Kategorija

Populiarios Temos

1 Harmonijos
Vishnevsky tepalas - tamponų naudojimo ginekologijoje instrukcijos
2 Harmonijos
Kas svajoja kas mėnesį
3 Ligos
Kaip teisingai vartoti Norkolut hormoną
4 Climax
Klausimai
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Kodėl nėra menstruacijų su neigiamu testu, amenorėjos priežastimis


Reguliarus menstruacijų ciklas, kuris vyksta reguliariai, yra tam tikras moters sveikatos rodiklis. Tačiau dažnai yra situacijų, kai vaisingo amžiaus moteris neturi menstruacijų, tačiau testas yra neigiamas. Todėl bet koks menstruacijų delsimas, kuris trunka ilgiau nei 10 - 14 dienų, reikalauja kreiptis į gydytoją.

Menstruacijų stoka: kas yra norma ir kokia yra patologija?

Nėra jokių abejonių, kad kiekviena moteris turi menstruacinio ciklo idėją, jos trukmę, menstruacijų pobūdį ir trukmę. Taigi menstruacinis ciklas reiškia ciklinius pokyčius, kurie atsiranda organizme, ypač gimdos kiaušidėse, dėl kurių kiaušidės gamina estrogenus (1 fazė) ir progesteroną (2 fazė), turinčius įtakos endometriumui.

Lytinių hormonų įtakoje atsiranda gimdos gleivinės proliferacinių ir sekreto pokyčių, sutirštėja, pripildoma krauju, ty ruošiasi implantacijai, kai tai daroma. Jei tręšimas neįvyko, funkcinis endometriumo sluoksnis yra atmestas, vadinamas menstruacijomis.

Paprastai mėnesinių ciklas trunka 28 dienas (+/- 7 dienas). Apie amenorėja sako, kai nėra mėnesio per šešis mėnesius ar ilgiau. Bet kokie nukrypimai, įskaitant vėlavimą ar ilgą menstruacijų nebuvimą, turėtų įspėti moterį.

Kas laikoma vėlavimu, kas yra amenorėja?

Jei nėra mėnesinių laikotarpių per 2 mėnesius, bet ne daugiau kaip 6 (tai yra ne amenorėja, bet menstruacijų delsimas), pastarieji gali nykti:

  • prasta mityba, mitybos mityba, greitas praradimas arba, priešingai, svorio padidėjimas;
  • geriamųjų kontraceptikų (OCC) nutraukimas, gydymo režimo nesilaikymas, kai kurių OCC vartojimas;
  • vartojant kortikosteroidus, atpalaiduojančius hormonų analogus, chemoterapiją ir spinduliuotę;
  • uždegiminės gimdos ir priedų ligos (žr. priedų uždegimą);
  • smegenų navikai;
  • kiaušidžių cistos;
  • sunkus fizinis krūvis, taip pat profesionalus sportas;
  • klimato kaita;
  • dažnai vykstančios komandiruotės, oro kelionės;
  • psichologinės problemos, emocinis stresas, stresas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • abortas (abortas ar persileidimas);
  • menopauzės.

Fiziologinė amenorėja

Fiziologinę amenorėja lemia natūralios priežastys, todėl ji nėra laikoma liga. Pavyzdžiui, mergaitėms menstruacijų iki aušros nėštumo ar menopauzės (45 metų ir vyresnių), kurie maitina krūtimi, ir, žinoma, nėštumo metu, nėra.

Patologinė amenorėja

Patologinė amenorėja atsiranda dėl bet kokių neurologinių, ginekologinių ar endokrininių sutrikimų. Jei menstruacijos yra nereguliarios ir pasireiškia kas 3–4 mėnesiai, jie kalba apie oligomenoragiją ir turėtumėte ieškoti tikrosios šio pažeidimo priežasties. Visi kiti ilgalaikiai vėlavimai ir trumpalaikis menstruacijų nutraukimas nėra labai sunkūs ciklo pažeidimai. Savo ruožtu patologinė amenorėja yra suskirstyta į pirminę ir antrinę.

Nesant menstruacinių ir antrinių seksualinių savybių, 14 metų mergaitė arba 16 metų mergaitė, turinti esamų brendimo požymių, bet neturinti menstruacijų, kalba apie pirminę amenorėja. Savo ruožtu pirminė amenorėja yra klaidinga ir teisinga.

Klaidinga amenorėja - periodinių kraujavimų iš gimdos ir (arba) makšties nebuvimas ir cikliniai pokyčiai kiaušidėse, gimdoje ir pieno liaukose. Šios būklės priežastis yra reprodukcinės sistemos organų vystymosi anatominės anomalijos (giesmės, makšties atresijos ir (arba) gimdos kaklelio kanalo sintezė, gimdos nebuvimas). Dėl to menstruacinis kraujas kaupiasi makštyje, tiek gimdoje, tiek ir vamzdeliuose.

Tiesa amenorėja - ne tik kas mėnesį, bet ir ciklinių pokyčių reprodukcinėje sferoje ir visame kūne nėra. Tikroje amenorėja yra mažas lytinių hormonų kiekis, o kiaušidžių hormoninis aktyvumas mažėja, o tai nesukelia struktūrinių endometriumo pokyčių, dėl kurių menstruacijos nevyksta.

Ji nurodė, kad menstruacijų nutraukimas praėjo šešis mėnesius ar ilgiau po ankstesnių reguliarių menstruacijų.

Kodėl ilgai nėra menstruacijų?

Nesant menstruacijų, turėtumėte ieškoti priežasčių, kurios prisideda prie ciklo pažeidimo ir sukelia amenorėjos vystymąsi. Norėdami pradėti, turite atmesti nėštumą, nepamirštant apie negimdinį (žr. Negimdinio nėštumo priežastis). Amenorėjos priežastys:

Pirminis

  • genetiniai ir chromosomų anomalijos (Svayer sindromas, Shereshevsky-Turner sindromas, sėklidžių feminizacijos sindromas ir tt);
  • smegenų žievės-hipotalamijos-hipofizės sistemos sutrikimai, kurie sukelia ciklinio ryšio tarp hipotalamos, hipofizės, kiaušidžių ir gimdos sutrikimų (hipopituitarizmas, hipogonadotropinis sindromas, lėtinis seksualinis vystymasis ir kt.);
  • lytinių organų anomalijos (makšties atresija, gimdos aplazija, giesmės sintezė);
  • hipofizės navikai (craniopharyngioma);

Antrinė

  • psichogeninė amenorėja (ilgalaikis stresas);
  • bulimija ir anoreksija;
  • hiperprolaktinemija (tiek funkcinė, tiek organinė, dėl prolaktinomos yra įmanoma);
  • endokrininės ligos (cukrinis diabetas ir skydliaukės liga: hipotirozė, tirotoksikozė);
  • ankstyvo kiaušidžių išsekimo sindromas (priešlaikinė menopauzė);
  • virilizuojantys kiaušidžių navikai;
  • antinksčių navikai, antinksčių žievės hiperplazija (adrenogenitalinis sindromas);
  • gimdos kaklelio kanalo atresija (dažnos gimdos intervencijos);
  • gimdos sinechija (Ashermano sindromas);
  • atsparus kiaušidžių sindromas.

Pirminės amenorėjos požymiai

Jei paaugliams (16 metų ir vyresniems) nėra menstruacijų, pirmiausia reikia atmesti gonadų disgenezę. Yra 3 formos.

  • Tipinis disgenesis arba Šereshevskio-Turnerio sindromas skiriasi 45 / X0 kariotipu (paprastai moterų kariotipas turi sudaryti 46 chromosomas, o paskutinė pora turėtų būti „moteris“, ty XX).
  • Kai gonadų disginai ištrinami, kariotipas turi mozaikinį simbolį, ty 45X pakaitomis su 46XX.
  • Mišrios formos karyotype yra Y chromosoma arba jos dalis ir stebimas mozaikizmas (45X / 46XU).
  • Karyotipo ir 46 / XX arba 4XU aptikimo tyrime jie kalba apie gonadų disginezės gryną formą.

Visoms šioms formoms būdingi būdingi klinikiniai simptomai, tačiau juos taip pat jungia keletas bendrų simptomų:

  • menstruacijų niekada nebuvo;
  • antrinės lytinės charakteristikos yra arba nėra, arba pastebimas nepakankamas išsivystymas;
  • lytinių organų infantilizmas;
  • didelis gonadotropinų kiekis, daugiausia FSH, kuris būdingas postmenopauzei;
  • žymiai sumažėja kariotipas su patologiniu chromosomų rinkiniu ir lyties chromatinu;
  • progestino testas yra neigiamas, tačiau įvedant estrogeną ir progestiną, gaunamas teigiamas rezultatas;
  • ant ultragarso, vietoj kiaušidžių randamos jungiamojo audinio juostos, kuriose nėra folikulų, o gimdos gleivinė yra linijinė, o gimdos dydis sumažėja.

