Kategorija

Populiarios Temos

1 Ligos
Vaisto Duphaston vartojimas endometriumo hiperplazijoje
2 Harmonijos
Utrozhestan poveikis ciklui: kas dieną ateina kas mėnesį
3 Ovuliacija
Gleivių išsiskyrimas iš moterų, kaip užvalkalas: gydymo priežastys ir metodai
4 Harmonijos
Žvakės Red Brush
Image
Pagrindinis // Harmonijos

Endometriumo polipo pašalinimas: kaip atlikti operaciją, pasirengti jai ir pasekmes


Endometriumo polipas yra viena iš endometriumo hiperplazijos, ty jos vidinio sluoksnio, veislių. Švietimo ląstelės gali palaipsniui kaupti pokyčius, kurie laikomi priešvėžiniais, o vėliau transformuojami į endometriumo vėžį. Taigi gimdos kūno polipas dar nėra ikivėžinė liga, bet adenomatinės polipai yra priešvėžiniai.

Tiksliausias ligos diagnozavimo metodas yra histeroskopija, kurios metu atliekama polipo biopsija, o vėliau - histologinis tyrimas, ty jis nustato, kurias ląsteles ir audinius jis sudaro. Bet koks endometriumo polipas, kuris buvo aptiktas histeroskopijos metu, turėtų būti pašalintas.

Kaip pašalinti gimdos polipą

Daugelis tyrimų parodė, kad diagnostikos kiretažas visais atvejais neleidžia atsikratyti šių struktūrų. Polipai, susidedantys iš tankių audinių - raumenų, pluoštinių (ypač liaukų pluoštinių polipų, galite sužinoti daugiau iš mūsų ankstesnio straipsnio) tokiu būdu pašalinami ypač blogai - jų dažnis po curetage yra tik 12%. Net vienalaikė endoskopinė kontrolė neleidžia išvengti ligos pasikartojimo.

Efektyvus patologinių audinių pašalinimas turėtų paveikti visą endometriumą, esantį po formavimu, iki gilaus bazinio sluoksnio. Tai galima pasiekti tik atliekant histeroskopinę intervenciją.

Endometriumo polipų šalinimo metodai apima įprastinės histeroskopinės įrangos naudojimą, taip pat elektrochirurginių metodų arba lazerinio laidininko naudojimą. Endometriumo polipo pašalinimas lazeriu yra moderni technologija, leidžianti visiškai atsikratyti nepageidaujamų audinių, sumažinti kraujavimo iš pašalinimo vietos tikimybę, sumažinti recidyvų dažnį. Tačiau įprastas histeroresektoskopija, tinkamai paruošiant ir vykdant, turi labai gerų rezultatų.

Kaip pasirengti operacijai

Prieš pašalinant gimdos polipus, atliekamos šios diagnostinės priemonės:

  • gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose, kuris padeda įvertinti jo būklę, gimdos kaklelio kanalo formą, uždegiminio proceso ar organų pažeidimo buvimą; tai yra svarbu, nes per gimdos kaklelio kanalą bus įterpiamos gimdos manipuliavimo priemonės;
  • bakteriologinis tyrimas nuo gimdos kaklelio paviršiaus ir makšties sienelių, siekiant įrodyti, kad moteris neturi bakterijų lytinių organų uždegimo, kitaip yra gimdos infekcijos pavojus, kuris sukels endometritą;
  • citologinis tepimas;
  • transvagininis ultragarsinis tyrimas, kuriame jutiklis yra dedamas į makštį ir ištiria gimdą be trukdžių, kuris sukuria pilvo sieną;
  • bendrasis klinikinis tyrimas - kraujo tyrimai (bendri ir biocheminiai) ir šlapimas, sifilio mikroreakcija, ŽIV kraujo tyrimas, virusinio hepatito žymenys, elektrokardiograma, plaučių fluorografija, terapeuto tyrimas.

Kontraindikacijos polipo šalinimui:

  • makšties, gimdos kaklelio, gimdos ar priedų uždegiminės ligos, kurias sukelia ir banali flora, ir lytiniu keliu plintančios infekcijos (pvz., chlamidijos) - operacija atliekama atsikratant šių ligų;
  • lytinių organų kandidozės (blauzdos) arba bakterinio vaginozės (makšties disbiozės) paūmėjimas;
  • intensyvus kraujavimas iš genitalijų trakto, kurį sukelia endometriumo hiperplazija ar kitos priežastys, prieš jį sustojant;
  • nėštumas;
  • gimdos kaklelio patologija, kuri neleidžia laikyti histeroskopinių instrumentų į gimdą (vėžys, stenozė, stiprus cikatricinis deformavimas po darbo pertraukų ir tt);
  • sunkios kartu atsirandančios ligos dekompensacijos stadijoje (pvz., cukrinis diabetas su dideliu gliukozės kiekiu kraujyje ir gliukozės hemoglobino kiekis, arterinė hipertenzija, turinti aukštą kraujospūdį) arba paūmėjimai (pavyzdžiui, skrandžio opa, bronchinė astma ir kt.);
  • ūminė kvėpavimo takų infekcija.

Specialaus pasirengimo endometriumo polipui pašalinti nereikia. Prieš savaitę pageidautina seksualinė poilsis ar prezervatyvas. Geriau nenaudoti douching, makšties tablečių, žvakių ir kremų bet kokiam tikslui.

Dieną prieš operaciją pietums galite paimti virškinamą maistą, pašalinti juodą duoną, kopūstus, pupeles, o iš vakarienės geriau atsisakyti arba gerti stiklinę kefyro. Skystis nėra ribotas. Operacijos ryte neturėtų valgyti pusryčių ir gėrimų. Vakare ir ryte, kaip nurodyta gydytojo, atliekama valymo klizma.

Tinkamas operacijos laikas nustatomas gydytojo, paprastai 2-3 dienas po menstruacijų pabaigos, ty 6-9 dienos ciklo, nes šiuo metu endometriumas dar nėra atsigavęs, bet menstruacinis atmetimas jau baigtas. Šiomis dienomis polipai yra geriau matomi, juos lengviau pašalinti, o operacijas dažnai lydi komplikacijos, pvz., Kraujavimas.

Operatyvinė intervencija

Chirurgija endometriumo polipui pašalinti paprastai atliekama ligoninėje. Hospitalizavimo trukmė yra trumpa, neviršijant kelių dienų.

Pacientas yra ant ginekologinės kėdės, ji pradeda intraveninį skausmo gydymą. Šiuo atveju moteris užmigsta ir nieko nesijaučia. Bendroji intraveninė anestezija gali būti pakeista spinaline anestezija ar net endotrachine anestezija. Sprendimą dėl anestezijos tipo priima anesteziologas, priklausomai nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • tikėtina manipuliavimo trukmė ir apimtis;
  • ligų;
  • narkotikų netoleravimas, alergijos atvejai nuo skausmą malšinančių vaistų įvedimo;
  • komplikacijų galimybė operacijos metu.

Bet kokiu atveju reikalinga tinkama anestezija, nes skausmas ir kitos neigiamos reakcijos gali atsirasti, kai gimdos kaklelio kanalas išsiplečia, švirkščiant histeroskopą.

Kaip atliekama operacija?

