Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Kukharka.ru - kulinarijos enciklopedija
2 Harmonijos
Ką daryti, jei vartojant djufaston pasirodė pasirinkimas
3 Ovuliacija
Kas svajojo kas mėnesį?
4 Harmonijos
Ar lytiniai santykiai baigiasi kraujo išleidimu? Kokia yra priežastis?
Image
Pagrindinis // Tarpinės

Kodėl gimdos moterys yra padidintos: pagrindinės priežastys


Gimdos dydžio padidėjimas dažniausiai siejamas su ginekologinės patologijos raida arba nėštumo pradžia. Šis reiškinys gali būti pastebėtas tokiomis ligomis: leiomyoma, adenomyosis, sarkoma ir vėžiu. Jo dydžio pasikeitimas dažnai nėra susijęs su simptomais. Kitais atvejais moterį vargina skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, gausesnė ir skausmingesnė menstruacija, iki kraujavimo, kaimyninių organų veikimo sutrikimų. Jei diagnozė parodo, kad gimdos padidėjimas, būtina pradėti gydymą.

Gydytojo įprastinės ginekologinės apžiūros metu nustatomas gimdos dydžio padidėjimas. Kitais atvejais patologija diagnozuojama, kai moteris sukasi apie simptomus, kurie ją trikdo. Priežastys, dėl kurių gimdos dydis padidėjo, yra:

Dydžio padidėjimo fiziologinės priežastys apima gimdos nėštumą. Šį faktą lengva nustatyti naudojant dubens ultragarsą ir specialų testą. Dėl padidėjusios gimdos nėščios moterys pradeda augti, ypač po 12 savaičių. Kūno dugno aukštis vidutiniškai keičiasi 1 cm per savaitę. Ankstyvosiose stadijose vizualiai tai nepastebima, o iki 5 savaičių gimdos dydis beveik atitinka laikotarpį prieš pradedant kilti.

Myoma yra gerybinis gimdos auglys, kuris daugeliu atvejų lemia jo dydžio padidėjimą ir ilgą laiką nepasireiškia. Pagal struktūrą jis susideda iš jungiamojo audinio, raumenų elementų ir (arba) jų derinio. Nuo tam tikrų komponentų dominavimo priklauso nuo švietimo tankio. Labiausiai tankus pluoštas susideda iš jungiamojo audinio pluoštų.

Vėžį gali atstovauti vienas ar keli skirtingo dydžio ir lokalizavimo mazgai. Jei myomatiniai mazgai yra po gleivine, deformuojant jo ertmę, jie vadinami submucous. Fibroidai raumenų sienelės storyje yra intramuraliniai, o mazgų, esančių ant gimdos kūno paviršiaus po jo serozine membrana, paviršiai yra subertiški.

Įvairūs myomatinių mazgų lokalizavimas

Submucous mazgai augimo metu gali būti atskirti nuo gimdos kūno, dėl kurio susidaro „kojos“.

Myoma gali būti besimptomis iki tam tikro momento. Jis pažeidžia gimdos raumenų sluoksnio (miometriumo) kontraktilumą. Menstruacinio ciklo pokyčiai, susiję su menoragija, su ja susiję (kas mėnesį tampa ilgesni ir gausesni). Kitais atvejais menstruacijų metu atsiranda kraujavimo pobūdis, kurį sunku sustabdyti konservatyviais (narkotikų) metodais.

Išplėstinėse situacijose fibroma gali pasiekti įspūdingų dydžių ir suspausti gretimus organus ir audinius (žarnyną, šlapimo pūslę) su sutrikusi funkcija. Vidurių užkietėjimas, sunkumas ir (arba) dažnas šlapinimasis, skausmas pilvo apačioje - padidėjęs gimdos tūris.

Adenomyozė - gimdos liga, susijusi su endometriumo audinio įsiskverbimu, morfologiškai panaši į gimdos gleivinę iš vidaus, į raumeninę sieną ir pasiekiant serologinę membraną, apimančią gimdą iš išorės. Patologinis pokytis atsiranda dėl organo dydžio padidėjimo dėl difuziškai išdėstytų cistinių ertmių, užpildytų hemoraginiu turiniu, arba mazgų elementais.

Gimdos endometriozė - adenomyozė

Adenomyozė pasireiškia algodismenorėja (skausminga menstruacija). Ypač skausmingi laikotarpiai pačioje pradžioje. Menstruacijos su adenomyoze pailgėja, tampa gausesnės. Dažnai laikotarpiai prasideda nuo kraujo iškrovimo kelias dienas ir baigiasi su jais. Jie gali patekti į gimdos kraujavimą.

Tarp menstruacinio ciklo pažeidimų išsiskiria tarpmenstruacinis kraujavimas, kuris pasirodo ciklo viduryje ir trunka kelias dienas.

Su adenomyoze jaunos merginos ir reprodukcinio amžiaus moterys turi problemų ne tik su ciklu, bet ir su vaiko samprata.

Geras natūralus endometriozės gydymas yra nėštumas. Po gimimo ligos simptomai neramina arba tam tikru laikotarpiu (kartais ilgai) išnyksta. Kaip liaudies metodai naudojami įvairūs ginekologiniai žolelių, boro gimdos ir molio susirinkimai, tačiau šie metodai nėra veiksmingi.

Endometriumo vėžys yra piktybinis gimdos gleivinės pažeidimas. Patologiniai naujai suformuotų audinių augimai pradiniuose etapuose apsiriboja endometriumu. Sunkiais atvejais jis apima visą gimdos storį ir jo serozinę membraną, įtraukiant aplinkinius organus.

Gimdos vėžio metu gimdos padidėjimas yra mažesnis nei miomos ar adenomyozės. Pagrindinis ir dažnai vienintelis onkologinio proceso ženklas yra gausūs ilgai trunkantys laikotarpiai, kurie verčia moterį kreiptis į gydytoją.

Pacientams, kuriems yra menopauzė, pagrindinis simptomas yra kraujavimas. Jie gali būti riboti arba gausūs. Skausmo sindromas piktybiniame gimdos naviklyje paprastai išreiškiamas paskutiniame vėžio proceso etape. Nerimas, susijęs su kitų organų ugdymo daigumu.

Gimdos kaklelio vėžys pažengusiame etape taip pat lemia jo augimą dėl šio proceso plitimo jos sienoje.

Gimdos sarkoma - piktybinis pažeidimas. Tai labai reti. Ypatingas bruožas yra greitas gimdos išplėtimas per kelis mėnesius - iki milžiniško dydžio. Simptomai yra panašūs į miomą ir vėžį: menoragija, menomegija (menstruacijos, kraujavimo pobūdis), skausmas dubens. Tarp menstruacijų išsiskyrimas iš lytinių organų yra vandeningas ir gausus, su nemaloniu kvapu.

Somatoma gali atsirasti myomatiniuose mazguose. Galima įtarti, kad po menopauzės greitai auga myomas. Prognozė netgi pradinėje sarkomos stadijoje yra nepalanki, pasekmės yra sunkios.

„Bubble skid“ yra kiaušialąstės patologija. Embrionas miršta, kai chorioninis vilnis transformuojasi su jų augimu ir daugelio mažų burbulų susidarymu. Gimdos padidėjimas neatitinka nėštumo amžiaus, bet daug greičiau.

Simptominė pūslė pasireiškia toksikoze (pykinimu, vėmimu, silpnumu), kraujo ar rudos lyties ištraukimu iš lytinių organų trakto, kuris kai kuriais atvejais išsivysto kraujavimas, turintis didelį kraujo netekimą ir bendro moters būklės pokyčius.

