Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Stipriai kas mėnesį, ką daryti
2 Harmonijos
Mesjachnie.com
3 Harmonijos
Ar kas mėnesį nėštumo metu tai gali būti?
4 Ovuliacija
Kas yra PMS merginose
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Operacijos bruožai, skirti gimdos fibromoms pašalinti


Beveik pusė vaisingo amžiaus moterų žino apie savo gimdos fibroma. Daugeliu atvejų šis geranoriškas švietimas ilgą laiką nesijaučia, o moteris gali sužinoti apie mazgų buvimą tik įprastinės ginekologinės apžiūros metu.

Gimdos fibromų pašalinimas iš skirtingų metodų. Konkrečio metodo pasirinkimas priklauso nuo išsilavinimo dydžio, lokalizacijos, bendros paciento būklės ir kartu patologijų buvimo.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjamas tik operacijos klausimas, nebus išsamios informacijos apie pačią mąstą, todėl mes pateikiame jums nuorodą į išsamų straipsnį apie naviko - gimdos miomą: kas tai yra ir ar tai yra pavojinga.

Koks yra kiaušidžių, išskyrus chirurginius, gydymas?

Gimdos fibromų chirurginio gydymo poreikis ne visada pateisinamas. Pradiniame ligos etape, kai formavimasis yra nedidelis, tai yra visiškai įmanoma su hormonų terapija. Tuo pačiu metu buvo nustatyti antigonadotropinai, geriamieji kontraceptikai ir devyniolika interoidinių darinių.

Narkotikų gydymas negali garantuoti atkryčių nebuvimo, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja kreiptis į chirurgiją, ypač todėl, kad daugelis modernių metodų yra klasifikuojami kaip mažai trauminiai ir organai taupantys, o tai reiškia, kad po tokios operacijos pacientas vis tiek gali toleruoti sveiką palikuonį.

Ar man reikia pašalinti miomą

Daugelis moterų, kurioms diagnozuota tokia diagnozė, ypač po 40 metų, turi labai pagrįstą klausimą: ar reikia pašalinti gimdos miomą, ar ne?

Taip pat gana sunku nuspręsti dėl gerybinio naviko chirurgijos, jei ji netrukdo moteriai. Norint žinoti, ar operacija yra būtina gimdos miomai, būtina atlikti išsamų tyrimą ir konsultuotis su patyrusiu ginekologu. Sprendimas priimamas remiantis įrodymų buvimu ir chirurginės intervencijos kontraindikacijų nebuvimu.

Taip pat svarbu suprasti, kad reikia pašalinti didelius myomos mazgus, nes jų konservatyvus gydymas neduos rezultatų.

Chirurgijos indikacijos

Vienas iš pagrindinių švietimo panaikinimo požymių yra jo dydis. Kadangi gimdos raumenų sluoksnyje susidaro fibrozės, dėl to padidėja jo tūris, nustatant naviko vystymosi stadiją, įprasta matuoti jo dydį pagal nėštumo savaites:

  • smulkūs fibromai atitinka 5 savaičių nėštumo laikotarpį, o mazgų skersmuo siekia 2 cm;
  • antrinės formacijos siekia 2-6 cm skersmens ir atitinka 10-11 savaičių gimdos ilgį;
  • didelis pluoštas pasiekia 12-15 savaičių nėštumo ir viršija 6 cm skersmens;
  • milžiniškos formacijos atitinka vaiko vežimo terminą ilgiau nei 16 savaičių.

Didelio ir gigantiško dydžio formacijos yra besąlyginės chirurginio gydymo indikacijos, tačiau yra atvejų, kai jo pašalinimas reikalingas net esant mažiausiam naviko dydžiui. Apsvarstykite, kada būtina pašalinti miomą:

  • jei jo dydis yra didesnis nei 12 nėštumo savaičių;
  • jei yra ligų (kiaušidžių onkologija, endometriozė);
  • jei prasideda naviko audinių nekrotizacija, kurią sukelia kojų lenkimas ar kiti jo mitybos sutrikimai;
  • jei yra organų, esančių netoli gimdos (žarnyno ar karbamido) disfunkcija;
  • jei fibrozės buvimas lydi ūminį skausmą;
  • jei yra rizika, kad navikas gali virsti piktybine sarkoma;
  • jei yra dažnas ir sunkus kraujavimas, nesusijęs su menstruaciniu srautu, sukeldamas sunkią anemiją;
  • jei švietimas sparčiai didėja;
  • jei fibromidų susidarymo fone pacientas yra nevaisingas.

Kontraindikacijos

Chirurgija, skirta šiai formacijai pašalinti, vyksta išsaugant reprodukcinę funkciją (pašalinamas tik pats navikas - myomectomy) ir tuo pačiu metu pašalinant tiek myomas, tiek gimdą (histerektomiją). Antrasis variantas yra radikalesnis, tačiau jis atliekamas ekstremaliais atvejais, kai naviko dydis yra milžiniškas, o moteris jau yra daugiau nei 40 metų ir ji nebesiruošia gimdyti, visais kitais atvejais pirmenybė teikiama miomektomijai.

Tačiau šis problemos pašalinimo metodas turi tam tikrų kontraindikacijų:

  • jei formavimasis yra labai didelis ir susideda iš daugelio mazgų;
  • jei navikas yra kakle;
  • jei kraujavimas iš gimdos yra gausus ir sukelia gilų anemiją, kuri yra pavojinga paciento gyvybei;
  • jei išnyksta naviko audiniai, jie patiria patogeninių bakterijų, prasideda septinis endometritas, trombozė arba yra didelės peritonito tikimybės;
  • jei menopauzės metu moterys sparčiai auga;
  • jei didelis fibroidų dydis sukelia gretutinių ir virškinimo sistemų gretimų organų suspaudimą.

Pirmiau minėtomis sąlygomis naudojamos tik radikalios chirurginės gydymo metodikos.

Kaip paruošti

Nepriklausomai nuo gydytojo pasirinkto neoplazmo pašalinimo metodo, bet kokia minimaliai invazinė ar pilvo intervencija reikalauja specialaus pasirengimo operacijai, kad būtų pašalintos gimdos fibromos. Ji apima šią veiklą:

  • paciento istorijos rinkimas ir studijavimas;
  • nustatyti amžiaus rodikliai;
  • pagrindinės analizės surenkamos (kraujas, šlapimas, miomos mazgo ir gimdos audinių biopsija) ir atliekamas papildomas tyrimas - jei reikia, kolposkopija, ultragarsas, CT, MRI;
  • nustatomas pagal chirurginės intervencijos kiekį.

Jaunų moterų reprodukcinio amžiaus atveju organų išsaugojimo intervencijos dažniau skiriamos, o histerektomija yra rekomenduojama suaugusiems. Bet galutinis sprendimas dėl konkrečios intervencijos rūšies visada lieka pacientui.

