Kategorija

Populiarios Temos

1 Tarpinės
Geltonasis kūnas po ovuliacijos
2 Tarpinės
Patarimas 1: Dieta po operacijos, kad pašalintumėte kiaušidžių cistą
3 Ovuliacija
ESTROVEL: naudojimo instrukcijos, analogai ir apžvalgos, kainos vaistinėse Rusijoje
4 Tarpinės
Kodėl staiga nutraukė krūtinę prieš menstruacijas?
Image
Pagrindinis // Ligos

Kaip pašalinamos gimdos fibromos, reabilitacijos laikotarpis ir galimos pasekmės


Gimdos fibroma - dažniausia ginekologinė liga. Remiantis medicinine statistika, diagnozuojama ne mažiau kaip 25–30 proc. 35–50 metų amžiaus moterų.

Be to, per pastarąjį dešimtmetį visame pasaulyje buvo tendencija „atjauninti“ šią ligą. Vis dažniau fibroma aptinkama 25-30 metų pacientams, kurie neigiamai veikia jų reprodukcinę sveikatą ir gebėjimą laikyti vaikus. Ir dažnas reguliarių ginekologinių tyrimų aplaidumas veda prie vėlyvos miomatozės diagnozės, jau komplikacijų atsiradimo stadijoje.

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Tokiu atveju operacija, skirta gimdos fibromoms pašalinti, atliekama tik tada, kai yra tam tikrų požymių. Veiklos metodų pasirinkimas ir intervencijos apimties nustatymas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kas yra fibroma ir kas tai?

Myoma yra gerybinio hormono priklausomas mezginis neoplazmas, kilęs iš gimdos raumenų sluoksnio. Tokiu atveju serologinė organo (pilvaplėvės) membrana ir vidinė gleivinė (endometriumas) nedalyvauja patologiniame procese, bet padengia naviko paviršių.

Toks neoplazmas nedygsta, bet plečia aplinkinius sveikus audinius. Dėl šios savybės techniškai įmanoma palyginti palyginti nedidelius myomos mazgus, kartu išlaikant gimdos sienelės vientisumą ir funkcinį vientisumą.

Vėžinių audinių sudėtyje gali būti tik hipertrofiniai raumenų skaidulai arba papildomi jungiamojo audinio sluoksniai. Pastaruoju atveju terminas „fibromyoma“ galioja. Minkštos, gana homogeninės raumenų formos yra vadinamos leiomyomas.

Tokio gimdos naviko augimas gali vykti keliomis kryptimis:

  • su prolapsu į organo liumeną, mioma vadinama submucous arba submucous;
  • su raumenų stratifikacija, gimdos sienelės sutirštėjimu ir deformacija (intersticinis variantas);
  • su mazgo iškyša į pilvo ertmę (suberozinė vieta);
  • su plataus gimdos raiščio lapų pluoštu (intraligamentiniu myomos mazgu).

Mazgai, išsikišę už organo kontūrų, gali turėti skirtingo skersmens arba „sėdėti“ stiebą ant plataus pagrindo, kartais panardinant į vidurinį raumenų sluoksnį.

Myoma retai yra piktybinė, piktybiniai navikai diagnozuojami mažiau nei 1% pacientų. Tačiau daugeliu atvejų toks gimdos auglys lydi įvairių komplikacijų. Jie paprastai yra pagrindas priimti sprendimus dėl chirurginio gydymo.

Kada reikia pašalinti gimdos fibromas?

Pašalinus gimdos fibromas (myomectomy), kalbama apie organų tausojančias operacijas. Todėl reprodukcinio amžiaus moterims su nerealizuotu vaisingumu, kai tik įmanoma, pirmenybė teikiama chirurginio gydymo galimybei.

Kai kuriais atvejais chirurgija netgi tampa pagrindiniu nevaisingumo gydymo etapu. Tai įmanoma, jei sunkumai dėl nėštumo pradžios ar pailgėjimo atsiranda dėl gimdos deformacijos poodinių ar didelių intersticinių mazgų.

Indikacijos

Fibromidų pašalinimas yra būtinas, kai konservatyvi terapija nesumažina naviko dydžio ir neleidžia apriboti jo augimo. Taip pat yra chirurginės intervencijos indikacijos:

  • pasikartojantis kraujavimas iš gimdos;
  • nuolatinis skausmo sindromas;
  • šališkumo požymiai ir gretimas gretimų organų veikimas;
  • su submucous ir suberous mazgų, ypač linkę išeminės nekrozės ir rizika sukimo kojų.

Kontraindikacijos

Myomectomy neatliekama šiomis sąlygomis:

  • dalyvaujant dideliems ar daugybiniams myoma mazgus;
  • su gimdos kaklelio vėžiu;
  • gausus ir nekorekcinis gimdos kraujavimas (menometoragija), kuris sukelia sunkią paciento anemizaciją ir netgi kelia grėsmę jos gyvybei;
  • masinės naviko nekrozės atveju, ypač jei jis papildomas antrine bakterine infekcija, septine endometritu, tromboze arba kyla pavojus susirgti peritonitu;
  • aktyvus fibroidų augimas paciente menopauzės metu;
  • ryškus kaimyninių organų (šlapimo pūslės, šlapimtakių, žarnyno) veikimo sutrikimas dėl didelio myomos mazgo arba visos išsiplėtusios gimdos perkėlimo ir suspaudimo.

Visos šios sąlygos yra radikalių fibroidų chirurginio gydymo indikacijos. Tuo pačiu metu atliekama histerektomija.

Myomectomy apribojimai taip pat yra sunki somatinė paciento būklė, jos dabartinių infekcinių ir septinių ligų buvimas, bendrosios anestezijos kontraindikacijų nustatymas. Tokiais atvejais operacija gali būti laikinai atidėta arba pakeista alternatyviais gydymo metodais kartu su aktyviu konservatyviu gydymu.

Kaip pašalinti gimdos fibromas

Fibromidų pašalinimas operacijos būdu gali būti atliekamas keliais būdais. Jų pagrindinis skirtumas yra interneto prieigos tipas. Pagal tai išskiriamos laparotominės, laparoskopinės ir histeroskopinės myomectomy.

Tai klasikinė pilvo operacija, skirta gimdos fibromoms pašalinti. Ją lydi pjūviai ant paciento priekinės pilvo sienelės su skalpeliu arba šiuolaikiniais įrankiais - pavyzdžiui, elektrokauterija. Tokia prieiga suteikia gydytojui galimybę gauti gana plačią tiesioginę pilvo ertmės peržiūrą, bet yra labiausiai trauminga pacientui.

Labiau švelnus metodas, reikalaujantis endoskopinės įrangos. Manipuliavimas atliekamas per tam tikras priekinio pilvo sienos vietas. Atsigavimas po tokios operacijos yra daug greitesnis nei naudojant klasikinę laparotomiją.

Minimaliai invazinė technika, reikalaujanti ir specialios endoskopinės įrangos. Gydytojui nereikia įvesti pjūvių ir skylių, jis naudoja gimdos kaklelio kanalą, kad pasiektų gimdą.

Veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios klinikinės padėties. Jame atsižvelgiama į myomos mazgų dydį, skaičių ir lokalizaciją, komplikacijų buvimą ir sunkumą, paciento amžių ir piktybinių navikų riziką. Labai svarbi yra ir gydytojo kvalifikacija bei patirtis, medicinos įstaigos įranga su endoskopine įranga.

Kaip ilgai trunka gimdos fibroidai, priklauso nuo pasirinkto metodo, intervencijos kiekio ir intraoperacinių komplikacijų bei komplikacijų buvimo.

Kaip operacija atliekama laboratoriniu būdu?

Operacija, naudojant laparotominę prieigą, yra nurodyta intersticiniams ir giliai panardintiems suberoziniams mazgams. Jis vartojamas daugybinei miomatozei, sudėtingam ligos eigui, lipnioms ligoms, esant šiurkščiai ar nepakankamai gerai pagrįstoms gimdos randoms. Dideli gimdos fibroma ir gimdos kaklelio navikai taip pat paprastai atliekami laparotomiškai.

