Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Mesjachnie.com
2 Climax
Kas mėnesį nėštumo metu - kas tai tikrai?
3 Ligos
Preparatai endometriozės gydymui moterims
4 Ligos
LH hormonas, kas tai?
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Vienos arba abiejų kiaušidžių pašalinimo pasekmės


Kai kurioms moterų lytinių organų ligoms reikia chirurginės intervencijos, tačiau jos priežastis turi būti rimta. Jei gydytojas rekomenduoja pašalinti vieną ar abu kiaušidžių (ooforektomiją arba kitą pavadinimą - ooforektomiją), svarbu susipažinti su kiaušidžių pašalinimo pasekmėmis moterims.

Chirurgijos indikacijos

Chirurgija kiaušidėms pašalinti yra privaloma, jei yra:

  • piktybiniai navikų lyties organų navikai - priedėliai, gimdos;
  • didelis cistas, kurio negalima pašalinti atskirai;
  • adnexitis, turintis pūlingų židinių, keliančių pavojų peritonito ir sepsio vystymuisi;
  • kiaušidžių apopsija (plyšimas) po sužeidimo arba dėl sklerozinių audinio struktūros pokyčių;
  • priedų sukimas ir pagrindinių kiaušidžių šėrimo greitkelių suspaudimas;
  • negimdinis nėštumas kiaušidėse ir plyšimo grėsmė;
  • plati endometriozė.

Pagal statistiką, dažniau organo pašalinimas dešinėje pusėje. Chirurgija kiaušidžių pašalinimui krūties vėžiu nurodoma, jei lytiniai hormonai stimuliuoja naviko augimą ir metastazę. Įrodyta, kad ooforektomija prisideda prie nuolatinio piktybinio proceso atleidimo.

Pati operacija yra paprasta ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos, ypač jei ji atliekama naudojant laparoskopą ir pašalinama tik viena kiaušidė. Šiuo atveju nėra endokrininės sistemos sutrikimų, nėra ankstyvos menopauzės.

Gydytojas stengsis išsaugoti organą, neatsižvelgiant į moters amžių, tačiau, jei konservatyvus ginekologinių patologijų gydymas neduoda rezultatų per 2-3 mėnesius, reikės pagalvoti apie operaciją.

Kiaušidžių pašalinimas nėštumo metu

Nėštumo metu gali prireikti veikti nepaprastosios padėties atveju, kai cistos sukimas ant kojos, kai jo mityba yra sutrikusi, yra audinių nekrozės pavojus. Šiuo atveju yra stiprus skausmo sindromas, kurio negalima pašalinti su analgetikais. Kiaušidžių chirurgija atliekama po 14 savaičių, suformuota placenta, naudojant laparoskopiją su epidurine anestezija.
Operacijos metu stebimas vaisius. Svarbus dalykas yra kraujagyslių susiuvimas arba cauterizacija, kad būtų išvengta didelių kraujo nuostolių. Moteris stebima ligoninėje 3-4 dienas. Jei nėra infekcinio proceso, galite eiti namo 5-6 dienas.

Nustačius cistą nėštumo metu, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas jo sveikatai, kad būtų galima greitai patekti į medicinos įstaigą, kai atsiranda pirmųjų paūmėjimo požymių.

Jei apklausa atskleidė didelės onkogeninės rizikos žymenis, kiaušidžių pašalinimas nėštumo metu yra privalomas.
Nereikalauja skubių chirurginių intervencijų dvišalių cistų, kurias sukelia hormoninis disbalansas nėštumo metu. Tokios formacijos paprastai praeina po gimdymo.
Jei atsitiktinio tyrimo metu nustatoma cista, pavyzdžiui, dėl anovuliacijos prie reguliarių menstruacijų laikotarpių ir nesugebėjimo pastoti priežastis, pirmiausia paskiriama hormoninė korekcija.

Ooforektomija po menopauzės

Pradėjus menopauzę, kiaušidžių šalinimo baimė nėra verta: iki šiol jie visiškai nutraukia hormonų gamybą. Atkūrimo procesas yra lengvesnis, nėra sveikatos skirtumų. Jei operacija yra būtina dėl svarbių priežasčių, tada po 50 metų neturėtumėte nerimauti dėl organų nebuvimo, tačiau būtina nukreipti visas pastangas į reabilitaciją ir sveikatos atkūrimą.
Pagrindinis postmenopauzės laikotarpis bus kūno stiprinimas, imuniteto didinimas ir teigiamas psichologinis paciento požiūris.

Indikacijos pašalinimui vaikams ir paaugliams

Yra atvejų, kai naujagimių kiaušidės pašalinamos. Statistiniai duomenys rodo, kad tokie atvejai retai vykdomi, jei pastebimas spartus augimas ir navikas yra piktybinis. Kūdikiams cistos dažnai išsprendžiasi be gydymo, todėl vaikas registruojamas pediatriniame ginekologe, kuris prižiūri proceso vystymąsi. Jei auglys auga ir nėra tendencijos pakeisti vystymąsi, planuojama pašalinti vieną kiaušidę. Ateityje mergaitė galės turėti vaikų, nes išsaugomas vienas sveikas kiaušinių gamybos organas.
Brendimo metu kiaušidžių auglių atsiradimas yra susijęs su organizmo hormoniniu pakitimu. Nustatant cistą, stebimas tam tikras laikas. Navikas neveikia iki 4 cm. Avarinės cistos sukimo sąlygos, folikulo plyšimas po fizinio krūvio, sužalojimai, kritimai reikalauja chirurginės intervencijos ir kiaušidės dalies arba viso organo pašalinimo.
Esamos infekcijos, kurių imunitetas mažėja, gali sukelti dubens organų uždegimą ir sukelti naviko augimą. Priklausomai nuo konservatyvaus gydymo rezultatų ir imuniteto būklės, gali prireikti pašalinti kiaušidę, užpildytą pūlingu. Tačiau paprastai tokie procesai diagnozuojami ligos pradžioje, o mergaitė ateina su skausmo sindromu, kuriame atliekama skubi ooforektomija.

Ar galima išvengti operacijos?

Galima išvengti chirurginės intervencijos ankstyvos ginekologinių ligų diagnozės atveju. Tokiu atveju nurodomas konservatyvus gydymas:

  • moterų hormonų vartojimas menstruacinio ciklo normalizavimui ir kiaušidžių funkcijų koregavimui;
  • padidėjęs bendras imunitetas;
  • infekcijų, sukeliančių gerybinių navikų augimą, pašalinimas;
  • tradicinės medicinos naudojimas kartu su gydymu;
  • vartojant priešuždegiminius vaistus;
  • nesant piktybinės degeneracijos, naudojama fizioterapija.

Konservatyvaus gydymo sąlyga yra mažas cista, kojų nebuvimas. Pacientų amžius neturėtų viršyti 40 metų.
Pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į kūno stiprinimą ir susijusių ligų šalinimą. Fizinė terapija, kuri padidina pilvaplėvės raumenų tonusą ir audinių aprūpinimą reikiamu deguonies kiekiu, turėtų būti atliekama namuose.
Yra įvairių kvėpavimo metodų, kurie, naudojant tinkamą požiūrį, gali būti naudojami ginekologinėms ligoms gydyti.

Įdomu Dauguma žmonių kvėpuoja tik viršutinę plaučių dalį, kuri iš esmės atima jūsų kūną. Audiniai gauna mažiau deguonies, todėl atsiranda įvairių organų ir sistemų ligų - kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos.

Operacijos ypatybės

Operacija atliekama dviem būdais: laparotominiu ir laparoskopiniu būdu. Pirmuoju atveju pilvo viduje yra didelis pjūvis ir po operacijos bus matomas randas. Be to, laparotomija atveria prieigą prie kitų organų - gimdos ir priedų. Jei reikia įvertinti visos reprodukcinės sistemos būklę, gydytojas pasirenka šį metodą. Su pažengusiomis gimdos ir kiaušidžių ligomis pageidautina laparotomija, nes operacijos metu gydytojas gali pakeisti darbo planą, priklausomai nuo galimų niuansų.
Po kiaušidžių laparotomijos atsigavimo laikotarpis yra ilgesnis ir skausmingesnis. Leidžiama pakilti po dienos praėjimo. Šiam metodui reikalingas mokymas, kurio metu būtų atliekami kraujo krešėjimo tyrimai, priklausantys tam tikrai grupei.
Laparoskopinis metodas yra mažiau trauminis ir nėra susijęs su dideliu kraujo netekimu. Po operacijos randų nėra, nes gydytojas ant odos skverbiasi į pilvo ertmę, per kurią įterpiamas fotoaparatas, kuris kontroliuoja procesą ir manipuliatorius. Estetiniu požiūriu šis metodas turi daugiau privalumų.

