Kategorija

Populiarios Temos

1 Ovuliacija
Menstruacinio ciklo fazės ir trukmė normaliomis ir nenormaliomis sąlygomis
2 Harmonijos
Išmetimo priežastys ovuliacijos metu: kokie pokyčiai stebimi
3 Tarpinės
Kas svajoja kas mėnesį
4 Climax
Menstruacijų taurė: atsakymai į 7 populiariausius klausimus
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Dysmenorėjos priežastys, simptomai, rūšys ir gydymas


Dysmenorėja yra patologinis procesas, kuriam būdingas stiprus skausmas menstruacijų metu, kuris per visą ciklo laikotarpį nėra. Yra dviejų tipų sutrikimai: pirminė dismenorėja ir antrinė dismenorėja. Pirminė dismenorėja diagnozuojama tais atvejais, kai skausmingų menstruacijų priežastys nenustatytos. Dysmenorėja išsivysto 45-60 proc. Vaisingo amžiaus moterų. Pirmą kartą dismenorėja gali pasireikšti pirmojo ovuliacijos menstruacinio ciklo metu, gerokai sumažindama moters gyvybingumo ir sveikatos lygį. Dysmenorėja yra dažnesnė asteninės kūno sudėties moterims, linkusioms į sąmonės netekimą, lengvai susijaudinti. Liga taip pat būdinga pacientams, sergantiems kraujagyslių distonija ir asteno-neurotiniu sindromu.

Pirminė dismenorėja

Pirminė dismenorėja yra menstruacinio ciklo funkcinis sutrikimas, kurį sukelia ne patologiniai procesai dubens organuose. Pirminė dismenorėja išsivysto paauglystėje ir gali pasireikšti pirmojo menstruacinio ciklo metu ir 1-3 metus po menstruacijų pradžios. Kaip taisyklė, skausmas tokioje dismenorėja yra toleruojamas, su amžiumi, skausmas gali padidėti. Atsižvelgiant į skausmo pobūdį ir sunkumą pirminėje dismenorėjoje, yra dvi formos: kompensuota ir nekompensuota dismenorėja.

Kompensuota dismenorėja yra būdinga skausmingų pojūčių invariškumui laikui bėgant, o nekompensuota dismenorėja yra būdinga didėjantiems skausmams laikui bėgant. Kaip taisyklė, antroje dismenorėjos formoje pacientai negali atlikti be kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Skausmas su dismenorėja gali pasireikšti likus 1-2 dienoms iki numatomos menstruacijos, taip pat išlikti pirmosiomis mėnesinių ciklo dienomis. Daugeliu atvejų su dismenorėja, skausmas yra mėšlungis, skausmas, traukimas. Retais atvejais yra skausmingų gamtos skausmų, spinduliuojančių tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės srities, priedų.

Antrinė dismenorėja

Antrinė dismenorėja yra patologinis procesas, kurį sukelia pablogėjęs dubens organų veikimas, uždegiminiai procesai ir ginekologinės ligos. Antrinė dismenorėja paprastai diagnozuojama pacientams po 30 metų. Antrinė dismenorėja pasireiškia 27–33% visų diagnozuotų ligų skaičiaus, yra sudėtingesnė. Antrinės dismenorėjos atveju paciento veiklos praradimo laikotarpis gerokai padidėja. Skausmas prasideda maždaug dieną prieš numatomas menstruacijas. Šio tipo dismenorėja pasižymi dideliu kraujavimu iš menstruacijų, kai yra daug krešulių, stiprus skausmas juosmens srityje.

Dysmenorėja: ligos priežastys

Pirminės dismenorėjos atveju sutrikimo priežastys gali būti fiziologinės ir psichologinės. Dėl dismenorėjos skausmingų pojūčių priežastis gali būti PGE2 (prostaglandino E2) ir PGE2 alfa (prostaglandino E2 alfa) gamyba, kurios prisideda prie lygiųjų raumenų mažėjimo ir skausmo pablogėjimo. Pagrindinės dismenorėjos formos priežastys gali būti pažeidžiamos hormonų lygiu.

Psichologinė priežastis, dėl kurios menstruacijų metu atsiranda skausmo dismenorėja, yra paciento skausmo baimė. Taigi pačios skausmo lūkesčiai sustiprina jos suvokimą.

Antrinėje dismenorėjos formoje pažeidimo priežastys gali būti:

  • Sumažintos dubens venos;
  • Uždegiminės dubens organų ligos;
  • Dubens organų navikai;
  • Adhezijos po operacijos;
  • Endometriozė;
  • Displazija;
  • Hormoniniai sutrikimai organizme;
  • Intrauterinis prietaisas;
  • Seksualiai plintančios ligos.

Dysmenorėja: simptomai

Kiekvienai dismenorėjos formai būdingas simptomų kompleksas, pagal kurį diagnozuojama. Pagrindinės dismenorėjos formos simptomai pasireiškia taip:

  • Kitokio pobūdžio skausmas;
  • Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, bendras silpnumas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Raudonos dėmės ant rankų, kaklo, veido odos;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Miego sutrikimai, nemiga.

Šie dismenorėjos simptomai atsiranda dėl padidėjusio adrenalino, dopamino, norepinefrino hormonų lygio ir nustatant adrenerginės dismenorėjos tipą.

Dysmenorėja taip pat gali pasireikšti dėl hormono serotonino kiekio padidėjimo, dėl kurio:

  • Mažesnis širdies ritmas;
  • Vėmimas, viduriavimas;
  • Apatinė kūno temperatūra.

Šie simptomai lemia parazimpatinę dismenorėjos tipą.

Antrinės dismenorėjos atveju simptomus gali papildyti pagrindinės ligos simptomai, kurie yra skausmingų menstruacijų priežastis.

Kai kuriais atvejais dismenorėja, simptomas yra skausmingas lytinis santykis.