Nepaisant vaisiaus mirties, nėštumo testas išlieka teigiamas. Gydymas susideda iš suleidimo produktų ir audinių pašalinimo iš vakuuminio aspiracijos, po to atliekant prevencinę chemoterapiją. Likusius audinius galima paversti choriokarcinoma - piktybiniu naviku.

Atlikus gydymą žmogaus chorioninio gonadotropino kraujyje, nėštumo testas turi būti neigiamas.

Padidėjusi gimda paprastai nustatoma atliekant tyrimą dėl skirtingos kūno patologijos arba įprastinės ginekologinės apžiūros metu. Daugeliu atvejų šie simptomai yra priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją: kraujavimas, ciklo sutrikimai, skausmas.

Šios sąlygos priežastys nėra visiškai suprantamos, todėl jų identifikavimas yra sunkus.

Bet koks nenormalus gimdos padidėjimas yra ženklas, kad moterys pažeidžia reprodukcinę sistemą, todėl reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Būtina kreiptis medicininės pagalbos, o ne bandyti savarankiškai kovoti su liaudies gynimo ar kitomis priemonėmis.

Kaip pasikeičia gimdos kaklelis. Ką reiškia gimdos kaklelio aukštis

Menstruacinio ciklo metu gimdos kaklelio padėtis pasikeičia: ji gali būti sunki ir didelė, minkštinti ir kristi. Stebėdama ją padeda išsiaiškinti, kada auga vaisingumas. Ginekologas gali matyti organo būklės pokyčius, moteris gali tik nustatyti savo padėtį.

Savikontrolės taktika

Gimdos kaklelis atrodo kaip cilindras. Jis jungia gimdos ir makšties kūną. Jo ilgis siekia 4 cm, plotis - 2,5.

Stebėkite gimdos kaklelio gimdos būklę lengva, jei suprantate šio proceso niuansus. Daugelis nežino, kaip suprasti, ar gimdos kaklelis yra aukštas, ar mažas, kietas ar minkštas. Savarankiško patikrinimo atlikimas 2-3 mėnesius suteikia galimybę suprasti visus gimdos kaklelio elgesio bruožus viename cikle.

Prieš bandymą kruopščiai nuplaukite rankas muilu ir vandeniu. Patyrę moterys teigia, kad geriausia nustatyti kaklo būklę tokiose pozicijose:

  • girgždėjimas;
  • patogiai sėdi ant tualeto, kurio kojos yra plačiai atskirtos;
  • stovint, su viena koja turi būti dedama ant aukščio (tualeto stalo krašto, vonios, kėdės).

Pakanka vieno testo per dieną. Jie sako, kad gimdos kaklelis pakilo, jei jį sunku nedelsiant rasti. Būtina įterpti tikrinamą pirštą kuo giliau. Maža padėtimi daugelis gali jį paliesti pirštu.

Jei kaklas yra sunkus, tada tankis primena nosies viršūnę. Minkštas kaklas jaučiasi kaip lūpos. Taip pat galite įvertinti atradimo laipsnį. Uždaroje padėtyje jos centre jaučiamas mažas plyšys, atviroje - apvali skylė.

Cikliniai pokyčiai

Gimdos kaklelio padėtis ir kietumas priklauso nuo kūno hormono fono. Galite pradėti stebėti jos būklę iškart po menstruacijų pabaigos.

  • Pirmosiomis dienomis po gimdos išsiskyrimo gimdos gleivinės pradeda augti. Per šį laikotarpį jos kaklas tampa sunkus, viduje yra storos gleivinės, jos gimdos kaklelio iškrovos nėra, todėl ji jaučiasi sausa. Jis yra žemas, o viduje esantis gimdos kaklelio kanalas yra sandariai uždarytas. Ši būklė stebima 5-8 dienų cikle.
  • Kai artėja prie ovuliacijos hormoninių pokyčių. Kaklas pakyla aukštai, palaipsniui nuo kietos, jis tampa minkštas. Pradedama slaptumo atranka. Moteris per šį laikotarpį, kuris trunka nuo 9 iki 12 dienų nuo menstruacinio ciklo, pastebi lipnių lipnių išskyrų atsiradimą.
  • Ovuliacijos laikotarpiu kaklas yra kuo aukštesnis. Viduje esantis gleivių uždegimas pradeda plonas ir išsiskiria. Atrankos nuoseklumas panašus į kiaušinio baltymą. Iki prisilietimo, kaklas nėra sunkus, bet slidus, minkštas, drėgnas. Išnagrinėjus ginekologas gali nustatyti, kad ryklė yra atvira (gydytojai šią sąlygą vadina mokinio simptomu). Per šį laikotarpį kiaušinis yra pasirengęs palikti kiaušidę, o didelis gleivinės išskyros ir atviras gimdos kaklelis, kuris yra didelis, padeda spermatozoidams laisvai įsiskverbti į gimdą. Koncepcijos tikimybė nurodytu laiku yra didžiausia.
  • Po kiaušinių hormonų išsiskyrimo vėl pasikeičia. Kaip rezultatas, gimdos kaklelio kanalas užsidaro, išleidimas sustoja. Uždaras gimdos kaklelis, jis tampa tvirtas, elastingas ir sausas.
  • Prieš prasidedant menstruaciniam srautui, pradeda atsirasti gimdos kaklelio kanalas. Kaklas vėl tampa minkštas. Tai būtina, kad gimdos gleivinė galėtų lengvai išeiti iš gimdos.

Žinant, kaip gimdos kaklelio dalis gimdos metu pasikeičia menstruacinio ciklo metu, galima nustatyti maksimalaus vaisingumo dienas. Tai leidžia jums planuoti nėštumą arba, priešingai, pasirinkti saugiausias dienas intymiam intymumui.

Gimdos kaklelio padėtis skiriasi priklausomai nuo hormonų lygio. Jei moteris neturi standartinio ciklo, trunkančio 28 dienas, tuomet neturėtų būti vadovaujamasi pirmiau minėta kiekvieno etapo trukme. Pavyzdžiui, jei ovuliacija įvyksta po 14 dienų, tai šis organas pradeda didėti ir suminkštėja ne 9-osios ciklo dienos, bet vėliau. Palankios dienos, kai atsiranda palankios dienos koncepcijai, keičiasi.

Nesant problemų, susijusių su reprodukcine sveikata, kiekvieno moters organizme vyksta cikliniai pokyčiai. Bet jei ovuliacijos metu kiaušinis apvaisintas, gimdos kaklelio padėtis pasikeis.

Padėtis nėštumo metu

Iškart po ovuliacijos gimdos kaklelis užsidaro, tampa sunku, sustoja gleivinės. Jis gali būti didelis ir tvirtas iki numatytos mėnesinių dienos. Tolesnė jos padėtis priklauso nuo to, ar buvo sukurta koncepcija.

Jei savęs tyrimo metu buvo nustatyta, kad gimdos kaklelis yra sunkus ir aukštas tikėtinų menstruacijų dienomis, tada nėštumo tikimybė yra didelė. Per šį laikotarpį ginekologas gali nustatyti, kad moters gyvybė atsirado iš moters kūno.

Nėštumo metu labai ankstyvaisiais etapais ir prieš menstruacijų pradžią gimdos būklė yra beveik tokia pati. Tačiau po kelių dienų pasikeičia jo padėtis ir tankis. Tačiau tik ginekologas gali tai nustatyti rankinio tyrimo metu.

Pakeltas, aukštas, tvirtas kaklas su vėlavimu rodo galimą nėštumą. Tokiu atveju gimdos turėtų būti minkštos, laisvos. Tačiau gydytojai siunčia pacientams hCG ir ultragarso analizę.