Atkūrimo pooperacinis laikotarpis

Pirmoji diena po operacijos yra gana sunki, ypač po laparotomijos. Skausmas pašalinamas analgetikais. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešuliams, naudojami kraujo skiedikliai.
Svarbu pradėti judėti ir pakilti 24 valandas po kiaušidės pašalinimo. Būtina normalizuoti žarnyno veiklą. Maisto skystis. Leidžiama gerti vandenį, nesaldinti kompotai, arbata. Negalima gerti gazuotų gėrimų. Jūs galite pereiti į įprastą meniu po žarnyno ištuštinimo.

Fizinis aktyvumas ir fizioterapija po operacijos, kad būtų pašalintos kiaušidės, parodomos ne anksčiau kaip 1,5 mėnesio.

Pilvo jautrumas gali išlikti 1-2 mėnesius. Todėl stiprinimo pratimai turėtų prasidėti po to, kai išnyksta skausmas.

Kada galiu lyties po pašalinus kiaušidę

Lytinis gyvenimas po kiaušidžių pašalinimo leidžiamas po 1,5-2 mėnesių, jei paciento sveikatos būklė pagerėjo, lytinių santykių metu nėra skausmo. Pašalinus vieną kiaušidę, išsaugomas lytinis potraukis (seksualinis troškimas), todėl neturi būti fiziologinių problemų. Būtina pradėti atidžiai, be staigių judesių, klausytis viduje esančių pojūčių.

Lytis po operacijos, kad būtų pašalintos kiaušidės, yra vienas iš normalaus moters psichologinio požiūrio rodiklių.

Būtina atidėti seksualinio aktyvumo pradžią, jei veiksmo metu atsiranda kraujavimas. Šiuo atveju geriau pasikonsultuoti su ginekologu.

Ankstyvosios ir vėlyvos pooperacinės komplikacijos

Labiausiai pavojingos ankstyvosios komplikacijos yra:

  • pažeisti šlaplę;
  • uždegiminis procesas arba siūlės skirtumai;
  • pūlingas peritonitas dėl infekcijos;
  • plaučių arterijos užsikimšimas trombu ar oro embolu, kuris gali sukelti pneumoniją ir mirtį;
  • kraujavimas dėl prastos krešėjimo.

Procesai vystosi per 2-3 dienas ir reikalauja skubių priemonių.
Pavėluotos komplikacijos yra:

  • staigus hormono estrogeno gamybos nutraukimas praėjus 2 savaitėms po abiejų kiaušidžių pašalinimo, menopauzės simptomų atsiradimas;
  • širdies veiklos sutrikimai dėl lytinių hormonų trūkumo;
  • staigus svorio padidėjimas;
  • makšties sausumas;
  • hipertenzijos pradžia;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • trapūs kaulai, būklė reikalauja papildomų kalcio papildų.

Pagrindinė dvišalių ooforektomijos komplikacijų priežastis yra hormonų trūkumas, kurį reikės papildomai atlikti. Dauguma neigiamų simptomų atsiranda per pirmuosius dvejus metus po operacijos.

Kas yra gydymas po operacijos

Po dvišalės ooforektomijos hormonų pakaitinė terapija skiriama iki natūralios menopauzės amžiaus. Narkotikai turi gerti nuolat, kad kompensuotų savo hormonų trūkumą. Svorio padidėjimas taip pat gali būti kontroliuojamas vartojant tabletes.
Pašalinus 1 kiaušidę, jums nereikia hormoninės paramos, nes 2 organai gali gaminti estrogeną ir progesteroną, kuris yra pakankamas normaliai sveikatai.
Vienašališkai pašalinus kiaušidę, kartais pastebimi hormoninio trūkumo simptomai, tačiau šiuo atveju gydytojas paskiria mažas palaikomas vaisto dozes.

Po ooforektomijos moterims skiriama hormonų terapija. Priešingu atveju, ankstyvas senėjimas, nagų ir plaukų būklės pokyčiai, kaulų lūžiai ir depresija.

Ar galiu pastoti vienoje kiaušidėje

Chirurgija, skirta pašalinti kiaušidžių reprodukciniame amžiuje, gali sukelti paniką moteriai, kuri planavo turėti vaikų. Šiuo atveju sėkmingo nėštumo tikimybė yra didelė, nes antrasis organas ir toliau gamina kiaušinius. Sėkminga reabilitacija ir uždegiminio proceso nebuvimas gali pasireikšti po pirmųjų menstruacijų. Pagal statistiką, 10% atvejų nėštumas įvyksta per mėnesį nuo operacijos.
Menstruacijų pradžia po kiaušidžių pašalinimo atsiranda po reprodukcinio amžiaus moterų operacijos. Tai yra normalus procesas. Kai pašalinamos abi kiaušidės, menstruacijos sustoja.
Nėštumas po operacijos padeda paimti moteriškus vitaminus - folio rūgštį, vitaminą E. Jei reikia, gydytojas paskirs hormonų pagalbinius vaistus, kad paskatintų kiaušinių brandinimą.

Išvados

Gyvenimo kokybė po vienos kiaušidės pašalinimo iš esmės nepasikeičia. Jūs galite padėti organizmui vartoti vitaminų, tonikų. Vienpusis ooforektomija nedaro neigiamo poveikio lytiniam gyvenimui, nes organai ir toliau gamina hormonus. Nėštumas galimas net ir naudojant vieną veikiančią kiaušidę.

Kiaušidžių cistos pašalinimas: operacijų rūšys, kaip atliekama, pasekmės, gydytojų rekomendacijos

Kiaušidžių cistos randamos daugelyje moterų. Dažnai jie pasiekia didelį dydį su įvairiomis komplikacijomis. Kai kurie iš jų nekelia jokio ypatingo pavojaus, jie gali laiku išspręsti save. Kiti tokie navikai yra rimta grėsmė sveikatai ir sukelia nevaisingumą. Renkantis įvairių tipų cistinių ertmių pašalinimo būdą, atsižvelgiama į tikėtinas komplikacijas. Tikro pavojaus atveju pašalinkite chirurginį metodą. Jei įmanoma, pabandykite atlikti operacijas taupančiais būdais.

Kodėl pašalinamas cistas?

Cistos yra gerybiniai navikai, kurie gali pakeisti šių organų struktūrą, sutrikdyti funkcionavimą. Jų atsiradimo priežastys gali būti hormoniniai sutrikimai organizme, lytinių organų ligos ir sužalojimai, genetiniai sutrikimai arba įgimtos reprodukcinės sveikatos patologijos.

Kiaušidžių cistos padidėjimas sukelia įvairaus sunkumo komplikacijas. Tarp jų - turinio drėkinimas, taip pat naviko pamušimo plyšimas, dėl kurio atsiranda peritonitas, vidinis kraujavimas. Galimos sukimo kojos ir nekrozė. Dažnai cistos susidarymas sukelia nevaisingumą. Aplink ją pasirodo šuoliai, sutrikdantys gretimų organų darbą. Kai kurie tokių auglių tipai gali virsti piktybiniais navikais.

Yra vadinamosios „funkcinės“ cistos, galinčios savarankiškai rezorbuotis (folikulai ir luteal). Jie susidaro dėl laikino hormoninio nepakankamumo, kuris atsiranda menstruacinio ciklo metu. Kai tik pažeidimas išnyksta, prasideda atvirkštinis naviko vystymasis.

Visoms kitoms kiaušidžių cistoms reikia pašalinti, nes jos gali augti, o jų vystymosi pasekmės yra nenuspėjamos.

Pastaba: tokios komplikacijos nėštumo metu yra ypač pavojingos. Gydytojai pataria atlikti išsamų ginekologinį tyrimą planavimo laikotarpiu, kad iš anksto atsikratytų navikų.

Endometrioidai, dermoidiniai, paraovariški yra šio tipo cistos. Be to, yra ir kistinių kiaušidžių navikų (teratomų, fibromų, cistadenomų). Narkotikų gydymas nesustabdys jų augimo ir neleis išvengti pasekmių. Iš jų galima atsikratyti tik operatyviai.

Cistinių navikų pašalinimo indikacijos

Kiaušidžių cistų pašalinimas nurodomas šiais atvejais:

  • pastebimas cistinės kapsulės padidėjimas, kuris nesibaigia po 3 mėnesių, jo skersmuo viršija 3 cm;
  • kyla abejonių dėl naviko pobūdžio;
  • cistas turi ilgą koją, kuri gali pasukti;
  • dėl padidėjusio cistos, moteris sukėlė pilvo skausmą;
  • yra nenormalaus šlapimo pūslės ar žarnyno požymių, kuriuos spaudžia augantis kiaušidžių cistas.

Jei moteris patenka į ligoninę su komplikacijų simptomais, pvz., Naviko plyšimu, kojos sukimu, kiaušidžių apopsija, kraujavimas į pilvo ertmę, operacija atliekama nedelsiant. Tokie simptomai yra staigus sunkus pilvo skausmas, pilvo pūtimas, karščiavimas, alpimas.

Cistų šalinimo operacijų tipai

Renkantis kiaušidžių cistos chirurginio pašalinimo metodą, atsižvelgiama į jos dydį, tipą ir komplikacijų sunkumą. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių. Kai įmanoma, gydant jaunąsias moteris operacija atliekama švelniu būdu, siekiant išsaugoti kiaušidžių funkcionalumą. Yra keletas operacijų tipų.