Dysmenorėjos diagnozė

Pagrindiniai dismenorėjos diagnozavimo metodai yra klinikinis vaizdas ir paciento skundai dėl būdingų skausmingų pojūčių. Be to, siekiant išvengti galimų dismenorėjos priežasčių, atliekamas dubens ultragarsas, tepinėlis, hormoninės būklės analizė, histeroskopija (gimdos sienelių tyrimas su specialiu prietaisu, leidžia nustatyti bet kokias intrauterines anomalijas, atliekamas ligoninėje), laparoskopija (pilvo ertmės tyrimas naudojant specialųjį tyrimą). prietaisai, chirurgija, kuri atliekama ligoninėje).

Dysmenorėja: ligos gydymas

Dysmenorėja gydymas gali būti konservatyvus (su vaistais) ir radikalus (su chirurginiais metodais). Dysmenorėjos atveju gydymas konservatyviais metodais yra skirtas skausmui malšinti ir jų priežastims pašalinti. Kai kuriais atvejais taikomas simptominis dismenorėjos gydymas.

Dysmenorėja yra trijų rūšių gydymui:

  • Progestinai - hormonų grupė, skatinanti gimdos gleivinės audinių atsinaujinimą, atpalaiduojant gimdos raumenis, reguliuojant estrogenų susidarymą;
  • Hormoniniai kontraceptikai - daugeliu atvejų kombinuotieji geriamieji kontraceptikai naudojami dismenorėja, kuri slopina ovuliaciją ir mažina prostaglandinų gamybą. Dėl to sumažėja intrauterinis spaudimas, sumažėja gimdos raumenų susitraukimų amplitudė ir dažnis, o tai padeda pašalinti skausmą;
  • Pacientams, kuriems dėl tam tikrų priežasčių vartojamas gestagenas ir hormonų terapija, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dysmenorėja, gydymas šio tipo vaistais yra laikinas (tik menstruacijų metu), skirtingai nei OC ir gestagenai, kurie vartojami nuolat.

Chirurginiai metodai naudojami tik ūminiam endometriozei, lytinių organų uždegiminiams procesams, lyties organų struktūros defektams (siauras gimdos kaklelio kanalas).

Dysmenorėja

Skausmo atsiradimas pilvo apačioje per menstruacijas vadinamas dismenorėja. Paprastai skausmą lydi bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, praskiestas išmatos, galvos svaigimas, kartais alpimas, karščiavimas iki 37-38С. Ši patologinė būklė gali žymiai sumažinti moters gyvenimo kokybę, neigiamai paveikdama jos gerovę, studijas / darbą ir kitas gyvenimo sritis.

Kas yra dismenorėja moterims?

Normaliomis mėnesinėmis neturėtų sukelti skausmo. Tačiau, esant tam tikroms prielaidoms, gali išsivystyti dismenorėja - tai patologinė būklė, kurią rodo aštraus, mėšlungio, aštrių, kai kuriais atvejais išlenkiančių ar traukiančių skausmas pilvo apačioje. Dysmenorėjos skausmas yra toks stiprus, kad moteris kelias valandas, be gydymo iki 3 dienų, tampa neįgalia ir yra priversta laikytis lovos.

Dysmenorėja yra dažna ginekologinė problema, kuri paveikia apie 50-90% reprodukcinio amžiaus moterų. Toks didelis statistinis sklaida atsiranda dėl skirtingo požiūrio į dismenorėjos diagnozavimo atvejų registravimą. Pavyzdžiui, kai kurie gydytojai neregistruoja šios ligos buvimo savo pacientams tais atvejais, kai (jų nuomone) nėra tiesioginio medicininės intervencijos poreikio.

Tuo pačiu metu maždaug 45% moterų ir mergaičių, skundžiančių dėl skirtingo intensyvumo skausmo ir bendro darbo jėgos sumažėjimo menstruacijų metu, patiria sunkią šios patologijos formą - apie 35% vidutinio sunkumo dismenorėjos ir tik 20% nuo lengvos formos. Dažniausiai dismenorėja pasireiškia pacientams, sergantiems vegetovaskuliniais sutrikimais, neurastenija, lėtiniu nuovargiu, polinkiu į depresiją ir nerimo sutrikimus.

Kompensuota ir dekompensuota dismenorėja

Yra dvi dismenorėjos formos - kompensuojamos ir dekompensuotos. Kompensuota forma pasižymi skausmu, kurio intensyvumas keletą metų išlieka nepakitęs, o dekompensuota dismenorėja yra būdinga skausmo padidėjimui iš metų.

Pirminė dismenorėja

Kai menstruacinis skausmas atsiranda paauglystėje, sakoma, kad pacientui yra pirminė dismenorėja. Tai paprastai sukelia nepakankamas dubens organų vystymasis arba hormoninis disbalansas. Kalbant apie mergaites, turinčias pirminę dismenorėją, paprastai tai nėra sunkių ligų ir ligų buvimas pacientams. Pirminės dismenorėjos atsiradimo laikas atskirai. Paprastai jis svyruoja nuo 1 metų iki 3 metų nuo menarche (pirmasis menstruacinis kraujavimas).

Antrinė dismenorėja

Jei pirminė dismenorėja dažniausiai nėra sukelta dėl sunkios moters ligos, antrinė yra jų buvimo rezultatas. Tai gali būti uždegiminiai procesai dubens srityje, endometriozė, gerybiniai navikai ir tt Ir, jei pirminės dismenorėjos simptomai paprastai būna paauglystėje, tada pirmieji šios patologijos antrinės formos požymiai dažniausiai pasirodo artimesni 30 metų. Kartais skausmas menstruacijų metu pasirodo artimesnis premenopauzės laikotarpiui, tačiau 40 metų ir vėlesnės dysmenorėjos atvejai vis dar retai pasitaiko.