Vykstant nėštumui, gydytojas tyrimo metu pastebės, kad pasikeitė šio organo spalva. Paprastai spalva yra rausvos spalvos, tačiau po apvaisinimo atsiranda mėlynos spalvos atspalvis dėl greito kraujo tekėjimo ir kraujagyslių daigumo.

Gimdos tyrimas nėštumo metu yra būtinas gimdos kaklelio būklės įvertinimui. Remiantis tam tikrais pakeitimais, galite greitai nustatyti persileidimo riziką.

Jei išorinis ryklės ilgis yra užsikimšęs, moteriai skiriama transvaginalinė ultragarso sistema, siekiant nustatyti vidinio ryklės atskleidimo trukmę ir laipsnį.

Tais atvejais, kai gimdos kaklelis sutrumpėja, šiek tiek atsiveria, nustoja būti kietas, jie kalba apie didelę spontaniško abortų tikimybę arba priešlaikinio gimdymo pradžią.

  • Paprastai 16-20 savaičių trukmė turi būti 40-45 mm.
  • 24-28 savaitę jis tampa trumpesnis ir 35-40 mm.
  • Paskutiniame trimestre norma laikoma 30-35 mm.

Prieš gimimą gimdos kaklelio sritis yra aktyviai sutrumpinta, jos ilgis sumažinamas iki 10 mm. Tačiau neįmanoma savarankiškai nustatyti, ar nėštumo metu kyla problemų dėl kaklo. Todėl ginekologai pataria nėštumo laikotarpiu atsisakyti pirštų tyrimo. Tačiau tai ne vienintelė situacija, kai tokia savianalizė nerekomenduojama.

Kontraindikacijos savikontrolei

Atsižvelgiant į higienos taisykles ir sveikatos problemų nebuvimą, tyrimas atliekamas kartą per dieną. Tačiau jis turėtų būti paliktas, kai jis pasirodys:

  • makšties infekcijos;
  • lytinių organų uždegiminės ligos.

Dienomis, kai tręšimo tikimybė yra minimali, kaklas bus sausas, tvirtas ir uždarytas. Ovuliacijos laikotarpiu jis pradeda didėti ir minkštėti, atsiveria jo ryklė, atsiranda gausaus gleivinės išsiskyrimo. Gydant progesteroną, baigus ovuliaciją, gimdos kaklelis vėl nusileidžia ir tampa sunkus. Jei tręšimas neįvyko, jis prasidės prieš menstruacijas. Nėštumo metu šis organas bus tvirtas ir padidės.

Žinoma, visada yra lengviau naudoti reklamuojamą kontracepciją, testus nėštumui nustatyti arba ovuliacijos datą. Tačiau visuomet yra naudingas dėmesys jūsų kūnui. Pavyzdžiui, planuojant nėštumą ir nustatant ovuliacijos datą.

Padidinkite ovuliacijos hormoną

Specialūs kiaušidžių pojūčiai

Gimdos padėtis

Taigi, organizmas siūlo labiausiai tikėtinas dienų koncepcijai. Tiesą sakant, pagal makšties išsiskyrimo pobūdį galite nustatyti ovuliacijos dienos apytikslį. Paprastai iki šiol iškrovimas šiek tiek daugiau nei įprasta, o išvaizda jie panašūs į kiaušinio baltymą.
Šie ženklai gali papildyti kitų metodų vaizdą.

Cikliniai pokyčiai
Su ženklais nusprendėme, bet ką jie kalba? Kokios dienos yra labiausiai ir mažiausiai tikėtinos koncepcijos. Paprastai 5-8 dienos po menstruacijų - koncepcijos nėra. Tai liudija stora gimdos kaklelio dalis, kuri šiuo metu yra uždaryta gleivinės kamščiu. Per artimiausius tris ar keturias dienas gimdos nusileidžia žemyn, o išsiskyrimas yra didesnis. Iki 13-osios dienos gimdas šiek tiek atsiveria, lieka paliesti, minkštas ir drėgnas. Iš gimdos kaklelio išsiskiria kamštis, skaidrus gleivių pavidalu. Tai laikotarpis, kai prieiga prie gimdos kaklelio yra atvira spermatozoidui. Kai ovuliacija įvyksta - 14-16 dienomis, gimdos kaklelis vėl užsidaro ir tampa tankus. Tai reiškia, kad po šios dienos koncepcija nebėra įmanoma.

Kaip atlikti tyrimus?

Visi šie metodai leidžia apskaičiuoti dienų, kai tikėtina, kad koncepcija yra. Taigi, jei norėtumėte suvokti vaiką dešinėje dieną - triukas. Be to, atidžiai stebėkite jų sveikatos būklę, įskaitant reprodukcinę sveikatą - gerą įpročią. Ir pora, kuri svajoja apie įpėdinį, tai ypač svarbu.

Šiame straipsnyje apžvelgsime gimdos kaklelio padėtį ir būklę, jos pokyčius ovuliacijos metu.

Gimdos kaklelis yra vamzdis, jungiantis gimdą ir makštį. Tie, kurie pagimdė ir negimdė, yra skirtingi. Tiems, kurie pagimdė, jis turi apvalią formą, šiek tiek primenančią trapeciją, o tiems, kurie negimdė, ji turi pailgos formos, kaip vamzdis. Gimdos kaklelio ilgis - 3, 2 centimetrai, skersmuo - 4,6 cm.

Ovuliacija yra procesas, kuriame brandus kiaušinis palieka kiaušidę. Tai paprastai būna menstruacinio ciklo metu (maždaug 12 dienų iki mėnesio pradžios).

Nustatykite, ar prasidėjo ovuliacija, gali būti atlikta naudojant testus ir ultragarsinį tyrimą.

Cikliniai ovuliacijos pokyčiai

Pasibaigus menstruacijų laikotarpiui, pirmosios 6-7 dienos nėra tinkamos vaiko priėmimui, nes gimdos kaklelyje yra storas gleivės. Jis nuleistas, tvirtas, elastingas ir uždarytas. Tai įspėja organizmą nuo įvairių infekcijų ir neplanuoto nėštumo. Per šį laikotarpį gimdos kaklelio gleivės paprastai nėra išskiriamos, todėl, tiriant gimdos kaklelio išskyras, galite tikėtis „sausų“ pojūčių.

Su ovuliacija, gimdos kaklelis pradeda nuolat augti ir atverti: ji yra minkštesnė ir ji yra išskiriama „paslaptis“. Šiuo metu galima pastebėti lipnias sekrecijas.

Išnagrinėjus gimdos kaklelį, atrodo, kad jis pradeda tapti slidus, šlapias, dėl gleivinės uždarymo praskiedimo. Jie pradeda išsiskirti tepalu, nuoseklumu, panašiu į „kiaušinio baltymą“.
Taigi, spermatozoidai lengvai „slysta“ į gimdą, į gelmes, o tada eina į kiaušintakius.

Kai vyksta ovuliacija, gimdos kaklelis vėl tampa tvirta ir elastinga - tolesnėmis dienomis geriau neišplėtoti vaiko sampratos.

Prieš artėjančias menstruacijas, gimdos kaklelio padėtis gali nustatyti, ar esate nėščia, ar ne - prieš menstruacijas gimdos kaklelis yra žemo lygio - jis yra minkštesnis ir prastesnis; jei nėštumas atėjo, kaklas pakyla - jis yra kietas ir uždarytas.

