Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Kokios yra endometriumo grandinės pasekmės
2 Tarpinės
Kaip kuretacija atliekama dėl endometriumo hiperplazijos ir koks gydymas bus reikalingas po?
3 Tarpinės
Pagrindinės vėlavimo priežastys, jei skrandis skauda, ​​ir menstruacijos neprasideda
4 Climax
Kiaušidžių cistas yra sulūžęs
Image
Pagrindinis // Climax

Iškirpti gimdą: kodėl ir kaip išleisti


Dažnai ginekologinių ligų atveju reikia patikrinti gimdos gleivinę, kad būtų patvirtinta diagnozė. Svarbiausi procesai reprodukcinės sistemos organuose priklauso nuo jo būklės ir vystymosi. Valymas taip pat skiriamas medicininiams tikslams. Kaip procedūra, kaip skausminga tai, kas gali būti pasekmės, kelia nerimą daugeliui moterų, kurios susiduria su gimdos kiretavimo poreikiu. Komplikacijų rizika yra minimali, jei po procedūros pacientas griežtai laikosi gydytojo rekomendacijų.

Kas yra nubraukimas, kas tai yra?

Gimdos viduje išklotas apvalkalas (endometriumas), sudarytas iš 2 sluoksnių. Vienas iš jų yra tiesiai prie sienos raumenų. Virš jo yra dar vienas sluoksnis, kurio storis reguliariai keičiasi atsižvelgiant į kiaušidžių funkcionavimą ir moterų lytinių hormonų gamybą. Apipjaustymas yra visiškas funkcinio sluoksnio pašalinimas. Ši procedūra leidžia diagnozuoti patologinius navikus, taip pat išvalyti organų ertmę.

Procedūrų rūšys

Šiam valymui yra keletas būdų.

Normalus valymas yra pašalinti gleivinę tik ertmės viduje.

Atskirai būdinga tai, kad ji iš pradžių pašalina gleivinę nuo gimdos kaklelio, o tada iš jo ertmės. Pasirinktos medžiagos surenkamos skirtingose ​​talpyklose ir tiriamos atskirai. Tai leidžia nustatyti kiekvienos kūno dalies patologijos pobūdį.

Patobulintas metodas yra nuvalymas vienu metu su histeroskopija. Specialiu optiniu prietaisu (histeroskopu) gimdos apšvietimas iš vidaus, o jo paviršiaus vaizdas padidėja. Taigi gydytojas veikia ne aklai, bet tikslingai. Histeroskopija leidžia atlikti išankstinį ertmės patikrinimą, tiksliau veikti. Tai žymiai sumažina riziką, kad endometriumo dalelės išliks gimdoje, po operacijos atsiras komplikacijų.

Indikacijos, skirtos valyti diagnostikos tikslais

Jis naudojamas kaip nepriklausoma procedūra, taip pat pagalbinė priemonė, leidžianti įvertinti navikų pobūdį ir būsimos pilvo operacijos, skirtos pašalinti navikus, tūrį.

Diagnostiniais tikslais, atliekant gaudymą atliekamos tokios patologijos:

  • endometriumo hiperplazija - būklė, kai ji yra pernelyg sutirštėjusi, jame atsiranda naujų augalų, o jų pobūdis turi būti paaiškintas (anomalija pirmiausia nustatoma ultragarsu);
  • endometriozė (endometriumo plitimas už gimdos);
  • endometriumo polipai;
  • gimdos kaklelio displazija (atliekama atskira diagnostinė procedūra, jei kyla abejonių dėl gerybinio patologijos pobūdžio);
  • gimdos fibroma;
  • menstruacijų sutrikimai.

Valymo tikslai

Vartojimo indikacijos gydymo tikslais yra šios:

  1. Polipų buvimas. Iš jų galima atsikratyti tik visiškai atmetus ir pašalinus visą gleivinės sluoksnį. Dažniausiai po tokios procedūros nėra pasikartojimo.
  2. Sunkus kraujavimas menstruacijų metu arba tarp jų. Avarinis valymas padeda išvengti didelio kraujo netekimo. Tai vyksta nepriklausomai nuo ciklo dienos.
  3. Nevaisingumas be akivaizdžių hormoninių sutrikimų ir ginekologinių patologijų.
  4. Moterų kraujotaka gimdoje po menopauzės.
  5. Sukibimų buvimas gimdoje.

Akušerijos metimas

Atlikite šiuos atvejus:

  • aborto metu (dirbtinis nėštumo nutraukimas atliekamas ne ilgiau kaip 12 savaičių);
  • po persileidimo, kai būtina pašalinti likusias kiaušialąstes ir placentą;
  • užšaldyto nėštumo metu (būtina pašalinti negyvą vaisių ir visiškai išvalyti gimdą, kad būtų išvengta uždegiminių procesų);
  • jei po gimdymo yra sunkus kraujavimas, o tai rodo, kad placentos pašalinimas nėra baigtas.

Vaizdo įrašas: indikacijos, skirtos atskirai gimdos diagnostikai

Kontraindikacijos valymui

Negalima atlikti planuojamo kuretacijos, jei moteris turi lytinių organų infekcines ligas ar ūminius uždegiminius procesus. Neatidėliotinos situacijos atveju (pavyzdžiui, kraujavimo po pristatymo atveju) procedūra atliekama bet kuriuo atveju, nes būtina išsaugoti paciento gyvenimą.

Valymas nėra atliekamas, jei gimdos sienoje yra pjūvių ar ašarų. Šis metodas netaikomas piktybinių navikų pašalinimui.

Procedūros vykdymas

Įbrėžimas paprastai atliekamas paskutinėmis ciklo dienomis prieš menstruacijų pradžią. Per šį laikotarpį gimdos kaklelis yra elastingiausias, lengviau išplėsti.

Paruošimas

Prieš atliekant procedūrą moteris turi atlikti išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą, kad būtų nustatyti uždegiminiai procesai. Atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas. Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai.

Prieš pradedant procedūrą, atliekama mikroskopinė makšties ir gimdos kaklelio tepinėlio analizė, siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį.

Likus 3 dienoms iki valymo, pacientas turi nustoti naudoti makšties vaistus, taip pat nustoti vartoti ir susilaikyti nuo lytinių santykių. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.

Kaip atliekama operacija

Gydymas gimdoje atliekamas tik ligoninėje, esant maksimaliam sterilumui. Anestezija atliekama naudojant kaukę su azoto dioksidu arba intraveniniu novokainu. Kartais naudojama bendra anestezija.

Procedūros metu gimda išsiplėtė su specialiais prietaisais, o jo vidinis dydis matuojamas. Viršutinė organo gleivinė nulupama kapetėliu. Jei reikia, diagnostinė medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Kai abortas ar valymas po persileidimo, praleistų abortų, gimdymo, naudojamas aspiracijos metodas. Gimdos ertmės turinio pašalinimas atliekamas vakuume. Taip pat kraujas pašalinamas iš kraujavimo iš disfunkcinio gimdos ar stagnacijos gimdos viduje. Šis metodas yra švelnesnis nei curettage, nes nėra gimdos kaklelio ar gimdos sienelės pažeidimo pavojaus.

Hysteroskopinio kiretažo metu į gimdą įterpiamas vamzdis su vaizdo kamera, kad apžiūrėtų paviršių. Pašalinus viršutinį endometriumo sluoksnį, įsitikinkite, kad gleivinė visiškai pašalinama.

Po procedūros, ant ledo dedamas ledas. Pacientas keletą valandų lieka ligoninėje, kad gydytojai galėtų visiškai užtikrinti, kad nėra kraujavimo pavojaus.

Po operacijos

Iš karto po anestezijos poveikio moteris gali jaustis gana stiprus pilvo skausmas 2-4 valandas. Tada dar 10 dienų lieka silpno traukimo pojūtis. Kraujo išsiskyrimas per pirmąsias valandas yra stiprus, jame yra kraujo krešulių. Tada jie patenka į tepimą, jie gali pasireikšti per 7–10 dienų po operacijos. Jei jie sustoja pernelyg greitai ir tuo pačiu metu pakyla moters temperatūra, tai rodo kraujo stazės (hematometrų) ir uždegimo procesą. Oksitocinas gydomas gimdos susitraukimu.

Siekiant pašalinti skausmą, skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai (be SPA) yra skirti pagreitinti kraujo likučių pašalinimą. Antibiotikai vartojami kelias dienas, kad būtų išvengta gimdos uždegimo.

Praėjus 2 savaitėms po valymo, atliekamas kontrolinis ultragarsinis tyrimas, siekiant užtikrinti, kad procedūra būtų sėkminga. Jei tyrimas rodo, kad endometriumas nėra visiškai pašalintas, valymas turi būti pakartotas. Išimtos medžiagos ląstelių histologinio tyrimo rezultatas yra paruoštas maždaug per 10 dienų, po to gydytojas galės padaryti išvadą apie tolesnio gydymo poreikį.