Dismenorėjos priežastys

Tarp prielaidų pirminės dismenorėjos vystymuisi yra vadinami:

  • Gimdos poslinkis. Paprastai gimdas yra šiek tiek pakreiptas į priekį, tačiau kartais jo padėtis gali nukrypti į apatinę nugaros dalį - šiuo atveju kalbame apie organų retroflekciją. Lankstant gimdos užpakalinis menstruacinio kraujo nutekėjimas trukdo, todėl atsiranda dismenorėja.
  • Hormoninio fono pažeidimai. Dysmenorėja mergaitėse gali būti dėl prostaglandinų sintezės pažeidimo, o tai savo ruožtu mažina gimdos raumenis ir yra suvokiama kaip skausmas.
  • Paveldimumas. Nuolatinė dysmenorėja dažnai perduodama iš motinos į dukterį.

Antrinė dismenorėja gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • Uždegiminės dubens organų ligos.
  • STS
  • Endometriozė.
  • Intrauterinis prietaisas.
  • Jungiamojo audinio displazija (pagal statistiką apie 60% moterų, kenčiančių nuo skausmingų menstruacijų, turi jungiamojo audinio vystymosi sutrikimų).
  • Išplėsti dubens venus.
  • Sukibimų buvimas dubenyje.

Dismenorėjos simptomai

Pagrindinis dismenorėjos simptomas yra pilvo apačioje esantis skausmas, kuris pasireiškia vieną dieną prieš menstruacijų pradžią arba bet kurią menstruacijų dieną. Jos pobūdis gali būti skirtingas: dažniausiai su dismenorėja, yra aštrus mėšlungis skausmas, tačiau kai kuriais atvejais jie gali būti išlenkti, pjauti, traukti. Skausmo lokalizacija gali paveikti ne tik apatinę pilvo dalį, bet ir su dismenorėja, apatine nugaros dalimi, kiaušidžių regionu ir tiesiosios žarnos dalimi.

Be skausmingų pojūčių, gali kilti skundų dėl šių simptomų:

  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Silpnumas
  • Virškinimo trakto sutrikimai.
  • Galvos skausmas
  • Širdies ritmo sutrikimai.
  • Nemiga.
  • Dirginamumas, aštrumas.

Pirminė ir antrinė dismenorėja: diagnozė ir gydymas

Jei moters mėnesinis laikotarpis paprastai siejamas su pirmiau aprašytų sąlygų atsiradimu, patariama kreiptis į gydytoją. Šiuolaikinis ginekologijos išsivystymo lygis leidžia sumažinti dismenorėjos simptomus, todėl kuo greičiau pacientas pradės gydymą, tuo geriau.

Dysmenorėja diagnozuojant naudojami šie metodai:

  • Klinikinis ir anamnezinis tyrimas.
  • Ginekologinės kėdės veidrodėlių patikrinimas.
  • Dubens organų transversinis arba transabdominis ultragarsas.

Šių diagnostinių priemonių atlikimas leidžia diferencijuoti dismenoriją su kiaušidžių apopleksija, žarnyno ir dubens organų uždegiminiais procesais, cistos pasukimu, endometrioze.

Šie patologiniai procesai gali turėti panašių simptomų kaip dismenorėja.

Dysmenorėjos gydymas turi šiuos tikslus:

  • Skausmo mažinimas.
  • Hormoninio fono korekcija.
  • Kartu vartojamų ligų gydymas (jei yra).

Esant ryškiam skausmui, nustatomas anestetikas. Dismenorėja gali būti nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, turintys analgetinį, antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį. Siekiant sumažinti gimdos spazmus su dismenorėja, skiriami spazminiai vaistai.

Dėl hormoninės terapijos dismenorėja, ginekologai dažnai skiria savo pacientams KSK (kombinuotus geriamuosius kontraceptikus). Dėl poveikio endometriumui ir ovuliacijos slopinimui šie vaistai padeda sumažinti dismenorėjos skausmą.

Dysmenorėjos gydymui naudojami fitohormonai - augalinės kilmės medžiagos, panašios į jų charakteristikas su žmogaus lytiniais hormonais. Norint pagerinti būklę pirminės ir antrinės dismenorėjos metu, tinkamas „Primrose Oil Evening Ginokomfort“. Šis įrankis yra Omega-6 polinesočiųjų riebalų rūgščių šaltinis: linolo ir gamma-linoleninis. Šių esminių rūgščių naudojimas teigiamai veikia moterų, kenčiančių nuo dismenorėjos, sveikatos būklę: skausmo sindromas mažėja menstruacijų metu, sumažėja priešmenstruacinio sindromo pasireiškimai ir normalizuojamas menstruacinis ciklas.

Vitaminų terapija padeda pasiekti teigiamą rezultatą gydant dismenorėja, ypač dvigubą šių vitaminų ir mineralų suvartojimą: vitamino E kartu su vitaminu C, B grupės vitaminais ir folio rūgštimi, folio rūgštimi ir cinku.

Dezmenorėjos gydymas turėtų būti derinamas su subalansuota mityba, turinčia daug riebalų rūgščių, kurios yra riebioje jūros žuvyje, linų sėmenų aliejuje, riešutuose.

Taip pat rekomenduojama naudoti špinatus, moliūgų ir saulėgrąžų sėklas (vitamino E šaltinius), soją, sorą, sėlenų duoną (magnio šaltinius).

Dažniausiai dismenorėjos prognozė yra palanki. Ankstyvas medicininės pagalbos prašymas, medicininių rekomendacijų laikymasis, reguliarus ginekologinis tyrimas (2 kartus per metus) ir savalaikis uždegiminių procesų gydymas dubens organuose - visa tai yra prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią dismenorėjos vystymuisi.

Dysmenorėja: skausmingos mėnesinės nėra norma!