Po to, kai pacientas patenka į anesteziją, ginekologas apdoroja išorinius lytinius organus antiseptiniu tirpalu ir pristato gimdos kaklelio kanalo diliatorius - specialius įrankius, kurie „patraukia“ kanalą į norimą dydį, kad būtų galima nemokamai įvesti histeroskopą. Gimdos ertmė yra užpildyta skysčiu arba dujomis, kad būtų išlygintos sienos.

Efektyvus gimdos gleivinės polipų šalinimo metodas - histeresterektoskopija

Vienas polipas, turintis gerai pažymėtą koją, pašalinamas žirklėmis arba žnyplėmis, įterptais per histeroskopo kanalą. Šie instrumentai, kurie yra vizualiai valdomi (histeroskopas aprūpintas miniatiūrine vaizdo kamera, leidžiančia matyti veiklos sritį), atliekami į polipo kamieną ir supjaustomi. Tokia procedūra gali būti atliekama naudojant rezektoskopo kilpą. Taip pat atliekamas polipo šalinimas lazeriu. Po pašalinimo intervencinė vietovė dar kartą atidžiai išnagrinėta, kad nebūtų užtikrintas švietimas.

Jei polipas yra netoli kiaušintakių burnos, yra techninių operacijos sunkumų, nes šioje vietoje gimdos siena yra labai plona, ​​tik 3-4 mm, o jo žalos rizika padidėja. Todėl naudojamas mechaninis polipo atskyrimas, o dažniausiai atmetama elektros rezekcija.

Resectoscopy, naudojant kilpinį elektrodą (elektrochirurginę polipropomiją), dažniau naudojama dideliems pažeidimams, esantiems netoli gimdos sienos (šalia sienos), su tankia pluoštine struktūra, pašalinti. Pritvirtinkite prie polipo ir nukirpkite jį į žemę. Jei pašalinimas atliekamas mechaniškai, jis pirmiausia atsukamas, o po to polipo kojelė papildomai pašalinama su žirklėmis arba žnyplėmis, įterptais per histeroskopą. Tuo pat metu gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė su Gegaro užpildais.

Kiek laiko trunka paskutinis? Intervencinis laikas priklauso nuo operacijos sudėtingumo, polipo dydžio, jo vietos, ginekologo patirties ir daugelio kitų veiksnių. Vidutiniškai manipuliavimas trunka apie 30 minučių. Su daugeliu formacijų, techninių sunkumų, susijusių su histeroskopo įvedimu ar pačios formacijos pašalinimu, intervencija trunka ilgiau. Anestezijos trukmė taip pat padidėja, jei reikia.

Laikotarpis po operacijos

Paprastai per 2-3 dienas po endometriumo polipo pašalinimo pacientas išsiskiria. Jie yra silpni, „šlykštantys“ ir patys savaime praeina, kai išvežimo vieta „išgydo“. Pacientas gali patirti nedidelį diskomfortą pilvo apačioje ir išorinėje lytinių organų zonoje, jis nėra pavojingas ir susijęs su gimdos kaklelio atkūrimu.

Jei skrandžio skausmai po intervencijos, gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus. Galite naudoti įrankius tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, jie yra saugesni ir ne mažiau veiksmingi nei įprastiniai skausmą malšinantys vaistai.

Jei padidinsite skausmą ir padidės kraujavimas, taip pat jų trukmė ilgesnė nei 5-6 dienos, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Tokie požymiai rodo procedūros komplikacijas.

Neigiamas histeroskopijos ir polipo šalinimo poveikis:

  • gimdos sienos perforacija (perforacija);
  • endometritas;
  • kraujavimas iš švietimo pašalinimo vietos.

Per pirmas 2-3 dienas moteris gali karščiuoti. Dažniausiai tai yra lėtinių uždegiminių procesų pablogėjimo kiaušintakiuose pasekmė. Be to, pašalinus daugelį polipų, gimdos sienelėje atsiranda aseptinis (be kaulų) uždegimas - natūrali kūno reakcija, kuria siekiama atkurti gleivinės vientisumą.

Su komplikacijų atsiradimu dažnai atliekama pakartotinė histeroskopija, taip pat nustatoma gimdos, antibiotikų, detoksikacinių vaistų ir hormonų curettage.

Rekomendacijos, pašalinus švietimą uždegiminių komplikacijų prevencijai:

  • seksualinis poilsis per savaitę, kai gimdos kaklelis yra atkuriamas;
  • vengti makšties tamponų naudojimo;
  • Dozavimas ir makšties dozavimo formų naudojimas neturėtų būti atliekamas be gydytojo recepto.

Ką negalima padaryti per pirmą savaitę po operacijos:

  • eikite į sauną, vonią;
  • paimkite karštą vonią;
  • pėsčiomis iki baseino ar soliariumo;
  • sportuoti, daryti sunkų fizinį darbą.

Pagrindiniai klausimai, kylantys ilgą laiką po polipo pašalinimo

Kada prasideda menstruacijos?

Nepaisant formavimosi pašalinimo, moters hormoninis fonas netrukdomas, todėl menstruacijos po endometriumo polipo pašalinimo atsiranda laiku, galima tik šiek tiek nukrypti nuo menstruacijų pradžios. Gausiai kas mėnesį - įprastinio atkūrimo laikotarpio variantas. Tačiau, jei jie patenka į gimdos kraujavimą, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Kada galite pastoti?

Nėštumas po endometriumo polipo pašalinimo gali pasireikšti jau dabartiniame cikle, jei hormonų terapija neprasideda. Tačiau tai nėra visiškai palanki renginių raida, nes moteriai reikia reabilitacijos, kad būtų galima visiškai atsigauti.

Optimalus laikotarpis, per kurį visiškai atkuriamas gimdos sluoksnis, yra 3 mėnesiai. Būtent šiam laikotarpiui skiriami geriamieji kontraceptikai. Jų atšaukimas sukelia vadinamąjį pakartotinį poveikį, dėl kurio padidėja nėštumo tikimybė. Jei endometriumo polipai buvo nevaisingumo priežastis, šiuo metu pasireiškia palankiausias momentas.

Koks gydymas skiriamas pašalinus endometriumo polipą?

Hormoninių vaistų skyrimo patariamumo klausimas tebėra prieštaringas. Kai kurie gydytojai mano, kad galima išvengti vaistų terapijos, kai pašalinamas mažas polipas. Kiti teigia, kad hormonų terapija yra tinkama, nes ji veikia normalios endometriumo funkcijos atkūrimą. Hormonai skiriami funkciniams liaukų polipams, adenomatinėms formacijoms, taip pat polipų ir endometriumo hiperplazijos derinimui.

Paprastai skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai arba progestogenai (Duphaston). Vaisto pasirinkimą, jo dozę ir priėmimo trukmę nustato gydytojas. Paprastai tai yra 3 mėnesiai. Dažnai moterims siūloma įdiegti intrauterinį prietaisą, kuriame yra Levonorgestrel - Mirena. Šios veiklos, be endometriumo funkcijos atkūrimo, yra skirtos nėštumo planavimui.

Klinikinė paciento, kuriam buvo atliktas per metus pašalintas polipas, priežiūra.

Polipo gimdos gleivinė gimdoje: kas yra patologija ir kaip ją gydyti

Nustatytų endometriumo hiperplastinių procesų skaičiaus didėjimas susijęs su moterų gyvenimo trukmės padidėjimu, neuroendokrininių sutrikimų skaičiumi ir gyvenimo būdo pokyčiais. Tai natūraliai lemia endometriumo vėžiu sergančių pacientų skaičiaus padidėjimą. Siekiant sumažinti riziką, reikia laiku diagnozuoti ir gydyti endometriumo polipą.