Laparotominio chirurginio metodo pjūviai gimdos pašalinimui

Dėl prieigos prie myomos mazgų ant priekinės pilvo sienos nustatykite vertikalią arba horizontalią pjūvį, po to padengiama sluoksniuotu skaidymu ir judančiu audiniu. Pažeistas organas pašalinamas už pilvo ertmės. Tik esant gerai vizualizuotiems mazgams priekinėje sienoje gydytojas gali nuspręsti atlikti panardintas gimdos manipuliacijas.

Išsklaidykite ir kvailai išskleiskite serozinę membraną (visceralinį pilvaplėvės lakštą), paskirkite maomą mazą su mažiausią galimą traumą aplinkui sveiką miometriją. Auglys yra lukštentas ir pašalintas. Dygsniai dedami ant lovos, o serosas sutvirtinamas atskirai. Kraujavimo indai yra kruopščiai sujungti, taip pat galima naudoti elektrokaguliatorių. Pilvo ertmė džiovinama, stebima hemostazės kokybė. Po to pilvo sienos sluoksniai sutepti.

Tikėtinos komplikacijos, kai laparotomijos metu pašalinami fibroidai, yra susiję su techniniais sunkumais ar klaidomis operacijos metu. Galbūt masinis intraoperacinis kraujavimas, atsitiktinis žalos kaimyniniams organams.

Gimdos fibromų pašalinimas laparoskopiniu metodu

Laparoskopinė chirurgija yra švelnus ir tuo pačiu labai efektyvus metodas, kuriuo pašalinamos smulkios myomos ant kiaulytės arba ant plataus pagrindo. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją specialiai įrengtoje operacinėje patalpoje.

Prieiga prie gimdos laparoskopijos metu atliekama per mažas priekinės pilvo sienelės punkcijas abiejuose šlaunikaulio regionuose. Fotoaparatas įdedamas per bambos žiedą. Tas pats punkcija naudojama anglies dioksido įšvirkštimui į pilvo ertmę, kuri reikalinga erdvėms tarp vidaus organų sienų išplėsti, pakankamo matomumo ir vietos saugiam manipuliatorių ir instrumentų įvedimui.

Laparoskopinė chirurgija - švelnesnis būdas pašalinti fibroidus

Plonas suberozių fibroidų kojos yra koaguliuojamos ir nukirptos nuo gimdos sienos. Paprastai nereikalaujama susiurbti serozinės membranos, pakanka naudoti elektrokaguliatorių.

Jei mazgas pašalinamas tarpiniu pagrindu, gydytojas atsijungs ir atgaus jį. Tokie manipuliacijos būtinai papildomi laipsnišku visapusišku hemostazės būdu, atliekant visų kryžminių indų elektrokaguliaciją, nepriklausomai nuo jų skersmens.

Mazgo pašalinimo iš pagrindo procesas baigiamas dviem eilėmis esančių endoskopinių siūlų įvedimu ant jo lovos. Tai ne tik papildomas hemostazės metodas, bet taip pat prisideda prie tolesnio visaverčio rando formavimosi, kuris išlaiko savo vientisumą nėštumo gimdos išplėtimo procese. Serozinio defekto uždarymas taip pat padeda sumažinti pooperacinės lipnios ligos riziką.

Išardytas myomos mazgas išgaunamas naudojant morcellatorius per esamas skyles. Kartais papildomų colpotomic skylių įvedimas.

Kontroliuojant operacijos sritį ir visą pilvo ertmę, gydytojas pašalina instrumentus ir fotoaparatą, o prireikus pašalina anglies dioksido perteklių. Operacija baigiama siuvant ant skylės. Pacientui paprastai nereikia gyventi intensyviosios terapijos skyriuje ir, atsigavus nuo anestezijos, ją galima perkelti į pooperacinį skyrių prižiūrint gydytojui ir medicinos personalui.

Šiuo metu laparoskopiškai pašalinami tik smulkūs mazgai. Bet jei plati pluošto bazė (jos intersticinis komponentas) yra daugiau kaip 50% viso naviko tūrio, tokia operacija nėra atliekama. Šiuo atveju reikalinga laparotomija.

Hysteroskopinė miomektomija

Gimdos fibroidų šalinimas histeroskopijos būdu yra modernus mažai invazinis submucous mazgų chirurginio gydymo metodas. Tokia intervencija nepažeidžia gimdos sienos ir aplinkinių audinių vientisumo ir nesukelia randų proceso.

Daugeliu atvejų histeroskopinė miomektomija nėra susijusi su kliniškai reikšmingu kraujo netekimu, atsiradus pooperacinei anemijai. Tokią operaciją patyrusi moteris nepraranda gebėjimo gimdyti natūraliai. Ji taip pat paprastai nėra laikoma persileidimo rizika.

Hysteroskopinė gimdos fibromų pašalinimo versija

Visos manipuliacijos su histeroskopine operacija atliekamos transkerviškai su histeroskopu. Tai specialus prietaisas su fotoaparatu, vietinio apšvietimo šaltiniu ir instrumentais, kurie įterpiami į gimdos ertmę per dirbtinai išplėstą gimdos kaklelio kanalą. Tuo pačiu metu gydytojas turi galimybę tiksliai kontroliuoti monitoriuje atliktas manipuliacijas, tiksliai ištirti įtartinas gleivinės sritis ir, jei reikia, paimti biopsiją, greitai sustabdyti pradinį kraujavimą.

Histeroskopija atliekama pagal bendrąją anesteziją, tačiau nėra galimybės atmesti spinalinės anestezijos galimybę. Norėdami išjungti myomos mazgus, įrankiai gali būti naudojami mechaniniam audinių susikirtimui (skalpelio analogui), elektrokoaguliatoriui arba medicininiam lazeriui. Tai priklauso nuo gydytojo darbo įrangos, įgūdžių ir pageidavimų.

Lytinis gimdos fibromų pašalinimas yra moderniausia ir švelniausia histeroskopinės myomektomijos versija. Galų gale, tai nesukelia aplinkinių audinių suspaudimo, sukimo ir gilios nekrozės, nereikia jokių specialių priemonių kraujavimui sustabdyti. Gydymas vyksta greitai ir be šiurkščių randų susidarymo.

Transcervical hysteroscopic myomectomy nenaudojama daugiau nei 5 cm skersmens mazgų, kuriuos sunku išstumti per gimdos kaklelio kanalą. Šio metodo naudojimą taip pat žymiai apriboja gimdos sienelės, vidinės komisijos (sinechija) ir endometriozė.

Pagalbinės veiklos technologijos

Siekiant pagerinti operacijos efektyvumą ir sumažinti intraoperacinių komplikacijų riziką, gydytojas gali naudoti keletą papildomų metodų. Pavyzdžiui, laparoskopinis ir laparotominis fibroidų pašalinimas kartais derinamas su gimdos arterijų priešpriešinimu, užspaudimu ar embolizavimu. Toks pasiruošimas operacijai vyksta prieš kelias savaites iki pagrindinio chirurginio gydymo.

Priverstinis apribojimas kraujo tiekimui į myomatines mazgus skirtas ne tik sumažinti jų dydį. Dirbtinai sukurtos išemijos būklė sumažina sveiką miometriją, kurią lydi auglių kontūravimas ir dalinis jų išsiskyrimas nuo gimdos sienelės storio. Be to, chirurginės procedūros kraujyje nusodintoje zonoje gerokai sumažina intraoperacinį kraujo netekimą.

Išankstinis laikinas gimdos arterijų užsikabinimas ir jungimas yra atliekamas iš transvagininės prieigos. Baigus pagrindinę operaciją, dažniausiai pašalinami viršutiniai gnybtai ir ligatūros, nors kartais su daugybėmis myoma, priimamas sprendimas visam laikui prijungti maitinimo indus.

Pooperacinis ir atsigavimo laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis paprastai pasireiškia esant kitokio intensyvumo skausmui, dėl kurio gali prireikti naudoti ne narkotines ir netgi narkotines analgetikas. Skausmo sunkumas priklauso nuo chirurgijos tipo, intervencijos dydžio ir individualių paciento savybių.

Gali reikėti didelių intraoperacinių kraujo netekimų per pirmąsias valandas po moters perkėlimo į intensyvų kraujo netekimo skyrių, kraujo ir kraujo pakaitalų perpylimo, koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įvedimo ir priemonių, skirtų palaikyti tinkamą kraujospūdį, panaudojimas. Tačiau tokių priemonių poreikis yra retas, paprastai eina myomectomy be kliniškai reikšmingo ūminio kraujo netekimo.