Funkcinių sutrikimų, kurie pastebimi po infekcijų, prastos mitybos, anemijos ir kitų ekstrageniškų ligų atveju, atveju mergina lėtina lytinį vystymąsi (menarhe, krūties padidėjimas, kūno plaukuotumo ir ašies ertmių atsiradimas po 16 metų). Toks vėlyvasis brendimas yra tipiškas šiaurinėms tautoms ir dėl konstitucinio pobūdžio, kurį veikia klimatas, mityba (vitaminų stoka, monotoniško maisto paplitimas) ir paveldimumas. Be menstruacijų nebuvimo, antrinių seksualinių požymių ir reprodukcinės sistemos organų nepakankamumas neturi jokių kitų skundų pacientams.

Hipotalamo ir hipofizės sistemos organinio pažeidimo metu dažniausiai aptinkamas hipofizės navikas. Tačiau gali pasireikšti sunki neuroinfekcija (meningitas ar encefalitas), taip pat genetinis sutrikimas (Kallmanno sindromas).

Jei klaidinga amenorėja, kai nėra skylės ar obstrukcijos gimdos kaklelio kanale, mergaitė turi antrinių seksualinių požymių, kurie yra gerai išvystyti, tačiau nėra menstruacijų, bet galimų menstruacijų dienomis pacientas patiria pilvo pilvo skausmą (menstruacijų srautas kaupiasi gimdoje arba makštyje, nesumažindamas gimdos ar makšties). supilkite).

Gimdos aplazijos, kuri dažnai derinama su makšties nebuvimu, atveju yra antrinių seksualinio vystymosi požymių (kiaušidės yra prieinamos ir sėkmingai gamina lytinius hormonus), tačiau menstruacijų nėra.

Antrinė amenorėja

Daugybė abortų, chirurginės intervencijos

Dažnai antrinės amenorėja yra pastebima vaisingo amžiaus moterims po daugelio grandymo, intrauterinių intervencijų ir chirurginių abortų.

  • Vienu atveju atresija išsivysto (gimdos kaklelio kanalo suliejimas) dėl jo pagrindinės membranos pažeidimo. Šiuo atveju pacientas skundžiasi dėl menstruacijų nutraukimo, bet tikėtino kraujavimo dienomis ji patiria pilvo skausmą pilvo apačioje.
  • Kitais atvejais išsivysto amenorėjos gimdos forma, kai gimdos ertmėje susidaro jungiamojo audinio tiltai. Be sustojimo menstruacijų, kitų skundų nėra.

Aistra mitybai

Siekiant sumažinti svorį, jaunos moterys ir mergaitės laikosi mažai kalorijų turinčių mitybų arba netgi alkanas, todėl atsiranda anoreksija. Baltymų kiekis maisto produktuose mažina gonadotropinų gamybą, kuri yra funkcinis hipotalaminės ir hipofizės sistemos sutrikimas. Atlikus tyrimą ir tyrimą, be išnykusioms menstruacijoms (dažnai moterims pasibaigus po metų nebuvimo), makšties ir vulvos gleivinės atrofija, gimdos dydžio sumažėjimas, ir, žinoma, pastebimas didelis svoris.

Hipofizės navikai

Su organiniu susiliejimu tarp hipotalamijos ir hipofizės, galaktorėja (jų krūtų pieno sekrecija, nesusijusi su nėštumu) dažnai stebima hipofizės naviko (prolaktinomų) metu. Tačiau be hipofizės naviko galaktorėja, kartu su antrine amenorėja, taip pat gali atsirasti dėl kitų veiksnių:

  • nervų įtampa
  • endokrininė patologija
  • neuroinfekcija
  • vaistus

Atsparus kiaušidžių sindromas

Atsparus kiaušidžių sindromas pasireiškia 35 metų ir jaunesnėms moterims. Moterų istorijoje, kaip taisyklė, pastebima autoimuninė patologija, paveldimas pasunkėjimas, dažnos infekcijos, galbūt - tuberkuliozė, sarkoidozė, epideminė parotitas, diabetas, trombocitų purpura, miastenija ir kt. ir makštį, taškinius kraujavimus, paraudimą). Tačiau ankstyvosios menopauzės požymių nėra, nors gonadotropinų kiekis yra padidėjęs.

Kiaušidžių išsekimo sindromas (priešlaikinė menopauzė)

Ji atsiranda moterims, jaunesnėms nei 40 metų. Klinika yra gana būdinga. Nuo anamnezės tampa žinoma, kad seksualinis vystymasis ir menarhe laiku, vaisingo ir menstruacinių funkcijų neveikia. Prieš nutraukiant menstruacijas, pasireiškia oligomenorėja, o po to yra būdingi menopauzės požymiai (karščio bangos, pernelyg didelis prakaitavimas, silpnumas ir pan.). Pažymėtina, kad lytinių organų ir pieno liaukų atrofiniai pokyčiai vyksta.

Psichogeninė amenorėja

Jis vystosi ilgalaikio ar pastovaus streso, nervų viršįtampių fone. Nėra menopauzės simptomų prieš menstruacijų nebuvimą ir pati menstruacija staiga sustoja. Tai sukelia įvairūs vienkartiniai arba ilgalaikiai poveikiai smegenų žievei - vienkartinis stiprus stresas (mylimojo mirtis ir pan.) Arba ilgalaikis stresas (amenorėja „kalėjimas“ arba „karas“).

Ovuliacija ir nėštumas dėl dingęs menstruacijų fone

Neleiskite nėštumui ir amenorėjos fone, t. Y. Ilgalaikiam menstruacijų nebuvimui. Jei amenorėjos priežastys nėra pakankamai rimtos (nors, žinoma, nėra rimtų ligų), galima spontaniška ovuliacija, taigi ir koncepcija. Bet bet kokioje amenorėjos formoje jūs neturėtumėte pasikliauti šiuo atveju, kompetentingas specialistas turi jį išnagrinėti ir tinkamai gydyti.

Dėl maitinimo krūtimi fone

Ne visos moterys žino, kad galite pastoti, nesant menstruacijų. Dažniausiai ši situacija vystosi maitinant krūtimi. Tačiau reikia nepamiršti, kad žindymas yra labai nepatikimas kontracepcijos metodas net ir visomis sąlygomis (pertraukos tarp maitinimo per dieną yra 4 valandos ar mažiau, o ne ilgiau kaip 6 valandos naktį, menstruacijų stoka ir papildomas maitinimas, metodas naudojamas tik per pirmuosius šešis mėnesius po gimdymas).

Svarbu, kad maitinančios motinos prisimintų, jog ovuliacija vyksta 2 savaites (+/- 5 dienas) prieš pirmąsias menstruacijas, ir mažai tikėtina, kad vaikas ir namų ruošos darbas užimantis moteris gali atkreipti dėmesį į atsirandančius ir vykstančius ovuliacijos požymius (makšties išsiskyrimo pokyčius, žr. išsiliejimas, apatinis pilvo skausmas).

Paauglių merginos

Tas pats pasakytina ir apie paauglius, kurie vis dar neturi menstruacijų, tačiau turi vidutinio ar pradinio laipsnio brendimo požymius. Net jei neseniai prasidėjo brendimas, menarche atsiranda bet kuriuo metu, o tai rodo, kad atsirado ovuliacija.

Tačiau menstruacinės funkcijos atsiradimas brendimo metu gali trukti 1-3 metus, ilgai vėluodamas ir nereguliarus laikotarpis, kuris neatmeta ovuliacijos ir galimo nėštumo.

Premenopauzės moterys

Priešmenopauzės amžiaus moterys, netgi turinčios menopauzės simptomus ir ilgus vėlavimus, taip pat turėtų saugoti nėštumą, jei nėra menstruacijų. Nėra jokių abejonių, kad premenopauzės metu ovuliacijų skaičius gerokai sumažėja (ty jie nevyksta kiekviename cikle), tačiau pavėluoto nėštumo rizika lieka. Tik menstruacijų nebuvimo per paskutinius metus mes galime kalbėti apie menopauzę ir nustoti apsaugoti save.