Turinys:

  • Endometriumo polipas: kas tai yra ir kaip gydyti
  • Simptomai: kokie požymiai gali būti įtariami polipu
  • Endometriumo liaukų polipas
  • Liaukų pluoštinis endometriumo polipas
  • Endometriumo pluoštinis polipas
  • Endometriumo adenomatinis polipas
  • Kaip nustatyti polipozes ultragarsu
  • Gydymo metodai
    • Tyrimas prieš operaciją
    • Histeroskopija ir jos pasekmės
    • Gydymas po operacijos
  • Reabilitacijos laikotarpis
  • Nėštumas po operacijos

Kas yra endometriumo polipas

Labai dažnai prieš ir po menopauzės nustatomi gerybiniai patologiniai pokyčiai gimdos vidiniuose audiniuose, tačiau jie gali būti nustatyti ir vaisingo amžiaus pacientams. Endometriumas yra jautrus hormonams, todėl absoliutus ar santykinis estrogeno koncentracijos pokytis gali sukelti hiperplazijos - endometriumo polipų (ICD-10 kodas N84) židinių atsiradimą.

Endometriumo polipo gydymas gimdoje: chirurginė histerosektoskopija. Po to, kai medžiaga siunčiama į histologiją, kuri lemia polipo tipą ir suteikia gydytojui galimybę paskirti tinkamą gydymą.

Endometriumo polipas gimdoje: priežastys

Rizikos veiksniai - tai sąlygos, kuriomis sutrikęs estrogeno ir progesterono santykis. Dėl progesterono koncentracijos sumažėjimo padidėja estrogenų proliferacinis poveikis ir padidėja endometriumo ląstelių dalijimasis. Tačiau tikslios gimdos gleivinės polipų priežastys yra nežinomos.

Dažniausiai moterys diagnozuojamos tokiomis patologijomis ir sąlygomis:

  • kiaušidžių disfunkcija ir lėtinė anovuliacija;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • antinksčių žievės hiperplazija;
  • neteisinga lytinių hormonų terapija;
  • ekstragenitiniai sutrikimai: nutukimas, skydliaukės liga, diabetas, kepenų liga;
  • lėtinis endometritas, dažnos gimdos manipuliacijos (abortai, kiretažas).

Jei gimdoje atsiranda endometriumo polipo diagnozė, šios būklės priežastis lemia moters ginekologinės patologijos buvimas, kuris gali sutrikdyti hormonų pusiausvyrą. Kai kurie auglių tipai gali virsti vėžiu.

Rusijoje patvirtintų augimo rūšių klasifikacija pagrįsta 1975 m. PSO pasiūlytu. Anot jo, yra histologinių polipų tipų:

  • geležies;
  • liaukų pluoštas;
  • pluoštiniai;
  • adenomatinis.

Neįmanoma numatyti, kaip sparčiai auga hiperplazijos centras. Gimdos paprastai yra plyšio formos, mažos, hiperplastinis procesas negali daryti spaudimo miometriumui ir išplėsti gimdą. Kartais jis gali sustoti tam tikru dydžiu ir nebeaugti. Ne jos dydis yra daug pavojingesnis, bet ląstelių diferenciacijos laipsnis: kuo mažesnė, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus transformuota į piktybines formas. Adenomatinis procesas yra labiau linkęs į tai.

Kokie simptomai gali būti įtariami patologija

Įtariant endometriumo polipą, simptomai yra skirtingo sunkumo. Kartais, kai pažeidimo dydis yra mažas, iki 1 cm, galimas asimptominis srautas.

Pagrindiniai požymiai yra endometriumo patologai - kelių rūšių gimdos kraujavimas:

  • acikliniai, kurie pasirodo nepriklausomai nuo mėnesinio ciklo etapo;
  • kontaktai stebimi po lyties ar ginekologo tyrimo;
  • menometras - gausus menstruacijų srautas.

Pilvo skausmas pilvo apačioje gali pasireikšti dideliu augimo dydžiu, sukant kojas ir audinių nekrozę.

Reprodukciniame amžiuje augimo priežastys ir simptomai dažnai sukelia pirminį nevaisingumą. Ovuliacijos stoka, kurią lydi dauguma moterų, turinčių šią patologiją, yra hormoninio disbalanso pasekmė. Taigi, ar galima pastoti be gydymo, jūs negalite pasakyti, kad tikrai. Jei nepakeisto endometriumo fone atsiranda neoplazma, gali pasireikšti nėštumas, tačiau padidėja savaiminio nutraukimo rizika.

Moterims, kurių mėnesinis ciklas yra išsaugotas, gali atsirasti funkcinis polipas. Jis formuojamas antroje MC pusėje ir gali cikliškai keistis, kaip ir likęs endometriumo sluoksnis. Tokie augimai reaguoja į estrogenų ir progesterono įvedimą.

Endometriumo liaukų polipas

Žemiau funkcinis gimdos epitelio sluoksnis, kuris atmetamas menstruacijų metu, yra bazinis sluoksnis. Nuo jo pradeda formuotis hiperplastiniai židiniai, palaipsniui skleidžiant ir išsipūtus audiniuose endometriume. Tokios formacijos yra hormoniškai neaktyvios ir nereaguoja į progesterono stimuliavimą. Jos skiriasi pagal aplinkinius audinius, o tai ypač pastebima antrajame ciklo etape. Histologinis variantas nustatomas, jei atsirado funkcinio tipo endometriumo liaukų polipas:

  • sekrecinis variantas;
  • proliferacinis variantas;
  • hiperplastinis variantas.

Moterims, turinčioms konservuotų menstruacijų, būdinga nustatyti bazinio tipo nesubrendusias ląsteles, kurios nereaguoja į gydymą progesteronu. Atsižvelgiant į liaukų hiperplaziją, toks polipas gali keistis, sudarydamas proliferacinį endometriumą. Dėl histologijos šie požymiai patvirtina hiperplastinį variantą. Jei tyrimas atskleidžia, kad audinys atitinka ciklo sekrecinį arba proliferacinį laikotarpį, tai reiškia, kad dėmesys reaguoja į kiaušidžių poveikį.

Liaukos polipe strominis komponentas yra prastai išreikštas, daugumoje židinio audinių vyrauja liaukų audinys. Stroma yra laisvas jungiamasis audinys, kurį atstovauja ląstelės su kraujagyslių sąnariais. Polipai su židinio stromos fibroze vargu ar gali būti priskiriami liaukams. Liaukos yra skirtingais kampais, skiriasi jų ilgiu.

Adenomatinis tipas gali susidaryti iš bet kokio tipo polipo. Tuo pačiu metu, plintančios epitelio ląstelės be atypia aptinkamos židiniu ar difuziniu būdu.

Naudojant ultragarsą galime prisiimti patologiją. Ji turi aiškias ribas, plečia gimdos ertmę, struktūra yra vienalytė arba su daugybe intarpų. Jie yra kiaušintakių arba dugno burnoje. Ultragarsiniu būdu galima nustatyti mažą polipą, tik 0,2-0,4 cm.

Liaukų polipo gydymas apima du etapus - chirurginį šalinimą ir hormonų terapiją. Paprastas ir efektyvus metodas yra histeroskopija ir endometriumo polipų pašalinimas. Jei šėrimo indai buvo pašalinti ir pritvirtinimo vieta buvo koaguliuojama arba sudeginta skystu azotu, tuomet augimo atnaujinimo priežastys nėra. Atidarytas polipas siunčiamas į histologiją diagnozės patvirtinimui.

