Kategorija

Populiarios Temos

1 Climax
Kas mėnesį nėštumo metu - kas tai tikrai?
2 Ovuliacija
Kaip gydomas endometritas?
3 Ligos
Kaip vartoti Ditsinon su gimdos kraujavimu?
4 Ligos
Moterų amoniako tipo išleidimai
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Kaip pašalinamos gimdos fibromos, reabilitacijos laikotarpis ir galimos pasekmės


Gimdos fibroma - dažniausia ginekologinė liga. Remiantis medicinine statistika, diagnozuojama ne mažiau kaip 25–30 proc. 35–50 metų amžiaus moterų.

Be to, per pastarąjį dešimtmetį visame pasaulyje buvo tendencija „atjauninti“ šią ligą. Vis dažniau fibroma aptinkama 25-30 metų pacientams, kurie neigiamai veikia jų reprodukcinę sveikatą ir gebėjimą laikyti vaikus. Ir dažnas reguliarių ginekologinių tyrimų aplaidumas veda prie vėlyvos miomatozės diagnozės, jau komplikacijų atsiradimo stadijoje.

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Tokiu atveju operacija, skirta gimdos fibromoms pašalinti, atliekama tik tada, kai yra tam tikrų požymių. Veiklos metodų pasirinkimas ir intervencijos apimties nustatymas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kas yra fibroma ir kas tai?

Myoma yra gerybinio hormono priklausomas mezginis neoplazmas, kilęs iš gimdos raumenų sluoksnio. Tokiu atveju serologinė organo (pilvaplėvės) membrana ir vidinė gleivinė (endometriumas) nedalyvauja patologiniame procese, bet padengia naviko paviršių.

Toks neoplazmas nedygsta, bet plečia aplinkinius sveikus audinius. Dėl šios savybės techniškai įmanoma palyginti palyginti nedidelius myomos mazgus, kartu išlaikant gimdos sienelės vientisumą ir funkcinį vientisumą.

Vėžinių audinių sudėtyje gali būti tik hipertrofiniai raumenų skaidulai arba papildomi jungiamojo audinio sluoksniai. Pastaruoju atveju terminas „fibromyoma“ galioja. Minkštos, gana homogeninės raumenų formos yra vadinamos leiomyomas.

Tokio gimdos naviko augimas gali vykti keliomis kryptimis:

  • su prolapsu į organo liumeną, mioma vadinama submucous arba submucous;
  • su raumenų stratifikacija, gimdos sienelės sutirštėjimu ir deformacija (intersticinis variantas);
  • su mazgo iškyša į pilvo ertmę (suberozinė vieta);
  • su plataus gimdos raiščio lapų pluoštu (intraligamentiniu myomos mazgu).

Mazgai, išsikišę už organo kontūrų, gali turėti skirtingo skersmens arba „sėdėti“ stiebą ant plataus pagrindo, kartais panardinant į vidurinį raumenų sluoksnį.

Myoma retai yra piktybinė, piktybiniai navikai diagnozuojami mažiau nei 1% pacientų. Tačiau daugeliu atvejų toks gimdos auglys lydi įvairių komplikacijų. Jie paprastai yra pagrindas priimti sprendimus dėl chirurginio gydymo.

Kada reikia pašalinti gimdos fibromas?

Pašalinus gimdos fibromas (myomectomy), kalbama apie organų tausojančias operacijas. Todėl reprodukcinio amžiaus moterims su nerealizuotu vaisingumu, kai tik įmanoma, pirmenybė teikiama chirurginio gydymo galimybei.

Kai kuriais atvejais chirurgija netgi tampa pagrindiniu nevaisingumo gydymo etapu. Tai įmanoma, jei sunkumai dėl nėštumo pradžios ar pailgėjimo atsiranda dėl gimdos deformacijos poodinių ar didelių intersticinių mazgų.

Indikacijos

Fibromidų pašalinimas yra būtinas, kai konservatyvi terapija nesumažina naviko dydžio ir neleidžia apriboti jo augimo. Taip pat yra chirurginės intervencijos indikacijos:

  • pasikartojantis kraujavimas iš gimdos;
  • nuolatinis skausmo sindromas;
  • šališkumo požymiai ir gretimas gretimų organų veikimas;
  • su submucous ir suberous mazgų, ypač linkę išeminės nekrozės ir rizika sukimo kojų.

Kontraindikacijos

Myomectomy neatliekama šiomis sąlygomis:

  • dalyvaujant dideliems ar daugybiniams myoma mazgus;
  • su gimdos kaklelio vėžiu;
  • gausus ir nekorekcinis gimdos kraujavimas (menometoragija), kuris sukelia sunkią paciento anemizaciją ir netgi kelia grėsmę jos gyvybei;
  • masinės naviko nekrozės atveju, ypač jei jis papildomas antrine bakterine infekcija, septine endometritu, tromboze arba kyla pavojus susirgti peritonitu;
  • aktyvus fibroidų augimas paciente menopauzės metu;
  • ryškus kaimyninių organų (šlapimo pūslės, šlapimtakių, žarnyno) veikimo sutrikimas dėl didelio myomos mazgo arba visos išsiplėtusios gimdos perkėlimo ir suspaudimo.

Visos šios sąlygos yra radikalių fibroidų chirurginio gydymo indikacijos. Tuo pačiu metu atliekama histerektomija.

Myomectomy apribojimai taip pat yra sunki somatinė paciento būklė, jos dabartinių infekcinių ir septinių ligų buvimas, bendrosios anestezijos kontraindikacijų nustatymas. Tokiais atvejais operacija gali būti laikinai atidėta arba pakeista alternatyviais gydymo metodais kartu su aktyviu konservatyviu gydymu.

Kaip pašalinti gimdos fibromas

Fibromidų pašalinimas operacijos būdu gali būti atliekamas keliais būdais. Jų pagrindinis skirtumas yra interneto prieigos tipas. Pagal tai išskiriamos laparotominės, laparoskopinės ir histeroskopinės myomectomy.

Tai klasikinė pilvo operacija, skirta gimdos fibromoms pašalinti. Ją lydi pjūviai ant paciento priekinės pilvo sienelės su skalpeliu arba šiuolaikiniais įrankiais - pavyzdžiui, elektrokauterija. Tokia prieiga suteikia gydytojui galimybę gauti gana plačią tiesioginę pilvo ertmės peržiūrą, bet yra labiausiai trauminga pacientui.

Labiau švelnus metodas, reikalaujantis endoskopinės įrangos. Manipuliavimas atliekamas per tam tikras priekinio pilvo sienos vietas. Atsigavimas po tokios operacijos yra daug greitesnis nei naudojant klasikinę laparotomiją.

Minimaliai invazinė technika, reikalaujanti ir specialios endoskopinės įrangos. Gydytojui nereikia įvesti pjūvių ir skylių, jis naudoja gimdos kaklelio kanalą, kad pasiektų gimdą.

Veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios klinikinės padėties. Jame atsižvelgiama į myomos mazgų dydį, skaičių ir lokalizaciją, komplikacijų buvimą ir sunkumą, paciento amžių ir piktybinių navikų riziką. Labai svarbi yra ir gydytojo kvalifikacija bei patirtis, medicinos įstaigos įranga su endoskopine įranga.

Kaip ilgai trunka gimdos fibroidai, priklauso nuo pasirinkto metodo, intervencijos kiekio ir intraoperacinių komplikacijų bei komplikacijų buvimo.

