Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Kas yra pavojinga ankstyvoji menopauzė, jos požymiai ir gydymo metodai
2 Ovuliacija
Kaip pasirinkti tamponus: tipus ir dydžius
3 Tarpinės
Ovuliacijos skausmas
4 Ligos
Kaip naudoti „Clearblue“ skaitmeninį ovuliacijos testą - išsamus vadovas + rezultatų nuorašas
Image
Pagrindinis // Climax

Piktybinio laikotarpio simptomai ir požymiai


Kiekviena moteris, gyvenanti savo gyvenimo viduryje, prasideda menopauzės laikotarpiu, kai jos vaisinga funkcija išnyksta, o organizme prasideda pilnas restruktūrizavimas. Pati gamta suprato, kad šis perėjimas yra gana neskausmingas ir sklandus, kad organizmas galėtų pasirengti rimtiems pokyčiams. Menopauzės laikotarpis trunka iki 15 metų ir pakeičiamas keliais iš eilės etapais. Siekiant išvengti panikos artėjančios menopauzės metu ir būti pasirengusios jai, svarbu žinoti, kas yra menopauzė ir jos simptomai. Būtina ištirti, kaip pasireiškia pagrindinis menopauzės etapas, kokie yra jo skirtumai nuo kitų klinikinių fazių.

Kas yra premenopauzė ir kokios jos savybės

Climax kaip visuma yra visiško reprodukcinės sistemos išnykimo laikotarpis, suskirstytas į kelis etapus:

  1. Premenopauzė - pasiruošimas kulminacijai
  2. Menopauzė - laikotarpis nuo paskutinių menstruacijų iki reprodukcinės funkcijos išnykimo.
  3. Postmenopauzė - tai visiškas vaisingo darbo nutraukimas ir tolesnis moterų kūno restruktūrizavimas.

Pirmieji priešpriešos požymiai vidutiniškai pasireiškia moterims po 45 metų, o po to šis laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 10 metų. 10% atvejų šis etapas moterims jaučiamas nuo 35 metų amžiaus. Šiuo atveju moteris susiduria su ankstyvos menopauzės koncepcija.

Ankstyvoji menopauzė gali atsirasti dėl kelių priežasčių: paveldimumo, netinkamo gyvenimo būdo ir blogų įpročių, lytiniu keliu plintančių infekcijų. Sužinokite, kas yra vyresnių nei 40 metų moterų menopauzės požymiai.

Hormoniniai pokyčiai

Pereinant prie premenopauzės, kiaušidžių hormoninė sekrecija keičiasi, todėl estrogenų ir progestinų kiekis mažėja, o folikulus stimuliuojančio hormono lygis didėja. Taip pat didėja vyrų lytinių hormonų, androgenų, kurie riebaliniame audinyje virsta estrogenais, antinksčių skaičius. Gimdos ir pieno liaukose naujos ląstelės ir audiniai aktyviai susidaro dėl per didelio hormono prolaktino poveikio, kuris anksčiau buvo atsakingas už reguliarų menstruacijų ir ovuliacijos pradžią. Per šį laikotarpį menstruacijos kartais gali vykti, tačiau tokie hormoniniai „skaidres“ sukelia didelius menstruacinio ciklo sutrikimus. Štai kodėl premenopauzė ir menstruacijos yra glaudžiai susiję, neatskiriami procesai.

Verta pažymėti, kad tai yra tik hormonų koregavimo pradžia, o kūno hormonai vis dar yra pakankamai daug, todėl visos „kritinės dienos“ praeis ovuliacija, 57% iki menopauzės pradžios. Todėl tikimybė pastoti per šį laikotarpį yra gana didelė. Būtina naudoti kontracepcijos metodus, jei koncepcija nėra planuojama.

Simptomai ir pasireiškimo požymiai

Šiame etape organizme yra daug pokyčių, kurie turi įtakos ne tik reprodukcinei-seksualinei funkcijai, bet ir visoms kitoms sistemoms. Todėl premenopauzės simptomai yra būdingi gana dažnai ir dažnai. Tačiau jie nėra tokie ūminiai ir sukelia mažiau diskomforto nei antrajame menopauzės etape.

Psicho-emocinė sistema

Visų pirma, yra akivaizdžių psichoemocinės sistemos pokyčių. Hormoniniai šuoliai ir kiti pokyčiai visada veikia nervų sistemos būklę, ypač moterims. Yra staigių nuotaikos svyravimų, nerimo ir vienatvės jausmų, mieguistumo, greito nuovargio. Šiuo laikotarpiu svarbu psichologiškai pasirengti taip, kad tolesnis menopauzės kursas ir šie simptomai nepasikeistų į sutrikimus ir ligas psichosomatikos fone.

Nereguliarūs laikotarpiai

Pagrindinis šio etapo bruožas yra menstruacinio ciklo pažeidimas ir pažeidimas. Menstruacijas premenopauzėje apibūdina gausaus ir silpno išsiskyrimo pakitimas. Ciklo trukmė labai svyruoja, yra per ilgai ar trumpai. Jei pastebėjote, kad menstruacijų trukmė yra ilgesnė, o išpylimo pobūdis pasikeitė, kreipkitės į specialistą. Rekomenduojama atlikti diagnozę, kad būtų išvengta ligų ir nustatoma priešprieša.

Tides

Pradėkite įveikti gerai žinomus potvynius. Sumažėjus estrogenų kiekiui, hipotalamio regione smegenų tiekimas sukelia klaidingus signalus, kurie sukelia termoreguliavimą ir pernelyg didelę šilumą. Moteris jaučia nemalonius karščius, kurie dažnai pakeičiami šaltkrėtis. Visa tai gali lydėti hiperhidrozė - padidėjęs prakaitavimas. Potvyniai gali būti nustebinti bet kuriuo paros metu ir tęsiami visą dieną iki 60 kartų. Kūno temperatūra gali išlikti normaliose ribose ir gali padidėti.

Galvos skausmas

Šio laikotarpio metu galvos skausmas dažnai sukelia diskomfortą. Jie pasireiškia dažniausiai dėl per mažo ar aukšto kraujospūdžio. Tai sukelia tai, kad hormoniniai svyravimai pažeidžia vandens ir druskos medžiagų apykaitą, už kurią atsako kai kurios smegenų dalys, o tai sukelia perteklių kraujo ir tarpląstelinio skysčio - natrio jonų. Dėl to organizmo skystis išlieka ir dėl to padidėja kraujo tūris. Taigi, spaudimas ir galvos skausmas.

Krūtinės skausmai

Gali sutrikti krūtinės skausmas. Pradėjus menopauzę, organizmas kenčia nuo deguonies trūkumo, kuris veikia visus audinius ir ląsteles. Tai veikia širdies raumenį, kuris dažnai sukelia vainikinių širdies ligų vystymąsi. Taip pat šiuo metu gali atsirasti skausmas širdies regione ir dirvožemio nervais.

Apatinės pilvo ir nugaros dalies skausmas

Pirmieji pokyčiai turi įtakos genitalijoms, kurios yra pilvo apačioje pilvo srityje. Taigi šioje srityje yra kitokio pobūdžio skausmas. Dažnai jie gali duoti, šonuose ir gale. Taip pat juosmens skausmas gali atsirasti dėl būdingo kalcio trūkumo per šį laikotarpį, nuo kurio kenčia kaulinis audinys.

Problemos, susijusios su virškinimo traktu

Poveikis virškinimo traktui, gali pasireikšti menopauzė, vidurių užkietėjimas ar žarnyno sutrikimai menopauzės metu, o tai sukelia diskomfortą pilvo apačioje.

Maža seksualinio gyvenimo kokybė

Sumažėjęs lytinis potraukis, makšties sausumas, diskomfortas lytinių santykių metu, diskomfortas, turintis įtakos išoriniams lytiniams organams, išskyrus kandidozę ir kitas ligas.

Nutukimas

Antsvoris - tai nepatogumas, kuris gali virsti bet kuriuo menopauzės etapu. Pirma, dėl to sumažėja medžiagų apykaitos sutrikimas ir, antra, hormonų androgenų šuoliai taip pat sukelia nutukimą. Be to, stresas, kurį sukelia gyvenimo pasikeitimo pradžia, konfiskuotas dideliu maisto kiekiu, taip pat turi įtakos papildomų svarų atsiradimui.

Osteoporozė

Kaulų audinio susilpnėjimas. Šiuo metu sąnariai yra ypač pažeidžiami, o kaulai yra trapūs. Taip yra dėl kalcio trūkumo hormonų pokyčių fone. Štai kodėl turėtumėte vengti didelių krovinių ir, žinoma, svarbu reguliuoti savo mitybą. Papildomų vitaminų kompleksų priėmimas nebus nereikalingas.

Cistitas ir uretritas

Šlapimo pūslės uždegimo rizika menopauzės metu didėja dėl nepakankamos gleivinės barjero susidarymo makštyje ir dėl to yra pažeidžiamas bakterijų įsiskverbimas. Jei atsiranda kraujavimas šlapinimosi metu arba kraujavimas iš gelsvos arba žalsvos spalvos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Visi šie simptomai gali pasireikšti priešpriešos metu, atskirai arba kartu.