Menstruacijų nebuvimas geriamųjų kontraceptikų fone

Siekiant užkirsti kelią nėštumui, daugelis moterų vartoja estrogeno-progestino vaistus, ty kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (žr. Kontraceptines tabletes). Tačiau kartais yra situacijų, kai, pasibaigus COC ar jų atšaukimui, menstruacijų nėra. Tai įmanoma šiais atvejais:

  • Tabletės praleidimas, nesavalaikis tabletes

Jei KOK režimas pažeidžiamas (pamiršo vartoti kitą tabletę, atsirado vėmimas, užtrukęs priėmimas 4 ar daugiau valandų), praleistą tabletes reikia gerti kiek įmanoma anksčiau, o kitas 3 dienas apsaugoti save su prezervatyvais. Tačiau net jei ir tokios sąlygos, nėštumo galimybė nėra atmesta. Jei per 7 dienų pertrauką mėnesinių laikotarpių nėra, kai prasideda menstruacijų išleidimas, pirmiausia reikia atlikti nėštumo testą ir apsilankyti pas gydytoją (paprastai ginekologas nustato kraujo hCG testą, nurodant nėštumą). Taip pat neįtraukta negimdinio nėštumo galimybė, nes KSK silpnina kiaušintakių peristaltiką.

  • Mažos dozės narkotikų priėmimas naujos kartos

Mažos dozės KSK, ypač paskutinės kartos (jess, claire), paprastai skiriamos moterims, turinčioms sunkių ligonių. Mažos gestageno komponento dozės neleidžia žymiai išaugti gimdos gleivinės, todėl ne tik sumažėja kraujo netekimas, bet ir sumažėja endometriumo skaičius. Menstruacijos pacientams, vartojantiems SKK, yra retai ir trumpai, ir galbūt (po 2–3 mėnesių vartojimo ir jų išnykimo). Šiuo atveju duphaston arba galvijai papildomai skiriami be mėnesinių. Tačiau dažnai yra tik šiek tiek vėlavimo menstruacijų (ne daugiau kaip 3-5 dienas).

  • Kiaušidžių hiperhidrozės sindromas

Taip pat įmanoma, kad po ilgesnio COC vartojimo, ypač didelio ir vidutinio hormono kiekio, hipofizės gonadotropinų gamyba slopinama, o kiaušidės „nujunko“ gaminti savo hormonus, todėl atsiranda antrinė amenorėja. Tai reiškia, kad menstruacijų nutraukimo priežastys yra iatrogeninės, tačiau specialaus gydymo nereikia, menstruacijos paprastai atkuriamos praėjus 3 ar 4 mėnesiams po vaisto vartojimo nutraukimo.

Menstruacijos nėra: ką daryti?

Nepriklausomai nuo to, ar trumpai ar ilgai nėra menstruacijų, yra pirminė ar antrinė amenorėja, kuo greičiau turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti nustatytą tyrimą, kuris padės nustatyti menstruacijų nutraukimo ar nebuvimo priežastį. Terapija, tiek amenorėja, tiek menstruacijų vėlavimas, siekiama pašalinti priežastį, atkurti menstruacinį ciklą ir galimybę pastoti (jei leidžiama).

Bendros rekomendacijos

Išnykusi menstruacija kartais yra sudėtinga užduotis. Bet bet koks gydymas prasideda nuo dienos režimo normalizavimo ir poilsio, racionalaus ir gero mitybos bei streso veiksnių pašalinimo. Paprastai konstitucinis lytinio vystymosi su pirminiu amenorėja, o taip pat ir psichogeninės antrinės amenorėjos sindromas, šios priemonės yra pakankamos.

Svorio trūkumas

Reikšmingas svorio ar anoreksijos trūkumas reikalauja ne tik didelės kaloringumo ir lengvai virškinamos dietos paskyrimo, bet ir psichologo bei psichiatro patarimų, naudojant raminamuosius ir raminamuosius. Taip pat parodyta ciklinė vitamino terapija iki šešių mėnesių. Jei menstruacijos nebevartojamos po taikytų priemonių, skiriamos mažos dozės COC (mažiausiai 3-6 ciklai), o po to, kai atkuriamas svoris ir ciklas, ovuliaciją skatina klomifenas.

Priedų ar gimdos uždegimas

Jei menstruacijų nebuvimo priežastis yra gimdos ir priedų uždegimas, laikomasi priešuždegiminio gydymo, po kurio vyksta fizioterapijos ir COK administravimo kursai, trunkantys 3-6 ciklų. Kiaušidžių navikai, ypač virilizatoriai, pašalinami. Kiaušidžių sklerocitozė, sukelianti nevaisingumą, yra laparoskopinės chirurgijos indikacija, kurios metu kiaušidės yra pleišto formos, o tai prisideda prie ovuliacijos ir koncepcijos stimuliavimo 70% atvejų.

Vartojimas per burną

Jei menstruacinio ciklo sutrikimas yra susijęs su estrogeno-progestino kontraceptikų pradėjimu (v ÷ liau kaip kelias dienas), paciento lūkesčių taktika taikoma 2–3 m ÷ nesiams. Šis laikas yra būtinas, kad organizmas „priklausytų nuo lyties hormonų“ iš išorės. Jei 7 ar daugiau dienų po vieno ciklo tablečių vartojimo pabaigos menstruacijų nėra, gestageno preparatas pridedamas kaip gydymas, kuris skatina gimdos gleivinės augimą, ir po to, kai jis yra atšauktas, jo atmetimas (duphaston, urrogestan arba progesteronas į raumenis). Pastovus mėnesinis vėlavimas vartojant KSK, gydytojas pasirenka kitą, šiek tiek didesnėmis hormonų dozėmis.

Dažnas vėlavimas, ciklo pažeidimas

Nereguliarus ciklas, dažnas menstruacijų laikotarpių vėlavimas ir kartu lėtinių ekstragenitinių ligų nebuvimas, rekomenduojamos homeopatinės priemonės (pašalinamos, apiplėšiamos, mastodinonas), kurios sukuria hipotalaminį-hipofizės ryšį ir normalizuoja menstruacinį ciklą.

Skydliaukės liga

Skydliaukės patologija dažnai yra ilgalaikio menstruacijų nutraukimo priežastis, todėl būtina reguliuoti pagrindinės ligos gydymą (skydliaukės hormonų paskyrimą).

Genitalijų sutrikimai

Lytinių organų antenatalinio vystymosi defektų ar jų įgytų struktūrinių pokyčių (sinechija, gimdos kaklelio kanalų atresija, užaugę pelai) atveju naudojama chirurginė intervencija (avilių skilimas, makšties plastika, histeroskopija ir sinechijos išskyrimas, gimdos kaklelio kanalo jutimas).

Jei diagnozuojama chromosomų anomalija arba gonadų disgenesis, tada, kai jie aptinkami kariotipo Y chromosomoje, jie yra pašalinami laparoskopiškai (piktybinių navikų profilaktika), o tada skiriama visą gyvenimą trunkanti hormonų pakaitinė terapija (pvz., Femostonas). Toks gydymas atliekamas nesant Y chromosomos, bet be išankstinio veikimo, ir siekiama skatinti ciklinius procesus gimdos gleivinėje, menstruacijų atsiradimą, gonadotropinų sumažėjimą ir ligų, atsirandančių dėl estrogenų trūkumo (osteoporozės, širdies ir kraujagyslių patologijos, nutukimo) prevenciją.

Hipofizės navikai

Amenorėja, kartu su galaktorija, yra skiriama arba bromokriptinui, kad slopintų prolaktino sintezę ir pieno gamybą, o hipofizės naviko atveju - operacija ar radioterapija.

Jei po gydymo, kuris apima ne tik menstruacijų atnaujinimą, bet ir ovuliacijos hormoninę stimuliaciją, moteris negali pastoti, tada rekomenduojama pasinaudoti reprodukcinėmis technologijomis (apvaisinimas in vitro, donoro kiaušinis).

Menstruacijų nebuvimo priežastys

Uždelstas menstruacijos yra menstruacinio ciklo pažeidimas, kuris pasireiškia dėl to, kad per mėnesį daugiau nei 35 dienas nevyksta kraujavimas. Tokie pokyčiai gali būti dėl nėštumo ar menopauzės, taip pat dėl ​​įvairių kūno sistemų sutrikimų. Menstruacijų stoka gali reikšti sunkias ligas, kurių negalima ignoruoti.

