Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Cistitas menopauzės metu
2 Ovuliacija
Ar galima krikštyti vaiką menstruacijų metu
3 Ovuliacija
Prieš mėnesį.
4 Ovuliacija
Kodėl menstruacijos užmezgamos paauglystėje
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Amenorėja paaugliams


Skaitymo laikas: min.

Amenorėja paaugliams

Visiškas menstruacijų nebuvimas per keletą ciklų apibrėžiamas kaip amenorėja. Jos vystymasis nėra susijęs su nėštumo, laktacijos ar fiziologinės menopauzės pradžia. Ši patologinė būklė yra sveikatos signalas apie jame esančių sutrikimų buvimą.

Amenorėja paaugliams rodo, kad šios amžiaus mergaičių lytinių organų sistema nepasiekė savo brandos. Moterų reprodukcinio amžiaus pradžia nukrenta 9–16 metų, per šį laikotarpį yra pirmosios menstruacijos (menarche). Mažos svorio merginose jų pirmieji laikotarpiai yra 13–14 metų amžiaus, o jų pilnieji amžininkai anksčiau - 9–12 metų. Kalbėti apie amenorėja yra, jei paauglys per 16 metų menstruacijų nepasireiškia. Tai priežastis, kuri neleidžia atsirasti menstruaciniam ciklui, paaiškinimas, ginekologas dalyvauja diagnozės metu ir, remdamasis veiksniu, kuris paveikė ligą, nustato gydymą. Jie yra suskirstyti į kelias kategorijas ir yra anatominiai, endokrininiai, neurochirurginiai, todėl svarbu pabrėžti, kad amenorėja nėra atskira liga, bet veikia kaip esamos patologijos pasireiškimas.

Paaugliams būdingos dažnos amenorėjos priežastys:

  • Atlikta lytinių organų operacija.
  • Chromosomų sutrikimai.
  • Genitalijų struktūros pažeidimas.
  • Kenksmingų veiksnių įtaka moters organizmui nėštumo metu (jei nėščia motina nesuteikia blogų įpročių arba buvo patirta kitų apsinuodijimų nėštumo metu, tikėtina, kad dukters reprodukcinės sistemos brendimas bus atidėtas).

Pirminė amenorėja paaugliams retai tarnauja kaip pagrindinis skundas dėl medicininės pagalbos. Didesnėje dalyje mergaičių motinos yra susirūpinusios, kai dukros pirmoji menstruacinė srovė sustojo, praėjus tam tikram laikotarpiui po pradžios. Šis reiškinys ginekologijoje vadinamas „antrine amenorėja paaugliams“ ir jis vystosi tuo atveju, jei yra pastovus streso, prastos mitybos ir su tuo susijusio svorio netekimas; jei anksčiau buvo perduota trauminė smegenų trauma ar smegenų patologija. Vienas iš pridedamų simptomų šiuo atveju yra merginos kūno tipo įsigijimas, taip pat veido ir kaklo nutukimo buvimas.

Amenorėjos gydymas paaugliams yra hormoninis gydymas, optimalios mitybos programos sudarymas, miego ir poilsio normalizavimas bei svorio koregavimas. Kadangi tai nėra liga, paaugliams nebūtina kalbėti apie amenorėjos pasekmes: svarbiausia yra ne savarankiškai gydyti ir laikytis gydytojo recepto.

Atsargus ginekologinis kėdės tyrimas visada atliekamas su amenorėja, net tarp mergelių. Kartais išėjimas iš makšties yra susiaurintas arba visiškai uždarytas.

Amenorėjos priežastys paaugliams

Amenorėja mergaitėse - jos vystymosi įvairiais gyvenimo etapais priežastys.

Amenorėja paauglystėje dažniausiai išsivysto ir joms būdingas bendras menstruacijų nebuvimas po šešiolikos metų amžiaus arba šešių mėnesių ar vyresnių menstruacijų nutraukimo, jei bent vieną kartą buvo kraujavimas iš lytinių organų takų arba menstruacinis ciklas jau suformuluotas. Amenorėja yra susijusi su šiuo amžiumi, dažniausiai dėl organizmo darbo sutrikimų genetiniu lygmeniu arba dėl kelių priežasčių, kurios bus aptartos toliau. Priklausomai nuo pasireiškimo laiko ir menstruacijų nebuvimo diagnozės, įprasta jį padalyti į pirmines ir antrines formas. Geriausias gydymo rezultatas bus nustatyti jį nuo 11 iki 16 metų amžiaus, kai galima gydyti ir stabilizuoti hormonus, nesukeliant rimtų pasekmių.

Amenorėjos priežastis mergaitėms gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais. Svarbus yra amenorėjos savalaikis gydymas, nes ankstyvas jo priežasties nustatymas didina tikimybę, kad mergina atliks reprodukcinę funkciją.

Amenorėjos priežastys paaugliams gali būti labai įvairios, todėl sunku diagnozuoti ir gydyti. Daugeliu atvejų pirminė amenorėja yra susijusi su genetinėmis ar įgimtomis patologijomis, kuriose patologija yra paslėpta chromosomose arba susijusi su normalios vaisiaus sistemos struktūros ir veikimo sutrikimu, kai yra veikiami nepalankūs aplinkos veiksniai, lėtinės motinos ligos, kenksmingų įpročių, narkotikų ir vaistų poveikis. apsinuodijimas. O paaugliams antrinės formos amenorėja, priežastys pirmiausia susijusios su stresu, badu ar mityba ir sunkiu fiziniu ar psichiniu stresu. Kartais tai įvyksta dėl smegenų ligų arba TBI pasekmių.

Pirminė amenorėja: paauglių priežastys yra labai įvairios, tačiau pirmoji jų vieta yra gimdos anomalija, o mergaitės vystymasis nesiskiria nuo mergaičių, neturinčių tokios patologijos, tačiau paaiškinant skundus galima nustatyti skausmingus jausmus apatinėje pilvo dalyje kartą per mėnesį.

Hipotalaminės - hipofizės sistemos, kurioje amenorėja yra vienas iš neurohumorinės sistemos ligų simptomų, ligos taip pat turi svarbią vietą jos vystyme. Garsiausias ir gerai ištyręs yra Itsenko-Kušingo sindromas, kuris vystosi traumų, operacijų ar infekcijų fone. Tuo pačiu metu vyksta gliukokortikoidų ir androgenų hiperprodukcija, dėl kurios mergaitėje atsiranda ne moteriškų lytinės raidos požymių, veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies nutukimas.

Anoreksija taip pat sukelia amenorėją, nes nepakankamai suvartoja maistinių medžiagų į organizmą, jis stengiasi sumažinti savo darbą, įskaitant išnykusios reprodukcinės sistemos funkciją, kuri siejama su daug pastangų ir energijos, išleidžiamos nešiojimui ir gimdymui. Visa tai veda prie medžiagų apykaitos sutrikimų mergaitės organizme su anoreksijos nervos paleidimu, kurį sunku gydyti.

Amenorėja paaugliams yra antrinė - jos atsiradimo priežastys dažnai siejamos su hipofizės prolaktino susidarymo pažeidimu ir į audinių receptorių jautrumo pasikeitimą, o tai sukelia menstruacinio ciklo sutrikimą. Dažniausiai tai įvyksta su hipofizės navikais, o tada jis gamina perteklinį hormoną, kuris daugeliu atvejų neturi jokių simptomų, bet tada yra amenorėja.

Amenorėjos priežastys paaugliams ir jų identifikavimas yra pagrindinė paauglių tėvų užduotis, kuri reikalauja, kad paaugliai laiku pasiektų vaiko ginekologą, nes laiku gydymas brendimo metu leidžia teisingai ir geriau koreguoti patologiją.