Patvirtinus endometriumo liaukos polipą, gydymas po pašalinimo apima hormoninių vaistų vartojimą. Tai gali būti kombinuotieji kontraceptikai ir švarūs progestogenai. Vaistai skirti 3-6 mėnesių laikotarpiui. Gydytojas išsamiai paaiškins, kaip gydyti jų pagalba polipo poveikį stromos fibrozei. Po to moteris gali planuoti ir nėštumą, ir IVF. Kai kurių vaistų nuotraukos, žr.

Liaukų pluoštinis endometriumo polipas

Iš liaukinio pluošto neoplazmos biopsijos medžiagos fragmentų histologinė analizė leidžia nustatyti, ar juose yra atsitiktine tvarka, yra proliferacijos stadijoje. Funkcionaliai aktyvus epitelis nėra ryškus, bet cistinėse liaukose jis yra proliferacinis arba neveikia ir yra sutirštėjęs. Kojoje gausu ląstelių elementų, turinčių stromos fibrozę. Stromos komponentas vyrauja virš liaukų.

Diagnostika nurodo polipo tipą:

  • abejingas variantas;
  • grįžtamasis variantas.

Pastarasis tipas yra labiau būdingas postmenopauzei (menopauzei). Proliferacinio tipo polipas turi didelių dydžių - nuo 2,5 iki 3,5 cm.

Su endometriumo liaukos pluoštiniu polipu gydymas taip pat derinamas chirurgijos ir konservatyvaus gydymo forma. Histeroskopijos metu reikia gimdos ertmės kreidavimo, o tai reiškia, kad sumažėja pasikartojimo rizika. Kadangi liaukų pluošto polipo priežastys turi būti gydomos po pašalinimo, hormoniniai preparatai skiriami iki 6 mėnesių. Po to galite planuoti nėštumą.

Endometriumo pluoštinis polipas

Šio tipo gimdos polipo priežastys yra panašios į kitas. Pluoštiniame endometriumo polipe dominuoja stroma, randama vien tik liaukinių audinių, nedaug kraujagyslių. Gydymo pagrindas yra operacija. Jis papildomas gydymu po pašalinimo: naudojami antibiotikai ir hormoniniai vaistai.

Endometriumo adenomatinis polipas

Šis polipas yra retas, labiau būdingas moterims po 40 metų ir po menopauzės. Polipo dydis yra mažas, retai iki 30 mm. Nustatykite, kad ši hiperplazija arba tai yra polipas gali tik histologiškai. Dažnai yra patologijos ir miomos, adenomyozės derinys. Su amžiumi susijusių moterų patologija gali išsivystyti prieš endometriumo atrofiją. Adenomatinės polipo morfologinė struktūra tampa jaunesnė. Kai būklė progresuoja, ji transformuojasi į adenokarcinomą.

Ar reikalinga chirurginė operacija? Gydymas atliekamas išsamiai. Siekiant išvengti piktybinių navikų ir metastazių, turi būti naudojamas endometriumo adenomatinis polipas.

Kaip nustatyti patologiją ultragarsu

Dėl ultragarso bet kokio tipo neoplazmas pasižymi būdingomis savybėmis:

  • aiškios židinio ribos;
  • M-echo vidutinės linijinės dalies deformacija;
  • gimdos išplitimas;
  • akustinis efektas signalo stiprinimo arba silpninimo forma;
  • apvalių formų formos;
  • cistinių intarpų buvimas.

Ultragarsiniai požymiai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo polipo tipo. Tai reiškia, kad ultragarso nuskaitymą galima naudoti tik nustatant, ar susidaro formavimasis, o tipą ir tolesnį gydymą pašalinus endometriumo polipą, lemia histologijos rezultatai.

Endometriumo polipų pašalinimas

Diagnozavus endometriumo polipą, gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į jo histologinį tipą ir moters amžių. Endometriumo polipo pašalinimas yra privalomas gydymo etapas. Taip yra dėl didelio pavojaus, kad jis pereis prie vėžio. Be to, polipas yra kliūtis vaisingo amžiaus moterims.

Kai kurie teigia, kad polipas gali pasireikšti menstruacijų metu. Bet tai ne. Auglio augimo šaltinis yra bazinis sluoksnis, kuris menstruacijų metu nėra išskleidžiamas. Kuri ciklo diena pašalinama, tam tikru atveju gydytojas nusprendžia. Tačiau optimalus laikotarpis yra svarstomas, kai baigiasi mėnesio laikotarpis ir ne vėliau kaip per 10 dienų nuo jų pradžios. Šiuo metu endometriumas yra plonas, jo padėtis ir polipo kojos yra aiškiai matomos. Tai leidžia tinkamai pašalinti polipą į sveiką audinį ir išvengti jo pasikartojimo (atkryčio). Menstruacijų metu galite atsikratyti avarijos.

Tai, kad tai yra endometriumo polipas ir kaip gydyti, turėtų nuspręsti gydytojas individualiai.

Endometriumo polipas gimdoje ir gydymas be operacijos

Galimas visiškas gydymas be operacijos. Tradiciniai gydymo metodai nėra veiksmingi. Nenaudokite laiko ieškant receptų ir patikrinkite rastų lėšų poveikį. Yra minimaliai invazinių metodų, kurie minimaliai sužeidžia aplinkinius audinius, nėra kartu su kraujavimu ir turi trumpą atsigavimo laiką po manipuliacijos, pvz., Histeroresektoskopija.

Gydymas be gimdos gleivinės polipo operacijos gali būti vadinamas lazeriu. Šis metodas leidžia rezekuoti tik patologinius audinius be randų susidarymo. Išimdami lazerį, galite pasirinkti norimą galios ir stebėjimo efektą audiniui. Šio metodo trūkumas yra tas, kad kai kuriais atvejais liga pasikartoja po kelių mėnesių.

Endometriumo polipo histerosektoskopija - kas tai yra

Pagrindinis endometriumo polipų gydymo būdas visų tipų gimdoje, išskyrus adenomatines, yra rezektoskopija. Adenomatinis polipas vyresniems nei 45 metų pacientams yra gimdos išnykimo indikacija. Mergaitėms, kurios negimdė gimdymo, jie naudojasi endometriumo polipo hysteroresektoskopija - tai yra toks ekskrementas, naudojant histeroskopą. Vėliau paskiriami hormonų preparatai ir rekomenduojama pastoti ir gimdyti artimiausioje ateityje. Kai adenomatinis fokusavimas kartojasi, gimda pašalinama be priedų.

Endometriumo polipo histeroskopija yra pasirinkimo būdas gydant patologiją.

Tyrimas prieš operaciją

Jei gimdoje yra endometriumo polipas, operacija planuojama taip, kaip planuota. Tik kraujavimas ir neoplazijos nekrozė yra nepaprastosios intervencijos požymiai. Įprasta apklausa apima:

  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • koagulograma;
  • kraujo grupės ir reeso faktorius;
  • biocheminė analizė;
  • EKG;
  • ŽIV ir sifilio tyrimai;
  • Ultragarsas dubenyje.

Kitos indikacijos galimos pagal indikacijas.

Histeroskopija ir jos pasekmės

Po operacijos ginekologijos skyriuje operacinėje patalpoje atliekama bendroji anestezija. Vietinė anestezija nenaudojama. Pašalinus polipą, rekomenduojama ištrinti gimdą. Tai ypač pasakytina apie endometriumo hiperplaziją.