Menstruacijų pažeidimas gali būti suskirstytas į keletą tipų:

  • Įprasta vėlavimas, jam būdingas hemoragijos periodo pokytis iki 7 dienų. Toks vėlavimas nėra pavojingas ir dažniausiai priklauso nuo išorinių veiksnių, jei jis atsiranda atskirais laikotarpiais, o ne visam laikui. Jei permainos vyksta reguliariai, nors prieš tai ciklas jau yra susistemintas, tada turėtumėte atkreipti dėmesį.
  • Menstruacijos vyksta, bet ne dažniau kaip kartą per keturiasdešimt ar šešiasdešimt dienų, o jos trukmė neviršija dviejų dienų.
  • Menstruacijos šešis mėnesius ar ilgiau nėra.

Paskutiniai du tipai apibūdina situacijas, kai ginekologo konsultacijos yra būtinos nedelsiant ir neįmanoma jo palikti be jokių veiksmų, tikėdamiesi, kad viskas normalizuosis.

Menarche

Pirmieji brendimo požymiai pasirodo prieš dvejus metus iki pirmųjų menstruacijų. Pirmosios menstruacijos mergaitėms yra normalios turėtų būti nuo vienuolikos iki penkiolikos metų amžiaus. Be to, pirmuosius pusantrų metų jis vyks nereguliariai, o tai nėra jokios patologijos ir jaudulio priežastis.

Pasibaigus šiam laikotarpiui, ciklas taps visiškai normalus. Menstruacijų pradžia - tai signalas, kad merginos kūnas buvo suformuotas tiek, kiek atsirado apvaisinimas.

Per pirmuosius metus po pradžios ir visą laiką geriau verta laikyti kalendorių, kuriame bus pažymėtos menstruacijų pradžios ir pabaigos dienos. Be to, telefone yra specialių programų, kuriose pateikiama informacija, kuria galite numatyti kitą menstruacijų pradžią.

Jei vaiko menstruacijos prasidėjo anksčiau nei vienuolika ar visai nepradedamos po septyniolikos, tai yra aiški priežastis, kodėl reikia pamatyti specialisto.

Priežastys

Menstruacijų nebuvimo priežastys pasireiškia įvairiais veiksniais:

  • žmogaus fizinis vystymasis;
  • paveldimos patologijos;
  • neteisingas gyvenimo būdas;
  • ligos laikotarpis, ypač jei jis susijęs su uždegimu;
  • oro sąlygos, sezonų keitimas;
  • dažnas stresas;
  • netinkama mityba ir antsvoris arba svorio trūkumas;
  • prastas imunitetas;
  • perviršis;
  • po gimdymo, pieno gamybos organizme laikotarpis;
  • endokrininių ligų pasireiškimas;
  • po abortų;
  • vartojant hormoninius vaistus, pasibaigus jų priėmimui;
  • lytiniu keliu plintančių ligų.

Dažniausiai moterys, ypač gana jauname amžiuje, kaltina nėštumo menstruacijų nebuvimą. Tai ne visada! Jei po lyties laikotarpis išnyko tam tikrą laiką, ypač jei tai buvo pirmas kartas mergaitei, o kontaktas buvo apsaugotas ir jam neturėjo grasinti apvaisinimas, tai greičiausiai tai nėra.

Tai gana paprasta paaiškinti šį organizmo elgesį: jis patiria didžiulį stresą. Kūno stresą sukelia ne tik stiprūs emocijos ir mergaitės jausmai, bet ir gana reikšmingi fizinių aspektų pokyčiai. Lytinio kontakto metu pelai yra sulaužyti, o pati makštis yra ištempta, kuri kartu sukelia skausmą ir neįprasta reprodukcinei sistemai.

Moterio manija su šiuo aspektu kelia ypatingą jautrumą šioje zonoje. Be to, giesmių išnykimas lemia makšties mikrofloros pasikeitimą. Nepamirškite apie vidinių sužalojimų riziką ir esant stipriam skausmui, neužplėškite jų skausmą malšinančiais vaistais, bet pasitarkite su gydytoju.

Taigi apskritai menstruacijų delsimas per pirmą savaitę per pirmąjį lytinį aktą nėra panikos priežastis ir nėštumo testo pirkimas, kuris neduos tokio ankstyvos datos ir bus viena iš priežasčių, dėl kurių menstruacijų nebuvimas buvo neigiamas.

Jei praradote savo laikotarpį, priežastis gali būti staigus svorio netekimas. Tais atvejais, kai yra noras numesti svorio - jūs negalite sau pažinti, išmetimo treniruotės. Mitybos specialistai nerekomenduoja prarasti daugiau nei vieno kilogramo per savaitę, kitaip menstruacijų praradimas gali būti neišvengiamas. Yra didelė menstruacijų sutrikimų rizika mergaitėms, kurių sportas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu, pvz., Kultūrizmu, keltuvais ir kt.

Be to, veiksnys, neigiamai veikiantis sisteminį menstruacinio ciklo pasireiškimą, yra organizmo intoksikacija. Dažniausiai tai sukelia alkoholis, rūkymas ar narkotikų vartojimas. Nors, be tokio pobūdžio blogų įpročių, reikėtų atsižvelgti į moterų darbo sąlygas.

Kenksminga normalioms menstruacijoms bus darbai, susiję su cheminėmis medžiagomis naudojančiomis pramonės šakomis. Todėl, jei yra problemų ir dažnai vėluojama menstruacija, turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl tyrimo ir, remiantis diagnoze, keisti darbą ir, žinoma, atsisakyti blogų įpročių.

Kalbant apie vaistus, menstruacijų sutrikimus gali sukelti ne tik kontraceptikai ir abortai, bet ir antidepresantai, chemoterapija, naudojama vėžio gydymui, vaistai nuo hipertenzijos, skrandžio opos, kortikosteroidai ir vaistai endokrininėms ligoms gydyti, hormoninių sutrikimų.

Nėštumas

Dažniausia ir tiksli uždelstų menstruacijų priežastis yra nėštumas. Be vėlavimo, veiksniai, rodantys tręšimą tolesniu vystymusi, yra, pavyzdžiui, rytinė liga, mieguistumas. Norint patvirtinti nėštumą, turėtumėte įsigyti testą, kuris atskleistų žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygį.

Vienas iš pasekmių, atsiradusių dėl vaisiaus prijungimo prie gimdos, dažnai klaidingai supainiotas su menstruacijų pradžia, tačiau taip nėra. Šį procesą lydi nedidelis taškinis kraujavimas dėl kapiliarų pažeidimo, o išpylimo spalva svyruoja nuo rožinės iki rusvos spalvos. Be to, be daugelio kitų priežasčių galimas ir negimdinis nėštumas, kurio negalima nustatyti atliekant testą, ir pasireiškia skausmu vienoje pilvo pusėje ir silpnu menstruacijų išsilaisvinimu.

Ilgalaikis menstruacijų nebuvimas kelia grėsmę laipsniškam moterų reprodukcinės sistemos degeneracijai, dėl kurios ji gali prarasti nėštumo galimybę. Jis taip pat pasireiškia endokrininės sistemos sutrikimuose, kurių metu ant kūno atsiranda nepageidaujama augalija ant veido ir kūno, prasideda greitas svorio padidėjimas, prasideda balso pokytis. Problemos su oda tampa neišvengiama, tampa riebios, atsiranda spuogai.

Jei menstruacijos nebuvo po septyniolikos, greičiausiai tai sukėlė fizinis nepakankamumas, prastas kūno sudėjimas ar įgimtas anomalija. Šis nuokrypis pasižymi panašiais simptomais.

Vėlavimas ir menstruacijų nebuvimas (amenorėja)

Bendra informacija apie menstruacijų delsimą (nebuvimą)

Amenorėjos priežastys (vėluojama menstruacija)

Amenorėjos diagnozė

Amenorėjos gydymas

Bendra informacija apie menstruacijų delsimą (nebuvimą)

Menstruacijų užtrukimas 6 mėnesius ar ilgiau, taip pat pilnas menstruacijų nebuvimas vadinamas amenorėja.

Jei mergina iki 14-16 metų nepradėjo savo laiko, jie kalba apie pirminę amenorėja. Jei anksčiau buvo menstruacijų, o tada vėlavo daugiau nei šeši mėnesiai - tai antrinė amenorėja.

Daugeliu atvejų amenorėja nėra susirūpinimas. Dėl individualių savybių kai kuriose sveikose merginose menstruacijos prasideda vėliau nei įprastai.

Antrinė amenorėja gali būti susijusi su natūraliomis uždelstų mėnesinių priežastimis. Pavyzdžiui, laikotarpiai sustoja nėštumo ar žindymo laikotarpiu, taip pat po menopauzės. Kai kurie kontraceptikų tipai taip pat gali sukelti laikiną menstruacijų nutraukimą.

