Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Ruda išleidimas ciklo viduryje
2 Harmonijos
Kraujavimas po persileidimo
3 Harmonijos
Tarpmenstruacinis kraujavimas
4 Ligos
Antakių tatuiruotė: 5 priežastys, dėl kurių niekada to nedarysite
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Metroragijos ir NMC priežastys vaisingo amžiaus


Vaisingo amžiaus moterims kas mėnesį atsiranda kraujavimas iš makšties, vadinamas menstruacijomis. Jie pirmą kartą pasirodo 12–14 metų mergaitėms. Suaugusiųjų amžiaus ciklas stabilizuojasi, todėl menstruacijos vyksta kartą per mėnesį. Vidutiniškai vieno ciklo trukmė yra 25-30 dienų. Bet su amžiumi kyla metroragijos rizika. Tai yra disfunkcinis kraujavimas, kuris vyksta ciklo viduryje.

Nesant nukrypimų, menstruacijų trukmė neviršija 5–6 dienų. Ši vertė gali skirtis priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Bet jei atsiranda metrorrhage, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai yra didelis nukrypimas nuo reprodukcinės sistemos, kuri reikalauja skubaus diagnozavimo ir gydymo.

Moterų metrorragijos ypatybės

Pagal metroragagiją atsiranda kraujavimas iš gimdos, pasireiškiantis po menstruacijų pabaigos. Kitas oficialus patologijos pavadinimas yra disfunkcinis gimdos kraujavimas. Ši sąlyga atsiranda moterims dėl įvairių priežasčių.

Nustatant kraujavimą reikia ginekologo pagalbos. Metrorragija nekelia grėsmės moterų sveikatai. Bet tik su sąlyga, kad ji greitai nuvyko į gydytoją. Toks pažeidimas organizme gali sukelti rimtesnių pasekmių:

  • geležies trūkumo anemija;
  • seksualinio gyvenimo problemos;
  • bendros būklės ir gerovės blogėjimas.

Svarbu atkreipti dėmesį į neigiamas pasekmes. Metroragija yra įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD kodas Nr. 92). Liga reikalauja laiku gydyti ir stebėti ginekologą.

Menstruacijų ciklas

Mokslininkai ilgą laiką ištyrė NMC ginekologijos, dekodavimo ir funkcijų srityse. Jie nustatė, kad normalus menstruacinis ciklas yra padalintas į dvi pagrindines fazes. Pirmasis prasideda menstruacijų pradžioje. Per šį laikotarpį aktyviai gaminami hormonai, kurie padeda kiaušialąstėms brandėti. Gleivinės vidinis sluoksnis pradeda augti gimdoje.

Po kiaušinio brandinimo organizme padidėja hormonų kiekis. Jie reikalingi ovuliacijai, o kiaušinis laisvai išeina iš kiaušidžių folikulų. Po to įvyksta antrasis ciklo etapas.

Kiaušinio ląstelę išlaiko kiaušintakio ar kiaušintakio paviršiaus linija. Jie padeda jai pereiti į gimdą. Vietoje, kur folikulas yra suplyšęs, atsiranda geltona kūno forma. Jis padeda aktyviai paleisti hormoną progesteroną, kuris yra susijęs su kūno paruošimu nėštumo pradžiai.

Kai kiaušinis nėra apvaisintas, jis miršta. Moterų smegenys negauna signalų, kad kiaušinis laikėsi. „Corpus luteum“ nebeturi savo pagrindinių funkcijų. Šį procesą lydi gleivinės atmetimas, todėl merginos turi menstruacijas. Jei organizme atsiranda rimtas hormoninis nepakankamumas, į smegenis gali patekti klaidingi signalai. Dėl to kraujavimas vyksta ciklo viduryje.

Kiaušidžių menstruacinis ciklas yra priklausomas nuo endokrininės sistemos. Pagrindinė priežastis yra disormoninis sutrikimas. Patologija atsiranda periferinių struktūrų, centrinių sutrikimų lygmenyje. Tik atlikus išsamų tyrimą, gydytojas galės diagnozuoti NOMC. Simptomai ir gydymas, paciento istorija atidžiai išnagrinėja ginekologą.

Atsižvelgiant į sutrikusią ciklą, gali atsirasti kitų susijusių patologijų. Hiperpolimenorėja yra ilgas ir gausus menstruacijų laikotarpis, kuris išlaiko savo reguliarumą. Tai yra rimtas organizmo pažeidimas, todėl ginekologas turėtų ištirti NMC pagal hiperpolimenorėjos tipą. Pacientai yra paskirti atlikti testus, atlikti histologinius tyrimus. Namuose neįmanoma tiksliai diagnozuoti ir tiksliai nustatyti, kad organizme atsiranda metroragagija. Šių patologijų simptomai turi daug panašių savybių, tačiau yra ir reikšmingų skirtumų.

Galimos priežastys

Galima nustatyti tokias bendras priežastis, kurios lemia patologinius procesus gimdos viduje ir metroragagijos atsiradimą:

  • stresinės situacijos;
  • sunkus fizinis darbas;
  • reguliariai įkvėpus kenksmingus garus ir cheminius junginius;
  • lytinių organų infekcija;
  • gimdos uždegimas;
  • cistinės pakitimai kiaušidėse;
  • sutrikęs endokrininės sistemos veikimas ir hormonų nepakankamumas.

Šie neigiami veiksniai gali lemti ne tik kūno, bet ir kitų ligų vystymąsi. Svarbu, kad mergaitės ir moterys atkreiptų dėmesį į savo sveikatą.

Klinikiniai pasireiškimai

Toks kraujavimas nėra panašus į įprastas menstruacijas, kurios pasirodo reguliariai. Metroragija pasireiškia ciklo viduryje, nepriklausomai nuo laiko ar amžiaus. Jei kraujavimas prasidėjo staiga, be jokių ankstesnių simptomų, šis procesas rodo patologijos progresavimą ūminėje formoje.

Daugeliu atvejų kraujavimas tarp periodų pasireiškia ilgą laiką. Dėl šios priežasties pažeidžiamas ciklinis menstruacijų pobūdis, moterys gali patirti psichikos perteklių ir nerimą. Jei liga pasireiškia ilgą laiką, tokie procesai rodo lėtinę metroragijos formą.

Anovuliacinė ir postmenopauzinė metroragija

Anovuliacinė metrorragija yra kraujavimas iš disfunkcinio gimdos. Patologija dažnai pasireiškia paaugliams ir moterims, kurios yra menopauzės amžiaus.

Suaugusiems mergaitėms anovuliacijos ciklas gali pasireikšti 1 ar 2 kartus per metus.

Ovuliacija šiame cikle nėra atliekama, gimdoje nėra geltonas kūnas. Moterys negalės pastoti ir menstruacinis ciklas taps vienfaziu. Kūnas išskiria hormonus, kurie būdingi menstruacinio ciklo pirmajam etapui. Dėl šio patologinio proceso gimdos gleivinė (endometriumas) stipriai auga.

Jei hormonų lygis yra žemas, gleivinė atmetama, todėl išsivysto anovuliacinė metroragija. Daugumoje moterų menstruacijų metu atsiranda kraujavimas iš gimdos. Nepakankamo kraujavimo trukmė trunka ilgiau nei 8 dienas. Menstruacijų metu menstruacijų metu gali pasireikšti menometroragija (gausus kraujavimas iš gimdos). Jei išleidimo suma viršija normą, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Augimo procese moterys susiduria su tuo, kad kiaušidės funkcionuoja palaipsniui. Menstruacijos vyksta nereguliariai, yra ciklo pažeidimas. Tam tikru amžiu jis visiškai sustoja ir pasireiškia po menopauzės.

Jei per šį laikotarpį išsivysto metrorragija, tai rodo pavojingų ligų susidarymą. Tai gali būti gimdos kaklelio arba kūno vėžys. Gydytojai dažnai diagnozuoja piktybinius navikus kiaušidėse ir kituose gimdos organuose. Jei menstruacijų nėra daugiau nei 12 mėnesių, o tada gimdos kraujavimas, skubiai kreipkitės į ginekologą. Jis paskiria pacientą atlikti išsamų tyrimą ir diagnozę.

Diagnostiniai metodai

Gydytojas gali diagnozuoti tik išnagrinėjęs paciento skundus, atkreipdamas dėmesį į menstruacinio ciklo pažeidimus. Be to, egzaminą, ginekologinį ir bendrąjį tyrimą.

Siekiant diagnozuoti disfunkcinį kraujavimą iš gimdos, daroma gimdos gleivinės kiretacija. Toks tyrimas padeda įvertinti jos būklę. Nuvažiavus medžiagą, ji siunčiama histologiniam tyrimui laboratorijoje. Iškirpimas endometriumu padeda sustabdyti pernelyg didelį kraujavimą.

Tinkamas gydymas

Pacientų gydymas pasirenkamas individualiai. Ginekologas atsižvelgs į ligos eigos ypatumus ir priežastis, dėl kurių atsirado liga. Terapija suskirstyta į kelis svarbius etapus:

  1. Visiškas sustojimo gausus kraujavimas. Pacientams patariama kreiptis į ligoninę ir vartoti hemostatinius vaistus prie medicininės priežiūros. Jie prisideda prie aktyvaus gimdos mažinimo. Be to, galite paskirti kraujavimą iš hormonų. Šie vaistai turi daug moterų lytinių organų. Jei kraujavimas yra sunkus, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Gydytojas krauna gimdą arba visiškai jį pašalina.
  2. Vėlesnio gimdos kraujavimo prevencija. Moterys turi vadovauti sveikam gyvenimo būdui, pašalinti blogus įpročius, valgyti teisę normalizuoti menstruacinę funkciją.
  3. Kūno atstatymas ir imuniteto didinimas. Su sunkiu kraujavimu moteris praranda daug kraujo. Dėl to atsiranda antrinė geležies trūkumo anemija. Pacientai jaučia silpnumą, negalavimą, galvos svaigimą, galūnių nutirpimą. Norėdami tai padaryti, moterims skiriami vaistai, kuriuose yra daugiau geležies ir vitaminų.