Nustatyta, kad daugiau kaip pusė pacientų, besiremiančių medicinos įstaigomis dėl skausmingų laikotarpių, dismenorėja. Kas tai? Dysmenorėja (sinonimai: algomenorrhea, skausmingos menstruacijos) pažodžiui iš graikų kalbos reiškia „menstruacinio srauto sunkumą“. Ši liga apima visas problemas, susijusias su diskomfortu moteriško kraujavimo metu. Tai dažniau pasitaiko plonojo audinio žmonėms, kurie yra linkę į alpimą, su kraujagyslių sistemos ligomis.

Paskirti 2 tipus patlogiya:

  1. Pirminė dismenorėja (pasireiškia mergaitėms ir moterims nuo pirmojo menstruacinio laikotarpio iki 30 metų amžiaus ir dažniau atsiranda dėl hormoninių sutrikimų).
  2. Antrinė dismenorėja (diagnozė nustatoma 30 metų ar jaunesnėms moterims, kartu su ginekologinės sferos ligomis).

Kokios yra algomenorėjos priežastys

Pirminis

Pirminė dismenorėja paaugliams ir moterims iki 30 metų gali pasireikšti dėl trijų priežasčių:

  1. Hormoniniai sutrikimai.
  2. Paciento fiziologija.
  3. Psichologiniai skausmo lūkesčiai.

Paaugliams skausmingos menstruacijos dažnai atsiranda dėl padidėjusio hormono gamybos. Jei yra per daug dopamino, adrenalino ar norepinefrino, nustatoma ligos adrenerginė rūšis, jei vyrauja serotoninas, diagnozuojamas parasimpatinis tipas. Hormonų perteklius lemia gimdos sumažėjimą, kuris sukelia pilvo skausmą.

Galimos fiziologinės diskomforto priežastys menstruacijų metu apima siaurą gimdos kanalą (gali būti ligos pasekmė) arba gimdos kaklelio poslinkio fiziologinį sutrikimą (gimdos retroversas). Tuo pačiu metu, išnykiant atmestą endometriumo audinį per gimdos kaklelio kanalą, padidėja skausmas. Dažnai šis procesas yra sunkus ir gimdos patiria stresą dėl jo perpildymo su menstruaciniu krauju, kuris sukelia skausmą.

Kai menstruacinio kraujavimo laikotarpiu jaučiamas diskomfortas, moteris pradeda bijoti kito ciklo. Tai gali sukelti stipresnį mažų skausmų suvokimą. Dažnai padidėja skausmingų išpuolių įtempių situacijų metu.

Antrinė

Antrinės dismenorėjos priežastys yra paslėptos esamose ar anksčiau perduotose ginekologinėse ligose. Gali būti keletas patologijų, kurios sukelia diskomfortą menstruacijų metu:

Ademijos gimdoje. Dažnai pasireiškia uždegiminių ligų buvimas moterų istorijoje. Synechiae gali apimti ne tik gimdą, bet ir raiščius. Skausmingus pojūčius sukelia mechaninis spaudimas gimdos sienoms, kai jis yra perpildytas, nuplėšus endometriumo audinius, todėl padidėja jo susitraukimas.

Randai gimdoje arba gimdos kaklelio susiaurėjimas. Su kai kuriais chirurginiais ar mechaniniais manipuliacijomis, atliktomis intravagininiu būdu (curettage, poveikis gimdos kaklelio kanalui, jo išplitimui, erozijos šalinimui, chirurginėms intervencijoms), randami randai. Tokie audiniai yra mažiau elastingi, palyginti su normaliu gimdos kaklelio audiniu, ir dėl to sunku endometriumui patekti į makštį. Todėl, norint išsiųsti iš gimdos kūno, reikia didesnio susitraukimo intensyvumo, o tai sukelia skausmą.

Piktybiniai mazgeliai (gerybiniai augimai gimdos viduje). Dažnai mazgai pasiekia didelius dydžius ir neleidžia išeiti iš gimdos gleivinės. Raumenys reaguoja su intensyviais susitraukimais, kurie sukelia skausmą.

Endometriozė. Gimdos gleivinės audiniai gali plisti į kiaušidžių regioną, pilvaplėvės organus, makštį. Veikiant hormonams, jie cikliškai didėja, didindami spaudimą organo sienoms, dėl to pilvo skausmas sukelia apatinį pilvą.

Varicocele. Liga, kurią sukelia dubens venų varikozė. Su šia liga, skausmas gali būti nuolat ir intensyvėja pradėjus menstruacijas.

Intrauterinis prietaisas. Jei įrenginys yra prastos kokybės arba tam tikra individuali kūno reakcija gali sukelti diskomfortą menstruacijų metu.

Simptomatologija

Dismenorėjos simptomai gali būti suskirstyti į tris etapus pagal simptomų intensyvumą.

Pirmasis etapas

Tokio tipo algomenorėja atsiranda apie 30% visų moterų. 12 valandų iki mėnesinio kraujavimo pradžios mergaitės pradeda patirti diskomfortą pilvo apačioje (slopinantis ar skausmingas skausmas). Pradėjus menstruacijas, skausmai tampa ryškesni spazmai gamtoje, galima pjauti jausmus į išangę, apatinę nugaros dalį arba šlapimo pūslę. Tokie požymiai išlieka pirmąją ar dvi savaites nuo kraujavimo pradžios, o kitomis dienomis moteris nieko nekliudo. Dysmenorėja gali šiek tiek paveikti moters veiklą ar veiklą.

Antrasis etapas

Nesant pirmojo etapo gydymo, liga gali pereiti į antrąjį vystymosi etapą arba pradėti nuo šio etapo. Sunkių skausmų simptomus papildo bendri negalavimai. Esama silpnumo, nuovargio, kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių, nuo virškinimo trakto pusės, gali pasireikšti pykinimas. Yra galvos skausmas, šaltkrėtis. Nervų sistema reaguoja su miego sutrikimu (nuo nemigos iki padidėjusio mieguistumo per dieną), bulimija, padidėjęs dirglumas ir netgi depresija. Dažnai tokie pacientai yra persekiojami dėl tam tikrų kvapų netoleravimo, alkio jausmo ar visiško apetito stokos. Tokia dismenorėja žymiai sumažina efektyvumą ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą.

