Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Kiaušidžių cistos plyšimas (apopleksija): kaip atpažinti ir kokios yra pasekmės?
2 Tarpinės
Menstruacijų delsimas - kokios priežastys gali būti, kada tai yra norma, ir kada ji yra patologija?
3 Ovuliacija
Angelique tabletės iš menopauzės: instrukcijos ir tikros apžvalgos
4 Tarpinės
Ką daryti, jei menstruacijos prasidėjo 2 savaites anksčiau?
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Kas mėnesį po kiaušidžių laparoskopijos


Skaitymo laikas: min.

Kas mėnesį po kiaušidžių laparoskopijos.

Ciklas po kiaušidžių laparoskopijos

Laparoskopija yra invazinė technologija, todėl gali būti tam tikras reprodukcinės sistemos ir viso organizmo veikimo sutrikimas. Po laparoskopijos gali įvykti išsikrovimas. Išleidimas po operacijos yra dažnas reiškinys, jei yra tik keletas iš jų, patologinių priemaišų nebuvimas. Galima šiek tiek kraujingų daiktų. Toks išsiskyrimas būdingas pirmosioms trims savaitėms po operacijos. Jie yra susiję su regeneracijos procesais po operacijos ir reikalauja tik griežtos visų asmeninės higienos taisyklių įgyvendinimo. Baimė sukelia skarlatino kraujo išsiskyrimą iš genitalijų trakto dideliais kiekiais, kraujo krešulių atsiradimą iš lytinių organų trakto ar pūlingo išsiliejimo su nemaloniu aštriu kvapu. Jei atsiranda tokių simptomų, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Ir vis dėlto kada menstruacijos pasirodys po kiaušidžių laparoskopijos? Tai visiškai individuali. Menstruacijų srautas gali prasidėti laiku, o kiaušidžių ir menstruacijų ciklo metu nėra sutrikimų. Tačiau gali pasireikšti situacijos, kai menstruacijų nėra numatytu laiku - po kiaušidžių laparoskopijos yra vėlyva po kiaušidžių laparoskopija arba pernelyg daug laiko. Apžvalgose teigiama, kad tokių situacijų skaičius viršija 50 proc.

To priežastis gali būti psichoemocinė nervų sistemos perkrova, susijusi su operacija. Netrukus ciklas bus atkurtas. Jei buvo atliktos laparoskopinės plastinės operacijos, kad būtų atkurtas vamzdžių potencialas nevaisingumui gydyti, o po operacijos menstruacijų laikotarpiai neatėjo, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Jis turi numatyti tinkamą gydymą, kad atkurtų ciklą, nes po rekonstrukcinių operacijų kiaušintakiuose būtina suplanuoti nėštumą per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos, nes sukibimo rizika yra didelė ir jie vėl gali tapti neįveikiami.

Atliekant laparoskopiją apie policistinių kiaušidžių sindromą po operacijos, nėštumas taip pat turėtų būti planuojamas pirmąjį pusmetį. Jei savaiminio atsigavimo ciklas nepasireiškia, paskiriama hormonų terapija, skatinanti ovuliaciją. Kuo daugiau laiko eina nuo operacijos momento, tuo mažesnė tikimybė pastoti. Didžiausias tokių operacijų poveikis pastebimas per pirmuosius metus po operacijos.

Kas mėnesį po laparoskopijos kiaušidžių cistos. Ginekologinis forumas yra pilnas tokių temų. Visų istorijų esmė susilieja į vieną dalyką: atlikta kiaušidžių laparoskopija, ir dar nėra mėnesinių. Ką daryti? Jei tai buvo funkcinis cistas, gydytojas gali rekomenduoti stiprinti, imunomoduliuoti, vitamino terapiją, praėjus mėnesiui po operacijos gali būti naudojama fizioterapija. Ir po chirurginės intervencijos daugelis specialistų iš karto paskiria kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, kad atkurtų tokio svarbaus organo funkcionavimą moterų reprodukcinėje sistemoje.

Jei operacija buvo atlikta kiaušidžių cistoms, po operacijos būtina nurodyti vieną iš hormoninių gydymo režimų. Be tokio gydymo endometrioidų heterotopijos vėl padidės ir pasireikš įvairiais simptomais, sutrikdydamos gyvybiškai svarbią moters veiklą.

Ciklo pažeidimai gali būti nesusiję su chirurgine intervencija, nes įprastas ciklas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • moterų kūno hormoninis fonas;
  • bendroji kūno būklė, somatinės patologijos buvimas ar nebuvimas;
  • paciento amžiaus rodikliai.

Mėnesiui rekomenduojama pooperacinė moteris palaikyti lytinę taiką.

Gaukite nemokamą konsultaciją iš mūsų specialistų.

Skausmingi laikotarpiai po kiaušidžių cistos laparoskopijos gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Tai gali būti psichologinis veiksnys, patiriantis stresą dėl chirurgijos fono, uždegiminių procesų, kurie gali atsirasti dėl operacijos komplikacijos, sąnarių susidarymo pilvo ertmėje, jei buvo atlikta endometrioidinių heterotopijų laparoskopinė chirurgija, po to be postoperacinio hormono terapijos, endometrioidinė algomenorėjos priežastis pašalinimo metu ne visi židiniai išlieka. Pažeidimas be gydymo turi tendenciją vėl augti, o menstruacijų dienomis šie pažeidimai taip pat išskiria kruvinus išsiskyrimus į pilvo ertmę, dirgindami pilvaplėvę, sukelia gana skausmingą diskomfortą.

Kiaušidžių laparoskopija menstruacijų metu.

Daugelis moterų stebisi, ar menstruacijų metu atliekama kiaušidžių cistos laparoskopija. Gydytojai atsako į tokius klausimus vienareikšmiškai „ne“. Šis sprendimas priimamas dėl to, kad menstruacijų metu ir gimdoje šis laikotarpis vadinamas kvėpavimu - tai reiškia, kad atmetamas funkcinis endometriumo sluoksnis, atsiranda hemostasiogramos (koagulogramos) indeksų nuokrypiai. Per šį laikotarpį moters kraujo krešėjimo rodikliai keičiasi hipokonaguliacijos kryptimi - tai yra seroziškumo gebėjimo sumažėjimas, todėl menstruacijos trunka keletą dienų. Visam organizmui jis nekelia jokio pavojaus. Tačiau šiais laikais chirurginės intervencijos nerekomenduojamos. Kadangi bet kokia chirurginė manipuliacija yra susijusi su neišvengiama kraujagyslių trauma ir dėl to kraujo netekimas. Ir tokiomis koagulopatinėmis sąlygomis, nors ir fiziologinėmis, chirurgija yra kupina didelių kraujo netekimo.

Be abejonės, akušerio-ginekologo chirurginėje praktikoje turėtų būti įdiegtos laparoskopinės technologijos, nes jos turi daug teigiamų pasekmių chirurginėms intervencijoms, lengvas pooperacinis laikotarpis ir trumpas reabilitacijos laikotarpis, dėl kurio po gyvenimo ginekologinėje ligoninėje gerėja gyvenimo kokybė..

Kas mėnesį po kiaušidžių cautery

Geras rytas! SEC, man buvo 31 metai, diagnozė niekada nesigailėjo, aš nedariau abortų. 17.18 val. Dieną skrandžio skausmas, o dvidešimt dvidešimtą dieną ryte buvau serga, maniau, kad jie ateis. Tačiau šiandien yra 39-oji ciklo diena ir nieko nėra.
Mūsų kaime nėra ginekologų ir endokrinologų, ką galėtumėte man patarti? Skambinkite duphaston ir tada taip pat išbandykite hormonus?
Laukiama atsakymo.

Kai kuriais atvejais, be konsultacijos su ginekologu, būtina konsultuotis su ginekologu-endokrinologu. Rekomenduojame susipažinti su ginekologo ir ginekologo skirtumu.

Kiaušidžių vengimas - kas tai yra?

Efektyvūs endokrininės sterilumo gydymo metodai apima kiaušidžių cautery. Minimaliai invazinėje operacijoje taikomi įvairūs fizinio poveikio būdai, dėl kurių atkuriama ovuliacija ir pasireiškia norimas nėštumas.

Kiaušidžių vengimas - kas tai yra?

Policistinių kiaušidžių sindromu išorinis organo paviršius uždaromas tankia kapsulė: neigiamas albugino membranos vaidmuo yra užkirsti kelią apvaisinimui paruoštos kiaušinių ląstelės išsiskyrimui. Ovuliacijos trūkumas su endokrininės pusiausvyros sutrikimu yra pagrindinė nevaisingumo priežastis. Vienas iš policistikos gydymo būdų yra tunikos priežastinis ryšys.

Chirurginis išorinio kapsulės gydymo metodas yra susijęs su laparoskopijos naudojimu prie kiaušidžių ir įvairių fizinio poveikio patologinių kapsulės audinių galimybių. Pagrindinis metodo tikslas - dalinis albugino sunaikinimas normaliems ovuliacijos procesams atkurti.

Laparoskopinė prieiga

Kiaušidės yra porinis reprodukcinis organas, esantis giliai į dubenį. Jūs galite patekti į vidinį pilvo lapoposkopiją. Endoskopinis metodas turi šiuos svarbius privalumus:

  • palyginti saugi chirurginės intervencijos galimybė;
  • gera dubens organų vizualizacija, gebanti diagnozuoti nevaisingumo priežastis;
  • maža pilvo sukibimo susidarymo rizika;
  • galimybė vykdyti įvairias operacijas su organais;
  • trumpas pooperacinio atsigavimo laikotarpis.

PCOS gydymas laparoskopija yra vienas iš labiausiai paplitusių ir efektyvių minimalaus invazinės chirurgijos metodų.

Šiluminio poveikio tipai

Galima sunaikinti baltymų apvalkalą, susidariusį ant abiejų kiaušidžių išorinio paviršiaus, naudodami šias fizinio poveikio galimybes:

  1. Diathermokauterizacija (cauterizacija aukšto dažnio srovėje);
  2. Elektrotechnika;
  3. Lazeriniai įrankiai.

Optimalus ir efektyviausias yra kapsulės taškinio sunaikinimo aukšto dažnio impulsais metodas. Laparoskopinis gydymas taikomas pagal šias indikacijas:

  • nesugebėjimas suvokti norimo kūdikio 12 mėnesių ar ilgiau;
  • poveikio trūkumas gydant PCOS;
  • nesugebėjimas naudoti narkotikų, skatinančių ovuliaciją;
  • didelė kiaušidžių hiperstimuliacijos su hormoniniais vaistais rizika.

Svarbu naudoti integruotą požiūrį į nevaisingumo gydymą - termokauterija sukuria ovuliacijos sąlygas, tačiau, be to, būtina tiksliai ir kruopščiai atlikti visus vaisingumo specialisto paskyrimus, užtikrinant tolesnį planavimo ir sėkmingo nėštumo planavimą.

Kiaušidžių diafragminizacija - operacijos ypatybės

PCOS pagrindinės problemos moteriai yra šie ligos simptomai:

  • menstruacijų sutrikimas (be menstruacijų);
  • neįmanomas (sterilumas);
  • endokrininiai pokyčiai (nutukimas, hirsutizmas).