Simptomai ovuliacijos metu

  • Skausmo ištraukimas pilvo viduje prie kiaušidžių (dešinėje ar kairėje). Skausmas yra panašus į menstruacijų metu. Tai gali reikšti, kad kiaušinis prasidėjo. Šio proceso trukmė visiems skiriasi - nuo 10 minučių iki 2 valandų.
  • Išleistas skaidrus gimdos kaklelio skystis (panašus į kiaušinio baltymą). Normaliomis sąlygomis šios išskyros yra drumstas.
  • Padidėjęs progesterono kiekis - hormonas, padedantis vidiniam gimdos sluoksniui pritvirtinti apvaisintą kiaušinį, ir tokiu būdu gabenti vaisius.
  • Dauguma mergaičių turi didesnį troškimą lyties atžvilgiu - tai reiškia, kad kiaušinis sunoksta tiesiog per dieną.
  • Dėl didelio hormonų kiekio krūties padidėjimas.

Nustatykite gimdos kaklelio padėtį ovuliacijos metu

  1. Pirma, plauti rankas gerai su muilu ir vandeniu. Jūs neturite tepinėti po rankų kremo, jei paprastai tai darote.
  2. Sėdėkite taip, kad jaustumėtės patogiai.
  3. Lėtai įveskite pirštu, pageidautina kuo giliau. Jei reikia, galite sutepti pirštą minkštikliu (nenaudokite tų įrankių, kurie nėra skirti šiam tikslui).
  4. Pajuskite gimdos kaklelį ir palieskite gimdos galą. Jūs suprasite, kad tai yra, jei pirštas atsilieka ir negali įsiskverbti toliau. Kai atsiranda ovuliacija, gimdos kaklelis yra laisvas ir susitraukęs; jei atėjo laikas, gimdos kaklelio lieka sunku.

Gimdos kaklelio padėties nustatymo ovuliacijos metu procesas nėra toks paprastas, kaip atrodo, ir jums reikės šiek tiek įgūdžių. Tačiau dauguma moterų po 3-4 metų bando tiksliai nustatyti gimdos kaklelio vietą - žemu lygiu ir atvirkščiai.

Tikimės, kad mūsų straipsnis padės jums teisingai nustatyti gimdos kaklelio padėtį, būklę ir pokyčius ovuliacijos metu.

Kai gimdos pakyla nėštumo metu

Šlaptuko aukštis per savaitę

Didžiausi pokyčiai, atsirandantys nėštumo metu, yra susiję su gimdymu. Būtent čia apvaisintas kiaušinis paprastai tvirtina tolesniam augimui ir vystymuisi. Siekiant užtikrinti augančiam vaisiui gyvybei reikalingą erdvę, gimda nuolat auga. Augimo procese jis pakyla aukštesniu ir aukštesniu, pasiekus maksimalų maždaug 37-osios nėštumo savaitės laikotarpį.

Gimdos dydis ir jo aukštis turi didelę diagnostinę vertę. Jie padeda nustatyti apytikslę nėštumo trukmę ir daryti išvadas apie jo eigą, taip pat įvertinti vaisiaus išsivystymo laipsnį ir dydį bei laiku nustatyti galimus nukrypimus. Štai kodėl ginekologas nagrinės ir įvertins gimdos dydį ir aukštį kiekviename jo palatos patikrinime.

Ankstyvosiose stadijose gimdos dydis nustatomas pirštų palpacija per makštį. Tačiau nuo antrojo trimestro, po maždaug 13-14 savaičių, gimda išeina už dubens srities ribos, auganti aukštesnė, ir jau gali būti jaučiama per pilvo sieną. Dabar ginekologas jį išmatuos kiekvieną kartą, o greičiau - dugno aukštį.

Gimdos grindų aukštis (WYD) yra atstumas tarp gaktos simfonijos viršutinio taško ir aukščiausio gimdos taško, kuris yra jo dugnas. Jis matuojamas centimetrais nėščios moters padėtyje, gulint ant nugaros, naudojant specialų tazomero įtaisą arba įprastą matavimo juostą. Kiekvieną kartą gydytojas įveda visus mainų kortelės rodiklius, kad galėtų juos palyginti ir stebėti dinamiką.

Norėdami įvertinti rodiklius, naudokite lentelę, kurioje pateikiamos WYD atitikties nėštumo amžiui normos:

Gimdymas nėštumo metu: kokie pokyčiai vyksta?

Gimdos būklė ir jos dydžio padidėjimas yra labai svarbus nėštumo metu. Šie rodikliai, visų pirma, domina akušerio-ginekologo kas mėnesį atliekant moters tyrimą. Per greitai padidėjęs gimdos tūris, taip pat pernelyg lėtas, kalbama apie bėdą.

Kaip gimda

Gimdymas yra tuščiaviduris, kriaušės formos organas, esantis mažame dubenyje tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Gimdos sieną sudaro trys sluoksniai: vidinė gleivinė, vidurinė, sudaryta iš lygiųjų raumenų skaidulų ir išorinis serous. Gimdos svoris moteryje, kuri nėra gimusi, yra apie 50 g, gimdytoje moteryje - dvigubai daugiau - ilgis - apie 8 cm, plotis - 5 cm. ), sveriantiems ne mažiau kaip 5 kg.

Teisingoje padėtyje gimdą palaiko abiejose pusėse esantys raiščiai - jie neleidžia gimdai nusileisti per daug nėštumo metu. Gimdoje bendraujama su makštimi per gimdos kaklelį, kurio viduje yra kanalas, paprastai užpildytas gleivių. Ovuliacijos metu gleivės yra mažiau klampios, todėl spermos per kiaušinėlį apvaisina kiaušinį. Nėštumo metu gleivės tampa labai klampios ir užsikimša kanalu, neleidžiant infekcijai patekti į gimdos ertmę. Darbo metu gimdos kaklelis atsidaro ir vaisius eina per ją.

Kaip gimdos padidėja nėštumo metu

Gimdos padidėjimas nuo pirmųjų nėštumo savaičių. Taip atsitinka dėl to, kad padidėjo jos sienų tūris: auga gleivinė, kuri ruošiasi priimti embrioną (ji yra įterpta į gimdos sieną po savaitės), taip pat raumenų sluoksnis - tai jau ruošiasi gimdyti. Taip pat keičiasi makšties ir gimdos kaklelio išvaizda - jie įgauna šiek tiek melsvą atspalvį.

Todėl, ginekologo-ginekologo tyrimo metu, siekiant padidinti gimdos tūrį, galima pakankamai tiksliai nustatyti nėštumo trukmę. Jau per penkias savaites gimda padidėja ir tampa apvali. Po 8 savaičių ji išaugo iki vidutinės moteriškos kumščio dydžio, 12 metų, iki vyriškos kumštelio dydžio ir jos apačia pasiekia barelį.

Po 12 savaičių (trys keturių savaičių gimdymo mėnesiai) auganti gimda jau yra apčiuopiama per pilvo sieną, o gestacinis amžius nustatomas pagal jo apačios aukštį. Gimdos dugno stovėjimo aukštis nustatomas matavimo juosta, skaičiavimas gaunamas iš pubio:

  • 16 savaičių - 6 cm virš bario, viduryje tarp bario ir bambos;
  • 20 savaičių - 12 cm virš baro arba 4 cm žemiau bambos;
  • 24 savaitės - 20 cm virš bario, tai yra, bambos lygyje;
  • 28 savaitės - 24 - 26 cm virš baro;
  • 32 savaitės - 28 - 30 cm virš bario, viduryje tarp bambos ir krūtinkaulio galo (kaulo, esančio krūtinės viduryje, prie kurio pridedamos briaunos);
  • 36 savaitės - 34 - 36 cm virš bario arba krūtinkaulio galo lygyje;
  • 40 savaičių (dešimt akušerijos ar devynių kalendorinių mėnesių) - gimdos dugnas nukrenta iki 30 cm virš bario ir yra viduryje tarp bambos ir krūtinkaulio galo.