Pooperacinis laikotarpis vyksta palatoje. Kontroliuojama iš anestezijos, diurezės (šlapimo atskyrimas). Išleidimas po endometriumo polipo histeroskopijos per tamsią kraują 2-3 dienas. Tada jie ryškėja, tampa švelnūs geltonais atspalviais. Po pašalinimo gali trukti iki 10 dienų.

Histeroskopijos pasekmė gali būti endometritas. Su kūno temperatūros padidėjimu, išpylimo išvaizda su kvapu, pūkeliu, turite informuoti gydytoją. Pernelyg didelė kraujavimas po kelių dienų po histeroskopijos taip pat rodo būklės pablogėjimą ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Histologiniam tyrimui siunčiamas polipo audinio pavyzdys. Rezultatas yra paruoštas maždaug per 7–10 dienų. Remiantis analizės duomenimis, galite koreguoti tolesnį gydymą ir nuspręsti, ką daryti toliau.

Gydymas pašalinus endometriumo polipą

Chirurginė manipuliacija yra pirmasis medicininės priežiūros etapas. Gydymas pašalinus endometriumo polipą gimdoje yra pūlingos-septinės infekcijos ir hormonų korekcijos prevencija. Nehormoninis gydymas apima plataus spektro antibiotikus (Cefotaxime, Summamed), vitaminus. Maistas turėtų būti subalansuotas. Moterims, kurios turi antsvorį, reikia laikytis dietos.

Hormoninė terapija apima kombinuotų geriamųjų kontraceptikų paskyrimą moterims iki 40 metų (Janine, Yarina, Regulon). Per 40 metų naudojant progestino vaistus Duphaston, Utrozhestan.

Iškrovimas po endometriumo polipo histeroskopijos: reabilitacijos laikotarpis

Po mėnesio, pašalinus endometriumo polipą, kas mėnesį gali būti vėluojama, jei ne nulaužama. Pirmieji laikotarpiai po gimdos valymo atsiranda po 28-30 dienų. Tokiu atveju operacijos diena laikoma pirmąja ciklo diena. Naudojant hormoninius vaistus, menstruacijų delsimas beveik nėra.

Siekiant išvengti komplikacijų, lytinis poilsis rekomenduojamas per mėnesį nuo operacijos. Jūs taip pat negalite maudytis vonioje, karštu dušu ir vonia, degintis, pakelti svorius.

Moterims, kurios neketins pastoti su fibrozėmis ar endometrioze, rekomenduojama kaip gydymą po pašalinimo iš hiperplastinių pažeidimų, naudoti gimdos prietaisą su progestogeniniu komponentu Mirena.

Endometriumo polipas ir nėštumas

Polipas ir nėštumas yra nesuderinami. Polipo buvimas gimdoje neleidžia implantuoti embriono, net jei atsirado koncepcija. Tai mechaninė ir biocheminė kliūtis nėštumui. Embrionas nesusijęs su „nesveika“ gimdos gleivine ir išeis iš menstruacinio srauto. Jei embrionas implantuojamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, atsiranda persileidimas. Dažnai endometriumo polipozė randama nulliparose merginose kaip ilgos nėštumo nebuvimo priežastimi.

Sveiko endometriumo atkūrimui trunka apie 6 mėnesius. Po šio laiko, po pašalinimo, IVF ar intrauterininio apvaisinimo galite planuoti nėštumą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama išbandyti lytinių organų infekcijas (ŽPV, chlamidijas, mikoplazmą), išgerti vitaminų ir mineralų, folio rūgšties.

Teisingai pripažinti gimdos gleivinės polipų simptomai ir gydymas suteikia geras prognozes reprodukcinei funkcijai atkurti ir išsaugoti.
Autorius: Svetlana Stas

Endometriumo polipo pašalinimas: metodai, kontraindikacijos

Endometriumo polipai vadinami gerybiniais augimais, kurie formuojasi gimdos gleivinėje. Mechaninis pašalinimas yra vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti jų. Didėjant polipams, pablogėja gimdos gleivinės kokybė, todėl jaunose moteryse sumažėja nėštumo tikimybė ir atsiranda kitų komplikacijų. Gali pasireikšti piktybinis navikų degeneracija. Todėl svarbu laiku atpažinti ir atsikratyti tokios grėsmės. Yra keletas operacijų parinkčių, parinktų pagal paciento amžių.

Kokie veiksniai įskaitomi renkantis gydymo metodą

Polipas yra apvalus arba šiek tiek pailgos auglys, turintis ploną arba sutirštintą kamieną. Jis auga iš bazinio (vidinio) endometriumo sluoksnio ląstelių, susidaro iš jungiamųjų (pluoštinių), raumenų ir liaukų audinių. Kartais vienas iš jų vyrauja struktūroje, pavyzdžiui, pluoštinis ar liaukinis polipas. Taip pat įmanoma, kad atsirastų mišrios struktūros navikai.

Narkotikų gydymas nesuteikia rezultatų, nes polipai neištirpsta po hormoninių vaistų vartojimo. Operacijos pobūdis priklauso nuo navikų tipo, jų skaičiaus ir lokalizacijos. Vyksta endometriumo polipo pašalinimas jaunose moteryse, siekiant išsaugoti gimdos funkcionalumą ir moters gebėjimą nešioti vaikus. Gydant menopauzės pacientus, operacijos atliekamos naudojant radikalesnius metodus, nes per šį laikotarpį padidėja piktybinės degeneracijos tikimybė.

Polipų šalinimo operacijų tipai, jų privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai polipų šalinimo būdai yra:

  • polipo kiretažas (curettage);
  • histeresterektoskopija;
  • polipo rezekcija su endometriumo abliacija;
  • lazerinis išjungimo polipas.

Veikimo būdą pasirenka gydytojas.

Įrašymas

Tokioje operacijoje neoplazmas pašalinamas naudojant specialų šaukštą, išlenktą vienoje pusėje (curette). Šis metodas yra primityviausias, jo veiksmingumas, palyginti su modernesniu, nėra pakankamai didelis. Operacija atliekama aklai. Po diagnostinės histeroskopijos gydytojas turi prisiminti, kur yra polipas. Tuo pačiu metu ne visada įmanoma visiškai pašalinti koją, sudegusią giliai į gimdos gleivinę. Todėl polipai dažnai auga. Šio metodo trūkumas yra padidėjusi trauma. Yra galimybė sumažinti gimdos sieną ir kraujavimą.

Hysteroresektoskopija

Privalumas yra gebėjimas tiksliai nustatyti ir pašalinti endometriumo polipą, naudojant histeroskopo įtaisą, įdėtą į gimdą per makštį. Vaizdas kelis kartus padidinamas ir rodomas ekrane. Histeroskopo optinis vamzdis yra metalinio tuščiavidurio korpuso viduje, kur yra specialus kanalas, per kurį lanksčios priemonės įterpiamos į gimdą. Naudojant tokį prietaisą, galima atlikti diagnostinį endometriumo dalies (biopsijos) pašalinimą.

Vienkartinės sudėties ištyrimas iš karto pašalinamas, medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, norint ištirti ląstelių struktūrą ir atipinių elementų aptikimą. Šio metodo privalumas yra galimybė stebėti įrankių naudojimą. Šiuo atveju gimdos sienos nėra pažeistos, o kojos, pradurtos su indais, yra visiškai pašalintos. Po tokio pašalinimo pasikartojimo tikimybė yra gerokai mažesnė nei paprasto kreetažo metu.