Kas mėnesį po valymo prasidės 4-5 savaites. Jų atsiradimo dažnis atstatomas maždaug per 3 mėnesius.

Įspėjimas: nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei kraujo priemaišos išleidimo metu neišnyksta po 10 dienų, o pilvo skausmas padidėja. Įspėjimas turėtų būti aukštos temperatūros atsiradimas po kelių dienų po grandymo. Būtina apsilankyti pas gydytoją, jei menstruacijos po gimdos valymo tapo pernelyg gausios arba labai retos, o jų skausmas padidėjo.

Rekomendacijos

Po operacijos iki visiško jo pasekmių išnykimo būtina atsisakyti dantų, įterpti tamponus, gydytojo nenustatytus vaistus į makštį. Jūs negalite įdėti karšto vandens šildytuvo į skrandį, eiti į sauną, pasimėgauti vonia, pasilikti karštoje patalpoje ilgą laiką arba po saulės spinduliais.

Po valymo aspirino ar kitų antikoaguliantų negalima vartoti 2 savaites. Seksas gali būti atnaujintas per 3-4 savaites po curettage, kai išnyksta skausmas ir infekcijos pavojus.

Nėštumas po curettage

Įtrūkimas, kuris praėjo be komplikacijų, paprastai neturi įtakos nėštumo eigai ir gimdymui. Galimybė pastoti atsiranda moteryje po kelių savaičių, tačiau gydytojai rekomenduoja savo puolimą planuoti ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po valymo.

Vaizdo įrašas: Ar galima išgydyti nėštumą po gimdos valymo

Galimos komplikacijos

Po kvalifikuotos curettage procedūros komplikacijos yra labai retos. Kartais dėl raumenų susitraukimo pažeidimo atsiranda tokia būklė kaip hematometras - kraujo stagnacija gimdoje. Pradedamas uždegiminis procesas.

Procedūros metu kaklas gali būti suplėšytas įrankiais. Jei jis yra mažas, tada žaizda savaime išgydo. Kartais reikia dygti.

Kai atliekamas aklas, gali atsirasti gimdos sienelės pažeidimas. Šiuo atveju tarpas turi būti sutvirtintas.

Galimas bazinio pažeidimas (vidinis endometriumo sluoksnis, nuo kurio susidaro paviršinis funkcinis sluoksnis). Kartais endometriumo atkūrimas tampa neįmanomas dėl to, o tai lemia nevaisingumą.

Tuo atveju, jei polipai yra neišsami, jie gali augti, jums reikės iš naujo nuskaityti.

Ar galima nuskaityti menstruacijų metu

Gimdos diagnostika - gimdos gijimas - yra ginekologinė procedūra, kurios metu gydytojas pašalina audinius specialiais įrankiais, kurie linija gimdos vidinį paviršių. Šis audinys vadinamas endometriumu ar gimdos gleivine.

Iš gimdos iškirpimo gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, kuris padeda išsiaiškinti diagnozę.

Kam gali būti paskirta gimdos grandinė?

Gydymo gimdoje žymės gali būti labai skirtingos. Tiesą sakant, grandinimas gali būti ne tik diagnostinė procedūra (siekiant išsiaiškinti diagnozę), bet ir tam tikrų gimdos ligų gydymo metodas.

Gydymo gimdos diagnostika gali būti nustatyta šiose situacijose:

  • Kai kraujavimas iš gimdos, kurio priežastis nėra aiški
  • Kai menopauzės metu (menopauzės metu) moterims kraujavimas iš gimdos
  • Jei įtariate endometriumo hiperplaziją, gimdos polipus ir gimdos vėžį

Gydomąją (terapinę) gimdos garbaniją galima nustatyti tokiomis sąlygomis:

  • Nykstantis nėštumas
  • Neišsamus persileidimas
  • Burbulas slydimas
  • Kraujavimas iš gimdos, netinkamas gydyti vaistais
  • Gimdos polipai
  • Kraujavimas netrukus po gimdymo, jei placentos dalys lieka gimdoje

Kontraindikacijos gimdos diagnostiniam kuretavimui

Iškirpti gimdą negalima tokiais atvejais:

  • Sėkmingai vystant norimą nėštumą
  • Su makšties arba gimdos kaklelio uždegimu
  • Jei įtariama gimdos ar gimdos kaklelio anomalija

Kaip pasiruošti gimdos diagnostikai

Prieš paskiriant gimdos kaklelį, ginekologas norės įsitikinti, kad neturite kontraindikacijų šiai procedūrai. Jei gyvenate seksualiai, gydytojas gali užsisakyti įprastinį nėštumo testą arba ultragarsinį gimdos tyrimą, kad būtų išvengta nėštumo rizikos.

Prieš valydami, taip pat būtina pernešti tepinėlį ant floros. Uždegiminėse makšties ar gimdos kaklelio ligose curettage gali sukelti infekcijos plitimą į gimdos ertmę (endometritą), kuris yra kupinas rimtų pasekmių. Jei dėmės ant floros atskleidė uždegimą, gydymas pirmiausia nustatomas. Tik po to, kai bus gauti normalūs pakartotinio tepimo rezultatai, bus galima paskirti curettage.

Prieš griovimo dieną turėtumėte atsisakyti lyties, douching ir makšties žvakutės (išskyrus atvejus, kai žvakės rekomendavo gydytojas).

Kadangi gimdos diagnostika yra atliekama pagal bendrąją anesteziją, rekomenduojama 12 val. Anesteziologas, atsakingas už anesteziją, nurodys, kaip elgtis prieš operaciją, siekiant sumažinti su anestezija susijusią riziką.

Kas vyksta gimdos diagnostikos kreidavimo metu?

Kuretažo metu guli ginekologinėje kėdėje su kojomis, atskirtomis ir fiksuotomis kojomis, kaip ir įprastos ginekologinės apžiūros metu. Tada gydytojas į makštį įdės ginekologinį veidrodį, kuris palengvins patekimą į gimdos kaklelį. Siekiant palaipsniui išplėsti gimdos kaklelio kanalą, ginekologas pakaitomis įves skirtingo skersmens diliatorius. Kai gimdos kaklelio kanalas yra atidarytas, gydytojas į gimdą įdės specialų, panašų į šaukštą, įrankį ir atidžiai pradės kraujuoti gimdos gleivinę, surinkdamas gautą medžiagą tolesniam tyrimui mikroskopu.

Jei norint išsiaiškinti diagnozę, reikia atskiros diagnostikos kreivės (RDV), tada prieš gimdos virškinimą gydytojas taip pat nulaužė gimdos kaklelio kanalo gleivinę.

Paprastai visa procedūra trunka apie 30-40 minučių.

Ar tai pakenks?

Kadangi gimdos garbanojimas yra skausminga procedūra, ji beveik visada atliekama taikant bendrą intraveninę anesteziją. Procedūros metu jūs nieko nejausite ir nepasikelsite, kol baigsis procedūra.

Kas nutiks po gimdos diagnozavimo?

Iškart po procedūros, jūs būsite perkelti į palatą, kur galite atsigauti nuo anestezijos. Per pirmąsias kelias valandas po valymo gali pasireikšti mieguistumas, silpnumas ir galvos svaigimas.

Makšties kraujavimas gali būti gana gausus per pirmąsias kelias valandas po curettage. Palaipsniui atranka bus vis mažesnė. Smūgio tepimas po gimdos garbanojimo gali išlikti savaitę.

Apatinės pilvo skausmas po gimdos kaklelio taip pat yra normalus. Paprastai jie panašūs į skausmą prieš pat menstruacijų pradžią.

Ginekologai rekomenduoja susilaikyti nuo lytinių santykių ne mažiau kaip 2 savaites po nuvalymo. Šiuo metu turėtumėte nustoti vartoti tamponus ir makšties žvakutes.

Galimos gimdos kiretacijos pasekmės ir komplikacijos

Komplikacijos po gimdos kreidavimo stebimos retai. Tarp labiausiai paplitusių komplikacijų po valymo yra:

  • Sunkus kraujavimas iš gimdos
  • Gimdos kaklelio pažeidimas
  • Infekcijos įsiskverbimas į gimdą su endometrito vystymusi
  • Gimdos perforacija (perforacija)

Kaip įmanoma greičiau kreipkitės į gydytoją, jei po gimdos nuskanavimo pasireiškė šie simptomai:

  • Sunkus kraujavimas, kai reikia vieną kartą per valandą pakeisti tarpiklį
  • Padidėjusi kūno temperatūra iki 38,5 ° C arba didesnė
  • Sunkus pilvo skausmas ilgiau nei vieną dieną po grandymo
  • Piktybinis kvapas iš makšties

Kada menstruacijos prasidės po gimdos kuretacijos?