Kraujavimas gimdoje tik retais atvejais kelia pavojų moters gyvybei. Tačiau tokia patologija gali pasireikšti rimtesnių ligų fone. Tai gali būti gimdos navikų, kiaušidžių navikų požymis. Jei nustatytas gydymas nepadarė teigiamo rezultato, būtina toliau tirti NMC kaip metroragagiją. Šiuo atveju pacientui parodoma operacija arba gimdos pašalinimas.

Tradicinė medicina

Jei metrorragija vystosi kitų ligų fone, būtina atlikti išsamią diagnozę ir įvertinti būklę. Ginekologas turėtų įvertinti gydymo su tradicine medicina naudą. Gimdos fibroma, gimdos kaklelio erozija, chorionepitelioma ir endometriozė reikalauja vaistų, o tam tikrose situacijose nurodoma chirurginė intervencija.

Kraujavimas iš gimdos būtina sumažinti skausmą, o ne perkrauti kūną. Tam pacientui rekomenduojama laikytis griežtos lovos. Po dubeniu reikia įdėti minkštą pagalvę, kad galinė dalis būtų pakelta. Ant apatinės pilvo įdėkite šaltą kompresą. Metrorragijos progresavimo metu rekomenduojama vartoti produktus, kuriuose yra daugiau vitamino K. Tai yra pušinių adatų, liucernos lapų, žiedinių kopūstų ir špinatų tinktūros.

Norint sušvelninti sunkią ir ilgą kraujavimą, rekomenduojama naudoti piemens maišelį. Tai yra veiksminga tradicinės medicinos priemonė. Ganytojo piniginė yra vaistinė žolė, kuri padeda reguliuoti menstruacinį ciklą ir išskyrų kiekį. Jis sustabdo vidinį kraujavimą. Siekiant sumažinti skausmą menstruacijų metu, rekomenduojama gerti medetkų arbatą. Alaus gamybai naudokite tokią proporciją: ant stiklinės verdančio vandens dedama 1 šaukštas džiovintos žolės. Medetkė padeda sustabdyti kraujavimą, grąžina moterims vidinę taiką ir pusiausvyrą.

Kita veiksminga iš Afrikos šalių teikiama priemonė yra nenaudojamų apelsinų naudojimas:

  1. Jums reikia pasirinkti 6 nepriimtus apelsinus. Jų pluta turėtų būti šiek tiek oranžinė arba geltona.
  2. Žievelė sulankstoma į stiklinį indą ir pripildoma litro vandens. Skystis užsidega mažai ugniai.
  3. Būtina palaukti, kad bake liktų ne daugiau kaip 500 gramų. vanduo.
  4. Siekiant pagerinti skonį, rekomenduojama į nuovirą įtraukti medų, uogienę ir cukrų. Reikia gerti pusę stiklo 3 kartus per dieną.

Kad nesugadintumėte savo sveikatos, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei menstruacinio ciklo viduryje atsiranda kraujavimas iš gimdos arba menstruacijos tampa skausmingos.

Tradicinė medicina gali būti vartojama kartu su vaistais ir vaistais. Svarbu konsultuotis su ginekologu, kuris atsižvelgs į simptomus ir disfunkcinio kraujavimo priežastis, kad rekomenduotų veiksmingas tradicinės medicinos priemones.

Nmc gimdos mioma

NMC ginekologijoje

Įvairūs menstruacinio ciklo (NMC) pažeidimai yra labai dažnas reiškinys šiandien, beveik kiekviena antra moteris yra susipažinusi su nereguliaraus ciklo problemomis. NMC diagnozė ginekologijoje nustatoma, jei:

  • kas mėnesį (mažiau nei 50–80 ml) arba gausiai (daugiau nei 150 ml);
  • menstruacinio ciklo trukmė yra mažesnė nei 21 diena arba daugiau kaip 35 dienos;
  • menstruacinis kraujavimas trunka mažiau nei 3 dienas arba ilgiau kaip 7 dienas;
  • menstruacijas lydi sunkus diržo skausmas pilve.

    NMC priežastys ir gydymas

    Svarbu prisiminti, kad NMC diagnozė ginekologijoje yra tik tam tikros ligos simptomas, kurio buvimas lėmė hormoninės sistemos gedimą.

    NMC priežastys yra labai įvairios. Laikiną ciklų pažeidimą gali sukelti stresas ir nerimas, ilgesnis - infekcinių, uždegiminių ir net neoplastinių lytinių organų ir kitų vidaus organų ligų, trauminių traumų ar endokrininių sutrikimų.

    Ginekologijoje yra tendencija, kai NMC diagnozė skiriama mergaitėms ir moterims, turinčioms paveldimą polinkį į ligą. Galimos ir moterų lytinių organų įgimtos anomalijos.

    Norint nustatyti tinkamą NMC gydymo priežastį ir receptą, būtina atlikti bent tris diagnostines priemones:

    moters hormoninio profilio tyrimai;

  • bakteriologinis tepimas iš makšties;
  • Ultragarsas - reikalingas ultragarsas NMC, kad būtų išvengta įgimtų ir įgytų dubens organų patologijų.

    NMC gydymas skirtas pašalinti pagrindinę pažeidimo priežastį. Taigi, moteriai gali prireikti hormonų terapijos, fizioterapijos, mitybos ir vitaminų kompleksų, priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų ir net operacijos.

    NMC reprodukciniu laikotarpiu visada yra problema moteriai, kuri nori pastoti. Laimei, naudojant šiuolaikines gydymo technologijas, menstruacinio ciklo srauto pobūdis gali būti gerokai pakoreguotas, netgi daugeliu atvejų diagnozuojant NMC.

    Menstruacijų pažeidimų tipai

    Dažniausiai diagnozuoti menstruacijų sutrikimai:

  • NMC pagal oligomenorėjos tipą. Toks sutrikimas pasireiškia retais (40-180 dienų intervalu) ir trumpais (iki 2 dienų) mėnesiniais laikotarpiais. Oligomenorėjos tipo NMC diagnozuojama trijose moteryse iš šimto, dažniausiai ši liga būdinga jaunoms moterims.
  • NMC tipo hiperpolimenorėja. Šis pažeidimas pasižymi trumpu (14–20 dienų) menstruaciniu ciklu, dideliu ir ilgai trunkančiu (daugiau nei 7 dienas) menstruacijų kraujavimu. Hiperpolimenorėjos tipo NMC yra pavojingai įmanomi, gausiai prarandant kraują ir dažniausiai atsiranda sunkių ginekologinių ligų fone.
  • NMC pagal metrorragiją. Jam būdingas spontaniškas kraujavimas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu. Metrorragijos tipo NMC yra galbūt rimčiausias pažeidimas, nes jie beveik visada nurodo sunkias moterų lytinių organų ligas (eroziją, miomą, polipus, gimdos kaklelio vėžį, kiaušidžių navikus, sunkų endometritą ir kt.). metrorragijos tipas lydi persileidimą ir negimdinį nėštumą.
  • NMC tipo menoragija (poligenorėja). Labai dažnas sutrikimas, susijęs su pernelyg dideliu (daugiau nei 150 ml) ir ilgalaikiu (daugiau nei 7 dienų) kraujo netekimu menstruacijų metu, o menstruacinio ciklo trukmė nėra sutrikdyta.
  • Menstruacinio ciklo (NMC) pažeidimas priešlaikinėje reakcijoje
  • NMC per premenopauzės laikotarpį (NMC pagal fiziologinės oligomenorėjos ar menoragijos tipą) yra natūralus reiškinys bet kuriai moteriai. Su amžiumi, kiaušidžių funkcija išnyksta, hormonų gamybos lygis mažėja, o po 40 metų moteris turi premenopauzės laikotarpį (premenopauzinis laikotarpis). Šiuo laikotarpiu menstruacinio ciklo trukmė sutrumpėja, tada didėja, taip pat keičiasi ir menstruacinio kraujavimo apimtis. Ši būklė trunka 6 metus iki paskutinių menstruacijų.

    Endometriumo hiperplazija yra gerybinis gimdos sluoksnio - endometriumo - proliferavimas, dėl kurio susikaupia ir padidėja jo tūris. Procesas paremtas sustiprintu endometriumo liaukų ir stromos elementų reprodukavimu.

    - liaukos (su liaukų audinių proliferacija);

    - liaukos - cistinė (liaukų audinys kartu su cistomis);

    - netipiškas (sinonimas „adenomatozė“) su netipinėmis ląstelėmis. Šis hiperplazijos tipas vadinamas priešvėžinėmis ligomis. Adenomatozės degeneracijos į endometriumo vėžį rizika yra maždaug 10%;

    Endometriumo hiperplazija pasireiškia visų amžiaus grupių moterims, bet dažniau pereinamojo amžiaus, kai organizme atsiranda hormoninių pokyčių (paauglių mergaičių arba priešmenopauzės amžiaus moterų).

    Galimos endometriumo hiperplazijos atsiradimo priežastys:

    - hormoniniai sutrikimai - estrogenų perteklius progesterono trūkumo fone;

    - susijusios ligos - cukrinis diabetas, aukštas kraujo spaudimas, nutukimas, skydliaukės liga, pieno liaukos ir antinksčių liga;

    - adenomyozė ir gimdos mioma;

    Pernelyg didelis estrogenas sukelia nevaisingumą dėl anovuliacijos (ciklas be ovuliacijos). Labai retai hiperplazija neatsiranda ir ilgai laukto nėštumo nebuvimas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios einate į ginekologą.

