Kategorija

Populiarios Temos

1 Ovuliacija
Gimdos hemostatiniai preparatai
2 Ligos
NMC ginekologijoje
3 Climax
Atsirado švelniai rausva spalva, kas tai yra?
4 Ovuliacija
Padidėjęs estrogenas moterims (hiperestrogenemija): priežastys, simptomai ir gydymas
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Postmenopauzinė endometriumo hiperplazija


Didžiausias endometriumo vėžio dažnis pasireiškia 60 metų amžiaus. Todėl endometriumo hiperplazija po menopauzės yra ypač pavojinga: šis hiperplastinis procesas yra pagrindas piktybinės ginekologinės patologijos vystymuisi.

  1. Kada atsiranda postmenopauzė?
  2. Endometriumo hiperpalsija - kas tai?
  3. Endometriumo patologijos priežastys po menopauzės: - difuzinė forma, - židinio forma.
  4. Hiperplazijos simptomai vyresniame amžiuje.
  5. Diagnostika
  6. Senatvės ligos požymiai ir gydymas.

Kai ateina postmenopauzė

Menopauzė yra paskutinių fiziologinių menstruacijų laikas.

Apie 50% moterų turi menopauzę tarp 45-50 metų amžiaus, 20% - po 50 metų, o 25% - ankstyvą (iki 45 metų) menopauzę.

Moterų vystymosi laikotarpiai

Apie endometriumo hiperplazijos priežastis ir gydymą menopauzėje išsamiai perskaitykite straipsnyje: Endometriumo hiperplazija menopauzės metu.

Kas yra endometriumo hiperplazija - trumpas apžvalga

Endometriumas yra gimdos vidinė gleivinė; tiksliau - gimdos sienelės gleivinės sluoksnis, esantis šalia miometriumo (raumenų sluoksnis). Jai atstovauja stroma, į ją įterptos gimdos liaukos ir kraujagyslės.

Endometriumo hiperplazija yra gerybinis hormono priklausomas gimdos gleivinės transformavimas, pažeidžiant jo struktūrą ir funkcijas.

Endometriumas yra kintamas audinys, labai jautrus lytinių hormonų poveikiui. Estrogenų stimuliacija prisideda prie jo augimo dėl gimdos liaukų proliferacijos. Priešingai, progesteronas stimuliuoja stromos brendimą ir augimą, tačiau slopina liaukų epitelio proliferaciją.

Skaitykite daugiau apie įvairias endometriumo hiperplazijos formas, šios ligos vystymosi ir gydymo priežastis straipsnyje: Endometriumo hiperplazijos gydymas.

Pagrindinis estrogenų ir progesterono kiekis moterims yra gaminamas kiaušidėse.

Vaisingame amžiuje pagrindinis tipiškos hiperplazijos vystymosi aspektas yra hormoninis disbalansas, tiksliau, estrogenija: endometriumo hiperstimuliacija su estrogenu ir progesterono atgrasymo trūkumas.

Po menopauzės endometriumo hiperplazijos priežastys po to, kai išnyksta kiaušidžių hormoninė veikla, ne visada galima paaiškinti.

Genetinis polinkis vaidina pagrindinį vaidmenį vystant onkologines moterų lytinių organų ligas ir endometriumo hiperplastinę patologiją moterims po menopauzės.

Endometriumo hiperplastiniai procesai po menopauzės Endometriumo hiperplastinių procesų struktūra po menopauzės

Atipinė endometriumo hiperplazija yra priešvėžinis procesas. Jis gali pasireikšti nepriklausomai, taip pat ir difuzinės, židinio tipinės hiperplazijos, polipozės ir endometriumo atrofijos fone.

Apie endometriumo hiperplazijos su atypia riziką, prognozę ir gydymą išsamiai skaitykite straipsnyje: netipinė endometriumo hiperplazija.

Moterims po menopauzės atsiranda difuzinės endometriumo hiperplazijos priežastys

Išplėstinė gimdos gleivinės hiperplazijos atsiradimas vyresniame amžiuje pirmiausia leidžia ieškoti patologinio estrogeno sekrecijos šaltinio. Hiperestrogenijos priežastys po menopauzės:

  • Kiaušidžių patologija: hormoniškai aktyvūs kiaušidžių navikai, tekomatoz, stromos kiaušidžių hiperplazija.
  • Diencepalinė patologija: su amžiumi susijęs centrinės nervų sistemos restruktūrizavimas ir susiję endokrininės medžiagos apykaitos sutrikimai.
  • Nutukimas: estrogenų augimas riebaliniame audinyje.

Endometriumo židinio hiperplazijos priežastys po menopauzės

Vyresnio amžiaus gimdos gleivinės fokalinė hiperplazija dažniausiai pasitaiko polipozės pavidalu.
Polipozis yra židinio hiperplastinio proceso forma, kurią sukelia gerybinis endometriumo bazinio sluoksnio transformavimas.

Tipinė židinio hiperplazija arba endometriumo polipozė postmenopauzėje atsiranda dėl lėtinio gimdos gleivinės dalies (lėtinio atrofinio endometrito) uždegimo fone.

Vietos faktoriai vietinės endometriumo patologijos vystymuisi moterims po menopauzės:

  • Endometriumo hormonų receptorių aparato pokyčiai: estrogenų receptorių skaičiaus ir jautrumo padidėjimas mažoms hormono dozėms.
  • Padidėjęs insulino tipo augimo faktorių aktyvumas.
  • Lėtėja planuojama ląstelių mirtis (apoptozė).
  • Vietinio imuniteto pažeidimas.

Postmenopauzinio endometriumo hiperplazijos rizikos veiksniai

Po menopauzės endometriumo hiperplazijos simptomai

  • Kraujavimas iš gimdos.
  • Išsiskyrimas nuo gimdos.
  • Kartais: pūlingas išsiskiria iš gimdos.
  • Kartais: traukimas, pilvo skausmas.
  • Asimptominis kursas.

Diagnostika

1. Ultragarso transvagininis nuskaitymas yra optimalus būdas pirminiam endometriumo patologijos diagnozavimui.

Endometriumo storis moterims po menopauzės. Norma M-aidas ultragarsu

Po menopauzės endometriumo patologija

Hormoniniai pokyčiai, susiję su moterimis po menopauzės, gali sukelti patologinių gimdos gleivinės pokyčių, kurie paprastai vadinami endometriumo hiperplazija, arba mokslo bendruomenės adenomyozės. Daugiau informacijos apie šią ligą galite sužinoti iš toliau pateiktos medžiagos.

Savybės išsivystė pokyčiai gimdos gleivinėje

Endometriumas, arba vieno sluoksnio epitelis, apgaubiantis moterų lytinį organą, yra labai jautrus hormoniniams svyravimams. Atsižvelgiant į neuroendokrininius sutrikimus, centrinės smegenų dalys nebetinkamai kontroliuoja tikslinių organų, kiaušidžių, gimdos veikimą, o tai galiausiai lemia nepagrįstą epitelio augimą. Endometriumo patologija po menopauzės gali būti tokia:

  1. Liaukos - būdingas paprastas epitelio augimas.
  2. Liaukos cistinė - tai liaukų audinių padidėjimas, kai atsiranda daug mazgų.
  3. Fokusas - reiškia jungiamojo audinio hiperplaziją, kurioje polipai susidaro.
  4. Adenomatinis, kuriame randamos netipinės ląstelės.

Reikėtų nepamiršti, kad moterims skiriamieji lytinių organų pokyčiai patenka į amžių, kai pagrindinis imuninis organas, tymus, mažina T-limfocitų gamybos intensyvumą. Dėl šios priežasties galima užaugti užaugę endometriumo ląstelės. Vėžys laikomas pagrindiniu ir pavojingiausiu vieno sluoksnio gimdos ertmės epitelio patologijos rezultatu.