Šie valymo laikotarpiai gali trukti 1-2 savaites. Dažnai menstruacijos pasireiškia tik po 4-5 savaičių po kuretacijos, o kai kuriais atvejais vėlavimas gali būti kelis mėnesius. Pasikonsultuokite su savo gydytoju, jei jūsų laikotarpiai nepraeina per 3 mėnesius ar daugiau po valymo.

Kada galiu pastoti po gimdos nulio?

Pirmuosius mėnesius po gimdos griovimo galite pastoti, tačiau ginekologai rekomenduoja kelis mėnesius atidėti nėštumo planavimą, kad gimdos gleivinė (endometriumas) turėtų laiko atsigauti.

Apie paslaptį

Po grandymo

Apipjaustymas yra ginekologinė procedūra, su kuria susiduria daugelis moterų. Kasdieniame gyvenime taip pat naudojamas toks pavadinimas kaip „valymas“. Abu žodžiai - „nulaužimas“ ir „valymas“ skamba kaip nesutarimas dėl šventųjų moters moterų, lyties organų - gimdos. Tačiau ši procedūra vis dar yra visur, todėl būtina apie tai informuoti apie tai, kaip tai daroma?

Pirma, gydytojas turi išplėsti gimdos kaklelio kanalą. Norėdami tai padaryti, jis įterpiamas į įvairaus skersmens plėstuvus, pradedant nuo mažiausio. Apipjaustymas atliekamas naudojant kuretę - įrankį, panašų į aštrią šaukštą, kuris naudojamas gleivinės iškirpimui iš gimdos sienų. Didžiausias sunkumas ir pagrindinė šios intervencijos komplikacijų priežastis yra susijusi su tuo, kad griovimas turi būti atliekamas beveik aklai. Išimtis yra ta, kad gydytojai jį užšifruoja kaip „DV + GS“. Išversta į žmogaus kalbą, tai reiškia „diagnostinį curettage, kontroliuojant histeroskopiją“. Tai yra šiuolaikinė kuretavimo technika, naudojant histeroskopą - prietaisas, leidžiantis gydytojui patikrinti gimdą ir prieš ir po intervencijos.

Kas tai yra?

Visų pirma tai atliekama diagnostiniu tikslu - iš gimdos sienų gauta medžiaga siunčiama į laboratorinį tyrimą tiksliai diagnozuoti pokyčius.

Atliekant gydymą, nubraukimas atliekamas šiais atvejais:
- gimdos gleivinės polipų pašalinimas yra vienintelis gydymas šiuo atveju
- sinechijos pašalinimas - gimdos sienų sukibimai
- sustabdyti kraujavimą iš gimdos
- su endometriumo hiperplazija - kai gimdos gleivinė per daug auga.

Neskubėkite!
Jei per ultragarso rasti pokyčius iš gimdos gleivinės, bet jūs negalite nustatyti šių pokyčių pobūdį, jūs neturite skubėti į grandymo ir pakartoti ultragarso skirtingais etapais menstruacinio ciklo.

Faktas yra tas, kad kartais antrajame ciklo etape gleivinė yra taip sutirštėjusi, kad ji įgauna ryškią sulankstymą. Dėl ultragarso tai gali būti klaidinga dėl patologinių pokyčių. Jei tokie pokyčiai išlieka ir po menstruacijų - pirmojoje menstruacinio ciklo fazėje, tai iš tikrųjų reikalauja tolesnio paaiškinimo priežasties - curettage ir gautos medžiagos tyrimo. Tačiau dažnai pasitaiko, kad kartu su gleivine, kuri užsikrečia menstruacijų metu, gimda taip pat palieka „patologinę“ formaciją, o antrajame ultragarsu viskas bus normali.

Ir, žinoma, neskubėkite nubraukti, jei diagnozėje nėra ultragarso duomenų. Kaip absoliučiai būtina, nuvalymas gali veikti tik kaip terapinė priemonė. Tačiau kaip diagnostinė procedūra gydymui galima susitarti tik tada, kai kiti diagnostikos metodai nepateikė gydytojui pakankamai duomenų. Todėl ultragarso nuskaitymas yra būtinas, o idealiu atveju - histeroskopija - dažnai gaunami tokie vertingi duomenys, kad diagnostikos curettage nebėra.

Pasirinkite laiką

Tai labai svarbu renginio sėkmei. Tinkamiausias laikas - kelias dienas iki menstruacijų pradžios. Šiuo atveju gleivinės atmetimas beveik sutampa su netrukus prasidedančiais menstruaciniais laikotarpiais ir kūnas bus gana fiziologiškai suvokiamas. Suvirinimas, atliekamas ciklo viduryje, yra sunkiausias. Per šį laikotarpį moters hormoninis fonas turi išlaikyti gerą kraujo aprūpinimą ir palankias sąlygas sutirštintai gleivinei - jos praradimas bus skausmingai suvokiamas organizme. Tačiau jei menstruacijų metu vyksta kuretacija, kuri iš pirmo žvilgsnio atrodo patogi ir logiška, gauta medžiaga nebus pakankamai informatyvi tolesniam diagnostikai, nes per šį laikotarpį atmesta gleivinė yra nekrotinė.

Geriau be skausmo

Nėra pakankamai priežasčių atsisakyti skausmo malšinimo. Kitas klausimas, kad ne visose klinikose yra tokia galimybė... Reikia atsižvelgti į tai, kad procedūra sukelia gana nemalonius pojūčius, įskaitant skausmą, ypač gimdos kaklelio kanalo išplėtimo metu. Todėl skausmo malšinimas yra labai pageidautinas.

Pasirinkimas po grandymo?

Po 3-10 dienų užkietėjus, turi būti užteršta. Kartais moterys džiaugiasi, kad praktiškai nėra išleidimo, o tai yra labai pavojingas simptomas, ypač kartu su pilvo skausmu. Tai atsitinka su gimdos kaklelio kanalo spazmu, ir ši sąlyga reikalauja skubios pagalbos!

Kitos galimos komplikacijos:
- gimdos perforacija - jos sienos vientisumas yra pažeistas
- gimdos kaklelio plyšimas
- gimdos uždegimas
- gleivinės pažeidimas - atsiranda dėl pernelyg agresyvaus kiretažo ir yra labai sunku gydyti, nes pažeistas gleivinės gemalo sluoksnis.

Susipažinęs su galimų komplikacijų sąrašu, kuris yra pakankamai rimtas, be visiškai suprantamo jaudulio, daroma logiška išvada, kad jų raida yra pakankamai priklausoma nuo gydytojo kvalifikacijos ir vientisumo, todėl klinikos pasirinkimas turėtų būti skiriamas pakankamai dėmesio. Kitas svarbus dalykas yra labai pageidaujamas curettage ir histeroskopijos derinys - tada procedūra gali būti stebima bent periodiškai, o ne aklai.

Iškirpti gimdą: indikacijos, pasekmės, kas mėnesį

Iškirpti gimdą arba vadinama „valymu“ yra gana paplitusi medicininė procedūra. Ginekologai tokią operaciją daugeliui moterų skiria po tyrimo. Tačiau dėl to, kad ne visos moterys išsamiai paaiškina, kas yra ši operacija, jos turi daug klausimų ir rūpesčių dėl jo veikimo.

Medicininiuose forumuose dažnai galima pamatyti tokius klausimus: „Ar man reikia nuskaityti po persileidimo?“, „Ar galiu suvokti vaiką po valymo“, „Dėl kokios priežasties po jo atsiranda kraujavimas ar skausmas?“. Prieš eidama į operaciją, moteris turėtų išsamiai paklausti savo gydytojo apie šią procedūrą ir galimas neigiamas pasekmes. Kai kraujavimą atlieka patyręs ginekologas, komplikacijos gali pasireikšti labai retais atvejais. Nors čia pagrindinis vaidmuo tenka gydytojui, daug kas priklauso ir nuo moters - tai yra teisingas visų gydytojo nurodymų laikymasis, rūpestingas ir atsakingas požiūris į jų sveikatą ir higieną.

Kas yra gimdos kiretažas?

Motinos gimdos yra kriaušės formos raumenys. Po apvaisinimo kiaušinių, negimusiam vaikui auga ir vystosi. Iš vidaus gimda yra apsaugota gleivine, vadinama endometriumu. Menstruacinio ciklo metu endometriumas yra šiek tiek pakeistas. Jei tręšimas neįvyksta, ji atmetama gimdoje ir atsiranda menstruacijų. Nulupimo metu gydytojas pašalina tik viršutinį gleivinės sluoksnį, kuris atlieka apsauginį vaidmenį. Po operacijos gleivinės atkuria augimo sluoksnis.

Įrašymo tipai

Su šio tipo grandinėmis pirmiausia išvalomas gimdos kaklelio kanalas ir tik tuomet pati gimda. Gauta medžiaga siunčiama į tyrimą histologinėje laboratorijoje, siekiant nustatyti tikslią diagnozę. Šiuolaikinė analoginė - histeroskopija. Šis metodas yra saugesnis ir patogesnis, nes specialus prietaisas, įdėtas į gimdą, leidžia valdyti valymo procesą ir jo rezultatus.