Kaip operacija atliekama laboratoriniu būdu?

Operacija, naudojant laparotominę prieigą, yra nurodyta intersticiniams ir giliai panardintiems suberoziniams mazgams. Jis vartojamas daugybinei miomatozei, sudėtingam ligos eigui, lipnioms ligoms, esant šiurkščiai ar nepakankamai gerai pagrįstoms gimdos randoms. Dideli gimdos fibroma ir gimdos kaklelio navikai taip pat paprastai atliekami laparotomiškai.

Laparotominio chirurginio metodo pjūviai gimdos pašalinimui

Dėl prieigos prie myomos mazgų ant priekinės pilvo sienos nustatykite vertikalią arba horizontalią pjūvį, po to padengiama sluoksniuotu skaidymu ir judančiu audiniu. Pažeistas organas pašalinamas už pilvo ertmės. Tik esant gerai vizualizuotiems mazgams priekinėje sienoje gydytojas gali nuspręsti atlikti panardintas gimdos manipuliacijas.

Išsklaidykite ir kvailai išskleiskite serozinę membraną (visceralinį pilvaplėvės lakštą), paskirkite maomą mazą su mažiausią galimą traumą aplinkui sveiką miometriją. Auglys yra lukštentas ir pašalintas. Dygsniai dedami ant lovos, o serosas sutvirtinamas atskirai. Kraujavimo indai yra kruopščiai sujungti, taip pat galima naudoti elektrokaguliatorių. Pilvo ertmė džiovinama, stebima hemostazės kokybė. Po to pilvo sienos sluoksniai sutepti.

Tikėtinos komplikacijos, kai laparotomijos metu pašalinami fibroidai, yra susiję su techniniais sunkumais ar klaidomis operacijos metu. Galbūt masinis intraoperacinis kraujavimas, atsitiktinis žalos kaimyniniams organams.

Gimdos fibromų pašalinimas laparoskopiniu metodu

Laparoskopinė chirurgija yra švelnus ir tuo pačiu labai efektyvus metodas, kuriuo pašalinamos smulkios myomos ant kiaulytės arba ant plataus pagrindo. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją specialiai įrengtoje operacinėje patalpoje.

Prieiga prie gimdos laparoskopijos metu atliekama per mažas priekinės pilvo sienelės punkcijas abiejuose šlaunikaulio regionuose. Fotoaparatas įdedamas per bambos žiedą. Tas pats punkcija naudojama anglies dioksido įšvirkštimui į pilvo ertmę, kuri reikalinga erdvėms tarp vidaus organų sienų išplėsti, pakankamo matomumo ir vietos saugiam manipuliatorių ir instrumentų įvedimui.

Laparoskopinė chirurgija - švelnesnis būdas pašalinti fibroidus

Plonas suberozių fibroidų kojos yra koaguliuojamos ir nukirptos nuo gimdos sienos. Paprastai nereikalaujama susiurbti serozinės membranos, pakanka naudoti elektrokaguliatorių.

Jei mazgas pašalinamas tarpiniu pagrindu, gydytojas atsijungs ir atgaus jį. Tokie manipuliacijos būtinai papildomi laipsnišku visapusišku hemostazės būdu, atliekant visų kryžminių indų elektrokaguliaciją, nepriklausomai nuo jų skersmens.

Mazgo pašalinimo iš pagrindo procesas baigiamas dviem eilėmis esančių endoskopinių siūlų įvedimu ant jo lovos. Tai ne tik papildomas hemostazės metodas, bet taip pat prisideda prie tolesnio visaverčio rando formavimosi, kuris išlaiko savo vientisumą nėštumo gimdos išplėtimo procese. Serozinio defekto uždarymas taip pat padeda sumažinti pooperacinės lipnios ligos riziką.

Išardytas myomos mazgas išgaunamas naudojant morcellatorius per esamas skyles. Kartais papildomų colpotomic skylių įvedimas.

Kontroliuojant operacijos sritį ir visą pilvo ertmę, gydytojas pašalina instrumentus ir fotoaparatą, o prireikus pašalina anglies dioksido perteklių. Operacija baigiama siuvant ant skylės. Pacientui paprastai nereikia gyventi intensyviosios terapijos skyriuje ir, atsigavus nuo anestezijos, ją galima perkelti į pooperacinį skyrių prižiūrint gydytojui ir medicinos personalui.

Šiuo metu laparoskopiškai pašalinami tik smulkūs mazgai. Bet jei plati pluošto bazė (jos intersticinis komponentas) yra daugiau kaip 50% viso naviko tūrio, tokia operacija nėra atliekama. Šiuo atveju reikalinga laparotomija.

Hysteroskopinė miomektomija

Gimdos fibroidų šalinimas histeroskopijos būdu yra modernus mažai invazinis submucous mazgų chirurginio gydymo metodas. Tokia intervencija nepažeidžia gimdos sienos ir aplinkinių audinių vientisumo ir nesukelia randų proceso.

Daugeliu atvejų histeroskopinė miomektomija nėra susijusi su kliniškai reikšmingu kraujo netekimu, atsiradus pooperacinei anemijai. Tokią operaciją patyrusi moteris nepraranda gebėjimo gimdyti natūraliai. Ji taip pat paprastai nėra laikoma persileidimo rizika.

Hysteroskopinė gimdos fibromų pašalinimo versija

Visos manipuliacijos su histeroskopine operacija atliekamos transkerviškai su histeroskopu. Tai specialus prietaisas su fotoaparatu, vietinio apšvietimo šaltiniu ir instrumentais, kurie įterpiami į gimdos ertmę per dirbtinai išplėstą gimdos kaklelio kanalą. Tuo pačiu metu gydytojas turi galimybę tiksliai kontroliuoti monitoriuje atliktas manipuliacijas, tiksliai ištirti įtartinas gleivinės sritis ir, jei reikia, paimti biopsiją, greitai sustabdyti pradinį kraujavimą.

Histeroskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, tačiau nėra galimybės atmesti spinalinės anestezijos galimybę. Norėdami išjungti myomos mazgus, įrankiai gali būti naudojami mechaniniam audinių susikirtimui (skalpelio analogui), elektrokoaguliatoriui arba medicininiam lazeriui. Tai priklauso nuo gydytojo darbo įrangos, įgūdžių ir pageidavimų.

Lytinis gimdos fibromų pašalinimas yra moderniausia ir švelniausia histeroskopinės myomektomijos versija. Galų gale, tai nesukelia aplinkinių audinių suspaudimo, sukimo ir gilios nekrozės, nereikia jokių specialių priemonių kraujavimui sustabdyti. Gydymas vyksta greitai ir be šiurkščių randų susidarymo.

Transcervical hysteroscopic myomectomy nenaudojama daugiau nei 5 cm skersmens mazgų, kuriuos sunku išstumti per gimdos kaklelio kanalą. Šio metodo naudojimą taip pat žymiai apriboja gimdos sienelės, vidinės komisijos (sinechija) ir endometriozė.

Pagalbinės veiklos technologijos

Siekiant pagerinti operacijos efektyvumą ir sumažinti intraoperacinių komplikacijų riziką, gydytojas gali naudoti keletą papildomų metodų. Pavyzdžiui, laparoskopinis ir laparotominis fibroidų pašalinimas kartais derinamas su gimdos arterijų priešpriešinimu, užspaudimu ar embolizavimu. Toks pasiruošimas operacijai vyksta prieš kelias savaites iki pagrindinio chirurginio gydymo.