Kodėl menopauzės metu atsiranda endometriumo hiperplazija

Šiandien gydytojai neturi aiškaus supratimo apie gimdos gleivinės hiperplastinių pokyčių priežastis. Nepaisant to, manoma, kad endometriumo patologija po menopauzės ir menopauzės atsiranda dėl menstruacinio ciklo hormoninio reguliavimo sutrikimo. Svarbu pažymėti, kad epitelio sustorėjimas dažnai nustatomas menopauzės pradžioje. Šis reiškinys laikomas gana normaliu menopauzės laikotarpiu.

Laikui bėgant dideli gleivinės plotai atmetami, o endometriumas tampa normaliu storiu. Esant situacijai, kai moterys po menopauzės aptinkamos adenomyozės, gydytojai rekomenduoja pacientams atlikti išsamų reprodukcinių organų susirgimų tyrimą. Tarp provokuojančių patologijos veiksnių galima nustatyti:

  • antsvoris;
  • cukrinis diabetas;
  • paveldimas polinkis;
  • hormonų terapija;
  • Komplikacijos po grandymo.

Kaip yra po menopauzės endometriumo hiperplazija

Gimdos gleivinės proliferacijos pavojus yra beveik visiškas šios ligos vystymosi simptomų nebuvimas. Vienintelis endometriumo padažnėjimo po menopauzės požymis yra staigus gausus išsiskyrimas, dažnai virsta kraujavimu iš gimdos. Paprastai moterys kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda foninės patologijos simptomai. Pacientai gali patirti:

  • galvos skausmas;
  • nuovargis ir dirglumas;
  • pilvo skausmas;
  • ištroškęs.

Diagnostika

Patikimą informaciją apie gimdos gleivinės būklę galima gauti vizualiai tikrinant organą, kuris tapo įmanomas po histeroskopijos metodo įvedimo į ginekologinę praktiką. Priešingai nei įprasta išgydyti, ši procedūra leidžia visiškai pašalinti endometriumą, kuris buvo pakeistas dėl hormoninio disbalanso.

Histeroskopijos pabaigoje gauta biomedžiaga paprastai siunčiama moksliniams tyrimams. Esant situacijai, kai endometriumo storis postmenopauzės metu pasiekia 10-15 mm, nurodomas kreidavimas su vėlesne pašalintų audinių mėginių histologija. Be vizualinio patikrinimo, pacientams, sergantiems gimdos gleivinės patologijos simptomais, atliekamas pilvo ir transvagininis ultragarsas.

Po menopauzės endometriumo hiperplazijos gydymas

Ligos gydymas priklauso nuo patologijos formos ir jos trukmės. Nebandykite gydyti hiperplazijos. Terapinių medžiagų pasirinkimas turėtų būti atliekamas gydytojo, atsižvelgiant į tyrimų rezultatus. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip papildomos ligos gydymo priemonės. Taip pat svarbu suprasti, kad gana dažnai po gydymo patologija pasikartoja. Tokioje situacijoje operacija tampa neišvengiama.

Vaistai adenomyozei

Narkotikų vartojimas leidžiamas tik tuo atveju, jei nėra patologinės židinio formos ir jos polipo formos. Šiuo atveju vaistų terapija apima paciento naudojimą 3-6 mėnesius hormonų, siekiant sumažinti neigiamą poveikį estrogenų endometriumui. Dažnai vaistai skiriami prieš operaciją. Dėl vaistų vartojimo sumažėjusi gleivinė pašalinama mažiau trauminiu būdu. Endometriumo patologija postmenopauzės laikotarpiu gydoma šiais vaistais:

  • Buserelinas;
  • Duphaston;
  • Danazolas;
  • Goserelinas;
  • Ursosanas;
  • Heparinas.

Chirurginis gydymas

Operacinė problemos sprendimo problema yra didelė patologijos transformacijos į piktybinį procesą tikimybė arba daugybė sudėtingų ligos atkryčių. Verta pažymėti, kad diagnostikos ir operacinės histeroskopijos derinys padeda efektyviau pašalinti modifikuotą endometriją santykinai mažos traumos fone. Be to, gleivinės patologijos chirurginį gydymą gali atlikti:

  • kuretažas - vieno sluoksnio epitelio kuretažas;
  • cauterizacija - polipų lazerinis gydymas;
  • kriodestrukcija - žemos temperatūros poveikis;
  • histerektomija - gimdos pašalinimas.

Liaudies gydymas

Netradicinės terapijos dažnai yra veiksmingesnės prieš postmenopauzės hiperplaziją nei vaistai. Taip atsitinka, kad pasibaigus tabletes, ligos grįžta. Esant tokiai situacijai, daugelis pacientų mieliau gydo vaistažolių hiperplaziją su vaistažolėmis. Ypač veiksmingos priemonės prieš endometriumo patologiją yra:

  • Auksiniai ūsai ir varnalėšų šaknis. Augalai turi kruopščiai išskalauti, išspausti sultis iš jų. Be to, skystos sudedamosios dalys turi būti sumaišytos lygiomis dalimis ir paimtos 2 kartus per dieną ir 1 valgomasis šaukštas. l
  • Dilgėlių tinktūra. Maždaug 200 g žolės reikia supilti 500 ml praskiesto alkoholio, po to 3 savaites palikti produktą tamsioje vietoje. Endometriumo hiperplazija gali būti išgydoma tinktūra, naudojant ją 1 šaukštelyje. du kartus per dieną.

Postmenopauzinis endometritas

Postmenopauzė yra laikotarpis nuo paskutinių natūralių menstruacijų ir trunka penkerių iki aštuonerių metų laikotarpiui, per kurį visiškai sustabdoma kiaušidžių funkcija. Galima nustatyti postmenopauzės pradžią tik retrospekivno ne anksčiau kaip praėjus metams nuo menstruacijų pabaigos, priešingai nei permenopauzės laikotarpiu. kuris diagnozuojamas remiantis tam tikrais simptomais. Manoma, kad postmenopauzinis laikotarpis prasideda nuo senatvės pradžios, nors psichologai teigia, kad senatvė yra santykinė sąvoka, kurios atsiradimas greičiausiai atsiranda dėl psichosomatinių pokyčių. Bet kokiu atveju, po menopauzės patiriamas įspūdingas moterų kūno pokyčių skaičius dėl nuolat mažėjančio estrogenų ir progesterono - moterų hormonų, turinčių įtakos ne tik vaisingumo funkcijai, bet ir daugeliui kitų organų ir sistemų, turinčių specialių receptorių, jautrių moterų lytims. hormonų. Smegenys ir centrinė nervų sistema, žarnos ir kasa, kepenys ir inkstai, šlapimo sistema ir raumenų ir kaulų sistema, oda ir plaukai - tai organų, turinčių ypatingą priklausomybę nuo estrogeno buvimo organizme, sąrašas, kurio trūkumas tiesiogiai veikia minėtus organus..

Po menopauzės simptomai pasireiškia dauguma moterų kūno pokyčių, kurie pasireiškia po to, kai baigiama baigti kiaušidžių menstruacinę veiklą. Be to, šie pasireiškimai gali būti labai įvairūs - nuo gimdos prolapso požymių, po to prarandant makšties sienas. kuri neišvengiamai sukelia moterų šlapimo nelaikymą. osteoporozei su sutrikusi motorine veikla, nuo smarkiai padidėjusio odos sausumo, žymiai didėjančių raukšlių, plaukų slinkimo, staigaus regėjimo kritimo, atminties praradimo ir nesugebėjimo susikaupti, nemiga, dirglumas ir depresija.

Be to, atsižvelgiant į audinių praradimą dėl elastingumo dėl estrogeno trūkumo, yra įmanoma pablogėti skysčio (išleidimo) iš gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio) nutekėjimas, dėl kurio atsiranda serozinio skysčio stagnacija, o vėliau gali atsirasti uždegiminis procesas - serosometrai. Serozometrų gydymas po menopauzės neapima hormoninio gydymo, kuris yra naudojamas reprodukcinio amžiaus moterims, ir gimdos kaklelio kanalo drenažas naudojamas pašalinti skystį iš ertmės, taip pat paskirti vaistus, kurie pagerina kraujo tekėjimą ir vitaminų terapiją, kad padidintų bendrą ir vietinį gydymą. imunitetą.