Pirminė amenorėja paaugliams

Pirminė amenorėja paaugliams yra 10–16 metų amžiaus būklė, kai menstruacijų nėra, jei nėra vėlesnio vystymosi ar jo neatidėliojant.

Pagrindiniai pirminės amenorėjos diagnostikos punktai laikomi:

  • menstruacijų atsiradimas neįvyksta iki 14 metų amžiaus, kartu su augimo trūkumu ir brendimo požymiais
  • iki 16 metų nėra menstruacijų, nepriklausomai nuo lytinės diferenciacijos požymių ar nuo 4 mėnesių nuo krūties liaukos augimo pradžios nėra nėštumo.

Pirminė amenorėja paaugliams atsiranda dėl genetinių ar įgimtų anomalijų, o tik genetinė analizė ir padidėjęs gonadotropinų kiekis leidžia išsiaiškinti amenorėjos priežastį. Anomalijos apima visą giesmę, makšties pertvarą, jo agenezę arba atresiją, gimdos agenezę ir sėklidžių feminizaciją.

Tarp tikslinių organų pažeidimų jie išskiria kiaušidžių, gonadų ir jų nepakankamumo agenezę.

Hipotalamijos sutrikimai yra susiję su auglio atsiradimu, tuberkulioze, sarkoidoze ir spinduliuotės poveikiu.

Hipofizės amenorėja atsiranda su sužalojimais, operacijomis šioje srityje, spinduliavimu ir hemosiderozės kaupimu.

Antrinė amenorėja paaugliams

Antrinė amenorėja paaugliams laikoma sąlyga, kai menstruacijos nutraukiamos ne trumpiau kaip 6 mėnesius, su sąlyga, kad jie jau yra buvę prieš menstruacinį ciklą arba jau buvo nustatyti. Čia nėra fiziologinės amenorėjos sampratos, nes tai nėra sąlyga, kuri reikalauja gydymo, skirtingai nuo patologinės antrinės amenorėjos.

Antrinė amenorėja paauglystėje pirmiausia reiškia nėštumo pašalinimą ir tik tada nustatant pagrindinę priežastį. Jo vystymosi priežastys buvo ištirtos ir mes kalbėsime apie kiekvieną iš jų, tačiau reikėtų nepamiršti, kad tarp pagrindinių amenorėjos priežasčių verta prisiminti policistinių kiaušidžių sindromą, hipotalaminės genezės amenoriją, hiperprolaktinemiją ir kiaušidžių funkcijos išnykimą.

Tarp labiausiai paplitusių antrinės amenorėjos formų:

  • hipotalaminis - hipofizė dėl streso ar netinkamo jo kūno suvokimo, dėl to atsiranda anoreksija, nutukimas ar psichikos sutrikimai
  • hiperandrogeninis su padidėjusiu testosteronu ir DHEAS
  • hiperprolaktino forma
  • pirminis kiaušidžių nepakankamumas
  • nervų sistemos navikai ir hipotalaminės-hipofizės struktūros.

Todėl visų formų gydymas bus kitoks.

Pirminės amenorėjos gydymas paaugliams

Apsvarstykime, kaip paaugliams gydyti amenorėja, priklausomai nuo jos formos, kokių gydymo būdų ir jų veiksmingumo kiekvienu konkrečiu atveju.

Pirminės amenorėjos gydymas paaugliams pirmiausia dėl jo priežasties. Kai gerklės užauga, naudojamas chirurginis gydymas, kurio tikslas - padaryti jo lankstų pjūvį, kad būtų atkurtas menstruacinio kraujo srautas. Kitoms reprodukcinės sistemos anomalijoms naudojama plastinė chirurgija. Esant genetiniams defektams, gydymas hormonais nurodomas siekiant ištaisyti merginos išvaizdą, o kai karyotype ir identifikuojant XY kariotipą, reikia pašalinti gonadus, kurie gali būti transformuojami ir transformuojami į gonadoblastomą. Po tokios situacijos, jei moteris nori turėti kūdikį, būtina naudoti šiuolaikines reprodukcines technologijas naudoti kiaušinių donorystę.

Hormonų pakaitinės terapijos tikslais naudojami natūralūs estrogenai ir gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai, o tik kvalifikuotas specialistas gali pasirinkti dozę ir vaistą, jo vartojimo trukmę, atlikus pilną paauglių kūno tyrimą.

Antrinė amenorėja paaugliams - gydymas ir pirminė amenorėja priklauso nuo priežasties, dėl kurios ji buvo sukelta. Daugeliu atvejų antrinės amenorėjos išsivystymas paaugliams siejamas su nenormalia mityba, nes dauguma paauglių yra linkusios laikytis įvairių dietų, kad pasiektų tobulą figūrą, fizinį ir psichinį stresą, psichoemocinę patirtį. Ir daugeliu atvejų, normalizuojant mitybą su amenorėja paauglystės merginose, pratybų režimu, psichiniu darbu ir emocine kūno būsena, menstruacinis ciklas atkuriamas be jokių vaistų.

Antrinės amenorėjos gydymas paaugliams organizmo hormoninio sutrikimo fone yra skirtas atkurti jį hormoninių preparatų - gestagens pagrindu. Po gydymo ciklas atkuriamas ir moteris gali naudotis savo reprodukcine funkcija. Jis dažnai naudojamas kartu su hormonais ir vaistais, kad normalizuotų nervų sistemą ir stabilizuotų liesą kūno masę.

Antrinė amenorėja: gydymas paaugliais gali būti chirurginis. Jei hipofizės auglys diagnozuojamas mergaitėje, tada ji turėtų būti pašalinta policistiniu būdu, dažniausiai naudojami laparoskopiniai metodai, kurių pagalba atliekama kiaušidžių fenestracija, tuo pačiu metu diagnozuojant kiaušintakių gleivinę, tačiau gimdos ligoms dažnai reikia taikyti histeroskopiją.

Amenorėja paaugliams yra antrinė, gydymas pradedamas nelaukiant šešių mėnesių nebuvimo, nes tinkamas gydymas, pradėtas laiku, yra gydymo rezultatų pagrindas ir veiksmingumas bus daug didesnis, o tai padidina merginos reprodukcinės funkcijos galimybes ateityje.

Todėl, jei paauglys mergina diagnozuoja hipotalaminį brendimo sindromą, menstruacinei funkcijai normalizuoti naudojami žoliniai ne hormoniniai vaistai ir vitaminų grupės.

Jei nustatoma menstruacijų nebuvimo priežastis, o paauglių stresas ir patirtis, verta panaikinti šiuos veiksnius ir nustatyti tinkamą miego ir poilsio trukmę, tik kaip priežasties pašalinimas šiuo atveju prisideda prie menstruacijų atsiradimo.

Sumažėjusi gonadotropinų gamyba hipofizės ląstelėse ir jų ciklinė sekrecija, 3-6 mėnesių ciklo hormono pakaitinė terapija, atitinkanti kasdienį režimą, suderinta mityba, fizinė terapija ir vitaminų terapija

Paauglių amenorėja: kaip gydyti ne agresyviais metodais - vitaminų terapija, vaistažolių preparatai, fizioterapija ir darbo bei poilsio stabilizavimas, mes stengsimės atlikti tik šiuos gydymo būdus 40% atvejų, galinčių atkurti menstruacinį ciklą be hormoninių preparatų.