Priverstinis apribojimas kraujo tiekimui į myomatines mazgus skirtas ne tik sumažinti jų dydį. Dirbtinai sukurtos išemijos būklė sumažina sveiką miometriją, kurią lydi auglių kontūravimas ir dalinis jų išsiskyrimas nuo gimdos sienelės storio. Be to, chirurginės procedūros kraujyje nusodintoje zonoje gerokai sumažina intraoperacinį kraujo netekimą.

Išankstinis laikinas gimdos arterijų užsikabinimas ir jungimas yra atliekamas iš transvagininės prieigos. Baigus pagrindinę operaciją, dažniausiai pašalinami viršutiniai gnybtai ir ligatūros, nors kartais su daugybėmis myoma, priimamas sprendimas visam laikui prijungti maitinimo indus.

Pooperacinis ir atsigavimo laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis paprastai pasireiškia esant kitokio intensyvumo skausmui, dėl kurio gali prireikti naudoti ne narkotines ir netgi narkotines analgetikas. Skausmo sunkumas priklauso nuo chirurgijos tipo, intervencijos dydžio ir individualių paciento savybių.

Gali reikėti didelių intraoperacinių kraujo netekimų per pirmąsias valandas po moters perkėlimo į intensyvų kraujo netekimo skyrių, kraujo ir kraujo pakaitalų perpylimo, koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įvedimo ir priemonių, skirtų palaikyti tinkamą kraujospūdį, panaudojimas. Tačiau tokių priemonių poreikis yra retas, paprastai eina myomectomy be kliniškai reikšmingo ūminio kraujo netekimo.

Per pirmas 2 dienas gydytojas būtinai kontroliuoja žarnyno veikimą, nes bet kokia operacija ant pilvo organų gali būti sudėtinga dėl paralyžinio žarnyno obstrukcijos. Taip pat svarbu užkirsti kelią vidurių užkietėjimo vystymuisi, nes pernelyg įtempimas žarnyno judėjimo metu yra kupinas siūlės nemokumo. Štai kodėl daug dėmesio skiriama paciento mitybai, ankstyvam augimui ir greitam motorinės veiklos išplitimui.

Ką galite valgyti po operacijos?

Tai priklauso nuo chirurginio gydymo tipo, anemijos ir susijusių virškinimo trakto ligų.

Dieta, pašalinus fibrozes laparotominiu metodu, nesiskiria nuo kitų pilvo operacijų mitybos. Pirmąją dieną pacientui siūloma skysto ir pusiau skysto, lengvai virškinamo maisto, o vėlesniame meniu jie greitai išsiplės. Ir 5-7 dienomis moteris paprastai jau yra bendroje lentelėje, jei jai nereikia laikytis vadinamosios skrandžio dietos.

Tačiau laparoskopinė ir histeroskopinė miomektomija nenustato tokių griežtų apribojimų net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Geros būklės pacientas nuo pirmos dienos vakare gali valgyti iš bendros stalo.

Jei fibrozės sukėlė lėtinio geležies trūkumo anemijos atsiradimą, arba jei operacija lydėjo didelį kraujo netekimą, į moters mitybą reikia įdėti geležies turtingą maistą. Be to, gali būti skiriami geležies preparatai, kurių sudėtyje yra anemijos.

Rekomendacijos po išleidimo iš ligoninės

Myomectomy leidžia pašalinti esamus mazgus, tačiau tai nėra naujų gimdos navikų atsiradimo prevencija. Faktas yra tai, kad pluoštas turi nuo hormonų priklausomą vystymosi mechanizmą, o operacija neturi įtakos paciento endokrininiam profiliui. Todėl, jei nėra tinkamos prevencinės terapijos, galima pasikartoti ligą. Taigi, koks gydymas skiriamas po gimdos fibromų pašalinimo? Terapinė schema parenkama individualiai, dažnai apima hormoninius vaistus.

Pašalinus fibromus, taikomi tam tikri apribojimai. Pirmaisiais mėnesiais patartina, kad moteris nesilankytų voniose, saunose ir soliariumuose, kad išvengtų didesnio fizinio krūvio.

Apskritai reabilitacija po gimdos fibromų pašalinimo trunka apie 6 mėnesius, o vėliau moteris grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Tačiau tuo pačiu metu ji turi atlikti ginekologinį tyrimą kas šešis mėnesius ir, gydytojo receptu, atlikti dubens ultragarsinį tyrimą.

Operacijos poveikis

Ar galima pastoti po gimdos fibromų pašalinimo - tai yra pagrindinis klausimas, keliantis nerimą reprodukcinio amžiaus pacientams. Myomectomy nereiškia menstruacijų išnykimo ir ankstyvos menopauzės pradžios.

Per pirmas kelias dienas galimas kraujavimas, kuris negali būti laikomas kas mėnesį. Nustatant ciklo trukmę reikia atsižvelgti tik į ankstesnių menstruacijų pradžios datą. Kas mėnesį po šios operacijos paprastai atnaujinama per 35–40 dienų. Tokiu atveju leidžiama pailginti arba sutrumpinti 1-2 paskesnius ciklus.

Paciento kiaušidžių ir gimdos išsaugojimas gali išlaikyti savo reprodukcinę funkciją. Todėl nėštumas po gimdos fibromų pašalinimo netrukus po to, kai atkuriamas endometriumo funkcinis naudingumas, yra galimas.

Tačiau tokia operacija patyrusi moteris pageidautina galvoti apie koncepciją ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po chirurginio gydymo. Ir seksas leidžiamas tik po 4-6 savaičių. Šių terminų laikymasis yra ypač svarbus, jei laparotomijos myomectomy atlikta su siūlėmis ant gimdos sienelės.

Galimos operacijos pasekmės yra rizika, kad ateityje bus nutrauktas nėštumas, patologinė darbo eiga, lipni liga.

Operacijos alternatyvos

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia naudoti alternatyvius gimdos fibromų pašalinimo būdus. Jie gali būti minimaliai invaziniai ar net neinvaziniai, ty jie eina be operacijos.

Tai apima:

  • Gimdos arterijos embolizacija. Dėl naviko audinio prastos mitybos atsiranda aseptinė lizė, pakeičianti raumenų ląsteles su jungiamuoju audiniu. Embolizacija atliekama naudojant kateterį, įterptą į rentgeno kontrolę per šlaunies arteriją.
  • FUS abliacija (orientuota ultragarsinė abliacija), sukelianti lokalią naviko audinio nekrozę. Tačiau šis metodas gali būti naudojamas tik atsikratyti fibromomatinių ir pluoštinių mazgų. Tačiau leiomyoma nėra jautri FUS abliacijai.

Kai kuriais atvejais tokie metodai yra derinami su laparoskopine miomektomija, kuri reikalinga daugybinės myomatozės ir pėdos smulkių mazgų atveju.

Neleiskite pašalinti gimdos fibromų. Ši organų išsaugojimo operacija nesukelia negrįžtamų pasekmių moters organizmui ir leidžia jums atsikratyti visų komplikacijų, susijusių su miomos mazgų buvimu.

Myomectomy: pooperacinis laikotarpis

Deja, vis dažniau pasireiškia gerybinės prigimties augliai šiandienos reprodukciniuose organuose. Beveik kiekviena penktoji moteris, kuri kreipiasi į ginekologą, sužino apie tokios ligos buvimą, kaip gimdos fibroma, gerybinis navikas, kuris, jei jis nebuvo gydomas laiku, linkęs įsijungti į onkologinę ligą. Myoma yra mazgas, turintis jungiamojo audinio struktūrą ant gimdos sienos.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų ekspertų tarybos paramos.

