Kategorija

Populiarios Temos

1 Climax
Rudos iškrovos vietoj menstruacijų
2 Harmonijos
Ar kas mėnesį galima atlikti ultragarsą
3 Harmonijos
Endometriumo hiperplazijos curettage: gydytojų apžvalgos
4 Tarpinės
Kiaušidžių cistos sukimas: simptomai, priežastys, gydymas
Image
Pagrindinis // Climax

Ką daryti, jei prolaktinas yra padidėjęs?


Prolaktinas yra baltymų hormonas, panašiai kaip ir augimo hormonas. Jo sekrecija nuolat kontroliuoja hipotalamą, kuris išskiria dopaminą. Pernelyg didelis kraujo kiekis nėra dažnas: jo paplitimas yra apie 17 žmonių 1 tūkst. Gyventojų.

Hiperprolaktinemija: apibrėžimas

Hiperprolaktinemija yra nuolatinis prolaktino koncentracijos serume padidėjimas. Hiperprolaktinemijos sindromas - simptomų kompleksas, atsirandantis padidėjus šio hormono, kurio būdingiausia išraiška yra reprodukcinių organų funkcijų sutrikimas.

Hormonas turi platų biologinio poveikio spektrą. Jis dalyvauja pieno gamybos inicijavime ir palaikyme, kiaušidžių geltonkūnio darbe ir progesterono gamyboje.

60% atvejų padidėjęs hormono prolaktino kiekis nėščioms moterims sukelia gerybinius hipofizės navikus. Be to, šią sąlygą gali sukelti hipofizės ir hipotalamo dopaminerginių santykių pažeidimas dėl tam tikrų farmakologinių medžiagų ar ligų vartojimo. Kai kuriems žmonėms kraujyje prolaktino kiekis yra nepagrįstas.

Nepaisant priežasties, dėl kurios padidėjo prolaktinas, jo pernelyg didelė sekrecija sukelia sutrikusią luteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų gamybą. Dėl šios priežasties: hipogonadizmas (nepakankama lytinių liaukų - kiaušidžių funkcija) ir nevaisingumas.

Fiziologinės priežastys

Prolaktinemija moterims, kuri viršija normalią ribą, gali pasireikšti daugelyje fiziologinių sąlygų. Tokie rodikliai atsiranda puikiai sveikame asmenyje ir nenurodo ligos.

Pagrindinės moterų prolaktino fiziologinio padidėjimo priežastys:

Miego režimas Šio hormono gamyba yra periodinė ir keičiasi cikliškai per dieną. Jo koncentracija žymiai padidėja per 1–1,5 val. Po užmigimo ir pasiekia didžiausią laiką anksti ryte. Pabudimas sukelia reikšmingą kraujo kiekio sumažėjimą. Dienos metu koncentracija yra normali.

Nėštumas Nėštumo metu atsiranda didelis prolaktino kiekis dėl padidėjusio estradiolio kiekio kraujyje. Hormonas pradeda augti nuo vaiko vežimo pirmojo trimestro, pasiekdamas maksimalų gimdymo metu. Padidėjimo laipsnis gali skirtis, todėl daugelis gydytojų mano, kad jo lygio nustatymas nėštumo metu yra nepraktiškas.

Spenelių stimuliavimas ir maitinimas krūtimi. Praktaktinas gali būti didelis dėl to, kad laktacijos metu atsiranda nipelio dirginimas. Šio hormono padidėjimas maitinant vaiką sukelia nemažai moters organizmo pokyčių ir dėl to - laktacijos amenorėja.

Stresas. Prolaktinas yra jautrus stresinėms situacijoms. Ypatingai aukštas lygis stebimas nervų perviršio atveju, kurį lydėjo alpimas ar sumažėjęs slėgis.

Kitos priežastys, dėl kurių moterims gali padidėti prolaktinas, yra lytis, mankšta, menstruacinio ciklo lutealaus etapas, pernelyg didelis baltymų maisto vartojimas, hipoglikemijos būsenos ir krūties tyrimai.

Patologinės priežastys

Padidėjusį prolaktino kiekį kraujyje sukelia nemažai ligų, kurios yra lokalizuotos šio hormono (hipofizės) gamybos centre arba jos sekrecijos reguliavimo vietoje (hipotalamoje). Hiperprolaktinemija taip pat gali pasireikšti ligų, kurių metu vyksta hormoniniai pokyčiai.