    Bet kokiu atveju, su nerimą keliančiu kraujavimu ir nėštumo nebuvimu vieneriems metams su reguliariu seksualiniu aktyvumu be apsaugos, būtina ginekologo konsultacija vietoje, nes pati liga neišnyksta. Paprastai hiperplazijos simptomai dažnai painiojami su persileidimo grėsme ankstyvosiose stadijose ir gimdos fibromų pasireiškimu, jei diagnozė buvo nustatyta anksčiau.

    Endometriumo hiperplazijos diagnozė

    Endometriumo storis pagal ultragarsą.

    Video apie fibroidų simptomus ir diagnozę

    Video apie fibrozinį gydymą ir nėštumo planavimą

    Gimdos fibroma (sinonimai: fibroidai, fibromos) yra gerybinis navikas, išsivystantis iš gimdos raumenų audinio, kurį sudaro daugiausia jungiamojo audinio elementai. Miozos dažnis iki 35 metų amžiaus yra 35–45% visų moterų. Didžiausias dažnis pasireiškia 35-50 metų amžiaus grupėje, tačiau pastaruoju metu gimdos fibroma tapo „jaunesni“ ir dažnai diagnozuojama jaunų reprodukcinių amžiaus moterų.

    Priklausomai nuo gimdos struktūros, išskiriami tokie Myomas tipai:

    - intersticinis (arba intramuralinis) - navikas yra gimdos sienelės storyje;

    - submucous - didelė dalis auglio išsilieja į gimdos ertmę, o tai lemia ertmės deformaciją;

    - subertiškas - navikas auga subperitonealiai.

    Gimdos fibromų priežastys

    Galimos gimdos fibromų atsiradimo priežastys:

    - hormoniniai sutrikimai, kurie kliniškai pasireiškia dėl menstruacinio ciklo nesėkmių: vėlyvas menstruacijų pradžia, pernelyg gausios menstruacijos, kurios sukelia aštrių lytinių hormonų svyravimus - padidėjimas arba, atvirkščiai, estrogenų ir progesterono lygio sumažėjimas;

    - neteisėtas seksualinis gyvenimas, ypač nuo 25 metų amžiaus; nesuderinamumas seksualiniame gyvenime - įdomu yra tai, kad moterys, patiriančios problemų dėl orgazmo, dažnai serga gimdos myoma;

    - mechaniniai veiksniai: abortas, diagnostinis curettage, trauminis darbas;

    - sėdimas gyvenimo būdas.

    Gimdos fibromų simptomai

    Dažnai gimdos fibroma nesukelia jokių simptomų ir yra nustatyta ginekologo atliekant įprastinį tyrimą. Arba atsitinka, kad simptomai yra gana sklandūs ir dažnai suvokiami kaip normos variantas. Svarbiausi simptomai pastebimi submucous auglio organizme ir su dideliais bet kokio tipo fibroidais.

    Standartinės nuotraukos Fotoaparatas gimdos fibroids didelis

    Galimi gimdos fibromų simptomai, galintys jus įspėti:

    - Gausios ir ilgos menstruacijos (menoragija). Kartais kraujavimas yra toks sunkus, kad moteris neturi laiko keisti pagalvėlių. Dažnai yra aciklinių kraujavimų, kurie nėra susiję su menstruacijomis - „metrorragija“. Menoragija ir metroragija sukelia geležies trūkumo anemiją - hemoglobino lygis palaipsniui mažėja. Yra odos silpnumas, silpnumas, kuris ne visada pastebimas ir suvokiamas kaip įprasta nepageidaujama padėtis;

    - skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. Jei kraujo apytaka kraujotakoje yra sutrikusi, skausmas yra ūmus. Vis dėlto dažniau auglys palaipsniui auga, o skausmai yra labiau tikėtini, net jei pluoštas yra didelis;

    - kaimyninių organų - virškinimo trakto ir virškinimo trakto organų - disfunkcija, tai pasakytina apie šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną - auglys suspaudžia šiuos organus. Dėl to gali atsirasti sunkumų šlapinantis, lėtinis vidurių užkietėjimas.

    Dėl šios priežasties, gimdos miomos pacientai dažnai kreipiasi į urologus ir proktologus.

    Esant minėtiems simptomams, būtina konsultuotis su ginekologu.

    Gimdos fibromų diagnozė

    Fibromų diagnozė nėra sudėtinga. Ginekologinio tyrimo metu padidėja gimdos dydis. Diagnozei patvirtinti naudojami papildomi tyrimo metodai:

    - dubens organų ultragarsas su makšties jutikliu. Siekiant geresnio vizualizavimo, tyrimas atliekamas su užpildytu šlapimu. Metodas yra labai informatyvus ir leidžia nustatyti auglio dydį ir jo formą;

    - histeroskopija - informatyvus metodas, skirtas submucous ir intersticijai atpažinti su mytros centripetiniu (deformuojančiu ertmės) augimu. Histeroskopijos metu ginekologas imasi biopsijos (audinio gabalo) iš gimdos tolesniam histologiniam tyrimui;

    - laparoskopija - naudojama tik tuo atveju, kai mioma negali būti skiriama nuo kiaušidžių navikų;

    - CT ir MRI retai naudojami dėl didelių tyrimų išlaidų.

    Diagnostinių tyrimų apimtis kiekvienu atveju lemia ginekologą. Dažniausiai diagnozei pakankamai pakanka dubens organų kėdės ir ultragarso.

    Video apie gimdos fibromų priežastis, simptomus ir diagnozę

    Gydymas gimdos fibroma

    Gydymas gimdos fibroma gali būti konservatyvus, chirurginis arba derinys (abu).

    Konservatyvus gydymas gimdos fibroma

    Konservatyvaus gimdos fibromų gydymo tikslas yra sustabdyti naviko augimą, sumažinti jo dydį ir išvengti komplikacijų. Konservatyvus gydymas atliekamas visoms moterims, kurioms:

    - mažiau nei 12 nėštumo savaičių sulaukusių fibroidų dydis;

    - fibroma su suberoziniais ir intersticiniais mazgais;

    - nėra ryškios klinikinės nuotraukos su meno- ir metroragija, ir jei nėra skausmo sindromo;

    - jeigu yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui (ekstragenitinės ligos).

    Konservatyvaus gydymo pagrindas yra hormoninių vaistų vartojimas.

    Patvirtinus gimdos fibromų diagnozę, naudojamos šios vaistų grupės:

    1) Androgenų dariniai: Danazol, Gestrinon. Šios grupės veiksmai grindžiami tuo, kad androgenai slopina kiaušidžių steroidinių hormonų sintezę. Dėl to sumažėja naviko dydis. Nepertraukiamu režimu naudokite iki 8 mėnesių.

    2) Progestinai. „Duphaston“, „Utrozhestan“, „Norkolut“ - normalizuoja endometriumo augimą esant hipplastiniams procesams (endometriumo augimui), kurie dažnai išsivysto fibromų fone. Kalbant apie fibroidus, efektyvumas nėra pakankamai aukštas. Idealiu atveju gestagenai skirti mažiems fibroidų ir endometriumo hiperplazijos dydžiams. Priskirti kursus iki 8 mėnesių.

    Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad Rusijos rinkoje per pastaruosius 10 metų pasireiškė hormoninė ritė Mirena, kuri apima progestogeną - levonorgestrelį. Dėl kasdienio hormono išsiskyrimo į gimdą Mirena blokuoja naviko augimą. Spiralė nustatoma 5 metus. Be to, spiralė taip pat yra tai, kad be terapinio poveikio Mirena apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo.

    3) Kombinuoti geriamieji kontraceptikai KOK-Jeanine, Regulon, Yarin. Sustabdyti naviko augimą, jei mazgų dydis yra ne didesnis kaip 2 cm.

    4) Gonadropino atpalaiduojančio hormono aGnRG (Buserelin, Zoladex) analogai. Nuolat vartojant šiuos vaistus sukelia hipoestrogenizmą. Priskirti 3-6 mėnesius, bet ne daugiau, kitaip šie vaistai gali sukelti menopauzę.

    Chirurginis gimdos fibromų gydymas

    Deja, konservatyvus fibroidų gydymas ne visada veiksmingas. Chirurginio gimdos fibromų gydymo indikacijos yra tokios:

    - daugiau nei 12 nėštumo savaičių fibroma;

    - submucous mazgų išdėstymas, intersticiniai fibroidai su centripetiniu augimu;

    - spartus naviko augimas;

    - fibroidų ir kiaušidžių navikų derinys;

    - meno ir metroragijos, kurios sukelia anemiją;

    - persileidimo ir nevaisingumo atveju.

    Priklausomai nuo paciento amžiaus, nuo miomos mazgų vietos, pasirinkta viena ar kita chirurginė intervencija.

    Gimdos fibromų chirurginio gydymo galimybės:

    1) Gimdos arterijos embolizacija (EMA) yra minimaliai invazinė operacija, kuri per pastaruosius dešimtmečius buvo įtraukta į chirurgų praktiką. Embolija įterpiama į gimdos indus, kurie apima arterijų liumeną. Be kraujo tiekimo atsiranda myomatinių mazgų nekrozė. Pasirinkimo metodas jaunoms moterims, norinčioms patirti nėštumą.

    2) Konservatyvi miomektomija - išgydyti myomatiniai mazgai, paliekant tik sveiką audinį. Greitas priėjimas prie laparoskopijos ar pilvo. Pastarasis yra geriau. Jis skirtas reprodukcinio amžiaus moterims, kurios domisi nėštumu.