Tačiau dažnai menstruacijų nebuvimas ar vėlavimas yra susiję su įvairiomis ligomis:

  • Policistinės kiaušidės - liga, kurioje nėra ovuliacijos;
  • hipotalaminė amenorėja - kai hipotalamas yra smegenų dalis, reguliuojanti menstruacinį ciklą - nustoja veikti normaliai (manoma, kad tai gali sukelti per didelis fizinis aktyvumas, sunkus svorio kritimas ir stresas);
  • hiperprolaktinemija - didelis hormono prolaktino kiekis kraujyje;
  • kiaušidžių išsekimo sindromas - kai kiaušidės nebeveikia normaliai moterims, kurios dar nepasiekė natūralios menopauzės amžiaus - iki 50 metų.

Menstruacijų ciklas

Mėnesinis (menstruacijų) - yra mėnesinių ciklo dalis. Paprastai jie prasideda mergaitėms nuo 10 iki 13 metų.

Maždaug kas 28 dienos kiaušidės išskiria brandų kiaušinį. Tai vadinama ovuliacija.

Gimdos gimdos storėjimas, ruošiantis priimti apvaisintą kiaušinį. Jei apvaisinimas neįvyko, ši užaugusi membrana atmetama ir paleidžiama kartu su krauju išleidimu iš makšties, vadinamą menstruaciniu kraujavimu - kas mėnesį.

Kas nukentėjo?

Antrinė amenorėja yra gana dažna. Remiantis kai kuriais skaičiavimais, 1 iš 25 moterų susiduria su jų gyvenimu. Menstruacijos gali išnykti dėl profesinės veiklos, pvz., Sportininkų ar šokėjų metu.

Pirminė amenorėja yra mažiau paplitusi, maždaug 1 iš 300 merginų ir moterų.

Amenorėjos gydymas

Amenorėjos gydymas priklausys nuo jo priežasčių.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti laukimo ir stebėjimo taktiką: atidėti gydymą narkotikais ir pažiūrėti, ar ciklas neatgaus savęs.

Pavyzdžiui, esant hipotalaminei amenorėjai, reguliarios menstruacijos dažnai atkuriamos natūraliu būdu, kai tik moteris sumažina fizinį aktyvumą ir atkuria normalų kūno svorį.

Keletas sutrikimų reikalauja hormonų terapijos, pavyzdžiui, policistinės kiaušidės.

Kartais amenorėjos gydymas neveiksmingas, pavyzdžiui, jei kas mėnesį išnyksta dėl ankstyvo kiaušidžių išeikvojimo.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei nerimaujate dėl menstruacijų delsimo ar nebuvimo, apsilankykite ginekologe, kad sužinotumėte pažeidimo ciklo priežastį. Galite susisiekti su priešgimdymine klinika, teritorine klinika, privačiu medicinos centru arba naudotis mūsų paslaugomis, kad surastume gerą ginekologą, nepalikdami namų.

Jei reikia, ginekologas nukreips jus į konsultacijas su endokrinologu arba ginekologu-endokrinologu, kad atliktų išsamesnį tyrimą ir gydymą. Laikykitės nuorodų, kad surastumėte šių miesto specialistų gydytojus.

Amenorėjos priežastys (vėluojama menstruacija)

Vėlavimas ar menstruacijų stoka turi natūralių priežasčių, dėl kurių nereikia gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais amenorėja sukelia ligą.

Todėl labai svarbu išsiaiškinti ciklo pažeidimo priežastis ir suprasti jų kilmę.

Menstruacijų nebuvimas dėl natūralių priežasčių

Yra trys pagrindinės natūralios menstruacijų stokos priežastys. Tai yra nėštumas, žindymas ir menopauzė.

Dažniausiai menstruacijų vėlavimas yra netikėto nėštumo rezultatas, kurį moteris negali atspėti. Tai dažnai būna, kai įprastas kontracepcijos metodas nepavyksta. Po nėštumo, gimdymo ir žindymo nutraukimo laikotarpiai paprastai atkuriami atskirai.

Menopauzė yra natūrali kiaušidžių funkcijos išnykimas vyresnėms nei 50 metų moterims. Menopauzės metu menstruacijų laikotarpiai tampa retesni, o po to visiškai išnyksta.

Pavėluotas seksualinis vystymasis

Seksualinės raidos vėlavimas laikomas antrinių seksualinių požymių nebuvimu 13–14 metų mergaitėms arba jų vėlyvam vystymuisi (2,5 metų ar daugiau, palyginti su norma). Toks sutrikimas sako, jei 13 metų mergaitė nepadidina pieno liaukų ir 14–16 metų amžiaus neturi.

Pavėluotas seksualinis vystymasis gali būti individualus sveikos merginos bruožas. Ypač jei tai buvo jos motina ir vyresnės seserys. Šiuo atveju gydymas nereikalingas ir kas mėnesį ateina savarankiškai, bet vėliau.

Yra rimtesnių vėlesnio seksualinio vystymosi priežasčių. Pavyzdžiui, kiaušidžių hipoplazija, smegenų ligos, įgimtos genetinės anomalijos.

Kontracepcija

Menstruacijų nebuvimas gali būti susijęs su hormoninių kontraceptikų vartojimu: Mirenos intrauterinis prietaisas, injekcijos arba, retiau, geriamieji kontraceptikai.

Panaikinus kontraceptikus, menstruacijos turėtų būti atnaujintos, nors kartais taip nėra. Jei per šešis mėnesius nuo kontraceptikų vartojimo nebevartojamos kas mėnesį, kreipkitės į ginekologą.

Ligos

Amenorėjos priežastis gali būti įvairios ligos, kai kurios iš jų aprašytos žemiau.

Policistinė kiaušidė

Policistinė kiaušidė yra dažna liga, kuri sukelia amenorėja 1 iš 3 atvejų.

  • kiaušidėse yra keletas nepakankamai išsivysčiusių folikulų (kiaušinių);
  • nereguliari ovuliacija;
  • aukštas vyrų hormonų kiekis - androgenai organizme.

Be menstruacijų nebuvimo, policistinių kiaušidžių simptomai yra padidėję kūno plaukai, nevaisingumas ir antsvoris. Skaitykite daugiau apie policistines kiaušides.

Hipotalaminė amenorėja

Menstruacinį ciklą reguliuoja smegenų dalis, vadinama hipotalamu. Jie gamina hormonus, reikalingus kiaušinių brandinimui ir išlaisvinimui iš kiaušidžių - ovuliaciją. Su hipotalaminiu amenorėja, hipotalamas nustoja gaminti šiuos hormonus, o menstruacinis ciklas sustoja.

Manoma, kad tokia sąlyga atsiranda, kai:

  • per didelis svorio netekimas (pavyzdžiui, dėl valgymo sutrikimų, pvz., anoreksijos nervos);
  • sunkus fizinis krūvis (pvz., moterims sportininkams per sunkias treniruotes);
  • stresas;
  • sunkios lėtinės ligos (pavyzdžiui, širdies ligos ar dekompensuotas diabetas).

Hipotalaminė amenorėja dažniau pasitaiko moterims, kurios dėl savo profesijos turi daug sportuoti ir išlaikyti mažą kūno svorį, pvz., Šokėjai.

Be amenorėjos, hipotalamo disfunkciją lydi kiti simptomai, pvz., Padidėjęs kaulų trapumas, dėl kurio gali atsirasti lūžis net ir su nedideliu smūgiu ar kritimu.

Todėl būtinai pasitarkite su savo gydytoju, net jei manote, kad laikinas menstruacijų nebuvimas jums netrukdo.

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija yra padidėjęs hormono prolaktino kiekis kraujyje. Paprastai šio hormono koncentracija didėja tik po vaiko gimimo, nes prolaktinas stimuliuoja laktaciją - motinos pieno gamybą.

Didelių prolaktino kiekių susidarymas sutrikdo menstruacinį ciklą ir veda prie amenorėjos. Hiperprolaktinemija pasireiškia maždaug 1 iš 200 moterų ir gali kilti dėl kelių priežasčių:

Kartais hiperprolaktinemija tampa šalutiniu poveikiu:

  • radioterapija (pvz., navikams);
  • antidepresantai (naudojami depresijai gydyti);
  • kalcio kanalų blokatoriai (skirti hipertenzijai gydyti);
  • omeprazolas (vaistas skrandžio opoms gydyti).

Hiperprolaktinemija taip pat gali pasireikšti moterims, kurios reguliariai vartoja heroiną.