Iškart prieš operaciją moteris turėtų nusiprausti dušu ir nuskusti savo gaktos plaukus. Paskutinis valgis turėtų būti prieš naktį. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, o ne gausus. Naktį pacientas užmigdomas užmigdant gerą ir gerą miegą. Tik po geros poilsio gali jai paskirti paskirtą operaciją, kad būtų pašalintos fibromos.

Kaip pašalinti gimdos miomą

Fibromidų pašalinimo metodų pasirinkimas priklauso nuo specifinės klinikinės situacijos, bendrų ligų buvimo, miomos mazgo lokalizacijos, jų skaičiaus ir pobūdžio, taip pat paciento noro vaikus vėliau. Apsvarstykite išsamiau chirurginį myomos mazgų pašalinimą ir alternatyvias procedūras, skirtas šiai ligai pašalinti.

Chirurginiu būdu pluoštas pašalinamas tik tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Procedūros metu gali kilti tam tikra rizika moters sveikatai, atsiradus atkryčiai, komplikacijoms ir nenumatytoms situacijoms pačios operacijos metu. Pirma, apsvarstykite pagrindinius chirurginius metodus.

Pilvo operacija

Pilvo gimdos mielomos operacija atliekama tais atvejais, kai nebegalima naudoti kitų minimaliai invazinių metodų, ypač jei yra myomatinės mazgo nekrotizacijos arba jų kojų sukimasis. Šis pašalinimo metodas naudojamas labai retai, nes daugeliu atvejų gydytojai naudojasi gerokai geresnėmis intervencijomis.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, kai pacientas yra išilginis arba skersinis pjūvio į pilvo sieną pjūvis, tada likusieji audiniai yra išpjauti sluoksniais ir judinami atskirai. Organas išimamas iš pilvo ertmės, ir tik po to, kai gimdos mazgas yra gerai matomas, gydytojas gali nuspręsti dėl jo išsiskyrimo. Nuėmus naviką, naudojami vidiniai siūlai, kraujavimo indai yra liguojami ir pilvo sienelė taip pat susiuvama sluoksniuose.

Po pilvo operacijos moteris turi likti ligoninėje keletą dienų. Atkūrimo procesas užtruks ilgai, maždaug 2 mėnesius.

Laparoskopija

Laparoskopinė miomektomija reiškia chirurgines operacijas, kurios yra mažai traumingos, jos atliekamos per plyšius priekinės pilvo sienos srityje. Fotoaparatas patenka į virkštelės žiedą, į jį įleidžiamas anglies dioksidas, siekiant pakelti vidaus organus. Šis metodas naudojamas pakankamai vietos operacijai gauti. Po iškirpimo, fibroidai pašalinami per tuos pačius punkcijas, tada įrankiai pašalinami, anglies dioksidas yra evakuojamas, jei reikia, ir dygsniai naudojami punctures.

Išeinant iš anestezijos, pacientas perkeliamas į įprastą palatą ir yra tam tikrą laiką prižiūrint medicinos personalui. Tokios operacijos indikacijos yra smulkūs mazgai. Jei plati auglio bazė yra daugiau nei pusė jo tūrio, reikia laparotomijos. Po laparoskopinės myomektomijos atkūrimo laikotarpis trunka apie 2 savaites. Jis rodomas šiais atvejais:

  • mazgų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1 cm;
  • gimdos dydis atitinka 15-16 savaičių nėštumo laikotarpį;
  • jei yra nuo 3 iki 4 mazgų, kurių skersmuo iki 1,5 cm

Po šios procedūros adhezijos nėra, tačiau jos atliekamos naudojant laparoskopą.

Laparotomija

Tai yra pilvo chirurgija, kuri nurodoma gilioms smulkių mazgų vietoms, jų didelis skaičius, jei yra ligos komplikacijų, sąnarių ar apytiksliai gimdos kūno randai. Prieiga prie mazgų su šia technika teikiama per gana dideles pilvo sienos dalis, todėl reabilitacijos procesas po manipuliacijos trunka ne trumpiau kaip 4 savaites, o pacientas jaučia specifinį diskomfortą.

Komplikacijos po laparotomijos gali pasireikšti operacijos klaidų atveju arba dėl techninių sunkumų, pavyzdžiui, gali pasireikšti sunkus kraujavimas, jei netoliese esančių organų indai paliečiami per laparotomiją.

Histeroskopija

Histeroskopija reiškia gimdos fibromų endoskopinio pašalinimo metodus, kitaip ši operacija vadinama histeresterektoskopija. Tai organų tausojanti chirurgija, kuriai nereikia pašalinti gimdos ir pilvo pjūvio. Visos manipuliacijos atliekamos naudojant specialų įrankį, histeroskopą, kuris įterpiamas į gimdą per makštį.

Šis metodas rodomas, jei gimdos galinėje arba priekinėje sienoje yra vienas mazgas. Intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją, o pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą iki darbo dienos vakaro.

Geriausia, kai histeroskopija atliekama pirmąją savaitę po menstruacijų.

Histerektomija

Tai yra labai didelis operacijos laipsnis, o tai reiškia, kad visiškai pašalinamas gimdos kūnas. Jis nustatomas, kai kiti metodai yra bejėgiai arba kontraindikuotini. Yra specialių atvejų, kai reikia tik histerektomijos:

  • didelio ir milžiniško dydžio navikai;
  • yra piktybinio naviko rizika;
  • jei navikas susideda iš daugelio skirtingų tipų mazgų.

Be to, procedūra dažniausiai skiriama pacientams menopauzės laikotarpiu arba su polinkiu į vėžį.

Be chirurginių metodų, skirtų fibroidams gydyti, yra alternatyvų. Tai apima lazerinį gydymą, FUS abliaciją, embolizaciją ir kt.

Lazerio terapija

Tai yra taupymo būdas, kai dozė atliekama tiesiai ant myomatinių mazgų. Kai jų išskyrimas nepaveikia netoliese esančių audinių, gimdoje nėra randų, o procedūra atliekama be kraujo.

Paciento atsigavimas įvyksta trečią dieną.

Gimdos fibroidų pašalinimas lazeriu yra labai veiksminga, saugi ir praktiškai neskausminga procedūra, kurios kaina yra didelė.

Embolizacija

Gimdos miomos gimdos arterijos embolizacija yra labai veiksminga, palyginti su chirurginiais metodais, skirtais pašalinti fibroidus. Palyginimui, recidyvų procentas po „operacijos“ yra 40%, o po EMA - tik 2%.

Procedūra atliekama vietinės anestezijos metu, o mikrotetras per šlaunies arteriją įterpiamas specialia medžiaga, veikiančia tuos, kurie maitina naviką. Jie užsikimšę, raukšlėję ir galiausiai miršta, o mioma be maisto po kurio laiko išsprendžiasi.

EMA atveju svarbu, kad procedūros kokybė būtų svarbi, nes netinkamas manipuliavimas gali sukelti gimdos kūno reprodukciją ir infarktą, o kartu ir jo pašalinimą. Embolizacija nevyksta su suberotiniais mazgais. 5% pacientų po EMA susiduria su menstruacijų stokos problema.