    3) Hysteroresektoskopija - histeroskopijos metu iš gimdos vidinio paviršiaus pašalinami myomos mazgai. Vykdytos moterys, turinčios submucous mazgų išdėstymą.

    4) Histerektomija - organo pašalinimas. Šiuo atveju principas „Nėra kūno - jokios problemos“. Greitas priėjimas - pilvo, laparoskopijos ar makšties. Pastarasis naudojamas mažiems fibroidų dydžiams. Dažniausiai naudojama pilvo prieiga. Tuo pačiu metu atlieka arba gimdos amputaciją, arba gimdos išnykimą. Po išnykimo dažnai išsivysto šlapimo nelaikymas, todėl chirurgai pirmenybę teikia gimdos virškinimo traktui, jei pacientas turi sveiką gimdos kaklelį ir nėra didelių mazgų tarp gimdos ir gimdos kaklelio.

    Ne mažiau svarbus yra klausimas, kuris turi būti išspręstas prieš operaciją ar jos metu - palikti kiaušides ar ne. Chirurginė taktika yra nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir masių buvimą kiaušidėse.

    Histerektomija tinka visoms gimdos mama sergančioms moterims, kurių naviko dydis yra didesnis nei 13 nėštumo savaičių, su konservatyvių metodų neveiksmingumu, sparčiai augant navikui, turint kiaušidžių navikus, su ūminiu kraujo netekimu.

    Kombinuotas metodas yra „aukso standartas“ gimdos fibromų gydymui. Gana dažnai po operacijos COC ir GnRH skiriami trumpą kursą, kad būtų išvengta atkryčių. Tai netaikoma histerektomijai, kai problema iš esmės išspręsta - organo pašalinimas.

    Liaudies gynimo priemonės gimdos fibromų gydymui

    Jei turite gimdos fibromų, tai yra signalas pakeisti savo gyvenimo būdą. Pirma, tai susiję su mityba - būtina atsisakyti riebaus maisto ir suvartoti daugiau augalinės kilmės produktų. Valgykite daug ląstelienos turinčių maisto produktų. Rekomenduojami žuvies patiekalai. Antra, miomos terminės procedūros yra kategoriškai kontraindikuotinos: sauna, karšta vonia, soliariumas, poilsis karštose šalyse, vonia, įdegis.

    Jei laikotės tam tikro gyvenimo būdo, pooperaciniu laikotarpiu galėsite išvengti chirurginio gydymo arba sumažinti recidyvo tikimybę.

    Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti naudojamos mielomai, bet iš karto padarysiu išlygas, kad viskas yra labai individuali. Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, sparčiai augant navikai), pernelyg didelis entuziazmas tradicinei medicinai gali sukelti dar daugiau komplikacijų. Vaistažolių vaistas yra skirtas moterims, turinčioms nedidelius naviko dydžius. Galite naudoti dilgėlių, pelekų, mėtų ir gudobelių tinktūras. Gerkite du kartus per dieną - ryte ir vakare.

    Jei kalbame apie alternatyvią mediciną apskritai, „Love Moon“ anijonų pagalvėlės, kuriose yra neigiamo krūvio atomų, turi būti vertinamos. Tarpiklių efektyvumas, anot gamintojų, dėl anijonų įtakos metabolizmui gimdos raumenų ląstelėse. Taigi, naudojant tarpiklius, naviko augimas sulėtėja.

    Vaizdo įrašas apie nėštumo planavimą su mioma ir fibroidų gydymu moterims

    Gimdos fibromų komplikacijos:

    - persileidimas, hipoksija ir vaisiaus mityba;

    Gimdos fibromų prevencija:

    Akušerio-ginekologo klausimai ir atsakymai apie gimdos fibromas.

    1. Turiu gimdos fibromas, aš esu 50 metų, nėra nė vieno mėnesio. Ar myoma augs?

    Ne Myoma - nuo hormonų priklausantis navikas, jei nėra menstruacijų - augimas nebus.

    2. Aš esu 36 metai, turiu intersticinius fibroidus, negimdavau, turėjau abortų.

    Su sunkumais pastojote. Ar galėsiu vežti vaiką?

    Jums reikia eiti į ginekologą, įvertinti fibroidų būklę, gimdos toną, kad gydytojas galėtų skirti tinkamą gydymą.

    3. Aš turiu 6–7 savaičių fibromas, su submucotiniu mazgu, kuris auga posteriori. Gydytojas parašė biologinius priedus. Ar jie man padės?

    4. Kaip nėštumas veikia myomos augimą?

    Nėštumas veda prie pluošto augimo nutraukimo, tačiau pirmame ir antrajame trimestre yra mažas naviko augimas.

    5. Turiu fibroidus, ant ultragarso ant priekinės sienelės rastas 81 x 62 x 76 mm smulkus mazgas. Ar galima išsaugoti gimdą, ar reikia ištrinti?

    Šiuo atveju gimdą galima išsaugoti. Jums reikės konservatyvios myomectomy, galbūt su laparoskopine prieiga.

    6. Turiu 7–8 savaičių fibrozes. Ar įmanoma daryti fizinius pratimus, roko spaudą?

    Jei nėra stipraus kraujavimo ir skausmo, galite.

    7. Turiu mažą suberotinį mazgą (2 cm) - ar turėčiau būti gydomas?

    Kiekvienas metodas turi savo šalutinį poveikį ir galimas komplikacijas, tačiau tai nereiškia, kad jūs esate nukentėjęs.

    Endometriumo hiperplazija

    Priklausomai nuo tam tikrų elementų dominavimo, yra keletas endometriumo hiperplazijos tipų:

    - liaukiniai, liaukiniai ir pluoštiniai endometriumo polipai (židiniai, susidedantys iš liaukų, jungiant liaukinius audinius su jungiamojo audinio stroma arba tik iš jungiamojo audinio).

    Liaukiniai ir liaukiniai pluoštiniai polipai retai patiria piktybinių navikų, tačiau gali būti palanki fone endometriumo vėžio vystymuisi.

    Endometriumo hiperplazijos priežastys

    - lytinių organų uždegiminės ligos;

    - abortų ir diagnostikos curettage;

    - policistinių kiaušidžių sindromas;

    Endometriumo hiperplazijos simptomai

    Pagrindinis visų tipų endometriumo hiperplazijos simptomų simptomas yra ciklinis kraujavimas. Hiperplazijos pasiskirstymas pasireiškia tarpmenstruacijų laikotarpiu arba po nedidelio menstruacijų atidėjimo. Skirtingai nuo įprastų menstruacijų, išsiskyrimas yra vidutinio sunkumo, kartais smarkus. Mažiau dažnas kraujo krešėjimas su krešuliais, būdingas paauglių hiperplazijoms. Ilgalaikis kraujavimas sukelia anemiją (anemiją).

    Endometriumo hiperplazijos diagnozė apima:

    - dubens organų ultragarsas su makšties jutikliu (nustatomas pagal gimdos gleivinės tankinimą, esant polipams, gimdos ertmėje vizualizuojamos ovalios formos);

    Ultragarsinė endometriumo hiperplazijos diagnostika turėtų būti laikoma atranka, nes ultragarsas aptinka tik endometriumo storį.

    Menstruacinio ciklo pažeidimas

    Ši medžiaga atkuria vieną iš šio šaltinio autoriaus paskaitų slaugos personalo kvalifikacijos kėlimo kursuose.

    Menstruacinis ciklas yra reguliarūs cikliniai pokyčiai, atsirandantys moters reprodukcinėje sistemoje ir netiesiogiai sukelia ciklinius viso organizmo pokyčius. Šių pokyčių esmė - paruošti kūną nėštumui. Jei nėra tręšimo, menstruacijų ciklas baigiasi kraujavimu, vadinamu „menstruacijomis“ - gimdos verkimu, kai kruvinos ašaros dėl neveiksmingo nėštumo.

    Menstruacijų ciklas tęsiasi nuo pirmos paskutinės mėnesinės dienos iki pirmos sekančios dienos. Daugumoje moterų ciklas trunka 28 dienas, tačiau 28 +/- 7 dienų ciklas, kai kraujo netekimas yra 80 ml, gali būti laikomas normaliu.

    Menstruacinio ciklo sutrikimas yra įvairių ginekologinių ir endokrininių ligų požymis, kartais nulemiantis moters reprodukcinę funkciją arba vystantis priešvėžinius ir vėžinius procesus moterų lyties organuose.

    Menstruacinis ciklas gali būti nereguliarus 2 metus po pirmųjų menstruacijų ir 3 metus prieš menopauzę. Jei likusioje reprodukcinio laikotarpio dalyje jis yra nereguliarus, tai yra patologija, todėl reikia atlikti tinkamą tyrimą ir gydymą.

    Šiuo metu NMC etiologijos ir patogenezės klausimai nėra gerai ištirti, todėl jų racionalios klasifikacijos yra neįmanoma. Buvo pasiūlyta daugybė NMC klasifikacijų, tačiau dauguma jų nėra pagrįsti etiologiniu ir patogenetiniu principu, tačiau atsižvelgiama tik į klinikinius ciklo sutrikimo požymius (amenorėja arba kraujavimas, ciklo dvifazis sulaikymas ar nebuvimas, folikulo ar korpuso lutino patologija, hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimai ir t..d.)