Cistektomija - naviko eksfoliacija su pačios kiaušidės išsaugojimu. Po tokios operacijos moteris išlaiko gebėjimą nešioti vaikus. Šis metodas pašalina mažas cistas (iki 3-5 cm skersmens), kurios yra gerybinio pobūdžio.

„Wedge resection“. Cistinė kapsulė pašalinama kartu su kiaušidžių audinio dalimi. Tai yra traumingesnė operacija. Jis gaminamas, jei cistas turi platų pagrindą, jis auga kartu su kiaušidžių audiniais.

Ovariektomija - visiškas kiaušidžių pašalinimas. Operacija atliekama su kiaušidžių apopleksiškumu, cistos sukimu ir sumušimu, kuris sukelia peritonito grėsmę.

Adnexectomy - kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimas. Gaminamas, jei patvirtinamas piktybinis procesas.

Vėžinių ląstelių buvimą navikoje nustato kiaušidžių biopsija. Šiuo atveju naudojamas diagnostinio laparoskopijos metodas, cistos turinys parenkamas histologiniam tyrimui (mikroskopiniam tyrimui).

Pasiruošimas planuojamai operacijai

Prieš atliekant planuojamą cistos pašalinimo operaciją, ištiriama moteris. Tai nustato kraujo krešėjimą, grupės ir Rh faktorių, šlapimo ir cukraus analizę. Taip pat tiriamas kraujas dėl sifilio, ŽIV, hepatito patogenų buvimo.

Atliekant pilvo operaciją reikia papildomai ištirti širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, endokrininės ir kitų organų būklę. Prieš 7 dienas prieš operaciją moteris turėtų pereiti prie dietos: pašalinti riebaus maisto ir miltų produktų, žaliavinių daržovių ir vaisių vartojimą, taip pat kitus maisto produktus, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą ir pilvo pūtimą. Tarp paskutinio valgio ir operacijos turėtų būti bent 10 valandų. Vakare imtis vidurių. Ryte prieš operaciją valykite žarnas klizmu.

Video: Kiaušidžių operacijos paruošimas ir atlikimas

Operacijų vykdymas įvairiais būdais

Pagrindiniai chirurgijos metodai yra laparoskopija ir laparotomija. Taip pat taikomas lazerinis šalinimas. Procedūra gali būti planuojama ir skubi, kai jo įgyvendinimo mastas priimamas jo įgyvendinimo metu.

Laparoskopija

Cistos pašalinamos per skilvelio skyles. Manipuliavimą kontroliuoja vaizdo kamera (endoskopas), kuri įdėta į pilvo ertmę per nedidelį punkciją. Dar du punctures yra skirti įterpti įrankius. Operacijos eiga atsispindi specialiame ekrane, leidžiančiame chirurgui veikti tiksliai.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Prieš pašalindami kiaušidžių cistas, į pilvo ertmę švirkščiamas anglies dioksidas, kad organų sienos neliktų kartu ir būtų aiškiai matomos.

Procedūra atliekama etapais. Iš pradžių cistinė kapsulė išpurškiama ir įsiurbiama jo turiniu, o tada apvalkalas pašalinamas. Tai daroma taip, kad cistas neišplėštų ekstrahavimo metu, o jo turinys nepatenka į pilvo ertmę. Nuplaunant ertmę antiseptiniu tirpalu ir pašalinus dujas, pradūrimai yra sutepti. Jie yra tokie maži, kad lieka tik nepastebimos siūlės. Operacija trunka apie 30-60 minučių.

Po jo po kelių valandų pacientui leidžiama pakilti. Po 4-5 dienų ji išleidžiama iš ligoninės. Po 6-7 dienų dygsniai pašalinami. Ankstyvosiomis dienomis, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir palengvinti moters būklę, skiriami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai.

Visiškas gydymas vyksta 4-5 savaites.

Video: Kaip atliekama laparoskopija?

Lazerinė chirurgija

Tai skiriasi tuo, kad vietoj chirurginių instrumentų naudojamas lazerinis pluoštas. Tai sukelia tuo pačiu metu pažeistų kraujagyslių cauterizaciją. Kraujo beprocedūra vyksta su minimalia rizika paciento sveikatai.

Laparotomija

Tai yra pilvo chirurgija, kurioje pilvo apačioje yra pjūvis. Per jį, kartu su neoplazmu, išskiriama cista arba kiaušidė. Atlikite laparotomiją tais atvejais, kai cistas yra per didelis (daugiau kaip 10 cm skersmens), yra sukibimų, yra cistos šlapinimasis, sukimas koją ir kitos avarinės situacijos. Cistinės vėžio navikai taip pat pašalinami taikant laparotomijos metodą.

Šis metodas naudojamas kiaušidžių cistoms pašalinti vyrams, sergančioms menopauzės amžiaus. Tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo cistos buvimo vietos, abi kiaušidės pašalinamos (kartais net ir gimdoje), nes vėžio rizika yra labai padidėjusi su amžiumi.

Operacija trunka apie 2 valandas. Šis metodas yra labiausiai traumuotas, yra infekcijos pavojus, vidinių organų pažeidimas, sukibimų atsiradimas. Keletą dienų pacientas turi likti ligoninėje prižiūrint gydytojams. Visiškas sveikatos atkūrimas trunka 2-6 mėnesius.

Siūlai, kol jie bus visiškai išgydyti, turi būti gydomi antiseptikais. Rekomenduojama naudoti tepalus, kurie pagreitina gijimą ir užkerta kelią randų susidarymui. Po 2 savaičių atlikite kontrolinį ultragarsą.

Cistos pašalinimas nėštumo metu

Jei auglys atsiranda po nėštumo pradžios, gydymo metodas yra visiškai individualus. Jei jis yra mažas, pasirenkama ultragarsu naudojanti valstybės stebėjimo taktika.

Padidėjus cistoms, kyla pavojingų komplikacijų grėsmė, todėl ji pašalinama bet kuriame nėštumo etape. Jei įmanoma, atliekama laparoskopija. Sparčiai augant ir įtariant vėžį, atliekama laparotomija. Tai padidina vaisiaus mirties riziką ir smarkų moters būklės pablogėjimą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Po operacijos pašalinami kiaušidžių cistas retais atvejais, atsiranda komplikacijų, susijusių su individualiu netoleravimu vaistams (antibiotikai, narkotikai).

Galimos pasekmės gali būti žaizdų infekcija, kraujavimas, kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse. Ypatingai retai pasitaikanti komplikacija yra atsitiktinis kiaušidžių, kiaušintakių, šlapimo pūslės ar žarnų pažeidimas šalinant cistas.

Galimas adhezijų susidarymas aplink kiaušides, kurios vėliau tampa nevaisingumo priežastimi. Šią patologiją aptinka apie 15% valdomų moterų. Yra cistos susidarymo po cistektomijos galimybė.

Įspėjimas: kuo sudėtingesnė operacija, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Todėl svarbu atlikti reguliarius ginekologinius lytinių organų tyrimus, kurių metu galima nustatyti navikus pradiniame jų vystymosi etape.

Hormoninio lygio atkūrimas vyksta per 4-6 mėnesius. Reabilitacijos laikotarpiu moteris gali būti depresijos būsenoje, pajusti karščiuosius, kaip menopauzės metu. Naudojant anesteziją atsiranda tokių problemų kaip greitas širdies plakimas, aukštas kraujospūdis, galvos skausmas, nemiga.

Turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei pašalinus kiaušidžių cistą yra siūlų paraudimas, kraujo išskyrimas iš žaizdos.

Mėnesio atsigavimas turėtų įvykti per 1-3 mėnesius. Jei jie atsilieka, tampa retai, atsiranda dėmių ar pūlingas išsiskyrimas iš lytinių organų, tai rodo, kad atsiranda priedų ligų. Jei pooperacinio laikotarpio metu atsiranda kraujavimas ar pilvo skausmas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Specialistų rekomendacijos

Atgimimo laikotarpiu po operacijos moteris neturėtų pakelti sunkių, daryti sportines pratybas, susijusias su lenkimu, įtempti pilvą. Norint išvengti vidurių užkietėjimo ar žarnyno sutrikimų, būtina reguliuoti virškinimo sistemos darbą.

Reikia vengti terminių procedūrų. Lytis gali būti atnaujinta po 1 mėnesio, tačiau galite planuoti nėštumo pradžią ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po operacijos.

Kiaušidžių laparoskopija: indikacijos, chirurgija ir jos rūšys, reabilitacija ir rezultatai

Kiaušidžių laparoskopija gali būti laikoma viena iš dažniausių intervencijų ginekologijoje. Jis atliekamas diagnozuojant ir gydant įvairias patologijas.