Per pirmas 2 dienas gydytojas būtinai kontroliuoja žarnyno veikimą, nes bet kokia operacija ant pilvo organų gali būti sudėtinga dėl paralyžinio žarnyno obstrukcijos. Taip pat svarbu užkirsti kelią vidurių užkietėjimo vystymuisi, nes pernelyg įtempimas žarnyno judėjimo metu yra kupinas siūlės nemokumo. Štai kodėl daug dėmesio skiriama paciento mitybai, ankstyvam augimui ir greitam motorinės veiklos išplitimui.

Ką galite valgyti po operacijos?

Tai priklauso nuo chirurginio gydymo tipo, anemijos ir susijusių virškinimo trakto ligų.

Dieta, pašalinus fibrozes laparotominiu metodu, nesiskiria nuo kitų pilvo operacijų mitybos. Pirmąją dieną pacientui siūloma skysto ir pusiau skysto, lengvai virškinamo maisto, o vėlesniame meniu jie greitai išsiplės. Ir 5-7 dienomis moteris paprastai jau yra bendroje lentelėje, jei jai nereikia laikytis vadinamosios skrandžio dietos.

Tačiau laparoskopinė ir histeroskopinė miomektomija nenustato tokių griežtų apribojimų net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Geros būklės pacientas nuo pirmos dienos vakare gali valgyti iš bendros stalo.

Jei fibrozės sukėlė lėtinio geležies trūkumo anemijos atsiradimą, arba jei operacija lydėjo didelį kraujo netekimą, į moters mitybą reikia įdėti geležies turtingą maistą. Be to, gali būti skiriami geležies preparatai, kurių sudėtyje yra anemijos.

Rekomendacijos po išleidimo iš ligoninės

Myomectomy leidžia pašalinti esamus mazgus, tačiau tai nėra naujų gimdos navikų atsiradimo prevencija. Faktas yra tai, kad pluoštas turi nuo hormonų priklausomą vystymosi mechanizmą, o operacija neturi įtakos paciento endokrininiam profiliui. Todėl, jei nėra tinkamos prevencinės terapijos, galima pasikartoti ligą. Taigi, koks gydymas skiriamas po gimdos fibromų pašalinimo? Terapinė schema parenkama individualiai, dažnai apima hormoninius vaistus.

Pašalinus fibromus, taikomi tam tikri apribojimai. Pirmaisiais mėnesiais patartina, kad moteris nesilankytų voniose, saunose ir soliariumuose, kad išvengtų didesnio fizinio krūvio.

Apskritai reabilitacija po gimdos fibromų pašalinimo trunka apie 6 mėnesius, o vėliau moteris grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Tačiau tuo pačiu metu ji turi atlikti ginekologinį tyrimą kas šešis mėnesius ir, gydytojo receptu, atlikti dubens ultragarsinį tyrimą.

Operacijos poveikis

Ar galima pastoti po gimdos fibromų pašalinimo - tai yra pagrindinis klausimas, keliantis nerimą reprodukcinio amžiaus pacientams. Myomectomy nereiškia menstruacijų išnykimo ir ankstyvos menopauzės pradžios.

Per pirmas kelias dienas galimas kraujavimas, kuris negali būti laikomas kas mėnesį. Nustatant ciklo trukmę reikia atsižvelgti tik į ankstesnių menstruacijų pradžios datą. Kas mėnesį po šios operacijos paprastai atnaujinama per 35–40 dienų. Tokiu atveju leidžiama pailginti arba sutrumpinti 1-2 paskesnius ciklus.

Paciento kiaušidžių ir gimdos išsaugojimas gali išlaikyti savo reprodukcinę funkciją. Todėl nėštumas po gimdos fibromų pašalinimo netrukus po to, kai atkuriamas endometriumo funkcinis naudingumas, yra galimas.

Tačiau tokia operacija patyrusi moteris pageidautina galvoti apie koncepciją ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po chirurginio gydymo. Ir seksas leidžiamas tik po 4-6 savaičių. Šių terminų laikymasis yra ypač svarbus, jei laparotomijos myomectomy atlikta su siūlėmis ant gimdos sienelės.

Galimos operacijos pasekmės yra rizika, kad ateityje bus nutrauktas nėštumas, patologinė darbo eiga, lipni liga.

Operacijos alternatyvos

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia naudoti alternatyvius gimdos fibromų pašalinimo būdus. Jie gali būti minimaliai invaziniai ar net neinvaziniai, ty jie eina be operacijos.

Tai apima:

  • Gimdos arterijos embolizacija. Dėl naviko audinio prastos mitybos atsiranda aseptinė lizė, pakeičianti raumenų ląsteles su jungiamuoju audiniu. Embolizacija atliekama naudojant kateterį, įterptą į rentgeno kontrolę per šlaunies arteriją.
  • FUS abliacija (orientuota ultragarsinė abliacija), sukelianti lokalią naviko audinio nekrozę. Tačiau šis metodas gali būti naudojamas tik atsikratyti fibromomatinių ir pluoštinių mazgų. Tačiau leiomyoma nėra jautri FUS abliacijai.

Kai kuriais atvejais tokie metodai yra derinami su laparoskopine miomektomija, kuri reikalinga daugybinės myomatozės ir pėdos smulkių mazgų atveju.

Neleiskite pašalinti gimdos fibromų. Ši organų išsaugojimo operacija nesukelia negrįžtamų pasekmių moters organizmui ir leidžia jums atsikratyti visų komplikacijų, susijusių su miomos mazgų buvimu.

Kada ir kokia pilvo chirurgija yra būtina gimdos myoma, pooperaciniam laikotarpiui

Fibromidų šalinimo indikacijos:

  • spartus naviko dydžio padidėjimas per 6-12 mėnesių;
  • miomos mazgų mityba ir jų nekrozės tikimybė;
  • vienas iš mazgų yra daugiau kaip 6 cm skersmens;
  • jei planuojama, kad nėštumas yra keleto fibromų ar didelių dydžių;
  • su plonu kojeliu ant plonos kojos;
  • su simptomine myoma - sukelia anemiją su sunkiais mėnesiniais, dubens skausmu.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas tokiomis sumomis:

  • pašalinami tik mazgai - jei jie yra vieniši, o moteris vis dar yra jauna;
  • pašalinamas gimdas su mazgeliais - jei techniškai neįmanoma pašalinti tik fibroidų ir išsaugoti gimdos kūną;
  • gimdos ir apvalkalai pašalinami iš vienos ar abiejų pusių - toks gydymo tūris yra naudojamas esant įtariamam piktybiniam augimui menopauzės metu, kai kiaušidės pasikeitė.

Galimybės pašalinti myomas, jų privalumus ir trūkumus

  • geras audinių matomumas;
  • Jūs galite pašalinti bet kokio dydžio ir vietovės miomą;
  • kai pašalinami tik mazgai, išsaugant gimdos kūną, stipresnės myometrijos siūlės, galite pastoti;
  • gali būti naudojama endotachachinė arba spinalinė anestezija
  • didelė randas ant pilvo odos po gydymo;
  • ilgas atkūrimo laikotarpis;
  • stiprus skausmas po operacijos;
  • didelis kraujo netekimas;
  • jokių gabalų;
  • be to, galite pašalinti polipus ir atlikti kitas diagnostines priemones;
  • moteris gali grįžti namo kitą dieną
  • gali būti pašalinami tik smulkūs mazgai, esantys gimdos ertmėje (submucous)
  • nedidelis kosmetikos defektas;
  • greitas atsigavimas po operacijos;
  • lengvas skausmas po operacijos;
  • nedidelis kraujo netekimas
  • techniškai sunku, kartais neįmanoma pašalinti didelių navikų;
  • gimdos siūlės ne visada yra stiprios, o tai padidina jų atotrūkį naujuoju nėštumu;
  • naudojama tik endotrachinė anestezija;
  • reikia specialios įrangos ir specialistų

Per makšties

prieigą

per makšties pjūvį galima patekti į gimdos kūną

  • nėra jokių randų ant kūno
  • operacija yra techniškai sudėtinga;
  • neįmanoma pašalinti atskirų mazgų - tik su gimdos kūnu su jais visiškai;
  • atsigavimas kaip po laparotominės chirurgijos;
  • ilgai;
  • atliekamas tik tada, kai gimdos ir makšties nuleidimas,