Tradicinis kiretažas atsiranda aklai, o tai gali sukelti tam tikrų komplikacijų, pavyzdžiui, gimdos sužalojimą valymo proceso metu.

Paprastai procedūra atliekama prieš kelias dienas iki menstruacijų pradžios. Šiuo atveju gimda atsigaus greičiau.

Indikacijos „valymas“

Gydymas skiriamas gydymo ir diagnostikos indikacijoms.

Pagrindinės tokios operacijos nuorodos yra:

  • Endometriumo, kuris parodė ultragarsu, modifikacijos, būtent: navikai ar gimdos gleivinės sutirštėjimas. Sukaupus endometriją, vyksta gleivinės hiperplazija. Norėdami visiškai patikrinti diagnozę, gydytojas paskirs kreetažą. Valymo tikslais taip pat bus rodomi įvairūs navikai, pavyzdžiui, endometriumo polipas. Iš esmės po procedūros polipai nebėra.
  • Menstruacinio ciklo pažeidimas. Nesugebėjimas pastoti dėl jokios akivaizdžios priežasties, ilgai trunkantys ir sunkūs periodai, tarpmenstruacinis kraujavimas ir kraujavimas menopauzės metu - tai visi kuretacijos tikslai.
  • Gimdos kaklelio patologija. Griovimas taip pat nustatomas, jei ginekologo ištyrimu nustatomi gimdos kaklelio sutrikimai. Ypač jei yra įtarimų dėl piktybinių tokių anomalijų pobūdžio.
  • Persileidimas Nuvalymas atliekamas, kad būtų pašalintos placentos liekanos iš gimdos.
  • Nykstantis nėštumas. Griovimo operacija bus paskirta, kai nėštumas bus sustabdytas, nes ne visa tai vyksta įprastai ir baigiasi vaiko gimimu.
  • Synechia arba adhezijos; endometriozė; nėštumo maišeliai, kurie liko po medicininio aborto.

Komplikacijos po operacijos

Po curettage gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Gimdos perforacija. Operacijos metu gimda gali būti traumuojama valant naudojamais instrumentais. Didelėms perforacijoms reikės siūti.
  • Gimdos kaklelis. Įtampos priežastis gali būti kulka.
  • Mažos ašaros sugriežtina, didelių ašarų reikia dygti.
  • Hematomeras. Po procedūros gali atsirasti gimdos kaklelio spazmas, dėl kurio gimdoje kaupiasi kraujas. Tai gali sukelti infekciją.
  • Gimdos uždegimas. Jei pažeidžiami antiseptiniai reikalavimai ir trūksta antibiotikų, gali atsirasti uždegimas. Uždegimo požymis bus didelis karščiavimas po operacijos.
  • Endometriumo augimo sluoksnio pažeidimas curetage metu. Šią komplikaciją sunku gydyti. Kyla grėsmė, kad nuskaičiavus endometriją, jis gali visiškai atsigauti.
  • Patologinis navikas, dėl kurio buvo paskirta kuretacija, nebuvo visiškai pašalintas arba visiškai nepašalintas. Tokiu atveju turite dar kartą atlikti valymą. Esant tikslios ir teisingos operacijos, kurią atlieka patyręs ginekologas, sąlyga praktiškai nėra komplikacijų.

Mėnesio po grandymo

Pirmosios mėnesinės po procedūros turėtų pasirodyti maždaug per penkias savaites. Daug kas priklauso nuo moters sveikatos būklės ir individualaus ciklo. Vėlavimas gali būti dėl abortų, nes po abortų organizmas turi atkurti savo reprodukcinę funkciją. Jei menstruacijų, pilvo skausmo ar aukštos temperatūros metu išsiskiria nedidelis kraujo išsiskyrimas, priešingai, turėtumėte nedelsiant kreiptis į ginekologą. Praėjus keliems mėnesiams po procedūros, menstruacijų ciklas turėtų grįžti prie normalaus.

Jei taip neįvyksta - taip pat reikia pasitarti su gydytoju.

Jei moteris persileidžia po persileidimo, praleisto aborto ar pašalinus navikus, tada gausu ir ilgalaikių menstruacijų yra norma. Bet jei jie nėra arba jie neatvyksta laiku, tai gali reikšti, kad atsiranda patologija, kuri gali būti labai rimta. Todėl geriau nevėluoti kelionės į ginekologą.

Kraujavimas po valymo

Paprastai kraujavimas po valymo stebimas kelias dienas. Kraujas gali būti krešulių arba dėmių pavidalu. Tai yra norma. Bet jei jie ilgai trunka, tai rodo galimas rimtas komplikacijas. Be to, jei kraujavimas sustoja pernelyg greitai, ir pilvo skausmas yra stiprus, o karščiavimas taip pat nėra normalus. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Pažymėtina, kad temperatūra iki 37,5 C laikoma normalia temperatūra po procedūros.

Skausmas po grandymo

Po to, kai tokioje operacijoje naudojama anestezija išnyko, moterys jaučia skausmą pilvo apačioje, panašiai kaip menstruacijų skausmas.

Šis skausmas turėtų trukti ilgiau nei kelias dienas. Kai kurioms specialioms skausmo terapijoms nereikia skausmo. Pooperaciniu laikotarpiu ginekologas gali paskirti pacientui skausmą malšinančią priemonę.

Nėštumas gali pasireikšti moteriai per tris savaites po operacijos. Gimimai daugeliu atvejų praeina be komplikacijų. Jei moteris negali ilgai įsivaizduoti vaiko, reikia pasikonsultuoti su specialistu. Gebėjimas suvokti po valymo yra labai retas. Jei moteris planuoja nėštumą, reikia pasitarti su savo ginekologu. Jis tinkamai įvertins situaciją ir patars palankesnę laiko koncepciją.

Sekso gaudymas

Rekomenduojama, kad lytiniai santykiai po grandymo būtų kuo anksčiau nei po dviejų savaičių. Po valymo gimdos ilgą laiką yra atvira, endometriumas sužeistas. Todėl lytinių santykių metu į gimdą galima patekti į infekciją, kuri vėliau sukels sunkias komplikacijas. Seksas gali sukelti skausmą. Jei jie trunka ne ilgiau kaip du mėnesius, nerimaujama, nes priešingu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Beveik visos moterys, sukaupusios per menstruacijas, patiria skausmą pilvo apačioje. Tai labai paplitusi, todėl ginekologas nurodo antispazminius vaistus, pavyzdžiui, silosą, anestezuoti ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui gimdoje. Jis turi būti paimtas tris kartus per dieną. Be to, kad būtų išvengta įvairių rūšių infekcijų ir greitesnio atsigavimo, gydytojas paskirs antibiotikus. Siekiant užkirsti kelią sunkiam kraujavimui, kuris gali pasireikšti po grandymo, nustatoma oksitocino šūvių eiga. Praėjus dviem savaitėms po operacijos, turite iš naujo kreiptis į ginekologą ir iš naujo išnagrinėti.

Ginekologas nustato gimdos garbanojimą: priimti ar ne?

Gimdos valymas nėra būdas gydyti endometriumo hiperplaziją ir lėtinį endometritą

„Jie išvalė mane“ arba „Jie mane išgrynino“ - dažnai girdžiu šias frazes iš mano pacientų ir jie skamba lygiai taip pat nepakeliamas kaip putplasčio plastiko judėjimas ant stiklo. Mūsų šalyje „valymas“ dažniausiai vadinamas gimdos kiretažu - dažniausia ginekologijos procedūra daugeliu atvejų be jokios nuorodos.

Šis pavadinimas - „valymas“ - jau atspindi grubų, gremėzdišką ir primityvų požiūrį į problemos sprendimą. Beje, šis terminas sklandžiai persikėlė iš medicinos žargono į daugelio moterų žodyną, kuris netgi tiki, kad kartais reikia „išvalyti“ ar „švariai“. Galbūt jie taiko tokią pačią reikšmę, kaip ir žinomame „kūno valyme nuo šlakų“, o tai rodo, kad šiame organe kaupiasi „nešvarumai“.

Prieš tęsiant pasakojimą, būtina paaiškinti, kas tai yra.

Po gimdos garbanojimo: galimos rizikos

Šiukšlinė yra ambulatorinė medicininė procedūra, atliekama intravenine anestezija, kurios metu gimdos gleivinė pašalinama (nulupama), naudojant specialų kreetą. Procedūra vadinama terapine ir diagnostine, nes ji pašalina ligos modifikuotą audinį (jei toks yra), kurį galima ištirti mikroskopu ir tikslią diagnozę. Iš ankstesnio sakinio aišku, kad kuretacija vykdoma ne tik esant ligai, bet ir įtariamai, ty diagnozei.