Būtina atskirti 32 savaičių nėštumą nuo pilnos trukmės - abiem atvejais gimdos dugnas yra viename aukštyje. Todėl pilvo perimetras, bambos forma ir vaisiaus galvutės apskritimas. Taigi, per 32 savaites pilvo perimetras yra 80 - 85 cm, nulis yra išlygintas, vaisiaus galvos skersmuo neviršija 10 cm, o 40 savaičių pilvo perimetras yra didesnis nei 90 cm, bambukas yra išgaubtas, galvos skersmuo yra 12 cm.

Kiti gimdos pokyčiai nėštumo metu

Aktyvūs pokyčiai atsiranda gimdos sienose. Raumenų sluoksnis didėja ir stiprėja - raumenų pluoštai auga ilgiau ir tampa intensyvesni, palaipsniui didina baltymų kiekį, atsakingą už raumenų susitraukimą, aktomioziną. Iki gimimo jo numeris pasiekia didžiausią.

Taigi, kad gimdos raumenys nesudarytų kontraktų, yra fiziologinis tokių susitraukimų slopinimo mechanizmas, tai yra hormonas progesteronas. Tai progesteronas, kuris užkerta kelią ankstyvam raumenų skaidulų susitraukimui, ty spontaniškam persileidimui. Tačiau kartais progesteronas nepakankamai gaminamas ir tada gimdos raumenų sluoksnyje atsiranda netyčia susitraukimai. Šiuo atveju jie sako apie gimdos hipertoniją.

Nedidelis, periodiškai atsirandantis gimdos hipertonus, gimdos hipertoniškumas: laimingo laikotarpio sunkumai gali būti vienas iš įprastų variantų, tačiau jei tonas yra žymiai ir nuolat didinamas, tai gali neigiamai paveikti vaisiaus augimą ir vystymąsi. Faktas yra tas, kad gimdos raumenų susitraukimo metu suspausti kraujagyslės ir sutrikdyti vaisiaus mityba. Pagrindinis vaisiaus vystymosi pavojus yra nepakankamas deguonies aprūpinimas smegenyse, kuris gali sukelti didelių centrinės nervų sistemos sutrikimų. Todėl stebimas hipertonus ir, jei reikia, gydomas.

Gimdos būklė rodo, kaip gerai vystosi nėštumas.

Būsimos mamos kūne yra daug pokyčių, leidžiančių padaryti vaiką. Tačiau nėra jokių abejonių, kad svarbiausi pokyčiai atsiranda gimdoje - organe, kuriame atsiranda naujas gyvenimas.

Šiek tiek fiziologija

Gimdos yra unikalus organas, kurio struktūra yra tokia, kad ji gali ištempti ir padidinti savo dydį dešimtys kartų nėštumo metu ir sugrįžusi į pradinę būklę po gimdymo. Iš gimdos didžioji dalis išsiskiria - viršutinė kūno dalis ir mažesnė dalis - kaklas. Tarp kūno ir gimdos kaklelio yra tarpinė sekcija, kuri yra vadinama stumbru. Aukščiausia gimdos kūno dalis vadinama dugnu.

Gimdos sieną sudaro trys sluoksniai: vidinis - endometriumas, vidurinis - miometriumas ir išorinis - perimetrija (serozinė membrana).

Endometriumas yra gleivinė, kuri keičiasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Ir jei nėštumas neįvyksta, menstruacijų metu gimdos gleivinės yra atskiriamos ir išskiriamos iš gimdos kartu su krauju. Nėštumo metu gimdos gleivinė sutirština ir apvaisintą kiaušinį aprūpina maistinėmis medžiagomis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Pagrindinė gimdos sienelės dalis yra raumenų sluoksnis - miometriumas. Dėl gimdos pokyčių gimdos dydis nėštumo metu didėja. Myometriumą sudaro raumenų skaidulos. Nėštumo metu dėl raumenų ląstelių (miocitų) pasiskirstymo susidaro naujos raumenų skaidulos, tačiau pagrindinis gimdos augimas atsiranda dėl to, kad raumenų skaidulos pailgėja 4-5 kartus, o raumenų skaidulų sutrumpinimas (hipertrofija), kuris atsiranda daugiausia pirmojoje nėštumo pusėje., nėštumo viduryje gimdos sienelės storis siekia 3-4 cm, o po 20 nėštumo savaitės gimdos padidėjimas tik dėl sienos tempimo ir retinimo, o nėštumo pabaigoje gimdos sienelių storis sumažėja iki 0,5-1 cm.

Nėštumo metu reprodukcinio amžiaus moters gimdos dydis yra toks: ilgis - 7-8 cm, anteroposterioro dydis (storis) - 4-5 cm, skersinis dydis (plotis) - 4-6 cm. Gimdos svoris apie 50 g (gimdymui - iki 100) d). Iki nėštumo pabaigos gimdos skaičius padidėja kelis kartus, pasiekus tokius matmenis: ilgis - 37-38 cm, anteroposteriorinis dydis - iki 24 cm, skersinis dydis - 25-26 cm.. Su polihidramnionais, keliais vaisiaus dydžiais, gimdos dydis gali būti dar didesnis. Gimdos tūris iki 9 nėštumo mėnesio padidėja 500 kartų.

Kas laikoma normalia?

Nėštumui būdingas gimdos dydžio padidėjimas, jo konsistencijos (tankio) pokytis.

Gimdos padidėjimas prasideda nuo 5-6 nėštumo savaičių (po 1-2 savaičių), o gimdos kūnas šiek tiek padidėja. Pirma, gimdos didėja anteroposterioro dydžiu ir tampa sferiniu, o tada skersinis dydis padidėja. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo labiau pastebimas gimdos padidėjimas. Ankstyvosiose nėštumo stadijose dažnai atsiranda gimdos asimetrija, atliekant bimanualinį tyrimą vieno iš gimdos kampų išsikišimas. Išsiplėtimas atsiranda dėl kiaušialąstės augimo, nes nėštumas progresuoja, kiaušialąstė užpildo visą gimdą ir išnyksta gimdos asimetrija. Iki 8 nėštumo savaičių gimdos kūnas padidėja maždaug 2 kartus, 10 savaičių - 3 kartus. Iki 12 savaičių gimda padidėja 4 kartus, o gimdos dugnas pasiekia išėjimo iš mažo dubens plokštumą, t. Y. Viršutinį gaktos simfonijos kraštą.

Dviejų rankų gimdos tyrimas Siekiant įvertinti gimdos padėtį, dydį, tankį (nuoseklumą), atliekamas dviejų rankų tyrimas. Atliekant bimanualinį egzaminą, akušerė-ginekologė į moters makštį įterpia dešinės rankos rodyklę ir vidurinius pirštus, o kairiosios rankos pirštais švelniai spaudžia priekinę pilvo sieną link dešinės rankos pirštų. Važiuodamas ir suburdamas abiejų rankų pirštus, gydytojas gauna gimdos kūną, nustato jo padėtį, dydį ir nuoseklumą.

Nuo antrojo nėštumo trimestro (nuo 13-14-osios nėštumo savaitės) gimdos plotas virš dubens ir gali būti jaučiamas per priekinę pilvo sieną. Todėl nuo šios datos akušerė-ginekologė matuoja gimdos dugno aukštį (HLM yra atstumas tarp viršutinio gaktos simfonizacijos krašto ir aukščiausio gimdos taško) ir pilvo perimetro. Visi matavimai įrašomi į nėščios moters individualią kortelę, kuri leidžia nustatyti gimdos augimo dinamiką ir įvertinti augimo tempus. WDM matuojama matavimo juosta arba tazomeras (specialus prietaisas, skirtas matuoti atstumą tarp dviejų taškų) nėščios moters, esančios ant nugaros, padėtyje. Prieš matuodami ir tikrindami, ištuštinkite šlapimo pūslę.