FUS abliacija

Šis metodas apima fibroidų išgarinimą, atskleidžiant jį koncentruotam ultragarsu. Visa procedūra vyksta kontroliuojant MRT. Ultragarsinės bangos koncentruojasi į mazgus, šildo iki 90 laipsnių, ląstelės pradeda aktyviai žlugti.

Šis metodas dėl žinių stokos retai naudojamas ir tik tais atvejais, kai pluoštas yra gimdos priekinėje sienoje, jo apačioje ir nedaro įtakos gimdos kaklui. Kita FUS abliacijos vykdymo sąlyga yra ta, kad mazgų skersmuo turi būti ne didesnis kaip 2–9 cm.

Jis negali būti atliekamas be gimimo, be nevaisingumo istorijoje arba esant suberingiems mazgų ant kojos.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos, kad būtų pašalintos gimdos fibromos, priklauso nuo manipuliacijos tipo, tačiau yra bendras taisyklių rinkinys, kurį pacientas turi laikytis, kad paspartintų gijimo ir atkūrimo procesą.

Reabilitacija po fibromų pašalinimo apima įvairias atkūrimo priemones, pradedant nuo mitybos iki šviesos sporto.

Kas yra kontraindikuotina

Pašalinus gimdos fibromas negali būti seksualiai aktyvūs 2 mėnesius iš eilės, pooperacinio laikotarpio metu taip pat yra keletas apribojimų:

  • vonios ir pirtys neleidžiamos;
  • pašalinti svorio kėlimą ir vežimą;
  • jūs negalite vaikščioti be specialaus tvarsčio;
  • vietoj tamponų turėtų būti naudojamos higieninės pagalvėlės;
  • reikia laikytis dietos.

Po pilvo operacijos pacientas gali likti ligoninėje iki 2 savaičių, o septintą dieną dygsniai ir petnešos pašalinamos. Galutinio atkūrimo terminas priklausys nuo individualios veikiančios moters savybės.

Jei gimdą visiškai pašalina su raiščiais ir limfmazgiais, atsigavimo laikotarpis bus žymiai padidintas.

Galia

Daugelis pacientų domisi tuo, ką galite valgyti pašalinus fibroma. Gydytojai paprastai rekomenduoja frakcinę ir švelnią mitybinę dietą po to, kai pašalinus fibroidus, jokios kitos operacijos neatitinka mitybos. Būtina išskirti produktus, kurie dirgina gleivinę ir sukelia dujų kaupimąsi, nevalgo pyragaičių, kavos, stiprios arbatos, varškės, kepinių, šokolado.

Norėdami pradėti žarnyną, reikia valgyti mažomis porcijomis. Gerkite ne mažiau kaip 2–4 litrus vandens per dieną. Be dietos turėtų būti pateikti košė, mėsos sultinys ir rūgštus pienas.

Komplikacijos

Kadangi fibroidų pašalinimas nėra sudėtinga ir gyvybei pavojinga operacija, komplikacijos po jo yra labai retos. Tai gali būti ligos atkrytis, ji taip pat gali padidinti krūties vėžio, koronarinės širdies ligos ir infekcijos tikimybę, kaip ir po bet kurios kitos operacijos.

Jei gimda buvo pašalinta vienu metu su naviku, tada fibroidų poveikis gali pasirodyti intensyvesnis per ilgą laiką. Nedelsiant po operacijos gali pasireikšti šie poveikiai: silpnumas, skausmas ir hematomos siūlų srityje ir pilvo ertmėje. Skausmas gali lydėti pacientą maždaug 2 savaites, todėl gydytojas gali paskirti skausmą malšinančius vaistus. Kartais, kai yra gleivinės kanalo pažeidimas, yra problemų su šlapinimu, taip pat yra didelė peritonito, plaučių embolijos, plaučių uždegimo ir pan. Rizika.

Vėlyvos pooperacinės komplikacijos:

  • nevaisingumas;
  • adhezijų susidarymą pilvo ertmėje su skausmu ir sunku šlapintis;
  • ankstyva menopauzė;
  • makšties praleidimas.

Šis poveikis gali pasireikšti visiškai pašalinus gimdą kartu su mioma. Po organų taupymo operacijų, retais atvejais gali pasireikšti menstruacijų stoka, persileidimo rizika, sunkus gimdymo etapas ir lipni liga.

Išleidimo po atsikratymo fibroma pobūdis

Išmetimas po gimdos fibromų pašalinimo turės tam tikrą kiekį kraujo priemaišų, kurios kasdien tampa mažiau intensyvios ir galiausiai taps bespalvės. Šis kraujavimas negali būti vadinamas kas mėnesį, tačiau, jei išsiskyrimo tūris nesumažėja ir neišnyks po 2 savaičių, atsiranda krešulių ir drebulės kvapas, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Kaip ilgai operacija pašalina fibroidus

Operacijos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo naudojamos anestezijos rūšies, prieigos tipo, siūlių poreikio, pašalinamo naviko savybių ir individualių paciento savybių. Svarbus aspektas yra operaciją atliekančio chirurgo profesionalumas ir medicinos įstaigos personalo laipsnis. Taip pat neįmanoma išvengti procedūros nenumatytų komplikacijų.

Vidutiniškai auglio histeroskopinio pašalinimo operacija trunka nuo 10 iki 30 minučių, miomektomija, naudojant laparaskopinį metodą, trunka iki 2 valandų. Maždaug tuo pačiu metu reikia pilvo šalinimo metodo. Jei operacija atliekama gimdos pašalinimui, tai užtruks ilgiau nei 2 valandas.

Ligoninė po operacijos

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl to, kiek dienų jie gauna nedarbingumo atostogas po to, kai buvo pašalintos fibromos? Vidutiniškai šis laikotarpis yra 29 dienos, tačiau jis gali skirtis priklausomai nuo to, kokio tipo operacija buvo vykdoma, kaip atsigauna ir kaip veikia moteris. Daugeliu atvejų pusė šio paciento laikotarpio yra ligoninėje, likusi dalis, reabilitacija vyksta namuose.

Nėštumas po operacijos

Po operacijos yra didelių nėštumo tikimybių tik tuo atveju, jei gimdos nebuvo pašalintos kartu su naviku. Be to, po intervencijos pacientas turi visiškai atsigauti tiek fiziškai, tiek ir protiškai, gerti hormoninių vaistų kursą, kad normalizuotų menstruacinį ciklą ir tik po to suplanuotų vaiko.

Laikas, po kurio galite pastoti, priklauso nuo atliktos operacijos tipo, todėl po laparaskopijos ir histeroskopijos koncepcija gali būti planuojama per metus, o po pilvo operacijos šis laikotarpis pratęsiamas iki 3 metų.

Ar galima atsinaujinti?

Galimas naviko išsivystymas, jei nebuvo pašalinta pirminė susidarymo priežastis. Dažniausiai tai yra hormoninis disbalansas, todėl, siekiant išvengti fibroidų pasikartojimo, gydytojai rekomenduoja po operacijos atlikti hormonų terapijos kursą.

