be hormonų.

Menopauzės terapijos ypatybės.. Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie hormonų terapijos skyrimą menopauzei, sužinosite apie poreikį naudoti hormonus turinčius vaistus, jų poveikį moters organizmui.

Menopauzės hormonų terapija: indikacijos. Vėlyvos menopauzės moterims: simptomai ir gydymas. Ankstyvos menopauzės moterims: gydymo priežastys ir metodai.

Kai kurioms ligoms hormonų pakaitinė terapija yra kontraindikuotina.. Vaistai menopauzei karštam blyksnui: hormoniniai. Ankstyvos menopauzės moterims: gydymas ir metodai.

Menopauzės gydymas su nutolusiais organais. Jausmai, patirti dėl darbo restruktūrizavimo. Postmenopauzė: kas tai yra ir kokie jo simptomai? Menopauzės hormonų terapija: indikacijos.

Menopauzės hormonų terapija: indikacijos. Fitoestrogenai menopauzėje: naudojimo indikacijos. Efektyvūs vaistai menopauzei.

Menopauzės hormonų terapija (MGT)

Pasak statistikos, po menopauzės hormonus 55% moterų Anglijoje, 25% Vokietijoje, 12% Prancūzijoje ir... mažiau nei 1% Rusijoje. Mūsų moterys bijo narkotikų, kurie yra identiški savo hormonams, vadinamiems „chemija“, bet daug labiau ramiai imasi hormoninių kontraceptikų, kurios gali sukelti daug daugiau problemų. Moterų populiacija palieka milijonus kosmetikos klinikų, nepamirštant, kad MGT pradžia ne tik taupo juos nuo širdies ir kraujagyslių ligų, bet ir padeda išsaugoti išvaizdą.

Kodėl MGT vartojančių moterų procentas išlieka žemas?

Didžioji amerikiečių studija WHI (Moterų sveikatos iniciatyva, 2002 m.) Sukėlė dramatišką menopauzės hormonų pakaitinio gydymo laikotarpį, dėl kurio daugelyje pasaulio šalių smarkiai sumažėjo MGT, atsirado baimė ir abejonės dėl naudos ir rizikos.

Ankstyvas menopauzės hormonų pakaitinės terapijos (MHT) tyrimo dalies užbaigimas sukėlė daug dėmesio. Tiek moterys, tiek gydytojai jaučiasi apgauti, nes gydymas, kuris anksčiau buvo laikomas naudingu sveikatai, dabar pasirodė esąs pavojingas. Prieš savaitę, kai pats straipsnis tapo prieinamas daugeliui skaitytojų, žiniasklaidoje perkeltas preliminaraus darbo pranešimas spaudai. Buvo pranešta, kad tyrimas buvo nutrauktas dėl padidėjusios krūties vėžio rizikos, susijusios su hormonų pakaitine terapija. Iš tiesų pataisytoje analizėje MHT ir krūties vėžio susiejimas nebuvo statistiškai reikšmingas!

Vėlesnė išsami WHI rezultatų analizė parodė, kad MGT pasižymi palankiu naudos ir rizikos santykiu jaunesnėms moterims, kurios pradeda gydymą artima menopauzei. Šiems rezultatams būdingas panašus apsaugos nuo vainikinių arterijų ligos poveikis ir bendras mirtingumo sumažėjimas, kuris anksčiau buvo įrodytas didelės apimties stebėjimo tyrimuose, kuriuose dalyvavo santykinai jaunos moterys. Po WHI, plačiai paplitusi vadinamoji laikina hipotezė arba „terapinių galimybių langas“, pagal kurį yra skirtingas MHT poveikis aterosklerozei ir susijusiems klinikiniams įvykiams, atsižvelgiant į moters amžių ir MHT vartojimo pradžios laiką, palyginti su menopauzės pradžia.

Pagrindiniai šio tyrimo trūkumai buvo:

  1. Vidutinis studijų dalyvių amžius yra 63 metai. Nors menstruacijų pabaiga paprastai pažymima 50 metų, tai yra vėlyvas gydymo pradžia.
  2. Konjuguotų estrogenų, kurie nėra natūralūs žmonėms, pasirinkimas (konjuguoti estrogenai neturi žmogaus estrogenų, nes jie gaunami iš koltų šlapimo, o jų poveikis šiek tiek skiriasi nuo natūralių).
  3. Medroksiprogesterono acetato pasirinkimas kaip progestagenas (šio vaisto poveikis skiriasi nuo natūralaus progestogeno poveikio ir idealus progestogenas, pridėtas prie menopauzės estrogenų, turėtų atsispirti tik nepageidaujamam estrogeno poveikiui endometriumui ir minimaliai dozei).
  4. Didelės estrogenų ir progestogenų dozės (šiuo metu galioja mažiausias veiksmingos dozės principas).
  5. Netiksli tyrimų duomenų interpretacija.

Kas nutinka 45–55 metų moterims?

Estradiolis - pagrindinis hormonas, atsakingas už menopauzės simptomus. Net prieš menopauzę laipsniškai mažėja ovuliacijos ciklų dažnis, kai estrogeno kiekis vis dar yra normaliose ribose, tačiau nėra pakankamai progesterono. Ši sąlyga nesukelia klimatinių simptomų. Sparčiai mažėjant estradiolio koncentracijai, atsiranda visi vazomotoriniai simptomai ir atsiranda menopauzė. Testosterono kiekio sumažėjimas vyksta lėtai ir ilgą laiką nepasireiškia.

Kas atsitiks, jei MGT neturės?

Kodėl reikia „rizikuoti“ ir imtis siaubingų hormonų, kai atsiranda menopauzė? Galų gale, tai natūralus procesas, galbūt leiskite viskas eiti, kaip gamta pradėjo? „Bet tada neišvengiamai susidursime su ligomis, kurios taip pat yra nustatomos pagal gamtą“.

Pirmiausia pasirodo ankstyvieji simptomai:

  1. vazomotorinis - karščio bangos, per didelis prakaitavimas;
  2. psichologiniai - depresiniai simptomai, dirglumas, dirglumas, miego sutrikimas, silpnumas, atminties sutrikimas ir koncentracijos praradimas;
  3. bendras fizinis - silpnumas, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, žąsų lūžimas ant odos;
  4. urogenitalinė ir seksualinė - niežulys, deginimas, sausumas, dyspareunija, šlapinimosi sutrikimas;
  5. Pirmuosius 5 metus po menopauzės prarandama estrogeno įtaka odai - 30% kolageno, prasideda plaukų slinkimas.

Po tam tikro laiko bus vėluoti pažeidimai, susiję su ilgalaikiu lytinių hormonų trūkumu:

  1. metabolinis - centrinis, pilvo riebalų nusėdimas (nutukimas), atsparumas insulinui ir 2 tipo diabeto rizika;
  2. širdies ir kraujagyslių - endotelio disfunkcija, padidėjęs bendras cholesterolio kiekis, trigliceridai, MTL cholesterolio kiekis ir HDL cholesterolio kiekio sumažėjimas (širdies priepuoliai ir insultai);
  3. kaulų ir raumenų sistemos paspartėjęs kaulų netekimas (osteopenija, osteoporozė), padidėjusi lūžių rizika, sarkopenija (raumenų audinio sumažėjimas);
  4. urogenitaliniai simptomai - atrofinis vulvovaginitas, dažnas šlapinimasis, cistitas, šlapimo nelaikymas, dizurija.