Normaliam (fiziologiniam) nėštumo eigui būdingi šie WDM rodikliai:

  • 16 nėštumo savaičių gimdos dugnas yra viduryje tarp bambos ir gaktos sąnario, VDM - 6-7 cm;
  • 20 savaičių gimdos dugnas yra 2 cm žemiau bambos, WYD 12-13 cm;
  • 24 savaites gimdos apačioje, bambos, WYD 20-24 cm;
  • 28 savaites gimdos dugnas yra 2-3 cm virš bambos, VDM - 24-28 cm;
  • 32 savaites gimdos dugnas yra tarp vidurio ir xiphoido proceso (apatinės krūtinkaulio dalies), WYD - 28-30 cm;
  • 36 savaites gimdos dugnas pakyla iki xiphoido proceso ir pakrančių arkos. Šiuo laikotarpiu yra aukščiausia gimdos dugno vieta. WYD - 32-34 cm;
  • nėštumo pabaigoje (po 38-40 savaičių) gimdos dugnas krenta, WYD - 28-32 cm.

Tuo pačiu metu gimdos aukštis ir padėtis priklauso nuo vaisiaus dydžio ir padėties, amniono skysčio kiekio ir daugybinio nėštumo. Didelis vaisius, dvigubas, polihidramnionas, gimdos tęsiasi daugiau, todėl gimdos dugnas bus didesnis. Su pasviru ar skersiniu GMR gali būti mažesnis už normą. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį, kad gimdos dugno aukštis skirtingose ​​moteryse tuo pačiu nėštumo laikotarpiu skiriasi nuo 2-4 cm dėl individualių savybių, todėl, nustatant nėštumo trukmę, jie niekada nekreipia dėmesio tik į gimdos dydį. Atsižvelgiama į kitus rodiklius, pvz., Paskutinių mėnesinių datą, pirmojo vaisiaus judėjimo datą, ultragarso rezultatus.

Kaip įvertinti gimdos būklę?

Jei per pirmąjį nėštumo trimestrą gimdos būklė yra vertinama per du kartus per mėnesį, tada nuo ketvirto mėnesio akušerė-ginekologė naudoja keturis išorinio akušerijos tyrimo metodus (Leopoldo metodai), kad įvertintų nėštumo progresavimą ir gimdos būklę:

  1. Pirmą kartą priėmus išorinį akušerijos tyrimą, gydytojas įdeda abiejų rankų delnus į viršutinę gimdos dalį (apačioje), taip nustatydamas GMR, šio rodiklio tinkamumą nėštumo laikotarpiui ir vaisiaus dalį, esančią gimdos apačioje.
  2. Antrojo išorinio akušerijos tyrimo metu gydytojas abu rankas perkelia iš gimdos apačios į bambos lygį ir įdeda juos į gimdos šoninius paviršius, po to pakaitomis paletuoja vaisiaus dalis dešinėje ir kairėje rankose. Išilgine vaisiaus padėtimi, viena vertus, nugarėlė jaučiama, kita - mažos vaisiaus dalys (rankos ir kojos). Nugara yra pajungta kaip vienoda platforma, mažos dalys - mažų iškyšų forma, galinčios pakeisti jų padėtį. Antrasis metodas leidžia nustatyti gimdos toną ir jos jaudrumą (gimdos susitraukimą, reaguojant į palpaciją), taip pat vaisiaus padėtį. Pirmoje pozicijoje vaisiaus nugara yra pasukta į kairę, antroji - į dešinę.
  3. Trečiuoju priėmimu, akušerė-ginekologė lemia pateikiamą vaisiaus dalį - tai vaisiaus dalis, kuri susiduria su įėjimu į mažą dubenį ir pirmiausia eina į gimimo kanalą (paprastai vaisiaus galvą). Gydytojas stovi į dešinę, nėščia. Viena ranka (paprastai dešinė ranka) palpacija atliekama šiek tiek virš gaktos sąnario, todėl nykštis yra vienoje pusėje, o kiti keturi yra kitoje gimdos dalies pusėje. Galva jaučiama kaip tanki apvali dalis su aiškiais kontūrais, dubens galu - minkšta, tūrio dalimi, kuri neturi apvalios formos. Jei vaisius yra skersinis arba įstrižainės, pateikiamoji dalis nėra apibrėžta.
  4. Ketvirtoje priėmimo metu gimdos palpacija (palpacija) atliekama dviem rankomis, o gydytojas susiduria su nėščios kojomis. Abiejų rankų delnai yra ant apatinio gimdos segmento dešinėje ir kairėje, o pailginti pirštai švelniai plečia savo stovo aukštį ir vaisiaus dalį. Šis metodas leidžia jums nustatyti, kokia yra vaisiaus dalis, palyginti su įėjimu į mažą motinos dubenį (esanti dalis virš įėjimo į mažą dubenį, prispausta prie įėjimo, įterpta į dubens ertmę). Jei galvą reikia turėti, akušeris nustato jo dydį, kaulų tankį ir laipsnišką nusileidimą į mažą dubenį darbo metu.

Visi metodai atliekami labai atsargiai ir atsargiai, nes staigūs judesiai gali sukelti priekinės pilvo sienos refleksinę raumenų įtampą ir padidinti gimdos toną.

Išorinio akušerijos tyrimo metu gydytojas įvertina gimdos raumenų tonusą. Paprastai gimdos siena turi būti minkšta, didėjanti gimdos tonas, gimdos siena tampa sunki. Padidėjęs gimdos tonas (hipertoniškumas) yra vienas iš grėsmės abortų požymių, jis gali pasireikšti bet kuriuo metu, o moteris paprastai jaučia skausmą pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. Skausmas gali būti nedidelis, smarkus ar labai sunkus. Skausmo simptomų sunkumas priklauso nuo skausmo jautrumo ribos, gimdos hipertonijos trukmės ir intensyvumo. Jei trumpesnis gimdos tonas, tada pilvo skausmas arba sunkumo pojūtis dažniausiai yra nereikšmingi. Ilgalaikis gimdos raumenų hipertoniškumas, skausmo simptomas paprastai yra ryškesnis.

Ką jaučia moteris?

Pabrėžtina, kad fiziologinio nėštumo metu moteriškosios gimdos augimas dažniausiai nejaučiamas, nes gimdos plėtros procesas vyksta palaipsniui ir sklandžiai. Nėštumo pradžioje moteris gali pastebėti neįprastus apatinės pilvo pojūčius, susijusius su gimdos raiščių struktūros pokyčiais (jie „minkština“). Spartus gimdos augimas (pvz., Polihidramniono ar daugiavaisio nėštumo atveju) per pilvo ertmės sukibimą, kai gimdos posteriori nukrypsta (dažniausiai gimdos pakreipimas iš priekio), jei po įvairių operacijų yra gimdos randas, gali pasireikšti skausmas. Reikia prisiminti, kad bet kokio skausmo atveju būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su akušeriu-ginekologu.

Keletą savaičių prieš gimdymą daugelis moterų patiria vadinamuosius pirmtakų varžybas („Braxton-Hicks“ susitraukimai). Jie turi skausmą apatinėje pilvo dalyje ir sakraliniame regione, jie yra nereguliarūs, trumpi, arba jie rodo gimdos tono padidėjimą, kurį moteris jaučia kaip įtampą, o ne kartu su skausmingais pojūčiais. Kontraktorių pirmtakai nesukelia gimdos kaklelio sutrumpinimo ir atidarymo ir yra „mokymas“ prieš gimdymą.