Cezario pjūvio ir fibroidų pašalinimas vienu metu

Jei nėščiosiose randama gimdos fibroma, tuomet kai kuriais atvejais ji gali būti pašalinta naudojant cezario pjūvio pjūvį. Ši praktika naudojama daugybinio ir sudėtingo išsilavinimo atveju, taip pat moterims, turinčioms lytinių organų anomalijų, ilgalaikio nevaisingumo, placentos nepakankamumo ir vėlyvojo nėštumo.

Cezario pjūvį lydi myomectomy tik tada, kai naviko mazgeliai yra subertiški, esantys lengvai ištraukiamoje vietoje, yra ne daugiau kaip 5 vnt., Kurių skersmuo yra mažesnis nei 10 cm.. Be to, nesinaudokite šia manipuliacija, kai myomatinių mazgų dydis yra mažesnis nei 2 cm.

Kas gali būti menstruacijos

Po operacijos įvyksta kruvinas išsiskyrimas, tačiau tai nėra menstruacijos, todėl negalima atsižvelgti į naują ciklą nuo intervencijos datos. Apskaičiuojant turėtumėte atsižvelgti į ankstesnių laikotarpių pradžios dieną.

Kaip rodo praktika, menstruacijos po fibromų pašalinimo atsiranda po 30-40 dienų po operacijos, o vieno ar dviejų ciklų trukmė gali būti sumažinta arba padidinta 1-2 dienomis. Pasibaigus EMA, yra mažai menstruacijų arba jų visiškas nebuvimas, tai nėra norma ir reikalauja medicininės pagalbos.

Kaip gauti mano pluošto šalinimo kvotą?

Fibromidų pašalinimas su vaisingo funkcijų išsaugojimu reiškia aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą. Tai paprastai yra gana brangi procedūra, kuri nėra prieinama kiekvienam pacientui. Tam tikra suma iš valstybės biudžeto skiriama piliečių išlaisvinimui nuo negalavimų naudojant aukštas technologijas. Gauti fibromačių pašalinimo kvotą galima tik atlikus išsamų tyrimą, kaip nurodė gydantis gydytojas ir ar yra pagrįstų medicininių priežasčių.

Kvotos brangiems sandoriams skiriamos tik tuo atveju, jei nėra pigesnės alternatyvos.

Jei pacientas perduoda visus komisinius ir gauna kvotą, operacija bus vykdoma valstybės sąskaita.

Apžvalgos

Gydant gimdą su mioma yra individuali procedūra, todėl kiekvienos moters atsiliepimai apie patį gydymo metodą ir jo poveikį gali skirtis netgi tuo pačiu diagnozės ir gydymo metu. Štai keletas tokių pranešimų iš medicininių forumų, kuriuose dalyvavo moterys, turinčios fibroma:

Vitalina, 39 metai.

Nuėjau į įprastą ginekologinį tyrimą, paaiškėjau, kad turėjau fibroidų, net 5 mazgų. Konservatyvios miomektomijos metu buvo nustatyta, kad 8. Gydytojai rekomendavo pašalinti visą gimdą, bet aš nebuvo pasirengęs tokiam radikaliam sprendimui, atsisakiau. Dabar mes atrado naują, šviežią mazgą, bet tai yra nesąmonė, nes mūsų šeimoje netrukus bus papildymas!

Anna, 36 metai.

Laparotomijos metu buvo pašalinti 2 vidutinio dydžio myomatiniai mazgai, taip pat nustatyta kiaušidžių cista, taip pat pašalinta. Pakeliui aš sudegiau endometriozę dešinėje kiaušidėse. Viskas vyko gerai, o reabilitacija buvo sunkesnė, bet 5 dieną buvo išleista be jokių komplikacijų.

Kai tik moteris sužino apie gimdos buvimą gimdoje, kyla vienas iš pirmųjų klausimų, kiek kainuoja gimdos fibroma? Chirurgijos kaina skiriasi priklausomai nuo klinikos statuso, regiono, kuriame ji yra įsikūrusi, manipuliavimo rūšies ir organų pažeidimo apimties. Vidutinės gimdos fibromų pašalinimo operacijos išlaidos bus tokios:

  • histeroskopija nuo 20 iki 80 tūkstančių rublių;
  • laparoskopija nuo 17 iki 90 tūkst. rublių;
  • FUS ablacija nuo 50 iki 117 tūkst. Rublių;
  • EMA 150-180 tūkst. Rublių.

Tausojanti chirurgija gimdos fibromoms pašalinti: galimos pasekmės, gydymas, reabilitacija, rekomendacijos ir grįžtamasis ryšys

Gimdos fibroma - dažniausia ginekologinė patologija, kuri diagnozuojama kas ketvirtą moterį, vyresnę nei 30 metų.

Neoplazmas yra gerybinis, yra raumenų skaidulų arba jungiamojo audinio mazgas.

Tokie navikai gali būti nedideli (nors mokslas žino, kad fibroidai augo iki 63 kg), tačiau jie linkę augti, todėl ligos poveikis gali būti gana rimtas, ypač jei nevykdote gydymo priemonių.

Ligos priežastys

Nepaisant vaisto vystymosi, tikslios gimdos fibromų priežastys dar nėra nustatytos.

Tačiau, pasak gydytojų, kai kurie išoriniai ir vidiniai veiksniai turi įtakos navikų atsiradimui:

  • moterų hormoninio lygio pažeidimas dėl ginekologinių ligų;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir nutukimas;
  • klinikinių lėtinių patologijų ir endokrininių ligų eiga, hipertenzija;
  • sunkus gimdymas, komplikuotas gimdos pažeidimas, netinkama histeroskopija;
  • sėdimas moters gyvenimo būdas, įtemptos sąlygos, dažnas perteklius arba per didelis fizinis darbas;
  • genetinis polinkis.

Plėtojant šiuolaikinę mediciną pasikeitė požiūris į fibroidų kilmę - anksčiau buvo, kad auglys buvo priklausomas nuo hormonų patologijos, šiandien gydytojai padarė išvadą, kad dėl įvairių rūšių žalos auglys atsiranda moters gimdoje.

Uždegiminės dubens organų ligos ir dažni abortai taip pat sukelia fibroidus.

Chirurgijos indikacijos

Chirurgija gimdos fibromoms pašalinti yra vadinama myomectomy ir nurodo chirurgines procedūras, saugančias organą.

Dažniausiai tokia intervencija yra pageidautina, kai šis auglys aptinkamas jaunų reprodukcinio amžiaus moterų, kurios dar nėra gimę.

Apie kokių dydžių fibroma yra chirurgijos indikacija, skaitykite čia.

Kai kuriais atskirais atvejais tokia operacija tampa nevaisingumo gydymo metodu, kuris atsiranda dėl daugelio mazgų atsiradimo gimdoje, dėl kurio atsiranda jos deformacija.