Yra įvairių tipų prietaisai, kurie skiriasi nuo instrumentų, kuriuos galima įdėti į gimdą, skaičiaus. Jie turi įrenginį savo ertmės plovimui, kilpos elektrodą, naudojamą kaip peilis, polius nuplėšiančius žnyplės.

Tokiu būdu atliekamas mažų endometriumo polipų pašalinimas. Gimdos būklė po operacijos stebima ultragarsu. Jei nustatoma išsami endometriumo hiperplazija, ji visiškai pašalinama. Sulaikyta medžiaga siunčiama histologijai.

Vaizdo įrašas: polipozių pašalinimas naudojant histeresterektoskopiją

Polipo pašalinimas, po to - endometriumo elektrinis sunaikinimas (abliacija)

Tokia operacija atliekama daugiausia gydant senyvus pacientus, turinčius polipų proliferaciją, dėl to atsiranda kraujavimas iš gimdos. Esmė yra ta, kad pašalinus didelius endometriumo polipus, audiniai visiškai sunaikinami naudojant elektros srovę (atliekama abliacija). Po tokios operacijos gimdos gleivinė nebėra atstatyta.

Elektrinis sunaikinimas dažnai atliekamas vietoj gimdos ir priedų pašalinimo. Tai leidžia išvengti radikalių organų pašalinimo tais atvejais, kai atsiranda priešvėžinė būklė (ty, histologinės analizės metu randamos netipinės ląstelės).

Lazerio šalinimas

Taikant šį metodą, neoplazmas atskiriamas atskirais sluoksniais, naudojant lazerio spindulį, o tada žaizda yra suvaržyta, kad nebūtų kraujavimo. Vaizdo įrangos pagalba vaizdas rodomas ekrane, todėl gydytojas per manipuliacijas negali būti klaidingas ir negali sužeisti gimdos.

Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Žaizda greitai išgydo, ant gimdos paviršiaus nelieka randų.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją pašalinant endometriumo polipą, pacientas tiriamas. Ją sudaro šios procedūros:

  • gimdos kaklelio tyrimas, naudojant ginekologinius veidrodžius, įvertinant gleivinės būklę (žalą, uždegimą) ir galimybę įvesti instrumentus;
  • iš makšties ir gimdos kaklelio tepinėlis, skirtas bakterinės floros ir infekcinių ligų nebuvimui;
  • netipinių ląstelių citologinis tepimas;
  • transvaginalinis ultragarsas, kai jutiklis įterpiamas į gimdą per makštį jo paviršiaus tyrimui;
  • cukraus, virusų ir infekcijų kraujo tyrimai;
  • bendroji ir biocheminė šlapimo analizė.

Aptariama bendra sveikatos būklė: pacientą tiria terapeutas, kardiologas.

Prieš savaitę moteris turėtų nutraukti lytinių santykių be prezervatyvo. Jūs negalite turėti douching, naudoti makšties tepalai, žvakės, tabletes.

Endometriumo polipo pašalinimo išvakarėse būtina pereiti prie lengvos dietos, pašalinant iš maisto produktų, kurie sukelia pilvo pūtimą (kopūstai, juodoji duona, pupelės ir kt.). Prieš operaciją valoma klizma.

Gydant jaunąsias moteris, operacija paprastai atliekama praėjus 2-3 dienoms po menstruacijų pabaigos, nes per šį laikotarpį endometriumo storis yra minimalus, o neoplazmą lengviau ištirti. Kraujavimo tikimybė yra daug mažesnė.

Kontraindikacijos polipų šalinimui

Chirurginė intervencija nevyksta, jei moteris turi uždegiminių ar infekcinių ligų, esančių bet kokio pobūdžio vidaus ar išorės lyties organuose. Operacija atidedama iki visiško išgydymo.

Kontraindikacija tokiai intervencijai yra kraujavimas iš gimdos, kurį sunku sustabdyti narkotikų pagalba. Dažnai šiais atvejais padeda tik pilvo operacija.

Priemonių įterpimas į gimdą yra neįmanomas, jei gimdos kaklelyje yra šiurkštus siūlas, plyšimas po pristatymo, taip pat pastebimas gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas. Operacija neatliekama, jei pacientui yra cukrinis diabetas, hipertenzija, astma, infekcinės kvėpavimo organų ligos, ūminės skrandžio opos, taip pat kraujo ir kraujagyslių ligos.

Nėštumo metu endometriumo polipo pašalinimas nėra atliekamas. Operacija atidedama po gimdymo.

Polipų pašalinimo operacija

Trukmė priklauso nuo pasirinktos technikos.

Nauji augalai, esantys prie kiaušintakių įėjimo, paprastai pašalinami mechaniškai, naudojant žnyplę arba specialias žirkles. Čia gimdos sienelė yra mažiausias storis, naudojant kitus metodus lengva sugadinti. Didelių navikų pašalinimas ant plono stiebo atliekamas sukant polipo galvutę. Tada likusios kojos papildomai nulupiamos nuo gimdos sienelės.

Elektros rezekcija naudojant kilpos formos elektrodą dažniausiai naudojama šalinant pluoštinius polipus, turinčius tankią struktūrą (jie paprastai yra ant gimdos sienelių). Operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl tinkamų vaistų vartojimo, atliekama spinalinė anestezija.

Atsigavimas po operacijos

Visą reprodukcinės sistemos veikimo atkūrimą atsiranda maždaug po šešių mėnesių nuo endometriumo polipų pašalinimo. Šiuo metu moteris turi atlikti dubens tyrimą kartą per mėnesį, atlikti ultragarsinį tyrimą ir imtis hormonų preparatų. Jie yra skirti pašalinti endometriumo hiperplazijos priežastis ir atkurti hormonų pusiausvyrą.

Jaunos moterys gydomos COC. Vyresniems pacientams skiriami progestino vaistai hiperestrogenijos pašalinimui. Be to, nustatomi priešuždegiminiai vaistai ir douching su antiseptiniais tirpalais.

Įspėjimas: Tradicinė medicina (skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai nuovirai ir infuzijos) vartojami tik pasitarus su gydytoju.

Pacientui rekomenduojama 1 mėnesį po operacijos susilaikyti nuo lytinių santykių. Ji neturėtų eiti į sauną, pasimėgauti vonioje (tik po šiltu dušu), naudokite šildymo padą, jei yra skausmingų pilvo pojūčių, taip pat sportuoti ir kelti daugiau nei 3 kg.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijos polipo endometriumo pašalinimo metu, ypač su šiuolaikiniais mažo poveikio metodais, yra retos. Tai apima:

  1. Gimdos perforacija (per jos sienelės pjūvį). Tai gali įvykti kuretažo ar histeroskopijos metu.
  2. Infekcijos įtraukimas į gimdą ir uždegiminio proceso atsiradimas netinkamai paruošti įrankius.
  3. Ademijų susidarymas gimdos viduje, randai navikų pašalinimo vietoje.
  4. Kraujo kaupimasis gimdoje (hematometra). Tai gali atsirasti dėl vidinio kraujavimo, pjūvio, kuris nepastebėtas. Galimas kraujo krešėjimas.