Hipofizės ligos

Pagrindinės hipofizės patologijos, sukeliančios didelį prolaktiną:

  • prolaktinoma;
  • mišrios adenomos (naviko, sukeliančio somatotropinį hormoną ir prolaktiną);
  • „Tuščias“ turkų balnelio sindromas;
  • craniopharyngioma - įgimtas smegenų auglys;
  • intraceliulinės cistos, germinomos arba meningiomos.

Prolaktinoma yra gerybinis hipofizės navikas (adenoma). Tai yra labiausiai paplitęs hiperprolaktinemijos šaltinis. Mikroprolaktinoma yra iki 1 cm skersmens, makroprolaktinoma yra daugiau nei 1 cm, ji atsiranda ir moterims, ir vyrams. Hiperprolaktinemijos laipsnis šioje patologijoje yra labai didelis ir viršija 200 ng / ml.

Jei hipofizės spaudimas priklauso nuo tūrio proceso, pvz., Netoliese esančių audinių navikų ir tt, tai gali paskatinti papildomą hormoninių medžiagų gamybą. Šio regiono ligoms diagnozuoti naudojamas hipofizės MRT.

Hipotalamos ligos

Hipotalaminės zonos patologijos, kurios gali sukelti hiperprolaktinemiją, yra:

  • neoplazmai (craniopharyngiomas, metastazės, germinomos, hamartomos, gliomas ir kt.);
  • infiltraciniai procesai (histiocitozė, tuberkuliozė, Bénier-Beck-Schaumann liga);
  • smegenų navikų spindulinė terapija;
  • arterioveninis aneurizmas;
  • pakenkti hipofizės koteliui.

Šie procesai sutrikdo dopamino išsiskyrimo sistemą. Kadangi ši medžiaga slopina prolaktino išsiskyrimą, jo nepakankama gamyba sukelia hiperprolaktinemiją.

Kitos ligos

Prolaktinas padidėja tokiomis ligomis:

  • hipotirozė;
  • policistinė kiaušidžių liga (Stein-Leventhal liga);
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • hipokortikoidizmas (Adisono liga);
  • estrogenus gaminantys navikai;
  • idiopatinė hiperprolaktinemija.

Hipotireozė. Skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimas vadinamas hipotiroze. Siekiant išsiaiškinti hiperprolaktinemijos veiksnius skydliaukės patologijoje, buvo tiriama kasdieninė hormonų sekrecija. Nustatyta, kad skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) ir prolaktinas visą dieną skiriasi nuo sekrecijos. Dėl skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimo padidėja prolaktiną (prolaktotrofus) gaminančių ląstelių jautrumas tiroliberinui. Dėl to atsiranda hiperprolaktinemija.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF). Šioje ligoje sutrikęs hormono išsiskyrimas iš inkstų ir padidėja jo sekrecija. Ši būklė stebima maždaug trečdalyje CKD sergančių pacientų.

Tarp kitų sąlygų, kurios sukelia padidėjusį šio hormono kiekį, yra izoliuoti kepenų cirozė ir negimdiniai produktai (randami bronchogeniniame vėžyje ir hipernephroma).

Jei prolaktino koncentracija moteryje be tam tikros priežasties padidėja, ši būklė vadinama idiopatine hiperprolaktinemija.

Farmakologinės priežastys

Lentelė Pagrindiniai vaistai, kurie gali sukelti hiperprolaktinemiją

Padidėjęs prolaktino kiekis moterims: priežastys, diagnozavimo metodai ir terapija

Padidėjęs prolaktinas (hiperprolaktinemija) yra dažna problema, su kuria susiduria reprodukcinio amžiaus moterys. Šios sąlygos priežastys gali būti daug.

Gydytojo užduotis - ištirti tiksliai, kur yra patologija ir kaip ją gydyti. Didinant hormono koncentraciją, kyla rimtas pavojus sveikatai, jei laiku neveikia.

Kas yra už hormoną atsakingas?

Prolaktinas yra polipeptido šeimos hormonas. Jis susidaro hipofizės priekinėje skiltyje („Turkijos balnas“) ir kai kuriuose kituose organuose bei audiniuose.

Jis yra sintezuojamas visame kūne, turi įtakos moterų reprodukcinei ir seksualinei sistemai.

Dėl padidėjusios koncentracijos prisideda prie vaisiaus guolio, uždelsta ovuliacija, laktacija ir pan.

Jos vaidmuo yra labai didelis, o mokslininkai vis dar užsiima cheminių savybių tyrimu.