Po gimdymo

Po vaiko gimimo ir po gimdymo pirmosiomis gimdymo valandomis atsiranda reikšmingas gimdos sumažėjimas (sumažėjimas). Gimdos aukštis per pirmąsias 15 val. Per pirmas dvi savaites po gimimo gimdos dugnas kasdien krinta apie 1 cm.

  • 1-2 dieną po gimimo gimdos dugnas yra bambos lygyje - WDM 12-15 cm;
  • ketvirtą dieną WYD - 9-11 cm;
  • 6 dieną WYD - 9-10 cm;
  • 8 dieną WDM - 7-8 cm;
  • 10 dieną WDM - 5-6 cm;
  • 12-14 dienomis gimdos apačioje yra gaktos kaulų prijungimo lygis.

Visiškai gimdas yra sumažintas iki tokio dydžio, kuris buvo prieš pristatymą, maždaug 6-8 savaites. Atvirkštinis gimdos vystymasis priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių: nėštumo eigos ir gimdymo, žindymo, moters amžiaus, bendros būklės, gimimų skaičiaus istorijoje. Gimdos susitraukia lėčiau moterims, vyresnėms nei 30 metų, susilpnėjusiose ir daugialypėse moteryse, po daugelio vaisiaus nėštumų ir nėštumo, kurį komplikuoja polihidramnionas, su momatikais, taip pat kai gimdoje atsiranda uždegimas (endometritas) nėštumo, gimdymo ar gimdymo laikotarpiu. Žindančioms moterims gimdos įsiskverbimas vyksta greičiau, nes žindymas gamina hormoną oksitociną, kuris prisideda prie gimdos susitraukimo.

Marina Ershova, akušerė-ginekologė, Maskva

Gimdos pokyčiai nėštumo metu

Gimdos yra unikalus organas, kurio struktūra yra tokia, kad ji gali ištempti ir padidinti savo dydį dešimtys kartų nėštumo metu ir sugrįžusi į pradinę būklę po gimdymo. Iš gimdos didžioji dalis išsiskiria - viršutinė kūno dalis ir mažesnė dalis - kaklas. Tarp kūno ir gimdos kaklelio yra tarpinė sekcija, kuri yra vadinama stumbru. Aukščiausia gimdos kūno dalis vadinama dugnu.

Gimdos sieną sudaro trys sluoksniai: vidinis - endometriumas, vidurinis - miometriumas ir išorinis - perimetrija (serozinė membrana).

Endometriumas yra gleivinė, kuri keičiasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Ir jei nėštumas neįvyksta, menstruacijų metu gimdos gleivinės yra atskiriamos ir išskiriamos iš gimdos kartu su krauju. Nėštumo metu gimdos gleivinė sutirština ir apvaisintą kiaušinį aprūpina maistinėmis medžiagomis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Pagrindinė gimdos sienelės dalis yra raumenų sluoksnis - miometriumas. Dėl gimdos pokyčių gimdos dydis nėštumo metu didėja. Myometriumą sudaro raumenų skaidulos. Nėštumo metu dėl raumenų ląstelių (miocitų) pasiskirstymo susidaro naujos raumenų skaidulos, tačiau pagrindinis gimdos augimas atsiranda dėl to, kad raumenų skaidulos pailgėja 4-5 kartus, o raumenų skaidulų sutrumpinimas (hipertrofija), kuris atsiranda daugiausia pirmąją nėštumo pusę nėštumo viduryje gimdos sienelės storis siekia 3-4 cm, o po 20 nėštumo savaitės gimdos padidėjimas tik dėl sienos tempimo ir retinimo, o nėštumo pabaigoje gimdos sienelių storis sumažėja iki 0,5-1 cm.

Nėštumo metu reprodukcinio amžiaus moters gimdos matmenys yra tokie: ilgis - 7–8 cm, anteroposterioro dydis (storis) –4-5 cm, skersinis dydis (plotis) –4-6 cm. Gimdos svoris apie 50 g (tiems, kurie gimsta - iki 100) d). Iki nėštumo pabaigos gimdos skaičius padidėja kelis kartus, pasiekus tokius matmenis: ilgis - 37–38 cm, anteroposteriorinis dydis - iki 24 cm, skersinis dydis - 25–26 cm. Iki nėštumo pabaigos gimdos svoris siekia 1000–1200 g. Su polihidramnionais, keliais vaisiaus dydžiais, gimdos dydis gali būti dar didesnis. Gimdos tūris iki 9 nėštumo mėnesio padidėja 500 kartų.

Nėštumui būdingas gimdos dydžio padidėjimas, jo konsistencijos (tankio) pokytis. Gimdos padidėjimas prasideda nuo 5-6 nėštumo savaičių (su 1-2 savaitėmis), o gimdos kūnas šiek tiek padidėja. Pirma, gimdos didėja anteroposterioro dydžiu ir tampa sferiniu, o tada skersinis dydis padidėja. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo labiau pastebimas gimdos padidėjimas. Ankstyvosiose nėštumo stadijose dažnai atsiranda gimdos asimetrija, atliekant bimanualinį tyrimą vieno iš gimdos kampų išsikišimas. Išsiplėtimas atsiranda dėl kiaušialąstės augimo, nes nėštumas progresuoja, kiaušialąstė užpildo visą gimdą ir išnyksta gimdos asimetrija. Iki 8 nėštumo savaičių gimdos kūnas padidėja maždaug 2 kartus, 10 savaičių - 3 kartus. Iki 12 savaičių gimda padidėja 4 kartus, o gimdos dugnas pasiekia išėjimo iš mažo dubens plokštumą, t. Y. Viršutinį gaktos simfonijos kraštą. Nuo antrojo nėštumo trimestro (nuo 13-14-osios nėštumo savaitės) gimdos plotas virš dubens ir gali būti jaučiamas per priekinę pilvo sieną. Todėl nuo šios datos akušerė-ginekologė matuoja gimdos dugno aukštį (HLM yra atstumas tarp viršutinio gaktos simfonizacijos krašto ir aukščiausio gimdos taško) ir pilvo perimetro. Visi matavimai įrašomi į nėščios moters individualią kortelę, kuri leidžia nustatyti gimdos augimo dinamiką ir įvertinti augimo tempus. WDM matuojama matavimo juosta arba tazomeras (specialus prietaisas, skirtas matuoti atstumą tarp dviejų taškų) nėščios moters, esančios ant nugaros, padėtyje. Prieš matuodami ir tikrindami, ištuštinkite šlapimo pūslę.

Normaliai (fiziologinei) nėštumo eigai yra būdingi tokie WDM rodikliai: 16 nėštumo savaičių gimdos dugnas yra viduryje tarp bambos ir gaktos sąnario, WDM - 6-7 cm; 20 savaičių gimdos dugnas yra 2 cm žemiau bambos, WYD 12-13 cm; 24 savaičių gimdos dugnas yra bambos lygyje, WYD 20-24 cm; 28 savaites gimdos dugnas yra 2-3 cm virš bambos, WYD - 24-28 cm; 32 savaites gimdos dugnas yra viduryje tarp bambos ir xiphoido proceso (apatinės krūtinkaulio dalies), WYD - 28-30 cm; 36 savaites gimdos dugnas pakyla iki xiphoido proceso ir pakrančių arkos. Šiuo laikotarpiu yra aukščiausia gimdos dugno vieta. WYD - 32–34 cm; nėštumo pabaigoje (po 38-40 savaičių) gimdos dugnas krenta, WYD - 28-32 cm.