Amenorėjos gydymas paaugliams liaudies gynimo priemonės neturėtų būti nepriklausomos, nes ne visada tradicinė medicina turi gerą rezultatą. Tik pasikonsultavus su gydytoju, gydančiu jūsų patologijos gydymą, galima naudoti tradicinę mediciną, nes ne visada įmanoma derinti gydymą su tradicinėmis gydymo priemonėmis su gydymo kursu, kuriuo siekiama atkurti paauglio hormoninį foną, kad būtų atkurta menstruacija.

Amenorėja paaugliams: liaudies gynimo gydymas yra gana paplitęs. Leiskite mums gyventi keliose iš jų. Populiariausi yra šie populiarūs metodai:

  • paimkite 2 šaukštus rankogalių šaknų ir supjaustykite, užpilkite verdančiu vandeniu su 1 litru ir reikalaukite dvi valandas. Tada užvirinkite 20 minučių ir gerai ištepkite. Naudokite vonias dvi savaites ne ilgiau kaip 20 minučių.
  • Paimkite 4 šaukštus paukščių alpinisto, 2 šaukštus dilgčiojimo, 1 šaukštą piemens maišelio ir tą patį Amūro aksomą ir sumalkite viską iki vienalytės masės ir supilkite 1 litrą vandens ir įpilkite vandens vonioje ir virkite, kol virs 1 t dalis turinio, kitas žingsnis yra reikalauti 30 minučių ir imtis 1 šaukštas. 3 kartus per dieną 2 savaites.
  • Paimkite 2 kg svogūnų ir nulupkite, tada virkite 3 litrais vandens ir išgerkite šį sultinį ryte ir vakare.
  • 3 šaukštai petražolės supilkite 3 puodelius verdančio vandens ir palikite 12 valandų. Tada gerti pusę stiklinės 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį 3 savaites su septynių dienų pertrauka.

Amenorėja paaugliams: pasekmės

Amenorėja paaugliams: jo pasekmės pirmiausia susijusios su nevaisingumu, atsiradusiais dėl brendimo pažeidimų ir vėlyvų kreipimosi dėl pagalbos arba savęs gydymo metu. Taip yra dėl to, kad jei nėra menstruacijų, kiaušidėse ir gimdoje nėra pokyčių, kurie prisideda prie apvaisinimo ir nėštumo. Kartu su tuo, dažnai dėl ilgos amenorėjos fono, yra estrogenų trūkumo požymių, tokių kaip sausas makšties išsiskyrimas, paraudimas ir osteoporozės požymiai, dėl kurių atsiranda kaulų lūžių.

Amenorėjos pasekmės paaugliams yra labai rimtos ir pavojingos, nes vėlyvas paauglių kreipimasis dėl pagalbos ateityje kelia rimtų komplikacijų ir ypač atlieka reprodukcinę funkciją. Forumai ir apžvalgos yra pilnos panašių amenorėjos atvejų paaugliams. Todėl visi tėvai brendimo metu turėtų pasirūpinti merginos vizitu į akušerį-ginekologą laiku, nes tikimybė patologijai ištaisyti ir pataisyti paauglystėje yra didesnė tikimybė nei gydant merginą.

Konkretus vystymosi negalios pasireiškimas arba pavojaus varpas apie ligų buvimą - pirminė amenorėja

Pirminė amenorėja - moterų reprodukcinės sistemos patologija, kuri išreiškiama visiškai menstruacijų nebuvimu merginose brendimo metu. Medicinoje jis nėra apibrėžtas kaip nepriklausoma liga, nes tai yra fiziologinių, psichinių, biocheminių ir kitų procesų moterų organizme sutrikimų pasekmė. Be to, pirminę amenorėja dažnai sukelia genetiniai veiksniai.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Pirminės amenorėjos priežastys paaugliams

Skundai dėl menstruacijų nebuvimo brendimo metu nėra dažna priežastis eiti į ginekologą, nors jie gali būti sunkių ligų pasireiškimas. Pirminės amenorėjos priežastys skirstomos į tris pagrindines grupes:

  • menstruacijų trūkumas, kurį sukelia paauglio anatominės savybės;
  • patologija dėl paveldimų veiksnių;
  • menstruacinio ciklo problemos buvo emocinių ir psichologinių sutrikimų rezultatas.
Amenorėjos klasifikacija

Anatominės pirminės amenorėjos priežastys dažnai pasireiškia net ir prieš gimdymą, kai pradeda formuotis mergaičių lytiniai organai.

Kai kuriais atvejais per pirmąjį ginekologinį tyrimą nustatyta, kad paauglys yra per siauras arba visiškai uždarytas į makštį. Tokios anatominės savybės neleidžia išeiti menstruacinio kraujo, todėl ji kaupiasi gimdoje, kuriai būdingas uždegiminių procesų atsiradimas ir raida urogeninės sistemos organuose. Be to, toks patologijos vystymasis gali sukelti pilvaplėvės uždegimą ir kitas pavojingas pasekmes.

Pirminė anatominė anatominė rūšis paprastai būdinga mergaitėms, kurių svoris yra nepakankamas ir nepakankamai išvystytos antrinės lytinės charakteristikos. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti dubens organų ultragarsu.

Pirmajame ginekologo vizito metu dažnai nustatomos pirminės amenorėjos genetinės priežastys. Kartais, renkant istoriją, paaiškėja, kad paauglių šeima turi tokius pačius sutrikimus artimuose giminaičiuose, pavyzdžiui, motina ar vyresnioji sesuo turėjo vėlyvą menstruacijų pradžią.

Genetiniai amenorėjos sutrikimai yra susiję su 23-oje X-chromosomų pora, kuri yra atsakinga už kiaušidžių funkcionavimą, yra pakenkta ar prastesnė.

Pastaraisiais metais ginekologai vis dažniau susiduria su tais atvejais, kai paaugliams, kurie skundžiasi dėl menstruacijų nebuvimo, nėra nustatyta paveldimų ar anatominių veiksnių, lemiančių amenorėjos atsiradimą.

Tyrimo metu apie trečdalis visų menstruacinių sutrikimų turinčių merginų atskleidžia psichoemocines problemas, nuolatinį stresą, pernelyg didelį fizinį krūvį, pavyzdžiui, žaisdami profesionalų sportą, anoreksiją, pernelyg griežtas dietos svorio netekimui. Daugelis iš jų laikui bėgant grįžta be medicininės intervencijos, tačiau kartais jiems reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Tokia amenorėjos forma vadinama „centrine“, kurią sukelia hipotalamijos problemos, viena iš funkcijų yra kontroliuoti menstruacinę funkciją. Retais atvejais smegenų navikas gali būti centrinės amenorėjos atsiradimo veiksnys.

Apskritai pirminės amenorėjos priežastys gali būti formuluojamos taip:

  • gimdos ir gonadų vystymosi sutrikimai (gonadų išsiskyrimas);
  • genetinė patologija, kurioje mergaitės turi vieną X chromosomą arba jos yra pažeistos (Shereshevsky-Turner sindromas);
  • audinių jautrumo vyrų lytiniams hormonams trūkumas, kai chromosomų rinkinys merginose atitinka vyrą (tekstinis feminizacijos sindromas);
  • problemų su hipotalamu;
  • prenatalinio vystymosi patologijos, sukeliančios makšties sintezę;
  • anoreksija, neteisinga mityba;
  • per didelis pratimas;
  • nuolatinis stresas, nervų įtampa.

Norėdami nustatyti pirminės amenorėjos priežastį, bus galima nuodugniai ištirti paauglį.

Ir čia daugiau apie kiaušidžių disfunkciją.