Kiekvienas yra įpratęs susieti menopauzę tik su moterimi ir ar vyrams yra menopauzė? Sekite nuorodą ir išsiaiškinkite atsakymą į šį klausimą.

Kas seka šiame etape?

Jei menstruacijos savaime nejaučiama maždaug metus, naujas menopauzės ciklas, menopauzė, pakeitė pirmtaką. Perimenopauzės periodas yra premenopauzės laikotarpis ir 2 metų menopauzės laikotarpis.

Menopauzės atsiradimui būdingas visiškas gimdymo funkcijos išnykimas, audinių elastingumo susilpnėjimas, odos senėjimas. Menopauzės simptomai gali būti tokie patys kaip ir premenopauzės simptomai, jie gali būti ryškesni arba visai nebūna.

Ir baigia klimatinį procesą - postmenopauzę, kuri pakeičia menopauzę ir trunka iki moters gyvenimo pabaigos. Kai kurie sako: „Moterų ruduo“. Kai kurie žmonės nusivylė per šį laikotarpį, patiria senėjimą, o kiti, priešingai, tik pradeda džiaugtis gyvenimu, neužkrauti vaisingu darbu ir su juo susijusiu vargo.

Kaip patogiai išgyventi pirmąjį menopauzės etapą?

Dauguma silpnesnių moterų, turinčių baimę, laukia šio ilgo ir dažnai nepatogaus menopauzės laikotarpio - priešpriešos. Bet jei iš anksto sureguliuosite ir pasiruošsite šiam etapui, galite netgi sumažinti nemalonių simptomų pasireiškimą. Iš tiesų per pusę atvejų jie yra psichosomatiniai reiškiniai.

Jei neįmanoma priimti teisingo požiūrio arba šio etapo apraiškos yra pernelyg stiprios ir sukelia didelį diskomfortą, kreipkitės į gydytoją, norėdami paskirti vaistus ar hormonų pakaitinę terapiją. Jame dirbtinai įvedami tam tikros rūšies hormonai arba vartojami kombinuoti hormoniniai preparatai ankstyvos menopauzės gydymui.

Tradicinė medicina, atitinkanti medicinos metodą, gali padėti susidoroti su potvyniais, sumažinti kraujospūdį, sumažinti nervų įtampą, sumažinti nemiga, taip pat užkirsti kelią galimoms ligoms ir patologijoms. Žolinis vaistas yra gerai žinomas ir plačiai naudojamas siekiant sumažinti bendrus menopauzės simptomus.

Pirmojo menopauzės etapo perkeliamumą didele dalimi lemia gyvenimo būdas, tiek prieš prasidedant priešvėžiui, tiek per laikotarpį.

Teisingai sureguliuokite savo mitybą. Venkite riebių ir aštrių maisto produktų, alkoholio, tabako ir kofeino. Valgykite daugiau kalcio turinčių maisto produktų, padidinkite turtingų vaisių ir daržovių suvartojimą. Bus naudingas grūdų, žuvies, pupelių, džiovintų vaisių vartojimas. Norėdami gauti daugiau informacijos apie rekomenduojamus menopauzės produktus ir pavyzdinį meniu vyresniems nei 45 metų moterims, perskaitykite vieną iš straipsnių. Jūs turite įvesti vitaminus į savo mitybą.

Kaip minėta, kūnas šiuo metu neturi pakankamai deguonies. Todėl, prieš eidami miegoti, padarykite taisyklę, kad kasdien pasitrauktų į gryną orą.

Vidutinis pratimas padės išvengti kraujo stagnacijos audiniuose. Tačiau nepamirškite apie didelių apkrovų kūnui pavojų tokiam sudėtingam laikotarpiui.

Svarbu pasikonsultuoti su specialistu, kai atsiranda pirmieji menopauzės simptomai. Kadangi visų pirma būtina pašalinti ginekologines ligas, taip pat kitas patologijas. Nuo to, kaip įvedate premenopauzę, priklausys nuo tolesnio visos menopauzės eigos.

Perimenopauzinis laikotarpis

Perimenopauzinis laikotarpis apima kelis laikotarpius:

  • premenopauzė - nuo 45 metų iki menopauzės;
  • perimenopauzinis - premenopauzinis ir 2 metai po menopauzės;
  • menopauzė - nuolatinis menstruacijų nutraukimas, vidutiniškai pasireiškia 50,8 metų amžiaus;
  • po menopauzės - prasideda 2 metai po menopauzės ir trunka iki 60-65 metų;
  • senilas arba senilas - prasideda nuo 60 iki 65 metų ir trunka iki gyvenimo pabaigos.

Pasak V. Dilmano pateiktos hipotezės, hipotalamo senėjimas reiškia ypatingą biologinį reiškinį - jo jautrumo estrogenui padidėjimą. Tai sukelia neigiamų grįžtamojo ryšio mechanizmų sutrikimą ir padidina gonadotropinų išsiskyrimą. FSH kiekio padidėjimas kraujyje prasideda nuo 40 metų amžiaus, LH - 45 metų amžiaus. Po menopauzės LH koncentracija padidėja 3 kartus, o FSH - 14 kartų, palyginti su jų sekrecija per reprodukcinį laikotarpį.

Per visą moters gyvenimą kiaušidėse mažėja pirmapradžių folikulų, kuriuose yra oocitų; iki 45 metų amžiaus oocitų skaičius yra tik 10 tūkst. Perimenopauzinio periodo metu pagreitėja oocitų ir pirštinių folikulų atresijos mirtis. Folikuluose sumažėja granulozės ir technologijų ląstelių, pagrindinių steroidų šaltinių, skaičius. Vietoj ovuliacijos ciklų ateina ciklai su nepakankamu geltonosios kūno, tada anovuliaciniu. Nesant corpus luteum, progesterono sintezė labai sumažėja ir atsiranda progesterono trūkumo būklė - pagrindinė menopauzės disfunkcinės gimdos kraujavimo priežastis, atsirandanti dėl hiperplastinio endometriumo.

Tuo pat metu tokiame amžiuje tokie procesai, kaip imuninės apsaugos sumažėjimas ir autoimuninių ligų dažnumo didėjimas, palaipsniui progresuoja, didėja neinfekcinis sergamumas, mažėja atsparumas aplinkos temperatūros svyravimams ir atmosferos slėgiui (didėja meteortabilumas), prarandamas kaulinis audinys, atsiranda kaulų audinys, atsiranda kaulų audinys, atsiranda kaulų audinys širdies ir kraujagyslių sistemoje. Keičiasi metabolizmo pokyčiai: mažėja mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų, cholesterolio, trigliceridų, gliukozės kiekis kraujyje; padidėjęs riebalinio audinio kiekis.

Moterų kūne visi aukščiau minėti fiziologiniai procesai vyksta ryškių reprodukcinės sistemos funkcinės būklės ir struktūros pokyčių fone.

Postmenopauzinio gyvenimo laikotarpiu reprodukcinėje sistemoje moterys keičiasi. Pirmuosius metus po menopauzės lytinių steroidų susidarymas tęsiasi. Pagrindinis estrogeno susidarymo kelias yra ekstragandeninis kelias estrogenų susidarymui iš androgenų. Jei pagrindinis estrogenas reprodukciniu laikotarpiu yra E2, po menopauzės estrono, kurio biologinis aktyvumas yra žymiai mažesnis. Pagrindinė estrono dalis (98%) susidaro iš androstendiono, išsiskiriančio kiaušidžių stromos. Amžius, mažėja androstendiono išsiskyrimas kiaušidėse: 30% išsiskiria kiaušidėse ir 70% - antinksčių žievėje.

B. Prokop (1968) nustatė dviejų rūšių morfologinius pokyčius kiaušidžių senėjimo metu:

  • pirmojo tipo atrofiniai procesai sulaiko visas kiaušidžių struktūras;
  • antrasis tipas - atrofinių pokyčių fone pastebima vidutinė kiaušidžių stromos hiperplazija.

Atrofiniai pokyčiai atsiranda visuose reprodukcinės sistemos organuose: sumažėja gimdos masė, raumenų elementai pakeičiami jungiamuoju audiniu, makšties epitelis tampa plonesnis. Gimdos dydžio sumažinimas yra intensyviausias per pirmuosius metus po menopauzės. 50 metų amžiaus kiaušidžių masė sumažėja iki 6 g. Kiaušidės palaipsniui mažėja dėl jungiamojo audinio vystymosi. Praėjus 5 metams po menopauzės, kiaušidėse randamas tik vienas folikulas.

Be to, yra atrofinių pokyčių šlapimo pūslės, šlaplės, dubens pagrindo raumenų audiniuose. Šie procesai yra šlapimo pūslės disfunkcijos, makšties sienelių praleidimo priežastis.

Visi mainų tipai labai keičiasi, įskaitant mineralinius. Svarbiausia jo pasekmė yra osteoporozė. Kaulų praradimas prasideda nuo ikimokyklinio amžiaus, didžiausias praradimas atsiranda per pirmuosius 3-5 menopauzės metus.