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis apima:

  • iš karto po operacijos moteris perkeliama į intensyviosios terapijos skyrių (intensyviosios terapijos), norint normalizuoti būklę;
  • buvimo laikas - nuo vienos iki trijų dienų ar daugiau (jie žiūri į moters būklę);
  • po laparoskopijos ir laparotomijos per parą negalima ištraukti gimdos pernelyg didelės gimdos pašalinimo, kojas priklijuoja elastingais tvarsčiais arba naudoti kompresines kojines;
  • pirmąją dieną - alkį, tada galite gerti jogurtus, mažai riebalų sultinius;
  • skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai ir kiti simptominiai vaistai;
  • po histeroskopijos ir kartais laparoskopijos (su nedideliu veikimo kiekiu) moteris per kelias valandas gali pakilti ir turėti ne dujas formuojančio maisto;
  • po didelių fibromų pašalinimo, sudėtingos operacijos, moteris gali likti ligoninėje bent dar vieną savaitę, jei reikia, įrengtas kateteris, nes yra stiprus silpnumas; leidžiama naudoti iki 38 minučių per pirmas 3-5 dienas.
Makšties histerektomija

Kas negali būti padaryta po myomectomy: fizinis aktyvumas - nuo 1 mėnesio po histeroskopijos iki 3-6 mėnesių po laparoskopijos ir laparotomijos; lytinis aktas - ne mažiau kaip 30 dienų, su laparotominėmis operacijomis - iki 3 mėnesių ar ilgiau.

Tai naudinga ankstyvam atkūrimui: dėvėkite tvarstį, pradėkite ankstyvą veiklą, apribokite termines procedūras, tinkamai elkitės su žaizda (neprasiskverbkite, nepažeiskite antiseptikais iki visiško gijimo).

Nėštumas gali būti planuojamas tik gydytojo leidimu ir ne anksčiau kaip per pusę metų.

Pašalinus mazgus nepažeidžiamas jų atkūrimas. Jei miomektomija atliekama kaip pasirengimo nėštumui etapas, ji neturėtų būti atidėta ilgą laiką, po 1,5-2 metų gali atsirasti mazgų ir užkirsti kelią kūdikio supratimui ir vykdymui.

Daugiau skaitykite mūsų straipsnyje apie pilvo chirurgiją, kad pašalintumėte gimdos fibromas ir pooperacinį laikotarpį.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Persikėlimo galimybės ir galimos komplikacijos po jų

Gimdos fibroma - viena iš dažniausių ginekologinių patologijų, pasireiškia visų amžiaus grupių moterims. Todėl nėra gydymo. Vaistai gali būti naudojami, bet jei jie slopina mazgų augimą, tai nėra ilgai. Visi gydymo būdai sumažinami iki moterų stebėjimo ir laiku ištaisytų pažeidimų.

Myoma yra gerybinis navikas. Retai piktybiniai reiškiniai, todėl chirurginis gydymas atliekamas tik pagal indikacijas. Tai apima:

  • spartus naviko dydžio padidėjimas per 6-12 mėnesių;
  • miomos mazgų mityba ir jų nekrozės tikimybė;
  • vienas iš mazgų yra daugiau kaip 6 cm skersmens;
  • jei moteris planuoja nėštumą su daugybine mama ar dideliu dydžiu;
  • su plonu kojeliu ant plonos kojos;
  • su simptomine myoma - jei tai yra anemijos priežastis dėl sunkių periodų, sukelia nuolatinį dubens skausmą.

Kiekvienas atvejis yra nagrinėjamas atskirai, o mazgų pašalinimo būdai gali būti skirtingi.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas tokiomis sumomis:

  • pašalinami tik mazgai - jei jie yra vieniši, o moteris vis dar yra jauna;
  • pašalinamas gimdas su mazgeliais - jei techniškai neįmanoma pašalinti tik fibroidų ir išsaugoti gimdos kūną;
  • gimdos ir apvalkalai pašalinami iš vienos ar abiejų pusių - paprastai šis gydymo kiekis naudojamas įtariamo piktybinio augimo atvejais, kai kiaušidės pasikeičia, taip pat moterims po menopauzės.

Pati intervencija taip pat gali būti vykdoma keliais būdais. Viskas priklauso nuo operacijos apimties, siekiamų tikslų, mazgų vietos ir dydžio. Lentelėje pateikiamos techninės mymo pašalinimo galimybės, jų privalumai ir trūkumai.

Gimdos fibroidų pilvo operacijos ir minimaliai invazinių metodų pašalinimas

Gimdos fibromų diagnozę dauguma moterų suvokia beveik kaip nuosprendį, ir dažnai tai yra dėl klaidingos nuomonės apie šią ligą.

Visų pirma norėčiau išsklaidyti dažniausiai pasitaikančius mitus:

  • fibrozė nėra „labai siaubinga“ liga, bent jau todėl, kad navikas turi gerybinį pobūdį ir dažniausiai yra palanki gydymo prognozė;
  • Šiuolaikinių organų konservavimo metodų pagalba mieloma gali būti gydoma be operacijos ir pašalinant gimdą;
  • laikydamasi elementarių prevencinių priemonių, galima išvengti šios patologijos vystymosi;
  • gimdos fibroma - ne sakinys moterims, kurios svajoja turėti vaikų daugeliu atvejų ji netrukdo nėštumui;
  • už fibroids gydymo negali vartoti narkotikų Duphaston.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų ekspertų tarybos paramos.

Kodėl gąsdina gimdos myoma

Daugelį metų mioma buvo laikoma tikru gerybiniu naviku, kuris galiausiai virto piktybiniu. Ir kadangi bet kuris neoplazmas turėtų būti pašalintas, o tuo pačiu metu kaip ir organas, kuriame jis vystosi, gimdos pašalinimo alternatyva nebuvo. Vienintelis kompromisas buvo laikomas pilvo chirurgija fibroidams pašalinti, kurio metu buvo pašalinti myomatiniai mazgai, išsaugant gimdą. Ši galimybė išsaugoti reprodukcinę funkciją buvo suteikta negimusioms moterims, kad jie galėtų turėti ir pagimdyti kūdikį. Tačiau, kaip rodo praktika, po gimdymo šios moterys turėjo grįžti į gydytojus dėl ligos pasikartojimo, kuris šiais atvejais reikalavo gimdos pašalinimo.

Praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje mioma pradėta gydyti skirtingai. Atlikus atliktus mokslinius tyrimus, buvo įrodyta, kad myomatinio išsilavinimo degeneracija į piktybinius yra labai retas reiškinys ir neturi pagrindo onkologiniam budrumui.

Gimdos fibromų priežastys

Be to, šios ligos atsiradimas dažniausiai siejamas su moterų kūno hormoniniais svyravimais, o šie provokuojantys veiksniai prisideda prie myomatinių mazgų pumpurų augimo pagreitėjimo:

  • dažnas abortas;
  • uždegiminiai procesai reprodukciniuose organuose;
  • gimdos diagnostinis kiretažas, trauminis darbas, chirurginė intervencija;
  • endometriozė.

Vadinamųjų juvenilinių miomų - navikų atsiradimas jaunų (iki 25 metų) moterims yra susijęs su vaisiaus vystymosi defektais. Pirmasis menstruacinis laikotarpis yra auglio progenitorinių ląstelių hormoninis augimo stimuliatorius.

Diagnostika

Tomis dienomis, kai ultragarsas dar nebuvo plačiai prieinamas metodas, o prietaisų kokybė buvo laikoma nepakankamai aukšta, mažų mazgų aptikimas vargu ar buvo neįmanomas. Dažniausiai diagnozuoti atvejai buvo diagnozuoti didelio dydžio mazgais, kurie buvo lengvai nustatyti tyrimo metu ir pasireiškė didelėmis menstruacijomis.

Tuomet buvo suformuluotas sąrašas, rodantis organų pašalinimą, kuris dar egzistuoja šiandien. Tačiau šio sąrašo kriterijai yra gana pasenę, jie neturėtų būti aklai patikimi.

Pagrindinė fibroidų gydymo idėja

Pagrindinis fibroidų gydymo tikslas yra miozės mazgo dydžio sumažinimas ir fiksavimas bei pašalinimas.

Auglio dydį mažina dviejų tipų gydymas: hormonų terapija ir gimdos arterijos embolizacija. Kai kuriais atvejais padeda FEA abliacija.