Kiaušidės yra labai svarbus organas, ne tik kaip moterų lytinių ląstelių šaltinis, bet ir dėl jų hormoninio aktyvumo, kuris padeda išlaikyti normalų moterų kūno funkcionavimą. Bet kokie jų pasikeitimai kažkaip veikia savo gerovę, galimybę pastoti ir turėti vaisių, seksualinį aktyvumą, menstruacinę funkciją ir net moters išvaizdą.

Operacijos su kiaušidėmis priežastis - tai įvairūs navikų panašūs procesai, cistos, uždegimas, įgimtos vystymosi anomalijos ir pan. Jei įmanoma, ginekologai pasirenka laparoskopiją kaip geriausius gydymo metodus ir tuo pačiu metu labai veiksmingus.

Taip atsitinka, kad atlikus įvairius tyrimus, neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, o paskui ekspertai paskiria diagnostinę kiaušidžių laparoskopiją, kurioje galima tiesiogiai ištirti paveiktus organus dubens ertmėje, paimti jų fragmentus histologinei analizei ir, jei reikia, nedelsiant atlikti chirurginį tyrimą. patologijos gydymas.

Laparoskopija palankiai skiriasi nuo įprastos atviros chirurgijos su daugybe svarbių privalumų:

  • Mažas invaziškumas, didelių pjūvių ir randų nebuvimas;
  • Puikus estetinis rezultatas, kuris yra svarbus sąžiningai lytei;
  • Maža sukibimo tikimybė po intervencijos;
  • Trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • Mažiausias pooperacinių komplikacijų skaičius.

Dėl šių operacijos bruožų daugelis moterų siekia gydyti kiaušidžių patologiją laparoskopiniu būdu, o ne tik geru kosmetiniu poveikiu, bet ir daug trumpesniu atsigavimo laikotarpiu ir nedideliu komplikacijų skaičiumi, įskaitant, kai atvira operacija - lipni liga, kuri gali sukelti ir skausmams, net ir nevaisingumui.

Tarp pacientų, kuriems nurodoma kiaušidžių laparoskopija, dauguma jų yra jaunos moterys, kai kurios jų dar negimdė vaikų, kai kurios maitina motinas, todėl mažas invaziškumas ir operacijos saugumas yra vienas iš lemiamų veiksnių pasirenkant prieigą prie kiaušidžių.

Laparoskopija leidžia atlikti tas pačias manipuliacijas kaip atvira pilvo operacija, vienintelis skirtumas yra tas, kad vietoj ilgo pjūvio, kuris vėliau gali tapti bjauriu ir šiurkščiu randu, pilvo viduje liks vos pastebimi randai. Chirurginio gydymo faktas, nė vienas iš kitų, pvz., Paplūdimyje, nebus atspėti, o visi randai pastebimi, suteikia nemažą psichologinį diskomfortą ir verčia paslėpti pilvą, kur galite gauti atvirą maudymosi kostiumėlį ar trumpą marškinėlį.

Laparoskopijos trūkumas gali būti brangios įrangos ir apmokytų kvalifikuotų specialistų poreikis, tačiau šiandien dauguma klinikų ne tik dideliuose miestuose, bet ir mažesnėse gyvenvietėse turi tiek, ir laparoskopija atliekama operacija, kuri daro techniką gana prieinamą daugeliui žmonių. reikia jos moterų.

Kada gali ir kodėl ne daryti laparoskopiją?

Kiaušidžių laparoskopijos paskyrimo priežastis gali būti bet kokia organų patologija, reikalaujanti chirurginio gydymo. Vienintelė išimtis gali būti piktybiniai navikai, kuriuose saugiau atlikti laparotomiją.

Chirurginio gydymo indikacijos:

  1. Gerybinės cistinės formacijos - dermoidinės, folikulinės cistos, cistinė kiaušidžių endometriozė, teratomos;
  2. Kiaušidžių apopleksas su parenchimijos plyšimu ir kraujavimu;
  3. Cistomos sukimas;
  4. Policistinių kiaušidžių sindromas;
  5. Sukibimų su reprodukciniais organais ir žarnyno kilpomis;
  6. Dalies ar visos kiaušidės pašalinimas;
  7. Intraoperacinė diagnozė;
  8. Nevaisingumas, kai tikslios priežastys nėra išaiškintos neinvaziniais tyrimais;
  9. Pastovaus dubens skausmo buvimas;
  10. Ūmus uždegiminis procesas, kuris negali būti konservatyvus.

Laparoskopija gali būti atliekama kaip planuota ar skubiai. Skubiam įsikišimui reikalinga sąlyga, kuri kelia grėsmę moters gyvybei ir sveikatai - kiaušidės plyšimas, kraujavimas, cistinės pažeidimo sukimas, cistos plyšimas ir dubens peritonitas. Dažniausiai planuojamos kiaušidžių cistos laparoskopija, išsiaiškinant nevaisingumo priežastis, sukibimų šalinimą.

Kiaušidžių laparoskopinio gydymo kliūtys gali sutapti su bet kurios operacijos kliūtimis, taip pat dėl ​​tam tikrų laparoskopinės chirurginės technikos savybių. Tai apima:

  • Sunkios dekompensuotos plaučių, širdies, kepenų ir inkstų ligos, kai anestezija ir bet kokia žala kelia rimtą grėsmę;
  • Sunkūs krešėjimo sutrikimai;
  • Infekcinės ligos ūminėje fazėje, karščiavimas;
  • Sunkus ūminis dubens organų uždegimas, genitalijų trakto mikrobinis sėjimas;
  • Ekstremalus nutukimas (dėl to, kad reikia nustatyti pneumoperitoną);
  • Difuzinis peritonitas;
  • Piktybinis navikas arba gerybinis navikas, viršijantis 10 cm.

Daugelis kliūčių laparoskopijai laikomos santykinėmis, todėl kiekvienu atveju chirurgas juos vertina atskirai.

Pasiruošimas operacijai

Kiaušidžių laparoskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl, siekiant išvengti neigiamo poveikio, svarbu tinkamai pasirengti. Jei operacija jau suplanuota, moteris išsiunčiama prieš operaciją, įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimus, koagulogramą, kardiogramą, fluorografiją, grupės ir reezo kraujo įrangos nustatymą, hepatito, ŽIV, sifilio tyrimus, dubens ultragarso tyrimą, ginekologo konsultaciją su tepininiu tyrimu gimdos kaklelio citologija ir lytinių organų mikrobiocenozės nustatymas.

Jei analizėse yra nukrypimų, moteris reikės gydyti. Esant lėtinėms vidaus organų ligoms, būtina pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, kardiologu ar kitu siauruoju specialistu patologijos eigai ištaisyti ir maksimaliam jos kompensavimui.

Po kruopštaus pasirengimo paskirtai dienai moteris atvyksta į kliniką, kurioje chirurgas su juo derasi, kuris atliks operaciją. Galimi pavojai ir kontraindikacijos laparoskopijai dar kartą paaiškinamos, pacientui paaiškinama intervencijos esmė ir reikšmė, atliekamas dubens ultragarso tyrimas.

Anesteziologas išsiaiškina, ar prieš anesteziją buvo atlikta bet kokių operacijų, ar yra alergijų, ir kokius vaistus vartoja moteris. Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai turėtų būti atšaukti bent savaitę iki planuojamos laparoskopijos datos.

Naktį prieš operaciją pacientas duoda dušą, pašalina plaukus nuo pilvo sienos ir lytinių organų, nevalgo nuo šeštojo valandos ir nevalgo nuo 22.00 val. Žarnyno valymui atliekama valymo klizma.

Prieš kelias dienas prieš laparoskopiją patartina pereiti prie lengvos dietos, kuri neapima produktų, skatinančių pilvo pūslę - ankštiniai, kopūstai, pyragaičiai, šviežios daržovės ir vaisiai. Geriausia valgyti grūdus, pieno produktus, liesą virtą mėsą.

Tuščias žarnynas palengvina pneumoperitoneum nustatymą ir dubens organų patikrinimą laparoskopu, o pilnas badas 10 valandų iki operacijos leidžia išvengti vėmimo ir skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus anestezijos metu ir pasitraukimo iš jo metu.

Esant didelėms infekcinių komplikacijų tikimybei, naudojamas plataus spektro antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai, o jei moteriai yra sunkios venų varikozės arba trombozės rizika, operacijos metu ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu jai bus rekomenduojama lanksčiai pririšti koją. Stipriai susijaudinus intervencijos išvakarėse, nurodomi raminamieji preparatai.

Kiaušidžių laparoskopija reikalauja bendros intubacijos anestezijos, kai moters kvėpavimą palaiko dirbtinis respiratorius. Tai būtina dėl raumenų relaksantų, leidžiančių maksimaliai atsipalaiduoti pilvo sienos raumenims. Retesniais atvejais, vartojant kontraindikacijas, naudojama intraveninė ar epidurinė anestezija.

Laparoskopijos metu moteris atsilieka ant nugaros, o galvos galas šiek tiek pakreipiamas žemyn, o tai leidžia žarnyno kilpas judėti į diafragmą ir padidinti matomumą bei erdvę manipuliuoti kiaušidėmis.