Šis polipeptidas yra atsakingas už šias moters biologines sąlygas:

  • menstruacijų nebuvimas žindymo laikotarpiu siekiant išvengti nėštumo;
  • negimusio vaiko apsauga nuo motinos imuniteto;
  • skausmo ir jautrumo ribos sumažinimas;
  • skatinti krūtų augimą šėrimui;
  • priešpienio susidarymas, didinant jo sekreciją, po to išsiskiria pienas;
  • hormono progesterono stimuliavimas nėštumo metu;
  • orgazmo pojūtis lytinių santykių metu;
  • vaiko kvėpavimo sistemos vystymas ir formavimas;
  • vandens ir druskos balanso bei medžiagų apykaitos procesų palaikymas;
  • menstruacinio ciklo trečiojo etapo reguliavimas (luteal).

Jo laboratorinė diagnostika nėra sudėtinga. Privačiose laboratorijose ir viešosiose klinikose atliekamas veninio kraujo tyrimas, naudojant imunologinio tyrimo metodą.

Komercinėse medicinos klinikose tokia diagnozė gali būti vadinama „prolaktino testu“. Viešosiose institucijose tai yra įprasta analizė - visų lytinių hormonų patikrinimas.

Jokia kita laboratorinė technika negali apskaičiuoti tikslios koncentracijos.

Vertinant rezultatus būtina sutelkti dėmesį į pamatines vertes, kurios kiekvienoje laboratorijoje gali skirtis. Tai yra labai jautrus hormonas, todėl tyrimas turi būti kruopščiai paruoštas.

Menstruacinio ciklo 1 fazėje analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Geriau, kad praėjus 2–3 valandoms po ryto pabudimo, kadangi jo poveikis yra aktyvus miego metu.
Rezultatai yra per dideli ir nepatikimi, todėl šiuo metu turėtumėte atkreipti dėmesį.

Ką padidina prolaktino kiekis moterims, kas yra pavojinga, kaip gydyti tokią būklę:

Kodėl lygis pakyla

Prolaktinas gali padidėti dėl fiziologinių ir patologinių priežasčių. Pirmuoju atveju gydymas nebūtinas, bet tik stebėjimas.

Nedidelis hormono padidėjimas analizėje nėra pavojingas. Yra tikimybė, kad tai įvyko dėl fiziologinių priežasčių:

  • stiprus stresas;
  • nėštumo ar žindymo laikotarpis;
  • psichozė;
  • amžius (naujagimiai);
  • alkoholio vartojimas;
  • treniruotės ar pratybos;
  • apsilankymas vonioje arba pirtyje;
  • rūkymas;
  • lytinis aktas tyrimo išvakarėse;
  • psichotropiniai vaistai.

Dažnai prolaktinas vadinamas „streso hormonu“, nes tokiu laikotarpiu jo koncentracija smarkiai pakyla. Jei moteris baisiai bijo nugriauti ar vartoti kraują iš venos, greičiausiai ji turės padidėjusių hormonų reikšmių.

Pernelyg didelės vertės netiesiogiai rodo sunkios ligos buvimą.

Laboratorinė norma gali būti skirtingi. Be to, daug kas priklauso nuo matavimo vienetų.

Esant įvairioms patologijoms, prolaktino lygis labai padidėja. Tai paprastai yra tam tikrų ligų pasekmė.

Jei prolaktinas moterims yra didesnis nei įprastas, reikia tiksliau nustatyti diagnozę, kad būtų galima tiksliai suprasti, kur yra liga.

Patologinės hiperprolaktinemijos priežastys:

  • hipotalamo smegenų ligos arba navikai;
  • priekinės hipofizės (adenoma, cistas, prolaktinoma) navikai ir patologijos;
  • skydliaukės disfunkcija;
  • policistinės kiaušidės;
  • inkstų ar antinksčių nepakankamumas;
  • kepenų liga (cirozė).

Hiperprolaktinemija moterims:

Didelis kiekis nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Šis hormonas labai padidėja nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tai yra normali būsimos motinos sąlyga, kuriai nereikia koreguoti ir gydyti.

Tai rodo, kad hormonas aktyvuojasi, jis prisideda prie normalaus vaiko ugdymo ir vystymosi.

Naudojant prolaktiną, susidaro plaučiai, vaisiaus kvėpavimo sistema ir imunitetas, todėl staigūs hormonų virpesiai neturėtų nustebinti gydytojų.