Klasifikacija

Dėl šiuolaikinio mokslo pirminės amenorėjos vystymosi priežasčių ir patogenetinių mechanizmų nėra vienodų patologinių formų sisteminimo principų.

Pagal dažniausiai naudojamą klasifikaciją išskiriama pirminė amenorėja:

  • su lėtiniu seksualiniu vystymusi, kai mergaitės pradeda vystyti antrines seksualines savybes per vėlai, arba jos yra silpnai išvystytos;
  • be seksualinės raidos, kai antrinės seksualinės charakteristikos vystosi normaliai ir laiku, tačiau menstruacijų nėra.

Pirmaisiais amenorėjais 16 metų ir vyresnėms mergaitėms visiškai trūksta menstruacijų, nors jos neturi padidėjusio pieno liaukų, plaukelių atsiradimo gaktos ir auskarų regionuose, šio amžiaus grupės vidurkio atsilieka nuo svorio ir aukščio, kaulų kaulėjimo ir kalendoriaus neatitikimas. metų.

Nesant menstruacijų, dažniausiai randamas normalus brendimas, lyties organų vystymosi patologijos - visiškas natūralaus išėjimo iš makšties ar giesmyno (ginatresijos) nebuvimas, reikšmingas nepakankamas išsivystymas arba visiškas gimdos (aplazijos) nebuvimas.

Išplėstinė klasifikacija, pagrįsta patologijos lygiu:

  • hipotalamijos ir hipofizės lygis, ši forma atsiranda 12 proc. atvejų, dažniausiai sukeltų infekcinių ligų, gimimo traumos, hipofizės ir hipotalamo navikų, nervų ir fizinės perkrovos;
  • kiaušidžių lygis, kai merginos patologija vystosi net prieš gimimą dėl netinkamo chromosomų vystymosi;
  • gimdos ir makšties lygis, kai dėl anatominių savybių menstruacinio kraujo nutekėjimas tampa neįmanomas, šios rūšies patologija vadinama klaidinga amenorėja;
  • hormonų kiekis, kai menstruacijų nebuvimas susijęs su kortikosteroidų gamybos sutrikimais.
Amenorėjos priežastys, priklausomai nuo reprodukcinės sistemos lygio

Sėkmingos terapijos pagrindas yra patikima ligos formos diagnozė ir jos priežastys.

Patologijos simptomai

Pagrindinis skirtumas tarp amenorėjos ir kitų moterų ligų yra menstruacijų nebuvimas šešis mėnesius ar ilgiau, tačiau, atsižvelgiant į tai, visada yra požymių, kad atsirado šio reiškinio atsiradimas:

  • Jei pirminę amenorėją sukelia anatominės problemos, gimdoje kaupiasi kraujas, o tai sukelia sunkų pilvą pilvo apačioje. Šie skausmai pasireiškia cikliškai tomis dienomis, kai turėtų prasidėti menstruacijos, ir vidutiniškai trunka nuo 2 iki 3 dienų. Papildomi simptomai yra galvos skausmas, pykinimas, pieno liaukų padidėjimas ir jų jautrumo padidėjimas.
  • Jei menstruacijų nebuvimas susijęs su hipofizės neoplazmomis, mergaitės padidina dirglumą, nestabili emocinę būseną, nuotaikos svyravimus, galvos skausmus ir kitus psichoemocinius sutrikimus.
  • Pirminėje genetinės prigimties amenorėja sergančių merginų lyties organų išsivystymas yra nepakankamas. Dažnai paaugliai skiriasi nuo pernelyg aukštų, ilgų galūnių su gana trumpu kūnu.
Šereshevskio-Turnerio sindromas
  • Jei patologiją sukelia kiaušidžių sutrikimai, jo simptomai gali būti antsvoris, spuogai, pernelyg pastebimi plaukai ant kūno ir veido, padidėjęs insulino kiekis kraujyje. Ši pirminės amenorėjos forma yra kupina osteoporozės vystymosi.

Nustatytų pirminių amenorėjos simptomų kompleksas leidžia gydytojui nustatyti gydymo taktiką, priklausomai nuo ligos, kuri sukėlė patologiją, pobūdžio.

Dėl pirminės amenorėjos priežasčių žr. Šį vaizdo įrašą:

Pirminės kiaušidžių amenorėjos ir kt. Gydymas

Šios patologijos gydymo sudėtingumas priklauso nuo jo priežasčių. Taigi, jei amenorėja yra susijusi su reprodukcinės sistemos vystymosi vėlavimu, mergaitė turi pakoreguoti savo gyvenimo būdą ir mitybą. Priskirta specialios dietos turtingoms maistinėms medžiagoms, siekiant padidinti raumenų masę ir kurti riebalinius audinius.

Tuo pačiu metu gydytojas paskiria hormonų pakaitinės terapijos kursą, skatindamas antrinių moterų lytinių charakteristikų vystymąsi. Hormoninio fono korekcija leidžia paskatinti menstruacijų pradžią ir normalizuoti ciklą. Hormonų priskyrimas ir gydymo režimas gali būti tik gydytojas, remdamasis hormonų analize.

Jei menstruacijų nėra dėl makšties ar giesmės perkrovos, taip pat dėl ​​kitų anomalijų paauglių anatominėje struktūroje, parodoma chirurginė intervencija.

Gimimo išraiška

Ši operacija yra paprasta, atliekama ambulatoriškai, paprastai atliekama be anestezijos ir nekelia pavojaus mergaitei. Chirurgas turi atlikti nedidelį audinio pjūvį, uždarantį įėjimą į makštį, o menstruacinis kraujas vėliau bus atleistas per šią angą.

Kartais visiškam lytinių organų atsigavimui gali prireikti plastikinės makšties.

Kitose pirminės patologijos, vadinamosios tikrosios amenorėjos, gydymas yra daug sudėtingesnis ir ilgesnis, o prognozė retai palanki. Taigi, jei nėra kiaušidžių ar gimdos merginos kūno, ji visam laikui bus nevaisinga, nes šių organų atkurti neįmanoma.

Kitais tikros amenorėjos atvejais gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip laiku nustatoma patologija, kaip tinkamas gydymas.

Beveik visiems reprodukcinės sistemos pažeidimams, dėl kurių paaugliams nebuvo menstruacijų, reikia ilgalaikės ir sisteminės kompleksinės hormoninės terapijos. Pavyzdžiui, jei amenorėja sukelia chromosomų anomalijas (Turnerio sindromas), mergina visą gyvenimą turės vartoti lytinius hormonus, estrogenus.

Ši patologija sumažina natūralios koncepcijos tikimybę, nors sisteminė terapija leidžia normaliai vystyti ir funkcionuoti lytinius organus. Nėštumas dažniausiai įmanomas naudojant donoro kiaušinį po IVF procedūros.

Problemoms, susijusioms su hipofiziu ir hipotalamu, taip pat Kallmano sindromui, taip pat pasireiškia hormonų pakaitinė terapija mergaitei, o kai pasiekiamas standartinis kulminacinis amžius, moteris pašalinamos iš pilvo ertmės. Ši pirminė amenorėja yra viena iš sunkiausių, nes nėštumas iš esmės neįmanomas dėl gimdos nebuvimo.

Kompleksinis pirminės amenorėjos gydymas būtinai apima vaistus, skirtus stiprinti nervų sistemą, rekomendacijas dėl tinkamos ir subalansuotos mitybos, vitaminų kompleksų ir stiprinamųjų medžiagų.

Ir čia daugiau apie genitalijų herpes moterims.

Pirminė amenorėja nelaikoma atskira liga, bet yra įvairių moterų kūno anomalijų pasekmė ir reikalauja tėvų ir gydytojų dėmesio.