Kiaušidžių laparoskopija

Operacijos trukmė priklauso nuo patologijos ypatybių. Vidutiniškai tai trunka apie 40 minučių, bet galbūt mažiau, o sunkiais atvejais - pusantros valandos. Apskritai, kiaušidžių laparoskopija yra tokia:

  1. Įvadas į anesteziją, trachėjos intubaciją, punkcinių vietų ar pjūvių gydymą antiseptiniais tirpalais;
  2. Prietaisui įterpti į pilvą suformuojami 3-4 nedideli pjūviai, kurių ilgis yra iki pusantro centimetro;
  3. Anglies dioksido įvedimas per pirmąjį trokarą, siekiant padidinti pilvo sieną;
  4. Vaizdo tyrimas monitoriuje, pakitimų ir gimdos pokyčių įvertinimas, dubens audinio būklė, navikų, cistų, hemostazių pašalinimas ir kt.
  5. Prietaisų šalinimas, odos pjūvių siuvimas ir žaizdų gydymas antiseptikais.

Video: laparoskopinė kiaušidžių cista technika

Laparoskopija kiaušidžių cistos

Jei pagrindinis operacijos tikslas yra sužadinti cistinę kiaušidžių formavimąsi, chirurgas planuoja arba pašalinti cistą su didžiausiu organų konservavimu, arba formavimusi su dalimi ar visa kiaušidėle.

Taigi galima atlikti tokius cistos operacijų tipus:

  • Cistektomija - tik ertmės pašalinimas;
  • Adektoomija - visos nukentėjusios kiaušidės išskyrimas su cistu kaip vienas vienetas;
  • Rezekcija - organo fragmento, kuriame randamas pažeidimas, pašalinimas.

Atsižvelgiant į kiaušidžių hormoninį aktyvumą, bet kurioje cistoje chirurgas stengsis išlaikyti veikiančią organo dalį kiek įmanoma geriau. Jei tai įmanoma, atliekamas cistos eksfoliacija su kapsulėmis, priešingu atveju neoplazmas pašalinamas kiek įmanoma ekonomiškiau. Jei kiaušidė yra visiškai paveikta liga arba atrandama cistinės ertmės spaudimu ant jo, tada greičiausiai nebus įmanoma jį išsaugoti, o chirurgas turės visiškai akcizuoti ligonį.

Kiaušidžių cistos laparoskopijos etapai:

  1. Įvadas į įrankių dubenį ir kiaušidžių konfiskavimą;
  2. Atsargus audinio pjovimas šiek tiek žemiau cistinės formacijos krašto, cista kapsulės atskyrimas nelygiu būdu nuo organo parenchimos;
  3. Išpjautos masės įdėjimas į specialų plastikinį indą, atidarant liumeną ir pašalinant turinį, kuris turėtų likti talpykloje, kad būtų išvengta peritonito, po to pašalinamos cistos membranos į išorę;
  4. Kiaušidžių kraujavimo kraujagyslių koaguliacija;
  5. Veiklos zonos tikrinimas ir dubens ertmės plovimas antiseptiniu tirpalu;
  6. Trokarų pašalinimas, odos punkcijų siuvimas.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos laparoskopija atliekama panašiai kaip aprašytas pirmiau, kai patologinė formacija yra pašalinama naudojant instrumentus ir koaguliatorių. Jei laparoskopijos metu randama mažų paviršinių endometriozės židinių, jie gali būti tik krešinami. Endometriozę dažnai lydi adhezijų susidarymas, todėl intervencijos procese chirurgas juos supjauna žirklėmis arba skalpeliu.

Laparoskopinis kiaušidžių cista pašalinimas dažniausiai baigiasi baigiant visą organą, kuris ir toliau atlieka hormoninį vaidmenį ir atgamina brandžius kiaušinius. Cistektomija yra vienas geriausių būdų gydyti cistą.

Retiau chirurgai eina kiaušidžių rezekcijai arba visai pašalina. Kai gydytojas yra įsitikinęs, kad neįmanoma saugiai išimti cistos arba išsaugoti patologiškai pakeistą kiaušidę, parodoma rezekcija, kurioje, po to, kai organas sulaikomas su instrumentais, jis nukirpiamas koagulatoriumi arba lazeriu. Keičiami audiniai paimami per trokarą ir kraujavimo indai koaguliuoja.

Reikalinga skubi laparoskopija, kai susukama citomos kojos. Jei tyrimo metu pastebimi negrįžtami kiaušidžių audinio pokyčiai (nekrozė), nurodoma visa ooforektomija. Jei chirurgas yra neveiksmingas ir išlaikomas normalus kiaušidžių audinys, chirurgas gali bandyti atsukti cista koją ir akcizuoti tik cistinę ertmę.

Video: kiaušidžių cista laparoskopija

Policistinė chirurgija

Polistinių kiaušidžių laparoskopija siekiama pašalinti dideles cistas ir aktyvuoti ovuliacijos funkciją. Nevaisingumas ir narkotikų gydymo poveikio trūkumas yra dažniausios jo įgyvendinimo priežastys. Pagrindinis gydymo tikslas yra ne tik pašalinti pakeistą parenchiją, bet ir sudaryti sąlygas kiaušinių brandinimui, ovuliacijai ir tręšimui.

Kai policistika gali būti kelių tipų operacijos:

  • Decortavimas - kai intervencijos procese pašalinamas tankus sklerozuotas baltymų sluoksnis, kuris palengvina folikulų brendimą ateityje ir kiaušinio išsiskyrimą iš jų;
  • Cauterizacija - ant išorinės kiaušidės dalies yra pagaminti 6-8 apskritimo pjūviai iki 1 cm gylio į kūną, o tai leidžia folikului augti ir kiaušiniui subrendti, nesukuriant cisto;
  • V formos rezekcija - pleišto formos audinio pašalinimas viename iš kiaušidės polių;
  • Endoterminisaguliavimas - elektrodo įvedimas į kūną ir elektrodo susidarymas iki 15 skylių;
  • Elektrinis gręžimas yra daugelio žievės sluoksnių cistinių ertmių išskyrimas elektrinės srovės būdu.

Atkūrimo laikotarpis ir galimos pasekmės

Pooperacinis laikotarpis su laparoskopija kiaušidėse vyksta gerai, o po kelių dienų pacientas gali eiti namo. Iki pirmosios dienos vakaro leidžiami lengvi patiekalai, rekomenduojama anksti aktyvuoti, o tai leidžia greičiau žarnyno judrumą ir išvengti komplikacijų.

Per pirmas dvi dienas, veikiantys gali jausti nemalonų plitimą ar skausmą pilvo, pečių juostoje, nugaroje, susijusią su anglies dioksido įdėjimu. Šie jausmai yra trumpalaikiai ir kuo greičiau jie išeina, tuo anksčiau moteris išeina iš lovos. Praktika rodo, kad ploni pacientai dažniau skundžiasi skausmu nei antsvorį turinčios moterys.

Skausmas po laparoskopijos priedų ir pooperacinių siūlų srityje gali pareikalauti, kad pirmuosius 1-2 dienas (analginas, ketorolis, paracetamolis), priešuždegiminiai vaistai (ibuprofenas), po didelio masto intervencijų, būtų skiriami analgetikai (ibuprofenas). Moterims rodomi plataus spektro antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai.

Dėl galimų tromboembolinių komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu antikoaguliantai vartojami kontroliuojant koagulogramą, elastiniai tvarsčiai pašalinami per pirmąsias 24 valandas, jei gydytojas mano, kad tai yra saugi.

Pooperacinius siūlus rekomenduojama nuplauti švariu vandeniu ir neutraliu muilu, prieš nuėmus siūlių medžiagą, žaizdos kasdien gydomos antiseptiniais tirpalais.

Atkūrimas po kiaušidžių laparoskopijos trunka apie savaitę, siūlai pašalinami 8-10 dienų, tačiau trečią dieną po operacijos galite nueiti namo. Po išleidimo moteris gali likti ligoninėje vieną savaitę ar net ilgiau, jei jos būklė to reikalauja arba darbas susijęs su fiziniu stresu, tačiau dažniausiai pacientai grįžta į darbą po 7 dienų.

Nepaisant to, kad po intervencijos grįžta į normalų gyvenimo būdą, reabilitacija trunka iki 6 savaičių, o tai susiję su vidinių siūlių gijimu, todėl šiuo laikotarpiu svarbu laikytis kai kurių taisyklių:

  1. Pirmasis mėnuo rodo seksualinės veiklos atmetimą, sunkų fizinį darbą;
  2. Atnaujinti sportą leidžiama ne anksčiau kaip po mėnesio po laparoskopijos, pradedant nuo minimalios apkrovos ir palaipsniui didinant;
  3. Pirmuosius 3 mėnesius leidžiama pakelti ne daugiau kaip tris kilogramus;
  4. Dieta per pirmas 2-3 savaites;
  5. Vonioje, karštoje vonioje geriau pakeisti dušą, o po 4–6 savaičių galite eiti į baseiną.