Be to, būtina pašalinti fibroidus, kai visi kiti gydymo metodai negali apriboti navikų augimo ir neturi įtakos naviko dydžiui.

Planuojama chirurgija taip pat skiriama:

  • jei yra kraujavimas iš gimdos, kuris nepriklauso nuo menstruacinio ciklo;
  • skausmas su atkaklumu;
  • vidinių organų, esančių šalia gimdos, funkcionalumo pažeidimo arba jų perkėlimo požymių.

Kaip pašalinti gimdos išsaugojimo būdus

Myomectomy laikoma taupančia chirurgine procedūra, nes pats navikas yra pašalintas ir išsaugomas reprodukcinis organas. Tokia operacija dažniausiai nurodoma reprodukcinio amžiaus moterims, turinčioms kūdikį savo planuose.

Chirurgija atliekama dviem būdais:

  • laparoskopinė chirurgija - tokiai intervencijai būtina naudoti specialias priemones ir įrangą. Ant paciento odos pilvo dalyje yra 3-4 trumpi pjūviai, per kuriuos įterpiami specialūs prietaisai su fotoaparatu. Gydytojas, padedamas gydyti paciento gimdą, stebi, kas vyksta monitoriuje - suranda ir pašalina naviką, sumažindamas sveikų audinių pažeidimo riziką. Šis patologijos pašalinimo būdas yra mažiausiai trauminis, siūlai po pjūvių yra maži, beveik nepastebimi, o atsigavimo laikotarpis trunka tik kelias dienas;
  • pilvo intervencija - atliekama pagal bendrąją anesteziją, pjaustant paciento priekinę pilvo sieną. Pasekmės po tokios operacijos yra beveik tokios pačios kaip laparoskopija. Iki šiol šis chirurginės intervencijos metodas naudojamas gana retai (esant naviko kojų sukimui arba naviko audinio nekrozei), nes pati operacija ir reabilitacijos laikotarpis yra sudėtingesni ir užima daug laiko.

Taip pat skaitykite apie gimdos fibroidų gydymą be operacijos.

Pasekmės ir galimi simptomai

Visų pirma, reikia pasakyti apie tokių operacijų naudą - moteris išlieka gimdoje, kuri suteikia jai galimybę ateityje pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką. Be to, myomektomija yra labiausiai radikalus mazgų navikų gydymas.

Tačiau, kaip ir bet kokioje chirurginėje intervencijoje, gimdos fibromų pašalinimo operacija turi trūkumų:

  • Labai didelė ligos pasikartojimo rizika. Šis auglių gydymo metodas lemia tai, kad 15-20% atvejų auglys vėl auga. Siekiant sumažinti tokios situacijos riziką, moteris yra priversta vartoti hormonus;
  • po tokio įsikišimo kyla sunkumų dėl nėštumo pradžios;
  • po operacijos gimdoje išlieka randas, kuris sukelia persileidimo pavojų vėlesniuose nėštumuose ir dažnai sukelia cezario pjūvį;
  • po miomektomijos gali susidaryti dubens organų sukibimai, kurie gali sukelti nevaisingumą.

Kitas galimas nesuderinimas yra kraujavimo rizika, kuri gali atsirasti operacijos metu. Tada gydytojai turi pašalinti gimdą - tokioje situacijoje genitalijų organų išsaugojimas yra neįmanomas.

Pooperacinis laikotarpis yra suskirstytas į ankstyvą ir pavėluotą.

Pirmą kartą po operacijos moteris turėjo išlaikyti ramybę ir vykdyti su regeneravimu susijusią veiklą.

Šiuo metu gali būti patologinių simptomų, kuriuos reikia nedelsiant pašalinti:

  • Pakankamai skausmingi pojūčiai siūlių srityje. Kai kurie skausmai po operacijos laikomi normaliais, bet kai skausmas tampa nuolatinis ir aštrus, moteriai skiriama skausmo malšinimo priemonė;
  • padidėja nuovargis;
  • randas iš siūlės ant odos gali tapti uždegęs ir netgi išsklaidyti - paskiriamas antibiotikų gydymas ir persiuvimas. Be to, labai dažnai hematomos atsiranda siuvimo srityje;
  • sutrikęs šlapinimosi procesas - tai įvyksta, jei chirurginės intervencijos metu sugadinta šlapimo kanalo gleivinė;
  • Kai kurioms komplikacijoms kyla pavojus peritonitui, kuris dažnai sukelia sepsis.

Atkūrimo laikotarpis

Koks gydymas skiriamas po operacijos?

Moteris turi vartoti hormonus ir, jei navikas tapo geležies trūkumo anemijos priežastimi, tada geležį turintys vaistai.

Be reikalingų vaistų gavimo, pacientas turi laikytis tam tikros dietos; apriboti fizinį aktyvumą; gyventi aktyviau, praleidžia daugiau laiko lauke ir būtinai dėvėkite tvarstį.

Per pirmuosius du mėnesius po operacijos neturėtumėte apsilankyti baseinuose ir saunose, o reguliarus seksualinis gyvenimas turėtų prasidėti ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių nuo fibroidų pašalinimo.

Atkūrimo laipsnis po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau privaloma, kad moteris laikytųsi gydytojo rekomendacijų ir laikytųsi visų nustatytų taisyklių.

Po operacijos, kad būtų pašalintas navikas su pilvo metodu, visiškas atsigavimas trunka 1,5-2 mėnesius, o po laparoskopinės miomektomijos trunka tik mėnesį.

Rekomendacijos

Jei po operacijos atsiranda patologinių simptomų, moteris turi nedelsiant kreiptis į ginekologą, o gydytojas turi būti informuotas, kai ateina pirmoji menstruacija.

Po operacijos apsilankymai ginekologe turėtų būti reguliarūs, bent 2-3 kartus per metus.

Nėštumas turi būti planuojamas ne anksčiau kaip po metų po operacijos.

Motinos gimdą neįmanoma suvokti tik kaip reprodukcinį organą - tai svarbi reprodukcinės sistemos ir viso organizmo dalis, kurios funkcionalumas yra ne tik vaiko guolis ir gimdymas, bet ir sąžiningos lyties gyvenimo ir gyvenimo palaikymas.

Pacientų apžvalgos po myomectomy

Žemiau pateikiamos moterys, kurios jau pašalino miomą:

Kaip pašalinamos gimdos fibromos, reabilitacijos laikotarpis ir galimos pasekmės

Gimdos fibroma - dažniausia ginekologinė liga. Remiantis medicinine statistika, diagnozuojama ne mažiau kaip 25–30 proc. 35–50 metų amžiaus moterų.

Be to, per pastarąjį dešimtmetį visame pasaulyje buvo tendencija „atjauninti“ šią ligą. Vis dažniau fibroma aptinkama 25-30 metų pacientams, kurie neigiamai veikia jų reprodukcinę sveikatą ir gebėjimą laikyti vaikus. Ir dažnas reguliarių ginekologinių tyrimų aplaidumas veda prie vėlyvos miomatozės diagnozės, jau komplikacijų atsiradimo stadijoje.