Įvairių CNS skyrių, endokrininių liaukų ir tikslinių organų funkcinę vienybę užtikrina nervų impulsų siųstuvai CNS interneuroniniuose kontaktuose - neurotransmiteriai ir hormonų receptoriai, esantys ant membranos (gonadotropino receptoriai), citoplazmoje ir branduolyje (lyties steroidų receptoriai). tikslus Funkcinis reprodukcinės sistemos aktyvumas yra susijęs su genetiškai programuojamu pulsuojančiu WG-LH sekrecijos cir-horaraliniu ritmu hipotalaminės hipotizominės zonos nervų ląstelėse. Šios sistemos brandinimas, kaip ir senėjimas, yra laipsniškas procesas, tačiau vyksta atvirkštine tvarka.

Pirmaisiais laikotarpiais morfologiškai subrendęs ir potencialiai aktyvus jau prieš gimdymą, endokrininės liaukos (kiaušidės, hipofizė). Kiekybinis RG-LH sekrecijos padidėjimas ir jo cychoral ritmo atsiradimas prasideda nuo inkubacinio amžiaus ir baigiasi brendimo metu. Reprodukcinės sistemos funkcijos išnykimas prasideda priešmenopauziniu laikotarpiu, o jos nutraukimas vyksta moterims po menopauzės.

Reprodukcinės sistemos senėjimo mechanizmai pasižymi laipsnišku RG-LH sekrecijos ritmo praradimu, kuris galiausiai lemia jo išsiskyrimo sumažėjimą. Ovuliacija ir menstruacijos yra pagrindiniai kliniškai registruojami reprodukcinės sistemos funkcijos įrodymai.

Moteriška reprodukcinė sistema.

Periodopauzinis laikotarpis

Perimenopauzinis laikotarpis yra moters gyvenimo laikotarpis, kuriam būdingas natūralus su amžiumi susijęs išnykimas reprodukcinės sistemos funkcijoms. Apima premenopauzinį laikotarpį, menopauzę ir 2 metų po menopauzės laikotarpį. Sąvokos menopauzė, menopauzė šiuo metu retai naudojamos. Premenopauzinis laikotarpis - laikotarpis nuo 45 metų iki menopauzės pradžios.

Menopauzė - amenorėja, kurios trukmė 6-12 mėn. Vyresnėms nei 45 metų moterims, atspindinti natūralius su amžiumi susijusius pokyčius reprodukcinėje sistemoje; paskutinės mėnesinės vidutiniškai būna 50,8 metų amžiaus.

Po menopauzės laikotarpis prasideda po menopauzės ir trunka iki moters mirties.

Perimenopauzės ir menopauzės fiziologija. Menstruacinio ciklo pokyčiai: pažeidimai po 40 metų, po to menstruacijų nutraukimas.

  • Oocitų ir primerinių folikulų atresijos mirties pagreitinimas. Nedidelis išsivysčiusių folikulų skaičius padidina intervalus tarp ciklų arba ciklų praradimą su oligomenorėja. FSH ir LH nėra ovuliacinio išsiskyrimo, o ovuliacijos ciklai pakeičiami ciklais, kurių nepakankamumas yra korpusas, o vėliau - anovuliaciniai.
  • Hormoninio reguliavimo pokyčiai
  • Sumažėjusi estrogenų gamyba, nors estrogeninis aktyvumas buvo nustatytas daugelį metų po menopauzės (estrogenai daugiausia atsiranda antinksčių liaukose, daug mažesnė dalis gamina kiaušidžių stromą). Manoma, kad absoliutus pirmykščių folikulų skaičius palaipsniui mažėja su amžiumi, todėl iki menopauzės laiko jie praktiškai nėra, kito folikulo išsivystymas sulėtėja arba neįvyksta, o kartu su estrogenų gamyba sumažėja arba nėra. Nutukusioms moterims estronas sustiprėja iš jo pirmtako Androstendiono.
  • Gonadotropinų gamybos padidėjimas neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizme (FSH nuo 40 metų, LH nuo 45 metų). Po menopauzės LH kiekis padidėja 3 kartus, o FSH - 14 kartų.
  • Kiaušidžių stromos hormoninis aktyvumas nesikeičia - androstendiono (estrono pirmtako) sekrecija ir nedidelis kiekis testosterono.
  • Nepakanka estrogenų kiekio proliferaciniams pokyčiams endometriume, todėl menstruacijos paprastai sustoja 50-52 metų amžiaus.
  • Nesant corpus luteum, progesterono sintezė smarkiai sumažėja. Progesterono trūkumas yra viena iš dysfunkcinio gimdos kraujavimo (DMK) ir endometriumo hiperplazijos priežasčių.
  • Nuo 40 iki 55 metų amžiaus kai kurios moterys turi estrogenų perteklių, pasireiškiančią DMK. Perteklinis estrogenas nėra susijęs su ovuliacija. Padidėjusio endogeninių estrogenų kiekio priežastys:
  • Andro-stendų kiekio padidėjimas su funkciniu požiūriu aktyviais ir neaktyviais endokrininiais navikais, kepenų ligomis ir stresu
  • Estrono gamybos stiprinimas nutukime, hipertiroze ir kepenų ligose
  • Padidėjusi kiaušidžių navikų estrogenų sekrecija
  • Hipoprogesteronemija.

    Tikslinių organų reakcija į sumažėjusį estrogenų kiekį

  • Makštis tampa mažiau ištempiama, ypač viršutinėse dalyse, gleivinė yra šviesi, skiesta ir išdžiovinta
  • Labia minora atrodo šviesiai ir sausai, mažina riebalinio audinio turinį smegenų šerdyje
  • Dubens raumenys ir raiščiai, palaikantys gimdą ir makštį, praranda tonas, o tai dažnai sukelia gimdos prolapsą.
  • Endometriumas tampa atsipalaidavęs, atrofinis, turintis daugybę petechialinių kraujavimų; žymiai sumažėja endometriumo liaukų skaičius. Myometrium atrofijos, gimdos dydis sumažėja. Fibromyomos, jei jos yra, yra mažesnės, tačiau jos visiškai neišnyksta.
  • Pieno liaukos praranda elastingumą ir formą dėl riebalinio audinio nusodinimo ir liaukinių audinių atrofijos.
  • Kaulų medžiaga palaipsniui praranda kalcio, dėl kurio atsiranda osteoporozė, dažnai lydi skausmas, stuburo kreivumas ir dažni kaulų lūžiai.
  • Dėl santykinio androgenų dominavimo pakeisti vyriškos plaukų pasiskirstymo tipą.

    Ženklai. Po pasireiškimo pobūdžio menopauzės sutrikimai gali būti suskirstyti į kelias grupes.

  • Hormoninė terapija
  • Estrogenų pakaitinė terapija yra nurodoma kiekvienai moteriai perimenopauzės laikotarpiu.
  • Kartais progesterono derinys su estrogenu.
  • Psichoterapija skiriama visoms moterims, ypač patologiniam perimenopauzės periodui.
  • Terapinis fizinis lavinimas, šiltos spygliuočių vonios, pasivaikščiojimas gryname ore, SPA procedūros
  • Dieta - būtina išskirti aštrų, sūrų, rekomenduojamą daržovių maistą (daržoves, vaisius)
  • Sedacijos terapija
  • Vitaminų terapija
  • Osteoporozės, širdies ir kraujagyslių komplikacijų profilaktika ir gydymas.

    Hormoninė terapija.

  • Estrogenų pakaitinė terapija
  • Estrogenų terapija padeda išsaugoti odos turgorių (oda atrodo jauna), neatkuria makšties raumenų ir dubens raumenų tono
  • Absoliutus kontraindikacijos
  • Ūminės kepenų ligos
  • Lėtinis kepenų funkcijos sutrikimas
  • Ūminė kraujagyslių trombozė
  • Neuro-oftalmologinės kraujagyslių ligos
  • Gimdos mieloma
  • Kiaušidžių navikai ir cistos
  • Cistinė mastopatija
  • Pasikartojanti endometriumo polipozė
  • Piktybiniai bet kokio lokalizavimo navikai
  • Santykinės kontraindikacijos
  • Konvulsinis sindromas
  • Arterinė hipertenzija
  • Paveldima hiperlipidemija
  • Migrena
  • Hormoninė terapija pacientams po jaunesnių nei 40 metų ooforektomijos ar gonadų disgenesis
  • Ilgalaikis ciklinis gydymas mažomis estrogeno dozėmis (0,625 mg estrogeno kasdien nuo 1 iki 25 kalendorinio mėnesio dienos) ir
  • progestinas (medroksiprogesterono acetatas) 10 mg per parą nuo 16 iki 25 kalendorinio mėnesio dienos
  • Atsargumo priemonės - endometriumo biopsija periodiškai gydymo metu.
  • MQM per perimenopause
  • Rekomenduojama ciklinė progestino terapija, siekiant išvengti perteklinio estrogeno poveikio endometriumui; atsargumo priemonės - periodinė endometriumo biopsija
  • Norint gydyti vegetatyvinius-kraujagyslių reiškinius moterims, kurių menstruacijų periodai tęsiasi, naudojami ne hormoniniai metodai, nes papildomas estrogenų vartojimas gali pabloginti gimdos gleivinę.
  • Menopauzė
  • Nuosekliai vartojant estrogeną ir progestiną moterims (kaip jaunesniems nei 40 metų moterims). Rekomenduojama pradėti mažą estrogeno dozę ir didinti dozę, kad būtų galima sumažinti simptomus; progestinas yra imamas nuo 16-osios iki 25-osios kalendorinio mėnesio dienos
  • Kombinuotas režimas (0,625 arba 1,25 mg estrogeno ir 2,5 mg medroksiprogesterono acetato kasdien nuo 1 iki 25 dienos)
  • Estrogenų terapija didina HDL
  • Progestin terapija veiksmingai sumažina HDL koncentraciją
  • Vėlyvos menopauzės makšties, makšties ir šlaplės gleivinės atrofija efektyviai gydoma vietinėmis priemonėmis (estrogenų kremas) arba mažomis geriamojo estrogeno dozėmis.
  • Alternatyva estrogenų terapijai. Medroksiprogesterono acetatas yra pakankamai veiksmingas, kad sumažintų karščio blykstes, jei estrogenai yra kontraindikuotini.