    Su menstruacijų sutrikimais susiję veiksniai:

  • stiprus emocinis neramumas
  • psichikos ar nervų ligos (organinės ar funkcinės);
  • valgymo sutrikimai (kiekybiniai ir kokybiniai), t
  • avitaminozė,
  • įvairių etiologijų nutukimas;
  • profesiniai pavojai (poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms, fiziniai veiksniai, spinduliuotė);
  • infekcinės ir septinės ligos;
  • lėtinės organų ir sistemų ligos
  • perdavė ginekologines operacijas;
  • šlapimo trauma;
  • uždegiminių ligų ir moterų lytinių organų navikų
  • smegenų navikai;
  • chromosomų anomalijos;
  • įgimta lytinių organų hipoplazija;
  • invazinis hipotalaminių centrų restruktūrizavimas menopauzės laikotarpiu.

    Atsižvelgiant į tai, kad reprodukcinė sistema turi 5 menstruacinio ciklo reguliavimo lygius, šie veiksniai gali paveikti vieną iš jų. Priklausomai nuo neurohumorinio reguliavimo pažeidimo lygio, šių sutrikimų grupės išskiriamos, klasifikuojant jas pagal patogenezės mechanizmą:

  • žievės-hipotalaminis
  • hipotalaminis-hipofizis
  • hipofizė
  • kiaušidžių
  • gimdos
  • NMC, esant ekstrageniškoms ligoms (skydliaukės, antinksčių, metabolizmo)
  • Genetiniai sutrikimai

    Klasifikavimas pagal pažeidimų pobūdį

  • NMC dėl organinių sutrikimų fono
  • Funkcinis NMC

    Klasifikavimas pagal gonadotropinų kiekį

  • hipogonadotropinis
  • normogonadotropinis
  • hipergonadotropinis

    Klinikinė klasifikacija

  • amenorėja - menstruacijų nebuvimas
  • hypomenorrhea - trūksta menstruacijų, atėjus laikui
  • hipermenorėja arba menoragija - gausus menstruacijų pradžia
  • metroragija - tarpmenstruacinis kraujavimas
  • ilgesni nei 6 - 7 dienų laikotarpiai
  • oligomenorėja - trumpos (1-2 dienos), cikliškai pasireiškiančios menstruacijos
  • Proiomenorėja, tachimenorėja - menstruacinio ciklo trukmė (mažiau nei 21 diena)
  • Oppensenorea - retos menstruacijos, intervalais nuo 35 iki 3 mėnesių
  • algomenorėja - skausmingos mėnesinės
  • hipomenstrualinis sindromas - retų retų laikotarpių derinys su jų trukmės sutrumpinimu

    Nuo priėmimo pradžios pradedame paaiškinti paciento skundus, racionalu pradėti analizę remiantis klinikinių apraiškų klasifikacija. Taigi klasifikacija gali būti susiaurinta iki trijų grupių:

  • Amenorėja
  • Sutrikusi gimdos kraujavimas
  • Algomenorea

    Amenorėja yra menstruacijų nebuvimas nuo 16 iki 45 metų amžiaus 6 mėnesius ar ilgiau be hormoninių preparatų.

  • Neteisinga amenorėja - būklė, kai cikliniai procesai hipotalamijos-hipofizės-kiaušidžių-gimdos sistemoje paprastai praeina, išorinis menstruacinio kraujo išsiskyrimas nėra, dažniausiai tai makšties, gimdos kaklelio kanalo ar himno atresija (chirurginis gydymas).
  • Kliniškai trūksta tikrosios amenorėjos, kurioje nėra ciklinių pokyčių hipotalamijos sistemoje - hipofizės - kiaušidžių - gimdos ir menstruacijų. Tikra amenorėja gali būti fiziologinė ir patologinė, taip pat pirminė ir antrinė.

    Fiziologinė amenorėja pastebima mergaitėms prieš brendimą, nėštumo metu, laktacijos laikotarpiu po menopauzės. Patologinė pirminė amenorėja, kai menstruacijos niekada nebuvo, ir antrinė - kai po pakankamai ilgo reguliaraus ar nereguliaraus menstruacinio ciklo, menstruacijos sustojo. Dėl vaistų (gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistų (zoladex, buserelinas, triptorelinas), antiestrogenų (tamoksifeno), gestrinono, 17-etinilestosterono darinių (danazolio, danolio, danovano) farmakologinės amenorėja.

    Apskritai, amenorėjos priežastis galima suskirstyti į dvi grupes:

  • amenorėja dėl lytinių liaukų funkcijos sutrikimų
  • Gonadų disgenezė - dėl genetinių defektų, dėl kurių atsiranda lytinių liaukų sutrikimai. Yra 4 gonadų disgenezės klinikinės formos: tipiškas arba klasikinis (Shereshevsky-Turner sindromas, karyotype 45X0), ištrintas (kariotipas turi mozaikinį simbolį 45ХО / 46ХХ), švarus (karyotype 46ХХ arba 46ХУ (Swayer sindromas) ir mišrus (karyotype 45ХО / 46ХУ ). Gonadas turi mišrią struktūrą. Diagnozė: genetinis tyrimas (kariotipas ir lyties chromatinas). Gydymas: esant Y - chirurginis gonadų pašalinimas (piktybiniai navikai), kitais HRT atvejais
  • Sėklidžių feminizacijos sindromas (Morrio sindromas, netikras vyrų hermaphroditizmas) - 46HU kariotipas, pilnas (moterų nevyriausybinės organizacijos, aklas makštis, inkstų išvarža) ir neišsami (vyrų NVO) formos. Gydymas - operatyvinis + HRT

    Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas (atsparus kiaušidžių sindromas, išsekęs kiaušidžių sindromas) yra nepakankamas kiaušidžių folikulų aparato išsivystymas ir jų jautrumo gonadotropinų veikimui sumažėjimas. Diagnozė - gonadotropinų ir lytinių steroidų, laparoskopijos ir gonadų biopsijos nustatymas. Gydymas - HRT.

    Policistinių kiaušidžių sindromas (pirminės policistinės kiaušidės - Stein-Leventhal sindromas) - sutrikusi steroidogenezė kiaušidėse dėl fermentų sistemų trūkumo, per didelės testosterono sintezės

    Amenorėja, susijusi su androgenus gaminančiais kiaušidžių navikais (kiaušidžių irroblastoma), testosterono perteklius.

  • Amenorėja dėl kiaušidžių pažeidimo jonizuojančiosios spinduliuotės arba kiaušidžių pašalinimo (po kastracijos sindromo).
  • ekstraganalinė amenorėja
  • įgimtas adrenogenitalinis sindromas (įgimtas antinksčių hiperplazija) - padidėjusi androgenų gamyba. Kariotipas yra moteris, tačiau pastebima nevyriausybinių organizacijų virilizacija. Gimimo metu mergaitė yra paimta už berniuką. Diagnostika - AKTH, antinksčių žievės hormonai, tyrimas su gliukokortikoidais. Antinksčių CT. Gydymas gliukokortikoidais, NVO plastika ir įėjimas į makštį
  • hipotirozė. Diagnostika - TSH ir skydliaukės hormonai. Gydymas - Skydliaukės vaistai

    endometriumo naikinimas ir gimdos-gimdos formos amenorėjos pašalinimas. Priežastys - tuberkuliozė, endometriumo pažeidimas, atsirandantis dėl šiurkščiojo kreidavimo ir bazinio sluoksnio pašalinimo, endometriumo pažeidimas dėl cheminio, terminio degimo ar kriodestrukcijos, Ashermano sindromas (gimdos sinechija)

    žala centrinei nervų sistemai ir hipotalaminei-hipofizės sričiai (centrinės amenorėjos formos) - karo amenorėja, psichogeninė amenorėja (melagingas nėštumas), anoreksija nervos, psichiatrinių ligų amenorėja (gydoma psichiatru), traumos, navikas, infekciniai pažeidimai (meningoencefalitas, arachnoiditas) amenorėja kartu su galaktorėja (Del-Castillo-Forbes-Albright sindromas - amenorėja dėl psichinės traumos arba hipotalamo-hipofizės regiono auglių negimusių moterų ir Chiari-Frommell sindromo - amenorėja ir galaktorėja) skaitmenų kartu kaip gimdymo komplikacija. Amenorėja sindromas dėl Morgagni-Stewart-Morel (priekinės hiperostozė). paveldimas ligos gydymui arba prevencijai, autosominis dominuojančia būdu kartu su nuo pogumburio-hipofizės regione pažeidimo kaip kalcifikacija diafragminio Sella rezultatas.

    hipofizės antrinė teisinga amenorėja atsiradusioms dėl organinių pakitimų priekinės hipofizės naviko arba sutrikimas jame cirkuliuoti pagal nudžiūvusiuose pokyčių plėtros: Sheehan sindromas (pogimdyvinės hipopituitarizmu) - liga, atsiradusioms dėl nekrozcs priekinės hipofizės skambant spazmas kraujagyslių kaip reakcija į masyvi kraujo netekimo gimdymo arba bakterinės šoko metu, Symmonds sindromas - infekcinis pažeidimas arba jo trauma, sutrikusi kraujo apytaka arba hipofizės navikas. Itsenko-Kušingo liga - hipofizės adenoma, gaminanti AKTH, akromegalija ir gigantizmas - auglys, gaminantis GH.

    Taigi, amenorėja nėra liga, tai yra daugelio ligų simptomas, o gydymo veiksmingumas priklauso nuo teisingos diagnozės.

    Todėl pirmiausia pateikiami išsamūs skundai, anamnezė, bendrasis ir specialus tyrimas. Remiantis šiais duomenimis, nustatoma papildomų tyrimų metodų kryptis. Tik po laboratorinio ir instrumentinio patvirtinimo, kad yra numatoma diagnozė, gydymas yra numatytas.

    Sutrikusi gimdos kraujavimas

    Nepakankamas kraujavimas iš gimdos (DMK) yra menstruacinio ciklo sutrikimas, pagrįstas lytinių hormonų ritmo sekrecijos pažeidimu.