Nėštumo metu estrogeno sekrecija dramatiškai padidėja, todėl padidėja prolaktinas. Bet iš karto po gimimo viskas yra suderinta ir pasiekia normą.

Šėrimo laikotarpiu hormonas vėl pakyla, jo koncentracija didina pieno formavimąsi, padidina krūtinę ir jos kanalus.

Gydytojai paprastai savo tyrimus atlieka nešdami vaiką, nes jis yra beprasmis.

Labai sunku diagnozuoti patologiją su fiziologiniu pagerinimu. Todėl gydytojai laukia nėštumo ir žindymo pabaigos.

Kas gali reikšti aštrių skausmų apatinėje pilvo dalyje, esančioje kairėje? Paklauskite gydytojo!

Kokios yra pasekmės po to, kai pašalinus skydliaukę moterims, šis straipsnis pasakys.

Skaitykite apie tai, kaip ir kaip pašalinti ūminį dantų skausmą mūsų leidinyje.

Simptomai ir požymiai

Pernelyg didelė hormonų koncentracija turi savo simptomus. Daugeliui tai yra „ištrinta“, todėl nedaugelis iš jų kreipiasi į gydytoją.

Simptomų buvimas nereiškia, kad greitai kaltinamas didelis prolaktinas. Būtina ištirti moterį ir atkreipti dėmesį į jos skundus.

Hiperprolaktinemijai paprastai būdingi šie simptomai:

  • menstruacijų nebuvimas ar jo nevisiškas įžeidimas;
  • neįmanoma suvokti vaiko (nevaisingumas);
  • pieno išsiskyrimas iš krūties, nesusijęs su laktacijos laikotarpiu (galaktorėja);
  • ovuliacijos stoka;
  • svorio padidėjimas;
  • sunkūs galvos skausmai;
  • neryškus matymas.

Tokie klinikiniai požymiai gali pasireikšti bet kokioje kitoje patologijoje, ty tyrimo sudėtingumu. Tikėtina, kad moteris gali neturėti jokių simptomų arba jie bus gana nereikšmingi.

Hormoninį nevaisingumą galima sėkmingai gydyti, nes padidėjusi prolaktino koncentracija tiesiog blokuoja ovuliacijos pradžią, o hormonas progesteronas smarkiai sumažėja.

Pavojus kelti galimas pasekmes

Hiperprolaktinemijos rizika priklauso nuo padidėjusios ligos.

Pats padidėjęs prolaktinas nėra pavojingas, jei jį sukelia fiziologinės priežastys.

Ilgalaikė sunki depresija, neurozė gali sukelti vertybių padidėjimą. Tokia įtempimo apkrova netiesiogiai kenkia moterų reprodukcinei sferai, sukelia kiaušidžių disfunkciją.

Šiuo atveju bus menstruacinio ciklo nesėkmės, pieno išsiskyrimas iš krūties, nesusijęs su šėrimo laikotarpiu (galaktorėja). Tai būdinga hiperprolaktinemijai.

Tada gali atsirasti dubens organų ligos.

Paprastai padidėjusio prolaktino priežastis yra auglys, priekinės hipofizės cistas.

Smegenų navikų tipai:

  • prolaktinoma;
  • microadenoma;
  • cistas;
  • craniopharyngioma;
  • „Tuščias turkų balno“ sindromas.

Jie skiriasi geranoriškai, tačiau negalima atmesti piktybinės formos pasikeitimo galimybės. Daugeliu atvejų nėra rimtos grėsmės gyvybei, tačiau yra labai skausmingų pasekmių.

Augliai gamina daug prolaktino, kuris sukelia nemalonius simptomus. Moteris mano, kad priekinėje dalyje yra rimtų galvos skausmų, sunkus regėjimo sutrikimas.

Auglys pradeda augti ir tai rodo įspūdingi laboratoriniai rodikliai. Tokiu atveju būtina imtis veiksmų.

Kada ir kuriam gydytojui eiti, diagnozuoti

Hormoninės problemos buvo susijusios su endokrinologija, tačiau šis hormonas paprastai pasireiškia reprodukcinėje srityje. Todėl jį tikrina ginekologai, tačiau galbūt tai gali padaryti ir endokrinologas.

Taip pat yra tokia siaura medicinos specializacija kaip ginekologas-endokrinologas. Jis susijęs tik su moterų hormoniniais sutrikimais. Tokio gydytojo užduotis - rasti hiperprolaktinemijos paaiškinimą.

