Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Kas yra PMS moterims
2 Ovuliacija
Priežastys ir alergijos prevencija tarpinėms
3 Ligos
„Clearblue“ nėštumo testas
4 Ligos
Septyni efektyvūs būdai atsikratyti karščio bangos
Image
Pagrindinis // Climax

Kiaušidžių ribinė papilinė cistadenoma


Gimdos pakitimų neoplazmai yra įvairūs - daugeliu atvejų, tik po operacijos, dėl histologinio tyrimo, gali būti pašalinta piktybinė degeneracija. Kiaušidžių cistadenoma priklauso epitelio navikams, iš kurių kai kurie gali sukelti vėžio patologiją, turinčią nepalankią prognozę, todėl operacijos parengiamuoju etapu gydytojas visada kreipiasi į tyrimą susitraukimo požiūriu.

Gerybinių navikų parinktys

Priklausomai nuo struktūros ir ląstelių struktūros, epiteliniai navikai skirstomi į šiuos pagrindinius tipus:

  1. Serozinė cistadenoma;
  2. Gleivinės cistoma;
  3. Endometriumo kiaušidžių liga;
  4. Skaidrus ląstelių navikas;
  5. Brennerio navikas;
  6. Mišrus neoplazmos variantas.

Preoperacinio pasiruošimo etape ne visada galima tiksliai nustatyti neoplazmo tipą: dažniausiai operacijos metu, greito biopsijos metu, gydytojas galės tiksliai nustatyti histologinę cistomos versiją.

Seroziniai navikai

Dažniausia veislė yra serozinė kiaušidžių cistadenoma. Vidinis cistomos paviršius yra pamuštas normaliu kiaušidžių epiteliu, kuris sukuria skystą paslaptį. Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai, rodantys gerybinio naviko histotipą, yra šie:

  • lygios sienos;
  • vienašališkai;
  • viena kamera;
  • mažas (ne didesnis kaip 30 cm skersmens);
  • skystas kiekis be tankių intarpų.

Gavęs ultragarsinio tyrimo rezultatą ir remdamasis klinikiniais požymiais, gydytojas pasiūlys chirurginio gydymo galimybę - tik pašalinus naviką, bus galima pasitikėti apie proceso gerumą. Operacijos apimtis, jei nėra įtarimų dėl vėžio, visada yra organų išsaugojimas: pakanka išskirti cistą arba atlikti dalinę organo rezekciją.

Gleivinės navikai

Antra labiausiai paplitusi kiaušidžių epitelio cistadenoma yra gleivinės cistoma. Vidinis naviko paviršius yra pamušalu cilindrinėmis ląstelėmis, panašiomis į gimdos kaklelio kaklelio epitelį, gaunant storą gleivę. Pagrindinės kiaušidžių gleivinės cistadenomos savybės:

  • nelygus paviršius;
  • daugiakamerė;
  • vidutinio ir didelio dydžio (gali siekti 50 cm skersmens);
  • storas gleivių turinys.
  • lygios vidinio paviršiaus sienos.

Senas auglio pavadinimas yra pseudomucininis kiaušidžių cistadenoma. Gerybinis navikas patvirtinamas histologiškai, o tai leidžia gydytojui naudoti nedidelio poveikio rūšis.

Endometriozė, Brennerio fibroma, aiškios ląstelės ir mišrios cistomos yra daug rečiau. Pagrindinė gydytojo užduotis tyrimo ir pasirengimo operacijai metu, kiek įmanoma tiksliau, lemia naviko histotipą, kad pasirinktų optimalią gydymo strategiją.

Pasienio cistomos

Dažnas naviko augimo variantas yra priešvėžinė būklė, kurioje atsiranda pirmieji privalomo piktybinio degeneracijos požymiai. Pasienio cistomos apima:

  1. Serinė papiliarinė cistadenoma;
  2. Paviršinis papiliarinis kiaušidžių auglys;
  3. Pasienio papiliarinė cistadenoma.

Kuo greičiau nustatomas bet koks ankstyvasis histotipas, tuo geresnė kiaušidžių cistadenomos gydymo prognozė: atsižvelgiant į didžiulę kiaušidžių vėžio riziką, bet kokiam papiliariniam cistadenomui reikia chirurginės intervencijos, privalomai naudojant svogūnų gydymą.

Serozinis papiliarinis navikas

Labiausiai tikėtina, kad regeneracinis kiaušidžių ankstyvojo priešpriešinio kepenų cistadenomos variantas yra gerokai mažesnis, palyginti su kitų tipų papiliarinių navikų tipais. Šio cistomos histotipo tikimybė gali būti daroma dėl šių priežasčių:

  • vienos kameros (retiau - dviejų kamerų);
  • vidutinis dydis (iki 30 cm);
  • nedidelio skaičiaus papilės buvimas vidiniame cistos paviršiuje.

Skiriant transvagininį ultragarsinį tyrimą, gydytojas matys vienintelį šiurkščiavilnių spenelių cistomos viduje, kuris yra pirmasis ir svarbus ženklas, rodantis vėžio pasienio būklę. Atgimimo rizika nėra didelė, tačiau požiūris į gydymo taktiką yra nedviprasmiškas - auglys turi būti pašalintas, atsižvelgiant į tikėtiną piktybinį augimą.