Chirurginis gydymas naudojamas myoma mazgų pašalinimui.

Gydymo metodai

Kai kuriais atvejais, kai patologija neatsiranda rimtų simptomų: reikšmingas kraujo netekimas, skausmo sindromas, nevaisingumas, taip pat dideli fibroidai, atliekamas pasyvus dinaminis miomos mazgo augimo stebėjimas. Auglio sumažėjimas pasiekiamas gydant vaistą: vartojant GnRH agonistus (zoladex, buserelinas, diferelinas, liukrinas ir kt.), Progesterono receptorių blokatorius (mifepristoną).

Kitais atvejais reikia gydyti. Šiuolaikinėje ginekologijoje yra keletas būdų kovoti su gimdos myoma. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, jo dydžio, moters reprodukcinių planų ir rizikos sveikatai lygio. Myoma švietimui pašalinti naudojami du pagrindiniai metodai:

  • myomectomy: myomos ištraukimas kartu su gimdos dalimi, kurioje yra uždegti myomatiniai mazgai;
  • histerektomija: radikalus gimdos pašalinimas.

Operacijas galima atlikti naudojant šiuos metodus, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų:

  • laparoskopinė miomektomija - atliekama naudojant bendrąją nejautrą laparoskopu, kuris į peritoninę ertmę įterpiamas per mažus punkcijas. Laparoskopinis fibroidų pašalinimas laikomas daliniu;
  • laparotomijos myomektomija - navikas visiškai pašalinamas per pilvo sieną atliekamas pjūvius: tai yra pilvo operacija, skirta gimdos myomas pašalinti;
  • histeroskopinė myomectomy - apima ištraukimą iš myoma mazgo naudojant specialų įrankį - histeroskopą, kuris įterpiamas į gimdos ertmę per makštį. Hysteroskopinės miomektomijos vedimas parodomas submikozės miomos aptikimo atveju - naviko, augančio į gimdos liumeną, atveju;
  • histerektomija - pilnas gimdos chirurginis pašalinimas;
  • EMA: gimdos arterijos embolizacija - procedūra, apimanti specialios medžiagos, blokuojančios kraujo tekėjimą gimdos arterijose, įvedimą, kuris savo ruožtu atima maisto naviko ir veda prie jo mirties. Šis metodas yra minimaliai invazinis, nereikalauja bendrosios anestezijos ir pašalina ligos atkryčio atsiradimą;
  • FUS - gimdos fibromačių abliacija - yra santykinai naujas gydymo metodas, pagrįstas koncentruotų ultragarsinių bangų poveikiu. Šis metodas nėra veiksmingas visais atvejais, be to, yra pavojus, kad gali būti sugadintas netoliese esančių organų ultragarsas.

Gimdos mieloma: pilvo operacija

Vėžinės ar pilvo operacijos atlikimas yra atliekamas sudėtingiausiose situacijose:

  • su labai didelių dydžių myomatiniais mazgais;
  • su piktybiniais fibroidais - gerybinio naviko transformacija į piktybinį naviką.

Prieš chirurginį šios rūšies moters gydymą buvo atlikta išsami medicininė apžiūra:

  • ultragarsinis tyrimas;
  • elektrokardiograma;
  • diagnostinis gimdos gaudymas;
  • fluorografija;
  • laboratoriniai kraujo tyrimai ŽIV infekcijai, lytiniu keliu plintančioms infekcijoms, kraujo grupei ir Rh faktoriui bei hormonų lygiui.

Po pilvo chirurgijos, kad pašalintų gimdos fibromas, moteris išlieka amžinai su negražiomis gana didelės apimties siūlėmis. Be to, reabilitacijos laikotarpis po tokios operacijos yra gana ilgas ir skausmingas. Tačiau, nepaisant visų trūkumų, kai kurių tipų patologijose, tokiose kaip fibrozės, pilvo operacija kartais yra vienintelis veiksmingas būdas nugalėti naviką, ypač tais atvejais, kai kalbama apie gyvenimą ir mirtį.

Reabilitacija po pilvo operacijos, siekiant pašalinti fibroidus

Yra daug taisyklių, kurios turėtų būti laikomasi atsigavimo laikotarpiu po pilvo operacijos, kad pašalintumėte fibroidus.

Kas yra įmanoma po operacijos gimdos fibroma ir kas turėtų būti vengiama.

Moteris turi stebėti žarnyno judėjimą - stengtis išvengti vidurių užkietėjimo, ne stumti, užkirsti kelią slėgio padidėjimui pilvo ertmėje, o ne pernelyg šalinti, nesukelti uždegiminių procesų gimdoje ir prieduose.

Po operacijos turite laikytis racionalios ir tinkamos mitybos. Pirmenybė teikiama produktams, kuriuose yra didelis pluošto kiekis - daržovės, vaisiai, grūdai, sriubos, pieno produktai, ruginė duona.

Per pirmas dienas po operacijos moteris turėtų pailsėti ir gauti pakankamai miego, kuris prisidės prie greito kūno atsigavimo po sunkios chirurginės intervencijos.

Nakvynė turėtų trukti ne ilgiau kaip savaitę. Praėjus savaitei po operacijos, moteriai rekomenduojama pasivaikščioti trumpais paspaudimais, o po gijimo - atlikti lengvus fizinius pratimus.

Norint užkirsti kelią atkryčiams po operacijos tam tikrą laiką, turite atsisakyti apsilankymų vonioje ir pirtyje, karšto vyniojimo, pasilikti atviroje saulėje ir keliones į soliariumą.

Nėštumo planavimas (po operacijos su gimdos išsaugojimu) turėtų būti atidėtas mažiausiai vieneriems metams po intervencijos.

Ne mažiau kaip du kartus per metus moteris turėtų apsilankyti ginekologe, atlikti kraujo tyrimus ir ultragarsu.

Mes padėsime jums rasti labiausiai kvalifikuotus specialistus, kurie savo praktikoje taiko naujausius organų konservavimo metodus gimdos fibroidams gydyti, kuriems nereikia pašalinti pilvo organų. Bendradarbiaujame su pirmaujančiomis Rusijos ir viso pasaulio klinikomis.

Mes rašysime į konsultacijas ir organizuosime gydymą klinikose, kurias galime padėti nustatyti. pluošto gydymo klinikos. Galite tikėtis mūsų visą parą teikiamos pagalbos. Čia galite užduoti savo klausimus, mūsų konsultantas jums atsakys el. Paštu.

Gydomoji gimdos fibroma pooperaciniu laikotarpiu

Kaip pilvo operacija pašalinama gimdos fibroma

Chirurginė intervencija yra viena iš labiausiai paplitusių gimdos fibromų gydymo galimybių. Pilvo operacija atliekama pagal indikacijas: jei įmanoma, gydytojas naudoja organų konservavimo procedūras (gimdos arterijos embolizaciją, FUS abliaciją), tačiau tais atvejais, kai vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti ligos yra gimdos pašalinimas, būtina operacija. Gydytojų nuomonės yra vieningos - dažnai konservatyvūs metodai negali atsikratyti komplikacijų ir rimtų sveikatos problemų, todėl pilvo operacija tampa geriausia gimdos fibromų gydymui.

Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų pasirengimo stadijoje, kad būtų išvengta komplikacijų. Gimdos pašalinimo apimtis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl chirurginės technikos pasirinkimas yra specialisto prerogatyva. Pooperacinis laikotarpis trunka apie mėnesį, per kurį gydytojas turi būti reguliariai stebimas. Kaip parodysiu atsiliepimus, praėjus šešiems mėnesiams po histerektomijos, dauguma moterų nepatiria jokių problemų ir diskomforto dėl gimdos nebuvimo.