Jei vietovėje nėra tokio siauro specialisto, tuomet moteris gali būti nukreipta į įprastą ginekologą. Jis nusiųs analizę ir iššifruos jų rezultatus.

Turėsime išlaikyti testus arba atlikti išsamią diagnozę mamologo, neurologo, okulisto, neurochirurgo ir kt.

Smegenų MRI nuskaitymas, kaip ir kraujo tyrimas, yra privalomų diagnostinių metodų sąraše, jei yra rimtų įtarimų dėl ligos neurohormoninio pobūdžio.

Diagnostiniu metodu taip pat naudojamas dubens organų, pieno liaukų ir skydliaukės ultragarsas.

Paprastai moterys sužino apie prolaktino pakilimą atsitiktinai tyrimo metu arba dėl nėštumo planavimo.

Gydymo priežastis gali būti ryškūs simptomai menstruacijų arba nereguliaraus menstruacinio ciklo stoka. Tačiau bet kuriuo atveju gali būti konsultuojamasi su gydytoju, net jei skundai atrodo nereikšmingi.

Gydymas

Pagrindinis gydymas padidėjusiam prolaktino vartojimui moterims yra hiperprolaktinemijos priežasčių šalinimas.

Tai paprastai yra hipofizės navikas. Tam tikslui reikia atlikti smegenų MRI nuskaitymą, kad būtų galima tiksliai nustatyti naviko dydį ir vietą.

Remiantis duomenimis, galite tiksliai nustatyti, ką daryti toliau. Gydymas pirmiausia yra vaistas, bet rečiau naudojami radikalūs metodai chirurginės intervencijos forma.

Dopaminas yra neurohormonas, kurio biologinis aktyvumas yra nukreiptas į prolaktino reguliavimą.

Gydytojai, gydantys hormoninius lygius, naudoja šiuos vaistus:

  • bromokriptinas;
  • pergolidas;
  • kabergolinas;
  • chinagolidas;
  • Dostinex;
  • Norprolakas.

Šie vaistai turi būti naudojami ilgą laiką, o terapinis poveikis pasiekiamas per 2 mėnesius.

Tokie vaistai pašalina hiperprolaktinemijos sukeltus simptomus. Po jų suvartojimo menstruacinis ciklas turėtų būti normalizuotas, o naviko dydis turėtų sumažėti. Taip pat sustoja pieno išsiskyrimas iš krūties.

Skiriant gydymą gydytojas pasirenka terapiją, priklausomai nuo paciento būklės.

Jei gydymas vaistais nepadeda arba smegenų navikas auga, spaudžia kraujagysles, nurodoma operacija ar radioterapija.

Operacija atliekama per sinusus, nepaveikiant kaukolės. Tačiau net po operacijos yra didelė pasikartojimo rizika.

Ar žinote, kaip dažnai moteris turėtų būti nuplaunama? Jūs galite patikrinti savo žinias skaitydami mūsų straipsnį.

Ar „Kegel“ gimnastika padeda su šlapimo nelaikymu moterims? Skaityti daugiau - šioje medžiagoje.

Ką daryti, jei moteris turi aukštą cholesterolio kiekį? Atsakymas į klausimą paskatins mūsų leidinį.

Dieta hiperprolaktinemijai

Dieta mažai naudojama gydant hiperprolaktinemiją, nes nėra tiksliai įrodyta, kokie produktai yra naudingi šiame klinikiniame vaizde.

Nėra aiškių mitybos režimų, tačiau manoma, kad tam tikri maisto produktai turėtų būti riboti dietoje.

Pernelyg didelis baltymų maisto vartojimas šiek tiek padidina vaisto kiekį. Todėl gydytojai rekomenduoja atsisakyti kai kurių gėrybių.

Baltymų maisto produktams priklauso:

  • mėsa (jautiena, vištiena, triušis, kepenys, kiauliena);
  • kiaušiniai;
  • sūriai;
  • pupelės;
  • žuvys;
  • paukštis;
  • varškės.

Jūs neturėtumėte visiškai ignoruoti šių maisto produktų, bet jums reikia valgyti subalansuotą mitybą. Geriau naudoti mažai riebalų mėsą, varškę, sūrį.

Siekiant kompensuoti baltymų trūkumą, gali būti folio rūgštis ir vitaminai, kurie yra daug špinatų, brokolių, salotų, Briuselio kopūstų.

Žaliųjų, daržovių ir vaisių naudojimas turi teigiamą poveikį hormoninei sekrecijai.