Trečiasis etapas

Gali vystytis savarankiškai arba vystytis nuo pirmojo ar antrojo etapo. Tai yra labiausiai retas dysmenorėjos atvejis ir pasireiškia maždaug 15% moterų. Pilvo skausmai tampa nepakeliami, suteikia juosmens nugarkauliui, lydi galvos skausmas ir bendras silpnumas per visą menstruacinį ciklą. Kartu vartojami simptomai yra panašūs į apsinuodijimą maistu (karščiavimas, viduriavimas, vėmimas ir pykinimas) ar širdies ligomis (tachikardija, širdies srities skausmu).

Dažnai yra sąmonės praradimas. Šio dismenorėjos sunkumo bruožas yra įprastinių analgetikų (skausmą malšinančių vaistų) neveikimas. Pacientai menstruacijų laikotarpiu visiškai praranda savo veiklą.

Nepageidaujamas pojūtis gali būti papildytas svorio padidėjimu laikotarpiu prieš menstruacijų pradžią, pilvo distiliaciją ir vidurių užkietėjimą. Kai kraujo krešuliai išeina iš gimdos, skausmas didėja.

Antrinės dismenorėjos atveju skausmo pojūtis didėja lytinio kontakto metu, o simptomus papildo liga sergančių lytinių organų ar pilvaplėvių organų ligos požymiai.

Patologinė diagnostika

Atliekant diagnozę būtina nustatyti tikslią ligos priežastį. Tam reikia atlikti išsamų bendrą ir ginekologinį tyrimą (naudojant veidrodžius), kad atliktumėte keletą bandymų:

  • Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti hormoninę būklę (kelis kartus per vieną ciklą).
  • STI (venerinių ligų) analizė.
  • Makšties tepinėlis.

Taip pat būtina atlikti išsamų dubens organų, tarp jų gimdos, kiaušidžių ir šlapimo pūslės, ultragarso tyrimą. Ligoninėje atliekami specialūs tyrimai:

  • Laparoskopija (vienas iš nedidelės chirurgijos metodų, leidžiantis iš vidaus apžiūrėti visus organus per kelis mažus pilvo sienelės punkcijas).
  • Histeroskopija (gimdos vidinių sienų tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą).

Norint nustatyti galvos skausmo šaltinį ir nustatyti CNS darbo patologijas, nustatytas encefalografijos tyrimas. Jei įtariate, kad yra gerybinių ar piktybinių navikų, tyrimas atliekamas naudojant magnetinį rezonansą.

Kokios komplikacijos gali sukelti šią sąlygą?

Jei dismenorėja nėra gydoma, galimi 2 tipai komplikacijų:

  1. Seksualinės sferos komplikacijos. Tai apima vėlesnių patologijos stadijų vystymąsi, dėl to padidėja jau egzistuojantys simptomai; ligų, sukeliančių antrinę dismenorėją ir dėl to nevaisingumą, vystymąsi; gerybinių formacijų augimas ir jų perėjimas prie piktybinių.
  2. Psichologinės komplikacijos (užsitęsusi depresija, psichozė, neurozė)

Kaip gydyti?

Pirminės dismenorėjos gydymą atlieka 3 vaistų grupės:

  • Progestino vaistai.
  • Geriamieji ir injekciniai hormoniniai kontraceptikai.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Pirmoji vaistų grupė yra natūralūs hormonai arba jų sintetiniai analogai, kurie susilpnina gimdos susitraukimus, prisideda prie estrogenų susidarymo. Narkotikai normalizuoja menstruacinio ciklo trukmę.

Vidiniai kontraceptikai yra naudojami seksualinių moterų gydymui. Juose taip pat yra estrogenų arba sintetinio analogo. Veikimo mechanizmas yra toks pat, kaip ir progestino grupėje. Dėl jų naudojimo sumažėja naviko susidarymo rizika gimdoje, negimdinio nėštumo atsiradimas ir spuogų bei kitų odos defektų šalinimas. Galima naudoti tokias pačias savybes turinčias injekcines medžiagas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) mažina skausmą ir yra naudojami tiesiogiai menstruacijų metu. Galioja nuo 2 iki 6 valandų. Naudojamas pacientams, kurie nenori naudoti hormonų ar moterų, kurių kontraindikacijos yra hormonų vartojimui.

Antrinės dismenorėjos gydymui būtina atsikratyti ligos, dėl kurios atsirado skausmas. Išsiaiškinę patologijos priežastis, jie atlieka medicininį ar chirurginį gydymą. Šiame etape pacientui skiriami NVNU, siekiant palengvinti algomenorėjos simptomus.

Jūs negalite toleruoti skausmingų menstruacijų ir nekontroliuojant imtis analgetikų. Kiekvienam vaistui yra kontraindikacijos, taip pat šalutinių reiškinių sąrašas. Moterų organizme gaminamų hormonų kiekis veikia hormoninių vaistų dozę (pirminės dismenorėjos atveju) ir jų dozavimo režimą, todėl labai svarbu apsilankyti pas gydytoją, kad būtų paskirtas tinkamas gydymas.

Dysmenorėja - priežastys, simptomai, gydymas, galimos komplikacijos

Pagrindinė moterų dalis, kuri sudaro daugiau nei 70% visų moterų, menstruacijų metu ir keletą dienų iki jų atsiradimo patiria diskomfortą ar skausmą. Be to, gali atsirasti susijusių apraiškų, kurios išreiškiamos padidėjusiu dirglumu, prakaitavimu, miego sutrikimais. Visi šie požymiai yra susiję su tam tikrais procesais, vykstančiais moters kūno cikliniu būdu. Jie yra tiesiogiai susiję su menstruacinio ciklo eiga ir yra vadinami dismenorėja.