Papiliarinė kiaušidžių cistadenoma

Didelė rimtesnė ir pavojingesnė yra situacija, kai atlikus apklausą cistomos paviršiuje buvo aptikti keli papiliariniai augimai. Tai yra aktyvaus augimo su ląstelių elementų dauginimu ženklas. Išankstinės būklės požymiai:

  • daug mažų papilių, kurios linkusios sujungti ir suformuoti panašias į žiedinius kopūstus struktūras;
  • plačiai paplitęs cistomos paviršiuje;
  • spartus cistinės naviko dydžio padidėjimas;
  • daugiakameriškumas.

Blogiausias variantas - papilinių auglių aptikimas gretimuose organuose ir pilvo apačioje. Tai rodo metastazavusį priešvėžinio plitimą, kuris žymiai pablogina kiaušidžių papiliarinės cistadenomos gydymo prognozę.

Pasienio navikas

Dažnai neįmanoma nustatyti piktybinės transformacijos momento - ribinė papiliarinė cistadenoma gali per trumpą laiką tapti kiaušidžių vėžiu. Ribinės išankstinės vėžio sąlygos yra būdingos:

  • platus papilinių augalų dydis;
  • spartus cistomos augimas;
  • skysčio atsiradimas pilvo srityje (ascitas).

Svarbu kuo greičiau paruošti ir atlikti radikalią operaciją, siekiant sumažinti piktybinių navikų riziką. Vis dėlto, netgi esant histologiniam ankstyvosios būklės patvirtinimui, gydytojas atliks pooperacinį gydymą, naudodamas onkologinio kiaušidžių gydymo metodus.

Piktybiniai navikai

Kiaušidžių vėžys turi daug histologinių tipų. Epitelinių navikų klasifikacija apima šias pagrindines galimybes:

  1. Serozinė cistadenokarcinoma;
  2. Paviršinė papilinė adenokarcinoma;
  3. Piktybinis navikas.

Retos rūšys (endometrioidai, aiškios ląstelės, perėjimo ląstelės, plokščios ir sumaišytos) paprastai yra chirurginis atradimas - po kiaušidžių cistadenokarcinomos operacijos histologas pašalintame audinyje nustato specifines vėžio ląsteles ir suteikia gydytojui apie netipinį vėžio histotipą.

Serganti kiaušidžių adenokarcinoma

Kaip ir gerybinės cistos atveju, šio tipo navikas yra dažniausias (iki 60% visų rūšių epitelio kiaušidžių vėžio). Serijinė kiaušidžių cistadenokarcinoma negali skirtis nuo įprastos serozinės cistomos, todėl kiekvienu atveju operacijos metu būtina pašalinti kiaušidžių cistinę naviką, kad būtų atlikta greita audinio biopsija. Dažnai galima išskirti tik histologiją nuo adenokarcinomos cistadenomos. Būtina įvertinti ląstelių diferenciaciją - išskiriami 3 variantai:

  • labai diferencijuotas;
  • vidutiniškai diferencijuotas;
  • prastai diferencijuotas.

Geriausia cistadenokarcinomos prognozė su didele naviko ląstelių struktūrų diferenciacija.

Viršutinė papiliarinės struktūros adenokarcinoma

Augimo atsiradimas ant cistomos išorinio paviršiaus visuomet yra didelė kiaušidžių cirkadenokarcinomos rizika. Labai svarbu neperkelti operacijos kiaušidės cistadenomos atveju, net jei tyrimo metu cistos paviršiuje nerasta papilės: kartais papiliarinis augimas gali būti aptiktas tik operacijos metu. Papiliarinio vėžio rizika yra labai didelė.

  • daug papiliarinių struktūrų;
  • plati plėtra;
  • metastazių buvimas antroje kiaušidėje;
  • metastazavusių gretimų audinių ir organų pažeidimas.

Būtina turėti operaciją cistomos pašalinimui radikaliai kartu su privalomu kombinuoto priešnavikinio gydymo atlikimu.

Piktybinė piktybinė cistoma

Piktybinis kepenų cistadenomos pagrindu atsiradęs piktybinis susirgimas atsiranda 15 proc. Moterų, todėl daugiakamerinių cistų, užpildytų gleivėmis, yra onkologijos rizikos veiksnys. Svarbūs galimo piktybinio degeneracijos požymiai:

  • skausmo atsiradimas;
  • dubens organų disfunkcija;
  • ascito susidarymas.

Tyrimo metu ne visada galima atskirti vėžį nuo kiaušidžių cistadenomos, todėl gydytojas, atlikdamas pseudotomicininio naviko operaciją, pasiūlys onkologiją.

Medicininė taktika

Bet koks kiaušidžių cistadenomos variantas apima chirurginę intervenciją. Jūs negalite atidėti ar atsisakyti operacijos, kad sukurtumėte sąlygas cistomos progresavimui. Perėjimas nuo gerybinių prie sienos ir piktybinės būklės gali užtrukti trumpą laiką (nuo kelių savaičių iki 2-3 mėnesių), todėl pagrindinis ir efektyviausias kiaušidžių cistadenomos gydymas yra naviko pašalinimo operacija. Labai svarbu, kad pooperacinio laikotarpio metu būtų pasirinkta terapinė taktika - histologinis rezultatas - priklausomai nuo naviko tipo, gydytojas pasiūlys šias galimybes:

  • medicininis stebėjimas iki 2 metų su periodiniu tyrimu;
  • vienas chemoterapijos kursas;
  • derinys su vaistais ir radiacija.

Būtina tiksliai ir kruopščiai paskirti specialisto paskyrimą, kad būtų išvengta kiaušidžių navikų pasikartojimo ir pagerinta gyvenimo prognozė, ypač atsižvelgiant į kiaušidžių vėžio nustatymą.

Top