Chirurginės intervencijos galimybės

Ginekologijos pilvo operacija yra bet koks įsikišimas į pilvo ertmę. Gimdos fibroidų pašalinimas gali būti neatidėliotinas arba planuojamas, konservatyvus arba radikalus, atviras ar endoskopinis, o visų tipų chirurginės intervencijos gali būti suskirstytos į šias grupes:

Konservatyvi operacija be prieigos prie pilvo ertmės

Prieiga per priekinę pilvo sienelės pjūvį

Operacijos nepašalinus mazgo

Vieno subersinio mazgo pašalinimas

Gleivinės gimdos pašalinimas

Gimdos arterijos embolizacija

Vieno subersinio mazgo pašalinimas

Gleivinės gimdos pašalinimas

Gimdos arterijos embolizacija

Supraginalinė gimdos amputacija

Mazgo enukleacija (konservatyvi myomectomy)

Operacijų su prieiga prie pilvo ertmės privalumai yra šie veiksniai:

  • techninis gydytojo patogumas pašalinti gerybinį naviką;
  • galimybė apžiūrėti pilvo organus ir nustatyti ligas, kurios nenustatytos įprastiniais tyrimo metodais;
  • operacijos tūrio pasikeitimas, kai aptinkama komplikacijų ar nediagnozuotų navikų, esančių dubens kraujagyslėse, būklė;
  • radikalų naviko pašalinimą, esant rizikai, kad atsiras piktybinis degeneracija.

Prognoziškai ir techniškai pilvo chirurgija, atliekama gimdos miomos metu, yra optimalesnė nei bet kurios kitos rūšies intervencija, tačiau pagrindiniai atviros intervencijos trūkumai yra:

  • didesnė pooperacinių komplikacijų rizika;
  • ilgas buvimas ligoninėje;
  • kosmetiniai defektai ant priekinės pilvo sienos.

Gydytojas pasiūlys gimdos miomos moteriai, kuriai reikalingas chirurginis gydymas, chirurginės intervencijos galimybes. Paprastai pasirinkimas yra mažas arba atviras, arba endoskopinis, todėl turėtumėte pasitikėti specialistu ir sutikti su greitos prieigos, kurią siūlo gydytojas, tipu.

Pilvo operacija reikalinga šiais atvejais:

  • bet kokio dydžio gimdos fibroidai su sunkiu kraujavimu iš gimdos arba sunkiomis kritinėmis dienomis, nuo kurių moteris turi sunkią anemiją;
  • didelė leiomyoma, ypač jei atsiranda gretimų organų suspaudimas;
  • vidutinė gimdos mioma su vienu dideliu dominuojančiu mazgu;
  • spartus gerybinio naviko dydžio padidėjimas (mazgo augimas 2 kartus per metus);
  • blauzdinis mazgas ant kojų su skausmo išvaizda;
  • raumenų mazgo nekrozė;
  • gimdos kaklelio išeminė leiomyoma;
  • leiomyomos ir ginekologinės patologijos, reikalaujančios chirurginio gydymo, derinys (cistos ant kiaušidžių, endometriozė, pasikartojantys endometriumo hiperplastiniai procesai, gimdos prolapsas ir prolapsas);
  • nevaisingumas dėl miomos mazgo buvimo;
  • bet koks įtarimas dėl piktybinio naviko degeneracijos.

Kiekvienai moteriai chirurginės intervencijos indikacijų pasirinkimas yra individualus. Tokiu atveju gydytojas atsižvelgs į operacijos kontraindikacijas.

Kontraindikacijos

Neatidėliotinais atvejais chirurgija yra nepriimtina tik esant ūminėms kvėpavimo takų ligoms (gripui, ARVI), turinčioms aukštą karščiavimą ir sutrikusią kvėpavimo funkciją. Planuojama pilvo operacija draudžiama:

  • bet koks lėtinis infekcinis procesas;
  • esant pilvo odos odai ar pūlingoms;
  • jei nustatomas bet koks odos išbėrimas;
  • rimtos širdies ir kraujagyslių patologijos fone (nekontroliuojama arterinė hipertenzija, širdies priepuolis, insultas, aneurizma, širdies liga);
  • kepenų ir inkstų ligų fone, blogėjant lėtinei šių organų patologijai.

Nepakankamas operacijų kontraindikacijų įvertinimas arba aplaidumas gali būti pagrindinė pooperacinių komplikacijų priežastis.

Paruošimas

Prieš operaciją būtina kruopščiai pasirengti, įskaitant šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę, nustatyti uždegimą ir infekciją, nustatyti vidaus organų ligas;
  • EKG su gydytojo konsultacija;
  • pilvo ir dubens ultragarso nuskaitymas;
  • iš makšties ir onkocitologijos ištrynimas iš gimdos kaklelio;
  • kolposkopija ir gimdos kaklelio biopsija esant erozijai;
  • aspiruoti iš gimdos ar histeroskopijos su atskiru gimdos kaklelio kanalo ir endometriumo kreidažu;
  • šlapimo takų tyrimas (urografija) su gimdos kaklelio vieta;
  • kardiologo, hepatologo, urologo ir proktologo konsultacijos, jei reikia;
  • sudėtingais atvejais ir esant dideliam gimdos miomui, gali prireikti tomografijos (MRI arba CT su kontrasto pagerinimu).

Priėmus ligoninę 1 dieną iki operacijos, privaloma pasikonsultuoti su anesteziologu, kuris pasirinks anestezijos metodą.

Veikimo apimtis

Pilvo operacija gali būti konservatyvi arba radikali. Pirmuoju atveju gydytojas atlieka organų išsaugojimo būdą, kuriame moteris turi gimdą ir turi galimybę gimdyti. Antruoju, organas pašalinamas.

Myomectomy

Jaunas moteris, norinčias artimiausioje ateityje turėti ir turėti vaiką, gydytojas gydys, kad būtų pašalintas myomos mazgas. Šios parinktys yra šių tipų operacijos:

  • intersticinio mazgo enukleacija;
  • šalutinės gimdos leiomyomos pašalinimas;
  • konservatyvus auglio pašalinimas nepažeidžiant sienos ar atidarius gimdą.

Pilvo chirurgija gali būti atliekama pjaustant priekinę pilvo sieną, endoskopiškai arba patekus į makštį. Kiekvienu atveju gydytojas stengsis sukelti minimalią gimdos traumą, kad nesukeltų problemų reprodukcinei funkcijai.

Histerektomija

Visiškas arba dalinis gimdos pašalinimas yra vienintelis radikalus gydymas gimdos fibroma. Histerektomija sumažins moterį nuo gerybinio naviko ir bus veiksminga ligos atkryčio prevencija. Taikomi 2 variantai:

  • Tarpinė histerektomija (defundacija, supravaginalinė amputacija);
  • visiškas gimdos pašalinimas (išnykimas).

Optimalus veikimas yra pilvo patekimas į pilvą, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas naudojasi makšties arba endoskopine prieiga. Kiekvienam metodui yra indikacijų ir kontraindikacijų. Svarbiausias organų pašalinimo trūkumas yra būsimos erozijos ir gimdos kaklelio vėžio rizika.

Chirurginė procedūra

Pilvo operacija susideda iš kelių etapų.

Skausmo malšinimas

Geriausias pasirinkimas yra bendroji anestezija. Galima spinalinė anestezija, tačiau anestezijos metodą pasirenka anesteziologas.

Odos išsiskyrimas atliekamas apatinėje pilvo dalyje prieš gimdą. Pjūvio dydis yra apie 15-25 cm ir priklauso nuo pašalinamos gimdos dydžio.

Įeidus į pilvo ertmę, gydytojas atliks visus būtinus techninius veiksmus, kad pašalintų organą ir užkirstų kelią kraujavimui iš gimdos kraujagyslių. Gimdymas pašalinamas kartu su vamzdeliais. Ovarijos, kaip vienas iš pagrindinių moterų kūno hormonų, visada yra saugomos. Makšties kelmas kruopščiai ir kruopščiai susiuvamas, kad būtų užtikrintas pilvo ertmės sandarumas.

Sluoksnis

Pilvo chirurgija baigiama visų lygiagrečių priekinės pilvo sienelių audinių siūlių siūlais.

Po operacijos

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis po histerektomijos trunka apie 1 savaitę, kurio metu reikalinga medicininė priežiūra. Po 6-7 dienų gydytojas pašalins siūles ir išleidžia iš ligoninės. Tolesnis gydytojo stebėjimas gyvenamojoje vietoje. Būtinai laikykitės šių rekomendacijų:

  • intymaus gyvenimo atmetimas mažiausiai 1,5-2 mėnesius, visiškai pašalinus gimdą;
  • jei yra subtotalinė histerektomija, reikia atlikti kasmetinį ginekologo tyrimą, kad iš gimdos kaklelio būtų išteptas į onkocitologiją;
  • su konservatyviu miomektomija, vienas turi būti apsaugotas nuo nėštumo mažiausiai šešis mėnesius;
  • prireikus reikės gydymo vaistais, reabilitacijos su fizioterapija ir gydymas SPA.