Komplikacijų atsiradimą parodo neįprastas išsiskyrimas, pilvo skausmas, kraujavimas iš lytinių organų, alpimas, tachikardija, karščiavimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Endometriumo polipų nesilaikymo pasekmės gali būti piktybinio naviko atsiradimas augimo vietoje, kurioje yra netipinių ląstelių, polipų susidarymas.

Kas mėnesį po tokios operacijos atsiranda nedideli nukrypimai nuo įprastinio laikotarpio, galbūt padidinant jų intensyvumą. Nėštumas gali pasireikšti jau kitą menstruacinį ciklą, tačiau planavimo koncepcija anksčiau nei 3 mėnesius po operacijos nerekomenduojama, nes reikia laiko gimdos ir gimdos gleivinės būklės atkūrimui.

Jei progesteronas naudojamas hormoniniam fonui atkurti, tada gydymo eigos pabaigoje ir nutraukus tabletes, padidėja nėštumo tikimybė.

Kaip operacija atliekama polipo pašalinimui gimdoje?

Dauguma ekspertų mano, kad bet koks gimdos navikas turi būti pašalintas. Tas pats pasakytina apie polipus, kurie yra apvalūs arba grybų formos organai ant organo gleivinės, be to, daugelis pacientų bijo kreiptis į radikalias gydymo priemones, ypač jei polipai nesukelia diskomforto. Norint priimti objektyvų sprendimą, apsvarstykite, kokie pavojai kyla dėl chirurginės intervencijos nesėkmės ir ar tai tikrai reikalinga mažais polipų dydžiais.

Kada reikia operacijos?

Pagrindinė polipų atsiradimo priežastis yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, kai trūksta progesterono ir moters organizme yra per daug estrogenų.

Endometriumo polipų dydis gimdoje gali siekti 15 mm ar daugiau. Jei diagnozuotas švietimas neviršija 5-6 mm ir nesukelia diskomforto, tai tiesiog stebima. Kai kuriais atvejais polipiniai augalai savaime išnyksta.

Jei gimdos apačioje esantis polipas siekia 5-7 mm, reikia gydymo. Kai kurie hormoniniai vaistai mažina navikų augimą ir mažina jų simptomus.

Jei nėra klinikinio vaizdo, galima atidžiai stebėti. Didinimo dinamikos atveju atliekama chirurginė išpjova.

Didesni nei 13 mm polipų dydžiai laikomi dideliais.

Jie paprastai sukelia būdingus simptomus:

  • skausmas kirkštyje;
  • diskomfortas lytinių santykių metu;
  • tepimas.

Toks klinikinis vaizdas kalba apie įspūdingą auglio dydį, todėl jis gali pasiduoti reguliariai mechaniniam dirginimui. Tokiu atveju operacija yra reikalinga be nepavyko.

Polipiški augimai gali išnykti savaime.

Bet kuriuo atveju sprendimą dėl pašalinimo priima gydantis gydytojas, kuris prižiūri pažangos dinamiką.

Paprastai tokiais atvejais nurodoma polipropomija:

  • problemų dėl nėštumo ar nėštumo;
  • kiaušintakių ar gimdos kaklelio liumenų obstrukcija;
  • dideli polipai, kurie sukelia diskomfortą, įskaitant sunkų kraujavimą;
  • polipo degeneracijos galimybė piktybinėje formoje.

Kokią ciklo dieną norite ištrinti?

Polipo pašalinimas optimaliai atliekamas menstruacinio ciklo 6-9 dienomis. Per šį laikotarpį susidarymas yra geriau matomas, nes menstruacijų atmetimas jau baigėsi, o endometriumas nėra visiškai atsistatęs.

Kaip pasirengti operacijai?

Kai kuriems rimtiems preparatams polipo pašalinti nereikia, tačiau yra tam tikrų apribojimų. Prieš savaitę prieš procedūrą rekomenduojama susilaikyti nuo intymių intymumo.

Taip pat nepageidautina:

  • douching
  • žvakės,
  • makšties tabletės,
  • medicininiai tamponai.

Operacijos išvakarėse rekomenduojama vartoti lengvai virškinamą maistą. Būtina atsisakyti juodos duonos, kopūstų ir pupelių. Vakare vietoj vakarienės geriau gerti stiklinę kefyro.

Operacijos dieną neįtraukiami pusryčiai ir bet koks skystis.

Kokius bandymus reikia atlikti?

Prieš operaciją kiekvienas pacientas turi atlikti šias diagnostines procedūras:

  1. Ginekologinės kėdės su veidrodžiu tyrimas; gydytojas įvertina gimdos kaklelio uždegimą ir kitokią žalą, nagrinėja gimdos kaklelio kanalą, per kurį pašalinimo metu bus rasti įrankiai;
  2. Citologiniai tepinėliai, skirti piktybiniams procesams pašalinti;
  3. Bakteriologinis tepinėlės tyrimas, siekiant išvengti bakterinės infekcijos, nes yra pavojus, kad jis pateks į gimdą, dėl kurio gali išsivystyti endometritas;
  4. Transvaginalinis ultragarsas, kuris atskleidžia polipinių pažeidimų vietą ir dydį;
  5. Bendras klinikinis tyrimas (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo analizė, elektrokardiograma, fluorografija, ŽIV ir virusinio hepatito analizė, mikrosakcija sifiliui).

Tik po visų minėtų tyrimų rezultatų pacientui leidžiama atlikti operaciją.

Anestezijos pašalinimas ir rūšys

Polipo augimo gimdoje pašalinimo procedūra vadinama polipropomija.

Operacija atliekama keliais būdais, priklausomai nuo:

  • formacijų tipą ir dydį
  • paciento amžius ir bendra būklė.

Pašalinimo trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir gali trukti nuo 20 minučių iki kelių valandų.

Polipo pašalinimas optimaliai atliekamas menstruacinio ciklo 6-9 dienomis.

Daugeliu atvejų polipropomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, vietinė anestezija yra nurodoma tik lazerio šalinimo atveju, o jei yra kontraindikacijų bendroji anestezija.

Histeroskopija

Šio metodo pranašumas yra tas, kad visas pašalinimo procesas vyksta stebint. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą su fotoaparatu, kuris operacijos metu yra įvedamas į gimdos ertmę ir seka polipo vietą, taip pat jo dydį ir formą.

Tada, naudojant specialų įrankį, polipas supjaustomas arba „atsukamas“, visas procesas rodomas monitoriuje.

Histeroskopijos trukmė gali trukti nuo 15 iki 2,5 valandų, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo.

Įrašymas

Šis chirurgijos metodas laikomas mažiau veiksmingu, nes polipo pašalinimas vyksta „liesti“. Tokiu atveju recidyvai atsiranda 30% atvejų.

Manipuliacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, o tik kontraindikacijų atveju - vietinė anestezija.

Operaciją sudaro šie procesai:

  1. Pacientui skiriamas vaistas gimdos sienoms išplėsti.
  2. Atliekama anestezija.
  3. Išsiplėtimo įtaisai įterpiami į gimdos kaklelio kanalą.
  4. Per gimdos kaklelio kanalą į organo ertmę įterpiamas vežimėlis, specialus įrankis, panašus į šaukštą, ir endometriumas nuskustas lengvais presavimo judesiais. Pradžioje manipuliacija atliekama polipo srityje, po to palaipsniui pereinama prie gimdos kaklelio vidinės gerklės, taip apdorojant visą organo ertmę.
  5. Nuvalymo vieta apdorojama jodu.