Dar kartą noriu atkreipti dėmesį - nepaisant to, kad dauguma moterų kreipiasi į hormonų terapiją dėl vazomotorinių simptomų (bangos, prakaitavimo), nerimo ir miego sutrikimų, daug svarbiau užkirsti kelią ankstyvam širdies ir kraujagyslių ligų, nutukimo ir osteoporozės vystymuisi!

Koks tyrimas atliekamas prieš MGT

Prieš paskiriant menopauzės hormonų terapiją, reikia atlikti tyrimą (tačiau tai turi būti atliekama ne rečiau kaip kartą per metus ir be gydymo visiems sąmoningoms moterims, vyresnėms nei 45 metų).

  1. asmeninės ir šeimos istorijos paaiškinimas: histeris ar ovariektomija, reprodukcinių organų vėžys, trombozė, osteoporozė / lūžiai, širdies ir kraujagyslių ligos, virškinimo trakto ligos, diabetas, demencija, skydliaukės ligos, rūkymas / alkoholizmas, mityba, mankšta;
  2. bendrasis tyrimas: kūno masės indeksas, kraujo spaudimas, CBC, biocheminis kraujo tyrimas, lipidų profilis;
  3. ginekologinis tyrimas: onkocitologija (PAP_test), 5-7 dienos menstruacinio ciklo dubens ultragarsas arba bet kurią dieną be menstruacijų (endometriumo storis iki 4 mm MHT nėra kontraindikuotinas, iki 7 mm - progestogenai 12-14 dienų) 5-oji „menstruacijų“ diena,> 7 mm - histeroskopija ir diagnostikos kiretažas);
  4. krūties tyrimas - mammografija menstruacinio ciklo 5-10 dieną arba bet kurią dieną, nesant menstruacijų (po 40 metų);
  5. hormoninis tyrimas: TSH.

Papildomi tyrimai (su atitinkama duomenų istorija):

  1. Kepenų ultragarsas;
  2. kraujas trombofilinėms mutacijoms;
  3. hemostasiograma + D-dimeras;
  4. juosmens stuburo ir šlaunies kaklo densitometrija;
  5. kolonoskopija;
  6. hormonai per menstruacinio ciklo 2-3 dieną (progesteronas dvidešimtą dieną), FSH, E2, prolaktinas, AMG, inhibitorius B;
  7. vitaminas D, kalcis;

Kada atėjo laikas pradėti menopauzės hormonų terapiją?

Kaip tik deficitas! Nes kasdien, gyvenęs be hormonų, atsiranda negrįžtamas smūgis. Atherosklerozė, kuri prasidėjo, nustoja veikti. Pavėluotas MGT lėtina progresavimą, tačiau negarantuoja ligos. Tam, kad nepraleistumėte akimirkos, reikia išlaikyti ne tik ovuliacijos, bet ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), kuris gaminamas hipofizėje, testą. Kai moters estrogenas mažėja, ji vis dar gali menstruuoti, tačiau tai nereiškia, kad ji turi pakankamai hormonų. Todėl Tarptautinė menopauzės draugija rekomenduoja nuo 35 metų amžiaus moterims nustatyti folikulus stimuliuojančio hormono lygį. Ir kai jis pakyla virš 25 mU / l ir / ar atsiranda ciklų pažeidimų, laikas pradėti MGT.

Tačiau problema ta, kad FSH normos diapazonas yra didžiulis, ir kiekvienai moteriai jų lygis. Idealiu atveju, jums reikia praeiti maksimalaus žydėjimo laikotarpiu - nuo 19 iki 23 metų. Tai bus jūsų individuali ideali norma. Ir nuo 45 metų amžiaus, kasmet palyginkite su jais rezultatus. Bet net jei pirmą kartą išgirsite apie FSH, tai geriau vėlai nei niekada: 30, 35, 40 metų prasminga išsiaiškinti savo hormoninę būklę, kad ji būtų arčiau kritinio amžiaus, ką sutelkti.

Kaip savarankiškai suprasti, kad atėjo MGT laikas?

Estrogenų kiekis sumažėjo, jei:

  • ne ciklas;
  • makšties rūgštingumo (pH) nustatymas (normalus 3,8 - 4,4, menopauzė viršija 5-6);
  • atsirado papilomos;
  • oda ir gleivinės yra sausos;
  • slėgio padidėjimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • prarado pasitikėjimą;
  • antsvoris nėra tinkamas mitybai;
  • pečių vidus tapo suglebęs;
  • įprastinė fizinė veikla atrodo pernelyg sunki.

Didelis narkotikų kiekis, kuris iš jų yra saugiausias?

"Minimalaus" ir "natūralaus" principas!

Menopauzės hormonų terapijoje naudojami įvairūs vaistai, kuriuos galima suskirstyti į kelias grupes:

  1. estrogeno-progestino deriniai (yra labai daug jų, tai yra pagrindinė MGT narkotikų grupė);
  2. Estrogenai (monoterapija) yra naudojami tik moterims, kurių gimdoje yra pašalinimas (taip pat vietiniai - estrogenai - makštyje gydant atrofinio vaginito simptomus).

„Natūralūs“ estrogenai yra estrogenų preparatai, kurie chemiškai identiški estradioliui, susintetintiems moterų organizme. Šiuolaikinės technologijos dėka sukurtas sintetinis estradiolis, tačiau jo cheminė struktūra yra identiška natūraliam estradioliui - 17b.

„Natūralūs“ progestogenai yra progesterono dariniai (mikronizuotas progesteronas ir Didrogesteronas), kurių poveikis labiausiai atitinka endogeninį hormoną. Jie neturi androgeninio, anabolinio ir kortikoidinio aktyvumo.

Iki šiol tokie kriterijai labiausiai atitinka narkotikų Femoston. Femoston linijos ruošiniai turi skirtingas dozes, kurios atitinka vieną iš pagrindinių šiuolaikinės MGT koncepcijos principų - mažiausios galimos dozės, kuri išlaiko savo efektyvumą, naudojimas.

Pasirengimas dviejų fazių terapijai - kai dar yra kas mėnesį

Femoston 1/10 ir Femoston 2/10

Femoston 1/10 yra 28 tabletės. 14 baltymų, kurių sudėtyje yra 1 mg estradiolio, ir 14 gražių, kurių sudėtyje yra 1 mg estradiolio ir 10 mg didrogesterono.

Femoston 2/10 sudėtis skiriasi tik estradiolio kiekiu

Vienfaziai vaistai - kai mėnesio nėra

Femoston Conty 1/5 ir Femoston Mini 0.5 / 2.5

Femoston conti 1/5 sudėtyje yra 28 tabletės, kuriose yra 1 mg Estradiolio ir 5 mg hidrogesterono.