Kiaušidės po pogimdymavimo nutraukia apvaisintų kiaušinių gamybą, o gimdymui reikalingi lytiniai hormonai, tačiau tam tikrą laiką jų kiaušidės gamina kai kuriuos pagalbinius hormonus, taip pat išsaugo kai kuriuos folikulus. Viena vertus, tai paaiškina postmenopauzinio nėštumo principo neįmanoma, kita vertus, yra atvejų, nors ir labai reti, kai vienas iš šių mažų konservuotų folikulų su kiaušiniu „atgyja“ ir „leido“ apvaisinti kiaušinį. Tokie atvejai yra labai reti, tačiau vis tiek yra vieta. Tuo pačiu metu ekspertai mano, kad per anksti džiaugtis tokiu vėlyvu nėštumu, nes moters kūnas negali susidoroti su netikėta, o ne savalaikė apkrova, kuri, kaip manoma, yra nėščia, ir tuo metu, kai kyla chromosomų defektų atsiradimo rizika yra per didelė, o tai kelia pavojų sveikatai vaisiaus vystymąsi.

Atsižvelgiant į kūno pokyčius, viena iš labiausiai paplitusių patologijų tampa postmenopauzės kiaušidžių cistu, kuri gali pasireikšti kaip vėlyvas skausmas ir negali būti jaučiamas ilgą laiką (kol cistos kojos yra sulenktos ar plyšusios). Papildomas pavojus, kylantis dėl tokių cistų, yra didelis jų augimo į vėžį procentas šiuo amžiaus laikotarpiu. Todėl sunku pervertinti laiku pateiktą skundą moterų ginekologui po menopauzės.

Dėl hormoninių pokyčių endometriumas (gimdos kūno ertmės gleivinė) patiria po menopauzės būdingus pokyčius. Tačiau, jei pokyčiai sukelia sutrikimą dėl endometriumo liaukų ląstelių dalijimosi, jie kalba apie endometriumo hiperplaziją po menopauzės. Hiperplazija arba endometriumo sustorėjimas, jei nėra tinkamo gydymo, greičiausiai taps piktybiniais navikais, kurie nėra lengvai gydomi. Spontaninis kraujavimas po menopauzės yra labiausiai paplitęs hiperplazijos atsiradimo simptomas, kurio atsiradimą moteris neturėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją, kad nustatytų patologijos diagnozavimo priežastis ir tinkamą gydymą.

Postmenopauzinio endometriumo hiperplazijos gydymas atliekamas dviem pagrindiniais būdais. Kai kuriais atvejais naudojama hormonų terapija, o hormonų naudojimas taip pat yra hiperplazijos onkologinio transformavimo prevencija. Pailgėjus postmenopauzei ir sunkiam kraujavimui, taikomas chirurginis gydymas, kuris apima kelis scenarijų variantus: curettage - padedant į gimdą įterpta speciali įranga, lygiagrečiai pašalinamos gimdos gleivinės, pašalinant endometriumo pažeidimus; endometriumo mazgų iškraipymui naudojamas cauterizavimas lazerio spinduliais, o ekstremaliais atvejais atliekamas pilnas gimdos chirurginis pašalinimas.

Postmenopauzės ir bendrų ligų gydymas atliekamas remiantis išsamia istorija, atsižvelgiant į fiziologines ir anatomines savybes. Hormoninių vaistų vartojimas po menopauzės žymiai pagerina bendrą moterų būklę, tačiau išsprendžia specifines problemas, susijusias su siaurais kryptiniais vaistais. Pavyzdžiui, jei nemiga, rekomenduojama vartoti raminamuosius raminamuosius ar migdomuosius, problemų, susijusių su raumenų ir raumenų sistema, sprendžiant kalcio turinčius vaistus kartu su priešuždegiminiu ir stiprinančiu jungiamuoju audiniu ir pan.

Po menopauzės gydymas Izraelyje apima integruotą požiūrį į problemą ir individualų požiūrį į kiekvieną konkretų atvejį, kuris yra labai svarbus atrenkant hormonų terapiją, apskaičiuojant dozę ir dozavimo režimą, kuris apskaičiuojamas pagal moters amžių, svorį ir pradinį hormoninį foną. Be to, imamasi sėkmingų gydymo priemonių, kad būtų išlyginti visi nepageidaujami simptomai, susiję su pogimdymine liga - genitalijų organų prolapsas ir prolapsas, šlapimo nelaikymas, cistinės ir policistinės kiaušidės, pokyčiai endometriume ir kt. Izraelio ekspertai, grįžę į normalų gyvenimą, atkreipdami dėmesį į moterų pradžią, vartodami postmenopauzę, pasitraukia daugelis žmonių, kurie vadina senatvę.

Įvertinkite straipsnį:

Žymėti debesį

Autorius: ® Barto R.A. 2012 m

Pacientas yra 57 metai. Paskutinės menstruacijos prieš 9 metus. Nuvažiavau į gydytoją su skundais dėl vidinių lyties organų prolapso. Nukreiptas į dubens organų ultragarsą.

Kai ultragarsas: normalus gimdos dydis. M-echo = 7 mm, gimdos ertmė tolygiai plečiama su homogenišku anechoic turiniu. Gimdos apačioje, kairiajame gimdos krašte, nustatomas 4x6 mm padidėjęs echogeninis polipoidinis susidarymas su aiškiais, net vidutiniškai heterogeninės struktūros kontūrais.

Išvada: serosometrų vaizdas po menopauzės. Polipo endometriumas.

1 pav. Gimdos ertmėje aiškiai apibrėžta apvali polipoidinė įtrauktis. Trimatis rekonstrukcija.

Video 1. Polipo endometriumas.

Endometriumo polipai - tai vienas ar keli gerybiniai exophytic augantys liaukų formacijos, atsirandantys iš patologiškai pasikeitusio gimdos gleivinės bazinio sluoksnio. Sukurkite proliferuojančias endometriumo bazinio sluoksnio epitelio liaukas.

Iš autoriaus: „Norint geriau suprasti ir suprasti, kas yra endometriumo polipas, reikia paimti analogiją tarp menstruacinio ciklo ir sezonų. Kitų menstruacijų ciklo (pavasario) pradžioje gimdos gleivė auga ir sutirsta, kaip žolė pavasarį (ji tampa sodri ir graži). Pasibaigus ciklui (rudenį), gimdos gleivinė, subrendusi ir įvykdžiusi savo funkciją, menstruacijų metu atmetama - tai galima palyginti su žolė, kuri išdžiūsta ir rudenį nukrenta. Dėl kokios nors priežasties, vienoje vietoje gimdos gleivinė nepriima menstruacijų metu ir lieka iki kito ciklo, pavyzdžiui, pernokusi žolė, virsta storu krūmu (polipu), likusiu kitais metais (menstruacijos). Panašų vaizdą dažnai matome pavasarį, kai sniego fone tankus piktžolių krūmas išeina iš žemės. Šis krūmas (polipas) klesti puikiai ir auga kitais metais pavasarį (kitame menstruaciniame cikle). Ir taip toliau. "

Pradiniame vystymosi etape polipai yra baziniame sluoksnyje ant sienos su miometriumu. Vėliau, šio sluoksnio sutirštinti pažeidimai, įsiskverbiantys į gimdos gleivinę, pailgėja ir atsiranda polipų pavidalu.

Pradiniame vystymosi etape polipai yra plati. Tada, dėl gimdos kontraktinio aktyvumo, pagrindas tampa plonesnis ir susidaro polipas ant „kojos“. Tai kojos buvimas, susidedantis iš pluoštinio ir lygaus raumenų audinio, būtinos polipų anatominės savybės. Pėdų dėka polipas įgyja „organoido“ ženklą, išskirdamas jį iš poliaforminės liaukų endometriumo hiperplazijos formos.

Polipų susidarymą, matyt, sukelia bazinio sluoksnio indų patologinė būklė ir gimdos gleivinės receptorių aparato vietos pokyčiai, pasireiškiantys estrogeninių receptorių koncentracijos padidėjimu.