Komplikacijos

Pilvo operacija gali sukelti šias komplikacijas operacijos metu ir iškart po jos:

  • kraujavimas iš gimdos kraujagyslių;
  • vidaus organų (šlapimo pūslės, žarnyno) pažeidimas;
  • infekcija kraujyje (sepsis);
  • pilvo ertmės infekcija (peritonitas);
  • pooperacinių žaizdų išsiliejimas.

Atidžiai laikydamiesi visų pasirengimo operacijai taisyklių, komplikacijų rizika yra minimali. Labai svarbu gydytojo patirtis ir moters vidinių organų anatominės savybės. Gydytojų apžvalgos yra vieningos - kai nustatomos operacijos indikacijos, nereikia vėluoti arba atsisakyti chirurginės intervencijos: vienintelis būdas visiškai atsikratyti ligos yra pašalinti gimdą.

15-20% atvejų pasireiškia leomyomos pilvo chirurgijos indikacijos. Chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo moters amžiaus, gimdos dydžio, komorbidumo ir poreikio išsaugoti vaisingumą. Po konservatyvios miomektomijos, nėštumo ir gimdymo tikimybė yra gana didelė, o po histerektomijos po 6 mėnesių moteris užmirš apie operaciją, net jei pooperacinio laikotarpio metu lydės komplikacijų.

Kaip pooperacinis laikotarpis po gimdos fibromų pašalinimo

  • Auglio vystymosi priežastys ir požymiai
  • Fibromidų pašalinimo operacijos metu indikacijos
  • Pooperacinis laikotarpis
  • Galimas operacijos poveikis

Pooperacinis laikotarpis po gimdos fibroidų pašalinimo kiekvienam pacientui vyksta pagal individualias kūno savybes. Myoma yra gerybinis gimdos auglys. Tačiau, jei liga nėra gydoma, auga myomos mazgai. Reikalinga pilvo operacija. Reabilitacija yra ne tiek, kiek atrodo iš pirmo žvilgsnio. Svarbiausia yra stebėti savo sveikatą ateityje.

Auglio vystymosi priežastys ir požymiai

Pagrindinė fibromų priežastis - hormoninis disbalansas organizme. Rizikos grupė apima moteris po keturiasdešimties.

Fibroidų priežastys yra:

  • piktnaudžiavimas riebiais ir rafinuotais maisto produktais;
  • paveldimumas;
  • išankstinis gimdos vientisumo pažeidimas (cezario pjūvis, abortas, netinkamas mechaninių kontraceptikų naudojimas);
  • turimos lėtinės ginekologinės ligos;
  • dažnai pasitaiko.

Nustatomas ginekologo myoma mazgų atsiradimas, kuris grindžiamas paciento skundais ir medicininės apžiūros rezultatais. Pagrindiniai požymiai, kad gimdos susitiko fibroidai:

  1. Pilvo išsipūtimas.
  2. Skausmas dubens, kuris suteikia apatinę nugaros dalį.
  3. Su defekacija susijusios problemos, dažnas vidurių užkietėjimas: moteris negali eiti į tualetą.
  4. Skausmingas šlapinimasis, kai mioma auga ir spaudžia šlapimo pūslę.
  5. Ilgalaikės ir pernelyg didelės mėnesinės, kraujo spalva yra tamsiai raudona.
  6. Lytinių santykių metu moteris jaučia stiprų skausmą.
  7. Stiprus makšties išsiskyrimas, turintis aštrią kvapą.
  8. Moteris negali pastoti.

Grįžti į turinį

Fibromidų pašalinimo operacijos metu indikacijos

Priklausomai nuo paciento amžiaus ir miomos mazgų augimo laipsnio, visa gimda pašalinama kartu su gimdos kakleliu, atliekama dalinė amputacija arba pašalinamas navikas. Su mioma jaunose moteryse bando palikti gimdą bent iš dalies, kad jie vėliau galėtų suvokti ir ištverti sveiką vaiką. Gimdos kaklelis veikia normalų visų dubens organų veikimą. Jo pašalinimas yra labai nepageidaujamas.

Jei navikas neišaugo ir nėra atsinaujinęs į piktybinį, myomos mazgas yra mažas, gydytojai stengiasi išsaugoti gimdą. Skiriamas gydomasis hormoninis gydymas.

Prieš priimant sprendimą, ar operacija yra būtina, atliekami bandymai:

  • citologinis tepimas;
  • Ultragarsas ir EKG;
  • fluorografija;
  • biopsijos analizė;
  • tepinėlis ant mikrofloros;
  • bendri kraujo ir šlapimo tyrimai.

Grįžti į turinį

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po to, kai buvo pašalintos fibromos, moterys yra ligoninėje. Tai būtina norint išvengti galimų nepageidaujamų komplikacijų, kurios kartais atsiranda po operacijos.

Kiekvienos moters kūnas reaguoja kitaip nei operacija. Po operacijos pašalinant fibroidus, vienas pacientas užtikrintai atsigavo, kitas po operacijos gali turėti neigiamą tendenciją. Pats atkūrimas yra grynai individualus.

Dažniausiai moterys skundžiasi dėl skausmo siūlių srityje. Jie praeina porą dienų po operacijos. Tačiau, siekiant palengvinti pacientų būklę, skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Nedelsiant po operacijos moterys tęsia kraujavimą iš makšties. Nebijokite. Tai normalu. Išskirtiniais atvejais iškrovimą gali pakeisti sunkus kraujavimas. Tokiu atveju turite nedelsiant pranešti gydytojui apie gedimą. Jis nedelsdamas imsis veiksmų.

Po operacijos nepageidaujama:

  • ilgalaikė karščiavimas;
  • galūnių patinimas ir paraudimas;
  • per didelis silpnumas;
  • ūminis šlapimo susilaikymas.

Po operacijos pacientai turi racionaliai valgyti. Meniu turėtų būti daug baltymų maisto.

Iš dalies pašalinus moteris, per pirmuosius mėnesius neturėtų būti įtemptos, kad pooperaciniai dygsniai nesiskirtų. Dieta turėtų apimti daug ląstelienos turinčių maisto produktų. Visi pacientai, be išimties, yra dažnai pailsėję, pasivaikščioję gryname ore.

Jūs negalite daryti sunkios fizinės darbo. Jis yra kontraindikuotinas ilgam saulei, jūs negalite saulėti. Turėtumėte vengti kūno perkaitimo: jūs negalite apsilankyti vonioje, saunoje, SPA procedūrose.

Per pirmuosius du - tris mėnesius neturėtų būti seksualiai aktyvūs.

Siekiant išvengti miomos atsinaujinimo po gimdos pašalinimo. Būtina atkurti hormonų pusiausvyrą organizme. Moterims skiriamas hormoninis gydymas.

Pacientai tam tikrą laikotarpį yra medicinos skyriuje.

Moterys, kurioms buvo atlikta dalinė gimdos gleivinė, kas šešis mėnesius turėtų apsilankyti ginekologe. Tai padės nustatyti ir užkirsti kelią cistos, polipų ir kitų ginekologinių ligų vystymuisi.

Grįžti į turinį

Galimas operacijos poveikis

Daugelis moterų prieš operaciją baiminasi, kad negalės normaliai gyventi, kad lytiniai santykiai su sekso partneriu išnyks. Bet tai ne. Moterys, kaip ir anksčiau, sekso metu turi malonumą ir orgazmą.

Net po gimdos pašalinimo, išorinių genitalijų ir makšties nervų galūnės lieka nepaliestos su mioma. Tačiau visiškos amputacijos atveju nevaisingumas ir vėlesnė priverstinė menopauzė Galima sukelti sunkias gimdos pašalinimo ar dalinio pašalinimo pasekmes. Tai yra širdies liga, krūties ar kiaušidžių vėžys.

Pooperacinis laikotarpis po gimdos fibromų pašalinimo

Turinys

Kai kuriais atvejais vienintelis sprendimas yra pilvo operacija, kad gimdos fibroma nesukeltų. Pooperacinis laikotarpis gali vykti įvairiais būdais, viskas priklauso nuo operacijos eigos ir paciento kūno.