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Tokiu atveju operacija, skirta gimdos fibromoms pašalinti, atliekama tik tada, kai yra tam tikrų požymių. Veiklos metodų pasirinkimas ir intervencijos apimties nustatymas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kas yra fibroma ir kas tai?

Myoma yra gerybinio hormono priklausomas mezginis neoplazmas, kilęs iš gimdos raumenų sluoksnio. Tokiu atveju serologinė organo (pilvaplėvės) membrana ir vidinė gleivinė (endometriumas) nedalyvauja patologiniame procese, bet padengia naviko paviršių.

Toks neoplazmas nedygsta, bet plečia aplinkinius sveikus audinius. Dėl šios savybės techniškai įmanoma palyginti palyginti nedidelius myomos mazgus, kartu išlaikant gimdos sienelės vientisumą ir funkcinį vientisumą.

Vėžinių audinių sudėtyje gali būti tik hipertrofiniai raumenų skaidulai arba papildomi jungiamojo audinio sluoksniai. Pastaruoju atveju terminas „fibromyoma“ galioja. Minkštos, gana homogeninės raumenų formos yra vadinamos leiomyomas.

Tokio gimdos naviko augimas gali vykti keliomis kryptimis:

  • su prolapsu į organo liumeną, mioma vadinama submucous arba submucous;
  • su raumenų stratifikacija, gimdos sienelės sutirštėjimu ir deformacija (intersticinis variantas);
  • su mazgo iškyša į pilvo ertmę (suberozinė vieta);
  • su plataus gimdos raiščio lapų pluoštu (intraligamentiniu myomos mazgu).

Mazgai, išsikišę už organo kontūrų, gali turėti skirtingo skersmens arba „sėdėti“ stiebą ant plataus pagrindo, kartais panardinant į vidurinį raumenų sluoksnį.

Myoma retai yra piktybinė, piktybiniai navikai diagnozuojami mažiau nei 1% pacientų. Tačiau daugeliu atvejų toks gimdos auglys lydi įvairių komplikacijų. Jie paprastai yra pagrindas priimti sprendimus dėl chirurginio gydymo.

Kada reikia pašalinti gimdos fibromas?

Pašalinus gimdos fibromas (myomectomy), kalbama apie organų tausojančias operacijas. Todėl reprodukcinio amžiaus moterims su nerealizuotu vaisingumu, kai tik įmanoma, pirmenybė teikiama chirurginio gydymo galimybei.

Kai kuriais atvejais chirurgija netgi tampa pagrindiniu nevaisingumo gydymo etapu. Tai įmanoma, jei sunkumai dėl nėštumo pradžios ar pailgėjimo atsiranda dėl gimdos deformacijos poodinių ar didelių intersticinių mazgų.

Indikacijos

Fibromidų pašalinimas yra būtinas, kai konservatyvi terapija nesumažina naviko dydžio ir neleidžia apriboti jo augimo. Taip pat yra chirurginės intervencijos indikacijos:

  • pasikartojantis kraujavimas iš gimdos;
  • nuolatinis skausmo sindromas;
  • šališkumo požymiai ir gretimas gretimų organų veikimas;
  • su submucous ir suberous mazgų, ypač linkę išeminės nekrozės ir rizika sukimo kojų.

Kontraindikacijos

Myomectomy neatliekama šiomis sąlygomis:

  • dalyvaujant dideliems ar daugybiniams myoma mazgus;
  • su gimdos kaklelio vėžiu;
  • gausus ir nekorekcinis gimdos kraujavimas (menometoragija), kuris sukelia sunkią paciento anemizaciją ir netgi kelia grėsmę jos gyvybei;
  • masinės naviko nekrozės atveju, ypač jei jis papildomas antrine bakterine infekcija, septine endometritu, tromboze arba kyla pavojus susirgti peritonitu;
  • aktyvus fibroidų augimas paciente menopauzės metu;
  • ryškus kaimyninių organų (šlapimo pūslės, šlapimtakių, žarnyno) veikimo sutrikimas dėl didelio myomos mazgo arba visos išsiplėtusios gimdos perkėlimo ir suspaudimo.

Visos šios sąlygos yra radikalių fibroidų chirurginio gydymo indikacijos. Tuo pačiu metu atliekama histerektomija.

Myomectomy apribojimai taip pat yra sunki somatinė paciento būklė, jos dabartinių infekcinių ir septinių ligų buvimas, bendrosios anestezijos kontraindikacijų nustatymas. Tokiais atvejais operacija gali būti laikinai atidėta arba pakeista alternatyviais gydymo metodais kartu su aktyviu konservatyviu gydymu.

Kaip pašalinti gimdos fibromas

Fibromidų pašalinimas operacijos būdu gali būti atliekamas keliais būdais. Jų pagrindinis skirtumas yra interneto prieigos tipas. Pagal tai išskiriamos laparotominės, laparoskopinės ir histeroskopinės myomectomy.

Tai klasikinė pilvo operacija, skirta gimdos fibromoms pašalinti. Ją lydi pjūviai ant paciento priekinės pilvo sienelės su skalpeliu arba šiuolaikiniais įrankiais - pavyzdžiui, elektrokauterija. Tokia prieiga suteikia gydytojui galimybę gauti gana plačią tiesioginę pilvo ertmės peržiūrą, bet yra labiausiai trauminga pacientui.

Labiau švelnus metodas, reikalaujantis endoskopinės įrangos. Manipuliavimas atliekamas per tam tikras priekinio pilvo sienos vietas. Atsigavimas po tokios operacijos yra daug greitesnis nei naudojant klasikinę laparotomiją.

Minimaliai invazinė technika, reikalaujanti ir specialios endoskopinės įrangos. Gydytojui nereikia įvesti pjūvių ir skylių, jis naudoja gimdos kaklelio kanalą, kad pasiektų gimdą.

Veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios klinikinės padėties. Jame atsižvelgiama į myomos mazgų dydį, skaičių ir lokalizaciją, komplikacijų buvimą ir sunkumą, paciento amžių ir piktybinių navikų riziką. Labai svarbi yra ir gydytojo kvalifikacija bei patirtis, medicinos įstaigos įranga su endoskopine įranga.

Kaip ilgai trunka gimdos fibroidai, priklauso nuo pasirinkto metodo, intervencijos kiekio ir intraoperacinių komplikacijų bei komplikacijų buvimo.

Kaip operacija atliekama laboratoriniu būdu?

Operacija, naudojant laparotominę prieigą, yra nurodyta intersticiniams ir giliai panardintiems suberoziniams mazgams. Jis vartojamas daugybinei miomatozei, sudėtingam ligos eigui, lipnioms ligoms, esant šiurkščiai ar nepakankamai gerai pagrįstoms gimdos randoms. Dideli gimdos fibroma ir gimdos kaklelio navikai taip pat paprastai atliekami laparotomiškai.