Gydymo veiksmingumas vertinamas pagal menstruacinės ir vaisingos funkcijos atkūrimą. Diathermokauterizacija yra aukšto dažnio išlydžio veikimo metodas, užtikrinantis patologinių audinių terminį naikinimą. Policistiniais atvejais svarbus chirurginio gydymo elementas yra dalinis tankios kapsulės pašalinimas, siekiant atkurti ovuliaciją. Diathermocauterizacijos metodas apima šiuos operacijos etapus:

  1. Laparoskopinė prieiga (3 priekinės pilvo sienelės įpjovos, įvedus vaizdo kamerą ir specialią priemonę į pilvo ertmę);
  2. Dujų pumpavimas, siekiant išplėsti vidinę ertmę;
  3. Dešinės kiaušidės aptikimas ir fiksavimas;
  4. Išorinės kapsulės koregavimas (5-8 taškų efektas 10 mm gylyje);
  5. Pakartokite kairiojo kiaušidės procedūrą;
  6. Patikrinti dubens ertmę, siekiant nustatyti lipniąsias ligas.

Kai kuriais atvejais gydytojas atliks ilgus radialinius pjūvius (linijinį cauterizavimą), o ne tiksliai pasisakydamas - technikos pasirinkimas nustatomas operacijos metu.

Menstruacijų atvykimas po procedūros

Pirmieji laikotarpiai artėja po operacijos. Iš pradžių jis bus mažai kruvinas, tada ciklas bus atkurtas (bent 6 mėnesius, maksimalus - amžinai). Vienoje kiaušidėje atsiranda folikulų brendimas ir ovuliacija. Vadovaudamasi specialisto patarimais ir rekomendacijomis, moteris turėtų sukurti maksimalias sąlygas sėkmingam norimo kūdikio supratimui.

Nėštumo pradžia po operacijos

Laikas žaidžia prieš moterį su PCOS - pusę metų po laparoskopinio gydymo, abiejų kiaušidžių išorinis paviršius vėl gali būti uždarytas albugine, o tai sukels menstruacijų nutraukimą ir problemas, susijusias su nėštumo pradžia. Po procedūros vaisingumo gydytojas pateiks šias rekomendacijas:

  1. Reguliarus seksualinis gyvenimas (bent 2-3 kontaktai per savaitę);
  2. Sveikas gyvenimo būdas, privalomai atmetus blogus įpročius;
  3. Vaistų, užtikrinančių sėkmingą nėštumo koncepciją ir išsaugojimą, vartojimas;
  4. Vitaminų naudojimas vaisiaus apsigimimų prevencijai.

Prireikus ir pagal indikacijas vaisingumo specialistas gali paskirti vaistų, kurie paskatins ovuliacijos procesus. Pagrindinis uždavinys - užtikrinti sėkmingą nėštumą per 6 mėnesius po operacijos. Daugeliu atvejų, esant ovuliacijai, tai yra pasiekiamas tikslas kiekvienai porai.

Minimaliai invazinės chirurgijos pasekmės

Gydymo veiksmingumo kriterijus yra nėštumo atsiradimas: jei po gydymo užtrunka apie šešis mėnesius, o norima samprata nėra, gydytojas paskirs standartinį tyrimą. Ypač kai yra ciklinių ir endokrininių sutrikimų. Galimos ankstyvos komplikacijos apima pilvo skausmą artimiausiomis dienomis po gydymo. Ilgalaikės operacijos pasekmės yra labai svarbios:

  1. Priešlaikinio kiaušidžių išsekimo sindromas (cauterizacija sunaikina dalį folikulų);
  2. Lipni liga (rizika yra žymiai mažesnė nei po įprastos operacijos, tačiau neįmanoma visiškai atmesti peritoninės adhezijos galimybę);
  3. Priekinės pilvo sienos išvaržos punkcijos vietoje (dažniausiai nutukusios moterys).

Bet kokias operacijos komplikacijas lygina motinystės laimės pasiekimas: pagrindinis dalykas yra norimo nėštumo pradžia, o pasekmės gali būti išgydytos arba išmoktos gyventi su jais.

Atsiliepimai apie vaisingumo gydytojus

Kiaušidžių diathermokauterizacija yra vienas iš efektyviausių endokrininės sterilumo gydymo būdų, atsiradusių PCOS fone. Parodymai apie vaisingumo gydytojus rodo: daugeliu atvejų, teisingai pasirinkus gydymo metodą ir laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų, nėštumas po gydymo pasireiškia per 2-3 mėnesius po operacijos. Svarbu suprasti: gydymo metodo pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva. Nesant storos kapsulės ant išorinio reprodukcinio organo paviršiaus, absoliučiai nepriimtina tai padaryti dėl kiaušidžių endokrininės ir reprodukcinės funkcijos rizikos. Pirmame etape būtina vadovautis specialisto patarimais, naudojant medicininius nevaisingumo gydymo metodus, ir tik tuo atveju, jei nėra jokio poveikio, taikant chirurginę intervenciją.

Sveiki Tai buvo 10 ciklų, nes kiaušidės buvo užsikrėtusios, bet nėštumas nebuvo. Ar galima iš naujo veikti, kokia yra antrojo apdovanojimo rizika ir ar yra kokių nors sėkmės šansų? Anastasija, 36 metai.

Sveiki, Anastasija. Kiekviena kiaušidžių chirurginė procedūra atveria menopauzės laiką, nes operacija sunaikina folikulų ląsteles, iš kurių susidaro būsimi kiaušiniai. Pakartotinis cautery ne visada padeda išspręsti gimdymo problemas, o folikulų rezervo išeikvojimo tikimybė yra gana reali. Būtinai pasitarkite su vaisingumo gydytoju ir pasirinkite geriausią gydymo būdą su specialistu.

Kokiais atvejais naudojamas kiaušidžių cautery?

Kova su nevaisingumu tampa dideliu iššūkiu daugeliui moterų. Norėdama tapti motina, mergina gali susidurti su savo genitalijų veiklos pažeidimais. Tada ji ieško medicininės pagalbos. Po apklausos numatytas konservatyvus gydymas, kad būtų pašalinta patologija, dėl kurios atsirado neįmanoma.

Nesant tokio gydymo poveikio, gydytojas rekomenduoja chirurginius gydymo metodus, iš kurių vienas yra gydymas. Dažnai ji gali išspręsti problemą, kuri ilgą laiką kankino moterį.

Kas tai?

Tai yra minimaliai invazinė procedūra, kurios esmė yra kiaušidžių ar cistų, esančių ant priedų, sienų atleidimo, kad vėliau būtų galima išleisti kiaušinius.

Moterų lytinių organų ląstelės patenka į gimdos ertmę, todėl augimo tikimybė smarkiai didėja.

Todėl ginekologinėje praktikoje naudojamas cautery metodas, jei anksčiau vartojamas vaistinis preparatas nesuteikė teigiamų rezultatų.

Cauterizacija atliekama naudojant laparoskopiją.

Metodo pranašumai:

  1. Ši operacija vyksta su minimaliais audinių pažeidimais;
  2. Komplikacijų rizika yra žymiai mažesnė nei tradicinių chirurginių gydymo būdų;
  3. Kosmetiniai odos defektai po procedūros yra beveik nepastebimi;
  4. Trumpa atkūrimo laikotarpio trukmė;
  5. Efektyvumas - tikimybė, kad pastoja po gimdymo, yra labai didelė.

Dažnai pacientai, kuriems rekomenduojama šią operaciją, yra susirūpinę, kad jie juos sudegins savo kūnuose. Tiesą sakant, tai yra daug saugiau nei įprastinė audinio skaidymas su skalpeliu, nes didelės temperatūros poveikis sumažina kraujavimo riziką iki nulio.

Nuorodos

Pagrindinė kiaušidžių apvaisinimo priežastis yra tai, kad folikulai negali išeiti iš jų.

Tokia situacija gali sukelti šias patologines sąlygas:

  1. Policistinių kiaušidžių sindromas, atsirandantis dėl hormonų disbalanso, lemia tai, kad brandūs folikulai nesprogsta, bet ir toliau didėja, virsta cistomis. Taip atsitinka dėl storų folikulų sienelių. Ateityje gimdos prieduose susidarė daug cistų, o kiaušinių išsiskyrimas neįmanomas. Dėl to atsiranda nevaisingumas;
  2. Hormoninis disbalansas, kai folikulai nereaguoja į hormonų poveikį, arba šių medžiagų poveikis yra per mažas. Dėl šios priežasties jų fiziologinis plyšimas nenustatomas, atleidžiant lytines ląsteles;
  3. Kitos lėtinės, vegetatyvinės ar genetinės ligos, kurių kiaušidės išsiskyrė nuo kiaušidžių.

Svarbu! Ne visos sergančios moterys gali būti gydomos dėl sveikatos priežasčių. Su plačiais lipniais procesais pilvo organuose, širdies ir kraujagyslių, inkstų nepakankamumu, sepse, koma, žarnyno obstrukcija, cautery procedūra yra visiškai kontraindikuotina.

Parengiamasis etapas prieš operaciją

Po to, kai gydytojas paskiria kiaušidžių gydymą, jis ir pacientas turi pasirinkti jo datą. Moteris turi atlikti išsamų egzaminą prieš nustatytą datą, įskaitant:

  1. Biologinių medžiagų perdavimas analizei (kraujas formuojamų elementų kiekiui nustatyti, Rh faktoriui ir grupei, antigenų buvimui ir antikūnams prieš virusinį hepatitą, ŽIV, sifiliui, šlapimui, išmatoms ant helminto kiaušinių);
  2. Instrumentinė diagnostika (fluorografija, elektrokardiografija, pilvo ertmės, gimdos ir jos priedų ultragarsinis tyrimas);
  3. Mikrofloros tepinėliai iš makšties.

Be to, rekomenduojama išsiaiškinti kitų chirurginių intervencijų, alerginių reakcijų, lėtinių ligų buvimą praeityje. Baigus tyrimą, jei nebuvo nustatyta kontraindikacijų, moteris gali pasiruošti procedūrai.

Tam reikės:

  1. Likus 4 dienoms iki nustatytos datos neįtraukti riebalų ir kepti maisto produktai, skatinantys dujų susidarymą;
  2. Atsisakyti blogų įpročių (gerti alkoholį, rūkyti). Ji būtų labai patartina laikytis sveikos gyvensenos pooperaciniu laikotarpiu;
  3. Jei turite antsvorio, darykite viską, kad atsikratytumėte;
  4. Negalima valgyti vakare, pamaldumo išvakarėse ir ryte;
  5. Ryte ištuštinkite žarnyną ir, jei negalite savaime ištuštinti, įdėti klizmą.

Siekiant išvengti alerginės reakcijos nuo anestezijai naudojamų medžiagų, specialistas iš anksto turėtų atlikti nesuderinamumo tyrimą.

Kadangi mergaitė gali būti labai susirūpinusi dėl būsimo įvykio, gydytojas turi atsakyti į visus jos klausimus, nuraminti ją ir prireikus paskirti vaistus, kad normalizuotų savo emocinę būseną.

Verta priminti, kad menstruacijų metu neįmanoma atlikti procedūros, nes padidina kraujavimo tikimybę. Todėl reikia planuoti operaciją, atsižvelgiant į menstruacinio ciklo etapą.

Svarbu! Išsamus tyrimas yra raktas į sėkmingą ir veiksmingą operaciją be papildomos rizikos paciento sveikatai, todėl jis turėtų būti privalomas.

Veikimo eiga

Prieš įgyvendinant cautery, pacientas patenka į anesteziją, ty ji bus be sąmonės ir nieko nejaus. Anesteziologui tenka kontroliuoti injekcinius skausmą malšinančius vaistus ir organizmo reakciją į juos.

Apdorojus pilvo odą, chirurgas sukels reikiamą plyšių iš priekinės pilvo ertmės sienelių skaičių. Prietaisai, laparoskopas su apšvietimu ir vaizdo kamera, ir koaguliatorius bus įterpti per jose suformuotas skyles. Prieš pradedant cauterizaciją, į pilvo ertmę turėtų būti išmetamas anglies dioksidas, kad būtų geriau matomas veikiamas plotas.