Jei operacijos metu aptinkami keli polipai, jie iš pradžių pašalinami, po to apdorojama visa gimdos ertmė.

Skrandinimas atliekamas atskirai. Pirmiausia išimkite gimdos kaklelio kanalo polipą, o po to - gimdoje.

Po operacijos pacientas yra pakartotinai histeroskopija, kad pašalintų likusius navikus. Jų aptikimo atveju kartojama.

Šis metodas reikalauja papildomos hormoninės terapijos, kad būtų išvengta infekcijos rizikos pooperaciniu laikotarpiu.

Lazerinis polipropomija

Lazerinis polipropomija yra novatoriškas polipų šalinimo būdas. Tai padeda išvengti endometriumo audinių pasikartojimo ir sužalojimo, o ne chirurgijos.

Visų pirma, lazerinė terapija skiriama jaunoms ir nekontroliuojamoms moterims, kurioms svarbu išsaugoti reprodukcinę funkciją. Lazerio pašalinimas nepalieka randų ir randų ant endometriumo audinio, todėl ateityje nebus problemų su moterimi. Tačiau šis metodas rodomas tik švelniais atvejais, kai kojelė matoma polipe.

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Priklausomai nuo polipo plitimo dydžio ir tipo, naudojamas stipresnis arba silpnesnis lazeris.

Pašalinimas vyksta taikant fiksuotą lazerio spindulį patologiniam audiniui, po kurio plotas greitai sudeginamas. Procedūros trukmė trunka 20-30 minučių.

Prieš pašalinant pacientą, imamasi šių priemonių:

Veikiant lazerio spinduliui, kruopščiai nukreipiamas patologinis dėmesys, nesukeliant sveikų audinių. Tai padeda išvengti skausmo pooperacinio laikotarpio metu ir kuo greičiau pagreitina regeneravimo procesą.

Resektoskopija

Tai dar vienas saugus ir veiksmingas būdas pašalinti polipus. Išskyrimas atliekamas ne tik funkciniu, bet ir pagrindiniu gimdos sluoksniu, kuris sumažina atkryčių atsiradimą.

Po rezektoskopijos atsigavimas yra greitas, tačiau antimikrobinės medžiagos vis tiek bus reikalingos.

Kaip ir lazerio pašalinimo atveju, rezektoskopinis matymas pašalina švietimą, nepaveikdamas sveikų audinių. Šis metodas nesukelia hormonų disbalanso ir neturi įtakos menstruaciniam ciklui, todėl jis naudojamas reprodukcinio amžiaus moterims.

Visų pirma, lazerinė terapija skiriama jaunoms ir nekontroliuojamoms moterims, kurioms svarbu išsaugoti reprodukcinę funkciją.

Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Į gimdą įterpiamas specialus prietaisas - endoskopas, kurio gale yra fiksuotas fotoaparatas. Iš pradžių organas diagnozuojamas, kai aptinkamas polipas, jis nedelsiant pašalinamas naudojant aukšto dažnio srovę. Tokiu atveju monitoriaus ekrane rodomi visi veiksmai.

Po rezektoskopijos moterys gali patirti pilvo skausmą pilvo apačioje, kurios antrą dieną išnyksta ir tada visiškai išnyksta. Daugeliu atvejų hospitalizavimas po procedūros nėra būtinas.

Kada jums reikia histerektomijos?

Histerektomija yra visiškas gimdos pašalinimas. Jis atliekamas nustatant vėžines ląsteles ir kelis polipusinius augalus. Ji retai naudojama reprodukcinio amžiaus moterims.

Skirtingai nuo pirmiau aprašytų polipų šalinimo metodų, histerektomija reikalauja ilgalaikio atsigavimo, prižiūrint medicinos personalui.

Po operacijos polipų audinys siunčiamas histologijai. Tolesnės gydymo taktikos bus nustatytos remiantis tyrimo rezultatais. Paprastai po histerektomijos skiriama hormonų terapija.

Kiek laiko turėčiau likti ligoninėje po polipų pašalinimo?

Priklausomai nuo polipų pašalinimo metodo, išskyrus histerektomiją, ligoninėje pasilieka ne daugiau kaip 3-4 valandos.

Po tokių labai veiksmingų gydymo metodų, kaip lazerio polipropomija ir histeroskopija, reikės tik išieškojimo iš anestezijos.

Kitą mėnesį po operacijos turite laikytis šių rekomendacijų:

  • Atsisakyti bet kokios fizinės jėgos;
  • Paimkite gydytojo nurodytus vaistus;
  • Neįtraukite jokių makšties intervencijų (tamponų, žvakių, dezinfekcijos, intymių intymumo);
  • Stebėti intymią higieną;
  • Nenaudokite saunų, vonių, baseinų;
  • Nevartokite karštos vonios, rekomenduojama maudytis duše su šiltu vandeniu;
  • Nekelkite daiktų, kurie yra sunkesni už 3-4 svarus.

Po mėnesio atkuriamas gimdos vidinis paviršius ir atsiranda endometriumo regeneracija.

Siekiant paspartinti procesą, gydytojas gali paskirti hormoninius vaistus, kuriuose yra estrogeno ir progestogeno, pavyzdžiui, Yarina. Pašalinus vieną polipą, papildomo gydymo paprastai nereikia.

Galimos komplikacijos

Retais atvejais po polipų pašalinimo gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • Polipozės pasikartojimas;
  • Diskomfortas ir jautrumas lytinio kontakto metu;
  • Ilgas menstruacijų atidėjimas (daugiau nei 3 mėnesiai);
  • Gausus kraujo išsiskyrimas;
  • Infekcinis endometriumo pažeidimas;
  • Gimdos perforacija (gali pasireikšti po aklumo);
  • Randai ir sukibimai, dėl kurių sunku įsivaizduoti ar net sukelti sterilumą;
  • Vėžinių procesų raida (tai yra labai retas atvejis, atsirandantis dėl neišsamių polipinių augimų pašalinimo).

Po operacijos turite reguliariai apsilankyti ginekologe. Bet kokie nerimą keliantys simptomai turėtų būti priežastys, dėl kurių neplanuotai lankėsi gydytojas. Komplikacijų atveju specialistas imsis tinkamų gydymo taktikų. Dažnai atliekama pakartotinė histeroskopija, paskiriami antibakteriniai, hormoniniai ir detoksikacijos agentai.

Praėjus mėnesiui po intervencijos, atkuriamas gimdos vidinis paviršius ir atsiranda endometriumo regeneracija.

Svarbu žinoti, kad per pirmąsias 2-3 dienas po operacijos moteris gali karščiuoti. Jūs neturėtumėte panikos, nes tai yra natūralus kepenų uždegimo proceso paūmėjimas.

Dažnai po polipų pašalinimo pastebimas bakterinis uždegimas, kuris taip pat yra natūralus kūno atsakas, kuriuo siekiama atkurti gleivinę.

Papildomas naudingas vaizdo įrašas apie gimdos iškirpimą ir galimas komplikacijas po operacijos:

Polipų pašalinimas yra radikalus gydymas, kurį daugelis pacientų baiminasi. Tačiau naujoviški polipropomijos metodai yra tik greitas ir neskausmingas mini darbas. Tačiau su mažomis formomis, kurios nesukelia diskomforto, rekomenduojama pasirinkti laukiančią taktiką. Svarbiausia moteriai yra rasti specialisto, kuriam ji galėtų patikėti savo sveikatai.

Top