Siekiant nesukelti siūlių skirtumo, svarbu vadovauti taupiamam gyvenimo būdui. Jūs neturėtumėte patraukti sunkiojo darbo, net jei jis susideda iš įprastų namų ruošos darbų, eikite į sporto salę, pakelkite vaikų rankas. Gerai, jei reabilitacijos laikotarpiu kai kurias pareigas prisiims artimi giminaičiai.

Dieta yra labai svarbi. Maistas neturėtų būti sunkus ir blogai virškinamas, pirmuosius 2-3 savaites geriau atsisakyti sūrių, aštrių patiekalų, rūkytų maisto produktų ir alkoholio, kuris yra naudingas fermentuotiems pieno produktams, liesai mėsai ir žuvims, grūdams.

Svarbus dalykas yra nėštumo galimybė po kiaušidžių laparoskopijos, ypač atsižvelgiant į tai, kad dauguma pacientų, sergančių cistomis, yra jaunos reprodukcinio amžiaus moterys, o policistinės ligos atveju - operacijos tikslas - užtikrinti ovuliaciją.

Menstruacinis ciklas atkuriamas per pirmuosius 2-3 mėnesius, bet dažniau pirmieji mėnesiniai po intervencijos vyksta nedelsiant laiku. Geriau planuoti nėštumą 3-6 mėnesius po gydymo.

Kiaušidžių laparoskopija žymiai padidina galimybę pastoti moterims, sergančioms policistine liga, o nėštumas gali pasireikšti jau po kelių mėnesių. Jei po įsikišimo ištisus metus susiduriama su sunkumais, ekspertai rekomenduos ekstrakorporacinį tręšimą.

Kiaušidžių laparoskopija laikoma saugia operacija, tačiau vis dar neįmanoma visiškai atmesti komplikacijų. Labiausiai tikėtina, kad iš jų yra:

  • Alerginės reakcijos vaistams, skirtiems anestezijai;
  • Trocarų ir vidinių organų instrumentų pažeidimas;
  • Kraujavimas su nepakankama hemostaze;
  • Adhezijos;
  • Oro skverbtis po oda dėl pneumoperitoneum;
  • Lėtinis dubens skausmas;
  • Pjaustymų ar skylučių uždegimas arba susitraukimas;
  • Pooperacinė išvarža.

Verta pažymėti, kad komplikacijos po kiaušidžių laparoskopijos yra labai retos ir sudaro ne daugiau kaip 2% atvejų. Jei moteris buvo kruopščiai paruošta gydymui ir operaciją atliko patyręs aukštos kvalifikacijos specialistas, komplikacijų rizika yra minimali.

Pacientai, kuriems reikia atlikti operaciją, yra labai susirūpinę, jei jis nebus sužeistas, tada ateis nėštumas ir tt, todėl jie nori gauti grįžtamąjį ryšį iš tų, kurie jau buvo gydomi. Absoliutus daugumos atvejų apžvalgos yra teigiamos, nes pooperacinis laikotarpis lengvai ir greitai eina, nesukeldamas neigiamų emocijų, o po trumpo laiko gali pasireikšti norimas nėštumas.

Kiaušidžių laparoskopija gali būti atliekama nemokamai - pagal indikacijas valstybės klinikoje pagal pacientų prioritetus. Galimas gydymas už mokestį, tačiau laparoskopijos kaina bus didesnė nei su laparotomine chirurgija. Kiaušidžių laparoskopijos kaina skiriasi priklausomai nuo operacijos sudėtingumo, nuo 20 iki 50 ar daugiau tūkstančių rublių.

Chirurgija kiaušidžių cistai pašalinti

Kiaušidžių cistas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių pacientų patologijų. Beveik kiekviena trečioji moteris anksčiau ar vėliau kreipiasi į gydytoją su skundu dėl priedų tūrinio susidarymo. Kai kurios cistos yra funkcinės ir per 2-3 mėnesius patenka savarankiškai, kitos reikalauja privalomo chirurginio gydymo. Pastaruoju atveju tik tam, kad būtų užtikrinta, jog problema yra garantuota, ir vengiama komplikacijų atsiradimo, tik laiku bus atlikta operacija.

Kiaušidžių cistos pašalinimas atliekamas keliais būdais: gydytojas gali pašalinti tik patologinę formaciją, išpjauti ją sveikame audinyje, atsikratyti kiaušidžių arba pašalinti visą organą. Veikimo metodo parinkimą lemia cistos tipas ir dydis. Kuo anksčiau moteris ieško medicininės pagalbos, tuo daugiau gydytojo turės galimybių išsaugoti kiaušidžių, o ne trukdyti paciento reprodukciniams planams.

Išsiaiškinkime, kokie veiksmai atliekami su kiaušidžių cistu ir kas daro įtaką konkretaus metodo pasirinkimui.

Ar operacija visada reikalinga ir ar yra alternatyva?

Chirurgija nėra vienintelis būdas susidoroti su šia liga. Dažnai galite atsikratyti cistų kitais būdais:

  • Hormoninė terapija. Patologinio fokusavimo regresijai naudojami progestogenai ir kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Poveikis tikimasi po mėnesio, ir jis pasireiškia po kito menstruacijų. Gydymo kursas gali trukti iki 3 mėnesių;
  • Fizioterapija Priemonės naudojamos kraujo tekėjimui dubens organuose skatinti ir cistos rezorbcijai skatinti.

Chirurginis kiaušidžių cistų šalinimas paprastai būna po blogo gydymo konservatyviais metodais.

Visa tai pasakytina tik apie funkcines cistas - folikulus arba lutealus. Tokios formacijos yra linkusios spontaniškai išnykti be gydymo vaistais, todėl tokiais atvejais gydytojai neskuba operuoti. Dažnai po 3 mėnesių stebėjimo vietos išsprendžiama, todėl gydymo nereikia. Jei cistos nebuvimas laiku, pašalinimas parodomas.

Yra bandymų gydyti priedų patologiją su pakaromis, akupunktūra, vaistažolėmis, tačiau jų veiksmingumas nebuvo įrodytas. Tokių lėšų naudojimas yra įmanomas, tačiau netradicinis gydymas neturėtų prieštarauti gydytojo receptui ir dar labiau juos pakeisti.

Endometrioidinės cistos šiek tiek skiriasi. Ši patologija gerai reaguoja į gydymą hormonais, o gydant daugeliu atvejų, be chirurginio gydymo taip pat įmanoma. Naudojami ne tik COC ir gestagenai, bet ir stipresni agentai - gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai ir progesterono receptorių moduliatoriai. Gydymo kursas gali trukti iki 6 mėnesių.

Įvairių rūšių kiaušidžių cistos.

Chirurginio gydymo indikacijos

Tokiose situacijose moterų kiaušidžių cistos pašalinamos:

  • Funkcinių ir endometriumo formavimosi konservatyvaus gydymo trūkumas;
  • Organinių cistų, kurios nėra linkusios regresuoti, identifikavimas - dermoidinis, paraovarinis, serous;
  • Įtariama piktybinė naviko degeneracija;
  • Gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymas: cistos susiformavimas, jo kapsulės plyšimas, kraujavimas ar plonos kojos sukimas;
  • Cistų aptikimas menopauzės metu.

Kiaušidžių patologijos chirurgija atliekama suplanuotu būdu. Gydytojas nustato išsamų tyrimą, kurio metu galima paaiškinti švietimo tipą ir nustatyti susijusias ligas. Paruošus nustatoma operacijos diena. Bet jei cistas sprogo ar susitraukė, pacientas veikia avarijos atveju.

Scheminis kiaušidžių cisto sukimo, kuriam reikalinga skubi operacija, pavaizdavimas.

Kontraindikacijos operacijai

Nėra absoliučių kontraindikacijų chirurginei intervencijai. Jei cistas turi būti pašalintas, gydytojas atliks visus būtinus veiksmus. Operacija gali būti atidėta tik kai kuriais atvejais:

  • Ūminė infekcija: gripas, žarnyno infekcija, kvėpavimo takų ligos ir kt.;
  • Lėtinės patologijos paūmėjimas;
  • Neuropsijos sutrikimai;
  • Odos ligos pjūvio srityje.

Chirurginis gydymas atliekamas po moters atsigavimo ar stabilizavimo.

Kiaušidžių cistos pašalinimas nėštumo metu

Ypatingą dėmesį reikia skirti chirurginei intervencijai nėštumo metu. Jei atskleistos sudėties nesugadina ir nesivargina, operacija atliekama po pristatymo. Nėštumo metu cistos pašalinimas galimas tik tokiais atvejais:

  • Cistos kapsulės plyšimas, kraujavimas kiaušidėse ir pilvo ertmėje;
  • Švietimo švelninimas;
  • Kiaušidžių uždegimas nidus;
  • Piktybinio naviko aptikimas;
  • Spartus švietimo augimas, vedantis į dubens organų suspaudimą ir stabdant vaisiaus vystymąsi.