Myomatiniai mazgai turėtų būti pašalinti, dažniausiai chirurginiais metodais. Vienas iš jų yra Myomectomy. Šios operacijos esmė yra miomos, gimdos pašalinimas po myomectomy išlikimo. Dėl reprodukcinio organo išsaugojimo moteris vėliau gali pastoti ir turėti vaiką. Atkūrimo laikotarpis po to, kai gimdos fibroma pašalinamas, trunka ilgai, jo pacientas turi laikytis tam tikrų draudimų ir apribojimų. Po myomectomy padidėja nėštumo tikimybė gimdos miomos moteriai, tačiau vis dar trūksta 100% sėkmės garantijos, nes pooperacinė gimdos randas po miomektomijos gali tapti kliūtimi normaliam nėštumo eigui ir gimdymui.

Alternatyva myomectomy yra modernesnis būdas gydyti miomos - gimdos arterijos embolizaciją (EMA). Šis metodas yra mažiau invazinis ir tuo pačiu metu yra daug didesnis efektyvumas nei kitose operacijose, naudojamas daugelyje pirmaujančių specializuotų klinikų, kurių sąrašas pateikiamas čia.

Atsigavimas po įvairių tipų myomectomy

Priklausomai nuo to, kokia technologija buvo naudojama operacijai, pooperacinis laikotarpis gali būti trumpas ir nepastebimas, arba, atvirkščiai, ilgai ir skausmingai. Laparoskopinė ir histeroskopinė miomektomija yra laikoma geriausiu - operacija, kuri neapima pilvo pjūvių. Naudojant specialius chirurginius prietaisus - laparoskopą ir rezektoskopą, naviko pašalinimas gimdoje atliekamas per mažas pjūvius pilvo sienoje arba per makštį. Todėl pooperacinio laikotarpio trukmė yra tik kelios dienos. Po miomektomijos su pilvo operatyvine prieiga, atkūrimo laikotarpis trunka daug ilgiau, nes operacijos metu pilvo ertmė išskiriama. Su chirurginio gydymo būdais galima rasti paspaudę nuorodą.

Myomectomy: reabilitacija pirmosiomis dienomis

Nepriklausomai nuo myomectomy metodo, pirmąją dieną po operacijos moteriai reikia medicininės priežiūros. Gydantis gydytojas turi būti įsitikinęs, kad paciento būklė yra patenkinama, po to ji nustato vaistą, kurio poveikis yra antibakterinis ir anestezinis. Toks papildomas gydymas po operacijos neleidžia atsirasti neigiamų pasekmių. Kartais po tokios chirurginės intervencijos, kaip myomectomy, atsiranda komplikacijų gimdos kraujavimo, edemos, hematomų forma. Šį simptomą sukelia didžiųjų kraujagyslių pažeidimas, netoliese esančių organų traumavimas, vidiniai uždegiminiai procesai ir infekcijos pridėjimas, todėl reikia nedelsiant gydyti. Tokios būklės linkusios padidinti kūno temperatūrą, skausmą pooperaciniame regione.

Skausmas po myomectomy

Skausmo intensyvumas po konservatyvaus myomectomy priklauso nuo to, koks metodas buvo panaudotas mazgo pašalinimui iš gimdos. Po histeroskopinės myomektomijos pooperacinis laikotarpis labiausiai skausmingai praeina, o odos vientisumas netrukdomas, o patologinės formacijos yra išskiriamos specialiu prietaisu - rezektoskopu - per makštį. Jei įrenginiai yra gerai pasiekiamoje vietoje, atkūrimas, kartu su skausmu, paprastai trunka ne ilgiau kaip vieną dieną.

Po laparoskopinio gimdos fibromų pašalinimo, skausmingas pojūtis trunka ir trumpą laiką, nes pjūvių dydis, skirtas trokarų ir chirurginių instrumentų įvedimui į gimdą, yra labai nereikšmingas, todėl šios operacijos tipas laikomas gerybiniu ir mažiau trauminiu.

Labiausiai invazinė yra pilvo miomektomija, kurią lydi stiprus skausmas. Operacija trunka keletą valandų, todėl reikia naudoti stiprius skausmą malšinančius vaistus. Po operacijos po gimdos myomatinių navikų pašalinimo per pilvo pjūvį ir bendrojo anestezijos panaudojimo laikotarpis trunka ilgiau nei kiti chirurginiai metodai.

Skausmo sindromas yra mažiausiai ryškus įgyvendinus minimaliai invazinę EMA procedūrą, kuri yra dėl specialios jos įgyvendinimo technikos, būtinybės atlikti netgi mažiausius pjūvius. Čia išsamiai aprašyta visa procedūra ir jos pasekmės.

Išmetimas po myomectomy

Nenormalus kraujavimas po histeroskopinės chirurgijos laikomas normaliu. Juos sukelia vaginalinės sienelės sužalojimas, per jį įterptas rezektoskopas į gimdos ertmę. Gydomosioms žaizdoms rekomenduojama naudoti terapinius tepalus ir seksualinę poilsį.

Išmetimas iš gimdos po kitų tipų myomectomy paprastai turėtų būti skaidrus, be nemalonaus kvapo, nesukeliant niežulio.

Mitybos korekcija po myomectomy

Atgimimo laikotarpiu po operacijos moteriai rekomenduojama keisti mitybą. Atsižvelgiant į tai, kad vidurių užkietėjimas ir dujų susidarymas gali padidinti pilvo spaudimą ir prisidėti prie chirurginių siūlų plyšimo, nesant išmatų per dieną, moteris turėtų vartoti lengvo vidurių užkietėjimo vaistą.

Po myomectomy dietos turėtų dominuoti produktai, lengvai virškinami. Pirmenybė turėtų būti teikiama trapiems košėi, pieno produktams, šviežioms daržovėms ir vaisiams.

Norint prisotinti kūną, rekomenduojama naudoti mėsą ir žuvį, mažai riebalų veisles, jautienos kepenis, putpelių kiaušinius.

Ryžiai, manų kruopos, bučiniai, stiprios arbatos, riebalų grietinėlės ir varškės sūriai turėtų būti pašalinti iš dietos. Dujų susidarymo procesas sustiprėja, kai ankštiniai augalai, pienas, vynuogės ir kepimas iš mielių tešlos, šie produktai taip pat turėtų būti atsisakomi.

Fizinis pratimas po myomectomy

Pooperaciniu laikotarpiu po chirurginio myomos formavimosi pašalinimo moteris turėtų pasirūpinti savimi, vengti kalti, kelti sunkius daiktus ir pasilikti ilgas kojas. Griežtai vykdydami šiuos apribojimus, galite pasiekti greitą atkūrimą ir greitą sugrįžimą į įprastą gyvenimą.

Nepaisant to, piktnaudžiavimas patalyne šiuo laikotarpiu yra nepageidaujamas. Aktyvi kraujo apykaita per kūną apsaugo nuo adhezijų susidarymo ir užpildo ląsteles deguonimi. Po myomectomy rekomenduojama pasivaikščioti gryname ore, pakaitomis juos pailsėti, per kurį galite pasėdėti ant parko ir parko.