Kokia yra tokia patologija ir kaip ją spręsti? Atsakymai į visus klausimus, susijusius su dismenorėja, galite rasti šiame straipsnyje. Ji padės jums susidoroti su nemaloniais jausmais, kurie siejami su sudėtingu ir tokiu gražiu moterišku kūnu, kuris yra skirtas tęsti varžybas.

Sąvoka Apibrėžimas

Dysmenorėja nėra liga, bet moterų kūno būklė, kuri išsivysto tą dieną, kuri sutampa su moters menstruaciniu ciklu. Kartais pagal šį pavadinimą derinami kiti menstruacinio ciklo pažeidimai (pernelyg gausūs, nereguliarios menstruacijos ir pan.). Dažniausiai šias sąlygas patiria jaunos moterys ir mergaitės. Kai kuriais atvejais yra net neįgalumas. Tai reiškia, kad ši sąlyga turi didelės įtakos gyvenimo kokybei menstruacijų metu. Anksčiau, norint apibrėžti panašią sąlygą, buvo dar vienas terminas - algodysmenorėja. Kadangi tai atspindėjo tik vieną iš šios patologinės būklės požymių - skausmas ir iš tikrųjų yra gilesnių pokyčių pasekmė, šis terminas vėliau buvo pakeistas dabar esamu.

Pagal šiuolaikinį požiūrį dismenorėja laikoma psichofiziologiniu reiškiniu, kuris išsivysto reaguojant į skausmingus dirgiklius.

Dismenorėjos vystymosi mechanizmas

Dysmenorėjos mechanizmas yra sudėtingas ir nėra visiškai suprantamas. Šiandien šį reiškinį paaiškina kelios skirtingos nuomonės. Dažniausiai tai yra požiūris, paaiškinantis dismenorėjos išsivystymą dėl prostaglandinų sekrecijos. Mokslininkai mano, kad klinikinis sindromo vaizdas išsivysto dėl to, kad priešmenstruacinėmis dienomis prostaglandinų sekrecija didėja, todėl padidėja jų išsiskyrimas į gimdos ertmę, kuri tęsiasi menstruacijų metu. Tai lemia tai, kad gimdos aktyvumas didėja, didėja spazinis susitraukimas. Dėl to atsiranda gimdos audinio išemija. Dėl to nervų galūnės yra sudirgintos, padidėja jų jautrumas. Galutinis šių pokyčių grandinės rezultatas yra padidėjęs skausmo suvokimas.

Klinikiniai simptomai

Pagrindinis klinikinis dismenorėjos simptomas yra skausmo sindromas. Skausmui būdingi šie kriterijai: jis vystosi pilvo apačioje, dažnai spinduliuojantis (plinta) į kirkšnį ir sakralinį regioną, kartu su skausmingais pojūčiais juosmens srityje. Dažniausiai šis skausmo pobūdis būdingas antrinei dismenorijai. Pirminės dismenorėjos atveju skausmas yra paroksizminis, labiausiai pasireiškiantis pilvo apačioje, beveik visada spinduliuojantis juosmens srityje. Pirminės dismenorėjos atveju skausmas pasireiškia 1-2 dienas iki menstruacijų pradžios, tęsiasi dar 1-2 dienas menstruacijų, skausmo intensyvumas yra pertrūkis.

Dažni dysmenorėjos simptomai yra psicho-emocinio pobūdžio sutrikimai. Vegetatyviniai pasireiškimai lemia bendrą pacientų gerovės sutrikimą. Moterys patiria nuotaiką, padidina nerimą, gali jausti depresiją ir depresiją. Kai kurios moterys, sergančios dismenorėja, yra motyvaciniai sutrikimai: bulimija, anoreksija, padidėjęs ar sumažėjęs lytinis potraukis.

Simptomų dažnis atskleidė tokį modelį:

  • Svaigulys atsiranda 85% pacientų;
  • Viduriavimas gali pasireikšti 60% atvejų;
  • Nugaros skausmas pastebimas 60% moterų;
  • Galvos skausmas (kartais pagal migrenos tipą) pastebimas 45% moterų.

Epidemiologija. Statistika

Maždaug 31-52% moterų stebima dismenorėja pagal įvairius duomenis. Maždaug 1/3 pacientų yra mergaitės ir moterys, nuo pirmųjų menstruacijų pradžios praėjo nuo 1 iki 3 metų. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsiranda dismenorėja, jie išskiria ligas, kurios dažniausiai sukelia šią patologiją. Endometriozė šiuo atveju skiriama iki 12% 11-13 metų amžiaus grupėje ir iki 54% 20-21 metų pacientų grupėje.

Palyginti pastaruoju metu, tiriant dismenorėją, buvo atrasti gana netikėti faktai. Kaip paaiškėjo, yra ryšys tarp moters darbo sąlygų ir jos socialinio statuso. Toks įdomus bruožas buvo atskleistas - aktyvesnį gyvenimą (įskaitant fizinį krūvį, sportą ir kt.) Vadovauja moteris, tuo dažniau ji tampa pacientu, priklausančiu grupei su dismenorėja. Paveldimo veiksnio vaidmenį galima nustatyti 30% atvejų. Kai kurie mokslininkai užmezgė dar vieną santykį - dažnai išreiškia įtampą ir kitų nepalankių aplinkos veiksnių poveikį, didėja moterų, kenčiančių nuo dismenorėjos, procentinė dalis.

Priežastys

Jei kalbame apie priežastis, dėl kurių atsirado sindromas, svarbu pažymėti, kad mes turėtume atskirai apsvarstyti pirminę ir antrinę dismenorėją, nes jie yra susiję su įvairiais nusodinančiais veiksniais.