Kiaušidžių išsekimo sindromas

Kiaušidžių išsekimo sindromas yra ankstyvas moterų lytinių organų funkcijos išnykimas. Šioje ligoje jaunesnėms nei 45-50 metų moterims ovuliacijos sustoja (brandinimas ir kiaušinių išsiskyrimas iš kiaušidžių), o amenorėja.

Remiantis kai kuriais skaičiavimais, kiaušidžių išsekimas pasireiškia 1 moteriai iš 100 40 metų amžiaus ir 1 moteris iš 20 metų 45 metų amžiaus.

Manoma, kad kiaušidžių išsekimo priežastis gali būti imuninės sistemos nepakankamumas, kai organizmas pradeda sunaikinti savo kiaušides. Kita galima priežastis yra šalutinis poveikis radiacijos ir chemoterapijos.

Kiaušidžių išsekimas padidina osteoporozės, širdies ligų ir kitų problemų riziką, todėl gydytojas turi gydyti.

Skydliaukės liga

Skydliaukė yra kakle. Jis gamina hormonus, kurie kontroliuoja augimą ir metabolizmą organizme. Skydliaukės hormonų, širdies plakimo dažnio, kūno temperatūros, energijos saugojimo ir vartojimo metu.

Be to, skydliaukės veikla veikia menstruacinį ciklą. Taigi, amenorėjos priežastis gali būti:

  • hipotirozė - nepakankama skydliaukės hormonų gamyba;
  • hipertirozė - per didelis skydliaukės hormonų gamyba.

Genetinės ligos

Retais atvejais menstruacijų nebuvimo priežastis yra genetinės ligos:

  • Turnerio sindromas yra chromosomų liga, atsirandanti apie 1 iš 2 000 merginų. Kiaušidės nuo gimimo negali gaminti hormonų, reikalingų normaliam menstruaciniam ciklui.
  • Kallmanno sindromas yra reta liga, pasireiškianti maždaug 1 iš 10 000 naujagimių. Lytiniam vystymuisi nėra reikalingų hormonų.
  • Sėklidžių feminizacijos sindromas yra reta liga, pasireiškianti maždaug 1 iš 20 000 naujagimių. Vaikas, kuris yra genetiškai berniukas, gali būti gimęs su moteriškomis pirminėmis lytinėmis savybėmis.

Anatominiai defektai

Kita menstruacijų stokos priežastis gali būti įgimta merginos reprodukcinės sistemos anomalija. Pavyzdžiui, gimdos ar makšties nebuvimas.

Amenorėjos diagnozė

Amenorėjos diagnozė ir kiti ciklo sutrikimai buvo susiję su ginekologu. Būtina kreiptis į šį specialistą, jei yra mėnesinio kraujavimo problemų.

Priėmimo metu ginekologe

Visų pirma gydytojas rekomenduos atlikti nėštumo testą, nes tai yra dažniausia menstruacijų nebuvimo priežastis. Netikėtas nėštumas dažnai atsiranda tais atvejais, kai jis sukuria įprastą kontracepcijos metodą.

Be to, diagnozei gydytojas reikės informacijos apie artimų giminaičių sveikatą, jūsų lytinio gyvenimo ypatybes, pastaruoju metu galimą emocinį neramumą, kūno svorio pokyčius ir kt.

Be to, pirmojo apsilankymo metu ginekologas atliks išorinį kūno tyrimą, kad įvertintų antrinių seksualinių charakteristikų išsivystymo laipsnį, kuris ypač svarbus pirminės amenorėjos atveju paauglystėje. Tada gydytojas atlieka ginekologinį tyrimą.

Papildomas tyrimas

Dėl amenorėjos diagnozės skiriami įvairūs tyrimai ir tyrimai:

  • kraujo tyrimai hormonams, pavyzdžiui, prolaktinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, folikulus stimuliuojantis hormonas, liuteinizuojantis hormonas;
  • Ultragarsas, kompiuterinė tomografija arba MRT - šie tyrimo metodai leidžia ištirti vidinių lytinių organų ir hipofizės (smegenų sekcijos) struktūrines savybes;

Kur rasti gydytoją?

Mūsų paslaugomis galite rasti gerą ginekologą savo mieste. Be to, skundai dėl menstruacijų nebuvimo ar atidėjimo gali būti skirti ginekologui-endokrinologui. Sužinokite daugiau apie tai, kaip šie gydytojai skiriasi.

Jei negalite susitarti su ginekologu-endokrinologu, nedvejokite. Paprastas ginekologas galės suteikti jums kompetentingą pagalbą, o prireikus jis nukreips jus į endokrinologą konsultacijai ir tolesnis gydymas bus atliekamas dalyvaujant abiem gydytojams.

Amenorėjos gydymas

Paprastai amenorėjos gydymo tikslas yra panaikinti vėluojamų menstruacijų priežastis, dėl kurių atkuriamas normalus ciklas.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti laukimo ir stebėjimo taktiką: atidėti gydymą narkotikais ir pažiūrėti, ar ciklas savaime neatgaus. Dažniausiai mergaitėms patariama tai daryti su pirminiu amenorėja (kuri niekada nebuvo menstruacijų). Dažniausiai jų mėnesio pradžia yra 18 metų

Jei tyrimai rodo, kad ligą sukelia amenorėja, gydymas priklausys nuo to, kokia liga yra. Kartais gydytojas gali gauti gydymą, tačiau kai kuriuos gydymo tipus gali teikti tik specialistai.

Ne visais atvejais amenorėja gali būti išgydoma. Pavyzdžiui, sėklidžių feminizacijos sindromo atveju neįmanoma sukelti menstruacijų.

Toliau aprašomi kai kurių įprastų amenorėjos priežasčių gydymo metodai.

Policistinė kiaušidė

Policistinių kiaušidžių sindromas gali būti gydomas įvairiais būdais, tačiau hormonų terapija dažnai rekomenduojama norint atkurti normalų menstruacinį ciklą.

Tai paprastai yra geriamųjų kontraceptinių tablečių arba progesterono tabletes. Skaitykite daugiau apie policistinį kiaušidžių gydymą.

Hipotalaminė amenorėja

Menstruacijų nebuvimas su hipotalamine amenorėja dažniausiai siejamas su sunkiu svorio kritimu, per dideliu fiziniu aktyvumu, stresu ar lėtine liga. Šis sutrikimas gali būti išgydytas pašalinant priežastį.

Jei įtariama amenorėjos priežastis yra mažas kūno svoris (kūno masės indeksas mažesnis nei 18,5) arba nutukimas (kūno masės indeksas 30 ar didesnis), rekomenduojama kreiptis į mitybos specialistą norint ištaisyti mitybą.

Jei gydytojas įtaria, kad dėl streso prarandamas valgymo sutrikimas ar menstruacijos, psichoterapeutas ar psichiatras gali reikalauti pagalbos. Po nuorodų galite pasirinkti savo miesto specialistų gydytojus.

Profesionaliems sportininkams, vadovaujantis sporto gydytojui, gali būti rekomenduojamas švelnus pratybų režimas. Sumažinus fizinį krūvį, menstruacijos paprastai atsigauna atskirai.

Jei jūsų simptomus sukelia lėtinė liga, gydant šią būklę galite atnaujinti savo laikotarpį. Pavyzdžiui, jei turite 1 tipo cukriniu diabetu, jums gali prireikti reguliaraus insulino šūvio.

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemijos gydymas (pernelyg didelis prolaktino hormono kiekis) priklausys nuo jo priežasties.

Pavyzdžiui, jei hiperprolaktinemiją sukelia smegenų auglys, chirurgija yra būtina naviko pašalinimui ar susitraukimui, kartais spinduliuotei ar chemoterapijai. Jei hiperprolaktinemija pasireiškia kaip reakcija į vaistą, gali tekti jį pakeisti.

Kiaušidžių išsekimo sindromas

Kai kiaušidžių išsekimas pasireiškia (kai kiaušidės daugiau nei 45–50 metų moterims gamina kiaušinius), rekomenduojama gydyti hormonus.

Tai gali būti geriamieji kontraceptikai arba hormonų pakaitinė terapija.

Šie gydymo būdai ne visada padeda atkurti ciklą, bet sumažina kiaušidžių išsekimo komplikacijų riziką, pvz., Osteoporozę (padidėjęs kaulo trapumas).

Skydliaukės liga

Jei amenorėja yra susijusi su hipertiroze, rekomenduojame gydymo priemonių, skirtų sumažinti skydliaukės funkciją ir jo hormonų aktyvumą, kompleksą.