Daugelis patologinių simptomų atsiranda mergaitėse ankstyvame amžiuje. Jei tėvai pastebi bet kokį nukrypimą nuo seksualinių požymių vystymosi paauglystėje, jie turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes ankstyva diagnozė suteikia galimybę atsigauti ir ateityje turėti vaikų.

Naudingas vaizdo įrašas

Dėl menstruacinio ciklo reguliavimo nuorodų žr. Šį vaizdo įrašą:

Vulvitis išsivysto, kurio simptomus ir gydymą dažnai gali nustatyti tik gydytojas, dėl netinkamos higienos, virusų ir bakterijų. Ūminės būklės priežastis randama seksualiniame partneryje. Gydymas atliekamas su tepalais, narkotikais, namuose taikomasi.

Jei mergaitėms nustatoma algodysororėja, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Ji yra pirminė ir vidurinė, paaugliams dažnai diagnozuojamas „NMC tipo sindromas“, o moterys yra antrinės. Simptomai - ūminis skausmas menstruacijų metu, emocinio fono pokyčiai. Pagalba narkotikų, tabletes, mankštos terapija.

Dėl nesaugių ir aktyvių lytinių santykių su skirtingais partneriais galite gauti STD infekcijas. Jų sąrašas yra gana platus, o simptomai pradžioje daugeliui nematomi. Kokios yra paslėptos infekcijos vyrams ir moterims? Kaip gydyti, jei negalite išgelbėti?

Vaginalinė kandidozė yra gana paplitusi tarp suaugusių moterų, tačiau ji gali pasireikšti ir mergaitėms. Priežastys yra gana didelės, ne visada įmanoma nustatyti šaltinį. Sūrio tekstūros ir kvapo išpylimo simptomai. Narkotikus, kaip infekcijos gydymą ūminėje būklėje, pasirenka gydytojas. Tačiau dieta taip pat padeda išvengti komplikacijų.

Pirminė ir antrinė amenorėja paaugliams: požymiai, simptomai ir gydymas

Dažnai tik paauglių paauglių brendimo metu yra tam tikri vystymosi nukrypimai, kurie iki šiol buvo simptomai. Paprastai menstruacinė funkcija pagerėja nuo 9 iki 16 metų amžiaus, o per dvejus metus nuo menarche laiko yra galimi fiziologinio ciklo sutrikimai. Amenorėja - menstruacijų nebuvimas šešis mėnesius ar ilgiau. Kodėl ši sąlyga atsiranda? Kaip pavojinga paaugliams amenorėja ir kaip ją gydyti?

Skaitykite šiame straipsnyje.

Tipai ir funkcijos

Pubertiškumas yra laipsniškas procesas. Pirmajame etape mergaitė pradeda keisti pieno liaukos žymes. Po to kūno plaukai atsiranda lytinių ir ašarų srityse, o baltymai pradeda išsiskirti iš lytinių organų trakto. Tuo pačiu metu keičiasi vaiko psichika, kitų suvokimas ir pan. Galutinis brendimo etapas yra menstruacinės funkcijos sukūrimas.

Pirmieji laikotarpiai yra normalūs, turėtų eiti į merginą ne anksčiau kaip 9, bet ne vėliau kaip 16 metų. Be to, šie parametrai gali šiek tiek pasikeisti dėl konstitucinių ir nacionalinių ypatybių.

Tuo atveju, kai nėra mėnesinių laikotarpių iki 16 metų amžiaus, reikia kalbėti apie pirminę amenorėja. Šios valstybės vystymosi priežastys yra daug - nuo apsigimimų iki centrinės nervų sistemos patologijos.

Svarbu žinoti, kad dvejus metus nuo menstruacinės funkcijos pradžios mergaitė gali patirti įvairius menstruacijų sutrikimus, ji ne visada iš karto nustato dažnį nuo 21 iki 35 dienų ir įprastą kritinių dienų trukmę iki 3-5 dienų. Galimi ir vėlavimai, ir laikotarpio sutrumpinimas - organizmas priprato prie naujų sąlygų. Tačiau tokie gedimai neturėtų atsirasti po dvejų metų nuo pradžios.

Amenorėjos priežastys

Galutinį sprendimą dėl to, kodėl mergaitė turėjo menstruacinio ciklo pažeidimus, gali atlikti tik specialistas, atlikęs bent jau minimalų patikrinimą. Bet kuo greičiau problema išspręsta, tuo labiau tikėtina, kad ji bus išspręsta pačiu palankiausiu būdu, su galimybe ateityje gimti sveikiems vaikams.

Galima išskirti šias keturias amenorėjos priežasčių grupes:

  • Įvairūs funkciniai sutrikimai, kurių ne visada lengva valdyti. Tačiau svarbiausia, kad šiuo atveju lytinių liaukų ir susijusių struktūrų struktūroje ir pagrindiniame darbe nėra problemų.
  • Hipofizės ar hipotalamo sutrikimas. Tai gali būti įgytos problemos arba įgimtos.
  • Lytinių liaukų vystymosi sutrikimas. Šiuo atveju praktiškai sveikos mergaitės išvaizda pastebima, kai jos genetinė medžiaga labai pasikeičia.
  • Pačių genitalijų defektų nustatymas.

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie amenorėjos simptomus ir priežastis:

Funkcinis sutrikimas

Ypač mergaičių seksualinės funkcijos formavimo laikotarpiu visų organų darbas priklauso nuo jos gyvenimo būdo ir gautos genetinės medžiagos. Amenorėja gali atsirasti dėl:

  • Mergaitės konstitucija. Taigi, jei lytinio vystymosi vėlavimas pastebėtas viename iš artimiausių giminaičių, tiek moteriškoje, tiek vyriškoje linijoje, ir nesuklaidinant reprodukcinės funkcijos ar kitų nukrypimų, vaiko tikimybė yra didelė. Tyrimo metu nepastebėta jokių nukrypimų. Šiuo atveju pirmosios mėnesinės dažnai būna 18 metų. Tokios mergaitės skiriasi nuo savo bendraamžių tam tikru infantilizmu, nors genitalijos vystosi pagal amžių. Tai visada yra pirminė amenorėja paaugliams.
  • Prieš anoreksiją. Yra žinoma, kad, kai trūksta maistinių medžiagų, organizmas stengiasi sumažinti visas savo funkcijas, įskaitant reprodukcinę sistemą, nes jis užima daug jėgų ir energijos, kad galėtų duoti sveiką kūdikį. Taip pat reikia nepamiršti, kad riebalinis audinys yra susijęs su estrogenų metabolizmu, o jo trūkumas lemia ne tik įvairius sutrikimus. Dėl to yra funkcionali amenorėja.