Pirminė dismenorėja

Antrinė dismenorėja

Ši grupė yra tiesiogiai susijusi su ginekologinėmis ligomis: endometrioze, gimdos mioma, lytinių organų vystymosi sutrikimais ir dubens uždegiminėmis ligomis. Kai kuriais atvejais antrinė dismenorėja gali būti dėl gimdos formos kontracepcijos. Esant tokioms situacijoms, paprastai šalinant intrauterinį prietaisą, menstruacijų eiga tampa normali ir skausmas sumažėja arba visiškai pašalinamas.

Klasifikacija

Pirminė dismenorėja, savo ruožtu, klasifikuojama taip:

  • Esminiai. Šios rūšies priežastys yra nežinomos, arba mokslininkai sumažėjo, kad jie būtų mažos skausmo jautrumo ribos. Kita mokslininkų dalis mano, kad esminė dismenorėja yra individualus moters kūno bruožas.
  • Psichogeninis. Tokio tipo dismenorėja yra tiesiogiai susijusi su nervų sistemos funkcionavimo ypatumais. Jo atsiradimo paaiškinimas slypi baimės ir nerimo jausmu, kuris atsiranda prieš menstruacijų pradžią. Ši forma labiau būdinga brendimui priklausančioms mergaitėms, kurioms nesąmoningai pasireiškia menstruacijų atsiradimas dėl privalomo skausmo buvimo. Psichogeninė dismenorėja yra būdinga asmenims, kurie išsivysto isteriškai ar jautriai. Jis taip pat gali būti pastebėtas moterims, sergančioms įvairiomis psichopatologinėmis sąlygomis arba astenovetatyviniu sindromu.
  • Spazminis. Šio tipo dismenorėja yra tiesiogiai susijusi su gimdos lygiųjų raumenų spazmais.

Be to, dismenorėjos progresavimo greitis padalintas į:

  • Kompensuota. Jam būdinga tai, kad per visas menstruacijų dienas nuo metų kiekvienais metais pažeidimų sunkumas ir pobūdis lieka nepakitę.
  • Dekompensuota. Ši dismenorėjos forma pasižymi simptomų progresavimu (skausmo intensyvumu ir pobūdžiu) kasmet.

Pagal kurso sunkumą, dismenorėja klasifikuojama taip:

  • I laipsnis - menstruacijų skausmas yra vidutinio sunkumo, sisteminių sindromų nepastebima, paciento veiksmingumas nesumažėja.
  • II laipsnis - pasireiškia menstruacijų skausmingumas, lydimas kai kurių neurovegetatyvinių ir metabolinių-endokrininių, nedidelis darbingumas.
  • III laipsnis - skausmas menstruacijų metu yra labai stiprus, kartais nepakeliamas, kartu su neurovegetatyvinių ir metabolinių bei endokrininių simptomų kompleksu.

Komplikacijos

Dysmenorėjos komplikacijos gali būti dviejų tipų:

  • Susijęs su seksualine sfera. Šis tipas apima nevaisingumą, pagrindinės ginekologinės ligos perėjimą į sunkesnę formą. Atskirais atvejais gali atsirasti onkologinė patologija.
  • Susiję su bendra sveikata. Į šią kategoriją įeina psichosomatiniai sutrikimai. Galbūt depresija, psichozė, negalios menstruacijų dienomis.

Dysmenorėjos diagnozė

Dysmenorėjos diagnozė nėra labai sunki dėl labai būdingų apraiškų ir tiesioginio ryšio tarp skausmo sindromo ir menstruacijų dienų atsiradimo. Sunkesnis gydytojo uždavinys yra nustatyti galimas priežastis, susijusias su antrine dismenorėjos forma.

Atsižvelgiant į tai, kad pirminė dismenorėja negali lydėti jokių sutrikimų, gydytojui svarbu, kad pacientas būtų ginekologinis ir bendrasis klinikinis tyrimas (ultragarsas, laboratorinė diagnostika). Jei įtariamas antrinis dismenorėja, moteris turi būti visiškai ištirta.

Siekiant nustatyti dismenorėjos diagnozę, atliekami šie tyrimai:

    Bendras patikrinimas. Leidžia nustatyti bendrą paciento būklę. Kai kuriais atvejais tokios moterys atrodo išnaudotos, išsekusios arba sudirgintos. Palpacija nenustatyta pirminės dismenorėjos. Antrinės dismenorėjos atveju galima nustatyti gimdą, didinti, infiltratų buvimą netoliese esančioje vietovėje arba dubenyje.

  • Laboratorinė diagnostika. Kai antrinė dismenorėja priklauso nuo laboratorinių parametrų, būdingų pagrindinei ginekologinei ligai, pokyčių arba endokrininės sistemos funkcijos rodiklių pokyčių.
  • Ultragarsas. Pirminiame dismenorėjoje šis tyrimas laikomas neinformatyviu. Antrinės dismenorėjos atveju ultragarsas padeda diagnozuoti priežastis, dėl kurių gali atsirasti šios patologijos (cistos, fibroidai, navikai ir kt.).
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Leidžia identifikuoti dubenyje esančius navikus. Pirminėje dismenorėja yra neinformatyvi.
  • Histeroskopija. Šiuo metu šis metodas retai naudojamas. Atliekami tais atvejais, kai reikia nustatyti intrakavitacinius lipniuosius procesus.
  • Laparoskopija (diagnostika). Tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti skausmo priežasties dubens srityje, o gydymas nesuteikia reljefo, gali padėti laparoskopija. Šis metodas leidžia nustatyti mažo dubens ir pilvo ertmės būklę. Jis naudojamas retais atvejais, kai įtariamas antrinis dismenorėja.
  • Encefalografija. Tais atvejais, kai dismenorėja lydi nepakeliamas galvos skausmas, šis tyrimas būtinai priskiriamas. Tai leidžia diferencijuoti galvos skausmą ir nustatyti kitas galimas jo priežastis, taip pat centrinės nervų sistemos patologijas.
  • Kai kuriais atvejais moterims skiriamos papildomos specialistų konsultacijos: urologas, chirurgas, psichiatras, neuropatologas.
  • Gydymas

    Norint pasiekti sėkmingą dismenorėjos gydymą, galima tik taikant integruotą požiūrį, kuris numato kruopštų vaistų ir ne narkotikų vartojimo metodų pasirinkimą. Renkantis tinkamą gydymą, svarbu atsižvelgti ne tik į dismenorėjos (pirminės, antrinės), bet ir nuo skausmo pobūdį, individualias asmenybės savybes. Pacientų, sergančių dismenorėja, valdymo taktika parenkama individualiai.