Femoston mini 0,5 / 2,5 sudėtyje yra 28 tabletės, kurių sudėtyje yra 0,5 mg Estradiolio ir 2,5 mg hidrogesterono.

MZT režimai

Žemiau pateikiama išsamesnė pradinio femoston recepto priešenopauzinių vaistų (ty iki menstruacijų nutraukimo, bet būdingų menopauzės simptomų) diagrama. Pacientams, kurių menstruacijos nenustojo, rekomenduojama pradėti gydymą pirmą menstruacinio ciklo dieną. Pacientams, sergantiems nereguliariu menstruaciniu ciklu, rekomenduojama pradėti gydymą po 10-14 dienų progestogeno monoterapijos ("cheminis curettage").

Toliau pateikiamas pradinis femoston receptas po menopauzės (tai yra, kai jau praėjo metai ar daugiau nuo paskutinių menstruacijų).

Koks yra geriausias būdas vartoti narkotikus?

Transderminis (odos) taikymas leidžia išvengti pirmosios kepenų metabolizmo stadijos, todėl estradiolio koncentracijos kraujo plazmoje svyravimai naudojant odos preparatus yra nereikšmingi. Estradiolio metabolizmas ir eliminacija transderminio vartojimo metu yra panašus į natūralių estrogenų metabolizmą.

Dauguma pacientų pageidautina iki šiol naudoti optimalią ir saugiausią sistemą: Divigel perkutaniai + Utrogestan intravaginal.

Divigel - yra dviejų formų: 1,0 mg estradiolio ir 0,5 mg estradiolio

Moterims, kurios išsaugojo menstruacinę funkciją, skiriamas gydytojas. Paprastai vaistą skiria ciklas nuo pirmos dienos po menstruacijų pabaigos (5 ciklo dienos) 25 dienas po ovuliacijos (nuo 16 iki 25 dienos ciklo), reikia pridėti gestagenų.

Urozhestan - sudėtyje yra mikronizuoto progesterono, yra dviejų formų - 100 ir 200 mg.

Vartojant MGT perimenopauzėje su estrogenų vartojimu, vaistas Utrogestan vartojamas 200 mg per parą 10-12 dienų.

Kai MGT po menopauzės vyksta nepertraukiamu režimu, vaistas Utrogestan vartojamas 100 mg dozę nuo pirmos estrogenų vartojimo dienos.

Skausmui pieno liaukoje galite pridėti prostozhel per parą po 1 dozę kiekvienai pieno liaukai 2-4 savaites.

Kontraindikacijos hormonų pakaitinei terapijai yra:

  • diagnozuotas ar įtariamas krūties vėžys;
  • diagnozuoti arba įtariami nuo piktybinių navikų;
  • makšties kraujavimas iš nežinomos etiologijos;
  • ankstesnė venų tromboembolija (giliųjų venų trombozė, plaučių kraujagyslių tromboembolija);
  • aktyvi ar naujausia arterinė tromboembolija;
  • ūminė kepenų liga, taip pat kepenų ligos istorija (prieš normalizuojant kepenų funkcijos laboratorinius parametrus);
  • porfirija.

Ar moterims reikia testosterono?

Pagal Tarptautinės menopauzės draugijos (Tarptautinės menopauzės draugijos (IMS)) rekomendacijas, pagrindinė testosterono vartojimo indikacija yra sumažinto seksualinio noro gydymas, dėl kurio ši moteris patiria didelių kančių. Prieš svarstant testosterono terapijos klausimą, būtina išspręsti problemas, susijusias su kitomis lytinio potraukio ir / ar susijaudinimo priežastimis. Tai yra dyspareunija, depresija, šalutiniai poveikiai vaistams, ryšių problemos ir kitos sveikatos problemos, turinčios įtakos moteriai ar jos partneriui.

Šiuo metu gali būti naudojami transderminiai preparatai. Nacionalinėje farmacijos rinkoje yra tik vienas variantas - „Androgel“, tačiau jo vartojimas moterims yra „ne-etiketė“, t. Y. Paprastai nurodoma penktadalis paketo per dieną (t.y. 1 g gelio / 10 mg testosterono).

Dar perspektyvesnis gali būti intravaginalinis testosteronas, kuris taip pat gali turėti teigiamą poveikį gydant vulvovagininę atrofiją.

Pagrindinės nuostatos dėl testosterono narkotikų vartojimo

  1. Androgenų koncentracija moterims mažėja su amžiumi ir nėra reikšmingų pokyčių, susijusių su natūralia menopauze.
  2. Yra aiškių įrodymų, kad androgenai veikia moters seksualinę funkciją, ir kad testosterono terapija gali būti naudinga moterims, kurios patyrė lytinio potraukio ir / ar susijaudinimo praradimą.
  3. Prieš svarstant testosterono terapiją, moterys turi būti visiškai ištirtos, kad būtų galima nustatyti kitas gydomas lytinės funkcijos sutrikimo priežastis, kurias reikia spręsti.

Dažniausiai pasitaikantys klaidingi vaizdai:

O kaip apie krūties vėžį, nes tai yra pagrindinė moterų mirties priežastis?

Šiame pareiškime daug klaidingų nuomonių. Iš tiesų krūties vėžys yra mirties priežastis 4% atvejų. Pagrindinė ankstyvos mirties priežastis yra širdies ir kraujagyslių ligos (50%), kurios sukelia insulino atsparumą. Ir tai vyksta hormoninių sutrikimų fone.

Pats krūties vėžys, kai gydytojai jį aptinka ant mammogramos, ty naviko dydis yra didesnis nei 1 mm, liga yra daugiau nei penkeri metai. Vėžys vystosi labai lėtai. Jei staiga moteris, kuri dar nematė auglio mamografijoje, vis dar gauna hormonus, tada vaistai tik parodys esamą onkologiją. Ir kadangi dauguma MGT sergančių pacientų yra labiau linkę į jų sveikatą ir yra reguliariai tiriami, tikėtina, kad auglys bus aptinkamas laiku. Kalbant apie statistiką, šie skaičiai yra maždaug tokie: grupėje, kuri gavo 2 MGT atvejus, vėžio atvejai už 1000 moterų. Ne gavėjų grupėje - 1. Tai absoliučiais skaičiais yra dar vienas atvejis, tenkantis 1000 moterų. Tuo pačiu metu visi kiti vėžio tipai gerokai sumažėja.

Ar hormonai sukelia šalutinį poveikį ir riebalai?

Nauji mažos dozės ir labai selektyvūs vaistai yra aiškiai skirti tikslui. Gydytojai per metus stebėjo tūkstančius moterų, kurios gavo MGT? Šiandien jau yra unikalių progestogenų, kurie yra metaboliškai neutralūs, nesukelia nutukimo ir tuo pačiu metu nesumažina testosterono, jei moteris neturi viršijimo. Sukurtos ir naujos gydymo schemos. Kartais, naudojant tabletes su estrogenu, kažkur 10% atvejų yra galvos skausmas ir venų skausmas. Tokiu atveju jie pakeičiami transderminėmis formomis gelio pavidalu.