Kai skydliaukė veikia netinkamai, skiriama pakaitinė hormonų terapija su levotiroksinu, kuris, nuolat vartojamas, kompensuoja natūralių skydliaukės hormonų trūkumą ir atkuria menstruacijas.

Skaitykite daugiau apie hipotirozės ir hipertirozės gydymą.

Menstruacijų stokos priežastys

Reguliarios menstruacijos rodo, kad moteris normaliai sveikina, gali įsivaizduoti, padengti ir pagimdyti vaiką. Štai kodėl su gydytoju turi būti aptariami visi ciklo nukrypimai. Ilgalaikis menstruacijų nebuvimas medicinoje vadinamas amenorėja. Patologija vystosi dėl įvairių priežasčių, kurias galima nustatyti tik pas gydytoją.

Menstruacijų nebuvimo priežastys

Menstruacinis ciklas atsiranda dėl funkcinio endometriumo sluoksnio atmetimo. Taip atsitinka, jei nėštumo nėra. Ilgas vėlavimas rodo apvaisinimą ar reprodukcinį sutrikimą. Visi veiksniai, sukeliantys vėlavimą, yra suskirstyti į fiziologinius ir patologinius. Antruoju atveju moteris turi bet kokių reprodukcinės sistemos ar organų ligų, ir tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Fiziologinės priežastys

Ciklo reguliarumas priklauso nuo teisingo smegenų žievės, hipofizės ir hipotalamo funkcionavimo. Būtent čia signalai gaunami iš hormonų stimuliuojančių organų (skydliaukės, kiaušidžių, gimdos ir pan.). Kartais šis procesas trikdomas, tai yra paauglystė, vaiko maitinimas krūtimi, nėštumas, menopauzė. Dėl fiziologinių amenorėjos priežasčių nereikia medicininės intervencijos.

Nėštumas ir žindymas

Nėštumo metu organizmas išskiria didžiulį progesterono kiekį, kuris slopina hormonus, kurie sukelia menstruacijas. Be to, gali būti geltonkūnio cistas, kuris gamina progesteroną. Tai nėra pavojinga vaikui, priešingai, korupcijos nebuvimas sukelia savavališką abortą.

Žindymas taip pat veikia ciklą. Už laktaciją atsakingi du hormonai - oksitocinas ir prolaktinas. Paskutinis iš jų sukelia pieno gamybą ir slopina ovuliaciją. Kai kurioms moterims vėlavimas trunka du ar daugiau mėnesių, o kitiems - visą maitinimo krūtimi laikotarpį.

Klimato laikotarpis

Climax - pagrindinė natūrali menstruacijų stoka. Per šį laikotarpį yra natūralus organizmo senėjimas ir laipsniškas reprodukcinės funkcijos išnykimas. Menopauzė paprastai pasireiškia nuo 45 iki 50 metų amžiaus, todėl menstruacijos visiškai išnyksta. Šiuo atveju nereikia nerimauti, kad su amžiumi susiję pokyčiai yra neišvengiami.

Patologinės priežastys

Patologinis Reguliavimo nebuvimas atsiranda dėl endokrininės, neurologinės ar ginekologinės ligos. Visos priežastys yra suskirstytos į pirminę (teisingą, klaidingą) ir antrinę.

Pirminė amenorėja

Galima kalbėti apie pirminę amenorėją, jei 14 metų mergaitė neturi mėnesinių laikotarpių ir nėra antrinių brendimo požymių arba jie egzistuoja, tačiau 16 metų nėra reguliuojamo. Daugeliui paauglių ciklas yra nereguliarus, pavyzdžiui, mergaitė pirmąją menstruaciją, o toliau - 3 mėnesiai - tai nėra pagrindinis amenorėja.

Klaidinga amenorėja

Patologiją lydi cikliški reprodukcinių organų pokyčiai, kaip ir įprastu menstruaciniu ciklu, tačiau kraujo išsiskyrimo nėra. Menstruacijų nebuvimo priežastis yra:

  1. Gimdos obstrukcija.
  2. Makšties užteršimas arba sinechija.
  3. Nepertraukiami pelai.
  4. Gimdos kaklelio kanalo sintezė.

Patologijai būdingi šie simptomai:

  • Reguliavimo stoka;
  • Ištraukimas iš pilvo, kurį sukelia gimdos tempimas;
  • Normalus antrinio brendimo požymių vystymasis;
  • Ūmus pilvas ir stiprus skausmas - ši sąlyga reikalauja nedelsiant operuoti.

Klaidingai amenorėja, kraujyje kaupiasi makštyje, gimdoje ir mėgintuvėliuose.

Tiesa amenorėja

Jei nėra menstruacijų ir ciklinių pokyčių, diagnozuojama tikra amenorėja. Patologiją lydi mažas hormonų kiekis ir hormoninių hormonų aktyvumo sumažėjimas. Dėl šių sutrikimų endometriumas nesikeičia ir nėra reglamentų. Pagrindiniai simptomai yra trumpas augimas, vaikų lyties organai, plaukų lūžimas, makšties sausumas. Dažniausiai tikra amenorėja atsiranda dėl chemoterapijos vaikystėje, chromosomų anomalijos ir vėluoja menarės.

Antrinė amenorėja

Antrinė amenorėja pasižymi 6 mėnesių ar ilgesniais vėlavimais. Prieš tai moteris turėjo reguliarų ar nereguliarų ciklą. Patologija provokuoja:

  1. Stresas.
  2. Netinkama mityba.
  3. Endokrininės ar uždegiminės ligos.
  4. Hormoninio intrauterinio prietaiso įrengimas.
  5. Geriamųjų kontraceptikų atsisakymas.
  6. Hipofizės patologija po gimdymo.

Jei menstruacijų ilgą laiką nėra, o nėštumo testas yra neigiamas, ginekologas turi jį nedelsiant pamatyti.

Kodėl nėra reguliavimo

Prieš skambindami pavojaus signalui, pašalinkite nėštumą, ypač negimdinį, nes tai labai pavojinga moteriai. Kaip minėta anksčiau, ilgą menstruacijų nebuvimą gali sukelti pirminė ir antrinė amenorėja.

Pirminė amenorėja

Sunku diagnozuoti būklę, kurią dažniausiai sukelia genetiniai sutrikimai.

Nenormalus kiaušidžių ir gimdos vystymasis

Paprastai moterys turi gimdos atresiją kartu su makšties trūkumu. Patologijai būdinga lytinių organų sintezė ir obstrukcija. Įgimtos anomalijos atsiranda dėl šių priežasčių:

  • Sifilis, herpes ir kitos motinos infekcijos;
  • Narkotikų vartojimas;
  • Nepakankama mityba su maistinių medžiagų trūkumu ar pertekliumi;
  • Jonizuojanti spinduliuotė.

Įgyta atresija vystosi šiurkščių chirurginių procedūrų arba uždegiminių ligų fone. Patologiją lydi ūminis skausmas ir gimdos išsiplėtimas nuo sukaupto kraujo. Tokie pacientai nedelsiant siunčiami į ligoninę.

Šershevskio-Turnerio sindromas

Ligos sukelia chromosomų anomalijos dėl X chromosomos stokos. Y chromosomos buvimas būdingas mišrioms formoms, taip pat yra mozaikos tipo liga.

  1. Prastas plaukų augimas.
  2. Mažo laipsnio antrinio brendimo požymiai.
  3. Pterygoidinis kaklas.
  4. Visiškas menstruacijų nebuvimas, ty neegzistuoja.
  5. Trumpas ūgis
  6. Mažoji įsčiose.
  7. Prasta gimdos gleivinės būklė, ji yra per plona.
  8. Kiaušidės turi virvių išvaizdą.

Nenormalius genetinius pokyčius organizme sunku ištaisyti, todėl prieš pradedant gydymą pacientui reikia atlikti papildomą tyrimą.

Pirmosios reguliavimo vėlavimas

Dažniausiai mergaitės iš Šiaurės šalių susiduria su ilgais menarijų nebuvimu. Taip yra dėl nacionalinių ypatybių, nėra vystymosi sutrikimų, todėl nereikia nerimauti. Be to, vėlavimą gali sukelti psichologinės raidos vėlavimas. Paprastai šios mergaitės kenčia nuo organinių smegenų ligų.

Įgimta antinksčių hiperplazija

Mėnesio gali nebūti dėl sumažėjusios hipotalaminės-hipofizės sistemos funkcionalumo. Taip atsitinka dėl antinksčių audinių augimo, taip pat dėl ​​per didelio gliukokortikosteroidų išsiskyrimo.