    MQM, kaip ir amenorėja, yra polietiologinė liga, kurią sukelia tam tikri nepageidaujami poveikiai, turintys patogeninį poveikį reprodukcinei sistemai įvairiuose moterų kūno formavimo, formavimo ir vystymosi etapuose.

    DMK atsiradimą skatina: nepalankus perinatalinio periodo eiga; emocinis ir psichinis stresas; psichinė ir fizinė įtampa; galvos traumos; hipovitaminozė ir maisto veiksniai; abortus; perkelti uždegimines lytinių organų ligas; endokrininių liaukų ligos ir neuro-endokrininės ligos (po gimdymo nutukimas, Itsenko-Kušingo liga); vartojant neuroleptinius vaistus; įvairių apsinuodijimų; profesiniai pavojai; saulės spinduliuotė; neigiamus aplinkos veiksnius.

    Priklausomai nuo DMK amžiaus, jie skirstomi į:

  • Nepilnamečių gimdos kraujavimas (UMC).
  • MQD reprodukcinis amžius.
  • Premenopauzinio, postmenopauzinio (klimatinio) laikotarpio MQM.

    Nustatyta, kad kraujavimas iš disfunkcinės gimdos atsiranda, kai neįtraukiamos visos kitos kraujavimo priežastys (kraujo ligos ir kt.). Žodis „kraujavimas“ turi būti suvokiamas taip: net kraujavimas iš dėmės taip pat yra kraujavimas, kuris bus gydomas tik skirtingai (pvz., Pernelyg didelis kraujavimas - iš karto kreetažas sustabdyti), tas pats reikia ištirti atliekant funkcinės diagnostikos bandymus ir planuojamą diagnostikos kreivę.

    Taigi, DMK yra menstruacinio ciklo reguliavimo sistemos pažeidimas. Kiekvienu atveju svarbu nustatyti vietą, kurioje įvyko pažeidimas: hipotalaminė-hipofizės sistema, kiaušidės ar ekstrageniškos ligos.

    Visiškas menstruacinio ciklo reguliavimas gali vykti tik tada, kai yra gerai išsaugota grįžtamoji informacija tarp hipofizės ir kiaušidės ir normalus hormonų kiekis persijungia FSH ir LH gamybą. Kalbant apie MQD atsiradimą, taip pat būtina prisiminti, kad visi endokrininiai organai yra labai tarpusavyje susiję, o bet kokio endokrininio organo pažeidimas visų pirma gali sutrikdyti hipofizės gonadotropinių hormonų gamybą.

    Iš priekinės skilties - adenohipofizės, gaminami gonadotropiniai hormonai - FSH ir LH, tai yra jautriausios hipofizės struktūros. Be to, bet kokio kito tropinio hormono gamybos pažeidimas sumažina folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono gamybą. Pavyzdžiui, ACTH, jei yra padidėjusi ACTH produkcija, tada atsiranda antinksčių hiperplazija, o hiperplastinės antinksčių liaukos padidina androgenų kiekį. Ir labai didelis ACTH kiekis hipofizėje slopina FSH ir LH gamybą, o padidėjęs androgenų kiekis, atsirandantis iš antinksčių, slopina kiaušidžių funkciją. Dėl šios priežasties menstruacijų sutrikimas yra opsomenorėja (retos menstruacijos), kai kuriais atvejais - amenorėja (pilnas menstruacijų nebuvimas).

    Arba paimkite augimo hormoną - tą pačią situaciją. Gražus aukštas, atletiškas statymas ir tuo pat metu genitalijų infantilizmas. Šios moterys, jei jos pastoja, jų nėštumas gali būti susijęs su persileidimu, ankstyvuoju nėštumo nutraukimu, persileidimu, jie taip pat gali būti nevaisingi, nes Somatotropinis hormonas slopinamas nuo vaikystės FSH ir LH ir normalios gonadotropinės funkcijos nėra. Net jei jų periodai yra reguliarūs, jie vis dar turi trūkumų.

    Tas pats pasakytina apie skydliaukės ligas. Moterys, turinčios skydliaukės sutrikimų, taip pat kenčia nuo NMC ir nevaisingumo. Kasos - diabetas, moterys kenčia nuo NMC, DMC, retų menstruacijų, su sunkiu diabetu - amenorėja. Todėl, kai moteris vystosi DMK, ypač jei šie kraujavimai yra cikliški, jums reikia ne tik dirbti hipofizės-kiaušidžių-gimdos sistemoje, bet ir dirbti visoje endokrininėje sistemoje, nes jei praleidome skydliaukę, tada mes elgsimės, t.y. nebus etiopatogeninio gydymo, ir mes atliksime tik simptominį gydymą, kuris suteiks laikiną poveikį, tik hormonų terapijos metu ir, kai tik pašalinsime hormonų terapiją, situacija kartosis.

    Ligos, kurios turi būti atmestos diagnozuojant disfunkcinį kraujavimą iš gimdos (diferencinė diagnozė reprodukciniame amžiuje):

  • ankstyvas negyvas gimdos nėštumas
  • negimdinis nėštumas
  • placentos polipas
  • burbulas
  • chorionepitelioma
    Diferencinė diagnostika priklausys nuo to, ar pirmą kartą pasirodys kraujavimas, ar kartojasi. Jei moteris dėl kraujagyslių menstruacijų pirmą kartą pradėjo kraujavimą, diagnozė atliekama nutraukus gimdos nėštumą arba negimdinį nėštumą. Tačiau, jei yra pasikartojančių menstruacijų, pvz., Pusę metų, menstruacijų atsiranda dvejų savaičių vėlavimas, praeina daugiau nei paprastai, tada natūraliai tai nėra sutrikdytas nėštumas.
  • gimdos ir priedų uždegiminės ligos - endometritas, ilgą laiką gali sukelti tarpmenstruacinį kraujavimą, aiškiai išleidžiant menstruacijas. Nėra skausmo sindromo ir moteris jaučiasi praktiškai sveika. Pirmiausia galvokite apie endometriumo vėžį, hiperplastinį procesą - polipozę, apie uždegiminę ligą - endometritą. Tada priešuždegiminis gydymas, diagnostinis curettage, gimdoje nėra patologinių procesų, endometriumo būklė atitinka menstruacinio ciklo fazę ir likusių stromos leukocitų infiltraciją, kuri rodo endometrito buvimą.

    Uždegiminiai pakitimų procesai dažnai pažeidžia metraragijos tipo aciklinę prigimtį (ty yra vėlavimas, o tada gausus dėmėjimas), tada atliekame diferencinę diagnozę su negimdiniu nėštumu, nes yra skausmas, vėluojama menstruacija ir ilgas kraujavimas.

  • gimdos gleivinės mioma (labai nedideli dydžiai, praktiškai nedaro įtakos gimdos dydžiui, gali būti šiek tiek didesnės gimdos, bet įprastas nuoseklumas su lygiu paviršiumi), nes mišrios ar suberozinės gimdos myoma, kurią mes iš karto paliekame pradinio tyrimo metu. Mes išskiriame, kai moteris turi ciklinius sutrikimus, sunkias ir ilgas menstruacijas, tačiau ciklas yra palaikomas, reguliariai pasireiškia ir turi būdingą skausmo sindromą mėšlungio skausmo metu menstruacijų metu.
  • gimdos endometriozė - prieš ir po menstruacijų išskiriame pasikartojančias menstruacijas, gausų, ilgalaikį ir dėmių ir skausmo sindromą.

    Kai DMK skausmas neįvyksta, kartais organinės ligos atsiranda be skausmo, pvz., Gimdos endometriozės.

  • endometriumo hiperplastinis procesas (endometriumo polipozė, netipinė liaukų hiperplazija - endometriumo adenomatozė). Endometriumo hiperplastinių procesų grupė taip pat apima liaukų ir liaukos-cistinę hiperplaziją, tačiau mes sakysime, kad šios hiperplazijos gali būti DMC apraiškos, t.y. kiaušidžių disfunkcija, kuri veda prie šių pokyčių ir tikimės, kad šis histologinis rezultatas, ir suvokiame šį rezultatą kaip DQM patvirtinimą.
  • Gimdos ir gimdos kaklelio vėžys. Mes iš karto matome kaklą, jį atmetame kolposkopijoje. Prisiminkite seną taisyklę, kad bet koks kraujavimas turėtų būti laikomas kraujavimu nuo vėžio fono, kol neįtrauksime jo buvimo bet kokio amžiaus.
  • Kiaušidžių sklerocitozė yra diferencijuota, jei menstruacijų ciklas yra sutrikęs osmenorėjos (retų menstruacijų) tipą, nors sklerocistikas taip pat gali atsirasti neatidėliojant menstruacijų pagal DMC tipą, kuris gali pasireikšti net anksčiau nei menstruacijų pradžioje, o po to, kai liga išsivysto, ir po to, kai liga išsivysto, obssenoreya, kuri palaipsniui patenka į amenorėja, jei moteris nėra gydoma.
  • Kraujo ligos

    Kiaušidžių disfunkcija (pirminė, antrinė dėl hipofizės disfunkcijos, bet visos kiaušidžių disfunkcijos formos yra vienodos, nepriklausomai nuo žalos lygio). Nagrinėjant šias moteris, atliksime diferencinę diagnozę ir tuo pačiu metu nustatysime pažeidimo lygį. Dabar tai daroma paprasčiausiai: skydliaukės liaukos, antinksčių ir hipofizės (prolaktino - didelėmis dozėmis) lygio tyrimas slopina FSH ir LH lygį, todėl moterys, turinčios nevaisingumą ir menstruacijų sutrikimus, pirmiausia tiria prolaktiną). Nepriklausomai nuo žalos laipsnio kiaušidėse, pirminėje ar hipofizėje, pažeidimo forma bus tokia pati.