Eksofitinėje dalyje polipas dažnai padengtas plonesniu funkcinio endometriumo sluoksniu, kuris yra susijęs su cikliniais pokyčiais, vykstančiais aplinkinių endometriume.

Endometriumo polipai turi tam tikrą hormoninę priklausomybę. kuris priklauso nuo polipo histologinio tipo. Jei liaukų polipe dominuoja labai prizminis proliferacinis tipo epitelis, jis reaguoja į estrogeninį / progestiną panašią stimuliaciją, pvz., Endometriją. Jie taip pat vadinami funkciniais polipais. Mažo prizmatinio epitelio paplitimo ir ryškios stromos fibrozės atveju polipai gali būti nepriklausomi nuo hormonų. Jie vadinami baziniais polipais. Taip pat yra izoliuoti morfologiškai, proliferuojantys liaukų ir stromos endometriumo polipai.

Dažniausiai endometriumo polipų lokalizacija yra gimdos apačios ir kampų gleivinė. Kartais polipo ilgis pasiekia 6-8 cm, o jie iš dalies patenka į gimdos kaklelio kanalą arba net už išorės os. Gimdos gleivinės polipai yra mažiau paplitę.

Polipų forma skiriasi. Kartais polipai yra ant plataus pagrindo, o dideliems dydžiams pakabinti nuo apačios į gimdos ertmę. Dažniausiai polipai turi trumpą arba ilgą koją arba yra ant plataus pagrindo.

Endometriumo polipai gali būti vienas ar keli ir dažniausiai yra gimdos apačioje ir vamzdžių kampuose. Tipiškesni yra vienas polipas. Polipų dydžiai yra įvairūs - nuo mikroskopinių, nustatant skreperiais mažų liaukų audinių fragmentų pavidalu, iki didelių eksofitinių formacijų, kurios atlieka visą gimdą ir įsiskverbia per gimdos kaklelio kanalą į makštį. Daugeliu atvejų polipų dydžiai svyruoja nuo 3 iki 10 mm. Polipų (kojų) pagrindas paprastai yra siauras, kartais yra plati polipo bazė.

Piktybinio endometriumo polipų degeneracijos rizika vaisingo amžiaus metu yra maža (2-5%). Tačiau po menopauzės jis gerokai padidėja (iki 10%).

Ultragarso tyrimas įtariamas endometriumo polipas geriausiai tinka pirmame menstruacinio ciklo etape (per pirmas dienas po jo nutraukimo). Tai paprastai yra 5-7 dienų ciklas.

Poveikio menopauzės endometriumo patologijos priežastys ir simptomai

Klimato periodas įvyksta kiekvienos moters gyvenime, kuris įveikia keturiasdešimt penkių iki penkiasdešimt penkerių metų amžiaus ribą. Tai reiškia, kad reikia patekti į kokybiškai naują gyvenimą, kur nėra menstruacijų, baimės juos vėluoti dėl nepageidaujamo nėštumo atsiradimo, arba, atvirkščiai, reguliarių laikotarpių, kurie rodo, kad nėra tręšimo. Tačiau per šį laikotarpį taip pat būtina atidžiai stebėti jų moterų sveikatą ir vaisingo amžiaus metu. Endometriumo patologija po menopauzės labai dažnai atsiranda.

Endometriumo patologijos priežastys

Menopauzė atsiranda, kai gimdymo funkcija išnyksta. Taip yra dėl to, kad moterų lytinės liaukos sumažina estrogenų ir progesterono gamybą. Dėl šių procesų natūraliai sumažėja gerybinių navikų procesų gimdoje aktyvumas, pavyzdžiui, fibrozės, fibroidai. Mazgelių augimo intensyvumas yra mažesnis, nes jis yra priklausomas nuo hormonų.

„Climax“ nėra priežastis atsipalaiduoti. Su juo yra susiję daug patologinių procesų endometriume. Dažniausiai tai yra hipertrofinė endometriumo proliferacija moterims po menopauzės.

Dėl hormoninio disbalanso padidėja gimdos gleivinės storis. Po menopauzės greitis yra maždaug pusė centimetro. Dėl pernelyg didelio endometriocitų susidarymo atsiranda sluoksnis, kurio storis viršija dešimt penkiolikos milimetrų, ty du ar tris kartus didesni nei normalus sluoksnis.

Pernelyg didelio gimdos sluoksnio susidarymo priežastis galima rasti keliuose šaltiniuose:

Estrogeno poveikis pasireiškia nedideliu moterų skaičiumi. Taip yra dėl lėtai sumažėjusio hormono kiekio kraujyje ir lygiagrečių gimdos įsiskverbimo procesų. Endometriumas ir toliau auga, o folikulas nesibaigia taip greitai. Gautas sluoksnis nėra atmestas, kaupiasi.

Bet kokie medžiagų apykaitos sistemos pažeidimai vienaip ar kitaip veikia moterų lytinių organų plotą. Skydliaukės, hipotalamos, hipofizės, jų navikų liga sukelia menstruacijų sutrikimus. Neigiamas poveikis taip pat gali atsirasti, kai išnyksta gimdymo funkcija. Lytinių hormonų susidarymo sutrikimas sukelia endometriją menopauzės metu hipertrofizuotoje būsenoje.

Endometriumo patologija gali būti nustatyta, kai atsiranda klinikinių pokyčių. Dažnai per pirmagimius, maždaug trisdešimt iki keturiasdešimties metų amžiaus, gimdos kaklelyje ar gimdoje atsiranda polipo augimas. Šių struktūrų pašalinimas yra ginekologinė chirurgija.

Moters kūnas yra suprojektuotas taip, kad išorinė intervencija į vidinius lyties organus nepraeina be pėdsakų. Terapinė ar diagnostinė chirurgija neigiamai veikia gimdos vidinės gleivinės būklę.

Ginekologai pažymi, kad endometriumo patologija dažnai atsiranda dėl paveldimų priežasčių. Pastebėta tokio pobūdžio problemų paveldėjimas kelioms tos pačios šeimos kartoms.

Endometriumo patologijos simptomai

Su tam tikros amžiaus linijos atsiradimu moteris pradeda jausti kūno pokyčius ir lytinės hormoninės sistemos funkcionavimą. Yra menstruacinio ciklo restruktūrizavimas ir su jais visas hormoninės sistemos darbas. Reprodukcinės funkcijos išnykimo laikotarpiu daugelis moterų subjektyviai jaučia būklės pablogėjimą:

  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • nuovargis;
  • dirglumas;
  • svorio padidėjimas.

    Jei atsiranda endometriumo patologinių pokyčių, visus šiuos reiškinius sunkina ginekologiniai skundai. Kraujavimas turi tamsią spalvą, storesnį nuoseklumą kraujavimo pradžioje, palaipsniui virsta krauju, kuris nesibaigia.

    Hipertrofinėms endometriumo formacijoms būdingas staigus kraujavimas. Ir jie yra spontaniški, gali būti gausūs, suardant krešulius, gleivinės gabalus.

    Šio tipo kraujavimas yra labai skausmingas, lydimas skausmas gimdos projekcijoje. Bendra sveikatos būklė taip pat kenčia: atsiranda nuolatinis troškulys, silpnumas, žymiai sumažėjęs gebėjimas dirbti ir gyvenimo kokybė. Tai gali būti sutrikdyta dėl didelės, kruvinos kraujo pralaužimo ilgą laiką.

    Ilgas, veikiantis procesas sukelia anemiją, atsiranda edema, stebimas kraujospūdžio padidėjimas. Svorio padidėjimas gali atsirasti dėl per didelio skysčio kaupimosi organizme.

    Endometriumo patologijos formos

    Histologiniu tyrimu galima nustatyti gimdos vidinio sluoksnio epitelio patologinio proliferacijos tipą. Tam reikia nedelsiant pasitarti su gydytoju. Tai padės nustatyti, kokio tipo hiperplazija šiuo atveju yra:

  • geležies;
  • liaukų cistinė;
  • cistinė;

    Geležinės cistinės ir liaukos formos yra gerybinės. Tai reiškia, kad galimybė, kad šios ląstelės įgyja piktybinę formą, yra ne daugiau kaip penki procentai.