Kodėl turėčiau vartoti hormonus, jei neturiu karščio bangos ir labai gerai?

Kartu su hormonų kiekio sumažėjimu kyla su amžiumi susijusių ligų rizika: padidėja kraujospūdis, atsiranda nutukimas, padidėja II tipo diabeto atsiradimo rizika, podagra, osteoporozė ir vėžys.

Ar geriau už tabletes vartoti žoleles ir įvairius fitoestrogenus?

Šių vaistų veiksmingumas šalinant vazomotorinius simptomus yra 30%, o tai yra lygus placebo veiksmingumui. Tačiau ši vaistų grupė jokiu būdu neturi prevencinio poveikio su amžiumi susijusioms ligoms (širdies ir kraujagyslių, vėžio, osteoporozės, nutukimo ir cukrinio diabeto).

Visi menopauzės hormonų terapijos niuansai (menopauzės terapija)

Menopauzė yra reprodukcinės funkcijos, kurią turi išgyventi kiekviena moteris, išnykimo laikotarpis. Palaipsniui mažėja kiaušidžių funkcija, mažėja estrogenų ir progesterono gamyba, hormonai, atsakingi už fizinę ir emocinę būseną. Karščio bangos, kraujospūdžio padidėjimas, bloga nuotaika ir dirglumas tampa nuolatiniais draugais ir apsunkina moters gyvenimą. Menopauzės hormonų terapija yra veiksmingas būdas gydyti ir užkirsti kelią visoms menopauzės apraiškoms, padedant pagerinti gerovę ir pašalinti hormonų trūkumus.

Nurodymai dėl menopauzės hormono terapijos skyrimo

Dažnai menopauzės simptomai atsiranda prieš menstruacijų pabaigą, o moterys praleidžia akimirką, kai turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu ir pradėti MGT. Yra keletas etapų, apibūdinančių kiekvieną menopauzės periodo etapą:

  1. Kūno paruošimas. Procesas prasideda apie 43–45 metus ir tęsiasi iki galutinio mėnesio nutraukimo. Tai sumažina pastojimo tikimybę, pokyčių ciklą ir pobūdį, pasireiškia šie simptomai: ašarumas, atmintis ir dėmesio pablogėjimas, silpnumas ir galvos skausmas.
  2. Premenopauzės ir perimenopauzės fazės. Šiuo atveju pokyčiai yra kitokio pobūdžio, ty gilūs raukšlės ir pilkos plaukai, sausumas ir deginimas makštyje, gyvenimo kokybė blogėja.
  3. Menopauzė ir postmenopauzė. Jam būdingas visiškas menstruacinio iškrovimo nebuvimas. Šiame etape prasideda tokie medžiagų apykaitos sutrikimai, kaip diabetas, nutukimas, kaulų trapumas, nugaros ir kojų skausmas.

Pagrindinės hormonų terapijos indikacijos laikomos:

  • chirurginė kiaušidžių ar gimdos rezekcija, taip pat menstruacijų nutraukimas dėl chemoterapijos;
  • ankstyva menopauzė;
  • sunkus menopauzės laikotarpis;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • noras išvengti rimtų pasekmių ir ligų vystymosi.

Verta pažymėti, kad ne tik MGT padės pašalinti neigiamas menopauzės apraiškas. Norint pagerinti gerovę, būtina išlaikyti tinkamą gyvenimo būdą, nustoti rūkyti, išvengti pernelyg didelio nuovargio ir sekti darbo ir poilsio grafikus.

Menopauzės terapijos veikimo principai

Hormoninio fono pokyčiai rimtai prisitaiko prie viso organizmo darbo, kuris nuo pokyčių jau yra nuolatinis stresas. Per šį laikotarpį būtina naudoti menopauzės terapiją, kuri išsprendžia šias užduotis:

  1. Jis stabilizuoja psichoemocinę būseną, padeda pagerinti nuotaiką, grąžinti susidomėjimą pasauliu, gerinti santykius su artimaisiais.
  2. Sustabdo reikalingų kūno medžiagų išplovimą, kuris neleidžia susilpninti kaulų audinių.
  3. Pašalina virškinimo sistemos ligas: dažnas noras šlapintis, šlapimo nelaikymas, cistitas ir skausmas šlapimo pūslėje.
  4. Padeda sumažinti cholesterolio kiekį, ty pagerinti lipidų apykaitą.
  5. Užkerta kelią uždegiminių procesų vystymuisi makštyje, pašalina sausumą ir deginimą sukeliantį diskomfortą.
  6. Gerina lytinio gyvenimo kokybę.

Be to, toks gydymas padeda sumažinti karštus blyksnius, kuriuos paprastai lydi širdies plakimas, šaltkrėtis arba karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas. Pokyčius galima pastebėti po pirmosios hormonų terapijos savaitės. Tai pasiekiama naudojant natūralius estrogenus. Jos struktūroje panašios į tas, kurias organizmas gamina, ir gali užkirsti kelią klimatinių apraiškų atsiradimui.

Kontraindikacijos

Menopauzės terapija turi keletą apribojimų. Norint pasirinkti tinkamą vaistą, pakanka pranešti gydytojui apie esamas lėtines ligas.

Pagrindinės hormoninio gydymo kontraindikacijos yra pieno liaukų ar kitų mažų dubens organų navikai, taip pat:

  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • kepenų ir inkstų patologijų paūmėjimas;
  • kraujavimas iš gimdos;
  • trombozė;
  • aukštas slėgis;
  • tulžies pūslės liga;
  • alergiškas bet kuriam MGT komponentui.

Kadangi menopauzės gydymas skiriamas mažomis dozėmis ir veikia labai selektyviai, šalutinis poveikis yra retas. Kartais, kai organizmas prisitaiko, atsiranda krūties vėmimas, kuris išnyksta po kelių mėnesių naudojant hormonus.

Be kitų galimų reakcijų į vaistus, pasireiškia įvairaus sunkumo galvos skausmas, pykinimas, svorio padidėjimas, menstruacijų sutrikimai ir kraujavimas iš gimdos.

MGT apima ilgalaikius vaistus, kurių minimalus laikotarpis yra keleri metai. Tai būtina norint visiškai pritaikyti kūną prie hormoninio fono pokyčių ir užkirsti kelią komplikacijoms: Alzheimerio liga, osteoporozė ir patologijos, susijusios su virškinimo sistema.

Alternatyvus MGT

Fitoestrogenai, kurie yra augalų medžiagos, panašios į jų poveikį ir struktūrą su moterų hormonais, yra veiksmingas MHT pakaitalas. Jie puikiai absorbuojami organizme, pasižymi kaupiamosiomis savybėmis, nors ir daro jį lėčiau nei sintetiniai analogai. Fitoestrogenai aptikti įvairiuose maisto produktuose ir žolėse: sojos, kviečiai, ryžiai, liucernos ir lęšiai. Daugybė natūralių medžiagų, esančių vaisiuose ir daržovėse: morkos, obuoliai ir granatai. Kai kurie gėrimai, pvz., Alus arba arbata, taip pat turi mažą šių augalų junginių koncentraciją.