    Osteoporozės profilaktika ir gydymas

    Osteoporozės prevencija yra lengviau nei gydymas. Narkotikai gali tik sulėtinti kaulų praradimo greitį, bet yra neveiksmingi atstatant kaulų medžiagą.

  • Prevencija - ankstyvoji estrogenų keitimo terapija
  • Jei gydymas pradedamas per 3 metus nuo paskutinio menstruacijų, osteoporozė nepasireiškia.
  • Pradėjus gydymą praėjus 3 metams po paskutinių menstruacijų, osteoporozė nepasireiškia, tačiau naujas kaulinis audinys nesukuria.
  • Estrogenų dozės
  • Žirgo estrogenas 0,625-1,25 mg per parą
  • Etinilestradiolis 0,025-0,05 g per parą
  • Estron sulfatas 1-2 mg per parą:
  • Kalcis papildomai skiriamas 1-1,5 g per parą.
  • Gydymas - žr. Osteoporozę.

    Širdies ir kraujagyslių ligų prevencija. MI rizika moterims prieš menopauzę yra gerokai mažesnė nei to paties amžiaus vyrų. Moterims po menopauzės ši rizika padidėja. Estrogeno vartojimas menopauzės metu žymiai sumažina MTL, cholesterolio kiekį serume ir padidina HDL koncentraciją. Rekomenduojame naudoti kombinuotus vaistus, turinčius estrogenų su gestagenu

  • Proginova
  • Cikloproginova
  • Klymen
  • Ginodijos depas

    Kas yra perimenopauzės laikotarpis?

    Menopauzė apima laipsnišką moterų reprodukcinės funkcijos išnykimą. „Climax“ yra sudėtingas fiziologinis procesas, kuris, priešingai populiariajam įsitikinimui, apima kelis etapus. Kiekviena fazė pasižymi savais simptomais, turinčiais individualų pobūdį ir sunkumą.

    Perimenopauzės periodas ir premenopauzė

    Premenopauzė yra pirmasis menopauzės etapas, kurio metu moters kūnas prisitaiko prie laipsniško natūralaus kiaušidžių funkcijos išnykimo. Daugelis moterų menopauzę tiesiogiai sieja su menstruacijų nebuvimu. Iš tiesų perimenopauzės periodo pokyčiai veikia ne tik reprodukcinę sferą. Šie pokyčiai prasideda ilgai prieš menopauzę, kuri vadinama premenopauzė, trunka kelerius metus po menstruacijų nebuvimo. Šis laikotarpis patenka į perimenopauzės laikotarpį arba perimenopauzę.

    Premenopauzės ir perimenopauzės simptomai yra nevienodi. Simptomai išsiskiria pagal jų individualų pobūdį ir skirtingą intensyvumą, kuris gali padidėti.

    Climax apima keletą etapų.

    1. Premenopauzė. Šis laikotarpis prasideda nuo pirmųjų kiaušidžių nepakankamumo simptomų ir tęsiasi iki paskutinių menstruacijų. Labai sunku tiksliai nustatyti premenopauzės terminus, nes pirmieji simptomai paprastai būna lengvi.
    2. Menopauzė. Tai, tiesą sakant, yra paskutinės savarankiškos menstruacijos. Menopauzės ir menstruacijų disfunkcijos diferenciacija ne visada įmanoma, todėl jo atsiradimo apibrėžimas atliekamas po metų. Šiais metais neturėtų būti menstruacijų. Pažymėtina, kad menopauzės metu galite įtraukti ne vieną, o po dviejų metų. Šį klausimą aktyviai aptaria ekspertai.
    3. Perimenopause. Tai yra laikotarpis, per kurį derinama priešmenopauzė ir metai po menopauzės.
    4. Po menopauzės. Scenoje yra paskutinės mėnesinės ir trunka iki 65-69 metų. Postmenopauzė yra anksti, o tai reiškia pirmuosius penkerius metus. Vėlyva postmenopauzė trunka iki dešimties metų.

    Atsižvelgiant į tai, kad premenopauzės ir perimenopauzės pradžios laikas yra skirtingas ir turi daug simptomų, ne visada įmanoma nustatyti jų tikslų pradžios laiką. Paprastai premenopauzė sąlygiškai prasideda nuo 45 metų. Dauguma moterų per pirmuosius perimenopauzės simptomus pasireiškia per šį laikotarpį. Tačiau ankstesnė ar vėlyva perimenopauzė dažnai diagnozuojama ir ne visada reiškia patologiją. Premenopauzė gali prasidėti prieš 40 metų ar po 55 metų amžiaus, o tai gali būti ankstyvos ar vėlyvos menopauzės pasireiškimas.

    Provokaciniai veiksniai ir vystymosi mechanizmas

    Perimenopauzinio laikotarpio pradžia siejama su pirmųjų mėnesinių periodų pradžia. Sutrikus kiaušidžių funkcionavimui, stebimi ciklo reguliavimo pokyčiai, kurie gali būti ne fiziologinio menopauzės, bet patologijos priežastis.

    Premenopauzės pradžią lemia šie veiksniai:

    • paveldimumas;
    • ne ginekologinė patologija;
    • įvairūs psichoemociniai sutrikimai ir jų sunkumas;
    • infekcijos;
    • fizinis išeikvojimas.

    Perimenopauzinio laikotarpio pradžia siejasi su kiaušidžių lytinių hormonų gamybos ritmo pasikeitimu, dėl kurio sumažėja estrogenų sekrecija. Kiaušidės atlieka keletą svarbių funkcijų:

    • atsakingas už moters išvaizdą, genitalijų organų formavimo teisingumą, kuris reiškia vegetacinę funkciją;
    • atkurti kiaušinius vėlesniam apvaisinimui, kuris vadinamas generacine funkcija;
    • atlikti hormonų sintezę, ty hormoninę funkciją.

    Ekspertai nurodo, kad kiaušidžių gaminami hormonai yra svarbūs ne tik reprodukcinės funkcijos palaikymui. Jie dalyvauja vykdant šias kūno sistemas:

    • širdies ir kraujagyslių sistemos;
    • endokrininė;
    • nervų;
    • psichoemocinis.

    Galima sakyti, kad kiaušidės yra būtinos gaminant du hormonus, kurie yra svarbiausi organizmui, vadinamiems estrogenais ir progesteronu. Yra žinoma, kad jų produktus tiesiogiai kontroliuoja hipotalamas, taip pat jie atliekami dalyvaujant FSH ir LH, kurie yra hipofizės hormonai.

    Folikulams būdinga estrogeno sintezė. Pirmajame menstruacinio ciklo etape kiaušidėse yra brandinimo folikulas, kuriame yra viduje esanti kiaušinių ląstelė. Atrodo, kad šis folikulas turi kiaušinių ląstelę ir po to jį naikina. Šis procesas vadinamas ovuliacija. Kiaušinių ląstelė turi apvaisinti per kitas dvi dienas. Priešingu atveju ji miršta.

    Dėl ovuliacijos menstruacijų ciklas yra dvifazis. Jei kalbame apie nevaisingumo priežastis, pagrindinis veiksnys yra ovuliacijos ir dvifazio ciklo stoka, ty anovuliacija.

    Su ovuliacija baigiasi pirmasis, folikulinis ciklo ciklas, o antrasis - liuteino fazė. Pagrindinis antrosios fazės reiškinys yra geltonkūnio susidarymas, atsirandantis folikulo sunaikinimo vietoje. Corpus luteum gamina progesteroną.

    Praktiškai visi perimenopauzės laikotarpiu įvykę pokyčiai yra dėl estrogenų trūkumo. Šis hormonas veikia viso organizmo funkcionavimą.

    Premenopauzės išvaizdą teikia gamta. Kiaušidžių hormoninio aktyvumo apribojimai leidžia atlikti vaisingumo funkciją tik jauniems atstovams. Taigi perimenopauzinis laikotarpis atspindi fiziologinę amžiaus kaitą, o tai reiškia kiaušidžių funkcionavimo nutraukimą ir jų anatominius pokyčius.