Iki šiol viskas yra aiški, logiška ir akivaizdi. Tačiau yra ir kita šio manipuliavimo pusė. Procedūra atliekama su ūminiu geležies curette, kurio pagalba gimdos gleivinės sluoksnis iš tikrųjų yra „nugriautas“ ir atsiranda neišvengiama gimdos sužalojimas. Dėl šios priežasties kyla keletas sunkių komplikacijų rizika: endometriumo gemalų sluoksnio pažeidimas (dar labiau sutrikęs jo augimas), adhezijų atsiradimas gimdoje, uždegimo raida.

Be to, ši procedūra prisideda prie tokios ligos, kaip antai adenomyozė (gimdos endometriozė), vystymosi - dėl gimdos sluoksnio, kuris prisideda prie gimdos raumens endometriumo daigumo, pažeidimo. Dėl šios priežasties atidėtas kiretažas gali sukelti problemų dėl įpročių ar sukelti adenomyozės vystymąsi.

Akivaizdu, kad tokia procedūra turėtų būti vykdoma griežtai pagal nurodymus ir rimtą „naudos ir rizikos“ santykio vertinimą. Bet tai įmanoma bet kur, bet ne čia, ir tai labai liūdna.

Įrašymas „tik tuo atveju“

Manau, kad daugiau nei 80% atvejų griovimas atliekamas veltui, ty visiškai be įrodymų, arba tais atvejais, kai problemą galima išspręsti narkotikais arba paprasta ambulatorinė procedūra.

Čia pateikiamos situacijos, kuriose galite pasiūlyti skenavimą.

  • Turite ilgą kraujavimą arba atsirado kraujavimas iš gimdos.
  • Ultragarsinis tyrimas atskleidė endometriumo polipą, endometriumo hiperplaziją, adenomyozę, gimdos miomą ar lėtinį endometritą.
  • Jūs planuojate atlikti chirurginį gydymą gimdos fibroma.
  • Jūs turite įtarimą dėl negimdinio nėštumo.
  • Jūs skundėsi, kad prieš ir / ar po Jūsų laiko turite sunkias menstruacijas, kraujavimą iš tarpmenstruacijų arba rudą dėmėjimą.

Apskritai, „išvalymas“ siunčiamas labai dažnai, net ir nesant pirmiau išvardytų priežasčių. Įgijimas dažnai lydi bet kokį chirurginį gydymą ginekologijoje. Kaip ir visą laiką, jie stengiasi „tuo pačiu metu“, kad „patikrintų, tik tuo atveju“, ar viskas yra normalu. Taigi tai neturėtų būti, tai pernelyg trapus požiūris į gana traumingą procedūrą.

Kada nesutinkate dėl grandymo

Taigi, instrukcijos, kaip išvengti grandymo.

  • Jei neturite gausaus kraujavimo iš gimdos (kaip sakoma, „užpilkite ant kojų“), bet tiesiog užsitęsęs kraujavimas ir nėštumas neįtraukiami (gimdos ir negimdinis), pasitarkite su gydytoju, kad galėtumėte sustabdyti kraujavimą su vaistais. Taip, tai įmanoma. Vartojant vaistą (iš karto įspėsiu, kad tai yra hormoninis vaistas, bet jis yra saugus), kraujavimas gali sustoti ir po kito menstruacijų reikės iš naujo įvertinti savo būklę. Daugeliu atvejų gydymas bus pakankamas, ir nieko daugiau nereikės.
  • Jei per ultragarsą radote polipą ar endometriumo hiperplaziją, neskubėkite susitarti dėl curettage. Pasitarkite su gydytoju apie galimybę paskirti vaistą jums šiame cikle ir po to pakartoti ultragarsą pasibaigus kitoms mėnesinėms. Jei patvirtinamas polipas ar hiperplazija - deja, reikia atlikti krešetą, kontroliuojant histeroskopiją. Bet jūs turite labai didelę tikimybę, kad po menstruacijų procedūros nebūs.

Polipas yra gimdos gleivinės augimas (panašus į pirštą ar grybą), dažniausiai gerybinis. Yra polipų, kurie atmetami menstruacijų metu, ir tie, kurie auga iš augimo sluoksnio. Pastarieji reikalauja pašalinti.

Hiperplazija yra gimdos gleivinės storėjimas. Yra dviejų tipų: paprastas ir sudėtingas. Dažniausiai pasitaiko paprasta hiperplazija, ji nėra pavojinga, jos vystymuisi turi būti privaloma priežastis (funkcinė cistos kiaušidėse, policistinių kiaušidžių sindromas ir dar keli). Paprastai užtenka 10 dienų vartoti vaistą, kad jis būtų baigtas ir nebebus kartojamas.

Sudėtinga hiperplazija - prasta hiperplazija, gimdos gleivinės struktūros klaida, dažniausiai atsiranda po 35 metų, dažnai esant antsvoriui. Pirmiausia jis gydomas pašalinant gleivinę (curettage), o paskui - kelių mėnesių hormoninių preparatų kursą arba įdiegiant gimdos hormoninę ritę „Mirena“. Tiksli diagnozė įmanoma tik atliekant histologinį tyrimą.

  • Jei prieš operaciją siūloma nuskaityti tik diagnostiniu tikslu arba išsiaiškinti gleivinės būklę, paprašykite gydytojo pradėti endometriumo biopsiją (kitas pavadinimas yra „vamzdžio biopsija“ arba „aspiracinė biopsija“). Tai paprasta ambulatorinė procedūra, kuriai nereikia anestezijos. Į gimdos ertmę patenka plonas vamzdis ir įsiurbiamas nedidelis kiekis audinio, kuris vėliau siunčiamas į laboratoriją tyrimui. Tai gana informatyvi analizė.

Svarbu: medžiaga, gauta dėl kuretacijos ar biopsijos, yra tik gimdos gleivinė, ji neturi jokios informacijos apie kitas ligas. Faktas yra tai, kad kiretažas dažnai skiriamas siekiant įvertinti gimdos fibromas jo savybėms; Taigi - jokios informacijos nulaužimas nesuteiks.

  • Atminkite, kad beveik visi šiuolaikiniai ultragarsiniai prietaisai leidžia įvertinti gimdos gleivinę ir atskleisti patologijos požymius. Jei ultragarso gydytojas sako, kad endometriumas nepasikeitė, ir neturite sunkių menstruacijų, tarpmenstruacinis kraujavimas, tada tikimybė, kad turite patologiją, kuriai reikia kiretacijos, yra artima nuliui.
  • Apskritai, pagrindinės endometriumo patologijos apraiškos (tik nukreipiamos į šį audinį) yra kraujavimas, sunkios menstruacijos ir tarpmenstruacinis kraujavimas. Taigi, jei to neturite, pasitarkite su gydytoju, kaip pagrįstas jo noras išgydyti.
  • "Lėtinis endometritas" - dažna ultragarso diagnozė ir histologinės išvados po curetage rezultatai. Tai lėtinis gimdos gleivinės uždegimas. Tačiau nėra visuotinai pripažintų kriterijų, kad būtų galima nustatyti šią diagnozę ultragarsu įrodymais pagrįstoje medicinoje. Paprasta histologija taip pat negali patikimai patvirtinti šios diagnozės. Dažnai ši diagnozė nustatoma ten, kur ji nėra, nes jie yra vadovaujami „leukocitais“.

Patikima diagnozė yra įmanoma tik atliekant specialią tyrimo rūšį - imunohistochemiją. Šis tyrimas nėra prieinamas visose laboratorijose, o jo medžiaga gali būti gaunama biopsijos būdu, o ne atliekant skrepliavimą. Manau, kad dabar aišku, ką daryti su nuvalymu, siekiant patvirtinti „lėtinio endometrito“ diagnozę. Apskritai šios endometriumo ligos diagnostika ir gydymas yra prasminga tik nevaisingumo ir persileidimo problemos kontekste.

Kokiais atvejais susitarti dėl grandymo?

  • Stiprus gimdos kraujavimas: taip, curettage yra būdas jį sustabdyti.
  • Įtariama negimdinis nėštumas (sunku diagnozuoti).
  • Endometriumo polipas arba hiperplazija, kuri neišnyko po menstruacijų ar gydymo.
  • Vaisiaus membranų likučiai (po abortų, persileidimo, nėštumo).
  • Bet koks kraujavimas po menopauzės.

Dabar tikiuosi, kad turite patikimą nurodymą, kaip išvengti, galbūt nereikalinga operacija jums. Nebijokite užduoti klausimų gydytojui. Pasiūlyti alternatyvas (endometriumo biopsija, vaistai). Paprašykite pateisinti būtinybę tiksliai nuskaityti. Atsakymas „mes taip sutinkame“ nėra vertas. Žinoma, visa tai susiję tik su tomis situacijomis, kuriose jūs neturite grėsmės gyvybei ir sveikatai (sunkus kraujavimas).