Be to, chirurgas nustatys kiaušidės su instrumentais ir pradės taikyti žaizdas ant jų sienų arba cistos, jei tokių yra. Cauterizacijos metu perteklius prasiskverbia iš priedų, cistos žymiai sumažės, o kiaušiniai galės išeiti. Procedūros trukmė priklauso nuo klinikinės situacijos, bet vidutiniškai 40 minučių. Baigiamajame etape dujos pašalinamos iš pilvo ertmės, visi prietaisai yra pašalinami, o dygsniai uždedami ant skylių.

Naudingas vaizdo įrašas tema:

Reabilitacijos laikotarpio ypatybės

Mergaitės kūno atgaivinimas po gydymo priklausys nuo jos sveikatos būklės, specifinės patologijos ir procedūros sudėtingumo.

Dažniausiai pacientas keletą dienų prižiūri medicinos personalą.

Per šį laikotarpį jį gali sutrikdyti skausmas, kurį sukelia koaguliatoriaus ir anglies dioksido poveikis audiniui.

Daugelis moterų nerimauja dėl menstruacijų. Natūralu, kad toks poveikis gimdos priedams išliks be hormoninio fono pėdsakų. Bet normalus organizmo atsigavimas, menstruacijos turėtų greitai grįžti prie normalaus. Norėdami tai padaryti, pacientai, išleidę iš ligoninės, turėtų laikytis gydytojo rekomendacijų.

Tai apima:

  1. Minimali fizinė apkrova leidžiama;
  2. Apriboti riebių, keptų maisto produktų, kurie yra prastai sugeriami, suvartojimą;
  3. Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, rūkyti;
  4. Dvi savaites nerekomenduojama lyties;
  5. Jei reikia, vaistų, įskaitant hormonų terapiją, vartojimas turėtų būti derinamas su gydančiu gydytoju ir siaurais specialistais.

Atkreipkite dėmesį! Visų rekomendacijų laikymasis padidina galimybę pastoti anksčiau, neleidžia atsirasti nepageidaujamų pasekmių.

Kada galite pastoti?

Kiek dienų, savaičių galite pastoti?

Bet kuriuo atveju gebėjimas suvokti priklausys nuo fiziologinių veikiančios moters savybių, jos kūno atsigavimo greičio, todėl neįmanoma paskelbti tikslaus laiko.

Atsižvelgiant į tai, kad iš karto po operacijos kiaušidės yra nestabilios, dauguma gydytojų rekomenduoja susituokusias poras bandyti pastoti bent po 2 mėnesių po gimdymo.

Tačiau nėštumas gali pasireikšti kito menstruacinio ciklo metu.

Taip pat nebūtina atidėti bandymą pastoti, nes dažnai nepageidaujamas patologinis procesas gali sukelti recidyvą.

Komplikacijų galimybė

Šio šiuolaikinio chirurginio audinio technika yra minimali, todėl komplikacijų rizika yra labai maža. Tikimybė, kad kraujavimas ar sukibimas po aukštoje temperatūroje susidarys, yra nulinis. Tačiau neigiamos pasekmės po procedūros gali įvykti, kai moteris neatitinka visų nustatytų rekomendacijų.

Svarbu! Gerovės sutrikimas yra priežastis, dėl kurios kreipkitės į gydytoją, kuris nustatys galimas priežastis, paskirs gydymą ir ištaisys merginos gyvenimo būdą.

Procedūros peržiūra

Marina, 32 metai

Aš neturėjau „policistinių kiaušidžių sindromo“ diagnozės, tiesiog ovuliacija nebuvo gerai. Po operacijos viskas buvo gerai - kiaušiniai išėjo iš kiaušidžių. Trejus metus mano vyras ir aš bandėme padaryti vaiką. Jau beveik nusivylę, jie planavo gyventi sau, bet taip nebuvo. Dabar mes turime mažai.

Anastasija, 34 metai

Nepavyko pastoti daugiau nei 10 metų. Po laparoskopinės operacijos su cauterizacija, tai buvo įmanoma padaryti tą patį ciklą, po to po 2 ir dar 1,5 metų. Paaiškėjo, kad kapsulės buvo ant kiaušidžių. Gydytojai manė, kad folikulai išaugo į cistas, tačiau paaiškėjo, kad cistos nebuvo. Tik po folijos sprogsta folikulai.

Išvada

Kiaušidžių sergamumas yra veiksmingas ir saugus būdas atsikratyti nevaisingumo, kurį sukelia policistika. Tačiau jums reikia labai atidžiai kreiptis į chirurgo pasirinkimo klausimą, nes būtent tik galinčiose rankose jūs galite būti visiškai įsitikinę atkūrimu.

Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Neseniai gydytojai pacientams dažnai skiria kiaušidžių elektrokauteriją. Toli nuo kiekvienos moters žino, kas tai yra.

Tai procedūra, kurioje gydytojas per laparoskopinę prieigą atlieka policistinių androgenų gamybą sukeliančių kiaušidžių audinių sunaikinimą. Taigi atkuriamas moterų lytinių liaukų darbas, todėl prasideda nėštumas.

Išgydyti nevaisingumą, kurį sukelia policistika, šiandien nėra problema, nes buvo sukurta kiaušidžių gydymo procedūra.

Šiuo metu vietoj pleišto rezekcijos operacijos atliekama kiaušidžių cautery, nes ji yra mažiau trauminga ir beveik niekada nesukelia komplikacijų. Po pagreitinimo atkūrimo laikotarpis yra trumpas ir sukibimo rizika yra minimali.

Indikacijos

Policistinė kiaušidžių liga yra liga, kurios metu moterų lytinių organų paviršiuje susidaro daug cistinių formacijų. Jie nėra navikai ir yra nesubrendę folikulai. Liga atsiranda dėl androgenų pertekliaus.

Pagrindinė indikacija - policistinė kiaušidė kartu su nevaisingumu

Kadangi kiaušinių ląstelių brandinimo ir išsiskyrimo procesas pažeidžiamas policistikoje, nėštumo tikimybė šiuo atveju sumažėja iki nulio. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad kiaušidžių išorinė kapsulė PCOS metu tampa per sunki. Cauterizacija gali išspręsti šią problemą.

Svarbu! Chirurgija gali būti atliekama tik ekstremaliais atvejais, jei gydymas vaistais nesuteikė norimo rezultato.

Paruošimas

Prieš atlikdamas laparoskopinę kiaušidžių gydymą, chirurgas turi nukreipti pacientą į išsamų medicininį patikrinimą. Remdamasis jo rezultatais, jis padarys išvadas, ar moteris gali dirbti.

Prieš operaciją moteris turi būti kruopščiai patikrinta.

Idealiu atveju pacientas turėtų konsultuotis su neurologu, ginekologu ir kardiologu. Apibendrinant, jai bus suteikta terapeuto išvada.

Be to, moteris turi:

  • išbandyti ŽIV, hepatitą ir sifilį;
  • perduoti tepinėlį ant makšties mikrofloros;
  • atlikti klinikinę šlapimo ir kraujo analizę;
  • nustatyti kraujo tipą ir Rh faktorių;
  • padaryti fluorografiją;
  • eikite per EKG.

Svarbu! Jei moteris vartoja vaistus, ji turi informuoti gydytoją.

Jei dėl to ginekologas nurodo kiaušidžių kauterizaciją, kas tai yra, kaip ji atliekama ir kaip pasirengti jai - jis taip pat paaiškins.

Prieš 3-4 dienas iki operacijos pacientas turi laikytis griežtos dietos, kurios esmė - visiškas alkoholio atmetimas, maisto produktai, sukeliantys didesnę dujų susidarymą, taip pat riebaliniai ir sunkūs maisto produktai.

Moterys, turinčios normalų svorį, lengviau atsigauti po operacijos. Todėl, jei pacientas turi papildomų svarų, tai geriau, jei ji pradėtų vartoti dietą.

Vakare prieš procedūrą, moteris turėtų nustoti vartoti maistą ir vandenį. Tai labai svarbu, nes anestezijos metu skrandžio turinys gali patekti į plaučius.

Tuštinimas turi būti atliekamas vakare arba ryte prieš operaciją.

Svarbu! Pacientai, rūkantys, prieš geriau užsikrėsti bloga įpročiu. Ir kuo greičiau - tuo geriau. Taigi galite sumažinti didelių komplikacijų skaičiaus riziką.

Procedūros eiga

Ši operacija atliekama ligoninėje pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Procedūros dieną pacientui pageidautina, kad jis jau žinotų pagrindinę informaciją apie kiaušidžių kasterizaciją: kokia procedūra yra, kiek laiko užtrunka ir tt Tai padės išvengti pernelyg didelio jaudulio.

Anesteziologas stebės mažiausius moters kūno pokyčius operacijos metu.

Pasibaigus anestezijai, chirurgas su antibakteriniu tirpalu sutepia moters pilvą. Tada, naudojant specialų pistoletą, jis perkelia priekinę pilvo sienelę, kurios skersmuo yra 1 cm, o po to įdedamas standus metalinis vamzdis, o per šį vamzdelį įdedamas laparoskopas.

Tada specialistas dar du punktus apie ½ cm skersmens pilvo pilvo dalyje (jie turi būti pagrindinės angos pusėse). Siekiant palengvinti prieigą prie kiaušidžių ir pagerinti matomumą pilvo ertmės viduje, į jį įšvirkščiamas anglies dioksidas.

Po to lytinės liaukos yra pritvirtintos patogiausioje padėtyje su specialiais žnyplėmis. Su koaguliatoriaus pagalba storos adatos pavidalu ant kiaušidės paviršiaus yra 15-20 pjūviai. Kiekvieno jų gylis yra 4-5 mm, plotis 2-3 mm.

Visi pjūviai atliekami cistinių formacijų projekcijoje. Iš skylių, iš kurių susidaro susikaupęs skystis.

Šių veiksmų pabaigoje procedūra atliekama ir antroje kiaušidėje.

Chirurgas mato visus savo veiksmus monitoriaus veikimo metu.

Tokio tipo manipuliacija yra tokia, kaip elektrokauteris, arba tas pats, diathermocautery (pjūviai yra kiaušidėje su elektrodu, t. Y. Cistos sunaikinamos aukšto dažnio srovė).

Po diathermocauterizacijos kiaušidžių dydis yra žymiai sumažintas, o jo tanki kapsulė sunaikinama. Dėl šios priežasties kiaušinių ląstelės galės vėl subrendti ir palikti folikulus. Atlikus visus pagrindinius darbus, specialistas išskiria anglies dioksidą iš paciento pilvo ir siūlių.

Operacijos trukmė yra apie 40 minučių.

Svarbu! Cauterizacija yra tokia veiksminga, kad daugeliui moterų galimybė pastoti grįžta jau pirmąjį mėnesį po jo. Tačiau gydytojai pataria galvoti apie nėštumą tik 2-7 mėnesius.

Po operacijos

Atlikęs kiaušidžių elektrokauteriją, gydytojas pateikia moteriai rekomendacijas, po kurių ji gali pastoti.

Paprastai, kad atsirastų koncepcija, būtina:

  1. Visas kūno atsigavimas. Tam skirtingoms moterims reikia skirtingo laiko. Siekiant pagreitinti šį procesą, pacientas gali gydytis sanatorijoje.
  2. Atsargiai stebėkite lytinių organų švarumą. Šiuo laikotarpiu nerekomenduojama keisti intymios higienos lėšų.
  3. Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Moteris neturi rūkyti ar gerti alkoholio. Šiuo metu jis bus naudingas vitaminų ir mineralinių medžiagų kompleksams. Iš dietos neturėtų būti įtrauktas greitas maistas ir padidintas baltos mėsos, žuvies, vaisių, daržovių ir pieno produktų vartojimas. Pratimai taip pat nepažeidžiami, tačiau jie turėtų būti šviesūs.
  4. Imtis vaistų, skatinančių ovuliaciją. Nurodykite juos gydančiam gydytojui, remiantis tyrimų rezultatais.