Tačiau tokios priemonės nėra visavertė alternatyva. Net ir pats efektyviausias homeopatinis vaistas neteks savo savybių MHT narkotikų, o tai reiškia, kad jo gydomasis poveikis bus mažesnis dėl šių priežasčių:

  1. Fitopreparatai nėra vaistai, o taip pat hormoniniai steroidai - maisto priedai, turintys terapinį poveikį didelio potvynių metu, sumažina nuovargį ir dirglumą.
  2. Tokie vaistai naudojami kaip palaikomoji terapija mažiems hormonų kiekio svyravimams.

Fitoestrogenus gali skirti tik gydytojai, nes nekontroliuojamas priėmimas sukelia rimtų pasekmių, tarp kurių pastebima:

  • alerginės reakcijos vystymąsi;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • staigus slėgio padidėjimas;
  • kraujavimas arba nėštumo nutraukimas.

Tyrimas prieš hormonų gydymą menopauzės laikotarpiu

Prieš pradėdami gydyti menopauzės hormonu, turite atlikti išsamų ginekologo tyrimą. Priklausomai nuo diagnostinių duomenų ir individualių savybių, vaistas bus nustatytas vienoje iš šių schemų:

  1. Gydymas, kurį sudaro keli vaistai, atliekami ciklais.
  2. Priėmimas nepertraukiamu režimu. Ši schema naudojama ryškioms patologijoms. Vaistą rekomenduojama vartoti 6-8 metus.
  3. Monoterapija. Nustatytas tik vienas vaistas.

Pirmiausia turite išlaikyti tam tikras apklausas, tarp kurių yra pažymėtos:

  • Lytinių organų ultragarsas;
  • gimdos kaklelio ir tepinėlės tyrimas;
  • skydliaukės funkcijos tikrinimas;
  • krūties audinio tyrimas siekiant užkirsti kelią piktybinių navikų procesams;
  • cukraus kraujo tyrimas;
  • hormoninės kiaušidžių funkcijos nustatymas.

Be to, jums gali tekti pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, endokrinologu ar neuropatologu.

Išvada

Menopauzės hormonų terapija padeda moterims daugelį metų išsaugoti jaunimą ir gerovę. Narkotikų vartojimas sumažina menopauzės sutrikimų simptomų sunkumą, taip pat užkerta kelią komplikacijų ir pavojingų ligų vystymuisi. Gydymas gerokai pagerina moterų gyvenimo kokybę, gerina prisitaikymą prie kūno pokyčių.

Laiku pradėta hormonų terapija ne tik pailgina gyvenimą, bet ir daro jį laimingą ir pripildytą ryškiais įvykiais.

Menopauzės hormonų terapija

Menopauzė yra biologinis reiškinys moterų gyvenime, kai dėl amžiaus pokyčių kiaušidžių funkcija yra išjungta. Menopauzės pradžią lemia nuolatinis menstruacijų nebuvimas vieneriems metams, prieš kurį prasideda menstruacijų pažeidimas - menopauzės perėjimas, kai vėluojama arba sutrumpėjama per 7 dienas, ar menstruacijų trukmė pasikeičia: jie tampa prastesni ir trumpesni. Atsižvelgiant į vėluojamus menstruacijas, gali pasirodyti pirmieji moterų lytinių hormonų trūkumo požymiai - potvyniai. Būtent per šį laikotarpį moteris suabejojo, kokia terapija užkirstų kelią jos kūno senėjimui? Tačiau daugelis moterų vis dar turi atsargų požiūrį į hormoninius vaistus: yra suvokimas, kad moterys, gydydamos hormonų terapiją, gali „geriau, ji gali augti ūsus, ir onkologija gali vystytis“.

Pažymėtina, kad organizmo hormoninio koregavimo laikotarpiu santykinis vyrų hormonų, androgenų, perviršis atsiranda moterų lytinių hormonų, estrogenų trūkumo fone. Ir tada androgenai pradeda pasireikšti, pasirodo pernelyg didelis plaukų augimas, ypač ant veido, riebalinis audinys perskirstomas - moters kriaušės figūra virsta obuoliu, oda tampa poringesnė ir riebesnė, plaukų slinkimas ant galvos padidėja - prarandamas plaukų slinkimas ant galvos. patrauklumą

Tačiau iš tikrųjų menopauzės pradžia yra specifinis pradžios hormono terapijos būtinybės ir galimybės užkirsti kelią menopauzės komplikacijoms ir pagerinti kokybę bei padidinti gyvenimo trukmę. Šiuo metu rekomenduojama laikytis vadinamosios „laikinosios“ teorijos: reikia pradėti gydymą mažiausia hormoninių vaistų doze, kuri išlaikys jaunesnių nei 60 metų moterų ir mažiau nei 10 metų menopauzės gerovę.

Hormoninė terapija - tipai, sudėtis ir poveikis organizmui

Hormoninė terapija menopauzei apima daugybę naujos kartos vaistų, įskaitant natūralius estrogenus, kurie atkuria moters kūno hormonų pusiausvyrą ir taip prisideda prie moteriškumo išsaugojimo. Be estrogenų, kai kurie vaistai taip pat apima gestagenus (kito moters hormono analogus, progesteroną) su papildomomis terapinėmis ir kosmetinėmis savybėmis: progesterono pridėjimas prie jų kompozicijos apsaugo gimdos gleivinę (endometriją) ir padeda išvengti onkologijos, dienogesto ir drospirenono rizikos jų sudėtyje. Estrogenai neutralizuoja pernelyg didelį androgenų poveikį - sustabdyti pernelyg didelį plaukų augimą, padeda išsaugoti kūno „moterų proporcijas“, pagerinti odos ir plaukų būklę. Kaip svorio padidėjimas? Estrogenai ir gestagenai, kurie yra šiuolaikinių MHT vaistų dalis, yra metaboliškai neutralūs, tai yra, jie neturi neigiamo poveikio kūno svoriui. Hormoninė terapija šiuo laikotarpiu yra prarastos kiaušidžių funkcijos pakaitalas ir netrukdo natūraliems medžiagų apykaitos procesams organizme. Būtent šiuo laikotarpiu nereikia pamiršti apie objektyvias svorio padidėjimo priežastis: moterų fizinis aktyvumas mažėja po 45. MHT su metaboliškai neutraliais vaistais teigiamai veikia riebalinio audinio perskirstymą, kuris atsispindi sumažėjusio pilvo nutukimo ir juosmens išsaugojimo, taip pat gydymo kartu su korekcija mityba ir tinkamas fizinis krūvis padidina geroprotekcines kūno savybes ir pagerina suaugusiųjų gyvenimo kokybę. Įrodyta, kad moterys, vartojančios menopauzės hormonų terapiją per menopauzės perėjimą ir ankstyvą menopauzę, dažniau pasireiškia 2 tipo diabetu. Po menopauzės oda labai greitai praranda kolageną, kuris veda prie blukimo. Menopauzės hormonų terapijos vartojimas per menopauzės pertrauką sulėtina su amžiumi susijusių odos senėjimo požymių atsiradimą.