Daugelis gydytojų rekomenduoja naudoti riešutus ir sėklas, kurios padidina imunitetą ir kūno atsparumą.

Ką daryti?

Dėl bet kokios ligos laikykitės gydytojo nurodymų. Hiperprolaktinemija savaime nereiškia smegenų naviko ar kitos baisios patologijos.

Normalus stresas gali labai padidinti hormoną, tačiau šiuo atveju nereikia jokių vaistų.

Medicinos praktikoje yra apribojimų, kuriuos moteris turi laikytis:

  1. Alkoholio ir rūkymo atsisakymas.
  2. Sumažintas fizinis aktyvumas ir treniruotės.
  3. Nustokite vartoti stiprius psichotropinius vaistus ir antipsichotikus.
  4. Baltymų maisto produktų ribojimas.
  5. Streso vengimas.

Tai yra minimalūs hormonų balanso atkūrimo reikalavimai. Viso pagrindas - gyvenimo būdo ir miego normalizavimas.

Reguliariai didėjant prolaktinui, gydytojas turi sistemingai tikrinti, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad prolaktinas yra pavojingas hormonas, kurį reikia sistemingai tirti.

Didelis jo kiekis gali reikšti sunkias ligas, kurios, jei jos netinkamai gydomos, sukelia ryškius simptomus ir skausmingas pasekmes.

Šiuolaikinė medicina turi visas priemones ir įgūdžius normalizuoti bet kokio hormono lygį, todėl nėra panikos priežasties. Daugeliu atvejų pacientai sėkmingai susidorojo su hiperprolaktinemija.

Moterų prolaktino padidėjimo priežastys ir poveikis

Prolaktinas yra hormonas, gaunamas iš priekinės hipofizės, kurio pagrindinės funkcijos yra skatinti pieno liaukų ir pieno gamybos augimą. Jis taip pat dalyvauja palaikant motinos instinktą, reguliuodamas menstruacinį ciklą ir imuninę reakciją. Nėštumo metu hormonas skatina geltonkūnio funkcionavimą. Medicininėje literatūroje prolaktinas turi tokius pavadinimus: mammotropinas, laktotropinis hormonas ir LTG.

Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje vadinamas hiperprolaktinemija. Ši patologija sukelia daug nemalonių pasekmių, tačiau jos pagrindiniai simptomai yra menstruacijų ciklo pokyčiai ir ovuliacijos stoka, dėl kurios nesugebama suvokti vaiko.

Priežastys, dėl kurių didėja prolaktinas

Organizme hormonas prolaktinas gaminamas hipofizėje, šį procesą reguliuoja kita endokrininės sistemos liauka - hipotalamas. Jis renka informaciją iš įvairių organų (kiaušidžių, gimdos, pieno liaukų, kraujo), kuris padeda sintezuoti prolaktoliberiną arba dopaminą. Pirmasis hormonas stimuliuoja LTG gamybą hipofizėje, antrasis - atvirkščiai - slopina jį. Šis procesas vadinamas „grįžtamojo ryšio principu“ ir yra pagrįstas tuo, kad padidėjus prolaktino koncentracijai kraujyje, jo gamyba mažėja, o kai jis yra mažas, jis didėja.

Didelę LTG galima stebėti dėl fiziologinių ir patologinių priežasčių. Pirmajame yra spenelių dirginimas, nėštumo ir žindymo laikotarpis. Be to, fiziologinės priežastys, dėl kurių moterys prolaktino padidėjo, yra emocinis stresas, lytinis aktas, ilgas miegas ir didelis baltymų kiekis.

Patologinės padidėjusios LTG priežastys yra labai įvairios, dažniausiai yra:

  • hipotalaminės ligos (navikai, mechaniniai pažeidimai ir kt.);
  • hipofizės ligos (adenoma, sarkoidozė ir kt.);
  • malksnos;
  • kepenų cirozė;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • hipotirozė;
  • ginekologinės ligos (policistinės kiaušidės).

Atskiroje hiperprolaktinemijos vystymosi etiologinių veiksnių grupėje yra tam tikrų vaistų vartojimas. Gana dažnai prolaktinas yra padidėjęs moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus. Kuo didesnė estrogeno dozė, tuo ryškesnė hiperprolaktinemija.

Gydant vaistais, kurie mažina dopamino kiekį arba blokuoja jo receptorius, gali padidėti padidėjęs LTG. Šie vaistai apima verapamilį, estrogeną, reserpiną. Hiperprolaktinemija yra dažnas šalutinis poveikis fenotiazino terapijos metu.