Laparotominio chirurginio metodo pjūviai gimdos pašalinimui

Dėl prieigos prie myomos mazgų ant priekinės pilvo sienos nustatykite vertikalią arba horizontalią pjūvį, po to padengiama sluoksniuotu skaidymu ir judančiu audiniu. Pažeistas organas pašalinamas už pilvo ertmės. Tik esant gerai vizualizuotiems mazgams priekinėje sienoje gydytojas gali nuspręsti atlikti panardintas gimdos manipuliacijas.

Išsklaidykite ir kvailai išskleiskite serozinę membraną (visceralinį pilvaplėvės lakštą), paskirkite maomą mazą su mažiausią galimą traumą aplinkui sveiką miometriją. Auglys yra lukštentas ir pašalintas. Dygsniai dedami ant lovos, o serosas sutvirtinamas atskirai. Kraujavimo indai yra kruopščiai sujungti, taip pat galima naudoti elektrokaguliatorių. Pilvo ertmė džiovinama, stebima hemostazės kokybė. Po to pilvo sienos sluoksniai sutepti.

Tikėtinos komplikacijos, kai laparotomijos metu pašalinami fibroidai, yra susiję su techniniais sunkumais ar klaidomis operacijos metu. Galbūt masinis intraoperacinis kraujavimas, atsitiktinis žalos kaimyniniams organams.

Gimdos fibromų pašalinimas laparoskopiniu metodu

Laparoskopinė chirurgija yra švelnus ir tuo pačiu labai efektyvus metodas, kuriuo pašalinamos smulkios myomos ant kiaulytės arba ant plataus pagrindo. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją specialiai įrengtoje operacinėje patalpoje.

Prieiga prie gimdos laparoskopijos metu atliekama per mažas priekinės pilvo sienelės punkcijas abiejuose šlaunikaulio regionuose. Fotoaparatas įdedamas per bambos žiedą. Tas pats punkcija naudojama anglies dioksido įšvirkštimui į pilvo ertmę, kuri reikalinga erdvėms tarp vidaus organų sienų išplėsti, pakankamo matomumo ir vietos saugiam manipuliatorių ir instrumentų įvedimui.

Laparoskopinė chirurgija - švelnesnis būdas pašalinti fibroidus

Plonas suberozių fibroidų kojos yra koaguliuojamos ir nukirptos nuo gimdos sienos. Paprastai nereikalaujama susiurbti serozinės membranos, pakanka naudoti elektrokaguliatorių.

Jei mazgas pašalinamas tarpiniu pagrindu, gydytojas atsijungs ir atgaus jį. Tokie manipuliacijos būtinai papildomi laipsnišku visapusišku hemostazės būdu, atliekant visų kryžminių indų elektrokaguliaciją, nepriklausomai nuo jų skersmens.

Mazgo pašalinimo iš pagrindo procesas baigiamas dviem eilėmis esančių endoskopinių siūlų įvedimu ant jo lovos. Tai ne tik papildomas hemostazės metodas, bet taip pat prisideda prie tolesnio visaverčio rando formavimosi, kuris išlaiko savo vientisumą nėštumo gimdos išplėtimo procese. Serozinio defekto uždarymas taip pat padeda sumažinti pooperacinės lipnios ligos riziką.

Išardytas myomos mazgas išgaunamas naudojant morcellatorius per esamas skyles. Kartais papildomų colpotomic skylių įvedimas.

Kontroliuojant operacijos sritį ir visą pilvo ertmę, gydytojas pašalina instrumentus ir fotoaparatą, o prireikus pašalina anglies dioksido perteklių. Operacija baigiama siuvant ant skylės. Pacientui paprastai nereikia gyventi intensyviosios terapijos skyriuje ir, atsigavus nuo anestezijos, ją galima perkelti į pooperacinį skyrių prižiūrint gydytojui ir medicinos personalui.

Šiuo metu laparoskopiškai pašalinami tik smulkūs mazgai. Bet jei plati pluošto bazė (jos intersticinis komponentas) yra daugiau kaip 50% viso naviko tūrio, tokia operacija nėra atliekama. Šiuo atveju reikalinga laparotomija.

Hysteroskopinė miomektomija

Gimdos fibroidų šalinimas histeroskopijos būdu yra modernus mažai invazinis submucous mazgų chirurginio gydymo metodas. Tokia intervencija nepažeidžia gimdos sienos ir aplinkinių audinių vientisumo ir nesukelia randų proceso.

Daugeliu atvejų histeroskopinė miomektomija nėra susijusi su kliniškai reikšmingu kraujo netekimu, atsiradus pooperacinei anemijai. Tokią operaciją patyrusi moteris nepraranda gebėjimo gimdyti natūraliai. Ji taip pat paprastai nėra laikoma persileidimo rizika.

Hysteroskopinė gimdos fibromų pašalinimo versija

Visos manipuliacijos su histeroskopine operacija atliekamos transkerviškai su histeroskopu. Tai specialus prietaisas su fotoaparatu, vietinio apšvietimo šaltiniu ir instrumentais, kurie įterpiami į gimdos ertmę per dirbtinai išplėstą gimdos kaklelio kanalą. Tuo pačiu metu gydytojas turi galimybę tiksliai kontroliuoti monitoriuje atliktas manipuliacijas, tiksliai ištirti įtartinas gleivinės sritis ir, jei reikia, paimti biopsiją, greitai sustabdyti pradinį kraujavimą.

Histeroskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, tačiau nėra galimybės atmesti spinalinės anestezijos galimybę. Norėdami išjungti myomos mazgus, įrankiai gali būti naudojami mechaniniam audinių susikirtimui (skalpelio analogui), elektrokoaguliatoriui arba medicininiam lazeriui. Tai priklauso nuo gydytojo darbo įrangos, įgūdžių ir pageidavimų.

Lytinis gimdos fibromų pašalinimas yra moderniausia ir švelniausia histeroskopinės myomektomijos versija. Galų gale, tai nesukelia aplinkinių audinių suspaudimo, sukimo ir gilios nekrozės, nereikia jokių specialių priemonių kraujavimui sustabdyti. Gydymas vyksta greitai ir be šiurkščių randų susidarymo.

Transcervical hysteroscopic myomectomy nenaudojama daugiau nei 5 cm skersmens mazgų, kuriuos sunku išstumti per gimdos kaklelio kanalą. Šio metodo naudojimą taip pat žymiai apriboja gimdos sienelės, vidinės komisijos (sinechija) ir endometriozė.

Pagalbinės veiklos technologijos

Siekiant pagerinti operacijos efektyvumą ir sumažinti intraoperacinių komplikacijų riziką, gydytojas gali naudoti keletą papildomų metodų. Pavyzdžiui, laparoskopinis ir laparotominis fibroidų pašalinimas kartais derinamas su gimdos arterijų priešpriešinimu, užspaudimu ar embolizavimu. Toks pasiruošimas operacijai vyksta prieš kelias savaites iki pagrindinio chirurginio gydymo.