Hipofizės ir hipotalamo sutrikimas

Hipofizė ir hipotalamas išskiria daug veikliųjų medžiagų, reguliuojančių daugelio organų funkcijas. O kiaušidės yra gonadotropinai. Be to, hipofizė išskiria prolaktiną, kuris yra atsakingas už pieno liaukų transformaciją žindymo laikotarpiu. Dėl šių medžiagų susidarymo sutrikimų ir audinių jautrumo pokyčių atsiranda menstruacinio ciklo sutrikimų:

Merginų genetinės medžiagos pokyčiai

Dažnai prieš prasidedant brendimui, sunku pastebėti genetinės medžiagos nenormalumą. Paauglių amenorėja tampa nuodugnaus tyrimo priežastimi, todėl nustatoma patologija. Paprastai rinkinys turėtų būti XX. Pakeitimai gali būti tokie:

  • Šereshevskio-Turnerio sindromas atsiranda dėl tik vienos X chromosomos. Ši patologija atsiranda vienoje iš 2000 iki 4000 naujagimių. Tai pasižymi mažu mergaičių augimu, stora kaklu su sparnuotomis raukšlėmis. Seksualiniai požymiai nėra išreikšti arba silpnai matomi, pieno liaukos nėra vystomos. Taip yra dėl to, kad vietoj kiaušidžių yra tik jų jungiamojo audinio imitacija, todėl nėra būtinų hormonų.
  • Svayer sindromas ir sėklidžių feminizacija pasižymi tuo, kad, atsižvelgiant į išorinius požymius, mergina apibrėžiama kaip lytinis vystymasis ir genetinės medžiagos tyrimas - vyrų duomenys, t. Xy. Bet nors kraujyje nėra lytinių hormonų. Dažniausiai iki pubertacijos laikotarpio patologija nėra apibrėžta dėl specifinių simptomų nebuvimo. Išaiškinus apsisprendimą ir jausmą, reikalinga hormonų pakaitinė terapija ir kartais operacija.
  • Atsparių kiaušidžių sindromas sukelia staigus pastarojo jautrumo hipofizės LH sumažėjimui. Taip yra dėl genų mutacijos. Dėl šios priežasties mergaitės, turinčios normalų išorinių ir vidinių organų vystymąsi, susiduria su menstruacijų - pirminės ar antrinės amenorėjos - problemomis paauglystėje. Šie pokyčiai lemia nevaisingumą dėl ovuliacijos stokos.
  • Kai kurių fermentų darbo trūkumas lemia lytinių hormonų susidarymo sutrikimus ir atitinkamus klinikinius pokyčius. Paprastai estrogenai susidaro iš androgenų, o jei taip nėra, atsiranda virilizacijos požymių - padidėjęs plaukų tipo augimas, klitorio padidėjimas ir kt.
  • Policistinių kiaušidžių sindromas (Stein-Leventhal) taip pat sukelia skirtingą amenorėjos sunkumą. Tačiau tikra patologijos prigimtis nėra aiški. Liga yra daugialypė, pasireiškianti įvairiais kiaušidžių cistinių pokyčių laipsniais, hormonų disbalansu ir nevaisingumu.

Genitalijų sutrikimai

Paprastai geros būklės ir geros kiaušidžių funkcijos mergaitėms gali būti stebimos įvairios genitalijų organų anomalijos, todėl pastebima antrinė amenorėja. Pagrindiniai defektai, susiję su šiais pakeitimais:

  • Nepakankamas makšties ir gimdos viršutinės dalies išsivystymas. Tokiu atveju apatinė trečioji dalis leidžia netgi normaliai lytinį gyvenimą. Tokiais atvejais nėštumas yra galimas tik naudojant IVF, ypač pakaitinę motinystę.
  • Kaklo kanalo, makšties ir pernelyg tankios giesmės atrezija (susitraukimas ir susiliejimas). Tokiais atvejais susidaro mergaitės menstruacinis kraujas, tačiau negali išeiti iš gimdos ar makšties. Mėnesio kaupimasis išleidimo metu sukelia skausmą mergaičių apatinėje pilvo dalyje, kartais labai intensyviai. Tyrimo metu, įskaitant ultragarsu, šie pokyčiai yra aiškiai matomi ir nesukelia jokių ypatingų sunkumų.

Diagnostika

Beveik neįmanoma nustatyti sau, kodėl įvyko pažeidimai.

Todėl, tik po to, kai nuodugniai ištyrė mergaitę, problemą gali išsiaiškinti tik specialistas. Tyrimų kompleksas dažniausiai apima:

  • Standartinis patikrinimas, nustatant svorį, aukštį, konstituciją, antrines lytines charakteristikas ir tt
  • Ultragarsinis dubens organų tyrimas, kuris gali nustatyti vidinių lytinių organų struktūros sutrikimus.
  • Funkcinis tyrimas siekiant nustatyti įvairių hormonų kiekį kraujyje. LH, FSH, testosterono, estradiolio, kortizolio (susidarančio antinksčių), progesterono, DHEA, prolaktino, T3 ir T4 (sintezuotų skydliaukėje) apibrėžimas ir kai kurie kiti reikalingi vaiko ginekologo ar endokrinologo nuožiūra.
  • Po tyrimo kompleksų galima paimti įvairius hormoninius mėginius, kad būtų galima patikrinti, ar organizmas jiems reaguoja, ar yra nepažeistas.
  • Ateityje daugeliu atvejų reikia atlikti smegenų kaukolės, CT skenavimo ar MRT radiografiją, jei įtariamas hipofizės ar patologijos mikrofenomas.
  • Pagrindo tyrimas leidžia įtarti kai kuriuos genetinius sutrikimus ir smegenų auglius.
  • Taip pat būtina nustatyti merginos kariotipą, kad būtų pašalintos chromosomų patologijos.

Tiriamojo gydytojo nuožiūra egzaminų diapazonas gali būti pratęstas priklausomai nuo pagrindinių tyrimų rezultatų.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie tai, kaip skambinti kas mėnesį. Iš to sužinosite, ar sukelti menstruacijas ir ar tai gali būti padaryta, ar vaistas yra veiksmingas už vėlavimą, liaudies gynimo priemonių naudojimas.

Patologinis gydymas

Amenorėjos gydymas paaugliams tiesiogiai priklauso nuo jo priežasties.

Kai kuriais atvejais kombinuota terapija gali atkurti menstruacinę funkciją ir netgi normalizuoti reprodukcinį potencialą. Tačiau kai kuriems genetinių pokyčių variantams, kurie pažeidžia genitalijų vystymąsi, kartais reikia rimtų chirurginių intervencijų.

Pagrindinės konservatyvaus gydymo kryptys:

  • Ciklinė vitamino terapija, taip pat homeopatija ir vaistažolės. Pavyzdžiui, dažnai naudojamas ciklodinonas, laiko faktorius, ciklovitas ir kiti. Jie yra ypač veiksmingi funkciniai sutrikimai, kuriuos sukelia stresas, mitybos pokyčiai, konstitucinės savybės ir metabolinė patologija, pvz., Diabetas ir kt.
  • Tėvai turėtų organizuoti patogiausias mergaičių gyvenimo sąlygas: prireikus sumažinti fizinę ir psichinę įtampą, subalansuotą mitybą ir pan.
  • Sedatyvai, nuo augalų mokesčių iki antidepresantų, padeda įveikti anoreksijos ir kitų ligų sukeltus funkcinius sutrikimus. Tai svarbu norint normalizuoti hipofizės, hipotalamos ir lyties organų sąsajas. Adaptogenai (Eleutherococcus, Ženšenis ir pan.) Yra skirti tam pačiam tikslui.
  • Preparatai, skirti skatinti tinkamą kiaušidžių funkciją, pavyzdžiui, metionino, glutamo rūgšties ir kt.
  • Dažnai skiriamas nuolatinis hormonų pakaitinis gydymas reguliariai geriamaisiais kontraceptikais. Toks gydymas reikalingas imituojant menstruacinę funkciją ir išsaugant sveikatą kiaušidžių nepakankamumo ar su juo susijusių anomalijų atveju.