Yra keturios oficialios indikacijos gydyti menopauzės hormonus:

  • menopauzės simptomai
  • urogenitalinė atrofija,
  • osteoporozės ir lūžių prevencija, t
  • ankstyvas kiaušidžių nepakankamumas / chirurginis menopauzė.

Kokie simptomai gali sustabdyti MGT ir padėti moteriai lengviau sumažinti hormoninį reguliavimą?

Menopauzės simptomai, kurie susilpnėja arba išnyksta skiriant menopauzės hormonų terapiją -

  • karščio blykstės
  • per didelis prakaitavimas
  • depresija
  • dirglumas,
  • jaudrumas
  • miego sutrikimas
  • silpnumas
  • sumažinta atmintis ir dėmesio koncentracija
  • galvos skausmas
  • raumenų ir sąnarių skausmas,
  • svorio padidėjimas ir riebalinio audinio perskirstymas organizme, t
  • sausa oda
  • niežėjimas ir deginimas makštyje,
  • sausumas ir skausmas lytinių santykių metu,
  • šlapinimosi sutrikimai.

Menopauzės hormonų terapija apima daugybę naujų kartos vaistų, skirtų vartoti per burną arba parenteraliai (odos, makšties) - sistemiškai arba vietiškai, įvairiomis dozėmis, atsižvelgiant į asmeninę ir šeimos istoriją, tyrimo rezultatus ir gerovę. Menopauzės laikotarpiu ligos taip pat gali pablogėti arba pasireikšti, į kurias atsižvelgiama pasirenkant menopauzės hormonų terapiją ir jo vartojimo būdą. Ilgalaikis hormonų terapijos naudojimas užkirs kelią vėlyviems pažeidimams: osteoporozės, širdies ir kraujagyslių ligų ir Alzheimerio ligos vystymuisi, o trumpalaikis hormoninių vaistų vartojimas pašalina menopauzės sindromo simptomus.

Estrogenų terapija skiriama tik moterims, kurioms pašalinta gimda, kuri naudoja vaistus, kurių sudėtyje yra estradiolio ir jo darinių. Gydymo būdai priklauso ne tik nuo paskyrimo nurodymų, bet ir nuo paciento pageidavimų, jų priėmimo lengvumo be kontraindikacijų. Rinkoje yra ne tik tabletės, kuriose yra estradiolio, bet ir geliai, pleistrai, makšties tabletės, kremai, žvakės ir žiedai. Priėmimo režimai priklauso nuo „kūno senėjimo etapo“: jis gali būti nuolatinis arba pertrūkis. Menopauzės perėjimo į antrąjį menstruacijų etapą moterims skiriama progesterono terapija tik reguliuojant gimdos gleivinės ciklą arba gydant hiperplastinius procesus (tirštėjimą). Preparatai, kurių sudėtyje yra progesterono darinių, yra naudojami tabletėse arba makšties kapsulėse. Per šį laikotarpį į gimdą, kurioje yra levonorgestrelio, galima įdiegti hormoninį ritinį tiek kontracepcijos, tiek terapijos tikslais.

Kombinuotas gydymas

Taip pat yra kombinuotų hormoninių vaistų, įskaitant estradiolį ir progesteroną. Tokias tabletes geriausia vartoti moterys menopauzės laikotarpiu. Per šį laikotarpį taip pat galima gydyti gelį arba pleistrą, kuriame yra estradiolio, kartu su progesteronu (makšties arba žodžiu) antrajame menstruacinio ciklo etape, taip sukuriant dirbtinį dviejų fazių menstruacinį ciklą. Šios terapijos fone moteris yra menstruuojanti. Labai svarbu informuoti moteris, kad MHT preparatai neturi kontracepcinio poveikio, nes perėjimo į menopauzę metu kiaušidžių veikla taip pat yra įmanoma ir nepageidaujamo nėštumo rizika yra didelė. Moterims po menopauzės skiriama nuolatinė kombinuota terapija, ji yra maža dozė ir taip pat yra estradiolio ir progesterono darinių derinys, kurio fone nėra menstruacinės funkcijos. Chirurginės menopauzės atveju, kai pašalinamos kiaušidės, jaunoms moterims gali prireikti didesnių estrogenų dozių, kurias individualiai pasirenka ginekologas ir endokrinologas, atsižvelgdamas į gydymo metu gautų skundų sumažėjimą ir išnykimą.

Konsultacijos ir specialisto kontrolė pasirinkus MGT fondus

Sprendimas atlikti gydymą atliekamas individualiai, atsižvelgiant į skundus, simptomus, gyvenimo kokybę ir sveikatos rodiklius, taip pat atsižvelgiama į individualius rizikos veiksnius, pvz., Amžių, postmenopauzės trukmę ir trombozės, insulto ir krūties vėžio riziką. MGT nėra paskirtas be aiškių įrodymų. Yra visas indikacijų ir kontraindikacijų sąrašas. Tik gydytojas, patikrinęs ir įvertinęs visas „privalumus ir trūkumus“, gali rasti tinkamą gydymą. Pacientas, pasikonsultavęs su gydytoju, savarankiškai priima sprendimą dėl hormoninių vaistų vartojimo. Svarbu prisiminti, kad negalite vien tik MGT vartoti be medicininės priežiūros.

Labai svarbu, kad menopauzės hormonas pasižymėtų savybės slopinti senėjimo procesą, padeda sumažinti mirtingumą ir sergamumą, didinti gyvenimo trukmę ir gerinti gyvenimo kokybę. Teigė, kad jei nėra potvynių, tada MGT nereikia. Deja, taip nėra, sunkios menopauzės pasekmės vystosi lėtai ir kartais nepastebimai. Ir kai jie pasirodo, juos daug sunkiau ištaisyti. Taigi MGT priemonių pasirinkimą lemia jo saugumas. Šiandien ginekologo-endokrinologo arsenale yra platus naujos kartos hormoninių preparatų pasirinkimas, kuris leidžia individualiai pasirinkti gydymą kiekvienai moteriai, atsižvelgiant į jos savybes ir norus. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata, o gydytojas Jums padės!

Hormonų pakaitinė terapija menopauzei - visi privalumai ir trūkumai

Moterims, siekiant išvengti ir koreguoti patologinius sutrikimus, susijusius su menopauze, naudojami įvairūs vaistai ir vaistai nuo hormonų.

Per pastaruosius 15–20 metų plačiai paplitusi menopauzės (HRT) specifinė hormonų pakaitinė terapija. Priešingai tai, kad labai ilgai buvo diskusijų, kuriose šiuo klausimu buvo išreikšta dviprasmiška nuomonė, jos naudojimo dažnis siekė 20–25%.