Kenksmingas ŽPV tyrimas

Tikriausiai visi jau žino, kad žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra pavojingas ir gudrus. Tai sukelia daug ligų: nuo banalių karpų iki gimdos kaklelio, gerklų, tiesiosios žarnos ir varpos vėžio.

Kodėl negaliu pastoti?

Šią frazę dažniausiai prasideda dialogas su pacientu, kuris kreipėsi į mane su nėštumo problema.

Įdomu

Gimdos mieloma

Toliau pateikiu literatūros apžvalgą iš disertacijos darbo.

Abortai

Abortas yra labai blogas. Tai labai blogai net ne iš visų religijų, kurios kategoriškai smerkia nėštumo nutraukimą, padėtis, tai labai blogai, nes, kaip taisyklė, ginekologinių ligų, kurios dažnai sukelia nevaisingumą, istorija prasideda abortu

Gimdos diagnostika. Indikacijos, kontraindikacijos, metodai. Kaip pasirengti diagnozei ir ką daryti po jo?

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Gimdos anatomija

Gimdymas reiškia vidinius lytinius organus. Jis yra centrinėje dubens dalyje. Iš gimdos kampų gimdos vamzdžiai nukrypsta. Vidutinis gimdos ilgis yra 6 - 7 centimetrai. Nėštumo metu jo ilgis padidėja maždaug tris kartus. Po gimdymo gimdos sumažėjimas pasiekia beveik tokį patį dydį.

Iš anatominio požiūrio į gimdą išskiriami šie skyriai:

  • Kūnas. Ši gimdos dalis yra maždaug du trečdaliai jo apimties. Gimdos kūno dalis, esanti virš kiaušintakių pritvirtinimo linijos, vadinama gimdos dugnu.
  • Stumbras yra gimdos kūno perėjimas į gimdos kaklelį.
  • Kaklas. Gimdos kaklelis yra siauriausia jo dalis. Šiame skyriuje yra gimdos kaklelio kanalas (gimdos kaklelio kanalas). Gimdos kaklelio kanalas baigiasi gimdos anga, kuri atsidaro į makšties ertmę. Gimdos atidarymas taip pat vadinamas gimdos ertme. Gimdos gerklę riboja dvi lūpos - priekinės ir užpakalinės. Nugaros lūpos yra plonesnės ir ilgesnės už priekį. Iš gimdos kaklelio išskirti makšties ir viršutines dalis. Gimdos kaklelio dalis yra prieinama makšties tyrimui.
Gimdos gali užimti įvairias vietas dubens srityje. Anteflexija yra normali gimdos padėtis, kai apatinis ir priekinis paviršius yra nukreiptas į priekį, su blaučiu kampu tarp kūno ir kaklo. Patologinė padėtis laikoma lenkimu, kuriame tarp kūno ir kaklo susidaro ūminis kampas.

Histologiniu požiūriu gimdoje išskiriami šie sluoksniai:

  • Gleivinė. Gleivinė, kuri dengia gimdos vidinį paviršių savo kūno srityje, vadinama endometriumu. Endometriumas yra dviejų sluoksnių apvalkalas, kurį sudaro funkcinis (paviršinis) ir bazinis sluoksnis. Endometriume yra liaukų, kurių formos yra daugiausia vamzdinės. Šiame sluoksnyje vyksta skirtingi menstruacinio ciklo etapai. Gleivinė, kuri padengia gimdos kaklelio kanalo sieneles, vadinama endocervix. Endocervixas gimdos kaklelio kanalo regione yra vieno sluoksnio cilindrinis epitelis, kurio storis yra vamzdinės ir gleivinės liaukos. Gimdos kaklelio gleivinė sudaro raukšles. Gimdos kaklelio dalyje gleivinę vaizduoja sluoksniuota plokščia epitelė, kurioje nėra liaukų.
  • Raumenų apvalkalas (myometrium). Gimdos raumenų sluoksnis susideda iš trijų skirtingų krypčių susipynusių raumenų sluoksnių sluoksnių. Myometriumo raumenų skaidulos yra išdėstytos trimis sluoksniais. Paviršiaus sluoksnis daugiausia yra išilgai. Vidutinis sluoksnis yra storiausias, jame yra daug kraujagyslių. Raumenų pluoštai viduriniame sluoksnyje daugiausia yra apvalūs. Vidiniam (submukoziniam) sluoksniui būdingas išilginis pluoštų išdėstymas.
  • Serozinė membrana (perimetrija). Perimetrija yra pilvaplėvė, kuri eina iš pilvo sienos į šlapimo pūslę, gimdą ir tiesiąją žarną, taip sudarydama dvi įdubas - vesico-gimdą ir tiesiąją gimdą (Douglaso erdvę). Endometriozės ar kitų patologinių procesų gimdoje metu laisvas skystis kaupiasi Douglaso erdvėje.
Gimdos gleivinei menstruacinio ciklo metu vyksta fiziologiniai pokyčiai. Ciklo proliferacinėje fazėje vyksta regeneracija, o tada - endometriumo ląstelių proliferacija (proliferacija). Toliau pasireiškia sekrecinė fazė, kuriai būdingas gleivinės patinimas, o po to atsitinka endometriumas ir menstruacijos (kraujavimo fazė).

Nėštumo metu pastebimi dideli gimdos gleivinės pokyčiai, susiję su hormonų kiekio pokyčiais. Hormonų poveikis skirtas sukurti palankias sąlygas vaisiui vystytis gimdoje.

Gydymo gimdos indikacijos

Įrašymas atliekamas, jei įtariate tam tikrų patologinių procesų buvimą gimdoje. Žlugimo indikacijas nustato gydytojas, remdamasis paciento skundais ir ginekologinio tyrimo duomenimis. Šią intervenciją atlieka ginekologas.

Gydymo gimdos indikacijos yra:

  • tarpmenstruacinis (atsirandantis už menstruacijų laikotarpio) gimdos kraujavimas;
  • gimdos kraujavimas po menopauzės laikotarpio (laikotarpis po paskutinių menstruacijų);
  • mažai išsiskyrimo iš genitalijų trakto ilgą laiką;
  • įtariamas endometriumo hiperplazija;
  • įtariamas endometriumo vėžys;
  • įtariama endometriozė;
  • įtarimas dėl kiaušialąstės likučių, esančių gimdoje, su neišsamiu abortu;
  • įtariami endometriumo ir gimdos kaklelio polipai;
  • įtarimas dėl endometriumo uždegimo;
  • abortas.
Dažniausias gimdos kreidavimo požymis yra kraujavimas iš gimdos. Be to, gali būti atliekamas skrepliavimas, siekiant paruošti endometriumą kitoms ginekologinėms operacijoms (pvz., Histeroskopijai). Tačiau šis metodas retai naudojamas, jį pakeičia hormonų preparatai.

Prieš kiretažą reikia atsižvelgti į kontraindikacijas, kad būtų išvengta komplikacijų.

Pagrindinės gimdos kreidavimo kontraindikacijos yra:

  • aktyvus uždegiminis procesas genitalijose;
  • sunkios somatinės ligos (vidaus organų ligos);
  • trečiasis ir ketvirtasis makšties grynumo laipsniai.
Somatinių ligų atveju juos gydo atitinkamo profilio specialistai. Su trečiuoju ir ketvirtuoju makšties grynumo laipsniu būtinai reikia atlikti reabilitacijos priemones. Makšties reorganizavimas apima įvairių vaistų, kurie turi antimikrobinį poveikį makšties patogeninei florai, naudojimą. Įsišaknijimas į lytinių organų uždegimines ligas yra patologinio proceso plitimas, padidėjusi komplikacijų rizika procedūros metu ir po jos.

Apipjaustymo technika

Diagnostinio kreidavimo tikslas

Kokia menstruacijų ciklo diena vyksta skenavimas?

Norint, kad diagnostinis curettage būtų informatyvus, būtina jį atlikti konkrečioje mėnesinių ciklo dieną. Procedūros diena pasirenkama atsižvelgiant į procedūros tikslą, komplikacijų riziką.

Diagnostinį curettage galima atlikti:

  • kraujavimo iš gimdos atveju iškart po jų atsiradimo;
  • ciklo 5 - 10 dieną (menstruacijų sutrikimui);
  • 2 - 3 dienas iki menstruacijų pradžios (jei įtariate menstruacinį ciklą be ovuliacijos);
  • bet kurioje ciklo dieną (įtariamas endometriumo navikas).

Anestezija, skirta diagnostiniam kuretažui

Įrankiai, naudojami diagnostikoje

Griovimas atliekamas naudojant specialias ginekologines priemones. Kadangi procedūra atliekama anestezijoje, operacinė patalpa turi būti aprūpinta anestezijos ir gaivinimo įranga.