Svarbu! Po procedūros, moters kūnui nebus didelių randų ar randų, todėl ji negali nerimauti dėl savo išvaizdos.

Po operacijos moteris turi pasirinkti vitaminų ir mineralinių kompleksų

Pažymėtina, kad paciento kiaušidžių gydymas buvo nutrauktas bet kuriuo metu. Išorinė intervencija vyko reprodukcinių organų darbe, todėl šis reiškinys neturi būti bauginamas. Ši kūno reakcija laikoma visiškai normali. Laikui bėgant kas mėnesį po cautery kiaušidžių normalizuojama.

Atsisakymas nuo blogų įpročių ne tik pagreitins organizmo atkūrimo procesą po operacijos, bet taip pat padidins sveiko vaiko supratimo galimybes.

Nevaisingumas su PCOS nėra sakinys. Šiuolaikinės medicinos galimybių dėka kiekviena moteris šiandien turi galimybę įsivaizduoti, padengti ir pagimdyti sveiką vaiką. Todėl nenusiminkite. Apeliacinis skundas kompetentingam specialistui - pirmasis žingsnis sprendžiant problemą.

Kiaušidžių diathermokauterizacijos technika policistinių kiaušidžių sindromu

Noras turėti vaiką ne visada sutampa su moters kūno galimybėmis. Kai policistikos diagnozė yra nevaisingumo sinonimas, kiaušidžių įsišaknijimas ateina į gelbėjimą. Ši minimaliai invazinė operacija yra sumažinta iki kiaušidžių cistinių ertmių naikinimo ir kiaušinių brandinimo bei išsiskyrimo procesų normalizavimo. Taigi, tręšimo tikimybė gerokai padidėja.

Kai nustatoma kiaušidžių priežiūra

Bet kokia operacija turi būti pagrįsta. Į šį gydymo metodą ateina atvejis, kai gydymas vaistais yra neveiksmingas, neveiksmingas arba yra grėsmė gyvybei.

Kiaušidžių cautery atveju yra keletas manipuliavimo priežasčių:

  • policistinės kiaušidės istorijoje;
  • narkotikų gydymo rezultatų trūkumas;
  • nevaisingumas;
  • cistinių formavimų augimas dideliems dydžiams.

Jei moteris ilgą laiką gydo, o nevaisingumo diagnozė nepalieka anamnezės, kiaušidžių cauterizacija yra veiksmingiausia priemonė pastoti. Tai yra daug saugesnis būdas nei rezekcija. Po operacijos adhezijų ir kitų komplikacijų tikimybė yra minimali. Po 3-4 dienų moteris grįžta namo ir gali grįžti prie įprastinio gyvenimo ritmo.

Procedūros pasekmės: privalumai ir trūkumai

Polistinių brandinimo atveju kiaušidėje brandinama kiaušinėlio ląstelė negali būti išleista apvaisinti, nes folikulo sienos yra per tankios. Dėl to daugelis folikulų per kiaušidę laikui bėgant užpildo skysčiu ir virsta cistomis. Kiaušidės taip pat auga.

Folikulų vientisumo pažeidimas, susikaupusio skysčio valymas ir kiaušidžių atkūrimas atliekami mažomis grioveliais. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, naudojant specialias priemones ir įrangą. Pilvo ertmėje 3 skylės, po kurių lieka nedideli siūlai, kurie greitai ir neskausmingai sugriežtinami. Kitas pliusas yra visiškas manipuliavimo valdymas. Tai pasiekiama naudojant fotoaparatą, rodantį vaizdą ekrane. Kiekvienas specialisto judėjimas yra vizualiai kontroliuojamas.

Kalbant apie minusus, jie yra susiję su chirurginės operacijos esme. Niekas nėra apsaugotas nuo kraujo netekimo ar kitų vidaus organų pažeidimų. Visiškai išnyksta ir tikimybė sukibti dubenyje. Ši operacija nežada visiškai atsikratyti policistikos.

Kaip procedūra

Cauterizacija vyksta pagal bendrąją anesteziją, nes ji susijusi su skausmingomis procedūromis. Pilvo ertmėje moterys sudaro 2 arba 3 skyles, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 1-2 cm, o į pilvo ertmę per juos įdedama apšviesta kamera ir koaguliatorius bei klipas. Naudojant spaustuką, kiaušidė yra pritvirtinta norimoje padėtyje, o laparoskopu padedamos kiaušidės. Siekiant palengvinti gydytojo darbą, į pilvo ertmę švirkščiamas anglies dioksidas, kuris pagerina matomumą.

Naudodamas adatos formos koaguliatorių, gydytojas kiaušidės paviršiuje sukelia nedidelius pjūvius iki 5 mm gylio. Tokių pjūvių skaičius gali pasiekti 20. Laipsniškai sukauptas skystis palieka cistos ertmę. Kiaušidžių dydis greitai mažėja, o tai matoma po manipuliacijos pabaigos. Po panašių manipuliacijų ant antros kiaušidės iš pilvo ertmės pašalinami instrumentai ir anglies dioksidas. Specialistai, moterys grąžinamos į palatą, kad būtų atkurta ir reabilituota.

Parengiamasis etapas

Parengiamojoje operacijos stadijoje moteriai turėtų būti atliekamas išsamus tyrimas, siekiant sumažinti neigiamų pasekmių ir komplikacijų riziką. Be ginekologo, jums reikia aplankyti kardiologą ir infekcinių ligų specialistą. Jei pacientas yra registruotas su kitais specialistais, taip pat būtina apsilankyti.

Atlikti tyrimai ir tyrimai:

  • atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą;
  • patikrinkite šlapimą;
  • padaryti fluorografiją;
  • ŽIV, hepatitas, sifilis, krešėjimo testas;
  • padaryti EKG;
  • paimkite iš makšties tamponą ant mikrofloros.

Prieš kelias dienas prieš operaciją reikia pereiti prie lengvos dietos ir prieš procedūrą - išvalyti žarnas klizmu. Operacijos vykdymas menstruacijų metu yra nepageidaujamas.

Kontraindikacijos chirurgijai:

  • hemofilija;
  • sunkios inkstų, kepenų, širdies ligos;
  • infekcinės ligos ūmiame etape;
  • navikų.

Netiesioginis kontraindikacija yra nutukimas ir paciento amžius.

Reabilitacijos etapas

Po operacijos moteris keletą dienų prižiūri gydytoją. Po to, kai buvo išleistas pilnas regeneracijos ir reprodukcinės sistemos, moteris turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Paprastai reabilitacijos kursas apima:

  • vartojant vitaminus ir imunostimuliuojančius vaistus;
  • sveikos gyvensenos išlaikymas, cigarečių ir alkoholio atsisakymas;
  • fizinio aktyvumo atmetimas;
  • tinkamas miegas ir poilsis;
  • hormonų ir ovuliacijos stimuliuojantys vaistai.

Norėdami atkurti pilnavertį ir davė gerų rezultatų, specializuotose institucijose galite gauti sanatorinio gydymo paslaugas.

Ovuliacija po kiaušidžių cautery

Bet kokia chirurginė intervencija į vidaus organų darbą gali sutrikdyti jų darbą. Taigi, po kiaušidžių cautery gali būti menstruacinio ciklo pažeidimas. Mėnesio laikas negali būti numatytas. Tai laikoma normalia. Pirmą mėnesį po operacijos moteriai rekomenduojama kas 2 savaites atlikti ultragarsą, kad būtų galima stebėti kiaušidžių būklę.

Jei operacija buvo sėkminga, ovuliacija įvyksta per 2-3 savaites. Kiaušialąstė sėkmingai palieka kiaušidę ir yra pasirengusi apvaisinti. Ovuliacija paprastai atsiranda vartojant specialius vaistus.

Jei pirmaujantis specialistas nepateikė rekomendacijų dėl vaistų vartojimo ir ovuliacija įvyko savaime, tai yra geras ženklas, rodantis, kad gydymas yra veiksmingas ir yra geros galimybės pastoti.

Kiaušidžių ir nėštumo nutraukimas

Kada galiu pabandyti pastoti po kiaušidžių kasterizacijos? Teoriškai kiaušinio ovuliacija ir apvaisinimas gali įvykti jau pirmojo ciklo metu. Tačiau gydytojai rekomenduoja, kad intervalas būtų bent 2 mėnesiai, kad moters reprodukcinei sistemai būtų visapusiškai atkurta. Tačiau kiekvienas atskiras atvejis yra individualus. Gydytojas stebi moters būklę ir kiaušidžių funkcijos atkūrimą. Apskritai, geriausi pastojimo laikotarpiai yra 3-6 ciklai.

Štai kodėl moterys turėtų tikrinti ovuliaciją kiekviename cikle, naudodamos testus. Griežtinimas su koncepcija yra neįmanomas, nes policistika daugeliu atvejų grįžta po 1-3 metų.

Kiaušidžių sergamumas yra veiksmingas ir saugus nevaisingumo gydymo policistiniais atvejais metodas. Kai kurioms moterims tai vienintelė galimybė tapti motina. Kitas būdas yra tik IVF.

Nėštumas po kiaušidžių cautery

Nėštumas po kiaušidžių cautery

Gera diena Elena Petrovna! Būčiau labai dėkingas už jūsų atsakymą. Aukštis 162, svoris 46; 26 metai.; Menstruacijos nuo 14 metų nebuvo normalios. Truko nuo 3 iki 6 mėnesių; Nuo 2011 m. PCOS diagnozė (kraujo tyrimai nebuvo išsaugoti) ir nuo 2013 m. Priimta Diane 35 (skiriama gydytojo, nes nėštumas nebuvo planuojamas ir spuogai ant veido + PCOS). Priėmimo metu, Diana 35 išvalė veidą, oda tapo tobula. Ji ėmėsi iki 2016 m., Kai nusprendė pastoti. Po atšaukimo Diana 35 patyrė pirmąsias menstruacijas, po to - dviejų mėnesių vėlavimą, tada menstruacijas ir vėlavimą, ji nelaukė menstruacijų (ji nuolat atliko ovuliacijos tyrimus, visada davė teigiamą rezultatą). (Praėjus 8 mėnesiams nuo Dianos priėmimo). Aš atlikiau ultragarsinį tyrimą (padidėjo kiaušidės, 16–18 folikulai, 7 mm gimdos gleivinės, 2011, 2012 ir 2013 m. Ultragarso rezultatai yra panašūs). ), gydytojas nurodė operaciją. Šiandien jis buvo iškrautas iš ligoninės po Laparaskopijos. Kiaušidžių vėmimas. (Taip pat operacijos metu buvo atlikta dešiniosios kiaušidės biopsija (dar nebuvo rezultatų) ir endometriozės žarnų koaguliacija (gydytojas sužinojo apie endometriozę operacijos metu). Aš pastojau, nepraleiskite akimirkos. Aš skyriau gerti 1) 1/4 tabletes per dieną per naktį mėsoje prieš nėštumą ir nėštumo metu (1 terminas). 2) Duphaston nuo 14-osios ciklo dienos (14 dienų). 3) folio rūgštis.4) matuoja bazinę temperatūrą. Jei nepavyksta pastoti viename cikle, tada antrajame cikle į tą pačią schemą pridėkite 50 mg klomifeno nuo ciklo 5–9 dienos.