    Priešmenopauzės metu atsiranda pirmieji estrogenų trūkumo požymiai. Hiperestrogenizmas sukelia anovuliaciją ir menstruacijų sutrikimą. Tai sukelia šiuos simptomus:

    • menstruacijų pažeidimas;
    • menstruacijų gausa;
    • kraujavimas.

    Palaipsniui atsiranda ekstrageninių sutrikimų simptomai. Priešmenopauzės simptomai pasižymi mažu intensyvumu ir individualumu.

    Premenopauzė laikoma pirmuoju menopauzės etapu, kuris paprastai prasideda keturiasdešimt penkerių metų moterims. Jo pabaiga stebima nutraukus menstruacijas. Taigi premenopauzės pabaiga sutampa su menopauzės pradžia. Perimenopauzinis laikotarpis apima šiuos du etapus. Tai reiškia, kad jis prasideda kelerius metus iki menopauzės ir trunka dvejus metus po paskutinių menstruacijų.

    Yra keletas teorijų, kurios iliustruoja perimenopauzės periodo pokyčius. Visų pirma manoma, kad premenopauzės pokyčiai yra susiję su hipotalamo struktūrų fiziologiniu senėjimu, kuris yra atsakingas už hormoninę funkciją. Pakeitus hipotalamus, pastebimas estrogenų sintezės sumažėjimas. Taigi folikulai nėra visiškai subrendę, o tai rodo, kad nėra pilnos ovuliacijos.

    Hipofizė yra linkusi kompensuoti pažeidimą padidėjusios FSH produkcijos pagalba, kuri turėtų sukelti estrogeno sekreciją. Tačiau estrogeno kiekis nuolat mažėja.

    Iš pradžių geltonosios gleivinės nepakankamumas, o tada ovuliacijos ciklai pakeičiami anovuliaciniais. Savo ruožtu hormonų svyravimai neigiamai veikia endometriją. Hiperestrogenizmas, anovuliacija, corpus luteum nebuvimas, progesteronas sukelia padidėjusį estrogenų poveikį gimdos vidiniam sluoksniui. Taigi perimenopauzinio periodo metu dažnai stebima endometriumo proliferacija, o tai reiškia hiperplaziją. Hiperplazijos simptomas yra sunkus išsiliejimas per menses, aciklinis kraujavimas.

    Pažymėtina, kad hormonų kiekio pokyčiai premenopauzėje paveikia ne tik menstruacinį ciklą. Moterų organizme išskiriami tiksliniai organai, o tai reiškia estrogenams jautrią struktūrą. Reaguodami į hormoninius pokyčius:

    • genitalijos;
    • hipotalamas;
    • hipofizė;
    • pieno liaukos;
    • laivai;
    • širdis;
    • smegenys;
    • kaulų ir raumenų sistemos;
    • jungiamojo audinio ir liaukų;
    • žarnyne;
    • šlapimo pūslė;
    • plaukai ir oda.

    Trūkstant estrogenų, nukenčia tiksliniai organai ir struktūros. Tačiau simptomų sunkumas priklauso nuo estrogeno sumažėjimo pobūdžio, moterų kūno kompensacinių gebėjimų.

    Perimenopauzės periodą ir premenopauzę paprastai nesilaiko sveiki atstovai. Menopauzės simptomai tampa ryškesni, tačiau net šiuo atveju įprastas gyvenimas gali vykti be reikšmingų pokyčių.

    Simptomai

    Perimenopauzės periodo atsiradimas vyksta palaipsniui, todėl moteriškasis kūnas yra pripratęs prie psichologiškai ir fiziologiškai įvykusių pokyčių. Premenopauzės simptomai ne visada yra nekenksmingi. Kai kurie simptomai gali rodyti patologijos atsiradimą.

    Ginekologai pabrėžia, kad moterys, patekusios į premenopauzę, turėtų žinoti apie pokyčius. Tai būtina norint pritaikyti savo gyvenimo būdą. Miego trūkumas, griežtos dietos ir išsekusios apkrovos gali sukelti ryškius perimenopauzės periodo simptomus. Rekomenduojama laiku atlikti tyrimą, kad būtų pašalintos patologinės ligos. Endokrininės ir širdies ir kraujagyslių ligos gali pabloginti perimenopauzės laikotarpį.

    Paprastai simptomai premenopauzėje nėra ryškūs. Taip yra dėl nedidelio hormoninės funkcijos išnykimo. Išimtis yra tada, kai moteris yra pašalintos iš abiejų kiaušidžių. Tokiu atveju hormoninė funkcija yra sutrikdyta vienu metu, o tai lemia ryškius simptomus.

    Ankstyvoji priešprieša atsiranda dėl patologinių kiaušidžių išeikvojimo. Ankstyvos menopauzės simptomai yra šie:

    • menstruacijų sutrikimai;
    • nevaisingumas

    Ankstyvos menopauzės priežastys nėra gerai suprantamos. Įprasti veiksniai yra šie:

    • autoimuninės patologijos;
    • psicho-emociniai sutrikimai;
    • gimdos kiaušidžių liga.

    Apskritai vėlyvoji menopauzė yra palankesnė. Tačiau kai kuriais atvejais vėlyvosios menopauzės priežastis yra hiperestrogenijos, pavyzdžiui, fibroidų ir endometriozės, pasireiškimai. Šios valstybės turi laiku koreguoti.

    Ginekologai perimenopauzinio laikotarpio simptomus sąlyginai skirsto į dvi dideles grupes:

    • susiję su menstruacinės funkcijos pokyčiais;
    • dėl nepageidaujamo hipoestrogenizmo poveikio moters organizmui.

    Menstruacijų pobūdis

    Menstruaciniai ciklai gali skirtis skirtingose ​​moteryse. Kadangi kiaušidės vis dar veikia, galimas ovuliacijos ciklas. Tačiau paprastai stebimi trumpi anovuliaciniai ciklai, kurie kartais gali būti išskirti dėl vėlavimų ir didelių menstruacijų. Perimenopauzės periodui būdingas disfunkcinis kraujavimas.

    Tides

    Dažnai pasireiškia premenopauzės bangos, susijusios su centrinės nervų sistemos sutrikimais. Moterys patiria šilumos bangą, kuri pasireiškia odos prakaitavimu ir paraudimu.

    Hormoniniai svyravimai gali prisidėti prie apatinio pilvo skausmo ir krūties išsiliejimo. Laikui bėgant gali pasireikšti širdies skausmas, sąnariai, atsiradę dėl artrozės, artrito, varikozinių venų vystymosi. Moterys dažnai žymi galvos skausmą.

    Virškinimo trakto disfunkcija

    Dažnai menopauzės atstovai sukelia sutrikusi virškinimo trakto veikimo simptomus. Tai gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas. Simptomai tampa ryškesni moterims, kurios nesilaiko geros mitybos principų.

    Sumažėjęs lytinis potraukis

    Yra žinoma, kad lytinis potraukis, labiau susijęs su hormonų poveikiu. Premenopauzės metu lytinis steroidas mažėja, o tai taip pat veikia libido. Situaciją sunkina kitų ligų simptomai, kurie dažnai pasireiškia perimenopauzės laikotarpiu.

    Nutukimas

    Hormonų lygio pokyčiai tiesiogiai veikia organizmo metabolinius procesus. Mažas fizinis aktyvumas, streso „trukdymas“, kuris dažnai lydi pirmtaką, skatina svorio padidėjimą ir nutukimą. Savo ruožtu nutukimas neigiamai veikia bendrą kūno būklę, sukelia širdies ir kraujagyslių, metabolinių patologijų ir raumenų ir kaulų sistemos ligų vystymąsi.

    Osteoporozė

    Hiperestrogenizmas veikia kalcio absorbciją organizme. Palaipsniui kalcio išsiskyrimas iš kaulinio audinio, kuris neigiamai veikia perimenopauzės periodo eigą. Osteoporozės pokyčiai nėra matomi išorėje, bet turi įtakos vidinei kaulų struktūrai, kuri tampa trapi. Paprastai pirmieji osteoporozės simptomai yra dažni lūžiai, sumažėjęs aukštis ir pakilimas. Sunkiausia neįgalumo komplikacija yra klubo lūžis.

    Cistitas ir uretritas

    Lytinių hormonų trūkumas veikia šlapimo sistemą. Įvairios lyties organų infekcijos, bakterinė vaginozė ir medžiagų apykaitos sutrikimai pablogina kursą. Priešmenopauzės laikotarpiu gali pasireikšti šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimo simptomai. Uretritui esant, šlapinimosi pradžioje yra mėšlungis ir deginimas. Jei atsiranda cistitas, skausmas pastebimas šlapinimosi pabaigoje, kuris yra dažnas.

    Psicho-emocinė sfera

    Paprastai priešmenopauzės moterims yra lengviau psichologiškai priprasti prie menstruacinės funkcijos sutrikimo, nei karščio bangos atsiradimo. Tai tikriausiai yra dėl to, kad dažnai potvyniai yra susiję su senatvės ir moteriškumo praradimu. Nepaisant to, perėjimas nuo pirminių priešiško protrūkio simptomų iki senatvės trunka daug metų.