Amenorėja paauglystėje yra rimta patologija, į kurią reikia nedelsiant atkreipti dėmesį ir pabandyti nustatyti pažeidimų priežastis. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė maksimaliam socialiniam prisitaikymui prie genetinių ir kitų rimtų defektų. Deja, ne visada galima išsaugoti ar atkurti reprodukcinę funkciją.

amenorėja - menstruacijų nebuvimas ilgiau nei šešis mėnesius; Proiomenorėja - ciklo sutrumpinimas, mažiau nei 21 diena

Antrinė amenorėja paauglystėje: kas tai yra, gydymas, priežastys, diagnozė, simptomai, požymiai

Kas yra antrinė amenorėja?

Antrinė amenorėja - kai menstruacijų nėra 6 mėnesius. iš eilės moterims, turinčioms anksčiau reguliarų ciklą. Šis apibrėžimas neapima fiziologinės amenorėjos, kuri atsiranda nėštumo, žindymo ir menopauzės metu.

Moterims, sergančioms antrine amenorėja, nėštumas turėtų būti atmestas.

Kaip antrinė amenorėja skiriasi nuo pirminės amenorėjos?

Pirminė amenorėja išsivysto, jei menstruacijų nėra. Daugeliu atvejų amenorėja yra laikoma patologine iki 14 metų amžiaus merginose, kurioms nėra brendimo požymių, ir iki 16 metų amžiaus, esant įprastoms antrinėms lyties charakteristikoms.

Kaip dažnai atsiranda antrinė amenorėja?

Antrinė amenorėja (dažnumas 1-3%) yra daug dažniau pirminė (dažnumas 0,3%). Kai kuriose grupėse, pvz., Nevaisingose ​​moteryse (10–20 proc.), Moterys, veikiančios iki 130 km per savaitę (iki 50 proc.), Balerinai (iki 44 proc.), Amenorėjos dažnis yra daug didesnis.

Antrinės amenorėjos priežastys paaugliams

Klinikiniu požiūriu, bendrosios praktikos gydytojas pirmiausia turi pašalinti nėštumą ir užtikrinti, kad jis susiduria su antrine, o ne pirminia amenorėja. Pagrindinė priežastis yra viena iš keturių: PCOS, hipotalaminė amenorėja, hiperprolaktinemija arba kiaušidžių nepakankamumas.

PCOS aptinkama maždaug 30% moterų, sergančių amenorėja, tačiau pats savaime dažniausiai sukelia oligomenorrhea (76%) nei amenorėja (24%).

Iki 1/3 antrinės amenorėjos atvejų sukelia prolaktinoma. Moterims, sergančioms amenorėja, kartu su hiperprolaktinemija, pagrindinės ligos apraiškos paprastai būna dėl estrogeno trūkumo. Galaktorėja stebima tik 1/3 pacientų, sergančių hiperprolaktinemija, o jos išvaizda nesusijusi su prolaktino kiekiu ar naviko buvimu.

Kiaušidžių nepakankamumas ar menopauzė laikomi per anksti, jei jie atsiranda iki 40 metų amžiaus. 20–40% atvejų priešlaikinę menopauzę sukelia autoantikūnai, kitos priežastys - kiaulytė, chirurgija, radiacija ir chemoterapija.

Norint išlaikyti normalų menstruacinį ciklą, moters kūno masės indeksas turėtų viršyti 19 kg / m 2 (paprastai 20–25 kg / m 2). Amenorėja išsivysto, kai moteris praranda 10-15% savo kūno svorio. Šis kūno svorio sumažėjimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: nuo sunkių ligų iki anoreksijos ir fizinio krūvio. Amenorėja pasireiškia fizinio aktyvumo fone, kuriam reikia ištvermės (pavyzdžiui, tolimojo važiavimo) arba tam tikros išvaizdos (baleto ir gimnastikos).

Antrinės amenorėjos priežastys be androgenų perteklių

  • Hiperprolaktinemija
  • Hipopituitarizmas
  • Šehano sindromas

Psichikos sutrikimo priežastys hipofizės / hipotalamijos lygiu

  • Navikai
  • Radioterapija ant kaukolės
  • Galvos sužalojimai
  • Sarkoidozė
  • Tuberkuliozė
  • Gimdos kaklelio susiaurėjimas
  • Ashermano sindromas (gimdos priepuoliai po instrumentinių intervencijų)
  • Išankstinis kiaušidžių išsekimas
  • Atsparus kiaušidžių sindromas
  • Sunkios lėtinės ligos
  • Hipo ar hipertirozė
  • Dėl COC arba Depo Provera injekcijos (laikinai)
  • Radiacinė terapija
  • Chemoterapija
  • Svorio netekimas
  • Pratimai
  • Psichologiniai sukrėtimai
  • Sunkios lėtinės ligos
  • Idiopatinis

Antrinės amenorėjos priežastys esant androgenų pertekliui

  • PCOS.
  • Androgenus gaminantys antinksčių arba kiaušidžių navikai.
  • Įgimtas antinksčių hiperplazija su vėlyvu pradėjimu.

Antrinės amenorėjos diagnozė paaugliams

Kokia duomenų istorija turėtų būti paaiškinta antrinėje amenorėja?

  • Menstruacinė, akušerinė ir ginekologinė istorija.
  • Ar moteris neseniai vartojo kontraceptikus, ypač progestinas ar COC?
  • Nėštumo galimybė.
  • Papildomi simptomai, tokie kaip galaktorėja, hirsutizmas, karščio bangos ir (arba) makšties sausumas, skydliaukės ligos požymiai.
  • Valgymo sutrikimai, naujausi kūno svorio pokyčiai arba emociniai sukrėtimai.
  • Fizinio krūvio sunkumas.
  • Radioterapija pilvo, dubens ar kaukolės, taip pat chemoterapijos
  • Ankstyvosios menopauzės atvejų buvimas šeimoje.

Kokie yra svarbūs antrinio amenorėjos pacientų tyrimo aspektai?

  • Aukščio ir kūno svorio matavimas.
  • Hirsutizmo, spuogų ar virilizacijos požymių, pvz., Mažo balso ar klitorio padidėjimo, tyrimas.
  • Skydliaukės ligos ar galaktorėjos simptomai.
  • Acanthosis nigricans (hiperpigmentacija ir odos raukšlių sutraukimas pažastyse ir kakle), kuris yra ryškus atsparumas insulinui ir atsiranda PCOS.
  • Jei įtariamas hipofizės navikas, būtina atlikti vizualinių laukų tyrimą ir vertinimą.
  • Padidėjusių policistinių kiaušidžių ginekologinis tyrimas.

Kokie papildomi tyrimo metodai reikalingi?

Kadangi nėštumas yra dažniausia amenorėjos priežastis, prieš pradedant kitus tyrimus, visada atlikite nėštumo testą. Jei bandymas yra neigiamas, tuomet norint nustatyti dažniausiai pasitaikančias amenorėjos priežastis, būtina išmatuoti folikulus stimuliuojančio (FSH) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono, taip pat prolaktino kiekį.

Skydliaukės funkcijos nustatymas padės nustatyti hiper- ir hipotireozę. Stresas, krūties liaukos tyrimas ir venų punkcija gali būti vidutiniškai trumpalaikis prolaktino koncentracijos padidėjimas, normalizuojantis (700 mUU / l gali atsirasti PCOS arba sunkus hipotirozė (tirotropino išskiriantis hormonas stimuliuoja prolaktino sekreciją). du iš eilės atliekami matavimai reikalauja tolesnio tyrimo (pvz., CT skenavimas arba hipofizės fosso MRI) ir gali reikšti, kad mikrorenoma yra aukštesnė nei 5000 mIU / L.