Priverstinis apribojimas kraujo tiekimui į myomatines mazgus skirtas ne tik sumažinti jų dydį. Dirbtinai sukurtos išemijos būklė sumažina sveiką miometriją, kurią lydi auglių kontūravimas ir dalinis jų išsiskyrimas nuo gimdos sienelės storio. Be to, chirurginės procedūros kraujyje nusodintoje zonoje gerokai sumažina intraoperacinį kraujo netekimą.

Išankstinis laikinas gimdos arterijų užsikabinimas ir jungimas yra atliekamas iš transvagininės prieigos. Baigus pagrindinę operaciją, dažniausiai pašalinami viršutiniai gnybtai ir ligatūros, nors kartais su daugybėmis myoma, priimamas sprendimas visam laikui prijungti maitinimo indus.

Pooperacinis ir atsigavimo laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis paprastai pasireiškia esant kitokio intensyvumo skausmui, dėl kurio gali prireikti naudoti ne narkotines ir netgi narkotines analgetikas. Skausmo sunkumas priklauso nuo chirurgijos tipo, intervencijos dydžio ir individualių paciento savybių.

Gali reikėti didelių intraoperacinių kraujo netekimų per pirmąsias valandas po moters perkėlimo į intensyvų kraujo netekimo skyrių, kraujo ir kraujo pakaitalų perpylimo, koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įvedimo ir priemonių, skirtų palaikyti tinkamą kraujospūdį, panaudojimas. Tačiau tokių priemonių poreikis yra retas, paprastai eina myomectomy be kliniškai reikšmingo ūminio kraujo netekimo.

Per pirmas 2 dienas gydytojas būtinai kontroliuoja žarnyno veikimą, nes bet kokia operacija ant pilvo organų gali būti sudėtinga dėl paralyžinio žarnyno obstrukcijos. Taip pat svarbu užkirsti kelią vidurių užkietėjimo vystymuisi, nes pernelyg įtempimas žarnyno judėjimo metu yra kupinas siūlės nemokumo. Štai kodėl daug dėmesio skiriama paciento mitybai, ankstyvam augimui ir greitam motorinės veiklos išplitimui.

Ką galite valgyti po operacijos?

Tai priklauso nuo chirurginio gydymo tipo, anemijos ir susijusių virškinimo trakto ligų.

Dieta, pašalinus fibrozes laparotominiu metodu, nesiskiria nuo kitų pilvo operacijų mitybos. Pirmąją dieną pacientui siūloma skysto ir pusiau skysto, lengvai virškinamo maisto, o vėlesniame meniu jie greitai išsiplės. Ir 5-7 dienomis moteris paprastai jau yra bendroje lentelėje, jei jai nereikia laikytis vadinamosios skrandžio dietos.

Tačiau laparoskopinė ir histeroskopinė miomektomija nenustato tokių griežtų apribojimų net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Geros būklės pacientas nuo pirmos dienos vakare gali valgyti iš bendros stalo.

Jei fibrozės sukėlė lėtinio geležies trūkumo anemijos atsiradimą, arba jei operacija lydėjo didelį kraujo netekimą, į moters mitybą reikia įdėti geležies turtingą maistą. Be to, gali būti skiriami geležies preparatai, kurių sudėtyje yra anemijos.

Rekomendacijos po išleidimo iš ligoninės

Myomectomy leidžia pašalinti esamus mazgus, tačiau tai nėra naujų gimdos navikų atsiradimo prevencija. Faktas yra tai, kad pluoštas turi nuo hormonų priklausomą vystymosi mechanizmą, o operacija neturi įtakos paciento endokrininiam profiliui. Todėl, jei nėra tinkamos prevencinės terapijos, galima pasikartoti ligą. Taigi, koks gydymas skiriamas po gimdos fibromų pašalinimo? Terapinė schema parenkama individualiai, dažnai apima hormoninius vaistus.

Pašalinus fibromus, taikomi tam tikri apribojimai. Pirmaisiais mėnesiais patartina, kad moteris nesilankytų voniose, saunose ir soliariumuose, kad išvengtų didesnio fizinio krūvio.

Apskritai reabilitacija po gimdos fibromų pašalinimo trunka apie 6 mėnesius, o vėliau moteris grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Tačiau tuo pačiu metu ji turi atlikti ginekologinį tyrimą kas šešis mėnesius ir, gydytojo receptu, atlikti dubens ultragarsinį tyrimą.

Operacijos poveikis

Ar galima pastoti po gimdos fibromų pašalinimo - tai yra pagrindinis klausimas, keliantis nerimą reprodukcinio amžiaus pacientams. Myomectomy nereiškia menstruacijų išnykimo ir ankstyvos menopauzės pradžios.

Per pirmas kelias dienas galimas kraujavimas, kuris negali būti laikomas kas mėnesį. Nustatant ciklo trukmę reikia atsižvelgti tik į ankstesnių menstruacijų pradžios datą. Kas mėnesį po šios operacijos paprastai atnaujinama per 35–40 dienų. Tokiu atveju leidžiama pailginti arba sutrumpinti 1-2 paskesnius ciklus.

Paciento kiaušidžių ir gimdos išsaugojimas gali išlaikyti savo reprodukcinę funkciją. Todėl nėštumas po gimdos fibromų pašalinimo netrukus po to, kai atkuriamas endometriumo funkcinis naudingumas, yra galimas.

Tačiau tokia operacija patyrusi moteris pageidautina galvoti apie koncepciją ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po chirurginio gydymo. Ir seksas leidžiamas tik po 4-6 savaičių. Šių terminų laikymasis yra ypač svarbus, jei laparotomijos myomectomy atlikta su siūlėmis ant gimdos sienelės.

Galimos operacijos pasekmės yra rizika, kad ateityje bus nutrauktas nėštumas, patologinė darbo eiga, lipni liga.

Operacijos alternatyvos

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia naudoti alternatyvius gimdos fibromų pašalinimo būdus. Jie gali būti minimaliai invaziniai ar net neinvaziniai, ty jie eina be operacijos.

Tai apima:

  • Gimdos arterijos embolizacija. Dėl naviko audinio prastos mitybos atsiranda aseptinė lizė, pakeičianti raumenų ląsteles su jungiamuoju audiniu. Embolizacija atliekama naudojant kateterį, įterptą į rentgeno kontrolę per šlaunies arteriją.
  • FUS abliacija (orientuota ultragarsinė abliacija), sukelianti lokalią naviko audinio nekrozę. Tačiau šis metodas gali būti naudojamas tik atsikratyti fibromomatinių ir pluoštinių mazgų. Tačiau leiomyoma nėra jautri FUS abliacijai.

Kai kuriais atvejais tokie metodai yra derinami su laparoskopine miomektomija, kuri reikalinga daugybinės myomatozės ir pėdos smulkių mazgų atveju.

Neleiskite pašalinti gimdos fibromų. Ši organų išsaugojimo operacija nesukelia negrįžtamų pasekmių moters organizmui ir leidžia jums atsikratyti visų komplikacijų, susijusių su miomos mazgų buvimu.

Top