    Perimenopauziniu laikotarpiu pastebimas emocinis nestabilumas, susijęs su hormonų lygio svyravimais. Moterys tampa dirglios, depresijos, kvailos.

    Komplikacijų diagnostika

    Daugeliu atvejų simptomai perimenopauzės laikotarpiu yra lengvi. Nepaisant to, yra tam tikrų tipų diagnostikos, kurias reikia atlikti reguliariai:

    • Ultragarsas dubens organuose;
    • tyrimas, mamografija ir krūties ultragarsas;
    • makšties tepinėliai ant floros, onkocitologijos.

    Nustačius uždegiminius procesus ir nustatant navikus, reikia papildomos diagnostikos ir gydymo. Širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos, endokrininės sistemos sutrikimams, taip pat ligoms, susijusioms su raumenų ir kaulų sistema, pacientas yra ištirtas ir gydomas bei atitinkami specialistai.

    Simptomų mažinimas

    Paprastai premenopauzė nėra pažymėta sunkiais simptomais ir nereikalauja intensyvaus gydymo. Paprastai gydymas skiriamas siekiant išvengti įvairių komplikacijų.

    Premenopauzė nelaikoma liga. Tačiau patologinio kurso atveju gydytojai vartoja terminą „klimatinis sindromas“. Ši patologinė būklė atsiranda priešmenopauzę, bet ne vėliau kaip po dvejų metų nuo menstruacijų nebuvimo.

    Climacteric sindromas reikalauja gydymo. Menopauzės sindromo simptomai:

    • įvairūs vazomotoriniai sutrikimai, pavyzdžiui, migrena, karščio bangos, palpitacija;
    • psicho-emociniai sutrikimai, ypač dirglumas, aštrumas, nerimas;
    • aciklinis gimdos kraujavimas.

    Potvynių pobūdis kalba apie klimatinių sindromų sunkumą. Jei potvyniai pasirodo iki dešimties kartų per dieną, šis požymis yra lengvas. Nors potvynių skaičius per dvidešimt rodo didelę srovę.

    Atskleidžiant sunkų kursą, būtina pašalinti hipoestrogenizmo poveikį moters organizmui, atkurti organų ir sistemų funkcionavimą, stiprinti imuninę sistemą.

    Narkotikų gydymas

    Gydymo pagrindas yra hormonų terapija. Šis dirbtinai sukurtas balansas atstato kūno darbą ir pašalina nemalonius simptomus ir pasekmes.

    Galbūt skirtingų gydymo hormonų schemų paskyrimas:

    • mono režimas, būdingas tik vieno tipo hormonų, pavyzdžiui, estrogeno arba gestageno, naudojimui;
    • estrogeno ir gestagenso derinys tiek su pertraukomis, tiek be jų;
    • kombinuotas gydymas androgenais ir estrogenais.

    Gydymo režimas sudaromas atskirai.

    Homeopatinės ir liaudies gynimo priemonės

    Dažnai hormoninių vaistų vartojimas draudžiamas. Taip yra dėl to, kad daugybė hormonų terapijos preparatų turi šalutinį poveikį. Be to, vaistai gali būti kontraindikuotini įvairioms somatinėms patologijoms. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti homeopatines priemones ir liaudies gydymą.

    Yra žinoma, kad daugelis premenopauzės simptomų yra naudingi fitoestrogenai. Šie fondai veikia mažiau. Tuo pačiu metu šalutinės reakcijos beveik nėra.

    Kai kurie vaistiniai augalai įrodė savo veiksmingumą ir yra pripažinti vaistais. Tačiau vartojimas galimas tik pasikonsultavus su gydytoju dėl jų gebėjimo paveikti hormonus. Esant gerybiniams navikams ir įvairioms ekstragenitinėms patologijoms, gali būti draudžiama naudoti vaistažoles, bičių produktus.

    Fizioterapija ir mankštos terapija

    Perimenopauzės laikotarpiu gydymas sanatorijoje, fizioterapija ir mankštos terapija yra naudingi. Yra įvairių fizioterapijos metodų, kuriais galima pašalinti nemalonius menopauzės simptomus.

    Tačiau po išankstinio patikrinimo gydymo metodų pasirinkimas turėtų būti gydytojas. Specialistas taip pat turi atsižvelgti į ekstragenitines patologijas, kurios gali būti kontraindikacijos naudojant įvairius gydymo būdus. Pavyzdžiui, esant gimdos fibrozėms, negalima naudoti masažo ir terminio apdorojimo apatinėje pilvo dalyje.

    Fizinis aktyvumas turi teigiamą poveikį premenopauzės eigai. Moterų kūnui perimenopauzės laikotarpiu vaikščiojimas ir plaukimas yra naudingi. Pratimai turėtų atitikti paciento amžių ir individualias savybes. Naudojant gerybinį naviką istorijoje neįmanoma naudoti pratimų su pilvo sienos įtempimu. Pageidautina, kad pratimų kompleksą pasirinktų gydytojas, o fizinis aktyvumas vykdomas prižiūrint pratybų terapijos instruktoriui.

    Dieta

    Tinkama mityba, reikšmingai veikia moterų gerovę perimenopauzės laikotarpiu. Ypač riebūs, aštrūs ar sūrūs maisto produktai gali sukelti nemalonius žarnyno veikimo simptomus:

    Be to, aštrūs ir sūrūs maisto produktai sukelia edemų ir potvynių atsiradimą, kurie dažnai lydi perimenopauzės laikotarpį.

    Gydytojai rekomenduoja vartoti didelius kiekius daržovių, vaisių, liesos mėsos. Jūs taip pat turėtumėte laikytis geriamojo režimo. Siekiant išvengti patinimo, nevartokite per daug skysčio. Tačiau reikia prisiminti, kad vandens trūkumas neigiamai veikia vandens ir druskos pusiausvyrą.

    Komplikacijų prevencija

    Moterų sveikata priešlaikiniame amžiuje labai priklauso nuo jos gyvenimo būdo. Daugumoje moterų perimenopauzės periodas pasireiškia esant silpniems simptomams. Jei pasireiškia patologiniai simptomai, turėtumėte kreiptis į specialistą, kuris nurodys tyrimą ir būtiną gydymą.

    Tačiau dažnai galite atsikratyti nemalonių simptomų be hormoninio gydymo. Ypač, jei pacientas buvo sveikas, prieš prasidedant priešvėžiui. Darbo ir poilsio režimo laikymasis, gera mityba, tinkamas fizinis aktyvumas, vitaminų vartojimas leidžia jums daryti be vaistų.

    6 tema. Perimenopauzės laikotarpio patologija

    PERIUMOPARINIO LAIKOTARPIO PATIOLOGIJA

    Darbo trukmė - 6 valandos.

    Pamokos tikslas: tirti perimenopauzės periodo fiziologijos ypatumus, menopauzės sutrikimų etiologiją, patogenezę ir klinikinius požymius. Climacteric sidras Etiologija, patogenezė, klinikinė nuotrauka, diagnozė ir gydymas postkastracijos sindromu ir išsekusiu kiaušidžių sindromu. Hormonų pakaitinės terapijos principai perimenopauzėje ir po menopauzės.

    Studentai turi žinoti: perimenopauzės, premenopauzės, menopauzės, postmenopauzės, hormoninių perimenopauzės pokyčių nustatymas; klinikinių sutrikimų, urogenitalinių ir ekstragenitalinių klinikinių hipoestrogenizmo apraiškų etiologija ir patogenezė, jų pasireiškimo chronologija, menopauzės sutrikimų diagnozė ir gydymas, post-streso sindromo patogenezė ir išsekęs kiaušidžių sindromas, menopauzės sutrikimų, aspirantino, aspirantino sindromo, aspirantino sindromo, aspirantino sindromo, galvos skausmo, antinksčių sutrikimų ir menstruacijų sutrikimų gydymas;

    Studentai turi sugebėti: remiantis skundais, anamneze, objektyviais tyrimais, papildomais tyrimo metodais, siekiant nustatyti menopauzės sutrikimų buvimą, diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, apibūdinti gydymo taktiką.

    Darbo vieta: mokymo kambarys, ginekologijos skyrius.

    Įranga: klimatinių sutrikimų lentelė.

    Organizaciniai klausimai ir temos pagrindimas - 10 min.

    Pradinio žinių apie temą kontrolė - 35 min.

    Fiziologinio perimenopauzinio laikotarpio, etiologijos, patogenezės, menopauzės sutrikimų klinikinių formų, menopauzės sutrikimų gydymo ir prevencijos ypatumų tyrimas, pacientų analizė ir atvejų istorija - 205 min.

    Apibendrinant pamokas, namų darbus - 20 min.