Trečiasis etapas - moters estrogeninės būklės įvertinimas. Serumo estradiolio nustatymas yra nepatikimas ir nerekomenduojamas. Daugiau parodo estrogeninės būklės testą su progesterono pakrovimu. Šio tyrimo metu moteriai per 5–7 dienas 5–10 mg dozei skiriama medroksiprogesterono acetato. Moterims, turinčioms pakankamą cirkuliuojančių estrogenų kiekį ir nepažeistus seksualinius būdus, atsiranda kraujavimas iš kraujo (teigiamas testas). Jei kraujavimas iš kraujo nepatenka, greičiausiai cirkuliuojančio estrogeno koncentracija yra maža. Neigiamas testas taip pat gali atsirasti dėl endometriumo sutrikimų (Ashermano sindromo) ar genitalijų trakto obstrukcijos. Pirmiau minėtos priežastys gali būti įtariamos anamnezės pagrindu ir patvirtinamos ciklinio įkrovimo naudojant estrogeną ir progesteroną (COC vartojimas 1-2 mėnesius) arba histeroskopijos metu.

Siekiant išskirti hipotalaminį ar hipofizės nepakankamumą nuo gonadų (kiaušidžių) trūkumo, naudojamas gonadotropino koncentracijos įvertinimas. Todėl galite gauti keturias išvadas. Mažas FSH ir LH kiekis esant neigiamam progesterono apkrovos rezultatui rodo amenorėja dėl fizinio krūvio, svorio ir / ar streso. Normalus arba šiek tiek padidėjęs gonadotropinų kiekis, ypač su padidėjusiu LH / FSH santykiu, tarp teigiamo tyrimo rezultato su progesterono apkrova ir šiek tiek padidėjęs androgenų kiekis rodo PCOS.

Antrinės amenorėjos gydymas paaugliams

Ką atkreipiate dėmesį į gydymą pacientams, sergantiems antrine amenorėja bendroje praktikoje?

Jei moteris išsivysto antrinė amenorėja, bendrosios praktikos gydytojas turėtų:

  • jei įmanoma, daryti įtaką bet kokioms galimoms priežas-
  • išvengti ilgalaikių estrogenų trūkumo komplikacijų;
  • įtaria, identifikuoja ir gydo padidėjusią estrogenų gamybą (pvz., endometriumo hiperplaziją ar neoplazmą);
  • konsultuoja apie gebėjimą apvaisinti ateityje ir sumažinti psichinį bei emocinį stresą.

Kaip gydyti pacientus, sergančius hiperprolaktinemija?

Esant hiperprolaktinemijai, geriausia pasikonsultuoti su specialistu endokrinologu. MRI rekomenduojama nustatyti prolaktinomoms. Bromokriptinas terapijoje yra labai veiksmingas: jau 6 mėnesius stebimas naviko sumažėjimas. po priėmimo. Kabergolinas yra brangesnis ir lengviau naudojamas nei bromokriptinas. Vaistas paprastai yra gerai toleruojamas ir veiksmingas pacientams, kurie nereaguoja į bromokriptiną. Atsparumo vaistams atveju atliekamas chirurginis gydymas.

Kas yra PCOS terapija?

PCOS terapija dažniausiai yra simptominė.

Kaip pacientai, sergantys amenorėja, atsiranda dėl kūno svorio pokyčių?

Amenorėja, kurią sukelia svorio netekimas, yra labai sunku gydyti, nes daugelis moterų gali turėti valgymo sutrikimų. Tokiais atvejais gali padėti pacientas kreiptis į psichiatrą ir dietologą.

Ką bendrosios praktikos gydytojas gali patarti pacientui, turinčiam ankstyvą kiaušidžių išsekimą?

Išankstinio kiaušidžių išsekimo diagnozė nustatoma amenorėja, nuolatinis estrogenų trūkumas ir padidėjęs FSH kiekis jaunesniems nei 40 metų moterims. Priežastys gali būti genetinės, pavyzdžiui, pažeidžiamos X chromosomos ir iatrogeninės, pvz., Spinduliuotės ar chemoterapijos piktybinės ligos atveju (abiem atvejais yra tam tikras potencialas atkurti kiaušidžių funkciją). Svarbu suprasti, kad iki galutinio oocitų išnykimo ir nuolatinio kiaušidžių nepakankamumo atsiradimo kiaušidžių funkcija gali svyruoti, palaipsniui didėjant menstruacijų ciklo pažeidimams.

Kada bendrosios praktikos gydytojas turėtų nukreipti pacientą į specialistą?

Antrinės amenorėjos atveju bendrosios praktikos gydytojas turi išsiųsti tolesniam tyrimui:

  • pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija CT arba MRT;
  • pacientams, kuriems yra ankstyvas kiaušidžių išsekimas, siekiant nustatyti autoimunines ligas (pvz., pirminį antinksčių nepakankamumą, esant klinikinėms indikacijoms). Jaunesniems nei 30 metų pacientams reikia apsvarstyti, ar reikia atlikti chromosomų analizę;
  • pacientams, kuriems yra mažas gonadotropino kiekis, o tai negali būti paaiškinta streso, fizinio krūvio ar svorio

Kokia rizika moterims yra antrinė amenorėja?

Normalios estrogeninės būklės ir anovuliacijos derinys padidina endometriumo hiperplazijos riziką (dėl santykinio estrogenų pertekliaus). Gestagenų priėmimas per 10-14 dienų nuo kiekvieno ciklo arba COC sumažina šią riziką.

Jei moteris turi hipoestrogenizmą (kai amenorėja išsivysto dėl hiperprolaktinemijos, ankstyvo kiaušidžių išsekimo, svorio netekimo ar padidėjusios fizinės jėgos), atsiranda kitų problemų, visų pirma osteoporozės ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Moterims, sergančioms antrine amenorėja, ilgalaikis estrogenų trūkumas gali sukelti nevaisingumą.

Moterims, sergančioms hipoestrogenine amenorėja, neatsižvelgiant į priežastį, dėl kurios ji sukėlė, juosmens slankstelių tankis sumažėja 10-20%, palyginti su moterimis, kurioms būdingas normalus menstruacinis ciklas. Todėl visos moterys, kurių amenorėja trunka ilgiau nei 6 mėnesius. turi būti skiriama estrogenų pakaitinė terapija. Labiausiai pateisinamas ir patogus tokį gydymą skirti KSK forma. Taip pat rekomenduojama papildomai vartoti kalcio (1500 mg per parą) ir palaikyti normalų vitamino D kiekį.

Kraujo ir kraujagyslių ligų rizika moterims, sergančioms hipoestrogenais, tebėra prieštaringa. Nedaug padaryta siekiant įvertinti šią riziką. Viename mažame popieriuje, kuriame buvo tiriama lipidų koncentracija moterims, sergančioms hipotalaminiu amenorėja, nustatyta, kad, priešingai nei estrogenų trūkumas, jaunų moterų, sergančių hipotalamine amenorėja, menopauzė nepasikeitė didelio tankio lipoproteinų kiekiu, o bendro cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekis nepasikeitė.

Kokie patarimai gali būti pateikiami dėl ateities koncepcijos?

Moterims amenorėja yra požymis, kad kūnas kažką negerai. Todėl šią sąlygą dažnai gali lydėti didelis nerimas, savigarbos pažeidimas. Svarbu, kad moteriai, turinčiai antrinės amenorėjos, būtų aišku, kad jei yra sporadinė ovuliacija, nėštumas vis dar yra galimas. Dėl tos pačios priežasties, jei nėštumas nėra planuojamas, reikia naudoti kontracepciją. Dauguma moterų dažniausiai nerimauja dėl to, ar gali pastoti. Paprastai amenorėjos priežasties gydymas yra būtinas norint atkurti gebėjimą suvokti.

Top