Planuojama operacija atliekama 16-20 savaičių nėštumo, avarijos atveju - iš karto po patologijos aptikimo. Jūs negalite nedvejodami su komplikacijų, moters ir vaisiaus būklės pablogėjimu. Kitais atvejais geriau laukti patogaus laiko - antrojo trimestro. Per šį laikotarpį vaisiaus vidiniai organai jau susiformavo, placentas pradėjo darbą ir abortų rizika po operacijos yra minimali.

Nėščia moteriai, turinčiai kiaušidžių cistą, reikia atidžiau stebėti.

Vėlesnėse nėštumo stadijose, esant avarinėms indikacijoms, chirurginė intervencija gali būti vykdoma dviem etapais. Pirma, atliekama cezario pjūvio sekcija ir vaisius pašalinamas, tuomet pašalinama cista. Sprendimas dėl gydymo laiko ir pasirinkimo sprendžiamas individualiai kiekvienam pacientui.

Kaip suprasti, kad operacija reikalinga?

Nustatant kairiosios arba dešinės kiaušidės patologiją, reikia nustatyti švietimo tipą ir išsiaiškinti, ar yra chirurgijos požymių. Norėdami tai padaryti, moteris turi išlaikyti išsamų egzaminą, kuris apima:

  • Kraujo tyrimas navikų žymenims CA-125, CA 19-9, HE4. Šių rodiklių lygio didinimas skatina piktybinį naviką ir reikalauja kruopščiai diferencijuoti diagnozę. Šiuolaikinėje ginekologijoje ROMA indekso apibrėžimas naudojamas siekiant paaiškinti švietimo tipą;
  • Ultragarsinis tyrimas. Naudojant ultragarsu, gerybinės cistos paprastai yra hipoechinės, vienos kameros, be intarpų (išskyrus dermoidą). Vėžiu stebima daugybė kamerų ir patologinių inkliuzų;
  • Doplerometrija. Netipinio kraujo srauto aptikimas rodo tikėtiną piktybinį naviką;
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. MRT leidžia matyti ultragarsu nepastebėtas struktūras ir paaiškinti švietimo tipą.

Jei šie metodai neleidžia atlikti diagnozės, atliekama diagnostinė laparoskopija. Operacijos metu gydytojas gali nustatyti papildomus simptomus, rodančius kiaušidžių vėžį (peritoninę karcinomą, pakitusius limfmazgius). Endoskopinė intervencija taip pat padeda atskirti kiaušidžių cistas nuo salpingoophorito, negimdinio nėštumo ir kitų patologijų.

Tai atrodo, kaip kiaušidžių cistas atrodo su diagnostikos laparoskopija.

Pasiruošimas chirurginiam gydymui

Gavusi kreipimąsi dėl operacijos, moteris turėtų būti patikrinta, kuri apima:

  • Kraujo tyrimai: klinikiniai, biocheminiai, krešėjimui;
  • Rh faktoriaus ir kraujo grupės nustatymas;
  • Pavojingų infekcijų patikrinimas: sifilis, virusinis hepatitas, ŽIV;
  • Tyrimai naviko žymenims;
  • Šlapimo analizė;
  • Tyrimų tamponai dėl floros ir onkocitologijos;
  • Kolposkopija - gimdos kaklelio tyrimas;
  • EKG;
  • FOG;
  • Dubens ultragarsas;
  • Konsultacijos ginekologas, terapeutas ir kiti specialistai apie liudijimą.

Visi bandymai turi būti atliekami per dvi savaites. Pasiruošimas operacijai neturėtų užtrukti ilgai. Kai kurie kraujo ir šlapimo tyrimai galioja tik mėnesį.

Moterims, vyresnėms nei 40 metų, skiriami šie tyrimai:

  • Endometriumo aspiracijos biopsija;
  • Kolonoskopija - storosios žarnos endoskopinis tyrimas;
  • Mammografija.

Visos šios analizės leidžia išskirti pirminį kiaušidžių naviką nuo metastazių iš žarnyno, krūties, gimdos. Šios patologijos atsiradimo tikimybė padidėja priešmenopauzės laikotarpiu ir menopauzės laikotarpiu.

Kartu su gimdos ligomis gydytojas gali paskirti histeroskopiją, nuskaitydamas organo ertmę. Gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Tokiu atveju papildoma endometriumo aspiracijos biopsija nėra būtina.

Jei aptinkami kitų organų navikai, gydymo taktika pasikeičia ir moteris siunčiama konsultuotis su onkologu.

Medicinoje yra kiaušidžių, gimdos, krūties ir žarnų vėžio atvejų. Jei tokių pasakojimų šeimoje būtų moterys, turinčios priedų cistą, ji turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į jos sveikatą ir neatidėlioti jos chirurginio gydymo.

Kiaušidžių ligų chirurginė intervencija reprodukcinio amžiaus moterims yra planuojama 5-7 dieną. Per mėnesinę operaciją nevykdoma. Jei menstruacijos trunka ilgiau nei 7 dienas, reikia palaukti, kol baigsis. Menopauzės operaciją galima atlikti bet kuriuo metu.

Menstruacinio ciklo diena yra svarbi operacijai, nes hormoninis fonas priklauso nuo ciklo fazės.

Anestezija operacijos metu: kas yra naudinga žinoti

Kiaušidžių cista pašalinimas yra sudėtinga operacija, kuri atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pacientas užmigo ir gyvena tik po visų manipuliacijų. Operacijos metu ji nieko nesijaučia. Jis nesijaučia odos pjūvio ar punkcijos, nemato, kaip chirurgas įsiskverbia į dubens ertmę, nustato kiaušidžių ir sužadina cistą, nesilaiko žaizdų uždarymo ir sužino apie užbaigtą operaciją po to. Šis požiūris leidžia gydytojui saugiai atlikti visas manipuliacijas, o moteris - nepatirti nepakeliamo skausmo.

Keista, kad daugelis moterų bijo ne tiek operacijos, kiek bendrosios anestezijos. Jie jaučia suprantamą baimę nežinomo ir užduoti savo klausimus anesteziologui:

Kiek laiko truks anestezija?

Bendrosios anestezijos trukmė priklauso nuo operacijos laiko. Ginekologas pradeda dirbti iškart po anesteziologo - gydytojo, kuris suteikia anesteziją ir stebi paciento būklę, nurodymų. Po siuvimo ir žaizdų taisymo moteris iš karto pašalinama iš anestezijos ir netrukus susigrąžinama sąmonė. Vidutiniškai chirurgija kiaušidžių cistos pašalinimui trunka nuo 40 minučių iki 2 valandų.

Ar skauda anestezijos metu?

Ne, su bendrąja anestezija, moteris nieko nesijaučia.

Ar galiu pabusti operacijos metu, pajusti nepakeliamą skausmą ir mirti nuo šoko?

Šiuolaikinėje anesteziologijoje tokios situacijos neįtraukiamos. Kompetentingas anestezijai skirtų vaistų pasirinkimas leidžia patikimai išjungti protą ir visiškai valdyti procesą.

Ar gali būti anestezijos komplikacijų? Staiga negali palaikyti širdies, kepenų ar inkstų?

Tokios situacijos įvyksta, bet patyręs anesteziologas tiksliai žino, ką daryti šiuo atveju ir ką daryti, kad išgelbėtų paciento gyvenimą. Kompetentingas pasirengimas operacijai ir anestezijai gali sumažinti galimą riziką iki minimumo.

Operacijos išvakarėse pacientą tiria anesteziologas. Būtina informuoti gydytoją apie visas esamas ligas ir alergiją narkotikams. Tik tokiu būdu gydytojas galės pasirinkti saugiausią anesteziją.

Anesteziologo konsultacija būtina norint tinkamai pasirinkti anestezijos metodą konkrečiu atveju, atsižvelgiant į visas paciento savybes.

Iš anestezijos išnykimas visuomet yra stresas kūnui. Per pirmąsias valandas yra tam tikra painiava, mieguistumas ir mieguistumas, dezorientacija erdvėje. Gali pasireikšti lengvas galvos skausmas, galvos svaigimas. Remiantis atsiliepimais, daugelis moterų skundžiasi pykinimu, vėmimas nėra atmestas. Visa tai yra reguliarios situacijos, kurios kyla net ir po labai gerų pasiruošimų. Po kelių valandų būklė turėtų pagerėti. Kitoje situacijoje bus nustatyta simptominė terapija.

Baigus anesteziją, pasireiškia pooperacinės žaizdos skausmas. Visi nemalonūs pojūčiai šiuo atveju sėkmingai sustabdomi stipriais analgetikais. Pagal moterų apžvalgas, po laparoskopijos, skausmas nėra toks stiprus ir trunka daug mažiau nei su laparotomija. Po pilvo operacijos reikia daugiau laiko atsigauti.