    Klasės turinys

    Klimato (pereinamojo laikotarpio) laikotarpis moters gyvenime prasideda po reprodukcinio laikotarpio. Menopauzė (iš graikų. Climah - kopėčios, perėjimas, kažkas nestabili, laikina, taigi žodis - kulminacija) yra laikotarpis, atspindintis neišvengiamus kūno senėjimo procesus. Žinios apie fiziologinius ir patologinius procesus, vykstančius pereinamuoju, klimatiniu moters gyvenimo laikotarpiu, yra labai svarbūs, nes tai leis pagrįstai atlikti tam tikrų ligų, būdingų šiam gyvenimo laikotarpiui, prevenciją ir gydymą. Apibūdinant menopauzę, vartojami šie terminai:

    premenopauzinis laikotarpis (perimenopauzė) - nuo 45 metų iki menopauzės pradžios;

    menopauzė yra paskutinė moters gyvenimo mėnesinė, kuri yra vidutiniškai 50,8 metų;

    po menopauzės (po menopauzės) prasideda po menopauzės ir trunka iki moters mirties;

    Perimenopauzinis laikotarpis (perimenopauzė) yra priešmenopauzinis laikotarpis ir dveji metai po menopauzės.

    Vidutinis menopauzės amžius priklauso nuo gyventojų skaičiaus ir individualių savybių. Šiuo metu vidutinė gyvenimo trukmė išsivysčiusiose šalyse yra 68–77 metai. Taigi moteris praleidžia trečdalį savo gyvenimo postmenopauzės laikotarpiu. Pažymėtina, kad kai kurioms moterims menopauzė atsiranda gerokai anksčiau nei vidutiniai gyventojų rodikliai. Tuo pat metu jie kalba apie ankstyvą ar ankstyvą menopauzę. Jos priežastis dažniausiai yra kiaušidžių atsargų išeikvojimas (vadinamasis kiaušidžių išsekimo sindromas).

    Menopauzės metu, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius viso organizmo pokyčius, reprodukcinėje sistemoje vyrauja involiuciniai procesai. Jiems pirmiausia būdingas nutraukimas vaisingu ir tada menstruacijų. Dauguma menopauzės sutrikimų simptomų yra progresyvus lytinių hormonų trūkumas. Yra žinoma, kad lytiniai organai paveikia įvairius organus ir audinius, prisijungdami prie specifinių receptorių. Šie receptoriai, be gimdos ir pieno liaukų, taip pat yra lokalizuoti urogenitalinio trakto, kaulinio audinio, smegenų, širdies ir arterijų ląstelėse; odos, burnos gleivinės, gerklų, junginės ir pan.

    Dėl estrogenų prisotinimo sumažėjimo pereinamuoju laikotarpiu priežastis yra laipsniškas kiaušidžių folikulų rezervų išeikvojimas ir, atitinkamai, lytinių steroidų (estrogenų, androgenų, gestagensų), visų pirma estradiolio - aktyviausios estrogeno, sintezės sumažėjimas. Pagrindinis estrogenų sintezės šaltinis po menopauzės tampa ekstraganaliu būdu - periferiniuose riebaliniuose audiniuose, dėl antinksčių ar iš dalies kiaušidžių androgenų (androstendiono) aromatizavimo į estroną.

    Estrogenų sekrecijos sumažėjimas kiaušidžių audinyje lydi FSH sekrecijos padidėjimą (grįžtamojo ryšio pagrindu). Per pirmuosius metus po menopauzės FSH kiekis periferiniame kraujo plazmoje padidėja 13 kartų, LH - maždaug 3 kartus.

    Kadangi su amžiumi susijęs lytinių steroidų sintezės sumažėjimas prasideda nuo 35 iki 41 metų, kai kurie pereinamojo laikotarpio simptomai gali pasireikšti 5-7 metus prieš menopauzės pradžią (vidutiniškai 49-51 metai). Kiti simptomai pasireiškia po menopauzės.

    Apskritai visi menopauzės sutrikimų simptomai iki jų atsiradimo gali būti suskirstyti į ankstyvą (vazomotorinę, psicho-emocinę), vidutinės trukmės (urogenitalinę, atrofinę odos, nagų, plaukų ir gleivinės pokyčius) ir vėlyvas (širdies ir kraujagyslių ligos, osteoporozė).

    Vasomotorinių ir psichoemocinių simptomų derinys yra „menopauzės sindromo“ (CS) sąvoka. Tai yra ankstyvieji pereinamojo laikotarpio simptomai, kuriems būdingi įvairūs sutrikimai, kuriuos galima sąlyginai suskirstyti į neurovegetatyvinius, psichoemocinius ir urogenitalinius.

    Neurovegetaciniai pasireiškimai yra karščio bangos, naktinis prakaitavimas, širdies plakimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, nereguliarus išmatos ar vidurių užkietėjimas, mialgija ir artralgija, odos sausumas ir atrofija.

    Emociniai sutrikimai pasireiškia kaip nemiga, silpnumas, dirglumas, nerimas, depresija, nuovargis, emocinis labilumas, aštrumas, savęs abejonės, atminties praradimas ir koncentracija, parestezijos.

    Po menopauzės periodui būdingas urogenitalinių sutrikimų progresavimas, odos atrofija, nagai, plaukai, akies jungtys, pažinimo veikla ir atmintis, širdies ir kraujagyslių ligų dažnumo padidėjimas, osteopenijos ir osteoporozės raida.

    Klimacinio sindromo patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka hipotalaminių struktūrų funkcinės būklės pokyčiai ir autonominio balanso sutrikimai, atsirandantys dėl neurotransmiterių (norepinefrino ir dopamino) gamybos sutrikimų, dalyvaujančių termoreguliacijos procese. Centrinės nervų sistemos noradrenerginių ir dopaminerginių struktūrų tono padidėjimas sukelia paroksizmą odos kraujagyslių išplitimą ir šilumos praplovimo reiškinio atsiradimą.

    Šilumos nuleidimas yra susijęs su LH ir TSH kiekio padidėjimu, nesant periferinio kraujo plazmos FSH, prolaktino ir skydliaukės hormonų kiekio pokyčių. Pacientams, sergantiems COP, TSH sekrecijos dieniniai ritmai yra išsaugomi, o naktį labai padidėja jo lygis, o tai padeda didinti karščio blykstes šiuo paros metu. Nuolat didelio skydliaukės hormonų aktyvių frakcijų lygio palaikymas padidina periferinių audinių jautrumą katecholaminams, kurie sukelia būdingas vazomotorines reakcijas.

    Šilumos pojūtis atsiranda dėl centrinės hipertermijos ir atsiranda 30–60 sekundžių po to, kai kapiloskopijos metu nustatoma odos kapiliarų arterijų keliuose spazinė būklė. Skirtingai nuo COP apraiškų sunkumo yra 40-60 proc. Vyresnių nei 40 metų moterų. Jos pirmieji simptomai dažniau pasireiškia 45-50 metų amžiaus, prieš ir po menopauzės. Karščio bangos išvaizdos kreivė yra banginė, atsižvelgiant į sezoninius hipotalaminių struktūrų funkcinės būklės pokyčius. Pirmieji ligos simptomai dažniau pasireiškia pavasario (vasario – kovo) arba rudens (rugsėjo – spalio) sezono metu.

    Beveik pusė moterų, sergančių CS, yra sunkios ligos eiga (51%), kas trečias (33%) pasireiškia vidutiniškai, o tik 16% COP lydi švelnios apraiškos (V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich, 1995) ). Paprastai sveikos moterys pasireiškia lengvesniu ir mažiau ilgai trunkančiu CS, o lėtinės psichosomatinės ligos sergantiems pacientams COP yra netipinė ir turi tendenciją ilgai trunkti.

    Sėkmingiausias gydytojams yra EM klasifikacija. Vikhlyaeva (1970), pagrįsta CS sunkumo nustatymu pagal „potvynių“ skaičių. Lengva QS forma turėtų apimti ligą, kurios „potvynių“ skaičius gali siekti iki 10 per dieną. Vidutiniškai sunki CS yra būdinga 10–20 „potvynių“ per dieną, turint nepertraukiamą bendrąją būklę ir darbo pajėgumą. Vidutinio sunkumo COP lydi tokie simptomai kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, širdies skausmas, bendros būklės pablogėjimas, sumažėjęs veikimas. Sunkią formą apibūdina ryškios CS apraiškos, kurių dažnis yra labai dažnas (daugiau kaip 20 per dieną) ir kiti simptomai, dėl kurių atsiranda didelė ar beveik visiškai neįgali.

    Skausmo, raumenų, sąnarių ir kaulų atsiradimas taip pat būdingas šiam laikotarpiui ir vadinamas kaulų ir raumenų menopauzės sutrikimais.

    Urogenitaliniai sutrikimai yra komplikacijų kompleksas, kurį sukelia atrofinių procesų vystymasis žemutinio urogenitalinės sistemos estrogenų priklausomuose audiniuose - apatinės šlapimo takų trečiosios dalies, makšties raumenų sluoksnio ir gleivinės, dubens organų ir dubens dugno raumenų raiščių. Estrogenų receptoriai randami:

    makšties sienelės gleivinės ir raumenų sluoksniai;

    šlaplės epitelio, raumenų, jungiamojo audinio ir kraujagyslių struktūros;

    gleivinės ir šlapimo pūslės detrusorų raumenys;

    dubens pagrindo raumenys;

    apvalus gimdos raištis;

    jungiamojo audinio struktūros dubens.