Tuo pačiu metu gimdos aukštis ir padėtis priklauso nuo vaisiaus dydžio ir padėties, amniono skysčio kiekio ir daugybinio nėštumo. Didelis vaisius, dvigubas, polihidramnionas, gimdos tęsiasi daugiau, todėl gimdos dugnas bus didesnis. Su pasviru ar skersiniu GMR gali būti mažesnis už normą. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį, kad gimdos dugno aukštis skirtingose ​​moteryse tuo pačiu nėštumo laikotarpiu skiriasi nuo 2-4 cm dėl individualių savybių, todėl, nustatant nėštumo trukmę, jie niekada negali vadovautis tik gimdos dydžiu. Atsižvelgiama į kitus rodiklius, pvz., Paskutinių mėnesinių datą, pirmojo vaisiaus judėjimo datą, ultragarso rezultatus.

Jei per pirmąjį nėštumo trimestrą gimdos būklė yra vertinama per bimanualinį tyrimą, tada nuo ketvirto mėnesio akušerė-ginekologė naudoja keturis išorinio akušerijos tyrimo metodus (Leopoldo metodus), kad įvertintų nėštumo progresavimą ir gimdos būklę: gydytojas turi abi rankas viršutinėje gimdos dalyje (apačioje) nustatoma WYD, šio rodiklio atitiktis nėštumo laikotarpiui ir vaisiaus dalis, esanti gimdos apačioje. Antrojo išorinio akušerijos tyrimo metu gydytojas abu rankas perkelia iš gimdos apačios į bambos lygį ir įdeda juos į gimdos šoninius paviršius, po to pakaitomis paletuoja vaisiaus dalis dešinėje ir kairėje rankose. Išilgine vaisiaus padėtimi, viena vertus, nugarėlė jaučiama, kita - mažos vaisiaus dalys (rankos ir kojos). Nugara yra pajungta kaip vienoda platforma, mažos dalys - mažų iškyšų forma, galinčios pakeisti jų padėtį. Antrasis metodas leidžia nustatyti gimdos toną ir jos jaudrumą (gimdos susitraukimą, reaguojant į palpaciją), taip pat vaisiaus padėtį. Pirmoje pozicijoje vaisiaus nugara yra pasukta į kairę, antroji - į dešinę. Trečiuoju priėmimu, akušerė-ginekologė lemia pateikiamą vaisiaus dalį - tai vaisiaus dalis, kuri susiduria su įėjimu į mažą dubenį ir pirmiausia eina į gimimo kanalą (paprastai vaisiaus galvą). Gydytojas stovi į dešinę, nėščia. Viena ranka (paprastai dešinė ranka) palpacija atliekama šiek tiek virš gaktos sąnario, todėl nykštis yra vienoje pusėje, o kiti keturi yra kitoje gimdos dalies pusėje. Galva jaučiama kaip tanki apvali dalis su aiškiais kontūrais, dubens galu - minkšta, tūrio dalimi, kuri neturi apvalios formos. Jei vaisius yra skersinis arba įstrižainės, pateikiamoji dalis nėra apibrėžta. Ketvirtoje priėmimo metu gimdos palpacija (palpacija) atliekama dviem rankomis, o gydytojas susiduria su nėščios kojomis. Abiejų rankų delnai yra ant apatinio gimdos segmento dešinėje ir kairėje, o pailginti pirštai švelniai plečia savo stovo aukštį ir vaisiaus dalį. Šis metodas leidžia jums nustatyti, kokia yra vaisiaus dalis, palyginti su įėjimu į mažą motinos dubenį (esanti dalis virš įėjimo į mažą dubenį, prispausta prie įėjimo, įterpta į dubens ertmę). Jei galvą reikia turėti, akušeris nustato jo dydį, kaulų tankį ir laipsnišką nusileidimą į mažą dubenį darbo metu.

Visi metodai atliekami labai atsargiai ir atsargiai, nes staigūs judesiai gali sukelti priekinės pilvo sienos refleksinę raumenų įtampą ir padidinti gimdos toną.

Išorinio akušerijos tyrimo metu gydytojas įvertina gimdos raumenų tonusą. Paprastai gimdos siena turi būti minkšta, didėjanti gimdos tonas, gimdos siena tampa sunki. Padidėjęs gimdos tonas (hipertoniškumas) yra vienas iš grėsmės abortų požymių, jis gali pasireikšti bet kuriuo metu, o moteris paprastai jaučia skausmą pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. Skausmas gali būti nedidelis, smarkus ar labai sunkus. Skausmo simptomų sunkumas priklauso nuo skausmo jautrumo ribos, gimdos hipertonijos trukmės ir intensyvumo. Jei trumpesnis gimdos tonas, tada pilvo skausmas arba sunkumo pojūtis dažniausiai yra nereikšmingi. Ilgalaikis gimdos raumenų hipertoniškumas, skausmo simptomas paprastai yra ryškesnis.

Pabrėžtina, kad fiziologinio nėštumo metu moteriškosios gimdos augimas dažniausiai nejaučiamas, nes gimdos plėtros procesas vyksta palaipsniui ir sklandžiai. Nėštumo pradžioje moteris gali pastebėti neįprastus apatinės pilvo pojūčius, susijusius su gimdos raiščių struktūros pokyčiais (jie „minkština“). Spartus gimdos augimas (pvz., Polihidramniono ar daugiavaisio nėštumo atveju) per pilvo ertmės sukibimą, kai gimdos posteriori nukrypsta (dažniausiai gimdos pakreipimas iš priekio), jei po įvairių operacijų yra gimdos randas, gali pasireikšti skausmas. Reikia prisiminti, kad bet kokio skausmo atveju būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su akušeriu-ginekologu.

Keletą savaičių prieš gimdymą daugelis moterų patiria vadinamuosius pirmtakų varžybas („Braxton-Hicks“ susitraukimai). Jie turi skausmą apatinėje pilvo dalyje ir sakraliniame regione, jie yra nereguliarūs, trumpi, arba jie rodo gimdos tono padidėjimą, kurį moteris jaučia kaip įtampą, o ne kartu su skausmingais pojūčiais. Kontrakcijos, pirmtakai nesukelia gimdos kaklelio sutrumpinimo ir atidarymo ir yra „mokymas“ prieš gimdymą.

Po vaiko gimimo ir po gimdymo pirmosiomis gimdymo valandomis atsiranda reikšmingas gimdos sumažėjimas (sumažėjimas). Gimdos aukštis pirmosiomis valandomis po gimdymo yra 15-20 cm. Gimdymas po gimdymo vadinamas involiucija. Per pirmas dvi savaites po gimimo gimdos dugnas kasdien krinta apie 1 cm, o 1-2 dieną po gimimo gimdos dugnas yra bambos lygyje - WDM 12-15 cm; ketvirtą dieną WDM - 9-11 cm; 6 dieną WYD - 9–10 cm; 8 dieną WDM - 7-8 cm; 10 dieną WDM - 5-6 cm; 12-14 dienomis gimdos apačioje yra gaktos kaulų prijungimo lygis.

Visiškai gimdas yra sumažintas iki tokio dydžio, kuris buvo prieš pristatymą, apie 6-8 savaites. Atvirkštinis gimdos vystymasis priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių: nėštumo eigos ir gimdymo, žindymo, moters amžiaus, bendros būklės, gimimų skaičiaus istorijoje. Gimdos susitraukia lėčiau moterims, vyresnėms nei 30 metų, susilpnėjusiose ir daugialypėse moteryse, po daugelio vaisiaus nėštumų ir nėštumo, kurį komplikuoja polihidramnionas, su momatikais, taip pat kai gimdoje atsiranda uždegimas (endometritas) nėštumo, gimdymo ar gimdymo laikotarpiu. Žindančioms moterims gimdos įsiskverbimas vyksta greičiau, nes žindymas gamina hormoną oksitociną, kuris prisideda prie gimdos susitraukimo.

Top