Hormoninė terapija - privalumai ir trūkumai

Neigiamas atskirų tyrėjų ir praktikų požiūris pateisinamas šiais teiginiais:

  • rizika trukdyti „plonajai“ hormonų reguliavimo sistemai;
  • nesugebėjimas sukurti tinkamų gydymo režimų;
  • trukdo natūraliam kūno senėjimo procesui;
  • neįmanoma tiksliai dozuoti hormonų, priklausomai nuo kūno poreikių;
  • hormoninio gydymo šalutiniai poveikiai, atsirandantys dėl piktybinių navikų, širdies ir kraujagyslių ligų bei kraujagyslių trombozės vystymosi galimybės;
  • patikimų duomenų apie vėlesnių menopauzės komplikacijų prevencijos ir gydymo veiksmingumo trūkumą.

Hormoninio reguliavimo mechanizmai

Kūno vidinės aplinkos pastovumo išsaugojimą ir jos tinkamo funkcionavimo galimybę suteikia savireguliuojanti tiesioginė ir grįžtamojo ryšio hormoninė sistema. Jis egzistuoja tarp visų sistemų, organų ir audinių - smegenų žievės, nervų sistemos, endokrininių liaukų ir kt.

Menstruacinio ciklo periodiškumą ir trukmę, klimatinio laikotarpio pradžią reguliuoja hipotalaminė-hipofizė-kiaušidžių sistema. Atskirų ryšių, kurių pagrindinės yra hipotalaminės smegenų struktūros, funkcionavimas taip pat grindžiamas tiesioginio ir atvirkštinio bendravimo tarp savęs ir viso organizmo principu.

Hipotalamas nuolat tam tikru impulso režimu išskiria gonadotropino atpalaidavimo hormoną (GnRg), kuris stimuliuoja folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų (FSH ir LH) priekinės hipofizės sintezę ir išsiskyrimą. Paskutinio poveikio metu kiaušidės (daugiausia) gamina lytinius hormonus - estrogenus, androgenus ir progestinus (progestinus).

Vienos jungties hormonų, kuriuos taip pat įtakoja ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai, didinimas arba mažinimas reiškia, kad padidėja ar sumažėja kitų jungčių endokrininių liaukų gaminamų hormonų koncentracija ir atvirkščiai. Tai yra tiesioginio ir grįžtamojo ryšio mechanizmo bendroji reikšmė.

HRT poreikio pagrindimas

Climax yra fiziologinis pereinamasis etapas moters gyvenime, kuriam būdingi ryškūs kūno pokyčiai ir hormoninės funkcijos išnykimas reprodukcinėje sistemoje. Pagal 1999 m. Klasifikaciją menopauzės laikotarpiu, pradedant nuo 39 iki 45 metų ir trunkančiu iki 70-75 metų, yra keturi etapai: premenopauzė, menopauzė, postmenopauzė ir perimenopauzė.

Pagrindinis menopauzės vystymosi pradžios veiksnys yra su amžiumi susijęs folikulo vieneto išeikvojimas ir kiaušidžių hormoninė funkcija, taip pat smegenų nervų audinio pokyčiai, dėl kurių sumažėja kiaušidžių gamyba, visų pirma, progesterono ir tada estrogeno, ir sumažėja hipotalamo jautrumas jiems, ir todėl sumažėja hipotalamo jautrumas. GnRg sintezė.

Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į grįžtamojo ryšio mechanizmo principą, hipofizės atsakas į FSH ir LH padidėjimą, reaguojant į šį hormonų sumažėjimą, skatina jų gamybą. Dėl šio „kiaušidžių stiprinimo“ palaikoma normalioji lytinių hormonų koncentracija kraujyje, bet jau su įtempta hipofizės funkcija ir jo sintezuojamų hormonų kiekio kraujyje padidėjimas, kuris pasireiškia kraujo tyrimuose.

Tačiau laikui bėgant estrogenas tampa nepakankamas atitinkamam hipofizės reakcijai ir laipsniškai mažėja šio kompensacinio mechanizmo. Visi šie pokyčiai lemia kitų endokrininių liaukų disfunkciją, hormoninį disbalansą organizme, pasireiškiantį įvairiais sindromais ir simptomais, kurių pagrindinė yra:

  • menopauzės sindromas, pasireiškiantis 37% moterų priešmenopauzės laikotarpiu, 40% menopauzės metu, 20% - 1 metai nuo jo pradžios ir 2% - 5 metus nuo jo pradžios; menopauzės sindromas, pasireiškiantis staigaus karščio ir prakaitavimo jausmu (50-80%), šaltkrėtis, psichoemocinis nestabilumas ir nestabilus kraujospūdis (paprastai padidėjęs), širdies plakimas, pirštų tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas širdyje, atminties pablogėjimas ir miego sutrikimai, depresija, galvos skausmas, kiti simptomai;
  • šlapimo takų sutrikimai - lytinio aktyvumo sumažėjimas, makšties gleivinės sausumas, deginimas, niežulys ir dyspareunija, šlapinantis skausmas, šlapimo nelaikymas;
  • odos ir jos priedų distrofiniai pokyčiai - difuzinė alopecija, sausa oda ir padidėjęs nagų trapumas, odos raukšlių ir raukšlių gilinimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu kūno svoriu ir sumažėjusiu apetitu, skysčių susilaikymu audiniuose, atsirandančiais veido pastos ir kojų patinimas, sumažėjusi gliukozės tolerancija ir pan.
  • vėlyvieji pasireiškimai - kaulų mineralų tankio sumažėjimas ir osteoporozės, hipertenzijos ir išeminės širdies ligos, Alzheimerio ligos ir kt.

Taigi, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius daugelyje moterų (37–70%), visus klimatinio laikotarpio etapus gali lydėti vienas ar kitas dominuojantis įvairaus sunkumo ir sunkumo simptomų ir sindromų kompleksas. Juos sukelia lytinių hormonų trūkumas, atitinkantis reikšmingą ir ilgalaikį priekinės hipofizės gonadotropinių hormonų - luteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio (FSH) - hormonų gamybą.

Menopauzės hormonų pakaitinė terapija, atsižvelgiant į jo vystymosi mechanizmus, yra patogenetiškai pagrįstas metodas, skirtas organų ir sistemų disfunkcijos prevencijai, pašalinimui ar gerokai sumažinti ir sumažinti sunkių ligų, susijusių su lytinių hormonų trūkumu, riziką.

Hormoninė terapija menopauzei

Pagrindiniai HRT principai yra šie:

  1. Naudokite tik panašius į natūralius hormonus vaistus.
  2. Mažų dozių, kurios atitinka endogeninio estradiolio koncentraciją jaunoms moterims iki 5-7 dienų menstruacinio ciklo, ty proliferacinės fazės, panaudojimą.
  3. Estrogenų ir progestogenų naudojimas įvairiais deriniais, leidžiančiais pašalinti endometriumo hiperplazijos procesus.
  4. Gimdos pooperacinio nebuvimo atvejais - galimybė naudoti tik estrogeninius ar nepertraukiamus kursus.
  5. Minimali hormonų terapijos trukmė koronarinės širdies ligos ir osteoporozės profilaktikai ir gydymui turėtų būti 5-7 metai.