Draudimai ir apribojimai pooperaciniu laikotarpiu po myomectomy

Reabilitacijos laikotarpiu po miomektomijos yra tam tikrų draudimų.

Moterys turėtų vengti kūno perkaitimo, apsilankymų paplūdimyje, rauginimo lovas ir saunas. Nepaisydami šių draudimų, jie gali sudaryti sąlygas naujų myomatinių formavimosi formavimui. Be to, mažiausiai vieneri metai turi laukti iki nėštumo planavimo. Per šį laikotarpį visi reprodukcinės sistemos organai atkurs savo funkcijas, organizmas papildys savo jėgas, būtinas vaiko vežimui.

Atsižvelgiant į tai, kad alkoholio vartojimas ir rūkymas turi slopinamąjį poveikį imuninei ir ekskrecinei sistemai, be to, alkoholis nesuderinamas su antibakteriniais vaistais ir prisideda prie trombozės, moteris turi atsisakyti šių blogų įpročių bent vieną mėnesį po myomectomy.

Kai kurie apribojimai taikomi ir drabužių bei apatinių drabužių pasirinkimui. Rekomenduojama suteikti patogų natūralių medžiagų modelį, atsisakant sintetinio audinio lieknėjimo modelių. Renkantis garderobą, moteris turėtų atsižvelgti į tai, kad valdomo ploto suspaudimas ir odos šlifavimas aplink pooperacinę siūlę gali labai pakenkti restauravimui.

Siekiant užkirsti kelią ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui, moteriai rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti blogų įpročių ir nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl ginekologinių problemų. Būtina apsilankyti pas gydytoją, kad galėtumėte atlikti įprastinį patikrinimą ir kuo mažiau nerimą keliančius simptomus.

Nepaisant akivaizdžiai nereikšmingų miomektomijos pasekmių, tai yra gana rimta chirurginė intervencija moterų organizme ir dažnai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi. Be to, jis nesuteikia visą gyvenimą trunkančio rezultato - po operacijos ligos pasikartojimo rizika yra didelė.

Efektyvesnis gimdos fibromų gydymo būdas yra gimdos arterijos embolizacija (EMA). Ši minimaliai invazinė procedūra atliekama daugumoje modernių ginekologijos klinikų. Nėra recidyvų po EMA, skausmas praktiškai nėra, pooperacinių randų nėra ant kūno, išlieka gimdos vientisumas: nėra gimdos randų, o svarbiausia - išsaugomos moters menstruacinės ir reprodukcinės funkcijos.

Galite susitarti su pirmaujančiais endovaskulinės chirurgijos srities specialistais ir užduoti jiems klausimus dėl EMA atlikimo niuansų, paskambinę nurodytu telefono numeriu.

Myomectomy: pooperacinio laikotarpio požymiai

Operacija, skirta gimdos fibrozėms pašalinti, vadinama „myomectomy“, pooperacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki vieno mėnesio, priklausomai nuo chirurginio metodo. Konsultacijų specialistai visada pasakoja pacientams apie organizmo atsigavimo po operacijos požymius. Laikantis visų gydytojų rekomendacijų, moterys gali sumažinti šį laikotarpį ir realizuoti motinystės svajonę.

Yra histeroskopinė, laparoskopinė ir laparotominė myomectomy; kiekvieno metodo pooperacinis laikotarpis turi savo savybes. Atsižvelgiant į tai, kad histeroskopija nepažeidžia audinių vientisumo, nes myomos mazgai pašalinami per makštį, atsigavimas yra neskausmingas ir greitas. Laparoskopija suteikia tik tris nedidelius pilvo sienelės pjūvius instrumentams įterpti, taigi reabilitacija taip pat yra trumpa. Naudojant pilvo metodą, pilvo ir gimdos pilvo pjūviai, todėl pooperacinis laikotarpis po miomektomijos yra sunkiausias ir ilgiausias.

Myomectomy: siuvimo priežiūra pooperaciniu laikotarpiu

Bet kokia chirurginė intervencija yra įtempta organizmui. Net švelnus histeroskopinis metodas gali sužeisti makšties, gimdos kaklelio ar priedų sienas. Vidiniai įbrėžimai rodo diskomfortą šlapinantis, skausmingą skausmą ar rudą išsiliejimą. Greitam audinių gijimui ginekologas nustato vaistinius žvakutes, tepalus ir antibakterinius preparatus. Todėl histeroskopinė miomektomija ir pooperacinis laikotarpis reikalauja atkreipti dėmesį į sveikatos būklę ir laiku apsilankyti pas gydytoją.

Pooperacinės siūlės reikalauja ypatingos priežiūros. Per pirmas dienas po operacijos slaugytoja atlieka visas operacijas, tačiau grįžusi namo, moteris pati išvalo žaizdą, gydo ją antiseptiniais preparatais ir taiko sterilų padažą. Gydytojas individualiai nusprendžia, kada pašalinti siūlus, atsižvelgiant į imuninės sistemos būklę ir odos randų savybes. Didžiausias pjūvio ilgis ir gylis suteikia laparotomijos myomectomy, kurio pooperacinis laikotarpis reikalauja atsisakyti mėnesio nuo karšto vonios, naudojant kietus skalbinius, lankantis paplūdimyje, saunoje ir soliariume.

Myomectomy: mitybos korekcija pooperaciniu laikotarpiu

Atsižvelgiant į tai, kad fibromų augimą dažnai sukelia sunkus kraujavimas iš menstruacijų, turite valgyti produktus, skatinančius kraujo formavimąsi. Tai yra mažai riebalų turintys maisto produktai iš žuvies, paukštienos, kiaušiniai, varškės, taip pat jautienos kepenys, grikiai, šviežiai spaustos sultys, vaisių gėrimai, kompotai.

Konsultacijų metu gydytojai paaiškina pacientams, kurių miomektomija atliekama pilvo ertmėje ir kodėl pooperacinis laikotarpis numato ypatingą ryšį su virškinimo ir išskyrimo sistemomis. Dėl artimos gimdos vietos tiesiosios žarnos atžvilgiu dietoje turėtų vyrauti lengvai virškinamas maistas, nes pooperaciniu laikotarpiu yra nepageidautina įtempti ištuštinant žarnyną. Stenkitės nebūti ilgą laiką su visa šlapimo pūslė, kad jos sienos nespaustų pjūvio vietos.

Myomectomy: fizinis aktyvumas pooperaciniu laikotarpiu

Moteris turi rimtai atsižvelgti į operacinę procedūrą „myomectomy“ ir organizuoti pooperacinį laikotarpį taip, kad šeimos nariai perimtų daug namų darbų. Šiuo metu draudžiama ilgą laiką būti ant kojų, pritūpti, staigiai judėti su liemens. Todėl kontraindikuotinas ne tik patalpų valymas ir kelionė, bet ir vaiko vežimas. Paaiškinkite artimiems žmonėms, kad šių reikalavimų įvykdymas gerokai paspartins kūno reabilitaciją.

Tačiau, jei laikosi lovos poilsio, dubens srityje susidarys sukibimai. Taip vadinamas jungiamojo audinio formavimas, turintis virvių formą. Jie prisideda prie organų sukibimo ar liumenų susiaurėjimo jų viduje. Šią patologiją galima išvengti. Norėdami tai padaryti, kuo greičiau po to, kai pradės judėti myomectomy. Pirmąją dieną pakanka perkelti iš vienos pusės į kitą, o kai chirurgas rekomenduoja išeiti iš lovos, turite įveikti skausmą ir lėtai vaikščioti, pasikliaudami padėjėju.