    Cistinė forma yra mažiau palanki. Kartu su juo liūdna statistika apie perėjimą prie onkologinės patologijos. Tuo pačiu metu cistoje yra normalių ląstelių, išorėje liauka žymiai padidėja.

    Fokusinė forma atsiranda dėl netolygaus atskirų endometriumo sekcijų jautrumo hormonų veikimui. Susidaro liaukų cistomis panašios vietovės. Jų dydžiai gali siekti kelių centimetrų skersmens. Tokių formacijų vieta visame endometriumo plote paverčia procesą į difuzinę formą.

    Netipinė ligos forma yra beveik tiesioginės chirurginės intervencijos indikacijos. Čia atskleidžiama maksimali perėjimo prie vėžio formos rizika, todėl rekomenduojama gimdą pašalinti anksčiausiai diagnozavimo ir histologinio tyrimo stadijoje.

    Diagnostinės priemonės

    Gydytojas, išnagrinėjęs ir apklausęs, neabejotinai priskirs instrumentinius tyrimo metodus. Labiausiai prieinama iš jų yra ultragarsu per priekinę pilvo sieną ir transvaginalinį tyrimą. Šis metodas yra prieinamas bet kurios klinikos pacientams, nėra invazinis ir pigus. Neginčijamas pranašumas yra jo informatyvumas. Iš visų tyrimų duomenų pagal pilvo ir transvaginalinius metodus daroma išvada apie endometriumo patologijos laipsnį, proceso pobūdį, formacijų struktūrą.

    Histeroskopija yra tiesioginė chirurginė priemonė, skirta tiesiogiai ištirti gimdos ertmę. Atlikta ambulatorinėse ar stacionarinėse ligoninėse. Vidinio paviršiaus vaizdas gali būti matomas tiesiogiai monitoriaus ekrane. Šis metodas leidžia nustatyti patologijos laipsnį, tiesiogiai nukreipiant paveiktą vietą ir pašalinant nedidelius navikus.

    Gydymas

    Jei įmanoma išspręsti problemą, progesterono analogai ir gonadotropinio hormono antagonistai skiriami medicininiu būdu. Pirmoji grupė apima duphaston, norkolut. Šių vaistų vartojimas ilgą laiką, ne mažiau kaip šešis mėnesius, rezultatai yra patvarūs ir beveik neturi reikšmingų šalutinių poveikių.

    Antroji vaistų grupė yra skiriama parenteraliai. Goserelinas yra injekcinio pavidalo, pakanka vienos injekcijos per mėnesį. Toje pačioje grupėje buserelino atstovas gali įsigyti vaistinių preparatų nosies purškalu.

    Chirurginiai metodai naudojami skirtingais kiekiais. Platesnis ir radikaliausias yra histerektomija - gimdos pašalinimas. Mažos intervencijos: kiretažas - rankinis, mechaninis nukentėjusio ploto šalinimas chirurginiais instrumentais, cauterizacija, kriodestrukcija, sunaikinimas naudojant skystą azotą. Pašalinimo metodo pasirinkimą lemia patologinių augimų lokalizacija, gylis ir pobūdis.

    Po menopauzės

    Kas yra postmenopauzė -

    Viena vertus, estrogenų nepakankamumas, kaip dalis moterų invazinių procesų po menopauzės, gali būti laikomas reguliariu fiziologiniu procesu, o kita vertus, jis atlieka daugelio sutrikimų, įskaitant klinikinius, patogenetinį vaidmenį. Neurovegetatyvios, metabolinės-endokrininės, psichoemocinės klimato sindromo apraiškos, urogenitaliniai sutrikimai, osteoporozė, odos pokyčiai atsiranda tam tikra chronologine seka ir žymiai sumažina postmenopauzės moters gyvenimo kokybę. Daugiau kaip 70 proc. Moterų stebimi įvairūs simptomai, susiję su kiaušidžių funkcijos sumažėjimu.

    Kokios postmenopauzės priežastys:

    Menopauzės sindromo dažnis priklauso nuo amžiaus ir postmenopauzės trukmės. Jei priešmenopauzė yra 20-30%, po menopauzės 35-50%, po 2-5 metų po menopauzės ji sumažėja iki 2-3%. Menopauzės sindromo trukmė yra 3-5 metai (nuo 1 metų iki 10-15 metų). Klimacinio sindromo pasireiškimai (apskaičiuoti pagal EM Uvarova modifikuoto menopauzės rodiklio skalę) paskirstomi pagal dažnį taip: potvyniai - 92%, prakaitavimas - 80%, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis - 56%, galvos skausmas - 48%, miego sutrikimai - 30%, depresija ir dirglumas - 30%, astenijos simptomai - 23%, simpatinė-antinksčių krizė - 10%. 25% atvejų menopauzės sindromas yra sunkus.

    Viena iš estrogenų nepakankamos būklės pasekmių moterims po menopauzės yra padidėjęs aterosklerozės (koronarinės širdies ligos, smegenų kraujagyslių ligos, arterinės hipertenzijos) sukeltos širdies ir kraujagyslių patologijos dažnis. Moterims po menopauzės tai yra katastrofiška: jei jaunesnėms nei 40 metų moterims miokardo infarktas yra 10-20 kartų mažesnis nei vyrų, po kiaušidžių funkcijos išnykimo santykis palaipsniui keičiasi ir yra 1: 1 iki 70 metų.

    Manoma, kad ilgalaikis estrogenų trūkumas senatvėje gali būti susijęs su Alzheimerio ligos (smegenų pažeidimo) patogeneze. Buvo pastebėtas estrogenų profilaktinis poveikis moterims po menopauzės, tačiau šis klausimas reikalauja tolesnių tyrimų kaip įrodymais pagrįstos medicinos dalis.

  • • amžius (rizika didėja su amžiumi) - postmenopauzė;
  • • lytis (moterys yra didesnės nei vyrai ir sudaro 80% osteoporozės sergančių asmenų);
  • • ankstyvas menopauzės pradžia, ypač prieš 45 metų amžiaus;
  • • rasė (labiausiai rizikuojama baltoms moterims);
  • • lieknas kūnas, mažas kūno svoris;
  • • nepakankamas kalcio kiekis;
  • • sėdimas gyvenimo būdas;
  • • rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio;
  • • osteoporozės šeimos našta; geno, atsakingo už vitamino D receptorių sintezę, polimorfizmas
  • Gydymas po menopauzės:

    Šiuo metu abejojama dėl hormonų pakaitinės terapijos, net estrogeno, galiojimo profilaktiniais ir terapiniais tikslais. Tuo pačiu metu hormonų pakaitinė terapija išlieka vieninteliu veiksmingu menopauzės sutrikimų ištaisymo metodu. Ilgalaikė HAT gali padidinti krūties vėžio riziką. Pastaraisiais metais buvo nustatyta, kad hormonų pakaitinės terapijos metu padidėjo širdies ir kraujagyslių patologijos (trombozės, tromboembolijos, širdies priepuolių, insultų) dažnis, pirmasis narkotikų vartojimo metas yra pavojingiausias.

    Prieš paskiriant hormonų pakaitinę terapiją, atskleidžiami istorijos bruožai, įskaitant rūkymą, atliekamas fizinis tyrimas, įvertinama kojų veninės sistemos būklė, atliekamas dubens organų ultragarso tyrimas, mammografija ir kraujo krešėjimo sistema. Šalutinis poveikis hormonų pakaitinei terapijai išlygina estrogenus (kaip monoterapiją), estrogenų gestacinius geno preparatus, estrogenų ir androgenų derinius, taip pat vaistų skyrimą injekcijose ir transderminiu būdu.