Esu labai išsigandęs dėl Metipred paskyrimo, išreiškiau savo susirūpinimą gydytojui, sakė jis, kad tai nėra baisi, neturėtume bijoti, tai yra standartinis paskyrimas po tokios operacijos ir mano diagnozės (PCOS). Elena Petrovna tai tiesa.

Gydytojas taip pat sakė, kad nesutrukdo nėštumo pradžioje, taip pat išsiaiškino apie Duphaston. Ar taip.

Kiaušidžių sergamumas - ovuliacijos skatinimas

Daugelis moterų susiduria su sunkumais vaikui įsivaizduoti ir nešiotis. Siekiant palengvinti jų dilemą, kiaušidės bus cauterizuojamos. Paprastai procedūra atliekama, kai nustatoma policistika, jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamo poveikio. Atsižvelgiant į tai, kad chirurgija laikoma minimaliai invazine, po gydymo beveik nėra komplikacijų. Atkūrimo laikotarpis yra trumpas, nes chirurgas nedaro didelio pjūvio.

Kai reikia chirurgo pagalbos

Kiaušidžių sergamumas yra skirtas moterims, sergančioms policistinėmis kiaušidėmis. Patologinė būklė pasireiškia kaip daugelio cistinių formacijų atsiradimas organo paviršiuje. Šiuo atveju defektas nėra priskirtas prie naviko mazgų, tai yra nesubrendę folikulai.

Dažniausiai patologija atsiranda dėl hormoninio disbalanso, kai pastebimas per didelis androgenų aktyvumas (vyrų hormonai). Beveik visos panašios ligos turinčios moterys kenčia nuo nevaisingumo. Padėtį dar labiau apsunkina tuo pačiu veiksniu, o policistinių pažeidimų atveju - aiškus kiaušidžių kapsulės plomba. Operacija nurodoma tik tuo atveju, kai konservatyvus gydymas nepavyko.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atlikdamas laparoskopinę gydymą, atliekami tyrimai. Iš jų rezultatų priklauso, ar reikia paskirti operaciją. Svarbu, kad gydytojai suprastų, ar atsiras kiaušidžių kasterizacijos rezultatas ir ar jis gali būti skiriamas šiam pacientui.

Bus reikalaujama pateikti šiuos laboratorinius tyrimus:

  • Rh faktoriaus ir kraujo grupės įrengimas;
  • ŽIV, sifilio, hepatito tyrimas;
  • bendri šlapimo ir kraujo tyrimai;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • tepinėlis ant floros;
  • fluorografija;
  • EKG su dekodavimu;
  • konsultuojasi su terapeutu.

Griežtos dietos išvakarėse reikalingas visas maistas, sukeliantis dujų susidarymą. Draudžiama valgyti sunkius ir riebaus maisto produktus, vakarienė turėtų būti lengva. Alkoholiniai gėrimai negali būti suvartojami visą gydymo laikotarpį. Paskutinis patiekalas numatomas ne vėliau kaip prieš 18 val. Prieš operaciją.

Jei yra problemų su žarnyno judėjimu, gydytojas paskiria pacientą vartoti vidurius laisvinančius vaistus. Ištuštinimo aktas atliekamas prieš miegą ir ryte.

Diena, kai planuojama operacija, nereiškia, kad valgyti, skrandis turi būti tuščias. Kartais dėl streso ar maisto trūkumo pacientas negali eiti į tualetą. Problemai išspręsti priskiriama klizma. Po visų etapų, moteris eina į operacinę patalpą.

Kaip atlikti operaciją

Operacija trunka apie 40 minučių, priklausomai nuo situacijos gali būti didelių nuokrypių. Chirurgas turi priartėti prie svetainės, nes tai yra trys punktai. Per šias skyles gydytojas patenka į įrangą ir pati atlieka operaciją.

Pilvo ertmės užpildymas anglies dioksidu įvyksta po to, kai laparoskopas yra viduje. Dėl šio veiksmo chirurgas atsiveria platus vaizdas. Veiksmai transliuojami monitoriuje dėl vaizdo iš fotoaparato, kuris taip pat veda per padarytą skylę.

Gydytojo darbe naudojamas monopolinis koaguliatorius arba termo-argono lazeris. Gydytojas padaro kiaušinių paviršių į cistines formacijas. Operacijos metu iš cista pilamas skystis. Jau veikiant, aišku, kaip kiaušidės praranda perteklių. Panašios manipuliacijos atliekamos su antrąja kiaušidėle.

Po trumpo laiko moteris gali laukti ovuliacijos atvykimo. Nėštumo pradžia yra įmanoma per pirmąjį įprastą ciklą po operacijos.

Po cauterizacijos pacientas dar keletą dienų lieka palatoje. Tai daroma oficialiam stebėjimui, retomis išimtimis moterys patiria problemų atsigavimo laikotarpiu.

Procedūros rezultatas

Pacientui gydytojas parengs instrukcijas, kurios padės nėštumui pasiekti greičiau. Galutinis rezultatas yra svarbus pacientui, kitaip jie neturėtų ilgą konservatyvaus gydymo kursą.

Norint sustiprinti efektą, reikės:

  • Užpildykite visą reabilitaciją.
  • Ypač atsargiai reikia laikytis higienos taisyklių šiuo laikotarpiu.
  • Būsimoji mama yra paskirta sustiprinta vitaminų terapija, skirta sveiką mitybą. Tai geriau atsisakyti krovinių, jie turėtų būti vidutiniškai, kūnas neturėtų būti trikdomas po operacijos.
  • Reikia imtis vaistų, skatinančių ovuliaciją.

Koncepcijos galimybė jau yra pirmajame etape, kai tik eina menstruacinis ciklas. Pasak ginekologų, tai nėra geriausias laikas, todėl turėtumėte laukti. Kiekvienam pacientui pateikiami individualūs patarimai. Paprastai gydytojams leidžiama galvoti apie nėštumą 3 mėnesius po operacijos.

Kiaušidžių cerverizacija atliekama specializuotose medicinos įstaigose. Kai kuriose ligoninėse nėra įrangos, bet kažkur yra problemų su darbuotojais. Dėl šios priežasties reikia kruopščiai atrinkti specialistus, turinčius patirties ir žinių. Tai pavojinga pasitikėti savo sveikata naujokui šiuo klausimu, nes dėl vienos klaidos nėštumas niekada negali ateiti.

Moterų sukabinimo procedūra

Kiaušidžių cautery yra chirurginė procedūra, naudojama pašalinti lytinius organus. Šis metodas padeda pacientams ne tik pašalinti ligą, bet ir išlaikyti vaisingumą. Norint suprasti, kaip vyksta kiaušidės, ir kas tai yra, būtina ištirti išsamią informaciją šiuo klausimu.

Gydymo indikacijos

Kiaušidžių gydymą nustato ginekologai, kai pacientams nustatomos šių organų policistinės ligos. Ši liga atsiranda dėl folikulų brendimo pažeidimo. Kiekvienos vaisingo amžiaus moters organizme atsiranda ovuliacija.

Kiaušinių ląstelė, paruošta tręšimui, turi būti atleista nuo kiaušidės. Tačiau folikulo apvalkalas nėra pažeistas, užkertantis kelią kiaušinio išsiskyrimui. Kaip rezultatas, toks folikulas išsivysto toliau, auga, joje susidaro skystis. Todėl atsiranda cistinė.

Panašus reiškinys atsiranda kiekvieną mėnesį, kai atsiranda ovuliacija, o tai lemia daugelio kiaušidžių auglių susidarymą. Policistinės ligos atveju, pastojimo tikimybė smarkiai sumažėja, nes kiaušinis nepasiekia gimdos, kad susitiktų su spermatozoidu. Todėl ši problema turėtų būti laiku pašalinta, o tai daroma pasitelkiant esamus augimus.

Privalumai

Palyginti su kitais policistinių kiaušidžių ligų metodais, pvz., Elektrolizuojant, rezekuojant, dekortuojant, cautery turi keletą privalumų. Jų dėka gydytojai teikia pirmenybę šiam konkrečiam gydymo metodui.

Technikos privalumai yra tokie:

  • Komplikacijų rizika yra minimali.
  • Po cauterizacijos moteris turi galimybę artimoje ateityje suvokti vaiką.
  • Taip pat yra nedidelė žalos tikimybė procedūros metu. Galų gale, visi gydytojų manipuliacijos rodomi ekrane su vaizdo kamera, įterpta į pilvo ertmę.
  • Pacientai nepažeidžia stipraus skausmo siūlių metu.
  • Po operacijos dubens nematyti šuoliai.
  • Reabilitacijos laikotarpis yra trumpas, moterys atsigauna per trumpą laiką.

Nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti pacientams, kurių įpročiai blogi. Todėl moterims primygtinai rekomenduojama atsisakyti jų reabilitacijos laikotarpiu.

Bet netgi vykdant kiaušidžių cauterizaciją negarantuojama, kad policistika grįš. Deja, dauguma pacientų po kelerių metų grįžta į ligą. Todėl, siekiant išvengti pasikartojimo, moterys turi reguliariai tikrinti ginekologą.

Kontraindikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija turi savo kontraindikacijas. Pats „cautery“ procesas turi keletą apribojimų. Dauguma draudimų yra susiję su anestezijos naudojimu operacijos metu.

Taigi gydytojai nerekomenduoja terapijos moterims, turinčioms tokias patologijas:

  1. Kvėpavimo organų, širdies ir kraujagyslių ligos.
  2. Hemofilija.
  3. Stiprus hemoraginis diatezė.
  4. Ūmus inkstų ar kepenų nepakankamumas.
  5. Infekcinės ligos.
  6. Gimdos ir kiaušidžių uždegiminis procesas.

Kalbant apie infekcines ir uždegimines patologijas, jos yra laikinos kontraindikacijos. Todėl prieš paskiriant chirurginę intervenciją būtina gydyti šiuos negalavimus.

Parengiamosios priemonės

Chirurgija - organizmui visada yra įtempta, todėl ji turi būti pasirengusi procedūrai. Dėl to gydantis gydytojas nustato keletą diagnostinių priemonių. Tai leidžia jums įsitikinti, kad pacientas neturi kontraindikacijų operacijai.

Moterims privaloma atlikti šiuos tyrimus:

  • Bendra šlapimo ir kraujo analizė, biocheminė kraujo analizė. Laboratoriniai tyrimai padeda įvertinti viso kūno būklę.
  • Koagulograma. Tai leidžia įvertinti kraujo krešėjimą, taip pat patikrinti bendrą sveikatą. Kraujo krešėjimo gebėjimas yra labai svarbus rodiklis, ypač atliekant operaciją. Jei yra didelis nukrypimas nuo normos, galbūt pacientui kyla problemų dėl kepenų veiklos.
  • Kraujo tyrimai, skirti ŽIV infekcijai, hepatitui, sifiliui.
  • Makšties tamponai patogenams patikrinti.
  • Elektrokardiograma. Ši diagnozė taip pat labai svarbi. Jis padeda nustatyti širdies būklę. Prieš dieną, kai pašalinama kardiograma, moteris turėtų atsisakyti alkoholinių gėrimų. Egzaminų dieną jūs negalite rūkyti, gerti kavos, fiziškai įkrauti kūną. Priešingu atveju rezultatai bus iškraipyti.
  • Fluorografija. Šis metodas yra būtinas siekiant užtikrinti, kad gydytojas būtų įsitikinęs, jog pacientas neturi problemų dėl kvėpavimo organų, ypač tuberkuliozės.

Toks tyrimas atliekamas privalomai. Tai padės išvengti komplikacijų atsiradimo operacijos metu.