Nesvarbu, kaip pasirodo trauminė myomectomy, pooperaciniu laikotarpiu būtina periodiškai atlikti paprastus pratimus, susidedančius iš gilių įkvėpimų ir iškvėpimų, lėtų lenkimų ir apsisukimų. Ypač naudingi pasivaikščiojimai gėlame ore su privalomais pertraukomis. Pasivaikščiokite parkuose, aikštėse, Dachoje, tačiau venkite išstūmimo, minios, ilgų kelionių. Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, tada greitai išnyks tiek myomectomy, tiek po operacijos.

Kaip veikia gimdos fibroidų pašalinimas, reabilitacija po operacijos ir pasekmės

Kaip pavojinga gimdos fibromų pašalinimas, kaip operacija vyksta - klausimai, dėl kurių kiekviena moteris susiduria po to, kai gydytojas diagnozuoja.

Gerybinis ugdymas gimdoje, kuris susidaro dėl augančio organo raumenų sluoksnio, nustatomas kaip mioma. Tiksli naviko priežastis nežinoma, manoma, kad pagrindinis veiksnys yra hormoninis nepakankamumas. Svarbų vaidmenį vystant fibroidus atlieka mechaniniai veiksniai (sužalojimai po dirbtinio nėštumo nutraukimo, nulupimo, įvairių priežasčių) ir netaisyklingas seksualinis gyvenimas.

Šios ligos rizikos grupėje - moterys nuo 30 iki 55 metų. Ji diagnozuojama 20% pacientų, sergančių ginekologinėmis ligomis, o 5% - nustatyta pradinio tyrimo metu. Patologijos atsiradimo fonas yra bendras organizmo apsauginių priemonių sumažėjimas ir padidėjęs hormonų kiekis (hiperestrogenizmas).

Moterims, sergančioms mioma, ypač vaisingo amžiaus, gydymo ir chirurgijos (myomectomy) problemos yra labai svarbios temos.

Chirurginė intervencija

Rodomas naujas moterims augantis augimas:

  • nuolatiniai skausmai, turintys įvairaus stiprumo apatinėje pilvo dalyje;
  • sunkus mėšlungis skausmas menstruacijų metu;
  • įvairių stiprumų kraujavimas;
  • šlapinimosi sutrikimai ir vidurių užkietėjimas;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • stiprus nuovargis ir silpnumas;
  • anemija;
  • širdies skausmai;
  • skausmai lytinio akto metu;

kuris smarkiai sumažina moters gyvenimo lygį ir reikalauja greitai ištaisyti.

Mažiems mazgeliams gimdoje naudojami hormoniniai konservatyvūs gydymo būdai arba tokie mazgai yra užblokuoti. Bet dažniausiai ankstyvosiose ligos stadijose auglių augimas vyksta be simptomų, o moteris pasisuka į gydytoją su dideliais mazgais ir žymiai susilpnėjo. Šiuo atveju gali padėti tik operacija. Chirurginė manipuliacija, skirta pašalinti fibroidus šiandien - pagrindinis gydymo metodas, yra naudojamas 8 atvejais iš 10. Kiekviena antroji moteris, kuri buvo gydoma ginekologija, buvo naudojama gimdos fibromų pašalinimui.

Chirurgija, skirta gydyti navikus, naudojama šiais atvejais:

  • nustatomas reikšmingas mazgo dydis (laikomasi 12 savaičių nėštumo);
  • spartus navikų augimas (4 savaitės per metus);
  • neigiama naviko transformacija į piktybinį naviką;
  • navikų spaudimas dubens organuose;
  • miomos mazgo nekrozė;
  • submukozinių fibroidų susidarymas arba jo mirtis;
  • kraujavimo tendencijos, sukeliančios anemiją;
  • nevaisingumas ar spontaniškas abortas;
  • ant pedikato susidaro navikas;
  • šlapimo pažeidimas dėl spaudimo fibromų;
  • kiaušidžių neoplazmos diagnostika, pasireiškianti lygiagrečiai su mioma;
  • menopauzės fibromų apibrėžimas.

Operacijos procesas priklauso nuo:

  • kūno tūris;
  • navikų vietų;
  • mazgų skaičius ir tūris;
  • priešoperacinio hormoninio gydymo kokybė;
  • įrangos, skirtos taupymo operacijoms atlikti, prieinamumas;
  • endoskopo chirurgo profesinis mokymas.

Chirurginis gydymas apima naviko pašalinimą.

Chirurginis pašalinimas gali būti:

Atsižvelgiant į pašalinimo metodus ir intervencijos metodą:

  • moters amžius;
  • gimdos pažeidimo tūris;
  • sveikatos sąlygas.

Vaisingo amžiaus moterims tinkamiausia yra auglių išsiskyrimas (miomektomija), jei įmanoma, pats organas yra išsaugomas. Tai išsaugo moters gebėjimą pastoti ir turėti vaiką, amžiaus riba yra iki 40 metų.

Taupantis, organų konservavimo tipas yra histeresterektoskopija - mazgų, apibrėžtų organo viduje, myomectomy.

Gimdos kraujagyslių embolizavimas reiškia tausojančių, organų tausojančių operacijų tipą. Intervencijos principas yra nutraukti šėrimą ir auginti myomatinius mazgus - švirkščiamieji vaistai blokuoja gimdos arterijų maitinimą, verčia neoplazmus mirti.

Radikalios operacijos apima gimdos pašalinimą iš miomos (histerektomija). Šio tipo operacijos atliekamos dideliais auglių kiekiais arba, kai pacientas yra vyresnis nei 40 metų, jis neketina pastoti ir gimdyti. Organo pašalinimas neužkerta kelio moteriai turėti reguliarų lytinį kontaktą, orgazmą ir seksualinį norą.

Ankstesniais dešimtmečiais radikalios operacijos sudarė didžiausią operacinių manipuliacijų dalį, šiuo metu palaikant operacijas yra prioritetai, yra tendencija didinti jų skaičių. Ši myomectomy leidžia jums visiškai išsaugoti moterų galimybę pastoti ir nėštumą, normalizuoti dubens organų funkcijas, užkirsti kelią jų neveikimui, sumažinti komplikacijų riziką.

Paruošimas

Chirurgija gimdos fibromoms pašalinti yra intervencija, kuri atliekama pagal bendrąją anesteziją ir trunka pakankamai ilgai, reiškia pilvo ertmės atidarymą. Tai yra daug traumingesnė operacija, kuri sukelia ilgesnį atkūrimo laikotarpį nei operacija, atliekama švelniais metodais (laparoskopija ir histeroskopija). Siekiant saugiai atlikti operaciją ir greitai reabilituoti, gydytojas turi turėti kuo išsamesnį vaizdą apie paciento sveikatą, alergiją, lėtines ligas, sistemines ir infekcines ligas bei anestezijos galimybę.

Ši taisyklė neveikia esant ūminėms sąlygoms, kuriose yra didelis kraujavimas, kai skubiai reikia išgelbėti moters gyvenimą.

Priešoperacinis preparatas yra suskirstytas į:

  • medicinos;
  • vaistai;
  • psichologinis.

Medicininis mokymas apima:

  • fluorografija;
  • EKG;
  • kraujospūdžio lygio nustatymas;
  • bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • ŽIV, hepatito C, STI tyrimai;
  • hormonų analizė;
  • kraujo tyrimas cukrui, krešėjimas;
  • grupės ir reuso kraujo faktoriaus nustatymas.