    Naujos technologijos (ultragarso, Doplerio, hidrosonografijos, MRT, histeroskopijos, histochemijos ir kt.) Leidžia objektyviai įvertinti skirtingų amžiaus moterų, ypač postmenopauzės laikotarpiu, vidaus lytinių organų būklę. Galima ištirti gimdos kintančius pokyčius, kiaušidės, priklausomai nuo postmenopauzės laikotarpio trukmės, sukurti standartinius rodiklius, nustatyti gimdos ir apatinių patologijų ankstyvosiose stadijose.

    Trumpai pasibaigus menopauzei, miometriumas turi vidutinį echogeninį poveikį, kuris didėja, pailgėjus postmenopauzei. Atsiranda daug hiperhechinių zonų, atitinkančių miometriumo fibrozę. Po menopauzės kraujo tekėjimas yra reikšmingai sumažėjęs miometriume (pagal Doplerio tyrimą) ir užregistruotas jo periferiniuose sluoksniuose. Myoma mazgų, atsiradusių priešmenopauzėje, taip pat yra inversijos - jų skersmuo mažėja, o pradiniai padidėję aido tankiai (fibroma) pakitę mazgai patiria mažiausius pokyčius, o mazgai su vidutiniu ar sumažėjusiu echogeniniu (leiomyoma) žymiai sumažėja. Kartu su tuo padidėja aido tankis, ypač myomatinių mazgų kapsulės, kurios gali susilpninti aido signalą ir apsunkinti vizos ir gimdos mazgų vidinės struktūros vizualizavimą. Mažų myomos mazgų vizualizacija, mažinant jų dydį ir keičiant aido tankį (artimą prie mometrio), gali tapti sunku. Hormonų pakaitinės terapijos fone (jei jis buvo atliktas), per pirmuosius šešis mėnesius atkuriamas miomos mazgų echografinis vaizdas. Retai randama myomos mazgo cistinė degeneracija (suberozinė lokalizacija) su daugeliu ertmių ir hipoechoiniu turiniu. Tiriant kraujo srautą atrinktose miomatinėse mazgose, spalvų aidų intranodulinė registracija nėra būdinga, perinodulinė kraujo tekėjimas yra ribotas. Intersticiniai mazgai, atrofiniai procesai gimdoje po menopauzės gali sukelti padidėjusias centripetalines tendencijas ir submucous komponento atsiradimą. Moterų, sergančių po menopauzės, miomos mazgų pasiskirstymas gali sukelti kraujavimą. Echografija neleidžia adekvačiai įvertinti M-aido, kurį sunku atskirti nuo myomos mazgo kapsulės ir nustatyti kraujavimo priežastį (submucous node, kartu su endometriumo patologija). Diagnostiniai sunkumai leidžia išspręsti hidrosonografiją ir histeroskopiją.

    Gimdos ir (arba) myomatinių mazgų padidėjimas postmenopauzėje, nebent jį skatina hormonų pakaitinė terapija, visuomet reikalauja pašalinti kiaušidžių ar gimdos sarkomos hormonų gamybos patologijas. Kai sarkoma, be sparčiojo mazgo ar gimdos augimo, priklauso nuo homogeninės „ląstelės“ echostruktūros, vidutinio garso laidumo ir padidėjusių plonų sijų, atitinkančių jungiamojo audinio sluoksnius, echogeniškumo. Doplerio tyrime apie visą naviko tūrį vidutinio atsparumo kraujo srautas yra difuziškai sustiprintas.

    Endometriumas po menopauzės nebeveikia ciklinių pokyčių ir patiria atrofiją. Sumažėja gimdos ertmės išilginiai ir skersiniai matmenys. Ultragarsiniu režimu M-echo anteroposteriorio dydis sumažinamas iki 4-5 mm arba mažesnis, padidėja echogeniškumas (5.2 pav.). Sunkia endometriumo atrofija ilgalaikėje po menopauzės ligoje gali būti susijusi su sinechijos formavimu, vizualizuotu kaip mažos linijinės inkliuzijos padidėjusios aido tankio M-aido struktūroje. Nedidelio skysčio kiekio kaupimasis į gimdą, vizualizuotas sagitalinio skenavimo metu kaip anechoic juostelė prieš atrofinio plono endometriumo foną, nėra endometriumo patologijos požymis ir atsiranda dėl gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimo / užkrėtimo, kuris neleidžia gimdos ištekėti.

    Endometriumo hiperplastiniai procesai atsiranda dėl padidėjusių estrogenų koncentracijų (klasikinių ir ne klasikinių steroidų), kurie veikia endometriumo audiniuose estrogenų receptorius. Estrogenų ir progesterono receptorių aptikimo dažnis, taip pat jų koncentracija skiriasi priklausomai nuo endometriumo patologijos tipo ir mažėja, nes progresuoja endometriumo procesai (endometriumo liaukos polipai - liaukų skaiduliniai polipai - liaukų hiperplazija - netipinė hiperplazija ir endometriumo polipai - vėžys). Poveikio po menopauzės priežastis gali būti:

  • • pernelyg periferinė androgenų konversija į estrogenus nutukime, ypač visceraliniuose;
  • • hormonų gamybos struktūros kiaušidėje (tekomatoz, navikai);
  • • kepenų patologija su sutrikusi inaktyvacija (steroidų derinimas su gliukurono ir kitomis rūgštimis, pereinant prie vandenyje tirpių junginių) ir baltymų sintezė (sumažėjusi steroidinių hormonų nešančiųjų baltymų sintezė, dėl kurios padidėja biologiškai prieinama hormonų dalis):
  • • antinksčių patologija;
  • • hiperinsulinemija (cukrinis diabetas), dėl kurio atsiranda hiperplazija ir kiaušidžių stromos stimuliavimas.

    Gimdos patologijos spektras po menopauzės: endometriumo polipai - 55,1%, endometriumo liaukų hiperplazija - 4,7%, netipinė endometriumo hiperplazija - 4,1%, endometriumo adenokarcinoma - 15,6%, endometriumo atrofija su kraujo išsiskyrimu - 11,8%, gimdos gleivinės mioma - 6,5%, adenomyozė - 1,7%, endometriumo sarkoma - 0,4%.

    Klinikinės endometriumo priešvėžinės formos yra liaukų hiperplazija ir pasikartojančios liaukų endometriumo polipai.

    Endometriumo proliferacinių procesų pasikartojimo priežastis yra ir naviko, ir naviko (tekomatozo) hormonų gamybos kiaušidžių struktūros.

    Siekiant tinkamai įvertinti kiaušidžių pokyčius, reikia žinoti normalų kiaušidžių echografinį vaizdą ir jo dinamiką postmenopauzės laikotarpiu. Po menopauzės sumažėja kūno dydis ir tūris, pasikeičia echostruktūra.

    Su atrofinės rūšies kiaušidžių pokyčiais, jo dydis ir tūris gerokai sumažėja. Pakeitus hiperplastinį tipą, linijiniai matmenys lėtai mažėja, kiaušidžių audinio laidumas yra vidutinis, yra mažų skysčių.

    Diagnozuojant gimdos priedus, naudojamas kombinuoto ultragarsinio ir transvaginalinio ultragarso derinys. Dopplų tyrinėjimas kartu su naviko žymenų apibrėžimu yra pagrindinis priešoperacinio tyrimo metodas, siekiant pašalinti vėžio procesą, o diagnozės tikslumas yra 98%. Piktybinių navikų atveju kraujagyslių atsiradimo požymiai aptinkami 100%, esant mažam atsparumui kraujyje (IL)

    Simptomai ir endometriumo patologijų gydymas menopauzės metu

    Endometriumo patologija menopauzės metu gali atsirasti dėl hormoninių sutrikimų. Norint suprasti moters kūno patologinių procesų esmę, būtina suvokti, kas yra gimdos gleivinė, ir kokį vaidmenį ji vaidina reprodukcinės sistemos organuose.

    Fiziologiniai pokyčiai endometriume

    Endometriumas yra audinys, kuris linija gimdą, tai yra jos vidinę gleivinę. Jis gausiai apgaubtas kraujagyslių tinkle ir vaidina svarbų vaidmenį nėštumo ir vaisiaus vystymosi procese.