Tačiau, be medicininės diagnozės, prieš gydymą pacientams vis dar reikia laikytis kai kurių rekomendacijų. Taisyklės yra tokios:

  • Sekite dietą prieš 2–4 dienas iki procedūros. Jūs negalite gerti alkoholio, valgyti riebaus maisto, maisto, kuris skatina dujų susidarymą žarnyne.
  • Prieš gydymą draudžiama vartoti bet kokį maistą ir skystį, kitaip skrandžio turinys gali patekti į plaučius.
  • Prieš intervenciją būtina išvalyti žarnyną. Norėdami tai padaryti, naudokite klizmą ar vidurius.
  • Pacientai, sergantys per dideliu svoriu, turėtų būti ilgai prieš pradedant vartoti dietą. Priešingu atveju reabilitacijos laikotarpis bus ilgesnis.
  • Moterys, kurios mėgsta rūkyti, turėtų bandyti mesti šį įpročius. Tai sumažins neigiamų pasekmių tikimybę.

Jei pacientas vartoja vaistus, gydytojas turi būti įspėtas iš anksto. Jūs taip pat turėtumėte pranešti apie mėnesinį, nes jų metu nepasireiškia.

Operacijos atlikimas

Kauterizatsii kiaušidžių procedūra trunka apie 40 minučių, tačiau konkretus laikas priklauso nuo paciento būklės, ligos pobūdžio. Gydymo metu gydytojas atlieka keletą plyšių pilvo ertmėje, per kurią instrumentai įterpiami.

Įvedus visus operacijai reikalingus prietaisus, pilvas užpildomas anglies dioksidu. Tai padeda geriau matyti sritį, kuriai buvo suteiktas dėmesys. Norėdami stebėti gydymo eigą, į pilvaplėvę patenka kamera, su kuria monitoriuje pasirodys viskas, kas vyksta viduje.

Gydymo metu gydytojas paskiria specialų prietaisą, kurio įtakoje cistinė formacija pradeda suskaidyti, išeina visas kapsulės turinys, normalizuojamas kiaušidžių dydis. Po kurio laiko pacientas stabilizuoja ovuliaciją.

Baigusi operaciją moteris yra susiuvama, nedelsiant perkelta į palatą. Nesant komplikacijų, pacientams leidžiama eiti namo po 3 dienų.

Atkūrimo laikotarpis

Norint, kad moteris greitai atsigautų ir sugebėtų suvokti vaiką po kiaušidžių gydymo, būtina laikytis kai kurių reabilitacijos taisyklių. Šiuo laikotarpiu gydytojas turi skirti pacientams vaistus.

Tai apima:

  • Vitaminai.
  • Hormoniniai agentai.
  • Vaistai, kurie padeda skatinti ovuliaciją.
  • Vaistai, padedantys sustiprinti imuninę sistemą.

Iš pradžių moterys jaučia dujų susidarymą pilvo ertmėje. Taip yra dėl anglies dioksido naudojimo operacijos metu. Punkcijos, kurias gydytojas padarė gydymo metu, išgydo gana greitai.

Gydytojai rekomenduoja savo pacientams daugiau judėti reabilitacijos laikotarpiu, bet ne perkrauti kūną. Be to, moterys turėtų valgyti mažus valgius, bet apie 4-5 kartus per dieną. Būtina laikytis tinkamos mitybos principų.

Norint greitai atkurti kūną, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos gydytojų patarimus:

  • Būtina atidžiai stebėti intymių organų higieną. Šiuo atveju nebūtina atlikti eksperimentų su produktais, specialiai skirtiems lyties organų priežiūrai.
  • Visiškai atsisakykite alkoholio, rūkykite.
  • Jūs negalite sekso tam tikrą laiką. Tikslų terminą nustato gydytojas.
  • Jei tai įmanoma, geriau atkurti savo kūną sanatorijoje.

Po operacijos pirmosios menstruacijos pasireiškia bet kuriuo metu. Kiekvienai moteriai tai atsitinka kitaip. Todėl nerimauti dėl to, kad menstruacijos atėjo vėliau arba anksčiau nei įprasta, nėra verta. Laikui bėgant ciklas visiškai atsigaus.

Koncepcija po gydymo

Po operacijos moteris gali suvokti vaiką jau pirmojo menstruacinio ciklo metu. Daugumai pacientų ovuliacija vyksta per dvi ar tris savaites.

Tačiau gydytojas nerekomenduoja pacientams pirmojo ciklo metu planuoti nėštumo. Optimalus laiko tarpas yra geriau pasirinkti 2-6 mėnesius po kiaušidžių gydymo. Bet taip pat nebūtina atidėti nėštumo, nes policistika vėl atsiranda praėjus keleriems metams po jos pašalinimo.

Daugeliu atvejų, kad moterys galėtų pastoti, gydytojas paskiria juos vartoti hormoninius vaistus. Svarbiausia yra pasirinkti patyrusį gydytoją ir griežtai laikytis visų jo rekomendacijų.

Operacijų tipai

Be kauterizatsii, kiaušidžių gydymas atliekamas naudojant kitus chirurginius metodus. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo gydymo tikslo, operacijos apimties.

Populiariausi policistikos gydymo metodai yra šios chirurgijos rūšys:

  1. Diagnostinė laparoskopija. Jis atliekamas, kai gydytojai abejoja, ar moteris turi policistinę ligą. Jei tai patvirtina diagnozę, nedelsiant pašalinama kiaušidžių neoplazija.
  2. Lytinių organų dekortavimas. Šis gydymo metodas yra tas, kad gydytojas pašalina viršutinį sluoksnį, kuris pradėjo tirštėti ir pasukti bei cistą. Po to folikulai vėl auga ir subrendo.
  3. „Wedge resection“. Ši operacija apima ne tik policistikos pašalinimą, bet ir kiaušidžių dalies pašalinimą. Dažnai tokia terapija naudojama, jei organuose vienu metu atsiranda keletas cistinių formavimų.
  4. Elektrinis gręžimas. Tokia operacinė intervencija yra augimo palaikymas elektros srovės pagalba.

Kiaušidžių cautery, lyginant su nurodytais metodais, laikoma efektyviausiu ir saugiausiu. Ji turi mažiausiai kontraindikacijų, nėra komplikacijų, o svarbiausia, operacija padeda moterims atkurti reprodukcinę funkciją.

Nėštumas po kiaušidžių cautery

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra kiaušidžių struktūros ir funkcijos patologija, kuriai būdingas kiaušidžių hiperandrogenizmas, turintis sutrikusią menstruacinę ir generacinę funkciją.

POLYKISTINĖS ORO SINDROME SINONIJOS

Policistinių kiaušidžių liga, pirminės policistinės kiaušidės, Stein-Leventhal sindromas, skleropolycistinės kiaušidės. Ankstesniame šaltinyje (2007 m.) CPPC ir PCOS yra suskirstyti kaip PCL formos

ICD-10 KODAS E28.2 Policistinių kiaušidžių sindromas.

POLYKISTINĖS ORO SYNDROMO EPIDEMIOLOGIJA

PCOS dažnis yra apie 11% reprodukcinio amžiaus moterų, iki 70% endokrininės nevaisingumo struktūroje, o moterims, turinčioms hirsutizmą, PCOS aptinkamas 65–70% atvejų.

POLITIKINIO AUKŠTOJO SINDROME ETIOLOGIJA IR PATOGENESIS

Nepaisant didelio siūlomų teorijų skaičiaus, PCOS etiopatogenezė nėra visiškai suprantama. Tuo pačiu metu dauguma mokslininkų mano, kad PCOS yra heterogeniška liga, kurią sukelia paveldima, būdinga menstruacijų sutrikimai, lėtinis anovuliavimas, hiperandrogenizmas, kiaušidžių dydžio padidėjimas ir jų morfologinės struktūros savybės: dvišalės kiaušidžių padidėjimas 2–6 kartus, stromos ląstelių hiperclazija ir ląstelės, daugybinės cistinės kvazio folikulai. 5–8 mm skersmens, kiaušidžių kapsulės sutirštėjimas.

Širdies PCOS simptomas yra kiaušidžių hiperandrogenizmas. Apibendrinant turimą mokslinį darbą su šia problema, galime nustatyti šiuos patogenezės mechanizmus.

Gonadotropinės funkcijos pažeidimas. GnRH sintezės ir taikymo eros 80-aisiais. suteikė ne tik ovuliacijos indukcijos galimybę, bet ir išsamesnį gonadotropinių funkcijų sutrikimų vaidmens PCOS patogenezėje tyrimą. Jie hipotezė, kad pirminis GnRH sekrecijos cychalinio ritmo sutrikimas, atsirandantis dėl brendimo kaip PCOS priežastis, galbūt genetiškai nustatytas. Svarbus vaidmuo tenka aplinkos (stresoriaus) veiksniams, kurie pažeidžia neuroendokrininę kontrolę GnRH sekrecijos reguliavime, todėl padidėja bazinis LH sintezės lygis ir santykinai sumažėja FSH gamyba. Yra žinoma, kad brendimas yra lemiamas merginos gyvenime, kurio fone genetiniai ir aplinkos veiksniai prisideda prie įvairių neuroendokrininių sindromų pasireiškimo.

Dėl pernelyg intensyvios LH stimuliacijos ląstelėse padidėja androgenų gamyba, folikulų cistinė atresija su ląstelių hiperplazija, susidaro stroma, nėra dominuojančio folikulo atrankos ir išsivystymo. Dėl santykinio FSH trūkumo, reikalingo citochromo P450 sintezei, aktyvuojančiai fermentus, skirtus androgenų metabolizmui estrogenams, susidaro androgenai ir atsiranda estradiolio trūkumas. Pagal neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmus, estradiolio kiekio sumažėjimas skatina LH sintezę, kuri yra antrasis veiksnys, didinantis bazinį LH lygį. Be to, estrogenai (daugiausia estronas), sintetinti dideliais kiekiais iš testosterono, padidina hipofizės ląstelių jautrumą GnRH, kuris prisideda prie LH lėtinės hipersekcijos. Androgenų perprodukcija sukelia folikulų atresiją, hematologinių ląstelių hiperplaziją ir tunika albugine. Be to, padidėjusios androgenų koncentracijos teigiamai koreliuoja su inhibitoriaus B kiekiu, kuris slopina FSH sekreciją.

Kita vertus, GnRH sekrecijos padidėjimas gali būti ne pirminis, bet antrinis, reaguojant į androgenų perprodukciją ir estradiolio sintezės sumažėjimą kiaušidėse. Tuo pačiu metu kiaušidžių hiperandrogenizmas yra autoparacrino folikulų augimo ir brendimo reguliavimo pažeidimas, taip pat citochromo P450c17 reguliavimas. Dėl šių sutrikimų sumažėja estradiolio sintezė, kuri, naudojant grįžtamojo ryšio mechanizmą, stimuliuoja GnRH sekreciją. Kiaušidžių hiperandrogenizmas pastebėtas pacientams, kurių gonadotropinų kiekis yra normalus. Tuo pačiu metu nurodoma policistinių kiaušidžių hiperreakcija į normalius LH lygius.

Insulino atsparumas ir hiperinsulinemija. Pirmą kartą buvo pranešta apie PCOS hiperandrogenizmo ir atsparumo insulinui derinį 1980 m., Kuris prisidėjo prie hipotezės, kad nutukimas ir hiperinsulinemija turėtų atlikti svarbų vaidmenį PCOS patogenezėje pacientams, sergantiems atsparumu insulinui. Tačiau hiperinsulinemija taip pat pastebima pacientams, sergantiems normaliu kūno svoriu ir PCOS. Todėl nutukimas prisideda prie pagrindinių veiksnių, lemiančių atsparumą insulinui PCOS, tačiau jis netaikomas. Atsparumo insulinui dažnis yra 35–60%. Insulino atsparumo patogenetiniai mechanizmai nėra visiškai žinomi, daugiafunkcinis ir didžioji dauguma pacientų, sergančių PCOS, yra ne dėl insulino receptoriaus defekto, bet yra sutrikę dėl insulino signalo perdavimo į ląstelę receptorių ir po receptorių.