Kiaušidžių cistos šalinimo metodai

Visų pirma, gydytojas nustatomas operatyviai. Iškirpkite kiaušidžių cistą šiais dviem būdais:

  • Laparotomija arba pilvo operacija. Tai klasikinė versija, apimanti odos ir pagrindinių audinių supjaustymą. Tai reikalauja ilgai atsigauti po operacijos, dažnai kartu su komplikacijomis. Šiuolaikinėje ginekologijoje jis naudojamas, jei endoskopinė intervencija yra neįmanoma (su milžiniškomis cistomis, žymiais sukibimais, piktybiniais navikais ir tt);
  • Laparoskopija yra minimaliai invazinė, taupanti operacija. Gydytojas atlieka visas manipuliacijas mažais punktais. Dujos įpurškiamos į pilvo ertmę, taigi, laisva vieta operacijai. Gydytojas mato visus savo veiksmus ekrane. Atkūrimas po laparoskopijos yra greitesnis, komplikacijos pasireiškia rečiau.

Prieigos pasirinkimą lemia gydymo indikacijos, cistos dydis, klinikinių ligų buvimas ir techninė įranga. Jei ligoninėje nėra įrangos ir gydytojai, kurie yra susipažinę su minimaliai invazine endoskopine intervencijos technika, pilvo operacija tampa vieninteliu gydymo variantu.

Operacijos rūšys:

Cistektomija

Cistos lukštenimas sveikame audinyje vadinamas cistektomija (cistektomija). Operacijos metu gydytojas sumažina tik švietimą, o kiaušidės lieka vietoje. Pjūvio zona yra kruopščiai sutraukta. Cistektomijoje svarbu išsaugoti kiaušidžių žievę ir pirminius folikulus. Jei ši zona yra pažeista kiaušidėje, ovuliacija nebus ir ji neteks savo funkcijos.

Atlikite laparoskopinę cistektomiją.

Cistektomija atliekama tik tada, kai unikaliai gerybinis formavimasis. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pašalinta medžiaga siunčiama skubiai histologiniam tyrimui. Atsakymas ateina po 10-20 minučių. Jei auglys yra piktybinis, chirurginės intervencijos tūris plečiasi.

Skubus histologinis tyrimas turi vieną didelį trūkumą - tai nėra pernelyg tikslūs. Yra diagnostinių klaidų, kurios sukelia rimtų pasekmių. Todėl, nustatydamas operacijos apimtį, gydytojas orientuojasi ne tik į analizės duomenis, bet ir į ultragarso bei MRT rezultatus.

Kiaušidžių cistos lazerinis šalinimas yra alternatyva tradiciniam skalpeliui. Audinio pjūvį atlieka prietaisas, kuriuo siekiama skleisti lazerio spindulį. Priešingu atveju operacijos eiga žymiai nesiskiria nuo įprastinės chirurgijos. Lazerinė cistektomija leidžia sumažinti kraujo netekimo tūrį, nes iš karto po to, kai ištirpsta audiniai, jie koaguliuojasi.

Nuotrauka rodo kiaušidžių cistų šalinimo etapus:

Kiaušidžių rezekcija

Cistos pjaustymas kartu su kiaušidės dalimi atliekamas su dideliu išsilavinimu, kai neįmanoma išpjauti naviko nepažeidžiant aplinkinių audinių. Jis rekomenduojamas ligos pasikartojimui, kai nenormalus susidarymas kartojasi toje pačioje kiaušidėje. Šioje operacijoje gydytojas taip pat stengiasi išsaugoti kiaušidžių žievės sluoksnį, o ne liesti pirminius folikulus.

Jei jaunoje moteryje planuojama kiaušidžių rezekcija (ypač iš dviejų pusių), rekomenduojama surinkti kiaušinius iš anksto ir užšaldyti. Tokie kiaušiniai gali būti laikomi krioklyje keletą metų. Jei kiaušidžių kiaušidžių rezervas sumažėja po operacijos ir moteris negali pastoti, ji turės galimybę pastoti vaiką per IVF, naudodama šaldytus kiaušinius.

Kiaušidžių rezekcijos etapai.

Ovariektomija

Kiaušidžių pašalinimas su cistu atliekamas tokiose situacijose:

  • Didelis ugdymas, nukreipiantis normalų kiaušidžių audinį. Tuo pačiu metu po operacijos nebus įmanoma atkurti organo ir parodyti jo pašalinimas;
  • Kiaušidžių cista menopauzės metu. Šiuo atveju paliekant kūną nėra prasmės. Kiaušidė nebeveikia, o cistas dažniau yra piktybinis navikas.

Remiantis indikacijomis, operacijos apimtis gali būti išplėsta iki kiaušidžių pašalinimo kartu su kiaušintakiu. Piktybinių procesų metu galima pašalinti gimdą, omentum, pilvaplėvės lapus.

Mažiausiu įtarimu dėl piktybinių navikų operacijos metu rekomenduojama naudoti specialias apsaugines talpyklas. Cistas kartu su kiaušidės yra dedamas į konteinerį, o naviko turinys neviršija nustatytų ribų. Net jei manipuliavimo metu atsiranda naviko išsiskyrimas, jo ląstelės nepaliks iš konteinerio ir vėžys neišplės.

Piktybinės cistos pašalinimas ir ekstrahavimas vyksta specialiame inde.

Kiaušidžių cistos pašalinimo operacijos kaina priklauso nuo pasirinkto metodo:

  • Laparoskopinė cistektomija Maskvos klinikose kainuos nuo 20 iki 45 tūkstančių rublių;
  • Pilvo operacijos kaina prasideda nuo 30 tūkst. Rublių.

Pagal OMS politiką chirurginė intervencija atliekama nemokamai, jei yra klinikų požymių ir galimybių.

Stebėjimas pooperaciniu laikotarpiu

Po pilvo operacijos ant odos išlieka randas virš kartos, po laparoskopijos - keletas nedidelių pjūvių pėdsakų (2-8 mm). Siūlų gydymas atliekamas kasdien naudojant antiseptikus. Jei siūlės yra fiksuotos, jas nereikia pašalinti - jos savaime ištirps 7-10 dieną po jų taikymo. Priešingu atveju siūlai pašalinami prieš išleidžiant iš ligoninės.

Pirmąją dieną po operacijos moteris pradeda kilti ir vaikščioti po palatą. Ankstyvas atkūrimas laikomas gera adhezijų susidarymo prevencija ir neleidžia atsirasti komplikacijų.

Maitinimas po operacijos yra švelnus. Rekomenduojama vartoti tik virti ir kepti patiekalai, o kol kas atsisakyta kepti maistą. Pirmą dieną leidžiama naudoti tik skystas sriubas. Tada pacientas palaipsniui grįžta į įprastą mitybą.

Išleidimas iš ligoninės vyksta 3-5 dieną po laparoskopijos ir 7-10 dieną po pilvo operacijos. Norint visiškai atkurti paciento gebėjimą dirbti po operacijos, turėtų praeiti 14–28 dienos.

Priklausomai nuo chirurginės intervencijos apimties, skiriasi ir buvimo ligoninėje trukmė.

Rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu:

  • Seksualinė poilsis 2-4 savaites;
  • Fizinio aktyvumo ribojimas;
  • Draudimas patekti į sauną, vonią, baseiną.

Kontrolinis ultragarsas atliekamas po 1, 3 ir 6 mėnesių po operacijos. Recidyvo atveju nurodomas papildomas tyrimas ir gydymas. Chirurginės intervencijos apimtis per operaciją gali būti išplėsta.

Jūs galite planuoti nėštumą 6 mėnesius po operacijos. Prieš pradedant vaikus, rekomenduojama vartoti geriamuosius kontraceptikus. Šios lėšos ne tik padės apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir po operacijos padeda atkurti hormonus.

Komplikacijos po operacijos

Chirurgija kiaušidžių cistai pašalinti gali turėti nepageidaujamų pasekmių:

  • Kraujavimas iš pilvo. Atsiranda, kai cistos plyšimas ir didelis audinio pažeidimas. Operacijos metu atkuriama kiaušidžių vientisumas;
  • Infekcija. Jis išsivysto prieš tai, kai kartu yra uždegiminė dubens organų patologija. Kartu su karščiavimu ir padidėjusiu skausmu pooperaciniu laikotarpiu. Parodyta antibakterinių vaistų skyrimas pagal indikacijas - pakartotinis gydymas;
  • Adhezijos procesas. Dažniau pasireiškia po pilvo chirurgijos su dideliais audinių sužalojimais. Grasina nevaisingumą ir persileidimą.

Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis, kompetentingas pasirengimas ir racionalus pooperacinio laikotarpio valdymas gali išvengti komplikacijų atsiradimo.

Chirurgija, skirta kiaušidžių cistai pašalinti, nėra paprasčiausia procedūra, o komplikacijų atsiradimo tikimybė ir po jos nėra nulis. Tačiau, jei yra požymių, neturėtumėte atsisakyti operacijos. Laiku atlikta operacija yra galimybė išsaugoti reprodukcinę sveikatą, o kai kuriais atvejais netgi gyvenimą. Neleisk, kad problema išeina - pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Top