  • Lėtas kito folikulo vystymasis. Klinika: menstruacijos eina į MQM, o iki 14 dienų - kraujavimas. Arba menstruacijos truko 3–5 dienas, baigėsi ir po to, kai vėl prasidėjo kraujavimas, kelias dienas tęsiasi ir sustoja savarankiškai.
  • Nesubrendusio folikulo patvarumas (ilgalaikis) - uždelstas menstruacijų ar menstruacijų laikas. Kraujavimas nėra sunkus ir ne per ilgas. Pagrindinė apraiška - uždelsta menstruacija ir skundai dėl nevaisingumo.

    Brandaus folikulo išlikimas yra vienintelis iš visų MQD, kartu su gausiu kraujavimu, anemizuojant pacientą, atsiranda po vėlavimo ar menstruacijų. Dažnai patekkite į ligoninę, kad būtų galima sustabdyti kraujavimą.

    Folikulo atrezija (atvirkštinis vystymasis) - ilgas vėlavimas (iki 2 - 3 mėn.), Kartais arba anksčiau nei menstruacijų laikotarpis. Vidutinis kraujavimas, arčiau prastos

    Tarpmenstruacinis kraujavimas (hormonų kiekio sumažėjimas po ovuliacijos) - kraujavimas ciklo viduryje. Dėl gausos gali būti panašios į menstruacijas, tada moteris pasakys, kad per tris mėnesius ji turėjo tris menstruacijas.

    Nesubrendusių corpus luteum išlikimas - kraujavimas prieš menstruacijų pradžią, laiku arba po vėlavimo, kai sumažėja gestageno lygis (mažas progesteronas antrajame etape)

    Brandaus korpuso liūto išlikimas yra kraujavimas laiku arba po vėlavimo, o ne gausus, bet ilgesnis. Priežastis - įtempta situacija, perkelta antrajame ciklo etape. Labai sunku gydyti. Jei moteris netampa tuoj pat, tada kraujavimo trukmė su kiekvienu ciklu visą laiką padidės (2 savaitės, mėnuo, mėnuo ir pusė ir iki 2 mėnesių). Tuo pačiu metu moteris pajus ankstyvus nėštumo požymius ir, jei ji ateina su temperatūros grafiku, mes padarysime vienintelę diagnozę - sutrikusią ankstyvą nėštumą. Taip yra dėl didelio progestogenų kiekio. Gydymas yra mažiau veiksmingas - tiesiog vartokite COC

    Luteal sindromas neovulirovannogo folikulas - folikulas be ovuliacijos tampa korpusu. Priežastis nežinoma. Skundai dėl nevaisingumo. Menstruacijos laiku, normalios trukmės ir intensyvumo, dviejų fazių tiesiosios žarnos temperatūros ciklas. Diagnostika tik ultragarsu: po ovuliacijos folikulas turėtų išnykti, o su šia patologija matysime folikulą (skysčio formavimąsi), kuri pradeda mažėti (ištrauka iš korpuso). Tada laparoskopija antrajame etape, po temperatūros pakilimo: jūs turite pamatyti ovuliacijos (apvalios skylės su susuktais kraštais) stigmą, ir pamatysite gelsvą formavimąsi - tai bus neovuliacinis folikulas, kuriam vyksta luteinizacija. Gydymas: ovuliacijos stimuliavimas

    Korpuso liumenų atrezija - kraujavimas prieš menstruacijų laikotarpį, laiku arba po menstruacijų atidėjimo. Pradžia priklauso nuo korpuso žudymo laikotarpio: mirties pjovimo iki galutinio termino, lėtos mirties - temperatūra palaipsniui mažėja ir menstruacijos yra laiku, jei jis miršta dar lėčiau, temperatūra nukrenta žemiau 37 ° C, ji trunka ilgiau ir tik po laiko prasideda kraujavimas. Paprastai temperatūra nukrenta vieną dieną prieš menstruacijas, jei ji nukrenta daugiau dienų prieš menstruacijų pradžią, tada korpusas yra supjaustytas.

    Kai jie pirmą kartą imami, visi šie pažeidimai nurodomi (mes tvirtiname diagnozę) pagal NMC foną... (nurodome klinikinį osomenorei, hiperpolimenorėjos ir pan. Simptomus). Toliau tiriame moterį TFD, patvirtiname jų histologinius rezultatus ir pasiekiame klinikinę diagnozę: reprodukcinio periodo DMS (nurodykite sutrikimo formą), pavyzdžiui, atidėtas kito folikulo vystymasis. Diagnozės pagrindu rašome: remiantis funkcinės diagnostikos (TFD) testais, estrogenų kiekio sumažėjimu ciklo pradžioje, neatitikimu tarp histologinio rezultato ir menstruacinio ciklo dienos, ši diagnozė atliekama.

    nutraukti kraujavimą - hemostazę (vaistus ar operacinius), jei operacinė - privalomas endometriumo grandinės histologinis tyrimas. Gausus kraujavimas - priemonės, kuriomis siekiama padidinti kraujo krešėjimą ir gimdos + kraujo ir plazmos pakaitalų susitraukimą. Nesant poveikio, tolimesnės priemonės - hormoninė hemostazė ir pasirengimas skubiam nuvalymui.

    Chirurginė hemostazė mergaitėms naudojama neefektyviai hormoninei hemostazei, taip pat hipovoleminio šoko ir sunkios anemijos atvejais (Hb mažesnė nei 70 g / l ir Ht mažesnė nei 20%).

    Šiuo metu chirurginė hemostazė turėtų būti atliekama kontroliuojant histeroskopiją, kad būtų išvengta organinių kraujavimo priežasčių (myoma mazgas, polipas ir tt).

    Pagalbinis metodas gimdos gleivinės kreivavimo metu perimenopauzinio laikotarpio metu gali būti endometriumo kriodestrukcija, lazerinis garinimas ir endometriumo elektra ekstrahavimas (abliacija), suteikiantis ilgalaikį gydomąjį poveikį. Jūsų vadovėlyje parašyta, kad dėl tokių manipuliacijų nereikia tolesnio hormonų terapijos. Tai neteisinga! Reikia nepamiršti, kad be gimdos gleivinės, moteris turi ir kitų organų - lytinių steroidų uždavinius, todėl gydymas, kuriuo siekiama išlaikyti ir normalizuoti menstruacinę funkciją, yra privalomas!

    Menstruacinė funkcija nėra menstruacijos, tai yra kiaušidžių ir gimdos ciklų derinys, o jei gimdos ciklas yra eliminuojamas (endometriumo augimas ir atmetimas), tai nereiškia, kad kiaušidžių ciklas bus pašalintas. Kiaušidės taip pat toliau gamins hormonus, kurie turės poveikį tiksliniams audiniams, įskaitant krūties audinius. Nėra kontraindikacijų (išskyrus onkopatologiją ir, tam tikru mastu, galima teigti, kad tai susiję su hormonų terapija), yra tam tikro hormono kontraindikacija, o gydytojas turi rasti moterį atitinkantį hormoną.

    Kraujavimo pasikartojimo prevencija - priklauso nuo kraujavimo priežasties

  • subalansuota mityba (svorio padidėjimas),
  • stiprinimo terapija (adaptogenai) ir vitamino terapija (E ir C)
  • fizioterapija (fototerapija, endoninis galvanizavimas), prisidedanti prie gonadinių steroidų sintezės stiprinimo
  • perviršinio streso veiksnių pašalinimas
  • nustatant DMK etiologines (ekstragenitines) priežastis ir jų šalinimą ar korekciją (kepenų liga, virškinimo trakto, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.), infekcijos centrų reabilitaciją.
  • Be to, jie gydo anemiją.
  • Moterims, sergančioms reprodukciniu laikotarpiu, HCC hormonų terapija prieš nėštumo planavimą (kaip prevencijos ir kontracepcijos metodas)

    Klinikinis kraujavimas po menopauzės. Negalima išgydyti kuretės! Kraujavimas po menopauzės yra piktybinių navikų (adenokarcinoma arba hormoniškai aktyvus kiaušidžių navikas) simptomas, taip pat gali pasireikšti uždegiminiai pokyčiai dėl endometriumo atrofijos, senato kolpito. Bet kokiu atveju, mes pirmiausia išskiriame onkopatologiją.

    Gydymas gimdos fibroma

    Gimdos fibroma - gerybinis navikas. Tai vienas iš dažniausiai pasitaikančių (10-27%) moterų reprodukcinės sistemos navikų. Šiuo metu 30–40 metų moterims randama gimdos fibroma, dažnai 20–30 metų ir jaunesnių gimdos fibromų. Šis navikas randamas 15-20 proc. Vyresnių nei 30 metų moterų ir beveik 40 proc. Vyresnių nei 40 metų amžiaus. 80% ginekologinės chirurginės intervencijos indikacijų yra dėl gimdos fibromų ir jų komplikacijų buvimo.

    Myoma (leiomyoma, fibromyoma) susidaro iš gimdos raumenų ir jungiamojo audinio. Iki šiol nėra sutarimo dėl gimdos fibromų priežasties. Dauguma mokslininkų pirmenybę teikia hormoniniams sutrikimams ir nuo hormonų priklausomam miomos mazgų augimui. Kiti kalba apie infekcijos poveikį fibroidų vystymuisi (gimdos kontraceptikai, abortus, uždegimus, lytiniu keliu plintančias infekcijas). Ypač svarbūs yra imunologinės apsaugos, periferinės hemodinamikos, vandens ir druskos apykaitos pažeidimai. Nustatyta genetinė polinkis į fibroidų atsiradimą.

    Klasifikacija.