    Atrofiniai urogenitaliniai pokyčiai gali pasireikšti moterims, sergančioms peri- ir postmenopauzės laikotarpiu, ir kartais vadinami vietiniais menopauzės sutrikimais. Šie atrofiniai pokyčiai pasireiškia kaip:

    sausumas ir niežėjimas makštyje;

    dyspareunija (skausmingas lytinis aktas);

    patogeninės sekrecijos iš lytinių organų trakto (leucorrhoea);

    pasikartojančios šlapimo ir lytinių organų infekcijos;

    dysuric reiškiniai ir šlapimo nelaikymas.

    Visa tai veda į domėjimąsi seksualumu, sumažėjusiu lytiniu potraukiu ir anorgazija, kuri pablogina psicho-emocinius sutrikimus ir dažnai gali lydėti depresinius sutrikimus.

    Apatinis urogenitalinis traktas turi bendrą embriono kilmę ir yra itin jautrus hipoestrogenizmui. Tai patvirtina gana didelis (52–80%) urogenitalinių sutrikimų dažnis menopauzės metu.

    Estrogenai veikia makšties sienų epitelį, jungiamąjį audinį ir elastingumą. Estrogeninių receptorių skaičius šlaplės, jungiamojo audinio ir aplinkinių raumenų sienose yra beveik toks pat, kaip ir makšties.

    Atsižvelgiant į su amžiumi susijusį estrogenų trūkumą, makštyje atsiranda atrofinių pokyčių: vyrauja bazinės ir parabasalinės ląstelės, mažėja kraujo tekėjimas ir kraujo tiekimas, atsiranda elastinių pluoštų fragmentacija ir kolageno pluoštų hialozė. Glikogeno kiekis epitelio ląstelėse mažėja, laktobacilų kolonizacija mažėja, pH pakyla iki 5,5-6,8. Dažnai įsijungia infekcija, ypač įsijungia žarnyno bakterijų, strepto ir stafilokokų augimas.

    Estrogeno trūkumas sukelia panašius pokyčius šlaplės epitelyje ir kraujagyslėse esant poodinio sluoksnio. Tai skatina dažnai pasikartojančias bakterines infekcijas, kurios gali sukelti fibrozę ir „šlaplės sindromo“ atsiradimą, kuriam būdingas dažnas, skausmingas ir priverstinis šlapinimasis.

    Atrofiniai pokyčiai apatinėje urogenitalinės sistemos dalyje dažnai būna susiję su odos distrofiniais pokyčiais, sausumu, retinimu ir pažeidžiamumu, raukšlių išvaizda ir progresavimu, o tai paaiškinama dėl jungiamojo audinio pagrindinės medžiagos pokyčių, tuo pačiu mažinant estrogeno lygį. Padidina nagų trapumą, sausumą ir plaukų slinkimą. Atrofiniai procesai pastebimi virškinimo trakto gleivinėje, konjunktyvoje ir pan.

    Skirtingai nuo ankstyvųjų ir vidutinės trukmės simptomų, trunkančių nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, vėlyvieji simptomai (osteoporozė, vainikinių arterijų sklerozė, smegenų arterijos, inkstų arterijos) yra daugelį metų latentiniai ir pasireiškia 60–70 metų amžiaus, dažnai būdami mirtimi (stuburo lūžis, šlaunikaulio kaklelis, insultas, miokardo infarktas) ir moterys gali tapti negalios ar mirtimi.

    Osteoporozė (OP) yra sisteminė skeleto liga, kuriai būdingas kaulų masės sumažėjimas ir kaulinio audinio mikrostruktūros pažeidimas, dėl to padidėja kaulų trapumas ir jautrumas lūžiams. Taip yra dėl sumažėjusio androstendiono kiekio, dėl kurio sumažėja osteoblastų aktyvumas ir padidėja kaulinio audinio jautrumas parathormonui, sukelia kaulinio audinio tankio ir masės sumažėjimą gumbų kaulų sluoksnyje. Kai osteoporozė padidina kaulų rezorbciją ir sumažina osteogenezę per 3-7 metus po menopauzės. Kaulų naikinimas sparčiausiai atsiranda po ooforektomijos (kastracijos) jaunesniems nei 45 metų moterims. OP vadinama „tylia epidemija“, nes kaulų masės praradimas vyksta palaipsniui ir dažnai diagnozuojamas po lūžių. Padidėjus moterų gyvenimo trukmei, padidėja OP ir lūžių rizika.

    Pirminis arba involiucinis OP yra sisteminis skeleto pažeidimas pagyvenusiems žmonėms (50 metų ar daugiau).

    Yra dviejų tipų pirminės OP: postmenopauzės ir senilios, arba senilios.

    Pirminės osteoporozės rizikos veiksniai dažnai yra paveldimi, taip pat susiję su šeimos ar asmenine istorija:

    gražios, trumpos moterys, trapios kūno sudėties ir sąžiningos odos, ypač iš Šiaurės Europos ir Azijos šalių gyventojų;

    požymių, susijusių su šeimos lūžių istorija;

    vėlesnė menarhe (po 15 metų);

    ankstyvoji menopauzė (iki 50 metų);

    oligo- arba amenorėja reprodukciniame amžiuje;

    anovuliacija ir sterilumas;

    daugiau nei 3 nėštumo ir gimdymo metu;

    pailginta laktacija (daugiau nei 6 mėnesiai).

    Antrinė PD yra daugiafunkcinė liga, kurios atsiradimas yra toks:

    endokrininė (hipertirozė, hipoparatiroidizmas, hiperkorticizmas, diabetas, hipogonadizmas);

    mitybos trūkumai ir kalcio trūkumas;

    per daug alkoholio, nikotino, kavos (daugiau nei 5 puodeliai per dieną);

    ilgalaikis kortikosteroidų, heparino, antikonzuliantų vartojimas (per 4 savaites);

    genetiniai veiksniai: neišsami osteogenezė, maža kaulų masė;

    kiti veiksniai: lėtinis inkstų nepakankamumas, sumažėjęs kalcio įsisavinimas žarnyne, ilgalaikis imobilizavimas, hipodinamija.

    Pradėjus menopauzę ir natūraliai išreikštą lytinių hormonų trūkumą, kaulų praradimo procesas žymiai pagreitėja. OP, kurį sukelia hipoestrogeniniai, spongyni kaulai (stuburo kūnai, dilbio kaulų distaliniai skyriai ir kt.). Senilio OP vystosi artimesnė 70 metų ir jai būdingas vyraujantis vamzdinių kaulų pažeidimas, padidėjęs klubo lūžių skaičius. Amžiaus (pirminės) OP dažnumas išsivysčiusiose šalyse yra 25–40%, kai šios ligos paplitimas yra baltos rasės moterų. Iki 70 metų amžiaus 40% baltųjų moterų turi bent vieną lūžį dėl OP.

    Tiesioginis lytinių hormonų (estradiolio, progesterono ir testosterono) poveikis kaului yra jų prijungimas prie specifinių osteoblastų ir osteoklastų receptorių. Todėl dabar priimta, kad lytinių hormonų kaulinė medžiaga yra „trečiasis tikslinis organas“.

    OP patogenezei estrogenų trūkumo sąlygomis yra būdinga:

    padidėjęs jautrumas parathormonui dėl padidėjusio kaulų audinių receptorių parathormono ir padidėjusios rezorbcijos;

    kalcitonino, kuris skatina kalcitriolio sintezę, mažėjimą, kuris stimuliuoja kalcitriolio sintezę inkstuose ir atitinkamai sumažina kalcio jonų absorbciją;

    padidėjęs kalcio jonų išsiskyrimas su šlapimu;

    kalcio jonų absorbcijos žarnyne sumažėjimas;

    sumažėjęs vitamino D hidroksilinimas inkstuose;

    nepakankamas kalcio jonų suvartojimas kauliniame audinyje.

    OP vystosi palaipsniui ir ilgą laiką gali būti nepastebėta. Jo būdingų simptomų pasireiškimas pasiekia didžiausią maždaug 10–15 metų laikotarpį.

    Pagrindiniai klinikiniai simptomai - tai juosmens ar krūtinės ląstos stuburo kaulų skausmas, kuris trunka kelis mėnesius ir gali tapti išialgija. Lėtai mažėja aukštis, atitinkamai pasikeičia laikysena, laipsniškai sumažėja stuburo motorinis aktyvumas, sumažėja kūno svoris. Pacientai dažnai gydomi ilgą laiką be pakankamo poveikio „radikulitui“, klaidingai diagnozuotai mielomai, piktybinio naviko metastazei, keliems stuburo pažeidimams.

    Lūžiai yra naujausios ir ryškiausios OP. Dažnai lūžiai atsiranda namuose, kai jie nukrenta nuo augimo aukščio. Dažniausiai pastebimi radialinio kaulo lūžiai, slanksteliai. Stuburo slankstelių lūžiai tipiniais atvejais stebimi Th8-L3 slanksteliuose, pasireiškia maždaug 25% vyresnių nei 60 metų moterų. Šlaunikaulio kaklo lūžiai yra ypač tragiški: mirties priežastis dėl pneumonijos ar plaučių tromboembolijos, pasireiškiančios 20-25% atvejų per pirmuosius 6 mėnesius, o sunkus negalavimas - 40-45% atvejų.

  • Top