Pagrindiniai įrankiai, reikalingi skanavimui, yra:

  • Curette „Curette“ yra įrankis, turintis kilpą viename krašte, kuris yra skirtas kiretažui. Kuretų kilpos gali būti įvairių dydžių, kurios pasirenkamos atsižvelgiant į grandymo tikslą.
  • Gegaros dilatatoriai - tai metalinės strypo formos apvalios formos ir apie 20 cm ilgio instrumentai, naudojami mechaniniam gimdos kaklelio išplėtimui prieš operaciją.
  • Muso žnyplės ar kulkšnies žnyplės. Šie įrankiai yra klipai, suprojektuoti laikyti ir fiksuoti audinius.
  • Zondas yra įrankis, esantis tiesios arba išlenktos juostos pavidalu, kurio paviršiuje yra skyriai, skirti gimdos ilgiui matuoti.
  • Ginekologinis veidrodis yra priemonė, skirta išplėsti makštį.

Apipjaustymo technika

Apipjaustymo metodas apima keletą etapų, kurie prasideda po anestezijos.

Pagrindiniai gimdos diagnostikos kreidavimo etapai yra:

  • priešoperacinis preparatas;
  • gimdos skambėjimas;
  • gimdos kaklelio kanalo išplėtimas;
  • tiesiogiai kuretė.

Prieš kraunant gydytojas atlieka dvigubą (dviejų rankų) makšties tyrimą, kad išsiaiškintų gimdos padėtį. Be to, padedant veidrodžiams, išlieka gimdos kaklelis. Po to gimdos kaklelis yra užfiksuotas žnyplėmis ir ištrauktas. Atliekamas tolesnis tyrimas, kuriame matuojamas gimdos ilgis ir įvertinamas gimdos kaklelio kanalo nuovargis. Kad išvengtumėte sužalojimų, visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos laisvai ir be vargo. Nustačius, gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė naudojant įvairių dydžių Gagar diliatorius. Jei gimdoje yra anteflekcijos padėtis, diliatoriaus įdubimas yra nukreiptas į viršų ir retroflekcijos padėtyje žemyn.

Toliau eikite tiesiai į curettage. Curette lėtai švirkščiamas į gimdos kaklelio kanalą. Iš pradžių manipuliacijos atliekamos su didele kapetėle, tada jie naudoja mažesnės skersmens curetę. Iškirpti gimdos sieneles atliekama tam tikra tvarka - pirmiausia nugaros, tada priekinės ir šoninės sienos. Kuretės pašalinimas atliekamas greitai ir stipriai. Pašalinus kapetę pašalinama gimdos gleivinė. Sunaikinimo pabaigoje girdimas konkretus garsas („krizė“) dėl gimdos sienų sandarinimo. Jei kai kuriose šio garso dalyse nėra girdima, tai reiškia, kad grandinė buvo visiškai nevykdyta ir kartojama šiose srityse.

Naudojant diagnostinį kuretą galima nustatyti patologines formacijas (polipus, myomatinius mazgus ir tt). Tokių formacijų buvimas jaučiamas kaip gimdos gleivinės nelygumas, svetimkūnis arba tuberosity. Tokiais atvejais gydytojas turi būti ypač atsargus, nes jei jie paliečiami, gali atsirasti kraujavimas ar infekcija.

Išorinės lyties organai ir gimdos kaklelis apdorojami prieš ir po procedūros.

Diagnostinė kiretažas, kontroliuojamas histeroskopijos

Griovimas kartu su gimdos histeroskopija laikomas modernesniu, informatyvesniu ir saugesniu. Histeroskopija yra gimdos tyrimas su specialia optine sistema.

Griovimas kartu su histeroskopija turi keletą privalumų:

  • geriau išgydyti;
  • vizualiai kontroliuojama curettage galimybė;
  • sumažinti gimdos sužalojimo riziką;
  • chirurginio gydymo galimybę, jei reikia.

Atskiras diagnostinis curettage

Tokia procedūra, kaip atskiras (dalinis) diagnostinis curettage, apima kiaušinio pakitimą pirmiausia iš gimdos kaklelio sienelių ir tada gimdos. Šis metodas leidžia nustatyti aptiktų auglių lokalizaciją. Po atskiros diagnostikos kreivės skrepliai įdedami į skirtingus mėgintuvėlius ir siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui. Siekiant išvengti ląstelių pažeidimo, mėgintuvėlyje esanti medžiaga apdorojama formalinu arba kitais vaistais.

Diagnozinio kuretavimo rezultatai pagrįsti histologine analize, kuri apima audinių ir ląstelių struktūros tyrimą naudojant biologinės medžiagos sekcijų mikroskopiją. Tyrimo rezultatai paprastai išduodami per dvi savaites po operacijos.

Kaip pasirengti gimdos garbei?

Analizuoja prieš iškirpti gimdą

Prieš atlikdamas diagnostinį kuretą, gydytojas paskiria laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Tyrimai, atliekami prieš gimdos virškinimą, yra:

  • makšties tyrimas (įvertinti lytinių organų morfologinę ir funkcinę būklę);
  • pilnas kraujo kiekis;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • kolposkopija (makšties tyrimas su kolposkopu);
  • koagulograma (kraujo krešėjimo sistemos tyrimas);
  • EKG (elektrokardiografija);
  • Ultragarsas (ultragarsas);
  • makšties mikrobiocenozės tyrimas (bakteriologinis tyrimas);
  • glikemija (gliukozės kiekis kraujyje);
  • Wasserman reakcija (sifilio diagnozavimo metodas);
  • Rh faktorius ir kraujo tipas.
Priėmęs pacientą į ligoninę, gydytojas atlieka fizinę apžiūrą ir surenka anamnezę (informaciją apie ligos istoriją). Renkant istoriją, ypatingas dėmesys skiriamas ginekologinių ligų, alerginių reakcijų į tam tikrus vaistus buvimui. Istorijos vartojimas yra ypač svarbus pasirenkant anestezijos metodą. Jei pacientas anksčiau patyrė tokią intervenciją, gydytojas turėtų susipažinti su jo rezultatais. Gydytojas atidžiai išnagrinėja tyrimo rezultatus ir prireikus paskiria papildomus tyrimus.

Prieš dieną prieš procedūrą reikia atsisakyti valgyti ir gerti vandenį prieš kelias valandas. Taip pat tyrimo išvakarėse yra valymo klizma. Šių reikalavimų laikymasis leidžia išvalyti virškinimo traktą (virškinimo traktą). Bendrąja anestezija būtina užkirsti kelią maisto masių suvartojimui į kvėpavimo takus.

Prieš nuvažiavimą rekomenduojama nenaudoti specialių intymios higienos priemonių ir vaistų vietiniam naudojimui (makšties žvakutės, tabletės). Iškart prieš operaciją, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta.

Kokie gali būti rezultatai po diagnostinio kuretavimo?

Po curettage biologinė medžiaga siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui. Jie atlieka ploniausius gautų audinių ruožus laboratorijoje, dažo juos specialiais tirpalais, o po to juos tiria mikroskopu. Patologas atlieka išsamią makroskopinę (matomą plika akimi) ir mikroskopinį vaisto aprašymą, po to rašo išvadą. Tai histologinis tyrimas, atliekamas naudojant diagnostinį kuretą, leidžia nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Norint suprasti, kokie patologiniai pokyčiai gali būti nustatyti naudojant diagnostinį kuretūrą, būtina žinoti, kas turi būti gimdos gleivinės.

Priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės gimdos gleivinėje stebimi būdingi fiziologiniai pokyčiai, susiję su lytinių hormonų poveikiu endometriumui. Jei fiziologiniai pokyčiai, būdingi vienai ciklo fazei, atsiranda kitoje fazėje, tai laikoma patologine liga.

Endometriumo charakteristikos įvairiuose menstruacinio ciklo etapuose yra:

  • Proliferacinė fazė. Epitelis, kuris susideda iš gimdos liaukų, yra vienas prizminis. Liaukos yra tiesios arba šiek tiek susuktos. Liaukose yra padidėjęs fermentų aktyvumas (šarminė fosfatazė) ir nedidelis glikogeno kiekis. Funkcinio endometriumo sluoksnio storis yra 1-3 cm.
  • Sekretoriaus etapas. Pastebėta, kad padidėja glikogeno granulių kiekis liaukose, o šarminės fosfatazės aktyvumas žymiai sumažėja. Liaukų ląstelėse pastebimi žymūs sekrecijos procesai, kurie palaipsniui baigiasi fazės pabaigoje. Spiralinių indų ritinių atsiradimas stromos (organo jungiamojo audinio pagrindu) yra būdingas. Funkcinio sluoksnio storis yra apie 8 cm, o šiame etape paviršinis (kompaktiškas) ir gilus endometriumo funkcinio sluoksnio sluoksnis yra aiškiai diferencijuotas.
  • Menstruacijos (kraujavimas). Šio etapo metu atsiranda kvėpavimas (funkcinio endometriumo sluoksnio atmetimas) ir epitelio regeneracija. Liaukos nyksta. Pažymėtos vietovės su kraujavimu. Dažymo procesas paprastai baigiasi trečiąja ciklo diena. Regeneracija vyksta bazinio sluoksnio kamieninių ląstelių sąskaita.
Gydant gimdos patologijas, histologinis modelis pasikeičia, kai atsiranda būdingų patologinių požymių.