Paprastai insulinas prisijungia prie transmembraninio insulino receptoriaus, aktyvuodamas kelis procesus, ypač tirozino autofosforilinimą ir sekančias gliukozės transportavimo reakcijas į ląstelę. Dėl kaskadinių mechanizmų atsiranda gliukozės pervežimas į insuliną perduodamą ląstelę. Svarbus vaidmuo formuojant atsparumą insulinui yra priskiriamas genetiškai nustatytam tirozino kinazės kelio insulino receptorių fosforilinimo pažeidimui. Serino fosforilinimas receptoriumi slopina insulino receptoriaus tirozino kinazės aktyvumą. Pacientams, sergantiems PCOS, insulino signalo transdukcijos slopinimas į ląstelę buvo įrodytas dėl serino fosforilinimo paplitimo. Tie patys mechanizmai sustiprina citochromo P450c17 aktyvumą, kuris yra pagrindinis androgenų sintezėje tiek kiaušidėse, tiek antinksčių liaukose.

Tam tikras periferinio insulino atsparumo vaidmuo priklauso hiperandrogenizmui, nes androgenai keičia raumenų audinio struktūrą II tipo raumenų pluošto paplitimo kryptimi, kurie yra mažiau jautrūs insulinui. Kartu nutukimas, dažnai visceralinis, maždaug 50% pacientų dar labiau sustiprina esamus insulino jautrumo pažeidimus, o tai suteikia sinerginį poveikį.

Paprastai tai nėra insulinas, bet daugiau insulino panašaus augimo faktoriaus yra svarbus vaidmuo steroidogenezėje. Tačiau insulino koncentracija, viršijanti normą, pasiekiama ne tik per insulino receptorius, bet ir į insuliną panašius augimo faktoriaus receptorius. Insulino ir insulino tipo augimo faktorius prisideda prie LH priklausomos androgenų sintezės stiprinimo ląstelėse ir stromos, stimuliuoja per didelę LH sekreciją. Insulinas taip pat padidina citochromo P450c17 aktyvumą, taip padidindamas kiaušidžių ir antinksčių androgenų gamybą. Hiperandrogenizmas taip pat prisideda prie laisvo biologiškai aktyvaus testosterono koncentracijos padidėjimo dėl sumažėjusio SHBG susidarymo kepenyse. Nustatyta, kad insulinas reguliuoja SHBG gamybą. Hiperinsulinemijos metu sumažėja SHBG sintezė, kuri padidina tiek testosterono, tiek estradiolio laisvųjų frakcijų koncentraciją. Be to, insulinas slopina baltymų, jungiančių į insuliną panašų augimo faktorių I, gamybą, didindamas jų biologinį aktyvumą ir, atitinkamai, androgenų sintezę kiaušidėse.

Nutukimo vaidmuo sumažėja iki testosterono ir estrono ekstragandalios sintezės. Šis procesas yra autonomiškas, nepriklausomas nuo gonadotropinės stimuliacijos. Estronas, kuris sintetinamas riebaliniame audinyje, uždaro „užburtą ratą“ PCF susidarymo patogenezėje, didindamas hipofizės jautrumą GnRH.

Kiaušidžių veiksniai. Naujausi tyrimai paaiškina androgenų perprodukciją genetiškai nustatytu citochromo P450c17 reguliavimu, kuris yra pagrindinis fermentas androgenų sintezėje kiaušidėse ir antinksčių liaukose. Šio citochromo aktyvumą reguliuoja tie patys mechanizmai, kurie yra susiję su insulino receptoriaus aktyvavimu, t.y. yra genetinis kiaušidžių, antinksčių hiperandrogenizmo ir atsparumo insulinui determinantas. Parodyta, kad pacientams, sergantiems PCOS, apoptozės inhibitoriaus koncentracija yra padidinta, t.y. mažėja folikulų atresijos procesas, kuris išlieka.

Yra žinoma, kad maždaug 50% pacientų, sergančių PCOS, turi antinksčių hiperandrogenizmą. Didesni DHEAS gamybos būdai su normaliu ir antsvoriu yra skirtingi. Pacientams, sergantiems normaliu kūno svoriu (maždaug 30%), yra genetiškai nustatytas citochromo P450c17 disreguliavimas, dėl kurio padidėja antinksčių ir kiaušidžių androgenų gamyba viename mechanizme. Pacientams, sergantiems nutukimu, antinksčių androgeninės funkcijos aktyvavimas yra dėl pernelyg didelio kortikosterino ir atitinkamai AKTH, todėl padidėja ne tik DHEAS, bet ir kortizolio sintezė.

Remiantis daugelio tyrimų rezultatų analize, pacientams, sergantiems normaliu kūno svoriu ir insulinu atspariais pacientais, galima pasiūlyti du PCOS patogenezės variantus (181, 182 pav.). Genetiškos antinksčių ir kiaušidžių hiperandrogeniškumo priežastys pacientams, sergantiems normaliu kūno svoriu, taip pat nurodomi istorijoje ir klinikiniame paveiksle, nes ligos dažnis nėra didesnis nei populiacijoje, be menstruacinių ir generinių funkcijų sutrikimų, pacientas nieko nerimauja. Ligoniams, sergantiems nutukimu, padidėja ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir daugelio diencepalinių simptomų dažnis, rodantis centrinę, hipotalinę PCOS susidarymo genezę - pažeidžiant neuroendokrininę GnRH sekrecijos kontrolę.

PCOS patogenezė insulino atspariems pacientams yra tokia (18-2 pav.). Brendimo laikotarpiui būdingas atsparumas insulinui dėl padidėjusio augimo hormono gamybos. Insulinas yra svarbus mitogeninis hormonas, būtinas pubertaciniam laikotarpiui padidėjus koncentracijai, kad normaliai fiziškai vystytųsi ir atkurtų reprodukcinės sistemos organus ir audinius. Kaip jau minėta, tai yra gyvybiškai svarbus laikotarpis, kai gali pasireikšti bet kokia genetiškai nustatyta patologija, ypač esant įvairiems aplinkos veiksniams.

Fig. 18-1. PCOS patogenezė pacientams, kurių kūno svoris yra normalus.

18-2 pav. PCOS patogenezė insulino atspariems pacientams.

Taigi PCOS patogenezė yra daugiafunkcinė, apimanti kiaušidžių, antinksčių ir ekstravaskulinius faktorius patologiniame procese ir turi skirtingus mechanizmus pacientams, kuriems yra normalus kūno svoris, nutukimas ir atsparumas insulinui.

KLINIKINIS POLYCIJINIŲ OVARIJŲ SYNDROMO PAVYZDYS

Klinikinį PCOS vaizdą apibūdina menstruacijų pažeidimai, pirminis nevaisingumas, per didelis plaukų augimas ir spuogai. Pastaraisiais metais moterys, turinčios normalų kūno svorį, prastai išreikštos androgenų priklausomos dermatopatijos, vadinamieji hibridiniai pacientai, vis dažniau (apie 50%). Menarche laiku - 12-13 metų. Menstruacinio ciklo sutrikimas nuo menarės periodo - pagal oligomenorėjos tipą didžiojoje daugumoje moterų (70%), rečiau disfunkcinis gimdos kraujavimas (7–9%). Antrinė amenorėja (iki 30%) pasireiškia negydytoms moterims, vyresnėms nei 30 metų, kartu su nutukimu, o pacientams, kurių kūno svoris yra normalus, pasireiškia menarhe ir nepriklauso nuo anovuliacijos trukmės.

POLYKISTINĖS ORO SINDROMO DIAGNOSTIKA

Šiuo metu dauguma tyrinėtojų priėmė Roterdamo konsensuso pasiūlytus diagnostikos kriterijus: oligomenorėja ir (arba) anovuliacija, hiperandrogenizmas (klinikiniai ir (arba) biocheminiai apraiškos), policistinių kiaušidžių echografiniai požymiai. Dviejų iš šių trijų požymių buvimas diagnozuoja PCOS, o kitos PCOS formavimo priežastys neįtraukiamos.

Anamnezė

Pacientų, kurių kūno svoris yra normalus, istorijoje perduotų ligų dažnis nėra didesnis nei gyventojų; nutukime - aukštas perduotų neuroinfekcijų dažnis, ekstrageninė patologija, apsunkintas paveldimasis nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto, nutukimas, arterinė hipertenzija.

FIZINIS TYRIMAS

Atliekant fizinį patikrinimą, morfetinis tipas yra moteris, daugumai pacientų yra antsvoris, riebalinio audinio viscerinis pasiskirstymas; hirsutizmo sunkumas nuo riboto iki ryškaus. Nustatomas kūno masės indeksas: laikoma, kad antsvoris yra didesnis kaip 26 kg / m2, o nutukimas yra didesnis kaip 30 kg / m2. Priklausomai nuo riebalinio audinio pasiskirstymo pobūdžio, nutukimas gali būti moteriškos rūšies arba ginekoidinis (vienodas riebalinio audinio pasiskirstymas) arba vyrų tipas (centrinis, pagalvėlių, androidas, visceralinis), kuriame vyrauja riebalinio audinio nusodinimas peties juostoje. vidinių organų tinklinis audinys. Visceralinis nutukimo tipas dažniau siejamas su atsparumu insulinui ir pastebimas 80% PCOS ir antsvorio turinčių pacientų. Rekomenduojama nustatyti ne tik kūno masės indeksą, bet ir juosmens santykį su klubo tūriu. Šis indeksas apibūdina nutukimo tipą ir metabolinių sutrikimų riziką. Liemens ir klubo santykis daugiau nei 0,85 atitinka visceralinį tipą ir mažiau nei 0,85 - moteriško tipo nutukimui.

„Nigroidinė akantozė“ yra laikoma atsparumu insulinui klinikinis pasireiškimas: odos hiperpigmentacijos sritys trinties vietose (gyslos, ašies zonos ir tt). Daugeliui pacientų pieno liaukos palpacija lemia fibrocistinio mastopatijos požymius. Ligonių, sergančių normaliu kūno svoriu, ginekologinis tyrimas nustato padidėjusias kiaušidžių.

LABORATORIJOS TYRIMAI

Tiriant hormonų kiekį kraujyje daugumoje pacientų, padidėjusi LH, testosterono, 17-OD koncentracija, LH / FSH santykio padidėjimas daugiau kaip 2,5; 50–55% stebėjimų, SHBG koncentracijos sumažėjimas, DHEAS koncentracijos padidėjimas 25% pacientų - prolaktino koncentracijos padidėjimas. Jautrus hiperandrogenizmo diagnozavimo metodas - laisvojo androgeno indekso nustatymas, apskaičiuojamas pagal šią formulę:

Nemokamas androgenų indeksas = iš viso T x 100 / GSPG

Reikšmingas 17-OP ir DHEAS lygių padidėjimas reikalauja iš esmės pašalinti WGKN. Norėdami tai padaryti, šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, naudojant testą su ACTH. 17OP ir DHEAS (daugiau kaip 8–10 kartų) padidėjimas, reaguojant į ACTH vartojimą, rodo VGKN, kurį sukelia genetiškai nustatytas 21-ojo hidroksilazės trūkumas.