Nustatant pagrindinių organų patologijas ir konsultavimo sistemas, dalyvauja tam tikrų profilių specialistai.

Norint pasiruošti operacijai, pilną ginekologinį tyrimą atlieka tiek gydytojas, tiek dalyvaudamas techninės diagnostikos metodais:

  • Dubens ultragarsas;
  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • makšties tyrimas;
  • gimdos tyrimas;
  • diagnostinis audinių mėginių ėmimas biopsijai ir histologijai;
  • bakteriologinis šlapimo takų ir makšties floros tyrimas.

Iškart prieš intervenciją atliekamas pilnas žarnyno valymas. Pasiruošimas šiam procesui prasideda prieš tris dienas iki numatyto operacijos: pacientas perkeliamas į taupią mitybą be pluošto (neįtraukiamos daržovės, vaisiai, ankštiniai, kopūstai, juodoji duona). Vakare, prieš operacijos dieną, vakarienė turėtų būti pašalinta. Jei sunku tai padaryti be vakarienės - galite sau leisti šiek tiek kefyro ar jogurto, bet ne mažiau kaip 8 valandas iki operacijos pradžios. Operacijos dieną negalima valgyti ar gerti.

Būdas, kaip išvalyti žarnyną, turėtų nustatyti gydytoją - dėl nepageidaujamo peristaltikos aktyvinimo nerodoma vidurių laisvės atėmimo.

Jei moteris, kuri laukia operacijos, neturi didelių kitų organų ligų, jai neskiriamas specialus gydymas.

Toks gydymas nurodomas ligų nustatymo atveju:

  • širdis ir laivai;
  • kvėpavimo sistemos;
  • inkstai ir kepenys;
  • diabetas;
  • ARVI ir ARI;
  • sukelia lytinių organų ir šlapimo takų infekcijos.

Gydymas antibiotikais yra skirtas sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, sergančioms venų varikoze. Prevencinės priemonės yra skirtos apsaugoti organizmą nuo tromboembolijos atsiradimo, taikyti kompresinius tvarsčius su specialiu tepalu.

Būtina skubiai mokytis vaisingo amžiaus moterims, kurios dirba dėl didelio streso. Gydytojas turėtų paaiškinti jai operacijos poreikį, jo eigą, pasekmes.

Kas yra histeroskopija ir kaip ji atliekama?

Histeroskopija reiškia švelnias, endoskopines chirurgines procedūras. Techniškai tai yra gimdos vidinio paviršiaus tyrimas, naudojant specialų prietaisą, įdėtą per kanalą.

Tyrimas gali būti normalus arba gali apimti padidintą vaizdą. Norint gauti aiškesnį vaizdą, organų ertmės padidinimui naudojamos dujos ar skysčiai.

Pašalinant myomas, atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti myomos mazgų padėtį ir būklę bei stebėti operacijų rezultatus.

Histeroskopija neatliekama, kai:

  • lytinių organų infekcija ir uždegimas;
  • kraujavimas iš gimdos;
  • nėštumas;
  • gimdos kaklelio neoplazija;
  • kaklo susiaurėjimas.

Nuorodos dėl procedūros naudojimo yra šios:

  • myoma:
  • endometriumo polipas;
  • gimdos pertvaros;
  • nenormalus kūno vystymasis;
  • masinis nereguliarus kraujavimas;
  • nesugebėjimas pastoti;
  • užaugęs intrauterinis prietaisas;
  • sukibimą organizme po gimdymo ar abortų;
  • onkologija ir įtarimai.

Histeroskopija gali būti diagnostika arba biuro funkcija ir atliekama tik tam, kad būtų galima ištirti organo paviršių, taip pat medicininį, įskaitant operatyvinę minimaliai invazinę intervenciją. Teigiamas yra tai, kad po gimdos fibromų pašalinimo nėra didelių skausmų.

Pasiruošimas manipuliacijai atliekamas pagal įprastą paciento paruošimo chirurginei intervencijai schemą, įskaitant maisto ir skysčio atmetimą prieš histeroskopiją. Tyrimas su mioma atliekamas iki fiziologinio ciklo 9-osios dienos.

Jei histeroskopija atliekama su gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimu ir veikiančio histeroskopo įvedimu, reikia intraveninės anestezijos (įmanoma epidurinė).

Manipuliavimas

Prieš atlikdami operaciją:

  • pacientas turi atsigulti ant kėdės, šlaunų vidiniai paviršiai ir išoriniai lyties organai turi būti gydomi;
  • atidaryti veidrodžiai ir apdoroti kaklą;
  • pritvirtinkite ir ištraukite kaklo priekinį lūpą;
  • histeroskopas derinamas su skysčio tiekimo sistema;
  • į organų ertmę įpilkite nedidelį kiekį skysčio;
  • į gimdos kaklelio kanalą patekite į darbo galą į gimdos ertmę, patikrinkite gimdos paviršių;
  • kai randamas mazgas, jis nukirpiamas, šiek tiek nutolęs į sieną;
  • po to, kai gydytojas išnagrinėja paviršių, kiekviena maža myomatinė forma pašalinama;
  • kai nustatomos pertvaros, jos pašalinamos;
  • išimkite prietaisą.

Procedūros metu išjungtos dalys pašalinamos ir siunčiamos į tyrimą.

Gimdos histoposkopija yra mažiau trauminga, nes ji neturi įtakos organui išorėje, todėl moteriai paprastai leidžiamas ir vaikas yra normalus, tačiau leidžia pašalinti tik vidinius augalus. Naudojant histeroskopijos metodus daugeliu atvejų mes galime išvengti sunkios pilvo operacijos ir organo pašalinimo.

Priešingai nei ši procedūra, gimdos fibroidų pašalinimas laparoskopiniu metodu vyksta už jo ribų, pilvo ertmėje ir yra kitokio tipo operacija, apimanti ertmės vientisumo pažeidimą, susiuvimą ir ilgesnį pooperacinį laikotarpį.

Kai kuriais sunkiais atvejais galima naudoti laparoskopinį ir histeroskopinį metodą viename gydymo cikle.

Pooperacinis laikotarpis

Myomectomy laikoma svarbia chirurgine intervencija.

Pooperacinio laikotarpio eiga tiesiogiai priklauso nuo atlikto manipuliavimo tipo. Ilgiausias atsigavimas po gimdos fibroidų pašalinimo su atvira chirurgija, kai organas buvo pašalintas, su taupiu - moters stebėjimas klinikoje trunka tik kelias dienas.

Galimos komplikacijos po operacijos (po operacijos) gali būti:

  • pasikartojantis navikas;
  • širdies ligų susidarymo rizika dėl peršokimo hormoniniu lygiu;
  • infekcija, įskaitant pilvo ertmę, peritonitą;
  • galimas navikų vystymasis pieno liaukose;
  • kraujavimo pavojus;
  • dygsnių uždegimas ir nukrypimas;
  • galimi šlapinimosi sutrikimai;
  • sumušimai išorinių siūlių srityje;
  • tromboembolija;
  • stiprus skausmas po 2 savaičių.

Siekiant atkurti skausmą atsigavimo laikotarpiu, skiriami stiprūs skausmą malšinantys vaistai, papildomai - antibiotikai ir antikoaguliantai.