Gydymo diagnostikos požymiai, nustatyti po diagnostikos kreivės, yra:

  • netipinių (nenustatytų normalių) ląstelių buvimas;
  • endometriumo hiperplazija (patologinis augimas);
  • patologiniai gimdos liaukų morfologijos (struktūros) pokyčiai;
  • gimdos liaukų skaičiaus padidėjimas;
  • atrofiniai pokyčiai (audinių prasta mityba);
  • endometriumo ląstelių uždegimas;
  • stromos patinimas;
  • apoptotiniai kūnai (dalelės, susidarančios ląstelių mirties metu).
Pažymėtina, kad curettage rezultatai gali būti klaidingi arba klaidingi. Tokia problema yra reti ir paprastai siejama su klaidų ėmimu mėginių ėmimo metu, gabenant juos į laboratoriją, taip pat ir tuo atveju, jei testo tyrimo metodą ar tyrimą pažeidžia kvalifikuotas specialistas. Visi pavyzdžiai saugomi tam tikrą laiką archyve, todėl, jei įtariate klaidingus rezultatus, galite juos iš naujo išnagrinėti.

Kokios ligos gali būti aptiktos nulupant?

Diagnostinis curettage yra įsikišimas, kuriuo galite aptikti daugelį kūno ir gimdos kaklelio gleivinės patologinių sąlygų.

Patologinės sąlygos, kurias galima aptikti kuretaže, yra:

  • endometriumo polipas;
  • gimdos kaklelio polipas;
  • endometriumo adenomatinė hiperplazija;
  • endometriumo liaukų hiperplazija;
  • endometriumo vėžys;
  • gimdos kaklelio vėžys;
  • endometriozė;
  • endometritas;
  • gimdos fibroma;
  • gimdos kaklelio displazija;
  • nėštumo patologija.

Endometriumo polipas

Endometriumo polipas yra gerybinė masė, kuri yra lokalizuota gimdoje. Daugelio polipų susidarymas vadinamas endometriumo polipoze.

Maži polipai gali nepasirodyti kliniškai. Dažniausiai simptomai pasireiškia didinant jų dydį.

Polipų struktūros pagrindą sudaro stromos (jungiamieji audiniai) ir liaukų komponentai, kurie, priklausomai nuo polipo tipo, gali būti skirtingi. Polipų bazėse dažnai randama išsiplėtusių kraujagyslių, turinčių sklerotinių pokyčių sienos.

Endometriumo polipai gali būti šių tipų:

  • Liaukiniai polipai. Struktūrą daugiausia atstovauja gimdos liaukos, strominis komponentas yra mažais kiekiais. Liaukose nėra stebimi cikliniai pokyčiai.
  • Pluoštinis polipas. Histologinį vaizdą sudaro pluoštiniai (pluoštiniai) jungiamieji audiniai, nėra liaukų.
  • Liaukiniai pluoštiniai polipai. Tokių polipų struktūrą sudaro jungiamieji audiniai ir gimdos liaukos. Daugeliu atvejų strominis komponentas viršija liaukų komponentą.
  • Adenomatinis polipas. Adenomatinės polipai susideda iš liaukų audinio ir netipinių ląstelių mišinio. Gimdos liaukos yra pateikiamos dideliais kiekiais. Adenomatiniam polipui būdingas intensyvus epitelio paplitimas.

Gimdos kaklelio polipas

Gimdos kaklelio polipai (gimdos kaklelio polipai) dažniausiai yra gimdos kaklelio kanale, rečiau jie lokalizuojami gimdos kaklelio makšties dalyje. Švietimo duomenys laikomi priešvėžine liga.

Histologiniu požiūriu polipai susidaro iš prizmatinio epitelio. Jie dažniau yra liaukiniai ar liaukiniai. Kiti gimdos kaklelio polipų tipai yra daug rečiau.

Endometriumo adenomatinė hiperplazija

Endometriumo adenomatinė hiperplazija reiškia priešvėžines gimdos ligas. Šiai patologinei būklei būdinga netipinių (netipinių) ląstelių buvimas, dėl to ši sąlyga vadinama netipine hiperplazija. Netipinės struktūros primena naviko ląsteles. Patologiniai pokyčiai gali būti difuziniai (plačiai paplitę) arba pastebimi tam tikrose srityse (židinio hiperplazija).

Būdingi endometriumo adenomatinės hiperplazijos požymiai:

  • padidėjęs gimdos liaukų skaičius ir intensyvumas;
  • daugelio šakotųjų liaukų buvimas;
  • gimdos liaukos kankinimas;
  • liaukos, esančios šalia viena kitos, su konglomeratų formavimu (išstūmimas);
  • liaukų įvedimas į aplinkinę stromą;
  • endometriumo liaukų restruktūrizavimas;
  • padidėjęs mitozinis aktyvumas (intensyvus ląstelių pasiskirstymas);
  • ląstelių polimorfizmas (skirtingų formų ir dydžių ląstelių buvimas);
  • patologinės mitozės (normalios mitozinės veiklos sutrikimas).

Endometriumo liaukų hiperplazija

Pagrindinė gimdos gleivinės hiperplazijos priežastis yra hormoninis disbalansas. Endometriumo liaukų hiperplazija laikoma priešvėžine liga. Ši būklė dažniausiai pasireiškia brandaus amžiaus moterims. Liaukos hiperplazija paprastai sulėtėja po curettage.

Su makroskopinėmis savybėmis pastebimas gleivinės sutirštėjimas, kai kuriose vietose pastebimi polipiniai augimai.

Endometriumo liaukų hiperplazijos mikroskopinėms charakteristikoms būdingos šios savybės:

  • cilindrinis epitelis;
  • intensyvus epitelio proliferacija;
  • pailgos ir gausios liaukų formos (kamščiatraukiai arba pjūklai);
  • faziška riba tarp bazinių ir funkcinių sluoksnių;
  • stromos augimas;
  • endometriumo vietovių, turinčių sutrikusią kraujotaką, buvimas;
  • padidėjęs mitozinis aktyvumas;
  • išsiplėtę kraujagyslės;
  • uždegiminiai ir distrofiniai pokyčiai.
Jei randama liaukų cistos, ši patologinė būklė vadinama endometriumo liaukos cistine hiperplazija. Liaukos cistine hiperplazija epitelis tampa kubiniu arba artimu plokščiu epiteliu.

Endometriumo vėžys

Klinikinei endometriumo vėžio eigai nėra patognominių požymių (būdingų šiai konkrečiai ligai), todėl histologinis tyrimas yra vienas iš pagrindinių kriterijų diagnozuojant. Maždaug 2/3 moterų gimdos vėžys išsivysto suaugusiųjų amžiuje po menopauzės.

Atliekant endometriumo skrandžio tyrimą, endometriumo vėžys dažniausiai yra adenokarcinoma. Piktybinės endometriumo ligos taip pat apima plokščiųjų ląstelių karcinomą (agresyvią vėžio formą, kuriai būdingas greitas metastazių atsiradimas), nediferencijuotą vėžį (vėžį, kuriame vėžinės ląstelės labai skiriasi nuo normalių ląstelių), tačiau tokios formos yra daug rečiau. Paprastai toks auglys pasižymi eksofitiniu augimu (į organo liumeną). Auglys gali būti labai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas ir prastai diferencijuotas. Tokios patologinės būklės (ypač mažo laipsnio naviko) aptikimo prognozė paprastai yra nepalanki, tačiau savalaikis aptikimas leidžia veiksmingai gydyti. Kuo didesnis auglio diferenciacijos laipsnis, tuo labiau panašūs elementai yra su normaliu endometriumu ir kuo geriau reaguoja į hormoninį gydymą.

Dažniausiai endometriumo vėžys išsivysto prieš ankstyvąsias ligas - netipinę endometriumo hiperplaziją, endometriumo polipozę.

Gimdos kaklelio vėžys

Gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis navikas. Gimdos kaklelio vėžys yra daug dažnesnis nei endometriumo vėžys. Nuo patologinės būklės diagnozavimo laiku priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Kuo anksčiau aptinkamas vėžys, tuo didesnė atsigavimo tikimybė ir išgyvenamumo procentas. Nustatyta, kad gimdos kaklelio vėžio vystymasis yra susijęs su žmogaus papilomos virusu (ŽPV).

Gimdos kaklelio vėžio histologinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo piktybinio proceso lokalizacijos (gimdos kaklelio makšties dalis, gimdos kaklelio kanalas).

Top