    Tais atvejais, kai poodinis navikas yra daugiausia raumenų sluoksnyje (daugiau kaip 1/3 vietovės tūrio), vartojamas terminas „gimdos gimdos gleivinė su centripetiniu augimu“. Tarp submukozinių miomos mazgų išskiriama speciali forma - atsiranda auglių, kurie auga į gimdos ertmę link vidinės gerklės. Ilgalaikis besivystančių myomatinių mazgų vystymasis veda prie gimdos burnos kraštų išlyginimo ir išplėtimo ir dažnai lydi naviko išėjimą iš išorinės gimdos angos.

    Fibroidų mazgų vieta gimdos raumenų sluoksnio atžvilgiu.

    1. intermūzinis
    2. subperitoninė
    3. submucous
    4. centripetinis augimas

    Klinikinis gimdos miomos vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo paciento amžiaus, ligos trukmės, naviko vietos ir dydžio bei su tuo susijusių patologinių procesų buvimo. Dažnai gimdos fibroma yra asimptominė - t.y. nėra jokių skundų ir menstruacijų sutrikimų.

    Pagrindiniai gimdos fibromų simptomai yra skausmas, kraujavimas, gretimų organų disfunkcija, naviko augimas. Skausmas paprastai būna apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Dažnai išreikštas, ilgalaikis skausmas, susijęs su sparčiu auglio augimu. Ūminiai skausmai dažniausiai atsiranda dėl naviko kraujotakos sutrikimų, kurių progresavimas gali sukelti klinikinį ūminio pilvo vaizdą. Kramtomieji skausmai menstruacijų metu gali reikšti subkozinę mazgo vietą.

    Kraujavimas yra dažniausias fibroidų pasireiškimas. Paprastai yra daug ir ilgai trunkančių menstruacijų, kai pasireiškia submukozinė mioma, bet gali būti kitokia mazgų lokalizacija, ypač kartu su gimdos endometrioze. Taip pat gali atsirasti tarpmenstruacinis kraujavimas.

    Fibromų augimas paprastai yra lėtas. Spartus fibroidų augimas vadinamas gimdos dydžio padidėjimu pagal dydį, atitinkantį 5 ​​savaičių nėštumą per metus arba trumpesnį laikotarpį.

    Kaimyninių organų disfunkcija vyksta su dideliais naviko dydžiais, taip pat su subperitoniniu, gimdos kaklelio ir intersticiniu mazgų išdėstymu.

    Dažniausia komplikacija yra miomos mazgo nekrozė. Tuo pačiu metu pasireiškia skausmas, dažnai temperatūra, iki ūminio pilvo klinikos sukūrimo. Taip pat galimas mazgo sukimas, esantis ant kojos. Kita komplikacija yra anemija (hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas).

    Gimdos fibromų diagnozė. Ankstyvoje naviko formavimo stadijoje jos klinikinė diagnozė ne visada įmanoma. Dvejų (rankinių) tyrimų duomenys yra labai svarbūs norint gauti idėją apie auglio formą, dydį ir vietą.

    Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikite papildomus tyrimus: ultragarsą, endoskopinę, rentgeno spinduliuotę. Iš endoskopinių tyrimų dažniausiai naudojami histerio, kolpo, gimdos kaklelio, laparo ir culdoskopijos tyrimai. Tuo pačiu metu vertinama endometriumo ir kiaušidžių būklė, diferencijuota mioma su gimdos priedų navikais ir medžiaga, skirta diagnozės citologiniam ir histologiniam patikrinimui. Atliekant diagnozę ir įvertinant gydymo efektyvumą, svarbu atsižvelgti į menstruacinio ciklo dienas, tyrimus ir ultragarso skenavimą, atliekant dinamiką tomis pačiomis ciklo dienomis.

    Pagal ultragarso nuskaitymo duomenis galima tiksliai nustatyti myomatinių mazgų lokalizaciją, dydį, būklę, siekiant nustatyti pacientų valdymo taktiką ir reprodukcinio amžiaus moterų chirurginio gydymo kiekį.

    Bendras diagnostinis algoritmas paciento tyrimui:

  • rizikos grupių paskirstymas fibroidams;
  • ankstyva diagnostika ultragarsu;
  • fibroidų patogenetinių faktorių nustatymas remiantis paciento tyrimu, siekiant nustatyti urogenitalines infekcijas, įvertinti imuninės sistemos būklę ir neuroendokrininę-metabolinę būklę, onkocitologinius tyrimus ir naviko žymenų nustatymą.

    Ultragarso skenavimas yra būtinas moterims, jaunesnėms nei 30 metų nuo rizikos grupės, ir visoms moterims, vyresnėms nei 30 metų, kartą per metus, kad būtų galima aptikti ankstyvąsias „jaunąsias“ myomas, kaip perspektyvesnes konservatyviam gydymui.

    Gydymas gimdos fibroma.

    Gydymo gimdos fibroma indikacijos.

    • kraujavimas, sukeliantis anemiją;
    • dideli fibroidų dydžiai (daugiau nei 15 nėštumo savaičių);
    • 12-13 nėštumo savaičių ir gretimų organų disfunkcijos simptomų;
    • spartus naviko augimas;
    • subperitoninis mazgas ant kojų;
    • miomos mazgo nekrozė;
    • gimdos gleivinė;
    • Intraligamentinis navikas;
    • gimdos kaklelio gimdos fibroma;
    • gimdos fibromų ir kiaušidžių naviko, endometriozės derinys;
    • nevaisingumas dėl netipinio mazgų išdėstymo;
    • įtariami piktybiniai navikai (piktybiniai navikai);
    • centripetinio miomos mazgo augimas;
    • gimdos fibromų ir priešvėžinės gimdos kaklelio būklės derinys.

    Yra dvi visuotinai pripažintos indikacijos: patologinis kraujo netekimas ir greitas naviko augimas.

    Chirurginis gydymas:

  • laparoskopinė miomektomija;
  • histeroskopinė miomektomija;
  • laparotomija su myomectomy;
  • histerektomija (laparoskopinė ir laparotominė);

    Laparoskopinė miomektomija (mazgų pašalinimas išsaugant gimdą).

    Indikacijos: suberous ir intramurally išdėstyti mazgai, kurių skersmuo yra daugiau kaip 2 cm, mazgų, esančių kojoje, neturi konservatyvaus gydymo poveikio.

    Kontraindikacijos: bet kokios ligos, kurių metu pilvo ertmėje padidėja spaudimas, daugiau nei trys myomatiniai mazgai, kurių skersmuo didesnis kaip 5 cm; gimdos dydis daugiau nei 16 nėštumo savaičių; myomos mazgas, kurio skersmuo didesnis kaip 15 cm

    Hysteroskopinė miomektomija.

    Indikacijos: submucous (submucosal) mazgo vieta.

    Kontraindikacijos: gimdos gylis didesnis nei 12 cm; įtariama endometriumo hiperplazija arba adenokarcinoma; viršutinės ir apatinės lytinių organų infekcijos; sunki kepenų, inkstų ir širdies liga (hipervolemijos rizika); įtariamas leiomyarkarkoma (piktybinis navikas).

    Laparotomija su miomektomija naudojama kaip alternatyva laparoskopinei technikai, jei klinikoje nėra šios įrangos arba tinkamo dydžio ir myomatinių mazgų skaičiaus. Po konservatyvios operacijos atsirado naujų myomatinių mazgų.

    Histerektomija (gimdos pašalinimas).

    Ši operacija rodoma, jei visi pirmiau minėti metodai yra kontraindikuotini arba nebuvo veiksmingi.

    Konservacinis gimdos fibromų gydymas yra naviko augimo slopinimas ir simptominių vaistų skyrimas komplikacijų gydymui.

    Šiuo metu nėra visuotinai pripažinto gydymo režimo ir nėra jokių vaistų, skirtų radikaliam fibroidų gydymui. Konservatyvus gydymas turi būti atliekamas ankstyvosiose naviko vystymosi stadijose, taip pat po chirurginės intervencijos.

    Taip pat yra priešoperacinis vaistų, kurie slopina mazgų augimą, receptas, siekiant sumažinti kraujo netekimą.

    Deja, nutraukus vaistų vartojimą, fibroma auga. Vaistai, kurių efektyvumas yra geriausias, paprastai turi didelį šalutinį poveikį.

    Pacientų, kuriems taikomas hormoninis gydymas, atranka yra tokia pat svarbi kaip chirurginės intervencijos indikacijų apibrėžimas. Hormono terapija gali būti nustatyta moteriai bet kuriuo jo gyvenimo laikotarpiu. Tačiau jis yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems diagnozė nebuvo išaiškinta, yra sparčiai augantis ir poodinis navikas, didelis naviko dydis.

    Konservatyviai gydant hormoninius vaistus, navikas sumažėja, atsižvelgiant į būdingus pokyčius reprodukcinėje sistemoje dėl hipoestrogeninių ligų ir nustatyto vaisto amenorėja. Šalutinis jų vartojimo poveikis: hipoestrogeninės sąlygos (karščio bangos, prakaitavimas, galvos skausmas, makšties sausumas, dažni nuotaikos svyravimai, depresija, kaulų tankio sumažėjimas).

    Gydant gimdos fibrozes, svarbų vaidmenį gali atlikti priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią žaizdos pažeidimui dėl abortų ir diagnostikos. Gauti geri rezultatai užkertant kelią infekcinėms ligoms po gimdos kiretavimo, skiriant antibakterinius vaistus prieš ir po operacijos. Hormoninių kontraceptikų vaidmuo gimdos fibromų prevencijoje.

    Svarbiausia ir svarbiausia yra reguliariai kreiptis į ginekologą, kad būtų išvengta gimdos fibromų.

  • Top