Simptomai ir poveikis

Padidėjęs prolaktino kiekis moterims veikia daugelį kūno funkcijų. Tačiau didžioji dalis hiperprolaktinemijos paveikia pieno liaukų ir kiaušidžių. Paprastai, didėjant kraujo kiekiui, pacientas atrodo visiškai normalus, kartais ji negali pateikti jokių skundų, patologija randama tik tada, kai nesėkmingi bandymai pastoti vaiką. Dažniausiai moterims prolaktino padidėjimo simptomai yra:

Galaktorėja - paslaptis iš pieno liaukų, nesusijusi su vaiko maitinimu. Išskyrimo kiekis ne visada yra tiesiogiai proporcingas laktotropinio hormono padidėjimo lygiui. Paprastai be gydymo išsiskiria mažiau pieno. Išpylimo iš pieno liaukos kiekis svyruoja nuo kelių mililitrų, kai spaudžiamas iki spontaniško didelio priešpienio kiekio išsiskyrimo.

Menstruacijų ciklo pažeidimai. Kartais šis simptomas gali būti vienintelis skundas dėl padidėjusio LTG kiekio kraujyje. Ciklo pokyčiai svyruoja nuo vėlavimo, kuris trunka keletą dienų iki pilno menstruacijų nutraukimo - amenorėja. Šis simptomas lemia hiperprolaktinemijos diagnozę.

Nevaisingumas Dėl moters hormoninės būklės pažeidimų ovuliacija nepasireiškia, dėl ko ji negali suvokti vaiko. Nevaisingumas beveik visada diagnozuojamas menstruacinio ciklo pokyčiais.

Hiperestrogeninis - padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje. Šis sindromas pasireiškia sausumas makštyje, libido sumažėjimas. Atsižvelgiant į ilgą hormoninį disbalansą, moteris gali išsivystyti gimdos fibromas, endometriozę ir osteoporozę.

Hiperandrogenizmas - padidėjęs vyrų lytinių hormonų (testosterono) kiekis kraujyje. Ši sąlyga lydi spuogų atsiradimą, vyrų tipo plaukų augimą, riebius plaukus ir odą, riebalų nusodinimą ant pilvo.

Nutukimas. Mammotoprino kiekis kraujyje didina pernelyg didelį apetitą ir padidina poodinių riebalų vystymąsi.

Vizualiniai sutrikimai. Pailgėjus hiperprolaktinemijai, atsiranda hipofizės ląstelių padidėjimas, kuris yra lokalus netoli optinių nervų. Liaukos pradeda jas suspausti, o tai veda prie regėjimo blogėjimo. Turint ilgą prolaktino perteklių gali atsirasti atminties praradimas, miego problemos.

Diagnostika

Didelio laktotropinio hormono kiekio kraujyje diagnostika ir gydymas yra susijęs su gydytojo endokrinologu arba ginekologu-endokrinologu. Apklausos metu jis renka moterų istoriją, sužino apie jos skundus, atlieka vizualinį patikrinimą. Toliau laboratorinė ir instrumentinė diagnostika.

Kraujo, skirto tirti prolaktino kiekį, paimtą iš venų ryte tuščią skrandį 5-8 dienos menstruacinio ciklo metu. Prieš kelias dienas iki numatomos laboratorinės diagnozės moteris turėtų atsisakyti lyties ir pernelyg didelio streso. Prolaktino norma moterims yra 252 - 504 mIU / l. Kai kuriose laboratorijose mammotropinas matuojamas kituose vienetuose, tada fiziologinės vertės atitinka 4,5–23 ng / ml. Po ovuliacijos, prolaktinas moterims gali būti padidintas 100 vienetų, tada jo greitis tampa lygus 299 - 612 mIU / l (4,9 - 30 ng / ml).

Kartais, norint išsamiai diagnozuoti ligą, reikia žinoti kitų hormonų kiekį, dažniausiai būtina patikrinti skydliaukės endokrininę funkciją. Šis tyrimas grindžiamas tuo, kad hipofizėje be LTG sintezuojamas tirotropinas, kuris reguliuoja organo aktyvumą. Todėl kai kuriose ligose pasikeičia ne tik prolaktino, bet ir TSH, T3 ir T4 kiekis (hormonai, atspindintys skydliaukės funkcionavimą).