    Šiame audinyje yra daug receptorių, užtikrinančių jo jautrumą kiaušidėse gaminamiems hormonams (estrogenams ir progesteronui). Receptoriai yra patys endometriumo ląstelėse. Receptorių, kurie suvokia estrogenų serijos hormonus, skaičius žymiai padidėja maždaug menstruacinio ciklo viduryje, o receptoriai, atsakingi už progesteronų suvokimą antroje pusėje.

    Per visą menstruacinį ciklą endometriumas didina jo storį, o ciklo pabaigoje jis tampa maždaug 10 kartų storesnis, palyginti su pirmuoju etapu. Gleivinės storio pokytis vyksta etapais: pirmoji ciklo pusė reiškia proliferacijos fazę, o antroji - sekrecijos fazę. Sekrecijos fazėje endometriumo audinyje yra daug liaukų. Endometriumo augimo stadijos nustatomos atliekant histologinį tyrimą (tiriant audinių gabalus mikroskopu). Menstruacijų metu atmetamas funkcinis gleivinės sluoksnis, kuris sukelia menstruacinį kraujavimą. Tada, dėl likusių liaukų ląstelių, išsaugotų baziniame (giliausiame) endometriumo sluoksnyje, jo augimas vėl prasideda.

    Menopauzės metu po to, kai kiaušidėse moterys turi folikulų, estrogenų gamyba sustoja. Todėl gimdos gleivinės pokyčiai nepasikeičia, jo storis išlieka pastovus.

    Kada procesas yra patologinis?

    Dažniausia patologija, su kuria susiduria moterys menopauzės metu, yra endometriumo ląstelių augimo tęsinys, dėl kurio gimdos gleivinės užauga. Dažniau šis sutrikimas atsiranda moterims, kurios yra priešmenopauzės laikotarpiu, kai įvyksta dideli hormoniniai pokyčiai.

    Būtinos sąlygos dėl pernelyg didelio endometriumo augimo yra:

    • antsvoris (kaip žinote, riebalinio audinio gebėjimas sintezuoti savo estrogenus);
    • diabetas ir kitos endokrininės patologijos;
    • hipertenzija ir keletas kitų somatinių ligų;
    • gimdos fibroma.

    Endometriumo augimas vadinamas hiperplazija. Ši patologija yra tarp ikivėžinių ligų, nes endometriumo ląstelių augimas bet kuriuo metu gali būti piktybinis. Dažnai patologinis audinių augimas prasideda ruošiantis organizmui menopauzei ir aptinkamas po jo atsiradimo.

    Ekspertai nustato keletą endometriumo hiperplazijos tipų:

    1. Ferruginous. Išreikštas audinių liaukų ląstelių augimas, kuris keičia jų formą. Iš jų paslaptis išsiskiria laisvai. Endometriumo jungiamojo audinio sluoksnio ląstelės išlieka normalios. Ši forma turi palankiausias prognozes, piktybinių navikų rizika yra minimali.
    2. Liaukos cistinė. Dėl liaukų ląstelių proliferacijos fone susidaro cistos. Tai yra užaugintų liaukų paslapties kaupimasis ir dėl jo nutekėjimo proceso nutraukimo.
    3. Cistinė forma. Liaukos, kurių dydis padidėjo, primena patinusias lizdines plokšteles. Poveikis gimdos epitelio audiniui. Didelė piktybinių navikų proceso rizika.
    4. Fokusuotas augimas. Gleivinė auga tam tikrose srityse, kurios jautrumas hormonams yra didžiausias. Sukuriami polipai, kurie gali degeneruotis į vėžinius navikus.
    5. Netipinė forma. Išreikštas ne tik funkcinio, bet ir gilesnio endometriumo sluoksnio augimu. Kiekvienu antruoju atveju ši forma sukelia piktybinį naviką.

    Siekiant diferencijuoti gleivinės pokyčių tipą, naudojami įvairūs tyrimo metodai.

    Patologinė diagnostika

    Pagrindiniai gimdos gleivinės patologinio proliferacijos simptomai yra disfunkcinis gimdos kraujavimas, skausmingos menstruacijos ir kraujavimo pobūdžio pasikeitimas menstruacijų metu.

    Labai dažnai moteris neatsižvelgia į šiuos simptomus, atsižvelgdama į jų išvaizdą kaip natūralų organizmo paruošimo menopauzės pradžios procesą.

    Todėl staigus pertraukos iš gimdos kraujavimas po menstruacijų per metus nebuvo arba dažniau tampa priežastimi eiti į gydytoją.

    Dažniausias ir prieinamas metodas, naudojamas gimdos gleivinės būklei nustatyti, yra ultragarsu.

    Paprastai menopauzės metu gimdos gleivinės storis neturi viršyti 0,5 cm, o audinio storis - 0,6-0,7 cm, todėl moteriai rekomenduojama stebėti jos būklę ir atlikti pakartotinius ultragarsinius tyrimus kas tris mėnesius. Kai gleivinės storis yra didesnis nei 0,8 cm, būtina kruopščiai ištirti kūną.

    Taigi, norint išsiaiškinti gleivinės pokyčių pobūdį, naudojamas endoskopinis gimdos ertmės tyrimas (histeroskopija), kurio metu endoskopas nukreipia patologiškai pakeisto audinio tikslinius gabalus tolesniam tyrimui mikroskopu (histologinis tyrimas).

    Jei neįmanoma atlikti histeroskopijos ar reikšmingai padidinti gimdos gleivinės storį, atliekamas diagnostinis curettage. Tai mechaninis gimdos gleivinės sluoksnio pašalinimas. Audinių audiniai yra mikroskopiškai analizuojami.

    Kai kuriais atvejais, naudojant radioaktyvųjį fosforą, ekspertai naudoja gimdos radioizotopų tyrimą. Ši medžiaga turi galimybę kauptis patologiškai pasikeitusiuose gimdos audiniuose, todėl naudojant specialų jutiklį galima nustatyti ląstelių augimo židinius.

    Gydymo principai

    Nagrinėjant endometriumo hiperplaziją, naudojami du pagrindiniai metodai: konservatyvus ir chirurginis.

    Konservatyvus gydymas apima hormoninių vaistų, kurie prisideda prie gleivinės ląstelių normalizavimo, naudojimą. Hormoninis gydymas žymiai sumažina vėžio riziką.

    Chirurginiu būdu nulupama tik gimdos gleivinė arba organas visiškai pašalinamas. Paprastai radikalios operacijos atliekamos tik gavus endometriumo histologinės analizės rezultatus.

    Naudojami kiti chirurginio gydymo metodai, ypač lazerinė abliacija. Ši operacija leidžia sunaikinti patologinių audinių augimo židinius su minimalia žala moters organizmui.

    Daugeliu atvejų naudojamas abiejų metodų derinys, kuris žymiai padidina gydymo efektyvumą.

    Poveikio menopauzės endometriumo patologijos priežastys ir simptomai

    Klimato periodas įvyksta kiekvienos moters gyvenime, kuris įveikia amžių nuo keturiasdešimt penkerių iki penkiasdešimt penkerių metų. Tai reiškia, kad reikia patekti į kokybiškai naują gyvenimą, kur nėra menstruacijų, baimės juos vėluoti dėl nepageidaujamo nėštumo atsiradimo, arba, atvirkščiai, reguliarių laikotarpių, kurie rodo, kad nėra tręšimo. Tačiau per šį laikotarpį taip pat būtina atidžiai stebėti jų moterų sveikatą ir vaisingo amžiaus metu. Endometriumo patologija po menopauzės labai dažnai atsiranda.

    Endometriumo patologijos priežastys

    Menopauzė atsiranda, kai gimdymo funkcija išnyksta. Taip yra dėl to, kad moterų lytinės liaukos sumažina estrogenų ir progesterono gamybą. Dėl šių procesų natūraliai sumažėja gerybinių navikų procesų gimdoje aktyvumas, pavyzdžiui, fibrozės, fibroidai. Mazgelių augimo intensyvumas yra mažesnis, nes jis yra priklausomas nuo hormonų.