Kiaušidžių ir antinksčių dalyvavimas testosterono sintezėje yra maždaug toks pat - 30%. Todėl padidėjusi testosterono koncentracija negali atskirti antinksčių ir kiaušidžių hiperandrogenizmo. Dėl šios priežasties diferencinės diagnostikos tikslais, prieš ir po bandymo su deksametazonu, gydytojams gali būti rekomenduojama nustatyti DHEAS - pagrindinio antinksčių hiperandrogenizmo žymeklio - lygį. Kortikosteroidų ir steroidinio šlapimo profilio tyrimas nėra informatyvus, nes jis atspindi visų androgenų metabolizmą ir negali tiksliai nustatyti jų šaltinio netgi atlikus tyrimą su deksametazonu.

Metabolinių sutrikimų diagnostika visų pirma siekiama nustatyti atsparumą insulinui taikant gliukozės tolerancijos bandymo metodą. Tuo pat metu kraujyje nustatomas bazinis ir stimuliuojamas 75 g gliukozės insulino ir gliukozės kiekis. Jei po 2 val. Gliukozės kiekis kraujyje pasiekia pradinius skaičius, bet insulinas nėra, tai rodo atsparumą insulinui. Jei po 2 val. Ne tik insulinas, bet ir gliukozė padidėja, tai rodo, kad gliukozės tolerancija yra sumažėjusi. Tuo pačiu metu padidėja bazinė insulino koncentracija. Kitame metabolinių sutrikimų etape atsiranda nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, kurio diagnozė yra padidėjusi bazinė gliukozės ir insulino koncentracija. Tuo pat metu nerekomenduojama atlikti gliukozės tolerancijos bandymo.

Pagrindiniai atsparumo insulinui klinikiniai ir biocheminiai kriterijai yra: visceralinis nutukimas, „nigroidinė akantozė“, gliukozės stimuliuojama hiperinsulinemija, nevalgiusio insulino kiekis 12,2 mIU / l ir daugiau, HOMA indeksas virš 2,5 (nevalgius insulinas x gliukozės nevalgius / 22,5).

ĮRANKIŲ TYRIMAI

Svarbiausias būdas diagnozuoti PCOS echoskopinį policistinių kiaušidžių vaizdą.

Policistinių kiaušidžių ultragarso kriterijai:

  • kiaušidžių tūris didesnis kaip 8 cm3;
  • padidėjimas hiperhechinės stromos srityje;
  • iki 10 mm skersmens anechoinių folikulų skaičius yra ne mažesnis kaip dešimt;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas ir gausus kraujagyslių tinklas stromoje (kai doplerometrijai).

Skirtingai ehoskopicheskoy modelis multifollikulyarnyh kiaušidžių charakteristika pradžioje brendimo, hypogonadotropic amenorėja sindromui atsparaus kiaušidžių konkreti išraiška multifollikulyarnyh kiaušidės ultragarsu yra siaura skaičius folikulų maždaug 10 mm skersmens, išdėstytų aplink tarp nedidelį kiekį trakto stromos silpnas aido kiaušidžių, su kiaušidžių tūrio neviršija 8 cm3.

Remiantis echografiniais ir endoskopiniais tyrimais, nustatomos dviejų tipų policistinių kiaušidžių rūšys, priklausomai nuo folikulų vietos, susijusios su stroma: policistinių kiaušidžių I tipas - difuzinė - ir II tipo - periferinė folikulų vieta, palyginti su hiper-echogenine stroma. I tipo pacientai dažniau stebimi pacientams, sergantiems normaliu kūno svoriu, prastu klomifenui atspariu hirsutizmu, dideliu antrinės amenorėjos ir OHSS dažniu. II tipo policistinės kiaušidės (klasikinės), gerai žinomos visiems, dažniau aptinkamos pacientams, sergantiems nutukimu. Pacientams, sergantiems policistinių kiaušidžių I tipo pacientais, buvo nėštumo, kuris baigėsi spontanišku nutraukimu ankstyvosiose stadijose. Pagal funkcinės diagnostikos testus, periodiškai jose tiriami ovuliacijos ciklai su NLF, o vizualinis tyrimas laparoskopijos metu atskleidžia tekaluteinovye cistą, kurios skersmuo yra 10-20 mm, liuteinizacijos sindromo neovulirovannogo folikului. Tuo pačiu metu kiaušidės yra didelės, kiaušidžių kapsulė yra plona, ​​bet lygi, be stigmos, rodanti anovuliaciją. Šis klinikinis-morfologinis PCOS variantas (normalus kūno svoris, mažas hirsutizmas, aukštas antrinės amenorėjos dažnis, policistinių kiaušidžių I tipo) tampa vis dažnesnis. Tarp šių pacientų pastebėta „ovuliacija policistinių kiaušidžių“ (maždaug 9–11%). Dažnai laparoskopija atskleidžia OHSS be išankstinio ovuliacijos stimuliatorių naudojimo tekaluiteinnyh cistų, kartais daugiakamerinių, kurių bendras dydis yra nuo 5 iki 10 cm, skersmens. Šis vadinamasis endogeninis hiperstimuliavimas dėl savo gonadotropinų poveikio, kurio lygis gali būti normalus, pasireiškia maždaug 11–14% I tipo policistinių kiaušidžių sergančių pacientų. Šis faktas rodo ląstelių hiperreakciją iki normalios LH koncentracijos.

Endometriumo biopsija yra nurodyta moterims, kurioms yra kraujavimas iš aciklinių, dėl didelio endometriumo hiperplastinių procesų paplitimo. Šiuo metu nėra jokių abejonių, kad moterys, turinčios PCOS, turi didelę riziką susirgti endometriumo vėžiu. Komplikuojantys veiksniai yra medžiagų apykaitos sutrikimai ir anovuliacijos trukmė.

POLYCISTINIŲ AUGALŲ SYNDROMO DIFERENCIALIAI DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnostika atliekama pacientams, sergantiems normaliu kūno svoriu su HHV ir nutukimu, su antrinėmis policistinėmis kiaušidėmis pacientams, kuriems yra metabolinis sindromas (18-1, 18-2 lentelės). Kaip matyti iš pateiktų duomenų, formuojant antrines policistines kiaušides, hormoninis ir echografinis vaizdas nesiskiria nuo PCOS su nutukimu. Tik remiantis istorijos duomenimis (reguliarių menstruacijų, nėštumo, gimdymo, antrinių menstruacijų sutrikimų ir generuojančios funkcijos svorio padidėjimo fone buvimas) galima atskirti PCOS su nutukimu nuo antrinių policistinių kiaušidžių. Mūsų nuomone, tai svarbu specialistams, nes lėtinio hiperandrogeninio anovuliacijos trukmė bus žymiai didesnė pacientams, sergantiems PCOS (su menarhe) ir nutukimu, kuris visų pirma turės įtakos įvairių ovuliacijos stimuliavimo metodų veiksmingumui.

18-1 lentelė. Diferenciniai diagnostiniai kriterijai VDKN ir PCOS su normaliu kūno svoriu

PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas) CAH - interseksas moterims Hirsutizmas II - III laipsnis Prastas - I laipsnis Menstruacinis ciklas Nestabilus, rečiau „nestabilus“ oligomenorėja Oligomenorrhea su menarhe Bendra funkcija Nėštumas - 90% nevaisingumo - 10% nevaisingumo iššūkis - 10% nevaisingumo, 90% nevaisingumo, 90% nevaisingumo, 90% nevaisingumo periodiškai anovuliacija LH / FSH anovuliacija 2,5 - 70% DHEAS 100% 30-35% ultragarsu. Normalios arba multi-folikulinės kiaušidės Dažnai I tipo policistinės kiaušidės

18-2 lentelė. Diferenciniai diagnostiniai kriterijai, susiję su antriniais PCO MS ir PCOS fone su nutukimu

NOES indikatorius (neuro-endokrininis sindromas) NOES indikatorius (neuro-endokrininis PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas)) Bendrosios funkcijos nevaisingumas II - 80% nevaisingumo I - 90%

POLYKISTINIO APSKAIČIAVIMO SYNDROME GYDYMAS

GYDYMO TIKSLAI

Pacientų, sergančių PCOS, gydymas yra skirtas:

  • kūno svorio ir medžiagų apykaitos sutrikimų normalizavimas;
  • ovuliacijos menstruacijų ciklo atkūrimas;
  • generacinės funkcijos atkūrimas;
  • endometriumo hiperplastinių procesų šalinimas;
  • klinikinių hiperandrogenizmo apraiškų šalinimas - hirsutizmas, spuogai.
MEDŽIAGOS APDOROJIMO APDOROJIMO SYNDROMO GYDYMAS

Nepaisant galutinio gydymo tikslo pirmame etape, būtina normalizuoti kūno svorį ir koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus. Išsamią medžiagų apykaitos terapiją, įskaitant mitybos ir narkotikų principus, išsamiai aprašoma skyriuje „Metabolinis sindromas“.

Insulinams atspariems pacientams, kurių kūno svoris yra normalus, gydymas metforminu rekomenduojamas I stadijoje - vaistai nuo biguanidų klasės. Metforminas sukelia periferinio insulino atsparumo sumažėjimą, pagerina gliukozės panaudojimą kepenyse, raumenyse ir riebaliniame audinyje. Kontroliuojant gliukozės tolerancijos testą, vaistas skiriamas 1000-1500 mg per parą. Gydymo trukmė yra 3–6 mėnesiai, įskaitant ovuliacijos stimuliavimo foną.

Ovuliacija skatinama pacientams, planuojantiems nėštumą, normalizavus medžiagų apykaitos sutrikimus. Pirmajame ovuliacijos indukcijos etape naudojamas klomifeno citratas. Pažymėtina, kad ilgalaikis ovuliacijos skatinimo metodas, paskiriant estrogeninius vaistus, pagrįstas atsigavimo efektu po jų atšaukimo, neprarado savo populiarumo. Klomifeno citratas priklauso sintetiniams antiestrogenams - selektyvių ER moduliatorių klasei. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas ER blokavimu visuose reprodukcinės sistemos lygmenyse. Atšaukus klomifeno citratą grįžtamojo ryšio mechanizmu, sustiprėja GnRH sekrecija, normalizuojanti LH ir FSH išsiskyrimą ir, atitinkamai, kiaušidžių folikulogenezę. Klomifeno citratas yra skiriamas nuo 5 iki 9 menstruacinio ciklo dienos, 50–100 mg per dieną. Jei paskyrus 100 mg dozę nėra jokio poveikio, tolesnis klomifeno citrato dozės padidėjimas yra netinkamas. Nesant ovuliacijos didžiausios dozės 3 mėnesius, pacientas gali būti laikomas atspariu klomifeno citratui. Ovuliacijos stimuliacijos veiksmingumo vertinimo kriterijus yra reguliarių menstruacijų ciklo, kurio pagrindinė temperatūra yra 12–14 dienų, atkūrimas, progesterono lygis antrojo ciklo fazės viduryje yra 15 ng / ml arba didesnis, o taip pat ovuliacijos patvirtinimas su individualiu tyrimu, nustatančiu pirminio PH viršutinę vertę šlapime.

Hiperinsulinemija mažina ovuliacijos stimuliavimo efektyvumą, todėl, vartojant metforminą, skiriamas atsparus insulinui PCOS klomifeno citratu, o tai padidina ovuliacijos ir nėštumo pradžios dažnį, lyginant su monoterapiniu klomifeno citratu. Hiperandrogeninės anovuliacijos (daugiau nei 10 metų), vyresnio nei 28 metų, trukmė taip pat gali prisidėti prie atsparumo klomifeno citratui. Galima išskirti tokius atsparumo klomifenui kriterijus: amžius vyresniems kaip 30 metų, kūno masės indeksas> 25, kiaušidžių tūris> 10 cm3, LH lygis> 15 TV / l, estradiolio lygis

Top