Norint papildyti kraujo tūrį, atliekama intraveninė narkotikų infuzija. Pacientui skiriamas didelis baltymų kiekis, jei tai įmanoma, ir nėra susijusių patologijų (inkstų, tulžies pūslės). Po 5-7 dienų moteris turėtų pakilti ir eiti pasivaikščioti, tada parodomas nuolatinis fizinis aktyvumas.

Pašalinus paviršines siūles (iki 14 dienų), moteris išleidžiama prižiūrint gydytojui prieš gimdymą.

Reabilitacija po gimdos fibromų pašalinimo apima įvairias veiklas:

  • vaistų gydymas - skiriant hormoninius vaistus skiriamas sklandesnis kūno prisitaikymas prie naujos būklės ir ankstyvos menopauzės, stiprinančių medžiagų, raminamųjų medžiagų prevencija;
  • dieta, kuri turėtų leisti kasdien ištuštinti žarnas be skausmo ir įtampos;
  • teisingas dienos režimas - matomas vidutinio sunkumo pratimas, neturėtų būti naudojamos saunos ir garų pirtys, kasdienis režimas turėtų apimti privalomą pilną miegą.

Nėštumas po gimdos fibromų pašalinimo leidžiama praėjus vieneriems metams po operacijos.

Kas šešis mėnesius moteris turi pasitarti su gydytoju dėl patikrinimo.

Galimos komplikacijos

Nuotolinės pooperacinės komplikacijos yra:

  • nesugebėjimas suvokti vaiko;
  • siūlas ant pilvo su atviromis pilvo operacijomis;
  • adhezijos, kuriose bus skundžiamasi dėl padidėjusio dujų susidarymo;
  • probleminis šlapinimasis;
  • ankstyva menopauzė ir galimas makšties prolapsas dėl gimdos pašalinimo;
  • kalcio metabolizmo sutrikimų rizika.

Siekiant užkirsti kelią šiems reiškiniams, ginekologai stengiasi išlaikyti organą net vyresniems pacientams.

Gimdos fibromų pašalinimas: pooperacinis laikotarpis

Laikotarpis nuo operacijos pabaigos iki gimdos fibromų pašalinimo iki visiško paciento atsigavimo vadinamas pooperaciniu laikotarpiu. Yra trys etapai:

  • anksti - nuo intervencijos pabaigos iki išleidimo iš ligoninės;
  • Vėlyvas - trunka 2 mėnesius nuo išleidimo momento;
  • nuotolinis - 2 mėnesiai po fibroidų pašalinimo prieš galutinį regeneravimą.

Pooperacinio laikotarpio pasekmės ir komplikacijos

Komplikacijos po fibroidų pašalinimo priklauso nuo chirurgo profesionalumo, kompetentingos priežiūros pooperaciniu laikotarpiu, mazgų skaičiaus, dydžio ir vietos, amžiaus ir kartu paciento ligų.

Komplikacijos po anestezijos:

  • asfiksija dėl liežuvio ar vėmimo stazės, dėl kurios kvėpavimo takų lūpos sutampa;
  • temperatūros šuoliai;
  • sutrikęs širdies ritmas dėl širdies raumenų atsipalaidavimo.

1. Ankstyvas. Šiame etape užduotys yra pooperacinių komplikacijų vystymosi prevencija, savalaikė diagnozė ir galimų pasekmių gydymas.

  • siūlės uždegimas dėl infekcijos, nes nesilaikoma aseptikos ir antisepsijos taisyklių. Kartu su patinimas, hipertermija, paraudimas, skausmas, pūlingas išsiskyrimas. Gali būti siūlių skirtumai;
  • peritonitas - su apibendrinant uždegiminį procesą, perėjimas į pilvaplėvę;
  • skausmas šlapinantis dėl trauminio šlaplės pažeidimo;
  • išorinis ar vidinis kraujavimas;
  • kraujagyslių trombozė pažeidžiant kraujo apytaką - plaučių tromboemboliją ir (arba) tromboflebitą;
  • hematomos, perforacija (gimdos perforacija) dėl traumos;
  • Hematometra - kraujo kaupimasis gimdoje dėl sumažėjusio nutekėjimo;
  • pneumonija;
  • paralyžinis ileusas - motyvacijos stoka dėl laikino metabolinio sutrikimo po operacijos.

2. Vėlyvas -

  • išvarža;
  • sukibimų susidarymas - jungiamojo audinio sruogos tarp pilvaplėvės ir pilvo organų;
  • lipni žarnyno obstrukcija - disfunkcija dėl žarnyno liumenų užsikimšimo su sukibimais;
  • psichologiniai sutrikimai - nevaisingumas, nesugebėjimas gyventi normaliai, negraži siūlai pilvo operacijos metu - visa tai sukelia rimtų psichinių problemų, ypač depresiją, iki savižudybių.

3. Nuotolinis -

  • mazgų pertvarkymas neužbaigtos ektomijos metu - jei neišvengiamos provokuojančios priežastys (pavyzdžiui, hormoninis disbalansas);
  • menopauzės sindromas po gimdos pašalinimo vaisingo amžiaus moterims, nes smarkiai sumažėjo moterų lytinių hormonų gamyba. Jis pasireiškia būdingais simptomais - menstruacijų nutraukimu, karščiu blykčiu, pernelyg prakaitu, sumažėjusiu lytiniu potraukiu, emociniu nestabilumu;
  • osteoporozė - hipoestrogenezė lemia kalcio kiekio sumažėjimą, dėl kurio kaulai susilpnėja ir padidėja pažeidžiamumas;
  • makšties praleidimas dėl šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos dubens nukritimo, taip pat trauma;
  • išeminė širdies liga;
  • lytinių organų ligos, susijusios su aseptikos ir antisepsijos, infekcijos nesilaikymu;
  • nevaisingumas - pašalinus gimdos fibrozes (histerektomiją), menstruacijų sustojimas, moteris negali turėti vaikų;
  • kitų organų, visų pirma pieno liaukų, piktybiniai navikai.
  • psichologines problemas.

Paprastai išsiskyrimas po gimdos fibroidų pašalinimo gali trukti iki dviejų savaičių, priklausomai nuo audinių regeneracijos greičio. Šių laikotarpių pratęsimas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Ji taip pat turėtų įspėti apie degančius pojūčius, nemalonų kvapą, sunkų išsiskyrimą iš makšties, karščiavimą, kuris yra galimų komplikacijų signalas.

Reabilitacijos taktika, priklausomai nuo chirurginės intervencijos metodo

Laiko ir atkūrimo programos priklauso nuo gimdos fibromų pašalinimo. Metodai gali būti:

Su organų ir vaisingo funkcijų išsaugojimu (minimaliai invazinė) -

  • laparoskopija - mažų ir vidutinių (ne daugiau kaip 10 nėštumo savaičių) pašalinimas iš paviršutiniškų smegenų;
  • lazerinė abliacija - paviršiaus navikų pašalinimas lazeriniu impulsu 2–4 cm;
  • myomectomy - mazgo pašalinimas su aplinkiniais audiniais.

Pilvo gimdos miomos operacija - histerektomija - atliekama dideliems navikams (12 savaičių ar ilgiau) ir komplikacijų buvimui. Operacijų tipai:

  • amputacija - su gimdos kaklelio išsaugojimu;
  • išnykimas - kūno ir kaklo pašalinimas.

Minimaliai invazinių ir kavinių metodų pasekmės yra aiškiai pateiktos lentelėje:

Top