    „Climax“ nėra priežastis atsipalaiduoti. Su juo yra susiję daug patologinių procesų endometriume. Dažniausiai tai yra hipertrofinė endometriumo proliferacija moterims po menopauzės.

    Dėl hormoninio disbalanso padidėja gimdos gleivinės storis. Po menopauzės greitis yra maždaug pusė centimetro. Dėl pernelyg didelio endometriocitų susidarymo atsiranda sluoksnis, kurio storis viršija dešimt penkiolikos milimetrų, ty du ar tris kartus didesni nei normalus sluoksnis.

    Pernelyg didelio gimdos sluoksnio susidarymo priežastis galima rasti keliuose šaltiniuose:

    • estrogeno poveikis;
    • endokrininės sistemos pažeidimas;
    • ginekologinių intervencijų poveikis;
    • polipo augimo buvimas;
    • paveldimų veiksnių.

    Estrogeno poveikis pasireiškia nedideliu moterų skaičiumi. Taip yra dėl lėtai sumažėjusio hormono kiekio kraujyje ir lygiagrečių gimdos įsiskverbimo procesų. Endometriumas ir toliau auga, o folikulas nesibaigia taip greitai. Gautas sluoksnis nėra atmestas, kaupiasi.

    Bet kokie medžiagų apykaitos sistemos pažeidimai vienaip ar kitaip veikia moterų lytinių organų plotą. Skydliaukės, hipotalamos, hipofizės, jų navikų liga sukelia menstruacijų sutrikimus. Neigiamas poveikis taip pat gali atsirasti, kai išnyksta gimdymo funkcija. Lytinių hormonų susidarymo sutrikimas sukelia endometriją menopauzės metu hipertrofizuotoje būsenoje.

    Endometriumo patologija gali būti nustatyta, kai atsiranda klinikinių pokyčių. Dažnai per pirmagimius, maždaug trisdešimt iki keturiasdešimties metų amžiaus, gimdos kaklelyje ar gimdoje atsiranda polipo augimas. Šių struktūrų pašalinimas yra ginekologinė chirurgija.

    Moters kūnas yra suprojektuotas taip, kad išorinė intervencija į vidinius lyties organus nepraeina be pėdsakų. Terapinė ar diagnostinė chirurgija neigiamai veikia gimdos vidinės gleivinės būklę.

    Ginekologai pažymi, kad endometriumo patologija dažnai atsiranda dėl paveldimų priežasčių. Pastebėta tokio pobūdžio problemų paveldėjimas kelioms tos pačios šeimos kartoms.

    Endometriumo patologijos simptomai

    Su tam tikros amžiaus linijos atsiradimu moteris pradeda jausti kūno pokyčius ir lytinės hormoninės sistemos funkcionavimą. Yra menstruacinio ciklo restruktūrizavimas ir su jais visas hormoninės sistemos darbas. Reprodukcinės funkcijos išnykimo laikotarpiu daugelis moterų subjektyviai jaučia būklės pablogėjimą:

    • silpnumas;
    • galvos skausmas;
    • nuovargis;
    • dirglumas;
    • svorio padidėjimas.

    Jei atsiranda endometriumo patologinių pokyčių, visus šiuos reiškinius sunkina ginekologiniai skundai. Kraujavimas turi tamsią spalvą, storesnį nuoseklumą kraujavimo pradžioje, palaipsniui virsta krauju, kuris nesibaigia.

    Hipertrofinėms endometriumo formacijoms būdingas staigus kraujavimas. Ir jie yra spontaniški, gali būti gausūs, suardant krešulius, gleivinės gabalus.

    Šio tipo kraujavimas yra labai skausmingas, lydimas skausmas gimdos projekcijoje. Bendra sveikatos būklė taip pat kenčia: atsiranda nuolatinis troškulys, silpnumas, žymiai sumažėjęs gebėjimas dirbti ir gyvenimo kokybė. Tai gali būti sutrikdyta dėl didelės, kruvinos kraujo pralaužimo ilgą laiką.

    Ilgas, veikiantis procesas sukelia anemiją, atsiranda edema, stebimas kraujospūdžio padidėjimas. Svorio padidėjimas gali atsirasti dėl per didelio skysčio kaupimosi organizme.

    Endometriumo patologijos formos

    Histologiniu tyrimu galima nustatyti gimdos vidinio sluoksnio epitelio patologinio proliferacijos tipą. Tam reikia nedelsiant pasitarti su gydytoju. Tai padės nustatyti, kokio tipo hiperplazija šiuo atveju yra:

    • geležies;
    • liaukų cistinė;
    • cistinė;
    • židinio;
    • netipiškas.

    Geležinės cistinės ir liaukos formos yra gerybinės. Tai reiškia, kad galimybė, kad šios ląstelės įgyja piktybinę formą, yra ne daugiau kaip penki procentai.

    Cistinė forma yra mažiau palanki. Kartu su juo liūdna statistika apie perėjimą prie onkologinės patologijos. Tuo pačiu metu cistoje yra normalių ląstelių, išorėje liauka žymiai padidėja.

    Fokusinė forma atsiranda dėl netolygaus atskirų endometriumo sekcijų jautrumo hormonų veikimui. Susidaro liaukų cistomis panašios vietovės. Jų dydžiai gali siekti kelių centimetrų skersmens. Tokių formacijų vieta visame endometriumo plote paverčia procesą į difuzinę formą.

    Netipinė ligos forma yra beveik tiesioginės chirurginės intervencijos indikacijos. Čia atskleidžiama maksimali perėjimo prie vėžio formos rizika, todėl rekomenduojama gimdą pašalinti anksčiausiai diagnozavimo ir histologinio tyrimo stadijoje.

    Diagnostinės priemonės

    Gydytojas, išnagrinėjęs ir apklausęs, neabejotinai priskirs instrumentinius tyrimo metodus. Labiausiai prieinama iš jų yra ultragarsu per priekinę pilvo sieną ir transvaginalinį tyrimą. Šis metodas yra prieinamas bet kurios klinikos pacientams, nėra invazinis ir pigus. Neginčijamas pranašumas yra jo informatyvumas. Iš visų tyrimų duomenų pagal pilvo ir transvaginalinius metodus daroma išvada apie endometriumo patologijos laipsnį, proceso pobūdį, formacijų struktūrą.

    Histeroskopija yra tiesioginė chirurginė priemonė, skirta tiesiogiai ištirti gimdos ertmę. Atlikta ambulatorinėse ar stacionarinėse ligoninėse. Vidinio paviršiaus vaizdas gali būti matomas tiesiogiai monitoriaus ekrane. Šis metodas leidžia nustatyti patologijos laipsnį, tiesiogiai nukreipiant paveiktą vietą ir pašalinant nedidelius navikus.

    Gydymas

    Jei įmanoma išspręsti problemą, progesterono analogai ir gonadotropinio hormono antagonistai skiriami medicininiu būdu. Pirmoji grupė apima duphaston, norkolut. Šių vaistų vartojimas ilgą laiką, ne mažiau kaip šešis mėnesius, rezultatai yra patvarūs ir beveik neturi reikšmingų šalutinių poveikių.

    Antroji vaistų grupė yra skiriama parenteraliai. Goserelinas yra injekcinio pavidalo, pakanka vienos injekcijos per mėnesį. Toje pačioje grupėje buserelino atstovas gali įsigyti vaistinių preparatų nosies purškalu.

    Chirurginiai metodai naudojami skirtingais kiekiais. Platesnis ir radikaliausias yra histerektomija - gimdos pašalinimas. Mažos intervencijos: kiretažas - rankinis, mechaninis nukentėjusio ploto šalinimas chirurginiais instrumentais, cauterizacija, kriodestrukcija, sunaikinimas naudojant skystą azotą. Pašalinimo metodo pasirinkimą lemia patologinių augimų lokalizacija, gylis ir pobūdis.

  • Top