Išsamiai padidėjusio LTG laboratorinei diagnozei gali būti atliekami tyrimai, kad būtų galima išmatuoti prolaktino kiekį kraujyje po intraveninio dopamino antagonistų vartojimo. Paprastai šios medžiagos blokuoja dopamino slopinamąjį poveikį, todėl mammotoprino kiekis kraujyje labai padidės dėl padidėjusios sintezės. Šiam metodui naudojamas 10 mg metoklopramidas. Po injekcijos į veną kraujas imamas 15, 30, 60 ir 120 minučių intervalais. Su fiziologine hiperprolaktinemija atsiranda prolaktino koncentracijos padidėjimas, patologinis ligos tipas, hormonų reikšmės išlieka pradiniame lygyje.

Tarp instrumentinių diagnostinių metodų, kaukolės CT ir MRI yra labai svarbūs. Šie metodai naudojami tik pirminės hiperprolaktinemijos atveju. Jie leidžia įvertinti hipofizės dydį ir nustatyti jo naviką. Jei įtariama hipofizės adenoma, atliekamas oftalmologinis tyrimas, siekiant nustatyti kraujagyslių pokyčius tinklainėje ir sumažinti spalvų laukus.

Gydymo metodai

Šio sindromo gydymas priklauso nuo jo tipo, todėl, jei hiperprolaktinemija yra antrinė, gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę patologiją. Išnykęs prolaktino kiekis kraujyje vėl tampa normalus.

Dažnai hiperprolaktinemija atsiranda, kai hipotirozė (liga, kurią sukelia nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis organizme), kuri koreguojama gydant pakaitine terapija. Taip pat dažnai padidėjusi LTG yra policistinių kiaušidžių liga (liga, kai kiaušidėse yra daug nesubrendusių folikulų, kurie virsta cistomis), šiuo atveju įrodyta, kad moteris vartoja geriamuosius kontraceptikus, turinčius antiandrogeninį poveikį.

Pirminės hiperprolaktinemijos atveju vartojamas vaistinis preparatas. Tai apima dopamino agonistų grupės vaistų vartojimą. Dažniausias vaistas yra bromkriptinas. Jis slopina prolaktino išsiskyrimą aktyvuodamas dopamino išsiskyrimą. Šio vaisto atšaukimas galimas po 2-3 metų gydymo. Nėštumo metu jos leidžiama vartoti mažuose kursuose. Bromkriptinas padeda sumažinti adenomos dydį 30% kas 6 mėnesius.

Tačiau su visais bromkriptino terapijos privalumais šis vaistas netinka visoms moterims, nes tai sukelia nemalonių pasekmių: galvos skausmą, sąmonės netekimą, vėmimą. Šiuo metu yra modernių kolegų: Lisuride, Tergurid, Hinagolide. Dostinex yra populiarus vaistas, turintis padidėjusį prolaktino kiekį moterims. Ji turi mažiau šalutinių poveikių, yra moderni alternatyva bromkriptinai. Jo veiklioji medžiaga yra trečios kartos naujausios kartos dopamino agonistas Cabergoline.

Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu atliekamas chirurginis gydymas - hipofizės naviko pašalinimas. Operacija reikalinga nuolatiniam regos praradimui, nuolatiniam adenomos progresavimui. Chirurginis gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje, nes komplikacijų rizika yra didelė. Tačiau operacija negarantuoja atkryčių nebuvimo ateityje, jie aptinkami maždaug trečdaliu atvejų.

Nepamirškite apie gyvenimo būdo pokyčius su hiperprolaktinemija. Pacientas, turintis šią patologiją, turėtų stengtis sumažinti fizinį ir emocinį stresą, kuris padidina laktotropinio hormono lygį. Moterims yra dieta su padidėjusiu prolaktino kiekiu, remiantis produktų, kuriuose yra daug folio rūgšties ir vitamino B12, naudojimu. Kai hiperprolaktinemija turėtų būti vartojama daug kepenų, liesos mėsos, petražolių lapų, špinatų, kiaušinių, daržovių.

Nuorodos

Tkachenko B.I. Normalus žmogaus fiziologija. 2012 m

Bloodless C. V.. D. Bybusz. "Prolaktino kiekio dinamika moterų kraujyje per visą menstruacinį ciklą." // Akušerijos ir moterų ligų leidinys. Skaičius 3. Tomas LIV. 2005 m

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleinik Ch.G. Hiperprolaktinemija: diagnozė ir modernūs gydymo bromokriptinu metodai // Krūties vėžys. 2002 №15. P. 634

Top