  • Sumažėjęs vandens ir druskos balansas
  • Strijų atsiradimas ant pilvo ir klubų, antsvoris;
  • Stiprus kūno plaukų augimas;
  • Mėnulio ovalus veidas;
  • Raumenų silpnumas;
  • Spuogų, sausos odos išvaizda;
  • Aukštas kraujo spaudimas (kraujo spaudimas).

Hormoniniai sutrikimai neigiamai veikia metabolizmą ir angliavandenių apykaitą. Dėl šios priežasties moteris turi steroidinio diabeto simptomus.

Antrinė amenorėja

Patologiją nėra sunku nustatyti, nes antrinę formą sukelia stresinės situacijos, staigus svorio netekimas ir kt. Gydymui pakanka nustatyti amenorėjos priežastį ir ją pašalinti, o po to ciklą reikia normalizuoti.

Stresas ir aštrus svorio netekimas

Atsižvelgiant į ilgalaikį stresą, moteris turi psichologinę amenorėja. Dėl nuolatinio nervų perpildymo galima pastebėti menstruacijų nebuvimą ir staigius jų nutraukimus. Sutrikimus sukelia vienas ar ilgas smegenų žievės poveikis. Tai gali būti mylimojo mirtis, bausmė, kariniai veiksmai ir kt.

Dažnai jaunos moterys, siekiančios grožio ir tobulo kūno, pradeda bado streiką arba sėdi ant mažai kalorijų turinčios dietos. Sisteminis baltymų trūkumas lemia tai, kad sutrikusi hipotalaminės-hipofizės sistemos veikimas. Tokioms moterims diagnozuojama makšties ir vulvos gleivinės atrofija, taip pat gimdos sumažėjimas, stiprus svorio kritimas.

Kadangi hipofizė negauna signalų, ji nustoja išskirti folikulus stimuliuojančio hormono, todėl menstruacijos išnyko. Be to, kai kurie lyties hormonai sintetinami riebalinio audinio ląstelėse. Tarpinių sluoksnių mažinimas sukelia hormonų disbalansą, kuris kelia grėsmę papildomoms sveikatos problemoms.

Geriamieji kontraceptikai

Jei ilgą laiką vartojate COC, pacientui išsivysto hipotalaminės ir hipofizės sistemos slopinimas ir prakaito liaukos. Atsisakius 2-osios kartos kontraceptikų, pasireiškia kiaušidžių hipertratikos sindromas. Po kelių mėnesių turėtų pasirodyti reglamentai.

Po gimdymo amenorėja

Sunkus pristatymas su sunkiu kraujavimu sužeidžia hipofizę, kuri sukelia pogimdyminę amenorėja (Sheehan sindromas). Sutrinka kraujo apytaka, atsiranda hipofizės nekrozė.

Pirminė ligos forma prasideda be papildomų simptomų, o sunkesniuose etapuose yra:

  1. Plaukų slinkimas
  2. Lytinių organų ir pieno liaukų hipotrofija.
  3. Silpnumas, atminties praradimas, švelnumas.
  4. Lieknėjimas
  5. Laktacijos stoka.

Žindančioms motinoms amenorėja gali trukti 2-3 metus. Sindromas dažnai sukelia rimtų pasekmių, todėl moteris turi apsilankyti pas gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus.

Uždegiminės moterų reprodukcinių organų ligos

Tokios ligos kaip encefalitas, ooforitas, salpingitas ir meningitas yra sunkūs, todėl paveikti organai prastai gamina hormonus. Tuo pačiu metu amenorėja gali tęstis ilgai, kol patologinis procesas visiškai išnyks.

Endokrininės ligos

Jei yra skydliaukės išskiriamų hormonų, amenorėja išsivysto prieš hipofizės slopinimą. Dėl šios priežasties sumažėja hormonų gamyba ir menstruacijų sustojimas. Cukrinio diabeto metu kraujyje yra daug insulino, kuris turi didžiulį poveikį kiaušidžių funkcionavimui.

Atsparus kiaušidžių sindromas

Patologiją lydi kiaušidžių audinių jautrumas hormonams, kuriuos gamina hipofizė. Taip atsitinka dėl genetinės anomalijos. Paprastai menarche ateina laiku, bet 35 metų, menstruacijos visiškai sustoja. Nėštumas dažnai nepasitaiko, skirtingai nuo menopauzės, pasipriešinimas, moteriai nepatiria karščio bangos ir kiti menopauzės simptomai.

Rizikos veiksniai

Menstruacijų nebuvimą sukelia tokie veiksniai:

  • Gimdos gleivinės sužalojimai;
  • Reguliarus stresas;
  • Hipofizės makro- ir mikrofenomas, kai atsiranda hiperprolaktinemija, slopinantis ovuliaciją;
  • Profesionalus sportas ir fizinis krūvis;
  • Pertrauka ir nevalgius;
  • Dažnas uždegimines lytinių organų ligas.

Jei vedate sveiką gyvenimo būdą, reguliariai apsilankykite ginekologe, gydykite atsiradusias ligas ir atsisakykite blogų įpročių, galima išvengti amenorėjos.

Diagnostika

Menstruacijų stoka sukelia daug veiksnių, todėl diagnostikos priemonės yra didelės. Ginekologo kabinete specialistas tikrina ir apklausia moteris, tada siunčia jį į reikiamus tyrimus. Ką bandys praeiti be menstruacijų, gydytojas pasakys. Toliau aptariame svarbiausius amenorėjos tyrimų metodus.

Nėštumo testas

Pirmas dalykas, kurį moteris turi, yra nėštumo testas. Šiuolaikiniai testai jautrūs hCG hormonui, kuris aktyviai gaminamas tręšimo metu. Bandymo juostelė supilama į šlapimo taurę ir laukia rezultato.

Prolaktinas

Padidėjęs prolaktino kiekis neigiamai veikia kiaušidžių ovuliacijos funkciją, todėl pacientas turi duoti ryte kraujo mėginį, kad nustatytų šio hormono lygį. Norma - 23 ng / ml.

Progesterono tyrimas

Procedūra yra būtina, kad būtų galima nustatyti lytinių liaukų hormonų aktyvumą ir kraujo nutekėjimą. Bandymas laikomas teigiamu, jei per 7 dienas kraujavimas vyksta kartu su progesterono vartojimu. Tai rodo kiaušidžių buvimą, gimdą ir normalų kraujo tekėjimą.

Ultragarso dubens organai

Ultragarsas atliekamas per makštį ar pilvą. Procedūra yra būtina norint vizualizuoti vidaus organus, įvertinti jų dydį, būklę ir nustatyti patologinių pokyčių buvimą.

Turkijos balno rentgeno spinduliai

Kaukolės rentgenografija yra būtina hipofizės patologijoms aptikti. Procedūros metu galite gerai matyti turkų balną, kuriame yra hipofizė.

Endometriumo diagnostika

Procedūra apima ultragarso arba histeroskopo naudojimą. Gydytojas įvertina endometriumo storį, struktūrą ir buvimą, priklausomai nuo ciklo fazės.

CT ir MRI

Diagnostika leidžia tiksliai matyti reprodukcinių organų ir smegenų struktūrą. Dėl pokyčių šioje srityje gydytojas žiūri į hipofizį ir hipotalamą.

Terapija

Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į patologijos formą ir amenorėjos išsivystymo priežastį. Gydytojų užduotis - atkurti paciento reprodukcinę funkciją ir normalizuoti menstruacinį ciklą. Dažniausiai naudojamas gydymas yra:

  1. Antibakterinių vaistų vartojimas uždegimui.
  2. Hormonų pakaitinė terapija.
  3. Cukraus ir skydliaukės hormonų normalizavimas.
  4. Operacijos, turinčios vystymosi anomalijų.
  5. Svorio stabilizavimas.
  6. Narkotikų vartojimas, siekiant sumažinti prolaktino kiekį.
  7. Chirurginė intervencija dalyvaujant hipofizės navikams.

Kai kuriais atvejais nurodomi homeopatiniai vaistai. Jie atkuria hipotalaminį-hipofizės ryšį ir normalizuoja menstruacijas. Moterims būtų naudinga gerti sedatyvus, vitaminus ar raminamuosius preparatus.

Jei gydymas neduoda teigiamų rezultatų, tai reiškia, kad pasirinkta neteisinga terapija. Pacientui reikia skubiai kreiptis į gydytoją, kuris peržiūrės diagnozę ir paskirs naują gydymą.

Top