Pagrindinė hormonų pakaitinės terapijos vaistų sudedamoji dalis yra estrogenai, o gestagensas papildomas, siekiant išvengti hiperplastinių procesų gimdos gleivinėje ir kontroliuoti jo būklę.

Menopauzės pakaitinės terapijos tabletėse yra šios estrogenų grupės:

  • sintetiniai, kurie yra sudėtiniai geriamųjų kontraceptikų komponentai - etinilestradiolis ir dietilstilbestrolis;
  • gamtinių hormonų estriolio, estradiolio ir estrono konjuguotos arba mikronizuotos formos (geresnei absorbcijai virškinimo trakte); tai apima mikronizuotą 17-beta estradiolį, kuris yra tokių vaistų, kaip Clikogest, Femoston, Estrofen ir Trisequens, dalis;
  • eterio dariniai - estriolio sukcinatas, estrono sulfatas ir estradiolvaleratas, kurie yra preparatų Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova ir Cycloproginova komponentai;
  • konjuguoti natūralūs estrogenai ir jų mišinys, taip pat eterio dariniai Hormplex ir Premarin preparatuose.

Parenteraliniam (odos) vartojimui esant sunkioms kepenų ir kasos ligoms, naudojami migrenos priepuoliai, hipertenzija daugiau kaip 170 mm Hg, geliai (Estragel, Divigel) ir pleistrai (Klimara), kurių sudėtyje yra estradiolio. Taikant ir nepažeistą (konservuotą) gimdą su priedais būtina pridėti progesterono preparatus („Utrogestan“, „Duphaston“).

Pakaitinio gydymo vaistai, turintys gestagenų

Progestinas, pasižymintis įvairaus aktyvumo laipsniu ir neigiamai veikia angliavandenių ir lipidų metabolizmą. Todėl jie naudojami minimaliose dozėse, reikalingose ​​reguliuoti endometriumo sekrecijos funkciją. Tai apima:

  • Didrogesteronas (Duphaston, Femoston), kuris neturi metabolinio ir androgeninio poveikio;
  • noretisterono acetatas (Norkolut) su androgeniniu poveikiu - rekomenduojamas osteoporozei;
  • „Livial“ arba „Tibolon“, jos struktūroje arti Norkoluto ir laikomi efektyviausiais vaistais osteoporozės profilaktikai ir gydymui;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, turintis ciproterono acetato, turinčio antiandrogeninį poveikį.

Kombinuoti pakaitinės terapijos vaistai, įskaitant estrogenus ir progestogenus, yra Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin ir kt.

Hormoninių vaistų vartojimo būdai

Buvo sukurtos įvairios menopauzės hormonų terapijos schemos ir schemos, naudojamos siekiant pašalinti ankstyvą ir vėlyvą poveikį, susijusį su nepakankamu hormoniniu kiaušidžių funkcijos sutrikimu. Pagrindinės rekomenduojamos schemos yra šios:

  1. Trumpalaikis tikslas - užkirsti kelią menopauzės sindromui - karščio bangos, psichoemociniai sutrikimai, urogenitaliniai sutrikimai ir tt Trumpalaikio gydymo trukmė yra nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių ir galimybė kartoti kursus.
  2. Ilgas - 5-7 metų ar ilgiau. Jo tikslas yra vėlyvų sutrikimų, įskaitant osteoporozę, Alzheimerio liga (jos vystymosi rizika sumažėja 30%), širdies ir kraujagyslių ligų prevencija.

Yra trys tablečių vartojimo būdai:

  • monoterapija su estrogeniniais arba progestogeniniais agentais cikliniu arba nepertraukiamu režimu;
  • dvifaziai ir trifaziai estrogenų-gestagenų preparatai cikliniu arba nuolatiniu režimu;
  • estrogenų ir androgenų derinys.

Hormoninė terapija chirurginėje menopauzėje

Tai priklauso nuo atliktos operacijos ir moters amžiaus:

  1. Po kiaušidžių ir konservuotų gimdų pašalinimo moterims iki 51 metų, rekomenduojama vartoti ciklinį 2 mg estradiolio režimą su 1 mg ciprateronu arba 0 mg levonorgestreliu, 15 mg arba 10 mg medroksiprogesteronu arba 1 mg didrogesteronu arba 1 mg estradioliu. 10 mg didrogesterono.
  2. Esant tokioms pačioms sąlygoms, bet 51 metų ir vyresnėms moterims, taip pat po to, kai gimdos gleivinės amputacija yra labai didelė, 2 mg estradiolio monofaziniame režime su 1 mg noretisterono arba 2,5 mg arba 5% medroksiprogesterono, arba 2 mg arba 2 mg Drosirenono arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrosterono. Be to, galima naudoti Tibolone (nurodo STEAR grupės vaistus) 2,5 mg per parą.
  3. Po chirurginio endometriozės gydymo su recidyvo rizika, vienfazis estradiolio režimas su dienogestu 2 mg arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrogesterono arba STEAR terapija.

HAT šalutinis poveikis ir jo vartojimo kontraindikacijos

Galimas šalutinis poveikis hormonų terapijai menopauzei:

  • pieno liaukų angliavandeniai ir jautrumas, jų auglių vystymasis;
  • padidėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas, tulžies diskinezija;
  • veido ir apatinių kojų pastos dėl skysčių susilaikymo organizme, svorio padidėjimas;
  • sausas makšties gleivinės arba gimdos kaklelio gleivių padidėjimas, nekontroliuojamas gimdos ir menstruacinis kraujavimas;
  • migrenos skausmas, nuovargis ir bendras silpnumas;
  • apatinių galūnių raumenų spazmai;
  • spuogų ir seborėjos atsiradimas;
  • trombozė ir tromboembolija.

Pagrindinės hormonų terapijos menopauzės kontraindikacijos yra tokios:

  1. Piktybiniai navikai, turintys pieno liaukų ar vidinių lytinių organų istoriją.
  2. Kraujavimas iš nežinomos gimdos gimdos.
  3. Sunkus diabetas.
  4. Kepenų inkstų nepakankamumas.
  5. Padidėjęs kraujo krešėjimas, polinkis į trombozę ir tromboembolija.
  6. Lipidų apykaitos pažeidimas (galbūt išorinis hormonų naudojimas).
  7. Kiaušidžių endometriozės ar adenomyozės buvimas (estrogeninės monoterapijos vartojimo kontraindikacija).
  8. Padidėjęs jautrumas vartojamiems vaistams.
  9. Tokių ligų kaip mastopatija, jungiamojo audinio autoimuninės ligos, reumatas, epilepsija, bronchinė astma vystymasis arba pablogėjimas.

Laiku ir tinkamai panaudota bei individualiai pasirinkta hormonų pakaitinė terapija neleidžia moterims kūno patirti rimtų pokyčių menopauzės metu, pagerina ne tik jos fizinę, bet ir psichinę būklę ir gerokai pagerina kokybės lygį.

Top