    Chirurginis gydymas nurodomas tik tais atvejais, kai dismenorėja yra antrinio pobūdžio ir yra susijusi su reprodukcine liga, kuriai reikalingas chirurginis gydymas.
    Pradiniame tinkamo gydymo atrankos etape pacientams rekomenduojama imtis bendrų priemonių, įskaitant:

    • Darbo ir poilsio normalizavimas;
    • Dirginančių veiksnių pašalinimas: rūkymas, alkoholis, kava, stipri arbata;
    • Stresuojančių situacijų sumažinimas, miego normalizavimas;
    • Mitybos priemonės: riebaus maisto apribojimas ir sunku virškinti.

    Nustatyta, kad antsvorį turinčios moterys dažnai kenčia nuo pirminės dismenorėjos formos.

    • Fizinio aktyvumo režimo normalizavimas, aktyvus sportas. Fizinė kultūra ir vandens procedūros padeda pagerinti raumenų tonusą, o tai mažina skausmo intensyvumą.

    Narkotikų terapija
    Narkotikų metodų naudojimas turi du tikslus. Jie leidžia:

    • Sumažinti skausmo intensyvumą, turintį įtakos įvairioms patogenezės sąsajoms;
    • Sumažinkite vaistų poreikį.


    Narkotikų terapija
    Gydant dismenorėja, veiksmingai naudojamos kelios pagrindinės vaistų grupės, kurios skiriasi veikimo mechanizmu: geriamieji kontraceptikai, progestogenai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

    Progestin
    Iš šios grupės progesteronas ir jo dariniai bei testosterono dariniai buvo naudojami dismenorėjos gydymui. Jų vaidmenį lemia tai, kad jie neturi įtakos ovuliacijai, tačiau jie taip pat turi įtakos endometriumo sekrecijos transformacijai.

    Gestagenų grupės preparatai mažina prostaglandinų gamybą, todėl sumažėja gimdos kontrakcinis aktyvumas. Šie vaistai taip pat sumažina nervų skaidulų, esančių gimdos sienoje, sergamumo slenkstį.

    Geriamieji kontraceptikai
    Šie vaistai normalizuoja menstruacinio ciklo hormoninį komponentą. Jie padeda sumažinti menstruacijų srautą, kuris yra dėl ovuliacijos slopinimo. Taip pat kontraceptiniai vaistai sumažina gimdos susijaudinimo ir kontraktinio aktyvumo slenkstį. Skausmo sindromas gerokai sumažėja.

    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
    Šiai grupei priklausantys vaistai dažniausiai skiriami jaunoms moterims, kurios atsisako naudoti kontraceptines priemones. Jų veiksmingumas priklauso nuo analgetinių savybių, susijusių su prostaglandinų sekrecijos sumažėjimu. Jų trūkumas yra trumpas ekspozicijos trukmė - vidutiniškai 2-6 valandos. Šios narkotikų grupės pranašumas yra tai, kad nėra poreikio nuolat vartoti vaistus, nes jie yra pakankami naudoti tik priešmenstruacinėms dienoms ir pirmosioms 1-2 dienoms nuo menstruacijų pradžios. Tarp šios grupės vaistų yra populiariausios: ketoprofenas, piroksikamas, MIG, nimesil, diklofenakas.

    Be pirmiau minėtų vaistų grupių, papildomai naudojami antioksidantai, vitaminų kompleksai, raminamieji preparatai (su psichogenine dismenorėjos forma) ir spazminiai vaistai, homeopatiniai vaistai ir vaistažolės.

    Tradiciniai dysmenorėjos gydymo metodai

    Tradicinės medicinos receptų naudojimas yra veiksmingas pirminės dismenorėjos atveju. Dažniausiai šios grupės vaistų veiksmingumas nėra pakankamai aukštas, todėl rekomenduojama juos naudoti kartu su tradicine terapija.

    Prognozė

    Dysmenorėjos prognozė laikoma palankia. Daugeliu atvejų galima normalizuoti pacientų būklę ir žymiai sumažinti arba pašalinti visiškai skausmo sindromą. Tais atvejais, kai pacientas kenčia nuo antrinės dismenorėjos formos, prognozę lemia pagrindinė liga.

    Prevencinės priemonės ir tai, ką moterys turėtų žinoti apie skausmą menstruacijų metu

    Jei moteris kenčia nuo dismenorėjos, tada prieš pradedant kitą menstruacinį ciklą, galite imtis prevencinių priemonių, kurios padės sumažinti menstruacinį skausmą.

    Gydymą skausmais galite pradėti 2-3 dienas prieš numatomą menstruacijų pradžią. Moteris taip pat turėtų žinoti, kad padidėjęs darbo krūvis (įskaitant psichologinę emociją) ir stiprios arbatos ir kavos piktnaudžiavimas prieš menstruacijų pradžią padidina kraujavimo ir skausmo intensyvumą.

    Visos moterys, kenčiančios nuo skausmo menstruacijų metu, noriu pateikti svarbiausius patarimus: nepalikite skausmo ir keletą dienų per mėnesį, kad netektumėte gyvenimo džiaugsmo. Medicina sparčiai vystosi ir gydytojų arsenale yra pakankamai lėšų jums padėti. Kvalifikuota pagalba yra vienintelis dalykas, kuriuo verta kreiptis, kai jūsų sveikata sukelia nerimą ar susirūpinimą.
    Būkite sveiki!

    Top