Pati procedūra yra įprasta. Jis atliekamas siekiant užkirsti kelią fibroidų augimui arba jo progresavimui į piktybinį naviką. Kai kuriais atvejais chirurginė manipuliacija yra vienintelis būdas atsikratyti patologijos, nes gali kilti tiesioginė grėsmė moters gyvenimui. Vienu ar kitu būdu, bet šios ligos metu atlikta histerektomija yra operacija, todėl daugelis pacientų bijo galimų komplikacijų ar pasekmių, taip pat ir po to išgydyti nuobodų atsigavimą.

Kas yra gimdos fibroma?

Liga yra gerybinis navikas. Ji gali būti įsikūrusi keturiose pagrindinėse gimdos vietose ir todėl suskirstyta į 4 tipus:

  1. Poveikis - atsiranda išorinėje gimdos dalyje.
  2. Poveikis - esantis po kūno gleivine.
  3. Intramuskulinė arba intersticinė - yra raumenų audinyje.
  4. Ant kojų - ryšys su gimdomis atliekamas naudojant ploną pagrindą.

Jo vystymasis skatina hormonų disbalansą. Greitesnis navikas išsivysto, kai moteris turi kitų ligų, kurios neigiamai veikia visus metabolinius procesus organizme. Daugelis ekspertų mano, kad ligos atsiradimas gali turėti įtakos priklausomybei, taip pat dažniems seksualinių partnerių pokyčiams, tačiau iki šiol tai nebuvo kliniškai įrodyta.

Tačiau medicinos teoretikai yra įsitikinę, kad nuolatinis intymus gyvenimas sumažina fibroidų riziką, nors šis faktorius dar nėra patvirtintas.

Gimdos fibrozės nelaikomos mirtina liga. Jos gydymas gali būti atliekamas su hormoniniais vaistais, tačiau jie nėra tinkami kiekvienam pacientui. Klinikinis vaizdas leidžia nustatyti naviko augimą centimetrais maždaug kaip nėštumo metu.

Manipuliacijos, reikalingos neoplazmui pašalinti, reikalingos, jei jos aktyvus vystymasis kelia grėsmę moters sveikatai ir gyvybei. Tai gali sukelti nevaisingumą, skausmą apatinės pilvaplėvės zonoje, pailgintą menstruaciją arba tarpinį kruviną išsiskyrimą. Operacija visada siekiama pašalinti patologiją ir išsaugoti reprodukcinius gebėjimus, tačiau po menopauzės gimdos dažnai pašalinamos.

Pilvo operacija

Toks įsikišimas yra numatytas tik sunkiausiais atvejais. Kai kurie iš jų yra:

Prieš atliekant neoplazmos pašalinimo operaciją, pacientas turi atlikti keletą diagnostinių tyrimų, kad specialistai galėtų lengviau palyginti klinikinį vaizdą:

  • Ultragarsas;
  • Fluorografija;
  • EKG;
  • Gydymas gimdoje, siekiant patikrinti;
  • Kraujo tyrimai;
  • Ginekologinis tyrimas.

Pilvo operacija gali turėti nemalonių pasekmių pastebimos siūlės pavidalu, kuris turės būti užmaskuotas nuo aplinkinių žmonių likusį savo gyvenimą.

Be to, pacientas yra sužeistas psichologiniu lygmeniu, tačiau reikia nepamiršti, kad nekoreguojant naviko pašalinimo, moters gyvenimas bus rimtas pavojus.

Pooperacinis atsigavimo procesas

Paprastai chirurginė procedūra fibroidams pašalinti nėra laikoma pavojinga, tačiau būtina laikytis elementarių taisyklių, kurios sumažina kūno sužalojimą ir komplikacijas po jo įgyvendinimo.

Gydytojo rekomendacijos

Ekspertai nustatė, kad pooperaciniam laikotarpiui pasibaigus reikia vadovautis taisyklėmis, kurių reikia laikytis.

  1. Valgyti tokiu būdu, kad vidurių užkietėjimas nepasireiškia, nes jie sukelia spaudimą intraperitoninėje srityje. Tai gali sukelti daug problemų, ypač jei po chirurgų įsikišimo praėjo trumpas laikotarpis. Gali būti, kad vidurių užkietėjimo metu atsiras plyšimas ar uždegimas. Todėl, jei moteris, paėmusi tam tikrą maistą, jaučiasi diskomfortas pilvo srityje, o taip pat nėra kėdės, ji turi priartėti prie savo mitybos problemos. Geriau sutelkti dėmesį į vaisius, grūdus, daržoves, maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų. Ji turėtų laikinai atsisakyti ryžių, želė, arbatos ir kavos gėrimų.
  2. Kai dujos nenukrypsta, kaip tikėtasi, patartina vartoti farmakologinius agentus nuo vidurių pūtimo. Pacientas neturėtų sėdėti vienoje vietoje. Ji turi daugiau judėjimo, bet nepervertinti. Pageidautina neįtraukti fizinių apkrovų iki visiško pooperacinio laikotarpio pabaigos. Pasikonsultavę su gydytoju, galite vartoti vidurius laisvinančius vaistus.
  3. Pašalinus gimdos fibromas, pacientas turi rūpintis savimi kasdieniame gyvenime, o atkūrimo procesas tęsiasi. Jūs negalite pakelti vandens kibirų, maišelių su daugybe maisto produktų, taip pat jų vaikų. Pirmuosius 6 mėnesius neturėtumėte pakelti nieko, kas sveria daugiau nei 3 kg. Po to moteris negali pakelti kažko sunkesnio nei 10 kg. Kai operacija pašalina naviką nuo gimdos, pacientas turi išmokti pakaitinį darbą ir poilsį. Nerekomenduojama ilgai praleisti prie krosnies ar dėvėti aplink butą su dulkių šepečiu. Po aktyvaus darbo reikia šiek tiek atsigulti. Tačiau taip pat nerekomenduojama praleisti visą laiką ant sofos.
  4. Reikia vengti stresinės situacijos, ypač jei pacientas turi antsvorį. Ši problema pradeda sukelti daug emocijų ir rūpesčių, nes pašalinus fibroidus, įprasta šiek tiek atsigauti. Bet su tinkama mityba ir gyvensena šie papildomi svarai išnyks taip greitai, kaip jie atsirado. Vienaip ar kitaip sunkiai užsiimti fizine įtaka, kol baigiasi atkūrimo laikotarpis.

Papildomos rekomendacijos

Atkūrimo laikotarpiu patartina atlikti šiuos patarimus, kad būtų paspartintas procesas:

  • Keletą mėnesių po gimdos fibromų pašalinimo reikia atsipalaiduoti gryname ore;
  • 1-2 kartus per metus būtina apsilankyti gydomame gydytoju, kuris stebės paciento būklę ir padės greitai grįžti į įprastą gyvenimo tempą;
  • Įėjimas į intymius santykius leidžiamas tik po 2 mėnesių po chirurginių procedūrų atlikimo;
  • Fizinį aktyvumą kasdieniame gyvenime galima grįžti sklandžiai, tik gavus gydytojo leidimą.

Laikydamasis šių taisyklių, pacientas galės palengvinti atsigavimo laikotarpį ir paspartinti pakeitimo laiką.

Jei gimda pašalinta

Toks momentas yra šokas moteriai, todėl svarbu, kad kažkas šalia jos būtų su ja. Galų gale, daugelis pacientų po gimdos pašalinimo laiko save prastesnius. Pirmosiomis savaitėmis jai reikia pagalbos ir paguodos iš savo artimųjų. Kartais šlapinimosi metu gali kilti sunkumų. Pirmosiomis dienomis geriau teikti pirmenybę pusiau skystiems pieno produktams, palaipsniui įvedant mėsos produktus ir angliavandenius. Kai gydytojas išeina į ligoninės lovą, moteris turėtų palaipsniui pradėti judėti, kad nepasiektų venų.

Jei po mėnesio kraujavimas išnyksta ir skausmai pilvaplėvės apačioje toliau primena save apie save, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Labai daug priklauso nuo paciento reakcijos į anesteziją, nes jis yra atsakingas už intervencijos trukmę.

Fizinio aktyvumo gimdos miomoje ypatybės

Lazerio šalinimo efektyvumas

Pooperacinis laikotarpis po gimdos myomectomy

Menstruacijų pasireiškimas po gimdos fibromų pašalinimo

Top